Hronični bronhitis kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje. Simptomi kroničnog bronhitisa kod djece

Hronični bronhitis je upala bronha, u kojoj se procesi oštećenja ćelija odvijaju istovremeno s procesima oporavka. Ova bolest je kronična s periodičnim egzacerbacijama. Dijagnoza kroničnog bronhitisa se postavlja kada se simptomi bolesti pojavljuju više puta u periodu od dvije ili više godina. Hronični bronhitis kod djece se vrlo rijetko javlja kao samostalna bolest. Češće je posljedica drugih patologija respiratornog sistema, SARS-a.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), hronični bronhitis pripada klasi X (J40-J42), odnosno respiratornim bolestima, odnosno hroničnim bolestima donjih disajnih puteva.

Klasifikacija

Prema prirodi upalnog procesa, kronični bronhitis se dijeli na:

  • catarrhal;
  • gnojni;
  • hemoragični;
  • fibrinozni.

Glavni znak kataralne upale je pojačano stvaranje sluzi, sluz prevladava u sputumu. Uz gnojnu upalu nastaje gnojni eksudat. Hemoragijsku upalu bronha karakterizira prisustvo krvi u sputumu. Kod fibrinoznog bronhitisa eksudat sadrži netopivi fibrin, a sputum s takvom upalom je gust i teško se odvaja.

Prema karakteristikama toka procesa razlikuju se:

  • opstruktivno - povezano sa sužavanjem bronha, praćeno kratkim dahom;
  • neopstruktivni - bez kršenja bronhijalne prohodnosti.

Prema širenju upalnog procesa:

  • žarište - u malom ograničenom području;
  • difuzno - većina bronhijalnog stabla je uključena u proces upale.

Prema lokalizaciji upale:


Razlozi

Mnogi faktori doprinose nastanku hroničnog bronhitisa:

  1. Najčešće je kronični bronhitis nastavak akutnog, javlja se nedovoljnim liječenjem ili njegovim izostankom.
  2. Hronična iritacija bronhijalne sluznice. Uzrok ove pojave kod djece može biti zagađen zrak, pasivno pušenje.
  3. Bakterijska infekcija često dovodi do hroničnog procesa. Među bakterijama koje učestvuju u nastanku hroničnog bronhitisa su streptokoki, stafilokoki i pneumokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Mikoplazma i klamidijske infekcije također dovode do ove bolesti.
  4. Nasljedna predispozicija povezana s nedostatkom alfa-1 antitripsina.

Faktori rizika

Faktori rizika za bronhitis uključuju:

  • česte akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije u anamnezi;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • smanjen imunitet;
  • pasivni dim;
  • nasljednost.

Komplikacije

Hronični bronhitis često je praćen oštećenjem peribronhalnog tkiva, a oštećena područja plućnog parenhima zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kao rezultat ove zamjene, pluća prestaju u potpunosti obavljati svoju funkciju, što dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije. Poremećen je proces opskrbe kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida - razvijaju se hipoksija i hiperkapnija. Nedostatak liječenja, kao i nepravilno odabrana terapija, dovode do komplikacija. Oni pogoršavaju tok osnovne bolesti, au težim slučajevima mogu skratiti životni vijek.

Glavne komplikacije kroničnog bronhitisa:

  • akutna pneumonija;
  • hronična pneumonija;
  • emfizem, HOBP;
  • astmatični sindrom;
  • patologija kardiovaskularnog sistema.

Nedostatak terapijskih mjera može uzrokovati ozbiljne komplikacije, od kojih su mnoge izuzetno opasne. Akutna upala pluća je česta komplikacija. Glavni simptomi su bolovi u grudima, mučan kašalj i kratak dah. Bolest je praćena umjerenom temperaturom, slabošću i glavoboljom. Uz nedovoljno liječenje, akutna pneumonija može preći u kroničnu, što je praćeno ireverzibilnim pojavama fibroze plućnog tkiva. Fibroza je zamjena funkcionalnog vezivnog tkiva. To dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije, jer vezivno tkivo nije u stanju obavljati funkciju izmjene plinova.

Još jedna ozbiljna komplikacija je emfizem. Zbog poteškoća pri izdisanju, zrak se zadržava u alveolama i rasteže ih, što dovodi do oštećenja. Povećava se prozračnost plućnog tkiva, a alveole prestaju obavljati svoju glavnu funkciju, poremećena je izmjena plinova. Nastala žarišta se također naknadno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Uz dugotrajan tok bronhitisa, moguć je razvoj astmatičnog sindroma, koji je povezan s povećanjem reaktivnosti sluznice. Takav bronhitis je praćen napadima otežanog disanja.

Među opasnim posljedicama bronhitisa razlikuju se patologije kardiovaskularnog sistema. Hronični bronhitis je praćen povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do prelijevanja krvi u desnu pretkomoru, a potom i desnu komoru. Zbog preopterećenja zapreminom razvija se desnostrano zatajenje srca.

Simptomi

Bolest se nastavlja sa egzacerbacijama, koje obično traju 2-3 sedmice. Glavni simptom je bolan dugotrajan kašalj. Tokom egzacerbacije, kašalj je mokar sa sputumom koji se teško odvaja, a tokom remisije - suv. Priroda sputuma koji se izlučuje tokom egzacerbacije zavisi od vrste bronhitisa. Zviždanje je nejasne lokalizacije, mokro ili suvo. Broj zviždanja se značajno povećava tokom perioda egzacerbacije. Porast temperature kod bronhitisa kod djece je nestabilan. OVK otkriva pomak formule leukocita ulijevo uz umjereno povećanje broja leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Hronični bronhitis se dijagnosticira na osnovu simptoma bolesti. Važan kriterij je trajanje kliničkih manifestacija. Kao dodatne metode, provodi se opća analiza krvi i sputuma. OVK vam omogućava da uspostavite blagu leukocitozu i promjenu ESR. Analiza sputuma pomaže u identifikaciji prirode eksudata, što je neophodno za određivanje vrste bronhitisa. Osim toga, radi se i bakteriološka analiza sputuma. Za dijagnozu se radi i bronhoskopija, koja se može kombinirati s biopsijom. Tokom zahvata otkriva se bronhijalna prohodnost i procjenjuje stanje sluznice. Auskultacija se izvodi radi otkrivanja zviždanja. Spirometrija se može uraditi kako bi se isključile druge bolesti. Rendgenski pregled kod djece propisuje se samo u ekstremnim slučajevima, kada postoji sumnja na upalu pluća.

Liječenje hroničnog bronhitisa tokom remisije uključuje inhalaciju i fizioterapiju. Patogenetska terapija bronhitisa je poboljšanje ventilacije, smanjenje plućne hipertenzije, povećanje bronhijalne prohodnosti, kao i smanjenje znakova zatajenja srca. Kod teškog stepena insuficijencije kardiovaskularnog sistema preporučuje se bolničko liječenje. U periodu pogoršanja, pacijentima se propisuju etiotropni lijekovi koji imaju za cilj smanjenje glavnih simptoma i poboljšanje stanja pacijenta. Terapija kiseonikom se koristi za poboljšanje ventilacije.

Za liječenje hroničnog bronhitisa propisuju se sljedeći lijekovi.

  1. Antibakterijska sredstva. Ovi lijekovi se propisuju tijekom egzacerbacije, kada postoje simptomi intoksikacije i visoke tjelesne temperature. Antibiotici se propisuju na osnovu pregleda sputuma. Primjeri lijekova: cefalosporini (Cefuroksim), aminopenicilini (Amoxilav), makrolidi (Macropen).
  2. Bronhodilatatori. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na obnavljanje prohodnosti bronha. Primjeri: lijekovi koji opuštaju glatke mišiće (eufilin); antiholinergici ("Atrovent"); lijekovi koji daju protuupalni učinak ("Flixotide").
  3. Ekspektoransi. U tu svrhu koriste se dezintegratori sputuma i ekspektoransi. Sredstva za pečenje razrjeđuju viskozni sputum, a ekspektoransi poboljšavaju njegovo odvajanje. Primjeri: Bromheksin, ACC.
  4. Lijekovi koji smanjuju plućnu hipertenziju. Ova grupa lijekova je usmjerena na smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji. Primjeri: antagonisti kalcija, koji opuštaju mišiće i smanjuju opterećenje srca; diuretici koji pomažu u uklanjanju viška vode iz tijela, smanjuju pritisak; nitrati, širenje vena donjih ekstremiteta, smanjujući opterećenje srca.
  5. Lijekovi koji smanjuju simptome zatajenja srca. Primjeri: ACE inhibitori koji povećavaju koronarni protok krvi; srčani glikozidi koji regulišu snagu srčanih kontrakcija; b-blokatori koji regulišu učestalost kontrakcija, poboljšavaju protok krvi i smanjuju pritisak ("Metoprolol", "Carvedilol").
  6. Lijekovi koji povećavaju otpornost organizma (vitamini, propolis).

Režim propisivanja određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu individualnih karakteristika i alergijske anamneze. Nemojte samostalno određivati ​​dozu, posebno za antibiotike. Samoprimjena lijeka ne samo da može smanjiti učinkovitost liječenja, unatoč slabljenju simptoma, već i dovesti do komplikacija. Svrha ovog ili onog lijeka ovisi o ozbiljnosti bolesti. Dakle, u nedostatku znakova hipertenzije i zatajenja srca, nije potrebno propisivati ​​odgovarajuće lijekove. Doziranje za djecu određuje se prema težini i dobi. Samo ljekar koji prisustvuje može propisati ispravnu dozu lijeka za dijete.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacija za primjenu opisanih lijekova je dijagnoza kroničnog bronhitisa na osnovu simptoma i dodatnih metoda ispitivanja. Izbor lijeka ovisi o stadijumu bolesti. U periodima egzacerbacije i remisije indicirani su različiti lijekovi.

Svaki lijek ima svoje kontraindikacije. Na osnovu njih, odabir lijekova vrši se pojedinačno za svako dijete. Česte kontraindikacije su:

  • preosjetljivost;
  • peptički ulkus;
  • intolerancija na fruktozu (za preparate koji sadrže fruktozu);
  • glaukom i hipertireoza (za mnoge bronhodilatatore);
  • teške bolesti bubrega i jetre;
  • teška bradikardija (za b-blokatore).

Kriterijumi za efikasnost lečenja

Glavni kriterij je nestanak simptoma bolesti, poboljšanje stanja pacijenta. Dodatno, moguće je procijeniti bakterijsku efikasnost tretmana otkrivanjem patogene mikroflore. Uz pomoć bronhoskopije procjenjuje se dinamika promjena u provodljivosti bronha. Na kvalitet terapije ukazuje trajanje perioda remisije i učestalost egzacerbacija.

Prevencija

Preventivne mjere se sastoje u pravovremenom liječenju prehlade, uklanjanju žarišta infekcije u tijelu. Da biste spriječili ARVI, preporučuje se fizičko vaspitanje i kaljenje. Osim toga, potrebno je zaštititi dijete od udisanja duvanskog dima, jer pasivno pušenje može dovesti do razvoja bolesti respiratornog sistema. Prilikom dijagnosticiranja akutnog bronhitisa neophodno je hitno ga liječiti kako bi se spriječilo da proces postane kroničan.

Hronični bronhitis kod djece jedna je od najčešćih bolesti. Uprkos aktivno poduzetim preventivnim mjerama, dinamika incidencije bronhitisa u cijelom svijetu raste iz godine u godinu. Kronični oblik bolesti, koji se javlja samostalno, izuzetno je rijedak kod mladih pacijenata. Najčešće je njihov bronhitis posljedica respiratornih bolesti, javlja se u pozadini upalnih procesa u plućima, malformacija unutrašnjih organa i raznih nasljednih bolesti. Utvrditi da li dijete ima bronhitis je prilično jednostavno. Roditelji treba da obrate pažnju na to koliko često kašlje. Imuni sistem djece je ranjiviji, kod mladih pacijenata liječnici često dijagnosticiraju zarazne, prehlade. Ali ako dijete kašlje najmanje tri mjeseca svake godine, može imati hronični bronhitis. Kada se kašalj ponavlja dvije godine, vjerovatnoća da će medicinski stručnjaci dijagnosticirati ovaj oblik bolesti kod djeteta je skoro 100%.

Uzroci hroničnog bronhitisa

Primarni bronhitis je najčešći kod odraslih, sekundarni - kod djece. To je također zbog činjenice da je kod odraslih preduvjet za nastanak primarnog oblika bolesti profesionalna djelatnost u nepovoljnim uvjetima za pluća. Važnu ulogu igraju hipotermija i pušenje. Najbrojnija rizična grupa, u kojoj se najčešće bilježi pojava kroničnog bronhitisa, je kategorija djece rođene prije vremena.

Hronični bronhitis kod djece, kako uvjeravaju medicinski stručnjaci, može biti i posljedica poremećaja intrauterinog razvoja. Bolest se naslijedom, prema naučnom gledištu, ne može prenositi. Ali predispozicija za pojavu niza plućnih patologija prelazi s roditelja na djecu. Stoga je vjerovatno da će roditelji sa hroničnim bronhitisom imati sina ili kćer predisponiranu na pojavu takve bolesti. Glavni uzrok bronhitisa kod odraslih i djece je oslabljen imunološki sistem. Pored toga, postoji niz faktora koji stvaraju uslove za nastanak i dinamičko napredovanje bolesti.

Hronični oblik bronhitisa kod djece nastaje pod utjecajem:

  • nepovoljni klimatski uslovi;
  • boravak na hladnoći, vlaga;
  • loša prehrana;
  • visok nivo zagađenja vazduha;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • poremećen metabolizam;
  • nizak životni standard i socijalni uslovi.

Ovi faktori su međusobno povezani. U medicinskoj literaturi stres se ne izdvaja uvijek kao posebna kategorija preduslova za nastanak hroničnih bolesti, ali stresna stanja direktno utiču na imunitet dece, slabeći ga. Kako potvrđuju brojna istraživanja, u porodicama s negativnom psihičkom mikroklimom djeca mnogo češće obolijevaju od kroničnih, zaraznih i upalnih bolesti. Stanje koje prethodi pojavi bronhitisa kod djeteta ili odrasle osobe često se naziva "nakupljanje hladnoće". Ove riječi označavaju utjecaj na organizam niza faktora koji dovode do pojave bolesti. Akutni bronhitis takođe može postati hroničan. To se u pravilu događa u slučajevima kada je primarna bolest infektivne prirode ili ako akutni bronhitis nije u potpunosti izliječen.

Priroda kašlja i stepen njegovog intenziteta

Rekurentni bronhitis kod djece također je prilično prepoznatljiv: osjeća se čestim prehladama, koje prati jak kašalj. Stupanj aktivnosti kroničnog bronhitisa može biti bilo koji. Da bi se utvrdila i razvila optimalna strategija za bavljenje bolešću, medicinski specijalisti provode makroskopsku, citološku, biohemijsku dijagnostiku. Kod bronhitisa, pogoršanje zdravlja djeteta u pravilu se javlja s promjenama klimatskih uvjeta: kada temperatura padne, vlažnost zraka raste i tako dalje. Kašalj koji se javlja uz bolest jedan je od važnih simptoma koji pomaže da se bolest brzo prepozna. Obično se pojavljuje već u prvim danima bolesti i odlikuje se prisustvom sputuma. Tokom kašlja, mali pacijent ima otežano disanje. Napadi kašlja brzo se povećavaju s vremenom, isporučuju mnogo neurednih osjećaja, koji se stalno javljaju.

Neki ljudi vjeruju da stepen intenziteta kašlja može odrediti dubinu oštećenja bronha ovom bolešću. Ovo je samo djelimično tačno. Bez upotrebe hardverske dijagnostike nemoguće je odrediti stupanj destruktivnih procesa u respiratornim organima samo na osnovu rezultata medicinskog pregleda. Simptomi grozničavog stanja kod djece također neće uvijek biti indikovani za bronhitis: mogu se pojaviti i nestati, jer su kratki. Priroda kašlja može se promijeniti tokom bolesti. Može biti suva ili mokra. Zviždanje se u pravilu pojavljuje samo u vrijeme pogoršanja bronhitisa.

Sputum koji se luči kašljanjem ima svoj specifičan sastav: sadrži sluz i gnoj. Obavezno razmislite koja je bolest izazvala bronhitis. Odrasli u velikom broju slučajeva dopuštaju da ih SARS kod djece olako shvate, vjerujući da će završetkom bolesti nestati problemi u radu respiratornih organa. Ali tokom SARS-a dolazi do oštećenja epitela bronhijalne sluznice, nastaju povoljni uslovi za pojavu bronhitisa.

Koje su vrste bolesti?

Bolest se može javiti u dva oblika: jednostavnom ili opstruktivnom. Drugi je teži. Kod opstruktivnog bronhitisa u bronhijalnom stablu se stvara višak sluzi, formiraju se polipi. Opstruktivni oblik bolesti karakterizira pojava skleroze i atrofije mišićnog sloja. Bolest može biti lokalna ili difuzna. Koji od ovih oblika će biti teži zavisi od sledećih faktora:

  • prisutnost patologije pluća;
  • klinička slika bolesti povezanih s bronhitisom;
  • ozbiljnost respiratornog trakta;
  • opšte zdravlje.

Liječenje kroničnog bronhitisa kod djece usmjereno je prvenstveno na otklanjanje upale u bronhima. Paralelno se poduzimaju terapijske mjere za poboljšanje bronhijalne prohodnosti. Da bi se antibiotska terapija pravilno odabrala, neophodna je analiza sputuma. Posebna pažnja pri izboru lijekova poklanja se osjetljivosti mikroflore sputuma na antibiotike. Propisuju se oralni ili injekcijski antibiotici.

Druga opcija je efikasnija, jer lijek počinje djelovati brže nakon što uđe u tijelo. Ali mnoga djeca psihički vrlo teško podnose injekcije, pa liječnici, ako zdravstveno stanje malog pacijenta dozvoljava, prepisuju oralne lijekove.

Kako olakšati stanje pacijenta?

Liječenje kroničnog bronhitisa kod djece prilično se efikasno provodi uz upotrebu inhalacija. Ovi se postupci mogu provesti kod kuće, koristeći prirodne lijekove, koji uključuju lišće eukaliptusa, iglice crnogoričnog drveća, cvijeće nevena.

Neophodan uslov za efikasno lečenje je uključivanje ekspektoransa i mukolitika u terapiju lekovima.

Bronhospazmolitici će pomoći da se olakša stanje djeteta i zaustavi napredovanje bolesti. je jedan od najtežih oblika bolesti. Moguće ga je efikasno liječiti samo u bolnici, gdje se za suzbijanje bolesti koriste intratrahealno ispiranje i sanitarna bronhoskopija.

Jedna od najefikasnijih metoda borbe protiv bronhitisa je terapija vježbanjem. Njene vježbe imaju za cilj obnavljanje punog funkcionisanja respiratornog sistema i povećanje vitalnosti tijela. Posebnu pažnju treba posvetiti pravilnoj prehrani mladih pacijenata. Ishrana treba da bude visokokalorična i obogaćena. Ako je kronični bronhitis kompliciran plućnim, srčanim ili plućnim zatajenjem srca, koriste se metode terapije kisikom, umjetna ventilacija pluća. Postoji uvjerenje da će banke, obloge, senf flasteri pomoći da se brzo nosi s kroničnim bronhitisom. To je daleko od slučaja, jer navedene metode u kroničnom obliku bolesti postaju neučinkovite. Da li je moguće postaviti pouzdanu zaštitu od bronhitisa? Da, ako su djeca blagovremeno (godišnje) vakcinisana protiv gripa.


Zdravo dragi roditelji. Već smo razgovarali s vama o takvoj bolesti kao što je bronhitis. Sada je vrijeme da detaljnije shvatimo koji je kronični oblik ove bolesti. Nakon čitanja članka saznat ćete koji su simptomi i uzroci ove patologije, koje su metode liječenja i prevencije.

Šta je ovo bolest

Kronični oblik bronhitisa je upalna lezija bronha, koja je kronična, što znači da se javlja s periodičnim egzacerbacijama.

Kod dojenčadi je ovaj oblik bolesti rijedak. U većoj mjeri, to je komplikacija uznapredovalog bronhitisa.

Kronični bronhitis se dijagnosticira tek nakon što se isključe bolesti sličnih simptoma:

  • nasljedne patologije respiratornog sistema;
  • cistična fibroza;
  • patologije imunodeficijencije;
  • respiratorne malformacije.

Šta se dešava u telu

  1. Tok ove bolesti karakterizira funkcionalni poremećaj bronha, pogoršava se proces čišćenja bronhija od nakupljene sluzi.
  2. Pod uticajem stranih agresivnih agenasa javlja se hiperfunkcija ćelija sekretornog tipa. Sa tokom bolesti, tajna se sve teže odvaja, kada se oslobodi, lepi se za trepljasti epitel sluzokože respiratornog sistema.
  3. Procesi upale negativno utječu na sastav sadržaja bronha: povećava se razina neutrofila.
  4. Lokalna zaštitna funkcija tijela je poremećena.
  5. Dolazi do kolonizacije bakterija i virusa.

Razlozi

Postoji niz razloga koji direktno utiču na razvoj hroničnog bronhitisa:

  1. Smanjena imunološka odbrana organizma. Zbog oslabljenog stanja, dijete je podložnije napadu mikroorganizama iz vanjskog okruženja.
  2. Nasljedni faktor ili urođeni anatomski defekti respiratornog sistema. Vjerojatnost razvoja bronhospazma, proizvodnja sluzi u velikim količinama.
  3. Infekcije. Kronični oblik patologije uzrokuju virusi, bakterije, atipične stanice. Primarni izvori mogu biti infektivni procesi u krajnicima i zubima, koji se, uz pogoršanje bolesti, spuštaju niz respiratorni sistem i prodiru u bronhije.
  4. Štetne pare, plinovi, čestice prašine, prodiru u tijelo, reagiraju upalnim procesom ili bronhospazmom.
  5. Cigaretni dim. Ako dijete stalno udiše aromu duhana, to je preduvjet za razvoj kroničnog oblika bronhitisa kod malog djeteta.
  6. klimatski faktor. Može biti povoljna pozadina za razvoj kroničnog oblika, ali rijetko djeluje kao primarni izvor patologije. Na primjer, vrlo niska ili visoka temperatura zraka, vlažnost, zagađen zrak.

Hronični bronhitis kod djeteta, simptomi

Koji su znaci toka bolesti:

  1. Opća intoksikacija organizma. Što je dijete mlađe, to je izraženije. Karakterizira ga gubitak apetita, pojačano znojenje, groznica i letargija.
  2. Kašalj, koji je pokušaj organizma da se riješi nakupljenog sputuma. Postoje i suvi i mokri kašalj. Suvo je najbolnije za bebu, izaziva bol, znojenje, iritira sluzokožu grla. Kada beba često ima pogoršanje bolesti, kašalj može biti prilično dug.
  3. Prilikom iskašljavanja može se izlučiti sputum, kako proziran, koji je serozan, tako i sa zelenom nijansom, gnojan. S trajanjem procesa, količina izlučenog sputuma postepeno se povećava. Roditelji se suočavaju s problemom kako malom kikirikiju objasniti potrebu da se iskašlja i ispljune ispljuvak.
  4. Ako beba ima opstruktivni hronični bronhitis, onda to može biti praćeno specifičnim zviždanjem. Iskusni stručnjak za zviždanje moći će odrediti u kojem dijelu bronhija postoji najveća šteta.
  5. Napadi astme i otežano disanje također mogu karakterizirati opstruktivni oblik kronične patologije. Često se javlja u prvoj polovini dana, dok se pri izdisaju javljaju napadi gušenja.
  6. Kada stetoskopom preslušate bebin grudni koš, lekar će moći da odredi vrstu, kao i stadijum hroničnog bronhitisa. Disanje može biti slabo ili teško.
  7. Doktor će, nakon niza studija, moći utvrditi prisutnost kroničnog bronhitisa:
  • opći test krvi karakterizira smanjen hemoglobin i visok nivo ESR;
  • na rendgenskom snimku u korijenskom dijelu bronhijalnog stabla primjetno je proširenje.
  1. Pogoršanje tijeka kroničnog bronhitisa pripisuje se smjeni godišnjih doba. Traje do četiri sedmice.

Zarazno je

Mlade majke može biti zainteresirano za pitanje koliko je opasno komunicirati s bebom tijekom takve bolesti, jer bronhitis mogu potaknuti različiti mikroorganizmi ili virusi ili biti posljedica alergijske reakcije. Sa izuzetkom poslednje varijante, bolest je zarazna, ali samo u periodu inkubacije, koji traje do sedam dana od dana infekcije.

Kronični oblik ove patologije je bezopasan i nije zarazan za ljude koji su u blizini. Stoga ovakva djeca mogu lako posjetiti mjesta na kojima se djeca okupljaju.

Samo treba imati na umu da 30% mališana može razviti upalu pluća, kao komplikaciju kroničnog oblika bronhitisa.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bebe dodjeljuje se niz studija koje mogu precizno opisati trenutnu sliku.

  1. Opća analiza krvi. Pokazaće povećanje ESR, smanjenje hemoglobina, povećanje broja leukocita (u formuli leukocita se vidi veliki broj ubodnih leukocita).
  2. Biohemijska studija krvi. Važni indikatori za dijagnozu su nivo sijalične kiseline, fibrinogena, C-reaktivnog proteina i seromukoida.
  3. Citološki, biohemijski pregled sputuma. U akutnoj fazi bolesti otkriva se gnojna priroda iscjetka, praćena povećanjem neutrofila, kiselih mukopolisaharida i smanjenjem razine lizozima.
  4. Bronhoskopija. Omogućuje vam da identificirate prirodu upalnog procesa: atrofični, gnojni, hemoragični, kataralni.
  5. Radiografija može pokazati proširenje korijenskog sistema bronhija, plućna polja mogu povećati transparentnost (u prisustvu enfizema).

Liječenje hroničnog bronhitisa kod djece

  1. Uklanjanje faktora koji izazivaju razvoj bolesti. Na primjer, dim cigarete, bolest gornjih disajnih puteva.
  2. Tokom egzacerbacije mogu se prepisati antibiotici. Konkretno, Amoxiclav, Cefaclor.
  3. Važno je prisustvo lijekova za iskašljavanje sputuma. Na primjer, ACC, Bromheksin.
  4. Inhalacije. Konkretno, Chlorophyllipt, Dioxidin, Furacilin.
  5. Bronhodilatatori. Na primjer, Atrovent, Theotard.
  6. Antihistaminici. Na primjer, Diazolin ili Suprastin.
  7. Fizioterapeutske procedure, posebno elektroforeza u predelu grudnog koša.
  8. Trljanje, masaža, vježbe disanja.
  9. Imunomodulatori i vitaminski kompleksi.
  10. Normalizacija dnevnog režima, šetnje na svježem zraku (nakon perioda pogoršanja), štedljiva prehrana.

Važno je shvatiti da ne treba započeti bolest. Stoga je medicinski nadzor neophodan. On će sa tačnošću reći da je beba potpuno izlečena. Moj prijatelj je imao takvu situaciju. Njegov sin je prehlađen. Liječili su ga kod kuće. Rečeno je da se beba potpuno oporavila. Tada su čak i otišli na put, a bolest je samo zaustavljena. Nepravilnim i neadekvatnim liječenjem nastao je kronični oblik bronhitisa. Njegov sin stalno ide u krevet četiri puta, a ponekad i pet puta godišnje sa bronhitisom. A roditelji sada krive sebe što nisu na vrijeme potražili pomoć ljekara. Stoga preporučujem da se obratite specijalistu u slučajevima karakterističnih simptoma.

Narodne metode liječenja

  1. Inhalacije sa svim vrstama biljnih infuzija, lijekova.
  2. Komprese. Posebno je popularno brašno. Obavlja funkciju grijanja. Za to ćete morati pomiješati brašno, senf u prahu, alkohol i mast jazavca u jednakim omjerima; sve se mora dobro izmiješati i zagrijati, kako treba; na prsa djeteta stavlja se obloga u gazi, prekrivena ručnikom ili šalom; trajanje procedure je oko 45 minuta.
  3. Zagrijavanje pire krompirom. Moraćete da skuvate nekoliko gomolja (u procesu kuvanja treba da dodate kašičicu sode), umesite ih dok ne postanu glatki, umotajte ih u gazu ili kesu, nakon što dostignu ugodnu temperaturu, pričvrstite na bebina grudi u centar, dok se ne ohladi.
  4. Liječenje biljnim infuzijama. Nana, limeta i žalfija su dobri. Bilje je poželjno insistirati tokom dana. Uzimajte po jednu kašičicu tri puta dnevno pre jela.
  5. Domaća biljna mast. Možete koristiti, kada se pomiješaju u jednakim omjerima, korijen sladića, borove pupoljke i timijan. Mora se nanijeti na dojku djeteta.

Inhalacije

Kupovina kućnog inhalatora je važna ako vaša porodica boluje od hroničnog bronhitisa. Za punjenje ovog uređaja prikladni su sljedeći alati:

  1. Alkalna voda (mineralna) ili rastvor sode (u kombinaciji sa rastvorom soli).
  2. Biljne infuzije. Posebno mjesto zauzimaju žalfija i kamilica.
  3. Bronhodilatatori kao što je atrovent.
  4. Antiseptik, posebno dioksidin.
  5. Sredstva koja utječu na razrjeđivanje sputuma, na primjer, lazolvan.

Važno je pridržavati se ispravne doze lijeka dopunjenog u inhalator, uzimajući u obzir starost bebe i njegovu težinu.

Prevencija hroničnog bronhitisa

  1. Obilno piće. Posebnu pažnju treba posvetiti alkalnoj mineralnoj vodi, odvarima bilja, poput lipe i mente, toplim čajevima sa listovima ribizle ili maline.
  2. Važna je mliječna dijeta, kao i povećan sadržaj biljne hrane u ishrani.
  3. Potrebno je redovno provetravati prostoriju u kojoj se nalazi beba, vršiti mokro čišćenje.
  4. Važno je pridržavati se optimalnog nivoa temperature i vlažnosti (približno 20 stepeni odnosno 70%).
  5. Neće biti suvišno vakcinisati se tokom naleta epidemije virusnih bolesti.

Upoznali ste se sa kakvom kliničkom slikom karakteriše hronični oblik bronhitisa, saznali šta mogu biti uzroci ove bolesti. Upoznali ste se sa metodama liječenja, uključujući i narodne. Još jednom ste se uvjerili da je bolje spriječiti bolest nego kasnije liječiti, štaviše, u vrijeme bolesti djetetov organizam pati. Vodite računa o zdravlju svoje djece i budite sretni!

Ovo je progresivna, difuzna upala bronha, koja nije povezana s lokalnim ili generaliziranim oštećenjem pluća i manifestira se kašljem. Hronični bronhitis kod djece, čije ćemo liječenje i simptome sada razmotriti, dijagnosticira se ako kašalj traje najmanje 3 mjeseca u prvoj godini 2 godine zaredom.

Hronični bronhitis kod djece - simptomi bolesti

Početak bolesti je postepen. Prvi simptom kroničnog bronhitisa kod djeteta je jutarnji kašalj sa sluzavim sputumom, postepeno se kašalj počinje javljati i noću i tokom dana, pojačava se na hladnom vremenu i postaje konstantan tokom godina. Količina sputuma se povećava, postaje mukopurulentna ili gnojna. Pojavljuje se nedostatak daha.

Kod gnojnog kroničnog bronhitisa povremeno se oslobađa gnojni sputum, ali bronhijalna opstrukcija nije izražena. Opstruktivni kronični bronhitis karakteriziraju uporni opstruktivni poremećaji. Purulentno-opstruktivni bronhitis kod djece javlja se s oslobađanjem gnojnog sputuma i opstruktivnim poremećajima ventilacije.

Česte egzacerbacije kroničnog bronhitisa kod djeteta u periodima hladnog, vlažnog vremena: pojačavaju se kašalj i otežano disanje, povećava se količina sputuma, pojavljuje se malaksalost i umor. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, može se odrediti otežano disanje i suho piskanje po cijeloj površini pluća.

Dijagnostički simptomi kroničnog bronhitisa kod djeteta

Moguća je blaga leukocitoza sa ubod-nuklearnim pomakom u formuli leukocita. S egzacerbacijom gnojnog bronhitisa, biokemijski parametri upale (C-reaktivni protein, sijalične kiseline, seromukoid, fibrinogen itd.) se neznatno mijenjaju. Pregled sputuma: makroskopski, citološki, biohemijski. Uz izraženo pogoršanje kroničnog bronhitisa kod djeteta, otkriva se gnojna priroda sputuma, uglavnom neutrofilni leukociti, povećanje sadržaja kiselih mukopolisaharida i DNK vlakana koja povećavaju viskoznost sputuma, smanjenje sadržaja lizozima itd. Indikovana je bronhoskopija kojom se procjenjuju endobronhijalne manifestacije upalnog procesa (kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragični) i njegova težina (ali samo do nivoa subsegmentnih bronhija).

Diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa kod djeteta provodi se s kroničnom upalom pluća, bronhijalnom astmom, tuberkulozom. Za razliku od kronične pneumonije, kronični bronhitis uvijek teče postupnim razvojem raširene bronhijalne opstrukcije i često emfizema, respiratorne insuficijencije i plućne hipertenzije (hronična cor pulmonale). Rendgenske promjene su također difuzne prirode: peribronhijalna skleroza, povećana transparentnost plućnih polja zbog emfizema, proširenje grana plućne arterije.

Hronični bronhitis kod djece razlikuje se od bronhijalne astme po odsustvu napadaja astme.

Razlike u kroničnom bronhitisu kod djeteta s plućnom tuberkulozom povezane su s prisustvom ili odsutnošću znakova intoksikacije tuberkulozom, Mycobacterium tuberculosis u sputumu, rendgenskim i bronhoskopskim podacima, te tuberkulinskim testovima.

Hronični bronhitis kod djece - liječenje bolesti

U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, terapija treba biti usmjerena na otklanjanje upalnog procesa u bronhima, poboljšanje bronhijalne prohodnosti, obnavljanje poremećene opće i lokalne imunološke reaktivnosti.

U liječenju kroničnog bronhitisa kod djeteta propisuje se bakterijska terapija, koja se odabire uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore sputuma, koja se primjenjuje oralno ili parenteralno, ponekad u kombinaciji s intratrahealnom primjenom. Prikazuje udisanje.

Primijeniti ekspektoranse, mukolitičke i bronhospazmolitičke lijekove, piti puno vode za obnavljanje i poboljšanje prohodnosti bronha. Fitoterapija pomoću korijena bijelog sljeza, listova podbjele, trputca. Propisuju se i proteolitički enzimi (Trypsin, Chymotrypsin) koji smanjuju viskoznost sputuma, ali se za sada rijetko koriste. Acetilcistein ima sposobnost da razbije disulfidne veze proteina sluzi i uzrokuje snažno i brzo ukapljivanje sputuma.

Bronhijalna drenaža u liječenju kroničnog bronhitisa kod djeteta poboljšava se primjenom mukoregulatora koji utiču na lučenje i sintezu glikoproteina u bronhijalnom epitelu (bromheksin). U slučaju insuficijencije bronhijalne drenaže i prisutnosti simptoma bronhijalne opstrukcije, terapiji se dodaju bronhospazmolitici: eufilin, antiholinergici (atropin u aerosolima), adrenostimulatori (efedrin, salbutamol, Berotek).

Liječenje hroničnog bronhitisa kod djece u bolnici

U bolnici se intratrahealne lavaže za gnojni bronhitis kod djece kombiniraju sa sanitarnom bronhoskopijom (3-4 sanitarne bronhoskopije s pauzom od 3-7 dana). Obnavljanje drenažne funkcije bronha u liječenju kroničnog bronhitisa kod djeteta također je olakšano fizioterapijskim vježbama, masažom grudnog koša i fizioterapijom.

U slučaju alergijskih sindroma, kalcijum hlorid se propisuje oralno i intravenozno uz antihistaminike. Ako nema efekta, moguće je provesti kratak (do otklanjanja alergijskog sindroma) kurs glukokortikoida (dnevna doza ne smije prelaziti 30 mg). Opasnost od aktivacije infekcije ne dozvoljava preporuku dugotrajne primjene glukokortikoida za liječenje kroničnog bronhitisa kod djece.

U bolesnika s kroničnim bronhitisom kompliciranim respiratornim zatajenjem i kroničnim plućnim srcem indicirana je primjena verošpirona (do 150-200 mg dnevno). Dijeta bi trebala biti visokokalorična, obogaćena. Dodijelite askorbinsku kiselinu u dnevnoj dozi od 1 g, vitamine grupe B, nikotinsku kiselinu, ako je potrebno, aloju, metiluracil.

Kada je bolest zakomplikovana plućnim i plućnim zatajenjem srca, koristi se terapija kisikom, pomoćna umjetna ventilacija pluća. Antirelapsna i suportivna terapija počinje u fazi jenjavanja egzacerbacije, provodi se u lokalnim i klimatskim sanatorijima, propisuje se i prilikom kliničkog pregleda.

Vrste liječenja kroničnog bronhitisa kod djece

Prvoj grupi uključuju pacijente sa teškom respiratornom insuficijencijom, cor pulmonale i drugim komplikacijama bolesti, sa invaliditetom; pacijentima je potrebna sistematska terapija održavanja, koja se provodi u bolnici ili od strane lokalnog liječnika. Pregled ovih pacijenata se obavlja najmanje jednom mjesečno.

druga grupa su pacijenti s čestim egzacerbacijama kroničnog bronhitisa i umjerenom respiratornom disfunkcijom. Pregled pacijenata vrši pulmolog 3-4 puta godišnje, antirelapsni kursevi se propisuju u proljeće i jesen, kao i nakon akutnih respiratornih bolesti. Efikasna metoda uzimanja lijekova je inhalacija. Prema indikacijama, bronhijalno stablo se sanira intratrahealnim ispiranjem, sanitarnom bronhoskopijom. Kod aktivne infekcije koriste se antibiotici.

treća grupa liječenje kroničnog bronhitisa kod djeteta su pacijenti kod kojih je antirelapsna terapija dovela do smirivanja procesa i izostanka njegovog ponavljanja 20 godina. Prikazana im je sezonska preventivna terapija, uključujući sredstva usmjerena na poboljšanje bronhijalne drenaže i povećanje reaktivnosti.

Fizioterapija u liječenju kroničnog bronhitisa kod djece

Razgovarajmo o tome kako se provodi fizioterapijski tretman kroničnog bronhitisa. Fizioterapija u liječenju bronhitisa uključuje korištenje sljedećih metoda:

Protuupalne metode fizioterapeutskog liječenja kroničnog bronhitisa kod djece: UHF terapija, SUV zračenje u eritemskim dozama, UHF terapija, niskointenzivna visokofrekventna magnetoterapija, elektroforeza lijekovima.

Mukolitičke metode: inhalaciona terapija mukoliticima i mukokineticima, haloaerosol terapija, terapijska, vakuum, vibraciona masaža, oscilatorna modulacija disanja, terapeutska perkusija grudnog koša, dugotrajna aeroterapija.

Bronhodilatatorske metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djece: inhalaciona terapija bronhodilatatorima, hiperbaroterapija, peloidna interferentna terapija.

Antihipoksične metode: terapija kiseonikom, helioterapija kiseonikom, dugotrajna terapija kiseonikom niskog protoka.

Metoda miostimulacije: transkutana električna stimulacija dijafragme.

Imunostimulirajuće metode liječenja kroničnog bronhitisa

Helioterapija- terapijsko djelovanje sunčevog zračenja na potpuno ili djelomično nago tijelo pacijenta. Pojačavanje procesa sinteze melanina uzrokovanih dugovalnim ultraljubičastim zračenjem i migracija Langerhansovih stanica u dermis ovom metodom liječenja kroničnog bronhitisa dovode do kompenzacijske aktivacije ćelijskog i humoralnog imuniteta. Doziranje sunčanja vrši se prema gustini energetskog fluksa ukupnog zračenja. U zavisnosti od geografske širine, doba godine i dana, postiže se različitim trajanjem postupaka, uzimajući u obzir REET. Ovo imunostimulirajuće liječenje kroničnog bronhitisa provodi se prema slabim, umjerenim, intenzivnim režimima (Dodatak 4); Tijek ove metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djeteta je 12-24 postupka.

Kontraindikacije za fizioterapiju imunostimulirajućeg liječenja kroničnog bronhitisa:

bronhitis, praćen plućnim zatajenjem srca iznad II stadijuma,

akutne gnojne upalne bolesti pluća,

bronhijalna astma sa čestim i teškim napadima,

spontani pneumotoraks,

plućne embolije,

solitarne ciste velike veličine,

hronični apsces pluća,

opće kontraindikacije za imenovanje fizikalnih metoda liječenja.

Protuupalne metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djece

Visokofrekventna magnetoterapija. U visokofrekventnom magnetnom polju dolazi do ujednačenog lokalnog zagrijavanja ozračenih tkiva za 2-4 °C do dubine do 8-12 cm. U području upale, pod djelovanjem visokofrekventne magnetne terapije , povećava se disperzija produkata autolize stanica i povećava se fagocitna aktivnost leukocita. To, pak, dovodi do dehidracije i resorpcije žarišta upale. Obnavljaju se ventilacijske i drenažne funkcije bronhija, poboljšava se odvajanje sputuma, smanjuje se njegov viskozitet, smanjuje se bronhospazam, povlače se upalne promjene u bronhopulmonarnom tkivu. Prilikom egzacerbacija hroničnog bronhitisa zahvaćeno je područje leđa na nivou projekcije korijena pluća (induktor-disk) u niskoj termalnoj dozi 10-15 (15-25) minuta dnevno ili svaki drugi dan, tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece je 10-15 procedura.

U prisustvu bronho-opstruktivnog sindroma, pored djelovanja na korijene pluća, potrebno je propisivati ​​induktotermiju uzastopno na područje projekcije nadbubrežnih žlijezda - na nivou TX-LIII1.

Induktotermija nadbubrežne regije- aktivni stimulator sinteze glukokortikoida. Magnetno polje povećava cirkulaciju slobodne frakcije 11-hidroksikortikosteroida u krvi, budući da inhibira funkciju proteina transkortina koji ih veže. Ovaj efekat delovanja visokofrekventnog magnetnog polja omogućava široku primenu u lečenju dece sa opstruktivnim bronhitisom, bronhijalnom astmom u cilju smanjenja upalnih promena, hormonskom nadomjesnom terapijom u periodu prekida terapije glukokortikoidima, kao i kao i za desenzibilizaciju organizma.

Kontraindicirano kod djece sa hemodinamskim poremećajima u plućnoj cirkulaciji, teškim plućnim i srčanim zatajenjem, koronarnom bolešću. Ovim pacijentima je propisana DMV terapija.

UHF-terapija na predjelu korijena pluća. Pod utjecajem mikrovalnog polja decimetarskog raspona, kapilare mikrovaskulature se šire i povećava njihova propusnost, povećava se regionalni protok krvi i dehidrira upalni žarište bronhijalnog stabla, obnavlja se funkcionalna aktivnost i metabolizam bronhopulmonalnog tkiva. Mikrotalasna terapija poboljšava prohodnost malih bronha. Imenovanje UHF-terapije u fizioterapeutskom liječenju kroničnog bronhitisa poželjno je kod pacijenata s popratnim poremećajima plućne cirkulacije i anginom pektoris.

Emiteri se postavljaju iznad zahvaćenog područja. Koristite izlaganje niskog intenziteta sa frekvencijom od 460 MHz, 10 minuta, dnevno; tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece 5-10 procedura. U slučaju bronho-opstruktivnog sindroma, preporučljivo je utjecati na ovaj fizički faktor ne samo na područje pluća, već i na područje projekcije nadbubrežne žlijezde.

Medicinska elektroforeza. Pod djelovanjem električnog polja u tkivima mijenja se polarizacija ćelijskih membrana. U tkivima interpolarne zone povećava se koncentracija ljekovite tvari. U električnom polju dolazi do jonizacije ljekovitih tvari i povećava se njihova sposobnost prodiranja u stanice. Koriste se lekovite supstance: antibiotici (nakon preliminarnog testa na ovaj antibiotik, jedna doza antibiotika se daje za proceduru), kalcijum hlorid (2-5% rastvor), kalijum jodid (2-5% rastvor), heparin (5000 -10.000 IU), Eufillin (2-5% rastvor), Platifillin (0,05-0,1% rastvor), Magnezijum sulfat (2-5% rastvor), Novocain (0,25-5% rastvor), Dikain (0,5-1% rastvor) . Postupak se izvodi poprečnom, uzdužnom ili troelektrodnom tehnikom. Jačina struje do 10-15 mA, 15-25 minuta, dnevno; tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece 10-12 procedura.

Mukolitički tretman hroničnog bronhitisa

Duga aeroterapija(u toku remisije) - produženo (uključujući i san) izlaganje djeteta svježem zraku. Ekscitacija mehanoreceptora i toplotno osjetljivih struktura kože i sluzokože gornjih dišnih puteva hladnim zrakom dovodi do povećanja respiratornog volumena i alveolarne ventilacije, praćenog povećanjem PO2. Dolazi do povećanja broja otkucaja srca, SV lijeve komore. Kao rezultat, dolazi do povećanja apsorpcije kisika u krvi i ubrzavanja njegove isporuke u tkiva. Dugotrajna aeroterapija se provodi u slabim i umjerenim režimima (Prilog 4), svakodnevno; tok ove metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djece je 10-20 postupaka.

Terapija inhalacijom je metoda mukolitičkog liječenja kroničnog bronhitisa. Za inhalaciju se koriste lijekovi koji utiču na sputum i mukokinezu.

  • Ovlaživači respiratorne mešavine: i Zotonic rastvor natrijum hlorida (0,9%), rastvori natrijum bikarbonata (1-2%), glicerin (30%), mineralne vode.
  • Mukolitički lijekovi: rastvori natrijum bikarbonata (5%), natrijum hlorida (3-5%), kalijum jodida (1-2%), ambroksola, acetilcisteina.
  • Stimulansi refleksa kašlja: rastvor natrijum hlorida (5-10%), propilen glikol.

Ultrazvučni inhalatori se koriste za liječenje kroničnog bronhitisa kod djece, omogućavajući im da prskaju velike količine tekućine. Za inhalaciju suspenzija glukokortikosteroida (budezonida), 2-agonista, mukolitika i mukoregulatora (acetilcistein, ambroksol) koriste se samo kompresorski inhalatori, jer ultrazvuk uništava strukturu ovih lijekova.

Za inhalacije se koristi po 20 ml rastvora natrijum hlorida, natrijum bikarbonata, kalijum jodida. Prilikom izvođenja nekoliko inhalacija na jednom ultrazvučnom inhalatoru, možete sipati 100 ml otopine u komoru nebulizatora, dozirajući postupak 10-15 minuta za svakog pacijenta (ovisno o performansama inhalatora koji se koristi). 1-2 inhalacije dnevno; kurs 8-10 dana.

Za liječenje kroničnog bronhitisa kod djece moguće je koristiti ljekovite mješavine:

  • Natrijum bikarbonat 2,0 g, natrijum hlorid 1,0 g, destilovana voda 100 ml;
  • Natrijum bikarbonat 2,0 g, Natrijum hlorid 1,0 g, Kalijum jodid 0,25 g, destilovana voda 100 ml;
  • Natrijum bikarbonat 1,0 g, Natrijum tetraborat 1,0 g, Kalijum jodid 0,25 g, destilovana voda 100 ml;
  • mineralna ljekovita i ljekovita stolna voda flaširana (Ekateringofskaya, Essentuki br. 4, 17).

Prednosti inhalacionog liječenja bronhitisa kod djece

Mehanizam djelovanja izotonične otopine natrijevog klorida i drugih hidratantnih sredstava u liječenju kroničnog bronhitisa kod djece povezan je s povećanjem volumena bronhijalnog iscjedka (učinak na sloj "sol") zbog vlaženja inhalirane smjese. Glavni mehanizam djelovanja hipertonične otopine je osmotski učinak: povećanje protoka tekućine u lumen respiratornog trakta zbog osmotskog gradijenta, povećanje vaskularne permeabilnosti i stimulacija sekretorne aktivnosti sluznice žlezde.

Kao rezultat osmotskog efekta, povećanja volumena sekreta i smanjenja njegove viskoznosti, stimulira se mukocilijarni klirens. S povećanjem koncentracije inhaliranih otopina dodaje se još jedan mehanizam za aktiviranje drenažne funkcije bronhija - stimulacija kašlja.

Djelovanje natrijevog bikarbonata povezano je s privlačenjem vode na površinu tajne ("gel" sloj), omekšavanjem i smanjenjem prianjanja. Kalijum jodid takođe stimuliše razgradnju proteina sputuma u prisustvu enzima leukocita. Koncentrisani rastvori od izotoničnih rastvora su efikasniji u smislu indukcije sputuma, ali je njihovo udisanje povezano sa značajno većim rizikom od bronhospazma kod pacijenata sa bronhijalnom hiperreaktivnošću.

Terapeutski učinak Ambroxola u liječenju kroničnog bronhitisa kod djece povezan je s mukolitičkim djelovanjem (depolimerizacija mukoproteinskih i mukopolisaharidnih vlakana) i povećanom proizvodnjom surfaktanta, koji smanjuje adheziju sekreta. Budući da je djelovanje lijeka povezano uglavnom sa stimulacijom alveolarne sekrecije plućnog surfaktanta, potrebno ga je oprezno primjenjivati ​​kod bronhijalnih bolesti s izraženom hipersekrecijom sluzi.

Kompresorski inhalatori se koriste za inhalaciju rastvora ambroksola (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal). Treba imati na umu da se oblici doziranja ovih lijekova u obliku sirupa ne mogu koristiti za inhalacionu terapiju. Doziranje rastvora ambroksola za inhalaciju (u 1 ml 7,5 mg): 2-3 ml (40-60 kapi) u 2 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida 2 puta dnevno.

Acetilcistein je mukolitik direktnog djelovanja. Zbog slobodne SH-grupe razbija disulfidne veze između glikoproteina bronhijalnog sekreta. To dovodi do smanjenja njegove viskoznosti i elastičnosti. Takav efekat stanjivanja ponekad (sa smanjenim ili normalnim parametrima viskoznosti i elastičnosti) može biti nepoželjan. Prekomjerno ukapljivanje sekreta može dovesti do poremećaja mukocilijarnog transporta i pojave bronhoreje, što pogoršava parametre disanja. Acetilcistein je indiciran samo uz povećanu viskoznost, elastičnost i kontraindiciran je kod smanjenja njihovih parametara.

Osim inhalacija, koristi se i endotrahealna primjena lijeka kroz bronhoskop, koji su efikasniji. Kod teških pacijenata sa smanjenim refleksom kašlja, potrebno je pripremiti se za usisavanje sputuma, sanitarnu bronhoskopiju kako bi se spriječilo plavljenje pluća. Za lokalnu primenu acetilcisteina (5% rastvor fluimucila) koristi se 3-6 ml rastvora razblaženog u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida po postupku. Učestalost injekcija se određuje pojedinačno, obično 1-2 puta dnevno; tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece 3 - 6 dana.

Kod gnojnog bronhitisa u djece, bronhiektazije, endotrahealne primjene kroz fibrobronhoskop (rjeđe s inhalacijom) koristi se kombinirani lijek Fluimucil (acetilcistein + tiamfenikol). Doziranje lijeka za lokalnu primjenu: 5-10 ml 1 put dnevno nakon uklanjanja gnojne sluzi kroz bronhoskop; kurs 2-7 procedura.

Haloaerosol terapija kao tretman za hronični bronhitis

Uključuje suhe inhalacije aerosola natrijum hlorida (haloterapija, haloinhalaciona terapija). U halokomorama se modeliraju glavni parametri mikroklime podzemnih pećina (speleoterapija). Glavni aktivni terapeutski faktor je suhi visoko dispergovani aerosol natrijum hlorida. Kada udahnuta frakcija aerosola uđe u terminalne dijelove bronhijalnog stabla, zbog osmotskog efekta, aktivira se drenažna funkcija bronhija, a količina ispljuvka se povećava.

S jedne strane, ova metoda liječenja kroničnog bronhitisa kod djece pomaže u otklanjanju jedne od komponenti bronhijalne opstrukcije (hipo- ili diskrinske), as druge strane, značajno se povećava efikasnost osnovne terapije lijekovima (inhalacijski lijekovi djeluju direktno). na očišćenoj sluzokoži bronhijalnog stabla). Otkriveno je i protuupalno i imunomodulatorno djelovanje suhog aerosola natrijum hlorida. Sve to doprinosi pozitivnoj dinamici kliničkih pokazatelja kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima i konsolidaciji postignute remisije.

Halokomora je dizajnirana da se zahvat istovremeno izvodi kod 4-8 osoba, broj zahvata po kursu ove metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djece je 12-16.

Prskanje aerosolom natrijum hlorida vrši se pomoću halogeneratora u trajanju od 45 minuta i praćeno je slušanjem muzike za opuštanje. Od velikog značaja je upotreba halokompleksa, koji omogućavaju stvaranje i održavanje na datom nivou tokom čitavog postupka potrebnih parametara aerodisperznog medija (koncentracija suvog aerosola natrijum hlorida, temperatura, vlažnost itd.). Halo komore su opremljene u bolnicama i poliklinikama u posebnim prostorijama. U zavisnosti od stepena bronhijalne opstrukcije, koriste se 4 načina haloterapije sa koncentracijom aerosola od 0, 5 - 1, 1-3, 3 - 5 i 7 - 9 mg/m3, respektivno.

Prvi režim za liječenje kroničnog bronhitisa koristi se kod pacijenata s emfizemom, atopijskom bronhijalnom astmom, drugi - za plućne bolesti sa smanjenim OFD1 do 60% dužne vrijednosti, treći - sa smanjenjem OFD1 za više od 60%, a četvrti - sa bronhiektazijama i cističnom fibrozom. Suhe aerosolne inhalacije natrijum hlorida (halo-inhalaciona terapija) u mukolitičkom liječenju kroničnog bronhitisa izvode se preko usnika ili (kod pratećeg rinitisa) kroz masku, 15 minuta, dnevno; tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece 12-14 procedura.

Terapija masažom kao tretman hroničnog bronhitisa kod dece

Terapeutska masaža je dozirano mehaničko djelovanje na meka tkiva golog tijela posebnim tehnikama koje izvodi obučena osoba u određenom nizu. Da bi se stimulisalo kretanje viskoznog sputuma iz dubokih delova bronhijalnog stabla, preporučuje se kombinovanje elemenata klasične masaže sa jednom od sledećih metoda (datih u opadajućem redosledu efikasnosti):

vakum masaža grudnog koša,

intrapulmonalna oscilatorna perkusija (oscilatorna modulacija disanja),

vibraciona masaža grudnog koša

perkusija grudnog koša (terapeutska perkusija).

Prije njihovog izvođenja potrebno je izvršiti preliminarnu aerosolnu inhalaciju ovlaživača - izotonične otopine natrijum hlorida.

vakuum masaža u liječenju kroničnog bronhitisa kod djece. Terapeutski efekti su posljedica mehaničkog djelovanja na viskozni sputum i refleksnog djelovanja formiranih elemenata koji su nastali iz fenestriranog endotela. Zbog kožno-visceralnih refleksa povećava se plućni protok krvi, poboljšava se drenaža malih dišnih puteva, smanjuje se bronhiolospazam. Poboljšanje iskašljavanja sputuma i smanjenje bronhijalne opstrukcije dolazi odmah nakon prve procedure. Sa povećanjem broja zahvata postaje stabilan. Efikasnost vakuum masaže kao metode liječenja kroničnog bronhitisa ovisi o prosječnoj početnoj količini sputuma: kod veće proizvodnje sputuma efikasnost je veća. Razrjeđivanje dostiže 50 kPa. Koristite jednu ili dvije limenke, vrijeme 10-15 minuta, nakon 1-2 dana; tok ove metode liječenja kroničnog bronhitisa je 4-6 postupaka.

Vibraciona masaža. Terapeutski učinak je posljedica mehaničkih vibracija koje se izvode direktnim kontaktom emitera s tkivima. Vibraciona masaža se izvodi vibrirajućim (tresajućim) pokretima ruku na zid grudnog koša. Naizmjenično protresite sve dijelove grudnog koša.

Postupak liječenja kroničnog bronhitisa ovom metodom izvodi se u različitim položajima tijela. Nakon 30-40 minuta povećava se izlučivanje sputuma, poboljšava se plinski sastav arterijske krvi. Vibracija koja se prenosi na sputum razbija njegove međumolekularne veze i na taj način poboljšava reološka svojstva. Poboljšava intrapulmonalno miješanje plinova. Intenziviranje izmjene plinova i ventilacije može ublažiti hipoksičnu vazokonstrikciju i poboljšati protok krvi, a time i omjer ventilacije i perfuzije u zahvaćenom području.

Vibracija gornjih dijelova grudnog koša (u ovom području su smješteni uglavnom mišići uključeni u udisaj) olakšava inspiratornu fazu respiratornog ciklusa, a donji (u ovom području se nalaze mišići uključeni u izdisaj) olakšava fazu izdisaja. . S tim u vezi, treba težiti vibriranju gornje trećine grudnog koša uglavnom tokom udisaja, a donje trećine - tokom izdisaja. Vibracija donjih delova pri udisanju izaziva osećaj nedostatka vazduha, a kod pacijenata sa BA - osećaj početka napada. Amplituda pomaka vibracija je 0,01-1 mm, za 10-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; tijek ove metode liječenja kroničnog bronhitisa je 10-12 procedura.

Vakum masaža, intrapulmonalna perkusija i vibraciona masaža indicirane su za liječenje kroničnog bronhitisa kod djece koja nemaju destruktivne procese u plućima. Kontraindikacije: spontani pneumotoraks, neoplazme, sklonost krvarenju, stanja nakon operacija na plućima.

Oscilatorna modulacija disanja (intrapulmonalne perkusije). Vibracije male zapremine vazduha, ali sa visokom frekvencijom, "perkusiraju" pluća iznutra, poboljšavajući reološka svojstva sputuma i odvajajući ga od zidova alveola i respiratornog trakta. Mehanizmi za povećanje izlučivanja sputuma povezani su sa razaranjem unutrašnjih veza ispljuvka i njegovim povezivanjem sa zidom dišnih puteva kao rezultat mehaničkih udara oscilacija vazduha, kao i sa povećanjem aktivnosti trepetalog epitela usled stimulacije nerava oscilatorna iritacija i pojava rezonancije.

Mehanika disanja se ne poboljšava u prvim minutama, kao kod vakuum masaže, već tek u prvim satima. U prvim minutama izmjena plinova se čak donekle pogoršava (smanjenje PO2), što je povezano sa hiperreaktivnošću respiratornog trakta. Obično se u prva 2 sata nakon zahvata uklanja se polovina dnevne zapremine sputuma, au prvih 6-8 sati - dnevni volumen uočen prethodnih dana. Tok liječenja kroničnog bronhitisa kod djece od 4-6 procedura značajno poboljšava respiratorne performanse. Metoda je indicirana za pacijente s obilnom proizvodnjom sputuma, ali ne i sa teškom hiperreaktivnošću disajnih puteva. Potreban je oprez kod pacijenata sa astmom sa visokom bronhalnom hiperreaktivnošću. Režim oscilacije koristi se frekvencijom od 3 Hz, omjer vremena udisaja i izdisaja svake oscilacije je 1: 2, volumen protoka zraka je oko 30 ml. Ovaj način rada stvara dodatni pritisak u plućima od 4-5 mm vode. Art. Trajanje postupka je 15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; tok ove metode liječenja kroničnog bronhitisa kod djece je 4-6 postupaka.

Terapeutska perkusija grudnog koša. I pored manje efikasnosti terapijske perkusije u poređenju sa gore navedenim metodama, treba istaći izuzetnu jednostavnost i dostupnost ove metode lečenja. Za izvođenje terapijske perkusije dlanovi se savijaju, a doktor ili medicinska sestra nastoje da "pljusnu" vazduh u grudi pacijenta. Takvo lupkanje po zidu grudnog koša izvodi se u drenirajućem položaju tijela sa frekvencijom od 40-60 pokreta u minuti, nakon čega slijedi pauza od jednog minuta, tokom koje pacijent duboko udahne i pročisti grlo. Izvršite 3 - 5 ciklusa. Efikasnost postupka se povećava ako pacijent diše kroz stisnute usne. Trajanje postupka je 15 minuta, dnevno; tijek liječenja kroničnog bronhitisa kod djece 6 - 8 postupaka.

Terapeutske perkusije su kontraindicirane kod djece sa simptomima bronhitisa, sa sklonošću plućnom krvarenju, kao i sa traumom zida grudnog koša, posebno s prijelomom rebara. Perkusija u ovim uslovima može izazvati plućno krvarenje, pneumotoraks i druge komplikacije. Ne perkusirajte grudni koš u blizini bubrega, preko tuberkuloznih i tumorskih žarišta, preko zone apscesa.

Uzroci hroničnog bronhitisa kod djeteta

Bolest je povezana s dugotrajnom iritacijom bronha raznim štetnim faktorima (udisanje zraka zagađenog prašinom, dimom, ugljičnim monoksidom, sumpor-dioksidom, dušikovim oksidima i drugim hemijskim spojevima), pušenjem, ponavljajućim respiratornim infekcijama (glavna uloga pripada respiratornim virusi, Pfeifferov bacil, pneumokoke), rijetko se javlja kod cistične fibroze. Predisponirajući faktori za hronični bronhitis kod djeteta:

hronične upale,

gnojni procesi u plućima,

hronična žarišta infekcije u gornjim disajnim putevima,

smanjenje reaktivnosti organizma,

nasledni faktori.

Patogeneza hroničnog bronhitisa kod dece

Glavni patogenetski mehanizam kroničnog bronhitisa kod djeteta je hipertrofija i hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s pojačanim izlučivanjem sluzi, smanjenjem serozne sekrecije, promjenom sastava sekreta - povećanjem kiselih mukopolisaharida u njemu, što povećava viskoznost. sputuma. U ovim uslovima, trepljasti epitel ne obezbeđuje pražnjenje bronhijalnog stabla i normalno obnavljanje čitavog sloja sekreta (pražnjenje bronha se dešava samo pri kašljanju). Produžena hiperfunkcija dovodi do iscrpljivanja mukocilijarnog aparata bronha, distrofije i atrofije epitela.

U slučaju kršenja drenažne funkcije bronha dolazi do bronhogene infekcije čija aktivnost i recidivi zavise od lokalnog imuniteta bronha i razvoja sekundarnog imunološkog deficita, nastaje bronhijalna opstrukcija zbog hiperplazije epitela sluznice. žlijezde, edem i upalna infiltracija stijenke bronha, opstrukcija bronha s viškom viskoznog bronhijalnog sekreta, bronhospazam. Opstrukcija malih bronha dovodi do prenaprezanja alveola pri izdisanju i narušavanja elastičnih struktura alveolarnih zidova i pojave hipoventiliranih ili neventiliranih zona, pa se krv koja kroz njih ne oksigenira, razvija se arterijska hipoksemija.

Kao odgovor na alveolarnu hipoksiju javlja se spazam plućnih arteriola i povećanje ukupnog plućnog i plućnog arteriolarnog otpora, javlja se prekapilarna plućna hipertenzija. Hronična hipoksemija dovodi do povećanja viskoznosti krvi, praćene metaboličkom acidozom, što dodatno pojačava vazokonstrikciju u plućnoj cirkulaciji. Upalna infiltracija u velikim bronhima je površinska, a u srednjim i malim bronhima, bronhiolama - duboka sa razvojem erozije i stvaranjem mezo- i panbronhitisa.

Faza remisije kroničnog bronhitisa kod djeteta manifestira se smanjenjem upale, značajnim smanjenjem eksudacije, proliferacijom vezivnog tkiva i epitela, posebno uz ulceraciju sluznice.

Hronični bronhitis kod djeteta je upalni proces na sluznici bronha, koji se manifestira do dva do tri puta godišnje. Razlog prijelaza bolesti iz akutnog u kronični oblik je nedostatak reakcije na simptome, nepravilno liječenje, ignoriranje preventivnih mjera i komplikacije nakon prehlade.

Bronhitis se gotovo nikada ne manifestira kao pojedinačna bolest, već ide u sprezi s upalnim procesom u nosu, larinksu ili traheji. Opstruktivni oblik otežava rad srčanog mišića, što dovodi do nastanka plućnog zatajenja srca.

Uzrok egzacerbacije kronične forme su pneumokoki i mikoplazma. Sa smanjenjem zaštitnih funkcija bronhijalne membrane, aktiviraju se patogeni. Na razvoj bolesti značajno utiču:

  • slabljenje imunološkog sistema;
  • kronične bolesti ždrijela i nosa (tonzilitis, sinusitis);
  • genetska predispozicija;
  • sindrom aspiracije;
  • ulazak stranih tijela u respiratorni trakt;
  • neke nasljedne bolesti;
  • abnormalni razvoj pluća i bronhija.
Hronični bronhitis kod djece se razvija brže i češće uz veliki nervni stres, preopterećenost, iscrpljenost, udisanje prašine i dima ili hipotermiju. Simptomi se mogu pogoršati ovisno o komorbiditetu.

Simptomi

Manifestacije tokom egzacerbacije bolesti mogu biti različitog intenziteta. Pravovremena pomoć djetetu i pravovremeno započeto liječenje smanjuju teške manifestacije. ima sljedeće karakteristike:

  • Tokom dana, napadi kašlja kod djeteta se ponavljaju više puta, a pojačavaju se u ranim jutarnjim i kasnim večernjim satima (noću).
  • Napadi su praćeni ispuštanjem sluzi ili gnojnog sputuma.

Na trajanje kašlja utiče vlažno i hladno vrijeme. Uobičajeni simptomi su blaga groznica i malaksalost.

S napetošću i visokom aktivnošću, otežano disanje se povećava, a u ispljuvku se mogu uočiti mrlje krvi, što izaziva jaku paniku kod roditelja. Kada se pojave krvne inkluzije, preporučuje se temeljit pregled djeteta kako bi se isključio maligni tumor ili tuberkuloza.

  • Kod kroničnog bronhitisa dolazi do blagog izlučivanja sputuma (do 50-60 ml dnevno). koja se čuje pri brzom udisanju i izdisaju.
  • Kada je forma u toku, simptomi u obliku zviždanja se jasno manifestuju. Kratkoća daha može imati različite stepene komplikacija. Dijete osjeća blagu otežano disanje ili tešku respiratornu insuficijenciju.

Tretman

Liječenje kronične forme prilično je kompliciran problem za pedijatre i njegovo rješavanje traje dugo. Bez pažljive konzultacije s pulmologom, rješavanje recidiva patoloških procesa bit će dugotrajno i neučinkovito.

Važno je da roditelji naznače sve znakove i opišu punu sliku od početka bolesti do pojave komplikacija.

Pripreme

Liječenje je podijeljeno u nekoliko faza. U početku se djetetu propisuju lijekovi koji proširuju bronhije. Koristi se za aktivnu kontrolu mikroorganizama. Važni su i ekspektoransi, koji uklanjaju ustajali sputum.

Obavezno liječenje usmjereno je na sprječavanje daljnjih egzacerbacija, propisuju se interferoni i vitamini.

Ako je potrebno, indikovana je dodatna vakcinacija protiv infekcija uzrokovanih pneumokokom i Haemophilus influenzae. Dijete, uzimajući u obzir svoju starosnu kategoriju, optimizira motoričku aktivnost.

Vježbe disanja

Kompleksi vježbi za normalizaciju respiratorne aktivnosti pomažu kod napada akutnog i kroničnog bronhitisa. Zahvaljujući gimnastici, sluz se brže uklanja iz bronhija i uklanja opsežan upalni proces.

Narodni lijekovi

Roditelji mogu svom djetetu dati posebne nadoknade za grudi, koje su dostupne u ljekarnama po pristupačnoj cijeni, ali u kombinaciji s liječenjem lijekovima daju odličan učinak.

  • Možda će vam trebati:

Inhalacije

U borbi protiv bolesti pomažu kućne inhalacije s raznim eteričnim uljima. Jela, eukaliptus i narandža su dobri za imunitet i oslabljene disajne puteve. Za inhalaciju su dovoljne tri kapi ulja razrijeđenog u kipućoj vodi. Glava se prekriva peškirom preko tiganja i pare se udišu oko 10 minuta.

  • Obavezno pročitajte:

Komplikacije

Opstruktivni bronhitis se značajno širi duž bronhijalnog stabla, a simptomi se pojačavaju. Dugotrajna upala bronha i njihovih grana može dovesti do. Ovaj oblik bolesti počinje blokadom bronha sputumom, simptomi se intenziviraju.

Lumen se postupno sužava, što stvara ireverzibilne procese ako se bolest odugovlači i ne liječi. Upalni tok dovodi do sklerotskog stanja, deformacije mišićnog sloja i stvaranja polipa. Opstruktivni bronhitis čini dijafragmu ograničenom u pokretu, a vrijeme izdisaja se produžava.

Kod zanemarenog oblika ne pati samo bronhijalno tkivo, već i pluća koja su prekrivena vlaknima.

Opstruktivni bronhitis je opasna komplikacija kod djece, jer se progresivni oblik teško liječi. Može biti fatalan ako se ne liječi duže vrijeme. Prema statistikama, smrtnost je u velikom procentu, kao i od onkoloških oboljenja respiratornog trakta.

Prevencija

Kada se pojave prvi znakovi prehlade, potrebno je aktivno liječenje kako se upalni proces ne bi proširio. Posebna se pažnja poklanja dječjim bolestima kao što su veliki kašalj i boginje.

Nazofarinks se mora stalno čistiti od sputuma, a nos ispirati posebnim preparatima i kapati vazokonstriktornim kapima.

U preventivnim mjerama bit će potreban sanatorijumski događaj. Indiciran je za mnogu djecu s opstruktivnim bronhitisom. Tretman specijalnim vježbama disanja i tjelesnim odgojem sprječavaju nastanak bolesti i ublažavaju simptome kod recidiva.

Slični postovi