Klinika za akutni gnojni pulpitis. Purulentni pulpitis: simptomi i značajke liječenja. Da li je moguće izliječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima

Mnogi stomatolozi stalno govore svojim pacijentima da uvijek vode računa o svojim ustima, i to s dobrim razlogom. Nemaran odnos prema higijeni, nepoštovanje svih potrebnih mjera za njegu zuba, u konačnici može dovesti do ozbiljnih bolesti. Jedan od njih je akutni gnojni pulpitis. Kod ove patologije dolazi do teške upale, boli, a na kraju se u šupljini formira gnoj. Ako se potrebne mjere ne preduzmu na vrijeme, tada upala može ići na korijen i područje koje se nalazi oko korijena.

Purulentni pulpitis ili pulpni apsces je lezija zubne pulpe, u kojoj se gnoj pojavljuje u području pulpne komore. Obično se gnoj formira tokom pogrešne ili nestručne stomatološke terapije od strane doktora.
Kada se nivo serozne materije u pulpi podigne, dolazi do nedostatka kiseonika. Sve to dovodi do metaboličkih poremećaja i poremećaja kiselinsko-bazne ravnoteže, što rezultira povećanjem razine mliječne kiseline i smanjenjem zaštitnih svojstava aktivnosti stanica.

Ova slika prikazuje zdrave i inficirane zube. Vizuelno je prikazan gnojni pulpitis i nastali apsces pulpe.

Dolazi do raspadanja tkiva i pojavljuju se znaci apscesa. A kada doktor otvori pulpnu komoru, tada sav nakupljeni gnoj počinje da izlazi, dok se pritisak u komori smanjuje i pulpa u potpunosti obnavlja sve svoje regenerativne funkcije. Ako do otvaranja gnojne šupljine dođe spontano, tada gnoj može prodrijeti u karijesnu šupljinu, a pulpitis postaje kroničan.
Osim toga, gnojni pulpitis mogu izazvati različiti iritirajući faktori pulpe - jaki antibiotski lijekovi, medicinske paste, materijali za punjenje.

Uzroci

Razloga za pojavu akutnog gnojnog pulpitisa može biti nekoliko, ali svi uzrokuju pojavu upalnog procesa u području inerviranog fibroznog trupa.
Glavni uzroci akutnog pulpitisa:

• Pojava karijesa. Ova lezija je čest faktor u razvoju bolesti pulpe. Kariogena mikroflora kroz mikroskopske tubule smještene u području dentina može ući u strukturu unutrašnje šupljine zuba i tamo izazvati upalne procese;
• Prisutnost mehaničkih traumatskih ozljeda. Prilikom udaraca u vilicu, padova i drugih ozljeda može se narušiti integritet krunice, što u konačnici uzrokuje narušavanje zaštite dentina i njegov dio postaje otvoren. U tim slučajevima, čak i blagi dodir na izloženom području nervnih pleksusa može uzrokovati pojačan bol;
• jatrogene povrede.

  Pažnja! Pulpitis se može pojaviti kao rezultat nekvalitetne intervencije liječnika. Do upalnog procesa u pulpi može doći i kod nekvalitetnih postupaka liječenja karijesa - preparacija karijesa bez primjene vodeno-zračnog hlađenja, nagrizanje posebnim smjesom bez pridržavanja tehnike, duboko i opsežno uklanjanje tkiva bez uzimanja u obzir anatomske strukture pulpe

• Lokacija u blizini izvora infekcije. Pojava akutnog pulpitisa može biti posljedica blizine problematičnog zuba području sa infekcijom – sinusitis, parodontitis, zahvaćeni umnjak. Patogeni mikroorganizmi mogu se širiti kroz krvne ili limfne žile i dovesti do pojave patoloških promjena u području pulpne komore;
• Penetracija patogenih mikroorganizama kroz parodontalni džep. U tim slučajevima, u prisustvu bolesti marginalnih desni, mikrobi prodiru u poremećeni parodontalni spoj i ulaze u apikalni foramen. Kao rezultat, to može uzrokovati pojavu parodontitisa ili retrogradnog pulpitisa.

Purulentni pulpitis je oboljenje zubne pulpe koje karakteriše prisustvo gnoja u pulpnoj komori. Jedan od glavnih razloga za nastanak je prodiranje mikroorganizama iz karijesne šupljine u pulpnu komoru, što uzrokuje razvoj upalnog procesa.

Simptomi

Jednostavno je nemoguće postaviti dijagnozu. To može učiniti samo iskusan liječnik koristeći posebne uređaje. Ali ipak, važno je znati glavne znakove koji će pomoći razumjeti da postoji patološki proces u zubu. Osim toga, ovi znakovi će biti glavni signal da trebate otići liječniku na pregled i daljnje liječenje.
Obično, s akutnim gnojnim pulpitisom, pacijent ima osjećaj opće slabosti, a pogoršava se i zdravstveno stanje.
Osim toga, postoji niz simptoma na koje treba obratiti posebnu pažnju:

Karakteristike ankete

Da biste saznali tačnu dijagnozu, prvo morate otići kod stomatologa. Doktor na recepciji će obaviti pregled i utvrditi tačan uzrok pojave boli i drugih neugodnih osjećaja.
Uobičajeno tokom pregleda, lekar obavlja sledeće procedure:

• Vizuelno pregleda stanje zuba, karijesne šupljine. Ispituje stanje karijesne šupljine, utvrđuje njenu dubinu, ima li u njoj inficiranih inficiranih tkiva koja su obojena u karakterističnu boju;
• Obavezno napravite sondiranje, u kojem se utvrđuje priroda osjećaja boli - bol se može pojaviti na cijelom dnu ili u jednoj tački;
• Ispituje stanje poruke sa pulpnom komorom. Komunikacija sa pulpnom komorom može biti ili potpuno odsutna, ili može biti mala rupa u zjapećem rogu neurovaskularnog vlakna;
• Izvodi se perkusija vertikalne ravni u kojoj obično nema pojačanja bola.

Sondiranje je palpacija zuba, pomoću posebnog alata - sonde. Ova metoda vam omogućava da provjerite vizualni otisak narušenog integriteta zuba i odredite stepen oštećenja tvrdih tkiva.

Kako bi se isključile druge bolesti zuba, liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu. Obično se uspoređuje sa sljedećim nozološkim vrstama patologija:

1. Stanje hiperemije živca. Po izgledu, ova patologija podsjeća na karijesnu leziju. Obično, kada su izloženi određenim podražajima, javljaju se kratkotrajni osjećaji bola;
2. Papilitis. Ovo stanje karakterizira pojava upale interdentalne papile. Interdentalna papila je obično jako upaljena, crvena i povremeno može krvariti;
3. Akutni oblik apikalnog parodontitisa. U ovom stanju, senzacije bola su bolne prirode, pojačavaju se tokom pritiska, ponekad može postojati osjećaj izbočenog zuba;
4. Neuralgia nervus trigeminus. Prilikom dodirivanja kože lica, prilikom razgovora, prilikom jela ili dodirivanja područja okidača, pojavljuje se pucajući bol;
5. Sinusitis - ovo stanje prati začepljenost nosa i pojava gnoja iz prolaza, kao i pogoršanje dobrobiti, glavobolja, hipertermija;
6. Lunarne senzacije bola. Riječ je o alveolitisu, koji se manifestira kao posljedica infekcije utičnice nedavno izvađenog zuba.

Značajke terapijske terapije gnojnog pulpitisa

Glavni princip terapijske terapije ovog oblika pulpitisa je čišćenje kanala od gnoja. Ali prije početka medicinske terapije, vrijedno je procijeniti opće stanje pulpe. Obično, prisustvo gnojnog sekreta uzrokuje da pulpa brzo izgubi svoju funkcionalnost i sposobnost za daljnji oporavak. Stoga se tijekom akutnog gnojnog pulpitisa često vrši potpuno ili djelomično uklanjanje pulpe.

Liječenje gnojnog pulpitisa sastoji se u čišćenju karijesne šupljine, utvrđivanju stepena infekcije pulpe, njenom djelomičnom ili potpunom uklanjanju, liječenju zuba, punjenju i vraćanju estetskog izgleda.

Purulentni pulpitis može zahvatiti ne samo kutnjake, već i mliječne zube. S pojavom akutnog gnojnog pulpitisa u mliječnim zubima, terapijska terapija se provodi isto kao i kod poraza korijenske denticije. Međutim, pri liječenju mliječnih zubnih jedinica, liječnik mora pažljivo odrediti dozu lijekova i metode anestezije.

Bitan! Posebnu pažnju treba obratiti na gnojni pulpitis kod trudnica. Pojava ovog oblika bolesti je prilično opasna. Doktor treba da preduzme blage metode terapijske terapije koje će smanjiti bol i druge neugodne osjećaje.

Metode liječenja

Za vrijeme akutnog gnojnog pulpitisa terapijska terapija se može provoditi na dvije metode:

• vital;
• Devital.

Svaka metoda liječenja ima određene karakteristike koje vrijedi detaljnije razmotriti.

vitalni

Ponekad se vitalna metoda terapijske terapije može koristiti za liječenje akutnog gnojnog pulpitisa. Tokom ove metode terapijske terapije, svojstva vitalnosti bazalne pulpe su očuvana, ali se uklanjaju sva područja s nekroznim lezijama. Nakon toga, zubni i zubni kanali se pune.
Vitalna metoda liječenja provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Prvi korak je anestezija;
2. Nakon što injekcija počne djelovati, pulpa se otvara i područja s nekroznim lezijama se polako uklanjaju;
3. Čišćenje zubnih kanala;
4. Nakon čišćenja kanala, oni se tretiraju antiseptičkim lijekovima;
5. Ponekad lekar stavlja lek u šupljinu zuba i ostavlja ga nekoliko dana. Nakon toga pacijent dolazi kod doktora na završni tretman;
6. Zatim se kanali zuba ponovo čiste;
7. Nakon čišćenja, kanali se plombiraju;
8. Doktor formira oblik krune od materijala za punjenje;
9. Na kraju se zub obnavlja plombom ili se postavlja posebna krunica.

Devital

Kao rezultat liječenja devitalnom metodom, proces liječenja postaje bezbolan, ali korištenje posebnih pasta, koje uključuju arsen, može promijeniti boju cakline (zub može postati ružičast, narančasti).

Uz pomoć devitalne metode, terapijska terapija se provodi u dvije faze. Na prvom pregledu doktor pravi anestetik, otvara šupljinu, čisti je i stavlja u nju specijalnu pastu. Ova pasta nakon određenog perioda dovodi do potpunog odumiranja živca. Da bi se ubio živac, koriste se paste koje sadrže arsen i druge analoge ovog lijeka. Na kraju prvog pregleda, stomatolog postavlja privremenu plombu.
U drugoj fazi, doktor uklanja privremenu plombu. Nakon toga, doktor čisti kavitet i popunjava kanale. Na kraju se postavlja trajna ispuna.

Narodne metode liječenja

Korištenje narodnih metoda liječenja akutnog gnojnog pulpitisa samo će privremeno suzbiti bol, ali sama bolest neće biti izliječena. Stoga je bolje konsultovati lekara radi pregleda i lečenja.
Kao prvu pomoć za ublažavanje bolova možete koristiti sljedeće recepte:

• U šolju stavite pola kašike sode bikarbone, dodajte 15-20 kapi rastvora vodikovog peroksida i nekoliko kapi limunovog soka. Gotovu smjesu treba koristiti za liječenje zahvaćenog zuba;
• U čašu tople vode dodajte 1 kašičicu sode bikarbone. Otopina se koristi za ispiranje usta;
• 1 veliku kašiku kalamusa treba pomešati sa 1 malom kašikom propolisa. Sve se napuni sa 200 ml vode. Gotov rastvor treba koristiti za ispiranje usta.

Naravno, samoliječenje neće donijeti odgovarajuće rezultate, naprotiv, sve možete samo pogoršati. Stoga obavezno pratite zdravlje svojih zuba, pazite na redovnu oralnu higijenu. Ne zaboravite da stomatologu trebate ići najmanje dva puta godišnje, on će tokom pregleda moći otkriti karijes u početnoj fazi i brzo ukloniti sve bez pripreme zuba.

Koliko teškoća i nelagode mogu uzrokovati zubna oboljenja? Međutim, ponekad život osobe može biti poremećen ne samo bolnom ili oštrom boli, već i pojavom gnoja u usnoj šupljini. Nemojte žuriti da padnete u frustraciju - najvjerojatnije je to gnojni pulpitis, čije liječenje može ukloniti sve simptome bolesti i vratiti zdravlje u normalu. Koje su karakteristike? Kako se pravilno ponašati i kome se obratiti u takvoj situaciji - pogledajmo pobliže.

Akutni pulpitis kutnjaka

Bolest i informacije o njoj

Definicija gnojnog pulpitisa izgleda ovako - ovo je infekcija zubne pulpe, koju karakterizira prisustvo gnoja unutar pulpne komore. Pojava bolesti povezana je s nepravilnim ili nekvalificiranim liječenjem i javlja se prilično često kod predstavnika bilo kojeg spola. Pulpitis je na drugom mjestu nakon karijesa po učestalosti pojavljivanja. Akutni gnojni pulpitis može zahvatiti cijelu strukturu pulpne komore. Poznato je da pulpa ima nervne završetke, krvne i limfne žile, pa je logično da će agresivno reagirati na takve upale.

Gnojna bolest može se transformirati u hroničnu kao rezultat spontanog otvaranja gnojnog područja.

Klasifikacija akutnog pulpitisa ima nekoliko varijanti.

• Fokalni oblik bolesti (naziva se i serozni, gnojni), koji se opisuje kratkim napadima boli, bolnom boli, koja se može pogoršati promjenom temperature. Manifestacija bola je najjača noću. Dva dana su dovoljna za prelazak u sljedeću fazu.
• Akutni difuzni pulpitis je praćen pulsirajućim bolom koji se kreće od živca do sljepoočnice, obrva, uha i pojačava se kada osoba leži. Bol se smanjuje tek u posljednjim fazama oblika, jer dolazi do uništavanja nervnih završetaka.

Etiologija pulpitisa dijeli se na infektivnu/hemijsku. Po lokaciji, bolest može biti krunska, korijenska, totalna. Uzimajući u obzir ishod infekcije, bolest može biti reverzibilna i ireverzibilna.

Kako se akutni oblik bolesti razvija, na prvo mjesto dolazi eksudativni stadijum koji karakteriše oteklina koja se postepeno povećava, kao i serozni eksudat.

Fokalni gnojni pulpitis karakterizira upala fokalnog tipa, difuzni karakterizira punjenje koronalne pulpe.

Različiti očigledni iritanti utiču na nastanak i razvoj bolesti:

• uzimanje antibiotika;
• upotreba medicinskih pasta;
• korištenje nekvalitetnih medicinskih dijelova za punjenje;
• karijes, u slučaju kada se otpad nalazi u blizini pulpe;
• dislokacija, pukotina u zubu, oštećenje krunice;
• upotreba alkohola, eteričnih agenasa, fenola, jetkača.

Međutim, glavni unutrašnji načini nastanka pulpitisa su:

• prodiranje mikroorganizama iz karijesnog područja direktno u pulpnu komoru, uzrokujući upalu;
• prodiranje bakterija putem oštećenja desni nakon liječenja parodontitisa ili kao rezultat liječenja parodontitisa, sinusitisa;
• prodiranje infekcije uz pomoć krvi i žila - ovaj put se razlikuje po vanjskoj osobini, zub ne izgleda bolesno.

Razvoj pulpitisa u fazama

Akutni difuzni pulpitis je teška bolest, pa ima i druge uzroke pojave. Često se bolest može pojaviti kao komplikacija nekog od oblika karijesa, koji izazivaju hemolitički i nehemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, gram-pozitivne šipke, fuzobakterije, aktinomicete i kvasac. Nije teško ući u pulpu - to je olakšano omekšavanjem dentina i dentinalnih tubula. Kao rezultat penetracije, infekcija narušava mikrocirkulaciju, dovodi do krvarenja, tromboze i mijenja nervna vlakna, strukturne elemente pulpe.

Dijagnostika

Kako sami odrediti gnojni pulpitis?

Čini se da bi moglo biti lakše utvrditi bolest u zubu? Dovoljno je osjetiti bol i pronaći njenu lokalizaciju. Akutni difuzni pulpitis, osim boli, praćen je i sljedećim simptomima:

• pojava bezuzročnih bolnih senzacija, koje se razlikuju po pulsirajućem karakteru;
• pojava stalne boli (posebno noću), koja slabi samo neko vrijeme;
• manifestacija boli prilikom jedenja tople i hladne hrane (u drugom slučaju, bol može čak i oslabiti);
• reakcija na hranu jasnog kiselog ili slatkog okusa (manifestira se čak i nakon prestanka upotrebe);
• iznenadno krvarenje iz desni, tamnjenje cakline;
• poraz bolnim osjećajima cijele usne šupljine, glave, ušiju.

Manifestacije pulpitisa i zdravog zuba

Značajna razlika između pulpitisa je u tome što je pacijentu teško pronaći određeno mjesto odakle dolazi bol. Opšti simptomi mogu uključivati ​​slabost, opštu slabost i groznicu.

Kako doktor dijagnosticira pulpitis?

Za tačnu dijagnozu i ispravnu dijagnozu neophodna je poseta stomatologu koji će tokom pregleda pacijenta moći da vidi širu sliku. Kako se postavlja dijagnoza?

Doktor sluša pacijenta, nakon čega pažljivo pregleda usnu šupljinu. Kada pregled prati bolna reakcija, miris gnoja, omekšavanje dentina, pacijent se šalje na rendgenski snimak koji potvrđuje ili opovrgava sumnje stomatologa i omogućava vam da saznate koliko je duboko zašao proces.

Akutni pulpitis prednjeg zuba

Ako se na sluznici nađe bijeli plak, edem, gnoj, rendgenski snimak nije potreban za potvrdu.

Dodatne mjere za otkrivanje bolesti su i elektroodontodijagnostika, termički test, reodentografija, radioviziografska studija, flowmetrija. Rjeđe se propisuje medicinska istraživanja: biokemijski testovi krvi, određivanje nivoa imunoglobulina. Da biste precizno potvrdili dijagnozu pulpitisa, trebali biste kontaktirati liječnike koji se bave povezanim pitanjima. Pacijent se upućuje neurolozima, kirurzima, otorinolaringolozima.

Stomatolog mora utvrditi u kom obliku i kakvu vrstu pulpita ima. Često se miješa sa sličnim bolestima. Da biste bili sigurni u riječi liječnika, vrijedno je razlikovati gnojni pulpitis od drugih oblika:

• kod difuznog i fokalnog pulpitisa, kada se zubna šupljina otvori, gnoj uopće neće biti prisutan, a bol nije dugotrajna;
• kod gnojnog parodontitisa karakteristična je pojava kratke, iznenadne zubobolje kada jedete;
• kada se primijeti neuralgija trigeminusa, simptomi boli se javljaju tek nakon dodirivanja određenih dijelova kože.

Ako su simptomi očigledni, a prognoza stomatologa je nepovoljna - ne oklijevajte, prijeđite na hitno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza pulpitisa i parodontitisa

Kako izliječiti gnojni pulpitis?

Sve terapijske mjere za uklanjanje gnojnog pulpitisa trebaju biti usmjerene na uklanjanje upale i vraćanje funkcija pulpe. Kako bi se pacijentu olakšala svakodnevica od jakih bolova, često se koriste analgetici.

Kako i kako liječiti problem, profesionalac kojeg ste odabrali može vam detaljno reći. Ali, bez obzira na njegovu tehniku, glavni princip i cilj je uklanjanje gnoja iz kanala. Prije početka liječenja procjenjuje se opće stanje, jer, najčešće, pojava gnoja dovodi do gubitka funkcionalnosti i sposobnosti oporavka. U takvim situacijama potrebno je izvršiti eksciziju pulpe koja se radi u anesteziji. Gnojni pulpitis također oštećuje zube djece u razvoju. Njihovo liječenje razlikuje se samo u doziranju odabranih lijekova i metodama anestezije.

Najopasniji je razvoj gnojnog pulpitisa tokom trudnoće.

Važno je da terapiju koristite na minimum, potrebno je u potpunosti zaštititi ženu od boli, bilo kakvih popratnih simptoma. Nakon liječenja trudnice potrebno je neko vrijeme pratiti njeno stanje. Poraz gnojnog pulpitisa umnjaka dovodi do obavezne ekscizije, jer nema smisla liječiti.

S razvojem serozno-gnojnih i običnih gnojnih bolesti, treba biti spreman na činjenicu da će na zubu doći do nepovratnih promjena, a pulpa će izgubiti svoju funkcionalnost. Takve promjene zahtijevaju ili amputaciju ili ekstirpaciju (potpuna ekscizija). Ovisno o tome koja je anestezija odabrana: kondukcijska, infiltracijska ili devitalizirajuća, postoje dvije metode liječenja pulpitisa.

Vađenje zuba zbog odloženog liječenja pulpitisa

vitalna metoda

Upotreba vitalne metode (pulpotomija) je prikladna samo ako je moguće održati pulpu korijena u stanju normalnog funkcioniranja. Smisao tehnike je u potpunom uništavanju zahvaćenih područja usne šupljine, preciznom punjenju zuba i kanala. Postupak je usmjeren na očuvanje pulpe. Može se uraditi nakon otvaranja zuba. Stomatolog uklanja koronalnu i oralnu pulpu, nanosi pastu za stimulaciju dentina i bavi se plombiranjem. Sam proces je podijeljen u nekoliko koraka:

• davanje anestezije;
• eliminacija zahvaćenih područja;
• pročišćavanje, dezinfekcija, upotreba antivirusnih lijekova;
• sekundarno čišćenje kanala i zaptivanje;
• restauracijske mjere za zub ili ugradnju krunice.

Unatoč apsolutnom uništenju pulpe, uz pomoć vitalne ekstirpacije moguće je potpuno obnoviti zub ispunom.

Devitalna metoda

Primjena devitalne metode (ekstirpacija pulpe) pogodna je za liječenje akutnog difuznog pulpitisa, a podijeljena je u dvije faze. Prvo, stomatolog otvara i dezinficira zub, nakon čega na njega stavlja terapeutsku devitalizirajuću pastu, uzrokujući smrt živca (arsen i analozi se smatraju najboljim sredstvom za to). Zatim se postavlja privremena ispuna. Završna faza je uklanjanje pulpe, uklanjanje privremene plombe, čišćenje kaviteta, obrada i punjenje kanala, te ugradnja nove trajne plombe. Za praćenje rezultata liječenja propisane su rendgenske snimke.

Liječenje akutnog pulpitisa - faze

Izbor metode za svaki konkretan slučaj ovisi o stomatologu i individualnim preferencijama pacijenta. Uglavnom pacijenti preferiraju prvu metodu, jer traje manje vremena. Ali, postupak bezbolnog vađenja živca treba povjeriti samo kvalificiranom specijalistu, kako bi se izbjeglo pucanje krvnih žila, pojava parodontitisa. Opasnost i složenost devitalne metode leži u upotrebi arsena. Ovako moćan alat može dovesti do vađenja zuba.

Uklanjanje zubnog živca i čišćenje kanala

Koju god metodu da odaberete, trebat će neko vrijeme da vratite svoj uobičajeni način života. Morate biti spremni na činjenicu da će tri dana postojati bol koji prati gutanje, žvakanje. Bol će nestati sam od sebe. Nedostatak liječenja gnojnog pulpitisa prepun je posljedica koje su štetne za ljudsko tijelo. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, onda:

• pulpitis će se transformisati u akutni parodontitis;
• doći će do upale u koštanoj srži i tkivima;
• imunitet će se smanjiti;
• zahvaćena su meka tkiva kože lica;
• moguće trovanje krvi koje može dovesti do smrti.

Slike prije i poslije tretmana

U slučaju gnojnog pulpitisa svaki minut je skup. Da biste izbjegli negativne posljedice, obratite se ljekaru što je prije moguće.

Kako izliječiti aseptični oblik?

Aseptični akutni serozni pulpitis uglavnom pogađa mlade ljude i karakterizira ga činjenica da se lako liječi. Korištenjem biološke metode konzervativne prirode moguće je spasiti tkivo pulpe.

Tretman se odvija u nekoliko koraka:

• stomatolog primjenjuje tretman usta mehanički ili medicinski;
• primjenjuje neiritirajuće antiseptike, antibiotike, proteolitičke enzime; koristi se posebna ljekovita pasta, koja se razlikuje
• regenerirajuća i protuupalna svojstva;
• postavlja se privremena plomba (do 7 dana);
• postavlja se trajna ispuna (u slučajevima kada nema pritužbi od strane pacijenta).

Ponekad se za liječenje pulpitisa koriste posebne fizioterapijske procedure koje odabere stomatolog. Najčešće to uključuje lasersku terapiju, fluktuarizaciju, aleksforezu.

Je li moguće izliječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima?

Svaki stručnjak će sa sigurnošću izjaviti da tradicionalnoj medicini nema mjesta u liječenju zuba. Koliko god da su uobičajeni recepti za uklanjanje boli i sličnih simptoma, niti jedna tinktura i dekocija ne mogu izdržati gnojni pulpitis. Unatoč činjenici da žalfija, bijeli luk, cvekla, kamilica, votka, rastvor peroksida i propolis mogu anestezirati zub - oni to rade na kratko, što tada neće biti dovoljno. Zanemarivanje tradicionalnog liječenja dovodi do uništenja, karijesa i gubitka zuba.

Stomatolozi savjetuju pacijentima koji nisu u mogućnosti da se zakažu i izvrše operaciju da koriste privremeno raspoložive lijekove protiv bolova, kategorički zaboravljajući na tradicionalnu medicinu i zacjeljivanje zuba. Svaki pacijent treba imati na umu da profesionalni stomatolog može spasiti zube od pribjegavanja hirurškim pincetama.

Liječenje pulpitisa narodnim metodama je nemoguće

Alternativno liječenje će vas neko vrijeme spasiti od boli, ali može dovesti do odontogene infekcije. Infekcija je u stanju da "pokrije" cijelo tijelo, inficirajući čak i krv.

Mjere za sprječavanje gnojnog pulpitisa

Ishod bolesti direktno je povezan s prirodom i prevalencijom upale u pulpi. Kvalitetu i vrstu upale može se utvrditi samo u stomatološkoj stolici. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija:

• obnavljanje pulpe u aseptičnom seroznom obliku;
• razvoj infekcije tokom nekroze;
• transformacija u hroničnu formu.

Ali, uglavnom, liječenje pulpitisa ima povoljnu prognozu i nije teško. Nakon što ste se uvjerili da vam nijedna tinktura i dekocija ne može pružiti zdravlje, vrijeme je da razmislite kako spriječiti ponovnu pojavu upale i održati zube u redu. Podmuklost gnojnog pulpitisa leži u činjenici da može zahvatiti bilo koju osobu, bez obzira na godine, trenutak, situaciju i tako dalje. Zato oralna nega kod žena tokom trudnoće, kao i kod male dece, mora biti temeljna i stroga. Možete izbjeći pojavu pulpitisa - dovoljno je održavati higijenu, povremeno posjećivati ​​stomatološku kliniku, liječiti karijes mlijeka i kutnjaka, pridržavati se pravila pripreme i liječiti popratne bolesti.

Zapamtite da od pravovremene posjete specijalistu ne ovisi samo izgled vaših zuba, već i vaše cjelokupno zdravlje. Saznavši o tome koliko mogu biti negativne komplikacije nakon gnojnog pulpitisa, nemoguće je odoljeti odlasku liječniku. Odabirom profesionalca zaštitit ćete se od svih vrsta komplikacija i neugodnosti povezanih sa zubnim oboljenjima. Vodite računa o svom zdravlju i ne odlažite odlazak stomatologu ako nađete problem za kasnije.

Kod akutne upale takozvanog zubnog „živca“ (pulpe) kao posljedica ulaska infekcije u zatvorenu pulpnu komoru iz karijesne šupljine, dijagnosticira se akutni oblik pulpitisa.

Zauzvrat, akutni pulpitis, kao bolest, dijeli se na dva oblika: fokalni i difuzni. Fokalni pulpitis se inače naziva i seroznim, jer se javlja kao početna faza akutne upale neurovaskularnog snopa unutar zuba, koja je praćena nakupljanjem serozne tekućine u kanalima. Zapravo, ovo je rezultat imunološkog odgovora tijela na invaziju bakterija u prethodno sterilnu pulpnu komoru.

Kako se imunološki odgovor pojačava, gnojni eksudat se počinje nakupljati u kanalima - rezultat odumiranja leukocita i patogenih bakterija. Kao rezultat toga, razvija se gnojni pulpitis (koji se naziva i akutni difuzni pulpitis), koji uzrokuje osobu.

U većini slučajeva, pulpna komora ne komunicira sa karijesnom šupljinom, odnosno hermetički je zatvorena, tako da tekućina koja se nakuplja unutar zuba počinje doslovno stiskati „živac“. To ne samo da dovodi do jakih bolova, već se, osim toga, akutni gnojni pulpitis često manifestira simptomima koji ga jako otežavaju dijagnosticirati i naknadno liječiti u ordinaciji stomatologa.

Postoje slučajevi kada doktor jednostavno ne može pronaći loš zub i ne zna koji da liječi - kao rezultat toga, zdravi, nevini zubi se liječe jedan po jedan. I, nažalost, svaka osoba s izraženim simptomima gnojnog pulpitisa trenutno može doći u tako neugodnu situaciju.

Da ne bismo bili među takvim "sretnicima", hajde da malo bolje pogledamo problem i razmotrimo ga, da tako kažem, iz svih njegovih uglova...

Zašto je ponekad tako teško pronaći loš zub s gnojnim (difuznim) pulpitisom

Prvi i možda najvažniji aspekt problema je teškoća u identifikaciji oboljelog zuba od strane stomatologa. I ovdje pacijent može imati sasvim razumno pitanje: zašto liječnik koji je proučavao svoju struku više od 5 godina ne može pronaći običan, naizgled pulpitni zub koji užasno boli i koji zahtijeva hitno liječenje?

Činjenica je da je od akutnih oblika pulpitisa gnojni (difuzni) najnepredvidiviji. Većina ljudi sa ovom dijagnozom dolazi kod doktora žaleći se da "sve boli". Postoji toliko jak bol da postaje teško ukazati na bolesni zub.

Na fotografiji ispod prikazan je primjer kako izgleda denticija na kojoj je jedan od zuba zahvaćen gnojnim pulpitisom. Međutim, koji tačno?

Zašto je tako teško postaviti dijagnozu? Činjenica je da, kao što je gore navedeno, nakupljanje gnojnog eksudata dovodi do snažne kompresije osjetljivog tkiva pulpe između zidova kanala. Impulsi duž nervnih vlakana se prenose do mozga, reagujući bolom. U nekom trenutku, signali iz komprimovanog tkiva "živca" postaju toliko intenzivni da bol počinje "pucati" duž grana trigeminalnog živca, drugim riječima, u različitim područjima maksilofacijalne regije (ponekad u uhu, dio lica, glava, grlo može zaboljeti) .

Slučaj iz prakse stomatologa-terapeuta

Kada sam prije 5 godina radio u Rjazanju, došla mi je pacijentica (37 godina) sa akutnim bolom u zubu, koji ju je mučio 5 dana, ali je na dan posjete postala toliko netolerantna da nije duže moguće čekati. Vidio sam i ranije slučajeve da pacijent pokazuje na zdrav zub, a ti liječiš onaj do njega i uvijek pogađaš, ali ovo je bilo potpuno drugačije.

Žena se žalila na akutne bolove u zubu, koji "daju" u glavu. Pri tome su bolele i gornja i donja vilica, a pacijent je pokazao na gornji zub desno, iako nisam našao znakove barem jednog pokvarenog zuba na ovom području. Pošto je na posljednjem gornjem desnom zubu bila plomba, počela sam s tim: izvadila sam živac iz kanala i zapečatila ih pri prvoj posjeti.

Sledeći put žena je došla sa istim oštrim bolovima. Istovremeno je uporno zahtijevala da liječim obližnji zub, jer neće izdržati još jednu „noć sa svojim krugovima pakla“. Nakon tretmana kanala zakazan je sljedeći termin, ali bilo bi bolje da ne dođem, jer je žena, iscrpljena jakim bolovima u zubu, navalila na mene gotovo šakama. Morao sam je dugo uvjeravati: više nije vjerovala u uspjeh nove nadolazeće procedure.

Nakon detaljnog pregleda svih zuba u donjoj vilici lijevo, pronađen je karijesom zahvaćen umnjak (osmi). Žena je i dalje insistirala na tome da su se u posljednje vrijeme bolovi pojačali u gornjim zubima, međutim, dozvolila mi je uz anesteziju da barem obradim karijesnu šupljinu umnjaka i stavim arsenovu pastu da devitaliziram “živac”. Već sljedećeg dana mi je donijela gomilu poklona za činjenicu da je bol potpuno nestao: ni glava ni vilica nisu podsjećali na sebe.

Tako sam se prvi put susreo sa jednom od najtežih bolesti zuba za dijagnosticiranje - akutnim gnojnim pulpitisom (difuznim). Rezultat toga bio je beskorisno liječenje dva nedužna zuba.

U budućnosti sam se više puta morao suočiti sa sličnim slučajevima, međutim, čak i s obzirom na moje prethodno iskustvo, nije uvijek bilo uništenih zuba negdje daleko od mjesta koje je pacijent ukazao. Bilo je slučajeva kada su se svi zubi u nizu ispostavili netaknuti i (ili) sa plombama, a opet smo morali da pronađemo pulpitni zub naučnom metodom „bockanja“, jer se o savremenim dijagnostičkim metodama i uređajima moglo samo sanjati. u našoj klinici...

Simptomi akutnog gnojnog pulpitisa

Upoređujući anamnezu akutnog seroznog (fokalnog) i akutnog gnojnog pulpitisa (difuznog), može se pronaći samo neznatna sličnost, na primjer: u oba slučaja bol je akutni paroksizmalan, koji se javlja bez iritansa i pojačava se noću. Kod oba ova akutna oblika pulpitisa, gotovo svaki iritans (slatko, vruće) može uzrokovati dugotrajnu bol u zubu, čak i unatoč eliminaciji iritansa. Međutim, kod akutnog seroznog pulpitisa napadi obično ne traju dugo (ne više od 20 minuta), a kod gnojnog pulpita mogu trajati satima.

Akutni fokalni pulpitis traje ne više od 2 dana, prelazeći u gnojnu fazu akutnog difuznog pulpitisa, koja traje do 2 tjedna. Diferencijalnu dijagnozu ova dva oblika akutnog pulpitisa stomatolog lako provodi na osnovu samo jednog simptoma – sposobnosti preciznog određivanja oboljelog zuba:

• ako pacijent lako pokaže na uznemirujući zub, to je serozni oblik pulpitisa;
• ako pacijent teško može reći gdje je točno lokaliziran bol, a žali se na produžene napade koji zrače (zrače) u maksilofacijalnu regiju i regiju glave, onda je to s velikim stupnjem vjerovatnoće gnojna faza pulpitisa.

Iz gornjih zuba bol „puca“ u slepoočnicu, supercilijarno i zigomatično područje, kao i u zube donje vilice. Kod difuznog pulpitisa u donjoj čeljusti, bol "zrači" u potiljak, u submandibularni dio, ponekad u sljepoočnicu i zube gornje vilice. Kod gnojnog pulpitisa prednjih zuba, simptom iradijacije bola stvara osjećaj "bolesnih zuba" na suprotnoj strani vilice.

Bukvalno te sedmice obratio se stomatologu sa jakim napadima bola u donjem kutnjaku, koji nije mogao podnijeti. Općenito nisam ljubitelj odlazaka ljekarima, pogotovo stomatologu, ali već trećeg dana od pojave prvih simptoma počelo je nešto u zubu što se ne može riječima opisati.

Ako sam uoči tačno znao gde boli i šta boli, onda sam tog nesrećnog dana morao da pijem tablete u šakama, pošto je prokleti bol otišao dalje od vilice i počeo da mi „probija“ potiljak, zatim cijela vilica, pa gornji zubi. Kada više nisam mogao da izdržim ovu noćnu moru, bukvalno sam otrčao kod doktora. Dobro je da sam se barem setio odakle sve to i ukazao doktoru na onaj zub koji je pre par dana počeo sam da boli. I desilo se da je hirurg mojoj prijateljici greškom uklonio pogrešan zub. To je samo zato što je i on, kao i ja, imao bolove posvuda, a vadilac zuba dugo nije počeo da shvaća: gdje je prikazan, on je povukao.

I upravo su mi odstranili živac i stavili plomu. Sada je sve u redu. Nadam se da se ova noćna mora neće ponoviti.

Innokenti, Orel

Savremene metode liječenja gnojnog pulpitisa

Rijetko je tko dugo trpio akutnu bol s gnojnim pulpitisom - obično nakon nekoliko dana muke, svi počinju shvaćati da ne može bez pomoći samo stomatologa. I što prije dođe do takvog shvaćanja, to bolje, jer se ovaj akutni oblik pulpitisa uspješno i lako liječi, uz korištenje savremenih metoda i pristupa.

Komentar stomatologa

Ako se nekoga još uvijek stidi riječ "gnojno" u kombinaciji s pulpitisom, onda žurim da ugodim činjenicom da sadržaj korijenskih kanala u ovoj fazi bolesti ispunjava potpuno živahan i "umjereno dobro hranjen" nerv. A sam gnoj koji bi trebao da iscuri iz kanala je malo druga priča u vezi sa drugom bolešću.

Glavna stvar je razumjeti razliku: u akutnom gnojnom pulpitisu živa pulpa (tkivo) je okružena neupadljivom očnom (s rijetkim izuzecima) tekućinom, a kod akutnog gnojnog parodontitisa "nerv" je odavno umro i dovoljno se razgradio. da kada se otvori pulpna komora, iz rupe se pojavi jedna ili više kapi gnoja.

Zato je bolje liječiti još živi zub s akutnim pulpitisom, sve dok se u njemu ne nakupi toliko gnoja da se kao rezervoar može odabrati nevina desni, koji će nabubriti.

Liječenje akutnog seroznog (fokalnog) pulpitisa može se provesti biološkom metodom uz očuvanje cijele pulpe u održivom stanju, ali se u stomatologiji na različitim razinama gotovo uvijek pribjegava njihovom naknadnom ispiranju i punjenju. To je, s jedne strane, lakše (liječnik ne mora precizirati stadij „upale“ pulpe i provoditi složenu dijagnostiku), a s druge strane, sigurnije je za zdravlje pacijenta i isplativije za njegov džep. Finansijski aspekti u liječenju akutnog pulpitisa bit će detaljno opisani u nastavku.

Akutni gnojni pulpitis liječi se uobičajenim metodama vitalne i devitalne ekstirpacije. Devitalna ekstirpacija podrazumijeva stavljanje devitalizirajuće paste na zub prilikom prve posjete, koja ubija "nerv" za nekoliko dana.

Na fotografiji - "živac" uklonjen sa zuba:

Ova metoda neke ljude plaši strašnom riječju "arsenik", ali zapravo, u rukama profesionalaca, pasta od arsena ne dovodi do strašnih posljedica koje su u narodu legendarne: jak bol, karijes nekoliko mjeseci prije baza, opekotine desni, itd. d. Međutim, ti isti profesionalci odavno su prešli na alternativne paste koje ne sadrže anhidrid arsena.

Štoviše, u liječenju akutnog pulpitisa često se preferira ekstirpacija vitalne pulpe, kada neurovaskularni snop nije potrebno prethodno ubiti:

• Dobra lokalna anestezija se pravi domaćim ili uvoznim (češće) anestetikom;
• Otvara se pulpna komora, amputira se koronalni dio “živca” i ekstirpira (vadi) korijen;
• Kanali se peru efikasnim antisepticima (natrijum hipohlorit, vodonik peroksid, hlorheksidin itd.);
• Zatim se kanali proširuju do veličine i suženja koja je potrebna za buduće "punjenje korijena";
• U sljedećoj fazi liječenja kanali se plombiraju do fiziološkog suženja (apeksa), odnosno bez dostizanja radiografskog apeksa. Izbor materijala za punjenje kanala je kreativan pristup svakog lekara, zasnovan na kliničkom iskustvu, kliničkoj situaciji tokom rada, finansijskim mogućnostima klijenta i drugim faktorima.
• Privremena restauracija ili privremeno punjenje. U nekim slučajevima se ova faza izostavlja i odmah se postavlja trajna plomba, iako se po tom pitanju još uvijek vode sporovi o preporučljivosti jednokratne nadoknade zuba odmah nakon intrakanalnog tretmana.

Zašto je nemoguće liječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima

Odgovor je jednostavan: jer postoji velika vjerovatnoća da će takav tretman dovesti do. Naši su preci dobro razumjeli da je daleko od uvijek moguće spasiti osobu od patnje uz pomoć losiona i zavjera.

Iako je bilo mnogo slučajeva kada se nakon upotrebe tradicionalne medicine propadajući zub više nikada nije osjetio i koji je postepeno počeo labaviti i ispadati ništa gore od mliječnog zuba.

Mišljenje stomatologa

Mnogi doktori su zainteresirani za misteriju molitava i nekih narodnih lijekova za zubobolju: zašto ponekad bakine zavjere zaista pomažu u ublažavanju bolova, šta se događa sa zubom u ovom trenutku i koliko dugo se više neće manifestirati.

S moje točke gledišta, takve metode alternativne medicine povezane su s prijelazom akutnog procesa na, a potonji često prolazi bez simptoma akutnog pulpitisa, što blagotvorno djeluje na emocionalno stanje osobe. Lijepo je kada zub ne boli, čak i ako počne polako da se ruši.

Dakle, još uvijek ima starica koje se lukavo smiješe u razgovoru sa zubarom, i prenose svoj dar s generacije na generaciju, razmećući se, međutim, istovremeno trulim vrhovima-korijenima, koji se u mrtvom stanju općenito osjećaju odlično. Čini mi se da su za savremeno društvo truli zubi koji ne bole, u najmanju ruku divlji.

Stomatolozi nude dobro rješenje u ovoj situaciji: ne liječiti akutni pulpitis narodnim metodama, nadajući se pravom izlječenju, već se samo privremeno riješiti bolova dostupnim lijekovima protiv bolova kada je teško doći do liječnika u bliskoj budućnosti.

Važno je shvatiti da je pravovremeni poziv profesionalnom stomatologu za pomoć spasio mnogo zuba od kirurgovih pinceta. Osim toga, svake godine postoje slučajevi kada su, bez posebne pomoći stomatologa, ljudi jednostavno umrli od odontogene infekcije. Može se proširiti po cijelom tijelu, što rezultira sepsom (trovanjem krvi) ili, na primjer, odontogenim medijastinitisom (upalom medijastinuma).

Ponekad su teške komplikacije samo rezultat neopravdanog odlaganja i liječenja akutnog pulpitisa narodnim metodama koje nisu pomogle. Nisu uvek zavere, propolis, beli luk ili cvekla tako delotvorni kako ih neki tradicionalni iscelitelji postavljaju...

Kada se liječi gnojni pulpitis može isprazniti novčanik

U privatnoj klinici najčešće je od koristi doktoru da liječi zubne kanale za bilo koji oblik pulpitisa, jer. Dok održava pulpu u održivom stanju, stomatolog ne može iskoristiti sve čari brojnih cjenovnika, a osim toga, ako se dijagnoza i tehnika ove metode liječenja ne provedu ispravno, rizikuje da dobije komplikacije kod pacijenta. u vidu ponavljanih bolova i povika: „Vrati mi novac!“

Općenito, akutni gnojni pulpitis ima simptome koji ne dozvoljavaju najsavjesnijim liječnicima u privatnim klinikama da liječe kanale u više zuba odjednom, čak i zdravih.

Zamislite situaciju: osoba se liječi jakim oštrim bolovima, od kojih boli cijela vilica. Doktor mirno pronalazi puppitni zub (srećom, savremena oprema u većini privatnih klinika to olakšava), a istovremeno konstatuje da postoji i problem u zubu pored njega, što u međusobnoj vezi daje takve "čari života".

Činjenica je da na susjednom zubu može postojati samo jedan koji se može brusiti ili obraditi i postaviti plomba. Ali liječenje kanala košta 2-3 puta više, pogotovo jer se na kraju intrakanalnog liječenja nalazi ista ispuna koja je prvobitno bila predviđena. Ponekad dođe do toga da se intrakanalnom liječenju odjednom podvrgne čak i više od 3 zuba, a razlog je akutni gnojni pulpitis jednog zuba i nekontrolisana želja privatnog stomatologa (često ne iz dobrog života) da zaradi ekstra. komad hljeba za sebe i svoju porodicu.

Što možete učiniti kada cijene liječenja kanala za pulpitis i parodontitis u privatnim klinikama stalno rastu svake godine, a visokokvalitetna intrakanalna terapija, iako beskorisna za određeni zub, omogućava vam da sačuvate zub za život, iako u mrtvom stanju.

U javnoj ustanovi „razvod“ za novac se manifestuje na drugačiji način, ali gotovo uvek nije povezan sa višestrukim beskorisnim tretmanom zubnih kanala, jer doktor, zbog stalne žurbe, ponekad nema ni vremena da uradi. radnje koje se od njega zahtijevaju u ovoj kliničkoj situaciji. Rezultat je često ponovno liječenje zuba, ne više u državnoj, već u vrlo nesretnoj privatnoj klinici. Takav je začarani krug.

Kako ne biste pogriješili s izborom klinike i doktora, korisno je prvo intervjuirati poznanike, prijatelje i rodbinu, pročitati recenzije na web stranicama, saznati radno iskustvo doktora i stupanj opremljenosti klinike. A ako ste već našli dobrog doktora, držite ga se, ne dopuštajući da vam se slučajni stomatolozi u nasumične klinike „otrgnu“ na zubima.

Budite zdravi!

Zanimljiv video: šta vas čeka u liječenju pulpitisa u klinici

Simptomi pulpitisa i zašto cijelo lice može boljeti

Purulentni pulpitis je komplikovan oblik akutnog pulpitisa, njegova teška i uznapredovala faza. Bolest je praćena jakim bolom i zahtijeva hitnu stomatološku intervenciju. Iskusni specijalisti klinike DentaBravo u mogućnosti su da pomognu pacijentima iu najtežim slučajevima.

Šta je gnojni pulpitis?

Ovo je zubna bolest koja zahvaća pulpu i karakterizira je prisustvo apscesa u šupljini zuba. Purulentni pulpitis je fokalni (oštećuje samo dio pulpe) i difuzan (odnosi se na cijelu pulpu).

Koji su uzroci gnojnog pulpitisa?

Ovoj patologiji prethodi akutni pulpitis, a gnoj se formira iz seroznog eksudata koji je već prisutan u pulpi. Povećanje količine serozne tvari pogoršava metaboličke procese u pulpi i izaziva nakupljanje mliječne kiseline. Kao rezultat, smanjuje se zaštitna aktivnost stanica, a zatim dolazi do propadanja tkiva, odnosno dolazi do apscesa.

Koji su simptomi gnojnog pulpitisa?

Kod gnojnog pulpitisa javlja se jaka pulsirajuća bol, koja jenjava pod utjecajem hladnoće, a od vrućeg se, naprotiv, pojačava. Svaki dodir takođe povećava bol. Zub ima duboku karijesnu šupljinu, čija je unutrašnja površina prekrivena omekšanim dentinom - to uzrokuje loš zadah. Desno uz zub otiče, a sam zub postaje pokretljiv.

Koja je opasnost od gnojnog pulpitisa?

Purulentni pulpitis je vrlo opasan, jer je povezan s razvojem infekcije u usnoj šupljini. Bolest može dovesti do periostitisa vilice - upalnog procesa u periostumu. Periostitis (ili fluks) je pak ispunjen općom infekcijom krvi.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog pulpitisa?

Liječenje se propisuje u prisustvu karijesne šupljine i pacijent se žali na stalne spontane bolove u zubu, koji se pogoršavaju bilo kakvim iritansima. Prilikom pregleda javlja se bolna reakcija na sondiranje karijesne šupljine, vertikalnu perkusiju zuba i temperaturni test.

Koja je metoda liječenja gnojnog pulpitisa?

Gnojni pulpitis se leči samo uklanjanjem pulpe, nakon čega sledi.

Nakon operacije, preporučljivo je ne jesti niti ispirati usta dva do tri sata. Nastavite da se pridržavate redovnog režima oralne higijene. Prvih dana nakon tretmana, u pravilu, postoji povećana osjetljivost zuba na dodir: to nije razlog za zabrinutost - nakon nekoliko dana nelagoda bi trebala nestati.

Koje su moguće komplikacije?

Greške u dijagnozi ili liječenju dovode do komplikacija, koje se najčešće osjećaju jakim bolom. Tako, na primjer, nepravilno čišćenje i nepropusno punjenje korijenskih kanala može uzrokovati razvoj parodontitisa, bolesti u kojoj upala prelazi iz šupljine zuba na okolnu kost. Ako osjetite bol u zapečaćenom zubu, odmah se obratite svom stomatologu.

Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?

Glavnim kriterijima za kvalitetno liječenje treba smatrati temeljno punjenje kanala korijena, potvrđeno rendgenskim snimkom, kao i odsustvo recidiva, komplikacija i bilo kakvih tegoba kod pacijenta. Važno je da se kao rezultat tretmana vrati funkcionalnost i estetski izgled zuba.

Prema modernim konceptima, pulpitis je upala zubne pulpe koja se razvija pod utjecajem različitih faktora. Njegov najčešći uzrok je djelovanje mikroorganizama karijesne šupljine, kao i njihovih metaboličkih produkata. U ovom slučaju se kaže da je pulpitis komplikacija karijesa. Pulpitis se može manifestirati kao posljedica traume, jatrogenih utjecaja i nepoznatih idiopatskih uzroka. U vezi s posebnostima patogeneze, razlikuju se kronični i akutni pulpitis. Ovaj članak će se fokusirati na karakteristike klinike i liječenja. akutni pulpitis.

Akutni oblici pulpitisa

Postoji nekoliko najčešće korištenih klasifikacija akutnih oblika pulpitisa: ICD-10, E.M. Gofung, T.V. Vinogradova (kod djece).

MKB-10 (1997):

CO 4. Bolesti pulpe i periapikalnog tkiva.

K04.0. Pulpitis.

K04.00. Hiperemija pulpe.

K04.01. Akutni pulpitis.

K04.02. Akutni gnojni pulpitis.

Oblici akutnog pulpitisa (prema Gofungu):

1. Parcijalni (fokalni);
2. Općenito (difuzno);

Oba ova oblika se često kombinuju kao "akutni serozni pulpitis"

1. Purulent.

Klinika za akutni pulpitis

Klinika akutnog pulpitisa je specifična, simptomi su svijetli. To pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru odgovarajuće metode liječenja.

Glavni simptom je akutna, nepodnošljiva, spontana, "večernja" ili "noćna" bol. Za njen nastanak nije potrebno prisustvo vanjskih podražaja. Ako su prisutni iritanti, napad boli traje dugo i nakon što je njihovo djelovanje eliminirano. Bol se smjenjuje sa "laganim", bezbolnim menstruacijama.

Akutni fokalni pulpitis

Akutni fokalni pulpitis (parcijalni) je početna faza akutne upale pulpe. Njegov fokus je najbliži dubokoj karijesnoj šupljini (pulpni rog). Sondiranje dna na ovom mjestu je oštro bolno. Šupljina zuba se po pravilu ne otvara. Posebnost ove faze upale pulpe su kratki napadi bola sa dugim bezbolnim intervalima (10-30 minuta i nekoliko sati). Bol ne zrači, a pacijent ispravno ukazuje na uzročnik. Ova faza ne traje duže od 2 dana.

Akutni difuzni pulpitis

Nadalje, upala zahvata cijelu pulpu, a pulpitis postaje "akutni difuzni (opći)". Zbog toga je sondiranje bolno duž cijelog dna karijesne šupljine. Sada se trajanje perioda boli povećava, a bezbolni intervali su vremenski periodi ne duži od 30-40 minuta. Bol možda neće nestati, već samo popustiti. Pacijentu je teško naznačiti uzrok uzroka, bol se širi duž grana trigeminalnog živca, pa čak i na suprotnu stranu vilice. Može doći do pogoršanja opšteg zdravlja. Takva klinika akutnog difuznog pulpitisa može trajati do dvije sedmice.

Akutni gnojni pulpitis

Kao rezultat upale, u šupljini zuba može nastati apsces. U ovom slučaju govore o pojavi akutnog gnojnog pulpitisa. Kod ove bolesti, priroda boli se neznatno mijenja. Postaje pulsirajući, trgajući se, pojačava se, u bezbolnim intervalima samo jenjava. Menstruacija bez bolova možda uopće nema: bol traje do cijeli dan ili noć. Postoje različite reakcije na podražaje. Hladnoća smiruje bol, toplota ga izaziva. Klinički, dno duboke karijesne šupljine prekriveno je omekšanim pigmentiranim dentinom. Prilikom sondiranja lako se perforira, oslobađa se gnojni eksudat. Nakon toga, bol se postepeno smanjuje. Karakteristična je i pojava bolne reakcije zuba na perkusiju – početna simptomatologija apikalnog parodontitisa. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Ishod akutnog pulpitisa je odumiranje (nekroza) pulpe ili kroničnost upalnog procesa (hronični pulpitis).

Akutni pulpitis kod djece

Simptomi akutnog pulpitisa kod djece su nešto drugačiji od onih kod odraslih. To je zbog posebnosti strukture tvrdih tkiva i pulpe privremenih ili stalnih zuba s neformiranim korijenom.

Prvo, akutni pulpitis kod djece je rijedak, uglavnom kod zdrave djece sa niskom karijesnom aktivnošću. Parcijalni pulpitis je još rijeđi, jer je barijera između korijenske i koronalne pulpe nezrela. Serozni pulpitis vrlo brzo prelazi u gnojni.

Drugo, šupljina zuba je uvijek zatvorena, karijesna šupljina je ispunjena laganim inficiranim dentinom.

Treće, kod djece akutni pulpitis je često praćen parodontalnom reakcijom, oticanjem mekih tkiva oko zuba. Regionalni limfni čvorovi postaju upaljeni. Opće stanje se pogoršava: upala prelazi na koštano tkivo.

Konačno, najčešći ishod akutnog pulpitisa privremenih zuba je nekroza pulpe.

Dijagnoza akutnog pulpitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pulpitisa koriste se različite metode.

Osnovne metode istraživanja.

At anketa važno je utvrditi takozvanu "pulpnu" prirodu bola.

Tokom inspekcija nalazi se duboka karijesna šupljina (sa infektivnim uzrokom pulpitisa).

sondiranje dno mu je na jednom mjestu ili po cijeloj površini oštro bolno. Moguća perforacija u šupljinu zuba.

Reakcija na udaraljke i dalje bezbolno sa parcijalnim pulpitisom, blago bolno u slučaju opšteg, bolno sa gnojnim pulpitisom.

Palpacija prelazni nabor je bezbolan.

Među dodatnim metodama istraživanja primjenjuju se proučavanje reakcije na termičke podražaje, električna ekscitabilnost i radiografija. Temperaturni podražaji izazivaju intenzivan, dugotrajan napad boli.

Pokazatelji elektroodontodijagnostike: 20-25 μA u slučaju akutnog fokalnog pulpitisa (vrijednost može biti normalna u području drugog tuberkula, sa strane pulpe koja još nije zapaljena). Akutni difuzni pulpitis odgovara vrijednostima do 30-40 μA ili više.

Radiografija je efikasna za određivanje lokacije teško dostupne karijesne šupljine (kontaktne površine), u odnosu na kavitet zuba. Takođe pomaže u identifikaciji parodontalnog džepa, upale u periapikalnim tkivima. Ovo je svrsishodno u diferencijalnoj dijagnozi akutnih oblika pulpitisa.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa provodi se s različitim bolestima. Iako su simptomi akutnog pulpitisa izraženi i specifični, postoje sličnosti s drugim patologijama. Međutim, u postavljanju ispravne dijagnoze važnije je obratiti pažnju na sljedeće razlike:

Hiperemija pulpe

At hiperemija pulpe(duboki karijes) nema spontane noćne reakcije na bol. Kratki napad boli izazivaju vanjski podražaji.

Gingivitis

Prisustvo upaljenih, natečenih desni, gingivalne papile i pratećeg bola je manifestacija papilitis ili gingivitis.

Akutni apikalni parodontitis

Akutni apikalni parodontitis takođe praćen bolom, ali drugačije prirode. Stalno je, bolno, pogoršava se ugrizom. Palpacija prijelaznog nabora je također bolna. Nema odgovora na vanjske podražaje. Rezultat elektroodontodijagnostike je odgovor na vrijednosti većoj od 100 mikroampera.

neuralgija trigeminusa

At neuralgija trigeminusa bol se javlja kada dodirnete određene "okidače" područja lica.

Sinusitis

sinusitis (sinusitis) manifestuje se pogoršanjem zdravlja, povišenom temperaturom, glavoboljom. Disanje je otežano, oslobađa se gnojni eksudat. Kada je glava nagnuta prema naprijed, pojavljuje se težina, pucanje. Lokalizacija ovih simptoma je područje maksilarnog sinusa. Rendgen pokazuje karakteristične promjene u sinusima.

Alveolitis

Teška bolna reakcija može se manifestirati u alveolitis. Inspekcija pomaže da se otkrije rupa nedavno uklonjenog zuba. Rupa je prekrivena sivim premazom, nema krvnog ugruška. Karakterizira ga neprijatan miris. Palpacija desni u njegovom području je oštro bolna.

Liječenje akutnog pulpitisa

Za liječenje akutnog pulpitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Konzervativne metode (biološke) imaju vrlo ograničenu primenu, neophodni su brojni dodatni uslovi da bi se postigao uspeh lečenja. Uglavnom se koriste u dječjoj praksi.

Hirurške metode liječenja akutnog pulpitisa - amputacija i ekstirpacija pulpe. Amputacija (odstranjivanje samo koronalne pulpe, pulpotomija) se koristi za liječenje akutnog seroznog pulpitisa kod djece, kod zuba sa nezrelim korijenom.

U stomatologiji odraslih koristi se ekstirpacija pulpe (pulpektomija) – vitalna i devitalna. Ovim metodama se koronalna i korijenska pulpa u potpunosti uklanjaju pod lokalnom anestezijom ili preliminarnom primjenom devitalizirajuće paste.

Indikacije za vitalnu pulpektomiju: svi ireverzibilni oblici pulpitisa.

Kontraindikacije za vitalnu pulpektomiju: alergija na anestetike.

Indikacije za devitalnu pulpektomiju: nemogućnost vitalne pulpektomije.

Kontraindikacije za devitalnu pulpektomiju: akutni gnojni pulpitis, alergija na komponente devitalizirajućih pasta.

Hvala na čitanju! sa:

Članak je napisala O. Titenkova. Molimo vas, prilikom kopiranja materijala, ne zaboravite da uključite link na trenutnu stranicu.

Akutni pulpitis-liječenje i klinika ažurirano: 4. aprila 2018. od: Valeria Zelinskaya