Eksterni hidrocefalus kod djece. Hidrocefalus mozga u novorođenčadi. Uzroci stečenog hidrocefalusa

Hidrocefalus je teška bolest koja pogađa tkiva koja okružuju mozak. Najčešće se opaža kod male djece, međutim, ni odrasli nisu imuni na ovu bolest. Bolest može vremenom napredovati i uzrokovati teške komplikacije, kao i smrt.

Opis bolesti

Reč "hidrocefalus" nastala je od dve grčke reči koje znače "voda" i "glava". Drugim riječima, bolest je višak vode u glavi. Otuda i njegovo drugo ime - vodena bolest mozga. Međutim, strogo govoreći, naziv nije sasvim tačan. Činjenica je da kod hidrocefalusa u glavi postoji višak ne vode, već cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine.

Liker je tečnost koja je od vitalnog značaja za funkcionisanje nervnog tkiva. Može se naći i u kičmenoj moždini i u mozgu. U mozgu, CSF je koncentrisan u četiri komore koje se nalaze u centru lobanje. Dvije gornje komore nalaze se u obje hemisfere, a dvije donje komore smještene su duž središnje ose mozga. Ventrikule komuniciraju jedna s drugom kroz sistem cijevi koji se naziva akvadukt mozga. Osim toga, cerebrospinalna tekućina može ući u subarahnoidalni prostor koji odvaja moždane ovojnice i posebne cerebralne cisterne smještene na dnu lubanje.

Funkcije likera su različite:

• zaštita nervnog tkiva od vanjskih mehaničkih utjecaja
• uklanjanje štetnih tvari iz mozga i isporuka hranjivih tvari
• održavanje stabilne vrijednosti intrakranijalnog pritiska.

Volumen cerebrospinalne tekućine je relativno mali, kod dojenčadi je 50 ml, kod odraslih - 120-150 ml.

Liker, poput krvi, cirkulira unutar šupljine lubanje. Istovremeno, njegov sastav se stalno ažurira. Kod odraslih se to u prosjeku događa 3 puta dnevno, kod dojenčadi češće - do 8 puta dnevno. Svake minute odrasla osoba proizvodi 0,35 ml likvora, a dnevno oko 500 ml. Pritisak likvora kod odrasle osobe može varirati u velikoj mjeri - od 70 do 180 mm Hg. Art.

U osnovi, CSF se formira u komorama mozga. Dvije trećine tečnosti stvaraju horoidni pleksusi komora, a ostatak ventrikularna membrana i moždane ovojnice. U posebnim venama koje se nalaze unutar lubanje, u njenom potiljno-parijetalnom dijelu - venskim sinusima, apsorbira se.

Stoga, ako je iz nekog razloga proces cirkulacije likvora poremećen i formira se više nego što je potrebno, ili se ne apsorbira dovoljno brzo, tada postoji višak tekućine u šupljini lubanje. Ovaj sindrom se naziva hidrocefalus.

Višak alkohola se različito manifestira kod djece i odraslih. Odrasli imaju tvrde kosti lubanje, tako da višak likvora ima tendenciju da dovede do povećanog intrakranijalnog pritiska. Sasvim je druga stvar - mala djeca do 2-3 godine. Imaju prilično meke kosti lubanje, pa se njihov hidrocefalus često manifestira u obliku abnormalnog proširenja obima glave.

Vrste bolesti

Postoje tri glavna oblika hidrocefalusa: otvoreni, zatvoreni (okluzivni) i hipersekretorni. Zatvoreni tip bolesti nastaje ako postoji fizička opstrukcija istjecanju likvora iz lobanjskih posuda namijenjenih za to u sistemsku cirkulaciju. Uzrok ove sorte mogu biti ciste, tumori ili krvarenja. Otvoreni tip hidrocefalusa se opaža kada je poremećen mehanizam apsorpcije likvora u sistemsku cirkulaciju. Kod ovog tipa uzrok bolesti je najčešće prethodna infekcija, na primjer, meningitis ili prisutnost krvi u subarahnoidnom prostoru. Hipersekretorni hidrocefalus je relativno rijetka vrsta bolesti, javlja se u oko 5% slučajeva. Nastaje kao rezultat prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Ova se situacija može dogoditi, na primjer, zbog patologije horoidnog pleksusa.

Postoje i takve vrste hidrocefalusa kao što su kongenitalni, stečeni i zamjenski. O kongenitalnoj vrsti bolesti govori se kada je hidrocefalus prisutan kod osobe od trenutka rođenja. Stečeni hidrocefalus je posljedica prethodnih bolesti. Zamjenski tip bolesti javlja se u slučaju degradacije moždanog tkiva i njegove zamjene povećanim volumenom cerebrospinalne tekućine.

Prema intenzitetu tijeka patoloških procesa, bolest se može podijeliti na akutne i kronične tipove. Akutni tip se razvija u roku od nekoliko dana, obično u zatvorenom obliku, i zahtijeva hitno hirurško liječenje. Hronični oblik se razvija tokom nekoliko mjeseci. Češće se kombinira s otvorenim tipom bolesti.

Prema lokaciji povećanog volumena likvora bolest se dijeli na vanjske, unutrašnje i mješovite varijante. Kod spoljašnjeg tipa višak tečnosti se akumulira uglavnom u prostoru između moždanih ovojnica. Sa unutrašnjom bolešću utječe na ventrikule mozga. Ova vrsta bolesti najčešće se kombinira s kongenitalnim zatvorenim oblikom. Osim toga, unutrašnji hidrocefalus se može podijeliti na simetrični i jednostrani. Jednostrani oblik hidrocefalusa dijagnosticira se ako povećanje volumena likvora zahvaća samo jednu od dvije simetrično smještene komore. Kod mješovitog tipa, povećanje volumena tekućine se opaža i u komorama i u prostoru između moždanih ovojnica.

Takođe, bolest može imati kompenzovane i dekompenzovane oblike. U kompenziranom obliku, unatoč povećanju količine tekućine, nema kompresije nervnih struktura mozga i, shodno tome, negativnih neuroloških simptoma. Međutim, ako se ne liječi, bolest može prijeći u dekompenziranu fazu.

Prema dinamici razvoja hidrocefalus se dijeli na progresivni, stabilizirani i regresirajući. Prema stepenu pritiska likvora, bolest se može podeliti na hipertenzivnu (sa povišenim pritiskom), normotenzivnu (sa normalnim pritiskom) i hipotenzivnu (sa sniženim pritiskom).

Uzroci kapi mozga kod djece

Iako je bolest češća kod djece nego kod odraslih, njena prevalencija je mnogo niža nego što se uobičajeno vjeruje. Statistike govore da se jedan slučaj hidrocefalusa javlja kod nekoliko hiljada novorođenčadi (od 1000 do 3000 prema različitim izvorima). Međutim, vodena bolest mozga jedan je od najčešćih razvojnih poremećaja kod djece. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. Najčešće se bolest otkriva u prva tri mjeseca života.

Treba imati na umu da prava raznolikost hidrocefalusa nema nikakve veze sa mnogo češćom dijagnozom "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma" kod dojenčadi. Ovo stanje karakteriše blago povišen intrakranijalni pritisak, ali u većini slučajeva prolazi samo od sebe i ne zahteva ozbiljno lečenje, za razliku od pravog hidrocefalusa.

Bolest kod djece može biti urođena ili stečena. Različiti faktori mogu dovesti do kongenitalnog hidrocefalusa:

• porođajna trauma,
• fetalna hipoksija,
• genetske abnormalnosti,
• infekcija djetetovog tijela u maternici zaraznim bolestima.

Infektivne bolesti koje mogu uzrokovati kapi na mozgu uključuju:

• rubeola,
• zauške,
• sifilis,
• herpes
• toksoplazmoza,
• mikoplazmoza,
• SARS,
• infekcija citomegalovirusom.

Kongenitalne genetske anomalije koje dovode do razvoja hidrocefalusa:

• Chiari sindrom - bolest u kojoj je volumen mozga manji od volumena lubanje;
• Kongenitalno suženje akvadukta mozga;
• Nerazvijenost rupa za odljev cerebrospinalne tekućine;
• Drugi hromozomski poremećaji.

Stečena vrsta bolesti može biti komplikacija akutnih zaraznih bolesti, poput meningitisa, otitisa ili encefalitisa, koje se javljaju nakon trovanja otrovnim tvarima, kao posljedica krvarenja i tumora itd. Ukupno, prema stručnjacima, postoji više od 180 uzroka hidrocefalusa.

Simptomi bolesti kod djece

Kod dojenčadi i male djece simptomi su u pravilu izraženi. Prije svega, pažnju privlači velika veličina lubanje. Treba imati na umu da glava dojenčadi raste prilično brzo - oko 1,5 cm u obimu mjesečno. Međutim, ako stopa rasta glave prelazi ovu vrijednost, onda je to razlog za zabrinutost.

Kod novorođenčadi, lobanja se sastoji od odvojenih kostiju koje su međusobno odvojene. S godinama kosti moraju rasti zajedno. Povećanje količine cerebralne tečnosti ometa ovaj proces i razbija kosti, čineći djetetovu glavu neproporcionalno velikom.

Ali velika veličina glave nije jedini znak hidrocefalusa, zapravo, u nekim slučajevima ovaj simptom može izostati. Takođe morate obratiti pažnju na kožu glave. Obično je kod hidrocefalusa tanak i sjajan, na njemu je uočljiva mreža krvnih žila. Iako djeca imaju savitljive kosti lubanje, ipak u nekim slučajevima povećanje količine tekućine u šupljini lubanje dovodi do kompresije različitih dijelova mozga.

Također, simptomi bolesti kod dojenčeta su otečena fontanela, izbočine kože u područjima zatvaranja kostiju lubanje. Prilikom tapkanja po kostima lobanje čuje se karakterističan zvuk "napukle posude".

Dijete s hidrocefalusom može patiti od različitih neuroloških poremećaja:

• pareza pojedinih dijelova tijela,
• promjena mišićnog tonusa,
• slabost mišića,
• konvulzije,
• loš san,
• slab apetit,
• drhtanje ruku i brade,
• otežano držanje glave, stajanje i sjedenje,
• kašnjenje u govoru i razvoju.

Također je vrijedno obratiti pažnju na izgled očnih jabučica i prirodu njihovih pokreta. Lista oftalmoloških simptoma karakterističnih za bolest uključuje:

• nevoljni pokreti očnih jabučica,
• kolutanje očima,
• strabizam,
• Grefov sindrom ili simptom "zalaska sunca" (bijela pruga između kapka i zjenice koja se pojavljuje kada se oči pokreću).

U većini slučajeva, novorođenčad karakterizira normotenzivni tip hidrocefalusa. Za djecu stariju od 2 godine, simptomi mogu uključivati ​​znakove povišenog intrakranijalnog tlaka:

• povraćati;
• glavobolja;
• poremećena koordinacija pokreta;
• razdražljivost;
• pospanost;
• dvostruki vid i druga oštećenja vida, do potpunog sljepila.

Djeca starijeg predškolskog i školskog uzrasta mogu imati problema sa pamćenjem, akademskim uspjehom, socijalnom adaptacijom, neurozama, glavoboljama.

Uzroci bolesti kod odraslih

U većini slučajeva, bolest kod odraslih i djece starije od 12 godina je sekundarna. To znači da je uzrok bolesti neka druga bolest.

Lista bolesti koje mogu uzrokovati hidrocefalus kod odraslih prilično je velika:

• tumor mozga,
• encefalitis,
• Otkazivanje Srca,
• teški stepen hipertenzije,
• sarkoidoza,
• bolest bubrega,
• vaskularne aneurizme,
• krvarenje,
• traumatske ozljede mozga,
• ishemijski moždani udar,
• hipoksija mozga,
• alkoholizam.

Također, uzrok bolesti može biti atrofija moždanog tkiva. Ova varijanta bolesti naziva se zamjenski hidrocefalus.

Simptomi hidrocefalusa kod odraslih

Kod odraslih, s povećanjem količine tekućine koja cirkulira u šupljini lubanje, nema povećanja kostiju lubanje. Stoga je u većini slučajeva vodena bolest mozga praćena povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP). Ovaj sindrom se može prepoznati po karakterističnim simptomima. Glavni simptom povećanog ICP-a su uporne glavobolje koje se ne ublažavaju analgeticima. Glavobolja se najčešće pogoršava ujutro, što je povezano s povećanjem intrakranijalnog pritiska noću. U akutnom obliku hidrocefalusa mogu biti:

• zamagljen vid;
• povraćanje i mučnina;
• pospanost;
• vestibularni simptomi - vrtoglavica, smetnje u hodu;
• pareza;
• promjene u mišićnom tonusu;
• okulomotorni poremećaji.

U teškim slučajevima, pacijenti mogu imati poremećaje govora i ponašanja, povećanu agresivnost ili, obrnuto, apatiju.

Za kronični oblik hidrocefalusa karakteristični su sljedeći poremećaji:

• kognitivni poremećaji,
• nesanica,
• apatija,
• poremećaji pamćenja,
• poremećaji hodanja,
• epileptički napadi,
• enureza.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko načina da se definiše bolest. Kod djece je bolest često lakše prepoznati nego kod odraslih. Ali kod odraslih pacijenata ponekad je teško prepoznati bolest. U prošlosti su mnogim odraslim pacijentima s hidrocefalusom dijagnosticirani različiti psihijatrijski i neurološki poremećaji. U isto vrijeme, naravno, njihovo liječenje nije bilo vrlo efikasno. Tek nakon pojave modernih dijagnostičkih metoda, situacija se promijenila na bolje.

Kod dece bolest najčešće otkriva pedijatar tokom redovnog pregleda deteta. Liječnik može obratiti pažnju na tako očigledne znakove hidrocefalusa kao što su povećanje glave, izbočenje fontanela, divergencija šavova lubanje, promjene u izgledu kože i karakteristični neurološki simptomi. Kako bi se olakšala dijagnoza, roditeljima se savjetuje da u redovnim intervalima snimaju obim glave bebe. Ako se sumnja na bolest, pedijatar može dati uputnicu neurologu, neurohirurgu ili dječjem hirurgu.

Međutim, mnogi od gore navedenih simptoma mogu se primijetiti i kod drugih patologija - intrakranijalnih hematoma, cista i tumora, nekih urođenih bolesti, poput Canavanove bolesti. Stoga se preliminarna dijagnoza može potvrditi ili opovrgnuti samo uz pomoć instrumentalnih studija - MRI (najinformativnija metoda), kompjuterske tomografije, radiografije. Kod male djece može se koristiti ultrazvuk (tzv. neurosonografija) pri kojem se koriste određena područja bebine glave, dostupna za prolazak ultrazvučnih talasa. Ultrazvuk također omogućava dijagnosticiranje hidrocefalusa kod djeteta dok je još u maternici. Takva dijagnoza je vrlo važna, jer povećana glava fetusa može značajno otežati porođaj.

Prilikom dijagnosticiranja uzroka zatvorenog hidrocefalusa mogu se koristiti endoskopske tehnike. Suština ove metode je uvođenje u šupljinu ventrikula posebnog uređaja - endoskopa, pomoću kojeg se slika može prenijeti na liječnički monitor.

Za dijagnozu se može koristiti i proučavanje fundusa, što pomaže u identificiranju povećanja ICP-a. Međutim, ova metoda se ne može nazvati važnom, jer bolest nije uvijek praćena povećanjem ICP-a.

Elektroencefalografija kod hidrocefalusa u većini slučajeva je također neinformativna i može se koristiti samo kao pomoćni dijagnostički alat. Međutim, EEG se može koristiti u liječenju neuroloških poremećaja povezanih s hidrocefalusom, kao što su napadi.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti treba uzeti u obzir dinamiku tekućih patoloških promjena. To jest, na primjer, povećanje veličine ventrikula jednom zabilježeno na MRI još uvijek nije znak koji ukazuje na hidrocefalus. U mnogim slučajevima, ovaj simptom može nestati sam od sebe. Druga stvar je ako studije rađene u intervalima od nekoliko mjeseci pokažu pogoršanje stanja. Tek tada se dijagnoza može potvrditi. Ako promatranje pokazuje da je volumen ventrikula povećan, ali ostaje stabilan, tada, u pravilu, liječenje u takvoj situaciji nije potrebno.

Komplikacije hidrocefalusa

U nedostatku liječenja, bolest će u većini slučajeva napredovati. To može dovesti do negativnih posljedica, uključujući i smrtni ishod za pacijenta.

Glavne komplikacije hidrocefalusa:

• oticanje mozga,
• promjena mozga,
• epileptični napadi,
• koma,
• moždani udar,
• Respiratorna insuficijencija.

Kod hidrocefalusa kod novorođenčadi dolazi do usporavanja ili zaustavljanja stvaranja novog moždanog tkiva. A to dovodi do zaostajanja u mentalnom, mentalnom i emocionalnom razvoju djeteta.

Tretman

Nedavno je medicina postigla veliki napredak u liječenju hidrocefalusa. Ako je prije četvrt stoljeća umrlo više od polovine oboljelih, sada stopa smrtnosti nije veća od 5%.

Izbor metoda za liječenje hidrocefalusa ovisi o etiologiji bolesti, njenom obliku i stupnju razvoja. U nekim slučajevima moguće je etiotropno liječenje. Međutim, u većini slučajeva, terapija je usmjerena na uklanjanje tekućine iz kranijalne šupljine. Liječenje progresivnog hidrocefalusa kod odraslih i djece može se provoditi samo kirurškim metodama, dok je konzervativno liječenje neučinkovito.

Operacije koje se izvode sa zatvorenim i otvorenim hidrocefalusom donekle su različite. Ranije se otvorena vodena bolest mozga smatrala gotovo neizlječivom bolešću. Međutim, sredinom 20.st pojavile su se nove tehnologije koje mogu spasiti većinu pacijenata.

Bypass operacija se obično koristi za uklanjanje viška tečnosti iz kranijalne šupljine. Sastoji se od polaganja cjevovoda kojim bi se likvor upumpavao u druge tjelesne šupljine. Većim dijelom svoje dužine ove cijevi se nalaze ispod površine kože. Kao mesta na kojima se sakuplja tečnost mogu se koristiti peritonealni region (95% slučajeva), pretkomora i grudi. U nekim slučajevima, tečnost možda neće oticati iz mozga, već iz kičmene moždine i takođe biti usmerena u trbušnu duplju.

Ako se operacija izvodi na djetetu, onda kako odrasta i raste, kateteri zahtijevaju produženje ili zamjenu. Moderni kateteri su opremljeni posebnim ventilima koji vam omogućavaju regulaciju tlaka tekućine u cerebralnom kapacitetu.

U nedostatku neposredne opasnosti po život, operacija bajpasa se provodi na planski način. Kao privremena mjera za smanjenje pritiska likvora koriste se punkcije u kralježnici.

Zatvoreni hidrocefalus često zahtijeva brzu hiruršku intervenciju, jer ovaj oblik bolesti može komprimirati respiratorni centar. Stoga se u takvom slučaju može izvršiti privremena operacija ugradnjom posebnog spremnika za odljev likvora.

Kod zatvorenog hidrocefalusa glavni napori kirurga trebaju biti usmjereni na uklanjanje prepreke koja ometa normalnu cirkulaciju likvora. U nekim slučajevima se takva prepreka (vaskularna aneurizma, cista, hematom, tumor) može ukloniti. Najčešće se u tu svrhu koriste endoskopski sistemi umetnuti u šupljinu ventrikula. Operacija se izvodi uz pomoć hirurških instrumenata, elektrode ili lasera i omogućava vam da obnovite funkcije cjevovoda mozga.

Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, kod tumora, kako benignih tako i malignih, takve operacije nisu moguće. U tom slučaju, hirurg može položiti cevovod od posude u kojoj se akumulira cerebrospinalna tečnost do druge posude, gde se može apsorbovati u krv.

U svim slučajevima, svrha operacije je da se uspostavi ravnoteža stvaranja i povlačenja likvora narušenog iz nekog razloga. Naravno, u slučaju da je bolest sekundarna, tada bi glavne snage trebale biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala višak likvora.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima u većini slučajeva je pomoćno, a ne glavno. U pravilu se koriste diuretici i sredstva koja povećavaju izlučivanje kalcija iz organizma, kao što su Diacarb, Manitol, Furosemid.

U slučaju blažeg oblika hidrocefalusa, terapija je moguća samo uz pomoć diuretika. Međutim, kod progresivnog oblika bolesti, lijekovi se koriste samo u periodu pripreme za operaciju, odnosno u periodu oporavka nakon operacije.

Dijeta

Dijeta za hidrocefalus je također podržavajuća priroda i pomaže u suzbijanju brzog napredovanja bolesti. Prije svega, trebali biste isključiti iz prehrane namirnice koje doprinose nakupljanju tekućine u tijelu. Konkretno, proizvodi kao što su:

• dimljeno meso,
• kobasice,
• slatkiši,
• masno meso i perad,
• proizvodi sa natrijum glukonatom,
• svježe pecivo.

Prognoza

Prognoza za hidrocefalus ovisi o tome koliko brzo i pravovremeno se postavi dijagnoza i započne liječenje. Djeca s hidrocefalusom mogu voditi normalan život, iako se mogu suočiti s nekim problemima s održavanjem šanta. Ako liječenje bolesti kod dojenčeta nije započelo na vrijeme, tada njegov razvoj prijeti djetetu zaostajanjem u razvoju, oštećenjem govora, kao i nepovratnim promjenama u mozgu, što dovodi do invaliditeta.

Hidrocefalus (vodavica mozga)- anomalija koju obično karakteriše prekomerna akumulacija cerebrospinalne tečnosti u subtekalnim prostorima i u komorama. Nakon rođenja, bebin mozak nastavlja da se formira, a progresivna vodena bolest zaustavlja ovaj proces. Beba počinje zaostajati u fizičkom i neuropsihičkom razvoju. Pravovremeni pregled pedijatra i neurologa omogućava vam da na vrijeme otkrijete bolest, započnete liječenje i izbjegnete posljedice.

Hidrocefalus kod djece

Uzroci bolesti:

• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće posebno su opasne u prvom tromjesečju;
• Rh-konflikt (majka je Rh-negativna, a otac Rh-pozitivan);
• bolesti kardiovaskularnog sistema i bolesti krvi koje se razvijaju u embrionu;
• povrede glave fetusa zadobivene tokom porođaja;
• razne patologije unutrašnjih organa i gastrointestinalnog trakta;
• tumor na mozgu.

Klasifikacija bolesti

Ovo odstupanje se dijeli na nekoliko vrsta:

• otvoren (komunikacijski)- kada postoji veza između subarahnoidalne regije i ventrikula mozga, a tečnost slobodno cirkuliše, ali se uopšte ne apsorbuje ili se ne apsorbuje onako intenzivno koliko bi trebalo;
• zatvoreno (ne komunicira)- blokiranje odliva cerebrospinalne tečnosti do mesta gde treba da se apsorbuje. Ovo je najopasniji tip vodene bolesti, koji zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Hidrocefalus je vanjski, kada se tekućina nakuplja oko mozga, što rezultira povećanjem glave, šavovi na lobanji se razilaze, venska mreža je izražena.

Kod unutrašnjeg hidrocefalusa tečnost se nakuplja u komorama, dok veličina djetetove glave ostaje normalna.

Dropsy je akutna i kronična. U akutnom obliku bolesti, tečnost se akumulira vrlo brzo, a u hroničnom obliku tečnost se akumulira postepeno, a bolest je gotovo asimptomatska.

Znakovi bolesti

Simptomi hidrocefalusa su:

• nemirno ili, obrnuto, letargično ponašanje;
• obilna regurgitacija;
• slab apetit;
• moždani segment lobanje dominira nad segmentom lica.

Djeca sa vodenom bolešću imaju neproporcionalno veliku glavu, malo lice, nadvišeno čelo i duboko usađene oči. Obim glave je mnogo veći od normalnog.

Dijete ima očne jabučice su pomaknute put dole, javlja se nevoljna oscilacija očiju (nistagmus), divergentni strabizam.

Dijete s takvom dijagnozom zaostaje u razvoju: da drži glavu, prevrne se na trbuh, počinje sjediti kasnije nego što se očekivalo. Uz izraženu dijagnozu, ove vještine se uopće ne formiraju. Snaga mišića u udovima se smanjuje, pojavljuje se paraliza, povećava se tonus mišića. Postoji kašnjenje u intelektualnom razvoju.

Kod djece starije od dvije godine, kada su fontanele već obrasle, a kosti lubanje srasle, simptomi su drugačiji. Glava im je uobičajenog oblika, proporcije su očuvane.

Bolest se manifestuje jakim glavoboljama, praćenim mučninom, povraćanjem, često sa krvarenjem iz nosa. Glavobolje najčešće ujutro nakon dugog horizontalnog položaja. Zbog pritiska tekućine na fundus, oštrina vida se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid. Poremećena je koordinacija, smanjuje se snaga mišića, javljaju se nekontrolisani pokreti ruku, nogu i lica. Pacijent postaje razdražljiv, nedostaje mu pažnje, pada akademski učinak.

Dijagnostika

Na osnovu karakterističnih promjena u obliku lubanje i drugih opisanih simptoma propisane su konsultacije neurologa, oftalmologa i neurohirurga. U toku su i dodatna istraživanja: kompjuterizovana tomografija, neurosonografija, djeci mlađoj od dvije godine propisuje se ultrazvuk.

Uz bilo koju patologiju mozga, izvodi se MRI ili CT. Bez njih je teško postaviti tačnu dijagnozu, utvrditi uzrok vodene vode i liječiti. Roditelji treba da insistiraju na ovoj studiji.

Liječenje hidrocefalusa kod djece

Nakon dijagnosticiranja hidrocefalusa neophodna je obavezna konsultacija neurohirurga koji mora utvrditi dalju sliku liječenja i utvrditi postoje li indikacije za operaciju. Posmatranje pacijenta sa takvom dijagnozom samo od strane neurologa i pedijatra je česta greška, što dovodi do odlaganja hirurške intervencije.

U nekim slučajevima hidrocefalus prestaje napredovati, a proces se stabilizira. Takve epizode ne zahtijevaju poseban tretman, potrebno je pratiti pacijenta i kontrolirati veličinu ventrikula. Kada se stanje pogorša, provodi se terapija dehidracije. Imenovan lijekovi koji ograničavaju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Istovremeno propisivati ​​lijekove koji sadrže kalij. Konzervativna terapija je prikladna samo na početku bolesti s blagim simptomima hipertenzije i nejasnom brzinom progresije patologije.

Kod izraženog razvoja vodenice indicirana je kirurška intervencija. Ovisno o obliku hidrocefalusa i razlozima koji su ga izazvali, priroda intervencije se razlikuje.

Hirurgija je dva tipa.

palijativno - dodjeljuje se u nekoliko slučajeva:

1. s otvorenim oblikom vodene bolesti izvodi se spinalna ventrikularna punkcija;
2. kod zatvorenog oblika, postoje situacije kada je radikalna intervencija neprihvatljiva, a ova mjera se primjenjuje kao privremena. Iz ventrikula se uzima do 100 ml tečnosti i ubacuje se silikonska cijev kroz koju se drenira prednja komora.

Radikalan - je dva tipa:

1. ventrikuloperitonealno ranžiranje. Ova manipulacija se provodi kod najmanjih pacijenata. Šantovi se ubacuju u ventrikulu mozga i uklanjaju višak tečnosti u trbušnu ili grudnu šupljinu, gde se ova tečnost apsorbuje u krvotok;
2. Küttnerova operacija Venglovsky. Otvaraju se membrane ventrikula, uvodi se drenaža i višak tekućine teče u subduralni prostor mozga.

Postoji još nekoliko vrsta hirurških intervencija za određene oblike patologije.

Koroidne komponente ventrikula se eliminiraju, nakon čega se smanjuje lučenje cerebrospinalne tekućine. Uklanja se barijera koja ometa normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu. Ova manipulacija se provodi kako bi se stvorili nesmetani putevi za otjecanje tekućine. Koristi se kod pacijenata sa tumorima i adhezijama, odliv cerebrospinalne tečnosti se proizvodi iz zadnjeg zida ventrikula u kičmeni kanal.

Ventrikulocisternostomija - drenažni sistem čini vezu između ventrikula i cerebelarne cisterne.

Operacija dobro pomaže u liječenju hidrocefalusa kod djece, a pacijenti se oporavljaju.

Trenutno, u liječenju hidrocefalusa kod djece, endoskopske operacije su prioritet. Neurohirurzi koji koriste endoskop ne samo da ugrađuju šant, već i eliminisati poroke koja je izazvala ovu bolest. Uz pomoć endoskopa uklanjaju se neki tumori, eliminira se blokada ventrikula. Ova operacija traje samo 30 minuta.

Hirurgija ima svoje negativne strane. Odvodna cijev se može začepiti i protok tekućine prestaje. Mogu se pojaviti upalni procesi, cijev se oslobađa iz šupljine u kojoj je omogućen odljev tekućine.

Posljedice hidrocefalusa kod djece

Ako ne preduzmete mjere na vrijeme, posljedice bolesti su veoma ozbiljne. Liječenje vodene bolesti u kasnijim fazama može biti kontraproduktivno, što prijeti onesposobljenjem, a rizik od smrti je prilično visok.

Ako se bolest otkrije u fazi aktivne progresije, malo je vjerojatno da će se psihičko stanje pacijenta vratiti. Novorođenčad s umjerenim hidrocefalusom može imati mentalnu retardaciju i idiotizam.

Ako je hidrocefalus dijagnosticiran na vrijeme, odabrano je kompetentno liječenje, vjerojatnost oporavka je velika, a posljedice bolesti u budućnosti su vrlo rijetke.

Kod djece sa hidrocefalusom uočavaju se poremećaji govora: agramatizam, mucanje, jezik vezan za jezik i dr.

Posljedice kapi mozga kod djece očituju se i u karakternim osobinama pacijenta. Takva djeca su nesigurna u sebe, kontakti su ograničeni, zatvoreni su i tajnoviti. Uglavnom dobroćudan, samo svaki deseti ima kriminalne sklonosti i antisocijalno ponašanje. Ponekad se javljaju stanja depresije, razne psihoze i zbunjenost svijesti.

Imaš dete. Sreći nema granica - konačno ste ga upoznali! Gledate u naborano lice, pokušavate odrediti na koga više liči, ljubite male prste, udišite njegov miris. Samo tvoja beba tako slatko miriše! Ali prilikom sljedećeg pregleda bebi se dijagnosticira hidrocefalus. Ima milion pitanja u mojoj glavi. Zašto moje dijete? Kako mu pomoći? Da li žive sa tim? Hidrocefalus kod novorođenčadi je ozbiljna bolest sa kojom se suočavaju mnogi novopečeni roditelji. Dijagnostikuje se ultrazvukom u trudnoći, neposredno nakon porođaja (u 70% slučajeva) ili na pregledu kod neurologa. Svaka 500. beba na svijetu rodi se s ovom bolešću.

Hidrocefalus ili vodena bolest je neurološka bolest uzrokovana viškom likvora (cerebrospinalne tekućine) u ventrikularnom sistemu mozga.

Ljudska kičmena moždina i mozak "plutaju" u likvoru koji ih štiti. Ovu tečnost proizvode ventrikularni regioni mozga, iz kojih izlazi kroz prirodne kanale i ide direktno u mozak i kičmenu moždinu. Ovako pravilno cirkuliše. Intrakranijalni pritisak direktno zavisi od ravnoteže cerebrospinalne tečnosti u telu. Ponekad se dešava da se cerebrospinalna tečnost zadržava u mozgu, stvarajući vodenu bolest. Kao rezultat toga, višak tekućine pritiska tkiva na kosti lobanje, uzrokujući oštećenje mozga.

Zašto nastaje ovaj sindrom?

Uzroci vodene bolesti kod dojenčadi mogu biti u intrauterinim infekcijama, urođenim patologijama u razvoju membrana leđne moždine ili mozga. Poticaj može poslužiti kao zarazna bolest koju je pretrpjela buduća majka. U ovim slučajevima govorimo o kongenitalnom hidrocefalusu.

Voda se može dobiti kao posljedica porođajne traume, zaraznih bolesti koje dijete ima (meningitis, encefalitis) ili akutne intoksikacije. Izazivaju ga upalni procesi kada se CSF kanal suzi ili začepi. Kao posljedica ozljeda ponekad nastaju čepovi - krvni ugrušci koji zatvaraju puteve likvora. Ako je proces blokade brz, može doći do kome ili smrti. U slučaju postepenog zatvaranja dolazi do nepovratne atrofije moždanih regija.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta hidrocefalusa kod novorođenčadi.

Porijeklo:

• kongenitalno;
• stečeno.

Prema lokaciji pića:

• vanjski, kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja u subarahnoidnom i subduralnom prostoru;
• unutrašnje, ako se tečnost nakupila u bočnim komorama.

Po patogenezi:

• zatvoreno - hidrocefalus sa odlivom cerebrospinalne tečnosti;
• otvoreni - hidrocefalus sa neometanom cirkulacijom likvora.

Po protoku:

• akutni (period dekompenzacije 1-3 dana);
• subakutna (bolest se razvija u roku od 1 mjeseca);
• kronični (vodenica se razvija 6 mjeseci ili duže).

Tako se tečnost širi u glavi bolesnog deteta. S lijeve strane je zdravo dijete. Desno je bolestan.

Simptomi

Kao rezultat nepravilne cirkulacije likvora, nastaje edem i oticanje moždanog tkiva. A budući da su kosti lubanje novorođenčeta vrlo krhke, to utječe na oblik i veličinu glave. Kod novorođenčeta s aktivno progresivnim tokom hidrocefaličnog sindroma, veličina glave je povećana čak iu maternici. Sa blagim do umjerenim hidrocefalusom odmah po rođenju, glava je normalne veličine, ali potom brzo raste i dostiže obim do 60 cm.Promijenjen je i oblik glave: gornji dio joj je neproporcionalno povećan, čelo je konveksno. . Fontanele su pomaknute, nabubre, šavovi lubanje se razilaze. Oči "klize" prema dolje pod pritiskom čeonog dijela ("sindrom zalazećeg sunca"). Koža je mermerna, venska mreža je jasno vidljiva.

Osim vanjskih manifestacija, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na kršenje razvoja djece. Simptomi teškog hidrocefalusa kod novorođenčadi:

• smanjenje / povećanje mišićnog tonusa (ručke su stalno stisnute u šake, oslanjanje na čarape, nedostatak refleksa hodanja);
• česta regurgitacija, usporeno sisanje;
• tremor ruku, nogu, brade (ne uvijek tokom plakanja);
• naginjanje glave unazad zbog povećanog intrakranijalnog pritiska (primjetno tokom spavanja);
• usporavanje rasta;
• pretjerana pospanost ili razdražljivost;
• konvulzije;
• poremećaj sna, čest plač.

Prisutnost jednog od ovih simptoma kod djece mlađe od 1 godine trebala bi upozoriti roditelje i postati razlog za savjetovanje sa specijalistom. Postoje i drugi simptomi kod starije djece koja također mogu dobiti vodenu bolest. Treba napomenuti da je umjereni vanjski hidrocefalus novorođenčadi u nekim slučajevima asimptomatski, što nosi još veću opasnost.

Koja je opasnost od bolesti

Posledice hidrocefalusa, koji je lečen u pogrešno vreme ili neadekvatno, veoma su elokventne:

• usporen psihomotorni razvoj;
• oštećenje vida, do potpunog gubitka;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• poremećaji govora;
• epileptički poremećaji;
• paraliza;
• cerebralna koma.

Dijagnostika

Postoji niz testova potrebnih da se potvrdi ili isključi hidrocefalus kod novorođenčadi.

1. Ultrazvuk mozga.
2. Neurosonografija, koja se kod dojenčadi izvodi kroz još neobrasli fontanel.
3. MRI (magnetna rezonanca) - za bebe se ova procedura izvodi u opštoj anesteziji.
4. CT (kompjuterska tomografija).
5. Pregled fundusa.

Pristupi liječenju

Hidrocefalni sindrom kod djece efikasno se liječi nakon što se utvrdi uzrok pojave, stepen i oblik bolesti. Postoje 2 metode: konzervativna i hirurška.

Da bi smanjili intrakranijalni pritisak kao posledicu vodene bolesti, lekari koriste hormone, glicerin i diuretike. Ali to ne iskorijenjuje bolest, već samo usporava njen razvoj.

Hirurško liječenje ima za cilj poboljšanje odljeva cerebrospinalne tekućine ranžiranjem. U slučaju tumora, adhezija, potrebno je ekscizijom eliminirati uzrok loše cirkulacije likvora. Međutim, ponekad, ovisno o lokaciji vodene vode, operacija može biti vrlo rizična. Liječenje hidrocefalusa u novorođenčadi hirurškom metodom samo u 86% bolesnika završava se dobrom prognozom.

Prilikom ranžiranja bebe u mozak se ubacuje kateter (šant) koji se jednim krajem uroni u komoru, a drugim krajem u grudnu ili trbušnu šupljinu. Ovo osigurava odliv tekućine. Periodično, ovaj postupak (nakon 2-3 godine) se mora ponavljati (a to je uvijek operacija) kako bi se zamijenio ili provjerio stanje šanta. Ova operacija traje više od sat vremena.

Druga metoda hirurške intervencije - minimalno invazivna endoskopska hirurgija - smatra se manje rizičnom, traje 10 minuta i ne zahteva ponavljanje. Uz pomoć neuroendoskopa u komori se pravi rupa iz koje teče CSF. Ovo je neka vrsta imitacije odliva cerebrospinalne tečnosti.

Ako je Vašem djetetu već dijagnosticiran hidrocefalus, pokušajte ga zaštititi od virusnih infekcija, pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa i stresa kako to ne bi dovelo do povećanja intrakranijalnog tlaka. U slučaju takve bolesti, vakcinacija djeteta se također smatra provokatorom. Kalendar njihovog ponašanja sastavlja se pojedinačno, pod nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Da li je moguće izbjeći bolest?

Neurolozi preporučuju da se, u cilju prevencije vodene kapi glave, beba može zaštititi od ozljeda i izvora zaraznih bolesti. Trudnici se savjetuje da se pridržava zdravog načina života, pravilne prehrane, kao i da na vrijeme radi sve potrebne pretrage i preglede. Važno je izbjegavati stres, nemire, kako ne bi izazvali prijevremeni porođaj. Kako bi se na vrijeme dijagnosticirao hidrocefalus kod novorođenčeta, kako bi se njegove posljedice svele na minimum, potrebno je obratiti pažnju na znakove bolesti. Bebu je potrebno pokazati neurologu sa 1 i 3 mjeseca.

Hidrocefalus je opasna bolest uzrokovana nizom faktora koji zahtijevaju integrirani pristup. A ako se dogodilo da je kod vašeg djeteta dijagnosticiran hidrocefalni sindrom - ne očajavajte, učinite sve što je moguće da poboljšate stanje bebe, pomozite mu da živi kao sva zdrava djeca.

Ažuriranje: oktobar 2018

Doslovno, izraz "hidrocefalus" je preveden kao "voda u mozgu". I postoji. Uz ovu patologiju, cerebrospinalna tekućina („voda“) se nakuplja u višku u kanalima kroz koje mora proći, ispirajući mozak i kičmenu moždinu. Ovi kanali se mogu nalaziti ili unutar lubanje, ili praktično na izlazu iz nje.

Pošto je voda nestišljiva tvar, kada se njen volumen poveća, pokušat će povećati volumen lubanje. Kod mnogih novorođenčadi i djece prvih mjeseci života to je moguće, jer nisu sve kosti lubanje stvorile čvrste, neuništive veze. Kada dođe do viška tečnosti u starijoj dobi, kada su šavovi već “zalemljeni” i nema fontanela, to će samo “raditi” na oštećenje (ispiranje pod pritiskom) struktura nervnog sistema. Glava u nedostatku savitljivih mjesta lubanje neće se povećati.

Za liječenje patologije vrlo je važno zašto se razvila, gdje je lokalizirana, kakav pritisak stvara. Na vrijeme otkrivena (naročito su važni zakazani pregledi), veća je vjerovatnoća da će bolest biti potpuno izliječena. Za to se može koristiti medicinsko liječenje, kao i hirurške metode. O pitanju se odlučuje na osnovu rezultata pregleda zajedno neurologa i neurohirurga. Uz dekompenzaciju stanja, odgađanje izvođenja hitne operacije može rezultirati smrću djeteta.

Kako nastaje hidrocefalus?

Hidrocefalus nastaje kada je poremećena ravnoteža između proizvodnje cerebrospinalne tečnosti i njene apsorpcije. Hajde da objasnimo šta ovo znači.

Mozak je čvrsta, bogato vaskularizirana struktura gusto elastičnih svojstava, u kojoj postoji nekoliko šupljina. Zovu se moždane komore. Oni su obloženi svojevrsnom "mahovinom" iz krvnih žila, a upravo je on (to se zove "pleksus") odgovoran za stvaranje cerebrospinalne tekućine (CSF). Ventrikule međusobno komuniciraju, a cerebrospinalna tekućina kroz njih izlazi iz supstance mozga. Zatim treba oprati kičmenu moždinu i ući u jaz između srednje i unutrašnje ljuske, koje pokrivaju i kičmenu moždinu i mozak odjednom. U tom procjepu (zove se subarahnoidalni prostor), koji se nalazi i u kranijalnoj šupljini i u kralježnici, nalaze se sudovi koji usisavaju likvor, koji do tog trenutka već sadrži metabolite koje je mozak iskoristio i izlučio. strukture.

Zatim, cerebrospinalna tekućina mora ući u posebne vene koje se nalaze u kranijalnoj šupljini. Zovu se venski sinusi i njihova je posebnost u tome što se ne urušavaju, posebno su vezani za kosti lobanje. Apsorpcija cerebrospinalne tečnosti u venske sinuse zavisi od razlike u pritisku: pritisak u sinusima mora biti niži od intrakranijalnog pritiska.

Liker obavlja sljedeće funkcije:

• budući da je nestišljiva tekućina, štiti mozak od ozljeda;
• uklanja određene supstance iz oba dela centralnog nervnog sistema;
• održava konstantnost intrakranijalnog pritiska;
• obezbeđuje ravnotežu između sastava vode i elektrolita cirkulatornog sistema i ove tečnosti;
• oscilatorna kretanja cerebrospinalne tečnosti utiču na autonomni nervni sistem.

Cerebrospinalna tečnost se kontinuirano proizvodi. Ovisno o dobi, sintetizira se od 40 do 150 ml dnevno (za poređenje, kod odraslih - do 1,5 l / dan). Ova tečnost sadrži nekoliko leukocita u obliku limfocita, određenu količinu proteina i elektrolita. Nivo plinova i šećera u korelaciji je s onima sadržanim u krvi: na primjer, sadržaj glukoze u likvoru trebao bi biti upola manji u krvi.

Ako dođe do kršenja:

1. stvaranje cerebrospinalne tekućine (sintetizira se njen višak);
2. njegova apsorpcija;
3. strujanje cerebrospinalne tečnosti duž puteva namenjenih za to,

razvija se hidrocefalus. U zavisnosti od nivoa na kojem se javlja povreda, kao i pritiska koji se u ovom slučaju stvara u šupljini lubanje, postoji klasifikacija bolesti koju ćemo razmotriti u nastavku. Prema njemu, liječnici se usmjeravaju u liječenju patologije.

Kada je ravnoteža između formiranja i apsorpcije likvora poremećena, ili pati njegova cirkulacija, tada se, da bi se uopšte postigla ova apsorpcija, likvor mora „gurnuti“ u sudove koji ga koriste, odnosno povećati intrakranijalni pritisak. To dovodi do proširenja prostora za piće. Volumen lubanje može se mijenjati samo kod novorođenčadi u prvim mjesecima života (sve dok postoje fontaneli i nisu srasli međukoštani šavovi), stoga širenje prostora u kojima cirkulira likvor tjera mozak na smanjenje u veličina. U početku se to događa zbog elastičnosti mozga (smanjuje se), zatim dolazi do atrofije njegovih stalno stisnutih područja. To je ono što uzrokuje simptome patologije.

Uzroci bolesti

Hidrocefalus u novorođenčadi je prilično česta kongenitalna patologija koja se razvija u 1-4 djece, uglavnom zbog intrauterinih infekcija. U 3-4 od 10 slučajeva patologija se razvija zbog upalnih bolesti centralnog nervnog sistema, svako drugo ili treće dijete se razboli zbog porođajnih i postporođajnih ozljeda glave. Maksimalni broj - skoro ¾ bolesti - javlja se zbog.

Uzroci hidrocefalusa neznatno variraju u zavisnosti od starosti:

infektivnih uzroka

1. infekcija virusom herpes simplex tipa 1 ili 2;
2. neurosifilis;
3. parotitis;
4. bakterije i virusi koji dovode do razvoja meningitisa i meningoencefalitisa: Haemophilus influenzae, pneumokok, meningokok, virusi herpetične grupe.

Defekti koji dovode do hidrocefalusa

• Arnold-Chiari sindrom je stanje kada volumen stražnje jame lubanje ne odgovara strukturama mozga koje se tamo nalaze, zbog čega se one spuštaju u foramen magnum, gdje mozak prelazi u produženu moždinu i kičmena moždina. Patologija je opasna zbog povrede struktura u koštanom prstenu, zbog čega se može poremetiti rad respiratornog i vazomotornog centra i nastupiti smrt;
• suženje akvadukta (kanala koji povezuje komore) mozga;
• kongenitalna nerazvijenost otvora kroz koje dolazi do odljeva tekućine iz dovoda vode u subarahnoidalni prostor;
• arahnoidne ciste;
• anomalije vena mozga;
• Dandy-Walkerov sindrom je anomalija u razvoju malog mozga i likvorskih prostora koji se nalaze oko njega, kada se četvrta komora proširi, formira se cista likvora zadnje lobanjske jame, a srednji režanj malog mozga, njegov crv , je nerazvijena.

Uzroci raka

• papilomi;
• meningiomi horoidnog pleksusa;
• tumori moždanih komora;
• tumori kostiju lubanje;
• onkološke bolesti kičmene moždine, ograničavanje apsorpcije ili cirkulacije likvora.

Svaki tip hidrocefalusa uzrokuje specifičan tip hidrocefalusa za njega.

Faktori rizika za hidrocefalus kod djeteta

Vi ste u većoj opasnosti da imate bebu sa hidrocefalusom ako:

1. beba je rođena prerano (prije 35. sedmice gestacije);
2. beba je rođena sa težinom manjom od 1500 grama;
3. puerperal je imao usku karlicu;
4. u porođaju su korištena aktivna pomagala (vakuum, pincete, manuelne tehnike za pomoć novorođenom djetetu);
5. u porođaju je zabilježena hipoksija ili;
6. dijete je rođeno s intrauterinim bolestima unutrašnjih organa;
7. infekcije koje prenosi majka (ARVI, herpes, toksoplazmoza);
8. loše navike majke, kojih se nije riješila tokom gestacije.

Klasifikacija patologije

Potrebno je odrediti taktiku liječenja liječnika. Mnogi faktori formiraju klasifikaciju: uzroci pojave, stanje puteva cerebrospinalne tekućine, nivo intrakranijalnog pritiska i neki drugi faktori.

Po vremenu nastanka

• kongenitalno
• stečeno

Sa protokom

• Akutni: intrakranijalni pritisak naglo raste, stanje se naglo pogoršava (za tri dana ili manje).
• Subakutna: normalno stanje se pogoršava u roku od 3-6 mjeseci, što dovodi do teškog oštećenja moždanih struktura.
• Hronična: intrakranijalna hipertenzija se razvija polako tokom 3-6 meseci. Ovaj oblik je više karakterističan za otvoreni hidrocefalus.

Glavne vrste po morfološkom kriteriju

• Otvoreni (komunikacijski) hidrocefalus: u ovom slučaju procesi izlučivanja likvora i njegove apsorpcije ne odgovaraju jedan drugom. Ventrikuli slobodno komuniciraju jedni s drugima i sa međuljuskim prostorom, u kojem dolazi do apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje nastaje zbog: meningitisa, sarkoidoze, cerebralne hemoragije, metastaza. Ponekad se patologija razvija kao rezultat tumora jednog od horoidnih pleksusa, koji proizvodi cerebrospinalnu tekućinu.
• Zatvoreni (okluzivni) hidrocefalus. U ovom slučaju, putevi cerebrospinalne tekućine su na određenom nivou blokirani, zbog čega se povećavaju i odvajaju. Ovaj oblik je češći kod djece, teče gore. Njegovi uzroci: stenoza akvadukta, začepljenje rupa Magendie i Luschka, ciste, krvarenja.

Prema težini prekršaja

Također, obje vrste hidrocefalusa - vanjski i unutrašnji - podijeljene su u zavisnosti od težine trenutno postojećih povreda. Dakle, može biti:

• Kompenzirano: kada se dijagnostikuje stanje, a nema simptoma, dijete se normalno razvija;
• Dekompenzirano: postoje izraženi prekršaji države.

Postoji i podjela hidrocefalusa na stupnjeve, čija formulacija uzima u obzir podatke dobivene magnetskom rezonancom (MRI) mozga s kontrastom. Dakle, hidrocefalus može biti:

• umjerena - kada postoje samo male promjene u moždanim strukturama;
• izraženo - putevi za unos alkohola su značajno prošireni, dolazi do promjena u tvari mozga.

Umjereni hidrocefalus je vrlo opasan, jer u nedostatku simptoma roditelji to smatraju pretjeranom dijagnozom i ne žele pribjeći liječenju. U međuvremenu, patologija je sklona progresiji.

Stabilnost manifestacija

Sljedeći dio dijagnoze je stabilnost manifestacija hidrocefalusa. Po ovom kriterijumu se deli na:

• progresivna: simptomi se povećavaju, stanje se pogoršava;
• stabilizirano: ne dolazi do promjene stanja;
• regresivna: manifestacije bolesti postepeno nestaju.

Dakle, u dijagnozi, iza riječi "hidrocefalus" ima dosta definicija: vanjski ili unutarnji, kompenzirani ili dekompenzirani, progresivni, regresirajući ili stabilizirani itd. Za odabir taktike liječenja potrebne su definicije bolesti za svaki od parametara.

Osim otvorenog i zatvorenog, postoji i treća vrsta hidrocefalusa - "ex vacuo" ili zamjenska. U ovom slučaju, tečnost u lubanji nastaje zbog atrofije mozga („priroda ne toleriše prazninu“), koja nastaje zbog:

• urođeno smanjenje veličine mozga;
• kršenja protoka krvi u žilama koje hrane mozak;
• prionske infekcije koje utiču na supstancu mozga.

Kako se bolest manifestuje

Znakovi hidrocefalusa razlikuju se kod beba mlađih od 2 godine i starije djece.

Kod djece mlađe od 2 godine

U ovoj dobi obično se manifestira kongenitalni hidrocefalus. Takva patologija je teška, stanje djeteta se brzo pogoršava, razvija se oštećenje moždanih struktura. U nekim slučajevima hidrocefalus je posljedica meningitisa ili encefalitisa, tada ima kronični tok.

Posebnost tijeka bolesti kod djece ove dobi je zbog činjenice da kosti lubanje u ovoj dobi još nisu čvrsto srasle i mogu se pomicati jedna u odnosu na drugu, što omogućava pojavu dodatnog volumena u lobanju za povećanu količinu tečnosti. Stoga je glavni simptom povećanje glave, koje napreduje: više od 1,5 cm mjesečno najmanje 3 uzastopna mjeseca i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Dijete se normalno rađa sa obimom glave 1-2 cm većim od obima grudnog koša, do 6 mjeseci taj odnos bi se trebao promijeniti. Ako glava ostane veća od grudi, to može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Ostali simptomi će biti:

• plavo-zelene pruge vena vidljive su na frontalnim, temporalnim i okcipitalnim dijelovima glave;
• dijete je hirovito, plačljivo, ne spava dobro;
• beba ne dobija na težini;
• nakon 3 mjeseca počinje držati glavu;
• ne zna da se smeje;
• počinje kasno sjediti, puzati, hodati;
• koža na glavi postaje tanka i sjajna;
• gipko mjesto na vrhu glave - fontanel - viri iznad kostiju lubanje i pulsira;
• čelo je uvećano;
• zjenica ne može stajati na jednom mjestu kada fiksira pogled - napravit će široke ili male fluktuacije gore-dolje ili lijevo-desno;
• supercilijarni lukovi vise nad lobanjom lica, zbog čega oči izgledaju duboko usađene;
• primjećuje se divergentni strabizam;
• česta regurgitacija tokom hranjenja;
• naginjanje glave;
• teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
• izostavljanje očnih kapaka;
• pri treptanju ili gledanju prema dolje, između gornjeg kapka i gornje ivice šarenice pojavljuje se bijela traka sklere;
• dijete jede malo po malo, sisa sporo, nevoljko.

Brzom progresijom, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoje odjeljenja neurologije i neurohirurgije, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• konvulzije;
• povraćanje;
• plakanje na jednoj noti;
• pospanost;
• izgubljene su prethodno stečene vještine (sjedenje, gugutanje, praćenje igračaka);
• može se razviti nemogućnost (potpuna ili djelomična) samostalnih pokreta u udovima.

Kod djece starije od 2 godine

Kod takve djece, čije kosti lubanje ne dozvoljavaju dodatni volumen glave, hidrocefalus se manifestuje sa nekoliko drugih simptoma:

• glavobolje, koje su više uznemirujuće ujutro (nakon dugog horizontalnog položaja), nestaju uveče. Glavobolje se također pojačavaju nakon dnevnog sna, psihičkog ili fizičkog napora, stresa;
• krvarenje iz nosa može se razviti na vrhuncu glavobolje;
• bol iza očiju pritisnute prirode;
• loš san, dijete se često budi usred noći, ponekad vrišti i plače;
• mučnina, povraćanje, posebno na pozadini pojačane glavobolje;
• oštećenje vida (smanjenje njegove oštrine ili dvostruki vid) zbog pritiska intrakranijalne tekućine na optičke živce koji prolaze u šupljini lubanje;
• djetetov učinak opada.
• nedostatak koordinacije;
• smanjena mišićna snaga;
• deficit pažnje;
• drhtanje brade;
• konvulzije s gubitkom svijesti;
• razdražljivost;
• nekontrolisani pokreti u nogama, licu ili rukama;
• gojaznost;
• hodanje na prstima;
• izlučivanje velike količine urina;
• krugovi ispod očiju plavkaste boje, kada je koža rastegnuta, vidljivi su krvni sudovi.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće studije:

1. Pregled neurologa, koji u dinamici određuje obim glave i grudnog koša, mišićni tonus, posebne reflekse dojenčadi i one koji nastaju iz tetiva.
2. Pregled kod oftalmologa, na kojem se kod hidrocefalusa otkriva kongestivni optički disk.
3. Neurosonografija ili "ultrazvuk kroz fontanel". Ovo je skrining metoda koja se izvodi kod djece u prvim mjesecima života, dok je velika fontanela otvorena. Omogućava vam da pregledate strukture mozga, izmjerite ventrikule. Ali dijagnoza se postavlja samo na osnovu sljedeće metode.
4. Magnetna rezonanca. Ovo je tehnika za dobivanje slojevite slike svakog dijela mozga pomoću posebnog velikog magneta. Zahtijeva nepomičan boravak u aparatu, pa se kod djece prvih 5-6 godina života provodi nakon medicinske sedacije (anestezije).
5. CT skener– proučavanje strukture mozga i njegovih struktura pomoću rendgenskih zraka. Ovo je manje informativna metoda od prethodne.

Ehoencefalografija (ultrazvuk kroz kosti lubanje) i reoencefalografija (proučavanje cerebralnih žila indirektnom metodom - električnom strujom) nisu informativne za postavljanje dijagnoze. Elektroencefalografija (tehnika za snimanje električne aktivnosti mozga) samo pomaže da se utvrdi konvulzivna spremnost i dio mozga iz kojeg mogu doći “pogrešni” valovi.

Uzrok bolesti se često može vidjeti i neurosonografijom ili MR mozga. Dakle, oni vam omogućavaju da vidite Arnold-Chiarrijeve anomalije, Dandy-Workerov sindrom, krvarenje ili tumor. Specijalist za zarazne bolesti pomoći će da se razjasni koja je od infekcija uzrokovala nastanak patologije. Da bi to učinio, on će napisati koja antitijela u krvi treba odrediti (obično se ova analiza naziva "kompleks TORCH" i tumači je ne neurolog, već specijalista za zarazne bolesti).

Prilikom potvrđivanja dijagnoze "Hydrocephalus", gotovo uvijek je potrebno izmjeriti razinu intrakranijalnog tlaka kako bi se odredila taktika liječenja. To se radi samo na invazivne načine - uz pomoć lumbalne (između lumbalnih pršljenova) ili ventrikularne (u lubanji) punkcije.

Tretman

Liječenje hidrocefalusa kod djece može biti konzervativno (medikamentozno) i operativno. Kako bi se djetetu pružila najbolja moguća prognoza, liječenje ne propisuje samo neuropatolog, već u timu sa neurohirurgom, fokusirajući se na rezultate pregleda.

Liječenje

Da bi se smanjio intrakranijalni pritisak kod hidrocefalusa, potrebno je ili smanjiti proizvodnju ili ubrzati izlučivanje likvora. Na ambulantnoj osnovi, ako dijagnoza zvuči kao "Otvoreni neprogresivni hidrocefalus", to se radi na prvi način, propisivanjem lijeka "Diacarb" u starosnoj dozi. Blokira enzim odgovoran za lučenje cerebrospinalne tečnosti, povećava volumen mokrenja i uklanja kalijum iz organizma. Uzmite ga ujutro, na prazan želudac, zajedno sa preparatom kalijuma "Asparkam" ili "".

Kod značajnog povećanja intrakranijalnog pritiska, ali u bolničkim uslovima i pod kontrolom neurosonografije ili kompjuterizovane tomografije (kao jeftinije metode od MRI), propisuje se lečenje lekovima koji poboljšavaju uklanjanje viška tečnosti iz šupljine lubanje. Ovo su 2 grupe:

1. osmotski diuretici, uzrokujući povećanje osmolarnosti plazme, zbog čega se voda kreće iz mozga u krvne žile i izlučuje se bubrezima. To su manitol (manitol) i oralni glicerin. Koriste se nakon izračunavanja osmolarnosti plazme, prema strogim indikacijama;
2. slani diuretici: Lasix, Furosemid. Oni se, kao i Diakarb, koriste zajedno sa preparatima kalijuma (Asparkam ili Panangin) i uklanjaju tečnost zbog činjenice da blokiraju obrnutu apsorpciju natrijuma u bubrezima (natrij privlači vodu na sebe).

Zajedno s diureticima propisuju se lijekovi koji poboljšavaju rad neurona u uvjetima povećanog intrakranijalnog tlaka. To su encefabol, kalcijum hopantenat i drugi.

Ako ne dođe do smanjenja intrakranijalnog tlaka u roku od 2-3 mjeseca od uzimanja diuretika, kao i kod zatvorenog oblika hidrocefalusa, pribjegavaju se kirurškim intervencijama.

Operacija

U mnogim slučajevima, operacija hidrocefalusa je prilika da se zaustavi napredovanje rasta intrakranijalnog pritiska i spasi mozak. Način rada određen je oblikom i stadijem hidrocefalusa.

Zatvoreni hidrocefalus

U tom slučaju mogu postojati 2 situacije:

1. Ako je moguće ukloniti opstrukciju koja sprečava normalnu cirkulaciju likvora, radi se takva operacija. Tako možete ukloniti tumor, hematom, cistu ili proširenje (aneurizma) žile koja hrani dio mozga. Tada će cerebrospinalna tečnost normalno teći do mesta gde bi trebalo da se apsorbuje.
2. Ako su tumori niknuli u mozak (niko ga ne "siječe" supstancom), ili nemaju jasnu granicu, tada je operacija usmjerena na stvaranje puta za cerebrospinalnu tekućinu koja će zaobići "zagušenje". U tu svrhu se izvode ranžirne operacije (riječ "shunt" znači "prijelaz na drugi put").

Najčešće se tekućina povlači kroz sistem silikonskih katetera u trbušnu šupljinu, gdje se kraj bajpasa postavlja između listova peritoneuma (film koji oblaže zidove trbušne šupljine), koji ima izuzetan usisni kapacitet. Ovo je ventrikulo-peritonealni šant. Održava se 200.000 puta godišnje u svijetu, spašavajući ogroman broj djece.

Liker se može preusmjeriti u desnu pretkomoru - ventrikulo-atrijalno ranžiranje. Takođe se izlučuje u veliku "kolekciju" cerebrospinalne tečnosti, gde se apsorbuje - veliki okcipitalni vodokotlić. Veza se može postaviti i od kičmenog kanala do peritoneuma (lumbo-peritonealno ranžiranje).

Ponekad možete izbjeći ugradnju silikonskih cijevi i napraviti put za odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula pomoću cijevi s optičkim vlaknom - endoskopa. Takva operacija - endoskopska ventrikulostomija - efikasna je samo kod nekih oblika okluzivnog hidrocefalusa.

Hitno, ako se intrakranijalni pritisak brzo povećava i operacija bajpasa nosi visok rizik, izvodi se vanjska ventrikularna drenaža. Ovdje se u komoru ubacuje kateter (cijev) kroz koji će se višak cerebrospinalne tekućine drenirati u sterilnu posudu. Brzina protoka cerebrospinalne tečnosti će se regulisati nivoom posude u odnosu na glavu.

Otvoreni hidrocefalus

Ako se cerebrospinalna tečnost ne apsorbuje tamo gde bi trebalo da bude, onda se mora „dovesti“ tamo gde je to moguće. Da biste to učinili, izvode se operacije šanta (one su opisane ranije):

• ventrikulo-peritonealno ranžiranje;
• ventrikulo-atrijalno ranžiranje;
• lumbo-peritonealno ranžiranje.

Mogu se sprovesti intervencije koje bi trebalo da „uključuju“ apsorpciju likvora. Ovo, na primjer, disekcija arahnoidnih priraslica.

Ako postoji utvrđeno povećanje sinteze likvora, potrebne su operacije koje će potisnuti ovaj proces. Ovo je postavljanje stezaljki na horoidne pleksuse ventrikula (njihovo kliping) ili kauterizacija (koagulacija) ovih struktura koje oblažu zidove ventrikula.

Prognoza

Koliko i koliko će dijete sa hidrocefalusom živjeti zavisi od uzroka i vrste bolesti, kao i od vremena u kojem je postavljena dijagnoza. Komunikacijski oblici hidrocefalusa imaju povoljniju prognozu, a urođena, pravovremeno dijagnosticirana patologija je lakša nego stečena.

Ako se liječenje započne na vrijeme i odabere adekvatna operacija, život djeteta se nastavlja, ali njegov kvalitet može narušiti kada se pojave različita ograničenja povezana s oštećenjem govora, vida, pokreta, sluha ili koordinacije.

Prevencija

Kako biste smanjili mogućnost razvoja hidrocefalusa, slijedite ova pravila:

• Na svaki mogući način zaštitite dijete od ozljeda glave: nosite kacige za rolanje/skuter/bicikl, nosite ga u autosjedalici, ne hodajte po traumatskim mjestima.
• Tokom trudnoće, ženu treba pregledati na infekcije TORCH-kompleksa, nakon čega slijedi konsultacija sa infektologom.
• Ukoliko se tokom trudnoće javi ARVI, rubeola ili neko drugo oboljenje, dodatno se podvrgnite ultrazvučnom pregledu fetusa i konsultujte se sa medicinskim genetičarom i infektologom u vezi daljeg vođenja gestacionog perioda deteta.
• Obavezno obavite rutinske preglede kod neurologa, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu ako je beba rođena prerano.
• Prethodno pravilo važi za stanja nakon preležanog meningitisa, meningoncefalitisa, intrakranijalnih krvarenja, povreda glave. Ne zanemarite posetu lekaru.

Hidrocefalus ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je stanje koje uključuje dva glavna znaka: povećanje intrakranijalnog pritiska i povećanje sadržaja cerebrospinalne tečnosti u ventrikularnom sistemu mozga. Neki pogrešno vjeruju da je pored ovih znakova još jedan glavni povećanje veličine glave. Ova presuda je djelimično validna, jer će biti tipična za djecu mlađu od 2 godine. U starijoj dobi, kada su kosti lubanje već čvrsto spojene, ne uočava se povećanje veličine glave.

Liker je bistra tekućina koju proizvode posebne ćelije smještene u ventrikulima mozga. Ova tečnost sadrži mali broj ćelija (neutrofila, belih krvnih zrnaca), šećera, proteina i elektrolita. Proizveden u komorama mozga, cerebrospinalna tečnost, kroz posebne kanale, ističe iz šupljina mozga, ispirajući mozak i kičmenu moždinu izvana. U ventrikulima mozga dolazi i do reapsorpcije likvora u krv. Volumen cerebrospinalne tekućine varira ovisno o dobi, od 40 ml kod novorođenčadi do 150-200 ml kod odraslih.

Ventrikularni sistem mozga sastoji se od 4 komore povezane jedna s drugom i komuniciraju sa prostorom oko mozga. Ventrikule su šupljine u mozgu koje izbacuju posebne ćelije koje proizvode i apsorbuju CSF.

Uzroci hidrocefalusa

Uzroci povišenog intrakranijalnog pritiska:

1. nedonoščad. Vrlo često nedonoščad imaju povećan intrakranijalni pritisak. To je zbog činjenice da djeca nisu završila svoj razvoj koji je neophodan za život u vanjskom okruženju. Snažan uticaj se vrši na djetetov organizam, a svi sistemi i organi pokušavaju dati svu svoju snagu da pomognu djetetu da se prilagodi uticajima okoline. Ali reakcije organizma još nisu savršene, pa se vrlo često javljaju takozvane izopačene reakcije, od kojih je jedna povećana proizvodnja likvora.

2. Preneseno infekcije majka tokom trudnoće. Neke infekcije, posebno virusne, doprinose poremećaju u razvoju nervnog sistema, posebno mozga. Ovisno o periodu trudnoće u kojem je došlo do infekcije, mogu se uočiti različite anomalije u razvoju mozga, uključujući njegovo potpuno odsustvo. Takve infekcije mogu biti rubeola, toksoplazmoza, herpetična infekcija, infekcija citomegalovirusom. Ako se infekcija dogodila u ranim fazama trudnoće, onda to dovodi do razvoja malformacija koje su nespojive sa životom fetusa i zbog toga dolazi do pobačaja. Ako se infekcija dogodila kasnije, onda to dovodi do razvoja manjih lezija na mozgu, od kojih je jedna hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

3. Loše navike majke. Pušenje, zloupotreba alkohola, upotreba droga od strane majke djeteta prije trudnoće i tokom nje dovode do poremećenog razvoja mozga.

4. Povrede. Beba može dobiti povrede glave tokom porođaja ili tokom života. Potresi mozga vrlo često dovode do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

5. Tumori mozga. Volumetrijske formacije mozga dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka. Posebno mjesto zauzimaju tumori koji sprječavaju odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog sustava mozga, jer se u ovom slučaju razvoj hipertenzivno-hidrokefalnog sindroma javlja prilično brzo.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

Kliničke manifestacije hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma nešto variraju do 2 godine i kod starije djece.

Kod djece mlađe od 2 godine, prvi znakovi razvoja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, na koje roditelji djeteta i liječnici počinju obraćati pažnju, je povećanje veličine glave. Mjerenje veličine glave vrši pedijatar na recepciji u klinici s učestalošću 1 put u 3 mjeseca. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje stopu povećanja obima glave i odnos ove vrijednosti prema obimu grudnog koša. Normalno, dijete se rađa sa glavom 1-2 cm većom od obima grudnog koša. Brzina rasta obima grudnog koša je nešto veća od stope rasta volumena glave, pa je do 6 mjeseci obim glave manji od obima grudnog koša. Ukoliko obim glave ostane veći od obima grudnog koša, potrebno je biti na oprezu u pogledu razvoja hidrocefalusa kod djeteta.

To je zbog činjenice da kosti glave kod djeteta još nisu čvrsto spojene i mogu se pomicati jedna u odnosu na drugu, stvarajući dodatni volumen. Povećani intrakranijalni pritisak pritišće kosti, uzrokujući njihovo razdvajanje. Također, povećan intrakranijalni pritisak uzrokuje izbočenje velike fontanele, njeno pulsiranje. Djeca sa hipertenzivno-hidrocefaličnim sindromom su vrlo često hirovita, plačljiva, slabo spavaju, vrlo se često bude, slabo debljaju. Zaostajanje takve djece u psiho-motoričkom razvoju je vrijedno pažnje: djeca ne drže dobro glavu, ne smiju se, počinju kasno sjediti, puzati, hodati i ne razgovarati. Svu djecu sa ovim simptomima treba konzultirati neurolog kako bi se isključio hidrocefalus.

Kod djece starije od 2 godine, kosti lubanje su već srasle, tako da se ne mogu razilaziti, stvarajući dodatni volumen. Stoga će glavni simptom povećanog intrakranijalnog tlaka kod takve djece biti glavobolja, zamagljen vid, konvulzije, gubitak svijesti. Djeca počinju loše spavati, često se bude usred noći, ponekad vrište. Djecu mogu uznemiravati mučnina, povraćanje, posebno uz pojačanu glavobolju.

Primjećuje se povećan umor, posebno u drugoj polovini dana, djeca zaostaju u učenju, njihov akademski uspjeh se smanjuje. Pojačane glavobolje mogu izazvati fizički, psihički stres, psiho-emocionalni šok i stres. U nekim slučajevima može doći do krvarenja iz nosa na vrhuncu glavobolje. S obzirom da se intrakranijalni pritisak povećava, to utiče na bliski nervni sistem, posebno na organ vida. Nervni završeci oka ulaze u mozak kroz posebne otvore na lubanji. Ove rupe nisu izolirane od mozga, pa se sve promjene u mozgu odražavaju u našim očima. Zbog povećanog pritiska u lobanji dolazi do oticanja glave vidnog živca u fundusu. To utiče na vid i može dovesti do njegovog potpunog gubitka.

Testiranje na sumnju na hidrocefalus

Ukoliko se kod djeteta pojave bilo kakvi neurološki simptomi, neophodno je obratiti se pedijatru. Doktor će pregledati dijete, ocijeniti njegov fizički, neuropsihički razvoj i dati preporuke. Ako dijete zaista ima neke smetnje, pedijatar će vam uvijek preporučiti da se obratite neurologu radi razjašnjenja dijagnoze.

Da bi se postavila dijagnoza hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, dijete treba provesti studiju mozga. Kod djece koja još nisu zatvorila veliki fontanel može se uraditi neurosonografija – ultrazvučni pregled mozga. Ova studija se može provesti kod takve djece, jer u području fontanela nema kostiju koje sprječavaju ultrazvuk. Ova studija je vrlo informativna i potpuno bezopasna.

Kod djece čija je velika fontanela već zatvorena, mozak se pregleda magnetnom rezonancom (MRI).

Osim toga, može se napraviti lumbalna punkcija kako bi se isključila dijagnoza meningitisa. Kod meningitisa dolazi i do povećanja proizvodnje likvora, ali kod hidrocefalusa to je dugotrajan proces i nema promjene u sastavu likvora. Kod meningitisa proces se razvija akutno (brzo), a dolazi do promjena u ćelijskom sastavu, sadržaju elektrolita, šećera, proteina u likvoru.

Liječenje hidrocefalusa kod djece

Način liječenja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma ovisi o težini bolesti i uzrocima.

S razvojem hidrocefalusa kod prijevremeno rođenog djeteta potrebno je dinamičko promatranje, jer ovo stanje ima tzv. Dijete nastavlja svoj razvoj i van majčine utrobe, pa nakon nekog vremena sazrevaju djetetovi organi i sistemi i prestaje pojačana proizvodnja likvora. Da bi se djetetu pomoglo da se nosi s povećanim intrakranijalnim pritiskom, pomaže uzimanje lijekova koji smanjuju proizvodnju likvora. Takav lijek je dijakarb. Imenovanje ovog lijeka moguće je samo nakon pregleda neurologa.

U težim slučajevima hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma, u uznapredovalim slučajevima, potrebna je konsultacija neurohirurga kako bi se odlučio na bajpas operaciju. Tokom ove operacije, šupljine komora komuniciraju uz pomoć posebnih cijevi sa trbušnom šupljinom. Višak tečnosti kroz ove cijevi nakon operacije će teći u trbušnu šupljinu i tamo se apsorbirati. Operacija je prilično komplicirana, ali ima dobar terapeutski učinak.

Posebno mjesto zauzimat će hipertenzivno-hidrocefalni sindrom povezan s tumorom mozga. Svi tumori mozga u početku se smatraju malignim. To je zbog činjenice da je volumen lubanje prilično konstantna jedinica, tako da svaki rast unutar ovog volumena dovodi do kompresije mozga. Ako se otkrije tumor na mozgu, neophodna je hitna konsultacija neurohirurga i odluka o pitanju kirurškog liječenja.

Djeca nakon liječenja hidrocefalusa su pod nadzorom neurologa dvije godine. To je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Nakon hirurškog tretmana, djecu prati neurohirurg.

Prognoza za hidrocefalus

Prognoza bolesti je povoljna. Djeca se dobro razvijaju, sustižu svoje vršnjake u neuropsihičkom i fizičkom razvoju. Međutim, kasnim posjetom liječniku kod djece s otvorenom velikom fontanelom može se razviti kozmetički nedostatak u vidu povećanja glave i promjene oblika glave.

Pedijatar Litashov M.V.