Dijete ne osjeća potrebu za mokrenjem. Urinarna inkontinencija kod djece - uzroci i liječenje enureze kod djeteta. Liječenje enureze kod djece lijekovima

Mokrenje u krevet (drugo ime ove patologije je enureza) je nevoljno mokrenje tokom spavanja, noću. Takvu dijagnozu moguće je postaviti samo u dobi djeteta starijeg od tri godine - do tada je u potpunosti formirana kontrola nervnog sistema nad bešikom.

Ovaj poremećaj nije organske, već funkcionalne prirode i vrlo je čest kod djece. Štoviše, najveća incidencija je uočena kod djece predškolske dobi (15-18%), s godinama se postepeno smanjuje i iznosi samo 0,5-1% do 18 godina i više. Dječaci češće pate od enureze - oni imaju ovu patologiju jedan i po puta češće nego djevojčice.

O tome zašto se javlja mokrenje u krevet i kako se manifestira, koji su principi njegove dijagnoze i liječenja, uključujući fizioterapijske tehnike, saznat ćete iz našeg članka.

Vrste enureze

Kliničari razlikuju dvije vrste urinarne inkontinencije noću – primarnu i sekundarnu. Primarni se razvija od malih nogu i pojavljuje se redovno, bez tzv. svjetlosnih praznina. Govore o sekundarnoj urinarnoj inkontinenciji kada je izostala neko vrijeme (najmanje šest mjeseci), a zatim se ponovo pojavila. U pravilu, četiri od pet pacijenata boluje od primarnog oblika enureze, dok sekundarni čini samo 15-20% slučajeva bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Istraživači još nisu uspjeli otkriti razloge za razvoj enureze. Vjeruje se da takvo kršenje uzrokuje kombinovani učinak na djetetov organizam predisponirajućih faktora, kao što su:

Odloženo sazrevanje centralnog nervnog sistema. Kod zdravog djeteta do treće godine se formira nevoljna kontrola mokrenja - imaju sposobnost da inhibiraju nagon i svjesno mokre. U nekim slučajevima kasni se formiranje refleksne kontrole mokrenja, što uzrokuje nevoljno mokrenje u dobi iznad tri godine. Ako u isto vrijeme nastupi spontana remisija nakon određenog vremenskog perioda, smatra se da je nastala nevoljna kontrola mokrenja.
Promjena cirkadijalnog ritma proizvodnje antidiuretskog hormona. U zdravom organizmu nivo ovog hormona tokom dana i noći je različit. Ako je iz nekog razloga cirkadijalni ritam poremećen, volumen urina koji se stvara noću značajno se povećava - mjehur se rasteže. Kada se ovo stanje kombinira s kršenjem nervne regulacije urinarnog trakta, dolazi do nevoljnog mokrenja.
nasljedna predispozicija. Dokazano je da ako su roditelji djeteta u djetinjstvu patili od mokrenja u krevet, onda je vjerovatnoća razvoja ovog poremećaja kod njega mnogo veća nego kod djece čiji roditelji nisu bolovali od enureze. Kod potonjeg, rizik od obolijevanja je 15%, a kod djece sa otežanim naslijeđem - 44%. Ako su oba roditelja patila od mokrenja u krevet, tada u 77% slučajeva pati i dijete.
Kongenitalne malformacije kičmene moždine. Enureza se može javiti u vezi sa spinom bifidom i meningocelom, ali to nije uobičajeno.
Poremećaji ponašanja djece. Psihološke devijacije, kao što su plačljivost, razdražljivost, razdražljivost, impulsivnost, nepažnja, agresivnost i dr., često dovode do razvoja mokrenja u krevet. Postoji i povratna informacija - prisustvo enureze i pogrešna reakcija roditelja i drugih ljudi oko djeteta na nju u mnogim slučajevima uzrokuju promjenu u njegovom ponašanju.
Infektivne bolesti urinarnog trakta. Mogu izazvati razvoj sekundarne enureze. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da u nekim slučajevima, kada se provodi adekvatna antibiotska terapija zarazne patologije, nestaje i urinarna inkontinencija.

Simptomi

Noćno mokrenje može se kombinovati sa dnevnim poremećajima mokrenja.

Prema prirodi toka, enureza se dijeli na komplikovanu i nekompliciranu. U nekompliciranim slučajevima, curenje mokraće tokom djetetovog sna je jedini klinički znak patologije. Učestalost curenja varira od dva do tri puta mjesečno do nekoliko u jednoj noći. Komplikovanu formu, osim noćnog curenja mokraće, prate i dnevni poremećaji - dnevna inkontinencija, pojačano mokrenje i lažni nagoni na njih.

Osim poremećaja u mokraćnom području, dijete često ima i neurološke poremećaje – neuroze, sindrom sličan neurozi. Emocionalno je labilan, plačljiv, sklon osjećajima, brze ćudi.

Dijagnostički principi

Kada roditelji sa djetetom potraže pomoć od pedijatra ili neurologa, on će ih detaljno raspitati o tome koliko često se javljaju epizode urinarne inkontinencije, da li postoje drugi poremećaji mokraćnog sistema, o psihoemocionalnom stanju njegovog pacijenta, o posebnostima njegove komunikacije sa vršnjacima, o psihičkoj klimi u porodici, uslovima stanovanja, prošlim bolestima i uslovima obrazovanja. Pažljivo prikupljena anamneza često pomaže da se utvrdi uzrok enureze, tako da se terapijske mjere u budućnosti mogu usmjeriti direktno na njegovo otklanjanje. Tokom pregleda lekar će obratiti pažnju na građu spoljašnjih genitalnih organa deteta.

Sljedeća faza dijagnoze bit će laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, posebno:

opća analiza urina;
opća analiza krvi;
biohemijska analiza krvi (posebna pažnja će se posvetiti pokazateljima koji omogućavaju procjenu funkcije bubrega);
Zimnitsky test;
brojanje normalnog mokrenja i lažnih nagona za njim;
Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
neurološki pregled (procjena tetivnih refleksa i druge manipulacije);
cistometrija (omogućuje vam dijagnosticiranje smanjenja maksimalnog volumena i nevoljne aktivnosti mišićne membrane mjehura);
anketna i ekskretorna urografija;
cistoskopija (možete otkriti smanjenje volumena mjehura, prisutnost pregrada u njegovoj šupljini - trabekule, zjapanje vrata);
radiografija turskog sedla (za dijagnozu patoloških promjena u hipofizi);
pregledna radiografija lumbosakralne kralježnice (kako bi se otkrila kongenitalna nesraslost lukova kralježaka).

Taktike liječenja

Terapija mokrenja u krevet treba da bude kompleksna, da kombinuje tri komponente: psihoterapiju, lečenje lekovima i tretman fizičkim faktorima ili fizioterapiju.

Psihoterapija

Časovi sa psihoterapeutom i adekvatna reakcija roditelja na problem pomažu u rješavanju problema.

U liječenju enureze vrlo je važno učešće roditelja. Prije svega, govorimo o adekvatnom odgovoru na mokar krevet. Strogo je zabranjeno kažnjavati dijete zbog nemogućnosti zadržavanja mokraće, grditi ga zbog toga, jer takav pristup dodatno destabilizira ionako nestabilnu psihu djeteta sa urinarnom inkontinencijom. Pravi pristup je motivaciona psihoterapija čija je suština nagraditi dijete za svaku noć bez “mokrih avantura”.

Psihoterapeuti preporučuju i uticaj koji ima za cilj razvijanje uslovnog refleksa kod pacijenta da se noću budi, a zatim mokri. Da biste to učinili, uveče, tri sata prije spavanja, savjetuje mu se da odbije uzimati hranu i tekućinu, neposredno prije spavanja nudi im se da pojedu nešto slano (na primjer, haringu) i da se probudi nakon tri do četiri sata. spavanja. Nakon potpunog buđenja, pacijent obavlja potpuni čin mokrenja. Liječenje se provodi u toku 3 do 3,5 mjeseca, a u narednih 12 sedmica postepeno se ukida.

Liječenje

Sljedeće grupe lijekova su najefikasnije u liječenju enureze:

antiholinergici (atropin, Driptan);
triciklički antidepresivi (imipramin);
nootropici (fenibut);
papaverin i slično;
sintetički analog antidiuretskog hormona - desmopresin;
adaptogeni (tinktura eleuterokoka, ginsenga, magnolije).

Lijekovi povećavaju funkcionalni kapacitet mokraćne bešike i smanjuju njenu aktivnost noću. Njihove doze se biraju ovisno o težini i dobi djeteta.

Fizioterapija

Laskov aparat pomaže u jačanju refleksa voljnog mokrenja. Suština metode je kombinirati, prema principu uvjetnog refleksa, sam nagon i mokrenje s nečim neugodnim, ovdje - sa faradičkom strujom. Umesto ove struje, prethodno su se primenjivali intenzivni svetlosni ili zvučni stimulansi odmah nakon što je dete uriniralo u krevet.

Odmah nakon nevoljnog mokrenja slijedi faradični šok - nervni sistem spaja ova dva trenutka u jedan kompleks. Kao rezultat toga, nagon za mokrenjem tijelo doživljava kao uvjetovani signal, a nagon postaje toliko jak da izaziva buđenje.

Aktivne elektrode uređaja postavljaju se u perineum ili iznad pubisa. Kada dijete urinira ispod sebe, strujni krug je završen i ono doživljava strujni udar. Za postizanje efekta u pravilu je dovoljno 10-15 postupaka.

Alternativa ovoj metodi je takozvani "alarm enureze". Ovo je uređaj koji ima mali senzor kojim majka stavlja dijete u gaćice i kada prve kapljice urina padnu na njega, signal sa senzora se šalje na budilicu, zvoni, dijete se budi i odlazi u toalet na svoju ruku.

Ništa manje efikasna metoda, koja omogućava 97% da dobije pozitivan rezultat, je kroz rektum. Cilindrična elektroda se stavlja u vrećicu od gaze navlaženu toplom vodom i ubacuje u crijevo za 3-5 cm.Indiferentna elektroda se postavlja iznad pubisa kroz jastučić navlažen toplom vodom. Tok tretmana uključuje 10 tretmana koji se obavljaju dnevno. Ukoliko dođe do recidiva bolesti, terapija se može ponoviti nakon mjesec dana.

Za djecu predškolskog uzrasta se ne koriste rektalne elektrode, već se koriste dvije vanjske elektrode koje se postavljaju na butine u gornjem dijelu leđa.

Takođe, osobama koje pate od urinarne inkontinencije mogu se prepisati (po dvije igle u trbuhu, donjem dijelu leđa i medijalno-unutrašnja površina potkolenice), te kompleksi fizioterapijskih vježbi.

Kompleksni tretman enureze je više nego efikasan – pomaže u zaustavljanju nevoljnog noćnog mokrenja kod 90% djece. Potpuni uspjeh liječenja može se primijetiti ako nema apsolutno nikakvih epizoda enureze u roku od 24 mjeseca nakon prekida terapije.

Zaključak

Urinarna inkontinencija noću, ili enureza, prilično je česta patologija kod pedijatrijskih pacijenata, koja se može javiti zbog utjecaja na organizam iz više razloga, od psihičkih do organskih bolesti urinarnog trakta i urođene patologije nervnog i živčanog sustava. mokraćnih sistema. Liječenje ovog stanja treba biti sveobuhvatno i prvenstveno usmjereno na eliminaciju uzročnika. Važnu ulogu igra psihoterapija, u kojoj su roditelji dužni da aktivno učestvuju. Jednako je važan i unos posebnih lijekova koji pomažu u povećanju funkcionalnog kapaciteta mokraćne bešike i smanjenju njene spontane aktivnosti. Važna komponenta terapije je i, čije metode vam omogućavaju da razvijete uslovni refleks voljnog mokrenja, kada tijelo, čak i noću, u snu, može kontrolirati ovaj proces, sprječavajući curenje.

U svakom slučaju, ako Vaše dijete ima takav problem, nemojte ga grditi i ne odgađajte odlazak ljekaru. Naravno, moguće je da problem leži na površini i da će dijete samo “prerasti” ovo stanje, ali ako su njegovi uzroci dublji, liječnik će pomoći da ih otklonite što prije.

Kanal koji štedi zdravlje, video na temu "Liječenje enureze":

Škola dr. Komarovskog, izdanje na temu "Enureza":

Škola dr. Komarovsky, izdanje na temu "Kada i kako liječiti enurezu":

Enureza(od grčkog enureo urinirati) je izraz za urinarnu inkontinenciju. Kod djece se razlikuju sljedeći oblici ove bolesti: noćna enureza(najčešće se javlja i članak će se fokusirati na to) i dnevna urinarna inkontinencija. Postoji i trajna urinarna inkontinencija, ali ovo je sasvim druga bolest povezana sa oštećenjem centralnog nervnog sistema kao rezultatom povrede ili infekcije. Ispod noćna enureza To implicira da dijete starije od 5 godina ima nevoljno mokrenje tokom noćnog sna. Formiranje potpune kontrole nad mokrenjem kod djeteta javlja se u dobi od 1 do 3 godine i završava do četvrte godine. U zavisnosti od starosti i količine popijene tečnosti, broj mokrenja se obično kreće od 7 do 9 dnevno (ni više ni manje), štaviše, tokom noćnog sna dolazi do prekida mokrenja. Međutim, kod 10-15% djece uzrasta od 5-12 godina to se ne dešava, a nakon noćnog sna se bude mokra. Odnosno, pate. noćna enureza. Kako odrastaju, prevalencija ove bolesti opada, ali 1% djece je „prenosi“ u odraslu dob. Štaviše, kod dječaka enureza se javlja 1,5 - 2 puta češće nego kod djevojčica. Postoje dvije glavne vrste noćne enureze: primarna noćna enureza(PNE) - bolest kod djece koja se nikada nisu budila stalno suha; i sekundarna ili rekurentna (ponavljajuća) noćna enureza, stanje u kojem pacijenti opetovano počinju mokriti u krevet nakon značajnog perioda remisije (bez znakova bolesti).

Razlozi za razvoj enureze

Uzroci mokrenja u krevet su različiti. Jedan od glavnih faktora je oštećenje mozga fetusa tokom patološkog toka trudnoće i porođaja zbog hipoksije (nedovoljnog snabdijevanja mozga kisikom) ili traume. Ove patologije doprinose kašnjenju u sazrijevanju središnjeg nervnog sistema djeteta i kršenju proizvodnje hormona, uključujući vazopresin (vidi dolje), što dovodi do razvoja enureze. Hronične infekcije urinarnog sistema, poremećaji nervne regulacije mokraćne bešike, urođene anomalije genitourinarnog sistema, kašnjenje u razvoju veština urednosti takođe se smatraju preduslovima za mokrenje u krevet. Moguća su egzacerbacija noćne enureze, koja se razvija u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, hipotermije, što izaziva infekciju mokraćnog sustava. Često se to dešava u jesen i proljeće, odnosno u periodima nestabilnog vremena. Stresne situacije u životu djeteta također mogu uzrokovati ponavljanje bolesti. Mehanizam razvoja primarne noćne enureze (PNE) nije potpuno jasan. Smatra se da je važan faktor u razvoju bolesti genetska predispozicija. Određeni geni odgovorni za ovu patologiju su identificirani. Ako je jedan od roditelja patio od mokrenja u krevet, tada je rizik od razvoja enureze kod djeteta 45%, a ako oba, ova vjerovatnoća se povećava na 75%. Posljednjih godina pojavili su se uvjerljivi dokazi da je glavni uzrok PNE kršenje ritma lučenja hormona sintetiziranog u mozgu (u hipotalamusu) vazopresina. Njegovo drugo ime je antidiuretski hormon, iz kojeg postaje jasna glavna funkcija: smanjenje izlučivanja urina putem bubrega. Antidiuretičko (ili antidiuretičko) djelovanje hormona neophodno je za održavanje metabolizma vode i soli u tijelu. Normalno, koncentracija vazopresina u plazmi ovisi o dobu dana: noću je viša nego danju. Zbog toga, noću, bubrezi izlučuju manji volumen urina, ali u većoj koncentraciji. Odnosno, kod zdravih ljudi noću male porcije urina ulaze u mjehur, ali ga ne prepunjavaju i nema potrebe za mokrenjem. U primarnoj enurezi, noćno lučenje vazopresina je smanjeno, što rezultira povećanom proizvodnjom labavog urina. Njegova količina premašuje fiziološki kapacitet mjehura, prelijeva se i dolazi do nevoljnog mokrenja. Često roditelji, očigledno iz želje da se opravdaju, to povezuju sa čvrstim snom djeteta. Međutim, pokazalo se da se priroda spavanja djece koja pate od noćne enureze ne razlikuju od ostalih vršnjaka. Drugi uzrok noćne urinarne inkontinencije mogu biti poremećaji u nervnoj regulaciji mokraćnog mjehura s prevlastom povišenog tonusa glatkih mišića, a zatim i učestalo mokrenje u malim porcijama ili obilno rijetko mokrenje, kao i dnevna urinarna inkontinencija, pridružuje se enurezi. Ako je ton mokraćnog mjehura smanjen, tada dijete mokri rijetko, u velikim porcijama, mjehur se prelijeva i dolazi do nevoljnog mokrenja. Zabilježena je i situacija da djeca, zbog pohađanja raznih časova i sekcija, gotovo da ne piju normalno u prvoj polovini dana, a kod kuće, prije spavanja, popiju dnevnu normu tekućine i ne drže urina noću. Ponekad se ovo takođe smatra enurezom.

Neophodni pregledi

Postoji mišljenje da nema potrebe kontaktirati nefrologa (ili pedijatra) s problemom noćne enureze: kažu, dijete će "prerasti" i sve će proći samo od sebe. Ali ovo gledište je pogrešno. Prilikom pregleda djece s mokrenjem u krevet često se otkrivaju različite patologije bubrega i mokraćnog sistema. Stoga je prije svega potrebno utvrditi uzrok bolesti. Za to stručnjaci propisuju određene preglede: analizu krvi, razne pretrage urina, ultrazvučni pregled bubrega i mjehura; proučite ritam i volumen mokrenja, uradite elektroencefalografiju. Često je potreban i širi pregled urinarnog sistema: cistografija, intravenska urografija, nefroscintigrafija, cistoskopija, urofluometrija. Na osnovu rezultata pregleda, nefrolog, ako je potrebno, može uputiti dijete na konsultacije sa drugim specijalistima, na primjer, neurologom, psihologom, ili na dodatni pregled na odjelu nefrologije ili urologije. Tek nakon što se utvrdi uzrok enureze, može se dati ispravan tretman.

Tretman

Uvjerljivi podaci o poremećajima u ritmu lučenja vazopresina u primarnoj noćnoj enurezi poslužili su kao osnova za primjenu sintetičkih analoga ovog hormona - MINIRINA (DESMOPRESSIN). Doze lijeka za liječenje PNE kod djece od 5 godina starosti odabire liječnik pojedinačno, lijek treba dati prije spavanja. U liječenju primarne noćne enureze treba se pridržavati posebnog režima pijenja - posljednji unos tekućine treba biti najmanje 2 sata prije spavanja. Istovremeno, dete treba da dobija dovoljno tečnosti tokom dana. Neprihvatljivo je koristiti analoge vazopresina samostalno, jer noćna enureza kod djeteta može biti povezana s potpuno drugom patologijom, na primjer, s infekcijom mokraćnog sustava. A to zahtijeva imenovanje antibiotske terapije, nakon čega nestaju fenomeni noćne enureze. Ako je uzrok enureze kršenje nervne regulacije mokraćnog mjehura, uz prevlast povećanog tonusa glatkih mišića, što dovodi do smanjenja volumena mjehura, koristi se DRIPTAN. Povećava kapacitet mokraćne bešike i smanjuje spazam, čineći spontane kontrakcije mišića manje učestalim i eliminišući urinarnu inkontinenciju. U nekim slučajevima je indicirano liječenje MINIRIN-om u kombinaciji sa DRIPTAN-om. Kod smanjenog tonusa mjehura preporučuje se pridržavanje režima prisilnog mokrenja svaka 2,5 - 3 sata tokom dana. Važno je da dijete isprazni mjehur prije spavanja. Kao terapija se propisuju MINIRIN I PRAZERIN koji podižu tonus glatkih mišića. Za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, kao i kod stanja sličnih neurozi, preporučuju se lekovi kao što su NOOTROPIL, PIKAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Pored toga, prikazani su i kursevi vitaminske terapije (B6, B12, B1, B2, A, E). Kompleks liječenja enureze uključuje fizioterapiju, u vidu djelovanja na mjehur različitim strujama, ultrazvuk i termičke procedure (parafin ili ozokerit), koji regulišu rad nervnog sistema. Primjenjuje se i masaža općeg jačanja i terapeutske vježbe, usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Liječenje noćne enureze je dug proces, traje mjesecima, a ponekad i godinama, pa roditelji trebaju biti strpljivi. Kako bi se spriječila bolest, bolje je naučiti bebu da blagovremeno koristi kahlicu i osigurati da dijete redovno i potpuno prazni mjehur. Usklađenost sa režimom pijenja je obavezna. Neprihvatljivo je da se dijete navikava da pije prije spavanja i noću. Dijete koje pati od mokrenja u krevet ne treba prisiljavati da se budi da isprazni bešiku. Beba treba da spava noću. Mora se liječiti, a onda će i sam moći kontrolirati svoje tijelo, a fenomen enureze će nestati. Pravi psihološki stav u borbi protiv bilo koje bolesti nije ništa manje važan od toka uzimanja lijekova. A u slučaju noćne enureze kod djece, ovaj trenutak je od posebne važnosti. Što su odrasli korektniji i pažljiviji prema bebi, to će problem biti manje bolni za ličnost djeteta u nastajanju.

Bolest i karakter

Kod mnoge djece, bez obzira na godine, enureza, kao i svaka dugotrajna bolest, izaziva osjećaj inferiornosti. Čak i oni najmanji teško podnose ovaj problem. Stideći se svojih zdravih vršnjaka, često traže samoću, povlače se u sebe kako bi izbegli ismevanje i gadljiv stav drugih. Osjećaj nesigurnosti često se javlja ili pogoršava u vrtiću ili u školskom uzrastu i može dovesti do razvoja niskog samopoštovanja, samoodbacivanja, do potpune nemogućnosti učenja i realizacije u različitim oblastima života. Djeca koja dugo imaju urinarnu inkontinenciju, pod utjecajem iskustava, u nekim slučajevima mijenjaju karakter. Neki postaju agresivniji, dok drugi postaju plašljiviji, neodlučniji, povučeniji i izolovani. Ima i onih koji na prvi pogled ne brinu o svojoj bolesti, ali mogu doživjeti razne promjene tokom adolescencije.

Oblici i uzroci bolesti

Urinarna inkontinencija, kao rezultat zakasnelog formiranja kontrole nad mokrenjem ili uništenja već formirane funkcije zbog organskih i zaraznih bolesti ili traumatskih lezija nervnog sistema, naziva se neuroznom. Prisustvo enureze slične neurozi, uzrokovane organskom lezijom djetetovog nervnog sistema čak iu periodu intrauterinog razvoja, ne zavisi od nemira i drugih psihičkih faktora, već se povećava sa prekomernim radom, fizičkim tegobama i hipotermijom. S uništenjem već formirane funkcije, urinarna inkontinencija se ne pojavljuje u ranoj dobi, već nakon ozljede (na primjer, potres mozga) ili infekcije (na primjer, meningoencefalitis - upala membrana i moždane tvari). Istovremeno, enureza je po pravilu monotone, monotone prirode.U slučajevima kada je stopa nastupa kompenzacije spora ili postoje dodatni negativni faktori koji ometaju oporavak, urinarna inkontinencija nalik neurozi može se povući godinama. a ponekad dovodi do patološkog formiranja ličnosti u adolescenciji. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti dugotrajne sesije sa psihologom u pozadini liječenja lijekovima. Funkcija mokrenja može biti uništena i pod utjecajem različitih psihičkih razloga (zbog akutne psihičke traume). U ovom slučaju se govori o neurotičnoj enurezi. Ovaj oblik bolesti može biti kratkotrajan i dugotrajan. Na primjer, ako dijete ima nevoljnu urinarnu inkontinenciju zbog straha. Obično neurotična reakcija sa enurezom traje nekoliko sati ili dana i nestaje kako nestaje mentalni stres. U onim slučajevima kada emocionalno uzbuđenje traje nekoliko sedmica i mjeseci, a bolne manifestacije se fiksiraju, govore o neurotičnom stanju. Njegovi razlozi mogu biti:

porodica koja se seli iz jednog mesta stanovanja u drugo, gde dete akutno doživljava gubitak prijatelja i drugara i suočava se sa potrebom da se prilagodi novom vrtiću ili školi;
smrt bliskih rođaka ili prijatelja;
rođenje brata ili sestre u porodici;
dugotrajne hronične bolesti voljenih osoba;
hronični sukobi u porodici;
razvod roditelja ili situacija prije i nakon razvoda;
smrt kućnog ljubimca - mačke, psa, papagaja

U takvim slučajevima dijete teško podnosi unutrašnji konflikt i svoju dugotrajnu bolest. Jasna ovisnost o psihičkom stanju dovodi do činjenice da se neurotični tok enureze, za razliku od poremećaja sličnog neurozi, može manifestirati nedosljedno - ili nestati ili se pojačati ovisno o emocionalnom stanju djeteta. Takva enureza može biti treperave prirode i trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Ali snaga djetetovih iskustava je vrlo intenzivna. U tim slučajevima je efikasna kvalifikovana psiho-korekcija njegovog unutrašnjeg konflikta.

Šta odrasli mogu

Važno je da roditelji znaju da je enureza, kao i svaka bolest, različita za svako dijete. Do danas je poznato više od 300 nezavisnih metoda njegovog liječenja. Ispravno prepoznavanje poremećaja i individualni odabir odgovarajućih metoda za svaku konkretnu bebu garantuju potpuni oporavak u najkraćem mogućem roku. A sprovođenje svih preporuka specijaliste i propisanih procedura, uz povezivanje psiholoških porodičnih resursa, brzo dovodi do trajnog pozitivnog efekta.

Kod naglo nastale enureze, prije svega, potrebno je otkloniti situaciju koja traumatizira djetetovu psihu.Osigurati maksimalan mir u porodici, otkloniti konfliktnu atmosferu, normalizirati psihičku klimu.
Hronični sukobi u porodici često dovode do pogoršanja problema. Dijete treba posvetiti više pažnje: zajedno čitati knjige, ići u šetnju, posebno uveče.
Djeci koja pate od enureze daje se određena dijeta i unos tekućine: 2 sata prije spavanja smanjuje se njezina količina ili se piće potpuno ukida. Važno je pridržavati se ovih pravila i naučiti dijete novim obrascima ishrane, na primjer, ograničiti slanu i začinjenu hranu koja pojačava žeđ. Sokove, čaj, kompot možete zamijeniti kriškom narandže, jabuke. Ako beba uporno traži piće, možete mu nečim odvratiti pažnju, dati malu kašičicu pića. Postepeno, ova dijeta postaje poznata djetetu i ne uzrokuje poteškoće u pridržavanju.
Ako beba kategorički odbija da spava tokom dana, nemojte praviti stresnu situaciju od ležanja. Klinac može provesti popodne u fotelji, slušajući poznatu bajku ili kasetu.
Tokom lečenja važno je smanjiti ili privremeno napustiti dugotrajno gledanje televizije i kompjuterske igrice, koje u velikoj meri utiču na krhki nervni sistem deteta. Knjiga u ovom slučaju može zamijeniti TV.
Prije spavanja dobro je što više ritualizirati nastavu, odnosno svako veče istim redoslijedom izvoditi iste radnje sa djetetom. Na primjer, odložite igračke, plivajte, ispričajte bajku ili spontano izmišljenu priču sa nastavcima, pridržavajte se večernjih preporuka doktora.
Ljubomora prema mlađem bratu ili sestri također je često uzrok enureze kod starijeg djeteta. U ovoj situaciji roditelji treba da analiziraju svoj odnos prema starijem, da preispitaju, ako je potrebno, njegovu ulogu u porodici. Majka, čak i ako ima novorođenče u naručju, treba malo više pažnje da obrati na prvorođenče. Možda mu je teško igrati ulogu starijeg brata ili sestre koju su mu dodijelili odrasli. Ili možda nije emotivno uključen u odnos roditelja i bebe, što izaziva goruću ljubomoru. Dijete se želi ponovo osjećati malim, jedinstvenim i voljenim. Neki roditelji svoje euretično dijete vode sa sobom u krevet kako bi ga probudili noću ili odveli u toalet. To se strogo ne preporučuje, jer prisustvo odraslih mu ne dozvoljava da razvije naviku da se sam budi noću. Beba i roditelji treba da spavaju u različitim krevetima iu različitim sobama. To doprinosi mirnom snu djeteta i postepeno ga navikava da kontroliše svoje sfinktere ili se budi noću sa željom da ode u toalet.
U večernjim satima, bolje je suzdržati se od aktivnih, energičnih igara kako dijete ne bi premoralo. Prije spavanja bolje je igrati društvene igre, poput lota, mozaika, kockica ili dizajnera. Oni ne samo da razvijaju bebu, već i stabilizuju njegov nervni sistem.
Crtanje ima blagotvoran učinak na psihu bebe. Što je dijete mlađe, to mu je zanimljivije crtati gvaš bojom debelim kistovima na velikim listovima papira raznih oblika, bijelih i obojenih. Mnoga djeca vole da stvaraju slike vrhovima prstiju ili cijelim dlanom. Roditelji ne pozdravljaju uvijek takvu kreativnost, osuđujući djecu od malih nogu na pečate i šare. Ali ako govorimo o liječenju enureze, potrebno je što više osloboditi djetetovo razmišljanje i opustiti njegovo tijelo. A u crtanju bojama prstima i cijelim dlanom djeca najpotpunije odražavaju svoje emocionalno stanje.

Moć sugestije

Roditeljima je sasvim pristupačno sprovesti autogeni trening koji ima za cilj oslobađanje mišićne i nervne napetosti djeteta, stvaranje atmosfere smirenosti i opuštenosti, te njegovo postavljanje za ublažavanje problema enureze. Evo jedne od opcija za provođenje takvog treninga za predškolsku djecu u poetskom i mekom razigranom obliku. Ova igra nije teška ni roditeljima ni djeci. Nastavu treba izvoditi svako veče prije spavanja. Trajanje treninga varira od 15 do 30 minuta. Reči autotreninga bebi treba čitati mirnim, sporim i tihim glasom. S vremenom, kada ih dijete nauči napamet, može samostalno voditi nastavu svako veče, bez učešća odrasle osobe. Prije nego počnete trenirati, morate sa djetetom naučiti nazive svih dijelova tijela. Provodeći večernji sat, odrasla osoba treba da vodi računa o svojoj unutrašnjoj mentalnoj ravnoteži. Ako su mama ili tata prenapregnuti ili uznemireni, onda lekciju treba povjeriti nekom bliskom, jer je u opuštenom stanju indukcija (prenos emocionalnog stanja) s jedne osobe na drugu vrlo jaka, a kao rezultat, suprotan rezultat može se ispostaviti: beba ne samo da se neće smiriti, već će, naprotiv, biti pretjerano uzbuđena. Sve riječi treba izgovarati tihim, mirnim glasom, polako, sa dugim pauzama, a prilikom imenovanja dijelova djetetovog tijela nježno ih dodirivati dlanom (glava, koljena, stopala i sl.). Odvojene formule sugestija se ponavljaju 2-3 puta uz promjenu logičkog naglaska. Uz pravilno izveden autogeni trening, beba se opušta i može čak i zaspati.

Igra "Čarobni san"

(autogeni trening za djecu predškolskog uzrasta u poetskom obliku). Sada ću čitati poeziju, a ti ćeš zatvoriti oči. Počinje nova igra "Magični san". Nećete stvarno zaspati, sve ćete čuti, ali nećete se pomeriti, ali ćete se opustiti i odmoriti. Pažljivo slušajte riječi i ponavljajte ih u sebi, u svom unutrašnjem govoru. Nema potrebe da šapućeš. Opustite se sa zatvorenim očima. Pažnja, "Magični san" dolazi...
Trepavice padaju...
Oči se zatvaraju...
Pocivamo u miru (2 puta)…
Zaspimo magičnim snom...
Dišite lako...ravnomerno...duboko...
Naše ruke odmaraju...
Odmaraju se i noge...
Odmorite se ... zaspati ... (2 puta) ...
Vrat nije napet i ras-slab-le-on...
Usne blago otvorene...
Sve je divno opuštajuće...(2 puta)...
Dišite lako ... ravnomjerno ... duboko ... (Napravi se duga pauza i izgovaraju se riječi usmjerene na ispravljanje problema): Danas spavam na suho ...
Sutra ću se probuditi suh
Prekosutra sam suv
jer sam suva...
Kad osetim, probudi se
Definitivno ću se probuditi! - Telo vam je opušteno, ali znate da spavate suvi... Sutra ćete se probuditi suvi... - Ako želite da idete u toalet noću, osetićete to i probudićete se, sigurno ćete se probuditi ... - Ujutro ćete se probuditi suvi. Vi ste gospodar svog tijela i ono vas sluša. - Bravo, spavaš na suvom. Ako želite u toalet, probudićete se, sigurno ćete se probuditi i otići u toalet. Vaš krevet je suv. Odlično idete, uspjet ćete." Odrasli treba da shvate da je eliminacija enureze kod djeteta mukotrpan i ponekad dugotrajan proces, ali pozitivan rezultat se može postići samo uz aktivno učešće specijalista i porodice. Roditelji zahtijevaju posebne takt i poštovanje prema njihovoj bebi Na kraju krajeva, enureza je izliječena, samo trebate biti strpljivi. Želio bih skrenuti posebnu pažnju roditeljima: ne biste trebali pokušavati samostalno ispravljati psihičko stanje djeteta bilo kakvim psihološkim igre. Problem enureze kod djece je prilično složen i složen, čak i ako nije primjetan na prvi pogled Stoga je bolje obratiti se specijalistima. Nesposobni postupci roditelja mogu dovesti do komplikacije situacije - bolest će se pogoršati i zahtevaju više vremena za izlečenje.

Urinarna inkontinencija kod djece noću ili tokom dana- neprijatan simptom koji se opaža kao manifestacija bolesti urinarnog trakta, te kod somatskih i neuropsihijatrijskih bolesti.

Štaviše, urinarna inkontinencija u toku budnosti i sna uz nesmetano, redovno mokrenje ukazuje na anomaliju u razvoju urinarnog trakta sa ektopijom ušća uretera izvan mokraćne bešike. Dnevna urinarna inkontinencija u kombinaciji s noćnom enurezom ukazuje na kroničnu upalu mokraćnog mjehura (cistitis).

Urinarna inkontinencija se kod osobe često javlja iz različitih razloga, u ovom članku ćemo detaljnije pogledati uzroke i liječenje urinarne inkontinencije kod djeteta od 3, 4, 6 - 10 godina kod kuće narodnim lijekovima. Ovaj bolni poremećaj donosi mnogo tjeskobe, briga i nevolja roditeljima i djeci.

Urinarnu inkontinenciju kod djece bilo koje dobi, na primjer, 3, 4, 6, 10 godina, olakšavaju pinworms, adenoidi, upala palatinskih krajnika, bakterijske infekcije mokraćnih puteva, fimoza, balanitis, onanizam, vulvitis, itd.. bolesti.

Mokrenje u krevet može se primijetiti kod pretjerano uzbuđene, dojmljive djece s nedostatkom sna, prekomjernim radom. Neophodno je izbjegavati provokativne faktore u životu takve djece. Osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju vode, čaja, mlijeka prije spavanja.

Liječenje mokrenja u krevet kod djece 3, 4, 6, 10 godina

Enureza i povezani simptomi

Mokrenje u krevet (enureza) se javlja kod 5-28% djece, češće kod dječaka. Do 3 godine života enureza je fiziološke prirode, u starijoj dobi se smatra patološkom pojavom.

Enureza kao samostalna klinička bolest može biti manifestacija neuroze (neurotične enureze) ili neurogenog poremećaja povezanog s rezidualnim organskim oštećenjem mozga infektivne, traumatske, intoksikacijske etiologije (enureza slična neurozi).

Proučavanje neuropsihičkog stanja osobe koja pati od enureze pomaže da se razjasni dijagnoza i odredi taktika liječenja. Etiologija urinarne inkontinencije utvrđuje se rendgenskim urološkim i drugim istraživačkim metodama.

Postoji funkcionalni oblik enureze (zbog psihogenih faktora, obrazovnih nedostataka, mentalnih trauma, prošlih infektivnih bolesti; ponekad refleksni faktori koji se javljaju kod bolesti genitourinarnog sistema) i organski (promjene kičmene moždine sa razvojnim nedostacima).

Noćno nevoljno mokrenje smatra se rezultatom odsustva ili insuficijencije uvjetovanih refleksnih veza koje kontroliraju čin mokrenja u snu. Ponekad postoji pojačani nagoni, česti imperativni nagoni. Često se otkrivaju vegetativni simptomi - bradikardija, cijanoza ekstremiteta, hipotermija.

Primjećuju se neurotični poremećaji - razdražljivost, skrovitost, depresija, stidljivost. U organskom obliku otkriva se promjena mišićnog tonusa, refleksa tetiva, svjetlosni piramidalni znakovi i kršenje osjetljivosti.

Liječenje mokrenja u krevet kod djece: lijekovi, lijekovi, procedure

Liječenje se sastoji u isključivanju mentalne traume, propisuje se ispravan vodeno-higijenski režim uz ograničenje tekućine u popodnevnim satima.

Primijeniti sedativi, restorativni i tonik agensi (glutaminska kiselina 2-3 mjeseca, glicerofosfat, kalcijum glukonat, fitin, cerebro lecitin, arsen, strihnin, brom, vitamini, elenijum, melipramin, sekurin, adiurefedrin, dibazol). Propisane su fizioterapeutske procedure: darsonvalizacija, kvarc, galvanski ovratnik po Shcherbaku, četinarske kupke, brisanje. Sanacija žarišta hronične infekcije (adenoidi, tonzilitis) je od velike važnosti.

Liječenje urinarne inkontinencije kod djece narodnim lijekovima kod kuće

gospina trava(cvijeće i trava) 40 g suvog bilja sa cvjetovima na 1 litar ključale vode. Insistirajte, umotano, 2-3 sata. Uzimajte bez norme umjesto čaja i vode. Čaša infuzije uzeta prije spavanja sprječava dijete i odraslu osobu od mokrenja u krevet (nehotično) tokom spavanja.

Salvia officinalis. 40 g trave na 1 litar ključale vode. Insistirajte 1-2 sata. Uzimajte 100 do 200 ml 3 puta dnevno.

stolisnik. 10 g biljke sa cvjetovima u 1 čaši vode. Kuvajte 10 minuta na laganoj vatri. Insistirajte 1 sat, procijedite. Uzimajte 1/2 šolje 3 puta dnevno.

kopar(sjeme). 1 st. l. sjemenke kopra na 1 šolju kipuće vode. Insistirati 2-3 sata, procijediti. Popijte cijelu čašu u 1 dozi 1 put dnevno. Vjeruje se da infuzija može za kratko vrijeme izliječiti urinarnu inkontinenciju kod ljudi bilo koje dobi. Bilo je slučajeva potpunog oporavka.

Obična brusnica:

1) 2 kašike. l. mješavinu lišća i bobica zakuhati sa 2 šolje ključale vode i kuvati 10 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procediti. Polovinu pijte tokom dana u nekoliko doza, drugu - pijte prije spavanja.

2) 2 kašike. l. mješavine (listova i bobica) i 2 žlice. l. Kantarion zakuvati u 3 šolje ključale vode, kuvati 10 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procediti. Pijte čorbu u gutljajima, počevši od 4 sata popodne i završavajući odlaskom na spavanje.

Yarrow: 2 kašičice začiniti začinsko bilje sa 1 šoljicom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Pijte po 1/4 šolje 4 puta dnevno.

borovnica jedu sveže bobice.

Šipak. Zdrobljeno voće - 4 kašike. l., bobice od kostiju - 1 kašika. l., kuhajte u 1 litru vode 30 minuta na laganoj vatri. Prije skidanja s vatre dodajte 2 pune kašike šipka. Pustite da lagano prokuha. Skloniti sa vatre, procijediti. Uzimati hladno po 1 čašu 2 puta dnevno.

po najviše pouzdano sredstvo od urinarne inkontinencije smatrana je mješavina 2 biljke: Hypericum i centaury. Moraju se uzimati u istoj količini (1:1), skuvati i piti kao čaj, 1 kašičica. zakazivanje.

Uz česte nagone za mokrenjem, celer, lubenice, vrlo zrelo grožđe i šparoge treba isključiti iz prehrane dok komplikacije mjehura ne nestanu u potpunosti.

Povezani video zapisi

Šta ne treba raditi ako dijete ima enurezu: Dr. Komarovsky

Dr Komarovsky će vam reći šta roditelji ne bi trebali raditi ako dijete ima enurezu.

Kada i kako liječiti enurezu: dr. E. O. Komarovsky

Dr. Komarovsky će vam reći kada i kako liječiti enurezu, te će naglasiti da roditelji moraju biti strpljivi i formirati želju da se riješe neugodne osobine kod samog djeteta.

Elena Malysheva: mokrenje u krevet kod djece

U ovoj epizodi TV emisije "Život je sjajan!" sa Elenom Malyshevom naučit ćete kako se riješiti mokrenja u krevet kod djece.

Ne možete grditi i kažnjavati djecu zbog mokrog kreveta. Dijete se osjeća nesrećno što ne može da se kontroliše, ali ne može samo da se izbori s tim.

Uzroci mokrenja u krevet kod djece

Funkcionalna nezrelost mehanizama regulacije mokrenja. Kod odraslih, kada se mjehur napuni, njegova se mišićna membrana rasteže i nervni završeci koji su u njoj ugrađeni šalju signale u mozak, koji daje naredbu za mokrenje. Kod djece odnos između mjehura i mozga nije u potpunosti formiran. Mozak ne može dati komandu za mokrenje, pa mjehur spontano obavlja svoju funkciju.
Infekcije urinarnog trakta.
Epilepsija.
Tumori.
Povrede kičme.

Šta da radim

Ako je dijete starije od 3 godine mokrenje u krevet, potrebno je posjetiti ljekara kako bi se isključile bolesti čiji je simptom inkontinencija.
Uradite analizu urina i ultrazvuk kako biste isključili infekcije urinarnog trakta.
Pratite količinu tečnosti koju dijete popije i izluči. Da biste to učinili, potrebno je da dijete izlučuje urin ne u toalet, već u neku posudu poznate zapremine. Ako se ispostavi da se puno popilo, a da je malo izdvojeno, onda je problem najvjerovatnije vezan za bolest bubrega.
Mokrenje u krevet kod djeteta može biti jedina manifestacija epilepsije. Da biste isključili ovu bolest, potrebno je podvrgnuti posebnom noćnom pregledu, zbog čega će liječnici moći sa sigurnošću reći je li mokrenje u krevet simptom epilepsije.

Kako bi se roditelji trebali ponašati

Dijete se osjeća nesrećno što ne može da se kontroliše, ali ne može samo da se izbori s tim.

Ne grdite dete, ne stavljajte ga u ćošak.
Odvedite dijete u toalet prije spavanja, pokušajte da ga probudite tokom noći.
Nagradite svoje dijete za suhe noći. Vodite kalendar u kojem su „suhe“ noći označene, na primjer, zvjezdicama. Loše noći se ignorišu. Pohvalite svoje dijete za povećanje broja “suhih” noći.

Dnevna urinarna inkontinencija je mnogo opasnija od noćne i ukazuje na neko ozbiljno oboljenje! Tokom dana, kada je dete budno, veza između mozga i bešike ne bi trebalo da se prekida.

Kako se nositi s urinarnom inkontinencijom kod djece

Kod djece, ekskretorni ili ekskretorni sistem sazrijeva mnogo kasnije od drugih organa i sistema u tijelu. Konačno sazrijevanje uočava se tek do četvrte godine.

A ako vaše dijete pokvasi krevet u ovom uzrastu, toga se još ne treba plašiti.

Ponekad mokraćna bešika sa zakašnjenjem "sazre" u normalu. Ali ako se to dogodi već u kasnijoj dobi, onda je to već možda problem u razvoju ili posljedica bolesti ili komplikacija nakon njih. Ovaj video sadrži nekoliko savjeta kako narodnim lijekovima i na jeftiniji način riješiti problem urinarne inkontinencije kod djece.

Ako dijete mokri u krevet tokom noćnog sna, govori se o noćnoj enurezi. Ovaj problem je veoma čest u detinjstvu. Moderna medicina je ne svrstava u bolest, već je naziva razvojnom fazom u kojoj dijete ovladava funkcijama vlastitog tijela.

Vrste

Ovisno o vremenu formiranja refleksa "pasa čuvara", razlikuju se sljedeće vrste inkontinencije:

Primarni. Dijete još nije naučilo kontrolirati mokrenje. Ovo je najblaži oblik, koji kod 98% djece prolazi sam od sebe bez terapije.
Sekundarni. Dete je već naučilo da kontroliše bešiku u prošlosti i ima suv krevet više od 6 meseci.

Ovisno o simptomima, enureza može biti:

Nekomplikovano. Dijete nema drugih abnormalnosti osim enureze.
Komplikovano. Beba ima upalne bolesti, poremećaje u razvoju i druge patologije.

Ovisno o reakciji djeteta na problem, razlikuju se sljedeće vrste:

Neurotičan. Ovaj oblik inkontinencije tipičan je za stidljivo i vrlo stidljivo dijete s plitkim snom. Beba je jako zabrinuta zbog neuspjeha noću, što dovodi do poremećaja sna.
nalik neurozi. Ovaj oblik enureze javlja se kod djece s histeričnim ponašanjem. Dijete nije jako zabrinuto kada vidi mokar krevet do adolescencije, kada inkontinencija može uzrokovati izolaciju i neuroze.

U kojoj dobi je to normalno?

Normalno, dijete nauči kontrolirati svoje mokrenje noću do 6. godine. Istovremeno, oko 10% djece od 6 godina nije savladalo takvu kontrolu. Vremenom, problem postaje sve rjeđi. Do 10 godina noćna inkontinencija se bilježi kod 5% djece, a do 18 godina - samo 1%. Dječaci dvostruko češće imaju problem.

Razlozi

Momci

Inkontinencija je češća kod dječaka. Pokreću ga sljedeći faktori:

porođajna povreda, koji utiču na kičmenu moždinu ili mozak.
Produženo formiranje uslovnog refleksa. Kod nekih dječaka razvoj takvog refleksa se javlja kasnije nego kod vršnjaka.
stresne situacije. Enureza može nastati kao posljedica jakog straha, stalnih svađa roditelja, promjena u školi, selidbe i sličnih faktora koji su u velikoj mjeri utjecali na psihu djeteta.
Nasljednost. Ako je inkontinencija zabilježena kod oba roditelja, onda je problem moguć u 70-80% slučajeva. Ako je jedan od roditelja patio od enureze, dječak će imati takav problem u 30-40% slučajeva.
Upalne bolesti mokraćne bešike. Oni se određuju na osnovu rezultata testa urina. Urođena patologija urinarnog trakta također može dovesti do inkontinencije.
Produžena upotreba pelena. Dijete se navikne da nakon mokrenja krevet nije hladan i nije mokar.
Hormonski poremećaji. Uz nedovoljnu proizvodnju hormona koji utječu na funkcioniranje mokraćnog mjehura, količinu oslobođenog urina i njegovu koncentraciju, dijete razvija inkontinenciju.
Hiper-njega.Često se opaža u nepotpunoj porodici, kada dječaka odgajaju baka ili majka. Zbog prevelikog starateljstva, dijete se podsvjesno ponaša kao beba, jer ima osjećaj da je malo.
Hiperaktivnost. Kada je dijete jako razdražljivo, aktivnost procesa u mozgu prevladava nad signalima mjehura. A mozak jednostavno ne "čuje" želju za mokrenjem noću.
Nedostatak pažnje roditelja Sa takvim deficitom, dete podsvesno čini sve kako bi osetilo brigu o njemu najbližih.
Alergije. Primjećuje se da su kod dječaka s alergijskim reakcijama, kao i sa bronhijalnom astmom, epizode enureze prilično čest problem.

cure

Zbog specifičnosti nervnog sistema, devojčice brže nauče da kontrolišu funkcionisanje bešike i ranije počnu da idu na nošu, pa se problem enureze javlja mnogo ređe, a ako se i pojavi, lakše ga je izlečiti u djevojka.

Inkontinencija se može pojaviti u sljedećim situacijama:

Ako je razvoj refleksa malo odgođen. Neke devojke nauče da kontrolišu reflekse kasnije od svojih vršnjakinja.
Kao rezultat stresa ili psihičke traume. Na djevojčicu mogu uticati razvod roditelja, pojava drugog djeteta u porodici, promjena mjesta stanovanja, prelazak u novi vrtić i slični faktori.
Sa veoma dubokim snom. To može biti znak ili urođenih osobina nervnog sistema djevojčice ili prekomjernog rada.
Ako devojka puno pije noću. Lemljenje tokom hladnoće takođe može dovesti do „mokrog kreveta“.
Pod uticajem naslednog faktora. Izaziva oslobađanje hormona vazopresina, koji smanjuje proizvodnju urina noću. Nedostatak ovog hormona može se prenijeti od roditelja. Ako je neko od njih u djetinjstvu imao enurezu, šansa za inkontinenciju kod kćerke je 30 posto. Ako su oba roditelja imala problem, rizik od enureze kod djevojčice raste na 75%.
Sa povredama kičmene moždine i kičme. Oni ometaju puteve za impulse iz mozga, zbog čega ne dopiru do mjehura.
Ako postoji kašnjenje u razvoju. Kada djevojka zaostaje, kasnije dolazi do formiranja svih refleksa.
Ako razvijete infekciju urinarnog trakta. Zbog široke i kraće uretre kod djevojčica, mikroorganizmi koji se razvijaju na genitalijama mogu ući u mjehur.

Tinejdžeri

U ovom uzrastu enureza se bilježi kod 5% djece i često je sekundarna, ali se može povući i od najranije dobi.

Glavni razlozi zbog kojih je moguća inkontinencija kod tinejdžera su:

Stres. Dete može preterano da percipira napetu situaciju u školi ili porodici, pati od fizičkog kažnjavanja, sukoba sa vršnjacima, selidbe, gubitka voljene osobe i drugih stresnih situacija.
Mentalna bolest. Neuroze i depresivna stanja mogu dovesti do inkontinencije, koju dodatno pogoršavaju osjećaji i adolescentni kompleksi.
Kongenitalne patologije. Mogu biti i u nervnom sistemu i u organima mokraćnog sistema.
nasledna sklonost. Kao iu mlađoj dobi, enureza kod adolescenata može biti posljedica takvog problema kod njegovih roditelja.
Povrede. Mogu dovesti do kršenja refleksa mokrenja.
Hormonska reorganizacija. Nivo hormona se mijenja tokom puberteta, pa može doći do kvara u proizvodnji hormona koji utiču na mokrenje.

Psihološki problemi

Noćno mokrenje je gotovo uvijek značajan problem za dijete, a ako se inkontinencija razvila kod tinejdžera, može izazvati ozbiljan kompleks inferiornosti. Djeca sa enurezom teško komuniciraju sa svojim vršnjacima, čak i ako druga djeca ne znaju za ovaj problem.

Dijete se osjeća inferiorno, zatvara se, nastoji izbjeći kontakt sa drugom djecom, traži samoću. To može ostaviti otisak na karakteru – djeca s inkontinencijom imaju ljutnju, neodlučnost, agresivnost, nesigurnost, koji se prenose u odraslo doba.

Naročito često do takvih promjena dolazi kada dijete ismijavaju roditelji, ako se beba kažnjava i grdi zbog mokrih posteljina. Zato roditelji treba da budu osetljivi i brižni, a njihova reakcija na enurezu treba da bude delikatna i ispravna.

Dijagnostika

Ako dijete ima 6 godina i još nema potpunu kontrolu mokraćne bešike, potrebno je uraditi dalje testiranje. Djetetu je propisana analiza urina (opća analiza urina i Zimnitsky test) i ultrazvuk ekskretornog sistema. U velikom broju slučajeva dodatno se propisuju magnetna rezonanca, cistoskopija, EEG, rendgenski pregled, pregled neuropatologa, endokrinologa, psihijatra i drugih specijalista.

Tretman

Postoji dosta načina da se eliminiše inkontinencija, ali efikasnost njihovog uticaja se razlikuje u zavisnosti od situacije kod svakog pojedinačnog deteta.

lijekovi

Ako je enureza povezana s hiperaktivnošću i razdražljivošću nervnog sistema, djetetu se propisuju sedativi.
Prilikom otkrivanja upalnih i infektivnih procesa propisuju se antibiotici.
Ako je razvoj nervnog sistema odgođen, djetetu se mogu propisati nootropi.
Uz kršenje proizvodnje hormona koji utječu na sastav i volumen urina, kao i na funkcioniranje mokraćnog mjehura, propisuje se desmopresin.

urinarni alarm

Ovo je vrlo efikasna tehnika za rješavanje inkontinencije, koja se sastoji u korištenju posebnog budilnika. Na njega je spojen senzor koji se stavlja u gaćice djeteta. Pri prvim kapljicama urina koje udare u senzor, on se također pokreće slanjem signala na budilicu, uslijed čega je dijete prinuđeno da se probudi, isključi uređaj i ode u toalet.

Druge metode

Preporučuje se fizioterapija za poboljšanje funkcionisanja bešike i nervnog sistema. Djetetu se može propisati magnetoterapija, elektroforeza, terapeutski tuš, akupunktura, elektrospavanje, tečaj terapijskih kupki i druge metode fizioterapije. Preporučuju se i korektivna gimnastika i masaža.

Obratite pažnju na učinak i primjenu psihoterapije. Psiholog će naučiti dijete da se opusti i koristi tehniku samohipnoze. Mnogim ljudima pomaže vođenje dnevnika, u kojem su sušne noći označene suncem, a za određeni broj takvih sunaca u nizu dijete se nagrađuje.

Osim toga, djetetu s enurezom preporučuje se uspostavljanje dnevne rutine i pridržavanje određene prehrane. Piće je ograničeno uveče, a noću se detetu daje hrana koja pomaže da zadrži vodu u organizmu. Važno je osigurati adekvatan unos vitamina u ishrani djece.

Narodni recepti

Jedno od odličnih sredstava za liječenje enureze u narodu se smatra medom. Savetuje se da ga jedete pre spavanja kako bi se tokom noći zadržala tečnost u organizmu i smirio nervni sistem.

Vašem djetetu možete dati i:

Uvarak od mladih grančica trešnje i osušenih stabljika borovnice. Nakon što skuvane biljke inzistiraju 15 minuta, u piće dodajte malo meda i ovaj odvar dajte djetetu dva ili tri puta dnevno po čaši između obroka.
Odvar od sjemenki kopra. Sjemenke osušene u tiganju (2 supene kašike) zakuhaju se u emajliranoj posudi sa 0,5 litara kipuće vode i ostave četiri sata. Ovaj lijek treba piti prije jela 14 dana dva puta dnevno.
Infuzija centaury i gospine trave. Svaka biljka u suhom zgnječenom obliku uzima se u pola čaše i zakuha sa 500 ml kipuće vode. Nakon tri sata insistiranja, odvar se daje djetetu prije jela 3-4 puta dnevno tokom dvije sedmice.
Čaj od kukuruzne svile sa medom. Kašičica stigmi prelije se kipućom vodom, a nakon 20-30 minuta u piće se dodaje kašičica meda. Pijte ovaj čaj dva puta dnevno.
Čaj od sušenih bobica i listova brusnice i sušene kantariona. Biljke se uzimaju u omjeru od 1 do 1, za jednu porciju dvije čajne žličice zdrobljenih sirovina zakuhaju se čašom kipuće vode. Nakon 15 minuta juhu treba piti u malim gutljajima (najbolje nakon večere).
Kuglice od zgnječene ljuske jaja i meda. Komponente se miješaju 1 prema 1, prave kuglice prečnika 2 centimetra i daju djetetu 4 komada dnevno tokom mjesec dana.

Istovremeno, nemojte zaboraviti da o upotrebi bilo kojeg narodnog recepta treba razgovarati s liječnikom prije nego što isprobate njegov učinak na problem.

Pokušajte zaštititi dijete od raznih stresnih situacija.
Pustite dijete da ide u krevet svaki dan u isto vrijeme, a 3 sata prije toga potrebno je oštro ograničiti količinu tekućine.
Izbjegavajte aktivne igre neposredno prije spavanja. U ovom trenutku možete zajedno čitati, crtati, gledati strašne crtane filmove.
Da biste smanjili pritisak na bešiku, možete postaviti jastuk ispod bebinog dušeka u karlicu ili ispod bebinih kolena.
Pobrinite se da dijete nema hipotermiju. Čim se bebine nožice smrznu, mjehur će se refleksno napuniti.
Dijete svakako treba da urinira prije spavanja. Ako svoje dijete budite noću da urinira, nemojte mu dozvoliti da drijema u toaletu.
Kupite noćnu lampu za dječiju sobu kako se beba ne bi plašila da ide u toalet u mraku kada to želi.
Primijetivši ujutru mokru posteljinu, nemojte psovati i ne uznemiravati se pred djetetom. Videvši vašu reakciju, beba će početi da misli da ima veoma ozbiljan problem. Recite svom djetetu da se to često dešava kod djece, ali s vremenom nestaje.
Bilo koja metoda liječenja će dati učinak ako djetetu ulijete povjerenje da će uspjeti.

Urinarna inkontinencija je sasvim prirodna situacija za malo dijete. Svi sistemi rastućeg organizma nastavljaju da se razvijaju i formiraju svoje glavne funkcije i još nisu u stanju da se nose sa svima njima.
Jedna od ovih funkcija je kontrola mokrenja. Bešika bebe je u početku mala i slaba. Slabi su i signali od nervnih završetaka u urinarnom sistemu do mozga. Ali postepeno dijete raste, mjehur se povećava, njegovi zidovi postaju jači, već može zadržati više tekućine duže vrijeme itd.
Do treće godine, većina djece je već naučena na nošu, iako još uvijek ne mogu bez noćnih „incidenata“. I kasnije - do četvrte godine - beba skoro zna da kontroliše bešiku, sama ide na nošu, na vreme upozorava mamu, a sve je manje slučajeva mokre posteljine.
U pravilu, do pete godine, djeca se potpuno riješe inkontinencije.
Međutim, dešava se i da beba "preraste" petogodišnji prag, ali inkontinencija ostane. U ovom slučaju govorimo o enurezi. Enureza se naziva mokrenje u krevet kod djece od 5 godina i starije. Naravno, to ne bi trebalo da budu jednokratne situacije inkontinencije, već redovne epizode nekontrolisanog mokrenja tokom spavanja.
Uzroci enureze mogu biti različiti. Među najčešćim su nerazvijena bešika, psihičke traume (teški strah i sl.), nedostatak hormona vazopresina, koji smanjuje proizvodnju mokraće u organizmu noću.
Samo specijalista može otkriti razlog zašto dijete od 5 godina mokri noću u krevet. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, potrebno je prikupiti anamnezu, provesti testove, hardversku dijagnostiku, pa čak i zakazati konzultacije s dječjim psihologom.

Šta učiniti ako dijete od 5 godina mokri noću?
Ako dijete od 5 godina ima enurezu, roditelji i ljekar treba da postanu jedan tim koji će fizički i psihički pomoći bebi da prebrodi bolest.
Sama bolest nije opasna, ali značajno narušava kvalitetu života. Starije predškolsko doba je vrijeme velikih promjena za bebu. U ovom uzrastu djeca obično već idu na pripremne kurseve za školu, uče u sekcijama i kružocima, idu u kamp. Enureza ograničava djetetovo slobodno vrijeme i mogućnosti i otežava život roditeljima. Ne mogu ga ostaviti da prenoći kod rođaka ili poslati u isti ljetni kamp. Stoga je pravovremeno liječenje enureze od vitalnog značaja.
Kako liječiti enurezu kod djece od 5 godina?
Za početak odite kod dječjeg urologa koji će obaviti pregled i otkriti uzrok. U zavisnosti od toga, lekar će odabrati odgovarajuće lekove, fiziološke postupke, terapijsku masažu i gimnastiku, ako je potrebno.
Roditelji bi trebali pratiti ishranu bebe - diuretik, začinjeno, dimljeno treba isključiti iz prehrane. Pustite dete da pije vodu ujutru. U drugom treba smanjiti količinu unesene tekućine, a par sati prije spavanja dijete uopće ne smije piti.

Porodica mora održavati prijateljsku atmosferu. Koliko god mama bila umorna od noćnih buđenja i mokrih čaršava, njen iznervirani pogled samo će povrijediti bebu koja se već osjeća krivom. Potrebno je usaditi djetetu da je enureza bolest, a ne njena sramotna osobina.

Potrebno je kod djeteta razviti naviku kontrole nagona. Za njega možete kupiti budilnik za enurezu, koji budi bebu mekim vibracijama na prve kapi vlage - senzor alarma reagira na njih. Bolje je staviti lonac blizu kreveta, ostavljajući prigušeno svjetlo kako se beba ne bi plašila ustati iz kreveta.

Potrebno je pratiti režim pijenja djeteta i držati raspored "suhih" i "mokrih" noći - to će uvelike olakšati rad liječnika i pomoći mu da razumije prirodu toka bolesti.
Mlade majke danas imaju priliku da ne vode dnevnik ručno, već da koriste posebnu aplikaciju za pametne telefone "Suhe noći - sretni dani". Oblak u aplikaciji znači “mokru” noć, a sunce “suvo”. Aplikacija takođe pomaže u izračunavanju količine izlučene tečnosti u djetetovom tijelu i izračunavanju njenog omjera sa proporcijama mjehura.

Urinarna inkontinencija kod djeteta od 5 godina tokom dana i fekalna inkontinencija, o kojoj se majke često pitaju, nisu povezane sa enurezom. Ove bolesti treba proučavati i tretirati odvojeno. Pažljiv odnos roditelja prema zdravlju djeteta na vrijeme će spriječiti razvoj drugih bolesti.