Vrste anestezije kod prirodnog porođaja. Anestezija tokom porođaja: vrste savremenih lekova protiv bolova tokom porođaja, prednosti i mane

Tako je prošlo divnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će doći do prinove u vašoj porodici. Ali, što je bliži dan kada se beba pojavi, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele ublažavanje bolova tokom porođaja. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena može lako da se nosi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajnih bolova, njegove prednosti i nedostaci će biti detaljno opisani. Šta ovakva intervencija akušera ugrožava vama i vašem nerođenom detetu, saznaćete i vi. Vrste mogu biti različite. Sta tacno? Pročitajte više o tome.

Uklanjanje bolova pri porođaju: akušerstvo, nove metode

Tokom porođaja bol se javlja zbog grčenja mišića, koji se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Nije neuobičajeno da žena doživi napad panike koji pogoršava fizičku patnju.

Anesteziranje porođaja ženi koja je psihički pripremljena i svjesno pristupila planiranju porođaja najčešće nije potrebna. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Uradite anesteziju tokom porođaja, ako postoje:

prijevremeno rođenje;
jak bol;
produžene kontrakcije;
višestruka trudnoća;
C-section;
spora radna aktivnost;
fetalna hipoksija;
potreba za hirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne primijeti, onda anestezija tijekom porođaja obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tokom porođaja: medikamentozna i nemedikamentna. U tom slučaju, Vaš ljekar sam mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni Vama ni Vašem djetetu. Treba napomenuti da porodilja ne može sama sebi propisati ublažavanje bolova, ako za to nema direktnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajnih bolova

Ova najsigurnija grupa metoda posebno je popularna među akušerima. Šta se ovdje primjenjuje? Učinkovite i jednostavne vježbe koje se mogu započeti u bilo kojoj fazi porođaja: vježbe disanja, porođajna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti efikasnijih medicinskih metoda, mnogi ih svjesno odbijaju u korist onih koji nisu lijekovi. Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja uključuje:

aktivnost;
pravilno disanje;
masaža;
porođaj u vodi;
refleksologija.

Rođenje bebe je najvažniji događaj u vašem životu. Da od ovog dana ostavite samo pozitivne utiske, pomoći će vam nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova, potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu.

Aktivnost tokom porođaja

Veoma je važno odabrati aktivan položaj tokom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodite.

Ako imate jednostavan porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam olakšaju. Međutim, iznenadni pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

kotrljanje s prsta na petu;
savijanje naprijed i u stranu;
ljuljanje karlice, kružni pokreti;
savijanje i savijanje kralježnice;
aktivno hodanje;
fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedi savladati tehnike disanja i prije porođaja, tokom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombinacije s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor lekara, sami ste u mogućnosti da kontrolišete proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, i što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko vježbi disanja. Ako će neko vama blizak biti uz vas na porođaju, onda bi trebao biti upoznat sa ovim vježbama kako bi vam pomogao u procesu porođaja.

Kako radi? Neophodno je odvratiti se od boli, koncentrišući se na disanje. Što je dublji i glatkiji, lakše je vama i vašem djetetu, jer ono prima više kiseonika. A ako se ova metoda koristi zajedno, efekat će biti mnogo bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko perioda tokom kojih bi disanje trebalo biti drugačije:

prve kontrakcije;
povećanje intenziteta kontrakcija;
dilatacija cerviksa;
push period.

Tokom prvih borbi

Ovaj tip se razlikuje po tome što je ravnomjerno i duboko disanje koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrišite se na račun. Udahnite kroz nos za četiri brojanja i izdahnite kroz usta za šest brojanja. Usne treba saviti u cijev. Ometaju vas bol, gimnastika daje opuštajući efekat. Može se koristiti čak i u vrijeme panike ili ekstremnog stresa da se smiri.

Tokom intenzivnih kontrakcija

U ovom periodu morate se smiriti, sada je vrijeme da primijenite tehniku disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik je potrebno lagano viriti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, porodilište je mjesto gdje treba misliti samo na svoje dobro i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije grlića materice

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećeš biti! Ali morate to izdržati, porođaj bez ublažavanja bolova na medicinski način je ipak poželjniji. Sada vrijedi ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdisati. Preklopite usne u cev, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kada kontrakcija popusti, smirite se malo, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda vam omogućava da malo ublažite akutnu bol.

Period pokušaja

Sve najgore je prošlo, tuče više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako porod nije komplikovan, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno pritisnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer je sada posljednji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažaljevate i ne poslušate naredbe akušera, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih senzacija. Kada pokušaj počne, morate duboko udahnuti-izdahnuti-duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Nemojte gurati u anus i ne naprezati oči, tako da možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna najava: period između kontrakcija i pokušaja je potreban da biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Morate svakodnevno trenirati tokom trudnoće kako biste se mogli sabrati tokom porođaja. Dovedite disanje do automatizma, pa ćete se samostalno kontrolisati i olakšati porođaj.

Druge opcije

Savremene metode ublažavanja porođajnih bolova obuhvataju veliki spisak svih vrsta zahvata, a posebno delotvorne (ne-medikamentne) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako raditi masažu tokom kontrakcija? Na tijelu postoje tačke, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može maziti, štipati, masirati, lagano tapkati. Da biste izbjegli crvenilo i iritaciju u području masaže, povremeno mažite to područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnosi bol od kontrakcija, voda ima i opuštajuće dejstvo. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, temperaturu i znojenje, suhu kožu.

Šta je refleksologija? Moderna anestezija porođaja uključuje metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju boli kontrakcija. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete izabrati je vaša lična odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Pored gore navedenih prirodnih metoda, postoje efikasnije, ali, shodno tome, i opasnije. Moderne metode ublažavanja porođajnih bolova lijekovima uključuju sljedeće:

epiduralni blok;
blokada kičme;
spinalno-epiduralna kombinacija;
droge;
lokalna anestezija;
perinealna blokada;
sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tokom porođaja može biti i djelomično i potpuno. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, onda se lijekovi daju na osnovu toga da su dovoljni samo za prve (tj. kontrakcije), tokom pokušaja, djelovanje lijeka prestaje. Pri tome se blokiraju samo signali boli u predjelu ispod pupka, motorička sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i čuje prve bebine plače. Po želji ili posebnim indikacijama može se anestezirati i druga faza porođaja (pokušaji), ali je to opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porođaj može biti značajno odgođen ili potpuno pogrešan. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tokom njih je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju se uvodi veća doza nego u prethodnoj opciji, motorna aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalni blok

Ovo je takođe injekcija koja se daje u donji deo leđa, u tečnost oko kičmene moždine. Ovo je jeftinija metoda u odnosu na epiduralnu anesteziju.

ostajete svesni;
efekat traje dva sata;
anestezira cijelo tijelo iz torakalnog dijela i ispod.

može izazvati jake glavobolje;
snižava pritisak;
može uzrokovati otežano disanje.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija kada se kombiniraju gornje dvije metode. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralna.

droge

Koliko god to čudno i kontradiktorno zvučalo, droge se koriste i tokom porođaja, ali izuzetno rijetko, u posebnim slučajevima. Koje droge se koriste? To:

"Promedol";
"Fortal";
"Lexir";
"Petidin";
"Nalbufin";
"Butorfanol".

Narkotične supstance se mogu davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspešnija, jer se doza leka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer je bol blokiran oko šest sati i porodilja se može odmoriti. Efekat dolazi za par minuta. Naravno, postoje i negativne strane: usporavanje disanja je moguće i za vas i za dijete.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tokom kontrakcija, ali je vrlo efikasan ako je potrebno zarezati ili zašiti vaginu nakon suza. Injekcija se vrši direktno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području injekcije je privremeno blokiran. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se vrši direktno u zid vagine, blokirajući bol samo na jednoj strani. Takva injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Djelovanje lijeka ne traje duže od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za period kontrakcija.

sredstva za smirenje

Za opuštanje se koriste sredstva za smirenje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i ne tako osjetljive. Takva medikamentozna anestezija porođaja otupljuje svijest i djeluje hipnotički, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne u potpunosti ublažava bol. Sredstva za smirenje mogu biti u obliku tableta ili davati intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutan.

postpartalni period

Oni također pružaju ublažavanje bolova nakon porođaja. Zašto? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Šta može biti zabrinjavajuće:

grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
mjesta lomova i posjekotina;
teški odlasci u toalet;
bol u prsima;
pucanje bradavica (uz nepravilno hranjenje).

Ako je bol uzrokovan trganjem i posjekotinama, onda se nude lijekovi protiv bolova ili masti, ali ako je porođaj dobro obavljen i pridržavate se lične higijene, onda bolova ne bi trebalo biti, ili bi trebali biti minimalni. Tokom šivanja, lekar je dužan da izvrši anesteziju, a kako će se to desiti treba da se dogovorite sa vama unapred.

Postoji nekoliko načina da se smanji bol:

česte i kratke vodene procedure;
posebna rashladna podloga (pomoći će da se izbjegne oticanje);
čuvajte uloške u frižideru (utupiće bol);
spremite se za brzi oporavak;
manje ometajte mjesto posjekotina i rascjepa (izbjegavajte infekciju, ne pravite nagle pokrete, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
sjedenje na posebnom jastuku (izvodi minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezan sa kontrakcijama materice nestaje sam od sebe nedelju dana nakon rođenja bebe. Da biste ih smanjili:

raditi posebne vježbe;
lezite na stomak;
uradi masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u kolenu i desnom rukom držite koleno. Lijevom rukom usmjerite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole na lijevoj strani, onda na isti način učinite sve s lijevom nogom.

Strah od bola tokom porođaja ukorijenjen je u duši žene od samog početka, a i nakon što se jednom porodi, može nastaviti da se plaši. Zašto se to dešava je razumljivo, svi kažu da nema ništa bolnije od porođaja. Neko upoređuje porođajne bolove sa prelomima 20 kostiju odjednom, neko kaže da mu je to bio najveći bol u životu.

Ako očekujete bebu, naravno, dajte sve od sebe da se namestite pozitivno. Zahvaljujući dostupnosti informacija dolazi do razumijevanja da je to prirodan proces koji ne bi trebao uzrokovati mnogo boli. Do kraja termina se smirujete i želja za prekidom trudnoće postaje jača od ovih strahova. Ali ostaje pitanje da li je porođaj olakšan. Čak i najsamopouzdanija osoba treba da ima nadu da će joj, ako odjednom previše zaboli, pomoći.

Daju li tablete protiv bolova tokom porođaja?

Naravno, porođaj je moguće učiniti lakim i bezbolnim, a analgetici tokom porođaja u ovom ili onom obliku danas se koriste kod skoro 90% porodilja. Možete to učiniti na način da će ih žena jednostavno prespavati, a morat će se probuditi u najvažnijem trenutku.

Lijekovi protiv bolova tokom porođaja su čak postali izvor dodatnih prihoda za porodilišta, gotovo svugdje možete dobiti ovu uslugu uz naknadu (riječ je o epiduralnoj anesteziji). U antenatalnoj ambulanti možete dobiti spisak stvari koje su neophodne za porodilište, a do sada može sadržavati i lijekove namijenjene slabljenju kontrakcija.

Sada imate dosta prilika da razmišljate o porođaju, iako je sa stanovišta šta je najbolje za majku i dete tokom fiziološkog porođaja, porođaj bez lekova, naravno, poželjniji.

Kako anestezirati porođaj

Postoji nekoliko opcija da porođaj bude bezbolan. Razlikuju se po efikasnosti i sigurnosti. Drugo je pitanje da li je to potrebno. Ponekad je gubitak osjetljivosti na bol od vitalnog značaja. Na primjer, ako su kontrakcije jake, česte, ali neefikasne, a grlić materice se ne otvara.

Za ovaj proces koriste se sljedeće metode:

fiziološki. Ovo je opuštajuća masaža donjeg dijela leđa, mirna muzika, posebne tehnike disanja i vježbe, kupanje i tuširanje.
Spinalni i - specijalna injekcija tokom porođaja u kičmu uz uvođenje lijekova u kičmenu moždinu. Najpouzdanija i najsavremenija metoda. Takva injekcija tijekom porođaja počinje djelovati doslovno nakon 5 minuta, potpuno ublažavajući bol.
Prilikom porođaja koriste se i drugi lijekovi koji se daju intramuskularno, intravenozno i na druge načine. To su uglavnom antispazmodici, narkotički analgetici i lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem. Koristi se čak i dušikov oksid (anestetik), koji žena udiše kroz masku, samostalno podešavajući stupanj anestezije.
Akupunktura i druge fizioterapeutske metode utjecaja. Nije primjenjivo u svim bolnicama.

Događa se i: na kraju druge faze porođaja u trajanju od oko 40 minuta - 1 sat dolazi do vrlo intenzivnih, čestih kontrakcija, koje dovode do potpunog otkrivanja grlića materice. Osjeti se umor koji se nakupio proteklih sati, postoji jak osjećaj pritiska na dnu, beba pritiska glavu na cerviks i sakralni pleksus, glavica je čvrsto pritisnuta na ulaz u malu karlicu i tamo Ostalo je vrlo malo do rođenja bebe.

Žena koja kaže čvrsto "ne" bilo kojoj medicinskoj intervenciji može se jednostavno slomiti u ovom trenutku. U takvim trenucima porodilja najčešće vrišti - uradi mi carski rez, uradi bar nešto, prestani! Ali sada je prekasno za bilo šta. Ako se porođajnici daje lijek koji zaista ublažava bol, beba može imati komplikacije nakon rođenja, na primjer, respiratornu depresiju.

A onda se neophodna injekcija daje kao placebo. Na primjer, uvodi se no-shpa, koji uopće nema utjecaja na maternicu. Ova injekcija se radi samo da bi se majka smirila, dok će ona čekati na njegovu akciju - imat će vremena da se porodi.

Kako sami ublažiti bol tokom porođaja

Jačina bola tokom porođaja u velikoj meri zavisi od toga kako porodilja doživljava porođajni čin. Ako se odupirete kontrakcijama, stegnete se, tada se vaše tijelo brzo umori i počnete osjećati bol. Često se dešava da žena u početku očekuje bol tokom porođaja i time provocira njenu pojavu. To je začarani krug – što se više opirete kontrakcijama, što je bol više, što je bol više, više se stežete. Materica naporno radi, ali grlić materice ne može da se otvori - ne dozvoljavate joj da to uradi sa svojim strahom.

Sindrom boli se povećava zbog nakupljanja mliječne kiseline u mišićima maternice i njenog otpora na samu sebe: neki mišići rade na otvaranju, dok se drugi grče i ne dozvoljavaju otvaranje. S obzirom na to da trenutno gotovo sve buduće majke imaju priliku pohađati tečajeve pripreme za porođaj, a vi imate priliku unaprijed naučiti kako samostalno anestezirati porođaj.

Na kursevima ćete naučiti sve o posebnim tehnikama disanja i opuštanja u porođaju, o vježbama koje pomažu, ugodit ćete se tome da porođaj nije bolan i ne smije biti bolan. Dobro je ako imate partnera tokom porođaja, ne obavezno muža. Čak i vaša majka, tetka ili djevojka mogu biti asistenti tokom porođaja. Ona mora da ide na ove kurseve sa tobom. Ovdje će vas naučiti kako napraviti opuštajuću masažu tokom porođaja, disati sa porodicom, podržati je i uputiti je u pravom trenutku.

Da, porođaj ne može biti potpuno bezbolan. Neprijatne senzacije će, naravno, biti. Djelomično na to koliko će vam to biti neugodno i bolno, možete utjecati i sami. I zapamtite da ako iznenada ne možete da se nosite - postoje alternativni načini za ublažavanje boli, analgetici se koriste tokom porođaja, ako vam zatreba, oni će vam pomoći.

Porođaj je prirodni fiziološki proces koji je logičan završetak trudnoće. Posebnom karakteristikom porođajnog procesa smatra se jak bolni sindrom koji plaši mnoge nerođajne žene i ostavlja neizbrisiv emocionalni trag do kraja života, obeshrabrujući želju za ponovnim porođajem. Anestezija tokom porođaja pomaže u stvaranju najudobnijih uslova, ublažavanju bolova i smanjenju nivoa straha. Ovo je vrlo važno za one porodilje koje imaju povećanu emocionalnu percepciju - dokazano je da intenzivna bol kod takvih pacijentica doprinosi razvoju patologija tijekom porođaja.

Porođaj je proces koji je praćen bolom, stoga se u savremenom svijetu često koristi anestezija tijekom kontrakcija.

Izbor lijeka za ublažavanje bolova tijekom porođaja je vrlo ograničen - lijek ne bi trebao potpuno ublažiti osjetljivost, a mišići se ne bi trebali potpuno opustiti, jer to dovodi do slabljenja porođajne aktivnosti. Trenutno sve vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, pa je svakom slučaju potreban individualni pristup.

Osim anestezije za porođaj, anestezija ima i druge važne indikacije. To uključuje:

Anamneza hipertenzije kod žena.
Povišen krvni pritisak tokom porođaja.
Trudnoća komplikovana preeklampsijom i eklampsijom.
Hronične bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
Somatske patologije, na primjer, dijabetes melitus.
Cervikalna distocija.
Diskoordinirane kontrakcije materice.
Individualni imunitet na bol (žena opisuje bol kao nepodnošljivu).
Fetus je u karličnoj prezentaciji.
Veliki fetus - tokom prirodnog porođaja u ovom slučaju žena je posebno povređena.
Mlada porodilja.

Načini anesteziranja porođaja

Sve vrste ublažavanja boli tokom porođaja mogu se podijeliti u dvije velike grupe: medikamentozne i nemedikamentne metode.

Postoje i nefarmakološke metode za ublažavanje bolova, na primjer, pravilno disanje tokom porođaja, koje se mogu naučiti na kursevima pripreme za porođaj.

Metode bez lijekova

Metode bez lijekova uključuju različite psihološke metode odvraćanja pažnje od boli:

Psihološka priprema prije porođaja (kursevi za trudnice).
Duboko pravilno disanje.
Fizikalne i vodene procedure.
Masaža lumbalnog i sakruma.
Akupunktura i elektroanalgezija.

Nemedikamentne metode ne pomažu efikasno da se rodi bezbolno, ali su potpuno bezbedne i za porodilju i za dete, bez izazivanja neželjenih posledica. Oni koji su "protiv" medicinskih intervencija u procesu porođaja koriste navedene metode.

Medicinske metode

Anestezija uz pomoć posebnih lijekova je učinkovitija, ali je često vrlo ograničena stanjem porođajne žene i fetusa. Ne treba zaboraviti na moguće neugodne posljedice - gotovo svi anestetici mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru i utjecati na dijete - to je glavni argument protiv lijekova protiv bolova. Osim toga, anestezija se ne provodi u svim fazama porođajnog čina.

Prema načinu primjene, anestezija se može podijeliti na vrste:

Intramuskularne ili intravenske injekcije (davanje analgetika u kombinaciji sa sredstvima za smirenje).
Metoda inhalacije (na primjer, upotreba dušikovog oksida).
Lokalna anestezija (ubrizgavanje lijeka u tkiva porođajnog kanala).
epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija je veoma popularna, jer efikasno anestezira proces kontrakcija.

Do danas, narkotički analgetici poput Promedola i Tramadola smatraju se najefikasnijim lijekovima za ublažavanje bolova tijekom porođaja. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje intravenozno u kombinaciji s antispazmodicima ("No-shpa"), koji pomažu ubrzavanju procesa dilatacije cerviksa. Osim toga, sredstva za smirenje mogu se dodatno koristiti za smanjenje emocionalnih iskustava. Upotreba narkotičnih analgetika je prilično ograničena - bolje ih je ne koristiti kada je cerviks otvoren manje od 3 cm, a 2 sata prije perioda naprezanja, primjenu lijeka treba prekinuti. Takve mjere povezane su sa prevencijom razvoja hipoksije kod fetusa. Protiv upotrebe lijekova tijekom prvih kontrakcija, postoji rizik od prekida porođajne aktivnosti - liječnici će morati pribjeći stimulaciji procesa.

Ketamin, Butorfanol se također koriste za anesteziju porođaja. Ovi lijekovi imaju dobar analgetski učinak, imaju smanjen učinak na fetus i proces otvaranja vrata i ne izazivaju negativne posljedice.

Inhalacijska anestezija za porođaj uobičajena je u zapadnim zemljama, gdje je nivo medicinske skrbi viši. Inhalacijski anestetici nemaju negativan učinak na kontraktilnost maternice, ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne smanjuju osjetljivost, omogućavajući porođajnici da aktivno učestvuje u procesu porođaja. Najčešći inhalacijski anestetik je dušikov oksid ili "gas za smijeh". Ulaskom u tijelo, plin počinje djelovati u roku od nekoliko minuta i jednako brzo se uklanja iz respiratornog sistema. Neosporna prednost ove metode je mogućnost njezine primjene u fazi izbacivanja fetusa - druge metode anestezije se ne mogu koristiti u ovoj fazi. Osim toga, sama žena može kontrolirati primjenu lijeka, uključujući inhalator u onim trenucima kada je to posebno bolno.

Prilikom porođaja s velikim fetusom u fazi pokušaja možete koristiti lokalne anestetike - Novocain i Lidocaine, injekcija se vrši u predjelu pudendalnog živca, vaginalnih tkiva i perineuma.

Ponekad je potrebno primijeniti lokalnu anesteziju ako je fetus jako velik, što porođajnici prijeti rupturama

Svi akušeri-ginekolozi koriste jednu shemu za ublažavanje porođajnih bolova, a to je kako slijedi:

U početnim fazama daju se sredstva za smirenje kako bi se ublažio strah i napetost.
Nakon otvaranja grlića materice do 4 cm uz jake bolove, moguća je primjena narkotičkih i nenarkotičnih analgetika u kombinaciji sa antispazmodicima, a moguća je i primjena dušikovog oksida.
Nekoliko sati prije perioda naprezanja prekida se uvođenje analgetika, dopuštena je upotreba inhalacijske anestezije i uvođenje lokalnih anestetika.

Epiduralna anestezija

Odvojeno od svih vrsta anestezije je epiduralna anestezija – podrazumeva uvođenje anestetika u epiduralni prostor spinalnog kanala. Trenutno je ova metoda anestezije porođajnog procesa postala široko rasprostranjena zbog svoje visoke efikasnosti - između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka za ženu se postavlja poseban kateter kroz koji protiče anestetički lijek. Lijek praktički nema utjecaja na fetus, ali može donekle usporiti proces otvaranja cerviksa. U mnogim evropskim zemljama sam proces porođaja, a ako porodilja ne smeta, indikacije su za epiduralnu anesteziju. Prije izvođenja ove vrste anestezije potrebno je što bolje procijeniti sve moguće posljedice.

Anestezirati ili ne?

Na pitanje da li je anestezija potrebna za anesteziju procesa porođaja, društvo je podijeljeno u dva tabora - "za" i "protiv". Stručnjaci su se složili da anestezija pravim pristupom donosi neosporne prednosti. Kao i svaka medicinska manipulacija, anestezija može izazvati neugodne posljedice i za majku i za dijete, tako da anesteziju ne možete koristiti kada i kako želite. Neophodno je pribjeći medicinskim metodama otklanjanja boli kada žena očito jako boli, kao i u prisustvu drugih specifičnih indikacija. U slučaju da porođaj teče normalno, bez komplikacija, onda je mogući rizik od anestezije neopravdan. Doktor mora odmjeriti rizike, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke i donijeti odluku o načinu rađanja, na osnovu svake konkretne situacije.

Odgovor na ovo pitanje uvelike zavisi od vaših preferencija i od toga kako napreduje vaš trud. Sve žene različito se nose sa bolom. Svi porođaji su različiti. Nekim ženama uopšte nije potrebno ublažavanje bolova. Za druge, ublažavanje bolova daje im veću kontrolu nad sobom tokom porođaja. Na kraju, morate odlučiti šta je najbolje za vas.

Na vama je da li ćete koristiti anesteziju tokom porođaja. Ali treba uzeti u obzir preporuke svog liječnika, mogućnosti zdravstvene ustanove i specifičnosti vašeg rođenja.

Ponekad ne znate koju vrstu ublažavanja boli biste željeli dok porođaj ne počne. Za svaku ženu njeno rođenje je jedinstveno. Osim toga, faktori kao što su dužina porođaja, veličina i položaj bebe i kako se osjećate u vrijeme porođaja mogu utjecati na vašu sposobnost da se nosite s bolom. Nemoguće je predvidjeti kako ćete izdržati bolove prvog porođaja, a naredni često mogu proći sasvim drugačije.

Čak i prije nego što počnu prve kontrakcije, bilo bi dobro razmisliti o metodi ublažavanja boli koju preferirate. Takođe bi bilo korisno da o tome razgovarate sa svojim lekarom. Kakav god plan porođaja zacrtali za sebe, budite spremni da ga promijenite. Često stvari ne idu po planu. Takođe, kada donosite odluku, zapamtite da porođaj nije test izdržljivosti. Ako želite ublažavanje bolova, to ne znači da niste uspjeli.

Šta treba uzeti u obzir?

Da biste vam pomogli da odaberete pravu vrstu ublažavanja boli za vas, postavite sebi sljedeća pitanja kada razmatrate svoje mogućnosti:

Šta je suština metode?
Kako će to uticati na mene?
Kako će to uticati na dijete?
Koliko brzo će to raditi?
Koliko dugo traje analgetski efekat?
Trebam li nešto organizirati ili trenirati unaprijed?
Može li se kombinirati s drugim metodama ublažavanja bolova?
Mogu li ga koristiti kod kuće prije odlaska u bolnicu?
U kom trenutku porođaja se ova metoda može koristiti?

Moguće opcije

Ovih dana žene imaju mnogo više mogućnosti da ublaže bol porođaja nego ikada prije. Sve opcije su podijeljene u dvije velike grupe: medicinsko ublažavanje boli i prirodni načini za ublažavanje boli. Istražujući sve svoje mogućnosti unaprijed, možete donijeti informiranu odluku o ublažavanju boli tokom porođaja.

Samo znanje ublažava bol. Strah, zajedno sa svim okolnostima porođaja, uvelike povećava bol. Ako znate šta možete očekivati tokom porođaja i razmotrili ste sve opcije za ublažavanje bolova, vaš porođaj će vjerovatno proći lakše od onih koji su napeti i uplašeni.

Medicinska anestezija. Lijekovi za ublažavanje bolova nazivaju se analgetici. Sredstva koja se koriste za ublažavanje bolova tokom porođaja spadaju u grupu lekova. U iskusnim rukama, korisni su i prilično pouzdani. Mogu se davati injekcijom ili intravenozno. Ovisno o vrsti i dozi koja se koristi, ovi agensi se mogu koristiti ili za ublažavanje boli (analgezija) ili za ublažavanje osjećaja tijekom carskog reza (hirurška anestezija). Dva primjera tehnika za ublažavanje bolova koje se koriste pri porođaju su epiduralni i spinalni blokovi.

prirodne metode. Prirodne metode rađanja ne uključuju upotrebu lijekova. Postoji mnogo načina, od kojih se neki koriste vekovima. Dva primjera takvih metoda u porođaju su masaža i opuštanje.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Lekovi za ublažavanje bolova mogu biti od velike pomoći tokom porođaja. Ublažava bol i omogućava vam da se odmorite između kontrakcija. Možete tražiti ublažavanje bolova ili ga obustaviti tijekom porođaja, ali zapamtite da lijekovi mogu imati različite pozitivne i negativne efekte u različito vrijeme porođaja. Prilikom odabira metode anestezije potrebno je uzeti u obzir kako teče porođaj i u kojoj su fazi.

Faza porođaja u kojoj primate lijekove protiv bolova jednako je važna kao i vrsta lijeka koju primate. Lijek koji se daje majci utiče na bebu, ali stepen ovog efekta zavisi od vrste lijeka, doze i koliko je blizu vrijeme rođenja. Na primjer, ako prođe dovoljno vremena između vremena kada dobijete narkotične lijekove protiv bolova i vremena kada se vaša beba rodi, vaše tijelo ima vremena za obradu lijeka, a nakon rođenja, beba će imati samo minimalne efekte lijekova protiv bolova. U suprotnom, beba će biti pospana i neće moći sisati. U rijetkim slučajevima, dijete može imati poteškoća s disanjem. Svi ovi efekti su kratkotrajni i po potrebi se mogu izliječiti.

epiduralna blokada

To je lokalni analgetik ili anestetik koji se može koristiti tijekom porođaja ili prije carskog reza. Lijek protiv bolova se ubrizgava u donji dio leđa izvan kanala tekućine koji okružuje kičmenu moždinu. Za postavljanje blokade potrebno je oko 20 minuta, a nakon još 10-20 minuta će početi djelovati.

Per. Epiduralna blokada uglavnom ublažava bol u donjem dijelu tijela bez previše usporavanja porođaja i sigurna je za bebu. Lijek polako teče kroz kateter i pruža dugotrajno ublažavanje bolova. Dok primate anesteziju, ostajete pri svijesti. Pritiskom na dugme možete primiti male dodatne doze lijeka ako je potrebno. Neke medicinske ustanove mogu koristiti kombinaciju epiduralnog i spinalnog bloka, ostavljajući vam dovoljno mišićne snage za hodanje.

Protiv. Blokada može manje uticati na jednu polovinu tela nego na drugu. Takođe može smanjiti vaš krvni pritisak, što će usporiti otkucaje srca vaše bebe. Ljekari će stalno pratiti vaš pritisak i po potrebi ga povećavati. U rijetkim slučajevima osjećat ćete jaku glavobolju nekoliko dana nakon porođaja kada ustanete. Ako je blokada urađena tokom carskog reza, utrnulost se može proširiti na grudni koš i otežati disanje neko vrijeme. Pošto nećete moći da ispraznite bešiku tokom epiduralne terapije, biće vam potreban kateter. Ako epiduralni blok ne radi dobro, možda će biti potrebna druga procedura.

Spinalni blok

Ovo je lokalni anestetik koji se koristi neposredno prije carskog reza ili tokom porođaja ako se očekuje da se beba rodi u roku od dva sata. Injekcija se daje direktno u tečnost koja okružuje kičmenu moždinu, u donji deo leđa, i deluje brzo.

Per. Blokada kičme pruža potpuno ublažavanje bolova od grudi prema dolje u roku od dva sata. Lijek se obično daje jednom. Ostajete pri svijesti.

Protiv. Baš kao i epiduralni blok, spinalni blok može djelovati manje na jednoj strani tijela nego na drugoj, može sniziti krvni tlak – što će usporiti otkucaje srca bebe – i uzrokovati jake glavobolje danima nakon porođaja. Ako anestezija utječe na grudi, možete osjetiti poteškoće s disanjem, a može biti potreban i kateter zbog blokade u mjehuru.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je nova tehnika koja omogućava brzo i dugotrajno ublažavanje boli.
Anesteziolog nežno ubacuje epiduralnu iglu u donji deo leđa. Zatim stavlja tanju spinalnu iglu unutar epiduralne (tako da se injekcija daje samo jednom), provlači je kroz membranu koja okružuje kičmenu moždinu i ubrizgava malu dozu lijeka u kičmenu tekućinu. Spinalna igla se uklanja, a epiduralni kateter ostaje.

Na početku porođaja, u prva 1-2 sata, pretežno je efikasna spinalna injekcija. Kada njegovo djelovanje oslabi, počinje djelovati epiduralna blokada.

Kod bilo kakvog probijanja kičmenog kanala moguće su neurološke komplikacije kako u vrijeme blokade, tako i one udaljene. Ako ste imali epiduralnu ili spinalnu anesteziju, šest mjeseci nakon porođaja, potrebno je da se obratite neurologu kako biste isključili daljnje probleme.

droge

Razni lijekovi se mogu ubrizgati intramuskularno u bedra ili stražnjicu ili intravenozno kroz kateter. Ako je umetnut kateter, možete kontrolisati dozu. Alat radi za nekoliko minuta.

Per. Lijekovi smanjuju osjetljivost na bol za 2-6 sati. Omogućavaju vam da se opustite bez izazivanja slabosti mišića.

Protiv. Droga može vas i vašu bebu učiniti pospanim i kratkim dahom. Refleksi djeteta također se mogu usporiti na neko vrijeme.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija ne ublažava bol od kontrakcija, ali se koristi ako je potrebno utrnuti vaginalno područje, rez (epiziotomija) da bi se proširio vaginalni otvor ili je potrebno zašiti suze nakon porođaja. Injekcija se vrši u tkivo na otvoru vagine i djeluje brzo.

Per. Lokalna anestezija privremeno uklanja bol na određenom mjestu. Negativni efekti na majku ili dijete su rijetki.

Protiv. Lokalna anestezija ne ublažava bol tokom kontrakcija. Moguće su alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima, davanje lijekova putem vene može sniziti krvni tlak.

perinealna blokada

Koristi se neposredno prije pojave djeteta za ublažavanje bolova u perineumu. Injekcija lokalnog anestetika u zid vagine stupa na snagu za nekoliko sekundi.

Per. Otprilike sat vremena ublažava bol u donjem dijelu vagine i u perineumu. Negativni efekti na majku ili dijete su rijetki.

Protiv. Bol od kontrakcija se ne ublažava. Blokada može djelovati samo na jednoj strani vagine. Moguća je alergijska reakcija. Ako se lijek ubrizga u venu, krvni tlak može pasti.

sredstva za smirenje

Povremeno se koriste sredstva za smirenje za ublažavanje anksioznosti i pružanje odmora u početnim fazama porođaja. Mogu se davati u obliku tableta, intramuskularne injekcije u butinu ili zadnjicu, ili intravenozno putem kapanja. Kada se ubrizgavaju ili kroz kapaljku, djeluju vrlo brzo.

Per. Sredstva za smirenje ublažavaju anksioznost i pružaju odmor nekoliko sati.

Protiv. Sredstva za smirenje ne ublažavaju bol. Može uzrokovati pospanost, smanjiti vašu svijest o tome što se dešava, smanjiti mišićni tonus i aktivnost djeteta.

prirodne metode

U tom slučaju, unaprijed odbijate koristiti lijekove i oslanjate se na druge načine za smanjenje boli.
Prirodne (nemedicinske) metode ublažavanja bolova djeluju na različite načine. Oni mogu stimulirati tijelo da proizvodi prirodne lijekove protiv bolova (endorfine). Ove supstance vas odvlače od bola, smiruju i opuštaju, pomažući vam da bolje upravljate sobom.

Prirodne metode ublažavanja boli pomažu vam da se nosite s bolom, ali je ne uklanjate u potpunosti. Prije nego što prihvate druge opcije, mnoge žene bi trebale isprobati opcije koje nisu lijekovi kako bi ublažile bol porođaja.

Prirodno ublažavanje bolova može biti od velike pomoći kako u ranim fazama tako i u aktivnom porođaju. Samo u prelaznom stadijumu, kada se cerviks otvara za punih 10 cm, i uz pokušaje, žene koje su izabrale prirodnu anesteziju osećaju značajne bolove.

Prirodne metode ublažavanja boli uključuju tehnike disanja i opuštanja i mnoge druge.

Tehnike disanja

Tehnike disanja, kao i druge prirodne metode ublažavanja boli, ne zahtijevaju lijekove ili medicinski nadzor. Vi kontrolišete sve. Trebalo bi da koristi odmereno kontrolisano disanje tokom kontrakcija. Fokusirajući se na svoje disanje, skrećete um s bola i opuštate mišiće kako bi se smanjila napetost koja uzrokuje bol. Duboko, kontrolirano, sporo disanje također smanjuje mučninu i vrtoglavicu. Možda je još važnije da ovo disanje donosi više kiseonika vama i vašoj bebi.

Bolje je naučiti tehnike disanja i vježbati ih prije porođaja. Poučavaju se u većini škola za pripremu porođaja. Ako će vam neko pomoći pri porođaju, vodite ga sa sobom u školu da nauči tehniku disanja i onda vam pomogne. Što više vježbate, lakše ćete koristiti ove metode kada počnu kontrakcije.

Vježbe disanja stupaju na snagu odmah čim ih počnete izvoditi. Međutim, ove metode nisu uvijek uspješne jer zavise od vašeg nepredvidivog odgovora na porođajne bolove, od vaše sposobnosti da se fokusirate na nešto drugo osim na bol. Tehnike disanja mogu se kombinovati sa drugim vrstama anestezije.

Lamaze metoda. Ovo je filozofija porođaja i tehnika disanja koja se koristi pri porođaju. Filozofija kaže da je porođaj prirodan, normalan, zdrav proces, da obrazovanje i podrška daju ženi snagu da se osloni na sebe tokom porođaja. Trening se fokusira na tehnike opuštanja, ali vas također uči kako da programirate svoje tijelo da pravilno odgovori na bol kroz trening i praksu. Na primjer, podučavaju vas kontroliranim vježbama disanja, koje su mnogo pametniji način da se nosite s bolom od zadržavanja daha i naprezanja mišića.

Instruktori uče buduće majke da započinju i završavaju svaku kontrakciju dubokim udahom za čišćenje: udahnite kroz nos, zamišljajući hladan čist vazduh. Polako izdišemo kroz usta, zamišljajući kako napetost izlazi. Duboko disanje signalizira svima u trudnoći da kontrakcija počinje ili se završava, a vašem tijelu da je vrijeme za opuštanje.

Tokom porođaja, koriste se različiti Lamaze nivoi disanja, kao što je opisano u nastavku. Kada koristite ovu metodu, počnite s prvom tehnikom i nastavite dok ne proradi, a zatim prijeđite na sljedeći nivo.

Nivo 1: usporeno disanje. Ovako dišete kada ste opušteni ili spavate. Duboko, polako udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta otprilike dvostruko sporije nego inače. Ako želite, možete ponoviti frazu: "Ja (udah) je miran (izdah)", ili "Jedan-dva-tri (udah), jedan-dva-tri (izdah)". Možete disati u ritmu koraka ili ljuljanja.
Nivo 2: disanje promenjenim tempom. Dišite brže nego normalno, ali plitko kako biste spriječili hiperventilaciju: "Jedan-dva (udah), jedan-dva (izdah), jedan-dva (udah), jedan-dva (izdah)." Opustite svoje tijelo, posebno vilicu. Fokusirajte se na ritam, koji može biti brži na vrhuncu kontrakcije i sporiji kada oslabi.
Nivo 3: model disanja. Koristite ovu vrstu disanja pred kraj porođaja ili tokom posebno jakih kontrakcija. Ritam
malo brže od normalnog, poput udisaja 2. nivoa, ali sada kratko udahnite i izdahnite "ha ha ha hoo" što vas tjera da se fokusirate na dah, a ne na bol. Ponovi. Počni polako. Povećajte brzinu na vrhuncu borbe i smanjite pri slabljenju. Imajte na umu da kako povećavate brzinu, vaše disanje treba biti pliće kako biste izbjegli hiperventilaciju – ako vam ruke ili noge utrnu, usporite. Prekomjerno oslobađanje ugljičnog dioksida iz tijela može dovesti do takvih simptoma. Ako se osjećate bolje kada stenjete ili ispuštate druge zvukove, nemojte se stidjeti. Opustite mišiće, držite oči otvorene i fokusirajte se.
Disanje pri pokušajima obuzdavanja. Ako želite da gurate, ali grlić materice još nije potpuno otvoren i morate se suzdržati, izdahnite malo, kao da ugasite svijeću, dok želja za guranjem ne prođe.
Disanje tokom guranja. Kada vam je grlić materice potpuno proširen i vaš doktor kaže da je vrijeme za guranje, udahnite nekoliko puta duboko i zategnite se kada osjetite potrebu. Pritisnite oko 10 sekundi. Izdahni. Udahnite još jednom i ponovo pritisnite. Kontrakcije u ovoj fazi traju minut ili duže, pa je važno udisati u pravilnim intervalima i ne zadržavati dah.

Vaše želje i kontrakcije će vam pomoći da odlučite kada ćete koristiti vježbe disanja tokom porođaja. Možete koristiti različite tehnike, pa čak i izmisliti svoju. Čak i ako planirate da koristite lekove protiv bolova tokom porođaja, važno je da naučite tehnike disanja i opuštanja.

Tehnike opuštanja

Relaksacija je uklanjanje napetosti iz uma i tijela svjesnim naporom. Smanjenjem napetosti mišića tokom porođaja možete eliminisati ciklus strah-napetost-bol. Opuštanje pomaže vašem tijelu da radi prirodnije, čuvajući energiju za budući napor. Opuštanje i kontrolisano disanje osnovni su koraci koje žena može preduzeti kako bi poboljšala svoje blagostanje tokom porođaja. Sve ove metode se obično uče u školama za pripremu porođaja.

Opuštanje ne znači borbu protiv bolova, što bi dovelo do još veće napetosti. Umjesto toga, omogućava vam da bol prođe kroz vaše tijelo dok se fokusirate na vježbe koje ometaju stres.

Opuštanje je nešto što se može naučiti i najefikasnije je ako se prakticira prije porođaja. Što više prakse imate, to ćete se osjećati sigurnije tokom porođaja.

Evo nekoliko savjeta kako savladati umjetnost opuštanja:

Pronađite mirno mjesto za vježbanje.
Uključite tihu muziku ako želite.
Zauzmite udoban položaj, oslonite se na jastuke.
Dišite duboko i polako. Dok udišete, osetite hladnoću vazduha. Dok izdišete, osjetite otpuštanje napetosti.
Identificirajte područja napetosti u vašem tijelu i fokusirajte se na njihovo opuštanje.

Korak po korak opuštanje. Koristeći ovu tehniku, opuštate mišićne grupe između ili tokom kontrakcija, ili periodično tokom porođaja kada se osjećate kao da se previše istežete. Počevši od glave ili od stopala, opuštajte jednu po jednu mišićnu grupu, prelazeći na drugi kraj tijela. Ako vam je teško izolirati mišiće, prvo zategnite svaku grupu na nekoliko sekundi, a zatim se opustite i osjetite kako napetost nestaje. Obratite posebnu pažnju na opuštanje čeljusti i ruku: mnoge žene tokom kontrakcija nesvjesno napinju lice i stisnu šake.

Opuštanje dodirom. Ovo je slično prethodnoj metodi, ali razlika je u tome što svaku mišićnu grupu opuštate kada osoba koja vam pomaže pri porođaju pritisne taj dio vašeg tijela. Može da pritiska ili trlja kružnim pokretima 5-10 sekundi, a zatim pređe na sledeće područje. Na primjer, prvo će protrljati sljepoočnice, zatim potiljak, zatim leđa i ramena, ruke i na kraju noge.

Massage. Različite metode masaže će vam pomoći da se opustite tokom porođaja. To može uključivati ritmičko milovanje po ramenima, vratu, leđima, trbuhu i nogama; gnječenje ili trljanje stopala i ruku; masaža glave vrhovima prstiju. Masaža može ublažiti bol i napetost u mišićima, stimulirati kožu i dublja tkiva. To se može uraditi u bilo koje vrijeme. Pravilno urađena masaža daje trajni efekat. Masaža pomaže da se opustite i blokira bol. Mnoge žene tokom porođaja osjećaju bolove uglavnom u leđima, a masaža leđa im zaista može pomoći.

Možda ćete želeti da imate veliki pritisak na donji deo leđa jer je to dobar način za ublažavanje bolova u leđima tokom porođaja.

Prije porođaja morate zajedno sa asistentom saznati koje vrste masaže preferirate. Ali ne zaboravite da će stvari ići mnogo bolje ako tokom porođaja budete spremni da promijenite ranije donesene odluke.

Kontrola mašte. Ova metoda pomaže ženama tokom porođaja da za sebe stvore okruženje u kojem se osjećaju dobro i mirno. Ova metoda, koja se naziva i budni san, pomoći će vam da se opustite u bilo koje vrijeme tokom porođaja. Morate se zamisliti na ugodnom i mirnom mjestu. Na primjer, zamislite kako sjedite na toploj pješčanoj plaži ili šetate prekrasnom zelenom šumom. Takvo mjesto može biti stvarno ili zamišljeno. Ponekad snimanje zvukova mora, kiše, pjev ptica ili bilo koje tihe muzike po vašem izboru može pomoći vašoj mašti.

Meditacija. Fokusiranje na smirujući predmet, sliku ili riječ pomoći će vam da se opustite i osjećate manje bola. Fokusirajte se na jednu tačku. To može biti nešto u prostoriji, poput slike koju ste ponijeli sa sobom, ili zamišljenog predmeta, ili riječi koju ponavljate iznova i iznova. Kada vam bilo koja ometajuća misao uđe u vaš um, pustite ih da prođu bez udubljivanja u njih i ponovo se fokusirajte na odabranu tačku.

Aromaterapija. Da biste promovirali opuštanje i prirodno ublažili porođajne bolove, pokušajte s umirujućim mirisima. Kod kuće možete zapaliti mirisnu svijeću ili aroma lampu. Sa sobom u bolnicu ponesite jastuk natopljen vašim omiljenim mirisom. Ili koristite blago mirisno ulje za masažu. Aromaterapija vam može pomoći da se opustite i smanjite stres i napetost. Međutim, tokom porođaja možete postati osjetljiviji na određene mirise, stoga nemojte pretjerivati s mirisom. Jednostavni mirisi poput lavande su najbolji.

Muzika. Muzika vam omogućava da se fokusirate na nešto drugo osim na bol i pomaže vam da se opustite tokom porođaja. Ako ste kod kuće vježbali tehnike opuštanja i disanja uz muziku, ponesite ove kasete ili CD-ove sa sobom u bolnicu ili ih koristite za kućne porođaje. Mnoge žene koriste plejer da slušaju svoju omiljenu muziku i eliminišu razne smetnje.

Druge metode

Slobodno kretanje tokom porođaja omogućava vam da pronađete najudobniji položaj. Dakle, ako sjednete, često mijenjajte položaj kako biste pronašli onaj koji vam najviše odgovara. Kretanje takođe poboljšava cirkulaciju krvi. Promijenite poziciju kako želite. Neke žene smatraju da ritmični pokreti, poput ljuljanja u stolici za ljuljanje ili na sve četiri, umiruju i odvlače pažnju od bola.

Možete isprobati i ove metode:

Vruće i hladno. Primjena toplog i hladnog može prirodno ublažiti porođajne bolove. Svrha ovog dodatka je da vam stvori udobnost kako biste se mogli opustiti. Možete koristiti toplo i hladno u isto vreme. Toplina ublažava napetost mišića. Možete koristiti vrući peškir, oblogu, flašu tople vode, vrećicu zagrijanih žitarica. Za smanjenje bolova! toplo i hladno se može staviti na ramena, leđa, donji deo stomaka. Možete koristiti hladne obloge, ohlađene limenke pića, pakete leda. Za mnoge žene bol u leđima se ublažava primjenom hladnoće na donji dio leđa. Hladan, vlažan ručnik na licu pomoći će vam da oslobodite napetost i osvježite vas tokom porođaja. Možete sisati kockice leda - ovo je također osvježavajuće i ometajuće.

Tuš i kada. U mnogim zdravstvenim ustanovama postoje tuševi u porođajnim salama. Ponekad čak i kade i hidromasažne kade da olakšaju porođaj. Topla voda prirodno smiruje bol blokirajući prijenos impulsa boli u mozak. Topla voda pomaže da se opustite. Ovu metodu možete koristiti kod kuće, prije odlaska u bolnicu. Ako koristite tuš, možete sjesti na sjedalo i usmjeriti vodu na leđa ili stomak. Zamolite asistenta da vam se pridruži.

Lopta za porođaj. Ovo je velika gumena lopta koja se može koristiti za prirodno ublažavanje boli. Sjedenje ili oslanjanje na lopticu će smanjiti neugodnost kontrakcija, ublažiti bolove u leđima i pomoći bebi da se spusti u porođajni kanal. Loptu vam mogu dati u bolnici. Ili ćete ga morati kupiti i donijeti sa sobom. Zamolite stručnjake da vas nauče kako da najefikasnije koristite loptu. Njegova upotreba se može kombinovati sa drugim metodama kao što su masaža ili opuštanje dodirom.

Ko je doula?

Ovo je žena specijalno obučena da pomaže pri porođaju. Žene su vekovima pomagale jedna drugoj na porođaju. Ali uloga doule je formalnije i modernije tumačenje takve pomoći. Neke žene, pripremajući se za porođaj, uključuju doulu u svoj plan porođaja.

Šta to ona radi? Njen glavni zadatak je da pomogne ženi tokom porođaja. Neće zamijeniti vašeg doktora ili zdravstvene radnike koji brinu o vama tokom porođaja. Ona će ponuditi dodatnu pomoć i savjete. Većina doula su same majke. Većina je takođe obučavana u školama za akušerstvo.

Doule ponekad počnu raditi rano u trudnoći, objašnjavajući šta možete očekivati tokom porođaja i pomažući u planiranju porođaja. Ako želite, doula će doći u Vaš dom na samom početku porođaja i pružiti podršku prilikom prvih trudova.

Ali njihov pravi rad postaje očigledan u porodilištu ili bolnici. Doula će Vama i Vašem partneru ponuditi stalnu podršku. Kada je porođaj već počeo, ona će pomoći, donijeti vam led ili masirati leđa. Pomoći će vam da pravilno koristite tehnike disanja i opuštanja. Ona će savjetovati koju poziciju odabrati. Što je još važnije, ona će vama i vašem partneru pružiti moralnu podršku, reći lijepe riječi i uvjeriti vas.

Ona također može biti fasilitator, pomažući vam da donesete informirane odluke tokom porođaja. Ona će objasniti medicinske termine i procedure. Ona će vaše želje prenijeti ljekaru. Međutim, doula ne može obavljati medicinske preglede, pomagati pri rođenju djeteta, niti dati ili uskratiti pristanak na medicinske procedure za vas.

Doula pruža trudnicama dodatnu pomoć i pažnju prilikom porođaja. Pruža emocionalnu podršku, što je veoma važno za ženu tokom porođaja. Neka istraživanja pokazuju da su žene koje su dobile podršku doule imale manje komplikacija pri porođaju.

Međutim, pomoć doule nije potrebna i ne koristi se često. Najkorisniji je za one koje rađaju svoje prvo dijete i za samohrane majke kojima niko ne može pružiti dugoročnu pomoć. Za većinu trudnica ulogu doule može prilično uspješno obavljati partner ili član porodice. Osim toga, mnoga porodilišta imaju veliki kapacitet osoblja po pacijentu – često jedan na jedan – pa pomoć doule možda neće biti potrebna ako su medicinske sestre i dadilje spremne ponuditi sve usluge.

Kako pronaći doulu? Lekar ustanove u kojoj planirate da se porodite može vam dati spisak. Ponekad se usluge doule nude u porodilištu. Neki naplaćuju paušalnu naknadu za sve svoje usluge, drugi koriste kliznu skalu.

Antikonvulzivi tokom porođaja

Antikonvulzivni lijekovi smanjuju napetost glatkih mišića unutrašnjih organa, uključujući i maternicu. U tu svrhu se često koriste Buscopan ili Scopol-min. Kao dodatak njima, mogući su lijekovi protiv bolova u obliku rektalnih supozitorija ili injekcija u venu. Intramuskularne injekcije su previše bolne i općenito se ne preporučuju.

Antikonvulzivni lijekovi u normalnoj dozi nemaju nuspojava na dijete. Ali uz vrlo jak bol, djelovanje ovih lijekova možda neće biti dovoljno.

Tokolitici su pouzdano sredstvo za zaustavljanje porođaja na kratko (na primjer, dok se ne uradi epiduralna anestezija).

Lijekovi protiv bolova tokom porođaja

Opijati

Postoje različiti lijekovi koji utiču na percepciju boli. Najefikasniji među njima su opijati.

U početku su se opijati dobijali iz soka nezrelih mahuna maka, a danas se proizvode i veštački. Ljudi su vekovima znali za efekat koji ima opijum. Njegova sposobnost da smanji bol temelji se na promjeni percepcije mozga. Ali dok su opijati efikasni tokom porođaja, mogu se koristiti samo u malim dozama jer prolaze kroz placentu i dospevaju do bebe. I tu leži problem. Lijek, ispoljavajući svoj analgetski učinak, istovremeno inhibira rad djetetovog respiratornog centra. Nakon porođaja, respiratorna depresija kod novorođenčeta može dovesti do ozbiljnih posljedica. To je razlog za ograničenu upotrebu opijata.

Tokom porođaja uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: petidin (dolantin), tramadol (tramal), piritamid (dipidolor), buprenorfin (temgesic) i pengasocin (fortran). Porodična žena ne treba ih primiti intramuskularno, već u obliku spore intravenske infuzije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija (PDA) je trenutno glavna metoda ublažavanja boli. Pouzdan je, siguran i vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Neosporna prednost PDA je u tome što ne isključuje svijest i nema nuspojave na dijete. Žene doživljavaju epiduralnu kao veliko olakšanje, posebno ako su kontrakcije izuzetno bolne ili proces porođaja predugo traje.

Kod ove metode, anesteziolog, pod lokalnom anestezijom, ubacuje tanak kateter kroz šuplju iglu u kičmeni kanal. Nakon što ga je fiksirao flasterom, kroz njega u kičmeni kanal ubrizgava lokalni anestetik koji efikasno ublažava bol najkasnije za 30 minuta. Ako je potrebno, dodatne doze se mogu ubrizgati kroz kateter. Anestezija često uzrokuje slabost u nogama, tako da više ne možete hodati ili je vaša pokretljivost ograničena. Ali uz odgovarajuću dozu lijeka, porođaj je moguć i stojeći i sjedeći.

Ponekad, u slučaju neuspješnog umetanja kanile, anestezija se javlja samo djelomično ili samo s jedne strane. Ali obično anesteziolog brzo ispravi situaciju. Samo mu recite ako i dalje osjećate bol.

Trenutak za PDA ne zavisi od stepena otvaranja uterusa. Možete tražiti epiduralnu čak i kada je porođaj dobro uznapredovao, a beba je navodno udaljena samo nekoliko sati. To neće uzrokovati nikakve negativne posljedice za vas ili vašu bebu.

Često se žene boje da zbog PDA neće moći biti dovoljno aktivne tokom porođaja. Ali u tom pogledu nema razloga za zabrinutost. Anesteziolog odabire dozu lijeka na takav način da se postigne ublažavanje boli, ali da u isto vrijeme ne utiče na mišiće. Tako ćete biti prilično sposobni za aktivno guranje u fazi izbacivanja.

U nekim izuzetnim slučajevima treba napustiti upotrebu epiduralne anestezije kao sredstva za ublažavanje bolova tokom porođaja:

ako žena nije sigurna da će joj to pomoći;
sa jakim padom krvnog pritiska kod majke;
s poremećajima zgrušavanja krvi;
sa zaraznom bolešću majke;
s akutnim gladovanjem djeteta kisikom;
tokom porođaja u vodi;
sa netolerancijom na lekove protiv bolova.

Posebne vrste PDA

Za ublažavanje bolova liječnici imaju na raspolaganju i dodatne metode, koje se, međutim, rijetko koriste zbog visoke efikasnosti PDA.

Epiduralna anestezija koju kontrolira pacijent (UPEA). Ova metoda vam omogućava da, u određenim granicama, kontrolirate dozu lijeka protiv bolova pomoću pumpe.

Kombinirana spinalna epiduralna anestezija (CSEA). Ovom metodom lijek se prvo ubrizgava direktno u kičmeni kanal, a zatim se po potrebi ubrizgava kroz kateter. Ublažavanje bolova dolazi vrlo brzo.

Spinalna anestezija (SA) u posljednjem trenutku. Ovoj metodi se pribjegava kada je porođaj već pri kraju i radi se o ublažavanju bolova samo za preostala dva do tri sata. U ovom slučaju, anestetik se također ubrizgava direktno u kičmeni kanal. Ali instalacija epiduralnog katetera se ne izvodi - obično više nije potrebna: dijete ima vremena da se rodi prije nego što učinak lijeka prestane.

Opća anestezija tokom porođaja - izuzetan slučaj

Opća anestezija tokom porođaja koristi se samo u slučaju nepredviđenog pogoršanja stanja majke ili djeteta, kada operacija postane neizbježna. U svim ostalim slučajevima poželjna je lokalna anestezija. Rizici povezani s njim su znatno manji nego kod opće anestezije.

Debata o tome da li anestezija tokom porođaja utječe na dojenje je prekinuta.

Danas se opća anestezija rijetko koristi pri porođaju. Postoji studija prema kojoj majke koje su se porodile carskim rezom u epiduralnoj anesteziji u prosjeku doje isto koliko i one koje su rodile vaginalno; nasuprot tome, opća anestezija često dovodi do ranog odvikavanja. Jasno je da anestezija sama po sebi ne utječe na proizvodnju mlijeka, ali s njom može početi cijela snježna gruda problema koji se drže jedno za drugo: prva primjena je kasnije, beba je pospana i loše sisa, majka ima pukotine, beba gubi puno težine, on se dopunjava... Postoji i studija prema kojoj su majke koje su dobile pomoć od medicinske sestre koja je razumjela dojenje, iako su prije porođaja primale anesteziju ili analgetike, hranile se nakon toga na isti način kao i ostale. Nažalost, ne mogu sve majke računati na takvu pomoć, pa je vjerovatno da će loš početak dovesti do odvikavanja.

Učinak epiduralne anestezije je kontroverzna tema. Neka istraživanja potvrđuju da se ponašanje dojenčadi mijenja nekoliko dana (male promjene koje se mogu utvrditi neurološkim testovima, ali nisu vidljive golim okom) i da su mjesec dana nakon rođenja majke koje su rodile bez epiduralne anestezije smatrale da im je dojenčad lakše. da ih češće rukuje i hrani. (Zanimljivo, osoba bez djece može pretpostaviti da ako dijete rjeđe traži grudi, lakše će se snaći. Ali majke su drugačije gledale na situaciju, možda su ove bebe bile vedrije pa su zato češće tražile grudi, ili možda grudi tražili su koliko i drugi, ali majke su lakše zadovoljile svoje potrebe jer su se više vezale za njih. Odnos majke i djeteta je delikatna stvar, teško je odvojiti utjecaj kulture od bioloških faktora.) Nasuprot tome, druge studije nisu pokazale da takvi efekti nisu pronađeni kada su korištene niske doze anestetika (trenutni trend je korištenje niskih doza, ali neki anesteziolozi možda preferiraju veće doze).

U svakom slučaju, možete biti sigurni da anestezija, opća ili epiduralna, neće štetiti bebi kroz mlijeko. Ako je novorođenče pomalo pospano, to nije zbog smiješne količine lijekova koji bi do njega mogli doći s mlijekom, već zbog znatnih doza koje je dobilo kroz placentu. Apsolutno je besmisleno odlagati prvu primjenu, „kako bi se lijekovi mogli izlučiti iz tijela majke“; naprotiv, potrebno je davati dojku što ranije i davati je češće, kako bi sve bilo u redu sa hranjenjem, uprkos anesteziji.

Što se tiče bolova nakon porođaja, obično se koriste jednostavni analgetici, koji ni na koji način ne utiču na laktaciju. Prema jednoj studiji, ako su majke dobile lijekove protiv bolova nakon porođaja, još je veća vjerovatnoća da će dojiti - vjerovatno zato što je lakše brinuti o bebi kada ništa ne boli. Neki (rijetko korišteni) lijekovi mogu utjecati na laktaciju, ali neka to shvate ljekari porodilišta u kojem se porodite. A ako vam kažu: “Ne možete dojiti jer vam je prepisan jako jak lijek protiv bolova”, odgovorite: “Onda mi prepišite još jedan koji još mogu uzeti, jer ću dojiti.” I to je sve.

Lokalna anestezija je ograničena na jedno područje tijela; lokalno-regionalna anestezija - jedno područje tijela. Potpuna anestezija pokriva cijelo tijelo.

Tokom porođaja mogu se koristiti različite vrste anestezije: najčešća trenutno je epiduralna anestezija.

Kada se porođaj odvija prirodnim putem, u nedostatku epiduralne anestezije koja bi pomogla porodilji, praktičar može koristiti lokalnu anesteziju koja blokira pudendalni živac (koji prožima nervna vlakna međice? Lokalna anestezija kože i sluzokože također može uzeti mjesto u slučaju rupture međice ili prilikom šivanja za epiziotomiju.

Ako je planiran carski rez, čak i bez valjanog razloga, većina doktora preferira rahianesteziju, postupak sličan epiduralnoj anesteziji, ali u kojem se u likvor ubrizgava anestetička otopina u jednom koraku. Ako postoje kontraindikacije i/ili ako je potrebno, potpuna anestezija može biti jedina opcija.

Epiduralna anestezija je najčešće korištena vrsta ublažavanja boli. Pored želje porodilje, doktor će uzeti u obzir medicinske indikacije i mogućnosti porodilišta. Više o tome saznajte na konsultaciji sa anesteziologom na kraju 8. mjeseca.

Samokontrolirano ublažavanje boli

Ako je epiduralna kontraindicirana, može vam se ponuditi električni klip s analgeticima. Radi automatski ako kliknete na poseban uređaj na kapaljku. Dakle, žena sama reguliše unos lijeka, ovisno o svom dobrobiti. Maksimalna doza se ne smije prekoračiti, a liječnik stalno prati stanje majke i djeteta. Lijek ne utječe na tok kontrakcija (samo ako je doza previsoka, može usporiti trudove).

Efikasnost ove vrste anestezije zavisi od individualnih karakteristika organizma. Neki se opuštaju i osjećaju bolje tokom faze egzila. Drugi doživljavaju pospanost dok i dalje osjećaju bol. Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje i nizak krvni tlak.

Subarahnoidna anestezija

Često se koristi tokom planiranih operacija. Omogućava vam da ostanete svjesni i vidite rođenje vašeg djeteta. Lijek se ubrizgava iglom između 3. i 5. pršljena, u cerebrospinalnu tekućinu. Ovaj zahvat se može izvesti brzo, ali, za razliku od epiduralne anestezije, postavljanje katetera nije moguće, što znači da je nemoguća i dodatna primjena anestetika.

Kod ove vrste anestezije mogu se javiti nuspojave: mučnina, povraćanje, pad krvnog pritiska. Stoga se dodatni lijekovi istovremeno daju kroz sistem i nakon porođaja, ako ženu muče uporne glavobolje. Također joj mogu uzeti krv i ubrizgati je u mjesto uboda.

Kontraindikacije za subarahnoidnu anesteziju su iste kao i za epiduralnu.

Opća anestezija

Obično se radi opća anestezija u slučaju carskog reza ili klešta. Može se uraditi brzo, pa se koristi u slučajevima kada je anestezija potrebna odmah.

U dušnik se ubacuje cev, jer je svest potpuno depresivna i ne možete samostalno da dišete. Opća anestezija traje tokom cijele operacije.

Najveći nedostatak opće anestezije je činjenica da ne vidite niti osjećate trenutak kada se beba rodi. Buđenje nakon njega takođe može biti neprijatno. Osim toga, primijenjeni lijekovi mogu uticati na spavanje na bebu i može mu trebati dodatna pomoć odmah nakon rođenja.

Inhalaciona anestezija

Kod ove metode anestezije od vas se traži da stavite masku i udahnete mješavinu dušikovog oksida i kisika. Disanje treba obaviti trideset sekundi prije početka kontrakcija, jer ova vrsta anestezije nema trenutni učinak. Ovaj postupak se zatim ponavlja po potrebi. Neke žene se ne osjećaju dobro dok udišu ovu mješavinu. Gube dodir sa stvarnošću i nakon toga zadržavaju negativne utiske o ovom postupku. Ne tako davno, ova metoda anestezije bila je jedina korišćena tokom porođaja.

Anestezija perinealnih mišića

Ova lokalna anestezija ne ublažava bol tokom kontrakcija, ali čini da se osećate bolje tokom perioda izgnanstva. Takođe se koristi u slučaju pinceta. Da bi živci izgubili osjetljivost, u perineum se ubrizgava analgetik. Ovu proceduru može obaviti akušer, odnosno ne nužno anesteziolog. Vrijeme djelovanja je dovoljno da se zašiju vjerovatne poderotine u slučaju epiziotomije. Često se injekcija daje u kombinaciji sa narkoticima.

Akupunktura

U francuskim porodilištima akupunktura se ne koristi često kao metoda ublažavanja bolova tokom porođaja. Prema ovom sistemu, bol nastaje kao rezultat neravnoteže između dvije vrste energije - yin i yang. Ova dva nevidljiva toka prolaze duž staze, duž koje se nalaze određene tačke koje su odgovorne za svaki pojedini organ. Djelujući na neke od njih uz pomoć dugih igala, doktor pokušava da vrati poremećenu ravnotežu i otkloni bol.

Tokom porođaja, imaćete nekoliko (8-10) sterilnih igala ubačenih u ruke, noge i donji deo leđa. Ovo je bezbolna procedura koju izvodi specijalista.

Nakon nekoliko porođaja uz primjenu epiduralne anestezije, nisam napuštao osjećaj nezadovoljstva, jer proces rađanja djeteta nije protekao u prirodnim uslovima"

I bez epiduralne anestezije?

“Tokom moje posljednje trudnoće odlučila sam da pokušam da se pripremim za porođaj bez medicinskog ublažavanja bolova.

Kroz trudnoću sam razmišljala o tome, prikupljala informacije, razgovarala sa svojim doktorom i shvatila da je to moguće ako vjerujete u mogućnosti svog tijela i uma.

Bavila sam se jogom, objasnila mužu razloge svoje odluke, dosta razgovarala sa djetetom i napravila plan porođaja za doktore kako bi oni uvažili moje želje.

Tokom porođaja, koji je bio dug i bolan, doktor i akušer su mi pružili veliku podršku.

Uz minimalnu medicinsku intervenciju i više slobode kretanja, uspjela sam se fokusirati na svaku kontrakciju i približiti se trenutku rođenja sa svojom bebom.

Nisam se koncentrisao na svoj bol, već na misli o djetetu i činjenici da sada počinje novi život.

Moj muž je bio uz mene i potpuno sam srećna što je porod bio lak i prirodan. Susret sa našom bebom bio je nezaboravan i skladan.”