Simptomi i liječenje upale ždrijela. Upalne bolesti orofarinksa. Savremeni koncepti etiopatogeneze i adekvatnog liječenja orofarinksa

Upala larinksa je patološki proces koji nastaje kao posljedica širenja gljivične, bakterijske ili virusne infekcije.

Bolest, koja se još naziva i laringitis, može se javiti izolovano, a može biti i jedna od manifestacija respiratornog oštećenja.

Šta je larinks?

Najvažnije su aritenoidne hrskavice koje regulišu položaj glasnih žica. Organ obavlja respiratornu, zaštitnu i glasovnu funkciju. Reguliše snabdevanje kiseonikom zagrevanjem ulaznog vazduha pre nego što uđe u pluća.

Glavna funkcija larinksa je zaštita od ulaska stranih predmeta. Epiglotična hrskavica sprječava ulazak stranih tijela u pluća.

Upalu hrskavice larinksa mogu potaknuti:

• bakterijske infekcije (stafilokoki, streptokoke, boginje);
• razni virusi;
• gljivice (na pozadini zahvaćenog imuniteta);
• alergeni (sobna prašina, cvjetni polen, životinjska dlaka, neki proizvodi).

Bolest može biti uzrokovana konzumiranjem previše hladne hrane, produženim izlaganjem hladnoći, pušenjem, nepravilnom strukturom nosnog septuma, prodiranjem stranog tijela, radom u opasnim industrijama.

Vrste upale larinksa

Bolesti ždrijela i larinksa mogu imati akutni i kronični oblik. Razmotrimo ih detaljnije.

Akutni laringitis

Akutne bolesti larinksa prate bolesti kao što su gripa, šarlah, difterija, Staphylococcus aureus. Bolest se često razvija kod osoba koje imaju smanjen imunitet kao rezultat prethodnih bolesti ili kao rezultat dugotrajne upotrebe antibiotika.

Akutni oblik se često nalazi u predškolske djece. To je zbog osobitosti strukture respiratornih organa i grkljana kod djeteta (nedovoljno širok jaz), neformiranog imuniteta, veće sklonosti alergijskim reakcijama nego kod odraslih. Razvoju bolesti kod djece često prethodi gripa ili SARS.

Kod djece od 2-6 godina javlja se prilično rijetka bolest - upala epiglotisa. Bolest se odlikuje brzim razvojem: dijete ima kratak dah. ometanje slobodnog disanja, jaka upala grla, zimica, salivacija, nejasan govor.

Upala stražnjeg zida larinksa (faringitis) obično je uzrokovana virusnim oboljenjima. Pacijenti osjećaju bol, osjećaj svraba i "grebanja" u grlu. Liječenje antibioticima u ovom slučaju nije opravdano.

Hronični laringitis

U većini slučajeva, kronični oblik bolesti Među ostalim provocirajućim čimbenicima treba izdvojiti dugotrajno izlaganje nepovoljnim uvjetima (rad u prašnjavim ili plinskim prostorijama), zloupotrebu alkohola i pušenja, povećan stres na glasnim žicama povezan s profesionalnim aktivnostima.

Gljivična infekcija grla može uzrokovati kandidijazu, koja se još naziva i "drozd". Bolest se karakteriše pojavom zgrušanog plaka na jeziku, suvoće i iritacije u ustima, crvenila i otoka sluzokože.
Izvor: web stranica

Kako odrediti prisutnost upale u larinksu prema glavnim simptomima?

Simptomi bolesti manifestiraju se ovisno o uzroku koji je izazvao patologiju. Odrasli i djeca razvijaju kašalj, bol i peckanje u grlu.

Ostali simptomi uključuju:

• promuklost i promjena u tembru glasa;
• suva usta;
• povećana salivacija;
• jak bol prilikom gutanja hrane;
• crveni larinks;
• nakupljanje sluzavog sekreta u grlu;
• povećanje telesne temperature;
• opšta slabost i malaksalost.

Hronični laringitis karakterizira jako šištanje i potpuni nestanak glasa, jak kašalj pri pokušaju uklanjanja nakupljene sluzi, povećanje limfnih čvorova i otok sluzokože.

U nedostatku odgovarajućeg tretmana, sluz može promijeniti boju od bistre do žućkaste. S vremenom se bilježi pojava gnojnog iscjetka, pacijentovi mišići grla bole.

Kod nekih oblika laringitisa, poput onih uzrokovanih virusom herpesa, pacijenti primjećuju pojavu plikova na stražnjoj strani grla. Sa progresijom bolesti, mogu se proširiti na epiglotis i površinu jezika. Kada se otvore, vezikule ostavljaju bolne rane prekrivene plakom.

Kod djece se laringitis manifestira pojavom lajavog kašlja, piskanje, otežano disanje, pogoršanje sna, razdražljivost i pojačano nervno uzbuđenje. Stanje djeteta obično se pogoršava noću kada je u ležećem položaju.

Kada treba da posetite lekara? Šta je potrebno?

Kod blažeg oblika upale može se liječiti kod kuće. Ali, ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od dvije sedmice nakon pojave, svakako morate potražiti liječničku pomoć. Liječenje bolesti larinksa se provodi. Kod djece ovu bolest liječi pedijatar.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako pacijent ima jake poteškoće s disanjem, ako se u izdvojenoj sluzi primijeti krvavi iscjedak, a tjelesna temperatura je značajno povišena.

Koja će dijagnostika biti potrebna?

Prije liječenja larinksa potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao bol i upalu. To će zahtijevati moderne dijagnostičke metode. Prije svega obratite pažnju na pacijentove pritužbe i podatke općeg pregleda. U sljedećoj fazi dijagnoze propisan je opći test krvi i laringoskopija.

Laringoskopija vam omogućava da utvrdite stanje larinksa i glasnih žica, da identifikujete žarišta upale i otekline. U fazi dijagnoze važno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima, kao što su traheitis, difterija, alergijske lezije, jer zahtijevaju drugačiji tretman.

Možda imenovanje video laringoskopije, tokom njegove provedbe moguće je utvrditi vibraciju glasnih žica.

Kako bi se provjerilo prisustvo malignog tumora u tijelu, uzima se tkivo za biopsiju.

Liječenje: kako ublažiti upalu?

Proces liječenja upale larinksa je složen i uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju i posebne vježbe za larinks. Cilj liječenja je otklanjanje simptoma bolesti i sprječavanje nastanka laringospazma.

Liječenje sindroma upale larinksa s laringitisom uključuje:

• izvođenje inhalacija;
• terapija lijekovima za ublažavanje boli i ublažavanje upale u grlu (sprejevi, otopine, tablete);
• antibiotici za bakterijsko porijeklo bolesti;

• lokalni lijekovi za uklanjanje boli i znojenja;
• antipiretici;
• vitamini i lijekovi za jačanje imuniteta.

Odabir svih lijekova treba vršiti isključivo od strane otorinolaringologa, uzimajući u obzir vrstu laringitisa i stanje pacijenta. Nepravilno liječenje može uzrokovati komplikacije ili alergijske reakcije (anafilaktički šok, angioedem i drugo).

Tretman inhalacijom

Inhalacija je jedna od najefikasnijih metoda liječenja upale larinksa. Za njegovu implementaciju koriste se:

• dekocije i infuzije ljekovitog bilja (kamilica, kalamus, kadulja, listovi eukaliptusa);
• aroma ulja;
• i omekšavanje sputuma;
• mineralne vode (Borjomi, Essentuki);
• antiseptici (Furacilin,).

Izvođenje inhalacija omogućuje vam uklanjanje otekline i uklanjanje bolova u grlu, vlaženje sluznice i uklanjanje ostataka sputuma iz tijela. Za liječenje se propisuju i inhalacije parom i nebulizatorom, koji imaju ekspektorans, protuupalni i antibakterijski učinak.

Pravilna procedura je od velike važnosti. Trajanje inhalacije ne bi trebalo da prelazi 10-15 minuta. Preporučljivo je provesti 1-2 postupka ujutro i navečer, ne prije pola sata nakon obroka. Tokom postupka i neposredno nakon njega ne preporučuje se razgovor.

Udisanje pare je kontraindicirano ako je pacijent sklon krvarenju iz nosa, povišenoj tjelesnoj temperaturi, prisutnosti gnojnog sekreta i napadima bronhijalne astme.

Antibiotici u liječenju

Ova grupa lijekova propisuje se samo u slučajevima kada je laringitis uzrokovan bakterijskom infekcijom. Dobar rezultat postiže se liječenjem lijekovima Amoksicilin, Cefuroksim, Metronidazol. Trajanje liječenja je 7-10 dana, u nedostatku pozitivne dinamike lijek treba zamijeniti.

Dugotrajno liječenje antibioticima mora nužno uključivati ​​upotrebu antifungalnih lijekova kako bi se izbjegla kandidijaza grla.

Liječenje alergijskog laringitisa uključuje isključivanje alergena iz života pacijenta. U većini slučajeva, ograničavanje kontakta pacijenta s alergenom dovodi do brzog oporavka pacijenta.

Antiseptici u liječenju

Za liječenje grla koriste se različiti aerosoli i sprejevi. Djelotvorni lijekovi uključuju Ingalipt, Tantum Verde, Geksoral, Lugol. Prilikom upotrebe ovih lijekova treba uzeti u obzir kontraindikacije. Tako se, na primjer, Lugol ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina i pacijentima s alergijom na jod.

Za ispiranje grla s infektivnim laringitisom koriste se antiseptičke otopine Miramistin, Furacilin. Djelotvorne su i gotove alkoholne tinkture ljekovitog bilja koje se mogu kupiti u apoteci.

Fizioterapija

Među efikasnim fizioterapeutskim sredstvima vrijedi istaknuti:

• magnetoterapija;
• elektroforeza s hidrokortizonom;
• UHF terapija;
• izlaganje laseru.

Navedene fizioterapijske procedure su dodatne metode liječenja i ne smiju zamijeniti glavnu terapiju.

Bolesnicima s kroničnom upalom larinksa prikazano je sanatorijsko liječenje na mjestima s vlažnom i toplom klimom. To uključuje odmarališta Krim, Soči, Anapa.

Kako liječiti kod kuće?

Upala larinksa se uspješno liječi kod kuće, uz pridržavanje sljedećih općih pravila:

• minimizirajte razgovore, a još bolje šutite, to će doprinijeti brzom oporavku i cijeljenju sluznice;
• održavati povoljnu klimu u zatvorenom prostoru (redovna ventilacija, održavanje nivoa vlažnosti vazduha najmanje 50-60%, održavanje temperature prostorije na 20-24 C);
• piti 2-3 litre tečnosti dnevno (biljni čajevi, voćni napici, toplo mleko sa mineralnom vodom);

• isključivanje vruće, začinjene, hladne i slane hrane, alkoholnih pića, kafe, čokolade, uključivanje u jelovnik tekućih žitarica, supe s čorbama od povrća, mliječnih proizvoda, ne-kiselog voća;
• uzimanje toplih kupki za stopala.

Područje grla mora biti toplo. Da biste to učinili, omotan je šalom ili šalom od prirodne tkanine. Oblozi za zagrijavanje ili senf flasteri se stavljaju na područje listova i grudi.

Vrijedi napomenuti

Jedan od najefikasnijih kućnih lijekova je ispiranje. Za ljekovite dekocije koriste se dekocije kamilice, nevena, žalfije, trputca, hrastove kore.

Za ublažavanje upale i otoka kod kuće koristite otopinu sode. Da biste ga pripremili, razmutite kašiku sode u čaši tople vode. Neophodno je grgljati 5-7 dana nekoliko puta dnevno.

Obnova glasa

• mliječno-jajna mješavina napravljena od čaše mlijeka i jednog žumanca, koja se s njom pije ili grglja;
• infuzija bobica viburnuma s dodatkom meda za uzimanje prije jela;
• mješavina sitno nasjeckanog lista aloe i meda, uzeta u jednakim omjerima, mora se držati u ustima dok se potpuno ne otopi;
• pomiješajte kašiku meda sa 30 ml konjaka i dodajte jedno žumance u smjesu, ovim alatom možete vratiti izgubljeni glas u izuzetno kratkom roku.

Prevencija bolesti uključuje postupke otvrdnjavanja, poštivanje pravila zdrave prehrane, odustajanje od loših navika, šetnju na svježem zraku, posebno u blizini vodenih tijela. Zarazne i virusne bolesti treba na vrijeme otkriti i liječiti, spriječiti njihove komplikacije.

(3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Catad_tema Laringitis i faringitis - članci

Upalne bolesti orofarinksa. Savremeni koncepti etiopatogeneze i adekvatnog liječenja

dr med., prof. A.Yu. Ovchinnikov, Ph.D. V.A. Gabedava
Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet nazvan po I.M. Sečenov, Odeljenje za bolesti uha, nosa i grla, Moskva

Upalne bolesti ždrijela su rasprostranjene među stanovništvom i bilježe se u svim starosnim grupama, što dovodi do značajnog broja dana invaliditeta. Bolne promjene u ždrijelu mogu biti manifestacije i nezavisnog patološkog procesa i simptom bilo koje bolesti tijela.

Ždrijelo je jedan od početnih dijelova respiratornog trakta i obavlja vitalne funkcije. Omogućava prolaz zraka u pluća i leđa, dok se zračna struja, prolazeći kroz ždrijelo i u dodiru sa njegovom sluznicom, nastavlja vlažiti, zagrijavati i čistiti od suspendiranih čestica. Odsustvo patoloških promjena u ždrijelu garantuje razdvajanje kretanja zraka i bolusa hrane i obezbjeđuje zaštitnu funkciju zbog refleksne kontrakcije mišića, kašlja i povraćanja kada su mukozni receptori iritirani stranim tijelima, hemijskim ili termičkim faktorima. Ždrijelo služi kao rezonator za glas. U predjelu mekog nepca i korijena jezika nalaze se receptori uključeni u formiranje osjetljivosti okusa.

Nema sumnje u ogromnu ulogu limfadenoidnog prstena ždrijela, koji je dio jedinstvenog imunološkog sistema tijela i njegova je ispostava. Limfoidno faringealno tkivo igra važnu ulogu u formiranju regionalnih i opštih zaštitnih reakcija organizma. Trenutno je akumulirana velika količina istraživačkog materijala o receptorskoj funkciji krajnika i njihovim neuro-refleksnim vezama sa unutrašnjim organima, posebno sa srcem (tonzilokardni refleks) i sa centralnim nervnim sistemom (retikularna formacija srednji mozak i hipotalamus, kontrolirani autonomnim funkcijama). Sluzokoža ždrijela, a posebno njegovi stražnji i bočni zidovi, ima bogatu senzornu inervaciju. Stoga su patološki procesi u strukturama ždrijela praćeni simptomima koji su prilično bolni za pacijenta - bol, osjećaj suhoće, stranog tijela, nelagoda i znojenje. Od velike kliničke važnosti je takva anatomska karakteristika ždrijela kao što je prisutnost u neposrednoj blizini prostora ispunjenih labavim vezivnim tkivom. Uz razne ozljede i upalne bolesti ždrijela, moguća je njihova infekcija, a u budućnosti i razvoj tako strašnih komplikacija kao što su gnojni medijastinitis, sepsa i po život opasno krvarenje zbog erozije velikih žila vrata.

Problem hroničnog tonzilitisa je od velikog značaja i aktuelnosti, zbog svoje široke rasprostranjenosti (od 2,84 do 35%). Postoji tendencija povećanja broja pacijenata sa hroničnim tonzilitisom, sa najvećom incidencom u starosnoj grupi od 16-20 godina.

Unatoč značajnoj raznolikosti metoda liječenja, medicinska taktika kroničnog tonzilitisa nije konačno određena. Do danas još uvijek ne postoje tačni kriteriji na osnovu kojih bi se moglo utvrditi kada se krajnici iz organa koji obavlja korisne funkcije u tijelu pretvaraju u žarište infekcije ili doprinose nastanku bolesti drugih organa i sistemima. Shodno tome, odluka o konzervativnom ili kirurškom liječenju ostaje prilično subjektivna. Istovremeno, moderne ideje o ulozi palatinskih krajnika u tijelu diktiraju potrebu za što štedljivijim odnosom prema njima.

Već 20-ih godina dvadesetog veka izneta su odvojena mišljenja da je „hirurško uklanjanje krajnika, posebno potpuno uklanjanje, kako to praktikuju mnogi lekari, potpuno neprihvatljivo. Bolesni krajnik treba liječiti, a ne uklanjati. Podaci novijih studija, koji dokazuju bezuslovnu zaštitnu ulogu palatinskih krajnika u organizmu, ukazuju na potrebu značajnog ograničavanja radikalnog hirurškog lečenja pacijenata sa hroničnim tonzilitisom. Trenutno postoje podaci kako o učešću palatinskih krajnika u formiranju regionalnog imuniteta usne šupljine, tako io njihovom uticaju na sistemski imunitet. Poznato je da krajnici sudjeluju u formiranju antivirusnog imuniteta i služe kao prepreka širenju respiratornih virusa sa njihovog primarnog mjesta lokalizacije (nosne šupljine i nazofarinksa) po cijelom tijelu. Interferon, izveden iz limfocita krajnika, ima širok spektar antivirusnog djelovanja, potiskujući citopatsko djelovanje i reprodukciju predstavnika različitih grupa virusa - adenovirusa tipa 1, virusa vezikularnog stomatitisa, parainfluence 2, Coxsackie B1, OB-40. O ulozi interferona proizvedenog u krajnicima u formiranju antivirusnog imuniteta svjedoči povećana incidencija određenih virusnih infekcija kod osoba s odstranjenim krajnicima. Postoje indikacije da je tonzilektomija povezana s povećanim rizikom od dječje paralize. Rizik od poliomijelitisa kod djece podvrgnute tonzilektomiji je 3 puta veći nego kod neoperisane djece, a rizik od razvoja bulbarnog oblika poliomijelitisa je 11 puta veći. B. Folczinsky smatra da tonzilektomija, po svoj prilici, doprinosi razvoju poliomijelitisa kod djece koja su prije operacije bila zdravi nosioci virusa.

Pored potrebe za štedljivim pristupom palatinskim krajnicima, rizik vezan za njegovu provedbu govori u prilog ograničavanju primjene tonzilektomije: krvarenja, plućne komplikacije, duboke cervikalne infekcije, intrakranijalne komplikacije, medijastinalni apsces, zračna embolija, subluksacija 1. vratni pršljen, anafilaktičke reakcije na anesteziju itd. Prema P. Krishni i D. Leeju, krvarenje nakon tonzilektomije uočeno je kod 3,3% pacijenata sa normalnim parametrima koagulacije; kod pacijenata sa promjenama na koagulogramu krvarenje je uočeno u 8,7% slučajeva. S. A. Theilgaard je uočio pojavu krvarenja u postoperativnom periodu nakon tonzilektomije kod 8,5% pacijenata, a kod 2,8% pacijenata je nastalo krvarenje zahtijevalo povratak u operacijsku salu. S. Maini je primijetio sekundarno krvarenje nakon tonzilektomije kod 9,5% pacijenata. Prema drugim autorima, učestalost krvarenja povezanih sa tonzilektomijom varira od 1 do 5,2%. Tonzilektomija je posebno opasna kada je unutrašnja karotidna arterija abnormalno locirana. Ovaj aranžman se često ne dijagnosticira i može biti fatalan. Među komplikacijama tonzilektomije opisani su i plućna embolija, tromboza jugularne vene, akutno zatajenje jetre, meningokokna septikemija, potkožni emfizem vrata i nekrotizirajući fasciitis. Prema D. J. Blumu, mortalitet povezan s tonzilektomijom iznosi 0,006%. I. Kaygusuz je pokazao da je u 25% slučajeva tonzilektomija praćena bakteriemijom, što objašnjava rizik od različitih gnojnih i septičkih komplikacija i kao primjer je opisao razvoj apscesa u paratonzilarnom tkivu nakon tonzilektomije. M. Rivas Lacarte je uočio različite komplikacije nakon bolničke tonzilektomije u 1,89% slučajeva, a nakon ambulantne tonzilektomije u 2,17% slučajeva. D. A. Randall i M. E. Hoffer su među mogućim komplikacijama nakon tonzilektomije zabilježili krvarenje, aspiracijske komplikacije, plućni edem, reakcije na anesteziju.

Potreba za ograničavanjem upotrebe tonzilektomije također je posljedica činjenice da, s jedne strane, daleko od sigurne metode, ne dovodi uvijek do željenog rezultata. Škotska revizija tonzilektomije 1992/1993. pokazala je pozitivan rezultat u 97% slučajeva, međutim, prema anketi pacijenata, zadovoljstvo rezultatima operacije nakon 6 mjeseci potvrdilo je 75%, a nakon godinu dana - samo 45% pacijenata. Prema reviziji tonzilektomije sprovedenoj u Engleskoj i Walesu 1997. godine, 8% pacijenata nije poboljšalo stanje nakon uklanjanja krajnika.

Već 20-ih godina dvadesetog veka izneta su odvojena mišljenja da je „hirurško uklanjanje krajnika, posebno potpuno uklanjanje, kako to praktikuju mnogi lekari, potpuno neprihvatljivo.

A. V. Chernysh smatra da tonzilektomija ne doprinosi obnavljanju imunološkog statusa ni neposredno nakon operacije ni u dužem vremenskom periodu, te to povezuje s posebnošću distribucije HLA antigena.

Govoreći o djelotvornosti tonzilektomije, potrebno je zadržati se na značaju neuklonjenih ostataka krajnika. R. Boies Lawrence je pronašao ostatke limfoidnog tkiva kod 31% pacijenata. U prisustvu ostataka limfoidnog tkiva u nišama krajnika, tonzilektomija je neefikasna.

Tonzilektomija je posebno opasna kada je unutrašnja karotidna arterija abnormalno locirana. Ovaj aranžman se često ne dijagnosticira i može biti fatalan.

Odluka da se uradi tonzilektomija ostaje ne samo prilično subjektivna, već i (u nekim slučajevima) nerazumna. M. Ikram, nakon histološkog pregleda odstranjenih krajnika kod 200 pacijenata, konstatuje da su krajnici kod 7,5% pacijenata imali normalnu morfološku sliku. Samo 10% bolesnika imalo je jasne morfološke znakove kroničnog tonzilitisa, u ostalim slučajevima bilo je znakova hiperplazije limfnog tkiva. Unatoč uvjerljivim dokazima o potrebi za ograničenom primjenom tonzilektomije, ona se i dalje široko koristi u kliničkoj praksi. Godišnje se u SAD obavi više od 390.000 operacija. Očigledno je da je tako raširena upotreba tonzilektomije, unatoč očitoj potrebi da se ona ograniči, posljedica nedostatka dovoljno učinkovitih metoda za sanitaciju palatinskih krajnika. To potvrđuju mnoge predložene metode konzervativnog liječenja.

Kao što znate, važan faktor u patogenezi kroničnog tonzilitisa je kršenje pražnjenja praznina krajnika od patološkog sadržaja. Poteškoće u istjecanju sadržaja kripti često se objašnjavaju ne samo njihovim anatomskim karakteristikama (dužina, grananje, zakrivljenost), već i promjenama koje su nastale kao rezultat postojećeg patološkog procesa (intralakunarne adhezije, sužavanje lakuna kao rezultat protruzije njenog zida hipertrofiranim limfoidnim folikulom). Suženje, a ponekad i potpuna obliteracija usne šupljine dovodi do širenja lakune u obliku pljoske, a njen epitelni omotač postaje tanji ili potpuno nestaje. Epitel podvrgnut distrofiji ne pruža dovoljnu funkciju barijere. Produženi upalni proces dovodi do kršenja propusnosti tkiva i krvnih žila, što igra značajnu ulogu u patogenezi kroničnog tonzilitisa i metatonzilarnih bolesti. Produkti razgradnje proteina, bakterijski toksini i antigeni, imuni kompleksi prodiru u krv kroz oštećenu limfoepitelnu barijeru, izazivajući intoksikaciju i senzibilizaciju organizma.

Štedne hirurške intervencije na palatinskim krajnicima osmišljene su da pomognu u rješavanju ovog problema, što bi idealno trebalo ne samo poboljšati drenažu lakune, već i smanjiti apsorpciju toksina i antigena iz lumena lakune. Bez obzira na primijenjenu kiruršku tehniku, sve operacije očuvanja organa na palatinskim krajnicima mogu se podijeliti u tri grupe:

Metode izoliranog konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa ne pružaju uvijek stabilnu kompenzaciju bolesti. Jasan nedostatak konzervativnih metoda liječenja je potreba za dugim ponovljenim tečajevima. Unatoč prividnoj sigurnosti, lokalno konzervativno liječenje nije bez mogućih komplikacija: faringitis, alergijske reakcije, mikrotraume palatinskih krajnika, itd. Poznate metode konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa ne eliminiraju takvu vezu u patogenezi bolesti kao kršenje pražnjenja praznina krajnika od patološkog sadržaja, što doprinosi održavanju upalnog procesa, senzibilizaciji i intoksikaciji organizma. S tim u vezi, od početka dvadesetog veka. počeo se razvijati koncept poštednog hirurškog liječenja. Štedne operacije na palatinskim krajnicima (bez obzira na fizičke karakteristike instrumenta koji se koristi za izlaganje) svode se ili na uništavanje područja limfoidnog tkiva zahvaćenih upalnim procesom, ili su usmjerene na poboljšanje drenažne funkcije tonzilnih lakuna. kako bi se spriječilo nakupljanje detritusa u njima.

Navedeno ukazuje da je nesumnjiva potreba za adekvatnim liječenjem patologije ždrijela kako bi se poboljšao kvalitet života, smanjio broj dana invaliditeta i spriječile moguće komplikacije. Upalni procesi u ždrijelu mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima. Predisponirajući trenutak za nastanak bolesti je gotovo uvijek smanjenje imuniteta, uključujući i lokalni imunitet, uzrokovano djelovanjem štetnih fizičkih i kemijskih faktora na sluznicu ždrijela. Međutim, primjena sistemskih lijekova, prvenstveno antibiotika, kod niza upalnih bolesti ždrijela je neprikladna, a ponekad i jednostavno štetna. To je zbog činjenice da, pored bakterijskih agenasa, važnu ulogu u patologiji ždrijela imaju i etiološki čimbenici kao što su virusi, gljivice i druge skupine mikroorganizama. Poznata je činjenica da neopravdano rašireno korištenje sistemskih antibiotika dovodi do rasta sojeva patogena otpornih na većinu korištenih antibakterijskih lijekova. Takođe je potrebno uzeti u obzir rizik od mogućeg razvoja nuspojava i imunodeficijencije tokom terapije sistemskim antibioticima.

U tom smislu je relevantno lokalno liječenje patoloških promjena u ždrijelu. Trenutno u arsenalu doktora postoji značajan broj lijekova koji djeluju na sluznicu ždrijela navodnjavanjem, ispiranjem, podmazivanjem, inhalacijom, a također i tokom resorpcije. Najčešće se radi o proizvodima bez recepta, zbog sigurnosti njihovih sastojaka. Sastav ovih doznih oblika uključuje aktivne antiseptičke supstance (najčešće derivate fenola) u kombinaciji sa umirujućom ili omekšavajućom bazom, elementima u tragovima i aditivima za ukus. No, uprkos ovoj raznolikosti, pojava novih vrsta lijekova uvijek izaziva određeno zanimanje liječnika i pacijenata.

Posebnu pažnju zaslužuju antibakterijski i protuupalni lijekovi, među kojima se, prije svega, može pripisati fusafungin-Bioparox. Lijek je lokalni antibiotik s protuupalnim svojstvima. U in vitro uslovima, lek deluje antimikrobno na sledeće mikroorganizme, što ukazuje na sličan efekat in vivo: streptokoke grupe A (streptokoke grupe A), pneumokoke (Pneumococci), stafilokoke (Staphylococci), neke sojeve Neisseria (Neisseria) , neki anaerobi, gljive roda Candida (Candida albicans) i Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). Stoga je spektar antimikrobnog djelovanja Bioparoxa prilagođen mikroorganizmima, najčešće uzročnicima infekcija gornjih dišnih puteva, a posebno orofarinksa. Osim toga, za cijelo vrijeme njegove upotrebe u medicini, nije zabilježena pojava novih bakterijskih sojeva otpornih na njega. Osim antibakterijskih svojstava, fusafungin ima i vlastito protuupalno djelovanje, što je pokazano u eksperimentalnim studijama. Pojačava fagocitozu makrofaga i inhibira stvaranje medijatora upale.

Lijek je indiciran za liječenje infektivnih i upalnih bolesti respiratornog trakta, uključujući orofarinks. Treba obratiti pažnju na novi oblik lijeka, čija je pojava posljedica sljedećih okolnosti. Početkom 90-ih. prošlog veka, potpisana je svetska konvencija o zabrani freona. U to vrijeme većina kompanija - proizvođača aerosolnih preparata koristila je freon kao pogonski plin, uključujući i proizvođača Bioparox. Nakon što je freon zabranjen u Bioparoxu, norfluran se počeo koristiti kao pogonski plin, koji je dokazao svoju sigurnost i danas se koristi kao pogonski plin u većini inhalacijskih lijekova za liječenje pacijenata sa bronhijalnom astmom, HOBP-om itd.

Rezultati brojnih studija su pokazali da je aktivna tvar lijeka - fusafungin - topiva u pogonskom sredstvu (norfluran) i velike količine izopropil miristata kao rastvarača nisu potrebne za njegovo rastvaranje. Kako bi se smanjio broj pritužbi pacijenata na osjetljivost na eterično ulje, značajno je smanjen sadržaj izopropil miristata u otopini fusafungina (sa 4,4 na 0,1 ml), etanola i aromatičnih dodataka u novom obliku Bioparoxa, a količina pogonski gas je skoro prepolovljen - sa 15 ml norflurana u ranije predstavljenom obliku na 9,41 ml u novom obliku. Tako je u novom Bioparoxu količina pomoćnih tvari minimizirana, što ukazuje na visoku toleranciju i smanjenje broja pritužbi na negativne senzacije i nuspojave.

Kvalitativni sastav lijeka ostao je nepromijenjen: fusafungin - ljekovita supstanca, izopropil miristat - otapalo i mazivo za ventile, bezvodni etanol - otapalo, saharin - zaslađivač, aditiv za okus koji daje ugodan miris.

Procijenjena zapremina rastvora u limenci je 10 ml, što je jednako 400 inhalacija od 25 µl, od kojih svaka sadrži 125 µg fusafungina. Terapijska doza lijeka je 4 inhalacije, inhalator sadrži 100 doza (400 inhalacija = 100 doza). Promjene su uticale i na režim doziranja:

Neopravdano rasprostranjena upotreba sistemskih antibiotika dovodi do rasta sojeva patogena otpornih na većinu korištenih antibakterijskih lijekova. Takođe je potrebno uzeti u obzir rizik od mogućeg razvoja neželjenih efekata i imunodeficijencije tokom terapije sistemskim antibioticima.

Dizajn mlaznica je također promijenjen. Nastavci za grlo i nos koji su bili ranije su bolje prilagođeni. Osim toga, kreirana je i dodatna, treća mlaznica za nos, koja će omogućiti liječenje curenja iz nosa i nazalne kongestije kod male djece. Kraće je po dužini i manjeg prečnika od mlaznice za odrasle. Kraj mlaznice je posebno zaobljen radi praktičnosti i sigurnosti upotrebe.

U novom Bioparoxu količina pomoćnih tvari je minimizirana, što ukazuje na visoku toleranciju i smanjenje broja pritužbi na negativne senzacije i nuspojave.

Arsenal postojećih lijekova trenutno je prilično velik, te je preporučljivo poslušati savjet kvalificiranog liječnika za odabir specifičnog režima liječenja. Posebno treba biti oprezan pri propisivanju antibakterijskih lijekova sistemskog djelovanja. Neumjerena i nerazumna upotreba takve metode liječenja ne samo da ne doprinosi oporavku, već izaziva i niz negativnih nuspojava. Treba jasno definisati mjesto primjene sistemskih antibiotika kod upalnih bolesti ždrijela. Hronični tonzilitis bez egzacerbacije i faringitis bilo koje težine nisu indikacije za primjenu sistemske antibiotske terapije. Čak i kod kataralne angine, po našem mišljenju, treba se suzdržati od upotrebe sistemskih antibakterijskih sredstava. Takav tretman je opravdan samo kod opterećenog toka upalnih bolesti ždrijela. Takva stanja bi trebala uključivati ​​lakunarni, folikularni i flegmonozni tonzilitis, kao i tonzilogenu flegmonu i apscese.

Hronični faringitis je bolest potpuno drugačije prirode. Ovo patološko stanje se rijetko javlja izolovano od bolnih manifestacija iz drugih organa i tjelesnih sistema. Uzroci koji uzrokuju i održavaju hronični faringitis mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrofaringealni sindrom), bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus), patologija kardiovaskularnog sistema, osteohondroza vratne kičme, patologija bubrega, hronični tonzilitis, sinusitis, patologija nervnog sistema i mnoge druge bolesti. Hronični faringitis se može javiti i uz određene nepovoljne stručne faktore: rad u toplim radnjama, u hemijskoj industriji, uz povećanu kontaminaciju prašinom i gasom radnih ili kućnih prostorija. Često se hronični faringitis javlja kod pušača. Patološki, kronični faringitis nije toliko upalna bolest koliko je promjena na sluznici degenerativne, distrofične prirode. Uspjeh tekućih terapijskih mjera u velikoj mjeri ovisi o ispravnoj definiciji klasifikacijskog oblika faringitisa. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kada se kronični faringitis kombinira s patologijom drugih organa i sustava tijela, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju stanja sluznice stražnjeg dijela tijela. zid ždrijela i usmjeren na eliminaciju bolesti koja je uzrokovala nastanak kroničnog faringitisa. Dakle, u nekim slučajevima u liječenju hroničnog faringitisa treba da učestvuje ne samo otorinolaringolog, već i doktor druge specijalnosti (gastroenterolog, endokrinolog itd.). Lokalno liječenje ovisi o kliničkom obliku kroničnog faringitisa. Kod hipertrofičnog faringitisa liječenje je usmjereno na uklanjanje pretjerano uvećanih područja sluznice stražnjeg zida ždrijela. To se može učiniti laserskom koagulacijom, kriohirurgijom ili kauterizacijom srebrnim nitratom. Subatrofični i atrofični faringitis se liječe vitaminima grupe A, biostimulansima i antiholinesteraznim lijekovima koji se mogu ubrizgati u stražnji dio ždrijela injekcijom ili elektroforezom. Terapeutski učinak ovih lijekova (na primjer, prozerin) zasniva se na sposobnosti poboljšanja trofizma nervnog tkiva, stimulacije lučenja mukoznih žlijezda i povećanja tonusa mišića ždrijela, što rezultira poboljšanom cirkulacijom krvi u ovom području.

Bolesti grla i larinksa heterogene su skupine patologija koje se razvijaju iz različitih razloga, ali ih objedinjuje zajednička lokalizacija.

Sve bolesti se mogu podijeliti na sljedeći način:

• Patologije infektivnog profila. Obično su uzrokovane bakterijama ili virusima.
• Gljivične patologije. Relativno su rijetke, ali takve situacije se dešavaju.
• Benigni neoplastični procesi u ždrijelu i larinksu.
• Maligni tumori u strukturama gornjih disajnih puteva.
• Ostala stanja i patološki procesi u ždrijelu.

U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaku od ovih grupa.

Oni su također heterogeni po sastavu, ali postoji jedna točka koja je zajednička apsolutno svim zaraznim bolestima grla - to su razlozi njihovog razvoja.

Prema istraživanjima, svi procesi koji izazivaju bolesti unutar ždrijela razvijaju se iz tri grupe razloga. Prva grupa faktora odnosi se na prodiranje opasnih mikroorganizama i virusa u organizam.

Među njima:

Staphylococci. Uzrokuju teške lezije ždrijela. Obično piogeni (piogeni) tip. Izazivaju masivnu eksudaciju i složene simptome koje je teško liječiti. Najopasnija vrsta mikroorganizama je.

Streptococci. Posebno alfa i beta hemolitičke. Uzrokuju probleme s krvlju, kao i nagnojavanje grla i gornjih disajnih puteva. Pročitajte više o bolestima koje mogu izazvati.

Atipični mikroorganizmi, kao što su klamidija, gonokoki, ureaplazme, mikoplazme, trihomonaze ​​i drugi. Oni izazivaju teško izlječive, ali trome oblike zaraznih bolesti ždrijela.

virusi herpesa. Posebno sojevi četvrtog i petog tipa (Epstein-Barr virus i citomegalovirus). Bolesti uzrokovane ovom vrstom virusnih agenasa izuzetno je teško izliječiti. Možete samo prenijeti bolest u latentnu fazu.

Humani papiloma virusi. Ukupno postoji više od 500 vrsta. Mnogi su onkogeni. To su ozbiljni protivnici koji promovišu stvaranje ćelija raka.

Kako ulaze u organizam?

Prije svega, u vazduhu. Sa česticama sluzi, pljuvačke prilikom kašljanja, kihanja, pa čak i samo disanja.

Da biste postali nosilac virusa ili bakterije, dovoljno je neko vrijeme biti u blizini zaražene osobe. Budući da su skoro svi (98% ili više) zaraženi, vjerovatnoća da se "dobije" uzročnik je izuzetno velika.

• Kućni ili kontaktni način. U kontaktu sa prljavim kućnim predmetima, neseksualna interakcija sa zaraženim osobama (rukovanje, poljupci).
• Seksualni način transporta. Naime oralno-genitalno. Mnoge opasne bakterije žive na genitalijama. Nezaštićeni seksualni kontakt može biti opasan. Preporučuje se zaštita.
• perinatalni put. Dete se može suočiti sa teškim uslovima okoline čak iu maternici, jer virusi i bakterije lako prevazilaze placentnu barijeru.
• put prenosa. Sa ubodom insekata.
• Transfuzija krvi.
• Prolaz kroz porođajni kanal majke.
• Infekcija može ući u grlo i ždrijelo silaznim (iz nazofarinksa) ili uzlaznim (iz donjih respiratornih struktura) putevima.
• U samom tijelu, uzročnici bolesti prenose se krvotokom ili limfnom tekućinom.

Međutim, postati nosilac nepozvanih "gostiju" nije dovoljno, i uopće ne znači da će se osoba razboljeti.

Sljedeći značajan faktor koji povećava vjerojatnost razvoja patologija je smanjenje imuniteta.

Koji su razlozi otkazivanja sigurnosnog sistema?

• Zloupotreba alkoholnih pića.
• Pušenje. Posebno su ugrožene žene koje puše, jer njihov organizam lošije podnosi štetne tvari sadržane u cigaretama.
• Upotreba antibiotika bez dovoljno osnova za to.
• Nepravilno hranjenje djeteta (rano odbijanje, kasno vezivanje za mliječne žlijezde, prelazak na suhu smjesu).

I drugi faktori, kojih ima više od dvadeset. Treća grupa razloga su faktori okidanja. Oni se razlikuju od bolesti do bolesti, tako da svaku patologiju trebate razmotriti zasebno.

Angina

To je upala orofarinksa i, posebno, palatinskih krajnika. Drugi naziv za anginu je upala krajnika. Pod ovim imenom je bolest poznatija.

Razlozi za nastanak angine, pored već navedenih, su:

• Traumatska lezija ždrijela. Na primjer, tokom dijagnostičkih ili terapijskih procedura.
• Konzumacija kontaminirane hrane. Utiče na prehrambeni faktor.
• Simptomi bolesti su prilično specifični:
• Bol u grlu pri gutanju, disanju, jelu. Pojačan pri pokušaju govora.
• Formiranje gnojnih čepova. To su male žućkaste kvržice lokalizirane u prazninama i izlaze kada se istiskuju jezikom.
• Gnojna eksudacija. Izolacija velike količine gnoja iz lakuna zbog infekcije.
• Formiranje bjelkaste prevlake u grlu i na mekom nepcu.
• Hiperemija grla. Određuje se čak i neovisnim pregledom ždrijela. Drugim riječima, crvenilo grla.
• Labava struktura mekih tkiva na pregledu.
• Povećanje telesne temperature.

Tretman je potreban odmah. Angina ima tendenciju da izazove komplikacije na srcu, bubrezima i plućima. Neophodno je koristiti specijalizirane lijekove: nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike, analgetike, lokalne antiseptike i antipiretike s općim simptomima.

faringitis

Upalna lezija orofarinksa. Bolest je veoma raširena. Faktori okidanja su specifični:

• Hipotermija. Posebno je opasno korištenje hladne vode u vrućoj sezoni, udisanje ledenog zraka.
• Produžena upotreba vazokonstriktornih kapi.
• Hronične bolesti gornjih disajnih puteva. Posebno su opasni sinusitisi raznih vrsta (sinusitis i drugi).
• Termičko, hemijsko oštećenje ždrijela. Opekline različite etiologije.

Simptomi uključuju:

• Sindrom intenzivne boli pekućeg, ubodnog karaktera. Lokaliziran u ždrijelu i na mekom nepcu. Uz dugi tok patologije, moguć je difuzni karakter nelagode. Neugodan osjećaj se povećava pri razgovoru, jelu, piću, disanju.
• Zadah. Uzrokuje vitalna aktivnost patogenih mikroorganizama.
• Promjena prirode glasa. Razvija se nemogućnost normalnog govora (promuklost, slabost, nazalni glas), potpuni gubitak sposobnosti govora.
• Povećanje telesne temperature.
• Glavobolja i simptomi opće intoksikacije.
• Kašalj sa malom količinom sputuma.
• Upala grla.

Tretman je specifičan. Kao iu slučaju angine, propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

• Protuupalno nesteroidno porijeklo.
• Steroidni lijekovi (glukokortikoidni lijekovi).
• Antiseptici širokog spektra.
• Antibakterijski lijekovi (tek nakon studije osjetljivosti flore na lijekove).

Nedostatak terapije dovodi do kroničnog procesa i mnogih komplikacija.

Laringitis

Laringitis je upala sluznice larinksa. Bolest se razvija relativno često - prevalencija patološkog procesa je oko 8% kliničkih slučajeva (statistika se vodi prema evidentiranim situacijama).

Razlozi za razvoj bolesti:

• Traumatske lezije larinksa. Najčešće kao rezultat dijagnostičkih mjera za druge vjerojatne bolesti. Dakle, laringoskopija je posebno opasna.
• Udisanje patogenih supstanci. Gary, prašina, polen (u ovom slučaju govore o alergijskom obliku laringitisa).
• Mehaničko oštećenje larinksa. Na primjer, kao rezultat oštećenja osjetljive sluznice riblje kosti, ustajalog kruha sa slučajnim udisanjem mrvica itd.

Inače, razlozi su identični.

Karakteristične manifestacije:

• Bol u ždrijelu i vratu. Nemoguće je odrediti tačnu lokalizaciju neugodnih senzacija. Osjećaji su difuzni, što otežava formulisanje pritužbi.
• Kašalj. Pozivna karta laringitisa je intenzivan refleks lajanja. Ne uklanja se klasičnim preparatima. Sputum se ne izdvaja, što je tipično za ovu bolest.

U liječenju se koriste antitusivi općeg djelovanja (za inhibiciju refleksa na centralnom nivou), antitusivni lijekovi perifernog djelovanja, protuupalni nesteroidni izvori. Mogu biti potrebni i glukokortikoidni lijekovi.

Razrjeđivači i mukolitici nisu potrebni. U ovom slučaju su beskorisni, pa čak i opasni.

Skleroma

To je bolest mješovite geneze (imuna i istovremeno zarazna). Karakterizira ga spontani rast zidova larinksa i stvaranje posebnih nodularnih inkluzija, granuloma.

Suprotno onome što mislite, ovo nisu neoplazme. Granulomi se smatraju rezultatom proliferacije, ali ne tumorske prirode. Zato što je skleroma klasifikovana kao infekcija.

Razlozi za razvoj bolesti su višestruki. Najčešći su:

• Oštećenje zidova larinksa mehaničke prirode. Obično kao rezultat dijagnostičkih ili terapijskih mjera. Kao što je već spomenuto, laringoskopija je najtraumatičnija.
• Hemijska, termička oštećenja dugotrajne prirode. Što duže patološki faktori utiču na ždrijelo, veća je vjerovatnoća razvoja bolesti.
• Produžene infekcije. Utječu na manifestaciju skleroma.

Simptomi:

• Poremećaji disanja (kratak dah, a kasnije i gušenje).
• Promjena glasa drugog tipa (može postati viši ili niži).
• Bol u grlu, druge tegobe u ždrijelu.
• Začepljenost nosa, poremećaji nosnog disanja.

Liječenje je konzervativno, u većini slučajeva, uz primjenu protuupalnih lijekova. Ako su dišni putevi opstruirani, potrebna je operacija.

Gljivične bolesti (faringomikoza)

Bolesti grla i larinksa nisu ograničene samo na virusne i bakterijske lezije. Moguće su gljivične infestacije. Najčešća je takozvana faringomikoza.

U svojoj osnovi, to je isti faringitis, međutim, gljivičnih svojstava. Prema studijama, u gotovo 100% kliničkih slučajeva krivac je gljiva iz roda Candida.

Glavni uzroci razvoja bolesti su dijabetes melitus i druge endokrine patologije. Uzrokuju opći i lokalni pad imuniteta.

Rjeđe, predisponirajući faktori su ozljede grla i ždrijela općenito. Na primjer, kada je izložen anatomskim strukturama vruće pare, pretjerano suhog zraka, kemijskih reagensa. Moguća su i mehanička oštećenja koja otvaraju put gljivičnim agensima.

Simptomi faringomikoze:

• Intenzivna upala grla. Pecka i reže. Pojačava se noću, prilikom jela, pijenja tečnosti.
• Loš, kiselkast miris iz usta.
• Formiranje bijelog sirastog plaka u ždrijelu.
• Crvenilo ždrijela i cijelog mekog nepca.
• Začepljenje kašlja i grlobolja.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Antifungici širokog spektra i antibiotici za sprječavanje sekundarne infekcije.

benigni tumori

Tumori benigne prirode, to su rastuće neinfiltrativne neoplazme.

Nisu skloni metastaziranju. Međutim, zbog razvoja efekta mase, mogući su respiratorni poremećaji i druga neugodna i po život opasna stanja.

Adenoiditis

Strogo govoreći, ne radi se o benignom tumoru. Adenoiditis je upala adenoida: izrasli nepčani krajnik. Većina njih ima zarazne uzroke.

U gotovo 100% slučajeva pogađa djecu mlađu od 10 godina. Kod odraslih se bolest javlja kao izuzetak. Ovo je kazuistika.

Simptomi adenoiditisa:

• Poremećaji nosnog disanja. Pacijent ne može normalno disati zbog preklapanja hoane i vomera.
• Porast tjelesne temperature do subfebrilno-febrilnih oznaka.
• Simptomi opće intoksikacije tijela.

Liječenje je u većini slučajeva kirurško. Potrebno je ukloniti adenoide i time će se problem radikalno riješiti.

Druge neoplazme

Postoji i sljedeća lista benignih tumora larinksa i grla:

Fibroidi. Sastoje se od fibroznog tkiva. Razvijaju se uglavnom u glasnim žicama. Imaju ovalni ili sferni pravilan oblik. Nije sklona metastazama, raste izuzetno sporo. Dovode do promjena glasa i problema s disanjem. U slučaju velikih veličina, predstavljaju opasnost po život i zdravlje.

Lipomi. Takođe se zove wen. Razvija se iz masnog tkiva. Imaju sferni oblik. Možda imaju noge. Formiranje se u većini slučajeva javlja u području ulaza u larinks.

Polipi. Vrsta fibroma. Za razliku od prvih, skloni su malignoj degeneraciji. U svakom slučaju ih treba ukloniti. Ovo je aksiom.

Chondromas. Tumori hrskavice larinksa. Vremenom se mogu transformisati u rak (hondrosarkom).

papiloma. To su bradavice. Uzrokovan humanim papiloma virusom. Mnogi sojevi su onkogeni, stoga su obavezni histološki pregled i PCR dijagnostika.

cistične formacije. Fluidne strukture okružene fibroznom kapsulom. Nije sklona rastu.

Angiomi. Vaskularni tumori. Teško se uklanja. Često su urođene.

Bitan:

U svim slučajevima uzroci razvoja tumora leže u kršenju diferencijacije stanica (proces transformacije nespecijaliziranih embrionalnih stanica u specijalizirane stanice tkiva i organa) i povećanju njihove proliferacije (proces reprodukcije stanica).

Liječenje je operativno. Međutim, ne treba odmah žuriti u krajnosti.

Najbolja opcija bi bilo dinamičko praćenje tumora. Ako naraste, potrebno ga je ukloniti. Također je važno odrediti histološku strukturu neoplazme (benigna ili maligna). Tek nakon toga donose odluku o taktici terapije.

Maligni tumori

Tumori raka ove lokalizacije su relativno rijetki. Međutim, oni su izuzetno opasni. U sličnom rasporedu izoluju se karcinomi i sarkomi.

Karcinom

Razvija se iz epitelnog tkiva. Diferencijacija ćelija je praktički odsutna, proliferacija je maksimalna.

Razlozi za razvoj tumora onkološkog profila su sljedeći:

• Zloupotreba duvana. Što više osoba puši, to je veći rizik od razvoja karcinoma. Kada koristite pakovanje duvanskih proizvoda dnevno ili više, verovatnoća razvoja raka povećava se za 70%. Čovek sebe dovede u teške uslove.
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih proizvoda. Nastaju opekline sluznice. Kao rezultat toga, rizici se eksponencijalno povećavaju.
• Profesionalne opasnosti. Uključujući opasan rad u hemijskim postrojenjima, u vrućim industrijama itd.
• Redovno konzumiranje vrućih tečnosti.

Simptomi raka grla su sljedeći:

• Glavobolje u zatiljku.
• Bol u čeljustima koji se širi prema zubima.
• Problemi sa vidom i sluhom.
• Česti otitis nepoznatog porijekla.
• Poremećaji glasa.
• Zadah.

Liječenje je isključivo hirurško. U kasnijim fazama bit će potrebne zračenje i kemoterapija. Izbor taktike liječenja odabire samo onkolog.

Sarkom

Mnogo agresivniji tumor. Razvija se iz istih razloga. Karakterizira ga intenzivna ćelijska atipija, visoka stopa proliferacije.

Simptomi su slični karcinomu i uključuju sljedeće manifestacije:

• Zubobolja.
• Bol u vilici na zahvaćenoj strani.
• Problemi sa glasom. Postaje slab, promukao ili prenizak.
• Oštećenja vida i sluha.
• Česti otitis.

Liječenje je, kao iu prethodnom slučaju, hirurško. Potrebna je ekscizija tkiva, što je moguće radikalnija. Na taj način možete izbjeći recidive.

Zračenje i kemoterapija se propisuju na osnovu stadijuma toka patološkog procesa.

Opasna stanja

Akutna stenoza larinksa manifestuje se značajnim suženjem disajnih puteva.

• Prodiranje stranih predmeta u respiratorni trakt.
• Infektivne patologije, kao što su boginje, malarija, tifus i druge bolesti.
• Izvođenje raznih medicinskih manipulacija.
• Upalni procesi respiratornih organa.

Karakteristični simptomi su: respiratorna insuficijencija, akutna asfiksija, grlobolja. Hirurško liječenje se sastoji u proširenju lumena larinksa.

Laringealni edem

U većini slučajeva nastaje kao posljedica alergijske reakcije. Simptomi su identični. Moguća je asfiksija i smrt. Specifično liječenje: neophodna je hitna primjena antihistaminika i umjetna ventilacija pluća (ako je stanje teško).

laringospazam

Stanje je općenito identično stenozi. Simptomi i tretmani su slični. Suština patološkog procesa je razvoj grča mišića larinksa.

U svim opisanim slučajevima liječenje treba provesti odmah. Život pacijenta je u pitanju. Potreban je poziv hitne pomoći. Ne možete ništa sami.

Problemi ove vrste su najčešći. Bolesti su slične po manifestacijama, stoga je potrebna obavezna diferencijalna dijagnoza.

Tretman se bira na osnovu situacije. Većina je konzervativna. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite specijalistu za liječenje.

U kontaktu sa

Bolesti grla su česte kod djece i odraslih, jer je larinks prvi filter nakon nazofarinksa kroz koji prolaze svi patogeni mikroorganizmi. Većina patologija ima sličnu kliničku sliku, ali drugačiju etiologiju. Liječenje uključuje uzimanje lijekova, korištenje narodnih lijekova i korekciju prehrane.

Ljudsko grlo često je pogođeno patogenim mikroorganizmima

Spisak bolesti grla

Uzrok upale grla mogu biti različiti patogeni mikroorganizmi, neoplazme, mehanička oštećenja. Često se nelagodnost javlja kod prehlade, gripa, SARS-a.

Glavni uzroci bolesti grla:

• virusne infekcije - rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi izazivaju razvoj faringitisa, akutnog laringitisa;
• bakterijske patologije - razvijaju se u pozadini aktivne reprodukcije streptokoka, stafilokoka, upala krajnika i tonzilitisa smatraju se dječjim bolestima, najčešće se ove bolesti dijagnosticiraju u dobi od 5-15 godina;
• gljivične bolesti;
• razne neoplazme - maligni tumori, papilomi, polipi, metastaze u ždrijelu;
• mehaničko oštećenje.

Sve infektivne bolesti grla, osim očitog sindroma boli pri gutanju, praćene su i drugim pratećim simptomima - hipertermija tijela, gubitak snage, bolovi u mišićima, migrena, rinitis, otečeni limfni čvorovi, pojačano lučenje sline, sluznica ždrijela postaje crvena, labava.

Angina se kod djeteta često razvija kao komplikacija prehlade i gripe, a kako izgleda zdravo grlo i sluznica kod raznih oblika patologije možete vidjeti na fotografiji. Kod ICD-10 - J03, za hronični oblik - J35.

Zdravo ljudsko grlo

Vrste angine:

Kod flegmonoznog tonzilitisa pojavljuju se nakupine gnoja

Tonzilitis

Upala palatinskih krajnika - posljedica učestalog upale krajnika, može se javiti u akutnom i kroničnom obliku. Ospice, šarlah, difterija mogu izazvati razvoj bolesti. Kod MKB-10 - J03.

Kod upale krajnika, palatinski krajnici postaju upaljeni

Tonzilitis se najčešće javlja bez povećanja temperature, praćen atrofijom limfoidnog tkiva krajnika, na pozadini hipertrofije, javljaju se problemi s disanjem.

Upalni proces je lokaliziran u sluznici larinksa, teče u akutnom i kroničnom obliku. Bolest se razvija kod hipotermije, udisanja hladnog ili zagađenog zraka, duvanskog dima. Kod MKB-10 - J04.

Akutni laringitis - najčešće jedan od simptoma SARS-a, gripe, velikog kašlja, šarlaha, razvija se uz hipotermiju, dugotrajan boravak u prostoriji s prašnjavim zrakom, na pozadini ovisnosti. Bolest se karakterizira lajavim kašljem, ali nakon nekog vremena počinje izlučivanje sputuma, osoba se žali na suhoću u grlu, glas postaje promukao, može potpuno nestati, temperatura lagano raste.

Oblici i simptomi hroničnog laringitisa:

1. Kataralno - popraćeno difuznom lezijom sluznice larinksa. Glavni simptomi su promuklost, slabost, osjećaj suženja grla, povremeno se pojavljuje mokri kašalj.
2. Hipertrofična - na pozadini dugotrajne upale, epitel raste u druge slojeve epiderme. Bolest je praćena afonijom, pečenjem u grlu, kašljem.
3. Atrofična - unutrašnja ljuska larinksa atrofira, postaje tanka. Simptomi - smanjenje zvuka glasa, grlobolja, suhi kašalj, s jakim napadom, mogu napustiti kore s mrljama krvi.

Kod hipertrofičnog laringitisa ponekad je potrebno hirurški ukloniti područja s hiperplazijom.

faringitis

Akutni ili kronični upalni proces u sluznici ždrijela. Kod ICD-10 - J02.

Akutni oblik patologije razvija se u pozadini zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva. Faringitis se može pojaviti kod dugotrajnog udisanja smrznutog zraka kroz usta, u pozadini pušenja i zloupotrebe alkohola, nakon jela vrlo vruće ili hladne hrane. Bol u grlu se pojačava pri gutanju pljuvačke, bolest je praćena subfebrilnom temperaturom, peckanje u grlu, dok se općenito osoba osjeća normalno.

Grlo sa faringitisom

Hronični faringitis se razvija u pozadini sinusitisa, tonzilitisa, karijesa, metaboličkih poremećaja, bolesti srca i pluća. Patologija se kombinira s atrofijom nosne sluznice, praćenom jakim češanjem u grlu, suhim lajavim kašljem, oticanjem jezika, gnojnim iscjetkom, subfebrilnom temperaturom.

Akutni oblik laringitisa je opasna bolest za djecu mlađu od dvije godine, često praćena teškim kataralnim rinitisom, otokom i upalom nazofaringealne sluznice, što uzrokuje značajno pogoršanje nazalnog disanja.

Adenoiditis

Upala faringealnog krajnika je često virusne prirode, manifestuje se u vidu jake glavobolje, suvog kašlja od gušenja, napada otežanog disanja i gušenja, a dijagnostikuje se kod dece od 3 do 15 godina. Kod ICD-10 je J35.

Bolest se razvija u pozadini oslabljenog imuniteta, s nedostatkom vitamina D, s hipotermijom, s anamnezom kroničnog rinitisa ili bolesti gornjih dišnih puteva.

Adenoiditis - upala faringealnog krajnika

Maligne i benigne neoplazme

Rak larinksa teško je dijagnosticirati u ranim fazama, jer bolest može dugo trajati bez izraženih simptoma, pa se tumori često dijagnosticiraju kada dostignu veliku veličinu. Kod ICD-10 je C32.

Mogući znaci onkologije:

• osjećaj stranog tijela u grlu, znojenje, nelagoda pri gutanju;
• otežano disanje;
• prisutnost krvavih inkluzija u sluzi iz grla i nosa;
• povećana salivacija;
• česte začepljene uši bez očitih znakova upalnog procesa;
• zubobolja, dok stomatolog ne može pronaći uzrok pojave nelagode;
• promuklost glasa.

Krvni ugrušci u pljuvački mogu ukazivati ​​na razvoj neoplazmi u grlu

Benigne neoplazme su manje opasne, ali zahtijevaju i hitno liječenje, jer ako su često ozlijeđene mogu doći do ozbiljnih komplikacija. Polipi i vokalni čvorovi nastaju na larinksu uz stalnu napetost ligamenata, pušenje i kronične upalne procese. Razlog za nastanak papiloma je aktivacija HPV-a, pojavljuju se izrasline na dušniku, glasnim žicama. Svi nekancerozni tumori imaju ICD-10 kod - D10.

Najčešće se rak larinksa dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 55-65 godina, teških pušača. Mikoze larinksa

Gljivične infekcije se razvijaju u pozadini oslabljenog imunološkog sistema, mogu biti akutne ili kronične. Manifestuju se kao crvenilo grla i krajnika, bol pri gutanju, bijeli plak, čirevi i erozije u ustima, ranice u uglovima usta, suhi kašalj, povišena temperatura, otok i bolnost cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova. Kod ICD-10 je B37.

Gljivična infekcija grla

Glavne vrste gljivičnih patologija usne šupljine:

• pseudomembranozna kandidijaza - najčešće se dijagnosticira kod djece i starijih osoba;
• mikoza - razvija se u pozadini dijabetesa;
• eritematozni kronični svrab.

Bol i peckanje pri gutanju mogu biti uzrokovani refluksnom bolešću – kiseli sadržaj želuca prodire u gornji dio jednjaka, grla, iritira sluznicu.

Druge bolesti grla

Bol u grlu može biti znak drugih bolesti koje nisu povezane s ORL patologijama.

Koje bolesti mogu uzrokovati upalu grla:

1. Laringospazam - najčešće se javlja kod djece sa rahitisom, hidrocefalusom, hranjenjem adaptiranim mlijekom. Simptomi - smanjenje promjera zjenice, snažno zatvaranje glasnih žica, konvulzije, nesvjestica, bučno disanje. Kod odraslih koža postaje crvena ili plavkasta, pojavljuje se histerični kašalj. Kod MKB-10 - 5.
2. Natečenost larinksa - razvija se u pozadini alergija, ozljeda larinksa, patologija srca i krvnih žila, gnojnih procesa u ždrijelu. Osoba osjeća bol prilikom gutanja, teško mu je disati. Kod ICD-10 - J4.
3. Stenoza larinksa - lumen respiratornog trakta je potpuno ili djelomično zatvoren zbog edema larinksa, ujeda insekata, ozljeda, uzrok može biti sifilis, difterija, neoplazme različitog porijekla. Znakovi - obilan hladan znoj, problemi s disanjem, otežano disanje, promukli glas, sluzokože i koža poprimaju plavu nijansu, gubitak svijesti, moguć je zastoj disanja. Kod MKB-10 - 6.

Stenoza larinksa - zatvaranje disajnih puteva zbog edema

Mehaničko oštećenje larinksa često se dijagnosticira kod male djece, jer mogu slučajno progutati strani predmet. Kod odraslih se patologija može pojaviti prilikom gutanja riblje kosti, pjevači i predavači su podložni bolesti zbog stalnog povećanog opterećenja ligamenata.

Kome lekaru da se obratim?

Ukoliko vas boli grlo potrebno je da se obratite lekaru opšte prakse, pedijatru, koji će nakon pregleda i preliminarne dijagnoze dati uput za otorinolaringologa.

Osim toga, možda ćete trebati konzultirati specijaliste za infektivne bolesti, onkologa, endokrinologa, ginekologa, gastroenterologa.

Ako je bolest psihosomatske prirode, pacijenta će pregledati psiholog, psihoterapeut. Lekar u jednoj od ovih oblasti će moći da postavi tačnu dijagnozu na osnovu rezultata testova.

Dijagnoza bolesti grla

Pregled pacijenta se provodi pomoću posebnih instrumenata - laringoskopija i faringoskopija vam omogućava da utvrdite u kojem dijelu grla je sluznica najviše hiperemična i edematozna, procijenite stanje glasnih žica i stražnjeg zida grkljana i otkrijete kvržice. od gnoja.

Osnovne dijagnostičke metode:

• klinička analiza krvi i urina;
• bris grla, kultura sputuma;
• MRI, histološki pregled tumora - omogućava vam da odredite porijeklo neoplazmi;
• Ultrazvuk larinksa.

Budući da su bolesti grla često bakterijskog porijekla, prije propisivanja terapije provjerava se osjetljivost sputuma na antibakterijske lijekove.

Ultrazvuk larinksa pokazuje uzrok bolesti

Metode liječenja bolesti grla

Za uklanjanje neugodnih simptoma, sprječavanje razvoja komplikacija u liječenju bolesti grla, koriste se lijekovi, dijetalna terapija, recepti alternativne medicine pomoći će ubrzanju procesa ozdravljenja.

Lijekovi

Za liječenje bolesti grla koristim lijekove u obliku tableta, lokalna sredstva, izbor lijekova ovisi o vrsti patogena.

Glavne grupe lijekova:

• antibiotici - Amoksicilin, Augmentin;
• antivirusni lijekovi - Remantadin, Tamiflu;
• antifungalni agensi - Flukonazol, Levorin;
• antihistaminici - Ebastine, Cetirizine;
• antipiretici - Paracetamol, Nurofen;
• mukolitici - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokalni antiseptici - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokokne i stafilokokne bakteriofage.

U posljednje vrijeme liječnici sve manje pribjegavaju operaciji uklanjanja krajnika u grlu, jer su krajnici organi imunološkog sistema, sprječavaju prodor infekcije u bronhije, dušnik i pluća.

Amoksicilin je antibiotik

Narodni lijekovi

U liječenju bolesti grla potrebno je pridržavati se kreveta, piti više toplih napitaka, dobro se nositi s bolovima, golicati mlijeko, čaj od maline ili crne ribizle, odvar od šipka, alkalne mineralne vode bez plina.

Kako možete liječiti upalu grla kod kuće:

• med je jedan od najboljih lijekova za liječenje upale grla, može se koristiti za podmazivanje krajnika, koristiti ga u čistom obliku, pripremati otopine za ispiranje;
• inhalacije s eteričnim uljima eukaliptusa, jele, bora, čajevca;
• uobičajena toplotna ili alkoholna obloga na vratu, tople kupke za stopala sa senfom;
• Grgljanje je efikasan metod u borbi protiv bolesti grla. Za postupke možete koristiti izvarak kamilice, žalfije, lipe, hrastove kore, gospine trave;
• unutra možete uzeti tinkturu propolisa, bijelog luka, nevena u razrijeđenom obliku;
• možete liječiti upaljene krajnike mješavinom soka od aloe, kalanhoe i tinkture propolisa, dobro omekšava grlo i uklanja gnojne procese ulja krkavine.

Pomaže u rješavanju bolesti grla grgljanje odvarom kamilice

Med se ne smije dodavati toplim napitcima - pod utjecajem visokih temperatura proizvod poprima kancerogena svojstva. U limunu, malini, crnoj ribizli kipuća voda uništava vitamin C.

Sve termičke procedure mogu se izvoditi samo na normalnim temperaturnim indikatorima. Nutrition Features

Da biste smanjili upalu, bol, oticanje sluznice, da ne biste ozlijedili nadraženo grlo, morate se pridržavati posebne prehrane.

Principi ishrane:

• začinjenu, kiselu, začinjenu, slanu hranu treba isključiti iz prehrane, tešku masnu i slatku hranu, nezdravu hranu treba napustiti;
• sva jela treba da imaju ugodnu temperaturu, meku teksturu;
• na jelovniku bi trebalo da bude puno povrća i voća, posebno onih sa visokim sadržajem vitamina C i joda - zelenilo, paprika, šargarepa, morski kelj;
• dnevno trebate konzumirati 10-15 ml maslinovog ili kukuruznog ulja;
• fermentirani mliječni proizvodi pomoći će ubrzanju oporavka, spriječiti razvoj disbakterioze prilikom uzimanja antibiotika;
• Strogo je zabranjeno pušiti, piti alkohol.

Beli luk, luk, đumbir, cimet, zvezdasti anis efikasno se bore protiv virusa.

Ako imate upalu grla, ne biste trebali jesti začinjenu hranu.

Moguće komplikacije

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, akutni upalni procesi u grlu pretvaraju se u kronične bolesti, što je ispunjeno stalnim recidivima pri najmanjoj hipotermiji i oslabljenom imunitetu.

Koje su opasnosti od bolesti grla:

• angina često uzrokuje komplikacije na srcu, zglobovima, bubrezima - razvija se reumatizam, infektivni poliartritis, paratonzilitis, nefritis;
• kod kroničnog tonzilitisa često se razvijaju vaskulitisi i kožne dermatoze;
• hipotonična disfonija - pogoršava se rad glasnih žica, mišići larinksa;
• grč čeljusti;
• faringealni apsces;
• hronični bronhitis, sinusitis, sinusitis, otitis;
• teška patologija oka;
• hepatitis A, B.

Ako streptokoki iz tkiva grla prodru u krv, tada će se sepsa početi brzo razvijati.

Ako se grlo ne liječi, može se razviti kronični sinusitis.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti grla, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila prevencije, ojačati imunološki sistem.

Kako izbjeći upalu grla:

• dnevne šetnje na svježem zraku;
• prestani pušiti;
• održavati optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji;
• jedite hranu na ugodnoj temperaturi;
• prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu vitamina i minerala;
• izbegavajte hipotermiju.

Prestanite pušiti kako biste izbjegli upale grla

Da ne biste dobili infekciju, morate se pridržavati higijenskih pravila, ne dirati lice prljavim rukama, uzimati antivirusne lijekove tokom epidemija SARS-a i gripe, mazati nos oksolinskom mašću kada izlazite iz kuće.

Lista i simptoma bolesti grla je prilično velika, pa ako osjetite nelagodu pri gutanju, promuklost, obratite se ljekaru. Ispravna dijagnoza i adekvatna terapija pomoći će da se izbjegne razvoj teških, ponekad fatalnih, komplikacija.

Najčešće razlog bolesti orofarinksa su razne infekcije. Njihove najpopularnije posljedice su upala krajnika (naučnije – akutni tonzilitis, laringitis i faringitis. Članak sadrži preporuke ljekara kako da se ovim bolestima ne ozljedite, već da pomognete tijelu da se brzo oporavi.

Angina izaziva upalu krajnika. Pored upale grla, prate je i bolovi po celom telu, slabost i visoka temperatura, od 38 stepeni.

Osoba se ujutru budi relativno živahna, ali do večeri obično „omoha“. Bolest ima mnogo varijanti: kataralna (crveno grlo), folikularna (gnojni folikuli na krajnicima), lakunarna (gnoj u lakunama), aftozna (osip na krajnicima u obliku bijelih ili ružičastih čireva), herpetična (osip na tonzilima). krajnici u obliku mjehurića).

Laringitis je upala sluznice larinksa. Simptomi - znojenje i crvenilo, blago povišena (oko 37,5°C) temperatura i - karakteristična karakteristika - promuklo teško disanje i promukao glas. Stanje bolesnika pogoršava se ujutro, odmah nakon buđenja.

Faringitis je upala sluznice ždrijela. Prati ga crvenilo, znojenje, isto kao i kod laringitisa, blago povišena temperatura, često sa suhim, bolnim kašljem.

Liječenje propisuje ljekar. Toplo ispiranje i bakini recepti neće pomoći. Neliječene bolesti mogu dovesti do svih vrsta komplikacija. Ali tipične preporuke za bolesti orofarinksa su iste za sve.

At upala orofarinksa zabranjeno je:
1. Stegnite grlo.
Odnosno, pričajte dugo i glasno. Komunikaciju treba svesti na minimum. Slušajte više. Skratite svoje odgovore. Kako signalisti kažu, pređite na način primanja informacija.

2. Ima slanih, čokoladnih, ljutih, pa čak i zdravih agruma. Svi ovi proizvodi iritiraju orofarinks. Takođe treba izbegavati čvrstu hranu: krekere, kolačiće. Najbolje je koristiti žitarice, lagane čorbe, pečeno povrće.

3. Pijte previše tople napitke.
Neće zagrijati grlo, već samo dodatno ozlijediti mukoznu membranu.

4. Na povišenim temperaturama konzumirajte puno mlijeka.
Proteinska jela u takvoj situaciji mogu povećati intoksikaciju tijela.

5. Ispirati grlo vodom sa sodom i jodom.
Ova dezinfekciona otopina će imati koristi samo kod gnojne upale grla. U drugim slučajevima, samo će iritirati sluznicu grla.

6. Hodajte.
Upala orofarinksa podrazumijeva mirovanje u krevetu i, idealno, prekid komunikacije 5 do 10 dana.

7. Samostalno "prepisivati" antibiotike.
8. Odgodite poziv svom ljekaru ako vaše grlobolju prati glavobolja, groznica, povraćanje ili osip.

Kod upale orofarinksa možete i trebate:
1. Ublažite bol lokalnim lijekovima - posebnim pastilama ili sprejevima.
2. Uzimajte kompleksne vitamine za jačanje imuniteta.
3. Prozračite prostoriju. Ovo će vam pomoći da brže zaspite i bolje spavate noću.
4. Što češće pijte topli napitak sa vitaminom C i medom (u odsustvu alergije na potonje).
Ima ljekovito i dezinfekcijsko djelovanje. Biće korisno uključiti ekstrakte gloga i divlje ruže u sastav takvih pića.

Bolesti grla i larinksa heterogene su skupine patologija koje se razvijaju iz različitih razloga, ali ih objedinjuje zajednička lokalizacija.

Sve bolesti se mogu podijeliti na sljedeći način:

• Patologije infektivnog profila. Obično su uzrokovane bakterijama ili virusima.
• Gljivične patologije. Relativno su rijetke, ali takve situacije se dešavaju.
• Benigni neoplastični procesi u ždrijelu i larinksu.
• Maligni tumori u strukturama gornjih disajnih puteva.
• Ostala stanja i patološki procesi u ždrijelu.

U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaku od ovih grupa.

Infektivne patologije

Oni su također heterogeni po sastavu, ali postoji jedna točka koja je zajednička apsolutno svim zaraznim bolestima grla - to su razlozi njihovog razvoja.

Prema istraživanjima, svi procesi koji izazivaju bolesti unutar ždrijela razvijaju se iz tri grupe razloga. Prva grupa faktora odnosi se na prodiranje opasnih mikroorganizama i virusa u organizam.

Među njima:

Staphylococci. Uzrokuju teške lezije ždrijela. Obično piogeni (piogeni) tip. Izazivaju masivnu eksudaciju i složene simptome koje je teško liječiti. Najopasniji tip mikroorganizama je Staphylococcus aureus.

Streptococci. Posebno alfa i beta hemolitičke. Uzrokuju probleme s krvlju, kao i nagnojavanje grla i gornjih disajnih puteva. Više o bolestima koje mogu izazvati pročitajte ovdje.

Atipični mikroorganizmi, kao što su klamidija, gonokoki, ureaplazme, mikoplazme, trihomonaze ​​i drugi. Oni izazivaju teško izlječive, ali trome oblike zaraznih bolesti ždrijela.

virusi herpesa. Posebno sojevi četvrtog i petog tipa (Epstein-Barr virus i citomegalovirus). Bolesti uzrokovane ovom vrstom virusnih agenasa izuzetno je teško izliječiti. Možete samo prenijeti bolest u latentnu fazu.

Humani papiloma virusi. Ukupno postoji više od 500 vrsta. Mnogi su onkogeni. To su ozbiljni protivnici koji promovišu stvaranje ćelija raka.

Kako ulaze u organizam?

Prije svega, u vazduhu. Sa česticama sluzi, pljuvačke prilikom kašljanja, kihanja, pa čak i samo disanja.

Da biste postali nosilac virusa ili bakterije, dovoljno je neko vrijeme biti u blizini zaražene osobe. Budući da su skoro svi (98% ili više) zaraženi, vjerovatnoća da se "dobije" uzročnik je izuzetno velika.

• Kućni ili kontaktni način. U kontaktu sa prljavim kućnim predmetima, neseksualna interakcija sa zaraženim osobama (rukovanje, poljupci).
• Seksualni način transporta. Naime oralno-genitalno. Mnoge opasne bakterije žive na genitalijama. Nezaštićeni seksualni kontakt može biti opasan. Preporučuje se zaštita.
• perinatalni put. Dete se može suočiti sa teškim uslovima okoline čak iu maternici, jer virusi i bakterije lako prevazilaze placentnu barijeru.
• put prenosa. Sa ubodom insekata.
• Transfuzija krvi.
• Prolaz kroz porođajni kanal majke.
• Infekcija može ući u grlo i ždrijelo silaznim (iz nazofarinksa) ili uzlaznim (iz donjih respiratornih struktura) putevima.
• U samom tijelu, uzročnici bolesti prenose se krvotokom ili limfnom tekućinom.

Međutim, postati nosilac nepozvanih "gostiju" nije dovoljno, i uopće ne znači da će se osoba razboljeti.

Sljedeći značajan faktor koji povećava vjerojatnost razvoja patologija je smanjenje imuniteta.

Koji su razlozi otkazivanja sigurnosnog sistema?

• Zloupotreba alkoholnih pića.
• Pušenje. Posebno su ugrožene žene koje puše, jer njihov organizam lošije podnosi štetne tvari sadržane u cigaretama.
• Upotreba antibiotika bez dovoljno osnova za to.
• Nepravilno hranjenje djeteta (rano odbijanje, kasno vezivanje za mliječne žlijezde, prelazak na suhu smjesu).

I drugi faktori, kojih ima više od dvadeset. Treća grupa razloga su faktori okidanja. Oni se razlikuju od bolesti do bolesti, tako da svaku patologiju trebate razmotriti zasebno.

Angina

To je upala orofarinksa i, posebno, palatinskih krajnika. Drugi naziv za anginu je upala krajnika. Pod ovim imenom je bolest poznatija.

Razlozi za nastanak angine, pored već navedenih, su:

• Traumatska lezija ždrijela. Na primjer, tokom dijagnostičkih ili terapijskih procedura.
• Konzumacija kontaminirane hrane. Utiče na prehrambeni faktor.
• Simptomi bolesti su prilično specifični:
• Bol u grlu pri gutanju, disanju, jelu. Pojačan pri pokušaju govora.
• Formiranje gnojnih čepova. To su male žućkaste kvržice lokalizirane u prazninama i izlaze kada se istiskuju jezikom.
• Gnojna eksudacija. Izolacija velike količine gnoja iz lakuna zbog infekcije.
• Formiranje bjelkaste prevlake u grlu i na mekom nepcu.
• Hiperemija grla. Određuje se čak i neovisnim pregledom ždrijela. Drugim riječima, crvenilo grla.
• Labava struktura mekih tkiva na pregledu.
• Povećanje telesne temperature.

Tretman je potreban odmah. Angina ima tendenciju da izazove komplikacije na srcu, bubrezima i plućima. Neophodno je koristiti specijalizirane lijekove: nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike, analgetike, lokalne antiseptike i antipiretike s općim simptomima.

faringitis

Upalna lezija orofarinksa. Bolest je veoma raširena. Faktori okidanja su specifični:

• Hipotermija. Posebno je opasno korištenje hladne vode u vrućoj sezoni, udisanje ledenog zraka.
• Produžena upotreba vazokonstriktornih kapi.
• Hronične bolesti gornjih disajnih puteva. Posebno su opasni sinusitisi raznih vrsta (sinusitis i drugi).
• Termičko, hemijsko oštećenje ždrijela. Opekline različite etiologije.

Simptomi uključuju:

• Sindrom intenzivne boli pekućeg, ubodnog karaktera. Lokaliziran u ždrijelu i na mekom nepcu. Uz dugi tok patologije, moguć je difuzni karakter nelagode. Neugodan osjećaj se povećava pri razgovoru, jelu, piću, disanju.

• Zadah. Uzrokuje vitalna aktivnost patogenih mikroorganizama.
• Promjena prirode glasa. Razvija se nemogućnost normalnog govora (promuklost, slabost, nazalni glas), potpuni gubitak sposobnosti govora.
• Povećanje telesne temperature.
• Glavobolja i simptomi opće intoksikacije.
• Kašalj sa malom količinom sputuma.
• Upala grla.

Tretman je specifičan. Kao iu slučaju angine, propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

• Protuupalno nesteroidno porijeklo.
• Steroidni lijekovi (glukokortikoidni lijekovi).
• Antiseptici širokog spektra.
• Antibakterijski lijekovi (tek nakon studije osjetljivosti flore na lijekove).

Nedostatak terapije dovodi do kroničnog procesa i mnogih komplikacija.

Laringitis

Laringitis je upala sluznice larinksa. Bolest se razvija relativno često - prevalencija patološkog procesa je oko 8% kliničkih slučajeva (statistika se vodi prema evidentiranim situacijama).

Razlozi za razvoj bolesti:

• Traumatske lezije larinksa. Najčešće kao rezultat dijagnostičkih mjera za druge vjerojatne bolesti. Dakle, laringoskopija je posebno opasna.
• Udisanje patogenih supstanci. Gary, prašina, polen (u ovom slučaju govore o alergijskom obliku laringitisa).
• Mehaničko oštećenje larinksa. Na primjer, kao rezultat oštećenja osjetljive sluznice riblje kosti, ustajalog kruha sa slučajnim udisanjem mrvica itd.

Inače, razlozi su identični.

Karakteristične manifestacije:

1. Bol u ždrijelu i vratu. Nemoguće je odrediti tačnu lokalizaciju neugodnih senzacija. Osjećaji su difuzni, što otežava formulisanje pritužbi.
2. Kašalj. Pozivna karta laringitisa je intenzivan refleks lajanja. Ne uklanja se klasičnim preparatima. Sputum se ne izdvaja, što je tipično za ovu bolest.

U liječenju se koriste antitusivi općeg djelovanja (za inhibiciju refleksa na centralnom nivou), antitusivni lijekovi perifernog djelovanja, protuupalni nesteroidni izvori. Mogu biti potrebni i glukokortikoidni lijekovi. Razrjeđivači i mukolitici nisu potrebni. U ovom slučaju su beskorisni, pa čak i opasni.

Skleroma

To je bolest mješovite geneze (imuna i istovremeno zarazna). Karakterizira ga spontani rast zidova larinksa i stvaranje posebnih nodularnih inkluzija, granuloma.

Suprotno onome što mislite, ovo nisu neoplazme. Granulomi se smatraju rezultatom proliferacije, ali ne tumorske prirode. Zato što je skleroma klasifikovana kao infekcija.

Razlozi za razvoj bolesti su višestruki. Najčešći su:

• Oštećenje zidova larinksa mehaničke prirode. Obično kao rezultat dijagnostičkih ili terapijskih mjera. Kao što je već spomenuto, laringoskopija je najtraumatičnija.
• Hemijska, termička oštećenja dugotrajne prirode. Što duže patološki faktori utiču na ždrijelo, veća je vjerovatnoća razvoja bolesti.
• Produžene infekcije. Utječu na manifestaciju skleroma.

Simptomi:

1. Poremećaji disanja (kratak dah, a kasnije i gušenje).
2. Promjena glasa drugog tipa (može postati viši ili niži).
3. Bol u grlu, druge tegobe u ždrijelu.
4. Začepljenost nosa, poremećaji nosnog disanja.

Liječenje je konzervativno, u većini slučajeva, uz primjenu protuupalnih lijekova. Ako su dišni putevi opstruirani, potrebna je operacija.

Gljivične bolesti (faringomikoza)

Bolesti grla i larinksa nisu ograničene samo na virusne i bakterijske lezije. Moguće su gljivične infestacije. Najčešća je takozvana faringomikoza.

U svojoj osnovi, to je isti faringitis, međutim, gljivičnih svojstava. Prema studijama, u gotovo 100% kliničkih slučajeva krivac je gljiva iz roda Candida.

Glavni uzroci razvoja bolesti su dijabetes melitus i druge endokrine patologije. Uzrokuju opći i lokalni pad imuniteta.

Rjeđe, predisponirajući faktori su ozljede grla i ždrijela općenito. Na primjer, kada je izložen anatomskim strukturama vruće pare, pretjerano suhog zraka, kemijskih reagensa. Moguća su i mehanička oštećenja koja otvaraju put gljivičnim agensima.

Simptomi faringomikoze:

• Intenzivna upala grla. Pecka i reže. Pojačava se noću, prilikom jela, pijenja tečnosti.
• Loš, kiselkast miris iz usta.
• Formiranje bijelog sirastog plaka u ždrijelu.
• Crvenilo ždrijela i cijelog mekog nepca.
• Začepljenje kašlja i grlobolja.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Antifungici širokog spektra i antibiotici za sprječavanje sekundarne infekcije.

benigni tumori

Tumori benigne prirode, to su rastuće neinfiltrativne neoplazme. Nisu skloni metastaziranju. Međutim, zbog razvoja efekta mase, mogući su respiratorni poremećaji i druga neugodna i po život opasna stanja.

Adenoiditis

Strogo govoreći, ne radi se o benignom tumoru. Adenoiditis je upala adenoida: izrasli nepčani krajnik. Većina njih ima zarazne uzroke.

U gotovo 100% slučajeva pogađa djecu mlađu od 10 godina. Kod odraslih se bolest javlja kao izuzetak. Ovo je kazuistika.

Simptomi adenoiditisa:

1. Poremećaji nosnog disanja. Pacijent ne može normalno disati zbog preklapanja hoane i vomera.
2. Porast tjelesne temperature do subfebrilno-febrilnih oznaka.
3. Simptomi opće intoksikacije tijela.

Liječenje je u većini slučajeva kirurško. Potrebno je ukloniti adenoide i time će se problem radikalno riješiti.

Druge neoplazme

Postoji i sljedeća lista benignih tumora larinksa i grla:

Fibroidi. Sastoje se od fibroznog tkiva. Razvijaju se uglavnom u glasnim žicama. Imaju ovalni ili sferni pravilan oblik. Nije sklona metastazama, raste izuzetno sporo. Dovode do promjena glasa i problema s disanjem. U slučaju velikih veličina, predstavljaju opasnost po život i zdravlje.

Lipomi. Takođe se zove wen. Razvija se iz masnog tkiva. Imaju sferni oblik. Možda imaju noge. Formiranje se u većini slučajeva javlja u području ulaza u larinks.

Polipi. Vrsta fibroma. Za razliku od prvih, skloni su malignoj degeneraciji. U svakom slučaju ih treba ukloniti. Ovo je aksiom.

Chondromas. Tumori hrskavice larinksa. Vremenom se mogu transformisati u rak (hondrosarkom).

papiloma. To su bradavice. Uzrokovan humanim papiloma virusom. Mnogi sojevi su onkogeni, stoga su obavezni histološki pregled i PCR dijagnostika.

cistične formacije. Fluidne strukture okružene fibroznom kapsulom. Nije sklona rastu.

Angiomi. Vaskularni tumori. Teško se uklanja. Često su urođene.

U svim slučajevima uzroci razvoja tumora leže u kršenju diferencijacije stanica (proces transformacije nespecijaliziranih embrionalnih stanica u specijalizirane stanice tkiva i organa) i povećanju njihove proliferacije (proces reprodukcije stanica).

Liječenje je operativno. Međutim, ne treba odmah žuriti u krajnosti.

Najbolja opcija bi bilo dinamičko praćenje tumora. Ako naraste, potrebno ga je ukloniti. Također je važno odrediti histološku strukturu neoplazme (benigna ili maligna). Tek nakon toga donose odluku o taktici terapije.

Maligni tumori

Tumori raka ove lokalizacije su relativno rijetki. Međutim, oni su izuzetno opasni. U sličnom rasporedu izoluju se karcinomi i sarkomi.

Karcinom

Razvija se iz epitelnog tkiva. Diferencijacija ćelija je praktički odsutna, proliferacija je maksimalna.

Razlozi za razvoj tumora onkološkog profila su sljedeći:

• Zloupotreba duvana. Što više osoba puši, to je veći rizik od razvoja karcinoma. Kada koristite pakovanje duvanskih proizvoda dnevno ili više, verovatnoća razvoja raka povećava se za 70%. Čovek sebe dovede u teške uslove.
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih proizvoda. Nastaju opekline sluznice. Kao rezultat toga, rizici se eksponencijalno povećavaju.
• Profesionalne opasnosti. Uključujući opasan rad u hemijskim postrojenjima, u vrućim industrijama itd.
• Redovno konzumiranje vrućih tečnosti.

Simptomi raka grla su sljedeći:

• Glavobolje u zatiljku.
• Bol u čeljustima koji se širi prema zubima.
• Problemi sa vidom i sluhom.
• Česti otitis nepoznatog porijekla.
• Poremećaji glasa.
• Zadah.

Liječenje je isključivo hirurško. U kasnijim fazama bit će potrebne zračenje i kemoterapija. Izbor taktike liječenja odabire samo onkolog.

Sarkom

Mnogo agresivniji tumor. Razvija se iz istih razloga. Karakterizira ga intenzivna ćelijska atipija, visoka stopa proliferacije.

Simptomi su slični karcinomu i uključuju sljedeće manifestacije:

• Zubobolja.
• Bol u vilici na zahvaćenoj strani.
• Problemi sa glasom. Postaje slab, promukao ili prenizak.
• Oštećenja vida i sluha.
• Česti otitis.

Liječenje je, kao iu prethodnom slučaju, hirurško. Potrebna je ekscizija tkiva, što je moguće radikalnija. Na taj način možete izbjeći recidive.

Zračenje i kemoterapija se propisuju na osnovu stadijuma toka patološkog procesa.

Opasna stanja

Akutna stenoza larinksa manifestuje se značajnim suženjem disajnih puteva.

• Prodiranje stranih predmeta u respiratorni trakt.
• Infektivne patologije, kao što su boginje, malarija, tifus i druge bolesti.
• Izvođenje raznih medicinskih manipulacija.
• Upalni procesi respiratornih organa.

Karakteristični simptomi su: respiratorna insuficijencija, akutna asfiksija, grlobolja. Hirurško liječenje se sastoji u proširenju lumena larinksa.

Laringealni edem

U većini slučajeva nastaje kao posljedica alergijske reakcije. Simptomi su identični. Moguća je asfiksija i smrt. Specifično liječenje: neophodna je hitna primjena antihistaminika i umjetna ventilacija pluća (ako je stanje teško).

laringospazam

Stanje je općenito identično stenozi. Simptomi i tretmani su slični. Suština patološkog procesa je razvoj grča mišića larinksa.

U svim opisanim slučajevima liječenje treba provesti odmah. Život pacijenta je u pitanju. Potreban je poziv hitne pomoći. Ne možete ništa sami.

Problemi ove vrste su najčešći. Bolesti su slične po manifestacijama, stoga je potrebna obavezna diferencijalna dijagnoza.

Tretman se bira na osnovu situacije. Većina je konzervativna. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite specijalistu za liječenje.

Orofarinks povezuje ždrijelo (od mekog nepca) i larinks. Na ovom mjestu se ukrštaju respiratorni i probavni trakt. To je meko nepce koje odvaja orofarinks od nazofarinksa.

Maligna neoplazma koju karakteriše visoka stopa rasta je karcinom orofarinksa. Agresivnost tumora potvrđena je histološkom analizom i kliničkim karakteristikama u vidu brzih metastaza u regionalne limfne čvorove i udaljene organe.

Onkoproces se u većini slučajeva registruje nakon 40. godine života. U osnovi, neoplazma se nalazi na palatinskim krajnicima (73%), ali postoji lezija stražnjeg zida ždrijela (16%) i mekog nepca (11%). Zbog skrivenog početnog perioda, često se bolest dijagnosticira u stadijumu 3-4, au polovini slučajeva otkrivaju se metastaze u limfnim čvorovima.

Uzroci raka orofarinksa

Pojava malignog žarišta u orofarinksu može biti primarni proces ili sekundarni, kao rezultat maligniteta benigne formacije. Ćelijski malignitet može se uočiti zbog izlaganja provokativnim faktorima, na primjer:

• pušenje, duhan za žvakanje;
• zloupotreba alkohola;
• nekvalitetne, nezgodno postavljene proteze.

Osim toga, vrijedno je napomenuti stanja i pozadinsku patologiju, što povećava rizik od degeneracije tkiva u maligne:

• upalni procesi (sinusitis, tonzilitis, faringitis);
• leukoplakija, eritroplakija ždrijela;
• papilomi;
• imunodeficijencija.

Simptomi

Početni period (1-3 mjeseca) nema uočljivih simptoma. Tumor se vremenom povećava, počinje se osjećati kao strano tijelo, javlja se bol prilikom gutanja i gušenja.

Ovisno o lokaciji onkologije, zabrinjava nazalni glas, tečna hrana se baca u nazofarinks i smanjuje se apetit. Kada je površina tumora ozlijeđena grudom hrane, u pljuvački se primjećuje primjesa krvi.

Tumor može rasti u lumen orofarinksa ili duboko u tkiva.

Znaci karcinoma orofarinksa po fazama

Stadiranje malignih bolesti (TNM) zasniva se na kriterijumima kao što su veličina tumora (T), zahvaćenost okolnih limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M). Prema ovoj podjeli utvrđuje se obim hirurške intervencije i racionalnost propisivanja kurseva zračenja i kemoterapije.

U prvoj fazi, rak orofarinksa se možda uopće neće pojaviti, jer je fokus mali, nema oštećenja limfnih čvorova i drugih organa.

U drugoj fazi, osoba može osjetiti upalu grla, kao da nešto "svrbi" na stražnjoj strani zida ždrijela ili u mekom nepcu. Limfni čvorovi mogu biti uvećani ili maligni na jednoj strani.

Što se tiče treće faze, osoba je zabrinuta zbog osjećaja knedle u grlu, otežano gutanje, gušenje, glas u nosu i bol. Osim toga, postoji rak regionalnih limfnih čvorova s ​​obje strane. Povećavaju se, postaju bolni kada se palpiraju i lemljuju se na okolna tkiva.

Među uobičajenim simptomima intoksikacije karcinomom vrijedi istaknuti glavobolju, slabost, gubitak apetita i tjelesne težine. U ovoj fazi, moguće je da karcinom uraste duboko u tkiva uz pokrivanje neurovaskularnog snopa i moguće krvarenje.

U četvrtoj fazi, maligni fokus se širi kako na susjedna tkiva i organe, tako i na udaljene strukture. Uz poraz nazofarinksa, bilježi se klijanje u Eustahijevoj cijevi s razvojem akutnog, moguće gnojnog, otitis media, zbog čega se razvija gubitak sluha.

Kršeći ventilaciju u paranazalnim sinusima, tumor izaziva razvoj sinusitisa. Ako se onkoproces proširi na kranijalnu šupljinu, uočavaju se simptomi tumora mozga. Osim toga, u četvrtoj fazi neoplazma prolazi kroz propadanje, što predisponira pojavu krvarenja. Osim lokalnog oštećenja, dolazi do metastaza sa stvaranjem udaljenih malignih žarišta.

Dijagnostika

Ponekad karcinom orofaringesa postaje dar od Boga kada ga pregleda ORL doktor ili na pregledu kod stomatologa. Da bi se potvrdilo maligno porijeklo, radi se histološki pregled pod kontrolom faringoskopije.

Za procjenu rasprostranjenosti procesa izvode se rinoskopija, otoskopija, laringoskopija, tomografija i biopsija limfnih čvorova.

Liječenje raka orofarinksa

Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumora. U slučaju urastanja karcinoma u larinks, vrši se djelomično uklanjanje ždrijela i potpuno uklanjanje larinksa, nakon čega slijedi formiranje traheostome, ezofagostomije i ortostome. Nakon 3 mjeseca radi se plastika ždrijela i vraća se prirodna prohodnost hrane.

U fazama 1-2 koristi se samo kirurško liječenje. Počevši od 3. faze, preporučuje se kombinacija sa zračenjem i kemoterapijom, uključujući i ako je tumor neoperabilan.

Prognoza i preživljavanje

U stadijumima 1-2, prognoza je relativno povoljna i stopa preživljavanja pacijenata dostiže 70-95% (u zavisnosti od starosti i prisutnosti pratećih bolesti). Ako karcinom orofarinksa dijagnosticiran u stadijumima 3-4, preživljavanje se kreće od 20% do 60% ako se uzme u obzir kombinovano liječenje.