Šta znači insuficijencija kardije pri pregledu želuca. Šta je insuficijencija kardije želuca i kako liječiti. Liječenje slabosti mišića gornjeg sfinktera

Mikrosporija je visoko zarazna dermatofitoza uzrokovana gljivicama iz roda Microsporum.

Etiologija i epidemiologija mikrosporije

Najčešći izolovani uzročnici mikrosporije su gljive Microsporum canis, koje spadaju u zoofilne gljive koje su sveprisutne u svetu, izazivajući dermatofite kod mačaka (posebno mačića), pasa, zečeva, zamoraca, hrčaka, u ređim slučajevima - u majmuni, tigrovi, lavovi, divlje i domaće svinje, konji, ovce, srebrne lisice, zečevi, pacovi, miševi, hrčci, zamorci i drugi mali glodari, kao i živina. Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta sa bolesnim životinjama ili preko predmeta zaraženih njihovom dlakom. Prenos sa čovjeka na čovjeka je izuzetno rijedak, u prosjeku od 2% slučajeva.

Microsporum audouinii je čest antropofilni patogen koji može uzrokovati pretežno oštećenje vlasišta kod ljudi, rjeđe glatku kožu. Djeca češće obolijevaju. Uzročnik se prenosi samo sa bolesne osobe na zdravu osobu direktno kontaktom ili indirektno kroz kontaminirane predmete za njegu i domaćinstvo.

Mikrosporiju karakterizira sezonalnost. Vrhunci otkrivanja mikrosporije opaženi su u maju-junu i septembru-novembru. Različiti endogeni faktori mogu doprinijeti nastanku bolesti: kemijski sastav znoja, stanje endokrinog i imunološkog sistema. Osim toga, djeca imaju nedovoljnu gustinu i kompaktnost keratina epidermalnih i ćelija dlake, što također doprinosi unošenju i razvoju gljivica roda Microsporum.

Mikrosporija je bolest s najvećom kontagioznošću od cijele grupe dermatofitoza. Uglavnom su bolesna djeca, često novorođenčad. Odrasli rjeđe obolijevaju, dok se bolest često bilježi kod mladih žena. Rijetkost mikrosporije kod odraslih povezana je s prisustvom fungistatskih organskih kiselina (posebno undicilenske kiseline) u koži i njenim dodacima.

Posljednjih godina bilježi se porast broja pacijenata s kroničnom mikozom u pozadini teških sistemskih lezija - eritematoznog lupusa, kroničnog glomerulonefritisa, stanja imunodeficijencije i intoksikacije.

Klasifikacija mikrosporije

• mikrosporija uzrokovana antropofilnim gljivama Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• mikrosporija uzrokovana zoofilnim gljivama canis, M. distortum;
• mikrosporija uzrokovana geofilnim gljivama gypseum, M. nanum.

Prema dubini lezije razlikuju se:

• površinska mikrosporija vlasišta;
• površinska mikrosporija glatke kože (sa oštećenjem vellus kose, bez oštećenja vellus kose);
• duboka gnojna mikrosporija.

Simptomi mikrosporije

Microsporum canis pogađa kosu, glatku kožu, vrlo rijetko nokte; žarišta bolesti mogu se nalaziti na otvorenim i zatvorenim dijelovima tijela. Period inkubacije bolesti je 5-7 dana.
Na glatkoj koži lezije imaju izgled edematoznih, izdignutih eritematoznih mrlja jasnih granica, zaobljenih ili ovalnih obrisa, prekrivenih sivkastim ljuskama. Postepeno, mrlje se povećavaju u promjeru, a duž njihove periferije se formira uzdignuti valjak, prekriven vezikulama i seroznim koricama. Kod 80-85% pacijenata velusna dlaka je uključena u infektivni proces. Mogu biti zahvaćene obrve, kapci i trepavice. Kod mikrosporije glatke kože nema subjektivnih osjeta, ponekad pacijente može uznemiriti umjereni svrab.

Kod mikrosporije vlasišta, lezije se češće nalaze u okcipitalnoj, parijetalnoj i temporalnoj regiji. U početnom periodu bolesti na mjestu unošenja patogene gljivice javlja se žarište ljuštenja. U budućnosti je karakteristično formiranje jednog ili dva velika žarišta okruglih ili ovalnih obrisa sa jasnim granicama veličine od 3 do 5 cm u prečniku i nekoliko malih žarišta - skrininga, veličine od 0,3-1,5 cm. u žarištu je odlomljen i strši iznad nivoa kože za 4-5 mm.

Uz tipične kliničke simptome zooantroponotske mikrosporije, posljednjih godina često su uočene njene atipične varijante. To uključuje infiltrativne, gnojne (duboke), eksudativne, rozaceaste, psorijaziformne i seboroidne (teče poput azbestnog lišaja), trihofitoidne, eksudativne oblike, kao i „transformisanu“ varijantu mikrosporije (sa modifikacijom kliničke slike kao rezultat upotrebe lokalnih kortikosteroida).

Kod infiltrativnog oblika mikrosporije, lezija na tjemenu nešto se uzdiže iznad okolne kože, hiperemična je, kosa je često otkinuta na nivou od 3-4 mm. Slabo izražen omotač spora gljivica u korijenu polomljene kose.

Kod infiltrativno-gnojnog oblika mikrosporije, lezija se obično značajno uzdiže iznad površine kože zbog izražene infiltracije i stvaranja pustula. Prilikom pritiska na zahvaćeno područje, gnoj se oslobađa kroz folikularne otvore. Ispuštena kosa je zalijepljena gnojnim i gnojno-hemoragičnim koricama. Kraste i otopljena dlaka se lako uklanjaju, otkrivajući razjapljena usta folikula dlake, iz kojih se, poput saća, oslobađa svijetložuti gnoj. Infiltrativno-gnojni oblik je češći od ostalih atipičnih oblika, ponekad se odvija u obliku Celsus keriona - upala folikula dlake, suppuration i formiranje dubokih bolnih čvorova.

Zbog apsorpcije produkata raspadanja gljivica i prateće sekundarne infekcije, uočava se intoksikacija tijela bolesnika, koja se manifestira slabošću, glavoboljom, groznicom, povećanjem i bolnošću regionalnih limfnih čvorova.

Nastanak infiltrativnih i gnojnih oblika mikrosporije olakšavaju neracionalna (obično lokalna) terapija, ozbiljne popratne bolesti i kasno traženje medicinske pomoći.

Eksudativni oblik mikrosporije karakterizira teška hiperemija i otok, s malim vezikulama smještenim na ovoj pozadini. Zbog stalne impregnacije ljuskica seroznim eksudatom i lijepljenja zajedno, formiraju se guste kore, čije uklanjanje otkriva vlažnu erodiranu površinu žarišta.

eksudativni oblik mikrosporije

Kod trihofitoidnog oblika mikrosporije, proces lezije može pokriti cijelu površinu vlasišta. Centri su brojni mali, sa slabim ljuštenjem pitirijaze. Granice žarišta su nejasne, nema akutnih upalnih pojava. Ovaj oblik mikoze može dobiti kronični trom tok, koji traje od 4-6 mjeseci do 2 godine. Kosa je rijetka ili postoje područja fokalne alopecije.

trihofitoidni oblik

Kod seboroičnog oblika mikrosporije vlasišta kosa je uglavnom prorijeđena. Žarišta razrjeđivanja obilno su prekrivena žućkastim ljuskama, nakon čijeg uklanjanja može se naći mala količina polomljene dlake. Upalni fenomeni u žarištima su minimalni, granice lezije su nejasne.

seboroični oblik

Dijagnoza mikrosporije

Dijagnoza mikrosporije se zasniva na podacima kliničke slike i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• mikroskopski pregled na gljivice (najmanje 5 puta);
• pregled pod fluorescentnim filterom (Woodova lampa) (najmanje 5 puta);
• kulturološke studije za identifikaciju vrste patogena u cilju pravilnog sprovođenja protivepidemijskih mjera;

Prilikom propisivanja sistemskih antimikotika potrebno je:

• opći klinički test krvi (1 put u 10 dana);
• opća klinička analiza urina (1 put u 10 dana);
• biohemijska studija krvnog seruma (prije tretmana i nakon 3-4 sedmice) (ALT, AST, ukupni bilirubin).

Diferencijalna dijagnoza mikrosporije

Mikrosporija se razlikuje od trihofitoze, ružičastog lišaja Zhiber, seboreje, psorijaze.

Površinski oblik trihofitoze vlasišta karakteriziraju mala ljuskava žarišta okruglog ili nepravilnog oblika s vrlo blagom upalom i nekim stanjivanjem kose. Karakteristično je prisustvo u lezijama kratkih, sijedih dlačica odlomljenih 1-3 mm iznad nivoa kože. Ponekad se dlake otkinu iznad nivoa kože i izgledaju kao takozvane "crne tačke". U diferencijalnoj dijagnozi sa mikrosporijom, pažnja se obraća na jako ispucalu kosu, sa kapicama nalik na muf koji pokrivaju fragmente kose, azbestnom pilingu. Od odlučujućeg značaja u dijagnozi je fluorescencija smaragdne boje u zracima Woodove lampe zahvaćene kose, otkrivanje elemenata patogene gljive i izolacija patogena tokom kulturološke studije.

Zhibera ružičasti lišaj karakterizira izraženija upala, ružičasta nijansa žarišta, odsutnost oštrih granica, ljuštenje u obliku „zgužvanog papira za maramicu“, odsutnost karakterističnog smaragdnog sjaja i otkrivanje elemenata patogene gljive tokom mikroskopski pregled.

Za psorijazu su karakterističnije jasnoća granica, suhoća lezija, srebrnasta priroda ljuski i odsustvo slojeva ljuski nalik na muf na zahvaćenoj kosi.

Liječenje mikrosporije

Ciljevi tretmana

• kliničko liječenje;
• negativni rezultati mikroskopskog pregleda na gljivice.

Opće napomene o terapiji

Kod mikrosporije glatke kože (manje od 3 lezije) bez oštećenja mekane dlake koriste se vanjska antimikotička sredstva.

Indikacije za imenovanje sistemskih antimikotika su:

• multifokalna mikrosporija glatke kože (3 ili više lezija);
• mikrosporija sa oštećenjem vellus kose.

Liječenje ovih oblika temelji se na kombinaciji sistemskih i lokalnih antimikotika.

Dlake u lezijama se briju svakih 5-7 dana ili se epiliraju.

Indikacije za hospitalizaciju

• nedostatak efekta od ambulantnog liječenja;
• infiltrativni gnojni oblik mikrosporije;
• višestruka žarišta s lezijama vellus kose;
• teški komorbiditet;
• prema epidemiološkim indikacijama: pacijenti iz organiziranih grupa u nedostatku mogućnosti izolacije od zdravih osoba (na primjer, u prisustvu mikrosporije kod ljudi koji žive u internatima, sirotištu, hostelima, djece iz višečlanih i asocijalnih porodica).

Režimi liječenja mikrosporije:

• Griseofulvin oralno sa kašičicom biljnog ulja 12,5 mg po kg telesne težine dnevno

Dodatno se provodi terapija lijekovima lokalnog djelovanja:

• ciklopiroks, krema
• ketokonazol krema, mast
• izokonazol krema
• bifonazol krema
• 3% salicilna kiselina i 10% sumporna mast
• sumpor (5%) - katran (10%) mast

U liječenju infiltrativno-gnojnog oblika u početku se koriste antiseptici i protuupalni lijekovi (u obliku losiona i masti):

• Ihtiol, mast 10%
• kalijum permanganat, rastvor 1:6000
• etakridin, rastvor 1:1000
• furatsilin, rastvor 1:5000

Zatim se liječenje nastavlja gore navedenim antifungalnim lijekovima.

Alternativni režimi liječenja

• terbinafin 250 mg
• itrakonazol 200 mg

Posebne situacije

mikrosporija - trudnoća i dojenje.

Upotreba sistemskih antimikotika tokom trudnoće i dojenja je kontraindikovana.

Liječenje svih oblika mikrosporije tijekom trudnoće provodi se samo lijekovima lokalnog djelovanja.

Liječenje djece sa mikrosporijom:

Griseofulvin oralno sa kašičicom biljnog ulja 21-22 mg po kg telesne težine dnevno

Liječenje se smatra završenim sa tri negativna rezultata studije, sprovedene u intervalima od 5-7 dana.

Dodatno se provodi terapija lijekovima lokalnog djelovanja:

• ciklopiroks, krema
• ketokonazol krema, mast
• izokonazol krema
• bifonazol krema
• 3% salicilna kiselina i 10% sumporna mast, alkoholna tinktura joda
• sumpor (5%) - katran (10%) mast

Alternativni režimi liječenja

• terbinafin: djeca težine >40 kg - 250 mg jednom dnevno oralno nakon jela, djeca tjelesne težine 20 do 40 kg - 125 mg jednom dnevno oralno nakon obroka, djeca s tjelesnom težinom<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• itrakonazol: djeca starija od 12 godina - 5 mg na 1 kg tjelesne težine

Zahtjevi za ishod liječenja

• rješavanje kliničkih manifestacija;
• nedostatak sjaja kose pod fluorescentnim filterom (Woodova lampa);
• tri negativna kontrolna rezultata mikroskopskog pregleda na gljivice (mikrosporija vlasišta - 1 put u 5-7 dana; mikrosporija glatke kože sa oštećenjem vellus kose - 1 put u 5-7 dana, mikrosporija glatke kože - 1 put u 3 -5 dana).

S obzirom na mogućnost recidiva, nakon završetka liječenja, bolesnik treba biti pod dispanzerskim nadzorom: sa mikrosporijom vlasišta i mikrosporijom glatke kože sa oštećenjem vellus kose - 3 mjeseca, sa mikrosporijom glatke kože bez oštećenja velusa kosa - 1 mjesec.

Kontrolne mikroskopske studije tokom dispanzerskog nadzora treba provesti: kod mikrosporije vlasišta i mikrosporije glatke kože sa zahvaćenošću vellusa u procesu - 1 put mjesečno, s mikrosporijom glatke kože - 1 put u 10 dana.

Zaključak o oporavku i prijemu u organizovani tim daje dermatovenerolog.

Prevencija mikrosporije

Preventivne mjere za mikrosporiju uključuju sanitarno-higijenske, uklj. pridržavanje mjera lične higijene, te mjera dezinfekcije (preventivne i žarišne dezinfekcije).

Fokalna (trenutna i završna) dezinfekcija se provodi na mjestima gdje se pacijent identificira i liječi: kod kuće, u dječjim i medicinskim organizacijama.

Preventivne sanitarno-higijenske i dezinfekcione mjere provode se u frizerskim salonima, kupatilima, saunama, sanitarnim punktovima, bazenima, sportskim kompleksima, hotelima, hostelima, praonicama i dr.

Protuepidemijske mjere u otkrivanju mikrosporije:

• Za bolesnika sa mikrosporijom, koji je prvi put identifikovan, u roku od 3 dana dostavlja se obavijest Odjeljenju za registraciju i registraciju zaraznih bolesti FBUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju" i njegovih filijala, teritorijalnim kožno-venerološkim ambulantama.
• Svaku novu bolest treba smatrati novodijagnostikovanom.
• Prilikom prijave bolesti u zdravstvenim organizacijama, organizovanim grupama i drugim ustanovama podaci o oboljelom licu upisuju se u registar zaraznih bolesti.
• Časopis se vodi u svim medicinskim organizacijama, medicinskim ordinacijama škola, predškolskih ustanova i drugih organizovanih grupa. Služi za ličnu registraciju oboljelih od zaraznih bolesti i registraciju razmjene informacija između medicinskih organizacija i organizacija državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
• Pacijent je izolovan.

• Ako se bolest otkrije u dječjim ustanovama, pacijent s mikrosporijom se odmah izolira i provodi se tekuća dezinfekcija prije nego što bude prebačen u bolnicu ili dom.
• Do oporavka pacijenta sa mikrosporijom, djetetu nije dozvoljen ulazak u predškolsku obrazovnu ustanovu, školu; odraslom pacijentu nije dozvoljen rad u dječjim i komunalnim ustanovama. Pacijentu je zabranjeno posjećivanje kupke, bazena.
• Kako bi se maksimizirala izolacija, pacijentu se dodjeljuje posebna prostorija ili njen dio, predmeti za individualnu upotrebu (posteljina, ručnik, krpa za pranje, češalj itd.).
• U prva 3 dana nakon identifikacije pacijenta u predškolskim obrazovnim ustanovama, školama, visokim i srednjim specijalizovanim obrazovnim ustanovama i drugim organizovanim grupama, medicinsko osoblje ovih ustanova vrši pregled kontakt osoba. Pregled kontakt osoba u porodici vrši dermatovenerolog.

• Pregled se vrši prije završne dezinfekcije.
• Daljnji liječnički nadzor sa obaveznim pregledom kože i vlasišta pomoću fluorescentne lampe provodi se 1-2 puta tjedno u trajanju od 21 dan uz oznaku u dokumentaciji (vodi se opservacijski list).
• Tekuću dezinfekciju u žarištima organizuje medicinska organizacija koja je ustanovila bolest. Tekuću dezinfekciju prije hospitalizacije, oporavak provodi ili sam pacijent ili osoba koja o njemu brine.
• Odgovornost za sprovođenje tekuće dezinfekcije u organizovanim grupama i medicinskim organizacijama je na medicinskom osoblju. Trenutna dezinfekcija se smatra blagovremeno organizovanom ako stanovništvo počne da je sprovodi najkasnije 3 sata od trenutka identifikacije pacijenta.
• Završna dezinfekcija se provodi u žarištima mikrosporije nakon što pacijent napusti žarište radi hospitalizacije ili nakon oporavka bolesnika koji je liječen kod kuće, bez obzira na trajanje hospitalizacije ili oporavka.

• U nekim slučajevima, završna dezinfekcija se provodi dva puta (na primjer, u slučaju izolacije i liječenja bolesnog djeteta u izolacijskom odjelu internata: nakon izolacije - u prostorijama u kojima je pacijent bio i nakon oporavka - u odeljenje za izolaciju). Ako se dijete koje pohađa predškolsku ustanovu ili školu razboli, završna dezinfekcija se provodi u predškolskoj ustanovi (ili školi) i kod kuće. U srednjoj školi završna dezinfekcija se vrši prema epidemiološkim indikacijama. Završnu dezinfekciju u izbijanjima vrši dezinfekciona stanica. Posteljina, gornja odjeća, cipele, kape, tepisi, mekane igračke, knjige itd. podliježu komornoj dezinfekciji.
• Zahtjev za završnu dezinfekciju u kućnim slučajevima i izolovanim slučajevima u organizovanim grupama podnosi medicinski radnik zdravstvene organizacije dermatovenerološkog profila.
• Prilikom registracije 3 ili više slučajeva mikrosporije u organizovanim grupama, kao i za epidemiološke indikacije, organizuje se medicinski radnik medicinske organizacije dermatovenerološkog profila i epidemiolog ustanova državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora. Po uputstvu epidemiologa propisuje se završna dezinfekcija, određuje se obim dezinfekcije.

• Medicinski radnik koji je ustanovio bolest radi na identifikaciji izvora infekcije (prisustvo kontakta sa bolesnim životinjama). Životinje (mačke, psi) se upućuju u veterinarsku bolnicu na pregled i liječenje, nakon čega slijedi predočenje potvrde na mjestu liječenja i opservacija oboljelog od mikrosporije. U slučaju sumnje na beskućnu životinju, informacije se prosljeđuju nadležnim službama za hvatanje životinja.

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROLOGA ADAEV KH.M:

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Ovu bolest karakterizira oštećenje kože i kose, u rjeđim slučajevima gljivica pogađa i ploče nokta. Ova bolest je dobila ime po imenu uzročnika bolesti - gljivice iz roda Microsporum. Ova bolest je poznata i kao ringworm ” zbog niza karakterističnih karakteristika njegove manifestacije.

Nakon kontakta s ljudskom kožom, gljivica se unosi u kožu, nakon čega počinje njeno aktivno razmnožavanje. Ako postoje folikuli dlake u blizini mjesta gdje je gljivica ušla, tada spore gljivice klijaju, a kao rezultat toga, kosa je zahvaćena. Gljivica se vrlo brzo širi kroz kosu, zbog čega se kutikula uništava, a spore se nakupljaju između njenih ljuski. Kao rezultat toga, gljivica potpuno okružuje kosu i ispunjava lukovicu.

Nakon gljivica stopala, mikrosporija se smatra najrasprostranjenijom infekcijom gljivičnog tipa. Ova bolest se često može naći, jer je mikrosporija vrlo zarazna. Zbog toga je mikrosporija kod djece česta pojava. U odrasloj dobi mikrosporija se češće manifestira kod mladih žena. Međutim, zbog prisustva organskih kiselina u kosi odrasle osobe, koje značajno usporavaju rast gljivica, kod njih je mikrosporija rjeđa.

Glavni izvor širenja bolesti su mačke, rjeđe - psi. Osoba se zarazi bolešću tokom bliskog kontakta s bolesnom životinjom ili onim predmetima koje je zarazila ljuskom ili vunom. Nakon ulaska u tlo s vunom ili ljuskama, gljiva može ostati održiva 1-3 mjeseca.

Simptomi mikrosporije

Kod bolesne životinje mikrosporija se manifestira karakterističnim područjima ćelavosti na njušci, izvan ušnih školjki, ponekad na šapama. Međutim, čak i mačke koje spolja izgledaju zdravo mogu biti nosioci infekcije.

Bolest karakterizira određena sezonalnost koja je povezana s čestim kontaktima djece i životinja ljeti. Stoga se vrhunac incidencije mikrosporije kod djece javlja u jesenjim mjesecima, a smanjenje incidencije uočava se u proljeće.

Period inkubacije za mikrosporiju traje 5-7 dana. Tok bolesti i njene manifestacije zavise od toga gdje se točno nalaze lezije i koliko je duboko prodro patogen. Uobičajeno je da se dodjeljuje mikrosporija glatke kože i mikrosporija vlasišta .

At mikrosporija glatke kože na mjestu gdje je gljivica prodrla pojavljuje se visoka crvena edematozna mrlja. Ima jasne granice, a s vremenom se njegov promjer povećava. Rub mrlje formira valjak koji se uzdiže iznad kože. Sastoji se od malih čvorića, vezikula, kora. Postepeno, središte mrlje postaje blijedo ružičasto zbog povlačenja upale. Na površini se opaža ljuštenje. Žarište bolesti izgleda kao prsten. Kod mikrosporije glatke kože uglavnom postoji od jednog do tri takva žarišta. Najčešće se pojavljuju na koži lica, vrata, ramena, podlaktica. Ponekad pacijent osjeća umjereni svrab ovih mjesta. Mikrosporija kod djece, kao i kod mladih žena, ponekad se manifestira jakom upalom i vrlo blagim ljuštenjem.

Ljudi koji su skloni , gljivicu je teško dijagnosticirati zbog njenog maskiranja simptomima glavnog procesa. U isto vrijeme, upotreba lokalnih hormonskih lijekova može samo povećati manifestacije gljivične infekcije.

Raznovrsna mikrosporija, u kojoj je zahvaćena koža dlanova, ploča nokta, tabana, izuzetno je rijetka pojava. Kada su nokti zahvaćeni, po pravilu je zahvaćena samo spoljna ivica nokta. Prvo se pojavljuje dosadna mrlja, koja kasnije dobiva bijelu nijansu. Kasnije, nokat na ovom mjestu postaje veoma mekan i može se srušiti.

Mikrosporija vlasišta pate uglavnom deca. Mikrosporija se javlja kod djece od 5 do 12 godina. Ponekad ova bolest prolazi sama od sebe tokom puberteta adolescenata, koji karakteriše promena u sastavu sebuma. Mikrosporija vlasišta gotovo ne pogađa djecu koja imaju crvenu kosu.

Kod ovog oblika mikrosporije, njena žarišta se pojavljuju na tjemenu, kruni i sljepoočnicama. U pravilu se na glavi nalaze dvije lezije, čiji je prečnik od 2 do 5 cm, imaju jasne granice i okrugli ili ovalni obris. Ponekad se na rubu velike lezije pojavljuju skriningi - mala žarišta čiji je promjer 0,5-1,5 cm. Na samom početku bolesti na mjestu infekcije pojavljuje se ljuskavo područje. U početku se gljiva nalazi isključivo na ušću folikula dlake. Izbliza možete vidjeti čak i bijelu ljusku koja okružuje kosu u obliku prstena. Nakon otprilike tjedan dana, mikrosporija zahvaća kosu, nakon čega postaje vrlo lomljiva i lomljiva. Dlake se kidaju i na mjestu lezije izgledaju kao da su ošišane. Upravo je ovaj fenomen dao naziv "ringworm". Na mjestu lezije mikrosporije koža izgleda edematozno, crveno, a na površini se uočavaju male ljuskice sivkasto-bijele boje.

Ako se osoba razvije gnojni oblik mikrosporije , zatim dolazi do teške upale, zbog koje se pojavljuju mekani crveno-plavi čvorovi s pustulama na površini. Ako ih pritisnete, gnoj izlazi. Gnojni oblik mikrosporije javlja se nepravilnim liječenjem, prisustvom drugih ozbiljnih bolesti, kao i prekasnim pristupom specijalistu.

Dijagnoza mikrosporije

Dijagnozu ove bolesti vrši dermatolog. Da bi se potvrdila odgovarajuća dijagnoza, koriste se posebne studije - luminescentna , kulturnim i mikroskopski .

Fluorescentna studija otkriva sjaj kose zahvaćene gljivicom u jarko zelenoj boji pod Woodovom lampom. Izvodi se u mračnoj prostoriji. Na taj način možete odrediti patogena, pronaći zahvaćenu dlaku, procijeniti učinkovitost liječenja, pratiti one koji su imali kontakt sa pacijentima, a također utvrditi da li je životinja nosilac infekcije.

U mikroskopskom pregledu pod mikroskopom, ispituju se ljuske uzete sa žarišta sa lezijama glatke kože. Ako postoji lezija vlasišta, onda se proučavaju dijelovi kose. S takvom studijom pronađeni su filamenti micelija i male spore gljive.

U kulturološkoj studiji moguće je identificirati gljivicu patogena. Ova studija se koristi u slučaju pozitivnih rezultata luminiscentnih i mikroskopskih pregleda. Određivanje roda i vrste patogena omogućava vam da propisujete najefikasniji tretman za bolest. U procesu ove vrste istraživanja, ljuske ili dlake se stavljaju na hranljivi medij. Nakon sjetve, trećeg dana počinje rast kolonija Microsporum.

Liječenje mikrosporije

Za efikasno liječenje mikrosporije glatke kože, antifungalni lijekovi se propisuju spolja. Režim liječenja može biti sljedeći: ujutro se na žarišta bolesti nanosi 2-5% tinkture, a navečer antifungalna mast. Danas postoji mnogo lijekova za liječenje mikrosporije. To je tradicionalno sumporna , ; moderne droge , . Lijek se proizvodi u obliku tableta, tijek liječenja u pravilu traje do dva mjeseca. Tokom čitavog perioda, kosu treba brijati svake nedelje i prati kosu dva puta nedeljno. Paralelno s uzimanjem tableta, potrebno je utrljati antifungalnu mast u leziju. Često se koristi kao alternativni lijek terbinafin (). Dostupan je i u obliku tableta.

Doktori

Lijekovi

Prevencija mikrosporije

Kao preventivna mjera mikrosporije veoma je važno pravovremeno otkrivanje i efikasno liječenje pacijenata. Da bi se to postiglo, dječje ustanove moraju redovno obavljati ljekarske preglede. Ako se pronađe bolesno dijete, treba ga izolirati od druge djece i poduzeti mjere za hitno liječenje mikrosporije. Također je važno na vrijeme i kvalitetno dezinficirati stvari oboljelih. Provodi se detaljan pregled svih onih koji su bili u kontaktu sa osobom koja je oboljela od mikrosporije. Također je važno povremeno pregledavati kućne ljubimce kako biste identificirali žarišta bolesti u njima i poduzeli mjere za njihovo liječenje.

Ova zarazna bolest gljivične prirode često se nalazi među pacijentima dermatologa. Uzročnici mikrosporije kod ljudi, u pravilu, utječu na kosu i kožu, rjeđe na ploče nokta, dok žarišta infekcije postaju upaljena i svrbežna. Prevalencija lišaja objašnjava se činjenicom da je infekcija otporna na različite faktore i da može dugo živjeti u okruženju.

Šta je mikrosporija

Ovo je patologija kože grupe mikoza uzrokovanih gljivicama iz roda Microsporum. Lezije se mogu pojaviti i na glatkoj i na dlakavoj koži. Prodirući u slojeve epiderme, gljivična infekcija stvara kolonije u folikulima dlake, ali povremeno bolest može zahvatiti i područja kože koja su bez vegetacije - dlanovi, stopala, nokti. Lišaj je vrlo zarazan, a bolesne životinje su glavni nosioci patologije.

Mačke, psi, zečevi, konji, koze mogu da se razbole. svinje, ovce i razne divlje životinje (lisice, majmuni, tigrovi itd.). Istovremeno, kontakt s bolesnom životinjom nije neophodan za infekciju: dovoljno je da vuna ili ljuske dođu na ljudsko tijelo putem predmeta za njegu ili druge opreme. Nije isključeno prenošenje bolesti sa bolesne osobe na zdravu, a do infekcije može doći i u interakciji s netretiranom odjećom bolesne osobe prije nekog vremena.

Kako izgleda osoba - fotografija

Prvo se na ljudskom tijelu pojavljuje crvenkasta mrlja okruglog oblika, koja ima jasne granice i nešto se uzdiže iznad kože. Ubrzo se po obodu formira valjak koji je prekriven koricama i sitnim mjehurićima. Gljiva naraste do 3 cm u promjeru, središte edematoznih mrlja blijedi i postaje prekriveno ljuskama pitirijaze. U pravilu se mikrosporija kod ljudi manifestira formiranjem 1 do 3 žarišta s lokalizacijom na licu, vratu ili gornjim udovima.

Uzroci bolesti

Bolest izazivaju antropofilni mikroorganizmi - gljive Microsporum canis. Postoji nekoliko vrsta infektivnih agenasa, ali samo dva su opasna za ljude - hrđavi i pseći mikrosporum. Uzroci bolesti su zbog načina njenog prenošenja:

1. Interakcija sa zaraženim životinjama. Oba patogena mogu ući u organizam kontaktom sa bolesnim životinjama, posebno mačkama, psima, svinjama ili ovcama. U tim slučajevima se manifestuje zoofilni oblik bolesti, koji se prenosi s osobe na osobu, ali s manjom vjerovatnoćom, stoga praktički nema kolektivnih izbijanja lišajeva uzrokovanih psećim mikrosporumom.
2. Kontakt sa bolesnom osobom. Zahrđali mikrosporum se u pravilu prenosi između ljudi. Ovaj patogen pripada grupi antropofilnih bakterija mikrosporije, odnosno gljivica koje žive na ljudskom tijelu. Ovaj oblik može uzrokovati kolektivne pojave bolesti.
3. interakcija sa stvarima. Možete se zaraziti antropofilnom ili zoonotskom mikrosporijom kontaktom sa predmetima koji sadrže spore gljivica. Međutim, kontakt s kožom patogena ne uzrokuje uvijek razvoj bolesti, posebno kod odraslih. Vjerojatnost oštećenja organizma gljivicom ovisi o imunitetu, prisutnosti predisponirajućih faktora kao što su pojačano znojenje kože, razne kožne bolesti i nepoštivanje higijenskih pravila.

Razvojni mehanizmi i faktori rizika kod djece

Brzo širenje zaraze u dječjim grupama povezano je s njihovom visokom osjetljivošću na gljivice zbog nerazvijenog imunološkog sistema, kao i nedostatkom vještina lične higijene. Faktori rizika za nastanak bolesti kod djeteta su:

• oslabljen imunitet zbog čestih prehlada;
• kontakt sa beskućnicima;
• nepoštivanje pravila higijene - jesti bez prethodnog pranja ruku;
• slabo razvijen imunitet kože (kod odraslih, sebum sadrži posebne organske kiseline koje inhibiraju reprodukciju gljivica);
• česte ozljede kože (abrazije, posjekotine, rane, ogrebotine) koje doprinose širenju infektivnog agensa po tijelu.

Karakteristični simptomi

Ova bolest je različitih tipova, od kojih svaka ima različit period inkubacije. Dakle, zoofilni i geofilni oblici bolesti ne pokazuju simptome 5-14 dana. Kada je zaražen antropofilnim tipom lišajeva, period inkubacije traje mnogo duže - 4-6 sedmica. Patologija ima izraženu upalnu reakciju. Ako su uzročnici antropofilne gljive, prvi simptomi će postati vidljivi nakon 35-45 dana, dok će lezije biti umjerene prirode.

Na glatkoj koži

Lišajevi često pogađaju kožu ramena, vrata, lica i podlaktica. Istovremeno se kod osobe pojavljuju 1-3 žarišta promjera 2-3 cm. U području infekcije pojavljuje se edematozna mrlja crvenog tona sa jasnim rubovima. S vremenom, mjesto lokalizacije lišaja raste i duž njegovih rubova formira se pokrov (valjak), čija je površina prekrivena malim čvorićima, koricama i vezikulama. Središte fokusa poprima ružičastu boju, prekriva se ljuskama nalik na mekinje i postaje poput prstena (samo obris ostaje bogato crven).

Na tjemenu

U pravilu se žarišta gljivice pojavljuju u temporalnim regijama, na kruni ili kruni. Kolonija izgleda ovako: središnja mrlja prečnika do 5 cm i manja (do 1,5 cm) po obimu. Tokom svog rasta, oboljelo žarište može apsorbirati usko raspoređene male mrlje. Mikrosporija vlasišta u početnoj fazi formira zonski piling.

Prilikom detaljnijeg pregleda lezije, možete vidjeti bjelkastu "manžetu" oko dlačica koje rastu unutar fokusa. To ukazuje na umnožavanje infekcije u kutikulama vlasi, što za tjedan dana dovodi do njihovog lomljenja. Oštećene kratke dlake sa sivkastim premazom služe kao utočište za spore gljivica. Izmijenjena lokacija takvih "patrljaka" kose se čuva pri maženju, za razliku od zdrave kose.

Vlasište u zahvaćenim područjima je hiperemično, edematozno i ​​prekriveno sitnim sivkastim ili bijelim ljuskama. Tokom sedmice bolest napreduje i dlačice se lome na udaljenosti od 4-6 mm od kože. U područjima gdje se nalazi žarište bolesti, kosa izgleda ošišana, pa se patologija naziva lišajevim.

Na noktima

Ova vrsta gljivica je izuzetno rijetka. Ovaj oblik bolesti ima različite simptome od ostalih, zbog specifične lokacije lezije:

• na rubu nokta formira se siva mrlja;
• postepeno mijenja boju, postaje bjelkasta;
• nokat zahvaćen micelijumom postaje lomljiv i brzo propada.

Karakteristike toka bolesti

Infekcija se javlja trenutno. Jednom na koži, gljivica se unosi u nju i započinje proces aktivne reprodukcije. Kada se infekcija lokalizira u blizini folikula dlake, spore počinju klijati, postepeno ih uništavajući (ovo objašnjava brzi gubitak kose kod bolesnika). Ako se otkriju simptomi, važno je odmah započeti terapiju infekcije.

Mikrosporija kod ljudi se manifestuje na isti način u svim slučajevima. Prvi znak bolesti je stvaranje upalnih žarišta na koži. izgledaju ovako:

• konveksan, kao da je blago natečen;
• ružičasta ili crvena;
• sa jasnim zaobljenim granicama.

Subjektivni osjećaji kod takve bolesti gotovo su uvijek odsutni, ali kod nekih ljudi bolest je praćena umjerenim svrabom. Kod pacijenata sa određenim karakteristikama kože, na primjer, kod onih s atopijskim dermatitisom, znaci lišaja mogu biti zamagljeni - gljivica se kao sekundarna infekcija dugo maskira kao egzacerbacija dermatitisa, pa je teško dijagnosticirati.

gnojni oblik

Ovo je ozbiljna bolest uzrokovana zoofilnim gljivama koje obično pogađaju životinje - pse ili mačke. Uz neblagovremeno, nepravilno liječenje, lezija se proteže do dubokih slojeva epiderme i popraćena je aktivnom upalnom reakcijom s stvaranjem gnojnih infiltrata. U teškoj patologiji, u osobi se formira veliki gnojni fokus, temperatura raste i razvija se opća slabost. Simptomi gnojnog oblika bolesti:

• teška upala u žarištu infekcije;
• formiranje mekih čvorova plavičasto-crvenkaste nijanse;
• pokrivajući njihovu površinu apscesima, pod pritiskom na koje njihov sadržaj struji kroz rupe.

Otežani tok bolesti

Kerion je oblik bolesti u kojem gljivica utječe na duboke slojeve epiderme, razvija se upala s stvaranjem gnojnog fokusa. Kao rezultat toga, iznad kože pojavljuje se velika, povišena točka edematoznog tipa sa sjajnom površinom. Pore ​​su proširene, pri pritisku kroz njih curi blijedožuti gnoj. Bolest prati sindrom intoksikacije, visoka temperatura, glavobolja. Ako se kod djeteta pojavi patologija, može se žaliti na bol u području infekcije. Limfni čvorovi postaju upaljeni, bolni pri palpaciji.

Dijagnostika

Patologiju prate specifični simptomi, stoga već tokom pregleda liječnik postavlja pretpostavljenu dijagnozu. Međutim, potrebne su dodatne studije kako bi se to razjasnilo, uključujući:

1. luminescentna metoda. U zamračenoj prostoriji, zahvaćena područja tijela osvjetljavaju se posebnom Woodovom lampom. U žarištima je vidljiv sjaj jarko zelene boje, što ukazuje na aktivnost gljivica.
2. Mikroskopske studije. Ako se sumnja na mikrosporiju glatkih dijelova kože, liječnik uzima ljuspice mrtve kože na analizu, u slučaju bolesti vlasišta, proučavaju se dlačice. Mikroskopijom struganja mogu se otkriti micelij i spore gljivica.
3. Kulturološka dijagnostika. Takva studija pomaže precizno odrediti vrstu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na određene grupe lijekova.

Kako liječiti

Terapija se provodi pod nadzorom dermatologa. U pravilu, patologija ne zahtijeva hospitalizaciju, stoga se provodi ambulantno liječenje. Da biste kontrolisali tok bolesti, potrebne su vam redovne posete lekaru. hospitalizacija može biti neophodna samo u prisustvu pratećih bolesti. Terapijski tijek može trajati dugo, što je povezano s povećanom otpornošću gljivica na antibiotike i druge vrste lijekova. S tim u vezi, režim liječenja bakterijske infekcije je složen.

Zahvaljujući upotrebi različitih terapijskih metoda, moguće je brzo uništiti uzročnika bolesti i spriječiti moguće recidive. Kozmetički nedostatak nakon bolesti može ostati dugo vremena, ponekad zahtijevajući dodatnu pomoć kozmetologa. Glavne metode liječenja su:

• upotreba sistemskih lijekova;
• korištenje lokalnih fondova;
• narodne metode liječenja.

Karakteristike tretmana vlasišta su potreba za postupnim brijanjem vegetacije na zahvaćenom području jednom svakih 7-10 dana. Zahvaljujući tome, postići će se bolji pristup žarištu infekcije. Osim toga, pacijent se mora pridržavati higijenskih i drugih pravila:

• bez obzira na lokaciju mrlja, perite vlasište oko njega nekoliko puta dnevno;
• izbjegavajte hipotermiju ili direktno izlaganje suncu na lezijama;
• ograničiti fizičku aktivnost, jer je znoj na području tretmana nepoželjan;
• uzimajte vitamine, uravnotežite ishranu za jačanje imunološkog sistema;
• koristite samo sredstva za ličnu higijenu - peškir, krpu za pranje veša, češalj.

Liječenje mikrosporije u dubokom obliku uključuje neposrednu kompleksnu terapiju bolesti. Pacijentu s takvom dijagnozom pokazuju se lijekovi koji uključuju dimeksid, na primjer. U tim slučajevima koristi se 10% rastvor chinosola. Ako je zahvaćena duga ili vellusna kosa, neophodna je sistemska antifungalna terapija kožnog oboljenja.

Kako liječiti

Odabir odgovarajućih lijekova vrši isključivo dermatolog nakon dijagnosticiranja patologije. Ako gljivica pogađa izuzetno glatku kožu, dovoljna terapija će biti upotreba lokalnih sredstava. Dodijeljeni losioni, otopine, masti i sprejevi nanose se na kožu dok se potpuno ne očisti od mrlja. Liječenje mikrosporije kod ljudi s lokalizacijom na tjemenu podrazumijeva drugačiju taktiku. U ovom slučaju, antifungalni lijekovi se uzimaju oralno i istovremenom upotrebom lokalnih sredstava.

Antimikotik Griseofulvin u sistemskom liječenju

Uz terapiju na koži glave, ovaj lijek je lijek izbora. Antibiotik proizvodi gljivica. Uzima se 3-4 puta dnevno uz obrok, ispere se sa kašičicom biljnog ulja, što je neophodno za poboljšanje rastvorljivosti leka i produženje njegovog trajanja. Za djecu mlađu od 3 godine, bolje je dati Griseofulvin u obliku suspenzije. Kontinuirana primjena lijeka se provodi do prvog negativnog rezultata analize na mikrosoprijaciju, nakon čega se lijek uzima svaki drugi dan 2 tjedna i još 14 dana dva puta sedmično.

Sistemsko liječenje uključuje oralnu primjenu antifungalnog agensa, koji se apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i prenosi se zajedno s krvotokom kroz tijelo. Dakle, lijek ulazi u duboke slojeve epiderme i ubija patogene mikroorganizme. Unutrašnje djelovanje Griseofulvina pomaže u uklanjanju vanjskih manifestacija bolesti, ali ne isključuje recidive. Prednost lijeka je njegova visoka efikasnost.

Opći tok terapije Griseofulvinom je 1,5-2 mjeseca. U to vrijeme treba sedmično obrijati 0,5-1 cm dlake na zahvaćenim područjima glave i često prati kosu, nastojeći izbjeći prodiranje vode na žarišta infekcije. Nedostatak lijeka su nuspojave koje se ponekad javljaju kod pacijenata - to su glavobolja, alergijske reakcije, nelagoda u gušterači. Osim toga, Griseofulvin ima toksični učinak na jetru, stoga je kontraindiciran kod djece s hepatitisom ili drugim patologijama organa.

Terbinafin i Tolnaftat

Ovi lijekovi imaju fungistatski i fungicidni učinak na gljivice. Zbog direktnog djelovanja na uzročnika bolesti, služe kao osnova za liječenje mikrosporije kod ljudi. Razmotrite svaki lijek detaljnije:

1. Terbinafine. Antifungalni agens širokog spektra namijenjen je liječenju različitih vrsta gljivica i lišajeva. Terbinafin se može koristiti i za lokalnu i za sistemsku terapiju. Fungistatski učinak lijeka nastaje zbog nedostatka ergosterola, što dovodi do defekta citoplazmatske membrane i gubitka sposobnosti rasta gljivične stanice. Fungicidno djelovanje ostvaruje se zbog nakupljanja u ćeliji prekursora ergosterola - skvalena, koji izvlače lipide iz ćelijskog zida. Zbog povećanja volumena lipidnih granula, istovremeno s razvojem inferiornosti membrane, gljivična stanica puca. Interni prijem lijeka provodi se ako se bolest ne može izliječiti uz pomoć lokalnih lijekova. Potrebna doza lijeka izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Prednosti Terbinafina su u tome što je relativno siguran u sistemskom liječenju i svestran, jer je efikasan protiv mnogih vrsta patogenih gljivica. Nedostatak lijeka može se smatrati vjerojatnost razvoja nuspojava - alergije, gastrointestinalni poremećaji, disfunkcija bilijarnog trakta, jetre itd.
2. Tolnaftat. Ovo je aktivni sastojak lokalnog antigljivičnog sredstva Khinofungin, koji je dostupan u obliku masti, praha, kreme, otopine i spreja. Tolnaftat se propisuje za razne dermatomikoze, lišajeve. Nanesite lijek dva puta dnevno, pokrivajući žarišta lišaja tankim slojem i utrljavajući u kožu. U pravilu, liječenje traje 2-3 sedmice, nakon nestanka simptoma, upotreba lijeka se nastavlja još nekoliko sedmica. Prednosti tolnaftata su efikasnost, izuzetno retka manifestacija nuspojava. Nedostatak lijeka je zabrana upotrebe tijekom trudnoće, dojenja.

Lokalni antifungici

Postoji mnogo sredstava za lokalno liječenje mikrosporije, a dostupna su u obliku gelova, masti, krema, otopina za losione. Takvi lijekovi imaju sličan učinak - čiste kožu, sprječavajući razvoj mikroorganizama, stvaraju optimalne uvjete za obnavljanje kože, djeluju antifungalno. Redovna upotreba ovih lijekova doprinosi akumulaciji aktivnih tvari u koži, zbog čega lijek prodire u dublje slojeve epiderme. Za liječenje lišajeva koristi se:

• Tolmitsen - derivat tiokarbamata, uništava trihofite, mikrosporume i druge patogene kožnih bolesti;
• Travogen - lijek na bazi izokonazola često se koristi za liječenje lišajeva, raznih mikoza i drugih gljivično-bakterijskih patologija;
• krema Triderm - lokalni hormonski pripravak, koji uključuje dipropionat, gentamicin i klotrimazol u betametazonu, koristi se za mikozu i mikrosporiju, ublažava oticanje i hiperemiju kože;
• Lamisil - lijek na bazi terbinafina učinkovito uništava mnoge vrste gljivica, uključujući uzročnika lišajeva, narušavajući njihove biohemijske procese na ćelijskom nivou.

Masti na bazi sumpora

Lokalni lijekovi koji sadrže sumpor imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Takvi lijekovi su dostupni u tubama i staklenim bočicama koje ne propuštaju sunčevu svjetlost. Za liječenje lišajeva koriste se:

1. Mast Yam. Kombinirani lijek sa akarcidnim i antifungalnim svojstvima. Sastav lijeka, osim sumpora, uključuje salicilnu kiselinu, lizol, katran, cink oksid, lanolin, terpentin, itd. Mast Yam uništava patogene trihofitoze, šuge, mikrosporije.
2. Sumporna mast. Ima antiseptičko, protuupalno djelovanje, zbog čega uništava gljivice i pospješuje brzu regeneraciju kože.
3. Sumporno-salicilna mast. Lokalni antimikrobni lijek koji se koristi za liječenje različitih dermatoloških stanja, uključujući lišajeve. Mast ima fungicidna, bakteriostatska i keratolitička svojstva.

Vidal mlijeko i Lassar pasta

Oba lokalna lijeka koriste se kao dio kompleksnog liječenja lišajeva kod odraslih i djece. Sredstva se nanose na kožu nekoliko puta u toku dana, masažnim pokretima utrljaju u zahvaćena područja dermisa. Unatoč sličnom djelovanju, svaki lijek ima svoje karakteristike:

1. Pasta Lassara. Ovo je salicilno-cink pasta sa antiseptičkim, antimikrobnim, protuupalnim i isušujućim djelovanjem. Kao i drugi proizvodi sa cink oksidom u sastavu, Lassara pasta se koristi kao lokalni protuupalni lijek koji smanjuje iritaciju, upalu tkiva i formira lokalnu odbranu od prodiranja u žarišta sekundarnih infekcija.
2. Milk Vidal. Alat je mješavina borne, salicilne kiseline, kamfora, sumpora i glicerina. Lijek uništava patogene mikroorganizme, normalizira pH kože, ima svrbež, keratolitičko, protuupalno djelovanje.

Vitaminoterapija i uzimanje imunomodulatora

Za što brži oporavak i prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti, liječnici preporučuju pacijentima da ishranu dopune hranom bogatom vitaminima i mineralima, zbog čijeg nedostatka mogu nastati problemi s regeneracijom kože i kose. Avitaminoza često postaje glavni uzrok mikrosporije i mikoza kod djeteta i odrasle osobe, što je uzrokovano smanjenjem imuniteta s nedostatkom vitamina.

Da bi se brzo otklonio nedostatak određenih tvari u tijelu, može se propisati dugotrajan unos vitaminskih kompleksa. Osim toga, liječnici često propisuju imunomodulatore pacijentima s kožnom patologijom kako bi se aktivirao imunološki sistem. U isto vrijeme, doziranje i režim liječenja odabire isključivo stručnjak, jer je samostalna upotreba takvih lijekova opasna zbog pojave teških nuspojava.

Koliko dugo traje tretman

U zavisnosti od težine bolesti koja se prenosi kontaktom, terapija može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Nakon završetka tretmana, deprivacija pacijenta se ponovo struže za bakterijsku kulturu, prikupljajući materijal sa područja kože na kojima je nekada bio žarište bolesti. Takva studija se provodi tri puta - odmah nakon završetka liječenja, nakon još jedne sedmice i nakon 2-3 mjeseca. Ako sva tri testa pokažu negativan rezultat, bolest se smatra izliječenom.

Prevencija mikrosporije kod djece

Za prevenciju lišaja izuzetno su važne preventivne mjere, jer je bez pravilnih higijenskih pravila rizik od brzog širenja infekcije velik. Budući da ne postoji cijepljenje protiv ove vrste kožne patologije, važno je pravovremeno otkriti lišaj kod djeteta i izolirati ga za vrijeme trajanja liječenja. Prevencija bolesti treba da uključuje:

• periodični pregledi u dječjim grupama;
• dezinfekcija kućanskih predmeta, stvari na kojima mogu živjeti spore gljivica;
• podizanje djeteta, uključujući i objašnjenje zašto ne smijete dirati beskućnike;
• redovne posjete veterinaru radi pregleda kućnih ljubimaca.

Video

Hvala

mikrosporija je vrlo zarazna (visoko zarazna) zarazna bolest glatke kože, vlasišta i noktiju uzrokovana patogenim gljivice rod Microsporum. Upravo je na osnovu latinskog naziva uzročnika infekcije (Microsporum) usvojen naziv same bolesti (microsporia). Mikrosporija izgleda kao zaobljene, crvene, ljuskave mrlje kože, ćelave mrlje na tjemenu ili bijeli i mutni krugovi na noktima.

Mikrosporija i lišajevi (mikrosporija i trihofitoza)

Međutim, razvojem nauke i tehnološkog napretka, liječnici su uspjeli identificirati ne samo znakove bolesti, već i izolovati njihove patogene, što je doslovno predstavljalo proboj. U tom periodu bilo je moguće ustanoviti da bolest, koja se oduvijek zvala lišaj, mogu izazvati dvije vrste patogenih gljivica - Trichophyton i Microsporum. A onda su se razne lišajeve uzrokovane gljivama roda Trichophyton počele zvati trihofitoza, odnosno Microsporum, mikrosporija. No, budući da su vanjski znakovi i tok trihofitoze i mikrosporije isti, ove dvije infekcije imaju isti zajednički naziv - lišaj.

Dakle, prema modernim konceptima, mikrosporija je gljivična infekcija ( mikoza ), koji pogađa kožu, kosu i nokte, a ujedno se smatra jednom od varijanti lišajeva.

Uzročnik infekcije

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gypseum;
• M. cookiei;
• Keratynomyces ajelloii.

Načini prijenosa mikrosporije (kako se možete zaraziti)

Dakle, ovisno o glavnom domaćinu, sve vrste Microsporum gljiva podijeljene su u tri varijante:
1. zoofilne gljive - glavni domaćini su životinje (najčešće mačići, rjeđe psi);
2. Antropofilne gljive - ljudi su glavni domaćini;
3. geofilne gljive - glavno stanište je tlo.

Zoofilne, atropofilne i geofilne gljive, kada uđu u ljudsku kožu, uzrokuju istu zaraznu bolest - mikrosporiju, ali su načini njihovog prijenosa i, shodno tome, načini infekcije različiti.

Da, transfer zoofilne gljive iz roda Microsporum javlja se direktnim kontaktom u domaćinstvu sa zaraženim mačkama ili psima. A kako su mačići najčešće nosioci mikrosporije, dva su sezonska vrhunca u porastu incidencije ove infekcije – sredinom ljeta i u jesen, kada se mačke okote. Da biste se zarazili mikrosporijom, dovoljno je pogladiti mačku ili psa koji ima infekciju ili je asimptomatski nosilac. Ljudi se obično zaraze od svojih kućnih ljubimaca mačaka ili pasa koji su u stalnom kontaktu sa svojim vlasnicima, sjede im u krilu, zavlače se ispod pokrivača itd.

Međutim, zoofilne gljive iz roda Microsporum mogu se prenijeti na ljude ne samo kao rezultat direktnog kontakta s bolesnom životinjom, već i posredno kroz komadiće njene vune. Činjenica je da mačke i psi koji su oboljeli od mikrosporije ili su prenosioci gljivice mogu ostaviti male i neupadljive komade vune na raznim kućnim predmetima (namještaj, tepisi, kreveti, sofe, fotelje, odjeća, obuća itd.), u koji sadrži spore gljivica. Osoba koja dodirne takve komade vune koje sadrže spore gljivice, također se zarazi mikrosporijom.

Dakle, prijenos zoofilne mikrosporije može se izvršiti kako direktnim kontaktom s bolesnom životinjom, tako i dodirivanjem predmeta koji imaju ljuske dlake i kože zaražene životinje.

Antropofilne gljive iz roda Microsporum se prenose sa bolesne osobe na zdravu direktnim bliskim kontaktom (zagrljaji, poljupci i sl.) ili upotrebom raznih predmeta koji sadrže ljuskice kože zaražene osobe (npr. češalj, šešir, makaze za šišanje kose osobe sa mikrosporijom). Odnosno, antropofilne gljive se prenose na potpuno isti način kao i zoofilne, ali s osobe na osobu, a ne sa životinja.

Infekcija geofilne gljive iz roda Microsporum nastaje direktnim kontaktom sa zemljom kontaminiranom ovim mikrobima.

Kada se osoba zarazi bilo kojom vrstom gljivice Microsporum (zoofilna, antropofilna ili geofilna), onda je u budućnosti izvor infekcije za druge koji se već od njega mogu zaraziti mikrosporijom. Međutim, uprkos hipotetičkoj mogućnosti zaraze drugih ljudi, članovi porodice pacijenata sa mikrosporijom su veoma retko zaraženi.

Gore opisani načini prijenosa mikrosporije ne odražavaju u potpunosti sliku o tome kako nastaje gljivična infekcija. Dakle, jednostavnim udarom gljivice na kožu, osoba se neće razboljeti od mikrosporije, jer će patogeni mikrob biti uništen normalnim mikroflora i imunološki sistem ili se jednostavno isperu tokom higijenskih mjera. To znači da je za bolest mikrosporije potrebno ne samo da se gljivica dobije na koži, već i da postoje neki predisponirajući faktori koji će joj omogućiti da prodre u kožu i izazove infekciju.

Za takve predisponirajući faktori uključiti sljedeće:
1. Traumatska oštećenja kože;
2. Maceracija kože;
3. Smanjeno imunitet.

Dakle, mikrosporija se prenosi sa životinje ili osobe na drugu osobu samo ako ima ove predisponirajuće faktore.

Mikrosporija kod dece

Kliničke manifestacije, tok i principi liječenja mikrosporije kod djece ne razlikuju se od onih kod odraslih. Stoga nije preporučljivo posebno razmatrati karakteristike mikrosporije u djetinjstvu.

Vrste mikrosporije (klasifikacija)

Dakle, u zavisnosti od pretežnog područja oštećenja, mikrosporija se deli na tri glavna tipa:
1. Mikrosporija glatke kože;
2. Mikrosporija vlasišta;
3. Mikrosporija noktiju.

Osim toga, liječnici specijalisti razlikuju tri oblika mikrosporije, ovisno o tome koji je patogen izazvao infekciju:
1. Zoonotska mikrosporija - uzrokovana je vrstama gljiva Microsporum koje su zoofilne (glavni domaćini su životinje);
2. Antroponotska mikrosporija - uzrokovana vrstama gljiva Microsporum srodnih antropofilima (glavni domaćin je osoba);
3. Geofilna mikrosporija - uzrokovana je vrstama gljiva Microsporum srodnih geofilnim (glavno stanište je tlo).

Podjela na zoonotsku, antroponotsku i geofilnu mikrosporiju nema klinički značaj, jer sve imaju iste simptomi, sličan kurs i tretiraju se po istim principima. Ova klasifikacija je važna za epidemiologe, jer im omogućava da identifikuju primarne izvore infekcije i poduzmu odgovarajuće protivepidemijske mjere ako je potrebno.

Takođe je klinički važno klasifikovati mikrosporiju prema vrsti toka, dubini oštećenja tkiva i reakciji imunog sistema na infekciju. Prema ovim kriterijima razlikuju se sljedeće vrste mikrosporije:

• površinski oblik (žarišta se nalaze na površini glatke kože ili ispod dlake);
• eksudativni oblik (žarišta se nalaze na bilo kojem dijelu tijela i iz njih curi tekući iscjedak);
• Infiltrativni gnojni oblik (žarišta prodiru duboko u tkiva, na mjestu lezije postoji jaka edem uz dodatak sekundarne bakterijske infekcije, koja daje gnojenje);
• oblik noktiju(žarišta se nalaze na noktima);
• Hronični oblik (varijanta dugo postojećeg površinskog oblika).

Period inkubacije bolesti

Simptomi (znakovi) mikrosporije

Prvi simptomi početne mikrosporije su crvene mrlje koje se formiraju na tjemenu ili tijelu. Ako je mikrosporija zahvatila vlasište, tada se mrlje mogu pojaviti ne samo ispod kose, već i na području obrva i trepavica. Kod mikrosporije glatke kože, mrlje se formiraju na bilo kojem dijelu tijela.

Nekoliko dana nakon pojave mrlje postaju ružičaste i prilično blijede, a površina im je prekrivena bjelkastim ljuskama. Istovremeno, kosa gubi boju i lomi se na visini od nekoliko milimetara od površine kože, stvarajući efekat kratke frizure. Zbog toga se na tjemenu formiraju karakteristične i jasno vidljive ćelave mrlje na kojima se vide koža s ljuskama i kratkom kosom koja podsjeća na krute čekinje. U nekim slučajevima se na ćelavim mrljama formiraju crne tačke.

Ponekad mikrosporija vlasišta ne uzrokuje stvaranje ćelavih mrlja zbog lomljenja kose, već izaziva stvaranje velikog broja ljuski koje ljudi smatraju obilno perut, koja se za njih pojavila potpuno neočekivano. Također, u rijetkim slučajevima, mikrosporija ima izgled sive mrlje na tjemenu, u predjelu koje je intenzivna kosa opada.

Ako lišaj zahvati glatku kožu, tada početne mrlje jednostavno poblijede, poprimaju sivkastu boju i prekrivaju se ljuskama. Izvan mjesta formira se dobro definiran i uzdignut valjak, koji kao da graniči zahvaćeno područje od zdravih područja. Unutar mrlje se može formirati još jedna mrlja, manje veličine, ali potpuno iste strukture, zbog čega zahvaćeno područje poprima izgled mete.

S vremenom se žarišta mikrosporije na glatkoj koži i vlasištu povećavaju i poprimaju oblik pravilnog kruga ili ovalnog oblika. Veličina lezija može doseći 10 cm u promjeru. Međutim, njihova površina je prekrivena gustim slojem sivih ljuski, koje im daju odgovarajuću boju. Kao rezultat toga, granica mrlje izgleda kao crveni rub, a unutrašnjost je obojena u blijedo sivo-ružičastu boju.

Ako se dva ili više žarišta mikrosporije nalaze u blizini, onda se mogu spojiti u mjesto. Mrlje, prekrivene ljuskama, ljušte se različitim stepenom intenziteta. Ponekad ljuštenje u pratnji jakih svrab, au ostalim slučajevima, mrlja u principu ne izaziva nikakvu nelagodu.

Kod djece i odraslih, s lokalizacijom žarišta mikrosporije na tjemenu, na licu, vratu ili gornjoj polovici tijela, porast temperature tijela i povećavaju cervikalne limfne čvorove.

U teškim slučajevima mikrosporije u području lezije razvija se jaka upala kože s otokom, eksudacijom i gnojenjem, što se naziva krasta.

Općenito, mikrosporija kod djece i odraslih se odvija kako je opisano. Razmotrite karakteristike i preciznije karakteristike mrlja karakterističnih za različite oblike gljivične infekcije.

Mikrosporija kože (mikrosporija glatke kože) kod odraslih i djece

Međutim, gljivica može ponovo zaraziti područje koje je već unutar vanjskog prstena. U ovom slučaju unutar se formira još jedan prsten, zbog čega lezija poprima bizaran izgled mete. Takva zahvaćena područja tipa "prsten u prstenu" karakteristična su uglavnom za antroponsku mikrosporiju.

Ukupan broj žarišta mikrosporije na glatkoj koži obično je mali i iznosi 1-3 mrlje. Prečnik mrlja je najčešće 0,5 - 3 cm, ali ponekad se lezije mogu povećati i do 5 cm u radijusu. Blisko raspoređene tačke se mogu spojiti u jednu. Lezije se mogu nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se nalaze na licu, vratu, podlakticama i ramenima.

U pravilu, neupaljene mrlje mikrosporije ne izazivaju nikakve neugodne senzacije. Ponekad može biti umjereno svrbež. Ako postoji izražena upala u lezijama, onda su jako svrbežne i bolne.

Kod osoba sa smanjenim reakcijama odgođene osjetljivosti mikrosporija se može javiti u takozvanom abortivnom obliku. U ovom slučaju lezija ima izgled blijedoružičaste mrlje bez jasnih granica i mjehurića koji formiraju periferni valjak.

At novorođenčad i kod djece mlađe od 3 godine mikrosporija se javlja u eritematozno-edematoznom obliku, u kojem je lezija crvena, upaljena i otečena sa minimalnim brojem ljuskica i ljuštenja.

Kod osoba koje su sklone atopiji (npr atopijski dermatitis), mikrosporija se odvija u papularno-skvamoznom obliku. U tom slučaju se pojavljuju mrlje na područjima kože koja karakterizira proizvodnja velike količine sebuma, kao što su lice, prsa i leđa. Žarišta su obilno infiltrirana (gusta, otečena) i lihenificirana (koža na njima je gusta i zadebljana, sa izraženim šarama i poremećajima pigmentacije).

Kod mladih žena (do 30 godina), koje pate od pojačanog rasta dlaka na nogama, žarišta mikrosporije obično se javljaju kao crveni i upaljeni čvorovi prečnika 2-3 cm. To je duboki oblik mikrosporije.

Mikrosporija glave (mikrosporija vlasišta)

Karakteristična karakteristika dječje mikrosporije je da se infekcija gotovo nikada ne javlja kod beba s crvenom kosom.

Mikrosporija vlasišta su okrugle ili ovalne lezije sa jasnom granicom, najčešće se nalaze na tjemenu, kruni ili sljepoočnicama. Obično se na glavi nalaze 1-2 žarišta prečnika 2-5 cm.Male sekundarne lezije prečnika 0,5-1,5 cm mogu se pojaviti na granicama žarišta, što je skrining.

U početnim stadijumima bolesti, na zahvaćenom području formira se ljuskava mrlja kože. Na ovom području, u korijenu kose, možete vidjeti prstenaste ljuske koje okružuju dlačice po cijelom perimetru. Nedelju dana kasnije zahvaćena je i sama dlaka koja gubi boju, postaje mutna, lomljiva i lomljiva i kao rezultat toga se lomi na udaljenosti od 5 mm od površine kože. Kratka "četka", ostavljena na mjestu polomljenih dlačica, bez sjaja i prekrivena sivkastim premazom, nakupina je gljivičnih spora. Ako se korijeni slomljene kose zaglađuju u bilo kojem smjeru, oni će ostati u položaju koji su dobili. Koža ispod ulomaka dlake je umjereno crvenkasta, gusta i prekrivena velikim brojem sivkastih ljuski.

Kod antroponotskog oblika mikrosporije karakteristična je lokacija lezija na granici rasta dlake, kada je jedna polovina mrlje na dlakavom dijelu, a druga na glatkoj koži.

Gore opisana slika je tipičan tok mikrosporije. Međutim, u rijetkim slučajevima, infekcija se javlja u atipičnim oblicima, kao što su:

• Infiltrativni oblik mikrosporiju glave karakterizira izdizanje lezije iznad ostatka kože. Koža žarišta je crvena i edematozna, a dlake su odlomljene na nivou od 4 mm.
• gnojni oblik mikrosporiju karakterizira jak upalni proces, kao i zadebljanje i zadebljanje kože u leziji. U tom slučaju nastaju plavkasto-crveni čvorovi s pustulama na površini, kroz koje gnoj izlazi kada se pritisne na zahvaćeno područje.
• eksudativni oblik mikrosporiju karakterizira jako crvenilo, otok i mali plikovi na zahvaćenom području. Zbog otpuštene upalne tekućine, kožne ljuspice se lijepe i formiraju gustu koru koja prekriva leziju.
• Trichophytoid form mikrosporiju karakteriziraju višestruke male lezije sa slabim ljuštenjem. Žarišta su nejasna, bez jasnih granica i znakova upale, a dlake su odlomljene na nivou od 1-2 mm.
• seboroični oblik mikrosporiju karakteriše stanjivanje kose u nekim delovima glave. U području takvog stanjivanja kose vidljiva je koža, prekrivena velikim brojem žućkastih ljuski. Ako se ljuske uklone, ispod njih postaju vidljivi fragmenti male količine dlake.

Ovi rijetki oblici mikrosporije vlasišta gotovo su uvijek povezani s povećanjem tjelesne temperature, upala limfnih čvorova vrat i simptomi intoksikacija (glavobolja, slabost, letargija, itd.).

Antroponska mikrosporija

Na vlasištu se lezije nalaze na granici rasta dlake u potiljku, tjemenu i sljepoočnicama. U pravilu se dio lezije nalazi u zoni rasta dlačica, a dio na glatkoj koži. Takva žarišta su mala, nejasna, sa jasnim granicama i ljuštenjem unutar mrlje. Kada se nalaze blizu jedno drugom, žarišta se mogu spojiti, formirajući jedno veliko područje blezije bizarnog oblika. U području žarišta, kosa se lomi na nivou od 4-6 mm i izgleda kratko ošišana.

Zoonotska i geofilna mikrosporija

Kada je zahvaćeno vlasište, formiraju se velika žarišta, koja se nalaze strogo u zoni rasta kose. Lezije su okrugle ili ovalne, dobro izražene i prekrivene bjelkastim ljuskama. Dlaka u leziji je odlomljena na visini od 6-8 mm, a izbočeni fragmenti prekriveni su bijelim omotačem spora gljivica.

Mikrosporija noktiju

Microsporia - fotografija

Ova fotografija prikazuje leziju mikrosporije kod djeteta.

Ova fotografija prikazuje žarište mikrosporije vlasišta.

Dijagnoza mikrosporije

Metoda dijagnosticiranja mikrosporije putem fluorescentne lampe (Woodove lampe) je vrlo jednostavna - doktor u zamračenoj prostoriji pregleda zahvaćeno područje koje je osvijetljeno takvim uređajem. Koža i kosa pogođeni gljivicom na svjetlu Woodove lampe trepere jarko zeleno. Razlog za ovaj fenomen nije razjašnjen, ali vam omogućava da brzo i precizno dijagnostikujete mikrosporiju.

Ako je potrebno, liječnik može tupim skalpelom nježno sastrugati malu količinu ljuski sa zahvaćenog područja i pregledati ih pod mikroskopom, provodeći mikroskopski pregled. Prije sastruganja ljuskica, koža na zahvaćenom području se prebriše 96% alkoholom. Nakon toga se sa glatke kože sastružu samo ljuskice, a sa tjemena se ostružu dijelovi kose. Sav sakupljen materijal se stavlja na stakalce, prelije sa kapi 20% rastvora kalijum hidroksida i nakon 30 minuta pregleda pod mikroskopom.

Kod mikrosporije su u ljuskama vidljivi uvijeni filamenti micelija, a na površini dlake nalaze se brojne spore vezane za nju poput malih kuglica po cijelom vanjskom perimetru. Zbog spora granica dlake nije jasna, već mutna.

Kulturalna metoda za dijagnosticiranje mikrosporije koristi se s pozitivnim mikroskopskim i luminiscentnim rezultatima u cilju identifikacije vrste gljivice patogena. Ponekad je potrebno odrediti optimalnu taktiku liječenja. Za metodu kulture, ljuske se uklanjaju sa zahvaćenog područja i stavljaju na hranljivi medij. U prisustvu mikrosporije na podlozi, kolonija raste u obliku ravnog diska s pahuljicama na površini.

U većini slučajeva, za dijagnozu mikrosporije, dovoljno je pregledati zahvaćeno područje kroz Woodovu lampu i naknadni mikroskopski pregled.

Mikrosporija - liječenje

Opšti principi terapije

Ako se žarišta mikrosporije nalaze na tjemenu ili su u proces uključene pahuljaste dlačice glatke kože, tada se tretman sastoji od uzimanja antifungalnih lijekova iznutra i njihova vanjska primjena na zahvaćeno područje.

Najefikasnije za oralnu primenu za liječenje mikrosporije, antifungalni preparati koji sadrže sljedeće aktivne tvari:

• Griseofulvin;
• Terbinafin (Terbizil, Lamisil, itd.);
• itrakonazol ( Orungal , Irunin i sl.).

• Masti sa terbinafinom (Lamisil, Terbizil, itd.), klotrimazolom, izokonazolom i bifonazolom;
• Tinktura joda 2 - 5%;
• Sumporna mast 10 - 20%;
• Sumporno-salicilna mast;
• Sumporno-katranska mast.

Tokom čitavog perioda terapije, bolesna osoba treba da koristi posebne peškire, sunđere, češljeve i druge lične stvari. higijena i kućne potrebe i nemojte ih prosljeđivati ​​drugim ljudima. Sve stvari koje nosi osoba koja boluje od mikrosporije treba prati običnim prahom na temperaturi vode od 60 o C, što je dovoljno da ubije spore gljivice. I sve stvari koje je koristio prokuvajte 15 minuta u običnoj vodi. Kutije, kutije i druge posude u kojima su bile pohranjene stvari osobe oboljele od mikrosporije treba tretirati antifungalnim dezinficijensom Terralin.

Mikrosporija glatke kože i vlasišta - liječenje

Dakle, unutra za liječenje mikrosporije treba uzimati sljedeće lijekove:

• Griseofulvin. Doziranje se izračunava pojedinačno iz omjera od 22 mg na 1 kg tjelesne težine. Izračunata količina se deli sa 3 i uzima se 3 puta dnevno sa kašikom ulja tokom 2 do 6 nedelja. Jednom sedmično uzima se struganje sa zahvaćenog područja na analizu. Nakon što je rezultat struganja na gljivice negativan, Griseofulvin se uzima još 2 sedmice u istoj dozi svaki drugi dan. Zatim još 2 sedmice u istoj dozi, tablete se uzimaju svaka 3 dana.
• Terbinafine. Uzimajte 250 - 500 mg 1 put dnevno tokom 4 - 6 nedelja.
• Itrakonazol. Uzimajte 100 - 200 mg 1 put dnevno tokom 4 nedelje.

Ako postoji izražena upala na koži, tada ih je u prvih 3-5 dana terapije potrebno tretirati jednom dnevno Travocort mašću koja sadrži hormona sa snažnim protuupalnim djelovanjem. Kada se upala smanji, trebate prijeći na korištenje bilo koje druge antifungalne masti (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, itd.).

Dlake sa glatke kože treba brijati jednom sedmično ili epilirati posebnim flasterom sa grizeofulvinom. Kod mikrosporije vlasišta prije početka liječenja potrebno je obrijati dlake sa zahvaćenog područja, i to 1-2 puta sedmično do kraja terapije. Glavu takođe treba prati 1-2 puta nedeljno katranskim sapunom ili apotekarskim šamponom koji sadrži selen sulfid, ketokonazol ili povidon-jod.

Liječenje mikrosporije kod djece

• Djeca težine 10 - 20 kg - uzimati 3/4 tablete (94 mg) terbinafina 125 mg 1 put dnevno;
• Djeca od 20 do 40 kg - uzeti 1,5 tableta (187 mg) terbinafina 125 mg 1 put dnevno;
• Djeca preko 40 kg - uzmite 2 tablete (250 mg) terbinafina 1 put dnevno.

Itrakonazol i Griseofulvin se ne preporučuju za primjenu kod djece zbog njihove visoke toksičnosti.

Vanjski tretman zahvaćenih područja u liječenju mikrosporije kod djece provodi se istim lijekovima kao i kod odraslih. Optimalna mast za djecu je klotrimazol ili Lamisil.

Prevencija bolesti

Mikrosporija: patogeni, načini infekcije, znakovi (simptomi), liječenje i prevencija - video