Subrefilna temperatura kod djeteta. Uzroci subfebrilne temperature kod djece i metode liječenja. Kako tražiti uzrok subfebrilne temperature

Subfebrilno stanje, odnosno subfebrilno stanje nejasne etiologije, javlja se kod djece prilično često. Karakterizira ga činjenica da dijete iz nepoznatih razloga stalno, nekoliko sedmica ili čak mjeseci, ima blagu temperaturu od 37-37,5°C. Ponekad djetetova dobrobit može patiti (letargija, smanjenje performansi, povećan umor), au drugim slučajevima - ostati normalno.

Može biti prilično teško shvatiti odakle dolazi temperatura. Ponekad je potrebno proći ogroman broj testova, proći mnoga dodatna istraživanja i posjetiti više od jednog doktora specijaliste kako biste došli do dna istine. Autor je dozvolio sebi, ne upuštajući se u problem, samo da se fokusira na njegovu važnost i da smjer: gdje kopati. dakle, subfebrilno stanje kod dece može biti uzrokovano iz mnogo razloga.

Tjelesna temperatura od 37 do 37,9 °C naziva se subfebrilna i može se održavati kod djeteta sa zavidnom postojanošću sedmicama i mjesecima. Istovremeno, dobrobit djeteta može patiti (pojavljuje se letargija, smanjena učinkovitost, povećan umor) ili ostati normalna.

U slučaju kada se ne može pronaći uzrok tako dugog subfebrilnog stanja, govore o subfebrilnom stanju nejasne etiologije. Javlja se dosta često kod djece.

Utvrđivanje i otklanjanje uzroka produženog subfebrilacija kod djeteta- težak zadatak, koji ponekad zahteva značajne napore i lekara i roditelja. U svim slučajevima subfebrilnog stanja, dijete treba pažljivo pregledati, po mogućnosti u bolnici. Potrebne su dodatne instrumentalne studije, analize, konsultacije različitih specijalista. Prognoza i liječenje zavise od bolesti koja je uzrokovala subfebrilno stanje.

Termoneuroza. U velikoj većini slučajeva razlog subfebrilno stanje kod dece leži u trajnom poremećaju razmjene topline kao rezultat funkcionalnog poremećaja temperaturnog centra mozga.

Uzroci termoneuroze:

Poremećaji autonomnog nervnog sistema;

Traumatska ozljeda mozga;

I drugi neurološki poremećaji.

U anamnezi dete ima nepovoljan tok trudnoće i porođaja kod majke, porođajnu traumu, fizičku ili psihičku traumu i opšte prenaprezanje. Funkcionalni poremećaji termoregulacije mogu biti nasljedni (u 2-3% slučajeva). Često je slaba temperatura izazvana raznim nespecifičnim stimulansima (endokrini poremećaji u pubertetu, prenaprezanje, prethodne bolesti, pregrijavanje itd.).

Za termoneurozu je karakteristično da tokom spavanja temperatura djeteta postaje normalna. Stoga je važno mjeriti tjelesnu temperaturu ne samo tokom dana, već i tokom spavanja. U svim slučajevima subfebrilnog stanja, dijete treba pažljivo pregledati (po mogućnosti u bolnici). Za utvrđivanje uzroka bolesti, liječnik propisuje plan pregleda, uključujući testove, instrumentalne preglede i specijalističke konsultacije. Dijagnoza "termoneuroza" postavlja se samo ako se isključe svi drugi mogući uzroci groznice i ako dijete ima bilo kakve druge manifestacije vegetativno-vaskularne distance (umor, poremećaj sna, apetit, pretjerano znojenje, glavobolja, vrtoglavica, pad ili povišen krvni tlak , itd.).

Detalje o poremećajima autonomnog nervnog sistema možete pronaći u članku "Sindrom autonomne distonije".

Liječenje subfebrilnog stanja kod djece

Terapija subfebrilnog stanja svodi se na otklanjanje glavnog uzroka: liječenje karijesnih zuba, adenoida, kroničnog tonzilitisa, tuberkulozne infekcije itd. Ako je subfebrilno stanje uzrokovano termoneurozom, u liječenju su važni režimski momenti: pravilna organizacija nastave i odmor, lagani sportovi, dovoljno izlaganje svežem vazduhu. Primijeniti psihoterapiju, akupunkturu, hidroterapiju, fizioterapiju itd.

U praksi pedijatra često se javljaju slučajevi kada je glavna pritužba roditelja prisutnost povišene temperature kod djeteta.

govoriti o uzrocima subfebrilnog stanja kod djece.

Produženo subfebrilno stanje je povećanje temperature unutar 37-38 stepeni tokom 3 nedelje.

Primjećuje se produženo subfebrilno stanje najčešće kod djece mlađe od 1 godine (što je vjerovatno zbog reakcije na BCG vakcinu), onda postoji značajna pad između 2 i 7 godina i povećanje sa 8 na 14 godina , što je povezano sa prisustvom intenzivnih "kritičnih" faza rasta i razvoja.

Zanimljivo je da se među odraslim osobama, u 70-80% slučajeva, produženo subfebrilno stanje javlja kod mladih žena s fenomenom astenije. To je zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela, lakoće infekcije urogenitalnog sistema, kao i visoke učestalosti psiho-vegetativnih poremećaja.

Najčešće se subfebrilno stanje uočava kod djece mlađe od 1 godine, zatim dolazi do značajnog smanjenja u dobi od 2 do 7 godina i porasta u periodu od 8 do 14 godina.

Treba imati na umu da je mnogo manje vjerovatno da će dugotrajna niskogradna groznica biti manifestacija bilo koje organske bolesti, za razliku od produžene groznice s temperaturom iznad 38 0 C. autonomna disfunkcija.

Konvencionalno, uzroci produženog subfebrilnog stanja mogu se podijeliti u dvije velike grupe: infektivne i neinfektivne.

Infektivno subfebrilno stanje nalazi kod ovakvih bolesti. :

Tuberkuloza, posebno ako je povišenje temperature kombinovano sa opštom slabošću, mršavošću, znojenjem, gubitkom apetita, produženim kašljem, neuspešnom fluorografijom i tuberkulinskim testovima, kao i prisustvom kontakta sa bolesnikom sa otvorenim oblikom tuberkuloze.
Fokalne infekcije (sinusitis, tonzilitis, holecistitis, problemi sa zubima, itd.).
Toksoplazmoza, giardijaza.

Subfebrilno stanje može se pojaviti nakon zarazne bolesti ("temperaturni rep"), kao odraz sindroma postvirusne astenije. U ovom slučaju, subfebrilna temperatura je benigna, nije praćena promjenama u analizama i nestaje sama, obično u roku od 2 mjeseca (ponekad "temperaturni rep" može trajati i do 6 mjeseci).

Produžena subfebrilna temperatura nezarazne prirode može biti posljedica somatske patologije, ali se mnogo češće može objasniti fiziološkim uzrocima ili prisustvom psiho-vegetativnih poremećaja.

Fiziološki uzroci. Kod mnogih ljudi, subfebrilna temperatura je ustavne prirode i varijanta je individualne norme. Subfebrilno stanje može se razviti u pozadini emocionalnog i fizičkog (sportskog) stresa, pojaviti se nakon jela, u vrućoj prostoriji, nakon insolacije. Kod žena je moguća subfebrilna temperatura u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, koja se normalizuje s početkom menstruacije; retko se uočava subfebrilno stanje tokom prva 3-4 meseca trudnoće.

Uzroci neinfektivnog subfebrilnog stanja :

Endokrini poremećaji (tireotoksikoza, feohromocitom, itd.).
Anemija zbog nedostatka gvožđa.
Reumatske bolesti.
Tumori.

Prema nekim indicijama, razlikovati zaraznu groznicu niskog stepena od neinfektivne .

Za zarazna groznicu slabog stepena karakteriše loša temperaturna tolerancija, dnevne fiziološke fluktuacije temperature su očuvane (normalno jutarnja temperatura je 1 stepen niža od večernje), pozitivna reakcija na uzimanje antipiretika. I kada neinfektivan- temperatura se dobro podnosi, dnevne fluktuacije su odsutne ili su izobličene (jutarnja temperatura je viša od večernje), nema reakcije na antipiretik.

Da saznam razlog subfebrilna stanja provode razne laboratorijske i instrumentalne studije.

Propisane su konsultacije ORL, stomatologa, kardiologa, ftizijatra, infektologa, endokrinologa, hematologa, onkologa.

Subfebrilnom se naziva povišena tjelesna temperatura do 38°C, a subfebrilnom - prisustvo takve temperature duže od 3 dana, često bez ikakvog razloga. Subfebrilno stanje je jasan znak poremećaja u organizmu koji nastaju usled bolesti, stresa, hormonalnih poremećaja. Uprkos naizgled bezazlenosti, ovo stanje, u kojem ljudi često nastavljaju da vode normalan život, može biti simptom bolesti, pa i ozbiljne, i izazvati nepoželjne zdravstvene posljedice. Razmotrite 12 glavnih razloga koji uzrokuju povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti.

Upalni proces uzrokovan zaraznim bolestima (SARS, upala pluća, bronhitis, tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, faringitis i dr.) najčešći je uzrok niske temperature, a na to liječnici prije svega sumnjaju kada žaljenje na temperaturu. Posebnost hipertermije kod bolesti zarazne prirode je da se pogoršava i opće zdravstveno stanje (pojavljuje se glavobolja, slabost, zimica), a kada se uzima antipiretik, brzo postaje lakše.

Izvor: depositphotos.com

Subfebrilna temperatura kod djece javlja se kod vodenih kozica, rubeole i drugih dječjih bolesti u prodromalnom periodu (dakle prije pojave drugih kliničkih znakova) i na opadanju bolesti.

Infektivno subfebrilno stanje je također svojstveno nekim kroničnim patologijama (često tokom egzacerbacije):

bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, kolitis, gastritis, holecistitis);
upala urinarnog trakta (uretritis, pijelonefritis, cistitis);
upalne bolesti genitalnih organa (prostata, dodaci maternice);
čirevi koji se ne zacjeljuju kod starijih osoba i dijabetičara.

Za otkrivanje sporih infekcija terapeuti najčešće koriste analizu urina, a ako se sumnja na upalu u pojedinom organu, propisuje se ultrazvuk, rendgensko snimanje i pregled kod odgovarajućeg specijaliste.

Izvor: depositphotos.com

Tuberkuloza je teška infekcija koja pogađa pluća, kao i urinarni, koštani, reproduktivni sistem, oči i kožu. Subfebrilna temperatura, uz visok umor, gubitak apetita, nesanicu, može biti znak tuberkuloze bilo koje lokalizacije. Plućni oblik bolesti utvrđuje se fluorografijom kod odraslih i Mantoux testom kod djece, što omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Dijagnoza ekstrapulmonalnog oblika često je komplicirana činjenicom da je tuberkulozu teško razlikovati od drugih upalnih procesa u organima, međutim, u ovom slučaju preporučuje se obratiti pažnju na kombinaciju znakova karakterističnih za bolest: hipertermija u večeri, prekomjerno znojenje, kao i nagli gubitak težine.

Izvor: depositphotos.com

Tjelesna temperatura od 37-38°C, uz bolove u zglobovima, mišićima, osip, otečene limfne čvorove, može biti znak akutnog perioda HIV infekcije koja uzrokuje oštećenje imunološkog sistema. Trenutno neizlječiva bolest čini tijelo bespomoćnim protiv bilo kakvih infekcija - čak i bezopasnih (ne pretpostavlja se smrtonosnih) kao što su kandidijaza, herpes, SARS. Latentni (asimptomatski) period HIV-a može trajati i do nekoliko godina, ali kako virus uništava ćelije imunog sistema, simptomi bolesti počinju da se pojavljuju u vidu kandidijaze, herpesa, čestih prehlada, poremećaja stolice - i subfebrilno stanje. Pravovremeno otkrivanje HIV-a omogućit će nosiocu da prati svoj imunološki status i da uz pomoć antivirusnog liječenja smanji količinu virusa u krvi na minimum, sprječavajući komplikacije opasne po život.

Izvor: depositphotos.com

S razvojem određenih tumorskih bolesti u organizmu (monocitna leukemija, limfom, rak bubrega i dr.), u krv se oslobađaju endogeni pirogeni, proteini koji uzrokuju povećanje tjelesne temperature. Povišena temperatura u ovom slučaju se teško liječi antipireticima i ponekad se kombinuje sa paraneoplastičnim sindromima na koži - crnom akantozom tjelesnih nabora (kod karcinoma dojke, organa za varenje, jajnika), Darja eritemom (za rak dojke i želuca ), kao i svrab bez osipa i bilo kojih drugih razloga.

Izvor: depositphotos.com

Povišena temperatura kod hepatitisa B i C posljedica je intoksikacije organizma uzrokovane oštećenjem ćelija jetre. Često je subfebrilno stanje znak usporenog oblika bolesti. Hepatitis u početnoj fazi prati i malaksalost, slabost, bol u zglobovima i mišićima, žutilo kože, nelagoda u jetri nakon jela. Ranim otkrivanjem takve teško izlječive bolesti izbjeći će se njezin prijelaz u kronični stadij, a samim tim i smanjiti rizik od komplikacija - ciroze ili raka jetre.

Izvor: depositphotos.com

Helmintijaza (infestacija crvima)

Izvor: depositphotos.com

Povećanje tjelesne temperature kao posljedica ubrzanja tjelesnog metabolizma javlja se i kod hipertireoze, poremećaja povezanog s povećanom proizvodnjom hormona štitnjače. Tjelesnu temperaturu od najmanje 37,3°C u slučaju bolesti prati prekomjerno znojenje, nemogućnost podnošenja vrućine, prorijeđena kosa, kao i povećana anksioznost, plačljivost, nervoza, rasejanost. Teški oblici hipertireoze mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, stoga je kod gore navedenih simptoma bolje konzultirati liječnika i podvrgnuti pregledu. Antitireoidni lijekovi i metode liječenja normalizirat će rad štitne žlijezde: kaljenje, dijetoterapija, umjereno vježbanje, joga. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Photobank Lori

Subfebrilnom se naziva tjelesna temperatura do 38 stepeni. Produženo subfebrilno stanje može biti simptom usporenog upalnog procesa (pijelonefritis, miokarditis,), alergijske ili infektivno-alergijske bolesti, anemije i nekih drugih teških bolesti. Stoga, prva stvar koju treba učiniti s dugom subfebrilnom temperaturom je sveobuhvatan pregled djeteta.

Plan pregleda obično uključuje kliničku analizu krvi, analizu urina (ne samo opšte, već i kumulativne uzorke i proučavanje dnevnog urina, kao i analizu steriliteta), radiografiju paranazalnih sinusa i pluća, tuberkulinski test, biohemijsku krv. test sa definicijom reumatskih testova, EKG, ultrazvuk unutrašnjih organa, test stolice na jaja glista. Prema rezultatima analiza, provode se konsultacije potrebnih specijalista.

Temperatura svake zdrave osobe se mijenja tokom dana. Kod djece je čak i neznatno veći. Posebno se povećava popodne kada je dijete aktivno. Svoj sam izmjerio par puta samo iz radoznalosti. Uveče je uvek oko 37.5. Dijete je potpuno zdravo.

Ponekad, i samo kod starije djece, kako bi se utvrdila priroda subfebrilnog stanja, liječnici provode aspirinski test: bilježe temperaturu kada uzimaju aspirin prema određenoj shemi.

U anketi mogu učestvovati i roditelji. Prvo, potrebno je 24-časovno praćenje temperature, kada se mjeri svaka 3-4 sata, uključujući i period spavanja (najmanje 24 sata). Drugo, poželjno je svakodnevno mjerenje krvnog tlaka na obje ruke - i ovaj postupak je lako savladati i sami. Treće, ponekad se savjetuje da se istovremeno pregledaju i sami roditelji i drugi članovi porodice kako bi se identificirali žarišta latentne infekcije koja može podržati subfebrilno stanje djeteta.

Ako se prema rezultatima analiza ne otkrije patologija, posebnu pažnju treba obratiti na stanje autonomnog nervnog sistema. Često se subfebrilna temperatura opaža kod dojenčadi i djece školskog uzrasta sa sindromom autonomne disfunkcije. Događa se i kod djece s neurozom - postoji čak i termin "termoneuroza" - stoga je kod produženog subfebrilnog stanja i bez promjena u analizama konsultacija neurologa obavezna. Ponekad subfebrilna temperatura prati metaboličke poremećaje: to se događa kod školaraca i odgođenog seksualnog razvoja. Takvu djecu s hipotalamo-hipofiznim sindromom promatraju i neurolog i endokrinolog.

Kod neke djece subfebrilna tjelesna temperatura se ne održava povećanjem proizvodnje topline, već smanjenjem prijenosa topline. To se dešava sa spazmom perifernih žila, a prije svega kapilara. Takvo subfebrilno stanje karakteriše činjenica da je tokom spavanja telesna temperatura normalna. Povećava se fizičkom aktivnošću i emocionalnim stresom djeteta. Ljeti kod takve djece često nestaje subfebrilno stanje.

Liječenje produženog subfebrilnog stanja uvelike je određeno njegovom prirodom. Kada se otkrije kronična upala, liječi se glavni proces, a temperatura se vraća na normalu. Kod hipotalamičkog sindroma, neurolog može propisati lijekove koji poboljšavaju ishranu i mikrocirkulaciju mozga, jačaju vaskularni zid i djeluju umirujuće.

Sa subfebrilnim stanjima neurogene prirode, koristi se fitoterapeutska tehnika (autor - doktor N.L. Menshikova), kombinujući uzimanje infuzije. Tradicionalno se vjerovalo da je subfebrilna temperatura kontraindikacija za njihovu primjenu. Sada preporučuju individualni pristup djetetu: ponekad su vakcinacije dopuštene na komisijskoj osnovi nakon kliničkog pregleda.

Zdravo! Sin ima 11 godina. Spadamo u kategoriju često oboljele djece od ranog djetinjstva. Već od druge godine javljale su se česte upale grla. Nakon što je prerastao, po svemu sudeći, oboli često, ali uglavnom prilično lako, odnosno SARS bez komplikacija i antibiotika, u roku od pet dana. Od ranog djetinjstva pati od suvog kašlja, posebno jutarnjeg, uglavnom ako rano ustaje. Bolje je tokom praznika. Kašalj je često lajući. ORL i pedijatar na klinici obično konstatuju da je alergičan. Položen kompletan pregled na odjelu pulmologije, alergologije. Isključena astma. Testovi na proučavane alergene su svi negativni (međutim, lista alergena je, po mom mišljenju, prilično primitivna, standardna).Unatoč negativnim alergotestovima, dijete se smatra alergičarom, imunoglobulin E je blago povišen. Posljednjih 5 sedmica patila sam od subfebrilne temperature. Brojevi variraju u rasponu od 37-37,6. Prošao opće analize krvi, urina, biohemije. Nađen citomegalovirus, leukociti su blago smanjeni, sve ostalo je normalno. Prihvatamo polioksidonijum. Po preporuci ORL lekara, oprali su krajnike. Temperatura se vratila na normalu nedelju dana. Onda se ponovo nastavilo. Lokalni pedijatar mi je nakon konsultacija sa neurologom savjetovao da mjerim temperaturu, kako na uobičajen način tako i rektalno, tokom sedmice. Objašnjavajući to činjenicom da ako je rektalna temperatura normalna, odnosno do 37,5, a uobičajena temperatura u pazuhu je povišena, onda je najvjerovatnije neurogene prirode. Bio sam skeptičan, ne verujući kako je moguća tolika temperaturna razlika. Ali u roku od nedelju dana otkrio sam da je, zaista, uprkos skokovima temperature pazuha, rektalna temperatura, ne samo da je bila viša (kao što sam pretpostavio), već je ili niža - 36-36,7, ili otprilike ista kao normalna (i to samo dva puta). ). Ali ipak niže za 0,1-0,2 stepena. Ne znam šta da mislim. Pedijatar trijumfalno izjavljuje da imamo jedan put do neurologa, psihologa i da treba da promenimo školu (Vodimo dete daleko, do 7.30 i do 16 sati) Dete se umori, dobro uči, ali ide u školu sa teškoća i ide sa velikom nevoljnošću. Pošteno radi, mora se reći da je istina da je pad temperature pao u sedmici praznika. I nastavilo se drugog dana nakon polaska u školu. Moj sin nema problema sa nastavnicima, kolegama iz razreda, učenjem. Ni njegovim rečima, ni rečima razredne starešine. ORL insistira da se radi o kroničnom upalu krajnika i da će se krajnici možda morati ukloniti. Savjetuje da se dijete ne vuče drugim ljekarima, nema smisla - samo mučenje. Koliko možeš vjerovati u ovo? Kako biti? Savjetujte, molim vas, kojim stručnjacima se obratiti, koje analize još predati?