Nehotično mokrenje kod muškaraca. Kako liječiti nekontrolirano mokrenje (enureza) kod muškaraca

Nehotično mokrenje

Spontano mokrenje kod žena i muškaraca posljedica je poremećaja mokraćnog sistema, pri čemu određena količina mokraće nekontrolirano izlazi iz mokraćne bešike. Prema statistikama, svaki peti stanovnik naše planete suočava se sa takvim problemom. Ovo stanje utječe na sve aspekte života osobe, pogoršava njegovu društvenu interakciju s drugima, a također uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu.

Uzroci urinarne inkontinencije vezani su za nekoliko područja medicine. Faktori koji su izazvali bolest, u ovom ili onom slučaju, mogu biti urološki, ginekološki, neurološki, hormonalni, kao i posljedica drugih stanja organizma. Ovisno o osnovnom uzroku, pristupi liječenju nevoljnog mokrenja značajno se razlikuju, stoga, da biste pobijedili bolest, prvo morate razumjeti što ju je uzrokovalo.

Zašto se ovo dešava?

Poremećaji mokrenja kod muškaraca i žena imaju neke razlike. Dakle, u muškoj polovici populacije, urinarna inkontinencija je češće uzrokovana bolestima prostate, posebno adenomom prostate, a kod žena - hormonskim promjenama vezanim za dob. Međutim, postoji niz drugih faktora koji mogu djelovati kao katalizatori za otkazivanje mjehura:

ozljede i razne bolesti kralježnice;
benigni i maligni tumori urogenitalnog područja;
neurološki poremećaji i mentalni poremećaji;
ginekološke ili urološke hirurške intervencije;
prekomjeran fizički rad;
ozbiljni upalni procesi genitalnih organa.

Oblici bolesti

Ovisno o uzrocima inkontinencije, postoji nekoliko vrsta poremećaja mokrenja:

hitno

Kod urgentne inkontinencije, kašljanje ili smijeh mogu uzrokovati curenje urina

Osnovni uzrok ovog stanja je preaktivan mjehur. Ovaj oblik inkontinencije otkriva se kod oko 15% odrasle populacije, a u starijoj dobi povećava se rizik od njenog razvoja. Primjećuje se da žene češće pate od ovog oblika bolesti nego muškarci. Različiti iritansi (šum tekuće vode, kašalj, smeh, nervozno uzbuđenje, unos alkohola) mogu izazvati oslobađanje urina tokom urgentne inkontinencije.

stresno

Spontano mokrenje kod žena s ovom vrstom poremećaja nastaje kao posljedica slabljenja mišića dna zdjelice ili oštećenja strukture sfinktera. Gubitak normalnog mišićnog tonusa obično je povezan s nedostatkom kolagena u ligamentima zdjelice.

Među uzrocima nedostatka kolagena su nedostatak vitamina C i hormonske promjene tokom menopauze. Kod muškaraca, stresna urinarna inkontinencija je uglavnom uzrokovana oštećenjem sfinktera do kojeg može doći tijekom urološke operacije. Drugi faktor koji može izazvati spontano stresno mokrenje je ozljeda kičmene moždine.

Prolazno

Ova vrsta urinarne inkontinencije naziva se i privremena. Njegova karakteristična karakteristika je da se epizode nevoljnog izlučivanja mokraće javljaju pod utjecajem određenih vanjskih podražaja i nestaju nakon njihovog eliminacije.

Kao provokatori bolesti u ovom slučaju mogu poslužiti upalne bolesti mokraćne bešike, uretre i vagine, praćene snažnim, nekontrolisanim porivom za mokrenjem. Ponekad uzrok može biti stanje intoksikacije, što uzrokuje smanjenje osjetljivosti mjehura i gubitak kontrole nad njim.

Prelivna inkontinencija

Prelijevanje mjehura

Ovo stanje karakterizira otežano mokrenje kao rezultat prepunjenosti ili distenzije mjehura. Nezavisno mokrenje praktički izostaje, ali u isto vrijeme urin nekontrolirano izlazi u malim količinama. Istovremeno, nevoljno mokrenje kod muškaraca često postaje posljedica razvoja benignog tumora prostate, koji blokira normalan odljev mokraće.

Dijagnostika

Za uspješno liječenje vrlo je važno precizno utvrditi uzrok problema. Dijagnoza počinje posjetom urologu. Prilikom zakazivanja, doktor saznaje uznemirujuće simptome pacijenta i koliko dugo ih prati, nakon čega se vrši pregled i propisuju dodatne studije. Za utvrđivanje uzroka inkontinencije koriste se sljedeće metode pregleda:

Također, od pacijenta se traži da nekoliko dana vodi dnevnik mokrenja u koji se bilježi učestalost i obim svih mokrenja po danu. Nakon analize svih dobijenih informacija i utvrđivanja uzroka kršenja, odabire se odgovarajuća terapija.

Kada treba da posetite lekara?

U prisustvu poremećaja mokrenja, pacijenti primjećuju da se kapljice urina pojavljuju na posteljini tijekom bilo kakvog fizičkog napora, smijeha, kašlja. Muškarac može posumnjati na inkontinenciju ako nešto urina kaplje sa kraja penisa nakon mokrenja. Ova pojava se također opaža kod 17% zdravih muškaraca, međutim, češće ukazuje na bolest genitourinarnog sistema. Stoga, ako se otkriju ovi simptomi, potrebno je obratiti se urologu.

Metode liječenja

Postoje sljedeće glavne metode liječenja urinarne inkontinencije: hirurški, medicinski i nemedicinski. Za upotrebu svakog od njih postoje indikacije, tako da ne biste trebali mijenjati tok liječenja bez pristanka ljekara.

Terapija lijekovima se sastoji u uzimanju lijekova namijenjenih obnavljanju normalnog funkcionisanja urinarnog sistema. Ova metoda je najefikasnija kod preaktivne bešike. U pravilu se propisuju antispazmodici i antidepresivi za zaustavljanje pretjerano čestih nagona.

Gimnastika za jačanje mišića karlice

Liječenje bez lijekova sastoji se od izvođenja seta vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića zdjelice. Osim vježbanja, pacijent treba pridržavati se rasporeda mokrenja koji preporučuje ljekar, izbjegavajući prečesto pražnjenje mjehura. Liječenje ovom metodom traje oko tri mjeseca i uglavnom se koristi kao dodatak terapiji lijekovima.

Ako konzervativno liječenje ne donese rezultate, donosi se odluka o operaciji. Hirurška intervencija se češće izvodi kod stresne urinarne inkontinencije i inkontinencije preljeva.

Prevencija

Kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego se boriti protiv nje. U slučaju poremećaja mokrenja, prevencija također igra značajnu ulogu. Prevencija nevoljnog mokrenja kod muškaraca omogućava pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti genitalnog područja, posebno bolesti prostate. Žene bi trebalo da posvete više pažnje jačanju mišića karličnog dna, posebno tokom menopauze.

Urinarna inkontinencija je danas potpuno izlječiva, pa kada se pojave prvi simptomi treba potražiti liječničku pomoć, ne nadajući se da će se problem riješiti sam od sebe. Zapamtite, što se prije otkrije bolest i započne liječenje, prije će doći oporavak.

dr911.ru

Uzroci urinarne inkontinencije

Izbor terapije lekovima i preventivnih mera treba da se zasniva na uzrocima voljnog mokrenja kod muškaraca. Svi mogući uzroci su grupisani na sljedeći način:

Patološke devijacije u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Uzrokuju ih razne bolesti (problemi s mokrenjem nakon moždanog udara, multipla skleroza), ozljede glave ili leđa, kronične intoksikacije (nakon alkohola, droga).
Urinarna inkontinencija koja se javila u postoperativnom periodu. Nastaje ako su kirurške ili druge medicinske manipulacije na mjehuru, prostati, zdjeličnim organima ili mokraćovodu izvedene nevješto, neuspješno.
Promjene u godinama. Očituje se smanjenjem lokalne opskrbe krvlju. Kod starijih muškaraca, kontinencija se javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca srednjih godina.
Infektivne bolesti urinarnog sistema (uretritis, cistitis).
Tumorske neoplazme u genitourinarnom sistemu i karličnim organima.
Povrede prirodnog funkcioniranja uretera, mjehura i mokraćnih puteva (tzv. disfunkcija).
Pomicanje ili prolaps unutrašnjih organa u karlici i peritoneumu, koji svojom težinom „pritišću“ tkivo mjehura i prostate. Slični se fenomeni dijagnosticiraju kod pacijenata s oslabljenim mišićnim vlaknima, uz značajan fizički napor ili, obrnuto, sjedilački način života.
Stres i depresivna stanja hronične prirode.
Primjena u terapijskoj terapiji lijekova sa nizom nuspojava koje utiču na tonus mišića i proces mokrenja (diuretici, antidepresivi, antihistaminici tablete, sredstva za smirenje).
Formiranje kamena u bubrežnoj zdjelici i mjehuru.
Radiacijska terapija za rak.
Patologije razvoja genitourinarnih organa, kongenitalne abnormalnosti.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Klasifikacija se zasniva na uzrocima inkontinencije. Prema ovim karakteristikama razlikuje se 6 glavnih tipova nekontroliranog pražnjenja mokraće iz uretre.

stresna inkontinencija. Kod urologa sa ovim oblikom spontanog mokrenja odlazi 50% populacije. Uočava se naglom promjenom položaja tijela, kašljanjem, smijehom, kihanjem. Od ove bolesti pate i muškarci i žene. Povećan abdominalni pritisak i inkontinencija mogu se javiti i kao rezultat vježbanja ili dizanja teškog tereta. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakvu potrebu za mokrenjem.
Hitna forma. Karakterizira ga suprotna slika: pacijent osjeća akutnu želju za "odlaskom na toalet", koju je teško ili čak nemoguće odložiti za kasnije. Nagon za mokrenjem javlja se najmanje svaka 2-3 sata. Čak i kod djelimično pune bešike dolazi do grčeva i nekontrolisanog gubitka urina. Takva preaktivna mjehura može biti uzrokovana raznim infektivnim procesima u genitourinarnom sistemu ili poodmakloj dobi pacijenta.
Kombinovana (ili mješovita) inkontinencija. Takvo nevoljno izlučivanje mokraće ukazuje na prisustvo dva ili više vrsta inkontinencije. Na primjer, stres i hitno.
Postoperativno izlučivanje urina nekontrolisane prirode. Nastaje kao rezultat izvođenja svih vrsta hirurških ili medicinskih manipulacija sa mokraćnom cijevi i prostatom muškarca. To može biti uklanjanje benignih tumora, eliminacija striktura u uretri ili ozljede uretre. Postoje slučajevi kada inkontinencija ovog oblika nestaje sama (nakon određenog vremena nakon operacije).
Inkontinencija zbog prelijevanja. Ako se u uretralnom kanalu razvila neoplazma, ona će djelomično blokirati prolaz tekućine. Urin se izlučuje postojano često, ali u malim količinama. U medicini se takva inkontinencija naziva i drip. Bešika se nikada ne prazni u potpunosti, što može dovesti do upale, peckanja i nelagode.
Privremena (prolazna) urinarna inkontinencija. Nekontrolisano curenje urina je privremeno. Uzroci tome su sve vrste trovanja, bolesti zarazne etiologije, kvarovi u crijevima, uzimanje određenih lijekova. Ako se pacijent uspije brzo nositi s provocirajućim faktorom, inkontinencija će proći sama.

Dijagnoza bolesti

Test sa urološkim umetcima. Provodi se tokom dana kako bi se odredio najtačniji volumen gubitka urina.
Klinička analiza urina (opća) i krvi.
Ultrazvučni pregled organa genitourinarnog sistema.
Pregled endoskopom. Ovom analizom će se prikupiti podaci o stanju sluznice mokraćnog mjehura i uretralnog kanala.
Dijagnoza urodinamskih parametara. Ovakvim testiranjem moguće je utvrditi brzinu protoka urina (uroflowmetrija), preostali volumen biološke tekućine nakon pražnjenja, prisustvo znakova blokade kanala, sposobnost mišića organa da zadržavaju i oslobađaju urin. .

Liječenje urinarne inkontinencije

Inkontinencija se odnosi na bolesti koje se mogu liječiti konzervativno ili kirurški. Sve ovisi o stadiju bolesti, njenim uzrocima i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Konzervativno liječenje je predstavljeno sljedećim metodama:

Trening mišićnih grupa koje su odgovorne za proces mokrenja. Ako sfinkter mjehura ne radi ili je izgubio tonus, tada će posebne vježbe pomoći vratiti ovu mišićnu grupu u prethodno stanje. Liječenje sfinktera mjehura provodi se pomoću Kegelovog kompleksa za muškarce. Osim fizičkih vježbi, pacijentu se propisuje terapijska dijeta.
Terapija lekovima. Lijekovi koji odlažu mokrenje, poboljšavaju protok krvi u vanjskim i unutrašnjim genitalnim organima, pomažu u borbi protiv inkontinencije. Protuupalni i antimikrobni lijekovi imaju odličan učinak. Urolog također može propisati lijekove hormonskog tipa za regulaciju nivoa hormona odgovornih za brzinu i količinu akumulacije urina. Doziranje i vrsta lijeka ni u kojem slučaju ne mogu se birati samostalno. Liječenje treba biti pod nadzorom specijaliste.
Fizioterapijski tretman. To može biti električna stimulacija ili magnetni učinak na genitourinarni sistem.

Hirurška intervencija

Operacija se propisuje pacijentu u slučaju da sve konzervativne metode nisu dale pozitivan rezultat. Osnovni cilj hirurške operacije je vraćanje bešike u anatomski ispravan (radni) položaj.

Za to liječnik koristi mali komad tkiva (tzv. remen), koji će podržati organ i isključiti dodatni pritisak na mjehur. U postoperativnom periodu prikazana je ugradnja katetera kako bi se osiguralo oslobađanje urina iz mjehura. Nakon uklanjanja katetera, mokrenje se odvija prirodno.

Higijena za inkontinenciju kod muškaraca

Kao što je ranije spomenuto, s urinarnom inkontinencijom kod muškaraca, problemi nastaju zbog psiho-emocionalne i fizičke nelagode. Stoga bi pacijenti trebali naučiti živjeti normalnim, punim životom. Za to su razvijeni posebni urološki higijenski proizvodi.

Do danas postoje sljedeći proizvodi za higijenu za muškarce:

Specijalno donje rublje. Udobne, upijajuće hlače za inkontinenciju izrađene su od posebnog materijala koji će vam omogućiti da ih koristite svakodnevno. Djelotvoran za umjerenu do tešku inkontinenciju.
Ulošci za pacijente sa urinarnom inkontinencijom. Oni točno ponavljaju strukturne značajke muškog tijela, sigurno se drže ljepljivom trakom. Urološki ulošci se koriste u slučaju kapanja ili umjerene inkontinencije.
Hlače od elastičnog materijala koji sigurno fiksiraju urološke uloške (umetke).
Pelene, odnosno muške pelene za noćnu upotrebu i posebno teške urinarne inkontinencije.

brulant.ru

Zašto žene pate od ove patologije

Postoje sljedeći uzroci urinarne inkontinencije kod žena:

Menopauza. Kao rezultat nedostatka estrogena, smanjuje se tonus vagine i susjednih struktura, što je u mladoj dobi pružalo dodatnu podršku mokraćnom mjehuru u održavanju njegovog volumena.
Starija životna dob: cervikalni mišići mokraćne bešike gube tonus i prestaju se "nositi" sa zadržavanjem mokraće.
Porođaj prirodnim putem, posebno ako je postojala klinički uska karlica - stanje u kojem je veličina bebine glave veća od izlaznih otvora iz karlice.
Povrede međice, usled kojih su oštećeni nervi mišića karličnog dna, koji su odgovorni za kontrolu mokrenja.
Operacije na karličnim organima s oštećenjem nervnih stabala koji vode do mjehura ili karličnog dna.
Uklanjanje materice.
Upala, traume i tumori kičmene moždine, kada je poremećena "centralna komanda" mišića bešike i karlice.
Teški fizički rad ili sportovi koji dovode do prolapsa materice i prolapsa karličnog dna.
Gojaznost.
Hronični kašalj kao posljedica profesionalnih opasnosti, bronhijalne astme ili pušenja. Kašljanje povećava pritisak u abdomenu, uzrokujući istiskivanje urina iz bešike.
Dijabetes melitus: kao rezultat ove patologije, poremećena je opskrba krvlju i inervacija struktura koje drže urin.
Zatvor, kada se pri pokušaju defecacije pritisak u abdomenu i karlici značajno povećava.
Bolesti nervnog sistema: Alchajmerova bolest, multipla skleroza, parkinsonizam, moždani udar.
Hronični cistitis.
Fistule (pomiču se) između mjehura i crijeva ili vagine.
Kamenje koje se nalazi u bešici.

U nekim slučajevima, urinarna inkontinencija kod žena je posljedica urođenih anomalija u razvoju genitourinarnog sistema:

ektopija uretera, kada mokraćovod (jedan, oba ili udvojeni) ne teče u mjehur, već u njegov divertikulum, njegov vrat, uretru, vaginu ili septum između mjehura ili vagine;
ekstrofija mokraćnog mjehura, u kojoj je njegova sluznica "okrenuta" prema van.

Povećajte mogućnost nehotičnog odvajanja urina:

diuretički lijekovi;
alkohol;
gazirana pića koja sadrže CO2;
kava i druga pića s kofeinom;
lijekovi koji se koriste za liječenje pankreatitisa ili peptičkih ulkusa, čija je nuspojava opuštanje mišića mokraćnog mjehura;
pušenje: dovodi do gladovanja kiseonikom svih tkiva, uključujući bešiku i mišiće međice.

Klasifikacija bolesti

Bolest se klasifikuje na sledeći način:

Stresna inkontinencija, koja se razvija s povećanjem intraabdominalnog pritiska pri kašljanju, smijehu, kijanju, naprezanju, fizičkoj aktivnosti. Razvija se zbog slabljenja ligamentnog aparata, sfinktera na putu urina ili mišića dna zdjelice.
Urgentna inkontinencija (koja se naziva i preaktivna mokraćna bešika): nekontrolisani nagoni se javljaju kada šum vode, prelazak sa toplote na hladnoću ili drugih podražaja; nekoliko sekundi žena ne može da ga kontroliše.
Mješoviti tip nastaje kao rezultat kombinacije imperativne i stresne inkontinencije. To je najčešća vrsta bolesti.
Refleksna inkontinencija (neurogena bešika): urin se nehotice oslobađa usled „pogrešne“ stimulacije bešike iz kičmene moždine.
Inkontinencija zbog prelijevanja, kada je otežan odljev iz mjehura (izlazno mjesto mokraćne cijevi nije u potpunosti blokirano tumorom, kamenom, upalnim edemom), zidovi su joj preopterećeni. Kao rezultat toga, urin se može osloboditi bilo kada.
Ekstrauretralna inkontinencija: sa ektopičnim ureterom ili fistulom između bešike i genitalija.

Postoje i druge vrste inkontinencije kao što su:

noćna urinarna inkontinencija kod žena (enureza). Najčešće se razvija nakon 45 godina kao rezultat smanjenja elastičnosti zidova mjehura i gubitka tonusa mišića sfinktera koji se nalazi "na izlazu" iz ovog organa;
uporna inkontinencija;
druge vrste: na primjer, tokom orgazma ili seksualnog odnosa.

Upozorenje! Ovisno o gore navedenim vrstama inkontinencije, urolog odabire taktiku liječenja i dijagnostiku za ovu bolest.

Enureza

Mokrenje u krevet kod žena je gubitak sposobnosti da se oseti potreba za mokrenjem tokom noćnog sna. Dokazano je da nije povezan s dubinom sna, već se razvija zbog:

perinealna ozljeda;
tumori mokraćne bešike;
povrede kičme;
težak porođaj;
ginekološke operacije;
bolesti karličnih organa.

Vrlo rijetko, patologija može postati nastavak dječje enureze, koja nije adekvatno izliječena.

Upozorenje! U riziku za razvoj enureze su žene sa prekomjernom težinom i one koje boluju od dijabetesa.

Nakon histerektomije

Urinarna inkontinencija nakon uklanjanja maternice nastaje zbog oštećenja ligamentnog aparata koji je zajednički s mjehurom (prethodno ga je držala maternica). Osim toga, mišići dna zdjelice, koji su također imali zajedničke veze s maternicom, postaju mlohavi, slabi sfinkter odgovoran za zatvaranje mjehura.

Inkontinencija i cistitis

Urinarna inkontinencija kod cistitisa je imperativ: žena ima česte i izražene potrebe za mokrenjem, koje se javljaju uz minimalno punjenje upaljene bešike. Postoje i drugi simptomi koji ukazuju upravo na ovu bolest:

promjena boje i mirisa urina;
bol u suprapubičnoj regiji i odsustvo nagona za mokrenjem;
kada žena mokri, bol iznad pubisa, u uretri ili perineumu postaje nepodnošljiv.

Može doći do pogoršanja općeg stanja i porasta temperature, ali to sugerira da se infekcija iz mjehura širi na mokraćovode i bubrege.

Kako se manifestira patologija

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena ovise o vrsti patologije:

Kod stresnog tipa, smijeh, kašalj, dizanje utega, kijanje, pa čak i trčanje uzrokuju izlučivanje određene količine urina.
Imperativni (hitni) tip je izazvan šumom vode, oštrim prelaskom na hladnoću ili presvlačenjem napolju u hladnoj sezoni. Istovremeno, žena osjeća tako jaku potrebu za mokrenjem da je prisiljena hitno potražiti toalet. Kod nekih žena se oslobađa određena količina urina, dok su druge u stanju da je zadrže. Urgentna inkontinencija ne zavisi od toga koliko je urina bilo u bešici u trenutku kada je refleks „uključen“.
Ako je vrsta inkontinencije mješovita, tada se uz jak nagon za mokrenjem bilježi nehotično curenje urina.
U slučaju oštećenja ili oboljenja organa centralnog nervnog sistema (kičmene moždine ili mozga), nagon za mokrenjem se ne javlja uvek. Češće, žena već nakon toga osjeća da joj je donje rublje mokro.

Dijagnostika

Savjet! Bez utvrđivanja tačnog uzroka patologije, nemoguće je adekvatno liječenje urinarne inkontinencije kod žena.

Inicijalnu dijagnozu inkontinencije obavlja urolog. Prepisuje ultrazvuk bubrega i karličnih organa, opštu analizu urina, cistografiju (rendgen metoda) i cistoskopiju (endoskopska metoda). Na taj način se mogu otkriti infekcije i anomalije u razvoju urinarnog trakta.

Ako je inkontinencija uzrokovana uklanjanjem maternice, traumom perineuma ili se razvila kao posljedica menopauze, tada nakon isključivanja cistitisa ginekolog započinje liječenje.

Ako je žena mlada, inkontinencija nije uzrokovana infektivnom lezijom reproduktivnih ili mokraćnih organa, upućuje se na konsultacije kod neurologa koji obavlja pregled. Ako sumnja na bolesti nervnog sistema, može propisati dodatne studije: MRI mozga ili kičmene moždine, doplerografiju krvnih sudova glave i vrata, elektromiografiju.

Poseban slučaj je urinarna inkontinencija kod trudnica. Sve o ovoj patologiji, njenim uzrocima, vrstama i liječenju možete pronaći u članku: Zašto se razvija i kako se nositi s urinarnom inkontinencijom tijekom trudnoće?

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

ozhivote.ru

Uzroci bolesti

Glavni faktori koji utiču na kvar u organizmu:

starost, starenje organizma;
nedostatak estrogena;
bolesti kranijalnih i kičmenih nerava;
bolesti centralnog nervnog sistema;
rezultat ozljede nervnih stabala koji reguliraju mokrenje;
sportska opterećenja;
rad povezan s teškim fizičkim radom;
velika težina;
ozljeda kičmene moždine;
prisutnost bolesti (dijabetes melitus, rak mokraćne bešike, moždani udar, hronični kašalj).

Bitan! Ovu bolest pogoršava pothranjenost, pijenje alkohola, antidepresiva.

Koji doktor leči

Veliki postotak ljepšeg spola pati od ove bolesti. Nekima je neprijatno da pričaju o tome, ne znaju kome lekaru da se obrate. U slučaju nevoljnog mokrenja potreban je specijalist urolog-androlog uskog profila. Ovaj doktor će pomoći u dijagnostici i liječenju problema.

situacije

Postoje različite situacije ili faktori u kojima žene mogu doživjeti nevoljne grčeve mjehura i mokrenje. Pogledajmo uobičajene.

stresna urinarna inkontinencija

Urinarna inkontinencija uzrokovana stresom je najčešći uzrok bolesti. Od liječenja lijekovima izdvajaju se lijekovi koji će pomoći u rješavanju trenutnog problema:

alfa-adrenergički - povećavaju mišićni tonus;
Duloksetin je antidepresiv koji povećava kontrakciju mišića. Često se ne koristi za liječenje, već za ublažavanje simptoma. Najbolji učinak može se postići u kombinaciji s vježbama;
Estrogeni - hormoni, koji se često koriste kod atrofičnog vaginitisa povezanog sa starenjem. Do kraja neistražene droge.

Kada kašljete

Ponekad čak i normalan kašalj može uzrokovati mokrenje. U tom slučaju potrebno je proći kurs liječenja. Nehotično izlučivanje mokraće pri kašljanju se liječi na sljedeći način:

Kegelova gimnastika - konzervativna metoda liječenja, posebno dizajnirane vježbe za jačanje mišića zdjelice;
terapija bez strmoglavosti je upotreba utega;
magnetna stimulacija karličnih organa i karličnog dna, jačanje mišića;
upotreba lijekova (protuupalnih, antibakterijskih, hormonalnih);
u rijetkim slučajevima, hirurška intervencija ("sling" operacija, operacija za ublažavanje boli i nagon za izlučivanjem mokraće).

Urinarna inkontinencija noću

Često, tokom sna, kada su mišići oslabljeni, dolazi do nevoljnog mokrenja. Da biste se riješili enureze, liječenje se provodi na tri glavna načina:

konzervativno - redovno izvođenje niza vježbi usmjerenih na treniranje zidova mjehura, mišića zdjelice;
lijekovi - uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u mjehuru, smanjenje količine proizvedenog urina;
kirurški - operacija za stvaranje posebne petlje, ublažavanje boli i ublažavanje nagona.

Kako liječiti inkontinenciju nakon porođaja

Oslabljeni mišići nakon porođaja trebali bi se oporaviti nakon nekog vremena. Ako ova patologija nije nestala sama od sebe, potrebno je liječenje koje uključuje:

terapija zadržavanja težine;
Kegelove vježbe, trening mjehura;
fizioterapija za jačanje mišića zdjelice;
liječenje.

U rijetkim slučajevima, nakon kontaktiranja specijaliste, on može propisati drastične mjere:

rad u petlji;
gel operacija;
operacija za jačanje pubično-vezikalnih ligamenata.

Kako liječiti u starosti

Za početak, damama poodmaklih godina propisan je set vježbi i dijeta koja može ojačati mišiće karlice:

Kegelove vježbe, poseban prsten za maternicu;
isključivanje čaja, alkoholnih pića, kofeinskih pića i hrane;
korištenje uložaka, pelena.

Do spontanog izlučivanja mokraće iz organizma u dobi od 50 godina može doći zbog stresa, povećane aktivnosti mokraćne bešike, nepotpunog mokrenja i uticaja spoljašnjih mehanizama. Za liječenje se mora uzeti u obzir faktor utjecaja i koristiti složeno liječenje:

prepisati antibiotike;
lijekovi koji vraćaju sposobnost kontrole mokrenja, odgađaju oslobađanje urina;
preporučiti poseban set vježbi;
posjeta fizioterapiji;
hirurško liječenje;
narodni lijekovi (uobičajena opcija).

Recept alternativne medicine koji će vam pomoći da se brzo riješite problema:

1 st. l. sjemenke kopra preliti sa 250 ml kipuće vode, staviti na toplo mjesto 2 sata i pokriti ćebetom.
Nakon isteka vremena popijte infuziju.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje konzervativne metode liječenja opisanog problema. Tradicionalna medicina nije stajala po strani. Ako se urinarna inkontinencija pojavi zbog menopauze, patološkog porođaja ili iz nekog drugog razloga, morate obratiti pažnju na narodne načine rješavanja problema.

Bilje

Bilje za liječenje urinarne inkontinencije kod žena:

infuzija žalfije (tradicionalno, žlica suhe trave se skuva u čaši kipuće vode) uzima se 250 ml tri puta dnevno;
popariti listove stolisnika, skuvati u kipućoj vodi. Infuzioni napitak po 100 ml tri puta dnevno;
popijte čašu svježeg soka od šargarepe na prazan želudac;
napravite infuziju od gospine trave, obavezno filtrirajte. Pijte tokom dana umesto čaja i drugih pića u neograničenim količinama;
napravite odvar na bazi svježih ili sušenih borovnica. Pijte 50 ml do četiri puta dnevno;
napravite tinkturu od sjemenki kopra i procijedite. Infuzija pomaže da se brzo i efikasno nosi sa problemom urinarne inkontinencije. Potrebno je piti 300 ml dnevno, odjednom (ne rastezati na nekoliko doza).

Posebne vježbe

Urinarna inkontinencija nastaje zbog nemogućnosti kontrole mišića dna karlice. Stoga morate ojačati mišiće. Za to su razvijene posebne Kegelove vježbe koje pomažu ženama u borbi protiv opisanog problema.

Bitan! Kegelove vježbe, da bi pokazale djelotvornost, moraju se izvoditi redovno. Oni će doprinijeti oporavku, ojačati zdravlje cijelog genitourinarnog sistema.

Izvođenje vježbi je prilično jednostavno: potrebno je stisnuti i otpustiti mišiće vagine do 100 puta u toku dana. Možete raditi ležeći, sedeći, dok hodate. Pokreti se ne primjećuju onima oko vas, tako da možete naći vremena za Kegelove vježbe čak i na poslu.

Šta treba učiniti:

normalizirati težinu;
odrediti vrste hrane koja iritira sluznicu mokraćnog mjehura: agrumi i čokolada, paradajz i sirće, mliječni proizvodi, začini. Štetno za urinarnu inkontinenciju, alkohol u bilo kom obliku, kafa.

Kako trenirati balon

Trebali biste naučiti ići u toalet po strogom rasporedu, čak i ako nema nagona za mokrenjem u predviđenom vremenu. Neophodno je stimulirati mokrenje raznim metodama kako bi se u budućnosti mogao kontrolirati nagon.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za inkontinenciju, koji se koriste za ovu bolest:

Antiholinergički lijekovi. Lijekovi pomažu opuštanju mjehura, povećavaju volumen.
Antidepresivi. Oni pomažu osobi da se smiri, prihvati problem i počne aktivno da se nosi s njim bez straha i bijesa.

Tablete

Terapija ove vrste patologije odvija se uz pomoć različitih lijekova, koji se propisuju na osnovu uzroka:

imipramin, tofranil, duloksetin (antidepresivi);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (antiholinergički lijekovi);
Trospium, Darifenacin, Solifenacin, Resilifetaroxin, Caspaicin, Botulinum toksin A (selektivni antiholinergici).

Većina lijekova ima kontraindikacije i nuspojave. Efikasnost nekih pod određenim faktorima može isključiti efekat u drugim slučajevima. Preporučuje se korištenje prema uputama ljekara.

Driptan

Driptan je antispazmodik sa pozitivnim kritikama. Napominje se da u kratkom roku ublažava tegobe, lako se izlučuje iz organizma u roku od dva sata i ima indikacije za bilo koju starosnu kategoriju. Jedini nedostatak mu je pospanost. Među nuspojavama mogu se razlikovati sljedeći faktori:

dugotrajna upotreba tableta može dovesti do karijesa (žene sa protezom ne treba da brinu);
glavobolje, mučnina;
zamagljen vid, povećan očni pritisak;
aritmija;
alergija.

Primijeniti 5 mg 2 puta dnevno.

Od kontraindikacija su:

neke bolesti gastrointestinalnog trakta (atonija crijeva, ulcerozni kolitis);
djeca mlađa od 5 godina i individualna netolerancija;
glaukom zatvorenog ugla ili krvarenje.

Spasmex

Pozitivne povratne informacije mnogih žena koje pate od nevoljnog mokrenja svjedoče o djelotvornosti Spasmexa. Lijek pomaže u smanjenju tonusa mišića urinarnog trakta. Liječenje ovim tabletama određuje ljekar, trajanje kursa je do tri mjeseca.

Lijek ima kontraindikacije i nuspojave. Zabranjeno je uzimati sa:

tahiaretmije;
miastenija gravis;
retencija urina;
glaukom;
tokom laktacije;
tokom trudnoće;
djeca mlađa od 14 godina.

oksibutinin

Oksibutinin je antispazmodik koji se koristi za cistitis, enurezu, slabost mjehura. Lijek ublažava spazam, čini mišiće elastičnijim, kontrolira nagon za mokrenjem, smanjuje njihov broj. Ima značajan broj kontraindikacija i nuspojava, koristi se prema preporuci ljekara.

Korištenje pesara

Specijalni medicinski uređaj napravljen od gume. Ubacuje se u vaginu do samog grlića materice kako bi se stvorio dodatni pritisak na zidove uretre, kako bi se podržao mišićni zid.

Uređaj pomaže u održavanju uretre u zatvorenom položaju, što znači da se tečnost u bešici zadržava tokom vežbanja. Uređaje ove vrste treba stalno koristiti.

www.lechim-prosto.ru

Fenomen urinarne inkontinencije kod ljudi postaje društveno-higijenski problem. Ovaj problem je uobičajen u cijelom svijetu među svim segmentima stanovništva. Postoji mnogo uzroka koji uzrokuju ovu patologiju i, shodno tome, nekoliko načina liječenja ovog neugodnog stanja. Razvijena su mehanička sredstva za urinarnu kontinenciju i trening mišića dna zdjelice, kao i higijenski materijal koji može olakšati njegu pacijenata sa ovim poremećajem.

opće informacije

Urinarna inkontinencija (inkontinencija) je nekontrolisano mokrenje, koje se manifestuje i spolja (uretralna inkontinencija) i unutrašnjim odlivanjem mokraće (intrauretralno). Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, češće kod žena. Ova patologija ne dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju tijela, ali zbog nje osoba nije u mogućnosti da vodi normalan život, ne može dugo boraviti na javnom mjestu ili dugo šetati. Ova situacija izaziva nelagodu i voljenim osobama. Ali pacijenti rijetko traže pomoć, jer smatraju da je ovo stanje nepovratno ili privremeno. Nekima je jednostavno neugodno otići kod doktora, a zapravo pružanje pomoći na početku pozitivno utiče na ishod bolesti.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste inkontinencije: uretralna i intrauretralna. Uretralna inkontinencija ili prirodno pražnjenje je češća. Intrauretralna inkontinencija uključuje curenje urina na neprirodan način unutar tijela. Budući da nevoljno mokrenje može biti uzrokovano mnogim faktorima, klasifikacija ovog fenomena je opsežna. Ovisno o uzrocima, razlikuju se ove vrste urinarne inkontinencije:

imperativ;
ekstrauretralna (urinarna inkontinencija);
stresno;
funkcionalan;
curenje nakon pražnjenja;
enureza (mokrenje u krevet);
mješovita urinarna inkontinencija.

Ozbiljnost urinarne inkontinencije klasificira se u 4 klinička stadijuma. U 1. fazi oslobađanje tekućine je 2 ml / dan. Fazu 2 karakteriše gubitak do 10 ml/dan. Faza 3 - do 50 ml, i faza 4 - više od 50 ml / dan. Stupanj urinarne inkontinencije kod žena razlikuje se po broju potrebnih higijenskih proizvoda. Na primjer, ako su dovoljna 2 jastučića dnevno, onda je ovo blagi stepen, 2-4 jastučića - srednji, a više od 5 jastučića - težak stepen. Urinarna inkontinencija u toku dana veća od 400 ml je osnov za izdavanje invaliditeta.

stresna inkontinencija

Povećanje intrauterinog pritiska izazvano kašljem, smehom, teškim disanjem, podizanjem teških tereta i jakim fizičkim naporom može izazvati urinarnu inkontinenciju. Patologija se razvija zbog poremećaja u radu mišića mokraćnog sistema i uretralnog sfinktera. U ovom slučaju, mjehur nije u stanju kontrolirati inkontinenciju, stoga kod stresnog mokrenja nema nagona za pražnjenjem.

Disfunkcija sfinktera može biti stečena ili urođena. Kod muškaraca, kršenje je u većini slučajeva izazvano prostatektomijom (radikalna operacija raka prostate). Kod žene je kršenje funkcije sfinktera povezano s rupturom ili netočnim rezom perineuma tijekom porođaja. Zajedničko za oba spola i čest uzrok stresne inkontinencije je gubitak elastičnosti i slabljenje mišićnog tonusa s godinama.

funkcionalna inkontinencija

Za razliku od stresne inkontinencije, kod funkcionalne inkontinencije osoba se zbog psihičkih ili fizičkih poremećaja ne može suzdržati od pražnjenja. Ova vrsta uključuje enurezu kod odraslih i imperativnu urinarnu inkontinenciju. Enurezu karakteriše urinarna inkontinencija tokom spavanja (uglavnom noću). Rjeđe se izlučivanje mokraće javlja ujutro. Bolest se često uočava kod djece, u zavisnosti od psihosomatike djeteta. Ljudi koji su imali mokrenje u krevetu kao djeca često imaju probleme s mokrenjem u odrasloj dobi.

Mješovita patologija

Promatranje dva ili više vrsta inkontinencije kod pacijenta naziva se mješovito. Ova vrsta inkontinencije najčešće pogađa starije žene. Muškarci pate od prelivne inkontinencije zbog disfunkcije prostate, odnosno nakuplja se mnogo mokraće u mjehuru zbog poremećenog odljeva, što uzrokuje jaku distenziju i nekontrolisano pražnjenje.

Uzroci i simptomi inkontinencije

Zašto se ovi padovi dešavaju? Uzroci urinarne inkontinencije su raznoliki, a psihosomatika igra važnu ulogu u nastanku, uz neurološke poremećaje i anomalije u građi organa. Urinarna inkontinencija može biti uzrokovana ozljedama, promjenama u strukturi mokraćovoda i uretre, upalnim bolestima, starosnim promjenama, tumorima i drugim faktorima.

Simptomi uretralne inkontinencije manifestuju se nevoljnim curenjem ili mokrenjem, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, urinarnom inkontinencijom tokom spavanja. Intrauritarna inkontinencija se javlja kod abnormalne anatomske strukture, traume, uključujući i tokom operacija ili endoskopskih zahvata. Stanje se manifestuje osjećajem punoće u trbušnoj šupljini, otokom i mokraćom iz vagine.

Faktori rizika

Žene, osobe s neurološkim oboljenjima ili anomalijama anatomske strukture, koje se bave teškim fizičkim radom češće obolijevaju od inkontinencije. Nehotično mokrenje može biti uzrokovano operacijama na organima mokraćnog sistema, izlaganjem zračenju, oštećenjem nervnih završetaka i mišića dna zdjelice. Faktori koji doprinose uključuju:

poodmakloj dobi;
prekomjerna težina;
psihološke devijacije;
menopauza;
moždani udar;
prostatitis;
alkoholizam;
uzimanje određenih lijekova.

Komplikacije

Glavna komplikacija spontanog mokrenja su negativne promjene u načinu života. Sa takvom patologijom, mogućnosti za izbor posla su ograničene, au težim slučajevima se mora odustati od posla. Samoograničavanje u društvenoj sferi može dovesti do emocionalnih slomova i depresije. Postoji rizik od infekcije donjeg urinarnog trakta.

Kod nekih osoba, uz inkontinenciju, dolazi do nevoljnog pražnjenja rektuma. Kod ležećih pacijenata, takvo kršenje izaziva pojavu čireva. Zbrinjavanje pacijenata sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom uključuje višestruke higijenske procedure, promjenu pelena i gimnastiku za analni i uretralni sfinkter.

Dijagnostika

Glavno pitanje u dijagnostici inkontinencije je potvrda inkontinencije, identifikacija faktora koji doprinose, utvrđivanje vrste i uzroka nastanka. Prilikom pregleda pacijenta koristi se aktivna taktika ispitivanja, tokom koje se otkriva kada je inkontinencija počela, ima li mokrenja u snu. Ono što doprinosi curenju mokraće, odnosno pražnjenju se dešava nekontrolisano, u koje doba dana ujutro ili uveče. Saznajte bol, disfunkciju crijeva, količinu potrošene tekućine i prisutnost enureze u prošlosti. Od pacijenta se traži da popuni urinarni dnevnik i da ga vodi najmanje 3 dana. Dnevnik je lista koja označava vrijeme pražnjenja. Kod žena se pažljivo proučava stanje organa zdjeličnog dna. Ultrazvučni uređaj provjerava prisustvo i volumen preostalog urina. Također se provode laboratorijski testovi, uključujući analize urina i krvi.

Šta može pomoći kod urinarne inkontinencije?

Opću inkontinenciju kod upale otklanjamo narodnim metodama. Za liječenje se koristi odvar od kantariona, pije se ujutro na prazan želudac mjesec dana. Skuvane sjemenke kopra smatraju se efikasnim lijekom za inkontinenciju. Prije određivanja načina liječenja potrebno je eliminirati faktore koji doprinose i provociraju nastanak bolesti. Odgovor na pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju je jednostavan. Ponekad je za to dovoljno odreći se loših navika, revidirati prehranu ili smanjiti fizičku aktivnost. Često je potrebno liječiti upale i infekcije, za što se koriste antibiotici. Možda će biti potrebno prilagoditi nivoe estrogena. Urinarni poremećaji se liječe na sljedeće načine:

liječenje lijekovima;
hirurško liječenje;
psihoterapija;
nemedikamentozna terapija (fizioterapija).

Medicinska terapija i lijekovi

Kada se dijagnostikuje infekcija, propisuje se kurs antibiotika. U stanju su brzo izliječiti cistitis i eliminirati štetne bakterije u crijevima koje uzrokuju curenje. U osnovi, propisuje se antibiotik koji nema sistemski učinak, takvi lijekovi uključuju Norfloxacin. Liječenje urinarne inkontinencije lijekovima je uobičajena i prioritetna metoda kojom se eliminira urgentna inkontinencija. Lijekovi protiv urinarne inkontinencije povećavaju kapacitet mokraćne bešike, smanjuju učestalost mokrenja, posebno noću, i zaustavljaju nevoljne kontrakcije detruzora. Sve ove osobine poseduju antiholinergički lekovi. To uključuje lijekove kao što su Driptan i Detruzitol.

Ovi lijekovi djeluju na nervni sistem i utiču na mišićna vlakna i, kao i svi takvi lijekovi, imaju nuspojave. Osobe sa oboljenjima gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema moraju biti veoma oprezne prilikom uzimanja ovih lijekova. Dozu i same lijekove za urinarnu inkontinenciju propisuje samo liječnik nakon svih potrebnih pregleda i testova, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta.

Psihoterapija

Ova hipnotička tehnika se uglavnom koristi za enurezu. Njegova suština je u tome da pacijentu sugeriše da će u snu sigurno osjetiti potrebu da se isprazni i probudi. Kako bi pacijent dobro zapamtio ove informacije na podsvjesnom nivou, medicinskom osoblju ili rodbini se preporučuje da ga noću bude u isto vrijeme. Metode samohipnoze koriste se kada se pacijent sam uvjeri u sposobnost kontroliranog mokrenja.

Hirurško liječenje

U teškim oblicima koriste se operativne metode liječenja. Postoje takve vrste operacija: suspenzija, remen i plastika. Operacije suspenzije se koriste kod prolapsa karličnih organa, vraćaju se u normalan položaj i na taj način pomažu u zadržavanju mokraće. Žene se podvrgavaju plastičnoj operaciji za jačanje zidova vagine. Operacije slinga izvode se ženama sa stresnom urinarnom inkontinencijom. Sastoji se od držanja i fiksiranja pojasa od sintetičkih ili vlastitih vlakana ispod uretre, što rezultira povećanjem intrauretralnog tlaka. Za muškarce, tokom takve operacije, ugrađuje se umjetni sfinkter uretre.

Fizioterapija i vježbe

Pomoćne fizioterapeutske metode uključuju elektroforezu lijekova, opuštanje mišića uree, parafinsku terapiju, ultrazvučnu terapiju. Phys. vježbe se koriste za sve vrste urinarne inkontinencije i sastoje se u treningu mišića karličnog dna. Postoji nekoliko načina za jačanje mišića, ali Kegelova tehnika je najefikasnija.

Kegelova tehnika je vježbanje mišića analnog sfinktera i vagine. Pacijent stisne analni sfinkter 10 puta u 30 sekundi ili ga drži 15-20 sekundi. Ista gimnastika može pomoći u jačanju mišića vagine. Žene mogu zakomplicirati gimnastiku uz pomoć originalnih simulatora - vaginalnih čunjeva - ovalnih ili okruglih utega od medicinskog silikona, različite težine. Uz njihovu pomoć, mišići zdjeličnog dna se brzo obnavljaju, eliminira se stresna inkontinencija. Pogodno za postporođaj.

Kombinacija Kegelovih vježbi i treninga mjehura

Kod inkontinencije je prikazana kombinacija Kegelovih vježbi s primjenom terapijskih lijekova i treninga mjehura. Ova kombinacija ukazuje na konzervativno liječenje.

Trening mokraćnog mjehura se sastoji u praćenju režima mokrenja i nastojanju da se on dovede do zdrave stope, kada se mokrenje ne događa više od 8 puta dnevno. Režim primjene određuje ljekar u konsultaciji sa pacijentom. Pacijent treba voditi dnevnik i postepeno povećavati vremenski interval između mokrenja za nekoliko minuta. Obturator uretre (poseban mehanički alat) može pomoći ženama u ovoj tehnici i zaustaviti nehotično mokrenje u svakodnevnom životu.

Prevencija

Problem nevoljnog mokrenja može se spriječiti pridržavanjem pravilnog načina života i izbjegavanjem zloupotrebe alkohola i pušenja. Potrebno je pratiti zdravstveno stanje i na vrijeme se obratiti ljekaru. Za žene je važno da ne dižu tegove, da redovno posećuju ginekologa. Radite Kegelove vježbe za treniranje mišića sfinktera. Ljudima sklonim inkontinenciji ne preporučuje se prenaprezanje, stalno pijenje čaja, kafe i oprezno korištenje diuretika.

Nedostatak potpune kontrole nad svojim tijelom uzrokuje nelagodu i nesigurnost. To posebno pogađa djevojčice i žene koje i pri najmanjem fizičkom naporu - kašljanju, doživljavaju takvu neugodnost kao što je nehotično mokrenje. Ovo se može dogoditi svakoj osobi. Ali, nažalost, patologija se češće opaža kod žena i za to postoje razlozi.

Nivoi disfunkcije

Do kršenja voljnog mokrenja može doći nepravilan rad centralnog nervnog sistema naime simpatički i parasimpatički nervni sistem. Vegetacija osigurava funkcioniranje procesa koji su dovedeni do automatizma.

Drugi razlog je slabljenje mišića dna zdjelice. Sa ovom patologijom slabi spoljašnji i unutrašnji sfinkter. I vrijedi se malo naprezati, jer se otvaraju i dolazi do mokrenja. Kašalj, samo uključen u broj lakih fizičkih napora.

S takvim radnjama dolazi do oštrog povećanja intraabdominalnog tlaka, nakon čega slijedi brzo slabljenje, mjehur doživljava određeni pritisak. U ovom trenutku se osjeća slabost sfinktera, a urin može slobodno izlaziti u okolinu.

Zašto se to čini kao nekontrolisani čin? To je zbog činjenice da ne možemo kontrolirati unutrašnji sfinkter i to je normalno. Otvara se i zatvara prema vremenu i punjenju mjehura. A mi kontroliramo vanjski sfinkter i stoga odlučujemo kada tačno ići u toalet. Sa insuficijencijom karličnog dna, ne može se svako kontrolisati. Tada se javlja ovaj osjećaj.

Vrste poremećaja mokrenja

Na mentalnom nivou razlikuju se imperativno mokrenje i stresno mokrenje..

Imperativno mokrenje je nadmoćno. Odnosno, formira se fokus u umu osobe, koji preuzima svu pažnju. Pritom osjećamo hitnu želju da odemo u toalet, što se dešava u narednih nekoliko sekundi. Ova patologija se može primijetiti u bilo kojoj polovici.

stresna inkontinencijačešće kod žena. Javlja se kod kašljanja, kihanja, smeha. Druga može biti lagana fizička aktivnost.

Ovaj poremećaj se može dogoditi bilo gdje. A patologija zglobova donosi najveće neugodnosti. Odnosno, žena ima i imperativne nagone i stresno mokrenje. Tada život postaje nepodnošljiv. Odlazak na posao, u prodavnicu, svaki pokušaj izlaska iz kuće izgleda kao mučenje.

Uzroci manifestacije bolesti

Uz nevoljno mokrenje kod žena, uzroci se mogu otkriti na različitim nivoima tijela:

slabost karličnog dna kod bolesti mišića;
fizičko trošenje mišića dna zdjelice;
neurogeni uzroci;
psihogenih razloga.

Razne sistemske bolesti mogu dovesti do slabljenja rada sfinktera i tonusa mišića perineuma. Primjeri su skleroderma, dermatomiozitis. Ova patologija uzrokuje agresiju vlastitog tijela na proteine mišića. Uništeni su zbog negativnih učinaka vlastitih imunoloških kompleksa. Uključuje i infekcije urinarnog trakta. U ovom slučaju, tijelo pokušava komunicirati da nije sve u redu sa genitourinarnim sistemom.

Fizički defekt u mišićima zdjeličnog dna može se pojaviti nakon nekih stanja:

hirurške intervencije i nesrastanje mišića na ožiljku;
perinealna ozljeda;
trudnoća i porođaj - ovaj proces uvelike slabi snagu mišića perineuma i glavni je i glavni uzrok urinarne inkontinencije kod žena;
menopauza - hormonalne promjene negativno utječu na opisanu vezu;
striktura (suženje) uretre - kršenje normalnog odljeva i rada sfinktera zbog patologije zida uretre;
kamen u mokraćovodu s urolitijazom - sprječava zatvaranje sfinktera, stoga se opaža inkontinencija kapanja.

Neurogeni uzroci može se javiti kod bilo kakvog kršenja nervne veze. Preduvjet za takvu genezu inkontinencije bit će poremećaj u funkcioniranju cauda equina ljudske kičmene moždine. Povreda može biti uzrok njegovog poremećaja. Povreda se može dobiti prilikom operacije kičmene moždine, neuspešnom epiduralnom anestezijom, kada su dospele u epiduralni prostor, koji se nalazi između membrana kičmene moždine, a proces nerava je dodirnut u sam kanal. Također prijelomi kičme s kršenjem integriteta nerava cauda equina.

Ako je zahvaćena lumbalna kičmena moždina, onda će se nevoljnom mokrenju dodati i slabost svih sfinktera. Tada osoba ne može kontrolisati nijedan proces pražnjenja.

Psihogeni uzroci nastaju na pozadini nekadašnjih kompleksa, koji se razvijaju do patološkog stanja. Pretjerana stidljivost, strah od pokazivanja, vlastitog prisustva, snažno uzbuđenje dovode do opuštanja sfinktera. To je zbog pojačanog rada simpatičkog nervnog sistema u takvim situacijama.

Ovaj tip autonomnog nervnog sistema odgovoran je za opuštanje mišića sfinktera i kontrakciju glatkih mišića. Odnosno, u najuzbudljivijem trenutku, simpatija steže detruzor - mišić mjehura i opušta vanjske i unutrašnje sfinktere.

Dijagnoza i liječenje

Da biste se riješili ove nevolje, morate pronaći osnovni uzrok. U tome će vam pomoći ljekar. On će provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Da biste to učinili, trebat će vam konzultacija s urologom kako biste utvrdili patologiju mokraćnog sustava i normalno funkcioniranje mišića dna zdjelice. Konsultacije reumatolog će pomoći da se isključe ili identifikuju sistemske bolesti, koji su gore opisani. Neurohirurg ili neurolog će utvrditi patologiju inervacije organa od interesa ili kršenje integriteta cauda equina. I psihijatar mora isključiti ili potvrditi psihogeni faktor.

Nakon utvrđivanja uzroka, liječnik odabire adekvatan tretman. To će iskorijeniti problem ili ublažiti bolest.

Ako su uzrok psihički poremećaji, održavaju se sesije autopsihoterapije, rad sa psihologom, ponekad se koristi hipnoza. Neurogeni uzrok se mora eliminisati samo hirurški. Ako se radi o malom defektu, onda je moguće smanjiti proizvodnju urina u tabletama, poboljšati kontraktilnost sfinktera i sinaptički prijenos impulsa simpatomimetima.

Kod slabosti karličnog dna koriste se i hirurške intervencije, ali žena može sama sebi pomoći ako svakodnevno vježbajte mišiće perineuma. Ovo će ojačati zidove materice i sfinktere uretre. Ako je razlog menopauza, tada liječnik propisuje lijekove koji sadrže progesteron koji nadoknađuju nedostatak ženskih hormona i otklanjaju uzrok.

Efikasna metoda koja se već dokazala je ugradnja vaginalnog pesara. On je pomoćnik vanjskog sfinktera.

Takođe, žena sa takvom bolešću treba da promeni način života:

idi češće u toalet. To se može učiniti u bilo koje vrijeme, ako je toalet pri ruci;

Urinarna inkontinencija kod žena jedna je od najčešćih uroginekoloških bolesti, prema podacima urologa, više od 200 miliona žena na zemlji pati od ove bolesti. Iako bolest nije smrtonosna, značajno umanjuje kvalitetu života, uzrokujući teške moralne i fizičke patnje.

Bolest urinarne inkontinencije - ovo je nevoljno oslobađanje koje nije podložno voljnoj kontroli. Do nevoljnog izlučivanja može doći tokom fizičkih aktivnosti kao što su kašalj, dizanje utega, hodanje, trčanje, seksualni odnos. Kod blažeg oblika urinarne inkontinencije žena izgubi nekoliko kapi (2-3 mililitra), u ovom slučaju je mnogo lakše izliječiti bolest nego sa značajnim iscjetkom.

Izlučivanje je vrlo lako izračunati pomoću određenog testa, za ovu studiju treba izvagati običan higijenski uložak, nakon čega se koristi tokom dana i ponovo izvaga, razlika u težini će biti jednaka količini izgubljene mokraće . Ako je test pokazao gubitak više od 4 mililitra dnevno, onda to ukazuje na prisutnost bolesti.

Rizičnu grupu za oboljenje prvenstveno čine žene nakon menopauze, kao i one sa hormonalnim poremećajima. Jedan od glavnih uzroka bolesti je smanjenje kontraktilne aktivnosti mišića dna zdjelice i elastičnosti ligamenata, što dovodi do poremećaja aparata za zatvaranje mjehura. U krvne žile spadaju i žene sa prekomjernom težinom, zbog visokog intravezikalnog pritiska, što dovodi do gubitka mokraće. Druga rizična grupa može uključivati one žene koje su bile podvrgnute teškom porođaju ili ginekološkim operacijama koje su narušile stanje mišićno-koštanog aparata dna zdjelice. Ovo uključuje i žene koje se bave teškim fizičkim radom.

Liječenje urinarne inkontinencije treba provoditi kompleksno, u nekoliko smjerova. Budući da bolest počinje uglavnom zbog disfunkcije ligamentnog i mišićnog aparata, dobar rezultat u liječenju bolesti može se postići uz pomoć fizioterapijskih vježbi. Dobre vježbe za jačanje mišića perineuma i trbušne šupljine su "makaze", "breza", "bicikl".

Jedan od najboljih intenzivnih fizičkih programa za jačanje mišića karličnog dna razvio je njemački naučnik Arnold Kegel još u 20. vijeku.

Prva vježba

Da biste započeli ovu fizikalnu proceduru, potrebno je odrediti lokaciju pubococcygeal mišića, proizvoljno prekinuti mokrenje i osjetit ćete to.Nakon utvrđivanja mišića treba ležati na krevetu u udobnom položaju i stalno ga naprezati i opuštati. Možete početi s deset kontrakcija, postepeno ih povećavajući do 50 puta. Nakon savladavanja vježbe, može se izvoditi na bilo kojem prikladnom mjestu, čak i kada obavljate kućne poslove.

Druga vježba

Isto kao i prva vježba, ali kontrakciju i opuštanje pubococcygeal mišića treba raditi u ubrzanom načinu, pokušajte raditi kontraktilne pokrete velikom brzinom.

Treća vježba

Ostaje isto, ali je najteže, treba kontrahirati mišiće jako, dobro, jako polako, možda nećete uspjeti prvi put, ali nemojte se nervirati, strpljenje i uspjet ćete.

U liječenju lijekovima koriste se lijekovi koji suzbijaju nevoljnu kontrakciju i izazivaju opuštanje mišića detruzora zidova mjehura, koriste se i lijekovi koji izbacuju mokraću: tolterodin, oksibutinin, solifenacin.

Starijim ženama u postmenopauzi preporučuje se hormonska nadomjesna terapija uz primjenu estrogenih lijekova: ovestin, estrakad.Duloksetin daje dobre rezultate u liječenju urina, ali s obzirom da spada u klasu antidepresiva treba ga propisivati samo pod strogim nadzorom ljekara.

Tradicionalna medicina u svojoj kasici ima i mnogo recepata za liječenje urinarne inkontinencije:

Pijenje čaja od mlade trešnje ili grančica trešnje 30 minuta prije jela pozitivno utiče na učestalu potrebu za mokrenjem

Listove trputca (1 supena kašika) prelijte kipućom vodom (200 mg), zamotajte toplom krpom i insistirajte na 1 sat. Gotovu tinkturu procijediti i uzimati po supenu kašiku 3 puta dnevno.

Kantarion (50g.) preliti sa litrom ključale vode i ostaviti 4 sata. Procedite i konzumirajte koliko vam srce želi.

Uvarak svježih ili sušenih borovnica u mnogim slučajevima daje vrlo pozitivan rezultat, treba ga koristiti po pola čaše 4 puta dnevno. Trebalo bi da se kuva kao običan kompot od bobica.

Pomešati po jednu kašičicu kantariona i kantariona, preliti sa dve čaše ključale vode, ostaviti 40 minuta, procediti, piti po dve čaše dnevno ujutru i uveče pre jela tri nedelje.

Ali u svakom slučaju, prije početka liječenja potrebno je konsultovati ljekara!

Ovo je kršenje mokrenja, praćeno nemogućnošću proizvoljnog reguliranja pražnjenja mjehura. U zavisnosti od oblika, manifestuje se nekontrolisanim curenjem mokraće pri naporu ili u mirovanju, iznenadnim i nekontrolisanim nagonima za mokrenjem, nesvjesnom urinarnom inkontinencijom. U okviru dijagnoze urinarne inkontinencije kod žena, radi se ginekološki pregled, ultrazvuk genitourinarnog sistema, urodinamske studije, funkcionalni testovi, uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije mogu uključivati posebne vježbe, farmakoterapiju, električnu stimulaciju. U slučaju neefikasnosti izvode se remen i druge operacije.

Direktan proizvodni faktor stresne inkontinencije je svaka napetost koja dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska: kašljanje, kijanje, brzo hodanje, trčanje, iznenadni pokreti, podizanje teških tereta i drugi fizički napori. Preduvjeti za nastanak urgentnih poriva su isti kao i kod stresne inkontinencije, a kao provocirajući faktori mogu djelovati različiti vanjski podražaji (oštar zvuk, jako svjetlo, voda koja se lije iz česme).

Refleksna inkontinencija se može razviti kao posljedica oštećenja mozga i kičmene moždine (traume, tumori, encefalitis, moždani udar, multipla skleroza, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest itd.). Jatrogena inkontinencija nastaje kao nuspojava određenih lijekova (diuretika, sedativa, blokatora, antidepresiva, kolhicina i dr.) i nestaje nakon ukidanja ovih lijekova.

Patogeneza

Mehanizam nastanka stresne urinarne inkontinencije kod žena povezan je sa insuficijencijom uretralnog ili vezikalnog sfinktera i/ili slabošću struktura dna zdjelice. Važnu ulogu u regulaciji mokrenja ima stanje sfinkternog aparata - s promjenama u arhitektonici (omjer komponenti mišića i vezivnog tkiva), poremećena je kontraktilnost i rastegljivost sfinktera, uslijed čega se potonji postanu nesposobni da regulišu izlučivanje urina.

Normalno, kontinencija (retencija) urina je obezbeđena pozitivnim gradijentom pritiska u uretri (tj. pritisak u uretri je veći nego u bešici). Do nevoljnog izlučivanja urina dolazi ako se ovaj gradijent promijeni u negativan. Neophodan uslov za dobrovoljno mokrenje je stabilan anatomski položaj karličnih organa jedan u odnosu na drugi. Slabljenjem miofascijalnog i ligamentnog aparata poremećena je potporno-fiksirajuća funkcija dna zdjelice, što može biti praćeno prolapsom mjehura i uretre.

Patogeneza urgentne urinarne inkontinencije povezana je s poremećenim neuromuskularnim prijenosom u detruzoru, što dovodi do preaktivne mokraćne bešike. U tom slučaju, uz nakupljanje čak i male količine urina, javlja se jaka, nepodnošljiva želja za mokrenjem.

Klasifikacija

Prema mjestu izlučivanja urina razlikuju se transuretralna (prava) i ekstrauretralna (lažna) inkontinencija. U pravom obliku, urin se izlučuje kroz netaknutu uretru; s lažnim - iz abnormalno lociranih ili oštećenih urinarnog trakta (iz ektopično lociranih uretera, ekstrofije mjehura, mokraćnih fistula). U nastavku ćemo se baviti isključivo slučajevima prave inkontinencije. Kod žena se javljaju sljedeće vrste transuretralne urinarne inkontinencije:

stresno- nevoljno izlučivanje mokraće povezano sa zatajenjem uretralnog sfinktera ili slabošću mišića dna zdjelice.
imperativ(hitna, preaktivna mokraćna bešika) - nepodnošljivi, nekontrolisani nagoni zbog povećane reaktivnosti mokraćne bešike.
mješovito- kombinovanje znakova stresa i imperativne inkontinencije (iznenadna, nekontrolisana potreba za mokrenjem javlja se tokom fizičkog napora, praćena nekontrolisanim mokrenjem.
Refleksna inkontinencija(neurogeni mjehur) - spontano izlučivanje mokraće zbog kršenja inervacije mjehura.
jatrogena- uzrokovano uzimanjem određenih lijekova.
Drugi (situacioni) oblici- enureza, urinarna inkontinencija zbog prelijevanja mokraćne bešike (paradoksalna ischurija), tokom seksualnog odnosa.

U većini slučajeva javljaju se prve tri vrste patologije, a sve ostale ne čine više od 5-10%. Stresna inkontinencija se klasifikuje prema stepenu: kod blažeg stepena, urinarna inkontinencija se javlja kod fizičkog napora, kihanja, kašljanja; sa prosjekom - tokom naglog uspona, trčanja; u teškim - tokom hodanja ili u mirovanju. Ponekad se u uroginekologiji koristi klasifikacija na osnovu broja upotrijebljenih higijenskih uložaka: I stepen - ne više od jednog dnevno; II stepen - 2–4; III stepen - više od 4 jastučića dnevno.

Simptomi urinarne inkontinencije

U stresnom obliku bolesti počinje se uočavati nevoljno, bez prethodnog nagona za mokrenjem, curenje mokraće, koje se javlja pri bilo kakvom fizičkom naporu. Kako patologija napreduje, količina izgubljene mokraće se povećava (od nekoliko kapi do gotovo cijelog volumena mjehura), a tolerancija na vježbe se smanjuje.

Nagonska inkontinencija može biti praćena nizom drugih simptoma karakterističnih za preaktivnu bešiku: polakiurija (pojačano mokrenje više od 8 puta dnevno), nokturija, imperativni nagoni. Ako se inkontinencija kombinira s prolapsom mjehura, može doći do nelagode ili bola u donjem dijelu trbuha, osjećaja nepotpunog pražnjenja, osjećaja stranog tijela u vagini, dispareunije.

Komplikacije

Suočena s nekontroliranim curenjem urina, žena doživljava ne samo higijenske probleme, već i ozbiljnu psihičku nelagodu. Pacijentkinja je prinuđena da odustane od uobičajenog načina života, ograniči fizičku aktivnost, izbjegava pojavljivanje na javnim mjestima iu društvu, odbija seks.

Stalno curenje mokraće prepuna je razvoja dermatitisa u ingvinalnoj regiji, rekurentnih genitourinarnih infekcija (vulvovaginitis, cistitis, pijelonefritis), kao i neuropsihijatrijskih poremećaja - neuroze i depresije. Međutim, zbog srama ili lažne ideje o urinarnoj inkontinenciji kao „neizbježnom pratiocu godina“, žene rijetko traže liječničku pomoć zbog ovog problema, radije se mire sa očiglednim neugodnostima.

Dijagnostika

Bolesnicu sa urinarnom inkontinencijom treba pregledati urolog i ginekolog. To će omogućiti ne samo utvrđivanje uzroka i oblika inkontinencije, već i odabir najboljih načina korekcije. Prilikom prikupljanja anamneze, liječnika zanima trajanje pojave inkontinencije, njen odnos sa stresom ili drugim provocirajućim faktorima, prisutnost imperativnih nagona i drugih disuričnih simptoma (peckanje, bol, bol). U razgovoru se navode faktori rizika: traumatski porođaj, hirurške intervencije, neurološka patologija, karakteristike profesionalne djelatnosti.

Obavezno obavite pregled na ginekološkoj stolici; to vam omogućuje da identificirate prolaps genitalija, uretro-, cisto- i rektokele, procijenite stanje kože perineuma, otkrijete genitourinarne fistule, provedete funkcionalne testove (test s naprezanjem, test kašlja) koji izazivaju nevoljno mokrenje. Prije ponovnog prijema (unutar 3-5 dana), od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja, u kojem se bilježi učestalost mokrenja, volumen svake dodijeljene porcije urina, broj epizoda inkontinencije, broj uložaka. korišćena, količina tečnosti koja se konzumira dnevno.

Za procjenu anatomskih i topografskih odnosa karličnih organa radi se ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk mokraćnog mjehura. Od laboratorijskih metoda ispitivanja najzanimljivije su opća analiza urina, urinokultura na floru i pregledna mikroskopija. Urodinamičke metode istraživanja uključuju uroflowmetriju, cistometriju punjenja i pražnjenja, profilometriju intrauretralnog pritiska - ove dijagnostičke procedure omogućavaju procjenu stanja sfinktera, razlikovanje stresa i urgentne urinarne inkontinencije kod žena.

Ako je potrebno, funkcionalni pregled nadopunjuje se metodama instrumentalne procjene anatomske strukture urinarnog trakta: uretrocistografija, ureteroskopija i cistoskopija. Rezultat pregleda je zaključak koji odražava oblik, stepen i uzroke inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Ako ne postoji gruba organska patologija koja uzrokuje inkontinenciju, liječenje počinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija tjelesne težine (u slučaju pretilosti), prestanak pušenja koje izaziva kronični kašalj, eliminacija teškog fizičkog rada i dijeta bez kofeina. U početnim fazama mogu biti efikasne vježbe usmjerene na jačanje mišića karličnog dna (Kegelova gimnastika), električna stimulacija mišića perineuma, biofeedback terapija. Uz prateće neuropsihijatrijske poremećaje, može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Farmakološka podrška kod stresne inkontinencije može uključivati imenovanje antidepresiva (duloksetin, imipramin), topikalnih estrogena (u obliku vaginalnih supozitorija ili kreme) ili sistemske HNL. Za liječenje imperativne inkontinencije koriste se M-holinolitici (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatori (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin, hormonska nadomjesna terapija. U nekim slučajevima, pacijentu se mogu propisati intravezikalne injekcije botulinum toksina tipa A, periuretralna injekcija automasti, filera.

Operacija stresne urinarne inkontinencije kod žena uključuje više od 200 različitih tehnika i njihovih modifikacija. Operacije slingom (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) danas su najčešće metode operativne korekcije stres inkontinencije. Unatoč razlikama u tehnici izvođenja, baziraju se na jednom općem principu - fiksiranju uretre uz pomoć "petlje" od inertnog sintetičkog materijala i smanjenju njene hipermobilnosti, sprječavajući curenje urina.

Međutim, unatoč visokoj efikasnosti sling operacija, 10-20% žena razvija relapse. Ovisno o kliničkim indikacijama moguće je izvršiti i druge vrste hirurških intervencija: uretrocistopeksija, prednja kolporafija s repozicijom mjehura, implantacija umjetnog sfinktera mjehura itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena uzrocima razvoja, ozbiljnošću patologije i pravovremenošću traženja medicinske pomoći. Prevencija se sastoji u odustajanju od loših navika i ovisnosti, kontroli težine, jačanju štampe i mišića karličnog dna, te kontroli pražnjenja crijeva. Važan aspekt je pažljivo vođenje porođaja, adekvatno liječenje urogenitalnih i neuroloških bolesti. Žene koje se susreću s tako intimnim problemom kao što je urinarna inkontinencija moraju prevladati lažnu skromnost i što prije potražiti specijaliziranu pomoć.