Nekroza se liječi ili. suva nekroza. Liječenje nekroze crnim kruhom

Po svojoj prirodi, bolest o kojoj je riječ ima prilično ozbiljne posljedice, jer je rezultat nekroze odumiranje pojedinačnih (ponekad vrlo opsežnih) presjeka tkiva. Kao rezultat toga, organi i sistemi pacijenta neće moći u potpunosti funkcionirati u budućnosti. Često je nekroza uzrok smrti: patološke stanice rastu vrlo brzo, tako da morate odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

• Prenekroza.

U ovoj fazi dolazi do određenih promjena, ali su reverzibilne.

• Smrt tkiva.

Zahvaćene ćelije umiru.

• destruktivne promene.

Patološka tkiva se raspadaju.

Za otkrivanje nekroze, koja je površinska, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje sa pritužbama pacijenta, radi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako postoji sumnja na plinsku gangrenu, može se propisati rendgenski snimak zahvaćenog područja (da bi se potvrdilo prisustvo plinova).

Kod nekroze unutrašnjih organa dijagnostički postupak je opsežniji i može uključivati:

• Ren tgenografija.

Efikasan u 2, 3 stadijuma bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak i uz izražene manifestacije, bolest se možda neće otkriti. Kod sekvestracije, dijagnostički problemi u kasnijim fazama mogu biti u činjenici da će se ova patologija kombinirati s osteoporozom, koja je obdarena sličnim simptomima.

• radioizotopsko skeniranje.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila neučinkovita. Za provođenje ove procedure pacijentu se ubrizgava medicinski preparat koji uključuje radioaktivnu supstancu. Nekoliko sati kasnije, zone radioaktivnosti se fiksiraju u tijelu pacijenta. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije krvi u njemu, na slici će biti predstavljeno kao „hladno“ mjesto.

• Kompjuterska tomografija.

Koristi se u svim fazama, uz sumnju na nekrozu kosti. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tokom CT-a treba obratiti pažnju na prisustvo cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, uz neefikasnost prethodnih metoda istraživanja; Pritužbe pacijenta pomoći će u postavljanju dijagnoze.

• Magnetna rezonanca.

Djelotvoran u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolan, siguran za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje greške koje su povezane sa poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutrašnjih organa.

Metode liječenja nekroze

Kako izgleda operacija nekroze?

Kirurško liječenje nekroze nije indicirano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njenoj fazi:

• Nekrotomija.

Koristi se za vlažnu nekrozu (mokra gangrena), koja je lokalizirana u predjelu udova, grudnog koša. Resekcija patoloških tkiva se često izvodi bez upotrebe anestezije. Dubina reza treba doseći zdravo tkivo sve dok ne počne krvarenje.

Indikovan je za vlažnu nekrozu, u okviru nemrtvog tkiva. Signal za ovu manipulaciju je pojava jasne granice koja razdvaja zdravo tkivo od patološkog.

Nakon nekretomije treba uraditi dermatoplastiku ili (ako defektno tkivo nije prevelikog volumena) staviti šavove.

• Amputacija ekstremiteta / resekcija zahvaćenog organa. Potreban pod sljedećim okolnostima:

1. Pacijentu se dijagnosticira vlažna nekroza (mokra gangrena) koja brzo napreduje.
2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u vlažnu nekrozu.

Prilikom amputacije ekstremiteta, resekcija se izvodi znatno iznad vidljivog nivoa lezije. Dužina boravka u bolnici nakon završene amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom periodu pacijent treba da pije antibiotike, lekove protiv bolova. Ako nakon manipulacije nema komplikacija, protetika je dozvoljena nakon 2 tjedna.

Amputacija s nekrozom prepuna je sljedećih komplikacija:

• Nekroza kože u predjelu panja. Takav fenomen može se dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvi u tkivima navedenog područja.
• Angiotrofoneuroza. Posljedica narušavanja integriteta nerava tokom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bol u području ožiljka.
• Fantomski bol. Neko vrijeme nakon operacije pacijent može "boliti", "svrbeti" amputirani ekstremitet.
• Keloidni ožiljci. To su postoperativni ožiljci znatne veličine. Njihovo formiranje povezano je sa predispozicijom operirane osobe na takve pojave.

Kod nekroze koja zahvaća koštano tkivo može se koristiti nekoliko vrsta hirurških zahvata:

Endoprostetika

Omogućuje zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od izdržljivih materijala (titanijum, cirkonijum). Fiksiranje igle se vrši pomoću cementa / ljepila. Endoprotetika je uobičajena operacija lezija kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Procedura koja se razmatra je prilično komplikovana za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, labavo fiksirana proteza (potrebna je druga operacija).

Artrodeza

Ova manipulacija se sastoji u resekciji kostiju koje se međusobno artikuliraju. Nakon toga se ove kosti povezuju, čime se osigurava njihova fuzija u budućnosti. Ovaj postupak je prepun negativnih posljedica u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je penjati se / spuštati se stepenicama, sjediti.

5 ocjena, prosjek: 2,60 od 5)

Sadržaj

Svi važni procesi u ljudskom tijelu odvijaju se na ćelijskom nivou. Tkiva, kao skup ćelija, obavljaju zaštitne, potporne, regulatorne i druge značajne funkcije. Kada je metabolizam stanice poremećen iz različitih razloga, dolazi do destruktivnih reakcija koje mogu dovesti do promjena u funkcioniranju organizma, pa čak i smrti stanice. Nekroza kože je posljedica patoloških promjena i može uzrokovati nepovratne smrtonosne pojave.

Šta je nekroza tkiva

U ljudskom tijelu tkivo, predstavljeno kombinacijom strukturnih i funkcionalnih elementarnih ćelija i ekstracelularnih struktura tkiva, uključeno je u mnoge vitalne procese. Svi tipovi (epitelni, vezivni, nervni i mišićni) međusobno djeluju, osiguravajući normalno funkcioniranje tijela. Prirodna smrt ćelija sastavni je dio fiziološkog mehanizma regeneracije, ali patološki procesi koji se javljaju u stanicama i ekstracelularnom matriksu povlače promjene opasne po život.

Najteže posljedice za žive organizme karakterizira nekroza tkiva - smrt stanica pod utjecajem egzogenih ili endogenih faktora. U ovom patološkom procesu dolazi do oticanja i promjene nativne konformacije proteinskih molekula citoplazme, što dovodi do gubitka njihove biološke funkcije. Rezultat nekroze je adhezija proteinskih čestica (flokulacija) i konačno uništenje vitalnih trajnih komponenti ćelije.

Razlozi

Prestanak vitalne aktivnosti ćelija nastaje pod uticajem promenjenih spoljašnjih uslova za postojanje organizma ili kao posledica patoloških procesa koji se odvijaju u njemu. Uzročnici nekroze klasificirani su prema njihovoj egzogenoj i endogenoj prirodi. Endogeni razlozi zbog kojih tkiva mogu umrijeti uključuju:

• vaskularni- kršenja u radu kardiovaskularnog sistema, što je dovelo do kršenja dotoka krvi u tkiva, pogoršanja cirkulacije krvi;
• trophic- promjena u mehanizmu stanične prehrane, kršenje procesa osiguravanja sigurnosti strukture i funkcionalnosti stanica (na primjer, nekroza kože nakon operacije, dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju);
• metabolički- kršenje metaboličkih procesa zbog odsustva ili nedovoljne proizvodnje određenih enzima, promjena u općem metabolizmu;
• alergičan- reakcija tijela visokog intenziteta na uvjetno sigurne tvari, što rezultira nepovratnim unutarćelijskim procesima.

Egzogeni patogeni faktori su uzrokovani utjecajem na tijelo vanjskih uzroka, kao što su:

• mehanički- oštećenje integriteta tkiva (rana, trauma);
• fizički– narušavanje funkcionalnosti usled uticaja fizičkih pojava (električna struja, zračenje, jonizujuće zračenje, veoma visoka ili niska temperatura – ozebline, opekotine);
• hemijski- Iritacija hemijskim jedinjenjima;
• toksično- poraz kiselinama, alkalijama, solima teških metala, lijekovima;
• biološki- uništavanje ćelija pod uticajem patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) i toksina koje luče.

znakovi

Početak nekrotičnih procesa karakterizira gubitak osjeta u zahvaćenom području, utrnulost ekstremiteta i osjećaj peckanja. Blijedilo kože ukazuje na pogoršanje trofizma krvi. Prestanak opskrbe krvlju oštećenog organa dovodi do činjenice da boja kože postaje cijanotična, a zatim dobiva tamnozelenu ili crnu nijansu. Opća intoksikacija organizma manifestuje se pogoršanjem zdravlja, umorom, iscrpljenošću nervnog sistema. Glavni simptomi nekroze su:

• gubitak osjetljivosti;
• utrnulost;
• konvulzije;
• natečenost;
• hiperemija kože;
• osjećaj hladnoće u ekstremitetima;
• kršenje funkcionisanja respiratornog sistema (kratkoća daha, promjene u ritmu disanja);
• povećan broj otkucaja srca;
• trajno povećanje telesne temperature.

Mikroskopski znaci nekroze

Grana histologije koja se bavi mikroskopskim pregledom oboljelih tkiva naziva se patohistologija. Specijalisti iz ove oblasti pregledavaju dijelove organa na znakove nekrotičnih oštećenja. Nekrozu karakteriziraju sljedeće promjene koje se javljaju u stanicama i intersticijskoj tekućini:

• gubitak sposobnosti ćelija da selektivno boje;
• transformacija jezgra;
• diskompleksacija ćelija kao rezultat promjena u svojstvima citoplazme;
• otapanje, dezintegracija međusupstance.

Gubitak sposobnosti ćelija da selektivno boje, pod mikroskopom, izgleda kao blijeda bezstrukturna masa, bez jasno definiranog jezgra. Transformacija jezgara stanica koje su pretrpjele nekrotične promjene razvija se u sljedećim smjerovima:

• kariopiknoza- boranje ćelijskog jezgra, koje nastaje kao rezultat aktivacije kiselih hidrolaza i povećanja koncentracije hromatina (glavne tvari ćelijskog jezgra);
• hiperhromatoza- dolazi do preraspodjele hromatinskih nakupina i njihovog poravnanja duž unutrašnje ljuske jezgra;
• karioreksija– potpuna ruptura jezgra, tamnoplave nakupine hromatina su poređane nasumičnim redom;
• karioliza- kršenje strukture kromatina jezgre, njegovo otapanje;
• vakuolizacija- vezikule koje sadrže bistru tečnu formu u ćelijskom jezgru.

Morfologija leukocita ima visoku prognostičku vrijednost kod nekroze kože infektivnog porijekla, za čije proučavanje se provode mikroskopske studije citoplazme zahvaćenih stanica. Znakovi koji karakteriziraju nekrotične procese mogu biti sljedeće promjene u citoplazmi:

• plazmoliza- otapanje citoplazme;
• plazmorheksisa- raspadanje sadržaja ćelije u proteinske nakupine, kada se prelije ksanten bojom, proučavani fragment postaje ružičast;
• plazmopiknoza- naboranost unutrašnjeg ćelijskog okruženja;
• hijalinizacija- zbijanje citoplazme, njeno sticanje ujednačenosti, staklastosti;
• koagulacija plazme- kao rezultat denaturacije i koagulacije dolazi do razbijanja krute strukture proteinskih molekula i gube se njihova prirodna svojstva.

Vezivno tkivo (intermedijarna tvar) kao rezultat nekrotičnih procesa podliježe postepenom otapanju, ukapljivanju i propadanju. Promjene uočene u histološkim studijama javljaju se sljedećim redoslijedom:

• mukoidno oticanje kolagenih vlakana- fibrilna struktura se briše zbog nakupljanja kiselih mukopolisaharida, što dovodi do kršenja propusnosti struktura vaskularnog tkiva;
• fibrinoidno oticanje- potpuni gubitak fibrilarne pruge, atrofija stanica intersticijske supstance;
• fibrinoidna nekroza- cijepanje retikularnih i elastičnih vlakana matriksa, razvoj bezstrukturnog vezivnog tkiva.

Vrste nekroze

Da bi se utvrdila priroda patoloških promjena i odredio odgovarajući tretman, potrebno je klasificirati nekrozu prema nekoliko kriterija. Klasifikacija se zasniva na kliničkim, morfološkim i etiološkim znakovima. U histologiji se razlikuje nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti nekroze, čija se pripadnost jednoj ili drugoj skupini određuje na temelju uzroka i uvjeta za razvoj patologije i strukturnih karakteristika tkiva u kojem se razvija:

• koagulacija(suhi) - razvija se u strukturama bogatim proteinima (jetra, bubrezi, slezena), karakteriziraju ga procesi zbijanja, dehidracije, ovaj tip uključuje zenker (voštan), nekrozu masnog tkiva, fibrinoidnu i kazeoznu (sličnu skuti);
• kolikvativna(mokro) - razvoj se dešava u tkivima bogatim vlagom (mozak), koja se ukapljuju zbog autolitičkog propadanja;
• gangrene- razvija se u tkivima koja su u kontaktu sa spoljnim okruženjem, postoje 3 podvrste - suva, mokra, gasovita (u zavisnosti od lokacije);
• sekvestracija- predstavlja mjesto mrtve strukture (obično koštane strukture) koja se nije samorastvarala (autoliza);
• srčani udar- razvija se kao rezultat nepredviđenog potpunog ili djelomičnog kršenja opskrbe krvlju organa;
• čireve od proleža- nastaje s lokalnim poremećajima cirkulacije zbog stalne kompresije.

U zavisnosti od porekla nekrotičnih promena tkiva, uzroka i uslova njihovog razvoja, nekroze se dele na:

• traumatski(primarni i sekundarni) - razvija se pod direktnim uticajem patogena, prema mehanizmu nastanka odnosi se na direktnu nekrozu;
• toksično- nastaje kao rezultat uticaja toksina različitog porekla;
• trophoneurotic- uzrok razvoja je povreda centralnog ili perifernog nervnog sistema, što uzrokuje kršenje inervacije kože ili organa;
• ishemijski- javlja se kod insuficijencije periferne cirkulacije, uzrok može biti tromboza, začepljenje krvnih sudova, nizak sadržaj kiseonika;
• alergičan- pojavljuje se kao rezultat specifične reakcije organizma na vanjske podražaje, prema mehanizmu nastanka odnosi se na indirektnu nekrozu.

Exodus

Značaj posljedica nekroze tkiva za tijelo utvrđuje se na osnovu funkcionalnih karakteristika umirućih dijelova. Nekroza srčanog mišića može dovesti do najtežih komplikacija. Bez obzira na vrstu oštećenja, nekrotično žarište je izvor intoksikacije na koju organi reagiraju razvojem upalnog procesa (sekvestracije) kako bi se zdrava područja zaštitila od štetnog djelovanja toksina. Odsustvo zaštitne reakcije ukazuje na potlačenu reaktivnost imunog sistema ili visoku virulenciju uzročnika nekroze.

Nepovoljan ishod karakterizira gnojna fuzija oštećenih stanica, čija je komplikacija sepsa i krvarenje. Nekrotične promjene na vitalnim organima (kortikalni sloj bubrega, gušterača, slezena, mozak) mogu biti fatalne. Uz povoljan ishod, mrtve ćelije se tope pod uticajem enzima i mrtve oblasti se zamenjuju intersticijskom supstancom, što se može javiti u sledećim pravcima:

• organizacija- mjesto nekrotičnog tkiva zamjenjuje se vezivnim tkivom sa stvaranjem ožiljaka;
• okoštavanje- mrtvo područje je zamijenjeno koštanim tkivom;
• inkapsulacija- formira se spojna kapsula oko nekrotičnog žarišta;
• sakaćenje- odbačeni su spoljni delovi tela, dolazi do samoamputacije mrtvih delova;
• petrifikacija- kalcifikacija područja podvrgnutih nekrozi (zamjena kalcijumovim solima).

Dijagnostika

Histologu nije teško identificirati nekrotične promjene površne prirode. Za potvrdu dijagnoze, na osnovu usmenog ispitivanja pacijenta i vizuelnog pregleda, biće potrebno ispitivanje krvi i uzorak tečnosti sa povrijeđene površine. Ako postoji sumnja na stvaranje gasova sa dijagnostikovanom gangrenom, biće propisan rendgenski snimak. Nekroza tkiva unutrašnjih organa zahtijeva temeljitiju i opsežniju dijagnozu, koja uključuje metode kao što su:

• rendgenski pregled- koristi se kao metoda diferencijalne dijagnoze za isključivanje mogućnosti drugih bolesti sa sličnim simptomima, metoda je efikasna u ranim stadijumima bolesti;
• radioizotopsko skeniranje- prikazano u nedostatku uvjerljivih rendgenskih rezultata, suština zahvata je uvođenje specijalnog rastvora koji sadrži radioaktivne supstance, koje su jasno vidljive na snimku tokom snimanja, dok zahvaćena tkiva, zbog poremećene cirkulacije krvi, će se jasno razlikovati;
• CT skener- provodi se uz sumnju na odumiranje koštanog tkiva, tokom dijagnoze otkrivaju se cistične šupljine, prisustvo tečnosti u kojoj ukazuje na patologiju;
• Magnetna rezonanca je visoko efikasna i sigurna metoda za dijagnosticiranje svih stadija i oblika nekroze, uz pomoć koje se otkrivaju i manje promjene stanica.

Tretman

Prilikom propisivanja terapijskih mjera za dijagnosticirano odumiranje tkiva uzima se u obzir niz važnih tačaka, kao što su oblik i vrsta bolesti, stadij nekroze i prisutnost popratnih bolesti. Općenito liječenje nekroze kože mekih tkiva uključuje upotrebu farmakoloških lijekova za održavanje tijela iscrpljenog bolešću i jačanje imunološkog sistema. U tu svrhu propisuju se sljedeće vrste lijekova:

• antibakterijska sredstva;
• sorbenti;
• enzimski pripravci;
• diuretici;
• vitaminski kompleksi;
• vazodilatatori.

Specifično liječenje površinskih nekrotičnih lezija ovisi o obliku patologije:

Kod lokalizacije nekrotičnih lezija u unutarnjim organima, liječenje se sastoji u primjeni širokog spektra mjera za minimiziranje simptoma boli i očuvanje integriteta vitalnih organa. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• terapija lijekovima - uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, vazodilatatora, hondroprotektora, lijekova koji pomažu u obnavljanju koštanog tkiva (vitamin D, kalcitonitis);
• hirudoterapija (liječenje medicinskim pijavicama);
• ručna terapija (prema indikacijama);
• terapeutske fizičke vježbe;
• fizioterapeutske procedure (laseroterapija, terapija blatom, terapija ozokeritom);
• hirurške metode lečenja.

Hirurška intervencija

Kirurško djelovanje na zahvaćene površine koristi se samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Odluku o potrebi operacije treba donijeti odmah ako nema pozitivnih rezultata preduzetih mjera duže od 2 dana. Kašnjenje bez dobrog razloga može dovesti do komplikacija opasnih po život. U zavisnosti od stadijuma i vrste bolesti, propisana je jedna od sledećih procedura:

Preventivne mjere

Poznavajući osnovne faktore rizika za nastanak nekrotičnih procesa, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj patologije. Uz preporučene mjere potrebno je redovno dijagnosticirati stanje organa i sistema, a ako se otkriju sumnjivi znaci, potražiti savjet specijaliste. Prevencija patoloških ćelijskih promjena je:

• smanjenje rizika od ozljeda;
• jačanje vaskularnog sistema;
• povećati odbranu tijela;
• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), kroničnih bolesti.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Diskusija

Nekroza tkiva: vrste i liječenje

Nekroza je prestanak vitalne aktivnosti ćelija, organa ili tkiva, koji nema obrnuti efekat. Odnosno, drugim riječima, dolazi do raspada tkiva još uvijek funkcionalnog ljudskog organizma ili životinje. Nažalost, u našem modernom svijetu ova pojava je prilično česta.

Razlozi

Zašto u živom organizmu počinju odumirati čitavi dijelovi i koji su preduslovi za razvoj takvih procesa? Općenito, gangrena počinje na mjestima gdje je poremećena cirkulacija krvi. Postoje sljedeći uzroci nekroze:

Umiranje pojedinih područja može nastati kao posljedica razvoja određenih bolesti. Na primjer, uzrok ove patologije često je dijabetes melitus. Osim toga, pojava gangrene može biti posljedica oštećenja velikih nerava ili kičmene moždine.

Vrste bolesti

Ovisno o mehanizmu nastanka, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

Također, stručnjaci razlikuju još dvije vrste nekroze.

Kolikvacija (vlažna) nekroza

Uz nekrozu područja, uočava se njihov edem.

Koagulativna (suva) nekroza

Nekroza tkiva je praćena njihovom potpunom dehidracijom. Bolest se najčešće razvija u područjima bogatim proteinima, ali osiromašenim tekućinom. Na primjer, patologija može zahvatiti stanice jetre, slezene ili nadbubrežne žlijezde, gdje se najčešće primjećuju slaba cirkulacija krvi i nedostatak kisika.

Vrste koagulativne nekroze

Postoje sljedeće vrste suhe nekroze:

Simptomi

Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

Faze bolesti

Tok bolesti se odvija u nekoliko faza, od kojih se izdvajaju:

Dijagnostika

Nažalost, u početnoj fazi nekrozu je gotovo nemoguće otkriti. Rendgenski pregled može pokazati prisustvo patologije samo u 2-3 faze razvoja patologije. Do danas, samo kompjuterska tomografija i uređaji za magnetnu rezonancu i omogućavaju vam da identifikujete promjene u tkivima koje su započete, što vam omogućava da na vrijeme počnete rješavati problem.

Posljedice bolesti

Ako se ne sprovede adekvatno i pravovremeno liječenje, posljedice nekroze mogu biti sljedeće:

Liječenje nekroze kože mekih tkiva

Liječenje patologije određuju faktori kao što su uzroci razvoja bolesti, njezina vrsta, stupanj oštećenja tkiva. Vrlo je važno identificirati bolest u početnim fazama i započeti liječenje što je prije moguće, jer u suprotnom mogu doći do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

čireve od proleža

Prolejani nastaju zbog loše njege pacijenata. U takvim slučajevima treba preduzeti sledeće radnje:

Suva nekroza

Tretman se provodi u dvije faze.

Prvi je sušenje tkiva i preduzimanje mera za sprečavanje daljeg razvoja bolesti. Koža oko zahvaćenog područja tretira se antiseptikom. Zatim se na žarište upale nanosi zavoj, prethodno navlažen bornom kiselinom, klorheksidinom ili etil alkoholom. Područje zahvaćeno nekrozom mora se osušiti. Da biste to učinili, koristite uobičajenu briljantnu zelenu ili otopinu mangana (5%).

U sljedećoj fazi vrši se ekscizija atrofiranih tkiva.

Prije početka liječenja nekroze potrebno je riješiti se uzroka koji ju je izazvao, a zatim poduzeti mjere usmjerene na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Osim toga, pacijentu se propisuje antibiotska terapija kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva bakterijskom infekcijom koja može dovesti do smrti.

Mokra nekroza

Liječenje vlažne nekroze mekih tkiva ili kože određuje se stepenom oštećenja oboljelih područja. U početnim fazama, stručnjaci pokušavaju pretvoriti mokru nekrozu u suhi oblik. Ako njihove akcije nisu donijele željene rezultate, donosi se odluka o hirurškoj intervenciji.

Lokalno liječenje vlažne nekroze

Za to se provode sljedeće radnje:

Opći tretman vlažne nekroze

Nekroza vlažne kože nakon operacije ili u drugim slučajevima liječe se sljedećim metodama:

• vaskularna terapija. Specijalisti poduzimaju mjere za obnavljanje dotoka krvi u zahvaćena tkiva.
• Antibakterijska terapija. Pacijentu se daju antibiotici kroz venu ili arteriju.
• Terapija detoksikacije. Proizvodi se kako bi se spriječila infekcija živih područja mekih tkiva koja se nalaze u blizini lezija.

Hirurška intervencija

U nedostatku efekta provedene terapije lijekovima, propisana je operacija. U takvoj situaciji, ovo je jedina šansa da se spasi život pacijenta. Hirurško liječenje uključuje sljedeće korake:

Narodni lijekovi

Nekroza je prilično ozbiljna bolest, stoga, pri najmanjoj sumnji, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U nedostatku takve mogućnosti, možete pokušati pružiti pacijentu prvu pomoć koristeći tradicionalnu medicinu.

Ali prvom prilikom, pacijent mora biti odveden u bolnicu!

Prolejani se mogu liječiti na sljedeće načine:

Nekroza mekog tkiva, kakva god da je uzrokovana, prilično je ozbiljna i opasna bolest koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može rezultirati smrću pacijenta. Stoga se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe, poput curenja iz nosa, ili se možete sami riješiti nekroze. Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal za kontaktiranje specijaliste, inače posljedice mogu biti vrlo tužne.

Pažnja, samo DANAS!

Ovisno o vrsti nekroze, propisuje se određena vrsta liječenja. Nekroza koagulativnog ili suhog tipa nastaje u određenom elementu tijela ili u organu, a ne širi se na druge dijelove tijela. Sa suhom nekrozom, mrtva tkiva se polako suše. Tako nastaje demarkaciona linija koja razdvaja zdrava tkiva od inficiranih.
Postoje slučajevi kada se nekrotično tkivo smanjuje u veličini. Ovaj proces se naziva mumifikacija.

Simptomi

Glavni simptomi su sljedeći:

• pojava boli u zahvaćenom području povezana sa smanjenjem opskrbe krvlju u ovom području (ishemija);
• blijeda boja kože (uskoro mramorna);
• zahvaćeno područje postaje hladno;
• puls je izvan norme;
• nema osetljivosti;
• utrnulost.

U ovom slučaju postoji dugotrajna bol u udovima. U većini slučajeva spazam se javlja u kolateralnim arterijskim putevima.

Put širenja nekroze počinje perifernim nervnim sistemom u udovima, a završava se nivoom okluzije žile.

Prije svega, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječila pojava infekcija na zahvaćenom području. Za to se koriste posebne tekućine koje se ubrizgavaju unutra. Tako se smanjuje rizik od infekcije.
Često ova vrsta nekroze ne uzrokuje smrtni ishod ili ozbiljne posljedice po organizam, jer male količine tkiva umiru kada su pogođene.

Razvoj se javlja kod ljudi čiji je imunitet najstabilniji. Tkiva koja imaju velike količine proteina i minimum tečnosti su podložnija pojavi. Nekroza prolazi bez patogena i nije povezana sa bolestima druge vrste.
Uzrok bolesti povezan je s nepravilnom cirkulacijom krvi u određenom području tkiva. Kao posljedica toga, nekroza zbog neadekvatne cirkulacije i minimalnog kisika u tijelu može utjecati na druge organe, uključujući bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezinu i srčani mišić (miokard).
U zavisnosti od bolesti, nekroza zahvata različite delove tela:

• ateroskleroza i arterijska tromboza - udovi;
• opekotine i promrzline, Raynaudova bolest - tkivo u predjelu prstiju;
• tifus tipa tifusa - integumenti.

Nekroza se javlja kao rezultat problema s cirkulacijom krvi u određenom području. Kod tuberkuloze i Sapeove bolesti napreduje podtip koagulacione nekroze - kazeoza.
Sa suhom nekrozom, beživotne ćelije ne gube odmah svoj izgled, mogu zadržati svoj oblik nekoliko dana. Istovremeno, jezgro odmah nestaje.
Ispitujući takve ćelije pod mikroskopom, može se vidjeti samo ružičasta, želeasta masa citoplazme. Citoplazmatski proteini, zbog svog savijanja, dobijaju određenu otpornost na djelovanje enzima lizozomalnog tipa.

Ova vrsta nekroze je dobila ime zbog suhoće i gustine mrtvih područja, zbog dehidracije.

Vrste suhe nekroze

U medicini je poznato nekoliko varijanti suhe nekroze:

• ishemijski - najčešći;
• Zenkerovsky - često se javlja u bedrima i mišićima prednjeg trbušnog zida;
• kazeozni - pojavljuje se kod tuberkuloze, sifilisa, limfogranulomatoze;
• fibrinoid - javlja se u vezivnom tkivu.

Liječenje suhe nekroze

Postoje dva načina da se zaustavi uništavanje ćelija u tkivima:

• hirurška intervencija;
• primijeniti lokalni tretman.

Lokalno liječenje, najštedljivije, sastoji se u primjeni sljedećih mjera: tretiranje područja oko zahvaćenog područja antiseptikom; nanošenje zavoja natopljenog etil alkoholom ili drugim dezinficijensom (borna kiselina, hlorheksidin) itd. Ali nije uvijek moguće bez intervencije kirurga, jer je nekroza prilično složena bolest.
Terapija konzervativnog tipa moći će da uspostavi cirkulaciju krvi u zahvaćenom području (intimotrombektomija, ranžiranje)
Ne preporučuje se samoliječenje ove bolesti. Najbolje je kontaktirati specijaliste koji će propisati liječenje.
Proces zaustavljanja nekroze ćelija tkiva prilično je kompliciran. Moraju se poduzeti radikalne mjere da se tijelo obnovi. U takvim slučajevima posao obavlja više doktora specijalizovanih za različite oblasti medicine.
Rezultati liječenja mogu ovisiti o nekoliko faktora, uključujući mjesto lezije, veličinu područja s nekrozom i opće stanje pacijenta.
Uništavanje tkiva može imati toksični učinak na tijelo pacijenta, zbog pojave mikroba u zahvaćenom području. Zato su prve akcije usmjerene na dezinfekciju ovog prostora.
Stručnjaci preporučuju što češće posjećivanje ljekara kako bi provjerili stanje vašeg organizma. Takvi postupci mogu pomoći u identifikaciji bolesti u primarnoj fazi, što će uvelike olakšati daljnje liječenje.

Nekroza je ireverzibilni proces nekroze zahvaćenih tkiva živog organizma kao rezultat vanjskih ili unutarnjih faktora. Takvo patološko stanje je izuzetno opasno za osobu, preplavljeno najozbiljnijim posljedicama i zahtijeva liječenje pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci nekroze

Najčešće dovode do razvoja nekroze:

• ozljeda, ozljeda, izlaganje niskoj ili visokoj temperaturi, zračenju;
• izlaganje tijela alergenima iz vanjskog okruženja ili autoimunim antitijelima;
• poremećen protok krvi u tkiva ili organe;
• patogeni mikroorganizmi;
• izlaganje toksinima i određenim hemikalijama;
• čirevi i čirevi koji ne zacjeljuju zbog poremećene inervacije i mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija nekrotičnih procesa. Prema mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeći oblici nekroze tkiva:

1. Direktno (toksično, traumatično).
2. Indirektni (ishemični, alergijski, trofoneurotični).

1. Kolikvaciona nekroza (nekrotične promene tkiva praćene su edemom).
2. Koagulativna nekroza (potpuna dehidracija mrtvog tkiva). Ova grupa uključuje sljedeće vrste nekroze:
   • kazeozna nekroza;
   • Zenkerova nekroza;
   • fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
   • masne nekroze.
3. Gangrena.
4. Sequester.
5. Srčani udar.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području. Kod površinske nekroze mijenja se boja kože - u početku koža postaje blijeda, a zatim se pojavljuje plavičasta nijansa, koja se može promijeniti u zelenu ili crnu.

Ako su zahvaćeni donji ekstremiteti, pacijent se može žaliti na hromost, konvulzije i trofične čireve. Nekrotične promjene u unutrašnjim organima dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, funkcionisanja pojedinih tjelesnih sistema (CNS, probavni, respiratorni itd.)

Kod kolikvacione nekroze u zahvaćenom području uočava se proces autolize - razgradnja tkiva pod djelovanjem tvari koje luče mrtve stanice. Kao rezultat ovog procesa formiraju se kapsule ili ciste ispunjene gnojem. Najkarakterističnija slika vlažne nekroze za tkiva bogata tečnošću. Primjer koliktivne nekroze je ishemijski moždani udar. Bolesti praćene imunodeficijencijom (onkološke bolesti, dijabetes melitus) smatraju se predisponirajućim faktorima za razvoj bolesti.

Koagulativna nekroza se u pravilu javlja u tkivima siromašnim tekućinom, ali sadrže značajnu količinu proteina (jetra, nadbubrežne žlijezde itd.). Zahvaćena tkiva se postepeno suše, smanjujući volumen.

• Kod tuberkuloze, sifilisa i nekih drugih zaraznih bolesti, nekrotični procesi su karakteristični za unutrašnje organe, zahvaćeni dijelovi se počinju raspadati (kazeozna nekroza).
• Kod Zenkerove nekroze zahvaćeni su skeletni mišići trbuha ili bedara, patološki proces obično pokreću uzročnici tifusa ili tifusa.
• Kod masne nekroze nastaju ireverzibilne promjene u masnom tkivu kao posljedica ozljede ili izlaganja enzimima oštećenih žlijezda (na primjer, kod akutnog pankreatitisa).

Gangrena može zahvatiti i pojedinačne dijelove tijela (gornje i donje udove) i unutrašnje organe. Glavni uslov je obavezna veza, direktna ili indirektna, sa spoljnim okruženjem. Stoga gangrenozna nekroza zahvaća samo one organe koji kroz anatomske kanale imaju pristup zraku. Crna boja mrtvih tkiva nastaje zbog stvaranja hemijskog jedinjenja gvožđa, hemoglobina i vodonik sulfida iz okoline.

Postoji nekoliko vrsta gangrene:

• Suha gangrena - mumifikacija zahvaćenih tkiva, najčešće se razvija u udovima zbog promrzlina, opekotina, trofičkih poremećaja kod dijabetes melitusa ili ateroskleroze.
• Vlažna gangrena obično zahvata unutrašnje organe kada su inficirana tkiva inficirana, ima znakove kolikvatne nekroze.
• Gasna gangrena nastaje kada anaerobni mikroorganizmi oštete nekrotično tkivo. Proces je praćen oslobađanjem mjehurića plina, što se osjeti pri palpaciji zahvaćenog područja (simptom crepitusa).

Sekvestracija se najčešće razvija kod osteomijelitisa, fragment je mrtvog tkiva, slobodno smješten među živim tkivima.

Srčani udar nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivu ili organu. Najčešći oblici bolesti su infarkt miokarda i cerebralni infarkt. Razlikuje se od drugih vrsta nekroze po tome što se nekrotična tkiva u ovoj patologiji postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, formirajući ožiljak.

Ishod bolesti

U povoljnom slučaju za pacijenta, nekrotično tkivo se zamjenjuje koštanim ili vezivnim tkivom i formira se kapsula koja ograničava zahvaćeno područje. Izuzetno opasne nekroze vitalnih organa (bubrezi, gušterača, miokard, mozak), često dovode do smrti. Prognoza je nepovoljna i za gnojnu fuziju žarišta nekroze, što dovodi do sepse.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na nekrozu unutrašnjih organa, propisuju se sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• radiografija;
• radioizotopsko skeniranje.

Koristeći ove metode, možete odrediti tačnu lokaciju i veličinu zahvaćenog područja, identificirati karakteristične promjene u strukturi tkiva kako biste postavili tačnu dijagnozu, oblik i stadij bolesti.

Površinsku nekrozu, kao što je gangrena donjih ekstremiteta, nije teško dijagnosticirati. Razvoj ovog oblika bolesti može se pretpostaviti na osnovu pritužbi pacijenta, cijanotične ili crne boje zahvaćenog područja tijela, nedostatka osjetljivosti.

Liječenje nekroze

Kod nekrotičnih promjena na tkivima obavezna je hospitalizacija u bolnici radi daljeg liječenja. Za uspješan ishod bolesti potrebno je pravilno utvrditi uzrok i poduzeti pravovremene mjere za njegovo otklanjanje.

U većini slučajeva propisuje se terapija lijekovima, usmjerena na obnavljanje protoka krvi u zahvaćena tkiva ili organ, po potrebi se daju antibiotici i provodi se terapija detoksikacije. Ponekad je pacijentu moguće pomoći samo operacijom, amputacijom dijela udova ili ekscizijom mrtvih tkiva.

U slučaju nekroze kože, tradicionalna medicina može se prilično uspješno koristiti. U ovom slučaju efikasne su kupke od izvaraka plodova kestena, masti od svinjske masti, gašenog vapna i pepela od hrastove kore.

Uzrok nekroze tkiva je pothranjenost određenog područja tkiva zbog traume ili njegove truležne upale, a češće i kombinovani učinak oba. To se događa zbog djelovanja mehaničke sile na ćelije (pukotine, kompresije), kao i zbog razvoja infekcije i visokih ili niskih temperatura.

Bilo koja tkiva i organi mogu postati nekrotizirani. Na brzinu i obim širenja nekroze utječu trajni mehanički utjecaj, dodatak infekcije, kao i karakteristike anatomske i fiziološke strukture oštećenog organa.

Za početak manifestacije razvoja nekroze karakterističan je jak bol, koža postaje blijeda i hladna i poprima mramorni izgled. Javlja se utrnulost i gubi se osjetljivost, funkcija je poremećena, iako su njene manifestacije moguće još neko vrijeme nakon konstatacije nekroze. Nekroza počinje od nižih presjeka i postepeno se širi do nivoa pothranjenosti, a zatim se na granici mrtvog i živog tkiva utvrđuje linija koja se zove "razgraničenje". Prisutnost razgraničenja ukazuje na mogućnost izvođenja operacije - uklanjanja nekrotičnog dijela duž ove linije ili iznad nje. Ovo dugo uspostavljeno pravilo taktike među hirurzima jedino je ispravno koje odgovara današnjim idejama.

Terapijske mjere usmjerene su na održavanje općeg stanja primjenom aktivne infuzijske terapije (krv, krvne zamjene, antibiotici, vitamini itd.).

Lokalni tretman se sastoji u otklanjanju nekroze unutar zdravih tkiva, a količina hirurške intervencije zavisi od vrste gangrene, koja je suva i vlažna. Suho napreduje povoljno, a hirurška intervencija je indikovana kada se formira demarkaciona linija. Kod vlažne gangrene, kada su izražene opće manifestacije, praćene teškom intoksikacijom, vrši se trenutna amputacija ekstremiteta unutar zdravih tkiva, odnosno iznad razine granice nekroze.

Poznato je da su diferencirana tkiva zahvaćena mnogo ranije. Stoga su kod nekroze mišića i kože tetive i kosti u relativno nezahvaćenom stanju. Prilikom hirurške intervencije potrebno je uzeti u obzir ovu pojavu i ne uklanjati nekrotična područja do pune dubine, već ekscizirati samo zahvaćena (ne ekscizirati koštano tkivo bez obzira na stanje održivosti) uz zamjenu punim -pereni kožno-potkožni režanj sa pedikama. Gnojne komplikacije treba eliminisati regionalnom infuzijom antibiotika.

Kada se identifikuju nezahvaćene kosti i tetive, zatvaraju se plastičnim materijalom prema jednoj od postojećih metoda. U takvim slučajevima moguće je spasiti segment uda i spriječiti invaliditet žrtve. Takvih pacijenata je bilo 11.

Svi su operisani po metodi koju smo usvojili, a koja se sastojala u kateterizaciji glavne žile, uklanjanju nekrotičnih mekih tkiva uz zamjenu mekotkivnog defekta režnjem pedikula.

Njih 5 imalo je oštećenje potkolenice, dvoje stopala, jedan podlaktice i troje nekroze šake.

Svi pacijenti su imali veoma tešku povredu sa oštećenjem mekih tkiva i kostiju, kod 2 pacijenta sa zatvorenim prelomom tibije, usled nepravilnog tretmana (postavljen je kružni gipsani zavoj), došlo je do nekroze tibije koja je zahtevala nekrektomiju segmenta.

Jedan pacijent primljen 3 dana nakon povrede podlaktice imao je znakove nekroze segmenta na nivou preloma. Drugi pacijent ima nekrozu kalkaneusa i talusa koji su uklonjeni tokom tretmana.

Tri pacijenta su imala otvoreni prijelom donje trećine kostiju nogu sa akutnom gnojnom komplikacijom i nekrozom tibije unutar 10-15 cm.

Kod jednog pacijenta, čija je ruka bila pod pritiskom, došlo je do nekroze mekog tkiva šake i drugih povreda. Svim pacijentima je bio potreban nestandardni pristup rehabilitacijskom liječenju.

Kako je stepen oštećenja i zahvaćenosti pacijenata koji se razmatraju veoma raznolik, a sistematizacija otežana, za ilustraciju ćemo navesti nekoliko različitih tipova lezija.

Primjer bi bio pacijent B., star 26 godina.

Prilikom rada na presi desna ruka je pala ispod nje. Pacijent je prebačen na hirurško odjeljenje regionalne bolnice.

Trebalo je uzeti u obzir mehanizam nastanka rane oko šake, uzrokovane kompresijom presom i koja nastaje uz rub njenog udara. Moglo bi se pretpostaviti da su meka tkiva toliko zahvaćena da se nije moglo računati na njihov oporavak nakon izlaganja dvotonskoj presi. Dobivena rana u nivou zgloba ručnog zgloba sa stražnje površine i duž gornjeg žlijeba na palmarnoj strani je čvrsto zašivena, stavljena je gipsana udlaga.

U roku od nekoliko dana jasno su se ukazale pojave nekroze oštećenog područja šake i znaci teške intoksikacije.

Ona je u regionalnu bolnicu primljena iz Centralne okružne bolnice, gdje je predložena amputacija šake i formiranje patrljka, u teškom stanju. Desna šaka pozadi od nivoa zgloba ručnog zgloba, na palmarnoj površini od gornjeg palmarnog žlijeba - nekrotična. Na naznačenom području koža je crna, mjestimično tvrda, sve vrste osjetljivosti su odsutne, ispod kraste i iz rane ima obilnog gnojnog iscjetka. Kada se krasta preseče, nema krvarenja, ali se oslobađa obilan smrdljivi gnoj. Funkcija četke je potpuno pokvarena. Radiografija - nema promjena na kostima, sejanje detritusa na floru i osjetljivost na antibiotike.

Dijagnoza: teška povreda sa gnječenjem i nekrozom dijela šake i 2., 3., 4., 5. prsta desne ruke.

Operisano. Brahijalna arterija je kateterizovana kroz a.Collateralis ulnaris superior i započeta je infuzija penicilina 20 miliona jedinica. u infuziji.

Dan kasnije, prilično labavo, u obliku „rukavice“, uklonjena su nekrotična meka tkiva šake i prstiju. Izrezani nekrotični, već potamnjeli krajevi distalnih falanga (slika 1).

Tetive dubokih fleksora i ekstenzora se šivaju preko stražnjice tretiranih falanga.

Nakon ekscizije nekrotičnog tkiva i previjanja rane šake, izrezan je kožno-potkožno-fascijalni režanj u predjelu grudnog koša i abdomena prema veličini defekta šake i prstiju koji su postavljeni. u ovom preklopu (slika 2).

Četiri sedmice nakon operacije odsječena je pedikula transplantiranog režnja. Ruka nakon odsjecanja noge za hranjenje.Poslije zarastanja rane pacijent je otpušten kući.

Infuzija antibiotika u arteriju nastavljena je 40 dana sa pauzama između hirurških intervencija od dvije sedmice. Dva mjeseca nakon zarastanja rana formiran je drugi prst, a nakon zarastanja rana pacijent je otpušten i počeo je raditi (sl. 4, 5).

Tako je naša taktika uz korištenje plastičnih tehnika pod krinkom dugotrajne regionalne primjene antibiotika omogućila da se u određenoj mjeri očuva funkcija šake i, što je najvažnije, spriječi invalidnost još mlade žene.

Kod svih pacijenata došlo je do ugrađivanja režnja, kod nekih sa fenomenom marginalne nekroze, nakon čega je uslijedilo samo zarastanje rane ili uz dodatak rascjepljenog kožnog režnja.

Kompleksnu podgrupu pacijenata sa nekrozom tkiva činili su pacijenti sa nekrozom dublje lociranog koštanog tkiva.

Dosadašnja iskustva stečena u liječenju bolesnika s nekrozom mekih tkiva omogućila su preispitivanje stava prema odvajanju nekrotičnog dijela ekstremiteta, odnosno ne obavljanju njegove amputacije.

srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti distribucije: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sequester

Sekvestar je zahvaćeno područje sa gnojem, koje se nalazi među zdravom kožom, češće je kod osteomijelitisa oštećen fragment kosti, ali može biti plućno tkivo, mišići ili tetive.

Hemoragična pankreasnekroza

Ovo je teška patologija pankreasa. Razvija se u akutnoj fazi pankreatitisa ili kod kronične upale organa. Manifestuje se jakim bolom u predelu levog rebra, može se zadati u donji deo leđa, grudi, rame. Pojavljuje se mučnina, tahikardija, temperatura, formiraju se crveno-plave mrlje sa strane. Sa simptomima nekroze pankreasa, pacijent se vozilom hitne pomoći dovozi u medicinsku ustanovu.

Dijagnoza i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta, testova krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutrašnjih organa propisuje se:

• x-ray;
• radioizotopsko skeniranje;
• kompjuterska i magnetna rezonanca.

Prilikom odabira liječenja ljekari uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadijum, kao i prisustvo drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom infektologa, reanimatologa i kirurga.

Primijeniti intravensku terapiju penicilinom, klindomicinom, gentamicinom. Odgovarajući antibiotici se biraju prema mikrobiološkim podacima. Provedite infuzijsku terapiju i stabilizirajte hemodinamiku. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave femura

Uz uništavanje koštane mase, provodi se medicinsko i hirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opteretilo zahvaćeno područje.

U tretmanu se koriste:

1. Vaskularni lijekovi (Kurantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
2. Regulatori metabolizma kalcijuma (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcijum sa vitaminom D i mineralnim preparatima (Vitrum, Osteogenon, Aalfakalcidol)
4. hondoprotektori (Artra, Don, Elbona)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamini

Nekroza može imati i oblik sekvestracije, kada se mrtvi dijelovi koštanog tkiva lokaliziraju unutar šupljine sekvestra i odvoje od zdravih tkiva zbog toka gnojnog procesa, kod bolesti poput osteomijelitisa.

Prolejani su takođe vrsta nekroze. Pojavljuju se kod imobiliziranih pacijenata kao posljedica dugotrajne kompresije tkiva ili oštećenja integriteta epiderme. U tom slučaju se opaža stvaranje dubokih i gnojnih ulceroznih lezija.

Šta učiniti da se spriječi nekroza tkiva? Tretman

Terapija nekroze zavisi od njihovog tipa. Ako je lezija suha, tada se tkiva tretiraju antisepticima, a na mjesto smrti se nanose obloge na bazi klorheksidina ili etil alkohola. Zona nekroze se suši sa pet posto rastvora kalijum permanganata ili običnog briljantnog zelenog. Zatim se zahvaćena neodrživa tkiva izrezuju, što se vrši dvije do tri sedmice nakon njihovog jasnog označavanja. U ovom slučaju, rez se pravi u području održivog tkiva.

Sa suhom nekrozom liječi se osnovna bolest, što pomaže da se donekle ograniči volumen mrtvih tkiva. Također se provode operativna optimizacija cirkulacije i liječenje lijekovima koji su osmišljeni da poboljšaju opskrbu krvlju. Antibakterijski lijekovi se uzimaju kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Ako je nekroza vlažna, popraćena je razvojem infekcije i prilično teškom općom intoksikacijom, odnosno, terapija bi trebala biti radikalna i energična. U ranoj fazi liječenja, liječnici ga pokušavaju prenijeti na suho, ali ako takvi pokušaji ne uspiju, zahvaćeni dio ekstremiteta se izrezuje.

Lokalni tretman u liječenju vlažne nekroze podrazumijeva pranje rane otopinom peroksida, doktori otvaraju pruge, kao i džepove, te koriste različite tehnike drenaže. Osim toga, prakticira se nametanje antiseptičkih zavoja. Svi pacijenti podliježu obaveznoj imobilizaciji.
Paralelno sa lokalnim tretmanom, pacijentu se daju antibiotici, rastvori za detoksikaciju i vaskularna terapija.

Kod najmanjeg znaka nekroze treba potražiti liječničku pomoć.