Imunoterapija raka - vrste i indikacije za liječenje. Imunoterapija za rak pluća: šta pacijent treba da zna Imunoterapija u preživljavanju onkologije pluća

Imunoterapija ćelijskog karcinoma je novi pravac u medicini, koji obnavljanjem funkcija ljudskog imuniteta može uništiti tumorsko tkivo.

Izraz imunoterapija raka odnosi se na učinak tjelesnih regulatornih sistema na izmijenjene imunološke funkcije. Provodi se pomoću imunomodulatora - lijekova koji, ovisno o načinu primjene, mogu aktivirati zaštitne funkcije tijela. Takvi lijekovi također pomažu u usporavanju djelovanja nekih dijelova imunološkog sistema i poboljšanju rada drugih.

Lijekovi koji slabe odbrambeni sistem organizma su imunosupresivi, a lijekovi koji ga aktiviraju su imunostimulansi.

Imunoterapija raka dendritskim ćelijama

Imunitet vam omogućava da se zaštitite od unutrašnjih neprijatelja (raznih mutiranih ćelija) i spoljašnjih (mikrobi, virusi) koji se mogu nekontrolisano razmnožavati.

U ljudskom tijelu dnevno se formira nekoliko hiljada ćelija raka, a imunološki sistem mora brzo otkriti njihov razvoj i potpuno ih potisnuti. Ako se ne nosi sa svojim funkcijama, tumor s vremenom počinje proizvoditi tvari koje značajno smanjuju obranu tijela. Većini pacijenata oboljelih od raka dijagnosticira se potisnut imunitet.

Studije koje su sproveli naučnici dokazuju da dendritske ćelije i T-limfociti mogu imati značajan uticaj na obnavljanje antikancerogene funkcije imunog sistema.

Tehnika upotrebe dendritskih ćelija

1. Dendritske ćelije se izoluju iz venske krvi uzete od pacijenta.

2. Komponente malignih ćelija pacijenta ekstrahovane iz tumora punkcijom se mešaju sa dendritskim ćelijama.

3. Proces fuzije je praćen čitanjem informacija dendritskim ćelijama, što je naknadno neophodno za prepoznavanje malignih ćelija. Tako nastaju potpuno obučene dendritske ćelije, koje su u stanju da prepoznaju i unište kancerogene izrasline.

4. Zrele dendritične ćelije šalju se u tijelo pacijenta kako bi se obnovio antikancerogeni rad imunog sistema.

Pouzdano je poznato da imunoterapija raka omogućava da se nosite s onkološkim bolestima prostate, jajnika, bubrega, dojke, melanoma i nekih drugih malignih tumora. Imunoterapija raka dendritskim ćelijama također se koristi kada su druge mogućnosti liječenja neučinkovite.

Ova metoda najbolje djeluje u ranim stadijumima bolesti, kada broj mutiranih ćelija nije premašio kritične vrijednosti. Stoga se liječenje provodi tek nakon proučavanja nivoa aktivnosti imuniteta.

Neželjeni efekti imunoterapije raka dendritskim ćelijama: hiperemija u oblastima upotrebe leka, letargija, groznica.

Vakcine protiv raka

Korištenje tehnike cijepljenja omogućava vraćanje antitumorskog imuniteta osobe i sprječavanje razvoja i širenja onkopatologije. Vakcine mogu uključivati ​​tumorske ćelije ili antigene. Ćelijske vakcine se prave od ćelija raka pacijenta. Nakon uklanjanja, obrađuju se na poseban način. Kada dođu u fazu kada ćelije nisu u stanju da se dijele, unose se u tijelo pacijenta kako bi se formirao poseban imunitet.

Antigenske vakcine sadrže tumorske antigene. Postoje antigeni pogodni za neoplazme određene vrste, a postoje i jedinstveni koji se uočavaju u tijelu samo jednog pacijenta. Vakcine protiv raka se uglavnom koriste kao probni tretman.

TIL ćelijska imunoterapija

Koristi se za liječenje melanoma u fazama pojave metastaza. Ova tehnika vam omogućava da značajno i vrlo brzo poboljšate sposobnost imuniteta da se bori protiv malignih tumora.

Aktivnost TIL ćelija je 75 puta veća od aktivnosti limfocita. TIL ćelije se dobijaju iz odstranjenog tumorskog tkiva, stavljaju se u posebno pripremljeno okruženje kako bi razvile antitumorske sposobnosti. Nakon toga, značajno ojačane i umnožene TIL ćelije se vraćaju u krv pacijenta.

Imunoterapija T ćelija

T-pomagači su među najaktivnijim tijelima imunološkog sistema, koji formiraju adaptivni imunitet. Primjena T-ćelijske imunoterapije: liječenje karcinoma, autoimunih bolesti, HIV-a i drugih kompleksnih virusa.

Aktivacija T-pomoćnika vrši se na dva načina:

1. Korištenje ćelija dobivenih iz tijela pacijenta.

2. Korištenje donorskih ćelija.

Postoje i jedinstvene tehnike koje vam omogućavaju da aktivirate T-pomoćnike zbog elektromagnetnih čestica. Trenutno su u procesu testiranja.

Kasni stadijumi raka

Često se pacijenti obraćaju medicinskoj ustanovi za pomoć kada je bolest već u zapuštenom stanju. U ovoj fazi obično se pojavljuju metastaze, pa konvencionalne metode liječenja ne daju željeni rezultat. Volumen malignih ćelija se brzo povećava, što dovodi do smrti pacijenta.

Tradicionalno liječenje, čak i uz korištenje agresivnih opcija zračenja i kemoterapije, ne može preokrenuti negativan tok bolesti. Ćelijska imunoterapija omogućava tijelu da obnovi funkciju imunog sistema protiv raka.

Imunoterapijska metoda u terminalnim stadijumima

1. Sakupljanje tumorskog tkiva ili venske krvi ili matičnih ćelija od pacijenta.

2. Stvaranje antitumorske vakcine.

3. Vakcinacija pacijenta.

4. Razmatra se mogućnost primjene kemoterapije.

5. Upotreba deoksinata za uklanjanje toksina nakon kemoterapijskih tretmana.

Zahvaljujući ovom tretmanu, broj malignih ćelija se može smanjiti za 1,5-2 puta, što dovodi do značajnog smanjenja formiranja tumora ili potpune regresije malignog procesa.

Svaki pacijent se suočava s činjenicom da kemoterapija u stadijumima 3 i 4 prestaje da smanjuje tumor i metastaze. To je pokazatelj da je vrijeme da se pređe na modernije metode liječenja raka. Za odabir efektivne metode liječenja možete se obratiti za

Na konsultaciji se razmatraju: - metode inovativne terapije;
- mogućnosti učešća u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizaciona pitanja.
Nakon konsultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijsko odjeljenje, a po mogućnosti i ljekar koji prisustvuje.

Obično se tumori 1 i 2 stadijuma eliminišu operacijom, kao i upotrebom hemoterapeutskih lekova. Imunoterapija je pomoćna metoda. Stadij 3 i 4 karcinoma je teško izlečiv oblik bolesti, kada su klasične metode neefikasne, upravo u ovom slučaju podrška imunitetu postaje posebno važna.

Suština imunoterapije

Kod suzbijanja bilo koje bolesti (uključujući i rak) stanje imuniteta kod pacijenta je od velike važnosti. Na kraju krajeva, mnogo je lakše pobijediti bolest kada se aktiviraju prirodni odbrambeni resursi tijela.

Imunoterapija je u svojoj suštini unošenje u krv supstanci biološkog porijekla koje imaju antitumorsko usmjerenje. Ove supstance su citokini i monoklonska antitela, koja, kada uđu u ljudsko telo, ne dozvoljavaju ćelijama raka da dobiju hranu za rast. Tako postupno maligne ćelije umiru i neoplazma se uništava.

Nema jasnih dobnih ograničenja, ali se obično imunoterapija daje pacijentima od 5 do 60 godina.

Koliko brzo djeluje imunoterapija?

Iako ubrizgana supstanca odmah počinje djelovati, od početka terapije do konačnog nestanka ili maksimalnog uništenja tumora prođe dosta vremena. Često ovaj proces traje mjesecima (u zavisnosti od težine bolesti).

Klinika "Vitamed" već više od godinu dana uspješno koristi metodu imunoterapije. Sve vrijeme imunoterapije, pacijenta pomno prate specijalisti naše klinike. Potpuni oporavak i oslobađanje od raka nakon kursa imunoterapije, prema statističkim studijama, može se kretati od 60 do 80% ili više.

Ima li nuspojava?

Da, imunoterapija ima niz nuspojava. Mnogo ovisi, prije svega, o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela; drugo, od samog lijeka.

Postoje dobri lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava i teško ih podnose pacijenti.

Istovremeno, postoje lijekovi koji ne izazivaju gotovo nikakve popratne komplikacije u tijelu. Ali oni ne donose nikakvu korist u slučaju bolesti, odnosno ne liječe.

Naravno, pri odabiru vrste terapije, naš doktor će se rukovoditi principom efikasnosti liječenja. Istovremeno, znajući za sve nuspojave, onkolog će pažljivo pratiti promjene u vašem tijelu i, u slučaju komplikacija, poduzeti potrebne mjere za ublažavanje vašeg stanja.

Zašto svi ne dobiju rak?

Suština ovdje leži u zaštitnoj funkciji imunološkog sistema, koji štiti organizam od bilo kakvih infekcija i malignih tumora. Glavno mjesto u procesu zaštite zauzimaju citotoksični T-limfociti koji su uključeni u prepoznavanje pojave gena mutantnog tipa. Odmah ih uništavaju, čak ni ne dozvoljavajući da se formiraju tumori. Jednom riječju, povećanjem zaštitnih sposobnosti organizma moguće je kako spriječiti razvoj raka, tako i izliječiti rak.

To je ono što je postala glavna imunoterapija, koja se ubrzano razvija, svakodnevno pokazuje dobre rezultate u borbi protiv raznih bolesti. Najrasprostranjenija primena imunoterapije se praktikuje u inostranstvu, gde trenutno postoje gotovi preparati imunog tipa, a kontinuirano se sprovode naučna istraživanja u cilju stvaranja novih lekova.

Danas su mnoge domaće klinike, uključujući i Vitamed, usvojile ovu efikasnu metodu lečenja. I vrijedno je napomenuti da se imunoterapija u našoj zemlji provodi na najvišem nivou, a efikasnost same metode u oblasti liječenja raka je vrlo visoka.

imuni lekovi

Za imunoterapiju se koriste sljedeće glavne grupe lijekova:

• citokini - vrše prijenos informacija između imunoloških stanica;
• interleukini - prenose informacije o pojavi ćelija raka;
• gama-interferoni - uništavaju maligne ćelije;
• monoklonska antitijela - ne samo da otkrivaju, već i uništavaju ćelije raka;
• dendritične stanice - dobivene miješanjem stanica prekursora krvi i malignih stanica, zbog čega stvoreni biomaterijal ima sposobnost neutralizacije malignih stanica;
• T-pomagači - visokoaktivna imunološka tijela koja se koriste za ćelijsku terapiju;
• TIL-ćelije - nastaju u laboratoriji, materijal za njih je tumorsko tkivo pacijenta, iz kojeg se na određeni način uzgajaju ćelije sa novim funkcijama;
• vakcine protiv raka se takođe dobijaju iz materijala samog tumora. Za to se koriste maligne stanice lišene funkcije reprodukcije ili tumorski antigeni. Takva vakcina doprinosi povećanju proizvodnje antitijela u tijelu pacijenta koja imaju antitumorski učinak.

Gore su navedene glavne supstance koje se koriste u imunoterapiji. Istina, do sada se koriste u kombinaciji sa radio i kemoterapijom, koje slabe aktivnost štetnih stanica, pa ih je lakše uništiti. Također, imunoterapija omogućava smanjenje doze kemoterapijskih lijekova, a time i toksičnog djelovanja na cijeli organizam.

U kojim slučajevima se još uvijek pribjegava imunoterapiji?

Imunoterapija se koristi ne samo u onkologiji. Na primjer, ova metoda se uspješno koristi u liječenju sljedećih bolesti:

• Alergija. U ovom slučaju simptomi se ne potiskuju, ali se eliminiraju uzroci reakcije tijela na alergene. Tok imunoterapije za alergije je da se pacijentu supkutano ubrizgavaju mikrodoze koncentrata alergena na koje je utvrđena alergijska reakcija kod osobe. Ovaj proces je vrlo sličan postepenom navikavanju organizma na otrove redovnom upotrebom mikrodoza. Danas se imunoterapijska tehnika koristi za otklanjanje alergija i daje najbolji rezultat od ostalih metoda liječenja.
• Tuberkuloza. Laboratorijski podaci su pokazali da su kod pacijenata sa tuberkulozom u aktivnom stadijumu narušeni gotovo svi lanci imuniteta: snižen je nivo citokina i svih vrsta imunoglobulina, promenjena je aktivnost fagocita i kombinacija limfocitnih ćelija. Za takve opsežne poremećaje imunoterapija je najbolja opcija liječenja. Naravno, u ovom slučaju, lijek će se razvijati pojedinačno.
• Endometrioza. Kako pokazuju istraživanja naučnika posljednjih godina, uzrok endometrioze je narušeno funkcioniranje imunološkog sistema. Kod pacijenata s ovom patologijom smanjen je broj stanica ubojica. Imunoterapija u borbi protiv endometrioze utiče na aktivaciju ćelija ubica i T-ćelija koje sprečavaju usađivanje endometrijuma tamo gde ne bi trebalo da bude.

Klinika "Vitamed" ima sve što vam je potrebno za imunoterapiju. Ovo je odlična oprema sa opremom koja vam omogućava brzo i efikasno obavljanje najsloženijih pregleda i visokokvalifikovanih doktora. Obraćajući se nama, dobićete ne samo neophodan tretman, već i pažljiv i ljubazan tretman medicinskog osoblja, što često nedostaje u opštinskim zdravstvenim ustanovama.

Onkolog, hirurg najviše kategorije. Kandidat medicinskih nauka

Onkolog-imunolog, kandidat medicinskih nauka

Onkolog, doktor medicinskih nauka, profesor na Katedri za patološku anatomiju

Šta trebate znati o imunoterapiji raka: efikasnost, rizici i cijena

Mnogi obećavajući tretmani raka su propali u kliničkim ispitivanjima. Ali imunoterapija ima sve šanse da izbjegne takvu sudbinu: njen značaj za medicinu već se poredi s otkrićem antibiotika i kemoterapije. Govorimo vam šta trebate znati o najperspektivnijem smjeru u onkologiji.

Šta je imunoterapija raka

Većina ćelija raka ima tumorske antigene na svojoj površini – proteine ​​ili ugljikohidrate – koje budni imunološki sistem može otkriti i uništiti. Imunoterapija aktivira imunološki sistem, pretvarajući ga u strašno oružje protiv mnogih vrsta raka.

Dvije vrste imunoterapije privlače najveće interesovanje naučnika, ljekara i investitora:

• inhibitori kontrolne tačke imunološkog odgovora, koji skidaju imuni sistem sa kočnica, omogućavajući mu da vidi i uništi rak;
• CAR T-ćelijska terapija, koja čini ciljaniji napad na ćelije raka.

Inhibitori imunološke kontrolne tačke blokiraju sposobnost određenih proteina da otupe ili oslabe odgovor imunološkog sistema na tumorske antigene. U normalnim vremenima, takvi proteini sprečavaju imuni sistem da se ponaša previše agresivno, sprečavajući ga da ošteti organizam. Ali rak ih može presresti, koristeći ih za suzbijanje imunoloških odgovora (tumor postaje "nevidljiv" za imunološki sistem).

Za liječenje malignih tumora (uključujući melanom, Hodgkinov limfom, rak pluća, rak bubrega i rak mokraćne bešike) već su odobrena 4 lijeka koji aktiviraju imuni sistem: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab ( Keytruda), nivolumab (Opdivo) i atezolizumab (Tecentriq).

Jimmy Carter, bivši američki predsjednik, liječio je neoperabilni melanom prošle godine pembrolizumabom. U decembru 2015. političar je objavio da su kod njega nestali svi znaci raka.

CAR T-ćelijska terapija koristi T-ćelije, ključni dio imunološkog sistema tijela, za liječenje raka. Ekstrahiraju se iz krvi pacijenta, genetski modificiraju u laboratoriji kako bi ciljali određenu vrstu raka i ubrizgavaju natrag u tijelo. Ovaj postupak, dostupan samo u kliničkim ispitivanjima, trenutno se koristi za liječenje leukemije i limfoma. Američka uprava za hranu i lijekove vjerovatno će odobriti terapiju T-ćelijama 2017. ili 2018. godine. Retoričko je pitanje kada ova tehnologija stigne do ukrajinskih klinika.

Aktuelni problemi imunoterapije

Inhibitori imunoloških kontrolnih tačaka uzrokuju smanjenje tumora i stabilizaciju tumorskog procesa u prosjeku kod 20% pacijenata. Istraživači još uvijek ne razumiju zašto neke vrste raka ne reagiraju na liječenje. Na primjer, imunoterapija je efikasna za pacijente s melanomom, ali nije korisna za liječenje raka gušterače.

Vjeruje se da će ključ za poboljšanje djelotvornosti imunoterapije biti njena kombinacija s drugim tretmanima. Naučnici žele kombinovati inhibitore kontrolnih tačaka sa T-ćelijskom terapijom, zračenjem i hemoterapijom. Ali ova kombinacija može povećati rizik od nuspojava zadajući razorni udarac zdravim stanicama u tijelu.

Imunoterapijski lijekovi u onkologiji

Svi lijekovi koji se trenutno koriste za imunoterapiju raka mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• Citokini su supstance koje prenose informacije između ćelija imunog sistema.
• Gama interferoni su komponente koje direktno uništavaju maligne ćelije.
• Interleukini su supstance koje nose informacije o prisutnosti malignih ćelija.
• Multiklonska antitijela su proteinske komponente koje mogu otkriti i uništiti stanice raka.
• T-helperi su ćelije imunog sistema koje se mogu koristiti za ćelijsku terapiju malignih tumora.
• Dendritske ćelije su ćelije koje su izvedene iz krvnih progenitornih ćelija. Kada su u kontaktu sa ćelijama raka, dendritične ćelije stiču sposobnost uništavanja tumorskih formacija.
• Vakcine protiv raka stvaraju se na bazi materijala dobijenih iz tumora, odnosno antigena koji izazivaju razvoj tumorskog procesa.

Više o vakcinama

O vakcinama protiv raka trebalo bi detaljnije govoriti, jer u posljednje vrijeme za njih postoji veliko interesovanje naučne zajednice.

Trenutno su stvorene mnoge varijante antitumorskih vakcina. Prema načinu pripreme i djelovanja takve vakcine se dijele u dvije glavne grupe:

• ćelijske vakcine. Sastoje se od tumorskih ćelija samog pacijenta ili drugog pacijenta sa istom vrstom raka.
• antigenske vakcine. Sastav takvih vakcina uključuje antigen koji se dobija iz tumorskih ćelija.

Što se tiče ćelijskih antitumorskih vakcina, one sadrže ćelije raka koje se ne mogu razvijati i dijeliti. S tim u vezi, oni ne mogu zaraziti pacijenta rakom, ali u isto vrijeme takvi lijekovi uzrokuju proizvodnju imunoloških stanica.

Antigenske vakcine sadrže različite komponente ćelija raka, kao što su određeni proteini, DNK ili RNK. Za uvođenje antigenskih vakcina mogu se koristiti specijalni virusi provodnici koji ne izazivaju bolest kod ljudi, već samo prenose neophodan materijal u ljudski imunološki sistem.

Eksperiment koji daje nadu u potpunu pobjedu nad rakom

U januaru ove godine, grupa naučnika sa Stanforda, predvođena dr. Ronaldom Levyjem, objavila je senzacionalnu vijest. Vakcina protiv raka koju su testirali na miševima uništila je ne samo tumor, već i udaljene metastaze. U ovom slučaju, miševima je data samo jedna injekcija u tumor.

Ovo je nova vakcina protiv raka koja se sastoji od dvije komponente: kratkog dijela DNK (potreban za povećanje ekspresije receptora na površini T ćelija) i antitijela, koje je neophodno da T ćelije napadaju ćelije raka. Pošto se ovi reagensi ubrizgavaju direktno u tumor, oni prepoznaju samo proteinske komponente specifične za ćelije raka.

Naš pristup liječenju raka koristi samo jednu primjenu vakcine protiv raka s niskim koncentracijama reagensa. Kod miševa smo vidjeli iznenađujući rezultat - eliminaciju tumora u cijelom tijelu kod životinja. Značajno je da sa ovim pristupom nema potrebe da se identifikuju imunološki ciljevi specifični za rak. Takođe nije potrebna potpuna aktivacija imunološkog sistema pacijenta. Postoje svi razlozi za vjerovanje da će ova vakcina biti efikasna protiv svih vrsta raka.

Do sada je tehnika liječenja dr. Levyja testirana samo na miševima. Rezultati su neverovatni - 87 od 90 miševa je izlečeno od raka. Tri miša su imala recidiv, ali je brzo eliminisan nakon drugog tretmana. Vakcina protiv raka testirana je protiv limfoma kod miševa, ali su potom isti rezultati dobijeni kod raka dojke, debelog crijeva i melanoma.

Trenutno, dr. Levy regrutuje grupu dobrovoljaca da već sprovedu klinička ispitivanja vakcine na ljudima.

Glavni nedostaci imunoterapije protiv raka

"Ljuljanjem" imunološkog sistema, imunoterapija može uzrokovati ozbiljna oštećenja zdravih tkiva i organa. Istraživači rade na načinima da smanje njegovu potencijalnu toksičnost, ali predstoji još puno posla.

Danas su poznate dvije vrste rizika povezanih s imunoterapijom:

• Gotovo svi pacijenti nakon tretmana imaju simptome slične gripi, uključujući visoku temperaturu, glavobolju i bol u mišićima; neki završe na jedinici intenzivne nege.
• Liječenje može uzrokovati cerebralni edem i smrt.

Standardni tretmani raka također imaju opasne nuspojave. Na primjer, kemoterapija i radioterapija kod dječje leukemije mogu uzrokovati sekundarne karcinome, neplodnost i oštećenje srca, ali doktori često moraju riskirati kako bi spasili živote.

Još jedan značajan nedostatak imunoterapije je njena visoka cijena:

• godišnja nabavka Keytrude koštat će pacijenta 150 hiljada dolara godišnje (3 miliona 750 hiljada grivna);
• cijena 40 ml ipilirumaba prelazi 29 hiljada dolara (725 hiljada grivna);
• više od 2.500 dolara bi trebalo potrošiti na 100 mg nivolumaba.

Do sada ovako visoke brojke ne ulijevaju optimizam kod pacijenata, ali imunoterapija je mlad trend u onkologiji, a što se više novih lijekova bude pojavljivalo na globalnom farmaceutskom tržištu, cijene će padati niže.

Povezane bolesti:

Uputstva za lijekove

Komentari

Prijavite se sa:

Prijavite se sa:

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe. Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepti tradicionalne medicine itd. nije preporučljivo koristiti ga samostalno. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Efikasnost imunoterapije u onkološkim bolestima

Onkološke bolesti po učestalosti pojavljivanja među svim kategorijama svjetske populacije su na prvom mjestu. Za suzbijanje malignih neoplazmi koriste se metode zračne terapije, koriste se citotoksični lijekovi i kirurška intervencija.

Ali ne uvijek njihova upotreba omogućava postizanje potpunog oporavka. Stoga naučnici traže nove načine uništavanja ćelija raka u organizmu, a jedan od njih je imunoterapija, koja se široko koristi u medicinskim klinikama.

Koncept metodologije

Onkologija je mlada nauka koja proučava rak, otkriva uzroke njihovog nastanka i utvrđuje karakteristike delovanja antikancerogenih metoda na organizam.

Istraživanja koja su u toku omogućila su da se utvrdi da imuni sistem igra značajnu ulogu u razvoju atipičnih ćelija unutar organizma, odnosno smanjenju njegovog rada.

Imunitet obavlja određenu funkciju, uništava stanice koje su strane ljudskom tijelu, to uključuje viruse, bakterije i one stanice koje mijenjaju svoju strukturu pod utjecajem provocirajućih faktora.

Ako je imuni sistem oslabljen, onda razvoj i rast ćelija raka ništa ne blokira.

Formiranje antitumorskog imuniteta moguće je u bilo kojoj fazi raka. Kod prvih stupnjeva malignih lezija imunoterapija se bira kao dodatna metoda liječenja. U posljednjim stadijumima raka, povećanje zaštitnih sila omogućava povećanje djelotvornosti i smanjenje toksičnosti kemoterapijskih lijekova i terapije zračenjem.

Imunoterapija se ocjenjuje kao obećavajuća metoda borbe protiv raka, ova tehnika ima mnoge prednosti, a to su:

• Odsutnost izraženog toksičnog učinka na tijelo. Za pripremu lijekova koriste se vlastite ćelije pacijenta, tako da praktički nema reakcija odbacivanja.
• Kompatibilnost s drugim metodama liječenja raka.
• Efikasna inhibicija daljeg rasta tumora.
• Mogućnost ambulantnog liječenja.
• Poboljšanje kvaliteta života.
• Prevencija metastaza.
• Značajno produženje bez ponovnog pojavljivanja nekih vrsta raka.

Imunoterapija se uglavnom propisuje pacijentima od pet do 60 godina. Vjerovatnoća oporavka kada se lijekovi koji djeluju na imuni sistem uključe u režim liječenja povećava se na 70%.

Indikacije i kontraindikacije

Imunoterapija se ne koristi kao samostalan tretman. Stimulacija funkcionisanja imunog sistema je moguća u bilo kojoj fazi razvoja raka, ali ova metoda antikancerogenog lečenja obavlja različite zadatke.

U ranoj fazi, uz pomoć imunoterapije, moguće je postići stabilnu remisiju ili oporavak, au kasnijim fazama se olakšava opća dobrobit pacijenta.

Imunoterapija se propisuje u svrhu:

• Dobijanje ili pojačavanje antitumorskog efekta u organizmu.
• Smanjenje neželjenih reakcija od upotrebe citostatika i izlaganja zračenju. Stimulacijom imunog sistema smanjuje se opšte toksično dejstvo na organizam, pojačava se antioksidativni efekat, a eliminiše se imunosupresija i mijelosupresija.
• Profilaktička prevencija recidiva raka i razvoja drugih vrsta malignih tumora.
• Liječenje infektivnih komplikacija povezanih s rakom, koje nastaju pod utjecajem gljivica, bakterija i virusa.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za imunoterapiju. Vrsta ovog tretmana se bira na osnovu vrste tumora, stanja pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti.

Imunoterapija malignih tumora, ovisno o mehanizmu imunološkog djelovanja na organizam, dijeli se na nekoliko tipova, a to su:

• Specifična aktivna imunoterapija. Osnova ove metode je stimulacija stvaranja antigen zavisne citotoksičnosti T-ćelija. To dovodi do postepenog uništavanja samo određene podvrste tumorskih stanica. Imunogenost atipičnih ćelija se povećava transfekcijom gena B7 ili određenog broja citokina direktno u tumorske ćelije. Specifična imunoterapija daje visoke stope izlječenja za rak prostate i dojke, melanom, određene vrste tumora mozga i onkohematološke lezije.
• Nespecifična aktivna imunoterapija ima za cilj aktiviranje citotoksičnosti neovisne o antigenu. Ova metoda imunoterapije najčešće se koristi kod određenih vrsta malignih lezija pluća, adenokarcinoma, raka mokraćne bešike, kolorektalne neoplazme, karcinoma bubrežnih ćelija.
• Kombinovana aktivna imunoterapija potencira antigen ovisan antitumorski odgovor imunog sistema upotrebom nespecifičnih tipova imunostimulansa i dodatnom stimulacijom nespecifičnog imuniteta.
• Nespecifična pasivna imunoterapija zasniva se na unošenju u organizam nedostajućih imunoloških faktora - imunih ćelija, citokina, imunoglobulina. Uvođenje ovih supstanci normalizuje funkcionisanje imunog sistema ili dovodi do aktivacije antigen nezavisne citotoksičnosti, što utiče na sam tumor. Koriste se rekombinantni beta, alfa i gama interferoni, TNF, agensi koji sadrže lektine, IL-1, IL-2, IL-12.
• Adaptivna imunoterapija se sastoji u promjeni odnosa između tumorskih ćelija i limfocita, koji su potisnuti tokom razvoja malignog procesa. To se postiže uvođenjem odvojenih subcelularnih frakcija i ksenogenih limfocita.

Lijekovi koji utiču na aktivnost imunološkog sistema uglavnom se primjenjuju intravenozno.

Široko se koristi i sublingvalna imunoterapija, kod ove metode liječenja koriste se sublingvalne tablete ili kapi.

Vjeruje se da otapanje lijeka u sluznici smanjuje ozbiljnost toksičnih učinaka na tijelo.

Kako se provodi imunoterapija u onkologiji?

Imunoterapija podrazumijeva uvođenje u organizam bolesnika s karcinomom bioloških lijekova s ​​antitumorskim djelovanjem. U tijelu pojačavaju obranu, doprinose proizvodnji tvari koje blokiraju ishranu i, shodno tome, prekidaju rast tumora.

Biološki proizvodi se u svakom slučaju biraju i proizvode pojedinačno. U nekim slučajevima potrebno je dobiti ćelije raka iz same neoplazme, a na njihovoj osnovi se priprema lijek.

Uzorkovanje ćelijskog materijala vrši se i od donatora. Dobijeni materijal se obrađuje i zatim ubrizgava ili na drugi način unosi u tijelo.

Imuni lijekovi i njihova efikasnost

U klinikama koje liječe oboljele od raka, u imunoterapiji se uglavnom koriste sljedeće grupe lijekova:

• Citokini. Ova grupa lijekova služi za prijenos informacija među imunološkim stanicama.
• Interleukini - informišu o stvaranju ćelija raka.
• Monoklonska antitijela obavljaju dvije funkcije - otkrivaju atipične stanice i odmah ih uništavaju.
• Dendritske ćelije nastaju mešanjem ćelija raka i progenitornih ćelija krvnih zrnaca. Ova kombinacija daje stvorenom biomaterijalu sposobnost uništavanja malignih tumora.
• Gama interferoni su lijekovi čiji je mehanizam djelovanja uništavanje stanica raka.
• T-pomagači su grupa visoko aktivnih imunoloških tijela.
• TIL ćelije su umjetni materijal stvoren korištenjem tkiva neoplazme. Na određeni način, iz ovih tkiva se uzgajaju ćelije sa funkcijama ubijanja raka.
• Vakcine protiv raka se prave od tumorskih antigena ili od tumorskih ćelija koje se ne mogu razmnožavati. Vakcine povećavaju proizvodnju antitijela s antitumorskim djelovanjem.

Nuspojave

Nema izraženog toksičnog djelovanja imunoterapijskih lijekova na organizam. Samo 30% liječenih pacijenata ima slabost, povremenu mučninu, hipotenziju, upalu sluzokože i alergijske reakcije, koje se najčešće manifestuju osipom na koži.

Recenzije

Imunoterapija je mlad pravac u liječenju raka i njena cijena je prilično visoka. Stoga, ne mogu svi imati koristi od ove vrste liječenja.

Prije dvije godine dijagnosticiran mi je rak dojke. Skoro odmah sam operisan i dobio kemoterapiju, posledice su bile prirodno strašne, a pored tradicionalnog lečenja, preporučena mi je imunoterapija. Koristio sam uvozne lijekove i prema rezultatima testova za sada nije sve loše. Jedino što me nervira je visoka cijena liječenja, ne znam da li mogu ponoviti.

Mom ocu je dijagnosticiran rak pluća sa metastazama na jetri. Bina je bila u toku, pa je bila ponuđena samo kemoterapija. Nakon kemoterapije, opšte zdravstveno stanje se pogoršalo, a testovi i citostatici su otkazani. Odnosno, jednostavno poslat kući da čekam kraj. Naravno, i sami smo počeli tražiti druge metode liječenja i koristili ASD, tinkturu kukute, prepisivali neke posebne lijekove. A možda je, na pozadini cijelog ovog liječenja, kašalj praktički nestao i otežano disanje se smanjilo, a krvni testovi su također postali bolji. U pozadini takvih promjena, propisan je lijek Iressa i Reaferon, liječenje je bilo dugo, ali rezultati postoje. Metastaze su prestale da napreduju, a glavni tumor je postao mnogo manji. Zakazana je operacija pa hemoterapija i sada je već dvije godine sve relativno normalno. Vjerujem da nam je pomogla stimulacija imunog sistema.

Imunoterapija raka u Moskvi

U Moskvi, korištenje alternativnih metoda liječenja raka provode:

• Klinika za onkoimunologiju i terapiju citokina. Adresa Builders str., 7, zgrada 1. Tel. .
• Evropska klinika. Adresa m. Tulskaya, Dukhovskoy lane, 22B. Tel. .
• Institut za onkologiju. Adresa: st. Shchepkina, 35. Tel. 7.

Video o imunoterapiji kao modernoj novoj metodi liječenja onkologije:

Imunoterapija u onkologiji: indikacije, djelovanje, metode liječenja, lijekovi

Onkopatologija je jedan od glavnih problema moderne medicine, jer svake godine najmanje 7 miliona ljudi umre od raka. U nekim razvijenim zemljama smrtnost od raka nadmašila je smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, zauzimajući vodeću poziciju. Ova okolnost nas tjera da tražimo najefikasnije načine borbe protiv tumora, koji će biti sigurni za pacijente.

Imunoterapija u onkologiji smatra se jednom od najprogresivnijih i novih metoda liječenja. Hirurgija, hemoterapija i zračenje su standardni tretman za mnoge tumore, ali imaju ograničenja u efikasnosti i ozbiljne nuspojave. Osim toga, nijedna od ovih metoda ne eliminira uzrok raka, a određeni broj tumora uopće nije osjetljiv na njih.

Imunoterapija se u osnovi razlikuje od uobičajenih sredstava za borbu protiv onkologije, i iako metoda još uvijek ima protivnike, aktivno se uvodi u praksu, lijekovi su podvrgnuti velikim kliničkim ispitivanjima, a znanstvenici već primaju prve plodove svog dugogodišnjeg rada. istraživanja u obliku izliječenih pacijenata.

Upotreba imunoloških preparata svojom visokom efikasnošću omogućava minimiziranje nuspojava liječenja, daje šansu za produženje života onima koji zbog zanemarivanja bolesti više ne mogu podvrgnuti operaciji.

Kao imunoterapijski tretman koriste se interferoni, vakcine protiv raka, interleukini, faktori stimulacije kolonija i drugi, koji su klinički ispitani na stotinama pacijenata i odobreni za upotrebu kao sigurni lijekovi.

Uobičajeni operativni zahvati, zračenje i kemoterapija utiču na sam tumor, ali je poznato da bilo koji patološki proces, a još više, nekontrolirana dioba stanica, ne može nastati bez utjecaja imuniteta. Tačnije, u slučaju tumora ovaj uticaj jednostavno nije dovoljan, imuni sistem ne sputava proliferaciju malignih ćelija i ne odolijeva bolesti.

U onkopatologiji postoje ozbiljne povrede imunološkog odgovora i nadzora atipičnih stanica i onkogenih virusa. Svaki čovjek s vremenom razvije maligne stanice u bilo kojem tkivu, ali ih imunološki sistem koji pravilno funkcionira prepoznaje, uništava i uklanja iz tijela. S godinama imunitet slabi, pa se rak češće dijagnosticira kod starijih osoba.

Glavni cilj imunoterapije raka je aktiviranje vlastite odbrane i stvaranje tumorskih elemenata vidljivim imunološkim stanicama i antitijelima. Imuni lijekovi su dizajnirani da pojačaju učinak tradicionalnih metoda liječenja uz smanjenje težine nuspojava od njih, koriste se u svim fazama onkopatologije u kombinaciji s kemoterapijom, zračenjem ili operacijom.

Zadaci i vrste imunoterapije za rak

Imenovanje imunih lijekova za rak je neophodno za:

• Utjecaj na tumor i njegovo uništenje;
• Smanjenje nuspojava lijekova protiv raka (imunosupresija, toksični efekti kemoterapijskih lijekova);
• Prevencija ponovnog rasta tumora i stvaranja novih neoplazija;
• Prevencija i uklanjanje infektivnih komplikacija na pozadini imunodeficijencije u tumorima.

Važno je da liječenje raka imunoterapijom provodi kvalifikovani specijalista - imunolog koji može procijeniti rizik od propisivanja određenog lijeka, odabrati pravu dozu i predvidjeti vjerojatnost nuspojava.

Imunološki preparati se biraju na osnovu rezultata analiza aktivnosti imunog sistema, koje može ispravno protumačiti samo specijalista iz oblasti imunologije.

Ovisno o mehanizmu i smjeru djelovanja imunoloških preparata, razlikuje se nekoliko vrsta imunoterapije:

Vakcina doprinosi stvaranju aktivne imunološke zaštite od ćelija raka u uslovima kada je organizam u stanju da pruži ispravan odgovor na primenjeni lek. Drugim riječima, vakcina samo daje poticaj razvoju vlastitog imuniteta na specifični tumorski protein ili antigen. Otpornost na tumor i njegovo uništenje tokom vakcinacije nemoguće je u uslovima imunosupresije izazvane citostaticima ili zračenjem.

Imunizacija u onkologiji uključuje ne samo mogućnost stvaranja aktivnog sopstvenog imuniteta, već i pasivan odgovor upotrebom gotovih zaštitnih faktora (antitijela, ćelije). Pasivna imunizacija, za razliku od vakcinacije, moguća je kod onih pacijenata koji pate od stanja imunodeficijencije.

Dakle, aktivna imunoterapija, koja stimulira vlastiti odgovor na tumor, može biti:

• Specifične - vakcine pripremljene od ćelija raka, tumorskih antigena;
• Nespecifični - na bazi preparata interferona, interleukina, faktora tumorske nekroze;
• Kombinovano - kombinovana upotreba vakcina, antitumorskih proteina i imunostimulirajućih supstanci.

Pasivna imunoterapija za onkologiju, pak, dijeli se na:

1. Specifični - preparati koji sadrže antitela, T-limfocite, dendritske ćelije;
2. Nespecifični - citokini, LAK-terapija;
3. Kombinirano - LAK + antitijela.

Opisana klasifikacija tipova imunoterapije je u velikoj mjeri uslovna, jer isti lijek, ovisno o imunološkom statusu i reaktivnosti tijela pacijenta, može djelovati različito. Na primjer, vakcina s imunosupresijom neće dovesti do stvaranja stabilnog aktivnog imuniteta, ali može uzrokovati opću imunostimulaciju ili čak autoimuni proces zbog perverzije reakcija u onkopatologiji.

Karakterizacija imunoterapijskih lijekova

Proces dobijanja bioloških proizvoda za imunoterapiju raka je složen, dugotrajan i veoma skup, zahteva upotrebu genetskog inženjeringa i alata molekularne biologije, pa je cena dobijenih lekova izuzetno visoka. Dobijaju se pojedinačno za svakog pacijenta, koristeći njegove ćelije raka ili ćelije donora dobijene iz tumora sličnog po strukturi i antigenskom sastavu.

U ranim fazama raka, imunološki lijekovi dopunjuju klasični tretman protiv raka. U uznapredovalim slučajevima imunoterapija može biti jedina moguća opcija liječenja. Smatra se da lijekovi za imunološku odbranu od raka ne djeluju na zdrava tkiva, zbog čega pacijenti općenito dobro podnose liječenje, a rizik od nuspojava i komplikacija je prilično nizak.

Bitna karakteristika imunoterapije može se smatrati borba protiv mikrometastaza koje se ne otkrivaju dostupnim istraživačkim metodama. Uništavanje čak i pojedinačnih tumorskih konglomerata doprinosi produženju života i dugotrajnoj remisiji kod pacijenata sa III-IV stadijumom tumora.

Imunoterapijski lijekovi počinju djelovati odmah nakon primjene, ali učinak postaje vidljiv nakon određenog vremena. Dešava se da je za potpunu regresiju tumora ili usporavanje njegovog rasta potrebno višemesečno lečenje tokom kojeg se imunološki sistem bori protiv ćelija raka.

Liječenje raka imunoterapijom smatra se jednom od najsigurnijih metoda, ali se nuspojave ipak javljaju, jer strani proteini i druge biološki aktivne komponente ulaze u krv pacijenta. Nuspojave uključuju:

• Vrućica;
• alergijske reakcije;
• bol u mišićima, bol u zglobovima, slabost;
• Mučnina i povraćanje;
• stanja slična gripu;
• Kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema, jetre ili bubrega.

Teška posljedica imunoterapije za rak može biti cerebralni edem, koji predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Metoda ima i druge nedostatke. Konkretno, lijekovi mogu imati toksični učinak na zdrave stanice, a pretjerana stimulacija imunološkog sistema može izazvati autoagresiju. Od ne male važnosti je i cijena liječenja, koja se kreće stotine hiljada dolara za godišnji kurs. Takav trošak je izvan snage širokog spektra ljudi kojima je potrebno liječenje, pa imunoterapija ne može zamijeniti pristupačniju i jeftiniju operaciju, zračenje i kemoterapiju.

Vakcine protiv raka

Zadatak vakcinacije u onkologiji je razviti imunološki odgovor na stanice specifičnog tumora ili njemu sličnog antigenskog skupa. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgavaju lijekovi dobiveni molekularnom genetičkom i genetskom preradom stanica raka:

1. Autologne vakcine - iz ćelija pacijenta;
2. Alogeni - od donorskih tumorskih elemenata;
3. Antigeni - ne sadrže ćelije, već samo njihove antigene ili delove nukleinskih kiselina, proteine ​​i njihove fragmente itd., odnosno bilo koje molekule koje se mogu prepoznati kao strane;
4. Preparati dendritskih ćelija - za praćenje i inaktivaciju tumorskih elemenata;
5. APC vakcina - sadrži ćelije koje nose tumorske antigene, što vam omogućava da aktivirate sopstveni imunitet za prepoznavanje i uništavanje raka;
6. Antiidiotipske vakcine – koje se sastoje od fragmenata proteina i tumorskih antigena, su u razvoju i nisu bile podvrgnute kliničkim ispitivanjima.

Danas je najčešća i najpoznatija preventivna vakcina protiv onkologije vakcina protiv raka grlića materice (Gardasil, Cervarix). Naravno, sporovi oko njegove sigurnosti ne prestaju, posebno među ljudima bez odgovarajućeg obrazovanja, međutim, ovaj imunološki lijek, koji se daje ženama u dobi, omogućava vam da formirate snažan imunitet na onkogene sojeve humanog papiloma virusa i na taj način spriječite razvoj jednog od najčešćih karcinoma - grlića materice.

lijekovi za pasivnu imunoterapiju

Među lijekovima koji također pomažu u borbi protiv tumora su citokini (interferoni, interleukini, faktor nekroze tumora), monoklonska antitijela, imunostimulirajuća sredstva.

Citokini su čitava grupa proteina koji regulišu interakciju između ćelija imunog, nervnog i endokrinog sistema. Oni su načini za aktiviranje imunološkog sistema i stoga se koriste za imunoterapiju raka. To uključuje interleukine, proteine ​​interferona, faktor nekroze tumora, itd.

Mnogima su poznati lijekovi na bazi interferona. Uz pomoć jednog od njih, mnogi od nas podižu imunitet tokom epidemija sezonske gripe, drugim interferonima liječe virusne lezije grlića materice, infekciju citomegalovirusom itd. Ovi proteini čine tumorske ćelije „vidljivim“ imunološkom sistemu, prepoznaju se kao strane po antigenskom sastavu i uklanjaju se sopstvenim odbrambenim mehanizmima.

Interleukini pojačavaju rast i aktivnost ćelija imunog sistema, koji eliminišu tumorske elemente iz tela pacijenta. Pokazali su odličan učinak u liječenju tako teških oblika onkologije kao što su melanom sa metastazama, metastaze raka drugih organa na bubrezima.

Kolonije stimulirajuće faktore aktivno koriste moderni onkolozi i uključeni su u režime kombinirane terapije za mnoge vrste malignih tumora. To uključuje filgrastim, lenograstim.

Propisuju se za vrijeme ili nakon tečajeva intenzivne kemoterapije radi povećanja broja leukocita i makrofaga u perifernoj krvi pacijenta, koji se progresivno smanjuju zbog toksičnog djelovanja kemoterapeutskih sredstava. Faktori koji stimuliraju kolonije smanjuju rizik od teške imunodeficijencije s neutropenijom i nizom povezanih komplikacija.

Imunostimulirajući lijekovi povećavaju aktivnost vlastitog imunološkog sistema pacijenta u borbi protiv komplikacija koje nastaju uslijed drugog intenzivnog antitumorskog liječenja, te doprinose normalizaciji krvne slike nakon zračenja ili kemoterapije. Uključeni su u kombinovani tretman protiv raka.

Monoklonska antitijela se prave od određenih imunoloških stanica i ubrizgavaju pacijentu. Jednom u krvotoku, antitijela se kombinuju sa posebnim molekulima (antigenima) koji su na njih osjetljivi na površini tumorskih stanica, privlače citokine i imunološke stanice pacijenta da napadnu tumorske stanice. Monoklonska antitijela mogu biti "napunjena" lijekovima ili radioaktivnim elementima koji se fiksiraju direktno na tumorske stanice, uzrokujući njihovu smrt.

Priroda imunoterapije ovisi o vrsti tumora. Za rak bubrega može se propisati nivolumab. Metastatski karcinom bubrega veoma efikasno reaguje na interferon alfa i interleukine. Interferon daje manje neželjenih reakcija, pa se češće propisuje za rak bubrega. Postepena regresija kancerogenog tumora se dešava tokom nekoliko meseci, tokom kojih se mogu javiti neželjeni efekti kao što su sindrom sličan gripu, groznica i bol u mišićima.

Kod raka pluća mogu se koristiti monoklonska antitijela (Avastin), antitumorske vakcine, T-ćelije dobijene iz krvi pacijenta i obrađene na način da se može koristiti sposobnost aktivnog prepoznavanja i uništavanja stranih elemenata.

Keytruda, koja se aktivno koristi u Izraelu, a proizvodi se u SAD, pokazuje najveću efikasnost uz minimalne nuspojave. Kod pacijenata koji su ga uzimali tumor se značajno smanjio ili čak potpuno nestao iz pluća. Osim visoke efikasnosti, lijek se odlikuje i vrlo visokim troškovima, pa dio troškova kupovine u Izraelu plaća država.

Melanom je jedan od najzloćudnijih ljudskih tumora. U fazi metastaze gotovo je nemoguće nositi se s njom dostupnim metodama, pa je stopa smrtnosti i dalje visoka. Nadu u izlječenje ili dugotrajnu remisiju može dati imunoterapija melanoma, uključujući primjenu Keytrude, nivolumaba (monoklonska antitijela), tafinlara i drugih. Ova sredstva su efikasna kod uznapredovalih, metastatskih oblika melanoma, kod kojih je prognoza izuzetno nepovoljna.

Onkopatologija je jedan od glavnih problema moderne medicine, jer svake godine najmanje 7 miliona ljudi umre od raka. U nekim razvijenim zemljama smrtnost od raka nadmašila je smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, zauzimajući vodeću poziciju. Ova okolnost nas tjera da tražimo najefikasnije načine borbe protiv tumora, koji će biti sigurni za pacijente.

Imunoterapija u onkologiji smatra se jednom od najprogresivnijih i novih metoda liječenja., i predstavljaju standardni sistem terapije za mnoge tumore, ali imaju ograničenje efikasnosti i ozbiljne nuspojave. Osim toga, nijedna od ovih metoda ne eliminira uzrok raka, a određeni broj tumora uopće nije osjetljiv na njih.

Imunoterapija se u osnovi razlikuje od uobičajenih sredstava za borbu protiv onkologije, i iako metoda još uvijek ima protivnike, aktivno se uvodi u praksu, lijekovi su podvrgnuti velikim kliničkim ispitivanjima, a znanstvenici već primaju prve plodove svog dugogodišnjeg rada. istraživanja u obliku izliječenih pacijenata.

Upotreba imunoloških preparata svojom visokom efikasnošću omogućava minimiziranje nuspojava liječenja, daje šansu za produženje života onima koji zbog zanemarivanja bolesti više ne mogu podvrgnuti operaciji.

Interferoni, vakcine protiv raka, interleukini, faktori koji stimulišu kolonije koriste se kao imunoterapeutski tretmani. i drugi koji su klinički testirani na stotinama pacijenata i odobreni za upotrebu kao sigurni lijekovi.

Uobičajeni operativni zahvati, zračenje i kemoterapija utiču na sam tumor, ali je poznato da bilo koji patološki proces, a još više, nekontrolirana dioba stanica, ne može nastati bez utjecaja imuniteta. Tačnije, u slučaju tumora ovaj uticaj jednostavno nije dovoljan, imuni sistem ne sputava maligne ćelije i ne odolijeva bolesti.

U onkopatologiji postoje ozbiljne povrede imunološkog odgovora i nadzora atipičnih stanica i onkogenih virusa. Svaki čovjek s vremenom razvije maligne stanice u bilo kojem tkivu, ali ih imunološki sistem koji pravilno funkcionira prepoznaje, uništava i uklanja iz tijela. S godinama imunitet slabi, pa se rak češće dijagnosticira kod starijih osoba.

Glavni cilj imunoterapije raka je aktiviranje vlastite odbrane i stvaranje tumorskih elemenata vidljivim imunološkim stanicama i antitijelima. Imuni lijekovi su dizajnirani da pojačaju učinak tradicionalnih metoda liječenja uz smanjenje težine nuspojava od njih, koriste se u svim fazama onkopatologije u kombinaciji s kemoterapijom, zračenjem ili operacijom.

Zadaci i vrste imunoterapije za rak

Imenovanje imunih lijekova za rak je neophodno za:

• Utjecaj na tumor i njegovo uništenje;
• Smanjenje nuspojava lijekova protiv raka (imunosupresija, toksični efekti kemoterapijskih lijekova);
• Prevencija ponovnog rasta tumora i stvaranja novih neoplazija;
• Prevencija i uklanjanje infektivnih komplikacija na pozadini imunodeficijencije u tumorima.

Važno je da liječenje raka imunoterapijom provodi kvalifikovani specijalista - imunolog koji može procijeniti rizik od propisivanja određenog lijeka, odabrati pravu dozu i predvidjeti vjerojatnost nuspojava.

Imunološki preparati se biraju na osnovu rezultata analiza aktivnosti imunog sistema, koje može ispravno protumačiti samo specijalista iz oblasti imunologije.

Ovisno o mehanizmu i smjeru djelovanja imunoloških lijekova, postoje nekoliko vrsta imunoterapije:

1. aktivan;
2. Pasivno;
3. specifično;
4. nespecifične;
5. Kombinovano.

Vakcina doprinosi stvaranju aktivne imunološke zaštite od ćelija raka u uslovima kada je organizam u stanju da pruži ispravan odgovor na primenjeni lek. Drugim riječima, vakcina samo daje poticaj razvoju vlastitog imuniteta na specifični tumorski protein ili antigen. Otpornost na tumor i njegovo uništenje tokom vakcinacije nemoguće je u uslovima imunosupresije izazvane citostaticima ili zračenjem.

Imunizacija u onkologiji uključuje ne samo mogućnost stvaranja aktivnog sopstvenog imuniteta, već i pasivan odgovor upotrebom gotovih zaštitnih faktora (antitijela, ćelije). Pasivna imunizacija, za razliku od vakcinacije, moguća je kod onih pacijenata koji pate od stanja imunodeficijencije.

Na ovaj način, aktivna imunoterapija, stimuliranje vlastitog odgovora na tumor, može biti:

• Specifične - vakcine pripremljene od ćelija raka, tumorskih antigena;
• Nespecifični - na bazi preparata interferona, interleukina, faktora tumorske nekroze;
• Kombinovano - kombinovana upotreba vakcina, antitumorskih proteina i imunostimulirajućih supstanci.

Pasivna imunoterapija u onkologiji se, pak, dijeli na:

1. Specifični - preparati koji sadrže antitela, T-limfocite, dendritske ćelije;
2. Nespecifični - citokini, LAK-terapija;
3. Kombinirano - LAK + antitijela.

Opisana klasifikacija tipova imunoterapije je u velikoj mjeri uslovna, jer isti lijek, ovisno o imunološkom statusu i reaktivnosti tijela pacijenta, može djelovati različito. Na primjer, vakcina s imunosupresijom neće dovesti do stvaranja stabilnog aktivnog imuniteta, ali može uzrokovati opću imunostimulaciju ili čak autoimuni proces zbog perverzije reakcija u onkopatologiji.

Karakterizacija imunoterapijskih lijekova

Proces dobijanja bioloških proizvoda za imunoterapiju raka je složen, dugotrajan i veoma skup, zahteva upotrebu genetskog inženjeringa i alata molekularne biologije, pa je cena dobijenih lekova izuzetno visoka. Dobijaju se pojedinačno za svakog pacijenta, koristeći njegove ćelije raka ili ćelije donora dobijene iz tumora sličnog po strukturi i antigenskom sastavu.

U ranim fazama raka, imunološki lijekovi dopunjuju klasični tretman protiv raka.U uznapredovalim slučajevima imunoterapija može biti jedina moguća opcija liječenja. Smatra se da lijekovi za imunološku odbranu od raka ne djeluju na zdrava tkiva, zbog čega pacijenti općenito dobro podnose liječenje, a rizik od nuspojava i komplikacija je prilično nizak.

Bitna karakteristika imunoterapije može se smatrati borba protiv mikrometastaza koje se ne otkrivaju dostupnim istraživačkim metodama. Uništavanje čak i pojedinačnih tumorskih konglomerata doprinosi produženju života i dugotrajnoj remisiji kod pacijenata sa III-IV stadijumom tumora.

Imunoterapijski lijekovi počinju djelovati odmah nakon primjene, ali učinak postaje vidljiv nakon određenog vremena. Dešava se da je za potpunu regresiju tumora ili usporavanje njegovog rasta potrebno višemesečno lečenje tokom kojeg se imunološki sistem bori protiv ćelija raka.

Liječenje raka imunoterapijom smatra se jednom od najsigurnijih metoda, ali se nuspojave ipak javljaju, jer strani proteini i druge biološki aktivne komponente ulaze u krv pacijenta. Nuspojave uključuju:

• Vrućica;
• alergijske reakcije;
• bol u mišićima, bol u zglobovima, slabost;
• Mučnina i povraćanje;
• stanja slična gripu;
• Kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema, jetre ili bubrega.

Teška posljedica imunoterapije za rak može biti cerebralni edem, koji predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Metoda ima i druge nedostatke. Konkretno, lijekovi mogu imati toksični učinak na zdrave stanice, a pretjerana stimulacija imunološkog sistema može izazvati autoagresiju. Od ne male važnosti je i cijena liječenja, koja se kreće stotine hiljada dolara za godišnji kurs. Takav trošak je izvan snage širokog spektra ljudi kojima je potrebno liječenje, pa imunoterapija ne može zamijeniti pristupačniju i jeftiniju operaciju, zračenje i kemoterapiju.

Vakcine protiv raka

Zadatak vakcinacije u onkologiji je razviti imunološki odgovor na stanice specifičnog tumora ili njemu sličnog antigenskog skupa. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgavaju lijekovi dobiveni molekularnom genetičkom i genetskom preradom stanica raka:

1. Autologne vakcine - iz ćelija pacijenta;
2. Alogeni - od donorskih tumorskih elemenata;
3. Antigeni - ne sadrže ćelije, već samo njihove antigene ili delove nukleinskih kiselina, proteine ​​i njihove fragmente itd., odnosno bilo koje molekule koje se mogu prepoznati kao strane;
4. Preparati dendritskih ćelija - za praćenje i inaktivaciju tumorskih elemenata;
5. APC vakcina - sadrži ćelije koje nose tumorske antigene, što vam omogućava da aktivirate sopstveni imunitet za prepoznavanje i uništavanje raka;
6. Antiidiotipske vakcine – koje se sastoje od fragmenata proteina i tumorskih antigena, su u razvoju i nisu bile podvrgnute kliničkim ispitivanjima.

Danas je najčešća i najpoznatija preventivna vakcina protiv onkologije vakcina protiv (Gardasil, Cervarix). Naravno, sporovi oko njegove sigurnosti ne prestaju, posebno među ljudima bez odgovarajućeg obrazovanja, međutim, ovaj imunološki lijek, koji se daje ženama u dobi od 11-14 godina, omogućava vam da formirate snažan imunitet na onkogene sojeve humanog papiloma virusa i na taj način spriječite razvoj jednog od najčešćih karcinoma - grlića materice.

lijekovi za pasivnu imunoterapiju

Među lijekovima koji također pomažu u borbi protiv tumora su citokini (interferoni, interleukini, faktor nekroze tumora), monoklonska antitijela, imunostimulirajuća sredstva.

Citokini - ovo je čitava grupa proteina koji regulišu interakciju između ćelija imunološkog, nervnog, endokrinog sistema. Oni su načini za aktiviranje imunološkog sistema i stoga se koriste za imunoterapiju raka. To uključuje interleukine, proteine ​​interferona, faktor nekroze tumora, itd.

Pripreme na bazi interferon poznato mnogima. Uz pomoć jednog od njih, mnogi od nas podižu imunitet tokom epidemija sezonske gripe, drugim interferonima liječe virusne lezije grlića materice, infekciju citomegalovirusom itd. Ovi proteini čine tumorske ćelije „vidljivim“ imunološkom sistemu, prepoznaju se kao strane po antigenskom sastavu i uklanjaju se sopstvenim odbrambenim mehanizmima.

Interleukini pojačavaju rast i aktivnost ćelija imunog sistema, koje eliminišu tumorske elemente iz tela pacijenta. Pokazali su odličan učinak u liječenju tako teških oblika onkologije kao što su melanom sa metastazama, metastaze raka drugih organa na bubrezima.

faktori stimulacije kolonija aktivno koriste moderni onkolozi i uključeni su u režime kombinovane terapije za mnoge vrste malignih tumora. To uključuje filgrastim, lenograstim.

Propisuju se za vrijeme ili nakon tečajeva intenzivne kemoterapije radi povećanja broja leukocita i makrofaga u perifernoj krvi pacijenta, koji se progresivno smanjuju zbog toksičnog djelovanja kemoterapeutskih sredstava. Faktori koji stimuliraju kolonije smanjuju rizik od teške imunodeficijencije s neutropenijom i nizom povezanih komplikacija.

Imunostimulirajući lijekovi povećavaju aktivnost vlastitog imunološkog sistema pacijenta u borbi protiv komplikacija nastalih drugim intenzivnim antitumorskim tretmanom, te doprinose normalizaciji krvne slike nakon zračenja ili kemoterapije. Uključeni su u kombinovani tretman protiv raka.

Monoklonska antitela prave se od određenih imunoloških ćelija i ubrizgavaju pacijentu. Jednom u krvotoku, antitijela se kombinuju sa posebnim molekulima (antigenima) koji su na njih osjetljivi na površini tumorskih stanica, privlače citokine i imunološke stanice pacijenta da napadnu tumorske stanice. Monoklonska antitijela mogu biti "napunjena" lijekovima ili radioaktivnim elementima koji se fiksiraju direktno na tumorske stanice, uzrokujući njihovu smrt.

Priroda imunoterapije ovisi o vrsti tumora. Kada se nivolumab može propisati. Metastatski karcinom bubrega veoma efikasno reaguje na interferon alfa i interleukine. Interferon daje manje neželjenih reakcija, pa se češće propisuje za rak bubrega. Postepena regresija kancerogenog tumora se dešava tokom nekoliko meseci, tokom kojih se mogu javiti neželjeni efekti kao što su sindrom sličan gripu, groznica i bol u mišićima.

Kod monoklonskih antitijela (Avastin), antitumorskih cjepiva, T-ćelija se dobijaju iz krvi pacijenta i obrađuju na takav način da se može iskoristiti sposobnost aktivnog prepoznavanja i uništavanja stranih elemenata.

Keytruda, koja se aktivno koristi u Izraelu, a proizvodi se u SAD, pokazuje najveću efikasnost uz minimalne nuspojave. Kod pacijenata koji su ga uzimali tumor se značajno smanjio ili čak potpuno nestao iz pluća. Osim visoke efikasnosti, lijek se odlikuje i vrlo visokim troškovima, pa dio troškova kupovine u Izraelu plaća država.

Jedan od najzloćudnijih ljudskih tumora. U fazi metastaze gotovo je nemoguće nositi se s njom dostupnim metodama, pa je stopa smrtnosti i dalje visoka. Nadu u izlječenje ili dugotrajnu remisiju može dati imunoterapija melanoma, uključujući primjenu Keytrude, nivolumaba (monoklonska antitijela), tafinlara i drugih. Ova sredstva su efikasna kod uznapredovalih, metastatskih oblika melanoma, kod kojih je prognoza izuzetno nepovoljna.

Video: izvještaj o imunoterapiji u onkologiji

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Imunoterapija u onkologiji se smatra progresivnim i efikasnim sredstvom u borbi protiv raka u svim kliničkim fazama rasta malignih tumora. Ova tehnika je usmjerena na aktiviranje specifičnog i nespecifičnog imuniteta. Terapija se provodi uz pomoć biopreparata koji se izrađuju za svakog pacijenta pojedinačno od njegovih patoloških ćelija. Proizvodnja imunostimulirajućih sredstava uključuje korištenje najnovijih dostignuća u genskoj tehnologiji.

Imunoterapija u onkologiji: učinkovitost i prednosti u liječenju raka

Interes onkologa za imunoterapiju postupno se povećavao na pozadini uspješne primjene cijepljenja u borbi protiv bakterijskih i virusnih infekcija. Na primjer, efikasnost stimulacije imunološkog sistema sa. Kod ove bolesti transplantacija koštane srži dovodi do stvaranja novih imunoloških ćelija, koje su ključni faktor u oporavku oboljelih od raka.

Prednosti imunoterapiješto je dokazano brojnim studijama, koristi se u svim fazama procesa raka. Ova vrsta terapije se uglavnom koristi kao dio kompleksnog liječenja protiv raka.

S tim u vezi, mnogi onkolozi procjenjuju rezultate terapije po prisutnosti imunološkog odgovora, a ne po veličini maligne neoplazme. Tako je još 2006. godine američka administracija za farmaceutske lijekove odobrila korištenje prve vakcine protiv raka. Nakon toga je bio naširoko korišten.

Indikacije za imunoterapiju

Ova vrsta liječenja smatra se dodatnom metodom antikancerogene terapije. Stimulacija imunološkog sistema u ranim fazama onkološkog procesa doprinosi nastanku stabilne remisije ili potpunom oporavku pacijenta.

Imunoterapija u uznapredovalim stadijumima raka u sklopu palijativnog zbrinjavanja produžava život oboljelog od raka.

Kome je imunoterapija protiv raka kontraindicirana?

Imunostimulacija vakcinama protiv raka eliminiše pojavu nuspojava. U ovim lijekovima nema toksičnog djelovanja na tijelo oboljelog od raka.

Posljedice imunoterapije nespecifičnim oblicima izlaganja u nekim slučajevima mogu uzrokovati blagi porast temperature, smanjenje krvnog tlaka i alergijske reakcije kod pacijenta.

Farmaceutski preparati za imunoterapiju

Imunoterapija u onkologiji sprovedeno na sledeća sredstva:

citokini:

U ljudskom tijelu ove tvari obezbjeđuju međućelijsku interakciju između imunološkog, nervnog i endokrinog sistema. Citokini doprinose aktivaciji imunoloških procesa. U onkološkoj praksi citokini se koriste za liječenje svih vrsta malignih neoplazmi.

interferon:

Ovu biološki aktivnu tvar proizvodi tijelo kao odgovor na prodor virusne ili bakterijske infekcije. Uvođenje modificiranih interferona prisiljava imuni sistem da prepozna i bori se protiv ćelija raka. Identifikacija maligne neoplazme nastaje zbog aktivacije receptora površinskog tumora.

Interleukini, koji su jedan od oblika citokina:

Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje t- i b-limfocita. Interleukini se koriste u kompleksnoj antikancerogenoj terapiji, a posebno za.

Lijekovi za stimulaciju kolonija:

Ove lijekove propisuju onkolozi tokom perioda kemoterapije. Faktori koji stimulišu kolonije podstiču sintezu neutrofila i makrofaga, što je prevencija teških komplikacija antikancerogene terapije.

Imunostimulansi:

U savremenoj onkološkoj praksi imunostimulirajući lijekovi smatraju se neizostavnim dijelom kombinirane metode liječenja raka. Ova sredstva aktiviraju nespecifične zaštitne sposobnosti organizma i normalizuju ćelijski sastav cirkulacijskog sistema. Imunostimulanse se također preporučuje uzimanje u periodu rehabilitacije nakon kemoterapije i izlaganja zračenju.

Monoklonska antitela:

Ovi lekovi su napravljeni od imunih ćelija na osnovu dostignuća genetskog inženjeringa. Vještački modifikovana antitela, nakon što se unesu u organizam, koncentrišu se na receptore mutiranih ćelija, čineći ih vidljivim imunološkom sistemu organizma. Također, monoklonski lijekovi se mogu koristiti kao sredstvo za isporuku radioaktivnih elemenata ili citotoksičnih supstanci u žarište malignog rasta. Dakle, ova vrsta imunoterapije povećava efikasnost glavnih metoda liječenja protiv raka.

Prirodni načini imunoterapije

Prirodno povećanje zaštitnih sposobnosti oboljelog od raka može se postići na sljedeće načine:

1. vitaminska terapija. Uključivanje vitaminskih kompleksa u prehranu pomaže u ubrzavanju metaboličkih procesa, modificiranju imunološke otpornosti i sprječavanju genetskih mutacija. Može se uzimati u obliku tableta ili prirodno u voću i povrću.
2. Fitoterapija. U nekim slučajevima može uzrokovati smrt stanica raka. Tako, na primjer, sladić, prema onkolozima, ima izražen antikancerogeni učinak. Ova biljka ne samo da može stabilizirati onkološki rast, već i aktivirati specifični imunitet.
3. Aeroterapija. Suština ove tehnike je dozirano djelovanje kisika na pacijenta. Terapeutski efekat se postiže šetnjom na otvorenom ili udisanjem pročišćenog kiseonika. Aeroterapija je isključivo dodatna tehnika protiv raka koja je efikasna u prevenciji onkologije ili tokom rehabilitacije operisanog karcinoma.

Imunoterapija u onkologiji treba uključiti i tradicionalna sredstva i metode netradicionalne stimulacije imuniteta.

Rak pluća je opasan rak sa visokom stopom smrtnosti čak i ako se rano otkrije. Svake godine u svijetu više od 1,5 miliona ljudi oboli od raka pluća. Muškarci su pretežno bolesni i za njih je ova bolest na prvom mjestu u strukturi svih onkoloških patologija. Kod žena, rak ove lokalizacije zauzima četvrto mjesto po učestalosti dijagnoze.

Očigledan razlog ove distribucije je opredijeljenost značajnog broja jačeg pola za pušenje, koje djeluje kao vrlo jak mutageni faktor u odnosu na sluzokožu respiratornog trakta.

Godišnji broj smrtnih slučajeva u Rusiji od raka pluća premašuje 50.000 ljudi, što je veliki problem za društvo i javno zdravlje. Gotovo uvijek, pacijenti s karcinomom pluća imaju lošu prognozu, a medijan preživljavanja za njih je oko godinu dana. Ova situacija primorava doktore i naučnike da traže nove načine za borbu protiv malignih neoplazmi.

Tradicionalna metoda liječenja karcinoma pluća, kao i drugih lokalizacija, je radiokemoterapija i kirurška resekcija tumora. Radiokemoterapija se često daje prije operacije kako bi se smanjio tumor, smanjio njegov agresivni rast i poboljšala resektibilnost. Ovaj pristup se naziva neoadjuvantni.

Nakon uklanjanja tumora, indicirani su i kursevi zračenja i kemoterapije, koji uništavaju hipotetske male metastaze i produžuju život pacijenata. Obim hirurške intervencije uvelike varira, u rasponu od uklanjanja segmenta do potpune resekcije cijelog pluća, uključujući regionalne limfne čvorove. Unatoč tako radikalnoj operaciji, stope smrtnosti su i dalje depresivne i stoga je potrebno razviti fundamentalno nove pristupe borbi protiv raka.

Imunoterapija na Evropskoj klinici za rak

Jedno od obećavajućih područja u medicini posljednjih decenija postala je imunoterapija onkoloških bolesti. Unatoč činjenici da su se imunoterapijski preparati već pojavili na tržištu, ova metoda je još uvijek na samom početku svoje praktične primjene.

Činjenica je da u ljudskom tijelu postoji mnogo agenasa i mehanizama koji na neki način mogu biti uključeni u antitumorski imunološki odgovor, a mnogi od njih imaju veliki potencijal za primjenu u medicini. Iz tog razloga već danas postoji prilično velika količina eksperimentalnih dokaza i dobrih rezultata u ispitivanju djelovanja na malignu neoplazmu kroz imunološke mehanizme.

Evropska klinika za hirurgiju i onkologiju naširoko koristi imunoterapiju, što uglavnom nije tipično za ruske medicinske ustanove.

Uprava klinike nastoji osigurati da liječenje bude u skladu sa najboljim međunarodnim standardima i stoga je zabrinuto za brzo uvođenje najuspješnijih i najperspektivnijih metoda dijagnostike i liječenja u široku praksu.

Imunoterapija raka se uspješno provodi u zidovima klinike, značajno produžavajući život pacijenata i povećavajući njihove šanse za oporavak.

Imunoterapija u liječenju raka pluća

Rak pluća je vrlo agresivan i ima tendenciju ranog metastazira, što čini prognozu u većini slučajeva nepovoljnom. Kako bi se poboljšali izgledi pacijenata, pokušava se nekoliko metoda vjerojatnije uništiti male metastaze, čije se prisustvo ne može utvrditi dok se klinički ne ispolje.

Imunoterapija se u pravilu koristi u kombinaciji s drugim pristupima i usmjerena je na uništavanje onih stanica koje nisu mogle biti eliminirane tijekom operacije i kemoradioterapije.

Općenito, imunoterapija uključuje mnogo metoda terapijskog i profilaktičkog usmjerenja. Najčešće korišteni:

• vakcine protiv raka,
• antitela na epitope raka,
• aktivirani citotoksični T-limfociti,
• imunomodulatori,
• blokeri kontrolnih punktova,
• citokini,
• interferona i drugih lijekova.

Monoklonska antitijela na različite epitope tumora su široko korištena. U slučaju raka pluća, antitijela se često koriste protiv takozvanih kontrolnih tačaka, koje igraju veliku ulogu u imunološkom odgovoru.

U normalnom, zdravom tijelu, ove kontrolne tačke služe za ograničavanje snage imunološkog odgovora kako bi se spriječila masivna autoimuna reakcija, ćelijska oštećenja i sistemska bolest. Kada T-limfocit stupi u interakciju s kontrolnom točkom, prvi ulazi u apoptozu i umire.

Tumorske ćelije često eksprimiraju takve antigene, koji im omogućavaju da izbjegnu uništenje i tako potiskuju odgovor ćelijskog imuniteta. Monoklonalna antitijela (anti-checkpoint) blokiraju kontrolne tačke, što omogućava T-limfocitima da prežive, ostanu aktivni i imaju citotoksični učinak na ćelije raka. Prilikom razvoja takvih antitela, CTLA-4 i PD-1 antigeni, koji se eksprimiraju na mutiranim ćelijama, koriste se kao meta za napad. Tako je moguće vratiti imunološku zaštitu pacijenata.

Druga prilično obećavajuća metoda je korištenje pacijentovih vlastitih aktiviranih T-limfocita. Metoda zahtijeva dobro opremljenu laboratoriju. Nakon uzimanja krvi i izolacije limfocita, razmnožavaju se u ćelijskoj kulturi u podlozi sa visokim sadržajem tumorskih antigena. Nakon dostizanja određenog broja, biraju se najaktivniji i daju pacijentu. Takve T-limfocite karakterizira povećana agresivnost prema tumorskim stanicama.

Značajke upotrebe imunoloških preparata u onkologiji