Uzroci razvoja, simptomi i liječenje sekundarnog sifilisa. Dijagnoza, simptomi i liječenje sekundarnog sifilisa

Među svim spolno prenosivim bolestima, venerolozi s razlogom izdvajaju sifilis kao posebnu grupu posebno opasnih bolesti. Trenutno više od 45% ljudi koji su ranije bili zaraženi ne zna za svoju infekciju zbog karakteristika toka i klinike bolesti. To je prvenstveno zbog činjenice da kada je zaražena treponemskom sifilitičkom infekcijom, bolest se nastavlja s periodima pogoršanja simptoma i periodima latentnog tijeka, kada se patogen umnožava, ali ostaje neprimijećen ili ga pacijenti uzimaju za jednostavne prehlade.

Takođe, pravovremeno postavljanje dijagnoze sifilitične infekcije otežava osobe koje zanemaruju važnost redovnih ljekarskih pregleda, samoliječenja i one koji zanemaruju osnovne mjere prevencije zaraze polno prenosivim bolestima. Nakon infekcije treponemama, postoji obrazac u promjeni perioda toka bolesti, koji može razlikovati samo iskusni venerolog.

U ovom članku ćemo pogledati kako se odvija sekundarni sifilis, čiji simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Također ćemo odgovoriti na sva pitanja pacijenata o tome kako se odvija primarni i sekundarni sifilis kod muškaraca i žena, da li je moguće samostalno odrediti znakove sekundarnog sifilisa bez konsultacije s liječnikom i kome se treba obratiti u slučaju infekcije takvom veneričnom bolešću kao što je sumnja se na sekundarni sifilis.

Glavni put zaraze polno prenosivim bolestima je seksualni. Međutim, sifilitičnu infekciju karakterizira i kućni put prijenosa patogena, transplacentalni, transfuzijski i neseksualni.

Infekcija sifilisom nastaje tek nakon direktnog kontakta s patogenom - blijedom treponemom ili, koja se može izolirati bilo kojom tajnom od zaražene osobe. U većoj mjeri do infekcije treponemom dolazi prilikom nezaštićenog spolnog odnosa, kada živi uzročnik uđe kroz ozlijeđena područja kože ili sluzokože genitalnih organa, usne šupljine ili bilo kojeg dijela tijela gdje postoji barem minimalni defekt. integritet kože.

Nakon prodora u okolinu organizma, treponema se izuzetno brzo širi kroz sudove limfnog sistema i naseljava u sve unutrašnje organe i tkiva. Tada počinje razmnožavanje mikroorganizama, što se manifestira u fazama akutnih manifestacija i latentnih epizoda latentnog tijeka karakterističnog za treponemsku infekciju.

Glavni stadijumi bolesti, kada se mogu uočiti simptomi, su primarni i sekundarni sifilis, koji nastaju nakon završetka perioda inkubacije, unošenje i širenje blijedih spiroheta u ljudskom tijelu. Istovremeno, u fazi kada se utvrđuju sekundarne manifestacije sifilisa, bolest se odvija u obliku nekoliko faza, koje se međusobno zamjenjuju, u obliku egzacerbacija i recidiva.

A budući da se kod sifilitičke infekcije neki simptomi mogu maskirati kao obične prehlade, samo je pravovremenom posjetom venerologu moguće dijagnosticirati sifilis i započeti potrebnu terapiju prije perioda značajnog pogoršanja zdravlja.

Specifičnost sekundarnih manifestacija sifilisa

U savremenoj medicini, odnosno u dermatovenerologiji, liječnici su usvojili jedinstveni sistem klasifikacije bolesti, u kojem se, uzimajući u obzir simptome i klinike, odvojeno izoluju sekundarni svježi i sekundarni rekurentni sifilis. Ova podjela omogućava stručnjacima da jasno utvrde stadij bolesti, budući da sekundarno razdoblje sifilisa karakteriziraju različiti klinički simptomi.

Sekundarni period se javlja kod većine pacijenata 50-70 dana nakon infekcije, a u ovoj fazi može trajati i do 5 godina. Međutim, za period svježeg sifilisa karakteristični su znaci sitni, obilni, jarke boje, sočni i nasumično locirani osip na koži i sluzokožama.

S relapsima bolesti, u sekundarnom periodu, također se opaža povratak osipa, međutim oni se razlikuju po broju i boji, postaju izblijedjeli i veće veličine, a mogu se nalaziti u grupama iu obliku spojenih elemenata. . Između perioda akutnih manifestacija i recidiva postoji latentni latentni period, kada nema vidljivih znakova treponemske infekcije kod pacijenata.

VAŽNO JE ZNATI!

Kod većine pacijenata, kada infekcija pređe u drugu fazu, uočavaju se takvi simptomi koji u prvih nekoliko nedelja mogu ličiti na simptome prehlade ili gripa. Može biti uznemiren općom slabošću, groznicom, jakim glavoboljama i vrtoglavicom na pozadini porasta temperature.

Takođe, obeležje infekcije treponemom je bol u mišićima nogu, potkoljenica i bol u zglobovima i kostima noću. Pored općih simptoma, infekciju u drugom stadiju karakterizira raznolikost i polimorfizam osipa, koji, ovisno o stanju imunološkog sistema, lokaciji sifilida, unosu u pozadini ili trajanju infekcije, može izgledati drugačije.

Postoje zajedničke karakteristike sekundarnih sifilida, kao što su:

• sveprisutnost i sklonost stvaranju u bilo kojim područjima na koži ljudskog tijela i sluznicama;
• benigna rezolucija, odnosno nestanak bez tragova i znakova prijašnjeg osipa;
• na pozadini osipa, nema pirogene reakcije tijela, pogoršanja dobrobiti, nelagode;
• za sekundarne sifilide, bolne senzacije, pojačan svrab ili peckanje nisu karakteristični;
• u područjima s osipom, edem i upala tkiva se ne primjećuju;
• boja sifilida može biti različitih nijansi crvene i smeđe, ovisno o stadiju bolesti;
• oblik formacija je okrugao, jasno lokaliziran, s određenim granicama i konturama;
• kod sekundarnih sifilida, svi serološki testovi i reakcije na otkrivanje treponema su pozitivni;
• pod utjecajem određenih režima lijekova, sifilidi se brzo eliminiraju i ne ostavljaju defekte ili tragove na koži.

Glavni znakovi sifilitičnog osipa

Svi sekundarni sifilis mogu se prikazati kao mrlje, papule ili pustule, ili također kao treponemske alopecije.

Pjegavi sifilidi ili roseole su formacije promjera do 10 mm, svijetle, ružičaste ili crvene, okrugle sa jasnim rubovima, koje se mogu naći na bilo kojem dijelu tijela. Također, mrljaste formacije crvene boje mogu se nalaziti na oralnoj sluznici ili nepčanim lukovima, larinksu. Ovo posljednje stručnjaci smatraju sifilitičkim tonzilitisom (sekundarni sifilis u usnoj šupljini).

Ovi osipi bez posebnog tretmana se posmatraju do mesec dana, a zatim nestaju bez tragova na koži. Roseola je karakterističan znak sekundarnog toka bolesti i utvrđuje se kod više od 75% pacijenata.

S napredovanjem bolesti, osip se zamjenjuje papuloznim sifilidima, koji su u većini slučajeva znak relapsa bolesti i direktan dokaz da osoba ima sekundarni rekurentni sifilis. U sekundarnom toku infekcije treponemima, sifilidi se obično dijele na lentikularne male, novčiće, plačljive, opsežne bradavice ili psorijatične sifilide, ovisno o karakterističnim osobinama. Takve papule odlikuju se ne samo tamnijom bojom i oblikom, već i gušćom konzistencijom i povišenom lokacijom na koži. Sifilitične papule također ne izazivaju nelagodu, ne bole i ne svrbe. Samonestanak se opaža u roku od nekoliko mjeseci.

Također, kod nekih pacijenata se javljaju kožne manifestacije u obliku pustularnog sifilisa, koji mogu biti predstavljeni aknama ili boginjama na koži. Posebnost ovih osipa je da se nakon upale površinske pustule gnoje i osuše s koricama na površini nakon 5-7 dana. Nakon resorpcije na koži praktički nema ožiljaka od sekundarnih sifilida.

Odvojeno je potrebno istaknuti i progresivnu alopeciju kod pacijenata na pozadini infekcije treponemom, koja može biti jasno lokalizirana ili difuzna, kada se linija kose vlasišta ili drugih dijelova tijela primjetno stanji.

Zbog raznovrsnosti simptoma i kliničkog toka bolesti u savremenoj venerologiji, liječnici aktivno uvode nove metode dijagnostike i obaveznog pregleda stanovništva radi ranog otkrivanja veneričnih bolesti. S obzirom na opasnost, važno je znati da samo uz pravovremeni pristup iskusnim ljekarima i polaganje seroloških testova liječenje sekundarne treponemske infekcije može biti uspješno.

Gdje se testirati na sekundarni sifilis?

Ako imate nedoumica pri odabiru klinike, Vodič za venerologiju će vam garantirano pomoći. Naši specijalisti će moći da vam daju najažurnije informacije o najboljim medicinskim centrima za pregled i lečenje u vašem gradu.

Obratite se Vodiču za venerologiju i lako ćete donijeti pravu odluku.

Sekundarni sifilis se razvija 6-7 sedmica nakon prvih simptoma sifilisa; ako nije provedena, traje 2-4 godine, odvija se u valovima: aktivne manifestacije zamjenjuju se skrivenim, u vezi s kojima se razlikuju - sekundarni svježi sifilis, sekundarni rekurentni i latentni, latentni.

Kod sekundarnog sifilisa dolazi do generalizacije sifilitičke infekcije; istovremeno, krv, a posebno osip sadrži veliki broj spiroheta, pa su manifestacije vrlo zarazne (zaraznost erozivnih elemenata je posebno visoka).

Simptomi sekundarnog sifilisa:

Klinički karakterizira dominantna lezija kože i sluzokože; u manjoj mjeri - promjene u unutrašnjim organima i nervnom sistemu (ponekad na subkliničkom nivou). Osipi sekundarnog perioda su polimorfne prirode: pjegavi (pjegavi, rozeolozni sifilidi), papularni (papularni sifilidi); vezikule, pustule (pustularni sifilidi) su mnogo rjeđe.

Nema akutnih upalnih promjena u području osipa (osip nema svijetlu boju, njegova boja ili nijansa se upoređuje sa bakrom, šunkom). Osipi imaju zaobljene obrise, ne spajaju se; nema trenda perifernog rasta. Elementi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu kože i imati gust infiltrat u bazi (osim rozeole).

Erozirana papula

Karakteristično je odsustvo subjektivnih osjeta (bolnost, svrab, peckanje) u području sekundarnih sifilida. Promjene u sekundarnom razdoblju karakteriziraju relativno dobro - osip nestaje čak i bez liječenja, ne ostavljajući trag (ožiljci ostaju tek nakon dubokih pustularnih sifilida), nisu praćeni povećanjem tjelesne temperature i značajnim narušavanjem općeg stanja. Osip se brzo povlači pod uticajem antisifilitičkog tretmana.

Osip sekundarnog perioda prati pozitivan CSR (R. Wasserman i sedimentni - u 98-100%).

Sifilitična rozeola.

Sifilitična rozeola (pjegavi sifilid) jedna je od čestih manifestacija sekundarnog razdoblja. Ovo je meka, zaobljena mrlja ružičasto-plavkaste boje sa nejasnim granicama, bez ljuštenja. Pege se ne spajaju, bez sklonosti perifernom rastu, nema znakova akutne upale, subjektivnih senzacija.

Roseola se češće lokalizira na bočnim površinama tijela; spontano nestaju nakon nekoliko dana (rjeđe - 2-3 sedmice), bez ljuštenja, ne ostavljajući tragove. U atipičnim slučajevima rozeola se uočava: s ljuštenjem, konfluentnom, edematoznom (ili urtikarijskom), granularnom (folikularna; ponekad se vizualno i palpacijsko određuje u obliku perifolikularnih pečata - kod oslabljenih osoba s tuberkulozom).

Sifilitička rozeola može ličiti na manifestacije toksikoderme, osipa s akutnim infekcijama, mrlja od uboda insekata i "mramorne" kože. Nakon prvih injekcija antibiotika (serija penicilina), rozeola postaje sjajnija - "zapali se", može se transformirati u atipične (kao manifestacija Herxheimer-Lukashevich reakcije; "endotoksični šok" - zbog oslobađanja endotoksina tokom masovnog propadanja spiroheta).

Papularni sifilis.

Još jedna karakteristična manifestacija sekundarnog sifilisa su papularni osip. Tradicionalno se opisuju varijante papularnih sifilida, koje se razlikuju po veličini (milijarni, lentikularni, numularni, široki kondilomi), karakteristikama ljuštenja (seboreični, psorijaziformni), lokalizaciji (palmo-plantarni), vrsti grupiranja elemenata (korimbiformni), reljefu (frambeziformni). ), itd.

Uz svu raznolikost opisa, treba obratiti pažnju na one inherentne: papule pravilnog oblika, sa gustim infiltratom, bez sklonosti perifernom rastu, nijansa šunke. Piling duž periferije papula ("Biettov ovratnik"), karakterističan je odsustvo subjektivnih osjeta. Papule mogu erodirati, pretvarajući se u plačući sifilis (posebno karakteristično za široke kondilome - u naborima); u usnoj šupljini često se uočavaju svijetlocrvene papule bez epitela. Treba napomenuti da kada se sifilis kombinira s nekom vrstom dermatoze, moguće je svojevrsno "slojevito" kliničkih simptoma.

Na primjer, primijetili smo manifestacije sekundarnog sifilisa kod pacijenta koji je dugo patio od psorijaze; njegovi sifilidi su bili psorijaziformni, ali s plavičastim nijansama; mnoge papule su imale mješoviti tip ljuštenja - sa srebrno-bijelim ljuskama i tipom "Biettovog ovratnika"; na pozadini specifičnog tretmana, došlo je do brzog povlačenja "psorijaznih" elemenata. Ponekad se na tabanima pojavljuju izolirane sifilitične papule, koje nalikuju na manifestacije mikoze, nalik na kurje oko (uočili smo pojedinačne papule u interdigitalnim naborima stopala).

Pustularni sifilis.

Pustularni sifilidi odlikuju se posebnom "dijagnostičkom podmukošću", koja nalikuje na manifestacije banalne pioderme i drugih infekcija (otuda nazivi - impetiginozne, akne), ali imaju plavkastu nijansu, visoke gustoće (na periferiji može biti bakreno-crveni valjak , često - "Biettova kragna").

Sifilitička leukoderma.

Sifilitička leukoderma („Venerina ogrlica“) - javlja se češće 4-6 mjeseci nakon infekcije (odnosi se na manifestacije sekundarnog rekurentnog sifilisa). Češće se lokalizira na stražnjoj i bočnoj strani vrata (međutim, može zahvatiti i veće površine kože - gornji dio leđa, područje ramenih zglobova). Na zahvaćenim područjima pojavljuju se depigmentirane mrlje, okružene zonom hiperpigmentacije. Mrlje imaju zaobljen oblik i kod različitih pacijenata - različite veličine i količine. Pigmentirani sifilis može trajati dugo (mnogo mjeseci); njegove manifestacije se nazivaju trofičnim poremećajima (vrsta neurodistrofičnog procesa).

U ispitivanju cerebrospinalne tekućine kod pacijenata sa leukodermom otkrivene su promjene (patologija neurocita itd.). Smatra se da poremećaji autonomnog i centralnog nervnog sistema igraju važnu ulogu u nastanku leukoderme, te stoga, u prisustvu „Venerine ogrlice“, treba obratiti pažnju na neurološki status; prema indikacijama uključiti neuropatologa - uz imenovanje neurotropne terapije i lijekova koji poboljšavaju prodiranje antisifilitičkih lijekova u cerebrospinalnu tekućinu (etamid, prodigiosan, sistemski polienzimi, cavinton, sermion, cinarizin, piracetam itd.). U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu sekundarne leukoderme (nastaju nakon regresije nekih kožnih osipa, na primjer kod višebojnih lišajeva).

Sifilitička alopecija.

Sifilitička alopecija - također se češće javlja kod pacijenata sa sekundarnim rekurentnim sifilisom; manifestuje se u oblicima: malofokalni, difuzni i mješoviti. Istovremeno se pojavljuju ćelave mrlje („krzno koje jede moljca“) ili se opaža opće stanjivanje dlake; koža nije promijenjena. Smatra se da kosa opada zbog vaskulitisa, stvaranja specifičnih perivaskularnih i perifolikularnih infiltrata, što dovodi do trofičkih poremećaja; istovremeno, prema njihovoj težini, može se djelimično suditi o stepenu vaskularnih diskorelacija. Iako je ovaj proces benigni (dlaka ponovo izrasta), potrebno je dodatno propisivati ​​reološki aktivne i trofičke lijekove (nikotinska kiselina, komplamin itd.), vitamine C, rp.B, P, A, E. Bolesnici sa sifilitičnom alopecijom uzdržite se od hodanja po hladnom vremenu bez pokrivala za glavu, jer ovo pogoršava trofičke poremećaje i gubitak kose. Sifilitička priroda alopecije utvrđuje se na osnovu drugih manifestacija sifilisa, kao i pozitivnih seroloških reakcija.

Od velike praktične važnosti su karakteristični znakovi sekundarnih svježih i rekurentnih razdoblja sifilisa. Kod sekundarnog svježeg sifilisa mogu se uočiti rezidualne manifestacije primarnog sifilisa (ulcerozni tvrdi šankr, regionalni skleradenitis, poliadenitis); dok nema leukoderme i alopecije. Kod sekundarnog rekurentnog sifilisa nema manifestacija primarnih luesa, pojava leukoderme i alopecije su karakteristične za ovaj period.

Kod sekundarnog svježeg sifilisa, osipi su obilni, rašireni, raštrkani, male veličine i svjetlije boje. Kod sekundarnog rekurentnog sifilisa češće se opaža mala količina osipa, sklonost grupiranju; dok su elementi veći, njihova boja je izblijedjela. Međutim, trenutno se primjećuje teškoća razlikovanja svježeg i rekurentnog sifilisa; istovremeno se njihove kliničke razlike "brišu" - tako da se simptomi karakteristični za rekurentni sifilis mogu pojaviti kod svježeg sifilisa i obrnuto (na primjer, svijetli, obilni osip srednje veličine - s rekurentnim sifilisom). Češće se bilježe osip sa svrabom, pečenjem, s monopalmarnim (ili plantarnim) sifilisom (u nedostatku osipa na drugim mjestima); ponekad papule imaju simptom "vafer" sličan onom kod parapsorijaze. Među "ažurirane", "moderne" karakteristike sekundarnog sifilisa uključuju povećanje broja pacijenata s lezijama sluznice (eritematozno-papularni osip, manifestacije kao što su tonzilitis, itd.). Uz poteškoće u razlikovanju svježeg i rekurentnog sifilisa, ponekad se pojavljuje oznaka: "sekundarni svježi-ponavljajući sifilis" (liječenje se propisuje u "interesima pacijenta" - prema shemama rekurentnog perioda).

Palmarni sifilidi
plantarni sifilis

Kao što je navedeno, nakon osipa sekundarnog svježeg sifilisa počinje latentno razdoblje; nakon nekog vremena (razlikuje se kod različitih pacijenata) zamjenjuje se novim aktivnim manifestacijama, tj. sa razvojem sekundarnog rekurentnog sifilisa. U ovom slučaju, recidivi sekundarnog perioda mogu trajati 2-4 godine (naizmjenično sa latentnim manifestacijama). Sekundarni latentni sifilis karakterizira odsustvo kliničkih simptoma koji bi omogućili sumnju na prisutnost sifilisa kod pacijenta. Međutim, krvni testovi pokazuju pozitivan CSR.

Još jednom možemo istaći društveni značaj sekundarnog sifilisa - s obzirom na dug tok ovog perioda i visoku zaraznost. U tom smislu, podaci za dijagnozu sekundarnog sifilisa su od velike praktične važnosti:

1. Kliničke manifestacije: pojava osipa na koži i sluznicama (obično rozeole, papule), bez svijetle upalne boje i subjektivnih osjeta. Osobitost morfologije i lokacije osipa odražava stadij bolesti - višestruki, svijetli, sitni osipovi u kombinaciji s ostacima ulceroznog šankra i poliadenitisa ukazuju na sekundarni svježi sifilis; s rekurentnim - osip - nekoliko, manje svijetli, ali veći, sa tendencijom grupiranja; dodatni znaci ponavljajućih luesa su neurotrofični poremećaji (leukoderma, alopecija).
2. Vizualizacija blijede spirohete u iscjetku erozivnih sifilida (posebno širokih kondiloma, elemenata u usnoj šupljini).
3. Važan dijagnostički kriterijum su rezultati imunoloških testova (CSR, RIBT, RIFT). Kod sekundarnog svježeg sifilisa, CSR je pozitivan u 100%, sa sekundarnim rekurentnim - 98%.
4. „Veneremična budnost“ je neophodna – čak i kod pregleda pacijenata koji, čini se, „ne mogu imati sifilis“, uključujući i one koji pate od dermatoza; moguće je izbjeći greške ako se poštuje pravilo – svi bolesnici sa mrljastim, papuloznim (“parapsorijaza”), pustularnim osipom (obilnim ili lokaliziranim, posebno nejasnog porijekla) svakako treba da se podvrgnu serološkoj studiji, jer ako se zanemari, sekundarni period može preći.

Blijeda treponema, koja je uzročnik, može uzrokovati dosta neugodnosti zaraženoj osobi. Ne samo da bolest dovodi do ozbiljnih posljedica, već i društvena reakcija nije baš privlačna - takvog pacijenta teže izbjegavati, smatrajući ga jednim od lumpena, odnosno predstavnikom nižih slojeva društva. Štoviše, kao i mnoge druge bolesti, sifilis ima nekoliko faza. Hajde da shvatimo šta je to - sekundarni oblik podmukle bolesti (naziva se i ponovljeni sifilis).

Primarni sifilis, odnosno njegova početna faza, ponekad teče tajno, ali najčešće su simptomi jasno vidljivi. Sekundarni stadijum karakteriše dublji prodor infekcije u organizam, što dovodi do somatskih lezija unutrašnjih organa, posebno nervnog i mišićno-koštanog sistema. To se dešava oko 2-3 mjeseca nakon glavne infekcije.

Vremenom, blijeda treponema ulazi u limfni sistem pacijenta i vrlo se brzo širi po cijelom tijelu. Istovremeno, smanjuje se sposobnost imunog sistema da se odupre zaraznim bolestima. Ali prije nego što je obrana tijela poražena, virus počinje stvarati spore, što dovodi do izostanka simptoma karakterističnih za primarni oblik sifilisa. Međutim, s vremenom se simptomi vraćaju, iako u nešto drugačijem obliku.

Periodi

Ovisno o ponašanju treponema u tijelu i vremenu razvoja bolesti, liječnici razlikuju dva glavna perioda razvoja sekundarnog oblika sifilisa:

• Latentni (skriveni) sifilis. Nemoguće je identificirati bolest u ovom periodu po vanjskim znakovima - sve kliničke manifestacije nestaju za oko 2-4 mjeseca. Bolest je moguće otkriti samo testovima, ali ne idu svi u bolnice: nema simptoma – nema bolesti. Ovo je velika greška.
• Ponavljajući sifilis. Ako je riječ o svježem sekundarnom obliku (tzv. svježem sifilisu), odnosno onom koji se javlja odmah nakon završetka primarnog stadijuma, onda klinički simptomi perzistiraju - javljaju se tvrdi šankri, osip, čir. Ali s početkom latentnog razdoblja, znakovi nestaju, pojavljujući se ponovo samo s ponavljajućim egzacerbacijama.

Imajte na umu da su znakovi koji se javljaju tokom rekurentnog perioda sifilisa manje izraženi nego tokom svježeg sifilisa i njegovog primarnog oblika. Svi čirevi i mrlje su prilično velike, formiraju lukove, poluprstenove, vijence i druge oblike.

Razlozi

Pretpostavimo da je određeni pacijent uspio otkriti sifilis u ranoj fazi, podvrgnut pregledu i tretmanu. Svi simptomi su nestali, osoba se smatra potpuno zdravom. Ali negdje u dubini njegovog tijela vrebale su neuništene blijede treponeme. Mnogo su patili od antibiotika i povratili im se imunitet, ali ne žele da napuste organizam. Čim se stvore povoljni uslovi, mikroorganizmi će se odmah ponovo početi razmnožavati, što dovodi do ponovne infekcije i druge faze sifilisa.

Ovi provocirajući faktori uključuju:

• prodiranje u tijelo novih treponema;
• jak stres;
• onkološka bolest;
• bilo koju drugu zaraznu bolest koja nije pravilno liječena.

Ovo je ako je pacijent liječen. Ako se ne liječi, sifilis počinje prodirati još dublje, pogađajući različite organe i sisteme. U ovoj fazi bakterije se donekle mijenjaju, simptomi bolesti privremeno nestaju, a osoba se osjeća dobro.

Dakle, uzroci sekundarnog sifilisa uključuju:

1. "slab" tretman u ranim fazama;
2. razvoj infekcije u potpunom odsustvu terapijskih mjera.

Simptomi

U fazi sekundarnog sifilisa, blijeda treponema dostiže svoj vrhunac razvoja. Neko vrijeme nakon prelaska bolesti u ovaj oblik simptomi nestaju, ali se ubrzo ponovo vraćaju (osim ako je riječ o latentnoj bolesti). Znakovi se mogu prepoznati na sljedeći način:

• rašireni osip na koži;
• osip postaje bordo;
• sve formacije su guste, imaju jasne granice;
• s vremenom, osip nestaje sam od sebe, bez ostavljanja ožiljaka i drugih "podsjetnika" na koži;
• bolovi u mišićima;
• slabost;
• nesanica;
• glavobolja.

Takođe, kod nekih pacijenata dolazi do povećanja temperature, i porasta i pada, naglo i bez spoljne intervencije.

Dijagnostika

Na osnovu anamneze i analize kožnih osipa, doktor može da donese samo preliminarne zaključke, na ovaj način se ne može postaviti tačna dijagnoza. Činjenica je da su takve neoplazme, u kombinaciji s drugim znakovima (glavobolja, slabost, itd.), svojstvene nekim drugim bolestima, uključujući i spolno prenosive bolesti. Stoga se konačna dijagnoza može postaviti samo provođenjem testova. Svi testovi koje koriste specijalisti su serološki. Drugi neće moći pokazati ispravan rezultat.

Kao biomaterijal koristi se struganje kože (u području osipa). Uobičajeno, sve studije dobivenog "proizvoda" mogu se podijeliti na netreponemske (koriste se zamjene za mikroorganizme) i treponemske, odnosno korištenje stvarnog uzročnika sifilisa. Prva kategorija uključuje:

Metode su prilično jednostavne, često daju lažna očitanja. Druga grupa studija uključuje:

• RPGA;

Ovi testovi su skupi, ali rezultat je više nego tačan.

Gotovo je nemoguće otkriti sifilis kod fetusa u maternici.. Može se izvući samo neke zaključke u skladu sa zdravstvenim stanjem trudnice. Ali ovdje možete dijagnosticirati sifilis kod novorođenčeta:

1. U dobi od 3 mjeseca bebu pregledavaju visoko specijalizirani stručnjaci, a ako se pronađu znaci sifilisa, tada počinje liječenje.
2. Ponovno proučavanje biomaterijala u takvoj situaciji provodi se u dobi od šest mjeseci. Ako sifilis nije otkriven, druga posjeta liječniku će se obaviti tek nakon 9 mjeseci.

Tretman

Terapija bolesti provodi se samo antibakterijskim lijekovima. Blijeda treponema je najosjetljivija na penicilin i njegove derivate. Obično liječnici propisuju injekcije bicilina 5 (košta ne više od 100 rubalja). Ali dešava se da pacijent ima netoleranciju na derivate penicilina. Situacija je teška, ali nije kritična, postoje zamjene:

• eritromicin (cijena oko 150 rubalja);
• doksiciklin (košta oko 20 rubalja);
• tetraciklin (cijena obično ne prelazi 100 rubalja).

Osim ovih antibiotika, liječnici propisuju vitaminske komplekse i imunomodulatore. To je neophodno za održavanje obrambenih snaga organizma, što može biti od velike pomoći u borbi protiv sekundarnog sifilisa.

Posljedice i prevencija

Sifilis se odnosi na takve bolesti koje za osobu ne prolaze bez traga. Ljudi koji su suočeni s njegovim sekundarnim oblikom naknadno "dobiju" sljedeće komplikacije:

• ožiljci koji ne zacjeljuju na koži;
• ćelavost;
• neplodnost;
• kronični probavni poremećaji;
• problemi s bubrezima i jetrom.

U rijetkim slučajevima, blijeda treponema utiče na vid i sluh, kao i na srčani mišić. Osim toga, neki od oboljelih od sifilisa pate od demencije, jer bolest pogađa centralni nervni sistem.

Ove posljedice možete izbjeći. Ali sifilis je lakše spriječiti nego potpuno izliječiti. Za prevenciju treba da:

1. isključiti nezaštićene seksualne kontakte sa povremenim partnerima;
2. pridržavati se pravila lične higijene;
3. pratite stanje vašeg imuniteta;
4. diverzificirati prehranu proteinskom i biljnom hranom;
5. redovno obavljati preventivne preglede.

Obavezno recite svojoj djeci o ovim jednostavnim pravilima. Zapamtite da se možete razboljeti ne samo nakon slučajnog seksa, već i kod kuće. Ove mjere će smanjiti rizik od bolesti i pružiti vam mir i dobro raspoloženje!

Možete pogledati ovaj video, gdje će specijalista govoriti o sekundarnom sifilisu, koji su glavni znaci ove bolesti, a saznat ćete i o posljedicama.

Nakon primarnog perioda sifilisa, koji se karakteriše diseminiranim osipom sa velikim polimorfizmom elemenata (rozeola, papule, vezikule, pustule), lezije somatskih organa, mišićno-koštanog sistema, nervnog sistema i generalizovani limfadenitis. Dijagnoza sekundarnog sifilisa se vrši otkrivanjem blijede treponeme u iscjetku kožnih elemenata, punktatu limfnih čvorova i likvora; postavljanje seroloških reakcija. Liječenje uključuje terapiju penicilinom i simptomatsku terapiju lezija unutrašnjih organa.

Opće informacije

Razdoblje sekundarnog sifilisa počinje 2-3 mjeseca nakon prodora blijede treponeme u tijelo i povezano je s njihovim ulaskom u krv i limfu. Kroz krvne i limfne žile uzročnici sifilisa se prenose u unutrašnje organe, limfne čvorove i nervni sistem, uzrokujući njihovo oštećenje. Pod uticajem imunološkog odgovora organizma, blijeda treponema može formirati spore i ciste u kojima ostaje u nevirulentnom obliku, uzrokujući razvoj latentnog perioda sekundarnog sifilisa. Sa smanjenjem aktivnosti imunoloških mehanizama, patogen se može ponovno transformirati u patogeni mobilni oblik, uzrokujući ponovnu pojavu sekundarnog sifilisa.

Klasifikacija sekundarnog sifilisa

Svježi sekundarni sifilis - razvija se nakon primarnog sifilisa i manifestira se kao obilni diseminirani mali polimorfni osip, prisustvo tvrdog šankra u fazi razrješenja i poliadenitis. Trajanje 2-4 mjeseca.

Latentni sekundarni sifilis - karakterizira nestanak kliničkih simptoma i otkriva se samo pozitivnim rezultatima seroloških studija. Traje do 3 mjeseca ili više.

Rekurentni sekundarni sifilis - dolazi do izmjenjivanja relapsa sifilisa s latentnim periodima. Tokom recidiva, osip se ponovo pojavljuje. Međutim, za razliku od svježeg sekundarnog sifilisa, on je manje rasprostranjen, veći i smješten u grupama, formirajući lukove, prstenove, vijence i poluprstenove.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Razvoj sekundarnog sifilisa često počinje općim simptomima sličnim onima kod SARS-a ili gripe. Ovo malaksalost, groznica, zimica, glavobolja. Posebnost sekundarnog sifilisa su artralgija i mijalgija, koji se pogoršavaju noću. Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa javljaju se samo nedelju dana nakon pojave ovih prodromalnih simptoma.

Osip sekundarnog sifilisa - sekundarni sifilis - odlikuje se značajnim polimorfizmom. Istovremeno, imaju niz sličnih karakteristika: benigni tok bez perifernog rasta i razaranja okolnih tkiva, zaobljen oblik i jasno razgraničenje od okolne kože, odsustvo subjektivnih simptoma (ponekad postoji blagi svrab) i akutni upalni znaci, zacjeljivanje bez ožiljaka. Sekundarni sifilidi sadrže visoku koncentraciju blijede treponeme i uzrokuju visoku infektivnu opasnost za bolesnika sa sekundarnim sifilisom.

Najčešći oblik osipa kod sekundarnog sifilisa je sifilitična rozeola ili pegavi sifilid, koji se manifestuje zaobljenim blijedoružičastim mrljama do 10 mm u prečniku. Obično su lokalizirane na koži udova i trupa, ali mogu biti na licu, stopalima i rukama. Roseole sa sekundarnim sifilisom se pojavljuju postupno, 10-12 komada dnevno tijekom tjedan dana. Tipičan nestanak rozeole kada se pritisne na nju. Rjeđi oblici rozeolnog osipa kod sekundarnog sifilisa uključuju ljuskavu i uzlaznu rozeolu. Prvi ima blago udubljenje u sredini i prekriven je lamelarnim ljuskama, drugi se izdiže iznad opšteg nivoa kože, zbog čega izgleda kao plikovi.

Na drugom mjestu po učestalosti je sekundarni sifilis papularni sifilis. Njegov najtipičniji oblik je lentikularan, koji ima izgled gusto elastičnih papula promjera 3-5 mm ružičaste ili bakrenocrvene boje. S vremenom počinje ljuštenje u središtu papule sekundarnog sifilisa, koje se širi na periferiju. Karakterizira ga "Biettova kragna" - ljuštenje duž ivice papule dok je u centru već završilo. Rešavanje papula završava stvaranjem dugotrajne hiperpigmentacije. Ređi oblici papularnog sifilisa su seboroični, novčići, psorijaziformni, plačući sifilis, papularni sifilis dlanova i tabana, kao i široki kondilomi.

Rijedak oblik osipa sekundarnog sifilisa je pustularni sifilis. Njegova pojava se obično uočava kod oslabljenih pacijenata (tuberkuloze, narkomana, alkoholičara) i ukazuje na teži tok sekundarnog sifilisa. Pustularni sifilid karakterizira prisustvo gnojnog eksudata, koji se suši formiranjem žućkaste kore. Klinička slika podsjeća na manifestacije pioderme. Pustularni sifilis sekundarnog sifilisa može imati sljedeće oblike: impetiginozni, akni nalik, ektimatozni, boginjasti, rupoidni.

S rekurentnim sekundarnim sifilisom može postojati pigmentirani sifilid(sifilitička leukoderma), koja se pojavljuje na bočnoj i stražnjoj strani vrata u obliku zaobljenih bjelkastih mrlja, nazvanih "Venerina ogrlica".

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa praćene su generaliziranim povećanjem limfnih čvorova (limfadenitis). Uvećani cervikalni, aksilarni, femoralni, ingvinalni limfni čvorovi ostaju bezbolni i nisu zalemljeni za okolna tkiva. Neuhranjenost korijena kose kod sekundarnog sifilisa dovodi do gubitka kose uz razvoj difuzne ili fokalne alopecije. Često postoje lezije sluznice usne šupljine (sifilis usne šupljine) i larinksa. Potonji uzrokuju karakterističnu promuklost glasa kod pacijenata sa sekundarnim sifilisom.

Na dijelu somatskih organa uočavaju se uglavnom funkcionalne promjene, koje brzo nestaju tokom liječenja i izostaju u periodima latentnog sekundarnog sifilisa. Oštećenje jetre se manifestuje njenom bolnošću i povećanjem, kršenjem jetrenih testova. Često se opaža gastritis i gastrointestinalna diskinezija. Sa strane bubrega moguća je proteinurija i pojava lipoidne nefroze. Oštećenje nervnog sistema manifestuje se razdražljivošću i poremećajem sna. Neki pacijenti sa sekundarnim sifilisom imaju sifilički meningitis koji se lako liječi. Moguće je oštećenje koštanog sistema razvojem osteoperiostitisa i periostitisa, koji se manifestuje noćnim bolovima uglavnom u kostima udova i koji se odvijaju bez deformiteta kostiju. U nekim slučajevima sekundarnog sifilisa može se primijetiti upala srednjeg uha, suhi pleuritis, retinitis, neurosifilis.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Raznolika klinička slika sekundarnog sifilisa diktira potrebu testiranja na sifilis kod svakog bolesnika s difuznim osipom povezanim s poliadenopatijom. Prije svega, ovo je studija odvojivih elemenata kože na prisutnost blijede treponeme i RPR test. Treponema pallidum se također može otkriti u materijalu uzetom iz punkcijske biopsije limfnog čvora. Proučavanje cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom u periodu svježeg sekundarnog sifilisa ili relapsa također često otkriva prisustvo patogena.

Kod sekundarnog sifilisa većina pacijenata ima pozitivne serološke reakcije (RIBT, RIF, RPHA). Izuzetak je samo 1-2% slučajeva lažno negativnih reakcija zbog previsokog titra antitijela, koji se može sniziti razrjeđivanjem seruma.

Kliničke manifestacije unutrašnjih organa mogu zahtijevati dodatne konzultacije gastroenterologa, urologa, oftalmologa, neurologa,

• Šta je sekundarni sifilis
• Simptomi sekundarnog sifilisa
• Liječenje sekundarnog sifilisa
• Koje doktore trebate posjetiti ako imate sekundarni sifilis

Šta je sekundarni sifilis

Kod sekundarnog sifilisa infekcija se širi u tijelu kroz limfne, odnosno krvne žile, sekundarno razdoblje sifilisa karakteriziraju različite kliničke manifestacije u vidu lokaliziranih ili difuznih lezija kože i sluzokože (rozeole, papule). , pustule), generalizovana limfadenopatija i oštećenje unutrašnjih organa – tj. gdje je došlo do lokalizacije spiroheta. Počinje 3-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati nekoliko godina, naizmjenično sa latentnim ranim sifilisom - u roku od nekoliko mjeseci uočavaju se osipi koji spontano nestaju i ponovo se pojavljuju nakon nekog vremena.

Šta uzrokuje sekundarni sifilis

Uzročnik sifilisa je blijeda treponema (Treponema pallidum) pripada redu Spirochaetales, porodici Spirochaetaceae, rodu Treponema. Morfološki blijeda treponema (blijedi spirohete) razlikuje se od saprofitnih spiroheta (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom, treponema pallidum je mikroorganizam spiralnog oblika koji nalikuje vadičepu. Ima u prosjeku 8-14 ujednačenih kovrča jednake veličine. Ukupna dužina treponema varira od 7 do 14 mikrona, debljina je 0,2-0,5 mikrona. Blijedu treponemu karakterizira izražena pokretljivost, za razliku od saprofitskih oblika. Karakteriziraju ga translacijski, ljuljajući, klatni, kontraktilni i rotacijski (oko svoje ose) pokreti. Elektronskim mikroskopom otkrivena je složena struktura morfološke strukture blijede treponeme. Ispostavilo se da je treponema prekrivena snažnim omotačem troslojne membrane, ćelijskog zida i tvari nalik mukopolisaharidnoj kapsuli. Ispod citoplazmatske membrane nalaze se fibrile - tanke niti koje imaju složenu strukturu i uzrokuju raznoliko kretanje. Fibrile su pričvršćene na terminalne zavojnice i pojedine dijelove citoplazmatskog cilindra uz pomoć blefaroplasta. Citoplazma je fino granulirana, sadrži nuklearnu vakuolu, nukleolus i mezozome. Utvrđeno je da su različiti uticaji egzogenih i endogenih faktora (posebno ranije korišćeni preparati arsena, a sada antibiotici) uticali na blijedu treponemu, mijenjajući neka njena biološka svojstva. Dakle, ispostavilo se da se blijede treponeme mogu pretvoriti u ciste, spore, L-oblike, zrna, koji se, uz smanjenje aktivnosti imunoloških rezervi pacijenta, mogu preokrenuti u spiralne virulentne sorte i uzrokovati aktivne manifestacije bolesti. Antigensku mozaičnost bledih treponema dokazuje prisustvo više antitela u krvnom serumu bolesnika sa sifilisom: proteina, komplementa-fiksirajućih, polisaharida, reagina, imobilizina, aglutinina, lipoida itd.

Uz pomoć elektronskog mikroskopa ustanovljeno je da se blijeda treponema u lezijama češće nalazi u međućelijskim prazninama, periendotelnom prostoru, krvnim žilama, nervnim vlaknima, posebno kod ranih oblika sifilisa. Prisustvo blijede treponeme u periepineuriju još nije dokaz oštećenja nervnog sistema. Češće se takvo obilje treponema javlja sa simptomima septikemije. U procesu fagocitoze često se javlja stanje endocitobioze, u kojem su treponemi u leukocitima zatvoreni u polimembranski fagosom. Činjenica da se treponemi nalaze u polimembranskim fagosomima je vrlo nepovoljan fenomen, jer, u stanju endocitobioze, blijedi treponemi dugo opstaju, zaštićeni od djelovanja antitijela i antibiotika. Istovremeno, stanica u kojoj je formiran takav fagosom, takoreći, štiti tijelo od širenja infekcije i napredovanja bolesti. Ova nestabilna ravnoteža može se održavati dugo vremena, karakterizirajući latentni (skriveni) tok sifilitičke infekcije.

Eksperimentalna zapažanja N.M. Ovčinnikov i V.V. Delektorsky su u skladu s radovima autora, koji smatraju da je kod zaraze sifilisom moguć dug asimptomatski tok (u prisustvu L-oblika blijede treponeme u tijelu pacijenta) i "slučajno" otkrivanje infekcije u fazi. latentnog sifilisa (lues latens seropositiva, lues ignorata), odnosno tokom prisustva treponema u organizmu, vjerovatno u obliku cista, koje imaju antigena svojstva i stoga dovode do stvaranja antitijela; to potvrđuju pozitivne serološke reakcije na sifilis u krvi pacijenata bez vidljivih kliničkih manifestacija bolesti. Osim toga, kod nekih pacijenata se otkrivaju faze neuro- i viscerosifilisa, odnosno bolest se razvija, takoreći, "zaobilazeći" aktivne oblike.

Da bi se dobila kultura blijede treponeme, potrebni su složeni uvjeti (posebni mediji, anaerobni uslovi, itd.). Istovremeno, kulturne treponeme brzo gube svoja morfološka i patogena svojstva. Pored navedenih oblika treponema, pretpostavljeno je postojanje granularnih i nevidljivih filtrirajućih oblika blijede treponeme.

Izvan tijela, blijeda treponema je vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje, kemikalije, sušenje, zagrijavanje i izlaganje sunčevoj svjetlosti. Na predmetima za domaćinstvo, Treponema pallidum zadržava svoju virulentnost dok se ne osuši. Temperatura od 40-42°C prvo povećava aktivnost treponema, a zatim dovodi do njihove smrti; zagrijavanje do 60°C ih ubija u roku od 15 minuta, a do 100°C - trenutno. Niske temperature nemaju štetan uticaj na treponema pallidum, a skladištenje treponema u anoksičnom okruženju na -20 do -70°C ili osušenih iz smrznutog stanja je trenutno prihvaćena metoda očuvanja patogenih sojeva.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom sekundarnog sifilisa

Reakcija pacijentovog tijela na uvođenje blijede treponeme je složena, raznolika i nedovoljno proučena. Infekcija nastaje kao rezultat prodiranja blijede treponema kroz kožu ili sluznicu, čiji je integritet obično narušen. Međutim, određeni broj autora priznaje mogućnost unošenja treponema kroz intaktnu sluznicu. Istovremeno, poznato je da u krvnom serumu zdravih osoba postoje faktori koji imaju imobilizirajuću aktivnost u odnosu na blijedu treponemu. Uz druge faktore, oni omogućavaju objašnjenje zašto kontakt sa bolesnom osobom ne uzrokuje uvijek infekciju. Domaći sifilidolog M.V. Milić, na osnovu sopstvenih podataka i analize literature, smatra da do infekcije možda neće doći u 49-57% slučajeva. Raspršivanje se objašnjava učestalošću seksualnih kontakata, prirodom i lokalizacijom sifilida, prisutnošću ulaznih vrata kod partnera i brojem blijedih treponema koje su ušle u tijelo. Dakle, važan patogenetski faktor u nastanku sifilisa je stanje imunog sistema, čiji intenzitet i aktivnost varira u zavisnosti od stepena virulencije infekcije. Stoga se ne govori samo o mogućnosti izostanka infekcije, već io mogućnosti samoizlječenja, što se smatra teorijski prihvatljivim.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Simptomi sekundarnog perioda sifilisa izuzetno raznolika. Francuski sifilidolozi 19. stoljeća nisu uzalud nazvali sifilis "velikim majmunom" zbog njegove sličnosti sa mnogim kožnim bolestima.

Uobičajeni znakovi osipa u sekundarnom periodu sifilisa:
- Odsustvo subjektivnih senzacija (svrab, bol).
- Gustina elemenata.
- Tamno crvena boja.
- Jasni pravilni zaobljeni ili okrugli obrisi elemenata bez tendencije spajanja.
- Neizraženo ljuštenje površine (često izostaje, a ako se pojavi, uočava se duž periferije žarišta.
- Sklonost spontanom nestanku bez atrofije i ožiljaka.

Najčešće manifestacije sekundarnog sifilisa su: rozeolozni sifilis, papularni sifilis, uključujući palmarno-plantarnu formu, široki kondilomi, sifilitička leukoderma, sifilitički tonzilitis, sifilitička alopecija.

Sekundarni sifilis počinje 2 do 4 mjeseca nakon infekcije i može trajati 2 do 5 godina.

Sekundarni sifilis pogađa sve organe i sisteme pacijenta.

Glavni simptom sekundarnog sifilisa je pojava osipa koji se širi po cijelom tijelu, uključujući dlanove i tabane.

Osip na koži i sluzokožama može biti praćen simptomima sličnim gripi: glavobolja, bolovi u tijelu, povišena temperatura.

Osip sa sekundarnim sifilisom može biti:
-Roseolous (pjege ružičaste ili crvene).

Sastoji se od sifilitične rozeole - pojedinačnih ružičastih ili ružičasto-crvenih mrlja okruglog oblika i promjera od 3 do 10-12 mm, uzrokovanih kršenjem krvnih žila. Rozeole imaju nepravilan zaobljen oblik, mrlje na koži i sluzokoži se nalaze nasumično, uglavnom na trupu, rjeđe na udovima, ponekad na čelu i stražnjoj strani šaka i stopala. Rozeole se ne izdižu iznad nivoa kože, ne ljušte se, obično ne svrbe, blijede kada se pritisnu ili čak nestaju na nekoliko sekundi.

Međutim, treba napomenuti da postoje i druge varijante sifilitične rozeole: folikularna ili granularna (izdiže se iznad nivoa kože) rozeola i ljuskava rozeola.

Rozeolozni osip u sekundarnom periodu sifilisa karakterističan je simptom sifilisa i opaža se vrlo često - kod 75-80% pacijenata. Bez liječenja sifilisa, sam rozeolozni osip nestaje bez traga nakon 2-3, ponekad 5-6 sedmica. U budućnosti su mogući ponovni, odnosno ponovljeni osipi rozeole. Za razliku od osipa prvog vala, ponovljene rozeole karakteriziraju oskudniji osip, blijeda boja mrlja i njihova velika veličina. Rozeole drugog vala često su grupisane, tvoreći prstenaste ili lučne osip.

-Nodularni osip (ili papulozni).
Osim rozeoloznih mrlja, osip prvog vala sekundarnog sifilisa može izgledati kao kvržica, a ponekad se kombinuju ove dvije vrste osipa - mrlje i nodule. Nodularni osip u venerologiji se naziva papula. Zašto? Budući da se njegove sastavne ravne nodularne formacije zaobljenog oblika, koje strše iznad nivoa kože, nazivaju papule ili papularni sifilidi.

Papule u praksi venerologa dijele se na nekoliko glavnih tipova, ovisno o njihovoj veličini: lentikularne, proso, u obliku novčića i u obliku plaka. Razlikuju se po veličini, izgledu i lokaciji.
Papule se često nalaze ne samo na koži, već i na sluznicama: usnoj šupljini, ždrijelu, larinksu, krajnicima, mekom nepcu, usnama, jeziku, desni. Papularni sifilidi stalno rastu i mogu se spajati jedni s drugima, tvoreći značajne veličine, oštro ograničene plakove nazubljenih obrisa.

Papule koje se nalaze u ingvinalno-femoralnim i interglutealnim naborima, između nožnih prstiju, ispod mliječnih žlijezda, odnosno na mjestima s pojačanim znojenjem i stalno podložnim trenju, postupno se pretvaraju u plačnu eroziju. Tekućina koja se ispušta iz erozije sadrži ogromnu količinu blijede treponema. Stoga su pacijenti s osipom u ustima, na genitalijama, perineumu posebno zarazni. U ovom slučaju, sifilis se može prenijeti ne samo seksualnim kontaktom, već i bilo kojim bliskim kontaktom - ljubljenjem, rukovanjem, korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta (na primjer, posuđa).

Općenito, treba napomenuti da se kožni osipovi sa sifilisom mogu razlikovati po izuzetnoj raznolikosti, kako po prirodi osipa tako i po njegovoj lokaciji, obilju i trajanju.

Jedan od problema u postavljanju ispravne dijagnoze sekundarnog sifilisa je taj što sifilidi (kožne sifilitske erupcije) mogu u različitim slučajevima izgledati kao manifestacije najrazličitijih bolesti, takođe praćene osipom. Stoga, pri pregledu pacijenta s kožnim osipom bilo koje prirode i lokalizacije, dermatolozi prije svega uzimaju krvni test na Wassermanovu reakciju kako bi potvrdili ili isključili sifilitično porijeklo osipa. Osip kod sifilisa obično prolazi u nekoliko "valova", između kojih je sifilis asimptomatski.

Ostali simptomi sekundarnog sifilisa uključuju:
- Sifilitička alopecija. Gubitak kose javlja se kod 15-20% pacijenata sa sekundarnim sifilisom. Ćelavost bolesnika sa sifilisom može biti difuzna (odnosno, rasprostranjena na prilično velikom području, najčešće na tjemenu) ili sitno žarišna.

Za sitno-žarišnu ćelavost kažu, ako pacijent ima mnogo malih žarišta ćelavosti nepravilnih zaobljenih obrisa, nasumično raspoređenih po glavi, posebno u sljepoočnicama i potiljku.

Difuznu sifilitičnu alopeciju može biti teško dijagnosticirati zbog činjenice da je obrazac gubitka kose tipičan za alopeciju iz raznih razloga. Naprotiv, alopecija malih žarišta sa sifilisom je svijetao i indikativan simptom, posebno za alopeciju malih žarišta obrva. Kod sifilitičke alopecije pacijentova koža nije upaljena, ne svrbi se i ne ljušti se, gubitak kose se javlja bezbolno. Opadanje kose može početi 3-6 mjeseci nakon infekcije, a ne opada samo kosa na glavi, već i trepavice, dlake obrva, brkovi i brada. Tokom lečenja sifilisa, dlake ponovo izrastu, a to ukazuje da je lečenje uspešno.

-pjegava leukoderma
Uobičajena karakteristika sekundarnog sifilisa kod žena može biti takozvana "Venerina ogrlica" ili (pigmentirani sifilis). Ovo je promjena boje kože na leđima i bočnim stranama vrata koja se pojavljuje 4-6 mjeseci nakon infekcije.

Međutim, sifilitička leukoderma se može pojaviti ne samo na vratu, već i na grudima, leđima, trbuhu, lumbalnoj regiji, ponekad na rukama ili ispred pazuha.

Promjenjene mrlje promjera 3-10 mm, okružene tamnijim dijelovima kože od normalne boje, mogu postojati bez promjena čak i na pozadini antisifilitičkog liječenja nekoliko mjeseci ili čak godina.

Sifilitička leukoderma se nikada ne ljušti, nije praćena upalom i ne uzrokuje bol.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijske potvrde nekom od sljedećih metoda:
- Istraživanje tamnog polja
- GOSPODIN
- RIF, ELISA, RPGA
Treba imati na umu da iako u modernoj klasifikaciji ne postoji podjela primarnog sifilisa na seronegativni i seropozitivni, serološki testovi mogu biti negativni u roku od 7-14 dana.

Liječenje sekundarnog sifilisa

Što se tiče liječenja sifilisa, nemoguće je ne primijetiti nekoliko negativnih trendova koje mi, kao liječnici, često uočavamo u posljednje vrijeme. Nažalost, postoje slučajevi kada se primarni, pa i sekundarni sifilis pokušava liječiti "jednom ili dvije" injekcije. I time ne griješe toliko privatni doktori, već državne venerične ambulante, koje jednostavno nemaju vremena da se bave svakim pacijentom, a primaju budžetsku platu. U ovom slučaju se ne provodi ni imunostimulacija pacijenta, pa čak ni vitaminska terapija. Sve to dovodi do pojave u pacijentovom tijelu takvih oblika bakterija koje su neosjetljive na antibiotike, odnosno do pojave serorezistencije, odnosno stanja kada se u krvnim pretragama pacijenta dugo zadržava visok titar antitijela (i čak i doživotno).
Naravno, najefikasniji tretman sifilisa je penicilinima rastvorljivim u vodi, jer se u ovom slučaju održava konstantna potrebna koncentracija antibiotika u krvi. Ali takav tretman se može provesti samo u bolnici, jer to zahtijeva primjenu lijeka svaka tri (!) sata najmanje 24 dana.

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.