Ako dođe do krvarenja u trbušnu šupljinu, Krv u trbušnoj šupljini. Karakteristike i znaci unutrašnjeg krvarenja

- curenje krvi u peritonealnu šupljinu ili retroperitonealni prostor zbog narušavanja integriteta krvnih žila koji se nalaze ovdje, parenhimskih ili šupljih organa. Kod krvarenja u trbušnu šupljinu razvijaju se slabost, bljedilo, hladan znoj, ubrzan puls, pad krvnog pritiska, bol u stomaku, nesvestica ili šok. Glavnu ulogu u dijagnostici krvarenja u trbušnoj šupljini imaju pregled pacijenta, dinamika nivoa hemoglobina i hematokrita, laparocenteza i laparoskopija. Liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu je hirurško - laparotomija sa revizijom unutrašnjih organa; Paralelno se provode antišok, hemostatska i transfuzijska terapija.

Opće informacije

Krvarenje u trbušnu šupljinu (intraabdominalno krvarenje, hemoperitoneum) u gastroenterologiji može biti simptom bolesti ili oštećenja unutrašnjih organa i tkiva. Opasnost od krvarenja u trbušnu šupljinu, kao i svakog unutrašnjeg krvarenja, je njegova skrivena priroda, koja može predstavljati prijetnju po život pacijenta. Kao rezultat krvarenja u trbušnu šupljinu nastaje hemoperitoneum - nakupljanje krvi u peritonealnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Krvarenje u trbušnu šupljinu je komplicirano razvojem hipovolemijskog i neurogenog šoka. Hipovolemijski šok je povezan s brzim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (za 25% ili više) i hemodinamskim poremećajima, neurogeni (traumatski) šok je povezan s pretjeranim impulsima boli.

Uzroci krvarenja u trbušnu šupljinu

Krvarenje u trbušnu šupljinu zasniva se na traumatskim i netraumatskim uzrocima. Krvarenje u trbušnu šupljinu može biti uzrokovano mehaničkom traumom grudnog koša i abdominalnom traumom: zatvoreno - uslijed udara, kompresije; otvorene - sa ranom od metka ili uboda, kao i ozljedama povezanih s abdominalnim operacijama. U ovom slučaju dolazi do traumatske rupture parenhimskih ili šupljih organa gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, kao i krvnih žila smještenih u naborima peritoneuma, debljini mezenterija i većeg omentuma. Krvarenje u trbušnu šupljinu u postoperativnom periodu obično je povezano s klizanjem (rezanjem) ligature koja se stavlja na žile mezenterija ili panjeve organa.

Krvarenje u trbušnu šupljinu netraumatskog porijekla razvija se spontano uz komplikovani tok određenih bolesti i patoloških procesa unutrašnjih organa. Kod tumora trbušnih organa može se primijetiti krvarenje; stanja koja dovode do smanjenog zgrušavanja krvi; ektopična trudnoća; ruptura aneurizme trbušne aorte, ruptura slezene zbog malarije, ruptura ciste i apopleksija jajnika. Krvarenje u retroperitonealni prostor je mnogo rjeđe.

Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu

Klinička slika krvarenja u trbušnu šupljinu određena je težinom gubitka krvi - njegovim intenzitetom, trajanjem i volumenom.

Znakovi intraabdominalnog krvarenja uključuju bljedilo kože i sluzokože, opštu slabost, vrtoglavicu, hladan znoj, oštar pad krvnog pritiska, tešku tahikardiju (puls - 120-140 otkucaja u minuti), lokalni ili difuzni bol u stomaku, pogoršava kretanjem. Pacijent s krvarenjem u trbušnu šupljinu pokušava zauzeti sjedeći položaj kako bi ublažio bol u trbuhu (simptom „ustajanja“).

Kada je dijafragmatični peritoneum iritiran nakupljenom krvlju, bol se može širiti u grudi, lopaticu i rame; Prilikom krvarenja u retroperitonealni prostor primjećuje se bol u leđima. U slučaju obilnog krvarenja u trbušnu šupljinu, bol postaje intenzivan i moguć je gubitak svijesti; s akutnim masivnim gubitkom krvi razvija se kolaps.

Dijagnoza krvarenja u trbušnu šupljinu

Pacijent sa sumnjom na krvarenje u trbušnu šupljinu podliježe hitnom pregledu u bolnici. Pregledava se područje trbuha kako bi se utvrdili karakteristični znaci ozljede (otvorene rane, ogrebotine, modrice).

Površnom palpacijom otkriva se mekoća i slaba bolnost prednjeg trbušnog zida, ograničeno učešće u disanju i blage simptome peritonealne iritacije. Duboka palpacija se provodi pažljivo, jer uzrokuje jaku bol u području oštećenog organa ili cijelog trbušnog zida. Perkusija abdomena u prisustvu krvarenja u trbušnu šupljinu vrlo je bolna, zbog nakupljanja krvi, u nagnutim područjima primjećuje se tupost zvuka. Auskultacija abdomena otkriva smanjenje crijevnih zvukova. Kada šuplji organ pukne, lokalne manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu mogu biti maskirane znacima početnog peritonitisa.

Digitalni rektalni i vaginalni pregledi otkrivaju ispupčenje i jak bol u prednjem zidu rektuma i stražnjem vaginalnom forniksu. Ako se sumnja na poremećenu tubalnu trudnoću, punkcija trbušne šupljine kroz zid stražnjeg vaginalnog forniksa je od velike dijagnostičke važnosti. Laboratorijski testovi krvi za krvarenje u trbušnu šupljinu pokazuju sve veći pad nivoa hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca i hematokrita.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja, obična radiografija pomaže da se utvrdi prisustvo slobodne tečnosti (krvi) u trbušnoj šupljini. Ultrazvukom karličnih organa i ultrazvukom trbušne duplje otkriva se izvor krvarenja u unutrašnjim organima i nakupljanje anehogene tečnosti. Glavne metode za dijagnosticiranje krvarenja u trbušnoj šupljini su endoskopski pregledi -

U slučaju akutnog gubitka krvi i oštrog pada krvnog tlaka provodi se anti-šok i antihemoragijska infuzijska terapija: transfuzija nadomjestaka krvi (ili reinfuzija nedavno iscurele krvi u trbušnu šupljinu), primjena analeptičkih lijekova. To pomaže povećanju i nadoknadi volumena krvi, poboljšanju reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije.

Ako se utvrdi činjenica krvarenja u trbušnoj šupljini, indikovana je hitna hirurška intervencija (laparotomija), uključujući pregled trbušnih organa kako bi se otkrio izvor krvarenja i zaustavio, eliminirajući postojeće oštećenje.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu je prilično ozbiljna, ovisno o uzroku i intenzitetu krvarenja, kao i brzini i obimu hirurške intervencije.

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Nastaje pri oštećenju integriteta žila trbušnog zida, omentuma, crijevnog mezenterija i parenhimskih organa (jetra, slezina, gušterača), apopleksija jajnika, poremećena vanmaterična trudnoća, ruptura aneurizme aorte itd. V. k. razvijaju se nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi (na primjer, kod opstruktivne žutice), klizanja ili rezanja ligatura koje se nanose na žile organa, posebno parenhimskih. Kao rezultat V., dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slika V. do. zavisi uglavnom od intenziteta i trajanja krvarenja, zapremine gubitak krvi. Kod obilnog V. razvija se slika akutnog hemoragijskog a - nesvjestice ili motoričke agitacije, bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, žeđ, hladan znoj, adinamija, vrtoglavica, potamnjenje u očima (do 120-140). beat. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika sa V. do. obratiti pažnju na prisustvo znakova povrede, hematoma i abrazije. Površnom palpacijom prednji trbušni zid je mekan, umjereno bolan i ima ograničeno učešće u disanju. Dubokom palpacijom možete otkriti bol u području oštećenog organa. Karakterističan znak V. do. je pozitivan Blumberg-Shchetkin znak sa mekim prednjim trbušnim zidom (vidi. Akutni stomak ). U kosim dijelovima abdomena, perkusioni zvuk može biti tup, perkusija bolna, crijevni zvuci su oslabljeni ili se ne čuju. Prilikom digitalnog pregleda rektuma može se utvrditi prevjes njegovog prednjeg zida; prilikom vaginalnog pregleda - spljoštenje svodova,

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. Kada se izbrišu kliničke manifestacije V., punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa je od velike dijagnostičke važnosti (vidi. Ginekološki pregled ) i laparocenteza uz uvođenje katetera za pipanje, koji omogućava otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje nivoa hemoglobina u ovoj krvi omogućava procjenu intenziteta i trajanja V. do. Vodeća uloga u dijagnozi V.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Rentgenski pregled retroperitonealnog hematoma otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a kod perforiranog čira - bez plina u trbušnoj šupljini. Kod retroperitonealnog hematoma i kod hematoma prednjeg trbušnog zida, u pravilu, nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Neophodno je pažljivo dinamičko praćenje, merenje pulsa i krvnog pritiska svaka 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Dok se dijagnoza ne postavi, lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani. U slučaju masivnog V. k. bez odlaganja se započinje intenzivna terapija (transfuzija tečnosti i zamjene krvi,

Bibliografija: Aktuelni problemi hemostaziologije. uređeno od B.V. Petrovsky i dr., M., 1981; Jerota D. Hirurški pregled trbušne duplje, trans. iz rum., M., 1972; Kochnev O.S. Hitna hirurgija gastrointestinalnog trakta, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna hirurgija, ur. I. Littmann, trans. sa mađarskog, Budimpešta, 1985; Vodič za hitnu abdominalnu hirurgiju, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Unutrašnje krvarenje je oslobađanje krvi iz krvotoka u šupljinu organa ili tkiva. Ovo je patološko stanje koje može biti fatalno. Neophodno je znati prepoznati znakove i pružiti hitnu pomoć.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji mnogo razloga za unutrašnje krvarenje. Različite su po etiologiji.

Navodimo glavne uobičajene razloge:

• Mehanička oštećenja velikih krvnih sudova. To se događa kod tupe traume abdomena, otvorene rane, kod jakog udarca ili kompresije (dolazi do pucanja unutrašnjih organa). Ovisno o mjestu mehaničkog oštećenja, nastaju različite vrste patoloških stanja (u trbušnoj šupljini, maternici, plućnoj, u šupljini lubanje);
• Maligne neoplazme. U kasnijim stadijumima ove bolesti tumor se raspada, što dovodi do narušavanja integriteta krvnih sudova;
• Prelomi kostiju. U tom slučaju, fragmenti kostiju ozljeđuju krvne žile;
• Peptički ulkus gastrointestinalnog trakta. Tokom egzacerbacije, postoji visok rizik od unutrašnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta;
• Nasljedna bolest krvi, kod kojih su smanjena svojstva zgrušavanja (hemofilija). U tom slučaju čak i manja ozljeda može uzrokovati;
• Patološka stanja unutrašnjih genitalnih organa kod žena (ruptura ili ciste jajnika, vanmaternična trudnoća, prerana abrupcija placente kod trudnice, pobačaji, pobačaji, ruptura materice tokom porođaja i tako dalje);
• Hipertonična bolest, što može izazvati pucanje krvnih žila u mozgu, srcu i aorti - najveće arterije u ljudskom tijelu.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Ova patologija ima niz specifičnih znakova koji se mogu koristiti za identifikaciju razvoja patologije.

Treba napomenuti da postoje 2 grupe patoloških simptoma:

• Općenito, karakteristično za bilo koju vrstu, bez obzira na lokaciju;
• Specifični su znak određenog tipa (plućni, maternični, crijevni, želučani itd.).

Prvo razmotrite uobičajene znakove unutrašnjeg krvarenja.:

• Teška slabost i letargija;
• U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome;
• Vrtoglavica, žrtva ne može stajati na nogama;
• Suva usta i jaka žeđ;
• Koža postaje blijeda;
• Ubrzano disanje;
• Mreškanje i treperenje mušica pred očima;
• Pojavljuje se hladan znoj. Koža postaje hladna i ljepljiva na dodir;
• Snažan rad srca, ubrzan puls. Istovremeno dolazi do pada krvnog pritiska.

Treba napomenuti da klinička slika varira u zavisnosti od intenziteta gubitka krvi.

Intraabdominalno

Pogledajmo najčešće vrste i znakove unutrašnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini -.

Specifični simptomi unutrašnjeg želučanog krvarenja:

• Povraćanje krvi. Najčešće se opaža povraćanje u obliku taloga kafe. To je zbog činjenice da se krv zgrušava pod utjecajem kiselog okruženja u želucu. U rijetkim slučajevima povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv. Ovo ukazuje na problem u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (na primjer, jednjak) ili masivno arterijsko krvarenje u želucu;
• Izmet mijenja boju, odnosno postaje crn i katran;
• U nekim slučajevima može se primijetiti bol u epigastrijumu.

Specifični simptomi unutrašnjeg crijevnog krvarenja:

• Oštar bol u abdomenu difuzne prirode;
• Prilikom palpacije, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti;
• Prilikom udaranja (tapkanja) u području nakupljanja krvi, zvuk je prigušen;
• Težina u abdomenu;
• Mučnina i povraćanje. Kod krvarenja iz gornjeg crijeva (duodenuma), povraćanje „taloga od kafe“;
• Krv u stolici. Prilikom krvarenja iz duodenuma, stolica je crna. Ako se u stolici uoči nepromijenjena krv, tada je krvarenje lokalizirano u donjim crijevima.

Plućni

Krvarenje u pleuralnu šupljinu nastaje kada je plućno tkivo ozlijeđeno fragmentom kosti rebra ili drugim oštrim predmetom. Također, ova patologija se može razviti u pozadini teških plućnih bolesti, na primjer, tuberkuloze, malignih novotvorina, emfizema.

Simptomi plućne hemoragije su:

• Bol i peckanje u grudima koje se javljaju kada pukne plućno tkivo;
• Teški uporni kašalj u početku se počinje oslobađati suhi, a zatim postupno sluzavi pjenasti sputum s krvlju;
• Krv u sputumu isprva ima svijetlo grimiznu boju, a zatim postaje crvena, poput hrđe;
• dispneja;
• Disanje postaje ubrzano i površnije;
• Kod prekomjernog krvarenja može doći do napada gušenja;
• Povraćanje koje se javlja uz paroksizmalni kašalj. Krv u obliku taloga kafe se takođe otkriva u povraćku.

Intrauterino

Kod žena, patologija se javlja u pozadini sljedećih akutnih stanja:

• Apopleksija (ruptura) jajnika;
• Ruptura ciste jajnika;
• Ektopična trudnoća;
• Ruptura materice tokom trudnoće ili porođaja;
• Preuranjena abrupcija placente.

Sva ova stanja su hitna i zahtijevaju hitnu pomoć.

Kod rupture jajnika, njegove ciste i materice, kao i vanmaterične trudnoće, kod žena se javljaju patološki znakovi.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja kod žena:

• Akutni bol u donjem dijelu trbuha, može biti jednostran (sa rupturom jajnika);
• Prednji trbušni zid je napet;
• Bol pri palpaciji abdomena;
• Male količine krvavog iscjetka iz vagine.

Sva ova patološka stanja su sličnih simptoma, pa ih je lako pobrkati jedno s drugim. A kada je bol lokalizirana s desne strane, potrebno ju je razlikovati od upala slijepog crijeva.

Kada se krv nakuplja u maternici tokom centralne abrupcije placente, postoji visok rizik od smrti fetusa i razvoja infektivnih komplikacija.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće manifestuje se nizom simptoma:

• Grčeviti bol u abdomenu koji se širi u donji dio leđa i sacrum;
• Oštra promjena motoričke aktivnosti fetusa;
• Oštro pogoršanje općeg stanja;
• Krvavi vaginalni iscjedak;
• Otkucaji srca fetusa se mijenjaju (pojačani ili prekinuti).

Kako zaustaviti unutrašnje krvarenje

Ovo stanje je vrlo opasno i može dovesti do brzog pogoršanja i smrti pacijenta. Stoga u ovoj situaciji treba brzo djelovati, inače će ishod biti nepovoljan.

Da biste zaustavili unutrašnje krvarenje, morate potražiti medicinsku pomoć. Odnosno, žrtvu treba sam odvesti u bolnicu ili još bolje pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je pružiti prvu pomoć i pratiti stanje pacijenta.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da osoba ima unutrašnje krvarenje, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskih radnika potrebno je izvršiti niz manipulacija koje će pomoći da se izbjegne pogoršanje stanja.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

• Pacijenta treba postaviti na leđa. Ako se sumnja na plućno krvarenje, pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj;
• Ispod glave žrtve treba staviti mali jastuk, a noge savijene u koljenima;
• Otkopčajte usku odjeću (košulja, pantalone, kravata);
• Nanesite hladno na područje boli ili nelagode. Za to će poslužiti led, plastična boca hladne vode ili bilo koji proizvod iz zamrzivača.

Prilikom pružanja pomoći treba imati na umu da postoji niz manipulacija koje se ne mogu izvesti, jer će dovesti do pogoršanja stanja.

Šta ne raditi?

• Pacijentu ne možete dati ništa da pije niti mu davati bilo kakve lijekove;
• Nemojte primjenjivati ​​toplinu, to će samo povećati krvarenje;
• Ne možete napraviti klistir ili izazvati povraćanje;
• Nemojte sami pomicati pacijenta niti palpirati sumnjivo oštećeno područje.

Zdravstvena njega

Pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje se provodi liječenje usmjereno na: zaustavljanje krvarenja, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Za zaustavljanje gubitka krvi izvodi se operacija: endoskopska ili klasična. Vraća se integritet krvnih sudova i tkiva.

Za nadoknadu gubitka krvi i uklanjanje znakova šoka koristite sljedeća rješenja::

• Reopoliglyukin;
• Poliglyukin;
• Hemodez;
• Saline.

Neophodno je korigovati nivo hemoglobina. Da biste to učinili, provodi se opći test krvi i, na osnovu njegovih podataka, propisuje se liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• Za tešku anemiju kada je nivo hemoglobina ispod 70 g/l, vrši se transfuzija crvenih krvnih zrnaca;
• Za umjerenu anemiju težina (od 70 do 90 g/l) dodaci željeza u obliku injekcija;
• Za blagu anemiju(najmanje 90 g/litar) oralni unos gvožđa.

Krv u trbušnoj šupljini je posljedica pucanja krvnih sudova koji opskrbljuju unutrašnje organe i sisteme tijela. U tom slučaju dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini, retroperitonealnom prostoru, želucu ili crijevima. Ovo stanje je izuzetno opasno po život pacijenta, jer često nije praćeno bolom.

Krv u trbušnoj šupljini mogu se pojaviti kao posljedica ozljeda ili ozbiljnih patologija unutarnjih organa. Problem se često ne otkrije odmah, pa stanje pacijenta koji traži pomoć može biti teško i zahtijevati hitnu pomoć. Postoje brojni simptomi koji se ne mogu zanemariti i hitno se obratite klinici za kvalificiranu pomoć.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Kada dođe do unutrašnjeg krvarenja, volumen cirkulirajuće krvi u tijelu se smanjuje, a ovisno o tome se javlja klinička slika koja je sljedeća:

• Slabost, osjećaj ekstremne slabosti;
• Vrtoglavica;
• Hladan znoj;
• Nizak krvni pritisak;
• Ubrzani puls, tahikardija;
• Bol unutar abdomena koji se javlja prilikom kretanja.

Ovisno o tome u kojem organu dolazi do krvarenja, mogu se pojaviti i drugi simptomi: povraćanje u crnim masama, katranasta stolica i drugi.

Napredovanje simptoma zavisi od stepena oštećenja krvnih sudova. Kod vrlo intenzivnog gubitka krvi može doći do vaskularnog kolapsa.

Uzroci unutrašnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje može biti posljedica raznih ozljeda, kao i teških patologija unutrašnjih organa.

Traumatski uzroci uključuju:

• Ubodne i posjekotine na trbuhu, prostrijelne rane, uslijed kojih je narušen integritet unutarnjih organa i krvnih žila koji ih hrane;
• Ozljede zadobivene kao posljedica udarca, pada, kompresije, što rezultira rupturom organa;
• Prekomjerna fizička aktivnost, koja može dovesti do pucanja unutrašnjih organa.

Uzroci unutrašnjeg krvarenja mogu biti:

• Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• Oštećenje zidova krvnih žila kao rezultat rasta ili raspadanja tumora;
• Disekcija aorte;
• Povećana propusnost vaskularnih zidova kao rezultat određenih bolesti;
• Poremećaji zgrušavanja krvi.

Ukoliko postoji sumnja na unutrašnje krvarenje, pacijent mora biti hitno hospitalizovan, jer od toga zavisi spasavanje njegovog života. Vrlo često je u takvim slučajevima neophodna hirurška intervencija koju može obaviti iskusan hirurg.

Dijagnoza i liječenje

U stacionarnom okruženju pacijent se pregleda radi unutrašnjeg krvarenja. Da bi se to postiglo, vrši se pregled abdomena kako bi se otkrila vanjska oštećenja i ozljede. Zatim stručnjak vrši površinsku palpaciju kako bi odredio mjesto boli.

Laboratorijski test krvi se radi za određivanje nivoa hemoglobina, koji je značajno smanjen u prisustvu unutrašnjeg krvarenja.

Obična radiografija vam omogućava da potvrdite prisutnost krvi unutar trbušne šupljine, a karlični organi otkrivaju izvor gubitka krvi.

U teškim slučajevima radi se hitna operacija praćena transfuzijom krvi.

Klinika zapošljava kvalifikovane i iskusne specijaliste: ginekologa, traumatologa, proktologa, gastroenterologa, čija pomoć može biti potrebna i tokom dijagnostike i liječenja ove smrtonosne patologije.

Otvaranje unutrašnjeg krvarenja je zdravstveno i životno opasno stanje koje se javlja iz različitih razloga. Krv najčešće prodire u tjelesne šupljine, kao i u prostore formirane njome.

Unutrašnje krvarenje - šta je to?

Riječ je o brzom gubitku krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već završava na određenim mjestima unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomi ovog stanja ovise o lokaciji gdje se nalazi. Može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehanička oštećenja (trauma, šok) i kronične bolesti.

Opasnost od ove pojave povećava se neblagovremenim pružanjem prve pomoći, ignoriranjem znakova pacijenata i kasnom dijagnostikom.

Ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete svesti na minimum ozbiljne komplikacije, odrediti mjesto krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijentu postaje jako muka i povraća krv ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Dijareja se javlja kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tankog crijeva. Ako postoji lezija u debelom crijevu, crveni iscjedak dolazi iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, a pacijent može osjetiti bol u trbuhu. Ako, onda osobu muči jak krvavi kašalj, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Pojavljuje se otežano disanje, nema dovoljno zraka.

Kod krvarenja iz materice krv teče sredinom ciklusa i izlijeva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi u nizu tipova nisu jasno izraženi, što otežava dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja koje se pojavilo u tijelu:

1. Pogoršanje zdravlja.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Drhtavica, vrućina, groznica, znojenje, bljedilo.
4. Akutni osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Jak kašalj sa krvlju.
10. dispneja.
11. Iznenadni bol iznutra ili njegovo potpuno odsustvo.

Ako nikoga nema u blizini, trebate pozvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, pozovite i svoje najmilije ako su u blizini. U ovom slučaju, biti sam nije samo zastrašujući, već i opasan..

Ne možete uzimati nikakve tablete niti piti vodu. Morate staviti led na glavu, grudi i stomak. Važno je pokušati ne paničariti i ne praviti nagle pokrete.

Uobičajeni znaci krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji se javljaju unutar tijela: slabost u tijelu, letargija, krvni tlak (BP) se značajno smanjuje, koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi se javiti ako su postojali provocirajući faktori (udari tupim, probadajućim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutrašnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećati veliku žeđ, pa čak i izgubiti svijest. Koliko je neko ozbiljno stanje može se prepoznati po određenim znacima.

Ako je krvarenje manje, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, drugi simptomi mogu izostati.

Ako je krvarenje umjereno, gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Art. a ispod, broj otkucaja srca se povećava. U tom slučaju koža blijedi, ruke i stopala postaju hladni, disanje se ubrzava, javljaju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

U težim slučajevima krvni pritisak bolesnika značajno pada, puls je ubrzan, disanje je isprekidano, pojavljuje se hladan znoj, javlja se pospanost, drhtanje ruku i nogu, potamne oči, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza i stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada se pritisak naglo smanjuje, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, uočava se blijeda koža, delirij, hladan znoj, crte lica postaju izoštrene.

Fatalan gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni pritisak, zastoj disanja, konvulzije, proširene zjenice, suha i bleda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijsko, kapilarno, vensko. Uzrok arterijske bolesti je oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrelna rana; trauma nastala tupim udarcem.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv teče poput fontane unutar i izvan organa; žrtva može izgubiti kritični volumen krvi za nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilara - obična. U tom slučaju, površina unutrašnjih organa može krvariti, uključujući jetru, bubrege i slezinu.

Simptomi su blagi na samom početku, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi i do krvarenja u moždanom tkivu. U tom slučaju potrebno je hitno pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije i dolazi do stanja šoka. Kod venskog krvarenja mogu nastati opasna stanja u kojima se tekućina koja izlazi akumulira u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Uzroci

Zašto se javlja takva patologija? Faktori njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima:

• slabo zgrušavanje krvi (nasljednost);
• prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
• infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilna lokacija unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija jajne stanice;
• raspadanje malignog tumora;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, pa je važno pravovremeno reagirati na nagle promjene u dobrom stanju, posebno ako su postojali provocirajući faktori, a dijagnosticirane su kronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje lokacije unutrašnjeg oštećenja

Ako se osoba osjeća loše, kako pronaći objektivan znak unutrašnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, praćeno rupturom slezene ili jetre, tada opći simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Pacijent osjeća težinu u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, a pri palpaciji peritoneuma javlja se bol u gornjem dijelu.

Teško je, ali moguće, samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu..

Ako dođe do puknuća jajnika ili jajnika, onda se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u anusu, pogoršanje zdravlja, a pojavljuje se i crveni iscjedak iz genitalija.

Kada dođe do krvarenja u retroperitonealnom prostoru (pukotine bubrega, aorte), pacijent ima opće simptome, koji nisu jako izraženi.

Javlja se bol u lumbalnoj regiji, ako lagano udarite po kičmi, pojačat će se.

Ako je lezija u želucu ili crijevima, tada se ne opaža krvavo povraćanje ili proljev i nema bolova u trbuhu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovom tijelu daje polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u prostoriji i nanesite hladno na sumnjivo područje oštećenja.

Važno je kontrolisati disanje i puls osobe. Ako mu se pogorša, potrebno je uraditi i provesti umjetno disanje.

Nemojte davati lekove protiv bolova, vodu, lekove, istezati telo, čvrsto zaviti mesto povrede ili pomerati žrtvu.

Terapija lekovima

Najbolji tretman za unutrašnja krvarenja je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolničkim uvjetima, na odjelima ginekologije, hirurgije, neurohirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Ljekari prvo zaustavljaju krv, zamjenjuju njen gubitak i poboljšavaju cirkulaciju. Koriste se fizikalni rastvori i glukoza, a ostali lekovi se propisuju u skladu sa stanjem pacijenta.

U kojim slučajevima je potrebna operacija?

Operacija je neophodna ako je stanje pacijenta kritično. Nakon što je osobi ukazana prva pomoć, ona se hospitalizuje. Specijalisti uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada liječenje provode traumatolozi, ako liječe pluća - kirurzi, u slučaju intrakranijalnog oštećenja - neurohirurzi, u slučaju oštećenja maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi gubitak i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutrašnji organi ne primaju dovoljno kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, daje se glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potrebna operacija.

U slučaju plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, onda se radi hitna laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. Kod čira se uklanjaju oštećene žile, a kod pukotina na crijevima se radi hirurški zahvat i oni se šivaju.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (puknu cijev), patologija se može eliminirati samo kirurški.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Ovo stanje se naziva i preuranjena abrupcija placente i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• iscjedak može biti obilan, prosječan ili ga uopće nema;
• bol u donjem dijelu trbuha, maternica se „pretvara u kamen“, što se lako osjeti palpacijom;
• srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (utvrđena ultrazvukom);
• Ženina telesna temperatura raste.
• zdravlje se pogoršava.

Abrupciju izaziva konzumacija alkohola kod majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, abdominalna trauma, alergije na lijekove i fluktuacije krvnog tlaka.

Posljedice

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutrašnje krvarenje još više. U ovom stanju krvni pritisak naglo pada i hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutrašnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako su žile komprimirane, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja neko vrijeme ostaje u šupljinama organa (ne cirkuliše) postaje pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija i razvoj infekcija.

Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, postoji velika vjerovatnoća smrti. Tijelo krvari, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako osoba uspije dobiti pomoć, čeka ga dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.