Kako liječiti kamenje u bešici. Kamenac u mokraćnom mjehuru: simptomi i znakovi njihovog prisustva, klasifikacija kamenaca, uzroci nastanka, dijagnoza i liječenje

- Ovo je patologija koju karakteriše stvaranje kamenca u bubrezima, mokraćovodima, bešici i mokraćovodu. U ovom članku će se detaljno raspravljati o kamencima mokraćovoda i mokraćne bešike.

Razlozi za stvaranje kamenca u urinarnom traktu

Do danas niko ne može navesti tačan razlog zašto se kamenci formiraju u mokraćovodima ili bešici. Većina naučnika u svijetu pridržava se multifaktorske teorije, prema kojoj više faktora utječe na stvaranje kamenja odjednom.

Vjerovatno najznačajnijim od velikog broja faktora rizika treba smatrati pothranjenost, odnosno režim vode i soli. Mnogi znanstvenici i praktični urolozi vjeruju da se kamenje u mjehuru i mokraćovodima formira upravo od viška količine soli u tijelu. Pritom, uopće nije potrebno da se ovaj višak soli slaže s hranom ili vodom. Promjeni normalnog sastava mokraće doprinosi i disfunkcija bubrega, u kojoj se iz organizma izlučuje nedovoljno natrijuma, što potom dovodi do stvaranja kamenca.

Upalne lezije sluznice urogenitalnog kanala također mogu dovesti do pojave kamenaca. To je zbog činjenice da proteinske tvari koje nastaju kao rezultat upalnog procesa mogu poslužiti kao svojevrsni matriks tokom stvaranja kamena. U ovom slučaju, sastav soli urina može biti apsolutno normalan.

Određeni utjecaj na razvoj urolitijaze ima i mjesto stanovanja osobe. Brojne studije su pokazale da u regijama tropskih i suptropskih klimatskih zona ljudi mnogo češće pate od urolitijaze nego, na primjer, u sjevernim regijama.

Znakovi i simptomi kamenca u mokraćnoj bešici i ureteru

Klinička slika nalaza kamenje u ureteru prilično specifično. U ovom slučaju se opaža takozvana bubrežna kolika, koju karakterizira napad akutnog bola u lumbalnoj regiji na strani zahvaćenog bubrega. Ovaj bol može zračiti u perineum vulve ili na prednju površinu bedra. Osim toga, simptom Pasternatskyja karakterističan je za bubrežnu koliku. Karakterizira ga činjenica da čak i uz lagano lupkanje šakom u predjelu bubrega, pacijent ima značajno pojačanje boli ili pojavu potonjeg.

Uz sindrom akutne boli, s takvom patologijom vrlo se često primjećuju promjene u urinu, koje karakterizira prisutnost krvi, soli, pijeska, pa čak i malih kamenčića (pijeska). To se mora uzeti u obzir za diferencijalnu dijagnozu urolitijaze s drugim patologijama.

Ako se kamen već spustio iz mokraćovoda u mjehur ili se formirao direktno u njemu, znakovi toga su različiti. Simptomi sa kamenjem u bešici manje izraženi, ali čak i oni mogu postaviti apsolutnu dijagnozu. U tom slučaju, u mokraći će se pojaviti mala količina krvi ili pijeska, kao i periodični bolovi ili rezovi u perinealnoj regiji, koji se pojačavaju tokom odnosa ili mokrenja.

Ako se kamen mokraćnog mjehura tiho kreće u svojoj šupljini, tada u određenom trenutku može začepiti otvor mokraćne cijevi. Najčešće se to opaža tokom čina mokrenja i manifestuje se prekidom mlaza.

Različite vrste kamenja

Ako primijetite bol u lumbalnoj regiji ili karakteristične promjene u sedimentu urina, odmah se obratite urologu koji vam može propisati dodatne studije i postaviti konačnu dijagnozu.

Dijagnoza kamenca u mokraćnoj bešici i mokraćovodu

Najjednostavniji, ali ponekad najefikasniji za kamenje u mokraćnoj bešici i ureteru je opšta analiza urina. Ovom studijom moguće je identificirati točnu količinu krvi, soli i drugih patoloških tvari koje mogu biti prisutne u urinu s ovom patologijom. Analiza je skrining, jer je to samo prvi korak u dijagnostici urolitijaze.

Prije dvadeset godina smatrano je najinformativnijim i najpreciznijim u dijagnozi urolitijaze ekskretorna urografija. Ova procedura je dijagnostička tehnika koja se sastoji u intravenskoj primjeni kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi rendgensko snimanje trbušnih organa. Ova studija je omogućila ne samo da se vide rendgenski pozitivni kamenci u ureteru i mokraćnoj bešici, već i da se utvrdi koliko se urin izlučuje ili ne izlučuje kroz uretru.

Ekskretorna urografija - kamen lijevog uretera. 1 - kamena sjena; 2 - zastoj radioprovidne supstance u proširenom ureteru.

Ali u zavisnosti od njihovog porijekla, kamenje se možda neće pojaviti na rendgenskom snimku, to ih dijeli na rendgensko pozitivne i rendgenske negativne.

Danas, nakon pojavljivanja ultrazvuk, ekskretorna urografija se donekle povukla u drugi plan. To je zbog činjenice da ultrazvuk daje rezultate mnogo preciznije i mnogo brže. Osim toga, za ultrazvuk nije potrebno umetanje intravenskog katetera, što se u svakom slučaju smatra invazijom i prijeti infektivnim komplikacijama. Čak i ako ovaj problem razmotrimo s financijske točke gledišta, ultrazvuk je mnogo jeftiniji.

Još jedna inovativna tehnika u dijagnostici urolitijaze je CT skener koji daje tačnije rezultate od ultrazvuka. Suština ove studije je da se pravi čitav niz slika tijela u različitim dijelovima, što omogućava preciznu procjenu veličine i položaja kamenja. Jedina stvar koja stoji na putu raširenom uvođenju kompjuterske tomografije u klinici je cijena zahvata, koja je danas nepodnošljiva za osobe s prosječnim primanjima.

Liječenje urolitijaze

Liječenje kamenaca u mokraćovodu i mjehuru može se podijeliti na liječenje akutnog napada i osnovnu terapiju. Što se tiče akutnog napada, za njegovo otklanjanje vrlo se efikasno koriste razne litičke mješavine na bazi antispazmodika. Ovi lijekovi, kao što su spazmalgon, baralgin, no-shpa, papaverin, mogu se kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni. Mogu se koristiti u tabletama, ali kako praksa pokazuje, intravenska ili intramuskularna primjena se smatra učinkovitijom. Ovi lijekovi, opuštajući zid mokraćovoda, doprinose prolasku kamena kroz kanal i njegovom upadanju u mjehur. Mora se imati na umu da antispazmodici samo uklanjaju akutni napad, ali ni na koji način ne ublažavaju glavni uzrok - kamenac.

Ako kamen nije podložan konzervativnom liječenju, tada se akutni napad bubrežne kolike može eliminirati uz pomoć posebnog aparata - cistoskopa. Ova metalna cijev sa optikom iznutra se ubacuje u mokraćnu cijev, nakon čega se pregledava sluznica mokraćnog mjehura i ušća uretera. Nakon toga, u jednu od rupa na ureteru, gdje postoji problem, ubacuje se tanka cijev koja se zove stent. Pospješuje odljev mokraće iz bubrega u mokraćnu bešiku, čak i u situaciji kada "čvrsto sjedi" u ureteru.

Samo se operacija može smatrati radikalnom metodom liječenja urolitijaze, jer samo ona eliminira izravni uzrok patologije - kamen. Rez tokom operacije zavisi od oblasti u kojoj se kamen nalazi. Nakon uklanjanja kamenca, operaciono polje se drenira kako bi se uklonio urin koji može procuriti kroz zašiveni zid mokraćne bešike ili uretera.

Karakteristike prehrane i načina života s kamencima u mokraćovodu ili mjehuru

Za bilo koju varijantu urolitijaze, pacijentima se preporučuje tablica broj 7, koja se sastoji u ograničavanju upotrebe soli, masne hrane, alkohola, začina i drugih ekstraktivnih tvari. Bolesnici koji boluju od urolitijaze moraju se čuvati hipotermije i pretjerane fizičke aktivnosti, što može dovesti do upale mokraćnih puteva, nadraženih kamenjem.

Rehabilitacija nakon bolesti

Svim pacijentima koji su podvrgnuti operaciji potrebno je nekoliko dana mirovanja u krevetu. Osim toga, potrebni su im svakodnevni zavoji i njega hirurške rane.

U dugoročnom periodu pacijentima sa urolitijazom preporučuje se sanatorijsko liječenje blatom i mineralnim vodama. Sanatoriji kao što su Truskavets, Morshyn i Polyana su vrlo dobri za ovu kategoriju pacijenata.

Liječenje kamenca u bešici narodnim lijekovima

Urolitijazu je nemoguće izliječiti narodnim lijekovima jednako kao što je nemoguće izliječiti klasičnim lijekovima. Ipak, tinktura preslice pokazala se vrlo dobrom kao sredstvo za resorpciju kamenca i danas je aktivno koriste čak i predstavnici tradicionalne medicine. Istina, pri korištenju takvog lijeka potrebno je biti izuzetno oprezan da ne dođe na zube, jer to može uništiti caklinu.

Komplikacije kamenca u mjehuru i ureteru

Komplikacije urolitijaze treba smatrati kršenjem funkcije bubrega, što često dovodi do upale potonjeg i stvaranja apscesa u njegovoj šupljini. Ovo stanje najčešće završava operacijom, čiji se volumen može sastojati čak i od uklanjanja ovog organa.

Kod obostrane bubrežne kolike, kada je poremećen odliv mokraće iz oba bubrega, može se razviti trovanje krvi, koje se naziva uremija. U takvoj situaciji stanje pacijenata se naglo pogoršava i približava se kritičnom. Uremija može biti fatalna za pacijente, pa je potrebno biti izuzetno oprezan u liječenju urolitijaze kako bi se takvo stanje na vrijeme spriječilo.

Prevencija kamenca u bubrezima i ureterima

Budući da je etiologija urolitijaze multifaktorska, prevencija bi trebala biti ista. Prije svega, morate prilagoditi svoju ishranu. Da biste spriječili urolitijazu, potrebno je isključiti ili ograničiti masnu hranu, dimljeno meso, kisele krastavce, začine i drugu hranu koja sadrži veliku količinu masti i soli.

Također morate zapamtiti o pravilnom režimu vode. Smatra se normalnim ako osoba popije oko jedan i po litar tečnosti dnevno i ide u toalet oko šest do deset puta. Ako je vaš lični učinak izvan ovog standarda, morate razmisliti o vlastitom režimu vode i soli.

Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da osobe koje se bave sjedilačkim zanimanjima mnogo češće obolijevaju od urolitijaze nego aktivni radnici. Dakle, sport može postati još jedno sredstvo za prevenciju urolitijaze.

Doktor urolog Startsev V.Yu

Formiranje kamena u šupljini mjehura u medicini se naziva cistolitijaza. Patološki proces je jedna od manifestacija urolitijaze. Bolest ima drevne korijene, jer je pronađena čak i u mumificiranim ostacima starogrčkih grobova.

Razvoj stvaranja kamenca uočen je i kod muške i kod ženske polovine stanovništva. 97% pacijenata "jakog" pola su muškarci stariji od 50 godina i dječaci mlađi od šest godina. To je zbog faktora anatomske i fiziološke strukture muškog uretralnog kanala i niza specifičnih patologija u njihovom reproduktivnom sistemu.

Geneza i opasnost od cistolitijaze

Prilikom spuštanja kamenca kroz mokraćovod, bol može "dati" u donji dio leđa

Formiranje kamenca u mokraćnoj bešici u medicini se pozicionira kao proces koji karakteriše nastanak i formiranje kamenca u različitim delovima mokraćnog sistema. U normalnom stanju ovog sistema, urin sadrži posebne nečistoće i visoku koncentraciju soli koje se talože i napuštaju tijelo u određenom trenutku.

Ako dođe do bilo kakvih promjena u sastavu urina, oni počinju da se kristaliziraju i talože u obliku soli, stvarajući pijesak i kamenje. Također je moguće da kamenac uđe u šupljinu mjehura iz bubrega, gdje se taloži i povećava. Sitni kamenčići, u obliku pijeska, mogu se prirodno iznijeti, isprati urinom. Veći, koji mogu doseći veličinu i više od 12 cm, uklanjaju se kirurški.

Kod pacijenta je otkriven slučaj kamena težine 2,5 kg.

Primarno formiranje kamenaca razvija se u pozadini infravezikalnih opstrukcija, u obliku:

• Procesi hiperplazije i onkoloških neoplazmi u prostati;
• Stečena ili urođena patologija uretre - strikture (suženje njenog unutrašnjeg lumena);
• Prisutnost suuretralnog divertikuluma (izbočina uretre) i tumora;
• Neurogene patologije koje remete inervaciju uretralnog kanala i organa mokraćne bešike i mnoge druge procese.

Patologije zalistnog aparata uretre mogu dovesti do stvaranja kamenca u mjehuru kod djece - bolest se može razviti zbog: meatostenoze - suženja njenog vanjskog toka (urođenog ili stečenog), suženja kožice (fimoze) ili upalnog procesi glave penisa (balanopostitis). Simptomi kamenca u mokraćnom mjehuru kod žena često su posljedica vezikovaginalnih i ureteralnih fistula, kao posljedica radijacijskog cistitisa ili prisutnosti ligature (šivnog materijala) nakon operacije mjehura.

Poticaj za razvoj sekundarnih procesa cistolitijaze daju "migrirajući" kamenci koji iz bubrega ulaze u mjehur. U 15% slučajeva s hiperplazijom u egzokrinoj žlijezdi - prostati.

Ako se cistolitijaza ne liječi na vrijeme, kamenci mogu izazvati potpunu ili djelomičnu blokadu prolaza mokraćnog mjehura, što onemogućuje izlazak mokraće ili potpuno onemogućuje ovaj proces.

Tvrdo kamenje sa oštrim ivicama može ozlijediti sluznicu organa, uzrokujući upalne i hemoragijske procese. Osim toga, takozvani "migrirajući kamenci" mogu dovesti do traume i krvarenja ne samo u šupljini mokraćnog mjehura, već iu ureteru, što je u kroničnom toku preplavljeno razvojem anemije.

Simptomi i vrste kamenca u bešici

Neki simptomi ovise o vrsti kamenja i njihovoj veličini.

Naslage u šupljini mjehura mogu se manifestirati jednokratnom i višestrukom lokalizacijom, različite veličine i oblika. Ponekad može postojati kombinacija lokacije kamenaca u ureteru sa kamenjem u bešici ili drugim lokalizacijama u mokraćnom sistemu. Osim vanjskih razlika, kamenci se razlikuju i po svom hemijskom sastavu.

"Najpopularnije" imaju strukturu kalcija - guste su konzistencije, smatraju se najopasnijima i teško ih je ukloniti. Prema svom hemijskom sastavu su:

1. Oksalat, smeđe boje, hrapave površine i kristala soli oksalne kiseline u sastavu. Takvi kamenci oštećuju mukozno tkivo, što urinu daje grimiznu boju i uzrokuje bol pri mokrenju.
2. Fosfat, koji se odlikuje većom gustinom, ima sivu boju i fosforne soli u sastavu, što utiče na lakoću drobljenja. Takve naslage su rezultat kvara u metaboličkim procesima. Znakovi njihovog prisustva se manifestuju laganim pahuljicama u mokraći, otežanim mokrenjem i bolovima u donjem dijelu trbuha.
3. Uratni kamenčići glatke strukture koji ne izazivaju ni iritaciju ni oštećenje sluzokože. Posljedica je dehidracije organizma (dehidracija). Nalaze se samo u analizi urina.
4. Struvit, nastao kao rezultat kiselinsko-bazne reakcije urina, što izaziva taloženje fosfatnih, karbonatnih, amonijevih i magnezijevih soli, koje doprinose razvoju struvitnih formacija.
5. Cistin - vrlo rijetka vrsta kamenja koja ima heksagonalni oblik i izgled kristala. Manifestira se kao posljedica cistinurije - urođenih poremećaja u metaboličkim procesima. Kod pacijenata sa znacima takvih kamenaca u mokraćnoj bešici, koncentracija aminokiseline (cistin) je stalno povišena.
6. Mješovita priroda koja u svojoj strukturi sadrži različite sedimente soli i sa pojavom karakterističnog slojevitog uzorka.

Ponekad prisustvo kamenca u šupljini mjehura ne pokazuje nikakve simptome čak i kod velikih kamenaca. Klinički znaci se javljaju u slučaju stalnog kontakta kamenaca sa zidovima mokraćnog mjehura ili u slučajevima iritacije njegove sluzokože, ili zbog blokade slobodnog izlaza mokraće.

Uz znakove prisustva kamenaca u šupljini mjehura, simptomi su toliko raznoliki da ne mogu biti dijagnostički marker. Glavna manifestacija je bol u donjem dijelu trbuha i stidnom području. Muškarci osjećaju nelagodu, tup ili oštar bol u penisu. Bol može biti blago izražen u mirovanju i nepodnošljiv pri pokretima tijela i činu mokrenja.

Bolest se karakterizira sindromom zračeće boli - s povratkom u područje perineuma i bedara, koji se manifestira na genitalijama.

Prisutnost kamenca izaziva smetnje u procesima mokrenja, pri kretanju često uzrokuje nagon za mokrenjem, naglo prekidajući izlučeni mlaz mokraće. Znakovi kretanja kamenaca u uretralni kanal manifestiraju se kašnjenjem u oslobađanju urina.

Kamen koji se zaglavio u sfinkteru mokraćne bešike remeti njen fiziološki proces zatvaranja, što se manifestuje znacima enureze (urinarne inkontinencije). U tom slučaju simptomi mogu biti slični onima kod cistitisa. Neki pacijenti, sa velikim kamenjem u bešici, primorani su da je isprazne samo u ležećem položaju. U nekim slučajevima, manifestacija bolesti kod djece izražena je znakovima enureze i bolne erekcije (prijapizam), koji nisu povezani sa seksualnom željom.

Opće simptome dopunjuju:

• Slabost i bol u zglobovima;
• Groznica i migrene;
• Smanjen apetit.

Mogućnosti liječenja - ukloniti ili ukloniti kamenje?

Koje metode liječenja primijeniti, ukloniti ili ukloniti kamenje iz mjehura - odlučuje liječnik prema indikacijama dijagnostičkog pregleda, koji daje podatke o lokaciji, broju, veličini i hemijskom sastavu kamenaca. Danas postoje dvije glavne opcije liječenja - medicinski i kirurški.

Terapija lijekovima koristi se u liječenju malih kamenaca koji se mogu ukloniti prirodnim putem. Glavna svrha lijekova je uklanjanje akutne boli tijekom oslobađanja kamenaca.

• Za zaustavljanje sindroma boli i za opuštanje zidova uretre, propisuju se antispazmodici u obliku lijekova protiv bolova No-shpy, Drotaverin, Spazmalgon ili Spazmalil.
• U slučaju infektivnog pristupa, propisuju se antibakterijski lijekovi - Amoxiclav, Cefodox, Augmentin, Zinnat ili Tsiprinol. Kao preventivnu mjeru može se propisati kompleksno protuupalno sredstvo Cyston.

Sastavni dio konzervativne terapije je normalizacija alkalnog nivoa urina i ishrane. Po potrebi moguće je provesti sanitarne tehnike od bakterijske flore u šupljini mjehura.

Potreba za operacijom u liječenju kamenca u mokraćnom mjehuru kod muškaraca ili žena je zbog potrebe za uništavanjem i naknadnim uklanjanjem formacija iz šupljine mjehura i tijela u cjelini. Ako formacije nisu podložne uništavanju, koristi se abdominalno kirurško uklanjanje.

Uz veliku veličinu kamenja ili neuspjeh konzervativnog liječenja za uklanjanje kamenja iz mjehura, koristi se drobljenje - glavna metoda kirurške intervencije. U ove svrhe primenite:

1. Tehnika daljinske litotripsije je metoda udarnih valova koja vam omogućuje uništavanje malih kamenčića bez upotrebe anestetika, nakon čega slijedi uklanjanje njihovih ostataka prirodnim putem zajedno s urinom. Kod takvog drobljenja moguće je oštećenje susjednih tkiva, što je jedini nedostatak metode.
2. Suprapubična litolapaksija. Metoda perkutanog drobljenja omogućava uništavanje kamenca i uklanjanje njihovih ostataka kroz rez pomoću vakuumske cijevi.
3. Metoda transuretalne litotripsije - omogućava vam da drobite formacije pomoću lasera, pneumatike, ultrazvuka i elektrohidraulike. Najnaprednija i najprikladnija metoda je laserska fragmentacija sa vizualizacijom procesa kroz fleksibilni optički endoskop.
4. Tehnika otvorene šupljine koristi se u prisustvu velikih kamenaca, kod kojih je, zbog uskosti uretralnog kanala, nemoguće ukloniti ih na bilo koji drugi način.

Problem možete riješiti bilo kojom odabranom metodom. Glavna stvar je spriječiti komplikacije.

Koje su moguće komplikacije?

Zapuštena bolest i pokušaji samoliječenja mogu dovesti do:

• Zarazna lezija cijelog genitourinarnog sistema;
• Uzrokuju blokade u urinarnom traktu;
• Do nekontrolisanih skokova krvnog pritiska (nefrogena hipertenzija);
• Kronični upalni i gnojni procesi koji mogu izazvati anafilaksiju i smrt pacijenta.

Uz pravovremeno uklanjanje pozadinskih procesa, prognoza za liječenje cistolitijaze je povoljna. Ako se ne otklone uzroci nastanka kamenca, postoji veliki rizik od ponovnog nastanka. Ubuduće, nakon liječenja, pacijenti moraju svakih šest mjeseci podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i ultrazvuku mokraćne bešike.

Urolitijaza je patologija povezana s stvaranjem kamenja (kamenca) u mjehuru, mokraćovodima, bubrezima ili mokraćovodu. Kamenje u mokraćnom mjehuru češće se javlja kod muškaraca starijih od 45 godina na pozadini patologije prostate ili striktura uretre itd. Takvo formiranje kamena najčešće je u afričkim i bliskoistočnim zemljama, Indoneziji, Burmi, Tajlandu itd.

Klasifikacija formiranja kamena

Kamenje može biti različitih oblika i nijansi, konzistencije i hemijskog sastava, a ima i višestruki ili pojedinačni karakter. Malo kamenje se zove mikroliti, veliko kamenje se naziva makroliti, pojedinačno kamenje se naziva usamljeno kamenje. Postoji nekoliko klasifikacija i oblika bolesti. Prema vrstama kamenja, patologije mogu biti sljedećih oblika:

• Fosfat - kada se šljunak formira od soli fosforne kiseline, to je prilično krhko kamenje meke strukture i svijetlosive nijanse. Obično se pojavljuju kao rezultat kršenja materijalnog metabolizma;
• Oksalat - kada soli oksalne kiseline djeluju kao sirovina za kamenje, ovi kamenci imaju hrapavu površinu i smeđu boju, mogu ogrebati sluznicu, što uzrokuje bol i mokraću oboji crvenkasto;
• Urati - formirani na bazi soli mokraćne kiseline, to su glatki kamenci koji ne oštećuju sluznicu, obično se opažaju kod stanovnika vrućih zemalja i javljaju se u pozadini gihta ili dehidracije;
• Proteini - predstavljaju proteinske odljevke.

Osim toga, kamenje može biti primarno ili sekundarno. U primarnom formiranju kamena formiranje se javlja u pozadini stagnacije urina u šupljini mjehura. U sekundarnom obliku bolesti nastaju kamenci u bubrezima, koji kroz mokraćovod ulaze u šupljinu mokraćne bešike.

U svom čistom obliku kamenje je vrlo rijetko, češće ima mješovitu bazu: uratno-fosfatne, fosfatno-oksalatne i druge kombinacije.

Šta ukazuje na prisustvo kamenja u šupljini bešike

Klinika stanja, koja ukazuje na kamenje u mjehuru, prilično je dvosmislena. Kada se kamen tek spusti u šupljinu mokraćnog mjehura, pacijent ima bubrežnu koliku, koju karakterizira akutni bol u lumbalnoj regiji, koji može zračiti u perineum, genitalije ili prednji dio femora. Prilikom tapkanja rubom dlana u predelu bubrega, pacijent doživljava oštar bol ili se pojačava već postojeći sindrom boli. Osim bolova, pacijenti imaju i patološku promjenu kvalitativnih karakteristika urina: u njemu se mogu naći pijesak, razne soli, nečistoće krvi itd.

Ako se u mokraći pronađu labave pahuljice svijetlih nijansi, mlaz je prekinut tijekom mokrenja, a postoji izražena bolna senzacija u donjem dijelu trbuha, onda je vrijedno posumnjati na prisutnost kamenčića na bazi fosfata u šupljini mjehura.

U slučajevima kada se kamenčić već spustio u šupljinu mjehura ili se u njoj formirao, simptomi se neće pojaviti tako sjajno, iako će patologija i dalje biti jasna iskusnom liječniku. Količina krvavih nečistoća i pješčanog kamenca u mokraći bit će beznačajna, ali će bol biti jednako jaka. Sindrom boli može biti režuće ili bolne prirode, može se pojačati u procesu seksualnog odnosa ili mokrenja.

Kada se kamenje može slobodno kretati kroz šupljinu mokraćne bešike, postoji opasnost od začepljenja ušća mokraćne cijevi kamenom, dok pacijent primjećuje oštar prekid protoka mokraće u trenutku mokrenja.

Vrijedno je istaknuti sljedeće znakove stvaranja kamena u mjehuru:

• Sindrom tupe boli, često zrači na penis ili skrotum, pogoršan mokrenjem;
• Krvave nečistoće u urinu, koje se obično pojavljuju na kraju pražnjenja mjehura;
• Vizuelne promjene u urinu, koje se očituju u obliku njegove zamućenosti, gustine ili lošeg mirisa;
• Ubrzana, bolna i nepodnošljiva želja za odlaskom u toalet;
• Nagli prekid toka, kada se mjehur još nije potpuno ispraznio.

U slučaju nerazumne promjene boje urina, pojave sedimenta u njemu ili bolova u lumbalnoj regiji, preporučuje se hitna posjeta urologu kako bi se utvrdio uzrok promjena.

Odakle dolazi kamenac u bešici?

Ne postoji jedinstven i jedini tačan odgovor na ovo pitanje. Naučnici identifikuju čitavu grupu specifičnih faktora, pod uticajem kojih se formiraju kamenci u bešici. Najznačajniji od njih je nepoštivanje režima vode i soli. Ogromna većina istraživača tvrdi da stvaranje kamenca u mokraći potiče višak soli u tijelu. To ne znači da se soli dobijaju samo hranom i pićem. Također se mogu akumulirati u tijelu zbog poremećenog izlučivanja natrijuma putem bubrega. To se može dogoditi u pozadini bubrežnih patologija.

Često su uzroci stvaranja kamenca uzrokovani infravezikalnim začepljenjem, što je poremećaj protoka mokraće zbog raznih vrsta prepreka koje se nalaze ispod mjehura. U pozadini ovog fenomena, mjehur se ne može potpuno isprazniti, zbog čega u njemu stagnira urin, zbog čega se formiraju kamenci. Prepreke se mogu pojaviti zbog:

• Skleroza, hiperplazija ili;
• Stenoza vrata mokraćne bešike;
• Ožiljci uretre;
• Kamenje ili pijesak u bubrezima;
• Povrede živčanih funkcija mjehura;
• Strani predmeti u bešici (kateteri, šavovi, stentovi, cistokela ili divertikule).

Formiranje kamenja može početi u pozadini upalnih patologija mokraćnog mjehura. Geografski položaj osobe također može igrati značajnu ulogu u procesu stvaranja kamena u mjehuru. Tako je u državama s tropskom klimom zabilježen veći broj oboljelih od urolitijaze nego u sjevernim zemljama.

Terapija formiranja urinarnog kamenca

Terapijski proces je podijeljen na ublažavanje napadaja i opći osnovni tretman. Za ublažavanje napada obično se koriste litičke mješavine koje sadrže antispazmodične tvari. Među njima su lijekovi kao što su No-shpy, Baralgin, Spazmalgon, Papaverin i tako dalje. Iako je pogodnije i lakše uzimati takve lijekove u obliku tableta, iskustvo liječnika dokazuje da se najveći učinak postiže intramuskularnom ili intravenskom injekcijom. Lijekovi ove akcije pomažu opuštanju zidova uretera, što olakšava proces pomicanja kamena duž njega. Ali ovi lijekovi uklanjaju samo simptome napada, a ne liječe osnovnu bolest.

Konzervativno liječenje kamenaca uključuje poštivanje ispravne prehrane i odabir potrebnih lijekova koji su prikladni za glavni sastav formiranih kamenaca. Takva terapija podrazumeva alkalizaciju urina, usled čega se već formirani kamenci eliminišu, a novi ne mogu da nastanu.

Ako se u mjehuru nađu uratni kamenci, indikovana je litolitička terapija koja podrazumijeva otapanje kamenca uzimanjem posebnih preparata.

Kamenje je moguće riješiti i operativnim putem, iako je kirurško liječenje problema danas izuzetno rijetko, jer je izmet moguće ukloniti na manje invazivne načine. S veličinom kamenčića od 0,5-2 cm, njihovo drobljenje se pokazuje laserskim ili ultrazvučnim izlaganjem. Moguće je izvršiti drobljenje kroz malu punkciju, odnosno kontaktnom metodom. Nakon što se kamenje drobi, ispere se posebnom tečnošću.

Metode za prevenciju stvaranja kamena

Prevencija stvaranja kamenca zasniva se na ishrani bez slanih i dimljenih, masnih i obilno začinjenih jela u prehrani, općenito se preporučuje minimiziranje unosa masti i soli. Potrebno je prilagoditi i režim pijenja. Smatra se normalnim ako odrasla osoba konzumira tečnost u količini od 1,5-2,5 litara dnevno, dok bi trebalo biti oko 7-10 mokrenja.

Prevencija stvaranja kamenca uključuje liječenje upale mjehura i mogućih patologija prostate. Ako postoje strana tijela poput stentova i katetera, neophodna je njihova pravovremena zamjena. Muškarcima starijim od 50 godina preporučuje se godišnja preventivna poseta urologu. Pa, loše navike se moraju eliminirati: prestati pušiti, ne piti alkohol, isključiti upotrebu droga.

Kamen u bešici kod muškaraca manifestuje se jakim bolovima u donjem delu stomaka, u preponama, donjem delu leđa. Ako se kamenci počnu pomicati, javljaju se akutni napadi koji često prelaze u bubrežnu koliku. Simptome karakteriziraju groznica, zimica, groznica i mučnina. Pacijent može biti u šoku zbog visokog praga boli, posebno kada kamenje začepi urinarni trakt ili ureter.

• Pokazi sve

  Klinička slika

  Formiranje kamenaca u mjehuru (cistolitijaza) predstavlja direktnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Urolitijaza pogađa do 2% muške populacije bilo koje dobi. Patologija se u većini slučajeva smatra posljedicom bolesti uzrokovanih anatomskim ili funkcionalnim promjenama u tijelu pacijenta. Gotovo 50% kamenaca formira se na bazi mokraćne kiseline. Veličina kamenja može varirati od 1 mm do 10 cm u prečniku.

  Kamenje je tvrdo i mekano. Njihov broj može doseći i do nekoliko desetina ili biti pojedinačni. Često se u mjehuru formira fini pijesak. Često se umjesto kamenja bilježi taloženje soli, uglavnom kalcijuma.

  Istraživanja pokazuju da se kamenac u bešici uglavnom formira kod muškaraca u ranoj dobi (pre 6 godina) i nakon 50 godina.

  Uzroci bolesti

  Prema statistikama, rizičnu grupu napuštaju ljudi sa lošom ishranom, niskim životnim standardom. Provocirajući faktor može biti neblagovremeno liječenje bolesti genitourinarnog sistema. Urolozi su utvrdili da je glavni uzrok nastanka kamenaca kod muškaraca starijih od 50 godina nepotpuno pražnjenje mjehura kod prostatitisa i adenoma prostate.

  Stručnjaci smatraju da su glavni razlozi za razvoj bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • metabolički kvarovi, zbog kojih se soli pojavljuju u mjehuru;
  • nepravilna prehrana: odabir začinjene, kisele, gorke hrane koja uzrokuje taloženje soli;
  • patologije koštanog sistema, među kojima prevladavaju osteoporoza, osteomijelitis i razne ozljede;
  • nedostatak vitamina;
  • život u zemljama s toplom klimom, što doprinosi povećanom znojenju i stvaranju soli u urinu;
  • bolesti zarazne prirode koje uzrokuju gubitak tekućine u tijelu;
  • upalni procesi genitourinarnog sistema - adenom prostate, prostatitis, cistitis.

  Za odabir efikasnih metoda terapije potrebno je ispravno određivanje uzroka koji izaziva stvaranje kamenaca. Pacijent se pregleda ultrazvučnim aparatom i tek tada se postavlja tačna dijagnoza.

  

  Simptomi bolesti

  Simptomatska slika bolesti se manifestuje bolovima u donjem delu stomaka i lumbalnoj regiji. Gotovo svi pacijenti imaju krv u urinu. Oštra bol može se pojaviti u pozadini fizičkog napora ili naglog pokreta.

  Opasni napadi nastaju ako kamenci počnu izlaziti iz mjehura. U takvim situacijama bol se bilježi u ingvinalnoj regiji. Ako muškarac mokri s bolom i javlja se prečesto, onda se kamenci nalaze u donjem dijelu mjehura ili uretera. Znakovi bubrežne kolike ukazuju na to da je kamen začepio prolaze u ureteru.

  Spontani napad može prestati ako je kamen promijenio lokaciju ili se onesvijestio s urinom. Gore navedeni simptomi su vrlo često praćeni povišenom temperaturom i mučninom. Ovisno o pragu boli kod muškarca, sindrom grčeva može biti različite težine. Primjećuje se drhtavica i groznica. Pacijent može biti u stanju šoka, postepeno se bol širi po cijelom trbuhu i donjem dijelu leđa. Ako ne zatražite pomoć na vrijeme, u mokraći se pojavljuju krvni ugrušci i tragovi gnoja.

  

  Komplikacije

  Komplikacija bolesti je začepljenje urinarnog trakta i, kao rezultat, razvoj infektivnog procesa uretre. Osim toga:

  1. 1. Razvija se sindrom urinarne inkontinencije.
  2. 2. Erekcija postaje bolna.
  3. 3. Kamen u bešici ne samo da izaziva bol, već i izaziva upalu trbušne duplje i bubrega. U posebno uznapredovalim slučajevima možete izgubiti bubreg.

  Medicinski tretmani

  Bez obzira na to odakle dolazi kamenac u mokraćnoj bešici kod muškaraca i koliko su bolni, njihovo liječenje treba provoditi pod punim nadzorom ljekara. Uz kućnu terapiju, korištenje svakog od sredstava moguće je samo nakon konzultacije sa urologom i kirurgom. Cijeli terapijski tok podijeljen je na ublažavanje napadaja i opći osnovni tretman.

  Lijekovi

  Liječenje lijekovima se sastoji od uzimanja antispazmodičkih litičkih mješavina. Osim tableta, pacijentima je prikazano uvođenje intravenskih i intramuskularnih lijekova (Metacin, Scopolamine, Drotaverin). Cystone i Uronefron imaju antimikrobno, diuretičko i protuupalno djelovanje. Glavno djelovanje sredstava je opuštanje zidova uretera, što pomaže da se olakša kretanje kamenja kroz njega.

  

  Aktivni sastojci Cystona ne utiču negativno na kiselinsko-bazni sastav urina.

  Litolitička terapija, čiji je glavni fokus uklanjanje kamenca iz mokraćne bešike i uretera, indicirana je samo u prisustvu malih kamenaca. Prepisuje se pacijentima koji nemaju problema sa bubrezima. Preparati Allopurinol i Urolesan smanjuju nivo mokraćne kiseline i aktiviraju proces rastvaranja kamenaca.

  Lijekovi ne uklanjaju sam uzrok bolesti, već samo smanjuju težinu kliničkih manifestacija. Stoga je optimalno rješenje problema kardinalno - uklanjanje kamenja bilo koje veličine iz mjehura.

  Hirurška intervencija

  Kada konzervativno liječenje bolesti ne uspije, čovjeku se propisuje uklanjanje kamenca jednom od kirurških metoda. To uključuje:

  1. 1. Cistolitotomija. Ova metoda uključuje eksciziju kamenca u šupljini mjehura pomoću endoskopske opreme. Poseban cistoskop se ubacuje u mjehur za drobljenje kamenca. U nedostatku takve mogućnosti, kirurg pravi rezove u suprapubičnom dijelu i uklanja sve kamence.
  2. 2. Cistolitotripsija. Operacija u kojoj se kamenje uklanja laserom. Šupljina mjehura nakon zahvata mora se isprati velikom količinom tekućine.

  Izbor bilo koje od metoda ovisi o rezultatima detaljnog dijagnostičkog pregleda. Direktna imenovanja i preporuke stručnjaka igraju glavnu ulogu. Svaka od operacija se izvodi pod anestezijom. Odmah nakon operacije, kateter se ubacuje u čovjeka kako bi se uklonio urin. Obavezno prepišite kurs lijekova protiv bolova i antibiotika u trajanju od 5-7 dana. Ultrazvučni pregled je neophodan da bi se utvrdili rezultati operacije.

  Period rehabilitacije u većini slučajeva ne prelazi 3 sedmice. Međutim, uz komplikacije, povratak punom životu može biti odgođen mjesecima. Muškarcu je potrebno pažljivo praćenje hirurga i urologa najmanje 3 nedelje nakon uklanjanja kamenca. Važno je pridržavati se svih termina za previjanje hirurške rane.

  Terapija kod kuće

  Kamenje možete ukloniti kod kuće kombinacijom lijekova i narodnih lijekova. Liječnici snažno preporučuju individualno savjetovanje pri odabiru jedne ili druge alternativne metode. Opis najpopularnijih narodnih lijekova za liječenje kamenca u mokraćnom mjehuru prikazan je u tabeli:

  Ime	Opis
  Infuzija šipka	Za pripremu lijeka potrebno je: 1. 200 ml divlje ruže preliti sa litrom proključale vode. 2. Infuzirajte smjesu najmanje 10 sati. 3. Kuvati na laganoj vatri dok se ne smanji za jednu trećinu od prvobitne količine. 4. Prije upotrebe čorbe, procijedite je kroz sito. Pijte 70 ml 30 minuta prije jela, najmanje 3 puta dnevno. Za djelotvornost, travari savjetuju da u porciju dodate 1 desertnu žlicu meda i limunovog soka. Lijek je potrebno čuvati u frižideru, lagano zagrijati prije pijenja. Preporučeno vrijeme terapije je do potpunog nestanka kamenaca.
  odvar od zobi	1. Jednu čašu neoljuštenih ovsenih zrna prelijte sa 500 ml proključale vode. 2. Stavite smjesu u termosicu 12 sati. 3. Dobijenu kašu protrljajte kroz fino sito. Treba ga uzimati svakodnevno umjesto doručka. Tok terapije lijekovima je od 30 do 60 dana. Broj i veličina kamenja su bitni. Alat je efikasan i kada se pijesak nađe u mjehuru
  Piće od vinove loze	Meko, ali aktivno djelovanje u ovom smjeru ima odvar od grana i brkova domaćeg grožđa. Korisno ga je kombinovati sa pijenjem najmanje 3 litre vode dnevno. Za ljekoviti učinak, sirovine se moraju sakupljati u rano proljeće. Priprema pića: 1. Za 1 kašičicu nasjeckanih sirovina uzmite 200 ml kipuće vode. 2. Smesu dinstajte na laganoj vatri 3 minuta. 3. Insistirajte da se sve hranljive materije izoluju iz grana oko sat vremena, procedite i podelite na 4 dela. Svaki od njih popijte prije glavnog obroka. Optimalno trajanje terapije je 30 dana
  biljna kolekcija	Ljekovitu kolekciju za uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura, najkorisniju za muškarce, čine dresnik, kukuruzne stigme, kalamus, listovi brusnice i Kurilski čaj. kuhanje: 1. Uzmite po 100 g svakog sastojka. 2. Prelijte 2 kašike mlevenih sirovina sa 2 šolje kipuće vode. 3. Držati u termosici 12 sati. 4. Procijedite. Uzmite 1/3 šolje 3 puta dnevno. Opšti kurs - 4 meseca sa pauzom od 14 dana usred terapije
  Limunov sok	Limunov sok ima jedinstvena svojstva za otapanje kamenja i pijeska u mjehuru. kuhanje: 1. Za 2 porcije svježeg limunovog soka uzmite 1 porciju prokuhane vode sobne temperature. 2. Terapijska doza je 200 ml po dozi. Morate ih ponavljati 3 puta dnevno prije jela. Travari savjetuju da se takav tretman kombinira sa dnevnim unosom sokova od cvekle, krastavca i rotkvice (od 100 ml mješavine dnevno). Terapija zavisi od veličine i broja kamenaca i kreće se od jedne do četiri nedelje.
  Mješavina prirodnih sokova sa medom	1. U jednakim omjerima pomiješajte svježe iscijeđene sokove rotkvice, šargarepe i cvekle. 2. U dobijenu smjesu dodajte sličnu količinu prirodnog tečnog meda. 3. Infuzirajte lijek 4 dana na hladnom mjestu - u staklenoj posudi sa zatvorenim poklopcem. 4. Zatim ga stavite u frižider. Za dnevnu dozu, jedna supena kašika se razblaži čašom prokuvane ohlađene vode. Napitak podijelite na tri dijela i jedan uzmite prije glavnih obroka. Trajanje tretmana je do kraja pripremljene smjese. Zatim pauza od 2 sedmice i još jedan kurs terapije.

  Terapijska dijeta

  Prednosti u otklanjanju simptoma bolesti imaju konzervativne i hirurške metode. Međutim, liječnici se također fokusiraju na činjenicu da pravilna prehrana ne samo da poboljšava opće stanje pacijenta, već i doprinosi uklanjanju kamenaca.

  Glavni princip dijete je česti obroci u frakcijskim porcijama. Jelovnik mora obavezno uključivati ​​zdrave proizvode. Ispravan naglasak u ishrani je upotreba povrća koje ne sadrži oksalnu kiselinu, te mliječnih proizvoda. U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti slatke sorte voća i povrća, kao i kompote, žele i prirodne sokove od njih.

  Morate odustati:

  • kuhinjska sol i bogata juha;
  • začinjena i dimljena jela;
  • muffini i slatka soda;
  • bilo koje masti osim biljnih masti.

  Hranu ne možete pržiti, najbolje rešenje je pečenje u foliji. Muškarac kome je dijagnostikovan kamenac u bešici treba da pije najmanje 2,5 litara vode dnevno. To vam omogućava da smanjite kiselost urina i olakšate proces rastvaranja i oslobađanja kamenja bilo koje veličine.

  U posebno teškim slučajevima, muškarac će morati podnijeti takvu dijetu i pridržavati se je dugi niz godina. Uostalom, prema medicinskoj statistici, kamenci se ponovo formiraju kod 40% već operisanih pacijenata.

Kamenje u bešici ne može se videti bez posebne opreme. Ali bolest se manifestira kao simptomi boli, najčešće u donjem dijelu trbuha i iznad pubisa. Bol može zračiti u perineum, zahvatiti genitalije i unutrašnje genitalne organe. U pravilu se osjećaji bola pojavljuju kada se osoba kreće, a pojačavaju se kada pacijent mokri.

Takođe, prisustvo kamenaca u bešici može biti karakterisano prečestim nagonom za mokrenjem. Pacijentu je dovoljno da hoda dovoljno brzo, sjedne u automobil koji se trese, podigne nešto teško - i sada je potrebno potražiti najbliži toalet.

Znak kamenja u mjehuru su i poremećaji mokrenja određene vrste - takozvani simptom prekinutog toka ("polaganje"). Mjehur još nije ispražnjen, ali je mlaz mokraće prekinut, a čin mokrenja može se završiti tek nakon promjene položaja tijela.

Ako je bolest uznapredovala, a kamen je dostigao značajnu veličinu, mokrenje postaje moguće samo u ležećem položaju; liječenje kamenaca u mokraćnoj bešici treba započeti što je prije moguće.

Uzroci kamenca u bešici

Razlozi zbog kojih se kamenje pojavljuje u bešici:

Najčešći uzrok kamenja unutar mokraćnog mjehura je složeni naziv infravezikalne opstrukcije; ovo je skupni pojam koji uključuje niz patologija koje dovode do subvezikalne blokade odljeva mokraće.

U pravilu, odrasli koji pate od simptoma kamenca u mokraćnom mjehuru pate od kršenja slobodnog mokrenja u području vrata mokraćnog mjehura ili mokraćnog kanala.

Mehanizam nastanka kamenca je jednostavan: budući da mjehur zbog abnormalnih promjena nije u stanju da obavlja svoje funkcije i da se pravilno prazni, urin u velikim količinama stagnira, koncentruje se, stvaraju se kristali soli koji se kasnije pretvaraju u kamenje.

Kod muških pacijenata, intravezikalni rast prostate, kao i stiskanje mokraćne cijevi u području prostate, često dovode do ovog stanja. Takođe, kao razlog koji sprečava oticanje mokraće javlja se suženje (striktura) uretre ili Marionova bolest (stenoza) - sklerotična lezija mokraćne bešike u cervikalnoj regiji.

Povreda veze mokraćne bešike sa centralnim nervnim sistemom (inervacija) takođe dovodi do stvaranja kamena. Kod pacijenata sa neurogenom bešikom (poremećeno mokrenje usled oštećenja nervnog sistema), povređenom kičmenom moždinom, kamenac se formira u 35-36% slučajeva preko 8 godina.

Razne upale koje zahvaćaju mjehur; razvoj upalnih procesa može se primijetiti nakon što je osobi propisana terapija zračenjem.

Prisustvo stranih tela u bešici. To mogu biti ostaci materijala za šavove, stentovi, stalno prisutni kateteri, kod žena - mehanički kontraceptivi koji su migrirali u mjehur; ili strana tijela koja je samo lice providno ili tu posebno unelo.

Defekti unutrašnje mišićne membrane, izbočenje sluzokože (divertikule);

Kod žena prolaps (prolaps, prolaps) mokraćne bešike zajedno sa zidom vagine - cistostele.

Posljedica operacije rekonstruktivnog tipa (sa transferom tkiva) koja se radi eliminacije stresne urinarne inkontinencije.

Mali bubrežni kamenci koji su prošli kroz cjevasti ureter u mokraćni mjehur također mogu uzrokovati stvaranje urinarnog kamenca. Ali to nije preduvjet: u medicini postoji mnogo slučajeva kada, u prisutnosti bubrežnih kamenaca kod pacijenata, nije bilo znakova patologije u mjehuru.

Vrsta trematodoze je urogenitalna šistosomijaza.

Ako osoba koja ima poremećen odliv mokraće ima metaboličke poremećaje, to ne služi kao dobar razlog za pojavu kamenca u bešici.

Vrste kamena u bešici

Kamen u bešici se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma:

Glavni simptomi kamenca u bešici

Dešava se da pacijent uopće ne primjećuje nikakve vanjske znakove; stoga je točna dijagnoza prisutnosti kamenaca u mjehuru moguća samo uz korištenje posebne opreme.

Najčešće se pacijenti koji imaju kamen u mokraćnom mjehuru žale na bolove u donjem dijelu trbuha i stidnom području; također su karakteristični oštri napadi želje za mokrenjem, praćeni bolnim osjećajima, pojava krvi u posljednjoj porciji urina, noćni nagoni koji uzrokuju buđenje pacijenta.

Tipična je i sledeća situacija: mokrenje naglo prestaje, ali se javlja bol karakternog karaktera u genitalijama (kod muškaraca), donjem delu leđa, stomaku, pa čak i u butinama.

Slični oštri ili tupi bolovi mogu se pojaviti i kada se osoba bavi tjelesnim odgojem ili jednostavno promijeni položaj tijela. U nekim slučajevima, kod djece je uočena povremena urinarna inkontinencija i bolne erekcije (prijapizam).

Metode za dijagnosticiranje kamenca u bešici

Glavni:

• analiza urina - opća analiza;
• ultrazvučna dijagnoza regije mokraćne bešike;
• unutrašnji pregled mokraćne bešike umetanjem cistoskopa.

Dodatno:

• pregled mokraćnog mjehura pomoću kompjuterske tomografije;
• panoramski rendgenski snimak urinarnog trakta;
• Rg-studija pomoću kontrastnog sredstva (cistogram);
• pregled problematičnog područja na tomografu magnetne rezonancije.

Liječenje kamenca u bešici

U slučaju konzervativnog liječenja, cilj je alkalizacija urina. Pacijentu se propisuju lijekovi i dijeta, ovisno o tome koja se vrsta soli nalazi u urinu. Moguće je operativno liječenje.