Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za liječenje zglobova. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Iz ovog članka ćete naučiti: koji se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za liječenje zglobova, koji se drugi protuupalni lijekovi koriste. Lista tableta, klasifikacija i pregled popularnih i efikasnih lijekova.

Datum objave članka: 22.06.2019

Članak zadnji put ažuriran: 29.11.2019

Protuupalni lijekovi za bolesti zglobova pomažu u smanjenju ili zaustavljanju upalnog procesa, kao i uklanjanju simptoma koji ga prate (bol, oteklina, groznica i drugo).

Najčešći i široko korišteni su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID ili NSAID). U ovu grupu spada veliki broj lekova sa različitim aktivnim supstancama i mehanizmom delovanja. Ujedinjuje ih jedno - u sastavu NSAID-a nema hormona (steroida).

NSAID - lijekovi koji se propisuju za liječenje bilo koje zglobne patologije:

• efikasno i brzo ublažavaju izražene simptome određenih bolesti zglobova (reaktivni artritis, pogoršanje artroze);
• dugotrajna upotreba pomaže u odlaganju sljedećeg pogoršanja (kod reumatoidnog, psorijatičnog artritisa).

Pored NSAID-a, za zglobne patologije koriste se kortikosteroidi s hormonima u sastavu. Prepisuju se u kombinaciji sa NSAIL ili nakon kursa NSAIL terapije ako:

• upala i simptomi bolesti su vrlo jaki (na primjer, kod reumatoidnog artritisa, zglobnog reumatizma);
• manifestacije se ne mogu ukloniti drugim lijekovima.

1 - nesteroidni protuupalni lijek Ibuprofen; 2 - glukokortikosteroid Medrol

Protuupalne lijekove za zglobove bira i propisuje liječnik - reumatolog, ortoped, traumatolog.

Klasifikacija protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

NSAIDs

Ogromna grupa lijekova pod općim nazivom "NSAID" uključuje veliki broj lijekova koji se međusobno razlikuju po mehanizmu djelovanja i aktivnim tvarima.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

COX-1 je enzim ciklooksigenaza (skraćeno COX-1), koji štiti stanice želučane i crijevne sluznice, COX-2 je enzim ciklooksigenaze, koji se sintetizira direktno u žarištima upale i odgovoran je za razvoj upalna reakcija.

Neselektivni inhibitori imaju isti efekat na sve vrste ciklooksigenaze, utičući na aktivnost COX-1 i COX-2. Stoga, na pozadini uzimanja neselektivnih NSAIL, pojavljuju se nuspojave u obliku upalnih i erozivnih bolesti želuca i crijeva (gastritis, čirevi).

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi za liječenje zglobova se obično dijele u grupe prema trajanju djelovanja lijekova i djelotvornosti:

NSAIL: prednosti i nedostaci, cijene

Opća svojstva ovih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz zajedničkih kvaliteta:

1. Obuzdajte razvoj upale, utičući na proces u fazi njegovog nastanka (bez obzira na uzroke nastanka).
2. Osim protuupalnog, imaju antipiretičko i analgetsko djelovanje.
3. Smanjuju oticanje, agregaciju (skupljanje) trombocita, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Inhibiraju proizvodnju ATP-a (učestvuje u procesima energetskog metabolizma) koji je neophodan za razvoj burne upalne reakcije.
5. Bioraspoloživo (brzo se apsorbuje, vezuje se za proteine ​​plazme, izlučuje se pre 6 ili posle 6 sati "rada", duže ostaje u sinovijalnoj tečnosti).

Mehanizam djelovanja NSAID-a temelji se na sposobnosti aktivnih aktivnih tvari da potiskuju aktivnost enzima ciklooksigenaze, koji je uključen u sintezu upalnih medijatora (prostaglandina).

Utjecaj na količinu COX:

• nesteroidni protuupalni lijekovi prekidaju lanac kemijskih transformacija;
• smanjuju količinu supstanci odgovornih za razvoj lokalne upale, iritaciju nervnih završetaka, pojavu bola, otoka, te povećanje lokalne i opće temperature.

Ovi lijekovi su visoko efikasni lijekovi:

• analgetski učinak javlja se u roku od nekoliko sati nakon uzimanja;
• protuupalno - nakon 1-4 sedmice od početka terapije.

Indikacije

Indikacije za imenovanje NSAIL su:

1. Bolesti zglobova (artritis, Bechterewova bolest, osteoartritis, osteohondroza).
2. Povrede i posttraumatske bolesti zglobova (traumatski artritis, artroza).
3. Neurološke komplikacije zglobnih patologija (išijas, išijas, lumbago).

NSAIL se koriste kod bolova bilo kojeg porijekla (glavobolja, postoperativna, stomatološka, ​​posttraumatska) i kod povišenja tjelesne temperature.

Nuspojave

Od nuspojava uzimanja NSAIL treba imati na umu:

• moguće pogoršanje funkcija jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta;
• razvoj alergijskih reakcija (od kože do Quinckeovog edema);
• poremećaj koagulacije, smanjenje broja krvnih zrnaca (leukocita, eritrocita);
• napadi astme kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom, astma.

Bolje je ne uzimati NSAIL za pacijente s akutnim bolestima želuca i crijeva (s čirevima, gastritisom, kolitisom), jer je vjerojatnost krvarenja prevelika.

Kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi za zglobove nisu propisani za:

• netolerancija komponenti;
• trudnoća;
• teške povrede funkcije bubrega, jetre;
• leukocitopenija i trombocitopenija (nedostatak krvnih zrnaca).

Izbor lijeka

Samo ljekar koji prisustvuje može odabrati najefikasniji lijek. Unatoč prividnoj monotoniji NSAIL-a, jedan lijek iz jedne grupe može biti najbolji, dok će drugi biti potpuno nedjelotvoran. U ovom slučaju, odabir se vrši:

1. Prepisivanje novih i ukidanje neradnih lijekova.
2. Određivanje maksimalne i doze održavanja.
3. Procjena rezultata liječenja nakon nekog vremena.

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik polazi od općih podataka o pacijentu i njegovoj bolesti (dijagnoza, prisutnost popratnih bolesti, godine života itd.)

Opća pravila za uzimanje NSAIL

Propisuju se protuupalni lijekovi za zglobne patologije:

• od 1 do 3 puta dnevno (u tabletama, u injekcijama);
• 2 do 4 puta dnevno (u obliku masti);
• masti, gelovi i kreme se utrljaju u zglob (gel i krema - lagano, mast - dok se potpuno ne upije);
• tablete se ispiru vodom (nakon jela);
• opći tok liječenja NSAIL ne prelazi 14 dana, ponekad liječnik može produžiti vrijeme na mjesec ili više (kod reumatoidnog artritisa doze održavanja se uzimaju godinama).

Ne preporučuje se kombinovanje (istovremeno uzimanje) nekoliko različitih NSAIL. Ova kombinacija može izazvati nuspojave.

U nastavku u članku je pregled nekih popularnih NSAID-ova.

Pregled lijekova, COX-1 inhibitora

diklofenak

Jedan od najstarijih lekova grupe (razvijen 60-ih godina prošlog veka). Od tada se uspješno koristi za liječenje zglobnih patologija, za bolove u zglobovima.

Aktivna tvar je diklofenak. Alat je dostupan u različitim oblicima - u obliku gela, masti, otopine za injekcije, rektalnih supozitorija (svijeće) i tableta.

Ima izraženo protuupalno, antipiretičko djelovanje, analgetik je – efikasno ublažava bol. Diklofenak je pouzdan, efikasan i jeftin lijek koji ne treba tražiti (dostupan je u svim ljekarnama).

Cijena lijeka:

• za 1% gela (40 g) - od 135 rubalja;
• za 2% mast (30 g) - od 23 rubalja;
• za 20 tableta (50 mg svaka) - od 39 rubalja;
• za 10 ampula (po 3 ml) - od 42 rublja.

Indometacin

Aktivni sastojak u sastavu je indometacin. Lijek se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija (svijeće), masti i tableta. Indometacin efikasno i brzo ublažava bolove u zglobovima, brzo ublažava upalu. Primjetan protuupalni učinak javlja se 5-7 dana kontinuirane upotrebe.

Dobar je lokalni anestetik (djeluje kao anestetik). U obliku masti i gela, ima izraženo protuupalno, antiedematozno djelovanje, smanjuje jutarnju ukočenost, ukočenost bilo kojeg zgloba (na primjer, koljena).

• za 10% mast (40 g) - od 58 rubalja;
• za 30 tableta (po 25 mg) - od 12 rubalja.

ibuprofen

Aktivni sastojak u sastavu je ibuprofen. Lijek se proizvodi u obliku masti i gela, u obliku tableta i supozitorija. Ibuprofen brzo ublažava temperaturu, lokalnu temperaturu (sat nakon uzimanja), anestezira (u roku od nekoliko sati), malo sporije ublažava upalu (izraženo protuupalno djelovanje može se očekivati ​​do kraja 2 sedmice uzimanja tableta).

• za 5% mast (25 g) - od 34 rubalja;
• za 5% gel (50 g) - od 92 rublje;
• za pakovanje tableta (20 komada po 200 mg) - od 16,50 rubalja.

Pregled lijekova, COX-2 inhibitora

Selektivni inhibitori - ovo je sa selektivnim djelovanjem (inhibicija aktivnosti COX-2, koji je odgovoran za bol, upalu, groznicu). Kao rezultat toga, selektivni protuupalni lijekovi za zglobove imaju daleko manje nuspojava. Ne izazivaju upalu, ulceraciju sluznice želuca i crijeva.

Movalis

Aktivni sastojak lijeka je meloksikam, može se kupiti u injekcijama, tabletama, u suspenziji (uzimaju se umjesto tableta) ili u rektalnim čepićima.

Movalis efikasno ublažava bol (u roku od nekoliko sati nakon uzimanja), kao i upalu, otok, groznicu (izraženi efekat se javlja 3-5 dana).

Za razliku od diklofenaka, ibuprofen, indometacin ne produžava vrijeme krvarenja.

• za 3 ampule (po 1,5 ml) - od 591 rubalja;
• za 10 tableta (15 mg svaka) - od 469 rubalja.

Visoko selektivni inhibitori COX-2

Najnoviji lijekovi koji selektivno djeluju na COX-2, bez utjecaja na COX-1 i sve procese povezane s ovim enzimom. Zbog toga su visoko selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi mnogo sigurniji od drugih lijekova u skupini - nisu u stanju izazvati pojavu nuspojava iz probavnog trakta.

Celebrex

Aktivni sastojak Celebrexa je celekoksib. U ljekarnama se lijek prodaje u kapsulama u želatinskoj ljusci.

Bezbedan je za osobe sa hroničnim oboljenjima gastrointestinalnog trakta (u remisiji), ima snažan analgetski, antipiretički i antiinflamatorni efekat (obično je dovoljan kurs od 5-7 dana).

Kod osoba sa kardiovaskularnim patologijama može izazvati edem, dok ga uzimanje s antikoagulansima značajno povećava vrijeme zgrušavanja krvi.

Cijena za 10 kapsula (po 200 mg) - od 350 rubalja.

Kortikosteroidi: indikacije, efikasnost, karakteristike

Kortikosteroidi su grupa lijekova koji se, između ostalog, koriste za liječenje zglobova. Aktivne komponente u sastavu kortikosteroida su hormonske supstance (hormoni kore nadbubrežne žlijezde). Zahvaljujući njima, lijekovi imaju niz zajedničkih svojstava:

1. Brzo ublažavaju teške upale, otekline, iritaciju nervnih završetaka, bol i alergijske reakcije.
2. Stimulirajte brzo zacjeljivanje oštećenih tkiva.
3. Utječu na metabolizam.

Mehanizam djelovanja kortikosteroida temelji se na njihovom učešću u brojnim kemijskim reakcijama i inhibiciji sinteze prostaglandina (upalnih medijatora odgovornih za razvoj patološkog procesa).

Indikacije

Kortikosteroidi su korisni za:

• akutne bolesti zglobova (spondiloartritis, reumatoidni artritis);
• bolesti zglobova koje su praćene sinovitisom (trauma, osteoartritis, gihtni artritis);
• upala periartikularnog tkiva (periartritis).

Kortikosteroidi nisu namijenjeni za dugotrajnu primjenu – koriste se za liječenje zglobova ako su drugi lijekovi (NSAID) nedjelotvorni.

Kontraindikacije

Nemojte prepisivati ​​hormone za:

• artritis infektivnog porekla;
• nedostatak upale (artroza bez sinovitisa);
• očigledna deformacija i uništenje zgloba;
• aseptična (neinfektivna) nekroza koštanog tkiva;
• alergije na lekove.

Dalje liječenje injekcijama kortikosteroida nema smisla (neučinkovito) ako 2 prethodne injekcije nisu dale očekivani rezultat.

Nuspojave

Hormoni imaju čitavu listu nuspojava:

1. Promjena, stanjivanje tkiva (do rupture).
2. Ubrizgavanjem u zglobnu šupljinu dolazi do kratkotrajne mikrokristalne upale (lijek kristalizira i taloži se na zglobnom tkivu, ali se otapa nakon 6-12 sati).
3. Aseptična nekroza kostiju zgloba.
4. Skokovi krvnog pritiska.
5. Kršenje menstrualnog ciklusa.
6. Uklanjanje kalcijuma iz organizma, osteoporoza, slabost mišića.
7. usporavanje rasta.
8. Depresija, nervoza.
9. Sporo zarastanje tkiva.

Performanse i karakteristike

Kortikosteroidi su neverovatno efikasni za lečenje zglobova:

• daju brzi rezultat (protuupalni i analgetski), na primjer, 1-2 sata nakon injekcije hidrokortizona;
• "rade" dugo vremena (1 injekcija vrijedi od 1 do 6 sedmica);
• efikasan u 90% slučajeva (iako efekat može biti privremen dok se efekat leka ne prestane).

Karakteristike upotrebe kortikosteroida:

• injekcije u kapsulu se ne propisuju u toku (za redom), ponavljaju se nakon isteka lijeka (na primjer, 8 dana nakon prve injekcije hidrokortizona);
• tablete se uzimaju u kursevima (počevši s maksimalnom i završavajući dozom održavanja);
• hormonske masti su neefikasne i ne koriste se za bolesti zglobova.

Kortikosteroide propisuje ljekar.

Pregled popularnih lijekova u ovoj grupi

Metipred

Lijek s metilprednizolonom u sastavu proizvodi se u injekcijama i tabletama.

Trajanje djelovanja je do 2 sedmice, terapijski učinak je umjeren (ublažava bol i upalu umjerene težine).

Kada se ubrizga u zglobnu kapsulu, može se istaložiti u obliku mikrokristala i uzrokovati kratkotrajnu upalu. Metipred ne utiče na strukturu tkiva, pa se često ubrizgava u periartikularna tkiva.

Cijena za tablete (4 mg), 30 kom. - od 170 rubalja.

Primarni izvori informacija, naučni materijali na temu

• Bolesti zglobova u praksi porodičnog lekara, praktični vodič. Dzyak GV Odjeljci "Reumatoidni artritis", "Osteoartritis".
• Reumatologija. Kliničke smjernice. Nasonov L. E. Odjeljci "Reumatoidni artritis", "Osteoartritis".
• Unutrašnje bolesti, Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Odjeljci "Bolesti zglobova".
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, izgledi za primjenu u medicini. Nasonov L.E.M., Anko, 2000.
• Farmakoterapija boli: stav reumatologa. Nasonov E. L. Vijeće, 2000, br. 1.
• Lokalna terapija glukokortikoidima. Nasonov E. L., Čičasova N. V., Kovalev V. Yu. Ruski medicinski časopis, 1999, br. 8.

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedan od vodećih pravaca u liječenju bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovakav učinak ima nekoliko grupa lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i lokalnu primjenu, dijelom samo kao dio kompleksnog liječenja, hondroprotektori.

U ovom članku ćemo razmotriti grupu lijekova koja je prva navedena - NSAID.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čija su dejstva protuupalna, antipiretička i analgetska. Ozbiljnost svakog od njih u različitim lijekovima je različita. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se po strukturi razlikuju od hormonskih lijekova, glukokortikoida. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali u isto vrijeme imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a leži u neselektivnoj ili selektivnoj inhibiciji (inhibiciji) varijeteta enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to je upalni proces izraženiji. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Šema propisivanja NSAIL

Neki NSAID-ovi imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lijekova na različite vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 kod zdrave osobe nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje najvažnije funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavanje adekvatnog protoka krvi u njoj, smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimuliranje proliferacije (reprodukcije) stanica. . Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje razine prostaglandina ne samo u žarištu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do negativnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u malim količinama. Njegov nivo raste direktno tokom upale iu samom njenom žarištu. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na žarište, smanjujući upalni proces u njemu.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Odvojeni NSAID-i djeluju na ovu konkretnu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, već je varijanta COX-a. -1: ova pitanja moraju biti dodatna istraživanja.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova, zasnovana na strukturnim karakteristikama molekula aktivne supstance. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno su malo zanimljivi za širok krug čitatelja, pa vam nudimo drugu klasifikaciju, koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX. Prema njenim rečima, svi NSAIL se dele na:
1. Neselektivni (utiču na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroksikam;
• Aspirin;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

• Meloksikam;
• nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Neki od navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, ali imaju veće analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima, čiji je protuupalni učinak najizraženiji.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbiraju u kiseloj sredini, a pomak pH želuca na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine ​​krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, posebno u žarište upale i sinovijalnu tečnost (nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Preparati ove grupe su nepoželjni za upotrebu u sledećim stanjima:

• individualna preosjetljivost na komponente;
• , kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
• leuko- i trombopenija;
• teški i;
• trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

Ovo su:

• ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove grupe da izazovu razvoj gastrointestinalnog trakta);
• dispeptički poremećaji (nelagodnost u želucu i drugi);
• bronhospazam;
• toksični učinci na bubrege (kršenje njihove funkcije, povišen krvni tlak, nefropatija);
• toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
• toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, manifestira se);
• produženje trudnoće;
• (kožni osip, anafilaksija).

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati bez prestanka nakon obroka, piti puno vode i, po mogućnosti, uz paralelnu primjenu lijekova. za održavanje gastrointestinalnog trakta. U pravilu u toj ulozi djeluju inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi u najkraćem mogućem vremenu i u najmanjim efektivnim dozama.

Osobama sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, u pravilu se propisuje doza ispod prosječne terapijske doze, jer su procesi u ovim kategorijama pacijenata usporeni: aktivna tvar djeluje i izlučuje se za vrijeme. duži period.
Razmotrite detaljnije pojedinačne lijekove grupe NSAID.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Oblik oslobađanja - tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 2 sata nakon ingestije, poluživot je 4-11 sati.

Dodijelite, u pravilu, unutar 25-50 mg 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, tako da se trenutno koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim, sigurnijim lijekovima u tom pogledu.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira s proteinima krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, poluživot iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno na usta. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Uz intramuskularnu injekciju, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolak (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja - kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje uglavnom na COX-2 u žarištu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost ne zavisi od unosa hrane i antacida. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine ​​u krvi. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitnu ili dugotrajnu terapiju reumatološke patologije:, kao i u slučaju sindroma boli bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je neophodna produžena terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i gotovo 100% apsorbira u sluznici želuca. Uz istovremeni unos hrane, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine ​​plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sata. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Od nuspojava treba istaći dispepsiju, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi su prilično česti, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave su mnogo rjeđe, posebno kod manje od jednog pacijenta po 10.000.

Moguće je smanjiti vjerovatnoću nuspojava propisivanjem minimalne efektivne doze pacijentu što je prije moguće.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja - tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Istovremeno uzimanje hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je mnogo veća pri intramuskularnoj primjeni lijeka nego nakon oralnog uzimanja. 40-50% prodire u sinovijalnu tečnost, koja se nalazi u majčinom mleku. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se manifestuje u roku od pola sata nakon uzimanja pilule i traje jedan dan.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik za oslobađanje - prašak za otopinu za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnom - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja - tablete od 4 i 8 mg, prašak za otopinu za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena oralna doza je 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Tabletu treba uzimati prije jela sa dosta vode.

Intramuskularno ili intravenozno primijenjeno 8 mg odjednom. Višestrukost injekcija dnevno: 1-2 puta. Otopina za injekciju mora se pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Stariji pacijenti ne moraju smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerojatnosti neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 7,5 i 15 mg, injekcija od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije koje također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Rjeđe od ostalih lijekova iz grupe NSAID-a, uzrokuje nuspojave u vidu oštećenja bubrega i gastropatije.

U pravilu, u prvih nekoliko dana liječenja lijek se koristi parenteralno. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Unutarnje se koristi bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja - kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan COX-2 inhibitor sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim dejstvom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. U slučaju dugotrajne primjene lijeka u visokim dozama, ulceracija sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitoza i.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja je otopina za injekcije u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivni inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Budite oprezni imenovati žene u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje pate ili teške.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se pri dugotrajnom uzimanju visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja - tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utiče na sintezu želučanih prostaglandina, ne utiče na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Raspon nuspojava koje se javljaju u ovom slučaju je izuzetno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 100 mg, granule za suspenziju za oralnu primjenu u vrećici koja sadrži 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim dejstvom.

Uzimajte lijek unutar 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Brojnost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, prilagođavanje doze lijeka nije potrebno. Dozu treba smanjiti u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru, strogo se ne preporučuje uzimanje nimesulida. Tokom dojenja, lijek je također kontraindiciran.

nabumeton (Synmeton)

Oblik oslobađanja - tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Jedna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lijekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

• Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. U ovom preparatu, izraženo antiinflamatorno dejstvo diklofenaka kombinovano je sa jakim analgetskim dejstvom paracetamola. Uzimajte lijek unutar 1 tablete 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
• Neurodiklovitis. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6 i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lek nakon jela sa dosta tečnosti.
• Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijenta.
• Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
• Flamidez. Vrlo zanimljiva, drugačija droga. Uz 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i antiedematozno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon obroka, sa čašom vode. U pravilu se uzima 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
• Maxigesic. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
• Diplo-P-Pharmeks. Sastav ovih tableta je sličan sastavu Dolarena. Doze su iste.
• Dolar. Isto.
• Dolex. Isto.
• Oksalgin-DP. Isto.
• Cinepar. Isto.
• Diklokain. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka u pola doze. Shodno tome, slabiji je u akciji.
• Dolaren gel. Sadrži diklofenak natrijum, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente u određenoj mjeri imaju protuupalni učinak i potenciraju međusobno djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta dnevno.
• Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se za akutne bolove uzrokovane spazmom skeletnih mišića (popularno - s ozljeđivanjem korijena). Uzmite lijek unutra nakon jela, pijući puno tekućine. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 sedmice.
• Nizalid. Kao nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
• Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzima se oralno nakon obroka sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
• Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
• Oksigan. Isto.

Iako je artroza degenerativno-distrofična bolest, često uzrokuje upalu u zglobnim i periartikularnim strukturama. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju:

• lijek protiv bolova;
• protuupalno;
• antipiretičko dejstvo.

Široka upotreba "simptomatskih" sredstava je zbog njihove visoke efikasnosti. NSAIL brzo smanjuju ili potpuno ublažavaju čak i jak bol. Nakon njihove primjene upalni procesi nestaju.

Princip djelovanja NSAID-a temelji se na kršenju sinteze medijatora boli - prostaglandina. Medijatori bola su hemijske supstance koje se formiraju u tkivu kada je oštećeno. Proizvodnju prostaglandina u ljudskom tijelu kontrolira enzim ciklooksigenaza (COX). Enzim COX je uključen u pretvaranje arahidonske kiseline u prostaglandine.

Nedostatak lijekova je njihov negativan učinak na mukoznu membranu želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Pacijenti koji su često prisiljeni uzimati NSAIL pate od erozivnih i ulcerativnih lezija gastroduodenalne zone (gastropatija). U pozadini ublažavanja simptoma artroze javljaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i bol u želucu. Pod djelovanjem NSAID-a pojavljuje se čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Progresija bolesti probavnog trakta može dovesti do:

• krvarenje;
• penetracija (prodiranje u obližnje organe);
• perforacija (proboj u trbušnu šupljinu) čireva;
• stenoza (suženje) duodenuma i želuca.

Tradicionalni NSAID inhibiraju aktivnost hondroblasta i hondrocita (ćelija tkiva hrskavice), smanjuju sintezu kolagena i hijaluronske kiseline, doprinose prevremenoj smrti hondrocita i povećavaju degeneraciju hrskavice. Njihovom redovnom upotrebom artroza napreduje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje velikih i malih zglobova, kao i ligamenata. Bolest je praćena otokom, bolom i hipertermijom. Istovremeno se u tijelu stvaraju prostaglandini - tvari koje aktiviraju proizvodnju hormona u krvi. Kao rezultat utjecaja na krvne žile, tjelesna temperatura raste, a upalne reakcije se intenziviraju, što dovodi do artritisa, osteohondroze i drugih neugodnih bolesti.

Enzim ciklooksigenaza (COX) blokiran je nehormonskim djelovanjem NSAIL. Oteklina i crvenilo se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, upala jenjava.

Opće kontraindikacije

Protuupalne nesteroidne lijekove za zglobove ne treba uzimati ako pacijent:

Uzimajte samo pod medicinskim nadzorom kod sljedećih poremećaja:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• mentalni poremećaji;
• starosti preko 60 godina.

Razlikuju se sljedeće kontraindikacije za liječenje zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

• Pretjerana osjetljivost na lijek;
• Bolesti probavnog trakta (posebno kada se koriste NSAIL unutra);
• Poremećaji hematopoeze, sklonost krvarenju;
• Teške patologije unutrašnjih organa, srca, krvnih sudova;
• djetinjstvo;
• Trudnoća i dojenje.

Bilo koji protuupalni lijek koji vam je propisao liječnik treba s oprezom koristiti kod astme, bolesti genitourinarnog sistema, u starijoj dobi i nakon operacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su relativno sigurni lijekovi. Ali imaju i neke nuspojave:

• pogoršati funkciju bubrega;
• negativno utječu na aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• može doprinijeti razvoju srčanih ili vaskularnih bolesti;
• može izazvati osip, mučninu, dijareju;
• može uzrokovati pobačaj ako postoji trudnoća do 20 sedmica.

Osobe koje boluju od bronhijalne astme su kontraindicirane na ove lijekove.

Ne isplati se uzeti neovisni vodič za lijekove. Kontaktiranje specijaliste pomoći će vam da shvatite metode i pravila liječenja. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti sve izjave o prethodnim ili popratnim bolestima i poduzeti testove kako bi liječnik odabrao pravi tretman.

Tablete se uzimaju odmah nakon jela sa pola čaše vode ili nemasnog mlijeka radi asimilacije i zaštite gastrointestinalnog trakta od štetnog djelovanja. Paralelno treba uzimati i bifidobakterije.

Ako se planira dugotrajna upotreba, počnite s minimalnom dozom, postupno povećavajući količinu.

Svaka klinička i farmakološka grupa analgetika ima svoje kontraindikacije. Na primjer, glukokortikosteroidi su zabranjeni za upotrebu kod resorpcije kostiju, osteoporoze. Ali postoje kontraindikacije zajedničke za sve lijekove protiv bolova. To su teške patologije gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, hematopoetski poremećaji, trudnoća i dojenje, dječja dob. Preparati za vanjsku upotrebu ne smiju se nanositi na kožu ako na njoj postoje mikrotraume - ogrebotine, posjekotine, ogrebotine, opekotine.

Karakteristike i klasifikacija NSAIL

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pripadaju blokatorima ciklooksigenaze, grupe enzima odgovornih za razvoj simptoma boli i upale. Lijekovi imaju izražen analgetski i protuupalni učinak, ali, za razliku od glukokortikoida, imaju manje nuspojava.

Razlikuju se sljedeće grupe NSAIL. Po hemijskom sastavu:

• Kisela - glavni aktivni sastojak su derivati ​​organskih kiselina (salicilna, indooctena, fenioctena, propionska);
• Ne-kiseli - kao aktivni sastojak koriste se alkanoni ili sulfonamidi.

Prema mehanizmu djelovanja:

• Neselektivni - inhibiraju sve vrste ciklooksigenaze;
• Selektivno - selektivno inhibira samo ciklooksigenazu-2, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja patologija iz organa za varenje.

Obrazac za izdavanje:

• Pripravci za oralnu primjenu (tablete, granule, kapsule);
• Otopine za intramuskularne injekcije;
• Lijekovi za vanjsku primjenu.

Nova generacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova za zglobove izaziva manje nuspojava, ali su po antiinflamatornoj moći isti kao i predstavnici prethodne generacije.

Njihova relativna sigurnost je zbog činjenice da ovi lijekovi selektivno, odnosno selektivno inhibiraju ciklooksigenazu tipa 2. To ih razlikuje od lijekova prve generacije, koji podjednako blokiraju COX-1 i COX-2, izazivaju nuspojave iz organa gastrointestinalnog trakta.

Još jedna prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije za zglobove je to što nemaju antitrombotičko djelovanje i ne utječu na sastav krvi.

Nesteroidni lijekovi nove generacije imaju nedostatak - povećavaju vjerojatnost infarkta miokarda, zatajenja srca i hemoragijskog moždanog udara.

Prilikom procjene omjera koristi i rizika, selektivni inhibitori COX-2 za ciljne pacijente (bez predispozicije za kardiovaskularne bolesti) imaju više koristi nego rizika.

Nova generacija uključuje sredstva za liječenje zglobova koljena, kuka, lakta i drugih zglobova sa sljedećim aktivnim sastojcima:

Naučnici su unaprijedili nesteroidne protuupalne lijekove prve generacije - osmislili su tablete "retard" (od engleskog usporavanje, odlaganje), koje smanjuju vjerovatnoću nuspojava. Suština retard tableta je da se aktivna tvar sporije oslobađa i prerađuje. Dovoljno je popiti jednu tabletu dnevno kako bi se stabilno održavala količina aktivne tvari u krvi.

Predstavnici inovativnih protuupalnih lijekova "retard":

1. Diclofenac Retard Obolenskoye, Dicloberl Retard;
2. Metindol Retard, Indometacin Retard.

Prilikom kreiranja nove generacije NSAID-a, posebna pažnja je posvećena smanjenju štetnog djelovanja na sluznicu gastroduodenalne zone. Tokom istraživanja pronađene su izoforme enzima COX. Djelovanje tradicionalnih NSAID-a zasnivalo se na blokiranju izoformi COX - 1 i COX - 2. A ako je inhibicija COX - 2 imala analgetski i protuupalni učinak, onda je supresija COX - 1 izazvala neželjene efekte.

Razumijevanje uloge izoformi enzima COX dovelo je do otkrića nove generacije NSAIL. Kako bi se neutralizirali negativni kvaliteti NSAIL-a, stvoreni su lijekovi koji selektivno djeluju samo na enzim COX-2. Nazivaju se selektivnim inhibitorima COX-2.

Kliničke studije su potvrdile nisku gastrointestinalnu toksičnost novih lijekova. Iako rizik od razvoja gastropatije nije nestao, učestalost njene pojave se značajno smanjila.

NSAIL nove generacije za cervikalnu osteohondrozu i druge njene vrste dijele se na pretežno selektivne COX-2 inhibitore i specifične (visoko selektivne). Pretežno selektivne lijekove karakterizira visoka selektivnost za COX - 2 i niska selektivnost za COX - 1. Visoko selektivni lijekovi inhibiraju samo COX - 2.

Iako su na prvi pogled visoko selektivni lijekovi za osteohondrozu sigurniji, podaci iz kliničkih studija pokazuju suprotno. Obje izoforme su uključene u razvoj sindroma boli i upalnog odgovora. Stoga, dominantna inhibicija COX - 2 omogućuje postizanje izvrsnih terapijskih rezultata s manjim nuspojavama.

Uz značajno suzbijanje samo COX-2, nastaju dodatne neželjene posljedice. Visoko selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste kod artroze negativno utječu na ovulaciju i sintezu prostaciklina (sprečava stvaranje krvnih ugrušaka).

Selektivni inhibitori COX-2 dijele se u 3 grupe lijekova:

1. Derivati ​​sulfonanilida.
2. predstavnici koksiba.
3. Oxycam derivati.

NSAIL nove generacije ne premašuju efikasnost klasičnih lijekova. Međutim, sigurniji su, posebno za osobe koje pate od bolesti gastrointestinalnog trakta.

NSAID nove generacije imaju pozitivan učinak na hrskavicu, pomažu u zaustavljanju razvoja artroze i obnavljanju funkcioniranja zgloba. Oni prisiljavaju hondrocite da proizvode:

• intercelularna tvar hrskavice;
• glikozaminoglikani (supstance koje formiraju matriks hrskavice);
• kolagen.

Ove supstance su neophodne za puno funkcionisanje tkiva hrskavice.

Istovremeno, selektivni NSAIL mogu povećati rizik od infarkta miokarda, zatajenja srca i moždanog udara.

Selektivna inhibicija COX-2 može dovesti do zadržavanja tečnosti u organizmu, povećanja krvnog pritiska i pogoršanja zatajenja srca.

Vrijedi napomenuti da je COX podijeljen u dvije vrste. Prvi proizvodi prostaglandin, koji štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja. A drugi povezuje prostaglandine koji povećavaju temperaturu.

Medicinska tehnologija ne miruje. Svakog dana stotine naučnika pokušavaju da razviju najnovije tablete i modernizuju provjerene. Nisu pošteđeni ni nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi nove generacije djeluju selektivnije i temeljnije suzbijaju upalu. Najvažnije je odsustvo ozbiljnog uticaja na gastrointestinalni trakt i hrskavično tkivo.

Među korisnim "lijekovima" najefikasniji je postao Movalis sa aktivnim sastojkom u obliku meloksikama. Sa artrozom, pravi spas. Dugotrajna upotreba praktički ne utiče na rad želuca i crijeva. Analogi rade u istom području - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lijek Ksefokam ima sposobnost da produži djelovanje panaceje, tako da pacijenti ne osjećaju bol oko dvanaest sati. Ono što je najvažnije, Ksefokam ne izaziva ovisnost, a sposobnost ublažavanja boli je uporediva s morfijumom. Međutim, visoka cijena ne dopušta svima da kupe lijek u kompletu prve pomoći. Proizvedeno na recept.

Antioksidans nimesulid blokira djelovanje tvari koje razgrađuju kolagen i hrskavicu. Artroza zglobova se liječi, bol postaje tup, upala nestaje. Prodaje se u granulama za rastvor, tabletama, u obliku gela.

Celekoksib se prvobitno zvao Celebrex. Oblik oslobađanja - kapsule 200 i 100 mg. Izražena borba protiv artroznog artritisa ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica ostaje normalna.

Etorikoksib se prodaje pod robnom markom Arcoxia. Prijem do 150 mg dnevno ne utječe na rad crijeva i želuca. Prosječna doza za artrozu je otprilike 30-60 mg dnevno.

Troškovi lijekova variraju. Po savjetu ljekara, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov analog, u skladu sa kontraindikacijama i nuspojavama. Sredstva zaustavljaju nepodnošljivu bol i otklanjaju upalu. Nakon njihovog uzimanja, potrebno je prepisati još jedan tretman.

Pozivamo Vas da se upoznate sa: Liječenje uganuća stopala uzrokuje simptome što učiniti s uganućem

Indikacije za upotrebu NSAIL za liječenje zglobova

Iz istorije je poznato da su prve injekcije napravljene sredinom 17. veka. Kako i na koji način nije jasno, budući da su se špricevi pojavili vek kasnije, 1853. godine. Od tada su injekcije u zglob koljena najbolji način za dopremanje lijekova do oboljelog organa. Analogi modernih plastičnih špriceva za jednokratnu upotrebu patentirani su u Americi 1956. godine. Novina je znatno olakšala rad medicinskom osoblju, a smanjeni su i slučajevi prenošenja infekcije injekcijama sa jednog pacijenta na drugog.

Lijekovi mogu ući u ljudski organizam na nekoliko načina:

• direktno u zglob (intraartikularne injekcije);
• intravenozno;
• intra-arterijski;
• intramuskularno;
• subkutano.

Postoje dvije vrste intravenskih infuzija: mlazne i kap po kap. Mlazne špriceve kapaciteta 10-20 ml ubrizgavaju se s malom količinom lijekova. Velike količine tečnosti se infundiraju kap po kap pomoću sistema za jednokratnu upotrebu (kapaljke). Intraarterijske injekcije su neophodne za veliki gubitak krvi koji se javlja kod otvorenih prijeloma zglobova s ​​rupturom tkiva i krvnih žila.

Dužina medicinske igle može doseći 90 mm, prečnik - 2 mm

Intramuskularne injekcije su najčešće. Izrađuju se u spoljašnjem gornjem kvadrantu zadnjice. Mjesto ubrizgavanja potkožnih injekcija je gornji dio podlaktice ili anterolateralni dio butine. Za svaku vrstu infuzije uzima se igla odgovarajuće dužine i prečnika (presjeka).

Za intraartikularne injekcije koriste se špricevi kapaciteta 2-5 ml. Što je manji poprečni presjek igle, to će biti bezbolnije njeno uvođenje. Suspenzije (suspenzije) su slabo rastvorljive. Oni mogu začepiti lumen igle i otežati primjenu lijeka. Za suspenzije su potrebne igle velikog promjera od -1,1 do 2 mm.

Bolesti i injekcije

Indikacije za injekcije u području zglobova su brojne bolesti, čija je klasifikacija sljedeća:

• upalni - artritis, tendovaginitis, sinovitis, burzitis, Reiterova bolest, entezitis;
• degenerativno-distrofični - osteoartritis, gonartroza;
• traumatski - prijelomi zgloba otvoreni ili zatvoreni, rupture, kidanja, uganuća;
• artralgija - sindrom boli koji nastaje kao odgovor na iritaciju neuroreceptora zgloba različitim reagensima - alergeni, kristali soli, osteofiti (koštane izrasline) itd.

Pripreme

Jedan od razloga za primjenu injekcija za zglobove koljena je prisustvo jakih, ponekad nepodnošljivih bolova, otoka, hipertermije (vrućine) i upale. Za njihovo olakšanje koriste se sljedeći lijekovi:

• glukokortikosteroidi - sintetički analozi hormona nadbubrežne žlijezde;
• protuupalni nesteroidni (nehormonski) lijekovi;
• antimikrobna sredstva ili antibiotici;
• hondroprotektori;
• vitamini.

Diprospan je kortikosteroid dugog djelovanja.

Djelovanje lijekova uz upotrebu injekcija usmjereno je na ublažavanje boli, vraćanje pokretljivosti zglobova, smanjenje invaliditeta pacijenta.

Lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima mogu biti potrebni u bilo kojem trenutku. Bolesti zglobova često su praćene jakim bolom. Ona može iznenada prestići. Često je bol kod bolesti mišićno-koštanog sistema nepodnošljiva. To doslovno imobilizira osobu. Bol u leđima može "pucati" na najmanji pokret takvom snagom da se osoba ne može ni uspraviti. Pomoć u takvim slučajevima je hitno potrebna. Bez obzira na uzrok boli, potrebno je trenutno efikasno ublažavanje boli.

Ovo su najpopularniji lijekovi protiv bolova na svijetu. Brzo i efikasno ublažavaju različite vrste bolova. Osim ublažavanja bolova, ovi lijekovi imaju protuupalno i antipiretičko djelovanje.

Metamizol je poznat i kao analgin. Ima blago protuupalno i antispazmodičko djelovanje. Ali bolje od nekih drugih analgetika ublažava bol i temperaturu. Injekcije metamizola daju brže i jače ublažavanje bolova. Trajanje djelovanja doseže 5-6 sati uz blagi bol.

Ketorolak (ketanov, ketoprofen) je jedan od najmoćnijih lijekova protiv bolova među analgeticima. Čak i tablete savršeno ublažavaju vrlo jak bol. Trajanje akcije je oko 6-8 sati. Ako je bol veoma jak, pilule će se morati uzimati češće.

Dexketoprofen (Dexalgin) ima slabo protuupalno djelovanje. Ali to je dobro sredstvo protiv bolova i snižava temperaturu. Počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja pilule unutra. Akcija traje 4-6 sati.

Lornoksikam (xefocam, larfix) se razlikuje od ostalih analgetika po izraženom protuupalnom dejstvu. Tablete ili injekcije propisuju se kod umjerenog bolnog sindroma. Ima antireumatsko dejstvo.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je jedan od najslabijih lijekova protiv bolova. Efikasan je antipiretik. Takođe ima efekat razrjeđivanja krvi. Dostupan u obliku običnih i rastvorljivih tableta.

Od analgetika se razlikuju po tome što, osim ublažavanja bolova, imaju terapeutski učinak na zglobove. Visoka efikasnost nesteroidnih protuupalnih lijekova ima negativnu stranu. Ovi lijekovi imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Dugotrajna upotreba se strogo ne preporučuje.

Diklofenak (Dikloberl, Olfen) u tabletama ublažava jake bolove nereumatskog porijekla i otekline. Može se koristiti lokalno (kao mast) ili rektalno (kao supozitorije). Kod reumatskih bolesti lijek uvelike olakšava stanje bolesnika.

Ibuprofen se propisuje u početnim stadijumima bolesti zglobova. Po jačini djelovanja je inferiorniji od indometacina, ali se bolje podnosi. Ublažava umjerenu bol. Ima imunomodulatorno dejstvo. Proizvodi se u obliku tableta, supozitorija, masti.

Nimesulid ima analgetski i protuupalni učinak, sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva. Ima antioksidativna svojstva.

Meloksikam (Revmoxicam, Movalis) se koristi za liječenje bolesti zglobova. Lijek ublažava jak bol i upalu. Intravenska upotreba rastvora je zabranjena. Liječenje počinje intramuskularnim injekcijama. Učinak intramuskularnih injekcija je brži i jači. Nakon 1-2 dana, injekcije se zamjenjuju tabletama.

Lijekovi s narkotičkim djelovanjem smatraju se najmoćnijim lijekovima protiv bolova. Prepisuju se kada ništa drugo ne može ublažiti bol. Ozbiljan nedostatak narkotičkih analgetika je ovisnost pacijenta o njima. Tijek liječenja takvim lijekovima je obično mali. Uz dugotrajno liječenje, uzima se nekoliko kratkoročnih kurseva lijeka u kombinaciji s drugim vrstama lijekova protiv bolova.

Narkotički analgetici imaju psihotropni učinak. To znači da osoba može postati pospana ili, obrnuto, previše budna i pasti u euforično stanje. Narkotički analgetici su dostupni u obliku injekcija. Ali postoje lijekovi u obliku tableta. Na primjer, tramadol ili promedol.

Tramadol (tramal) ublažava jak bol za 15-20 minuta. Po snazi ​​je drugi nakon morfijuma. Rok važenja je do 6 sati. Može se uzimati ili injekcijom intravenozno ili intramuskularno, ili oralno u obliku tableta, supozitorija.

Trimeperidin (Promedol) je snažno sredstvo protiv bolova. Već nakon 10-15 minuta osjeti se njegov efekat. Postoji u obliku injekcija i tableta. Njegova prednost je dobra podnošljivost organizma.

Ovi lijekovi nisu komercijalno dostupni. Prodaju se samo na recept.

Lijekovi slični opioidima po djelovanju su slični narkotičkim analgeticima, ali ne izazivaju ovisnost. Takođe, nemaju psihotropno dejstvo. Analgetski efekat je snažan.

Nalbufin ima veoma jak analgetski efekat, sa manje nuspojava od narkotičnih analgetika. Ne izaziva ovisnost, ne mijenja svijest. Intramuskularna injekcija može dati efekat sličan stanju nakon uzimanja morfija. Kod vrlo jakih bolova, dozvoljeno je ponavljanje injekcija svaka 3-4 sata.

Uzroci boli mogu biti različiti. Ovo može biti grč mišića u leđima ili upala tkiva oko zgloba. Često je praćeno bolom, uništavanjem hrskavičnog tkiva zgloba. Upotreba lijekova koji djeluju direktno na uzrok boli, pomažu u njenom ublažavanju. Na primjer, upotreba antispazmodika uklanja grč, a bol uzrokovana njime nestaje.

Tizalud i midokalm su lijekovi koji efikasno ublažavaju spazam mišića, na primjer, povezan s funkcionalnim i statičkim oboljenjima kralježnice (lumbalni i cervikalni sindromi).

Glukokortikoidni hormoni (metilprednizolon, medrol) efikasno ublažavaju upalu. Hormoni zaustavljaju akutne upalne procese kod različitih vrsta artritisa, uključujući reumatoidnu bolest i bolest uzrokovanu gihtom. Uzimaju se lokalno (u obliku masti) ili oralno (u tabletama). Injekcije se mogu davati intraartikularno, intramuskularno ili intravenozno.

Kombinirani lijekovi kombiniraju djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova sa antispazmodicima (spazmalgon ili renalgan).

Prvo pravilo za upotrebu lijekova protiv bolova je odabir od slabih do jakih. Drugim riječima, u nastojanju da se brzo riješite boli, ne možete odmah koristiti moćne lijekove. Prvo, trebate pokušati ublažiti bol manje jakim i sigurnijim sredstvima.

Uz vrlo jak bol, izvodi se periartikularna blokada. Hormonski protuupalni lijekovi se ubrizgavaju u zahvaćeno područje. Svrha blokade je dovesti lijek u žarište upale.

Blokada pomaže u brzom ublažavanju bolova, upale i vraćanju pokretljivosti zgloba. Efekat traje nedeljama. Akutni bol koji se javlja prilikom upale ili kao posljedica ozljede lakše se, brže i efikasnije uklanja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

• Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam puno pomogli...

Injekcije za zglobove

Protuupalni nesteroidni lijekovi za liječenje zglobova dostupni su u gelovima i kremama, mastima, tabletama, kapsulama, rektalnim čepićima i otopinama za injekcije.

U liječenju patologija mišićno-koštanog sistema, lijekovi protiv bolova se koriste u svim oblicima doziranja:

• čvrsta - tablete, granule, praškovi, kapsule, dražeje;
• meki - masti, linimenti, kreme, gelovi, balzami, čepići;
• tekućina - otopine za parenteralnu i oralnu primjenu, tinkture, dekocije, mješavine.

Prilikom odabira doznog oblika za pacijenta, uzima se u obzir ne samo intenzitet sindroma boli, već i opće zdravstveno stanje. Na primjer, za patologije gastrointestinalnog trakta, ulcerativne lezije želuca, preporučljivo je koristiti otopine za injekcije, rektalne supozitorije, masti.

Tablete

Tablete su jednostavne za upotrebu, u poređenju sa mastima, imaju brz analgetski efekat. Kako bi se isključilo oštećenje želučane sluznice, prekriveni su enteričnim oblogama. U posljednje vrijeme sve se više koriste lijekovi produženog (dugotrajnog) djelovanja, na primjer, Ketonal-retard.

U obliku tableta u liječenju zglobova i kralježnice koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških grupa:

• relaksanti mišića - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• NSAIL - diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, lornoksikam;
• klasični analgetici - Paracetamol, Analgin, Aspirin;
• narkotički analgetici - koji sadrže kodein, Tramadol.

Analgetici u obliku injekcijskih otopina koriste se za uklanjanje akutnih, pekućih, pulsirajućih bolova. Obično se javljaju kod upale mišića, povrede osjetljivog nervnog završetka koštanom izraslinom. Kod akutnog bola prakticira se intramuskularna primjena NSAIL-a - Meloksikam, Diklofenak, Voltaren, Xefocam, Ketorolac.

Nesumnjiva prednost ovog doznog oblika je brz analgetski učinak. Pacijentovo stanje se poboljšava nakon nekoliko minuta. Ne treba očekivati ​​rastvaranje omotača, kao kod tableta, ili prodiranje sastojaka kroz kožu, kao kod masti.

Među svim oblicima doziranja analgetika, najsigurniji su agensi za lokalnu primjenu na području boli. To su masti, kreme, gelovi, balzami, sprejevi. U ovu grupu spadaju i transdermalni preparati (flasteri) sa aktivnim sastojcima NSAIL ili retkih zemnih metala.

Pozivamo Vas da se upoznate sa: Trudnoća s hernijom lumbalnog dijela kičme

Vanjski agensi imaju svoje prednosti - blagi učinak na ljudsko tijelo, rijedak razvoj nuspojava i jednostavnost upotrebe. Nedostaci masti i gela su sporo prodiranje u zglobne i vertebralne strukture, relativno slaba analgetska aktivnost.

Glavni razlog za imenovanje analgetika u obliku rektalnih supozitorija je patologija gastrointestinalnog trakta. Aktivni sastojci supozitorija se apsorbiraju (apsorbiraju) u sluznicu debelog crijeva i u malim količinama ulaze u sistemsku cirkulaciju. Za ublažavanje bolova u zglobovima i kralježnicama koriste se čepići s paracetamolom, nesteroidnim protuupalnim komponentama - Diclovit, Nurofen, Meloksikam, Movalis, Indometacin.

Za različite bolesti mišićno-koštanog sistema mogu se propisati injekcije za zglobove. Nemojte se plašiti ove procedure, danas je to najefikasniji način lečenja artritisa, artroze i reumatoidnih bolesti.

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj bolesti zglobova. Danas se na bolove u koljenu ne žale samo starije osobe, već se takvi simptomi mogu naći i kod mladih, društveno aktivnih ljudi. Kako bi zglobovima vratili prijašnje zdravlje, a vama - sposobnost aktivnog kretanja bez boli, medicina u svom arsenalu ima mnogo metoda liječenja. Jedna takva tehnika je nekirurška metoda liječenja - intraartikularne injekcije ili artrocenteza.

• Metode liječenja i prevencije artroze

Artrocenteza je metoda ubrizgavanja lijeka direktno u zglobnu šupljinu. Ovom metodom liječenja lijek će djelovati direktno na mjesto patološkog procesa.

Za liječenje artroze ili artritisa koristi se nekoliko grupa lijekova (ovisno o prisutnosti simptoma aktivnog upalnog procesa i svrsi primjene lijeka).

To uključuje:

• hondroprotektori
• preparati hijaluronske kiseline

Najčešće se u oštećeni zglob ubrizgavaju kortikosteroidni hormoni (Kenalog, Hidrokortizon, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred). Glavna svrha uvođenja takvih lijekova je brzo uklanjanje simptoma upale u zglobu. Takva injekcija će uvelike olakšati stanje pacijenta, osloboditi ga bolova, otoka, crvenila koljena.

Tok tretmana se sastoji od 4-5 injekcija u intervalima od 2 sedmice. Neželjeno je češće davati injekcije. Treba napomenuti da se olakšanje javlja odmah nakon prve injekcije. Ako se to ne dogodi, onda morate razmisliti o prikladnosti korištenja takvog tretmana.

Zbog svog djelovanja, kortikosteroidi su stekli posebnu popularnost među pacijentima. Ali morate znati da ovi lijekovi, iako efikasno uklanjaju simptome artroze, ne sprječavaju napredovanje bolesti. Stoga ne mogu izliječiti osteoartritis. Njihova upotreba je opravdana u slučajevima pogoršanja bolesti i prisutnosti simptoma aktivne upale.

Vrlo efikasna metoda zaustavljanja progresije artroze je uvođenje hondroprotektora u zglob (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon). Takav tretman treba provoditi u ciklusu od 10-15 injekcija u jedan zglob, kurs treba ponoviti 2-3 puta godišnje.

Ovi lijekovi, za razliku od kortikosteroida, ne ublažavaju simptome upale, ali djeluju na sam uzrok bolesti. Poboljšavaju stanje intraartikularne hrskavice, potiču njenu regeneraciju.

U posljednjih nekoliko godina na farmaceutskom tržištu pojavili su se novi lijekovi za injekcije u zglob - lijekovi na bazi hijaluronske kiseline (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Synocrom). Takvi lijekovi se nazivaju zamjenama za intraartikularnu tekućinu ili tečnu protezu.

Povećavaju viskoznost sinovije, vraćaju mu zaštitna i amortizirajuća svojstva, štite hrskavicu od mikrotrauma i usporavaju degenerativne procese zglobnih površina kostiju.

Derivati ​​sulfonanilida

Jedan od prvih koji je proizveden bio je selektivni inhibitor COX - C 2 Nimesulid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Brojne studije i kliničko iskustvo dokazali su visoku efikasnost i dobru podnošljivost lijeka. Za skoro 3 decenije upotrebe leka nisu zabeležene ozbiljne anafilaktičke reakcije ili komplikacije iz probavnog sistema (formiranje čira, krvarenje).

Karakteristična karakteristika nimesulida je sposobnost ne samo da inhibira aktivnost COX-2, već i da blokira njegovu proizvodnju.

Nimesulid se odnosi na pretežno selektivne lijekove. Inhibira aktivnost COX-2 za 88% i COX-1 za 45%.U isto vrijeme, efekat na COX-2 traje duže.

Lijek se često propisuje pacijentima s artrozom zbog svoje sposobnosti da smanji nivo kolagenaze u sinovijalnoj (zglobnoj) tekućini. Kolagenaza uništava kolagen i proteoglikane (supstance intercelularnog matriksa vezivnog tkiva), stimulišući napredovanje artroze.

Nakon upotrebe Nimesulida za cervikalnu osteohondrozu i artrozu:

• intenzitet boli se smanjuje;
• smanjuje se otok;
• upalni proces jenjava.

Zglob djelomično ili potpuno vraća svoju pokretljivost.

Nimesulid je dostupan u obliku tableta, granula za suspenziju i masti za vanjsku upotrebu. Granule se razblažuju u ohlađenoj prokuvanoj vodi (sadržaj 1 vrećice na 100 ml vode). Pripremljena suspenzija ne podliježe skladištenju. Tablete ili suspenzija se uzimaju oralno 2 puta dnevno. Mast se nanosi na zahvaćeno područje i lagano utrlja.

Tok tretmana je 2-8 sedmica. Određuje ga ljekar na osnovu stadijuma i težine bolesti.

Nakon slučajeva razvoja ozbiljnih komplikacija na jetri tokom uzimanja ovog lijeka, sprovedene su dodatne studije na temu hepatotoksičnosti nimesulida. Međutim, veza lijeka s pojavom hepatopatije nije dokazana.

Efikasnost i sigurnost meloksikama (Movalis, Amelotex) potvrđena je višestrukim kliničkim studijama. Brzo ublažava bol i ublažava upalu. Od svih ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije, Meloksikam se najčešće preporučuje kod artroze i cervikalne osteohondroze. Prednost lijeka je mogućnost dugotrajnog uzimanja bez ugrožavanja zdravlja.

Efikasnost liječenja meloksikamom uporediva je s rezultatima liječenja diklofenakom, "zlatnim standardom" antiinflamatorne terapije. U isto vrijeme, učestalost gastroenteroloških komplikacija uočava se 3 puta rjeđe. Pogoršanje postojećeg gastritisa i peptičkih ulkusa ponekad se javlja tek nakon dugotrajnog liječenja Meloksikamom (više od šest mjeseci).

Lijek se proizvodi u obliku tableta, supozitorija i otopina za intramuskularne injekcije. Tablete se uzimaju oralno 1 put dnevno uz obrok. Svijeće se daju 1-2 puta dnevno. Intramuskularna primjena je indikovana samo u prva 2-3 dana terapije. Meloksikam mast ne postoji.

Meloksikam se ne propisuje za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Kontraindiciran je kod trudnica i dojilja, kao i kod djece mlađe od 15 godina.

Lornoxicam (Xefocam) je moćno sredstvo protiv bolova. Po jačini udara može se uporediti sa morfijumom. Terapeutski efekat traje 12 sati. Lijek ne uzrokuje poremećaje nervnog sistema i ne izaziva ovisnost.

Kada se uzima istovremeno s hranom, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije se povećava sa 1,5 na 2-3 sata. Lijek je dostupan u obliku tableta i praha za intramuskularne i intravenske injekcije. Injekcije se rade 1 put dnevno. Prvog dana liječenja mogu se propisati 2 injekcije. Tablete se uzimaju 2-3 puta dnevno. Oblik doziranja u obliku masti ne postoji.

Kontraindikacija je teški oblik srčane, bubrežne i jetrene insuficijencije, gastrointestinalno ili cerebrovaskularno krvarenje, akutni peptički ulkus, trombocitopenija, kao i trudnoća i dojenje.

Nuspojave, kontraindikacije

Odabir analgetika treba da obavi ljekar. On ne samo da izrađuje terapijski režim, već i određuje dnevne, pojedinačne doze i trajanje tretmana. Jedan od kriterija odabira je sigurnost lijeka. Mnoge patologije mišićno-koštanog sistema još nisu u potpunosti izliječene. Bol se javlja ne samo tokom recidiva, već iu fazi remisije kada se vrijeme promijeni, hipotermija. Pacijent je često primoran da se drogira, pa doktor bira analgetike sa blažim dejstvom na unutrašnje organe.

Kako bi Vaš prijem bio što sigurniji, pridržavajte se sljedećih informacija:

1. injekcije - ne duže od 3 dana;
2. rektalne supozitorije - ne duže od 2 dana;
3. tablete i kapsule - 10-14 dana;
4. mast, gel i krema - ne duže od 14 dana;
5. sprej za vanjsku upotrebu - ne duže od 3 dana.

Predstavnici koksiba

Celekoksib (Celebrex) je visoko selektivan NSAID. Brzo smanjuje bol i smanjuje upalu. Terapijske doze su sigurne za ljude i ne izazivaju komplikacije. Celekoksib značajno smanjuje rizik od gastroduodenalnih ulkusa i drugih bolesti probavnog sistema. Malo povećava vjerovatnoću tromboze.

Lijek se brzo apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju nakon 2-3 sata. U slučaju masne hrane koja se uzima prije doze Celekoksiba, apsorpcija je usporena. Maksimalna koncentracija će se pojaviti tek nakon 6-7 sati. Na ovaj pokazatelj utječu tjelesna težina i spol pacijenta. Kod osoba s malom tjelesnom težinom i kod žena koncentracija aktivne tvari je veća nego kod drugih pacijenata. Takvi ljudi trebaju započeti terapiju minimalnim dozama.

Trajanje terapije ovisi o stanju pacijenta. Bolesnicima sa kardiovaskularnim oboljenjima propisuju se minimalne doze i kratak tok liječenja.

Lijek se proizvodi u kapsulama. Uzimaju se dva puta dnevno. Celekoksib nije dostupan kao mast.

Celekoksib nije indiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega i jetre i kod pacijenata sa peptičkim ulkusom tokom njegovog pogoršanja. Kontraindikacije su gastrointestinalna krvarenja i upale crijeva. Nemojte koristiti Celecoxib:

• osobe koje pate od bronhijalne astme;
• djeca mlađa od 18 godina;
• trudnice;
• dojilje.

Valdekoksib (Bextra) se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Za razliku od celekoksiba, masna hrana ne utiče na njegovu brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija aktivne tvari javlja se nakon 3 sata. Potvrđen je negativan učinak valdekoksiba na ovulaciju. Međutim, akcija je reverzibilna.

Lijek se s oprezom propisuje pacijentima s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Ne preporučuje se primjena lijeka Valdecoxib kod starijih osoba, trudnica i dojilja, pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, te djece mlađe od 18 godina. Zabranjeno je piti valdekoksib u prisustvu peptičkog ulkusa u akutnoj fazi, teškog zatajenja srca ili bubrega.

Tablete se piju 1 put dnevno. Prvog dana liječenja lijek možete uzeti dva puta. Oblik doziranja lijeka u obliku masti ne postoji.

Koje grupe lijekova pomažu kod bolova?

Ne koriste se sve predstavljene aktivne tvari za liječenje upale zglobova. Neki od njih (paracetamol) imaju slabo protuupalno djelovanje, koriste se prvenstveno za ublažavanje bolova i uklanjanje groznice. To ne poništava njihov protuupalni učinak, samo su slabiji.

Nesteroidni aktivni sastojci s najvećim protuupalnim djelovanjem za zglobove:

Šta je NSAID?

NSAIL su lijekovi koji imaju antipiretičko, analgetsko, protuupalno djelovanje na organizam. Propisuju se kao simptomatski lijek za artrozu zglobova i artritis. Lijekovi ove grupe ublažavaju znakove upale u patologiji mišićno-koštanog sistema bilo koje prirode i propisuju se u akutnom periodu bolesti.

Neselektivni NSAIL inhibiraju proizvodnju COX-1 i COX-2 enzima, što uzrokuje pojavu nuspojava iz probavnog trakta. Enzim ciklooksigenaza je uključen u sintezu inflamatornih medijatora zvanih prostaglandini. Istovremeno, COX-1 ima zaštitne funkcije za želučanu sluznicu, a COX-2 se oslobađa prilikom upale zglobova.

Inhibicija proizvodnje dvije frakcije enzima dovodi do dobrog protuupalnog učinka i trajnog ublažavanja boli. Međutim, često uzrokuje nuspojave povezane s stvaranjem čireva na sluznici probavnog trakta i krvarenjem. Stoga se lijekovi propisuju kratkim kursevima od 10-14 dana uz uzimanje sredstava za zaštitu želučane sluznice, na primjer, omeprozola.

Lijekovi na bazi ibuprofena su neselektivni NSAIL

Neselektivni NSAIL:

• diklofenak (voltaren, diklovit, ortofen, naproksen);
• ibuprofen (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
• ketoprofen (artrozilen, ketonal);
• lornoksikam (xefocam);
• piroksikam (pirokam, tellin, erazone, piroks).

Selektivni NSAIL su nova generacija lijekova. Oni blokiraju sintezu samo COX-2, čime selektivno djeluju na žarište upale u zahvaćenom zglobu. Istovremeno, imaju nešto manje analgetski učinak, ali ne izazivaju iritaciju sluznice želuca i crijeva.

Selektivni NSAIL:

• arkoksija;
• nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloksikam (melox, artrozan, movalis, lem);
• celekoksib (ranselex, flogoksib).

Movalis je efikasan protuupalni lijek selektivnog djelovanja.

Selektivni lijekovi se mogu prepisivati ​​nekoliko mjeseci pod nadzorom ljekara. Treba imati na umu da ponovljeni kursevi liječenja NSAIL pogoršavaju metaboličke procese u hrskavici i treba ih koristiti s oprezom kod artroze zglobova. Farmakološka industrija proizvodi NSAIL u tabletama, injekcijama, rektalnim čepićima i mastima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi koji ublažavaju bol, normaliziraju tjelesnu temperaturu i suzbijaju upale u zglobovima. Riječ "nesteroidni" naglašava njihovo porijeklo i hemijsku strukturu. Ovo su nehormonski lijekovi. Po tome se razlikuju od steroidnih protuupalnih lijekova (glukokortikoida), koji izazivaju mnoge nuspojave, ali imaju veće protuupalno djelovanje.

Farmaceutska efikasnost

Ispod je lista glavnih nesteroidnih lijekova za liječenje zglobova, poredanih po jačini protuupalnog djelovanja:

• Indometacin (Metindol, Indocollir);
• Diklofenak (Diklovit, Ortofen);
• Piroksikam (Finalgel);
• Ketoprofen (Flamax, Flexen);
• Naproksen (Apranax, Sanaprox);
• Ibuprofen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Aspirin i njegovi derivati.

Upala je univerzalni zaštitni proces. Zadatak upale je neutralizirati štetni agens. Ali ovaj proces prate “nuspojave”: bol, ograničenje pokreta u zglobu, ukočenost, otok i pad životnog standarda.

Bez obzira na lokaciju oštećenja, upala se uvijek odvija istim mehanizmima. Zadatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je neutralizirati biokemijski lanac upale, nakon čega će se smanjiti bol, otkloniti otok i ukočenost.

Upala u zglobovima nastaje zbog proizvodnje prostaglandina - proteinskih supstanci koje djeluju na receptore boli, povećavaju vaskularnu permeabilnost, stvaraju edem i povećavaju lokalnu i opću tjelesnu temperaturu. Meka tkiva zgloba postaju upaljena, zglob se povećava u volumenu, boli i ograničen je u pokretu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju biohemijski lanac pretvaranja arahidonske kiseline u prostaglandine u zglobovima inhibiranjem ciklooksigenaze (COX) prvog i drugog tipa. Tako NSAID ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju oticanje i blokiraju cijeli proces upale.

NSAIL za lokalnu upotrebu

U ortopedskoj praksi glavne indikacije za uzimanje NSAIL su:

• Reumatske bolesti (reumatoidni i psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom);
• Lezije nereumatske prirode (tenosinovitis, osteoartritis, druge degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom tkivu);
• Metabolički poremećaji, praćeni taloženjem soli u zglobovima (giht, pirofosfatna artropatija);
• Modrice, uganuća periartikularnih tkiva;
• Bol i otok nakon operacije zglobova.

Najčešće se za liječenje zglobova nogu i drugih velikih zglobova koriste lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi. Masti, gelovi i kreme su efikasni kod oboljenja i povreda zglobova sa blagim simptomima, kao iu postoperativnom periodu. Prosječna cijena je 150-400 rubalja, ovisno o aktivnoj tvari i zapremini pakiranja. Najpopularnija sredstva za vanjsku upotrebu su:

• Nurofen, Dolgit - na bazi ibuprofena;
• Diklovit, Voltaren, - sa diklofenakom;
• Fastum, Ketonal - sa ketoprofenom;
• Finalgel - na bazi piroksikama;
• Indovazin - sa indometacinom.

Sve nesteroidne masti za liječenje zglobova ravnomjerno se raspoređuju u tankom sloju na zahvaćena područja tijela i lagano utrljaju. Jednokratna doza je 2-5 g, učestalost upotrebe do 4 puta dnevno. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje.

1. smanjenje boli;
2. poboljšati trofizam hrskavice u zglobovima nogu, ramena ili koljena;
3. normalizirati cirkulaciju krvi u blizini zgloba;
4. ublažiti oticanje mekih tkiva i smanjiti pritisak na zahvaćeni zglob;
5. ojačati mišićni okvir zgloba;
6. povećati ograničenu pokretljivost zglobova.

U početku treba osigurati mir upaljenom zglobu, posebno za zglobove kao što su koljeno, rame i lakat, kod kojih u slučaju upale ponekad može biti potrebna njihova dodatna imobilizacija. Na primjer, poželjno je imobilizirati upaljeno koleno ortozom, zbog činjenice da se unutar ovog zgloba nalaze menisci, koji se lako ozlijede prilikom upale.

Za imobilizaciju ramena kako biste mu pružili odmor, u pravilu je dovoljan jednostavan šal. Treba samo imati na umu da ako je artritis izazvan traumom, što je posebno često u slučajevima kada se upala razvije nakon iščašenja ramena ili ozljede zgloba koljena, nedostatak imobilizacije može dovesti do recidiva i pogoršanja ozljede.

Tek nakon otklanjanja akutne boli, možete započeti terapijske vježbe i masažu (!)

U velikoj većini slučajeva, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upale. Međutim, oni imaju različite nuspojave zbog kojih je njihova dugotrajna upotreba nepoželjna. Osim toga, utječu na sintezu proteoglikana odgovornih za opskrbu hrskavice vodom, zbog čega mogu izazvati dehidraciju tkiva hrskavice i ubrzati razvoj degenerativnih procesa, kao što su osteohondroza i artroza.

A kod poliartritisa, posebno reumatoidnog, ubrzo razvijaju ovisnost. Stoga se kod reumatoidnog oštećenja zglobova češće koriste selektivni protuupalni lijekovi, od kojih je jedan movalis. Ovakvi lijekovi za reumatoidni artritis i upalu zglobova nogu, ramena ili drugih, u slučajevima kada pacijent ima osteohondrozu, su glavni lijekovi koji se koriste za otklanjanje upale u zglobovima.

Razvijene su različite metode primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Evo postojećih opcija:

• tablete;
• intramuskularne injekcije za zglobove;
• intraartikularne injekcije;
• svijeće;
• krema za zglobove;
• masti.

Kada je bolest zglobova u teškoj formi, stanje se pogoršava, tada se koriste jaki lijekovi koji imaju širok spektar nuspojava. Doktor koristi injekcije za zglobove kako ne bi nanio veliku štetu organizmu. Često se takvi postupci rade s gonartrozom, koksartrozom. Istovremeno, negativne tvari koje utječu na sluznicu želuca ne prodiru u gastrointestinalni trakt, za razliku od tableta. Uz pomoć injekcija, korisni elementi se isporučuju u velikim količinama u odnosu na druge metode primjene.

Nehormonski protuupalni lijekovi dostupni su za oralnu primjenu. Izrađuju se u obliku tableta.

NSAIL za oralnu primjenu:

• Indometacin. Jedna tableta sadrži 25 mg aktivne tvari. Koristite jednu jedinicu lijeka do tri puta dnevno tokom 5-10 dana. Uz nedovoljnu efikasnost protuupalne terapije, dopušteno je povećati dnevnu dozu na 75-100 mg prema propisu specijaliste. Cijena jednog pakiranja je 60-250 rubalja, ovisno o dozi i broju tableta;
• Diklofenak. Jedna tableta sadrži 50 ili 100 mg diklofenak natrijuma. Koristite 50 mg lijeka tri puta dnevno. Prosječna cijena je 15-50 rubalja, ovisno o dozi;
• Piroksikam. Lijek je dostupan u obliku kapsula i tableta koje sadrže 10 ili 20 mg aktivnog sastojka. Kod artroze i reumatoidnog artritisa potrebno je dugo vremena piti 10-30 mg analgetika. U akutnom napadu gihta propisuje se 40 mg lijeka jednom u prva 2 dana, zatim 4-6 dana - 20 mg dva puta dnevno. Trošak pakiranja lijeka u kapsule je 50-60 rubalja, u obliku tableta - 85-100 rubalja;
• Ketoprofen. Jedna tableta sadrži 100 mg aktivnog sastojka. Pijte jednu jedinicu lijeka u cjelini dva puta dnevno. Prosječna cijena po pakiranju je 130-160 rubalja;
• Nimesulide. Svaka tableta sadrži 100 mg aktivnog sastojka. Kod bolesti mišićno-koštanog sistema potrebno je piti do 200 mg lijeka dnevno. Cijena jednog paketa je 65-80 rubalja;
• Ibuprofen. Protuupalni lijek je dostupan u tabletama koje sadrže 0,2 g aktivne tvari. Odraslim pacijentima se propisuje do 0,6 g lijeka tri puta dnevno. Cijena je 25-95 rubalja, ovisno o količini pakiranja;
• Arcoxia. Lijek najnovije generacije dostupan je u tabletama od 60, 90 i 120 mg. Doziranje se postavlja pojedinačno. Kada koristite proizvod koji sadrži 120 mg aktivnog sastojka, trajanje liječenja ne smije biti duže od 8 dana. Prosječna cijena je 300-600 rubalja, ovisno o dozi i zapremini pakiranja.

Kod bolesti zglobova, NSAIL se propisuju što je kraće moguće. Ako nakon 5-7 dana nakon početka liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima nema izraženog poboljšanja, potrebna je promjena režima terapije ili imenovanje druge grupe lijekova.

Koji su nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za Bechterewovu bolest, artrozu i druge patologije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi za bolesti zglobova propisuju se ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta: ritmu boli, stupnju ukočenosti, prisutnosti ukočenosti ujutro, sekundarnim bolestima i podnošljivosti određenog lijeka. Trajanje upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove ovisi o tim istim svojstvima.

Bolest se liječi prema kliničkim protokolima koje su izradili stručnjaci Ministarstva zdravlja:

1. ankilozantni spondilitis(protokol 2013): celekoksib, meloksikam;
2. artroza (protokol 2016): paracetamol, diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoksikam, meloksikam, nimesulid;
3. reaktivni artritis(protokol 2016.): diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam, etorikoksib;
4. reumatoidni artritis(protokol 2014): ibuprofen, diklofenak, naproksen, celekoksib, etorikoksib;
5. pseudoartroza (protokol 2014): ketoprofen, ketorolak, paracetamol;
6. psorijatični artritis(protokol 2016): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, meloksikam;
7. deformirajući osteoartritis(protokol 2016): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoksikam, meloksikam.

Koristan video

Program "Živi zdravo" govori o pravilima uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Pravila za uzimanje NSAIL. Živite zdravo! (22.09.2017.)

Nuspojave i predoziranje NSAIL

1. Alergija.
2. Bronhospazme.
3. Dispeptički poremećaji.
4. Kršenje bubrežnih funkcija (nefropatija, sužene žile).
5. Ulcerogeno djelovanje (razvoj erozije ili čira na želucu).
6. Povećana aktivnost krvi u jetri.
7. pobačaji.
8. U rijetkim slučajevima, poremećaji krvarenja.

Tokom liječenja zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima primjećuju se sljedeće nuspojave:

• nelagoda i bol u abdomenu, mučnina;
• Poremećaj stolice (zatvor, dijareja), povećano stvaranje plinova;
• Alergijske reakcije različite prirode;
• Glavobolja, anksioznost, nervoza, poremećaji spavanja;
• Tahikardija, skokovi krvnog pritiska;
• Učestalo mokrenje;
• Pojačano znojenje, žeđ, zimica.

Kod primjene lokalnih NSAIL često se dijagnosticira osip, suhoća i ljuštenje kože u području kontakta s lijekom. Prekoračenje terapijske doze povećava rizik i intenzitet nuspojava. Liječenje predoziranja je simptomatsko.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su prvi izbor kod bolesti zglobova praćenih bolom i otokom. Lijekovi su najefikasniji u ranoj fazi patologije.

Rezultati:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključeni su u međunarodne kliničke smjernice za liječenje bolesti zglobova.
2. NSAIL ublažavaju bol, potiskuju upalu i povećavaju pokretljivost zglobova.
3. Supstance s najvećim protuupalnim djelovanjem: diklofenak, ketorolak, ketoprofen, ibuprofen, indometacin, piroksikam, meloksikam, nimesulid, flurbiprofen.
4. Za liječenje zglobova dostupni su nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i kapsula, otopina za injekcije, rektalnih supozitorija, masti, gelova i sprejeva za vanjsku upotrebu.
5. NSAIL nove generacije su sigurniji, ali se ne preporučuju za pacijente sa kardiovaskularnim oboljenjima. Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije uključuju takve tvari: meloksikam, celekoksib, nimesulid i etorikoksib.
6. NSAIL ne bi trebalo da uzimaju pacijenti sa akutnom gastrointestinalnom bolešću, hemofilijom i teškim stanjima.
7. Maksimalno trajanje injekcija je 3 dana, rektalne supozitorije - 2 dana, tablete i kapsule - 10-14 dana, masti, gelovi i kreme - 14 dana, sprejevi - 3 dana.

Cijela istina o: protuupalnim lijekovima za liječenje zglobova i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Bol u zglobovima značajno komplikuje život i ometa pun život. Bol ne prolazi sam od sebe. Stoga je liječenje popraćeno, prije svega, protuupalnim lijekovima. Njihova lista je prilično široka. Po strukturi se razlikuju od ostalih po odsustvu steroidnih hormona, što omogućava velikoj grupi pacijenata da uzimaju lijek.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje velikih i malih zglobova, kao i ligamenata. Bolest je praćena otokom, bolom i hipertermijom. Istovremeno se u tijelu stvaraju prostaglandini - tvari koje aktiviraju proizvodnju hormona u krvi. Kao rezultat utjecaja na krvne žile, tjelesna temperatura raste, a upalne reakcije se intenziviraju, što dovodi do artritisa, osteohondroze i drugih neugodnih bolesti.

Enzim ciklooksigenaza (COX) blokiran je nehormonskim djelovanjem NSAIL. Oteklina i crvenilo se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, upala jenjava.

NSAIL pozitivno utiču na bolesti:

• ublažiti upalu;
• imaju analgetska svojstva;
• efikasno snižavaju temperaturu;
• imaju antiagregacijski učinak - eliminiraju adheziju trombocita.

Ne zaboravite da lijekovi - imunosupresivi, pomažu u liječenju reumatizma, ali djeluju depresivno na imunološki sistem u cjelini.

Klasifikacija lijekova

Vrijedi napomenuti da je COX podijeljen u dvije vrste. Prvi proizvodi prostaglandin, koji štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja. A drugi povezuje prostaglandine koji povećavaju temperaturu.

Stoga se lijekovi obično dijele na dva dijela:

• selektivni (inhibiraju COX2);
• neselektivni.

Potonji su, pak, takođe grupisani. Neki djeluju podjednako na oba COX, drugi na COX1.

Prvi se propisuju kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon operacija, kod povreda, infekcija, drugi osim od reume i oboljelih zglobova, imaju protuupalna svojstva.

Indikacije za upotrebu NSAIL za liječenje zglobova

Protuupalni lijekovi su sigurni za kratkotrajnu primjenu i u nedostatku kontraindikacija.

Lijekovi se koriste kod kroničnih i akutnih upalnih procesa:

• migrena;
• trauma;
• artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis;
• zubobolja;
• giht;
• bubrežne i jetrene kolike;
• upalne bolesti kralježnice, mišića, mišićno-koštanog sistema, zglobova i kostiju;
• išijas, išijas, neuralgija;
• bolni kritični dani;
• infekcije;
• metastaze kod raka.

Spisak nesteroidnih antiinflamatornih lekova

Acetilsalicilna kiselina (aspirin).

U praksi preko sto godina. Dodijelite za borbu protiv SARS-a, ublažite glavobolje. Zajedno s drugim tvarima koriste se za liječenje osteoartritisa. Ali kod akutne upale aspirin se zamjenjuje snažnijim lijekovima.

Diklofenak.

Dostupan u tabletama, supozitorijama, gelu i injekcijama. Popularno sredstvo protiv bolova apsorbira se u roku od dvadeset minuta i razumije groznicu.

Ibuprofen.

Oblik oslobađanja - svijeće, tablete. Lako se prenosi, ima nisku cijenu. Prepisuje se kod neuralgije, burzitisa, hematoma, uganuća, gripa, SARS-a, reumatoidnog artritisa, gihta, Bechterewove bolesti, osteoartritisa, grozničavih stanja. Ibuprofen ima mnogo analoga u različitim cjenovnim kategorijama.

Nimesulide.

Kada se koristi, temperatura se normalizira, tijelo postaje pokretno kao rezultat anestezije. Mast se nanosi na područje artritisa. Pojavljuje se blago crvenilo, pa se očituje djelovanje lijeka.

Indometacin je jedan od najjačih lijekova s ​​analgetskim djelovanjem.

Proizvodi se u obliku masti, supozitorija, tableta. Iako je lijek jeftin, to ga ne sprječava da ima neuporedivo djelovanje na artritis i artroze zglobova. Prije upotrebe potrebna je konsultacija ljekara zbog impresivne liste nuspojava.

Meloksikam spada u grupu NSAIL.

Dostupan u tabletama i rastvoru za intramuskularnu injekciju. Farmakološko djelovanje - protuupalni analgetik sa antipiretičkim djelovanjem. Indicirano za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale. Liječi osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis. Dopušteno je koristiti meloksikam pod nadzorom specijaliste čak i nekoliko godina. Dugotrajno izlaganje vam omogućava da uzmete jednu tabletu tokom dana. Moguće je kupiti supstancu pod različitim nazivima - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren, itd.

Neke lijekove, pod strogim nadzorom ljekara, trudnice smiju uzimati u slučaju vitalne nužde, ni u kojem slučaju u trećem trimestru.

Lekar može propisati:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolac;
• indometacin;
• naproksen.

Zabranjeno je samostalno piti lijekove.

NSAIL nove generacije za liječenje zglobova

Medicinska tehnologija ne miruje. Svakog dana stotine naučnika pokušavaju da razviju najnovije tablete i modernizuju provjerene. Nisu pošteđeni ni nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi nove generacije djeluju selektivnije i temeljnije suzbijaju upalu. Najvažnije je odsustvo ozbiljnog uticaja na gastrointestinalni trakt i hrskavično tkivo.

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Među korisnim "lijekovima" najefikasniji je postao Movalis sa aktivnim sastojkom u obliku meloksikama. Sa artrozom, pravi spas. Dugotrajna upotreba praktički ne utiče na rad želuca i crijeva. Analogi rade u istom području - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lijek Ksefokam ima sposobnost da produži djelovanje panaceje, tako da pacijenti ne osjećaju bol oko dvanaest sati. Ono što je najvažnije, Ksefokam ne izaziva ovisnost, a sposobnost ublažavanja boli je uporediva s morfijumom. Međutim, visoka cijena ne dopušta svima da kupe lijek u kompletu prve pomoći. Proizvedeno na recept.

Antioksidans nimesulid blokira djelovanje tvari koje razgrađuju kolagen i hrskavicu. Artroza zglobova se liječi, bol postaje tup, upala nestaje. Prodaje se u granulama za rastvor, tabletama, u obliku gela.

Celekoksib se prvobitno zvao Celebrex. Oblik oslobađanja - kapsule 200 i 100 mg. Izražena borba protiv artroznog artritisa ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica ostaje normalna.

Etorikoksib se prodaje pod robnom markom Arcoxia. Prijem do 150 mg dnevno ne utječe na rad crijeva i želuca. Prosječna doza za artrozu je otprilike 30-60 mg dnevno.

Troškovi lijekova variraju. Po savjetu ljekara, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov analog, u skladu sa kontraindikacijama i nuspojavama. Sredstva zaustavljaju nepodnošljivu bol i otklanjaju upalu. Nakon njihovog uzimanja, potrebno je prepisati još jedan tretman.

Opća pravila primjene

Ne isplati se uzeti neovisni vodič za lijekove. Kontaktiranje specijaliste pomoći će vam da shvatite metode i pravila liječenja. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti sve izjave o prethodnim ili popratnim bolestima i poduzeti testove kako bi liječnik odabrao pravi tretman.

Tablete se uzimaju odmah nakon jela sa pola čaše vode ili nemasnog mlijeka radi asimilacije i zaštite gastrointestinalnog trakta od štetnog djelovanja. Paralelno treba uzimati i bifidobakterije.

Ako se planira dugotrajna upotreba, počnite s minimalnom dozom, postupno povećavajući količinu.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

1. Alergija.
2. Bronhospazme.
3. Dispeptički poremećaji.
4. Kršenje bubrežnih funkcija (nefropatija, sužene žile).
5. Ulcerogeno djelovanje (razvoj erozije ili čira na želucu).
6. Povećana aktivnost krvi u jetri.
7. pobačaji.
8. U rijetkim slučajevima, poremećaji krvarenja.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Svaki, čak i najbezopasniji lijek, ima kontraindikacije. NSAIL imaju nekoliko njih:

• trudnoća;
• individualna netolerancija;
• poremećaji u radu bubrega i jetre;
• peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta i duodenuma;
• trombo- i leukopenija.

• Opća klasifikacija lijekova za zglobove
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Hondroprotektori
• Kortikosteroidi
• Upotreba ovih lijekova za artritis i artrozu

Iz prvog dijela ovog članka saznat ćete koje moderne lijekove preporučuju stručnjaci za patologiju zglobnog aparata. U drugom dijelu opisani su režimi liječenja najčešćih bolesti zglobova – artroze i artritisa.

Imenovanje bilo kojeg sredstva, kontrolu nad dozom i trajanjem liječenja provodi terapeut, ortoped-traumatolog, reumatolog.

Opća klasifikacija lijekova za zglobove

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Svi lekovi iz klase nesteroidnih antiinflamatornih lekova (skraćeno su NSAIL ili NSAIL) imaju sledeće efekte u lečenju:

• smanjiti upalu u tkivima zgloba;
• anestezirati;
• doprinose brzom oporavku motoričke funkcije;
• smanjiti tjelesnu temperaturu.

Glavna svrha NSAID-a je simptomatska terapija: oni brzo (u roku od nekoliko sati nakon primjene) uklanjaju simptome bolesti, ali samo djelomično uklanjaju uzroke njenog nastanka. Stoga se njihova primjena često kombinira s drugim lijekovima za liječenje zglobne patologije (na primjer, s glukokortikoidima, hondroprotektorima). Prema postojećim međunarodnim protokolima liječenja, NSAIL su uključeni u režime liječenja svih bolesti zglobova praćenih upalnim ili bolnim sindromom.

Mehanizam protuupalnog djelovanja nesteroidnih lijekova je blokiranje enzima ciklooksigenaze (COX). Učestvuje u stvaranju supstanci koje podržavaju upalni proces (upalni medijatori).

Neselektivni NSAIL

U ljudskom tijelu postoje dvije vrste enzima ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2. Prvi se proizvodi u želucu i odgovoran je za zaštitu njegove sluznice, drugi se sintetizira u žarištima upale. Neselektivni NSAIL blokiraju oba tipa enzima. Veoma su efikasni, ali često izazivaju nuspojave iz probavnog sistema (gastritis, peptički ulkus).

Glavni predstavnici neselektivnih NSAIL prikazani su u tabeli. Znak plus (+) označava postojeće oblike oslobađanja lijeka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Neselektivni NSAIL

Selektivni NSAIL

Lijekovi koji selektivno blokiraju enzim COX-2 nazivaju se selektivnim. Kada se liječi njima, protuupalni učinak je manje izražen, ali je broj nuspojava manji u odnosu na neselektivne NSAIL. Djelovanje ovih sredstava je dugo - u roku od jednog dana nakon primjene lijeka.

Glavni predstavnici lijekova ove grupe prikazani su u tabeli. Znak plus (+) - postojeći obrasci za izdavanje

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Selektivni NSAIL

NSAIL sa pretežno analgetskim dejstvom

Nesteroidni protuupalni lijekovi s visokim analgetskim svojstvima nazivaju se nenarkotični analgetici. Glavna indikacija za upotrebu je jak bol u zglobovima s manjim manifestacijama upale.

Glavni lijekovi ove grupe prikazani su u tabeli. Znak plus (+) označava postojeće oblike lijeka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

NSAIL sa analgetskim dejstvom

Hondroprotektori

Sredstva koja obnavljaju zahvaćenu hijalinsku hrskavicu zglobova nazivaju se hondroprotektori. Kada se primjenjuje:

• u liječenju nema protuupalnog i analgetskog djelovanja;
• terapijski učinak nastaje postupno, zbog obnove oštećenih područja hrskavičnog tkiva;
• postoji izražen preventivni učinak - sprječava se uništavanje zglobne hrskavice;
• potrebna je dugotrajna upotreba (3-5 mjeseci).

Sastav hondroprotektora uključuje tvari koje formiraju hijalinsku hrskavicu zgloba: hondroitin i glukozamin. Prvi je glavna građevna supstanca hrskavice, koja podržava njenu strukturu; drugi je osnova za proizvodnju intraartikularne tečnosti.

Hondroprotektori mogu biti jednokomponentni (sadrže ili hondroitin ili glukozamin) i kombinirani (sadrže obje tvari). Efikasnost kombinovanih oblika veća je od jednokomponentnih.

Glavni hondroprotektori su prikazani u tabeli. Znak plus (+) označava postojeće oblike lijeka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Hondroprotektori

Sistemski glukokortikoidni hormoni

Kod teških upalnih i destruktivnih procesa u zglobovima potrebni su lijekovi sa snažnim protuupalnim djelovanjem. Takvim pacijentima se ubrizgavaju glukokortikoidi (steroidni hormoni nadbubrežnih žlijezda). Njihovo protuupalno djelovanje je jače od NSAIL-a, ali su nuspojave ozbiljnije (zavisnost, supresija nadbubrežne žlijezde). Stoga glukokortikoide, kao i sve druge lijekove, treba propisati liječnik prema strogim indikacijama uz stalnu kontrolu doze.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Glukokortikoidni lijekovi

Lijekovi za intraartikularnu primjenu

Ako boli jedan zglob (na primjer, koljeno ili rame), preporučljivo je davati lijekove direktno na leziju - u zglobnu šupljinu. Time se postiže maksimalna koncentracija lijeka upravo na mjestu gdje je potrebna za efikasno liječenje, smanjujući rizik od neželjenih dejstava. Takve injekcije izvodi samo iskusni ortopedski traumatolog ili kirurg.

Zamjene za intraartikularnu tečnost

Najskuplji lijekovi za liječenje patologije zglobova su zamjene zglobne tekućine. Na bazi su hijaluronske kiseline.

Glavna indikacija za upotrebu je artroza. Čak i kod uznapredovalih oblika ove bolesti postiže se stabilan terapeutski učinak. Efekat hijaluronske kiseline na zglob je složen: obnavlja se hrskavica; smanjenje upale; stvaranje tečnog okruženja u zglobnoj šupljini, što omekšava kretanje površina za trljanje.

Najčešće korišćeni proizvodi na bazi hijaluronske kiseline:

• singial,
• Hyalual,
• noltrex,
• Gialgan.

Glukokortikoidi za injekcije u zglob

Četiri mehanizma terapijskog djelovanja hormonskih protuupalnih lijekova na zglobne komponente:

smanjenje upale;

poboljšana ishrana hrskavice;

obnavljanje svojstava intraartikularne tečnosti;

omekšavanje okoštalih tkiva i resorpcija izraslina.

Zbog ovih efekata, intraartikularne injekcije glukokortikoida ne samo da olakšavaju stanje pacijenata sa artrozom i raznim vrstama artritisa, već i poboljšavaju stanje zglobne hrskavice.

Najefikasniji lekovi:

• hidrokortizon,
• betaspan,
• Diprospan,
• Kenalog,
• Flosteron.

Lijekovi za intraartikularnu primjenu

Kako koristiti lijekove za najčešće bolesti zglobova?

Dvije najčešće bolesti zglobova su osteoartritis i artritis. Prva patologija je uništavanje tkiva hrskavice, druga je njegova upala.

Liječenje artroze lijekovima

Lečenje artroze lekovima zavisi od faze i stadijuma bolesti. Opće taktike su predstavljene u tabeli:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Medicinski tretman artritisa

Artritis je svaka upala u zglobu. Najčešće se dešava:

• Reaktivni (odgovor zglobova na bilo kakve promjene u tijelu: traume, infekcije, alergije).
• Reumatoidni (bolest se prikladno naziva reumatoidni artritis).
• Psorijatični (sa psorijazom).
• Giht (za giht).

Nesteroidni protuupalni (Naklofen, Movalis, Nimesil). U akutnoj fazi bolesti prikladnija je intramuskularna primjena, a sa smanjenjem upale možete prijeći na uzimanje tableta. Preparati ove grupe indicirani su za sve artritise, bez obzira na vrstu i porijeklo.

Sistemski glukokortikoidi (metilprednizolon, deksametazon, triamcinolon) imaju pozitivan rezultat kod svakog artritisa. U akutnom periodu poliartritisa, kada je nekoliko zglobova upaljeno, daju se intramuskularno ili intravenozno u visokim dozama. Za reumatoidni artritis, doživotne tablete (Metipred) mogu biti indicirane kako bi se spriječile ponovne pojave bolesti.

Intraartikularna primjena glukokortikoida (Kenalog, Diprospan) je efikasna medicinska procedura koja je indicirana kod upale jednog ili dva zgloba bilo kojeg porijekla (reaktivni, gihtni, reumatoidni, psorijatični).

Hondroprotektori u obliku injekcija (Alflutop, Dona) ili tableta (Movex, Teraflex). Dodijeliti nakon otklanjanja upale u cilju obnavljanja hrskavičnog tkiva hrskavičnog tkiva, češće kod reumatoidnog artritisa.

Osnovni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa. Oni direktno liječe bolest, jer blokiraju pokretače upale, ali ne smanjuju simptome bolesti. U ovu grupu spadaju derivati ​​zlata (Aurotimarat, Auranofin), citostatici (Metotreksat, Ciklofosfamid), Sulfasalazin, specijalni imunološki preparati (Infleximab, Remicade).

Lijekovi protiv gihta (kolhicin, alopurinol, Anturan). Koristi se samo za artritis uzrokovan gihtom.

Nekontrolirano liječenje bilo kojim lijekovima smanjuje njihovu djelotvornost, povećava rizik od nuspojava i može pogoršati tok bolesti i njenu prognozu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova koriste se za smanjenje simptoma artroze, artritisa i drugih bolesti. Oni su dizajnirani da zaustave upalu, oslobode se boli, što se snažno manifestira u 2-3 fazi razvoja patologije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova stvoreni su za posebne namjene. Postoje samo dva takva zadatka:

• eliminirati bolove u zglobovima;
• smanjiti upalu, spriječiti njen razvoj.

Trenutno se takvi lijekovi široko koriste, pokazuju visoku efikasnost u odnosu na druge lijekove. Oni su u stanju smanjiti glavne manifestacije simptoma bolesti zglobova.

Kada se artroza pogorša, ne možete raditi fizikalnu terapiju, radite fizioterapiju. Neki pacijenti naginju tradicionalnoj medicini, ali njene metode su vrlo spore. U ovoj situaciji mogu pomoći nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova.

Popularni lekovi

Postoji širok spektar nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) koji su formulisani za lečenje stanja kao što su osteoartritis i artritis. Kada ih koristite, bolest se prestaje razvijati, simptomi se smanjuju.

Najpoznatiji lekovi su:

• "Meloxicam";
• "Ketoprofen";
• "Aspirin";
• "Naproksen";
• "Ibuprofen";
• "Diclofenac";
• "celekoksib";
• "Indometacin";
• "Etodolac".

Svaki lijek ima svoje karakteristike: neki su slabiji, a neki su dizajnirani za liječenje bolesti u akutnom obliku. Ne biste trebali samostalno odlučivati ​​o izboru lijeka, mora ga propisati liječnik.

Metode primjene

Razvijene su različite metode primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Evo postojećih opcija:

• tablete;
• intraartikularne injekcije;
• svijeće;
• krema za zglobove;
• masti.

Kada je bolest zglobova u teškoj formi, stanje se pogoršava, tada se koriste jaki lijekovi koji imaju širok spektar nuspojava. Doktor koristi injekcije za zglobove kako ne bi nanio veliku štetu organizmu. Često se takvi postupci rade s gonartrozom, koksartrozom. Istovremeno, negativne tvari koje utječu na sluznicu želuca ne prodiru u gastrointestinalni trakt, za razliku od tableta. Uz pomoć injekcija, korisni elementi se isporučuju u velikim količinama u odnosu na druge metode primjene.

Nehormonski protuupalni lijekovi dostupni su za oralnu primjenu. Izrađuju se u obliku tableta.

Mere predostrožnosti

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebna je prema strogim uputama liječnika. Specijalista je dužan izdati recept koji se mora pridržavati. Ako koristite lijek u velikim dozama, tada će doći do problema, komplikacija koje čak mogu dovesti do smrti osobe.

Osobe koje imaju problema sa gastrointestinalnim traktom, bubrezima, koje imaju alergije, cirozu jetre, bolesti srca i krvnih sudova treba da budu oprezne. Djelovanje komponenti koje su dio nesteroidnih protuupalnih lijekova može smanjiti djelotvornost drugih lijekova koji se koriste. Stoga je potrebno pažljivo kombinirati lijekove, najbolje je konzultirati se sa specijalistom.

Terapija traje dugo. Pacijentima se propisuje oko 15 injekcija ili 7 intraartikularnih injekcija. Sve zavisi od stadijuma bolesti i osetljivosti na lek.

Neke važne činjenice

• pravilna prehrana;
• uzimanje hondroprotektora;
• masaža;
• plivanje;
• gimnastika;
• narodne metode;

Ako se nesteroidni lijekovi uzimaju duže vrijeme, proizvodnja novih stanica hrskavičnim tkivom je poremećena, ova funkcija je inhibirana. Ali artrozu karakterizira uništavanje hrskavice. Stoga ovi preparati ubrzavaju proces deformacije. Oni remete sintezu proteoglikana, zbog čega se gubi voda. Stoga treba pratiti i trajanje liječenja nesteroidnim lijekovima. Morate znati koje masti za zglobove koristiti u određenom slučaju, kako ne biste naštetili.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su relativno sigurni lijekovi. Ali imaju i neke nuspojave:

• pogoršati funkciju bubrega;
• negativno utječu na aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• može doprinijeti razvoju srčanih ili vaskularnih bolesti;
• može izazvati osip, mučninu, dijareju;
• može uzrokovati pobačaj ako postoji trudnoća do 20 sedmica.

Osobe koje boluju od bronhijalne astme su kontraindicirane na ove lijekove.

Važno je znati

Nesteroidni protuupalni lijekovi pokazuju odlične rezultate u liječenju. Ali postoje neke nijanse:

1. Kada pacijent ima čir na želucu, astmu, hipertenziju, teška oboljenja bubrega, jetre, srca, onda se ovi lijekovi ne mogu koristiti.
2. Uzimanje ovih lijekova može uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Zbog toga se konstantno poduzimaju testovi za kontrolu situacije.
3. Osoba koja uzima nesteroidne lijekove u bilo kojem obliku izlaže se riziku od krvnih ugrušaka, moždanog ili srčanog udara. Posebno su opasni za one koji imaju problema sa kardiovaskularnim sistemom.
4. Osoba koja je imala operaciju koronarne premosnice treba prestati uzimati ove lijekove.

Lekar propisuje razne nesteroidne lekove

U zavisnosti od manifestacije bolesti, lekar može propisati sledeće lekove:

1. "Ibuprofen" (tablete). Upute za upotrebu ukazuju na gotovo potpuno odsustvo nuspojava. Ovaj lijek je veoma efikasan. Dostupan je i u obliku rastvora za injekcije. Uključeno u masti.
2. "Ketoprofen". Dostupan je u različitim oblicima i to: mast, gel, tablete, injekcije, krema za zglobove. Bilo koji oblik smanjuje upalu. Najčešće se lijek propisuje za artritis zgloba kuka i reumatoidni artritis.
3. Meloksikam. Kao i prethodni alat, oslobađanje se javlja u različitim varijacijama. Potreban je dug tok liječenja.
4. "celekoksib". Lijek je snažan, dostupan u obliku kapsula. Ne utiče negativno na gastrointestinalni trakt. Ovo se može smatrati velikom prednošću.
5. "Indometacin". Brzo djeluje i prilično efikasno. Dostupan u obliku supozitorija, tableta, gela.
6. "nimesulid". To je jedinstven alat. Uz njegovu pomoć uklanja se bol, upala nestaje, a tkivo hrskavice se u budućnosti ne uništava. Posebno se često koristi za patologije zglobova kuka.
7. "Sulfasalazin". Ima trajni rezultat, ali je potrebno oko 6 sedmica da bude primjetan.
8. "Diclofenac" (mast). Cijena lijeka je niska, dok se razlikuje po svojoj snazi. Proizvodi se u obliku otopine za injekcije, tableta (Diclofenac, Voltaren Akti, Ortofen, itd.).

Pravila upotrebe

Kada koristite nesteroidne lijekove, morate se pridržavati određenih pravila:

1. Striktno slijedite upute.
2. Kada uzimate kapsulu ili tabletu, uzmite je sa punom čašom vode. Ovo će stvoriti određenu zaštitu za želudac, neće biti toliko iritiran.
3. Ne možete kombinovati droge sa alkoholom. To povećava rizik od razvoja želučanih patologija.
4. Za trudnice je bolje da se uzdrže od nesteroidnih lijekova.
5. Nakon uzimanja kapsule ili tablete treba proći pola sata, nakon čega se može ići u krevet. Vertikalni položaj tijela doprinosi brzom prolasku lijeka kroz jednjak, na to utječe gravitacija.
6. Ako su, na primjer, uzete protuupalne masti za zglobove, onda se drugi nesteroidni lijekovi ne smiju koristiti istog dana. Od toga učinak ne postaje veći, a nuspojave se preklapaju jedna s drugom.
7. Ako nema efekta od bilo kojeg lijeka, potrebno je obratiti pažnju na dozu. Ne biste trebali sami povećavati dozu, to se mora dogovoriti sa ljekarom. Možda ćete morati da promenite lek za nešto drugo. Ovo može dovesti do željenog rezultata.

"ibuprofen"

Smanjuje temperaturu, ublažava glavobolju lijek "Ibuprofen" (tablete). Upute za upotrebu uključuju različite nijanse upotrebe lijeka. U velikim dozama koristi se kod oboljenja zglobova, kičme.

• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• povišen krvni pritisak;
• nesanica.

Postoje i druge nuspojave kao i kontraindikacije. Morate ih pažljivo pročitati kako ne biste dobili komplikacije. Najbolje je da se konsultujete sa lekarom, a zatim sledite njegova uputstva.

"diklofenak"

Jedno od efikasnih sredstava smatra se "diklofenak" (mast). Njegova cijena je pristupačna za mnoge ljude. Lijek ima snažno analgetsko djelovanje. Lekari ga često preporučuju za bolove u zglobovima ili leđima.

Nedostatak lijeka je prisustvo nuspojava, tako da se ne može koristiti dugo vremena. Diklofenak može izazvati vrtoglavicu, glavobolju, tinitus. To remeti aktivnost jetre. Ne treba ga koristiti ako imate astmu, trudnoću ili dojite.

diklofenak sa paracetamolom

"Panoxen" je efikasan alat koji sadrži dvije moćne komponente. Lijek smanjuje bol kod:

• osteoartritis;
• artritis;
• artroza;
• osteohondroza;
• neuralgija;
• lumbago i druge patologije.

Nuspojave se ne razlikuju od onih kod diklofenaka. Ima sljedeće kontraindikacije:

• zatajenje bubrega, jetre i srca;
• bolest crijeva;
• nedavna premosnica koronarne arterije;
• aktivne, progresivne bolesti bubrega i jetre;
• trudnoća, djetinjstvo.

"indometacin"

Kao i diklofenak, indometacin ublažava upalu, anestezira. Samo se ovaj lijek smatra zastarjelim, jer ima niz nuspojava, kontraindikacija. Nemojte koristiti ovaj lijek za djecu mlađu od 14 godina.

Postoje razne protuupalne masti za zglobove, kreme, tablete, injekcije, supozitorije, koje ne sadrže hormone. Efikasno se pokazuju u liječenju artroze, artritisa i drugih bolesti. Takvi lijekovi se neće moći potpuno riješiti bolesti, već samo suzbiti simptome. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su relativno bezopasni u poređenju sa hormonalnim. Oni savršeno ublažavaju znakove bolesti, uklanjaju bol, nakon čega će pacijent moći započeti složeno liječenje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za liječenje zglobova

Medicinski sažetak posljednjih nekoliko decenija pokazuje da se bolesti mišićno-koštanog sistema, posebno ligamenata i zglobova nalaze na rang listi najpopularnijih bolesti nakon bolesti kardiovaskularnog sistema i neuroloških abnormalnosti. Osim toga, smanjen je i dobni prag pacijenata, sve veći broj osoba mlađih od četrdeset godina obraća se ortopedima sa pritužbama na bolove u zglobovima i ligamentima.

Nakon kontaktiranja liječnika i utvrđivanja dijagnoze, propisuje se liječenje koje nužno i prvenstveno uključuje nesteroidne protuupalne lijekove.

Opće informacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi - takva farmaceutska grupa lijekova koja se koristi u liječenju i prevenciji upala na tom području:

1. Veliki i mali zglobovi.
2. Ligamenti.

Glavna akcija NSAID-a usmjerena je na uklanjanje:

• bol;
• upala;
• Toplota.

Razvoju ove grupe lijekova prethodilo je otkriće salicilne kiseline, dobivene iz kore vrbe 1829. godine. Od tada su nesteroidni lijekovi jedna od najneophodnijih grupa lijekova u farmakologiji, a njihova lista se svake godine ažurira sve novijim i novijim vrstama nesteroidnih lijekova.

Smisao liječenja zglobova i ligamenata nesteroidnim protuupalnim lijekovima temelji se na supresiji proizvodnje prostaglandina zbog ciklooksigenaze.

Hemijska struktura nesteroidnih lijekova dijeli ih u 2 velike grupe:

1. Kiseli - najčešća grupa koja u svojoj srži sadrži kiselinu (salicilnu kiselinu), čije usmjereno djelovanje učinkovito ublažava groznicu i anestezira. Ovi lijekovi uključuju Ibuprofen, Indometacin, Meloksikam.
2. Ne-kiselinski - protuupalni lijekovi koji usmjeravaju svoje djelovanje na suzbijanje upale i boli. Ovi lijekovi tradicionalno uključuju Ortofen, Diclofenac, Ketoprofen i njihove analoge.

Nuspojave i kontraindikacije

U medicini ne postoje drugi načini liječenja zglobova i ligamenata, osim imenovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Međutim, uprkos svom snažnom učinku na ublažavanje upale, ovi lijekovi imaju dugu listu nuspojava na mnoge sisteme u ljudskom tijelu. Najčešći su:

• poremećaji želuca;
• Mučnina i povraćanje;
• Gubitak vida i sluha;
• suva usta;
• Cardiopalmus;
• Kršenje hematopoeze;
• alergije;

• Zamračenje u očima i šum u ušima;
• Bol u različitim organima;
• Pospanost.

Zbog ozbiljnih nuspojava, nesteroidni lijekovi su kontraindicirani kod osoba sa:

1. Ulcerozni kolitis.
2. Gastritis, erozija, čir na želucu.
3. Uzrast djece do 12 godina.
4. Trudnoća, period laktacije.
5. Preosjetljivost na komponente lijeka.
6. Zatajenje jetre i bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dolaze u različitim oblicima. Svaki pacijent može izabrati za sebe ono što mu najviše odgovara. Međutim, postoje određene prednosti jednog oblika u odnosu na drugi. Ponekad je imenovanje specifičnog oblika za liječenje zglobova i ligamenata fundamentalno važno. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova imaju sljedeće oblike oslobađanja:

1. Injekcije (injekcije).
2. Masti za liječenje zglobova (gelovi, kreme).
3. Tablete.
4. Flasteri.
5. Supozitorije.
6. Suspenzije.
7. Kapsule.

Prednosti i nedostaci

Svaki oblik izdanja ima svoje prednosti i nedostatke. Ovisno o vrsti bolesti, njenoj težini, vremenu toka i obliku, propisuje se ova ili druga vrsta lijeka i njegov specifični oblik. Ponekad se za liječenje može propisati nekoliko oblika odjednom. Na primjer, injekcije (snimke) i tablete u isto vrijeme ili tablete i masti, gelovi odjednom.

Injekcije (injekture) propisuje lekar za lečenje zglobova i ligamenata kada je tok bolesti u akutnom stadijumu, a upala i bol moraju biti otklonjeni što je pre moguće kako bi se olakšala patnja pacijenta i sprečila bolest od pogađanja novih žarišta. Injekcije se mogu davati intravenozno ili intramuskularno, češće intramuskularno u trajanju od 7 do 10 dana dva puta dnevno. Injekcije su prve na listi po učestalosti propisivanja pacijenata sa bolovima u zglobovima i ligamentima.

Više

Prednosti injekcija:

• Brzina djelovanja;
• Minimalni rizik od oštećenja želučane sluznice;
• Nije potrebno dodatno vrijeme za apsorpciju lijeka u zidove želuca.

Nedostaci injekcija:

1. Bolno umetanje.
2. Neugodnost (potrebna vam je druga osoba da biste dali lijek).

Tablete, kao i injekcije, popularne su u liječenju zglobova i ligamenata. Vrlo često se propisuje nakon injekcija za nastavak liječenja i konsolidaciju rezultata.

Prednosti tableta:

• Može se uzimati dugo (mnogo duže od injekcija);
• Bezbolan uvod;
• Pomoć drugih ljudi nije potrebna;

Nedostaci oblika tableta:

1. Potrebno je dodatno vrijeme za apsorpciju lijeka u zidove želuca i njegov ulazak u krv.
2. Tablete, dospivši u želudac, mogu ga ozlijediti, uzrokovati eroziju, čir i gastritis.

Masti, gelovi, kreme obično liječnici prepisuju u kombinaciji s tabletama ili injekcijama kako bi se postigao najbolji rezultat.

Prednosti gelova i masti, krema:

• Djelovanje na leziju (zglob ili ligamenti);
• Jednostavnost upotrebe;
• Jačanje djelovanja drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• Ne oštećuje zidove želuca, jetre;
• Ima izražen analgetski (a ponekad i rashladni) efekat;
• Ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od prva dva oblika oslobađanja.

Nedostaci masti, gelova, krema:

1. Potrebno je vrijeme da se proizvod apsorbira.
2. Vrijedi za kratak period.
3. Može ostaviti mrlje koje je teško oprati na odjeći.
4. Ostavlja osjećaj ljepljivosti na koži.

Flasteri, kao i masti (gelovi, kreme) propisuju se u kombinaciji s drugim nesteroidnim lijekovima radi pojačavanja protuupalnih i analgetskih učinaka.

Prednosti flastera:

• Imaju izražen analgetski i zagrijavajući učinak;
• Jednostavan za korištenje;
• Nemojte ozlijediti želudac, bubrege i jetru;
• Gotovo bez nuspojava;
• Traju duže od masti, gelova i krema.

Nedostaci zakrpa:

1. Vidljivo ispod odeće.
2. Može se odvojiti prilikom znojenja ili brzog kretanja.
3. Ostavite tragove ljepila.

Supozitorije, ili kako ih još zovu, svijeće, propisuju se kao alternativa injekcijama i tabletama. Način primjene - rektalno.

Prednosti:

• Brza apsorpcija u krv (u smislu brzine je ekvivalentna injekcijama);
• Nemojte ozlijediti jetru, bubrege i želudac;
• Jednostavnost upotrebe.

Nedostaci supozitorija:

1. Kratak rok trajanja.
2. Stroga pravila za ranjavanje (u frižideru), što otežava poneti drogu sa sobom na put.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Oštećeni zglobovi i ligamenti ne mogu se potpuno obnoviti, možete samo zaustaviti započeti proces i spriječiti nastanak komplikacija.

Protuupalni nesteroidni lijekovi su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje zglobova i ligamenata. Oblik lijeka, period primjene i doziranje određuje samo ljekar u skladu sa godinama pacijenta, dijagnozom i stepenom zapuštenosti bolesti. Protuupalni lijekovi protiv bolova brzo ublažavaju bol, oticanje, crvenilo zgloba.

Nakon pregleda pacijenta koji se žali na bolove u zglobovima i ligamentima, doktor donosi odluku koji će mu protuupalni lijek propisati. Obično se propisuju sljedeće vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Diklofenak je ne-kiseli derivat, propisan za teške bolove u zglobovima i ligamentima. Unatoč svojoj popularnosti, ima veliki popis kontraindikacija, strogo je zabranjen:

• Trudnice i dojilje;
• Djeca do 12 godina;
• Pacijenti sa problemima sa kardiovaskularnim, ekskretornim sistemom, gastrointestinalnim traktom.

Diklofenak i njegovi skuplji analozi imaju nekoliko oblika oslobađanja (injekcije, masti, gelovi, flasteri, tablete).

Ibuprofen je lijek derivat kiseline sa antipiretičkim i analgetskim djelovanjem, jedan od rijetkih lijekova koji je dozvoljen:

1. Djeca starija od 3 mjeseca.
2. Trudnice.
3. Majke koje doje.

Ima nekoliko oblika izdavanja:

• Suspenzija;
• Tablete;
• Masti;
• supozitorije;
• Gelovi.

Indometacin, lijek koji se široko koristi za ublažavanje upale i boli, pripada grupi ne-kiselinskih derivata. Ima nekoliko oblika izdavanja:

1. Tablete.
2. Mast.
3. Svijeće.
4. Gel.
5. Kapsule.

Lijekovi protiv bolova grupe indometacina propisuju se za liječenje zglobova i ligamenata kod odraslih i djece.

Nimesulid je relativno nedavno razvijen lijek koji se propisuje za liječenje degenerativnih procesa u zglobovima i tkivima. Prednosti nimesulida su u maloj listi kontraindikacija i nuspojava. Ovaj lijek je dostupan u obliku:

• Tablete;
• injekcije;
• Masti;
• Svijeće.

Ketoprofen je jedan od najmoćnijih protuupalnih nesteroidnih lijekova sa snažnim analgetskim djelovanjem. Široko primjenjiv od ortopeda za liječenje bolesti:

Tretman zglobova Više >>

1. zglobova.
2. Leđa.
3. Ligamenti.

Ketoprofen i njegovi analozi imaju sljedeće oblike oslobađanja:

• Tablete;
• injekcije;
• Gelovi.

Zaključak

Dakle, lijekovi koji se propisuju za liječenje i otklanjanje problema mišićno-koštanog sistema, posebno zglobova i ligamenata, imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Nesteroidni lijekovi - obavezna su sredstva za rješavanje bolesti mišićno-koštanog sistema. Svaki farmakološki oblik oslobađanja (tablete, injekcije, gelovi, masti, kreme, čepići, flasteri, suspenzije) ima svoje prednosti i nedostatke, a izbor specifičnog oblika ovisi o starosnim karakteristikama pacijenta, vrsti bolesti i opšte zdravlje.

Lijekovi protiv bolova usmjeravaju svoje djelovanje na suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji utiču na nastanak upale.

Bolesti zglobova i ligamenata su česta pojava i zadaju mnogo muke onima koji od njih pate. Osim toga, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i kvalitetno liječenje, nakon čega ćete morati potpuno promijeniti način života kako biste izbjegli recidiv bolesti.

Protuupalne i analgetske injekcije: šta znači ubrizgati

Kada se pojave jaki bolovi u zglobovima ruku i nogu, primarni zadatak lekara je da utvrdi prirodu njihovog nastanka. Bolni sindrom može biti uzrokovan gonartrozom (artroza zgloba koljena), koksartrozom (artroza zgloba kuka), tendinitisom, dislokacijom ili uganućem skočnog zgloba, traumom ili burzitisom lakta.

Šta god da je izazvalo bol u udovima, pacijenta mora pregledati neurolog, osteopat, traumatolog, ortoped, možda čak i ginekolog, urolog i gastroenterolog. Uostalom, često su bolesti zglobova povezane s patologijama unutrašnjih organa.

Na primjer, gihtni artritis je patologija u kojoj se purini (mokraćna kiselina) akumuliraju u tijelu, a razne bolesti bubrega mogu uzrokovati takvu neravnotežu.

Reumatoidni artritis i osteoporoza se često javljaju kod žena tokom menopauze. Mnoge bolesti zglobova izazivaju metaboličke poremećaje.

Zbog toga bi anketa trebala biti sveobuhvatna. Nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bolova u zglobovima, liječnik može pacijentu propisati protuupalne, nesteroidne lijekove protiv bolova - NSAIL i vitamine B.

Kako liječiti mišićno-koštani sistem

Moderna medicina ima ogroman arsenal lijekova koji su efikasni u različitim zglobnim patologijama.

Ako se u zglobovima razvije upalni proces, liječnik glavni terapijski naglasak stavlja na NSAIL, koji mogu suzbiti bol, eliminirati žarište upale i smanjiti visoku tjelesnu temperaturu.

Nakon što prođe akutni period bolesti, netradicionalne metode liječenja povezuju se s liječenjem lijekovima:

• masaža;
• fizioterapijske procedure;
• manualna terapija;
• kurs terapije vežbanjem.

Pacijent bi se trebao kretati što je više moguće i svakodnevno izvoditi gimnastičke vježbe koje imaju za cilj vraćanje pokretljivosti u oštećenom zglobu i jačanje ligamentnog aparata.

Vraćajući se na temu lijekova, treba napomenuti da liječenje bolesti zglobova (lakat, koleno, rame, skočni zglob) zahtijeva imenovanje kombiniranih vitaminskih kompleksa, koji također pružaju umjereno ublažavanje bolova i, što je najvažnije, opskrbljuju hrskavicu i koštano tkivo sa esencijalnim elementima u tragovima.

Općenito je prihvaćeno da se najveći efekat u smislu ublažavanja bolova može postići uzimanjem vitamina B12. Ovaj lijek se nedavno u medicinskoj praksi smatra umjerenim analgetikom, jer ima sljedeća svojstva:

1. normalizira inervaciju mišića;
2. učestvuje u prenošenju ekscitatornih impulsa;
3. stimuliše metaboličke procese;
4. normalizira rad nervnog sistema;
5. obnavlja oštećeno nervno tkivo.

Brojne kliničke studije su pokazale da je upotreba vitamina B u liječenju bolesti zglobova u većini slučajeva dovela do značajnog smanjenja boli tokom pogoršanja upale.

Ako oralni lijekovi ne eliminišu bol u mišićnom tkivu, pacijentu se mogu ponuditi injekcije protiv upale u kombinaciji s metodom istezanja. Suština ove tehnike je sljedeća:

• Pacijentu se nudi da legne na leđa ili na trbuh (ovisno o lokalizaciji boli).
• Lekar pronalazi pečate ili tačke na telu pacijenta gde je bol najjači.
• Injekcija se vrši tačno okomito na ovo mjesto s otopinom novokaina.

Odmah nakon zahvata potrebno je pasivno istegnuti mišić. Zatim se na bolno mjesto stavlja topli oblog. Nakon skidanja obloge, pacijent treba maksimalno iskoristiti upaljeni mišić aktivnim pokretima.

Glavni cilj blokade novokainom je da se "isključi" nerv. Stoga bi injekcije za upalu trebale biti što bliže izlaznim točkama nervnih završetaka.

Preparati za liječenje bolesti zglobova

B vitamini su dostupni i u obliku tableta koje su namijenjene za oralnu primjenu. Međutim, intramuskularne injekcije protiv bolova u zglobovima i mišićima su najefikasnije.

Na njima se vrijedi detaljnije zadržati: saznati njihov sastav, farmakološko djelovanje, indikacije i kontraindikacije, uvjete skladištenja i približnu cijenu. Sastav svih dolje navedenih lijekova je isti: piridoksin, lidokain, tiamin, cijanokobalamin.

Milgamma lijek za injekcije.

• 5 ampula - 220 r.
• 10 ampula - 400 r.
• 25 ampula - 900 rubalja.

Indikacije za upotrebu: Milgamma se propisuje u kompleksnoj terapiji za neurološke poremećaje i bolesti nervnog sistema:

1. pareza facijalnog živca, neuritis, neuralgija trigeminusa;
2. ako bole zglobovi i mišići, javljaju se bolovi u kralježnici uzrokovani neurološkim manifestacijama i degenerativno-distrofičnim promjenama u tkivima;
3. alkoholna, dijabetička polineuropatija;
4. noćni grčevi mišića;
5. šindre.

Kombilipen

• 5 ampula - 120 r.
• 10 ampula - 200 rub.

Lijek ima sljedeće kontraindikacije:

1. akutni oblici zatajenja srca;
2. trudnoća i dojenje;
3. visoka osjetljivost tijela na komponente lijeka;
4. lijek se ne propisuje djeci, zbog nedostatka istraživanja u ovoj oblasti.

Neurobion

Cijena: 3 ampule - 220 rubalja. Posebnost Neurobiona je da ne sadrži lidokain.

Negativne manifestacije tokom lečenja:

• pojačano znojenje;
• tahikardija;
• kožni osip (izuzetno retko);
• anafilaktički šok;
• otežano disanje.

predoziranje:

1. simptomi intoksikacije - mučnina, povraćanje;
2. tahikardija;
3. vrtoglavica.

Trigamma

Cijena: 5 ampula - 100 rubalja.

Svi gore navedeni lijekovi se ubrizgavaju duboko u mišićno tkivo.

Protuupalni, nesteroidni lijekovi protiv bolova

Nesteroidni protuupalni lijekovi u liječenju zglobnih bolesti propisuju se samo kao simptomatsko liječenje. Oni su u stanju eliminirati bolove u zglobovima i mišićima, ali ne mogu utjecati na uzrok upalnog procesa.

Nažalost, polovina pacijenata liječenih nesteroidnim protuupalnim lijekovima doživljava nuspojave, ponekad teške. Sa ovakvim razvojem događaja, uzimanje leka treba prekinuti i konsultovati lekara koji će propisati drugi tretman.

Medicinski znanstvenici su proveli ogromnu količinu istraživanja, čija je svrha bila identificirati najbolji lijek protiv bolova. Tokom ovih aktivnosti ustanovljeno je da nesteroidni antiinflamatorni lekovi u tom pogledu nisu baš efikasni. Međutim, neki od ovih lijekova nisu jeftini.

Prilikom odabira analgetika, liječnici savjetuju svojim pacijentima da obrate pažnju na činjenicu da su neki analozi znatno inferiorniji u svojoj djelotvornosti u odnosu na originalne lijekove. Primjer je domaći lijek Diklofenak, koji se ne može porediti sa evropskim originalom.

Istraživanja su pokazala da je ibuprofen od svih NSAIL najmanje toksičan i da ima minimalne nuspojave.

Proizvođači novog inhibitora COX-2, Celebrex, tvrdili su da lijek praktički nema negativnih manifestacija, ali je dodatno istraživanje lijeka pokazalo da ta činjenica nema dokaza.

Stoga, prilikom odlaska u ljekarnu da kupi protuupalne lijekove protiv bolova, pacijent treba znati da su svi anestetici, imaju nuspojave, ali različitu učestalost, težinu i intenzitet negativnih manifestacija. Raspon cijena između jednog i drugog NSAIL može biti vrlo širok.

Na primjer, indometacin ima izražena analgetska i protuupalna svojstva, ali ima destruktivan učinak na hrskavično tkivo. Stoga ljekari vrlo rijetko propisuju ovaj lijek.

U nekim uznapredovalim patologijama zglobova, protuupalni lijekovi protiv bolova su male efikasnosti, a povećanje doze ne dovodi do eliminacije boli i upale.

U ovom slučaju, zamjena jednog lijeka drugim nema smisla, morate potražiti druge metode liječenja.

Kako odabrati anestetik

Ako su bolovi u zglobovima ekstremiteta hronični, lekar prvo mora da utvrdi njihov uzrok i intenzitet. Na osnovu toga, lekar može propisati adekvatan tretman.

Kod akutnog bola potrebno je utvrditi rizik od neželjenih dejstava propisanih lijekova na gastrointestinalni trakt. Ako je takav rizik mali i nema dispepsije, pacijentu se mogu prepisati bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi.

U prisustvu dispepsije treba propisati jedan od ovih lijekova:

• Ibuprofen.
• Naproksen.
• Diklofenak.
• Miloxicam.
• Nimesulide.

Uz veliku vjerovatnoću razvoja kardiovaskularnih komplikacija, treba izbjegavati imenovanje NSAID-a, a paracetamol treba biti zadovoljan. Uz umjeren rizik, možete uzimati nimesulid.

Ako postoji mogućnost gastrointestinalnog krvarenja, nesteroidnim protuupalnim lijekovima moraju se dodati inhibitori protonske pumpe. Vjeruje se da čak i jedna doza NSAID-a predstavlja određeni rizik za tijelo, pa uzimanje lijekova iz ove skupine (bez obzira na vjerojatnost gastroduodenalnog krvarenja) podrazumijeva imenovanje blokatora protonske pumpe.

Čak i ako bol nestane u roku od nekoliko dana, liječenje se ne smije prekidati. Lijek treba nastaviti uzimati sve dok bol u potpunosti ne nestane. Ako se bol ne smiri u roku od sedam dana, pacijentu se propisuju miorelaksanti, vanjski anestetici.

Lokalne injekcije kortikosteroida moguće su u odsustvu tuberkuloze kralježnice ili zglobova. Uz intenzivnu neprekidnu bol, morate biti sigurni da priroda bolesti nije zarazna. Pacijenta treba pregledati u TBC i veneričnom dispanzeru.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Osnovna svrha nesteroidnih protuupalnih lijekova je ublažavanje neugodnih simptoma koji se javljaju kod bolesti zglobova – prvenstveno artroze, artritisa i drugih. Najčešće ih liječnici specijalisti propisuju za borbu protiv upale, boli, koji postaju posebno akutni u drugoj ili trećoj fazi razvoja patologije.

• Mete za nesteroidne antiinflamatorne lekove
• Popularni lekovi
• Metode primjene
• Mere predostrožnosti
• Neke važne činjenice
• Nuspojave, kontraindikacije
• Važno je znati
• Pravila upotrebe
  • ibuprofen
  • diklofenak
• Zaključak

Mete za nesteroidne antiinflamatorne lekove

Dajući ideju za stvaranje nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova, farmaceuti su se nadali da će uz njihovu pomoć riješiti niz problema:

• Uklonite bol u zglobu;
• Smanjite upalu potpunim zaustavljanjem ovog procesa.

Danas su ovi lijekovi među najčešće korištenim lijekovima, koji su po djelotvornosti superiorniji od mnogih drugih lijekova. Uz njihovu pomoć možete značajno smanjiti simptome boli kod različitih bolesti zglobova.

Ali treba shvatiti da, provođenjem dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ne treba očekivati ​​da se artroza može izliječiti uz njihovu pomoć. Osmišljeni su prvenstveno za ublažavanje bolnih manifestacija patologije. Stoga se preporučuju za ublažavanje stanja u slučaju bolesti koju prethodno propisani lijekovi nisu u mogućnosti da obezbijede.

U periodima pogoršanja artroze, fizioterapijske vježbe, kao i određene fizioterapijske procedure, kontraindicirane su za pacijente. Često pacijenti imaju želju da koriste tradicionalnu medicinu, ali je potrebno dugo čekati na učinak. Rješenje u takvoj situaciji mogu biti upravo nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova.

Popularni lekovi

Apotekarski lanci nude širok izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova koji su prvobitno bili namijenjeni za liječenje uobičajenih bolesti zglobova kao što su artritis i artroza. Redovna upotreba ovih lijekova omogućava vam da potpuno zaustavite bolest, kao i oslabite manifestaciju simptoma.

Među ovom grupom sredstava najčešći su:

• "Meloxicam";
• "Naproksen";
• "Ibuprofen";
• "Diclofenac";
• "Indometacin";
• "Etodolac".

Štoviše, svi se ovi lijekovi međusobno razlikuju po svojim svojstvima: neki nemaju tako sjajan učinak, drugi se dobro pokazuju u suzbijanju akutnih napada bolesti. Prilikom liječenja ovim lijekovima važno je da ih prepiše liječnik, inače ne samo da možete izgubiti dragocjeno vrijeme, već se i suočiti s nuspojavama nepravilno odabranog nesteroidnog lijeka.

Metode primjene

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji su danas dostupni u ljekarnama predstavljeni su u nekoliko oblika:

• tablete;
• intramuskularne injekcije za zglobove;
• intraartikularne injekcije;
• svijeće;
• krema za zglobove;
• masti.

Uz pogoršanje bolesti zglobova, koje je praćeno pogoršanjem stanja pacijenta, potrebno je koristiti moćne lijekove, koji, nažalost, imaju mnogo nuspojava. Da bi se smanjila šteta za tijelo, liječnici propisuju injekcije za zglobove. U većini slučajeva takva mjera se pribjegava u liječenju gonartroze i koksartroze. U poređenju s tabletama, aktivne tvari koje ulaze u tijelo nakon injekcije ne prodiru u gastrointestinalni trakt, čime se eliminira negativan učinak na sluznicu želuca. Injekcije vam omogućavaju da tijelu date korisne elemente u povećanim količinama, što je često nemoguće postići drugim metodama primjene.

Farmaceutska industrija danas nudi oralne nehormonske protuupalne lijekove. Dostupne su u obliku tableta.

Mere predostrožnosti

Kako bi nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste donijeli olakšanje pacijentu, a istovremeno i štetu od njih sveli na minimum, moraju se koristiti strogo u skladu s preporukama liječnika. Prilikom posjete specijalistu, pacijent mora dobiti recept koji se mora pridržavati. Želja za predoziranjem lijekom kako bi se ubrzao oporavak neće biti od koristi. Naprotiv, može izazvati niz komplikacija koje mogu biti vrlo teške, ponekad čak i fatalne.

Izuzetno je oprezno koristiti sredstva kategorije pacijenata koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, imaju izražene alergije, cirozu jetre, srčane i vaskularne bolesti. Također treba napomenuti da nesteroidni protuupalni lijekovi sadrže posebne komponente koje mogu učiniti druge lijekove manje djelotvornim kada se koriste zajedno. To zahtijeva od pacijenta da pravilno kombinira lijekove. Stoga, prije početka liječenja jednim ili drugim lijekom, potrebno je razgovarati o ovom pitanju sa specijalistom.

Liječenje zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima prilično je dugotrajan proces. Željeni terapijski učinak može se postići nakon završetka cijelog kursa, koji uključuje otprilike 15 injekcija ili 7 intraartikularnih injekcija. Tačan broj sesija se određuje uzimajući u obzir stadijum bolesti i odgovor tijela na lijek.

Neke važne činjenice

Na osnovu medicinske prakse, brojni su slučajevi kada su propisani NSAIL donijeli olakšanje pacijentu, oslobodili ga bolova, a nakon toga je odbio da nastavi liječenje. Međutim, odsustvo simptoma nije znak da je artroza ili artritis izliječen. Nakon uklanjanja simptoma, pacijent mora uložiti sve svoje snage u liječenje osnovne bolesti. Ovaj problem možete riješiti korištenjem sljedećih metoda:

• pravilna prehrana;
• uzimanje hondroprotektora;
• masaža;
• plivanje;
• gimnastika;
• narodne metode;
• boravak u medicinskim sanatorijima.

Dugim tokom liječenja NSAIL-ima, tkivo hrskavice više nije u stanju sintetizirati nove stanice, ova funkcija prestaje. Jedan od glavnih znakova artroze je uništavanje hrskavice. Stoga, uzimajući ove lijekove, možete ubrzati proces deformacije. Kao rezultat njihovog unosa, proizvodnja proteoglikana se pogoršava, a to dovodi do gubitka vode. Stoga, uz produženu primjenu NSAIL-a, potrebno je stalno pod nadzorom specijaliste. Pacijent bi trebao imati ideju koje masti smije koristiti u svom slučaju kako bi sveo na minimum moguću štetu.

Nuspojave, kontraindikacije

Poznato je nekoliko slučajeva kada su nesteroidni protuupalni lijekovi bili štetni, pogoršavajući stanje pacijenta. Ali u isto vrijeme, ne smije se zaboraviti da ovi lijekovi imaju niz nuspojava:

• Negativno utječu na rad bubrega;
• Negativno utječu na aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• Kod produžene upotrebe mogu nastati uslovi za razvoj bolesti srca ili krvnih sudova;
• Može izazvati simptome kao što su osip, mučnina i dijareja;
• Kada ih žene uzimaju tokom trudnoće do 20 sedmica, postoji mogućnost pobačaja.

Bezuslovna kontraindikacija za upotrebu ovih lijekova je prisustvo bronhijalne astme.

Važno je znati

Statistike pokazuju da, za razliku od steroidnih lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu brzo postići stabilnu remisiju. Međutim, postoje važne tačke koje treba imati na umu:

• Zabranjeno je uzimanje lijekova pacijentima kod kojih je dijagnosticiran čir na želucu, astma, hipertenzija, kao i teški oblici bolesti bubrega, jetre i srca.
• U slučaju uzimanja ovih lijekova postoji mogućnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Kako bi se to izbjeglo, pacijenta treba redovno testirati kako bi se izbjegle takve komplikacije.
• Bez obzira na oblik u kojem se nesteroidni lijekovi uzimaju, postoji rizik od krvnih ugrušaka, moždanog ili srčanog udara. Sa ovim lijekovima morate biti oprezni kod osoba sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.
• Pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji koronarne premosnice ne bi trebali uzimati nesteroidne protuupalne lijekove.

Pravila upotrebe

Prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i kod liječenja steroidnim lijekovima, pacijent se mora točno pridržavati određenih pravila.

1. Lijekovi se mogu koristiti samo prema uputama u uputama.
2. Prilikom uzimanja lijeka u obliku kapsule ili tablete, ispire se s punom čašom vode. Ovo može pomoći želucu da izbjegne značajnu iritaciju.
3. U toku terapije nesteroidnim lekovima, nedopustivo je uzimanje alkohola. U ovom slučaju postoji mogućnost razvoja patologije želuca.
4. Strogo se preporučuje da žene prestanu uzimati nesteroidne lijekove tokom trudnoće.
5. Nakon što popijete lijek u obliku kapsule ili tablete, morate pričekati 30 minuta, a zatim možete leći. Kada je osoba u uspravnom položaju, to ubrzava prolazak lijeka kroz jednjak zbog efekta gravitacije.
6. Pacijenti koji se liječe protuupalnim mastima za zglobove moraju odabrati odvojene dane za upotrebu nesteroidnih lijekova. Kombinacija lijekova će dovesti do činjenice da će se nuspojave povećati, a to neće donijeti veliku korist.
7. Ponekad je prilikom uzimanja određenih lijekova teško postići željeni učinak. U tom slučaju potrebno je preispitati dozu. Ne isplati se samostalno mijenjati režim liječenja. Obavezno dobijete dozvolu od svog ljekara. Moguće je da ćete morati promijeniti lijek.

ibuprofen

Ovaj protuupalni nesteroidni lijek nudi se u obliku tableta i može smanjiti temperaturu, kao i ublažiti glavobolju. Mora se uzimati, kao i svi steroidni lijekovi, strogo u skladu s uputama koje sadrže određene nijanse upotrebe. Indiciran je za upotrebu u povećanim dozama za liječenje bolesti zglobova i kralježnice.

Uzmite ovaj lijek strogo u skladu s uputama iz uputa, jer će njihovo nepoštivanje dovesti do pojave nuspojava:

• Problemi sa gastrointestinalnim traktom;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• Visok krvni pritisak;
• Poremećaj spavanja.

Ovaj lijek ima i druge nuspojave. Stoga, prije nego što počnete uzimati lijek, morate ih pažljivo proučiti kako biste izbjegli komplikacije. Savjetuje se prije početka liječenja posavjetovati se sa specijalistom o ovom pitanju i točno slijediti njegove upute.

diklofenak

Ljekari često propisuju diklofenak mast za ublažavanje simptoma. Ovo je vrlo pristupačan lijek koji brzo ublažava bol. Lijek se dokazao u liječenju zglobova i leđa.

Ali ovaj lijek ima i svoje nedostatke - nuspojave koje se javljaju pri dugotrajnoj upotrebi. Nepoštovanje ove preporuke može dovesti do neugodnih simptoma kao što su vrtoglavica, glavobolja i tinitus. Istovremeno, postoje problemi s funkcioniranjem jetre. Takođe ga treba izbegavati kod osoba sa astmom, tokom trudnoće i dojenja.

Bolesti mišićno-koštanog sistema, ligamenata i zglobova nalaze se na ljestvici najpopularnijih bolesti nakon bolesti kardiovaskularnog sistema i neuroloških abnormalnosti. Snižen je i starosni prag pacijenata: sve veći broj osoba mlađih od četrdeset godina obraća se ortopedima sa pritužbama na ligamente. Nakon kontaktiranja liječnika i utvrđivanja dijagnoze, propisuje se liječenje, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove.

Opće informacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi - takva farmaceutska grupa lijekova koja se koristi u liječenju i prevenciji upale:

1. Veliki i mali zglobovi.
2. Ligamenti.

Glavna akcija NSAID-a usmjerena je na uklanjanje:

• bol;
• upala;
• toplota.

Razvoju ove grupe lijekova prethodilo je otkriće salicilne kiseline, dobivene iz kore vrbe 1829. godine. Od tada su nesteroidni lijekovi nezamjenjiva grupa lijekova. Smisao liječenja zglobova i ligamenata nesteroidnim protuupalnim lijekovima temelji se na supresiji proizvodnje prostaglandina zbog ciklooksigenaze.

Prema hemijskoj strukturi, nesteroidni lekovi se dele u 2 velike grupe:

1. Kiseli - najčešća grupa koja u svojoj srži sadrži kiselinu (salicilnu kiselinu), čije usmjereno djelovanje učinkovito ublažava groznicu i anestezira. Ovi lijekovi uključuju Ibuprofen, Meloksikam.
2. Ne-kiselinski - protuupalni lijekovi koji usmjeravaju svoje djelovanje na suzbijanje upale i boli. Ovi lijekovi uključuju ketoprofen i njih.

Dr Epifanov objašnjava mehanizam delovanja:

Nuspojave i kontraindikacije

U medicini ne postoje drugi načini liječenja zglobova i ligamenata, osim imenovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAIL, uprkos svom snažnom učinku na ublažavanje upale, imaju dugu listu nuspojava. Najčešći su:

• probavne smetnje;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak vida i sluha;
• suva usta;
• kardiopalmus;
• kršenje hematopoeze;
• alergije;
• zamagljen vid i tinitus;
• bol u različitim organima;
• pospanost.

Zbog ozbiljnih nuspojava, nesteroidni lijekovi su kontraindicirani kod osoba sa:

1. Ulcerozni kolitis.
2. Gastritis, erozija, čir na želucu.
3. Uzrast djece do 12 godina.
4. Trudnoća, period laktacije.
5. Preosjetljivost na komponente lijeka.
6. Zatajenje jetre ili bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dolaze u različitim oblicima. Postoje određene prednosti jednog oblika nad drugim. Ponekad je imenovanje specifičnog oblika za liječenje zglobova i ligamenata fundamentalno važno. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova imaju sljedeće oblike oslobađanja:

1. (gelovi, kreme).
2. Flasteri.
3. Supozitorije.
4. Suspenzije.
5. Kapsule.

Prednosti i nedostaci

Svaki oblik izdanja ima svoje prednosti i nedostatke. U zavisnosti od vrste bolesti, njene težine, vremena toka i oblika, propisuje se vrsta lijeka, njegov specifični oblik. Ponekad se za liječenje može propisati nekoliko oblika odjednom. Na primjer, injekcije (injekture) i tablete u isto vrijeme ili tablete, masti i gelovi.

Injekcije (injekture) propisuje ljekar za liječenje zglobova i ligamenata, ako je bolest u akutnoj fazi, a upala, bol se mora brzo otkloniti kako bi se ublažile patnje pacijenta i spriječilo da bolest pogodi nova žarišta. Injekcije se mogu davati intravenozno ili intramuskularno (češće), kursom od 7 do 10 dana dva puta dnevno. Injekcije su prve na listi po učestalosti propisivanja pacijenata sa bolovima u zglobovima i ligamentima.

Prednosti injekcija:

• brzina djelovanja;
• minimalan rizik od oštećenja želučane sluznice;
• nije potrebno vrijeme za apsorpciju lijeka u zidove želuca.

Nedostaci injekcija:

1. Bolno umetanje.
2. Neugodnost (nemoguće je samostalno primijeniti lijek).

Ibuprofen je lijek derivat kiseline sa antipiretičkim, analgetskim djelovanjem. Ovo je jedan od rijetkih lijekova koji su dozvoljeni:

1. Djeca starija od 3 mjeseca.
2. Trudnice.
3. Majke koje doje.

Obrasci za izdavanje:

• suspenzija;
• tablete;
• masti;
• gelovi.

Indometacin, lijek koji se široko koristi za ublažavanje upale i boli, pripada grupi ne-kiselinskih derivata. Njegov oblik izdavanja:

1. Tablete.
2. Mast.
3. Svijeće.
4. Gel.
5. Kapsule.

Lijekovi protiv bolova grupe indometacina također se propisuju za odrasle i djecu.

Nimesulid je relativno nedavno razvijen lijek koji se propisuje za liječenje degenerativnih procesa u zglobovima i tkivima. Prednosti nimesulida su u maloj listi kontraindikacija. Dostupan u obliku:

• tablete;
• injekcije;
• masti;
• svijeće.

Ketoprofen je jedan od najjačih protuupalnih nesteroidnih lijekova s ​​analgetskim djelovanjem. Široko primjenjiv od ortopeda za liječenje bolesti:

1. zglobova.
2. Leđa.
3. Ligamenti.

Obrasci za izdavanje:

• tablete;
• injekcije;
• gelovi.

Zaključak

Lijekovi propisani za liječenje patologija mišićno-koštanog sistema, posebno zglobova i ligamenata, imaju analgetsko, antipiretičko, protuupalno djelovanje.

Nesteroidni lijekovi su obavezni u liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema. Svaki farmakološki oblik oslobađanja (tablete, injekcije, gelovi, masti, kreme, čepići, flasteri, suspenzije) ima svoje prednosti i nedostatke. Izbor određenog oblika ovisi o dobi pacijenta, vrsti bolesti, općem zdravstvenom stanju.

Oni usmjeravaju svoje djelovanje na suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji utiču na nastanak upale.

Bolesti zglobova i ligamenata su česta pojava koja izaziva veliki broj tegoba. Bolest zahtijeva hitnu posjetu liječniku radi potpunog liječenja, nakon čega ćete morati potpuno promijeniti način života kako biste izbjegli recidiv bolesti.