Liječenje cicatricialnog deformiteta grlića materice. Cicatricijalni deformitet cerviksa: uzroci i liječenje. Cerviks nakon porođaja. Šta je to

Cikatricijalni deformitet cerviksa je opasna patologija. U savremenoj medicinskoj praksi takva se bolest dijagnosticira relativno rijetko. Deformacija pokriva cervikalni i vaginalni kanal: struktura se mijenja i, kao rezultat, organi reproduktivnog sistema se pomiču. U pozadini patologije povećava se rizik od razvoja malignih bolesti, tako da ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti problem.

Kako nastaje cicatricijalni deformitet grlića materice?

Kroz cerviks prolazi takozvani cervikalni kanal. Njegovi zidovi su prekriveni cilindričnim epitelom. Ovdje se stvaraju specifični sluzni sekreti, formira se čep koji štiti šupljinu maternice od prodiranja patogenih mikroorganizama.

Ponekad, kao posljedica ozljeda i upalnih procesa, dolazi do oštećenja tkiva genitalnih organa, praćenih ožiljcima. Struktura i dužina cerviksa se mijenja, a cervikalni kanal ispada i pomiče se u vaginalnu šupljinu. Kao što znate, okolina je kisela, a alkalna reakcija je neophodna za normalno funkcioniranje endocerviksa.

Promjene u kiselosti okoliša izazivaju razvoj upalnih procesa, zbog čega je poremećena prehrana epitelnih stanica cervikalnog kanala. Hemijski sastav proizvedene sluzi je poremećen, čineći tkiva podložnijim infekcijama.

Glavni uzroci patologije

Ako se rađaju velika djeca, onda je to jako dobro. Barem tako ljudi misle. Ali doktori se sa ovim ne slažu. Rođenje djeteta težeg od 3,5 kg već se smatra potencijalno opasnim, jer je u takvim slučajevima velika vjerojatnost ozljeda. Suze i druga oštećenja tkiva unutrašnjih genitalnih organa zahtijevaju šivanje.

Vrlo često se cerviks nakon porođaja ne obnavlja u potpunosti, na njemu se formiraju ožiljci. Ožiljno tkivo se razlikuje od zdravih struktura – grubo je i neelastično. Veliki broj ožiljnih formacija deformira vrat, što je preplavljeno opasnim posljedicama.

Faktori rizika ne uključuju samo teške porođaje. Ožiljci su mogući nakon pobačaja i dijagnostičkih procedura ako su pri tom oštećena tkiva grlića materice. U nekim slučajevima deformiteti su urođeni. Listi razloga se mogu pripisati i ozbiljni hormonalni poremećaji.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Cicatricijalni deformitet cerviksa često se javlja bez ikakvih simptoma. U većini slučajeva, patologija se slučajno otkrije tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Ipak, pojava nekih prekršaja je i dalje moguća. Njihovi znakovi uključuju:

Menstrualne nepravilnosti.
Povećanje obima menstrualnog toka, ponekad do krvarenja.
Pojava gustog, rastezljivog bijelog vaginalnog iscjetka.
Bolni bolovi u donjem delu leđa i karličnom predelu (ponekad postaju prilično intenzivni).
Neki pacijenti prijavljuju bol tokom snošaja.

Ovi simptomi se ne mogu nazvati specifičnim, jer se ista klinička slika može uočiti kod različitih bolesti zdjeličnih organa. Međutim, u prisustvu kršenja, trebate se obratiti liječniku.

Moguće komplikacije

Promjena kiselosti okoline povećava osjetljivost tkiva unutrašnjih genitalnih organa na infekcije. Cicatricijalni deformitet cerviksa povećava vjerovatnoću razvoja endometritisa, cervicitisa i endocervicitisa.

Zauzvrat, ove upalne bolesti mogu dovesti do keratinizacije i atrofije epitelnog tkiva endocerviksa. U pozadini takve patologije, prisutnost deformacija često se razvija negativno utječe na reproduktivne funkcije tijela. Povreda trofizma tkiva dovodi do nepravilnog razvoja ćelija - postoji mogućnost maligne degeneracije i razvoja raka.

Efikasne dijagnostičke metode

Dijagnoza takve patologije rijetko je povezana s poteškoćama. Prilikom pregleda uz pomoć lekara otkriva se cikatricijalni deformitet grlića materice.Doktor može primetiti pomeranje cervikalnog kanala, inverziju sluzokože i prisustvo ožiljaka.

Osim toga, propisana je kolposkopija. Tokom zahvata ginekolog može proceniti stepen promene nabora cervikalnog kanala. U pravilu se radi biopsija - uzimanje uzoraka tkiva za dalju laboratorijsku analizu. Studija omogućava otkrivanje ćelija raka. Uz to se uzimaju brisevi za određivanje sastava bakterijske mikroflore.

U nekim slučajevima se radi ultrazvučni pregled karličnih organa. Kod kongenitalnih deformiteta pacijenti se testiraju kako bi se odredio nivo hormona.

Liječenje cicatricijalnog deformiteta cerviksa

Režim liječenja se sastavlja individualno, jer je potrebno uzeti u obzir starost pacijenta, njen hormonski status, količinu ožiljnog tkiva, prisutnost popratnih bolesti. Cilj liječenja je obnavljanje strukture materice, normalizacija reproduktivnih i zaštitnih funkcija reproduktivnog sistema.

Terapija lijekovima je preporučljiva samo ako je bolest povezana s hormonskim poremećajima ili upalnim procesima.

Zatim, doktor odlučuje o metodi tkiva. Ako su lezije male, onda se koriste štedljive destruktivne metode. Ožiljci se uklanjaju kriodestrukcijom (zamrzavanje tekućim dušikom) i dijatermokoagulacijom (visokofrekventne struje se primjenjuju na zahvaćena tkiva). Greda se takođe smatra efektivnom.

Hirurška intervencija: karakteristike postupka

U nekim slučajevima neophodna je potpuna hirurška intervencija. Ako je pacijent žena izvan svoje reproduktivne dobi, liječnik može preporučiti trahelektomiju. Tokom zahvata, cerviks se u potpunosti izrezuje, a sama maternica se šije kako bi se spriječilo da se spusti u vaginu.

Mladim pacijentima se propisuje operacija, tokom koje se uklanja samo ožiljno tkivo. Izrezivanje laserskim snopom smatra se sigurnijim, jer je rizik od komplikacija (infekcija, pojava novih ožiljaka) u ovom slučaju mnogo manji.

Kod uklanjanja velikog broja zahvaćenih tkiva pacijentima je potrebna još jedna operacija - plastična operacija grlića materice. Postupak je usmjeren na vraćanje normalnog oblika organa.

Deformitet ožiljaka i trudnoća

Šta učiniti ako je grlić materice deformisan nakon porođaja? Prisutnost promjena u strukturi genitalnih organa ne znači da žena ne može zatrudnjeti. Ali na kasniju trudnoću, cicatricijalni deformitet cerviksa negativno utječe, jer se povećava vjerojatnost spontanog prekida. Osim toga, postoji rizik od infekcije fetusa, jer patogeni mikroorganizmi na pozadini ove patologije lako prodiru iz vagine u šupljinu maternice.

Međutim, trudnoća je moguća. Odluku o potrebi liječenja u ovom slučaju donosi ljekar. Također se savjetuje budućim majkama da pažljivo prate svoje zdravlje, pravilno se hrane, izbjegavaju fizički napor, pridržavaju se pravila lične higijene i odbiju seksualne odnose.

Često žene sa cicatricijalnim deformitetima čak i rađaju prirodnim putem, iako im je ponekad potreban carski rez.

Deformacija cerviksa - promjena prirodnog stanja grlića maternice, kao i njegovog vaginalnog dijela. Najčešće se deformacija grlića maternice javlja nakon pobačaja, tokom porođaja, jer se tokom prolaska fetusa kroz cerviks stvaraju male pukotine i suze, nakon hirurških intervencija, kao i nakon ginekoloških operacija, koje dovode do njegovih promjena.

Deformacija grlića materice nakon porođaja

Tokom porođaja, grlić materice postaje mnogo kraći i glatkiji, što mu omogućava da se otvori za 8-10 cm i omogući lakši prolazak bebine glave. Vrlo često, tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, dolazi do rupture grlića materice. Razlozi za ove neželjene događaje mogu biti: prethodne rupture tokom porođaja, velika težina djeteta, ginekološke operacije, pobačaji, slaba porođajna aktivnost praćena ubrzanim porođajem, nepravilno odabrana akušerska klešta, neblagovremeni snažni pokušaji. Kao rezultat, nastaju rupture grlića materice. Pukotine i pukotine mogu biti različite dubine, pa čak i dodirivati vaginu i samu matericu. Stoga, na kraju porođaja, liječnik mora pažljivo pregledati cerviks i samu maternicu da li ima rupture. Ako se nađu, oni se zašivaju posebnim nitima, koji će se vremenom sami riješiti.

Ako nisu svi prelomi otkriveni i zašiveni, cerviks je deformisan, njegov oblik i ždrijelo se mijenjaju. Sama porodilja možda neće osjetiti nikakve promjene. Najčešće, neispravan cerviks ne izaziva nikakvu zabrinutost kod žene i ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijentice. Ali ovaj faktor može igrati odlučujuću ulogu u planiranju buduće trudnoće, jer nepravilan cerviks može dovesti do pobačaja, krvarenja, curenja amnionske tekućine i, kao rezultat, do prijevremenog porođaja. Zbog toga je vrlo važno nakon porođaja obaviti pregled grlića materice na promjene, tada će liječnik moći propisati ispravan tretman i otkloniti sve posljedice teškog porođaja.

Cicatricijalni deformitet grlića materice

Usljed operativnih zahvata ili otežanog porođaja zacjeljuju se rupture i pukotine koje uopće nisu zašivene ili uopće nisu zašivene. Nakon toga, žena razvija cicatricijalni deformitet cerviksa. U tom slučaju se cerviks deformiše i izbacuje u vaginalni dio. Cikatricijalni deformitet grlića maternice može dovesti do mnogih bolesti: infektivnih, teških upalnih procesa, koji se mogu pogoršati gnojnim osipom, otvrdnjavanjem endometrija, erozijama grlića maternice, pa čak i stvaranjem ćelija raka. Za žene koje pokušavaju da zatrudne ili nose dijete, ožiljci grlića materice mogu biti glavni razlog za zabrinutost.

Vrlo često se cicatricijalni deformitet cerviksa ne manifestira ni na koji način, iako očigledni znakovi ove patologije mogu biti: poremećaji u menstrualnom ciklusu, kao i obilni iscjedak tokom samog ciklusa, neugodni bol u donjem dijelu trbuha, bolan seksualni odnos. kontakti, bijeli iscjedak, koji može imati neprijatan miris. Ako kod sebe pronađete bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru koji može potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu. Da biste to učinili, bićete pregledani na stolici uz pomoć ogledala, kolposkopija, biće propisana citologija razmaza, a također ćete morati proći neke testove. Ako vam je ipak dijagnosticiran cicatricijalni deformitet grlića maternice, nemojte paničariti, liječnik će vam propisati tretman koji će biti usmjeren na vraćanje prirodnog početnog stanja cerviksa i njegovog integriteta. U većini slučajeva ovaj tretman je prilično uspješan, iako će potrajati.

Deformitet grlića materice: posljedice

Kao što je gore spomenuto, mnoge žene možda i ne primjećuju da im je grlić maternice deformiran i ne primjećuju nikakve negativne posljedice. Iako za mnoge to može postati značajna prepreka u planiranju i rađanju djeteta. Vrlo često deformacija cerviksa postaje glavni uzrok nevoljnih pobačaja i ranih porođaja. Osim toga, kod jakih promjena na grliću maternice, odnosno njegovom izlasku u vaginalni dio, žena se može razviti: keratinizacija tkiva cervikalnog kanala, odumiranje epitela, endometritis, cervicitis, erozija, upala pa čak i rak grlića materice. . Stoga ne treba dugo odlagati pravovremeno liječenje, što može spriječiti mnoge zdravstvene probleme u budućnosti.

Cervikalni deformitet: liječenje

Prilikom odabira liječenja deformiteta grlića materice uzimaju se u obzir mnogi faktori: šta je uzrokovalo razvoj bolesti, stupanj oštećenja tkiva, starost pacijenta, prateće infekcije i upalni procesi. Najčešće se deformacija cerviksa liječi operacijom ili destruktivnim metodama. Ako su promjene manje, tkiva nisu duboko zahvaćena, tada se propisuje laserska plastična operacija, kriodestrukcija ili dijatermokoagulacija. Ako je deformacija dovoljno značajna i postoje preduvjeti za prisustvo neoplazmi, tada se radi rekonstruktivna plastična operacija ili ekscizija cerviksa.

Sve ove metode imaju za cilj vraćanje prirodnog stanja cerviksa, vaginalne mikroflore i obnavljanje reproduktivne funkcije. Preporučuje se i za sprečavanje razvoja ćelija raka i neoplazmi. Liječenje deformiteta grlića materice je prilično dugotrajan proces, ali je u većini slučajeva vrlo uspješan, a žena će moći zatrudnjeti i roditi apsolutno zdravu bebu.

Deformacija grlića materice nije toliko strašna kao što se čini na prvi pogled, jer se bolest može dijagnosticirati i liječiti, nakon čega možete planirati trudnoću i riješiti se mnogih popratnih bolesti. Glavna stvar je na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka.

Deformacija maternice može biti i urođena i stečena. S napredovanjem tumorskih procesa, veličina i oblik reproduktivnog organa mogu se promijeniti. Takve bolesti se moraju liječiti hirurški.

Uzroci kongenitalnog deformiteta materice mogu biti:

Genetski poremećaji.
Neželjeni efekti na fetus u maternici tokom prvog trimestra trudnoće. To može biti teško trovanje, proživljeni stres, zarazna ili kronična bolest.

Normalno, maternica se nalazi u karlici, ima oblik kruške. Donji dio organa glatko prelazi u vrat, koji je povezan s vaginom. Rast i razvoj fetusa odvija se upravo u maternici, pa njegova deformacija i nepravilan razvoj mogu biti prilično opasni.

Klasifikacija

Doktor je obavio pregled i rekao da je šupljina materice deformisana - šta to znači? U modernoj medicini razlikuje se nekoliko tipova abnormalnog razvoja ovog reproduktivnog organa.

Maternica je u obliku luka ili sedla. Gornji dio organa je konkavan. Takvo kršenje nije opasno za zdravlje pacijenta, ne sprječava začeće i normalno rađanje djeteta.
Maternica je dvoroga. Pacijenti s ovom dijagnozom imaju dodatni zid koji dijeli organ na dva dijela. Uz takvu deformaciju, žena će lako zatrudnjeti, ali može doći do problema s nošenjem embrija. U dvorogoj maternici dijete je skučeno, a to je ispunjeno prijevremenim porodom.
Jednorogi reproduktivni organ. U ovom slučaju materica je povezana samo sa jednim jajnikom. Takvo kršenje je vrlo rijetko. Pacijenticama s takvom dijagnozom teško je zatrudnjeti, ali šanse postoje. Visok rizik od pobačaja ili ranog porođaja.
Nekoliko matica u jednom organizmu. Izuzetno rijetka patologija. Organi nisu međusobno povezani ni na koji način. Sa ovom anomalijom, žene doživljavaju bol tokom intimnosti ili menstrualnog krvarenja. Pacijentica može zatrudnjeti, ali je rizik od pobačaja i pogrešnog postavljanja embrija prilično visok.

Neke predstavnice ljepšeg spola nemaju maternicu od rođenja. U ovom slučaju dijagnostikuje se ageneza. Pacijentica s ovom vrstom anomalije ne može zatrudnjeti i roditi dijete, jer nije razvijen reproduktivni sistem. Djevojčica nema menstruaciju, može doći do ozbiljnih hormonalnih poremećaja.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće otkriti urođeni deformitet maternice standardnim ginekološkim pregledom na stolici. U pravilu, liječnici sumnjaju na anomalije u razvoju reproduktivnog organa ako pacijentkinja dugo ne može zatrudnjeti, ali ne pati od bilo kakvih ginekoloških bolesti. Za otkrivanje odstupanja koriste se različite dijagnostičke metode:

Ultrazvuk karličnih organa (transabdominalni ili transvaginalni).
MRI. Uz pomoć moderne opreme možete vidjeti jasnu sliku maternice. Ovaj pregled se ne sprovodi tokom trudnoće.
Pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa.
Rendgen s kontrastnim sredstvom. Omogućuje vam da odredite oblik i veličinu genitalnog organa, njegovo funkcioniranje.
Laparoskopija. Prilikom takve operacije u trbušnoj šupljini se pravi punkcija, a kroz nju se ubacuje poseban uređaj sa kamerom.

1 Opis

Cicatricijalni deformitet cerviksa je bolest koja predstavlja promjenu u vaginalnim i cervikalnim kanalima. Kod ICD-10: N88 "Druge neupalne bolesti grlića materice."

Cervikalni kanal se nalazi u donjem dijelu materice. Njegovi zidovi su obloženi epitelnim ćelijama koje proizvode alkalni sluzni sekret. S razvojem cicatricijalnog deformiteta, sluznica cervikalnog kanala ulazi u vaginalni kanal, koji ima kiselo okruženje.

Kao rezultat neravnoteže, zaštitne funkcije reproduktivnog sistema slabe, počinje kvariti. Izluci sluzi mijenjaju svoj sastav. To doprinosi razvoju zaraznih i upalnih bolesti.

Preporučeno
Kolposkopija cerviksa - kako se izvodi zahvat i kako se pripremiti za njega?

2 razloga

Najveći stepen rizika od cicatricijalnog deformiteta javlja se nakon potpomognutog porođaja pomoću ekstraktora ili medicinske pincete. Samostalni porođaj može dovesti do razvoja patologije ako su složeni i praćeni višestrukim unutarnjim suzama.

Hirurške intervencije, hirurški pobačaji, kršenje tehnike šivanja dovode do razvoja deformacije. Kongenitalni tip patologije je vrlo rijedak. Povezan je sa fiziološkim i hormonskim poremećajima.

3 Simptomi i komplikacije

Nakon rupture tkiva počinje njegovo zacjeljivanje. Proces je zamjena tkiva organa vezivnim tkivom. U ovom slučaju se primjećuju sljedeći procesi:

postoje poremećaji u mikrocirkulaciji krvi;
dolazi do preraspodjele nervnih ćelija;
razvijaju se trofičke promjene u strukturi kanala, koje doprinose njegovoj deformaciji i everziji sluznice u vaginalni kanal;
ponekad se formiraju cervikalno-vaginalne fistule.

Patologija se dugo vremena ne manifestira na bilo koji način izvana. Kako napreduje, postoje:

bolna bol u karlici, koja se širi u donji dio leđa;
kršenja i kvarovi u trajanju i učestalosti menstrualnog ciklusa;
bol tokom seksualnog odnosa;
obilan menstrualni tok;
rastezanje bijelog vaginalnog iscjetka.

Komplikacije cicatricijalnog deformiteta cerviksa uključuju:

cervicitis;
endometritis;
endocervicitis;
erozija;
keratinizacija tkiva cervikalnog kanala;
kršenje razvoja epitela;
onkologija.

4 Efekti na trudnoću i porođaj

Patologija može dovesti do neplodnosti ili problema s nošenjem fetusa. To je moguće iz nekoliko razloga:

neravnoteža u kiselosti cervikalne sluzi prepreka je prodiranju spermatozoida u maternicu i njihovom normalnom funkcioniranju;
zbog kršenja zaštitnog mehanizma povećava se rizik od pobačaja i mogućnost infekcije fetusa kroz vaginu.

Tokom trudnoće, ženi sa deformitetom se savjetuje da se pridržava seksualnog odmora i ograniči fizičku aktivnost. Ako se tokom porođaja grlić materice otvori sam, proces porođaja prolazi kroz prirodni porođajni kanal. U nedostatku otkrivanja, radi se carski rez.

5 Dijagnostika

Ako promijenite prirodu iscjetka ili sastav sluzi, pojavu boli ili krvarenja, odmah posjetite ginekologa. Vaš ljekar će Vas pregledati spekulumom ili kolposkopom. Znakovi cicatricijalnog deformiteta grlića materice su:

everzija kanala;
prisustvo ožiljaka u blizini šavova koji su nastali tokom šivanja porođajnih praznina.

U procesu kolposkopije liječnik pregledava promjene na površini cervikalnog kanala, komplikacije patologije i uzima tkivo za biopsiju. Ako je problem urođen, propisuju se testovi za određivanje nivoa hormona u organizmu žene.

Ginekolog može propisati dodatne studije:

bakteriološki testovi;
PCR dijagnostika;
bris za citologiju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključili funkcionalni poremećaji tijekom porođaja. U samom procesu porođaja, kada se obično pojavljuju prvi znaci deformacije, potrebno je razlikovati patologiju od sekundarne slabosti porođajne aktivnosti. Potonje karakterizira sporo otvaranje cerviksa (nedovoljno za normalan porođaj), ali s pozitivnom dinamikom. Kod deformacije, do otkrivanja uopće ne dolazi, već liječnik može primijetiti zakrivljenost organa.

Opšti koncept

Većina ljudi zna šta je ožiljak ili ožiljak. Ova formacija, koja se sastoji od vezivnog tkiva, nastaje kao rezultat zacjeljivanja dubokih rana, ozljeda ili upalnih bolesti.

Ožiljak ne leči samo kožu. Sluzokože želuca i crijeva su ožiljne (nakon čireva i operacija), materica i cervikalni kanal, žučna kesa, miokard je ožiljak nakon ishemije. Ožiljak može zacijeliti tkiva gotovo svakog organa.

U osnovi, ožiljna tkiva su predstavljena kolagenom, gusta su i mogu uzrokovati deformaciju organa. Zbog njihovog pojavljivanja u okolnim tkivima, poremećeni su procesi mikrocirkulacije krvi, a samim tim i njihova trofizam (ishrana). Inervacija tkiva može biti poremećena.

Vezivno tkivo ožiljka nije u stanju da obavlja funkciju tkiva koje je zamijenilo.

Efekti

Budući da ožiljak nije funkcionalan kao sluznica cerviksa (cervikalni kanal), sluznica djelimično gubi svoju funkciju. Kao rezultat, cicatricijalni deformitet cerviksa:

To dovodi do smanjenja barijernih funkcija sluznice cervikalnog kanala zbog kršenja proizvodnje cervikalne sluzi i njenih kvaliteta.
Može biti praćen ektropijom (everzija sluzokože cervikalnog kanala u vaginu).

Ektropija nastaje zbog rupture kružnih mišića cerviksa. Uzdužna mišićna tkiva koja se nalaze na usnama cervikalnog kanala ostaju netaknuta. Oni nastavljaju s aktivnim kontrakcijama bez da nailaze na otpor kružnih mišića. Vanjski uš grlića maternice se deformiše, ispada i pada u vaginu. Opuštena tkiva izložena su kiseloj vaginalnoj sredini. One erodiraju, atrofiraju žlijezde sluznice i prestaju proizvoditi uobičajenu sluz.

Rezultat takvih anatomskih i fizioloških promjena je povećana predispozicija ženskih genitalnih organa na upalne procese:

Endocervicitis.
Endometritis.
Ektopija i prava erozija.
atrofija tkiva.

Glavna karakteristika zdravog grlića maternice je prisustvo mukoznog čepa u njemu, koji se formira i nalazi u kanalu zbog svog posebnog oblika vretena. I upravo ona (pluta) obavlja funkciju barijere cerviksa.

Pojava ožiljaka na sluznici cervikalnog kanala smatra se jednom od ključnih točaka predispozicije za keratinizaciju sluzokože, degeneraciju epitelnih ćelija do razvoja karcinoma grlića materice. Formiranje ožiljnog tkiva može uzrokovati zakrivljenost cerviksa. Takve promjene, nadopunjujući jedna drugu, postaju prijetnja reproduktivnoj funkciji ženskog tijela, što dovodi do:

Neplodnost.
pobačaji.
Krvarenje.
Curenje amnionske tečnosti tokom narednih trudnoća.
Prijevremeno rođenje.
Kršenje sposobnosti samostalnog porođaja i potreba za operativnim porođajem.

Osim toga, ožiljci i zakrivljenost cerviksa mogu uzrokovati nelagodu i bol kod žene.

Razlozi

Takve promjene su obično sekundarne. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije. Glavnima se smatraju:

Povrede i rupture (porođaj, kao posledica pobačaja, dijagnostičke kiretaže i iz drugih razloga).
Hirurške intervencije.
Upala (kronična i teška), koja dovodi do adhezivnih promjena i ožiljaka tkiva.

Najčešće dolazi do deformacije grlića materice nakon porođaja. To dovodi do:

Rođenje velikog fetusa (više od 4,5-5 kg).
Breech prezentacija.
Nedovoljna elastičnost zidova cervikalnog kanala zbog kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.
Brzi porođaj, praćen pukotinama i rupturama.
Neblagovremeni i pretjerani pokušaji.

Mogu postojati i drugi provocirajući faktori koji su uzrokovali kršenje integriteta cerviksa.

Takve praznine mogu biti različite dubine i dužine, dodirivati maternicu i narušavati integritet vaginalnih tkiva. Ako se suze rano otkriju i pravilno zašiju, obično zacijele bez deformiteta.

Konac koji se koristi za zatvaranje unutrašnjih suza je samoresorbujući. Stoga nije potrebno skidati šavove, oštećenja (ako nema sekundarne infekcije) dobro zacjeljuju.

Ako nisu sve rupture tkiva zašivene, najvjerovatnije će ionako srasti, ali sa stvaranjem ožiljaka i deformacijom oblika grlića maternice.

Jedan od najrjeđih slučajeva razvoja takve patologije su primarne cicatricijalne promjene (kongenitalne). U ovom slučaju njihov uzrok se smatra hormonskom neravnotežom.

znakovi

Vrlo često se cicatricijalni deformitet cerviksa ne manifestira simptomatski u blagom stupnju. A nalazi se samo kao rezultat ginekološkog pregleda. Ako su promjene izražene, tada se mogu pojaviti neugodni simptomi:

Bol u zdjeličnoj regiji širi u lumbalni dio.
Nelagoda u donjem delu stomaka (težina i izražena tegoba povlačenja).
Iscjedak (bijeli, sluzavi, rastezljivi).
Bolan snošaj.
Obilne menstruacije sa jakim bolnim sindromom.
Pomak u menstrualnom ciklusu.

Ako je patologija primarna, tada pored opisanih kršenja mogu postojati poremećaji ciklusa, rana menarha, teška i bolna krvarenja.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je ginekološki pregled od strane ginekologa. To je samo blage cicatricijalne promjene na grliću materice i everzija sluzokože u vagini predstavlja poteškoće u dijagnostici. Jako deformirani cervikalni kanal ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće.

Prema literarnim izvorima, u najmanje 70% slučajeva, ektropija, u kombinaciji s cicatricijalnim promjenama, dijagnosticira se kao ektopija. Odnosno, kao fiziološki varijabilno stanje koje ne zahtijeva liječenje.

Dodatne dijagnostičke metode koje koristi ginekolog su:

Kolposkopija.
Citološka analiza tkiva.
Ispitivanje vaginalnog sekreta na prisustvo patogene bakterijske mikroflore.
Krvni testovi (najčešće se koristi PCR metoda).

Ako se sumnja na primarni deformitet, od pacijenta se traži da uradi krvne pretrage na hormone.

Tretman

Terapijske taktike se razvijaju za svakog pacijenta posebno. A zavisi od nekoliko faktora:

Ozbiljnost stanja.
Realizacija funkcije rađanja (odnosno da li žena ima djecu).
Dob.
Povezane patologije.

Za liječenje ove patologije koriste se destruktivne metode i kirurška plastika. Glavni terapijski zadatak nije samo uklanjanje cicatricijalnih promjena na grliću maternice i njegovo vraćanje u fiziološki položaj.

Terapija rješava nekoliko važnijih zadataka:

Povratak ženine sposobnosti reprodukcije.
Obnavljanje barijernih funkcija cervikalne sluznice.
Normalizacija mikroflore vagine.
Prevencija atrofije sluzokože i njene kancerogene degeneracije.

Destruktivne metode daju dobar rezultat sa blagim stepenom ožiljaka. Zahvaljujući njima, izmijenjena tkiva se uništavaju i vraća se normalna sluznica grlića materice.

Postoji nekoliko destruktivnih metoda, a glavne su:

dijatermalna koagulacija.
kriogena destrukcija.
Lasersko isparavanje (vaporizacija).

Moderne beskrvne hirurške tehnike uključuju ultrazvučne, radiotalasne i električne metode koje omogućavaju uništavanje patološki formiranih tkiva.

Teški cicatricijalni deformitet cerviksa se koriguje ekscizijom. Prosječan postoperativni period je 10 dana, prosječan period oporavka je 90 dana. Istovremeno, stručnjaci savjetuju seksualnu apstinenciju. Osim toga, ženi se preporučuje blag režim rada (treba izbjegavati fizički napor), a treba se strogo pridržavati i pravila intimne higijene.

Cicatricijalni deformitet grlića materice, na sreću žena, je rijedak.

period rehabilitacije

U periodu rehabilitacije potrebno je redovno posjećivati ljekara i savjesno se pridržavati njegovih preporuka. To će omogućiti da se proces izlječenja odvija što je brže i efikasnije moguće.

U nekim slučajevima pacijentima se preporučuje antibiotska terapija kako bi se otklonila upala. Ili korištenje lokalnih antiseptika. Možda će biti potrebno obnoviti vaginalnu mikrofloru.

O planiranju trudnoće možete razmišljati 4-5 mjeseci nakon uspješnog zarastanja tkiva, ako je proces prošao bez komplikacija.

Karakteristike patologije

Svaka žena, nakon što je čula da ima deformitet grlića materice, želi da zna šta je to. Najčešće se tako naziva stanje u kojem je narušen integritet grlića materice (njegov vidljivi vaginalni dio), a na mjestu oštećenja nastaje ožiljak. On je taj koji dovodi do vidljivih promjena u obliku grlića materice i cervikalnog kanala. Ali postoje i druge vrste deformiteta, a za neke se preporučuje hirurško liječenje.

Deformacija cerviksa dovodi do činjenice da je mikrocirkulacija krvi u njegovim tkivima poremećena, nervne ćelije počinju postupno umirati. To izaziva pojavu trofičkih promjena u tkivima cervikalnog kanala. Ponekad je čak i maternica uključena u proces: njen sluzni dio prelazi u vaginu, formiraju se cervikalno-vaginalne fistule.

Vrste patologija

Deformitet grlića materice može biti stečen ili urođen. Ali kongenitalna patologija je izuzetno rijetka. Hormonski poremećaji u tijelu mogu dovesti do pojave patologije.

Doktori smatraju da urođeni deformitet može nastati pod uticajem negativnih faktora na organizam majke u prva 3 meseca trudnoće. To uključuje stres, zarazne lezije, intoksikaciju. Također, uzrok urođene mane mogu biti genetski nedostaci. Takvu promjenu oblika grlića maternice prate anomalije u razvoju drugih organa (maternica, vagina).

Najčešće se ženama dijagnosticira cicatricijalni deformitet cerviksa.

Ali postoje i druge patologije cervikalnog dijela materice:

suženje cervikalnog kanala: dijagnoza se postavlja ako njegove dimenzije ne prelaze 5 mm;
kružni kanal: nepravilan raspored mišićnih vlakana dovodi do pojave ljevkastog cervikalnog kanala;
produžavanje ili skraćivanje: dužina je manja od 35 mm ili veća od 45 mm.

Ove deformacije cerviksa dovode do poremećaja menstrualne i reproduktivne funkcije. Žene koje planiraju trudnoću, svakako odaberu optimalnu taktiku liječenja.

Razlozi za pojavu

Najčešće se kršenja oblika i integriteta vrata javljaju kao rezultat:

ozljede tokom porođaja, na primjer, zbog rupture grlića materice tokom prolaska bebine glave;
oštećenja koja su nastala zbog pogrešne lokacije fetusa;
kršenje tehnike hirurških intervencija;
nepravilno šivanje.

Ovi razlozi dovode do činjenice da je narušena fiziološki normalna struktura cervikalnog dijela maternice. Na oštećenim mestima se formira ožiljno tkivo, a grlić materice se deformiše. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu spriječiti probleme u budućnosti.

Zašto nastaje patologija?

U većini slučajeva, teški porođaj izaziva pojavu patologije, tijekom koje se pojavljuju bočne suze na grliću maternice.

Takođe, stanje se javlja prilikom hirurških intervencija u akušerstvu - nepismene klešta, nedovoljno kvalifikovano šivanje. Izazivaju promjene cerviksa pobačaj i ginekološka kiretaža.

Jedan od faktora koji povećavaju rizik od deformiteta je nasljedna patologija, u kojoj se ožiljci u cervikalnom kanalu formiraju na pozadini hormonskih poremećaja. Humani papiloma virus utiče na razvoj deformacije.

Mehanizam razvoja patologije

Ćelije cilindričnog epitela, koje čine donju regiju cervikalnog kanala, neprestano proizvode mukoznu tajnu. U prisustvu provocirajućih faktora - traumatskih ozljeda i hormonske neravnoteže - poremeti se alkalna ravnoteža okoline, a sluznica pada u znatno manje alkalnu, ali kiseliju sredinu vagine.

Promjena kiselosti uzrokuje upalne procese, čija je posljedica kršenje trofičkog tkiva cervikalnog kanala. Uterus se sluzokožom izbacuje u vaginalno područje i formiraju se vaginalno-cervikalne fistule.

Postoje i druga bolna stanja:

endometritis;
cervicitis;
endocervicitis.

To dovodi do pojave erozije, atrofije epitela, keratinizacije ćelija koje oblažu cervikalni kanal, a može postati podmukli podsticaj za nastanak kancerogenih transformacija ćelija.

Takođe, ožiljak na vratu značajno umanjuje kvalitet seksualnog života i smanjuje mogućnost začeća, a ukoliko do njega dođe, onemogućava izvođenje trudnoće u propisanom roku.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, pacijentica se može žaliti na bolne bolove u donjem dijelu trbuha - uglavnom tokom menstrualnog ciklusa - i pojavu obilne leukoreje.

Mogu se javiti i promjene u menstrualnom ciklusu - ciklus je prekinut, količina sekreta se povećava itd.

Ali u većini slučajeva, bolest se razvija asimptomatski i otkriva se tijekom ginekološkog pregleda.

Obično dijagnoza nije problem - u ginekološkom ogledalu odmah se uočavaju everzija cervikalnog kanala i vizualne cicatricijalne promjene na mjestima šivanja ili na lomovima. Ako je potrebna potvrda dijagnoze, tada se propisuje kolposkopija.

Laboratorijske studije za određivanje težine patologije:

brisevi za bakterijsku floru i citologiju;
PCR - dijagnostika.

Prilikom kolposkopije procjenjuju se promjene na naborima područja cervikalnog kanala i uzima se uzorak tkiva za biopsiju – histološki pregled.

Ako pacijent ima kongenitalnu everziju, potrebno je poduzeti testove za određivanje nivoa polnih hormona.

Utjecaj ožiljka grlića maternice na trudnoću i porođaj

Ožiljci lokalizirani u području cervikalnog kanala možda neće utjecati na začeće - ako je bolest protekla bez izraženih simptoma - ali stanje negativno utječe na tok trudnoće. To povećava rizik od pobačaja, povećava mogućnost infekcije fetusa infekcijom uzlaznim putem - kroz vaginu.

Trudnica mora biti pozorna na sebe, paziti na seksualni odmor i, ako je moguće, smanjiti aktivnost. Odluku o dodatnoj terapijskoj intervenciji u ovoj fazi donosi ginekolog koji prati trudnoću.

Uz ožiljke na grliću materice, porođaj se može dogoditi prirodnim putem - ako se cerviks sam otvorio - ali može biti neophodan carski rez.

Kao što je već spomenuto, većina slučajeva deformacije cervikalnog kanala javlja se neposredno nakon porođaja, ako duboke suze nisu sanirane ili nedovoljno pažljivo zašivene.

Deformacija grlića materice nakon porođaja

Cicatricijalni deformitet grlića materice

Deformitet grlića materice: posljedice

Izvori

https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

Brojne su bolesti i problemi ženskog genitalnog područja, a sve one zahtijevaju odgovarajući tretman kako bi se očuvala sposobnost žene da ima djecu i osiguralo normalno funkcioniranje organizma. Neke su patologije široko rasprostranjene, a postoje i one koje su rijetke, ali mogu završiti neuspjehom. Jedna od njih je deformacija grlića materice.

Kolaps

Šta je bolest?

Deformacija maternice je promjena u normalnom položaju grlića materice i dijela rodnice. Postoji mnogo razloga za nastanak patologije, ali treba napomenuti da se bolest dijagnosticira relativno rijetko. Deformacije uključuju:

Cirkularni kanal grlića materice.
Suženje lumena.
Kršenje prohodnosti vrata.
Smanjenje dužine.
Cicatricial changes.

Patologija možda ne pokazuje uvijek svoje simptome i problematično je ispraviti ovo odstupanje od norme dok žena ne posjeti ginekologa.

Razlozi

Deformirani cerviks je urođena patologija ili se razvija kao posljedica određenih stanja. Ako govorimo o nasljednom obliku, tada se, u pravilu, usput dijagnosticiraju abnormalnosti u razvoju drugih genitalnih organa, poput maternice ili vagine.

Ali najčešće se deformacija vrata javlja pod utjecajem sljedećih faktora:

Stvaranje adhezija u karličnim organima.
Deformacija nakon grube intervencije, na primjer, pobačaja.
Formiranje ožiljaka kao rezultat ginekoloških zahvata.
Rupture grlića materice tokom porođaja.

Ovisno o uzroku patologije, može se prilagoditi ili ne.

Simptomi patologije

Bolest je karakterizirana činjenicom da do određene točke može teći bez očiglednih znakova. Otkriva se tek kada žena ima problema sa začećem ili porođajem, ili na sledećem pregledu kod lekara.

Ali ipak se mogu primijetiti neke karakteristike tijeka bolesti:

Kod cirkularnog kanala grlića materice nema promjena. Ali problem se javlja tokom porođaja, kada se mišićna vlakna vrata nepravilno kontrahuju, što sprečava njegovo otvaranje.
Ako je cerviks sužen, onda se to može manifestirati kao kršenje menstruacije. Postaje oskudniji zbog postojeće barijere za normalan protok krvi.
Kod opstrukcije cerviksa dolazi do kašnjenja menstruacije, krv se nakuplja u maternici. Žena ima bolove u stomaku, napetost trbušnog zida.
Izduženi vrat može uticati na seksualni odnos, odnosno na osjećaje žene tokom njega. Seksualna želja se smanjuje, a orgazam je prigušen zbog nedovoljnog broja receptora.
Skraćeni grlić materice može se osjetiti dok nosite bebu. Povećava se rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja.
Cicatricijalni deformitet grlića materice može se manifestovati kao bol tokom intimnosti. Vremenom se mogu razviti upalni procesi karličnih organa.

S obzirom na to da je patologija često asimptomatska, važno je da se za pravovremenu dijagnozu i liječenje redovno pregledaju kod ljekara.

Vrste bolesti

Patologija je dva tipa:

Unatoč činjenici da se patološke promjene ne mogu manifestirati na bilo koji način ili dati manje simptome, žena bi trebala posjetiti liječnika i na najmanju sumnju na odstupanja od norme.

Ako se otkrije cicatricijalni deformitet, učinkovit tretman može vratiti prirodno stanje cerviksa.

Dijagnoza bolesti

Ako žena počne osjećati neugodne simptome, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu i samoliječiti. Morate požuriti kod ginekologa. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu:

Intervjui sa pacijentom. Doktor će pitati ženu o znacima i sumnjivim simptomima, pitati koliko je davno počela da ih doživljava, šta je tome prethodilo.
Tada je potrebna inspekcija. U retrovizorima se odmah može uočiti jak defekt, pogotovo ako se radi o cicatricijalnom deformitetu.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, ginekolog će uzeti bris na citološki pregled.
Bakteriološki testovi su obavezni.
Propisana je kolposkopija koja vam omogućava da pregledate površinu cervikalnog kanala, kako biste identificirali komplikacije.
Potrebna je biopsija.
Koristi se cervikometrija - ovo je ultrazvučni pregled maternice, koji vam omogućava da odmah prepoznate cicatricialne promjene, vizualizirate heterogenu strukturu cerviksa.
Testovi urina i krvi u pravilu se ne propisuju, jer kod takvih patologija nema promjena.
Ako žena ima urođeni deformitet, onda je potrebno uraditi testove na nivo hormona.

Da li je moguće roditi sa deformitetom grlića materice?

Naravno, niko ne može zabraniti ženi da rađa, ali treba imati na umu da ova patologija može zakomplicirati proces rađanja i porođaja. Mogu se uočiti sljedeće činjenice:

Ako se dijagnosticira suženje kanala, to može dovesti do kršenja porođajne aktivnosti, maternica se ne otvara dobro, što može biti indikacija za carski rez.
Skraćeni vrat ne sprečava oplodnju, ali je, u pravilu, ženi prilično teško nositi bebu, a često se opažaju i prijevremeni porođaji.
Izduženi grlić materice može ometati pravilno pričvršćivanje posteljice. A u procesu rađanja bebe ne može se u potpunosti otvoriti, što otežava djetetu prolazak kroz porođajni kanal majke. Postoji opasnost od razvoja nedostatka kiseonika.

Svi ovi rizici mogu se eliminirati ako prije planiranja trudnoće prođete kompletan pregled i identificirate postojeće patologije.

Terapija

Taktika liječenja, ako se dijagnosticira cervikalna zakrivljenost, odabire se za svakog pacijenta isključivo individualno. Metoda terapije zavisi od nekoliko faktora:

Ozbiljnost patologije i njene vrste.
Da li žena planira da ima decu u budućnosti.
Dob.
Prisutnost hroničnih bolesti.

Glavni zadatak liječenja je uklanjanje cicatricijalnih promjena i vraćanje cerviksa u prirodni položaj. Možemo navesti glavne metode terapije:

Liječenje.
destruktivni načini.
Hirurška intervencija.

Što se tiče terapije lijekovima, preporučljivo je samo ako je deformitet vrata izazvan hormonskim poremećajima ili upalnim patologijama. Izbor lijekova ovisit će o uzročniku infekcije ili stepenu nedostatka hormona.

Destruktivne metode uključuju:

Kriodestrukcija - uklanjanje zahvaćenih tkiva nakon zamrzavanja tečnim dušikom.
Diatermokoagulacija. Deformisana područja su izložena visokofrekventnim strujama.
Laserska plastika.

Ove metode će pomoći u suočavanju s patologijom, ako su promjene male. Inače se koriste operativne metode:

metoda ekscizije. Ožiljno tkivo se uklanja, ali način operacije se bira pojedinačno. Može se koristiti: laser, radio talasi.
Ako je cervikalni kanal sužen ili postoji opstrukcija, tada se bougienage izvodi posebnim alatom. Treba napomenuti da je najčešće postupak potrebno provesti nekoliko puta.
U prisustvu velikih zakrivljenosti ili cicatricialnih lezija, izvodi se operacija nakon čega slijedi plastika vrata.

Nakon hirurške rekonstrukcije rođenje bebe na prirodan način je nemoguće.

Oporavak nakon operacije traje oko 10 dana, ali s obzirom na složenost može trajati i do 3 mjeseca.

Komplikacije i posljedice

Bolest je izlječiva, iako će za to trebati puno vremena i truda. U nedostatku efikasnog liječenja, patologija je prepuna razvoja sljedećih komplikacija:

Razvoj cervicitisa, endometritisa, što povećava rizik od erozije.
Povećava se rizik od keratinizacije tkiva cervikalnog kanala.
Povreda formiranja epitela.
Odumiranje tkiva i razvoj malignih tumora.
Najjači upalni procesi.
S cicatricijalnim oblikom bolesti, sposobnost začeća je smanjena.
Povećava se rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja.

Posljedice nisu ugodne, ali pravovremena dijagnoza omogućit će vam da odaberete efikasnu terapiju i riješite se patologije.

Nemoguće je izbjeći oštećenje cerviksa i njegovu deformaciju. Ali samo pažljiv stav prema svom zdravlju značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti. Pravilna taktika liječenja spriječit će razvoj ozbiljnih komplikacija.

(RDSHM) - posttraumatsko ili kongenitalno kršenje anatomskog oblika cerviksa sa zatajenjem njegovog cervikalnog kanala. U većini slučajeva klinički simptomi su blagi. Patologija se može manifestirati prisustvom cervikalnih bjelanaca, dispareunije, bolova u karlici, produženjem trajanja menstruacije. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, pregleda u ogledalima, kolposkopije, citomorfoloških i laboratorijskih studija. Za liječenje se koriste kirurške metode: ablacija, traheloplastika, konizacija, trahelektomija, kružni šav.

Opće informacije

Prema različitim studijama iz oblasti ginekologije, učestalost posttraumatskih i kongenitalnih cicatricijalnih promjena na grliću materice kreće se od 15,3 do 54,9%, dok u reproduktivnoj dobi može doseći 70%. Bolest se češće otkriva kod žena koje su prvi put rodile dijete starije od 30 godina. Kod pacijenata s cervicitisom povećava se vjerojatnost posttraumatske zamjene normalnog epitela ožiljnim tkivom. Veliki značaj prevencije, pravovremene dijagnoze i liječenja RDSM-a je zbog značajnog utjecaja bolesti na povećani rizik od neplodnosti, upalnih i onkoloških procesa.

Uzroci RDSHM

Formiranje ožiljaka koji narušavaju normalnu anatomsku strukturu cerviksa obično je uzrokovano procesima i intervencijama u kojima je oštećen epitel s podliježećim mišićima i vezivnim tkivom. Najčešći uzroci cicatricijalnog deformiteta su:

Patološki porođaj. Do rupture grlića materice dolazi prilikom ubrzanog porođaja sa nedovoljnim otvaranjem cervikalnog kanala, nametanjem akušerskih klešta, krupnim plodom ili njegovim nepravilnim položajem. Verovatnoća oštećenja je duplo veća kod neporođaja starijih od 30 godina.
Invazivne manipulacije. Prilikom pobačaja, medicinskih dijagnostičkih procedura i endoskopskih operacija u šupljini materice i na njenim privjescima, doktor ubacuje instrumente kroz cervikalni kanal. U ovom slučaju, integritet epitela je narušen.
Greške u šivanju. Proces regeneracije pati od nedovoljnog ili nepravilnog zašivanja praznina nastalih tokom porođaja, ili od grubih invazivnih manipulacija.

Izuzetno je rijetko da deformitet vrata ožiljnog tipa bude urođen. U takvim slučajevima, bolest je obično praćena patologijom iz drugih organa ženskog genitalnog područja.

Patogeneza

Tijekom formiranja cicatricijalnog deformiteta, poremećen je proces fiziološke obnove područja oštećenog egzo- i endocerviksa. Umjesto epitelnih ćelija u zoni rupture, proliferira vezivno tkivo. U početku je prilično elastičan, ali kako se ožiljak formira, postaje gušći, gubi sposobnost rastezanja i skupljanja. Kao rezultat toga, cervikalni kanal se ne zatvara u potpunosti i gubi svoju zaštitnu funkciju. Kod ponovljenih porođaja, cerviks s cicatricijalnim promjenama ne može se u potpunosti otvoriti, što otežava njihov tok. Kod dubokih suza, rubovi mogu zacijeliti u obliku preklopa. Neuspjeh cervikalnog kanala je praćen razvojem ektropije.

Klasifikacija

Prilikom određivanja stepena RDSHM uzimaju se u obzir kriterijumi kao što su konzistencija spoljašnjeg ždrela, broj i veličina ožiljaka, stanje endo- i egzocerviksa i okolnih tkiva. Postoje četiri stepena promjena cicatricijalne deformacije:

Istepen. Vanjski os prolazi vrhom ili cijelim prstom doktora. Cervikalni kanal ima oblik stošca, čiji je vrh unutrašnje uteralno os. Dubina pojedinačnih ili višestrukih starih ruptura ne prelazi 2 cm. Otkrivaju se znaci ektropije donjih dijelova cervikalnog kanala.
IIstepen. Spoljašnje zrno materice se ne može identifikovati. Cerviks je "podijeljen" na odvojene prednje i stražnje usne sa starim rupturama koje se protežu do forniksa. Endocerviks je potpuno izokrenut.
IIIstepen. Stari lomovi dopiru do vaginalnih svodova. Vanjski ždrijelo nije definirano. Jedna od vratnih usana je hipertrofirana. Primjećuje se epitelna displazija i znaci upalnog procesa.
IVstepen. Manifestira se kombinacijom starih suza koje se protežu do svodova vagine, sa insuficijencijom mišića dna zdjelice.

Simptomi RDSHM

Kod RDMS stepena I, jedini simptom bolesti često je povećana količina mukoznog cervikalnog sekreta. Kod cicatricijalnog deformiteta II-IV stepena, neki pacijenti se žale na vuču ili bolove u donjem dijelu trbuha i u lumbosakralnoj regiji. Pristupanje infekcije je praćeno promjenom boje bjelanjaka, koji postaju mutni, bjelkasti ili žuti. Cikličnost menstruacije obično nije poremećena, ali se njihovo trajanje može povećati za 1-2 dana. U 13-15% slučajeva žene prijavljuju bol tokom snošaja. Jedan od znakova procesa cicatricijalne deformacije u predjelu vrata je nemogućnost začeća ili rađanja djeteta.

Komplikacije

Cicatricijalni deformitet se često komplikuje dodavanjem sekundarne infekcije s razvojem kroničnog cervicitisa. Nedostatak zaštitne funkcije cervikalnog kanala dovodi do širenja upalnog procesa na endometrij, jajovode i jajnike. Budući da je endocerviks stalno izložen kiseloj sredini vagine, vjerovatnoća razvoja erozije, displazije, leukoplakije, polipa i malignih tumora dramatično se povećava. Promijenjen ožiljak na grliću materice tokom porođaja pokazuje funkcionalnu neuspjeh – prirodni porođaj se odgađa ili postaje nemoguć. Bolest je jedan od uzroka cervikalne neplodnosti.

Dijagnostika

Cikatrične promjene u cervikalnom kanalu i grliću materice mogu se sugerirati prisustvom u anamnezi komplikovanih porođaja ili invazivnih procedura. Da bi se potvrdila dijagnoza, plan pregleda uključuje:

Ginekološki pregled na stolici. Kada se gleda u ogledalima, otkriva se proširenje vanjskog zrna, stare suze, znaci ektropije. Prilikom vaginalnog pregleda, spoljašnji uš je prohodan za prst ginekologa.
Kolposkopija. Pod mikroskopom se detaljnije proučava priroda cicatricijalnih promjena na površini cerviksa i cervikalnog kanala.
Citomorfološka studija. Citologija brisa i histologija biopsije omogućavaju procjenu stanja ćelija grlića materice, kao i na vrijeme otkrivanje degeneracije tkiva.
Laboratorijska dijagnostika. Za identifikaciju specifičnih i nespecifičnih infektivnih agenasa u prisustvu upalnog procesa koriste se serološki testovi, PCR i sadnja na floru.

Otkrivanje velikih cicatricijalnih promjena olakšava dijagnozu. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna konsultacija onkoginekologa i dermatovenerologa.

Liječenje RDSM-a

Budući da je bolest praćena anatomskim promjenama, hirurške metode su najefikasnije za njeno liječenje. Izbor određene tehnike određen je stupnjem deformiteta, reproduktivnim planovima žene i prisustvom komplikacija. Preporučuju se sljedeće vrste operacija:

Ablativne metode. Za uklanjanje ožiljnog tkiva, ektropije, područja endocerviksa s polipima, displazijom ili leukoplakijom, koriste se tretmani radiotalasima i argon plazmom, laserska vaporizacija, kriodestrukcija, dijatermokoagulacija. Ablacija je efikasna kod deformiteta 1. stepena kod pacijentica reproduktivne dobi koje planiraju trudnoću.
Traheloplastika. Prilikom rekonstruktivnih operacija, metodom djelomične ili potpune disekcije uklanja se ožiljno tkivo uz održavanje mišićnog sloja i sluznice, te obnavlja cervikalni kanal. Metoda je indicirana za žene u fertilnoj dobi sa II-III stepenom cicatricijalnog deformiteta.
Konizacija i trahelektomija. Ekscizija zahvaćenih područja ili amputacija se radi kada je deformitet u kombinaciji s intraepitelijalnom neoplazijom ili nesposobnošću mišića dna zdjelice. Radikalne operacije češće se rade kod pacijenata koji su izvan reproduktivne dobi.
Tašni šavovi. Kada se tijekom trudnoće pojave znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije, funkcija zaključavanja cerviksa se mehanički obnavlja. Alternativa operaciji u ovom slučaju može biti ugradnja akušerskog pesara.

Pomoćni tretmani lijekovima usmjereni su na zaustavljanje upalnog procesa. Nakon saniranja vagine, pacijentima se propisuju lijekovi za obnavljanje normalne mikroflore.

Prognoza i prevencija

Rekonstruktivna plastična kirurgija u 90-93% slučajeva omogućuje vraćanje normalnog oblika i funkcije cerviksa. Efikasnost šavova u obliku kese kod trudnica sa cicatricijalnim deformitetom komplikovanim istmičko-cervikalnom insuficijencijom kreće se od 70 do 94% (u zavisnosti od izabrane tehnike). Za prevenciju bolesti preporučuje se razumno određivanje invazivnih zahvata, pravovremena registracija u trudnoći, pravilna priprema za porođaj i njihovo kompetentno vođenje. U prisustvu traumatskih ruptura važno je njihovo pravovremeno šivanje uz naknadnu kontrolu od strane ginekologa.