Upućivanje djece na sanatorijsko liječenje. Lječilište i odmaralište Organizacija lječilišta i odmarališta

Prilog N 1. Postupak medicinske selekcije i upućivanje pacijenata na sanatorijsko-banjsko liječenje Prilog N 2. Obrazac N 070/y-04 "Referent za dobijanje dozvole" nevažeći) Prilog N 4. Obrazac N 076/y- 04 "Lečilište i odmarališna karta za djecu" (više ne važi) Prilog N 6. Uputstvo za popunjavanje obrasca N 072/y-04 "Lečilište-kartica" (više ne važi) Prilog N 7. Uputstvo za popunjavanje obrazac N 076 / y-04 "Sanatorijsko-odmaralište za djecu" (više ne važi)

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. N 256
"O redoslijedu medicinske selekcije i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje"

Sa izmjenama i dopunama iz:

3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga zamjeniku ministra zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Skvortsov.

* Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 07/10/2001 registracija N 2800

Registarski N 6189

Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko liječenje vrši ljekar koji prisustvuje i načelnik odjeljenja, a u njegovoj odsutnosti, glavni ljekar (njegov zamjenik) zdravstvene ustanove (ambulanta (u mjestu prebivališta) ) ili medicinske jedinice (mjesto rada, studija).

Lekar utvrđuje medicinske indikacije za sanatorijsko-banjsko lečenje i odsustvo kontraindikacija za njegovo sprovođenje na osnovu analize objektivnog stanja pacijenta i rezultata prethodnog lečenja, podataka iz laboratorijskih, funkcionalnih, radioloških i drugih studija. U teškim i konfliktnim situacijama zaključak o indikacijama za sanatorijsko liječenje donosi ljekarska komisija zdravstvene ustanove.

Utvrđuju se karakteristike medicinskog odabira i upućivanja na sanatorijsko liječenje djece, kao i postupak prijema i otpusta pacijenata.

Obrasci dokumenata N 070/y-04 "Referent za dobijanje karte", N 072/y-04 "Lečilište-kartica", N 076/y-04 "Lečilište-kartica za djecu" i postupak njihovog popunjavanja out su dati.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. N 256 "O postupku medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje"

Registarski N 6189

Ova Naredba stupa na snagu 10 dana od dana zvaničnog objavljivanja.

U skladu sa članom 37. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.), sanatorijsko liječenje mora biti organizovano u u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 5. maja 2016. br. 279n „O odobravanju procedure za organizovanje lečilišta i odmarališta“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 21. juna 2016. br. 42 580) . Ovu proceduru odobrava nadležni savezni izvršni organ - Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Postupak organiziranja sanatorijskog liječenja obavezan je za izvršenje na teritoriji Ruske Federacije. Sanatorijsko-odmaralište obuhvata medicinsku njegu koju pružaju medicinske organizacije (sanatorijsko-odmarališne organizacije) u preventivne, terapijske i rehabilitacione svrhe.

Sanatorijsko-odmaralište ima za cilj aktiviranje zaštitnih i adaptivnih reakcija organizma u cilju prevencije bolesti, poboljšanja zdravlja, obnavljanja i/ili kompenzacije tjelesnih funkcija narušenih zbog ozljeda, operacija i kroničnih bolesti, kako bi se smanjio broj egzacerbacija, produžavaju period remisije, usporavaju razvoj bolesti i sprečavaju invalidnost kao jednu od faza medicinske rehabilitacije.

Prilikom organiziranja sanatorijsko-banjskog liječenja, terapijska prehrana je dio kompleksne terapije.

Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.), član 39. „Zdrava ishrana“:

"jedan. Terapeutska ishrana je ishrana koja obezbeđuje zadovoljenje fizioloških potreba ljudskog organizma u hranljivim materijama i energijom, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike toka glavnog i pratećegbolesti i obavljanje preventivnih i kurativnih poslova”.

Klinička ishrana treba da bude organizovana u skladu sa normama terapeutske ishrane i zahtevima ruskog zakonodavstva za organizaciju dijetetske terapeutske i dijetetske preventivne prehrane.

Novi zahtjevi

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.05.2016. br. 279n „O odobravanju Procedure za organizovanje sanatorijskog lečenja“ (registrovana u Ministarstvu pravde Rusije 21.06.2016. br. 42 580), stav 18:

“Organizacija terapijske ishrane je jedna od glavnih terapijskih mjera (8) u provođenju sanatorijumskog liječenja u sanatorijama, sanatorijama za djecu, uključujući i djecu sa roditeljima, sanatorijumima i sanatorijumskim zdravstvenim kampovima tokom cijele godine.

Medicinska ishrana se obavlja u skladu sa utvrđenim standardima (9).

(8) Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapeutske ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. septembra, 2003, registarski broj 5073), sa izmenama i dopunama, naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. oktobra 2005. br. 624 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 1. novembra 2005. godine, registarski broj 7134), od 10. januara 2006. br. 2 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 24. januara 2006. godine, registarski broj 7411), od 26. aprila 2006. br. 316 (registrovano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije 26. maja 2006. godine, registarski broj 7878) i naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. juna 2013. br. 395n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. jula , 2013, registarski broj 28 995).

(9) Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju normi terapeutske ishrane” (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. jula 2013. godine, registarski br. 28 995)”.

Šest standardnih dijeta

Otkazivanje starih normi

karakteristike primjene pravnih dokumenata

Svrha dijeta

Specijalni proizvodi - Zahtjevi za narudžbu

Vitamini u ishrani

Individualni program terapijske ishrane

Izrada individualnog programa

Sažetak

Rice. jedan. Standardne dijete koje se koriste u sanatorijskim i odmaralištima

Rice. 2. Savremena hronološka klasifikacija primjene zakona i podzakonskih akata o organizaciji zdravstvene ishrane u sanatorijsko-odmarališnim organizacijama

Tabela 1. Propisivanje dijete (1. dio)

Tabela 1.2. Propisivanje dijete (2. dio)

Kartica rasporeda br. 5.4

• Naziv jela: tepsija od svježeg sira sa šećerom sa dodatkom suve proteinske kompozitne smjese (SBCS) 9 g
• Indicirano za dijete: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Težina gotovog jela (g): 110

Tabela 2. Korekcija proteina standardne dijete (u skladu sa normama terapeutske prehrane odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 395n)

Tabela 3 Vitaminizacija terapeutske dijete (u skladu sa normama terapeutske prehrane odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 395n)

4916 0

Odabir lica kojima je potrebno sanatorijsko liječenje vrši ljekar koji se bavi i šef odjeljenja zdravstvene ustanove (bolnica, poliklinika, prenatalna ambulanta, ambulanta, ambulanta) u kojoj se pacijent liječi. U svom radu se rukovode „Postupkom medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište“, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. godine br. 256.

Prilikom odlučivanja hoće li pacijente poslati u sanatorijum, ljekar koji prisustvuje mora uzeti u obzir zahtjeve Smjernica („Medicinske indikacije i kontraindikacije za sanatorijsko liječenje odraslih i adolescenata“), koje je u decembru odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. 22, 1999. br. 99/227. Oni također definiraju opće kontraindikacije koje isključuju usmjeravanje bolesnih odraslih i adolescenata u odmarališta i lokalne sanatorije.

To uključuje sljedeća stanja:
1. Sve bolesti u akutnom stadijumu, hronične bolesti u akutnom stadijumu i komplikovane akutnim gnojnim procesom.
2. Akutne zarazne bolesti prije kraja perioda izolacije.
3. Sve polno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
4. Sve bolesti krvi u akutnoj fazi i fazi egzacerbacije.
5. Kaheksija bilo kog porekla.
6. Maligne neoplazme (nakon radikalnog tretmana sa generalno zadovoljavajućim stanjem, bez metastaza, normalna periferna krvna slika, pacijenti se mogu slati samo u lokalne sanatorije na opšte jačanje).
7. Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju stacionarno liječenje, uključujući i hiruršku intervenciju, sve bolesti kod kojih pacijenti nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim lica koja se liječe u specijaliziranim sanatorijama za kičmene bolesnike).
8. Ehinokok bilo koje lokalizacije.
9. Česta ili obilna krvarenja.
10. Trudnoća u svakom trenutku - za balneološka i blatna odmarališta, i za klimatska odmarališta - počev od 26. nedelje.
Osim toga, u svim periodima trudnoće nemoguće je slati stanovnike ravnice u planinska odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m.
11. Svi oblici tuberkuloze u aktivnoj fazi - za sva odmarališta i sanatorije netuberkuloznog profila.

Prilikom odlučivanja o preporučljivosti liječenja u odmaralištima potrebno je uzeti u obzir pridružene bolesti pacijenta, koje ne bi smjele biti kontraindikacija za upućivanje u ovaj sanatorijum, kontrast klimatskih i geografskih uslova, karakteristike hidromineralnih resursa. odmarališta i ozbiljnosti selidbe za pacijenta. U prisustvu ozbiljne bolesti ili kratkih perioda rehabilitacije, usmjerenje pacijenata uglavnom se pokazuje u lokalne sanatorije.

Ako postoje indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko liječenje, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje dozvole (obrazac 070 / y-04), odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. , 2004. br. 256 (Dodatak 2), u kojem treba navesti šifru regije prebivališta i, po potrebi, najbližu regiju; klima i klimatski faktori u mjestu stanovanja; dijagnoza, koja je osnova za upućivanje u sanatorijum, dijagnoza - uzrok invaliditeta (ako postoji), prateće bolesti; preporučeni tretman, željeno mjesto tretmana i preporučena godišnja doba. Za lica koja imaju pravo na paket socijalnih usluga popunjava se zatamnjeno polje (tačke 8-13) potvrde i označava slovom „L“. Sertifikat važi 6 meseci od dana izdavanja. Potvrda je medicinski osnov za dobijanje vaučera, preliminarne je informativne prirode i izdaje se pacijentu na predočenje na mestu gde je vaučer dat, gde se čuva tri godine.

Nakon što dobije vaučer, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njegovog važenja doći kod ljekara koji je izdao potvrdu za dobijanje vaučera radi obavljanja potrebnog pregleda, koji uključuje kliničku analizu krvi i urina, EKG, rendgenski pregled organa grudnog koša (FLG), konsultacija akušera-ginekologa (za žene). U potrebnim slučajevima provode se posebne studije i konsultacije stručnjaka kako bi se razjasnila dijagnoza osnovne i popratnih bolesti.

Na osnovu podataka medicinskog pregleda, ljekar popunjava i izdaje pacijentu sanatorijsko-odmaralište (obrazac 072 / y-04), odobreno naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. godine br. 256 (Prilog 3), koji su potpisali on i šef odjeljenja. Odražava pritužbe, anamnezu, podatke pregleda specijalista, rezultate analiza i instrumentalnih studija, dijagnozu - radi čijeg liječenja se šalju u sanatorijum, uzrok invaliditeta (ako ga ima), popratne bolesti. Za lica koja imaju pravo na paket socijalnih usluga, zatamnjeno polje (tačke 8-13) sanatorijske kartice (klauzule 6-11) popunjava se i označava slovom "L".

Prilikom ulaska u sanatorijum, pacijent predočava popunjen vaučer, pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i sanatorijumsku kartu. Na osnovu inicijalnog i naknadnog detaljnog pregleda, lekar popunjava anamnezu i izdaje banjsku knjigu u kojoj beleži redosled i redosled postupaka, potreban motorički režim i ishranu.

Po završenom kursu sanatorijsko-odmarališta, pacijentu se izdaje povratni kupon sanatorijsko-lečilišne kartice i sanatorijumska knjižica sa podacima o liječenju provedenom u lječilištu, njegovoj djelotvornosti, preporukama o načinu liječenja. rad, ishrana i odmor radi predstavljanja zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijum - odmaralište ili ambulantu u mestu prebivališta pacijenta nakon završetka kursa naknadne nege. Povratni kuponi sanatorijskih i banjskih kartica upisuju se u zdravstveni karton ambulante.

Uslovi sanatorijumskog lečenja u skladu sa pismom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.1997. br. 2510 / 7551-97-23 su 24 kalendarska dana u sanatorijumima opšteruskog značaja i 21 kalendarski dan u lokalnim sanatorijima.

Za liječenje određenih kategorija pacijenata ustanovljeni su duži periodi liječenja u visokospecijaliziranim sanatorijsko-banjskim ustanovama (u skladu sa rezolucijom Izvršnog odbora Savjeta Federacije nezavisnih sindikata Rusije od 16. , 1992. br. 6-7, dogovoreno sa Ministarstvom zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije): u sanatorijama (odjelima) za liječenje pacijenata sa bolestima i posljedicama ozljeda kičmene moždine - 45 dana; sa upalnim bolestima bubrega - 36 dana; sa profesionalnim respiratornim bolestima - 45 dana; sa profesionalnim bolestima pluća (pneumokonioza, silikoza) - 30 dana.

Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

Zauzima glavno mjesto u sistemu liječenja i preventivnih mjera, prvenstveno u rehabilitaciji pacijenata.

Odmaralište je stacionarna medicinska i preventivna ustanova sanatorijum. Većina sanatorija organizirana je u odmaralištima kako bi se maksimalno iskoristile prirodne karakteristike područja.

Odmarališta i sanatorijumi

Resort- područje čije prirodne karakteristike vam omogućavaju da se efikasno bavite liječenjem i prevencijom bolesti. Prema prirodi ovih karakteristika, odmarališta se dijele na tri grupe: (vode mineralnih izvora), blato (terapijsko blato) i klimatsko (primorsko, planinsko, ravničarsko, šumsko i stepsko). Za odmarališta su uspostavljene tri zone sanitarne zaštite, unutar kojih je zabranjeno. Važnu ulogu imaju lokalna odmarališta, koja su najčešće namijenjena pacijentima koji su nakon liječenja, iz zdravstvenih razloga, kontraindicirani na klimatske promjene.

Sanatorijum je namijenjen liječenju pacijenata uglavnom prirodnim lijekovima u kombinaciji sa fizioterapijom, fizioterapijskim vježbama i terapijskom ishranom u uslovima aktivne rekreacije i posebno organizovanog režima. Liječenje lijekovima i mirovanje u krevetu nisu tipični za sanatorijum, iako se mogu prepisati. U sanatorijima se liječe pacijenti sa raznim bolestima. U tom smislu postoje sanatoriji sa oboljenjima organa za cirkulaciju, organa za varenje, ginekološkim oboljenjima itd. U zavisnosti od starosti pacijenata, sanatoriji se dijele na dječje, adolescente i odrasle.

Osnova sanatorijskog liječenja je sanatorijski režim, koji pruža najpovoljnije uslove za liječenje i odmor. Pacijentima je omogućeno liječenje u blatnim kupkama, solarijumima, bazenima i sl. U većini odmarališta, uz sanatorijsko liječenje, provodi se i ambulantno liječenje pacijenata koji dolaze po vaučerima za kurs.

Široko se koriste i sanatoriji-preventoriji - medicinske i preventivne ustanove organizirane u industrijskim preduzećima, koje se održavaju o trošku državnih fondova osiguranja. Radnicima ovog preduzeća, po preporuci ljekara koji prisustvuje, daje se mogućnost da se 24 dana nakon posla podvrgnu ambulantnom liječenju, gdje se dostavljaju specijalnim prevozom. Osim toga, sanatorijske ustanove uključuju odmarališta, hidropatske klinike, blatne kupke itd.

Redoslijed upućivanja na sanatorijsko-odmaralište

Efikasnost banjskog tretmana zavisi od pravilnog usmerenja pacijenata ka odmaralištu i sanatorijumu.

Za mogućnost banjskog lečenja potrebno je da se obratite lekaru ambulante u mestu prebivališta. Lekar daje uputnicu za izbor lečilišta (SOK), koja utvrđuje potrebu za sanatorijumskim lečenjem, profil lečilišta i sezonu lečenja. Po dobijanju zaključka ZSK-a potrebno je napisati zahtev za vaučer upućen predsedniku komisije (ovlašćenom) za socijalno osiguranje na mestu rada. Penzioneri se obraćaju organima socijalnog osiguranja (okružnim odeljenjima socijalne zaštite stanovništva) po mestu prebivališta. Komisija za socijalno osiguranje mora razmotriti zahtjev i donijeti odluku u roku od 10 dana. U slučaju neslaganja sa odlukom komisije, moguća je žalba na njeno rješenje putem odjeljenja (filijale odjeljenja) ustanove socijalne zaštite. Pored rješavanja pitanja dodjele vaučera, komisija socijalnog osiguranja ima pravo da riješi i pitanje plaćanja 50% troškova puta do sanatorija i nazad, u zavisnosti od primanja i bračnog statusa pacijenta. Dozvole se izdaju samo za period godišnjeg odmora zaposlenog. Učesnici Velikog otadžbinskog rata i njima izjednačena lica imaju pravo na besplatnu kartu.

Po dolasku u sanatorijum, pacijent podnosi sanatorijsko-lečilište karticu, koja se popunjava u ambulanti u mestu prebivališta: klinički test krvi i urina star ne više od mesec dana, EKG ne stariji od mesec dana, rendgenski pregled (FLG ili rendgenski snimak grudnog koša) prije ne više od šest mjeseci, za žene, zaključak ginekologa, bez obzira na dijagnozu bolesti, zaključci drugih specijalista u zavisnosti od profila bolesti . Registracija i izdavanje medicinske dokumentacije i vaučera vrši se 15-20 dana prije početka perioda vaučera. Vaučer mora biti uredno izdat i ovjeren pečatom ustanove koja ga je izdala. Osim vaučera i sanatorijske kartice, prilikom ulaska u sanatorijum morate imati pasoš, djeca do 16 godina imaju izvod iz matične knjige rođenih ili kopiju istog. Vojna lica predoče ličnu kartu, a vojni penzioneri ispravu o penziji, pri čemu u odeljku za posebne oznake treba naznačiti da penzioner ima pravo na sanatorijsko liječenje u sanatorijama Ministarstva odbrane Ruske Federacije.

U sanatorijskoj knjižici koja se izdaje pacijentu na ruke, ljekar sanatorijuma bilježi promjenu zdravstvenog stanja pacijenta, provedeno liječenje i istraživanje, a na kraju perioda vaučera - rezultate liječenja i preporuke za način rada i terapijske mjere. Po povratku iz sanatorija, pacijent liječničku knjižicu predaje ljekaru, koji prenosi sve potrebne podatke u ambulantni karton za razvoj daljnjih terapijskih i preventivnih mjera.

Učinkovitost sanatorijsko-banjskog liječenja dokazuje dugotrajno odsustvo egzacerbacija osnovne bolesti, stabilan oporavak, poboljšanje općeg zdravstvenog stanja i dobrobiti pacijenta.