Lagan porođaj bez bolova: metode anestezije, epiduralna anestezija. Porođaj bez bolova. Efikasne metode ublažavanja bolova

Ublažavanje bolova tokom porođaja je sve češće. I lijekovi za ovu svrhu postaju sve efikasniji i istovremeno sigurniji. Svaka žena iskusi bol tokom prirodnog porođaja. Ali prag boli i nivo strpljenja svake osobe su različiti. Osim toga, pojačana bol može biti signal kršenja normalnog procesa porođaja.

Zato se o pitanju da li treba ili ne provoditi ublažavanje porođajnih bolova treba odlučivati ​​u različitim situacijama na različite načine. Ako nema komplikacija, žena ima pravo da sama odluči da li će izvršiti anesteziju ili ne. Istovremeno, lekar je mora obavestiti o dejstvu lekova na njen organizam i organizam deteta, kao i da upozori na moguće posledice. Ako tijekom porođaja postoji potreba za dodatnim medicinskim manipulacijama, ili jačina boli negativno utječe na zdravlje majke i tok porođaja, liječnik može samostalno odlučiti o potrebi ublažavanja boli.

Medicinsko ublažavanje porođajnih bolova

Metode anestezije tokom porođaja zavise od zdravlja buduće majke i bebe, kao i od situacije.

Ako tokom porođaja postoji potreba za hirurškom intervencijom, bit će potrebna opća anestezija. Ova situacija je moguća kada je potrebno izvršiti hitan carski rez, kada je porođaj već počeo, a nastale su komplikacije. Osim toga, ako je potrebno hirurški ukloniti posteljicu, izvršiti kiretažu šupljine maternice nakon porođaja ili zašiti cerviks. Anesteziju izvodi anesteziolog. On daje intravensku anesteziju tokom porođaja, ili ubrizgava anesteziju inhalacijom.

Prilikom izvođenja planiranog carskog reza obično se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija. Ako tokom opšte anestezije žena spava, a propusti trenutak kada se beba rodi, onda epiduralna anestezija tokom porođaja omogućava da ne osećate bol čak ni tokom operacije trake, a da ste potpuno svesni.

Suština metode je da se ženi ubrizgava anestetik u interdiskalni prostor kralježnice. Anestetik utiče na područje nervnih završetaka, a donji deo tela potpuno gubi osetljivost. Posebnost metode je u tome što praktički ne šteti zdravlju ni žene ni bebe, ali u slučaju ljekarske greške, ako se pri ubadanju igle povrijedi kičmena moždina, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Ovaj postupak se koristi i za vođenje prirodnog porođaja. Lijek se daje kroz vrlo tanak kateter. Uz odgovarajuću dozu, žena ne oseća bol, ali oseća napetost tokom kontrakcija i može da kontroliše napor tokom pokušaja. No, postoji mogućnost da kontrakcije uz ovu vrstu anestezije oslabe, a proces porođaja odgodi.

Ako je potrebno smanjenje aktivnosti porođajnih bolova ili je potrebno porodilji dati malo odmora i skupiti snagu, pri porođaju se koristi parcijalna anestezija, lijekovi se mogu davati kroz intravenski kateter, inhalacijom ili u obliku supozitorija.

To mogu biti sredstva za smirenje (diazepam, relanium). Nemaju analgetski efekat, ali pomažu u oslobađanju napetosti i pomažu ženi da bolje kontroliše svoje ponašanje tokom porođaja.

Antispazmodici, analgetici i blagi narkotični lijekovi protiv bolova kao što su promedol i lentazocin mogu se koristiti kao lijekovi protiv bolova. Potonji također ima funkciju stimulacije procesa rađanja.

Indikacije za anesteziju su različite patologije i faktori koji često dovode do komplikacija. Tu spadaju uska karlica porodilje, veliki fetus ili višeplodna trudnoća, kao i neurološki poremećaji kod žene.

Anestezija tijekom porođaja ima široku paletu recenzija. Naravno, miješanje u prirodni proces porođaja nije sigurno ni za majku ni za dijete. Opojne droge koje se daju majci mogu inhibirati mnoge vitalne funkcije bebe, uključujući respiratorne. Svaka anestezija tokom prirodnog porođaja može promijeniti njihov uobičajeni tok, izlažući bebu dodatnom stresu. A epiduralna i spinalna anestezija su povezane sa rizikom za majku.

Zato je, ako ne postoje direktne medicinske indikacije za anesteziju, najbolje koristiti prirodnu anesteziju tokom porođaja, jer za to postoje mnoge dostupne i dobro poznate tehnike.

Kako se sami riješiti bola

Tokom porođaja žena ne može da kontroliše intenzitet kontrakcija, ali može savršeno da kontroliše svoja osećanja. Glavni faktor koji vas sprečava da izdržite bol je neznanje. Žena mora shvatiti da će se snaga kontrakcija povećati, a interval između kontrakcija će se smanjiti. Zato, kada su kontrakcije rjeđe nego na svakih 1,5-2 minute, morate se što više odvlačiti od njih, jer to još nije tako jaka bol. U tom periodu mnogo pomaže sposobnost kretanja i zauzimanja udobnog položaja: stanite nagnuti uz oslonac na stolicu ili krevet, sagnite se, čučnite, hodajte. Kada kontrakcije postanu vrlo bolne i učestale, morate se koncentrirati na bol. Žena može lako da broji u sebi ili naglas, predviđajući koliko će svađa trajati i za koliko sekundi će doći sledeća. Duboko disanje pomaže da se opustite između kontrakcija, a često plitko disanje tokom kontrakcija.

Od davnina ljudi su bol tokom porođaja doživljavali kao zlo, pripisivali su je kažnjavanju natprirodnih sila. Da bi se te sile smirile, korištene su amajlije ili su se izvodili posebni rituali. Već u srednjem vijeku pokušavali su se odvariti ljekovitim biljem, glavicama maka ili alkoholom za anesteziranje porođaja.

Međutim, upotreba ovih napitaka donela je samo neznatno olakšanje, praćeno ozbiljnim nuspojavama, prvenstveno pospanošću. Godine 1847. engleski profesor Simpson prvi je koristio etersku anesteziju za anesteziju porođaja.

Fiziološke osnove boli tokom porođaja. Obično su kontrakcije praćene bolovima različite jačine. Mnogi faktori utiču na bol u porođaju, njihov intenzitet, zaista bezbolni porođaj su retki. Bol tokom kontrakcija nastaje zbog:

1. Otvaranje grlića materice.

2. Kontrakcija materice i napetost ligamenata materice

3. Iritacija peritoneuma, unutrašnje površine sakruma zbog mehaničke kompresije ovog područja tokom prolaska fetusa.

4. Otpor mišića dna karlice.

5. Akumulacija produkata metabolizma tkiva, nastalih tokom produženih kontrakcija materice i privremenih poremećaja u opskrbi materice krvlju.

Jačina osjećaja boli ovisi o individualnim karakteristikama praga osjetljivosti na bol, emocionalnom raspoloženju žene i njenom stavu prema rođenju djeteta. Važno je da se ne plašite porođaja i porođajnih bolova. Priroda se pobrinula da ženu opskrbi lijekovima protiv bolova koji su joj potrebni za porođaj. Među hormonima koji se proizvode tokom porođaja, žensko tijelo luči veliki broj hormona radosti i zadovoljstva – endorfina. Ovi hormoni pomažu ženi da se opusti, ublaži bol, daju osjećaj emocionalnog uzdizanja. Međutim, mehanizam za proizvodnju ovih hormona je vrlo krhak. Ako žena doživi strah tokom porođaja, tada dolazi do refleksne supresije proizvodnje endorfina i značajna količina adrenalina (hormona stresa koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama) se oslobađa u krv. Kao odgovor na oslobađanje adrenalina javlja se konvulzivna napetost mišića (kao adaptivni oblik odgovora na strah), što dovodi do stiskanja mišićnih žila i poremećenog dotoka krvi u mišiće. Poremećaj opskrbe krvlju i napetost mišića iritira receptore materice, što osjećamo kao bol.

Uticaj boli na tok porođaja. Uterus ima složen sistem receptora. Postoji veza između stimulacije boli materničnih receptora i nakupljanja hormona rada (oksitocina) u hipofizi. Utvrđene su činjenice refleksnog utjecaja različitih bolnih podražaja na motoričku funkciju materice.

Osjećaji tokom porođaja u velikoj mjeri zavise od psihičkog stanja žene. Ako je sva pažnja trudnice koncentrirana samo na bol, može doći do narušavanja homeostatskih mehanizama, poremećaja normalne porođajne aktivnosti. Bol, strah i uzbuđenje tokom porođaja stimulišu onaj dio nervnih vlakana koji iritiraju kružna vlakna mišića materice, čime se odupiru silama guranja uzdužnih vlakana materice i ometaju otvaranje grlića materice. Dva moćna mišića počinju da se suprotstavljaju jedan drugom, što dovodi mišiće maternice u veliku napetost. Napetost je srednjeg nivoa i doživljava se kao bol. Prenapon uzrokuje kršenje opskrbe krvlju djeteta kroz placentu. Ako je ovaj fenomen kratkotrajan, onda stanje fetusa ne trpi, jer je za održavanje života potrebno mnogo manje zasićenja krvi kisikom nego za odraslu osobu. Ali ako ova situacija potraje duže vrijeme, onda zbog nedostatka kisika može doći do nepovratnih oštećenja tkiva i organa fetusa, prvenstveno mozga, kao organa koji najviše ovisi o kisiku.

Glavni zadatak ublažavanja boli pri porođaju je pokušaj da se razbije ovaj začarani krug i da se mišići maternice ne dovedu do prenaprezanja. Mnoge žene pripremljene za porođaj uspijevaju se same nositi s ovim zadatkom, bez pribjegavanja lijekovima zbog psihičke stabilnosti i raznih psihoterapijskih tehnika (opuštanje, disanje, masaža, vodene procedure). Druge žene jednostavno trebaju pružiti odgovarajuću medicinsku pomoć, smanjujući osjećaj bola ili prigušujući odgovor nervnog sistema na bol. Ako se to ne učini na vrijeme, onda preopterećenje mišića maternice može dovesti do negativnih posljedica za majku i fetus.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje porođajnih bolova moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

1. Imaju prilično jak i brzo djelujući analgetski učinak.

2. Potisnuti negativne emocije, osjećaj straha, a pritom ne remetiti svijest porodilje na duži period.

3. Ne djeluju negativno na tijelo majke i fetusa, slabo prodiru u placentu iu mozak fetusa.

4. Ne utiču negativno na radnu aktivnost, sposobnost žene da učestvuje u porođaju i tok postporođajnog perioda.

5. Ne izazivajte ovisnost o drogama sa potrebnim tokom uzimanja lijeka.

6. Budite dostupni za upotrebu u bilo kojoj akušerskoj ustanovi.

Za anesteziju porođaja koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Antispazmodici- lekovite supstance koje smanjuju tonus i kontraktilnu aktivnost glatkih mišića i krvnih sudova. Još 1923. godine akademik A.P. Nikolaev je predložio korištenje antispazmodika za ublažavanje bolova tokom porođaja. Obično se koriste sljedeći lijekovi: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Prikazano je imenovanje antispazmodika:

Porodice koje nisu prošle dovoljnu psihoprofilaktičku obuku, pokazuju znakove slabosti, neravnoteže nervnog sistema, premlade i stare žene. U takvim slučajevima antispazmodici se koriste na početku aktivne faze prve faze porođaja (na 2-3 cm dilatacije grlića materice) kako bi se spriječili porođajni bolovi i samo djelomično otklonili. Važno je sačekati redovne stabilne kontrakcije, inače ovaj proces porođaja može prestati.

Za porodilje, kao samostalno sredstvo protiv bolova kod već razvijenih bolova, ili u kombinaciji sa drugim sredstvima, sa otvaranjem grlića materice za 4 cm ili više.

S razvojem porođajne aktivnosti, antispazmodici ne utječu na snagu i učestalost kontrakcija, ne narušavaju svijest porođajne žene i njenu sposobnost djelovanja. Antispazmodici dobro pomažu u suočavanju s otvaranjem cerviksa, ublažavaju grč glatkih mišića, smanjuju trajanje prve faze porođaja. Nemaju negativan uticaj na fetus. Od nuspojava je pad krvnog pritiska, mučnina, vrtoglavica, slabost. Međutim, ovi lijekovi imaju analgetski učinak koji nije izražen.

2.​ Nenarkotični analgetici: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Upotreba lijekova ove grupe, uprkos dobrom analgetskom dejstvu, u porođaju ima određena ograničenja.

Konkretno, analgin, kada se primjenjuje na samom početku porođaja, može oslabiti kontrakcije maternice i dovesti do razvoja slabosti porođaja. To je zbog činjenice da analgin potiskuje proizvodnju prostaglandina, koji se nakupljaju u zidu maternice kako bi se osiguralo pravilno funkcioniranje mišića maternice tijekom porođaja. Istovremeno, kada je porođajna aktivnost izražena, analgin ne utječe na kontraktilnost maternice. Osim toga, analgin utiče na zgrušavanje krvi, što može povećati gubitak krvi tokom porođaja. A upotreba kombinacije analgetika sa antispazmodicima skraćuje trajanje prve faze porođaja. Kontraindikacije za primjenu analgina u porođaju su oštećena funkcija bubrega ili jetre, bolesti krvi, bronhijalna astma.

Osim ublažavanja boli, tramadol ima i sedativno djelovanje, što je korisno u slučaju izražene emocionalne komponente porođajnih bolova. Međutim, sedativni učinak tramadola omogućava mu da se pripiše srednjem položaju između analgetika i lijekova. Respiratorna depresija kod porodilja uz primjenu tramadola se u pravilu ne javlja, rijetko uzrokuje kratkotrajnu vrtoglavicu, zamagljen vid, oštećenje percepcije, mučninu, povraćanje i svrbež. Zabranjena je primjena ovih lijekova u kasnoj toksikozi trudnoće (preeklampsija). Međutim, upotreba ovih lijekova je ograničena, jer ponovljenim injekcijama utiču na nervni sistem fetusa, uzrokuju usporavanje disanja novorođenčeta i remete njegov srčani ritam. Prijevremeno rođena djeca su posebno osjetljiva na ove lijekove.

3. Sedativni lijekovi - sedativi koji ublažavaju razdražljivost, nervozu, stres. To uključuje DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal i thiopental se koriste u porođaju kao komponente anestezije lijekovima za ublažavanje uzbuđenja, kao i za smanjenje mučnine i povraćanja. Nuspojave ovih lijekova uključuju hipotenziju i respiratornu depresiju. Brzo prodiru kroz placentnu barijeru, ali u malim dozama ne izazivaju tešku depresiju kod zrele donošene novorođenčadi. Tokom porođaja, ovi lijekovi se rijetko propisuju. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je postizanje brzog sedativnog i antikonvulzivnog efekta kod trudnica s teškim oblicima preeklampsije.

Diazepam nema analgetsko dejstvo, pa se propisuje u kombinaciji sa narkotičkim ili nenarkotičkim analgeticima. Diazepam je u stanju da ubrza otvaranje grlića maternice, pomaže u ublažavanju anksioznosti kod brojnih porodilja. Međutim, lako prodire u krv fetusa, te stoga uzrokuje respiratornu insuficijenciju, pad krvnog tlaka i tjelesne temperature, a ponekad i znakove neurološke depresije kod novorođenčadi.

Droperidol izaziva stanje neurolepsije (smirenost, ravnodušnost i otuđenost), ima snažno antiemetičko dejstvo. U akušerskoj praksi dobila je značajnu distribuciju. Međutim, treba biti svjestan nuspojava droperidola: kod majke izaziva neusklađenost i slabost, respiratornu depresiju i pad pritiska kod novorođenčeta. Kod visokog krvnog tlaka u trudnice, droperidol se kombinira s analgeticima.

4.​ Narkotički analgetici: PROMEDOL, FENTANIL, OMNOPON, GHB

Mehanizam djelovanja ovih lijekova zasniva se na interakciji sa opijatnim receptorima. Vjeruje se da su sigurni i za majku i za dijete. Djeluju umirujuće, opuštaju, uz održavanje svijesti. Imaju analgetsko, antispazmodičko djelovanje, pospješuju otvaranje grlića maternice, doprinose korekciji nekoordiniranih kontrakcija maternice.

Međutim, sve opojne droge imaju niz nedostataka, od kojih je glavni to što u visokim dozama depresiraju disanje i izazivaju ovisnost o drogama, stanje stupora, mučninu, povraćanje, zatvor, depresiju i pad krvnog tlaka. Lijekovi lako prolaze kroz placentu, a što više vremena prođe od trenutka primjene lijeka, to je veća njegova koncentracija u krvi novorođenčeta. Maksimalna koncentracija promedola u krvnoj plazmi novorođenčeta zabilježena je 2-3 sata nakon davanja majci. Ako se porođaj dogodi u ovom trenutku, tada lijek uzrokuje privremenu respiratornu depresiju djeteta.

Natrijum hidroksibutirat (GHB) se koristi kada je potrebno da se porodilji odmori. U pravilu, s uvođenjem lijeka, san nastupa nakon 10-15 minuta i traje 2-5 sati.

5.​ Inhalaciona anestezija za porođaj DUŠOV OKSID, TRILEN, PENTRAN

Ove metode anestezije se koriste veoma dugo. Eter se trenutno ne koristi za ublažavanje porođajnih bolova, jer značajno slabi porođajnu aktivnost, može povećati krvni tlak i negativno utjecati na fetus.

Inhalacijska anestezija porođaja inhalacijom lijekova protiv bolova još uvijek se široko koristi u akušerskoj praksi. Inhalacijski anestetici se koriste u aktivnoj fazi porođaja sa otvaranjem grlića maternice za najmanje 3-4 cm i u prisustvu jakih bolova u kontrakcijama.

Dušikov oksid je glavni inhalator koji se koristi i za opstetričko i za ublažavanje porođajnih bolova. Prednost dušikovog oksida je sigurnost za majku i fetus, brz početak djelovanja i njegov brzi završetak, kao i odsustvo negativnog djelovanja na kontraktilnu aktivnost i oštar miris. Oni daju dušikov oksid kroz poseban aparat pomoću maske. Porodilica se upoznaje sa tehnikom korištenja maske i sama nanosi masku i po potrebi udiše dušikov oksid s kisikom. Kada ga udiše, žena osjeća vrtoglavicu ili mučninu. Djelovanje plina se manifestira za pola minute, tako da na početku borbe trebate nekoliko puta duboko udahnuti

Trilen je bistra tečnost oštrog mirisa. Ima analgetski učinak i u malim koncentracijama i uz očuvanje svijesti. Ne potiskuje radnu aktivnost. Dobro se primenjuje brzo delujući agens - nakon prestanka udisanja brzo prestaje da deluje na organizam. Loša strana je loš miris.

6.​ Epiduralna anestezija na porođaju i carskom rezu

Implementacija epiduralne analgezije se sastoji u blokiranju impulsa bola iz maternice duž nervnih puteva koji ulaze u kičmenu moždinu na određenom nivou uvođenjem lokalnog anestetika u prostor oko membrane kičmene moždine.

Izvodi iskusan anesteziolog. Vrijeme početka epiduralne analgezije određuje akušer i anesteziolog u zavisnosti od potreba porodilje i djeteta tokom porođaja. Obično se izvodi uz uspostavljenu redovnu porođajnu aktivnost i otvaranje grlića maternice za najmanje 3-4 cm.

Epiduralna lumbalna anestezija se izvodi u donjem dijelu leđa tako da porodilja sjedi ili leži na boku. Nakon obrade kože u predjelu lumbalnog dijela kralježnice, anesteziolog pravi punkciju između pršljenova i ulazi u epiduralni prostor kralježnice. Prvo se daje probna doza anestetika, a zatim, ako nema nuspojava, ubacuje se kateter i daje se željena doza. Ponekad kateter može dodirnuti živac, uzrokujući osjećaj pucanja u nozi. Kateter se pričvršćuje na stražnji dio, ako je potrebno povećati dozu, naknadne injekcije više neće zahtijevati drugu punkciju, već se rade kroz kateter.

Ublažavanje bola obično se javlja 10-20 minuta nakon epiduralne i može se nastaviti do kraja porođaja i općenito je vrlo učinkovito. Epiduralna anestezija je sigurna za majku i dijete. Od nuspojava je smanjenje krvnog pritiska, bol u leđima, slabost u nogama, glavobolja. Teže komplikacije su toksična reakcija na lokalne anestetike, respiratorni zastoj i neurološki poremećaji. Izuzetno su rijetki.

Ponekad uporaba epiduralne anestezije dovodi do slabljenja porođajne aktivnosti. U isto vrijeme, žena ne može efikasno gurati, a samim tim se povećava postotak hirurških intervencija (akušerskih klešta).

Kontraindikacije za primjenu epiduralne anestezije su: poremećaj zgrušavanja krvi, inficirane rane, ožiljci i tumori na mjestu uboda, krvarenja, bolesti nervnog sistema i kičme.

Epiduralna anestezija sa dovoljnim stepenom sigurnosti može se koristiti za carski rez. Ako je epiduralni kateter već postavljen u vrijeme porođaja i postane potrebno izvršiti carski rez, obično je dovoljno ubrizgati dodatnu dozu anestetika kroz isti kateter. Veća koncentracija lijeka omogućava vam da izazovete osjećaj "ukočenosti" u trbušnoj šupljini, dovoljan za hiruršku operaciju.

7. Opća anestezija. Indikacije za korištenje opće anestezije pri porođaju su hitne situacije, poput oštrog pogoršanja stanja djeteta i krvarenja kod majke. Ova anestezija se može započeti odmah i uzrokuje brzi gubitak svijesti, što omogućava hitan carski rez. U tim slučajevima, opća anestezija je relativno sigurna za dijete.

Korištenje bilo kakvih lijekova protiv bolova tijekom porođaja provode samo akušeri-ginekolozi i anesteziolozi-reanimatori. Medicinske sestre, anesteziolozi i babice prate naredbe ljekara, prate stanje porodilje i uočavaju moguće nuspojave koje zahtijevaju promjenu liječenja.

Gotovo sve žene se plaše predstojećeg porođaja, a u većoj mjeri ovaj strah je posljedica očekivanja bola tokom porođaja. Prema statistikama, bol tokom porođaja, koji je toliko izražen da zahtijeva anesteziju, doživljava samo četvrtina porođaja, a 10% žena (drugi i naredni porođaji) porođajne bolove karakterizira kao sasvim podnošljive i podnošljive. Savremena anestezija tokom porođaja omogućava ublažavanje, pa čak i zaustavljanje porođajnih bolova, ali da li je svima neophodna?

Zašto se javlja porođajni bol?

Porodični bol je subjektivni osjećaj koji nastaje iritacijom nervnih receptora u procesu (odnosno njegovim istezanjem), značajnim kontrakcijama same materice (kontrakcija), istezanjem krvnih žila i zatezanjem utero-sakralnih nabora, kao i kao ishemija (poremećena opskrba krvlju) mišićnih vlakana.

• Bol tokom kontrakcija se formira u grliću materice i materici. Kako rastezanje i otvaranje ždrijela maternice i istezanje donjeg segmenta maternice, bol se povećava.
• Impulsi boli, koji nastaju pri iritaciji nervnih receptora opisanih anatomskih struktura, ulaze u korijene kičmene moždine, a odatle u mozak, gdje se formiraju osjećaji bola.
• Iz mozga dolazi odgovor koji se izražava u vidu vegetativnih i motoričkih reakcija (povećan rad srca i disanja, povišen krvni pritisak, mučnina i emocionalno uzbuđenje).

U periodu naprezanja, kada je potpuno otvaranje zice materice, bol nastaje usled napredovanja fetusa kroz porođajni kanal i pritiska njegovog prezentovanog dela na tkiva porođajnog kanala. Kompresija rektuma izaziva neodoljivu želju za "velikim" (ovo su pokušaji). U trećem periodu maternica je već slobodna od fetusa, a bol jenjava, ali ne nestaje u potpunosti, jer u njoj još postoji porod. Umjerene kontrakcije materice (bol nije toliko izražen kao tokom kontrakcija) omogućavaju da se posteljica odvoji od zida materice i istakne.

Porodični bol je direktno povezan sa:

• veličina ploda
• veličina karlice, konstitucijske karakteristike
• broj rođenih u istoriji.

Osim bezuslovnih reakcija (iritacija nervnih receptora), u mehanizam nastanka porođajnih bolova uključeni su i uslovno refleksni momenti (negativno raspoloženje za porođaj, strah od porođaja, anksioznost za sebe i dete). oslobađa se adrenalin koji još više sužava krvne žile i povećava ishemiju miometrija, što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% boli, dok je preostala polovina posljedica psiholoških faktora. Bol pri porođaju može biti lažan i istinit:

• O lažnoj boli kažu kada su neugodne senzacije izazvane strahom od porođaja i nemogućnošću kontrole vlastitih reakcija i emocija.
• Prava bol se javlja kod bilo kakvog kršenja procesa porođaja, što zaista zahtijeva anesteziju.

Postaje jasno da većina porodilja može preživjeti porođaj bez anestezije.

Potreba za ublažavanjem porođajnih bolova

Anesteziju porođaja treba provesti u slučaju njihovog patološkog tijeka i/ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u porođajne žene. Ublažavanje boli pri porođaju (analgezija) ne samo da ublažava patnju i ublažava emocionalni stres kod porođajne žene, već i prekida vezu između materice - kičmene moždine - mozga, što ne dozvoljava tijelu da formira moždanu reakciju na bolne podražaje u oblik autonomnih reakcija.

Sve to dovodi do stabilnosti kardiovaskularnog sistema (normalizacija pritiska i otkucaja srca) i poboljšanja uteroplacentarnog krvotoka. Osim toga, učinkovito ublažavanje porođajnih bolova smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kisika, normalizira rad respiratornog sistema (sprječava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprječava sužavanje uteroplacentarnih žila.

Ali gore navedeni faktori ne znače da je medicinska anestezija za porođaj potrebna za sve porodilje bez izuzetka. Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja aktivira antinociceptivni sistem, koji je odgovoran za proizvodnju opijata - endorfina ili hormona sreće koji potiskuju bol.

Metode i vrste anestezije za porođaj

Sve vrste anestezije za porođajne bolove podijeljene su u 2 velike grupe:

• fiziološki (ne-lijekovi)
• farmakološka ili medicinska anestezija.

Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju

Psihoprofilaktički trening

Ova priprema za porođaj počinje u antenatalnoj ambulanti i završava se jednu do dvije sedmice prije očekivanog datuma porođaja. Obuku u "školi majki" vodi ginekolog koji govori o toku porođaja, mogućim komplikacijama i uči žene pravilima ponašanja na porođaju i samopomoći. Važno je da trudnica dobije pozitivan naboj za porođaj, da odbaci svoje strahove i pripremi se za porođaj ne kao težak test, već kao radostan događaj.

Massage

Tokom kontrakcija, samomasaža će pomoći u ublažavanju bolova. Možete kružnim pokretima milovati bočne površine trbuha, okovratnu zonu, lumbalnu regiju ili pritiskati šakama tačke koje se nalaze paralelno s kičmom u lumbalnoj regiji u vrijeme kontrakcija.

Pravilno disanje

Poze za ublažavanje bolova

Postoji nekoliko položaja tijela, usvajanjem kojih se smanjuje pritisak na mišiće i perineum, a bol donekle slabi:

• čučanj sa široko raširenim kolenima;
• klečeći, prethodno ih razdvojivši;
• stajanje na sve četiri, podizanje karlice (na podu, ali ne i na krevetu);
• naslonite se na nešto, naginjući tijelo naprijed (na naslon kreveta, na zid) ili odskočite dok sjedite na gimnastičkoj lopti.

Akupunktura

Vodene procedure

Toplo (ne vruće!) tuširanje ili kupka ima opuštajući učinak na mišiće materice i skeletne mišiće (leđa, donji dio leđa). Nažalost, nisu sva porodilišta opremljena posebnim kupkama ili bazenima, tako da ovu metodu anestezije ne mogu koristiti sve porodilje. Ako su kontrakcije počele kod kuće, prije nego što hitna pomoć stigne, možete stajati pod tušem, naslonjeni na zid ili uzeti toplu kupku (pod uvjetom da voda nije pukla).

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS)

Na leđima pacijenta u lumbalnoj i sakralnoj regiji postavljaju se 2 para elektroda kroz koje se dovode niskofrekventna električna struja. Električni impulsi blokiraju prijenos bolnih podražaja u korijenima kičmene moždine, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u miometriju (prevencija intrauterine hipoksije).

Aromaterapija i Audioterapija

Udisanje aromatičnih ulja omogućava vam da se opustite i ublažite porođajni bol. Isto se može reći i za slušanje prijatne tihe muzike tokom kontrakcija.

Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju

Neinhalaciona anestezija

U tu svrhu porodiljnici se daju intravenozno ili intramuskularno opojne i ne-opojne droge. Od opojnih droga koriste se promedol i fentanil koji pomažu u normalizaciji neusklađenih kontrakcija maternice, djeluju sedativno i smanjuju lučenje adrenalina, što povećava prag boli. U kombinaciji sa antispazmodicima (baralginom) ubrzavaju otvaranje uterusa, što skraćuje prvu fazu porođaja. Ali opojne droge izazivaju depresiju CNS-a kod fetusa i novorođenčeta, pa ih nije preporučljivo davati na kraju perioda kontrakcija.

Od ne-narkotičnih lijekova za ublažavanje porođajnih bolova koriste se sredstva za smirenje (Relanium, Elenium) koji ne samo da ublažavaju bol, već ublažavaju negativne emocije i suzbijaju strah, nenarkotični anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju konfuziju i neosjetljivost na bol, ali ne narušavaju respiratornu funkciju, ne opuštaju skeletne mišiće i čak povećavaju tonus maternice.

Inhalacijski anestetici

Ova metoda ublažavanja bolova tokom porođaja sastoji se u inhalaciji inhalacionih anestetika kroz masku od strane porođajne žene. Trenutno je malo mjesta gdje se koristi ova metoda anestezije, iako su ne tako davno u svakom porodilištu postojali cilindri s dušikovim oksidom. Od inhalacijskih anestetika koriste se dušikov oksid, halotan, trilen. S obzirom na veliku potrošnju medicinskih plinova i kontaminaciju rađaonice njima, metoda je izgubila popularnost. Koriste se 3 metode inhalacijske anestezije:

• udisanje mešavine gasa i kiseonika neprekidno sa prekidima nakon 30 0 40 minuta;
• udisanje samo s početkom kontrakcije i prestanak udisanja sa završetkom kontrakcije:
• udisanje medicinskog gasa samo između kontrakcija.

Pozitivni aspekti ove metode: brzi oporavak svijesti (nakon 1-2 minute), antispazmodični učinak i koordinacija porođajne aktivnosti (sprečavanje razvoja anomalija generičkih sila), prevencija hipoksije fetusa.

Nuspojave inhalacijske anestezije: respiratorna insuficijencija, poremećaji srčanog ritma, konfuzija, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija se sastoji od blokiranja određenih nerava, korijena kičmene moždine ili nervnih ganglija (čvorova). U porođaju se koriste sljedeće vrste regionalne anestezije:

• Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija

Blokada pudendalnog živca se sastoji u uvođenju lokalnog anestetika (češće se koristi 10% otopina lidokaina) kroz perineum (transperinealna tehnika) ili kroz vaginu (transvaginalna metoda) do mjesta gdje je lokaliziran pudendalni živac ( sredina udaljenosti između ischijalne tuberoze i ruba rektalnog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje boli tokom porođaja, kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalnu blokadu, u pravilu, su potreba za nametanjem akušerskih pinceta ili vakuum ekstraktora. Među nedostacima metode istaknuto je sljedeće: anestezija se uočava samo kod polovine porodilja, mogućnost ulaska anestetika u arterije maternice, što zbog svoje kardiotoksičnosti može dovesti do smrti, anestezira se samo perineum , dok grčevi u maternici i donjem dijelu leđa perzistiraju.

• Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija je dopuštena samo za anesteziju prve faze porođaja i sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika u lateralni forniks vagine (oko cerviksa), čime se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se pri otvaranju zice maternice za 4-6 cm, a kada se postigne skoro potpuno otkrivanje (8 cm), paracervikalna anestezija se ne radi zbog visokog rizika od ubrizgavanja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta anestezije pri porođaju praktički ne koristi zbog visokog procenta bradikardije (usporenog rada srca) kod fetusa (u oko 50-60% slučajeva).

• Spinalna: epiduralna ili epiduralna anestezija i spinalna anestezija

Druge metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dura mater (spoljašnje) kičmene moždine i pršljenova) i spinalnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika ispod dura mater, arahnoidnog (srednjeg) ) membrane koje ne dopiru do mekih moždanih ovojnica - subarahnoidalni prostor).

Anestezija sa EDA nastupa nakon nekog vremena (20-30 minuta), tokom kojeg anestetik prodire u subarahnoidalni prostor i blokira nervne korijene kičmene moždine. Anestezija za SMA se javlja odmah, jer se lijek ubrizgava precizno u subarahnoidalni prostor. Pozitivni aspekti ove vrste anestezije uključuju:

• visok procenat efikasnosti:
• ne izaziva gubitak ili zabunu;
• ako je potrebno, možete produžiti analgetski učinak (zbog ugradnje epiduralnog katetera i uvođenja dodatnih doza lijekova);
• normalizira neusklađenu radnu aktivnost;
• ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (odnosno, ne postoji rizik od razvoja slabosti generičkih sila);
• snižava krvni pritisak (što je posebno važno za hipertenziju ili preeklampsiju);
• ne utječe na respiratorni centar kod fetusa (nema rizika od intrauterine hipoksije) i kod žena;
• ako je potrebno, regionalni blok abdominalnog porođaja može se ojačati.

Kome je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unatoč brojnim prednostima različitih metoda ublažavanja boli pri porođaju, ublažavanje porođajne boli provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

• preeklampsija;
• C-section;
• mlada dob porodilje;
• porođaj je započeo prije vremena (kako bi se spriječila porođajna trauma novorođenčeta, ne provodi se zaštita međice, što povećava rizik od rupture porođajnog kanala);
• procijenjena težina fetusa od 4 kg ili više (visok rizik od akušerskih i porođajnih ozljeda);
• porođaj traje 12 sati ili više (dugotrajan, uključujući i one s prethodnim patološkim preliminarnim periodom);
• medicinska rodostimulacija (kada su oksitocin ili prostaglandini povezani intravenozno, kontrakcije postaju bolne);
• teške ekstragenitalne bolesti porodilje (patologija kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus);
• potreba da se "isključi" period naprezanja (visoka miopija, preeklampsija, eklampsija);
• neusklađenost plemenskih snaga;
• porođaj sa dva ili više fetusa;
• distocija (grč) cerviksa;
• povećanje hipoksije fetusa tokom porođaja;
• instrumentalne intervencije u guranju i kasnijim periodima;
• šivanje rezova i ruptura, ručni pregled šupljine materice;
• porast krvnog pritiska tokom porođaja;
• hipertenzija (indikacija za EDA);
• nepravilan položaj i prezentaciju fetusa.

Odgovor na pitanje

Koje metode anestezije se koriste nakon porođaja?

Nakon odvajanja posteljice, doktor pregleda porođajni kanal na njihov integritet. Ako se otkriju rupture cerviksa ili međice, a učinjena je i epiziotomija, onda je potrebno zašiti ih pod anestezijom. U pravilu se koristi infiltracijska anestezija mekih tkiva međice novokainom ili lidokainom (u slučaju rascjepa/rezona), a rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA urađena u 1. ili 2. periodu i uveden je epiduralni kateter, onda se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Koja se anestezija izvodi ako je potrebno instrumentalno zbrinjavanje drugog i trećeg porođaja (operacija uništavanja plodova, ručno uklanjanje posteljice, primjena akušerskih klešta i sl.)?

U takvim slučajevima poželjno je uraditi spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali nema osjetljivosti u trbuhu i nogama. Ali o ovom pitanju odlučuje anesteziolog zajedno s akušerom i u velikoj mjeri ovisi o anesteziološkom posjedovanju tehnike anestezije, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisustvo krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije na stol za rođenje itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) se prilično dobro pokazala. Lijek počinje djelovati 30-40 sekundi nakon primjene, a njegovo trajanje je 5-10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tokom porođaja?

Možete unaprijed razgovarati sa akušerom i anesteziologom o ublažavanju boli tokom porođaja primjenom EDA metode. Ali svaka žena treba zapamtiti da epiduralna anestezija tokom porođaja nije preduvjet za pružanje medicinske njege porođajnici, a sama želja buduće majke da spriječi porođajne bolove ne opravdava rizik od mogućih komplikacija bilo kakvog "naručenog" tipa. anestezije. Osim toga, da li će se EDA raditi ili ne zavisi od nivoa zdravstvene ustanove, prisustva specijalista u njoj koji posjeduju ovu tehniku, saglasnosti akušera koji vodi porođaj i, naravno, plaćanja za ovu vrstu porođaja. usluga (budući da su mnoge medicinske usluge koje se obavljaju po volji pacijenta, dodatne, pa shodno tome i plaćene).

Ako je EDA obavljena tokom porođaja bez pacijentovog zahtjeva za ublažavanje bolova, hoćete li i dalje morati platiti uslugu?

br. Ako je epiduralna anestezija ili bilo koje drugo ublažavanje porođajnih bolova urađeno bez zahtjeva porođajnice za ublažavanje bolova, dakle, postojale su medicinske indikacije za ublažavanje kontrakcija, što je ustanovio akušer, a ublažavanje boli u ovom slučaju je djelovalo kao dio tretmana (na primjer, normalizacija porođajne aktivnosti uz neusklađenost radne snage).

Koliko košta EDA za porođaj?

Cijena epiduralne anestezije zavisi od regije u kojoj se porodilja nalazi, nivoa porodilišta i da li je ova medicinska ustanova privatna ili javna. Do danas se cijena EDA kreće od (otprilike) 50 do 800 dolara.

Da li svi mogu imati spinalnu (EDA i SMA) anesteziju tokom porođaja?

Ne, postoji niz kontraindikacija kod kojih se spinalna anestezija ne može izvesti:

Šta je anestezija za carski rez?

Metodu anestezije tokom carskog reza bira akušer zajedno sa anesteziologom i koordinira sa porodiljom. Izbor anestezije na mnogo načina zavisi od toga kako će se operacija izvesti: prema planiranim ili hitnim indikacijama i od akušerske situacije. U većini slučajeva, u nedostatku apsolutnih kontraindikacija za spinalnu anesteziju, porodilji se nudi i radi EDA ili SMA (kako za planirani carski rez, tako i za hitne slučajeve). Ali u nekim slučajevima, endotrahealna anestezija (EDA) je metoda izbora za anesteziju za abdominalni porođaj. Tokom EDA, porodilja je bez svijesti, ne može samostalno da diše, a u dušnik se ubacuje plastična cijev kroz koju ulazi kiseonik. Lijekovi za anesteziju u ovom slučaju se daju intravenozno.

Koje druge metode nemedicinskog ublažavanja bolova se mogu koristiti tokom porođaja?

Pored gore navedenih metoda fiziološkog ublažavanja boli tokom porođaja, može se raditi i auto-trening kako bi se olakšale kontrakcije. Tokom bolnih kontrakcija materice razgovarajte sa djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim, pripremite se za uspješan ishod porođaja. Ako auto-trening ne pomogne, pokušajte da se odvratite od bola tokom borbe: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili naglas ponovite tablicu množenja.

Primjer iz prakse: Rodila sam mladu ženu sa veoma dugom pletenicom. Porođaj je bio prvi, kontrakcije su joj delovale veoma bolno, a stalno je tražila carski rez kako bi prestala sa tim "mukama". Bilo je nemoguće odvratiti je od bola, sve dok mi nije pala na pamet jedna misao. Rekao sam joj da rasplete pletenicu, inače je previše raščupana, počešlja je i opet isplete. Žena je bila toliko zanesena ovim procesom da je skoro propustila pokušaje.

Strah od bola tokom porođaja ukorijenjen je u duši žene od samog početka, a i nakon što se jednom porodi, može nastaviti da se plaši. Zašto se to dešava je razumljivo, svi kažu da nema ništa bolnije od porođaja. Neko upoređuje porođajne bolove sa prelomima 20 kostiju odjednom, neko kaže da mu je to bio najveći bol u životu.

Ako čekate bebu, naravno, dajte sve od sebe da se namestite pozitivno. Zahvaljujući dostupnosti informacija dolazi do razumijevanja da je to prirodan proces koji ne bi trebao uzrokovati mnogo boli. Do kraja termina se smirujete i želja za prekidom trudnoće postaje jača od ovih strahova. Ali ostaje pitanje da li je porođaj olakšan. Čak i najsamopouzdanija osoba treba da ima nadu da će joj, ako odjednom previše zaboli, pomoći.

Daju li tablete protiv bolova tokom porođaja?

Naravno, porođaj je moguće učiniti lakim i bezbolnim, a analgetici tokom porođaja u ovom ili onom obliku danas se koriste kod skoro 90% porodilja. Možete to učiniti na način da će ih žena jednostavno prespavati, a morat će se probuditi u najvažnijem trenutku.

Lijekovi protiv bolova tokom porođaja su čak postali izvor dodatnih prihoda za porodilišta, gotovo svugdje možete dobiti ovu uslugu uz naknadu (riječ je o epiduralnoj anesteziji). U antenatalnoj ambulanti možete dobiti spisak stvari koje su neophodne za porodilište, a do sada može sadržavati i lijekove namijenjene slabljenju kontrakcija.

Sada imate dosta prilika da razmišljate o porođaju, iako je sa stanovišta šta je najbolje za majku i dete tokom fiziološkog porođaja, porođaj bez lekova, naravno, poželjniji.

Kako anestezirati porođaj

Postoji nekoliko opcija da porođaj bude bezbolan. Razlikuju se po efikasnosti i sigurnosti. Drugo pitanje je da li je to potrebno. Ponekad je gubitak osjetljivosti na bol od vitalnog značaja. Na primjer, ako su kontrakcije jake, česte, ali neefikasne, a grlić materice se ne otvara.

Za ovaj proces koriste se sljedeće metode:

• fiziološki. Ovo je opuštajuća masaža donjeg dijela leđa, mirna muzika, posebne tehnike disanja i vježbe, kupanje i tuširanje.
• Spinalni i - specijalna injekcija tokom porođaja u kičmu uz uvođenje lijekova u kičmenu moždinu. Najpouzdanija i najsavremenija metoda. Takva injekcija tijekom porođaja počinje djelovati doslovno nakon 5 minuta, potpuno ublažavajući bol.
• Prilikom porođaja koriste se i drugi lijekovi koji se daju intramuskularno, intravenozno i ​​na druge načine. To su uglavnom antispazmodici, narkotički analgetici i lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem. Koristi se čak i dušikov oksid (anestetik), koji žena udiše kroz masku, samostalno podešavajući stupanj anestezije.
• Akupunktura i druge fizioterapeutske metode utjecaja. Nije primjenjivo u svim bolnicama.

Događa se i: na kraju druge faze porođaja u trajanju od oko 40 minuta - 1 sat dolazi do vrlo intenzivnih, čestih kontrakcija, koje dovode do potpunog otkrivanja grlića materice. Osjeti se umor koji se nakupio proteklih sati, postoji jak osjećaj pritiska na dnu, beba pritiska glavu na cerviks i sakralni pleksus, glavica je čvrsto pritisnuta na ulaz u malu karlicu i tamo preostalo je vrlo malo prije nego što se beba rodi.

Žena koja kaže čvrsto "ne" bilo kojoj medicinskoj intervenciji može se jednostavno slomiti u ovom trenutku. U takvim trenucima porodilja najčešće vrišti - uradi mi carski rez, uradi bar nešto, prestani! Ali sada je prekasno za bilo šta. Ako se porođajnici da lijek koji zaista ublažava bol, beba može imati komplikacije nakon rođenja, na primjer, respiratornu depresiju.

A onda se neophodna injekcija daje kao placebo. Na primjer, uvodi se no-shpa, koji uopće nema utjecaja na maternicu. Ova injekcija se radi samo da bi se majka smirila, dok će ona čekati na njegovu akciju - imat će vremena da se porodi.

Kako sami ublažiti bol tokom porođaja

Jačina bola tokom porođaja u velikoj meri zavisi od toga kako porodilja doživljava porođajni čin. Ako se odupirete kontrakcijama, stegnete se, tada se vaše tijelo brzo umori i počnete osjećati bol. Često se dešava da žena u početku očekuje bol tokom porođaja i time provocira njenu pojavu. To je začarani krug – što se više opirete kontrakcijama, što je bol više, što je bol više, više se stežete. Materica naporno radi, ali grlić materice ne može da se otvori - ne dozvoljavate joj da to uradi sa svojim strahom.

Sindrom boli se povećava zbog nakupljanja mliječne kiseline u mišićima maternice i njenog otpora na samu sebe: neki mišići rade na otvaranju, dok se drugi grče i ne dozvoljavaju otvaranje. S obzirom na to da trenutno gotovo sve buduće majke imaju priliku pohađati tečajeve pripreme za porođaj, a vi imate priliku unaprijed naučiti kako samostalno anestezirati porođaj.

Na kursevima ćete naučiti sve o posebnim tehnikama disanja i opuštanja u porođaju, o vježbama koje pomažu, ugodit ćete se tome da porođaj nije bolan i ne bi trebao biti bolan. Dobro je ako imate partnera tokom porođaja, ne obavezno muža. Čak i vaša majka, tetka ili devojka mogu da budu asistenti tokom porođaja. Ona mora da ide na ove kurseve sa tobom. Ovdje će vas naučiti kako napraviti opuštajuću masažu tokom porođaja, disati sa porodicom, podržati je i uputiti je u pravom trenutku.

Da, porođaj ne može biti potpuno bezbolan. Neprijatne senzacije će, naravno, biti. Djelomično na to koliko će vam to biti neugodno i bolno, možete utjecati i sami. I zapamtite da ako se iznenada ne možete nositi - postoje alternativni načini za ublažavanje boli, analgetici se koriste tijekom porođaja, ako vam zatreba, oni će vam pomoći.

Kako bi se smanjila bol porođajnice, koriste se različite metode: pravilno disanje, masaža, zauzimanje udobnog držanja tokom trudova. Sve ove metode uče se buduće majke na kursevima pripreme za porođaj.

Indikacije za korištenje medicinske anestezije tijekom prirodnog porođaja, koje nisu povezane s carskim rezom - veliki fetus, uska karlica, previše bolne kontrakcije, izazivajući nemirno ponašanje porođajne žene.

Metoda inhalacije naziva se autoanalgezija - samoanestezija: nakon što je osjetila bol, porodilja sama prinosi masku dišnim organima.

U prvoj fazi porođaja - kada se cerviks otvori - koristi se inhalaciona anestezija. Kroz masku za inhalaciju uvodi se mješavina dušikovog oksida ili drugih plinovitih analgetika - halotan, metoksifluran, pentran. Ove tvari se brzo izlučuju iz tijela, gotovo ne štete djetetu, ali mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu.

U zavisnosti od toga koji se lijek i u kojoj dozi koristi, učinak anestezije može trajati od 10 do 70 minuta.

Lijekovi protiv bolova mogu se davati intramuskularno ili intravenozno. Iz krvotoka porodilje lijekovi mogu ući u tijelo djeteta koje je još pupčanom vrpcom povezano s tijelom majke i tada će stradati djetetov nervni sistem, a disajna funkcija može biti oštećena odmah nakon rođenja. Iz tog razloga, intravenska i intramuskularna anestezija se obično koristi nakon rođenja djeteta – na primjer, kada je potrebno ukloniti dijelove posteljice koji su zadržani u maternici.

Najčešće se tijekom porođaja koristi lokalna ili regionalna anestezija. U prvom slučaju, lijek se ubrizgava direktno u ono malo područje koje treba anestezirati, uz regionalnu anesteziju govorimo o prilično velikom dijelu tijela. Lokalna anestezija se koristi, posebno, kod šivanja, ako postoje rascjepi međice.

Prilikom porođaja koriste se dvije vrste regionalne anestezije - epiduralna i spinalna. Prvi uključuje uvođenje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između membrane kičmene moždine i vanjskog zida spinalnog kanala. U tom slučaju gubi se osjetljivost donje polovice tijela, ali žena ne gubi svijest. U spinalnoj anesteziji, lijek se ubrizgava tanjom iglom ispod nivoa kičmene moždine. U odnosu na moguće nuspojave, anestezija se smatra manje opasnom.

Regionalna anestezija je primenljiva tokom kontrakcija, ali ne i u fazi naprezanja. I epiduralna i spinalna anestezija prijete padom tlaka do gubitka svijesti, otežanog disanja i neuroloških poremećaja.

Obje vrste regionalne anestezije su kontraindicirane za neurološke i ortopedske poremećaje u trudnice (na primjer, sa zakrivljenošću kralježnice), s ožiljcima na maternici i s niskim krvnim tlakom.