Šta je sifilitična rozeola. Uzroci i simptomi rozeole kod odraslih. Rani latentni sifilis

Sifilitična rozeola (fotografija čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku), kao i ostatak kožnog osipa sa sifilisom, znak je da je bolest prešla u sekundarni stadij.

Roseola se pojavljuje 5-8 sedmica nakon prvih kliničkih manifestacija sifilisa. Drugi nazivi su pjegavi sifilis i sifilitički eritem.

Postoje sljedeće vrste rozeole:

  • svježi - obilni svijetli primarni osip;
  • u obliku prstena - na koži se pojavljuju mrlje u obliku vijenaca, lukova, prstenova;
  • dren (rekurentan) - ima manje mrlja, ali su mnogo veće;
  • edematozni - izgledom podsjeća na urtikariju;
  • ljuskasto - prekriveno lamelarnim ljuskama, rijetko.

Na sluznicama se često razvija sifilitički eritematozni tonzilitis, u kojem se na grlu pojavljuju tamnocrveni osipi. Razlikuje se od uobičajenog po tome što pacijent nema temperaturu i grlobolju, opšte stanje mu je zadovoljavajuće.

Simptomi sifilitične rozeole

Rozeole se pojavljuju sa sekundarnim sifilisom. Izvana izgledaju kao ružičaste mrlje koje imaju zaobljene, nepravilne obrise. Veličina osipa može biti različita (od 0,5 do 2 centimetra). Postepeno, boja roseole se mijenja od ružičaste do crveno-plavkaste.

Erupcije su najčešće lokalizirane na leđima, udovima, trbuhu, prsima. Lice obično nije zahvaćeno. Pojava roseole javlja se u trzajima, njihov broj se povećava svakim danom.

Krajem prve ili druge sedmice broj osipa dostiže svoj maksimum. Roseola se obično nalazi u izolaciji, spajanje morfoloških elemenata nastaje samo ako je osip previše.

Nakon nekoliko sedmica, a ponekad i dana, osip počinje da žuti, nakon čega nestaje, ne ostavljajući vidljive tragove na koži pacijenta.

Fotografija i dijagnostika

Osipi imaju karakterističan izgled, teško ih je propustiti. Glavni problem u dijagnostici je da se sifilitična rozeola mora razlikovati od sličnih osipa koji se javljaju kod drugih bolesti.

Poznato je da se slični elementi mogu pojaviti na koži bolesnika sa nekim zaraznim bolestima (tifus, ospice, rubeola), ubodom insekata, lišajevima, toksidermijom.

Ispod su opisi osipa kod brojnih bolesti po kojima se mogu razlikovati od roseole kod sifilisa:

1. Ružičasti lišaj ili sifilitična rozeola. Kod lišajeva se opaža svrab kože, osip izgleda kao velike ovalne mrlje s jasnim granicama, koje su prekrivene sivo-bijelim ljuskama.

2. Uz toksidermiju, uzrok osipa je trovanje hranom ili lijekovima. Mrlje se pojavljuju brzo, neočekivano. Jarko obojene su, spajaju se jedna s drugom i ljušte se. Pacijent se žali na svrab i peckanje u lezijama.

3. Kod morbila, osip je intenzivan, svijetao. Velika je i ima tendenciju spajanja. Obično su zahvaćeni lice, trup, udovi i vrat. Na unutrašnjoj površini obraza pojavljuju se mrlje.

4. Kod tifusa rozeola je mala, izgledaju kao petehije.

5. Kod rubeole, boja osipa je blijedo ružičasta, njegovi elementi se uzdižu iznad površine kože. Prije svega, osip se pojavljuje na licu, a zatim se širi na vrat i torzo.

Liječenje sifilitične rozeole

Sama po sebi rozeola ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali je u ovom slučaju simptom izuzetno opasne i podmukle bolesti koju treba što prije liječiti.

Stoga, kada se na tijelu pojave prvi osip, odmah se obratite specijalistu koji će provesti pregled, diferencijalnu dijagnozu i poduzeti potrebne mjere za liječenje sifilisa.

Sve terapijske manipulacije s rozeolom usmjerene su na liječenje osnovne bolesti. Najefikasnije sredstvo do danas su penicilini rastvorljivi u vodi, uz pomoć kojih je moguće održati potrebnu koncentraciju antibiotika u krvi pacijenta.

Liječenje se provodi u bolnici. Antibakterijski lijek se daje svaka tri sata tokom 24 dana. Ako pacijent ima netoleranciju na peniciline, tada se propisuje alternativno liječenje lijekovima sličnog djelovanja iz drugih grupa.

Također je važno isključiti prisutnost bolesti koje se mogu pojaviti na pozadini sifilisa. Na primjer, u pozadini oštrog pada imuniteta, vjerojatnost da se pacijent zarazi HIV-om naglo raste, posebno ako je predstavnik društvenih slojeva stanovništva koji su u opasnosti od ove bolesti.

U zaključku, želio bih napomenuti da uspješan ishod uvelike ovisi o tome koliko brzo se osoba obratila liječniku i započela s liječenjem.

Sifilis nije samo spolno prenosiva infekcija, nije isključen i prijenos s majke na dijete tokom porođaja. Ali to je samo bolest koja će biti opasna po svojim posljedicama i komplikacijama. Stoga je važno poduzeti pravovremene mjere.

Simptomi sifilitične rozeole

U kliničkom toku sifilisa postoje tri stadijuma. Prvi karakterizira stvaranje tvrdog šankra na mjestu unošenja patogena - ovo je čir koji ima gustu i tvrdu bazu, prolazi samostalno, oko mjesec dana.

Nakon 5 - 8 sedmica od trenutka formiranja šankra pojavljuje se generalizirani osip. Ovo će biti sifilitična rozeola - sekundarni sifilis. To su ružičasti, a kasnije bljeđi osipi mutnih obrisa i glatke površine, prečnika ne više od jednog centimetra. Osip raste u talasima, nekoliko desetina elemenata svakog dana. Dugotrajna sifilitična rozeola postaje žuto-braon boje. Lokacija osipa je nestalna, na cijelom tijelu, ali ne zahvaća lice, ruke i stopala.

Osim svježe, postoji i rekurentna sifilitična rozeola. U ovom slučaju, mrlje su lokalizirane u odvojenim područjima kože i manje su izražene. Za ovu vrstu osipa karakteristične su veće veličine, a boja je više plavkasta.

Osim tipičnih oblika sifilitične rozeole, postoje i atipični:

  • ljuskava rozeola, koja se manifestira tipičnim kožnim ljuskama koje su slične zgužvanom papirusnom papiru;
  • podizanje rozeole - uzdiže se iznad površine kože i podsjeća na plikove, nema neugodnih senzacija.
Treća faza, u nedostatku liječenja, može se osjetiti nakon nekoliko godina. Pogođen je cijeli nervni sistem, koštano tkivo i unutrašnji organi. Kada se zarazi sifilisom tokom trudnoće, sa visokim postotkom vjerovatnoće, rođena beba će imati urođeni oblik sifilisa.

Sifilitična rozeola nije opasna, ali je znak ozbiljne bolesti koju ne treba zanemariti. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i poduzeti mjere, jer je potpuno izliječiti sifilis moguće samo u prvoj fazi, druga i treća se prevode samo u duboku remisiju.

Liječenje sifilitične rozeole

Liječenje se provodi samo pod nadzorom venerologa. Shema se razvija nakon postavljanja ispravne dijagnoze, uz dodatne metode istraživanja. Samoliječenje sifilisa je neprihvatljivo, učinak će izostati, a patologija će se nastaviti razvijati, utječući na nove organske sisteme, zbog čega je vjerojatnost povoljnog ishoda praktički odsutna.

Period liječenja je dug i ovisi o mnogim parametrima: primarni proces se liječi nekoliko sedmica, a kod formiranja sifilitične rozeole nekoliko godina. Individualni tretman se odvija pod nadzorom venerologa, kod kuće ili u bolnici. Liječenje se zasniva na antibiotskoj terapiji, a najefikasniji su antibiotici penicilinske grupe.

Sifilis je izlječiva patologija, ali je važno odmah započeti terapiju, što je ranije postavljena dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije i adekvatnije.

Glavni problem u liječenju je neblagovremeno liječenje i za to postoji objašnjenje. S pojavom sifilitične rozeole, pacijenti proučavaju fotografiju i mogu "postaviti" pogrešnu dijagnozu - alergijsku reakciju, zbog čega nema pravovremenog liječenja, a ishod liječenja će biti nepovoljan.

Roseola rosea je virusna patologija koja se javlja kod male djece (do 3 godine) i karakterizira je pojava karakterističnih osipa na koži tijela. Roseola se praktički ne javlja u odrasloj dobi, s izuzetkom sifilitične rozeole, koja je manifestacija osnovne bolesti.

Razlozi

Roseola za djecu nastaje kada se tijelo bebe prvi put susreće s virusom tipa 6 - nema drugih uzroka ove bolesti. Obično se bolest ne dijagnostikuje, jer nema specifične simptome, a ako se pojave prvi simptomi, doktori obično dijagnosticiraju bebu, iako u stvari ima rozeolu. Kada se nakon nekoliko dana pojavi osip, on nije povezan s osnovnom bolešću, smatrajući da je to samo alergijska reakcija na lijekove koji su propisani djetetu s ARVI. Stoga se u većini slučajeva rozeola kod djece ne dijagnosticira.

Simptomi

Bolest se uvijek manifestuje istim simptomima. To su simptomi kao što su:

  • groznica bez ikakvih znakova infekcije;
  • pospanost i plačljivost bebe;
  • odbijanje jela.

Ponekad se simptomi mogu nadopuniti crvenilom u grlu, što primorava doktore na postavljanje pogrešne dijagnoze. Tokom ovog perioda, telesna temperatura se održava, bez pada, na nivou od 38-39 stepeni. Uzimanje antipiretika obično nema efekta. Ovo je primarni period roseole kod djece.

Sekundarni period karakteriziraju simptomi kao što su pad temperature na normalne razine i pojava osipa na leđima, trbuhu i grudima. Posebnost je da se osip s bolešću kao što je beba roseola ne širi na lice i udove djeteta. Svi ovi simptomi u kombinaciji mogu dati ljekaru nagovještaj u vezi sa bolešću, a analiza na virus herpesa tipa 6 potvrdit će ljekarova nagađanja. Međutim, dijagnoza patologije nije toliko važna, jer je njeno liječenje slično liječenju bilo koje druge virusne bolesti.

Osip na tijelu djeteta obično traje 2-3 dana, nakon čega nestaje bez traga. Ne svrbi i ne ljušti se, a nakon nestanka ne ostavlja pigmentaciju na tijelu bebe. Osim toga, osip nestaje kada roditelji djetetu daju antihistaminike (smatrajući da ima alergijsku reakciju na lijekove) - to zbunjuje ljekare, koji umjesto tačne dijagnoze mogu sugerirati i da je beba razvila alergiju. Istovremeno, uzimanje antihistaminika zapravo ne "čisti" osip - on samo nestane u roku od nekoliko dana, što bi se dogodilo bez lijekova.

Osip je predstavljen mrljama prečnika od 3 do 5 mm. Ove mrlje su svijetloružičaste boje, ponekad su okružene blijedim rubom.

Karakteristike bolesti kod odraslih

Odvojeno, treba razmotriti pojavu karakterističnog osipa kod odraslih, čiji su uzroci slični. Ovo je izuzetno rijetko, jer herpes virus ovog tipa kod odrasle osobe uzrokuje, a ne osip. Ali, povremeno, ako se dijete nije susrelo s ovim virusom u djetinjstvu, rozeola se može razviti kod odraslih.

Simptomi ove bolesti kod odrasle osobe su slični - visoka temperatura u prva tri dana, koja potom pada na normalne razine uz pojavu karakterističnog osipa po tijelu. Također, kod odraslih se mogu povećati submandibularni limfni čvorovi.

Općenito, bolest nije teška za odraslu osobu, ali tokom trudnoće roseola predstavlja opasnost za nerođeni fetus. Stoga, ako se žena zarazi virusom tokom trudnoće, postoji velika vjerovatnoća da će doći do problema s porodom ili razvoja raznih deformiteta kod njega. Ponekad se doktori susreću sa pitanjem prekida trudnoće.

Postoji takva vrsta patologije kao što je sifilitična roseola, čiji su uzroci povezani s razvojem glavne patologije kod osobe. Lako je razlikovati sifilitičnu rozeolu od uobičajene, jer joj prethodi nekoliko kliničkih faza - period inkubacije je oko 3 mjeseca.

U prvoj fazi, pacijent razvija tvrdi šankr (jedan ili više) na mjestima gdje blijeda treponema ulazi u tijelo. Često su njihova mjesta lokalizacije genitalije, anus, usne. Kada šankri nestanu, a to se može dogoditi i bez liječenja, razvija se druga faza sifilisa, koju karakterizira pojava specifičnog osipa na tijelu pacijenta - roseole.

Posebnost ove vrste osipa je njegova lokalizacija ne samo na tijelu, već i na udovima osobe. Štaviše, brzo se širi, a simptomi se pojačavaju u roku od nekoliko sedmica. Roseola sa sifilisom ne prolazi bez traga - prvo potamni, poprima žuto-smeđu ili smeđu boju, a zatim je svako mjesto prekriveno korom, koja se na kraju raspada i nestaje.

Iznutra, ispod kore, površina kože ulcerira, dolazi do suppurationa ili nekroze tkiva.

Karakteristike liječenja

Dječja rozeola ne zahtijeva poseban tretman. Sve što je potrebno je dati djetetu dosta tekućine, sniziti temperaturu antipireticima i dati vitamine za održavanje imuniteta.

Uzimanje antibiotika može pogoršati stanje malog pacijenta, jer dodatno smanjuju imunitet. Istovremeno, antibakterijski agensi su neophodni u slučajevima kada je, na pozadini smanjenog imuniteta tokom virusne patologije, dijete zahvatilo bakterijsku infekciju i razvilo komplikacije - itd.

Dječja rozeola obično nestane u roku od tjedan dana bez ikakvog traga, a stanje djeteta se vraća u normalu.

Kod odraslih se ova patologija liječi slično - simptomatski. Ali ako se radi o sifilitičkoj rozeoli, tada je već potrebno kontaktirati venerologa koji će propisati specifičnu terapiju za sifilis, jer je bez liječenja ova patologija izuzetno opasna za tijelo i prepuna je ozbiljnih komplikacija.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (zvanično pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba respiratorna organa, koji je najčešće infektivne prirode i uzrokovan je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica da se riješite infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema zvaničnim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milion ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Roseola se manifestuje osipom sa velikim brojem krupnih elemenata, kao i oštećenjem unutrašnjih organa, mišićno-koštanog sistema i nervnog sistema. Liječenje je složeno, usmjereno na obnavljanje funkcioniranja tijela.

Razlozi

Sifilitična rozeola je vanjska manifestacija sekundarnog sifilisa. Ukupno, ova venerična bolest prolazi kroz 3 faze razvoja.

Treponema pallidum je pravi uzročnik. Infekcija se prenosi seksualnim ili hematogenim putem, kao i in utero, rjeđe putem sredstava za ličnu higijenu. Postupno se širi po cijelom tijelu, prodire u tkiva organa i utječe na krvne žile.

Roseola, koju predstavlja osip na koži, ukazuje na početak destruktivnog procesa.

Simptomi

Prvi znaci sekundarnog sifilisa javljaju se na kraju prve faze, nakon otprilike 1,5-2 mjeseca.

Simptomatske manifestacije pjegavog sifilisa:

  • slabost, malaksalost;
  • glavobolja;
  • povećanje subfebrilne temperature;
  • bol u mišićima i zglobovima.

Kožne manifestacije se javljaju nedelju dana nakon opšteg pogoršanja dobrobiti.

Sifilitičnu rozeolu predstavlja diseminirani osip s velikim brojem papula, pustula i vezikula na tijelu. Pigmentne mrlje su češće lokalizirane na trupu i udovima, rjeđe na licu, stopalima i rukama. To su elementi vaskularnog tipa (prošireni površinski sudovi). Imaju glatku površinu, zaobljenog oblika, ne izdižu se iznad površine kože.

Nijansa mrlja je blijedoružičasta, ali s vremenom postaju ružičaste, a kasnije žuto-smeđe. Njihova veličina ne prelazi 1,5 cm, s recidivima, elementi se mogu povećati do 2 cm u promjeru.

Svaka sifilitična mrlja sadrži visoku koncentraciju treponema pallidum, tako da je vrlo zarazna.

Osim osipa, karakterističan simptom rozeole je generalizirani limfadenitis. Sve manifestacije bolesti su reakcija ljudskog imunološkog sistema.

Patogeni mikroorganizmi, uništavajući se pod dejstvom ćelija imunog sistema, oslobađaju toksične supstance u organizam, koje dovode do oštećenja unutrašnjih organa, koštanog sistema, zglobova, centralnog nervnog sistema, kičmene moždine i mozga.

Ako se bolest ne liječi, osip može potrajati 4-5 sedmica. Tada sifilis prelazi u posljednju fazu, koja može završiti smrću za pacijenta.

Razlika između rozeole i drugih bolesti

Lako je razlikovati rozeolu od kožnih bolesti. Osip ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Nema svrbeža, peckanja i ljuštenja, nema simptoma upale.

Sifilide odlikuju zaobljen oblik i jasne granice, polimorfizam se može pratiti u strukturi formacija. Kada se pritisne na mrlju rozeole, posvijetli, ali potom brzo povrati prirodnu ružičastu boju.

U nekim slučajevima, roseola je lokalizirana na sluznicama i genitalijama.

Dnevno se formira oko 10 novih formacija. Nalaze se u ravni sa površinom kože, ne razlikuju se po strukturi. Osip se rijetko spaja. Pojavi osipa prethode simptomi opšte slabosti.

Koji doktor liječi sifilitičnu rozeolu

Za liječenje potrebno je kontaktirati dermatologa-venerologa.

Dijagnostika

Dijagnoza se sastoji od vizuelnog pregleda i laboratorijskog pregleda. Primjenjuju se sljedeće metode:

  • serološki testovi - RIF, RPGA, RIBT;
  • biopsija uvećanih limfnih čvorova;
  • antikardiolipin test (sifilis RPR);
  • proučavanje iscjedaka iz elemenata osipa;
  • punkcija cerebrospinalne tečnosti.

Također, pacijentu se dodjeljuje opći test krvi. Prema rezultatima pregleda, otkriva se povećanje leukocita, smanjenje broja eritrocita.

Simptomi sifilitične rozeole slični su drugim dermatološkim bolestima, pa je diferencijalna dijagnoza važna. Bolest se razlikuje od takvih patologija:

  • toksični dermatitis - osip je praćen svrabom, stapaju se zajedno;
  • ružičasti lišaj - fleke su raspoređene simetrično, prvi se pojavljuje majčinski plak;
  • alergija - osip je praćen svrabom i ljuštenjem;
  • ujeda insekata – u centru elemenata nalazi se tačka;
  • rubeola - elementi osipa na cijelom tijelu, uključujući lice i vrat, nestaju 3. dana nakon pojave;
  • boginje - mrlje se spajaju, različite veličine, njihov izgled je praćen katarom respiratornog trakta i simptomima intoksikacije;
  • tifus - pri nanošenju otopine joda na formacije, one potamne.

Tretman

Ako odete u bolnicu kod prvih simptoma bolesti, efikasnost liječenja je oko 90%. Terapija se provodi u bolnici kako bi se isključio kontakt bolesne osobe sa zdravim. Samoliječenje neće biti efikasno, stoga ne pokušavajte da se liječite kod kuće.

Kod sifilitične rozeole ne liječi se osip, već uzročnik sifilisa.

Osnova liječenja je antibiotska terapija. Blijeda treponema je nestabilna na peniciline. Već nakon 2-3 intramuskularne injekcije antibiotika uočava se značajno poboljšanje dobrobiti. Lijek se primjenjuje svaka 3-4 sata.

Ako ste alergični na antibiotike penicilinske grupe, prepisuje se azitromicin ili tetraciklin.

Alergijska reakcija na antibiotike očituje se crvenilom mrlja, povećanjem njihovog broja i porastom tjelesne temperature.

Zajedno s liječenjem antibioticima koriste se spojevi arsena, na primjer, Novarsenol, kao i imunomodulatori (Pirogenal) i multivitaminski kompleksi.

Osip se može mazati antisepticima (hlorheksidin), fiziološkom otopinom, živinom ili heparinskom mašću.

Prevencija

Prevencija sifilitične rozeole slična je preventivnim mjerama za sifilis:

  • ne koristite tuđe predmete za ličnu higijenu, jedite iz odvojenih posuđa;
  • zaštitite se tokom seksualnog odnosa;
  • izbjegavajte nasumične veze;
  • nemojte se ljubiti i ne kontaktirati sa pacijentima sa sifilisom;
  • pridržavati se pravila lične higijene.

Ako u porodici ima pacijenata sa sifilisom, tada se moraju poduzeti sve mjere kako bi se spriječila infekcija. Morate biti u posebnoj prostoriji, dnevno prozračite sobu.

U slučaju seksualnog kontakta sa zaraženim sifilisom (čak i uz upotrebu kondoma) potrebno je podvrgnuti preventivnom tretmanu. Identifikacija patogena bit će moguće tek nakon 2 sedmice.

Liječenje sifilitične rozeole je dugo, provodi se u tečajevima. Za brzi oporavak potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Korisni video o simptomima sifilisa

Nema srodnih članaka.

Sadržaj članka

sifilis- hronična sistemska bolest koja u primarnom i sekundarnom stadijumu izaziva nespecifičnu upalu, a u tercijarnom - specifična oštećenja.
Sifilis je drevna bolest čije porijeklo iznose tri oprečne teorije - američka, euroazijska i afrička.
Pristalice američke teorije smatraju da je sifilis bio čest među južnoameričkim Indijancima, od kojih su na ostrvu Haitiju zaraženi mornari X. Kolumba. Nakon povratka u Španiju 1493. godine, dio Kolumbovog tima kao dio plaćeničke vojske kralja
Francuski Karlo VIII učestvovao je u opsadi Napulja. Prva poznata epidemija sifilisa u Evropi nastala je u Napulju. Sa vojskom i trgovcima, sifilis se proširio po zapadnoj i istočnoj Evropi, a sa portugalskim mornarima pod komandom Vasca da Game stigao je do Indije, a odatle do Dalekog istoka.
Pristalice evroazijske teorije smatraju da je sifilis na ovom kontinentu poznat još od praistorije. O tome svjedoče radovi drevnih naučnika i ljekara - Hipokrata, Sušrute, Avicene i drugih, koji opisuju bolest sličnu sifilisu i njeno liječenje živom. Ljudske kosti sa lezijama karakterističnim za sifilis pronađene su tokom arheoloških iskopavanja u Transbaikaliji, Japanu, Italiji i Egiptu.
Moguće je da je rodno mjesto sifilisa, kao i čovjeka, Afrika (tako vjeruju mnogi naučnici), gdje se još uvijek nalaze bolesti kao što su splav, bežel i pinta. Njihovi patogeni su gotovo identični uzročniku sifilisa i teško ih je razlikovati laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Trgovina, migracije stanovništva, ratovi, eksploatacija robova iz Afrike i drugi faktori doprinijeli su širenju ove bolesti po cijelom svijetu.
Riječ "sifilis" prvi put je upotrijebljena 1530. godine u mitološkoj pjesmi "Sifilis, ili francuska bolest", koju je napisao italijanski liječnik i pjesnik J. Fracastoro na latinskom, u kojoj su bogovi kaznili svinjara Sifila ovom bolešću (grč. - svinja, philos - prijatelj). Drugi naziv za sifilis je lues (lat. - infekcija).

Etiologija i patogeneza sifilisa

Sifilis izaziva Treponema pallidum, koju su 1905. godine opisali njemački naučnici Fritz Richard Schaudinn i Erich Hoffmann. Ovo je spiralni mikroorganizam čija je dužina 6-14 mikrona, prečnik 0,25-0,3 mikrona, a broj kovrča varira od 8 do 12. Za treponemu su karakteristične 4 vrste pokreta: rotacijski, kontraktilni, klatni- kao, talasasta. Treponema pallidum se ne može bojati anilinskom bojom, zbog čega je i dobila ime - blijeda treponema. Pod elektronskim mikroskopom se može vidjeti da mukoidna membrana štiti blijedu treponemu od vanjskog okruženja, ispod koje se nalazi vanjska ljuska mikroorganizma, koja se sastoji od tri sloja. Ispod vanjske ljuske nalazi se citoplazmatska membrana. Sadrži površinske i duboke fibrile, koji omogućavaju mobilnost mikroorganizma. Treponeme se razmnožavaju poprečnom podjelom (ciklus traje 30 sati). U posebnom hranjivom mediju na temperaturi od + 25 ° C, blijede treponeme zadržavaju sposobnost kretanja 3-6 dana. U krvi ili serumu na temperaturi od +4°C mikrob je održiv 24 sata. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom provođenja direktne transfuzije krvi. Treponema brzo umire kada se osuši, na ultraljubičastim zracima i kada temperatura poraste iznad + 42 ° C. Oni momentalno umiru u kontaktu sa preparatima arsena, žive i bizmuta. U vlažnom okruženju, treponeme mogu ostati održive do 15 sati, a u smrznutim tkivima nekoliko sedmica.
Treponema ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu ili sluzokožu. Počinje period inkubacije, koji traje 3-4 sedmice. Tokom perioda inkubacije, treponemi počinju da se množe i deluju kao antigen. U malim količinama kratko kruže u krvi. Na mjestu inokulacije treponeme formira se tvrdi šankr (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) i počinje primarni stadijum sifilisa. 7-10 dana nakon formiranja tvrdog šankra formira se specifičan bubo, obično ingvinalni limfni čvor. Sinteza antitijela još nije intenzivna (negativna reakcija fiksacije komplementa), pa se naznačeni period primarnog sifilisa naziva syphilis primaria seronegativa. U ovom trenutku treponeme postupno zahvaćaju cijeli limfni sistem i formira se poliskleradenitis. 3-4 sedmice nakon formiranja šankra ili 6-7 sedmica nakon infekcije, titar antitijela raste u krvi, što se može utvrditi testom fiksacije komplementa. Ovaj period se naziva syphilis primaria seropositiva. Podjela sifilisa na seronegativnu i seropozitivnu postojala je u vrijeme kada je rađen test fiksacije komplementa.
Budući da su se posljednjih godina razvile i uvele osjetljivije reakcije - enzimski imunotest (ELISA) i imunofluorescencija (RIF), koje postanu pozitivne u roku od 1-3 sedmice nakon infekcije, CSC se ne preporučuje, a spomenuta podjela na periode je izgubila na važnosti. . 7-8 sedmica nakon pojave primarnih sifiloma treponema, prošavši kroz barijeru limfnog sistema, ulaze u krv kroz ductus thoracicus. Razvija se kratkotrajna treponemska sepsa, praćena generalizacijom infekcije. U tom periodu neki pacijenti mogu iskusiti takozvane prodromalne simptome: groznica, loše osjećanje, bol u kostima, mišićima i zglobovima. Kao rezultat hematogene diseminacije treponema, pojavljuje se osip na koži i sluznicama. Počinje sekundarni, ili generalizirani, stadijum sifilisa - sekundarni svježi sifilis (Syphilis secundaria recens). Prvi osip sekundarnog sifilisa su rozeola, papule i difuzna alopecija. Sa povećanjem broja antigena (treponema), titri antitela se povećavaju, dostižući najviši nivo tokom ovog perioda (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Antitijela uništavaju treponeme i potiskuju njihovu diobu, pa osip nestaje, a počinje syphilis secundaria latens. U periodu latentnog sifilisa jedini dokaz prisutnosti sifilitičke infekcije u organizmu su pozitivne serološke reakcije. Titar antitijela u ovom trenutku je smanjen na srednje vrijednosti (1:80). Zbog smanjenja titra antitijela, treponemi se počinju intenzivno razmnožavati na onim mjestima gdje su preživjeli. Počinje recidiv osipa, povezan s reaktivacijom treponema, jer više ne dolazi do hematogene diseminacije. Ovaj period sekundarnog sifilisa naziva se Syphilis secundaria recidiva. Njega, pak, zamjenjuje latentni period, nakon čega opet slijedi recidiv, a ova izmjena se nastavlja nekoliko godina.
Syphilis 11 recens se razlikuje od recidiva sifilisa II po sljedećim simptomima. Pacijenti sa sekundarnim svježim sifilisom i dalje imaju primarni sifilom. Među uvećanim limfnim čvorovima različitih grupa, najveći su regionalni. Više osipa ima kod pacijenata sa sekundarnim svježim sifilisom, a sami osipi su manji nego kod sekundarnog rekurentnog sifilisa. Što se kasnije ponavlja, to je manje osipa, grupisanih samo na određenim područjima (najčešće u genitalnom području, na sluznicama i cirkumanusu, ili na stopalima i dlanovima). Naprotiv, tijekom sekundarnog svježeg sifilisa, osipi su simetrični, ravnomjerno rasprostranjeni po koži trupa i fleksornih površina ekstremiteta (s rekurentnim - češće izvan ovih površina). Alopecija i leukoderma su češće kod pacijenata sa rekurentnim sifilisom.
Ne ranije od 3-4 godine nakon infekcije počinje tercijarni sifilis. U tom trenutku na mjestu treponema se razvija specifična upala i formira se infektivni granulom. Za tercijarni sifilis karakteristični su osipi tuberkula (u dermisu) ili desni (u hipodermisu). Treponema je malo kod tercijarnih sifilida (ne otkrivaju se u bakteriološkim studijama). Međutim, tkivna reakcija organizma je jaka, dolazi do razaranja tkiva, formiraju se čirevi, a potom i ožiljci. Aktivni tercijarni sifilis traje od šest mjeseci do 1-2 godine. Zatim dolazi latentni tercijarni period, tokom kojeg se uočavaju posljedice aktivnog tercijarnog perioda – ožiljci i atrofija. Serološki titri kod pacijenata sa tercijarnim sifilisom mogu biti niski ili čak negativni. Kod neliječenog sifilisa mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi i nervni sistem. Najčešća lokalizacija visceralnog sifilisa je kardiovaskularni sistem, posebno ascendentna aorta (specifični mezaortitis, aneurizma aorte i ruptura aneurizme sa brzim smrtnim ishodom), jetra, pluća, želudac i drugi organi, kao i skeletni sistem i zglobovi. . Rani neurosifilis se može manifestovati kao meningovaskularna povreda. Gume se mogu formirati kasnije. Kasni degenerativni oblici oštećenja nervnog sistema sa teškim posledicama su tabes dorsalis i progresivna paraliza, koje su u nadležnosti neurologa i psihijatra. Kada se pojave nepovoljni uslovi (izloženost antibioticima, nedostatak supstanci neophodnih za metabolizam), Treponema pallidum može formirati ciste i L-oblike koje dugo opstaju u tkivima makroorganizma. Nestankom štetnih faktora postoji mogućnost reverzije ovakvih stabilnih oblika.
Treponema pallidum je uslovno anaerobna bakterija sa složenom proteinskom, polisaharidnom i antigenskom strukturom koja ne raste na umjetnim hranjivim podlogama, pa je njihovo proučavanje teško.

Epidemiologija sifilisa

Sifilis je bolestan i izvor je infekcije za osobu. Ovisno o putu infekcije, razlikuje se stečeni i kongenitalni sifilis. Osipi bolesnika sa sifilisom s erozivnom ili ulcerativnom površinom, izlučevinama (sline, sjemena, majčino mlijeko), krvlju i limfom su zarazni.

Načini infekcije sifilisom

Infekcija preko kože i sluzokože (stečeni sifilis)

Smatra se da do infekcije ne dolazi preko zdrave netaknute kože i sluzokože. Da bi blijeda treponema ušla u ljudsko tijelo, potrebno je barem mikroskopsko oštećenje kože ili sluzokože. Do infekcije dolazi direktnim ili indirektnim kontaktom sa zaraženom osobom. Direktna infekcija je moguća direktnim tjelesnim kontaktom, najčešće tokom spolnog odnosa, kao i neseksualnim putem npr. poljupcem i sl. Unatoč činjenici da se infekcija sifilisom obično javlja kao posljedica direktnog tjelesnog kontakta, infekcija je moguća indirektno (neseksualno) putem raznih kućnih predmeta - posuđa, alata itd. Ovo je takozvani kućni sifilis. Trenutno je takva infekcija rijetka, ali u nehigijenskim uvjetima je moguća, uglavnom kod djece čiji roditelji imaju sifilis. Na primjer, sifilis u domaćinstvu bio je uobičajen u Bosni i Hercegovini nakon Drugog svjetskog rata.

Infekcija tokom transfuzije krvi (stečeni sifilis)

Hematogeni put infekcije uglavnom je uzrokovan direktnom transfuzijom krvi (transfuzijski sifilis). Ova vrsta infekcije je rijetka zbog:
- direktna transfuzija krvi se trenutno koristi vrlo rijetko;
- Davačka krv se pregleda radi blagovremenog otkrivanja sifilisa;
- Treponema pallidum ugine tokom konzerviranja i skladištenja krvi najmanje pet dana.

Infekcija s majke na fetus (kongenitalni sifilis)

U ovom slučaju, infekcija se javlja tokom trudnoće kada krv bolesne žene sa blijedom treponemom prolazi kroz placentu do fetusa. Oko 40% inficiranih fetusa umire ili tokom razvoja fetusa (kasni spontani pobačaj, neviable fetus), ili tokom neonatalnog perioda - od trenutka rođenja do 28. dana života.

Imunitet kod sifilisa

Kod ljudi ne postoji urođeni imunitet na sifilis. Ni nakon bolesti ne formira se stabilan rezidualni imunitet, a postoji mogućnost ponovne infekcije (reinfekcije). Pacijent sa sifilisom razvija nesterilni infektivni imunitet, koji postoji sve dok je blijeda treponema u tijelu (u ovom trenutku pacijent praktički nije podložan ponovnoj infekciji) i nestaje nakon potpunog oporavka. Ako se bolesnik sa sifilisom dodatno zarazi, dolazi do superinfekcije. Na primjer, pacijent sa latentnim sifilisom koji dolazi u kontakt sa bolesnikom sa infektivnim sifilisom dobija dodatnu treponemu sa pojavom sekundarnog sifilitičkog osipa.
Ulaskom u ljudski organizam, treponema izaziva odgovor imunološkog sistema organizma - stvaranje različitih antitela na antigene treponema. U serumu bolesnika nalaze se imunofluorescentna antitijela, imobilizini, reagini itd., što je činilo osnovu raznih testova za laboratorijsku dijagnostiku sifilisa. Prisustvo reagina u serumu daje pozitivne rezultate pri izvođenju testova fiksacije komplementa (RSK, Wasserman reakcija) i testova flokulacije, gdje se kao antigen.
U tijelu pacijenta se stvaraju specifična antitijela na antigene Treponema pallidum. Za dijagnozu sifilisa važni su IgG, IgM i u maloj mjeri IgA. Ova antitela se ne formiraju istovremeno. U različitim fazama sifilisa, jedna ili druga frakcija globulina prevladava u pacijentovom serumu. U početnim stadijumima sifilisa prva se formiraju IgA i IgM antitela (imunofluorescentna), kasnije - antitela na lipidne antigene (reagini, precipitini). Posljednji se formiraju imobilizini, koji uglavnom pripadaju klasi IgG.

period inkubacije za sifilis

Kod mladih, zdravih osoba, period inkubacije je obično 30-32 dana. Kod masovne infekcije, period inkubacije se može smanjiti na 14 dana. Kod pacijenata sa imunosupresijom (alkoholičari, narkomani, pacijenti sa hroničnim infekcijama i dr.), kao i kod osoba koje su u to vreme uzimale antibakterijske lekove zbog prateće bolesti, period inkubacije može trajati nekoliko meseci.

Razdoblja stečenog sifilisa i njihove karakteristike

Primarni sifilis

Počinje nakon perioda inkubacije pojavom primarnog sifiloma i traje 6-7 sedmica. Tokom prve sedmice razvija se regionalni limfadenitis, do kraja menstruacije - poliskleradenitis. U prve tri sedmice ovog perioda reakcija fiksacije komplementa je negativna (seronegativni period), naredne 3-4 sedmice - pozitivna (seropozitivni period). Nema kliničkih razlika između ovog i prethodnog perioda, samo se bilježi pozitivna reakcija fiksacije komplementa. Budući da se ova reakcija više ne koristi u Latviji zbog svoje nespecifičnosti, takva podjela gubi na važnosti.

Sekundarni svježi sifilis

Počinje nakon diseminacije treponema. Pojavljuju se sekundarni sifilidi, primarni sifilom se postepeno povlači. U tom periodu pacijentovo tijelo ima najveći broj treponema, najveći titar antitijela i najveći broj osipa. Veoma zarazan period koji traje 1,5-2 mjeseca.

Rani latentni sifilis

Nakon nestanka sekundarnih sifilida nastupa latentna (latentna) faza sifilisa u kojoj se bolest dijagnosticira samo serološki. Nakon sekundarnog svježeg sifilisa, latentna faza traje 1,5-2 mjeseca, ali nakon svakog sljedećeg relapsa latentni periodi postaju duži i mogu trajati godinama. Ranim latentnim sifilisom smatra se period u roku od dvije godine nakon infekcije.

Sekundarni rekurentni sifilis

Sekundarni sifilidi se pojavljuju na mjestima reaktivacije treponema. Faza traje 1,5-2 mjeseca. Naizmjenično s periodima latentnog sifilisa, koji su sve duži i duži, sekundarni rekurentni sifilis se može ponoviti nekoliko puta. Što je sifilis „stariji“, to je „siromašniji“ (manje osipa). U slučaju kasno rekurentnog sifilisa može biti toliko malo sekundarnih sifilida da ih ni pacijent ni liječnik ne mogu primijetiti.

Kasni latentni sifilis

Možda najmanje dvije godine. Razlikuje se od ranog latentnog sifilisa niskim titrom seroloških reakcija, prisustvom zdravih seksualnih partnera posljednjih godina, te mogućim razvojem nespecifičnih patoloških promjena u unutrašnjim organima i nervnom sistemu.

Tercijarni sifilis

U ovom periodu u tijelu bolesnika ima malo treponema, međutim humoralni imuni sistem je iscrpljen i ćelijski imunitet počinje da dominira u zaštitnim reakcijama organizma. Uspostavljanje ovog stadijuma nakon infekcije je vrlo individualno - nakon 3-20 godina ili više, u zavisnosti od stanja imunog sistema.

Primarni sifilis

Klinika za primarni sifilis

Klasični oblik je tvrdi šankr (ulcus durum) ili erozija lokalizirana in situ
uvođenje treponema. Obično je primarni sifilom usamljen, okruglog/ovalnog oblika ili u obliku pukotine, glatkih ivica, glatke ravne ili tanjiraste površine prečnika 0,5-1 cm.Na bazi se formira gusto elastičan infiltrat. od sifiloma. Tipično mjesto njegovog razvoja su genitalije, ali u nekim slučajevima se bilježi ekstragenitalna lokalizacija.
Od atipičnih sifiloma najčešći je indurativni edem (oedema indurativum), koji se može kombinovati sa tipičnim primarnim sifilomom. Chancre-amigdalit se razvija kao rezultat orogenitalnog kontakta; proces je jednostran, karakterizira ga zbijanje i povećanje palatinskog krajnika bez stvaranja erozije ili čireva.
Chancre panaritium je vrlo rijedak, uglavnom među ljekarima kao posljedica profesionalne infekcije. Ovaj primarni sifilom simulira uobičajeni panaritijum. Regionalni limfadenitis (scleradenitis regionaris) se razvija u roku od nedelju dana nakon primarnog sifiloma. Limfni čvorovi su gusto elastični, nisu zalemljeni, koža preko njih nije promijenjena.

Diferencijalna dijagnoza primarnog sifilisa

- Traumatska erozija/čir
- Herpes progenitalis
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Šuga na genitalijama
- Karcinom
- Balanopostitis

Sekundarni sifilis

Klinika za sekundarni sifilis

Pegavi sifilis, rozeola
Prvi simptom sekundarnog sifilisa, koji ukazuje na širenje treponema. Roseola je obično lokalizirana na bočnim površinama tijela i predstavlja blijedoružičaste neljuskave mrlje veličine ružičastog nokta, bez jasnih granica.
Diferencijalna dijagnoza pjegavog sifilisa
- Toksikodermija
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
sifilitička leukoderma
Hipopigmentirane mrlje različitih veličina na pozadini hiperpigmentacije kože na leđima i bočnim stranama vrata; karakterističan simptom sekundarnog rekurentnog sifilisa, koji se rijetko opaža ranije od 6 mjeseci od trenutka infekcije. U većini slučajeva leukoderma ukazuje na rani neurosifilis (najčešće asimptomatski meningitis).
Diferencijalna dijagnoza sifilitičke leukoderme
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiligo
Papularni sifilidi
Obično se lokalizira na genitalijama, u anusu, na oralnoj sluznici, na dlanovima, tabanima i na koži trupa. Papule su bakrenocrvene boje, hemisferične, ne spajaju se jedna s drugom; može se primijetiti ljuštenje na njihovoj površini. Ljuske u središtu papula se brzo odvajaju, a na periferiji je očuvan prstenasti piling - Biettov ovratnik (Biett). Na mjestima gdje su papule iritirane (sluzokože, kožni nabori), na njihovoj površini se pojavljuju erozije (papulae erosivae). Takve erozivne papule mogu hipertrofirati i formirati široke bradavice (condylomata lata), čija je tipična lokalizacija genitalije, perianalna regija, kožni nabori. Kod rekurentnog sifilisa papule su grupisane, a karakteristična je njihova lokalizacija na koži čela na granici s kosom (corona Veneris).
Diferencijalna dijagnoza papularnih sifilida
- Psoriasis vulgaris
- Parapsorijaza gutata
- Lichen ruber planus
- Mycosis pedum
- Hemoroidi.
Eritem sluzokože grla
Uočava se kod sekundarnog sifilisa na oralnoj sluznici, a karakteriziraju ga jasne granice i cijanotična boja u odsustvu subjektivnih tegoba. Sifilitične papule u ustima, čiji je promjer 0,5-1 cm, češće se lokaliziraju na sluznici ždrijela i na usnama, jeziku ili nepcu. Na njihovoj površini se brzo formiraju erozije s karakterističnim bjelkastim fibrinskim premazom u sredini. Često se uočavaju erozivne papule na oralnoj sluznici.
Diferencijalna dijagnoza eritema mukozne membrane ždrijela
-Angina catarrhalis
- Lichen ruber planus
- Stomatitis.
Mala fokalna/difuzna alopecija
Uočava se na koži glave u periodu sekundarnog sifilisa. Folikuli dlake ostaju na mjestu otpale dlake, nema znakova upale, a za 1-1,5 mjeseci kosa ponovo raste.
Diferencijalna dijagnoza male fokalne/difuzne alopecije
- Alopecia areata
- Trichophytia adultorum hronika
- Alopecia seborrheica.
Papulo-pustularni sifilidi
Javlja se kod imunosupresivnih pacijenata. Mogu se uočiti sifilitički impetigo (impetigo syphilitica), sifilitički ektimi (ecthyma syphiliticum), sifilitičke akne (acne syphilitica) itd., koji simuliraju različite oblike pioderme. Sifilitične pustule su sterilne, u njihovoj bazi se nalazi papularni infiltrat.
Diferencijalna dijagnoza papulo-pustularnih sifilida
- Impetigo streptogenes
- Ecthyma vulgaris
- Acne vulgaris

Tercijarni sifilis

Klinika za tercijarni sifilis

Tuberkularni sifilis (Syphilis tuberculosa)
Specifični infiltrat (infektivni granulom) nalazi se u dermisu; Na koži se formiraju odvojeni ili grupirani bezbolni, ograničeni hemisferični čvorići veličine od zrna prosa do zrna graška. Sifilitični tuberkuli guste elastične konzistencije, tamnocrveni s cijanotičnom ili smeđkastom nijansom. Nepromijenjeni tercijarni sifilidi mogu ostati mjesecima. Povlače se na dva načina: bez razaranja sa stvaranjem cicatricijalne atrofije ili s uništavanjem tuberkula. U potonjem slučaju nastaju čirevi sa ravnomjernim strmim i podignutim rubovima u obliku valjka, čije zarastanje ostavlja pigmentirane mozaične ožiljke. Nove kvržice se nikada ne pojavljuju na ožiljcima. Postoje četiri kliničke varijante tuberkuloznog sifilisa:
1. Grupirani tuberkulozni sifilis (Syphilis tuberculosa aggregata) je najčešći klinički oblik kod kojeg su osipi raspoređeni u grupama, a elementi ne rastu po periferiji. Tuberkuli u žarištu su u različitim fazama razvoja, pa se formiraju mozaični ožiljci, gdje su depigmentirani ožiljci međusobno odvojeni hiperpigmentiranom trakom.
2. Puzajući tuberkulozni sifilis (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Ovu kliničku varijantu karakteriše grupisanje i spajanje lezija, periferni, ekscentrični rast i istovremena destrukcija novonastalih tuberkula sa formiranjem čira nalik jarku. Prilikom zarastanja ostaje ožiljak od mozaika.
3. Tuberkulozna sifilidna "platforma" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Specifični infiltrat formira svijetlocrvenu ili smećkastu, dobro definiranu kontinuiranu leziju koja ulcerira i zacijeli u roku od nekoliko mjeseci, formirajući mozaični ožiljak. Ovaj sifilid je obično lokaliziran na dlanovima i tabanima.
4. Patuljasti tuberkulozni sifilid (Syphilis tuberculosa tata). U gornjem sloju dermisa formiraju se tvrdi tamnocrveni tuberkuli promjera 1-2 mm. Čvorići su izolirani jedan od drugog, grupirani, tvoreći različite oblike. Involucija se javlja formiranjem malih ožiljaka.

Diferencijalna dijagnoza tercijalnog sifilisa

Lupus vulgaris Lupus erythematodes
- Carcinoma basocellulare Lepra.

Gumozni sifilid

U hipodermi se formira specifičan infiltrat koji je obično pojedinačni. Njegovo formiranje teče sporo, traje mjesecima. Guma - u početku bezbolna gusta pokretna formacija veličine zrna graška, postupno se povećava, raste u dermis, uzdiže se iznad kože, pojavljuje se hiperemija. Odsustvo bola je vrlo karakteristično. Zrela guma je sjedila, jasno definirana formacija veličine od oraha do kokošjeg jajeta. Boja mu se mijenja u tamno crveno-smeđu. Koža preko desni postaje tanja, a u desni se stvaraju male rupice kroz koje se oslobađa zelenkastožuta tekućina, slična ljepilu. Nastavljajući se raspadanjem, specifični granulom formira karakterističan krateroliki ulkus sa valjkastim rubovima i sivkastožućkastim gumenim jezgrom, nakon čijeg odbacivanja se, nekoliko mjeseci, čir puni granulacijama i zacjeljuje, što rezultira stvaranjem obrnuti zvjezdasti ožiljak sa hiperpigmentacijom duž periferije.
Diferencijalna dijagnoza gumenog sifilisa
- Lipoma
- Aterom
- Ulcus durum
- Tuberculosis cutis
- Pyoderma ulcerosa.

kongenitalni sifilis

U većini slučajeva, fetus se inficira od bolesne majke nakon 16. sedmice trudnoće. Treponema pallidum ulazi u fetus kao embolus kroz pupčanu venu, kroz limfne pukotine ili kroz oštećenu posteljicu.

Razdoblja kongenitalnog sifilisa i njihove karakteristike

Trudnoća kod bolesnice sa sifilisom može se završiti spontanim kasnim pobačajem ili prijevremenim rođenjem neodrživog maceriranog fetusa, rođenjem bolesnog djeteta ili djeteta bez vanjskih znakova kongenitalnog sifilisa. Pacijentica sa sifilisom koja je tokom trudnoće primala antibiotsku i profilaktičku terapiju može imati zdravu bebu. Ako se djetetu ne dijagnosticira rani urođeni sifilis prije trećeg mjeseca života, kasni kongenitalni sifilis može se razviti kasnije (nakon 2-5 godina).

Fetalni sifilis

Zbog masovnog umnožavanja treponema, fetus se ne može razviti i umire između četvrtog i sedmog mjeseca trudnoće, što dovodi do kasnog spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Rani kongenitalni sifilis

Razlikuju se sifilis dojenčadi (Syphilis neonatorum), koji kod djece traje tokom prve godine života, i sifilis ranog djetinjstva (Syphilis infantum), koji se razvija kod djece od jedne do dvije godine (Syphilis congenita praecox active).
U ovom trenutku su karakteristični sifilidi sekundarnog perioda, samo sa izraženijom eksudativnom komponentom upale, oštećenjem koštanog sistema i unutrašnjih organa. Rani kongenitalni sifilis može biti asimptomatski (syphilis congenita praecox lateens) i dijagnosticira se samo serološki.
Prvi simptomi ranog kongenitalnog sifilisa (syphilis congenita praecox) javljaju se odmah nakon rođenja ili u dobi od 1,5-4 mjeseca. Novorođenče može izgledati zdravo. Prvi simptomi bolesti su nespecifični: mala težina, blijedosiva koža, groznica, nemir, anemija, gastrointestinalna disfunkcija, zaostajanje u razvoju. Funkcionalne promjene zahvaćaju različite organe, a raznolikost kliničke slike otežava pravovremenu dijagnozu kongenitalnog sifilisa. U težim slučajevima bolesnici se hospitaliziraju na somatskim odjelima, najčešće u septičkom stanju s enterokolitisom i hipokromnom anemijom. Tipični klinički znaci se uočavaju na koži i sluzokožama, u kostima, u gotovo svim unutrašnjim organima, centralnom nervnom sistemu. Kožni osipi, kao iu slučaju sekundarnog sifilisa, mogu biti locirani odvojeno (rozeole, papule, rijetko plikovi) ili difuzno: infiltracija tkiva oko usta i na dlanovima, tabanima (Hochsingerova infiltracija), rjeđe nastaju pukotine u uglovima usta. Za osip, svrab nije tipičan. Povećani limfni čvorovi - gusta, elastična konzistencija. Specifični rinitis se razvija odmah nakon rođenja. Nosna sluznica postaje hiperplastična, a djeca otežano dišu i sišu. U početku je rinitis suh, kasnije sluzavo-gnojni, pa čak i krvavi iscjedaci. Često se primećuju promene na kostima (25-50% slučajeva). U nekim slučajevima može se primijetiti Parroova pseudoparaliza (obično je zahvaćen jedan od udova), povezana s promjenama na kostima (osteohondritis, periostitis). Najčešće promjene pogađaju centralni nervni sistem: hidrocefalus, encefalopatija, rjeđe - specifični meningitis, meningoencefalitis. Može se razviti specifični horioretinitis. Tipična oštećenja unutrašnjih organa su hepatolienalni sindrom, hepatitis, nefritis, miokarditis, orhitis i specifični enterokolitis. Promjene na endokrinim žlijezdama se klinički ne otkrivaju, ali kasnije utiču na razvoj djeteta. Promjene u perifernoj krvi su nespecifične. Obično se otkrivaju anemija, leukocitoza, povećana ESR, trombocitopenija. Mogu se primijetiti albuminurija i leukociturija.

Kasni kongenitalni sifilis

Simptomi se obično javljaju u dobi od pet godina, ali ponekad se primjećuju već u dvije godine. Kasni kongenitalni sifilis (Syphilis congenital tarda) duž toka liči na stečeni tercijarni sifilis i karakterišu ga tipični simptomi oštećenja koštanog sistema, progresivna gluvoća i sljepoća. Prve simptome karakteriše pojava specifičnih promena: kvržice, desni na koži i sluzokoži, u unutrašnjim organima, centralnom nervnom sistemu, oštećenje organa vida
Također se primjećuju gumatozni periostitis, osteoperiostitis, osteomijelitis. Pouzdani znaci kasnog kongenitalnog sifilisa su parenhimski keratitis, Gethinsonovi zubi, labirintna gluvoća. Vjerovatni znaci su olimpsko čelo, sedlasti nos, asimetrična lobanja, "gotičko" nepce, sabljaste potkoljenice i druge promjene skeleta. U dijagnostici sifilisa važni su anamnestički podaci o sifilisu kod majke i oca, akušerska anamneza majke, specifične serološke reakcije majke, te podaci o primljenoj terapiji i prevenciji sifilisa u trudnoći. Kod dece se rade sledeći pregledi: pregled kože i sluzokože, pregled unutrašnjih organa, radiografija tubularnih kostiju, oftalmoskopija (fundus oculi), pregled likvora, serološki pregled krvi (mikroreakcija/RPR, RPHA, ELISA , RIF-200 i RIF-abs, RIBT , određivanje specifičnih IgM).

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog sifilisa

- Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalija, itd.)
- Stafilodermija (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatoze (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Infektivne bolesti (herpetična infekcija)
- Bolesti krvnog sistema
- Osteomijelitis
- Sepsa
Slični postovi