Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje. Priroda i uzroci zatajenja srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma je klinička manifestacija, koja u većini slučajeva ukazuje na tok bolesti u tijelu. I odrasli i djeca mogu se suočiti sa sličnom manifestacijom. Rod takođe ne igra ulogu. Veliki broj faktora koji nisu uvijek povezani s patologijama srca može dovesti do pojave takvog simptoma. Osim toga, postoji grupa potpuno bezazlenih razloga.

Klinička slika će biti određena stanjem koje je dovelo do promjene ritma, povećanja ili usporavanja otkucaja srca. Glavni simptomi se smatraju otežano disanje, vrtoglavica, fluktuacije krvnog pritiska, slabost i bol u predelu srca.

Laboratorijskim i instrumentalnim metodama ispitivanja moguće je identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma. Terapija će biti individualne prirode, ali u osnovi su lijekovi i liječenje narodnim lijekovima.

Poremećaj srčanog ritma u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodiran je s nekoliko vrijednosti. Kod po ICD-10 - Í49.0-Í49.8.

Etiologija

Kliničari identificiraju ogroman broj uzroka srčane disfunkcije, patoloških i fizioloških.

Patologije s kardiovaskularne strane, koje za sobom povlače pojavu glavnog simptoma:

  • malformacije i karakter;
  • hipertrofija ventrikula srca;
  • i druga stanja koja se karakterišu oštećenjem cerebralne cirkulacije;
  • neoplazme bilo koje geneze u mozgu;
  • traumatske ozljede mozga.

Uzroci poremećaja srčanog ritma povezanih s drugim unutrašnjim organima:

  • nizak ili visok nivo hormona štitnjače;
  • oštećenje nadbubrežnih žlijezda;
  • širok spektar bolesti respiratornog sistema;
  • ili .

Fiziološki izvori ovog simptoma:

  • - najčešći uzrok razvoja kod adolescentkinja;
  • produženi utjecaj stresnih situacija ili nervnih naprezanja;
  • period rađanja djeteta - tokom trudnoće često se opaža povećanje otkucaja srca;
  • zloupotreba loših navika;
  • pothranjenost, posebno upotreba velikih količina kafe;
  • nedovoljna količina sna;
  • produžena hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Osim toga, nekontrolirano uzimanje određenih grupa lijekova može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, na primjer:

  • diuretici;
  • hormonske supstance;
  • antidepresivi;
  • antibiotici;
  • droge sa kofeinom.

Poremećaj srčanog ritma kod djece, au nekim slučajevima i kod adolescenata, može biti uzrokovan:

  • urođene srčane mane;
  • genetska predispozicija;
  • teško trovanje hranom;
  • predoziranje drogom;
  • disfunkcija centralnog nervnog sistema;
  • tijek bolesti zarazne prirode;
  • patologije drugih unutrašnjih organa navedenih gore.

Vrijedi napomenuti da glavna rizična grupa uključuje osobe koje su sklone pretilosti i osobe starije od četrdeset pet godina.

U nekim slučajevima, uzroci takvog simptoma ne mogu se otkriti.

Klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste srčanih aritmija:

  • sinusna tahikardija je stanje u kojem broj otkucaja srca doseže stotinu i pedeset otkucaja ili više u minuti. Kod zdrave osobe može se pojaviti u pozadini stresa ili jakog fizičkog napora;
  • sinusna bradikardija - u takvim slučajevima dolazi do potpuno suprotne situacije u odnosu na prethodnu. Broj otkucaja srca pada ispod šezdeset otkucaja u minuti. Sličan poremećaj se javlja kod zdravih odraslih osoba tokom spavanja;
  • - Broj otkucaja srca varira od sto četrdeset do dvesta otkucaja u minuti, pod uslovom da je osoba u mirovanju. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć;
  • - kršenje karakteriše činjenica da su neki dijelovi srca van vremena smanjeni. Nastaje kod bilo kakvih problema sa srcem, u slučajevima predoziranja drogama, drogama ili alkoholom. Treba napomenuti da kod djece ekstrasistola može biti fatalna;
  • - razlikuje se od ekstrasistole po tome što se kontrakcija nekih grupa srčanih mišića odvija na haotičan način. Učestalost kontrakcija ventrikula može doseći stotinu i pedeset otkucaja u minuti, a atrija se u ovom trenutku možda uopće neće kontrahirati;
  • idioventrikularni srčani ritam, koji ima suprotan smjer impulsa - od ventrikula do atrija;
  • nodalni oblik ritma - prilično je rijedak tip poremećaja srčanog ritma, ali se u većini slučajeva opaža kod djece.

Simptomi

Opasnost od aritmije leži u činjenici da se uopće ne može manifestirati, zbog čega osoba možda ni ne sumnja da ima takvo kršenje. Zbog toga se srčane aritmije vrlo često otkrivaju tokom preventivnih pregleda.

Međutim, u nekim slučajevima, kvarovi u ritmu srčanih kontrakcija popraćeni su sljedećim simptomima:

  • , koji se pojavljuje ili uz manji fizički napor, ili u mirovanju;
  • osjećaj "izbočina" u grudima;
  • intenzivno;
  • smanjena vidna oštrina ili;
  • bezrazložno i;
  • dijete ne pokazuje uobičajenu aktivnost i interesovanje za okolne stvari ili ljude;
  • u predelu srca. Takva manifestacija može imati drugačiji karakter, na primjer, ubadanje ili pritiskanje;
  • zračenje boli u lijevoj ruci i području lopatice;
  • promjena u ponašanju pacijenta;
  • osećaj nedostatka vazduha;

Treba napomenuti da ovo nisu svi znakovi srčanih aritmija, njihova prisutnost i intenzitet manifestacije će se razlikovati od pacijenta do pacijenta.

U slučaju pojave jednog ili više simptoma, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Prije svega, vrijedi pozvati hitnu pomoć, a dok čekaju, pridržavajte se pravila prve pomoći:

  • smirite pacijenta i položite ga tako da gornji dio tijela bude viši od donjih ekstremiteta - uz ubrzan rad srca, s rijetkim pulsom, položaj osobe treba biti suprotan;
  • osigurati protok svježeg zraka u prostoriju;
  • osloboditi pacijenta od uske i uske odjeće;
  • svakih petnaest minuta mjeriti krvni pritisak i broj otkucaja srca, zapisivati ​​ih za naknadnu prezentaciju gostujućim ljekarima;
  • Dajte pacijentu sedativ da popije. Ako se napad ne razvije prvi put, onda dajte one lijekove koji su namijenjeni za normalizaciju stanja, ali pod uslovom da ih prepiše ljekar.

Dijagnostika

Da bi identifikovao uzroke i vrstu poremećaja srčanog ritma, lekar mora:

  • proučiti anamnezu i anamnezu života pacijenta - ponekad će moći ukazati na faktore koji dovode do kršenja srčanog ritma;
  • provesti objektivni pregled - za određivanje povećanja ili usporavanja otkucaja srca, kao i za mjerenje krvnog tlaka;
  • pažljivo ispitati pacijenta, ako je pri svijesti, o učestalosti pojave napada aritmije, prisutnosti i intenzitetu simptoma.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja kod kršenja srčanog ritma, vrijedi istaknuti:

  • EKG, uključujući dnevno praćenje;
  • test na traci za trčanje i ergometrija na biciklu;
  • transezofagealni EKG;
  • doplerografija;

Među laboratorijskim pretragama dijagnostičku vrijednost imaju specifične krvne slike, zahvaljujući kojima se može utvrditi upalno oštećenje srca.

Ako učestalost i pravilnost otkucaja srca ne odgovaraju općeprihvaćenim normama, može vam se dijagnosticirati srčana aritmija. U suštini, ovo je organska lezija, koja je rezultat intoksikacije, funkcionalnih zastoja nervnog sistema ili kršenja ravnoteže vode i soli.

Da li je srčana aritmija opasna i kako se može riješiti? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije nego što razgovaramo o suštini patologije, potrebno je proučiti njene vrste. Postoji nekoliko grupa faktora koji dovode naše tijelo do stanja aritmije. Svaka vrsta ove bolesti ima svoje simptome. Bolest može biti zasnovana na disbalansu kalcijuma i magnezija, industrijskim i bakterijskim stanjima, lošim navikama (nikotin, alkohol), nedostatku kiseonika.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave brojnih lijekova također mogu uzrokovati bolest. Vrste aritmija temelje se na kršenju određenih srčanih funkcija. Poznate su četiri varijante ove bolesti:

  • sinusna tahikardija.

Sinusna bradikardija

Usporen rad srca jedan je od ključnih simptoma sinusne bradikardije. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Broj otkucaja srca pada na 50-30 otkucaja/min. Patologija je prilično opasna - često se nalazi kod vanjskih "zdravih" ljudi koji su podvrgnuti rutinskom medicinskom pregledu.

Razlozi su različiti, ali većina njih leži u području urođenih genetskih anomalija (smanjeni nodalni automatizam).

Rizična grupa uključuje profesionalne sportiste. Stalni trening mijenja njihovu cirkulaciju i energetski metabolizam. Međutim, razlozi za promjenu ritma su vrlo raznoliki. Nabrojimo ih:

  • gladovanje;
  • neravnoteža nervnog sistema (vegetativni odjel);
  • hipotermija;
  • trovanje nikotinom i olovom;
  • zarazne bolesti (tifusna groznica, žutica, meningitis);
  • povećan intrakranijalni pritisak kod tumora i edema mozga;
  • posljedice uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
  • sklerotične promjene u miokardu;
  • disfunkcija štitne žlijezde.

Broj otkucaja srca naglo se povećava, prelazi 90 otkucaja / min. Sinusni čvor postavlja ritam, a broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja. Ovaj indikator se postepeno smanjuje. Obično je ubrzan ritam posljedica fizičke aktivnosti, to je normalna pojava. Patologija se očituje u činjenici da pacijent osjeća nenormalan rad srca u mirovanju.

Ne smatra se nezavisnom bolešću. Patologija se razvija u pozadini raznih bolesti i nezdravog načina života. Ova bolest je opasna jer se poremećeno snabdevanje krvlju odražava na različite sisteme našeg organizma. Navodimo glavne uzroke tahikardije:

  • vegetativni disbalans;
  • vrućica;
  • anemija;
  • zloupotreba napitaka od čaja i kafe;
  • brojni lijekovi (antagonisti kalcijumskih kanala, vazokonstriktorne tablete protiv prehlade);
  • hipertireoza i feohromocitom;
  • Otkazivanje Srca;
  • srčane mane i plućne patologije.

Kod sinusne aritmije, sinusni čvor nastavlja inducirati impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Razvija se poremećen srčani ritam koji karakterišu usporavanja i ubrzanja. U ovom slučaju, broj otkucaja srca će fluktuirati unutar normalnog raspona - 60-90 otkucaja. Kod zdravih ljudi, sinusna aritmija je povezana s disanjem - broj otkucaja srca se mijenja pri udisanju/izdisanju.

Kada se može liječiti sinusna aritmija? Neće biti moguće samostalno odrediti "fatalnu liniju" - za to morate kontaktirati profesionalnog kardiologa. Prilikom snimanja EKG-a, doktor traži od pacijenta da zadrži dah. U tom slučaju respiratorna aritmija nestaje, a ostaje samo sinusna aritmija. Patološki oblik bolesti je rijedak - znak je srčanih bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Srčane kontrakcije kod ove bolesti postaju sve češće/usporavaju naglo - u napadima. Ispravan ritam se održava dugo vremena, ali ponekad se javljaju anomalije. Izvor kvarova može biti lokaliziran u različitim područjima srca - otkucaji srca direktno ovisi o tome.

Puls odraslih često se ubrzava do 220 otkucaja, kod djece - do 300. Trajanje paroksizma također se razlikuje - napadi nestaju za nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije leže u pokretanju žarišta povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog impulsa. Bolest može biti zasnovana na oštećenju miokarda – sklerotskom, nekrotičnom, upalno i distrofičnom. Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, vrtoglavicu i slabost.

Evo glavnih faktora koji utiču na kliničku sliku:

  • stanje kontraktilnog miokarda;
  • otkucaji srca;
  • trajanje otkucaja srca;
  • lokalizacija ektopičnog pokretača;
  • trajanje napadaja.

Uzroci zatajenja srca kod atrijalne fibrilacije

Nismo spomenuli drugi oblik bolesti – atrijalnu fibrilaciju, tzv. Atrijumi u ovom slučaju trepere, a ventrikule primaju 10-15 posto manje krvi. Pojavljuje se stanje tahikardije o kojoj smo već govorili. Pacijent u potpunosti sazna šta je srčana aritmija - broj otkucaja srca se povećava na 180 otkucaja.

Nepravilni otkucaji srca mogu imati i druge oblike. Puls pada na 30-60 otkucaja - doktori konstatuju bradikardiju. Slični simptomi su ispunjeni upotrebom pejsmejkera.

Navodimo glavne uzroke atrijalne fibrilacije:

  • hormonalni poremećaji (Hashimotov tireoiditis, nodularna struma);
  • Otkazivanje Srca;
  • bolesti srca ili njegovih zalistaka;
  • povišen krvni pritisak;
  • dijabetes melitus i popratna pretilost;
  • plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, hronična upala pluća);
  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • niz lijekova;
  • nošenje uske odeće;
  • diuretici.

Faktori rizika

Uzroci svih oblika patologije su prilično slični. Većina ih je posljedica nekih bolesti, pogrešnog načina života pacijenta ili su nasljedne. Nakon analize izvora srčane insuficijencije, doktori su zaključili glavne faktore rizika.

Evo ih:

  • genetska predispozicija;
  • visok krvni pritisak;
  • bolest štitne žlijezde;
  • poremećaji elektrolita;
  • dijabetes;
  • upotreba stimulansa.

Većina ovih faktora je gore razmotrena. Nepravilna ishrana može dovesti do poremećaja elektrolita – u hrani moraju biti prisutni kalcijum, natrijum, magnezijum i kalijum.

Zabranjeni psihostimulansi uključuju prvenstveno kofein i nikotin - zahvaljujući njima se razvija ekstrasistola. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptomi bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Srčana aritmija se isprva razvija u latentnom obliku, ne pokazujući se ni na koji način. Nakon toga se otkrivaju simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, ishemiju srca, tumore mozga i patologije štitnjače. Evo glavnih znakova aritmije:

  • vrtoglavica;
  • opšta slabost;
  • dispneja;
  • brza zamornost;
  • tamnjenje u očima;
  • granična stanja mozga (pacijentu se čini da će izgubiti svijest).

Ako imate dugotrajan gubitak svijesti, koji traje oko 5-10 minuta, možete "odsjeći" bradikardiju. Takva nesvjestica nije svojstvena ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju malo drugačije i isprva izgledaju kao opšta malaksalost. izgledaju ovako:

  • dispneja;
  • kardiopalmus;
  • brza zamornost;
  • opšta slabost.

Metode dijagnostičkih studija

Simptomi kod kojih se sumnja na aritmiju treba pažljivo provjeriti. Alarmantni znakovi uključuju ne samo lupanje srca, već i naglo slabljenje srca, pad pritiska, slabost, isprepletenu pospanošću.

Ako imate gore navedene simptome, vrijeme je da se obratite ljekaru i podvrgnete se potpunoj dijagnozi. Trebali biste kontaktirati kardiologa - prije svega, on će početi provjeravati štitnu žlijezdu i identificirati moguće bolesti srca.

Razvijene su mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Obavezno snimite elektrokardiogram - može biti kratak i dug. Ponekad doktori izazovu aritmiju kako bi snimili očitanja i preciznije utvrdili izvor problema. Dakle, dijagnostika se dijeli na pasivnu i aktivnu. Pasivne metode uključuju:

  • Elektrokardiografija. Elektrode se pričvršćuju na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje faza kontrakcije srčanog mišića, intervali su fiksni.
  • ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Doktor dobija sliku srčanih komora, posmatra kretanje zalistaka i zidova i određuje njihove dimenzije.
  • Dnevno praćenje EKG-a. Ova dijagnoza se naziva i Holterova metoda. Pacijent uvijek sa sobom nosi prijenosni diktafon. To se dešava tokom dana. Lekari dobijaju informacije o pulsu tokom spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada doktori veštačkim putem izazivaju aritmiju. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Evo ih:

  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • test nagibnog stola.

    • Prva pomoć

    Napadi aritmije mogu se odvijati samostalno i početi iznenada. Napad se završava jednako nepredvidivo. Ako pacijent ima prvi napad, odmah pozovite hitnu pomoć. Bolničari često voze sporo, tako da treba da brinete za zdravlje žrtve. Uradi ovo:

    • smiriti pacijenta, potisnuti manifestacije panike;
    • stvoriti uslove za odmor za pacijenta - polegnuti ga ili smjestiti u udobnu stolicu;
    • pokušajte promijeniti položaj tijela žrtve;
    • ponekad je potrebno izazvati gag refleks - učinite to s dva prsta, iritirajući larinks.

    Šta će se dalje dešavati zavisi od medicinskog osoblja. Lijekove za srčanu aritmiju kardiolog će prepisati naknadno - kada se pacijent "ispumpa" i postavi preliminarna dijagnoza.

    Vidjevši simptome aritmije, pokušajte prekinuti svaku fizičku aktivnost.

    Dozvoljena upotreba sedativa:

    • matičnjak;
    • valerijana;
    • korvalol;
    • valocordin (unutar 40-50 kapi);
    • elenium.

    Kompleks terapijskih i preventivnih mjera

    Nemoguće je dati nedvosmislenu preporuku o tome koje će tablete pomoći u suočavanju sa srčanom aritmijom. Ova bolest se razvija u pozadini različitih lezija srčanog mišića (organskih i funkcionalnih). Na primjer, promjene u automatizmu dovode do sinusne tahikardije, aritmija ili bradikardije. Ako postoje kronične/akutne srčane patologije, moraju se hitno liječiti.

    Kada se utvrdi specifičan oblik aritmije, propisuje se sekundarna prevencija. Ova vrsta liječenja se ne prakticira za bradikardiju. Ali kod tahikardije, morat ćete piti lijekove. Biće Vam propisani antiritmici:

    • antagonisti kalcijuma (Diltiazem, Verapamil);
    • adrenergički blokatori (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
    • Sotalex;
    • Cardaron;
    • Propanorm;
    • Allalinin.

    Strogo je zabranjeno uzimati ove supstance bez lekarskog recepta. Neophodan je strogi nadzor, jer je zloupotreba droga prepuna posljedica. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmija. Zato ne preuzimajte nepotrebne rizike.

    Vjerovatne posljedice

    Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolija. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca – poremećena je unutrašnja opskrba krvlju. Razni organi pate od nedostatka kiseonika, počinju sistemski poremećaji. To dovodi do brojnih teških bolesti, pa čak i smrti.

    Kod aritmije, krv se ne samo pumpa, već počinje da se „burka“ u atrijuma. To može dovesti do tromboembolije. U nekim dijelovima srca stvaraju se krvni ugrušci - s vremenom oni imaju tendenciju da se otkače. Prekinuti krvni ugrušak blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

    • srčani udar;
    • angina;
    • smrtni ishod;
    • moždani udar.

    Načini za jačanje srca

    Da biste se riješili nadolazeće katastrofe, nije potrebno apsorbirati tablete u serijama. Prevencija se svodi na pravilnu ishranu i odbacivanje nekih zavisnosti.

    Prema statistikama, pušači su u opasnosti - među njima se bolest javlja mnogo češće. Osim odricanja od nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

    • oblikovanje;
    • fitness;
    • večernje trke;

      • Zanimljiv članak, hvala. Nakon još jednog ovakvog napada sa jakim otkucajima srca, otišla sam kod doktora, uradila EKG, položila testove, srećom nisu otkrili ništa ozbiljno, ali za jačanje srca i smanjenje povišenog holesterola uzimam Cardioactive Taurine. Više nije bilo problema sa srčanim ritmom, a holesterol je polako opadao.

    Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

    Ljudsko srce u normalnim uslovima kuca ravnomerno i pravilno. Broj otkucaja srca u minuti u ovom slučaju je od 60 do 80 kontrakcija. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se još naziva i pejsmejker. Sadrži ćelije pejsmejkera, iz kojih se ekscitacija dalje prenosi na druge delove srca, odnosno na atrioventrikularni čvor, i na Hisov snop direktno u ventrikularno tkivo.

    Ova anatomska i funkcionalna podjela je važna sa stanovišta vrste određenog poremećaja, jer u bilo kojem od ovih područja može doći do blokade provođenja impulsa ili ubrzanja provođenja impulsa.

    Nepravilnosti u ritmu srca i to se nazivaju i predstavljaju stanja kada broj otkucaja srca postaje manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 80 u minuti). Takođe, aritmija je stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusni), odnosno dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sistema, ali ne iz sinusnog čvora.

    Različite vrste poremećaja ritma javljaju se u različitim procentima:

    • Dakle, prema statistikama, lavovski udio među poremećajima ritma s prisutnošću osnovne srčane patologije su atrijalni i ventrikularni, koji se javljaju u 85% slučajeva kod pacijenata s koronarnom bolešću.
    • Na drugom mjestu po učestalosti je paroksizmalni i konstantni oblik atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina i u 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

    ipak, još su češći poremećaji, posebno sinusnog čvora, koji su nastali bez srčane patologije. Vjerovatno je svaki stanovnik planete doživio, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statistički značaj.

    Klasifikacija

    Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su na sljedeći način:

    1. Poremećaji srčanog ritma.
    2. Poremećaji provodljivosti u srcu.

    U prvom slučaju, u pravilu, dolazi do ubrzanja otkucaja srca i/ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom se bilježi prisutnost blokada različitog stupnja sa ili bez usporavanja ritma.
    Generalno prva grupa uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

    Druga grupa poremećaja provodljivosti uključuje blokove () na putu impulsa, koji se manifestuje intraatrijalnom blokadom, 1, 2 i 3 stepena i blokadom nogu Hisovog snopa.

    Uzroci poremećaja srčanog ritma

    Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim karakteristikama tijela. Tako se, na primjer, sinusna tahikardija može razviti prilikom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon bavljenja sportom ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se u povećanju kontrakcija tijekom udisaja i smanjenju broja otkucaja srca tijekom izdisaja.

    Međutim, takvi poremećaji ritma, koji su praćeni fibrilacijom atrija (atrijalna fibrilacija i treperenje), ekstrasistolom i paroksizmalnim tipovima tahikardije, u velikoj većini slučajeva razvijaju se u pozadini bolesti srca ili drugih organa.

    Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

    Patologija kardiovaskularnog sistema koja se javlja u pozadini:

    • , uključujući akutne i prenesene ,
    • , posebno uz česte krize i dugotrajne,
    • (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

    Ekstrakardijalne bolesti:

    • Želudac i crijeva, na primjer, čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
    • akutno trovanje,
    • Aktivna patologija štitne žlijezde, posebno hipertireoza (povećano lučenje hormona štitnjače u krv),
    • Dehidracija i poremećaji elektrolita u krvi,
    • groznica, teška hipotermija,
    • trovanje alkoholom,
    • Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde.

    Osim toga, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku poremećaja ritma:

    1. gojaznost,
    2. Loše navike,
    3. Starost preko 45 godina
    4. Popratna endokrina patologija.

    Jesu li poremećaji srčanog ritma isti?

    Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se različito manifestiraju kod različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i saznaju za patologiju tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj udio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti prijavljuju očigledne simptome.

    Dakle, za poremećaje ritma praćene ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, karakteristični su oštar iznenadni početak i prekidi u radu srca, nedostatak zraka i bol u prsnoj kosti.

    Neki poremećaji provodljivosti, kao što je blokada snopa, se ne manifestiraju ni na koji način i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalne i atrioventrikularne blokade I stepena se odvijaju blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo blagom slabošću i povećanim umorom.

    Blokade od 2 i 3 stepena manifestuju se teškom bradikardijom (manje od 30-40 u minuti) i karakterišu ih kratkotrajni napadi gubitka svesti, nazvani MES napadi.

    Osim toga, bilo koje od navedenih stanja može biti praćeno opštim teškim stanjem sa hladnim znojem, intenzivnim bolom u lijevoj strani grudnog koša, niskim krvnim pritiskom, opštom slabošću i gubitkom svijesti. Ovi simptomi su uzrokovani kršenjem srčane hemodinamike i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika hitne pomoći ili klinike.

    Kako dijagnosticirati patologiju?

    Postavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako pacijent ima tipične tegobe. Prije inicijalnog pregleda kod liječnika, pacijent može samostalno izračunati svoj puls i procijeniti određene simptome.

    kako god direktno vrstu poremećaja ritma utvrđuje tek nakon toga ljekar, budući da svaka vrsta ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
    Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim ventrikularnim kompleksima, paroksizam tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijalna fibrilacija - nepravilnim ritmom i otkucajima srca većim od 100 otkucaja u minuti, sinoatrijalna blokada - produženjem P talasa, što se odražava provođenje impulsa kroz atriju, atrioventrikularna blokada - produžavanjem intervala između atrijalnog i ventrikularnog kompleksa itd.

    U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno protumačiti promjene na EKG-u.. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

    Osim EKG-a, koji se može uraditi već po dolasku ekipe hitne pomoći kod pacijenta, mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Propisuju se u ambulanti ako pacijent nije hospitalizovan, odnosno na kardiološkom (aritmološkom) odjeljenju bolnice, ako pacijent ima indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se hospitaliziraju jer čak i blaga aritmija može biti predznaka ozbiljnije, po život opasnog poremećaja ritma. Izuzetak je sinusna tahikardija, jer se često zaustavlja uz pomoć tableta čak i u prehospitalnoj fazi i općenito ne predstavlja prijetnju životu.

    Od dodatnih dijagnostičkih metoda obično se prikazuju sljedeće:

    1. tokom dana (prema Holteru),
    2. Testovi sa fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci za trčanje, vožnja bicikla -),
    3. Transezofagealni EKG za razjašnjavanje lokalizacije poremećaja ritma,
    4. u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrovati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati srčane kontrakcije i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov tačan tip.

    MRI srca može biti potrebna u nekim slučajevima, na primjer, ako pacijent ima sumnju na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda koji se ne odražava na kardiogramu. Metoda kao što je obavezan standard istraživanja za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg porijekla.

    Liječenje poremećaja ritma

    Terapija poremećaja ritma i provodljivosti varira ovisno o vrsti i uzroku koji ih je uzrokovao.

    Tako, na primjer, u slučaju koronarne bolesti srca, pacijent prima nitroglicerin (tromboAss, aspirin kardio) i lijekove za normalizaciju povišenog kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije je opravdano imenovanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.). U prisustvu hronične srčane insuficijencije propisuju se diuretici (laziks, diakarb, diuver, verošpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati hirurška korekcija defekta.

    Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisustvu poremećaja ritma u vidu atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije sastoji se u davanju pacijenata za vraćanje ritma (antiaritmici) i za smanjenje ritma. Prva grupa uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensku primjenu.

    U slučaju ventrikularne tahikardije lidokain se primjenjuje intravenozno, a kod ekstrasistole betalok u obliku otopine.

    Sinusna tahikardija se može zaustaviti uzimanjem anaprilina pod jezik ili egiloka (Concor, Coronal itd.) oralno u obliku tableta.

    Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Konkretno, pacijentu se intravenozno daju prednizolon, aminofilin, atropin, a kod niskog krvnog pritiska, mezaton i dopamin, uz adrenalin. Ovi lijekovi ubrzavaju rad srca i uzrokuju da srce kuca brže i jače.

    Jesu li moguće komplikacije srčanih aritmija?

    Poremećaji srčanog ritma opasni su ne samo zato što je poremećena cirkulacija krvi u cijelom tijelu zbog nepravilnog rada srca i smanjenja minutnog volumena, već i zbog razvoja ponekad strašnih komplikacija.

    Najčešće se kod pacijenata u pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

    • Kolaps. Manifestuje se naglim padom krvnog pritiska (ispod 100 mm Hg), opštom jakom slabošću i bledilom, presinkopom ili nesvesticom. Može se razviti i kao direktan rezultat poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES), i kao rezultat primjene antiaritmičkih lijekova, na primjer, prokainamida tokom atrijalne fibrilacije. U potonjem slučaju, ovo stanje se tretira kao hipotenzija uzrokovana lijekovima.
    • Aritmogeni šok- nastaje kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutrašnjim organima, u mozgu i u arteriolama kože. Karakteriše ga opšte teško stanje bolesnika, nedostatak svesti, bledilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg, retki rad srca. Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.
    • nastaje zbog povećanog stvaranja tromba u srčanoj šupljini, jer se kod paroksizmalne tahikardije krv u srcu "muti", kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se taložiti na unutrašnjoj površini srca (parietalni trombi) ili se proširiti kroz krvne žile do mozga, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane supstance. Manifestuje se naglim poremećajima govora, nestabilnim hodom, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
    • javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao rezultat začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestuje izraženim otežanim disanjem i gušenjem, kao i plavom obojenošću kože lica, vrata i kože grudnog koša iznad nivoa bradavica. Sa potpunom opstrukcijom plućne žile, pacijent doživljava iznenadnu smrt.
    • Akutni infarkt miokarda zbog činjenice da za vrijeme napada tahiaritmije srce kuca vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno nisu u stanju osigurati potreban protok krvi u sam srčani mišić. U tkivima srca javlja se nedostatak kiseonika i formira se mesto nekroze, odnosno odumiranja ćelija miokarda. Manifestuje se oštrim bolovima iza grudne kosti ili u grudima lijevo.
    • Ventrikularna fibrilacija i klinička smrt. Češće se razvijaju s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju kontraktilnost miokarda se potpuno gubi, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce staje i nastaje klinička smrt, koja bez pravovremene pomoći prelazi u biološku smrt.

    U malom broju slučajeva kod pacijenta odmah dolazi do poremećaja ritma, bilo koje od komplikacija i smrti. Ovo stanje je uključeno u koncept iznenadne srčane smrti.

    Prognoza

    Prognoza poremećaja ritma u odsustvu komplikacija i u odsustvu organske patologije srca je povoljna. Inače, prognoza je određena stupnjem i težinom osnovne patologije i vrstom komplikacija.

    Ekstrasistola je prilično čest poremećaj, posebno kada su u pitanju stariji pacijenti. Ovo stanje je praćeno kršenjem normalnog srčanog ritma. I danas se sve više ljudi zanima za pitanja o tome koji su uzroci takvog problema, koliko može biti opasno po zdravlje.

    Ekstrasistola - šta je to?

    Danas se mnogi pacijenti klinika suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, šta je ekstrasistola? Ovo je poremećaj koji je povezan sa određenim poremećajima.Kod sličnog oboljenja primećuju se vanredne kontrakcije (sistole) bilo celog miokarda ili njegovih pojedinih delova (npr. atrija, komora).

    Ekstrasistola - norma ili prijetnja zdravlju?

    Naravno, danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, koliko ovi poremećaji mogu biti opasni? U stvari, vanredne kontrakcije se mogu javiti i, u stvari, nastati u bilo kojoj dobi. Na primjer, često se mladi ljudi žale na osjećaj jakog srčanog udara, to je ekstrasistola. Štoviše, prema statistikama, oko 80% ljudi starijih od pedeset godina s vremena na vrijeme pati od periodičnih "neplaniranih" šokova.

    Šta uzrokuje sistolu? Kod nekih poremećaja krvnih žila mijenja se provodni sistem: u njemu se formiraju takozvana ektopična žarišta, područja povećane aktivnosti. Najčešće se takav poremećaj pojavljuje u provodnim putevima ventrikula, atrija i atrioventrikularnog čvora. Upravo ta ektopična žarišta stvaraju impulse koji pokreću mehanizam kontrakcije srca u fazi njegovog opuštanja (dijastole). Ovako izgleda ekstrasistola. Ovo, inače, može biti izuzetno opasno.

    Naravno, impulsi koji se povremeno javljaju ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ipak, oni signaliziraju postojanje određenog problema, stručnjaci preporučuju takvim pacijentima da obrate više pažnje na svoj način života, prate ishranu i redovno se podvrgavaju pregledima.

    S druge strane, prečeste ekstrasistole utiču na rad cijelog organizma. Uostalom, kao rezultat višestrukih izvanrednih kontrakcija, oslobađanje krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i koronarnim žilama. U takvim slučajevima ekstrasistola srca je izuzetno opasna, jer može dovesti do oštećenja miokarda, nesvjestice ili čak iznenadne smrti osobe.

    Poremećaj srčanog ritma: uzroci

    Zapravo, postoji mnogo faktora pod čijim uticajem može doći do napada ekstrasistole. Na primjer, abnormalni srčani ritam može biti povezan s izloženošću određenim kemikalijama u tijelu, uključujući određenu hranu, alkoholna pića, droge, čak i jak čaj ili kafu. Pušenje je takođe faktor rizika. Funkcionalna ekstrasistola srca može se javiti i kod žena tokom menstruacije.

    Osim toga, uzrocima se pripisuju i neke bolesti, uključujući osteohondrozu kralježnice (posebno cervikalne regije), kao i vegetovaskularnu distoniju, neuroze različitog porijekla i druge.

    Postoje i drugi faktori, pod utjecajem kojih dolazi do kršenja srčanog ritma. Razlozi mogu biti povezani s organskim lezijama miokarda i provodnog sistema. Na primjer, napadaji se često javljaju kod pacijenata s različitim defektima, kao iu pozadini kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarne bolesti, upalnih bolesti (miokarditis, perikarditis). Faktori rizika uključuju i bolesti kao što su hemohromatoza, sarkoidoza, amiloidoza, jer je u takvim stanjima rizik od oštećenja srca visok.

    Napad ekstrasistole često se javlja u pozadini teške groznice. Osim toga, određeni lijekovi mogu dovesti do istog efekta, uključujući one lijekove koji sadrže kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, kao i triciklične antidepresive, diuretike i glukokortikoide.

    Teški stres, fizičko prenaprezanje, kršenje sadržaja minerala u stanicama miokarda - sve to može izazvati napad povećane kontrakcije srčanog mišića.

    Klasifikacija prekršaja

    Naravno, danas postoji mnogo sistema klasifikacije koji omogućavaju razumijevanje što je ekstrasistola - na primjer, ovisno o lokaciji ektopičnog fokusa. Najčešće se kvarovi ritma primjećuju u komorama, više od 60% pacijenata odlazi liječniku s ovom dijagnozom.

    U 25% se opaža atrijalna ekstrasistola. Mnogo rjeđe se žarišta poremećaja ritma javljaju u atrioventrikularnom spoju, u takvim slučajevima se nazivaju atrioventrikularnim. Osim toga, primjećuju se različite kombinacije gore navedenih oblika.

    U nekim slučajevima, glavni sinusni ritam se čuva istovremeno s formiranjem ektopičnog fokusa, takvo se kršenje naziva parasistola. Povrede se također klasificiraju prema broju žarišta ekscitacije, mogu biti i mono- i politopne.

    Ako ekstrasistole idu dva za redom, onda se nazivaju uparene. Ako izvanredne kontrakcije prate obrazac „više od dva uzastopno“, onda je ovo volejna ekstrasistola. Osim toga, takvi poremećaji se dijele u grupe u zavisnosti od trenutka njihovog nastanka tokom srčane kontrakcije (ovo su rani, srednji i kasni). Ako uzmemo u obzir učestalost pojave ekstrasistola, onda one mogu biti rijetke (izvanredne kontrakcije manje od 5 u minuti), srednje (od 6 do 15) ili česte (npr. česta ventrikularna ekstrasistola praćena je sa više od 15 izvanrednih kontrakcije ventrikula u minuti).

    Naravno, postoji sistem po kojem se ekstrasistola klasifikuje u zavisnosti od njenog porekla. Na primjer, srčane aritmije mogu biti povezane s organskim ili toksičnim oštećenjem tkiva, fiziološkim poremećajima.

    Kako se manifestuje ekstrasistola?

    Zapravo, nemaju svi pacijenti znakove srčanih bolesti; ponekad se poremećaji ritma otkriju slučajno tokom planiranog elektrokardiograma. Štaviše, postoji mnogo faktora koji mogu uticati na broj i intenzitet prisutnih osobina. Primjerice, pacijenti s organskim lezijama miokarda prilično lako podnose napade ekstrasistole, dok klinička slika kod osoba s vegetovaskularnom distonijom izgleda znatno teže.

    Najčešće, subjektivno, ekstrasistola se osjeća kao snažan pritisak, čak i otkucaj srca o prsa iznutra. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju da se osjećaju kao da se srce "prevrće" ili čak "preokreće". Takve senzacije su povezane sa snažnom, energičnom i oštrom kontrakcijom miokarda.

    Kod nekih pacijenata napad ekstrasistole donekle podsjeća na simptome koronarne bolesti ili angine pektoris. Ekstrasistola, koja je povezana s funkcionalnim promjenama, često je praćena drugim znacima. Na primjer, pacijenti se žale na pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, valunge, jaku, iznenadnu slabost i nelagodu. Ponekad postoji neobjašnjiv čak i strah.

    Postoje i drugi znaci srčanih bolesti. Na primjer, vrtoglavica. Česta atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola praćena je smanjenjem izbacivanja krvi, što uzrokuje ovaj simptom. Kod pacijenata sa cerebralnom aterosklerozom takvi poremećaji ritma mogu dovesti do poremećaja cirkulacije, što je praćeno parezom, nesvjesticom, afazijom i drugim poremećajima. U svakom slučaju, s pojavom takvih stanja, odmah se obratite liječniku, jer posljedice mogu biti izuzetno opasne i teške.

    Ekstrasistola u djetinjstvu

    U stvari, ekstrasistola se kod djece dijagnosticira prilično često. Dijete bilo koje dobi može patiti od toga, ponekad se takav poremećaj bilježi čak i tokom fetalnog razvoja. Prema statistikama, više od 75% djece u različitom stepenu pati od poremećaja srčanog ritma. Štaviše, tokom protekle decenije značajno se povećao broj beba sa sličnim poremećajima.

    Koji su glavni uzroci poremećaja srčanog ritma kod djece? Prije svega, vrijedi napomenuti urođene malformacije i kardiomiopatiju. Osim toga, najčešći su infektivni miokarditis, reumatska oboljenja srca, genetski uvjetovane bolesti.

    U nekim slučajevima, bolest je povezana s nekim poremećajima endokrinog i nervnog sistema. Na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus mogu dovesti do pojave ekstrasistole. S druge strane, važni su kronični upalni i infektivni procesi, kao i nedostaci vitamina i pojedinih elemenata, preveliki fizički ili emocionalni stres. U svakom slučaju, takav poremećaj zahtijeva odgovarajući tretman. Što se tiče prognoze, prosječna ili rijetka ekstrasistola, koja nije praćena organskim lezijama srca, smatra se relativno sigurnim oblikom bolesti.

    Savremene dijagnostičke metode

    Naravno, postoji mnogo dijagnostičkih metoda, uključujući EKG. Ekstrasistola u takvoj studiji, u pravilu, je jasno vidljiva. Međutim, dijagnostički proces ne počinje ovim. Za početak, od liječnika se traži da obavi kompletan pregled, koji počinje prikupljanjem podataka. Pacijent treba da kaže specijalistu koje simptome ima, koliko su intenzivni napadi, koliko često se javljaju.

    Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. U tu svrhu se prikuplja anamneza, ljekar treba biti svjestan prisutnosti drugih bolesti, uzimanja lijekova. Činjenica je da izbor efikasnih metoda liječenja u velikoj mjeri ovisi o uzroku i prirodi lezija provodnog sistema srca.

    Nakon toga, doktor, u pravilu, palpira puls na radijalnoj arteriji. Uz ekstrasistolu, stručnjak može zamijeniti pulsni val koji se javlja prerano. Ponekad je, naprotiv, ekstrasistola praćena epizodama "ispadanja" pulsa, što se opaža kada su komore nedovoljno popunjene tokom dijastole.

    Zatim se izvodi.Prilikom slušanja možete primetiti prisustvo preuranjenih Í i ÍÍ tonova. Usput, kod takve bolesti povećava se prvi ton, što je povezano s malim punjenjem ventrikula. Ali drugi ton je, naprotiv, oslabljen, jer je oslobađanje krvi u aortu i plućnu arteriju mnogo manje.

    Nakon toga će ljekar vjerovatno poslati pacijenta da uradi kardiogram srca. Ovo je jedna od najpreciznijih metoda istraživanja. U nekim slučajevima se radi takozvani Holter EKG. Šta je ovo postupak? Na tijelo pacijenta je pričvršćen poseban prijenosni uređaj koji bilježi broj otkucaja srca 1-2 dana. Uz to, pacijent vodi dnevnik aktivnosti u kojem opisuje svoja osjećanja i poduzete radnje. Takva studija se koristi ako je potrebno otkriti što izaziva napad ekstrasistole.

    Ako se poremećaji srčanog ritma ne primjećuju u mirovanju, provode se dodatni testovi - ovo je biciklistička ergometrija i test na traci za trčanje. Takve studije omogućavaju mjerenje indikatora (krvni pritisak) i pravljenje EKG-a tokom fizičkog napora (na primjer, hodanje na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Ako se sumnja na organsko oštećenje miokarda, pacijentima se savjetuje ultrazvuk i magnetna rezonanca srca.

    Kako se liječi ekstrasistola?

    Kao što je već spomenuto, liječenje ekstrasistole srca direktno ovisi o uzrocima njegovog nastanka. Na primjer, ako je poremećaj ritma povezan s uzimanjem nekih lijekova, onda se, naravno, moraju otkazati. Ako uzroci leže u poremećaju probavnog ili kardiovaskularnog sistema, onda ih prije svega treba liječiti, a napadi ekstrasistola će nestati zajedno s primarnom bolešću.

    U nekim slučajevima, dijagnoza pomaže razumjeti da su poremećaji ritma nastali u pozadini nervnog prenaprezanja. Takvi pacijenti se upućuju na konsultacije sa neurologom i obično im se daju blagi sedativi ili sedativne biljke.

    Pojedinačni i rijetko nastali napadi ekstrasistole ne zahtijevaju specifičnu medikamentoznu terapiju, pacijentima se samo preporučuje da se pridržavaju principa zdravog načina života i da se povremeno podvrgavaju ponovljenim pregledima.

    Ako se napadi često primjećuju, praćeni kratkim dahom, jakim šokovima i slabošću, tada će najvjerovatnije liječnik odabrati odgovarajuće lijekove. U pravilu, da bi se otklonili poremećaji, propisuju se tzv. uključujući lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordaron, meksilen. Ni u kom slučaju ne smijete sami koristiti ove lijekove, jer su doziranje i način primjene ovdje isključivo individualni. Štoviše, ponekad se lijekovi počinju davati tokom Holter EKG praćenja, što omogućava da se shvati da li lijek zaista djeluje kako treba i da li će nanijeti još više štete tijelu.

    Za benigne ekstrasistole, lijekovi se uzimaju sve dok napadi potpuno ne nestanu, ili se barem njihov broj svede na minimum. Nakon toga, broj lijekova počinje se postepeno smanjivati, a zatim se potpuno ukidaju. Takav tretman u pravilu traje nekoliko mjeseci. Ali kod malignih oblika poremećaja, pacijenti tokom života uzimaju antiaritmike.

    U slučajevima kada takvi lijekovi ne djeluju, ili ako pacijent ima intoleranciju na njih, koriste se i druge metode liječenja, a posebno, usput rečeno, indikacija za ovaj oblik terapije je ventrikularni oblik ekstrasistole, koji je praćen sa 20-30 hiljada napada dnevno. Ovo je minimalno invazivna hirurška procedura. Izvodi se pomoću posebnog endovaskularnog katetera koji prenosi visokofrekventne struje. Dakle, elektroda djeluje tačkasto na područja srca gdje je provodljivost poremećena. Uz pomoć takvog postupka moguće je blokirati prijenos patoloških, "pogrešnih" impulsa i nastaviti normalne sinusne ritmove.

    Posljedice srčanih aritmija i prognoza za pacijente

    Prognoze za pacijente direktno ovise o toku bolesti i prisutnosti popratnih poremećaja. Na primjer, ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini srčanog udara, kardiomiopatije i organskog oštećenja miokarda smatraju se najopasnijim.

    U svakom slučaju, nedostatak kvalificirane i pravovremene pomoći može dovesti do brojnih komplikacija. Unatoč činjenici da je ekstrasistola u većini slučajeva benigna, ponekad se na njenoj pozadini razvijaju i druge opasne bolesti, uključujući paroksizmalnu tahikardiju, fibrilaciju atrija i treperenje atrija. Takva stanja mogu dovesti do iznenadne smrti pacijenta.

    Postoje i neke druge komplikacije koje prate ekstrasistolu. To su, prije svega, problemi s cirkulacijom krvi i ishranom tkiva. Zaista, s ponovljenim ekstrasistolama, volumen krvi koju izbacuje srce značajno je smanjen. To dovodi do gladovanja kisikom i poremećaja normalne cirkulacije krvi. Često ekstrasistola dovodi do razvoja kronične insuficijencije bubrežnih, koronarnih i cerebralnih žila, što za sobom povlači još veće komplikacije.

    Metode prevencije

    Naravno, pacijent sa ovakvim tegobama treba biti registrovan kod kardiologa i podvrgnut redovnim pregledima. Glavna metoda prevencije opasnih komplikacija ekstrasistole je pravilno liječenje primarne bolesti. Bolesne osobe moraju uzimati lijekove koje im je propisao specijalista, kao i pridržavati se rasporeda i režima liječenja. Osim toga, obavezne su redovne studije otkucaja srca, jer to daje mogućnost ljekaru da prati brzinu razvoja bolesti i učinak propisanih lijekova.

    Pacijenti će sigurno morati radikalno preispitati svoj način života. Svaka srčana bolest zahtijeva posebnu ishranu. Prestanak pušenja, pijenje alkohola i kofeina je obavezan. I, naravno, umjerena, ali redovna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku bit će korisne za rad kardiovaskularnog sistema.

    Odvojeno, vrijedi govoriti o prvoj pomoći. Napad ekstrasistole, u pravilu, nastaje iznenada. Pacijent treba da legne i da se smiri. Preporučuje se i otkopčavanje gornjih dugmadi na košulji, olabavljenje kravate i pojasa, jednom riječju, uklanjanje svih mogućih prepreka koje ometaju disanje. Ako je napad uzrokovan stresom, tada je dozvoljeno uzeti malu količinu sedativa. Najbolje je pozvati hitnu pomoć, jer posljedice ekstrasistola mogu biti opasne.

    Obično, kada se govori o pulsu, kontraktilnosti srca, misli se na sinusni otkucaj srca.

    Određuje i kontroliše svoju frekvenciju mali broj mišićnih vlakana, koja se nalaze u sinoatrijalnom čvoru, u predelu desne pretklijetke.

    U slučaju bilo kakvih povreda ili oštećenja, ovu funkciju mogu obavljati i drugi dijelovi provodnog sistema. Kao rezultat toga, srčani ritam pada od norme, koja je kod odraslih u prihvatljivom rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, kod beba do 6 mjeseci - od 90 do 120-150.

    Djeci od 1 godine do 10 godina dijagnosticira se poremećaj srčanog ritma ako njegov učinak prelazi 70-130 otkucaja.

    Kod adolescenata i starijih osoba puls ne bi trebao biti veći od 60-100. U suprotnom će biti potrebno temeljito proučavanje problema i naknadno liječenje.

    Uzroci zatajenja srčanog ritma

    Oko 15% svih dijagnostikovanih slučajeva bolesti kardiovaskularnog sistema koje izazivaju poremećaj srčanog ritma uzrokovano je aritmijama.

    Predstavljen je cijelim kompleksom patoloških stanja, ujedinjenih mehanizmom provođenja, funkcionalnim karakteristikama i formiranjem električnog impulsa.

    Napadi aritmije mogu nastati u pozadini ishemijske bolesti i kliničkog sindroma oštećenja miokarda, stečenih i urođenih srčanih mana, zbog funkcionalnog poremećaja mitralne valvule, koja osigurava protok krvi u lijevu komoru i aortu.

    Ne treba isključiti ni razloge kao što su promjene u ravnoteži vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže, endokrini poremećaji, koji su izvor poremećaja ritma i provodljivosti srca. U rijetkim slučajevima ova grupa uključuje bolesti bilijarnog trakta, hematopoetskog sistema i probavnog sistema, čir na dvanaestopalačnom crijevu.

    Kod žena se vrlo često ne predviđaju nepatološki uzroci i liječenje aritmije uzrokovane hormonskim promjenama. Poremećaji srčanog ritma povezani su s predmenstrualnim sindromom, menopauzom i periodom nakon porođaja. Adolescentice imaju ubrzan puls tokom prelaznog perioda.

    Nepravilan unos ili prekoračenje naznačene doze antiaritmičkih, diuretičkih i medicinskih preparata koji sadrže biljne srčane glikozide i psihotropne supstance negativno utiče na rad srca.

    Loše navike, poput pušenja, alkohola, droga, pa čak i kafe, obilje masne hrane koja sadrži konzervanse, također mogu utjecati na srce. Česti stresovi i autonomni poremećaji, psihički poremećaji, težak fizički rad i intenzivna mentalna aktivnost.

    Vrste poremećaja srčanog ritma


    Dvosmisleno i kontroverzno ostaje pitanje kako pravilno klasificirati i definirati srčane aritmije, identificirati njihove glavne vrste. Do danas postoji nekoliko faktora koji se uzimaju u obzir kako bi se razlikovale vrste mogućih srčanih aritmija.

    Prije svega, puls je povezan s promjenom u automatskom, prirodnom formiranju impulsa, kako u sinusnom čvoru, tako i izvan njega. Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca u minuti prelazi 90-100, dok se, kao i kod bradikardije, puls smanjuje na 50-30 otkucaja.

    Sindrom bolesnog sinusa praćen je zatajenjem srca, kontrakcijama mišića do 90 otkucaja, može uzrokovati srčani zastoj. Ovo također uključuje donji atrijalni, atrioventrikularni i idioventrikularni ritam.

    Izvor, pokretač srčanog impulsa nije sinusni čvor, već donji dijelovi provodnog sistema.

    Funkcionalne promjene u ekscitabilnosti srčanog mišića povezane su s ispoljavanjem ekstrasistole, kada se javlja izuzetno jak impuls, i paroksizmalne tahikardije, u kojoj se prati puls do 220 otkucaja.

    Poremećaj provodnog sistema izražava se urođenom anomalijom, WPW sindromom, sa preranim ekscitacijom ventrikula i tzv. blokadama. Među njima su zabilježeni sinoaurikularni, intraatrijalni, AV, blokada nogu Hisovog snopa.

    Mješoviti ili kombinirani tip aritmije razmatra se odvojeno. Flater i fibrilacija, atrijalna i ventrikularna fibrilacija. Otkucaji srca dostižu 200-480 otkucaja.

    U pratnji kršenja funkcija i provodljivosti, ekscitabilnosti miokarda.

    Znaci poremećenog ritma


    Na konsultaciji sa kardiologom pacijenti se najčešće žale na osjećaj straha i tjeskobe, kada se pojave takvi karakteristični simptomi poremećaja srčanog ritma, kao što su stiskajući bolovi i trnci u predjelu grudnog koša, otežano disanje i nedostatak kisika. Može se javljati periodično ili se stalno posmatrati.

    Mnogi osete kako se ritmovi u srcu iznenada zaustavljaju i nastavljaju. Kašalj i gušenje prate smanjenje efikasnosti lijeve klijetke, moguće je stvaranje sputuma. Za vrijeme napada bradikardije javljaju se vrtoglavica, loša koordinacija, slabost, pa čak i nesvjestica.

    Uz samokontrolu pulsa u predjelu ručnog zgloba, izraženo je neprirodno kršenje srčanog ritma u minuti. Broj kontrakcija, u ovom slučaju, ili ne dostiže 60, ili prelazi 100 ili više otkucaja.

    Dijagnostika


    Pojedinačna promjena brzine otkucaja srca ili produženo zatajenje srčane kontrakcije može ocijeniti ljekar koji prisustvuje, neurolog ili kardiolog. Uobičajeno, ritam se mjeri u mirnom stanju pacijenta tako što se broje udarci koji ulaze u područje arterija u trajanju od 12 ili 30 sekundi.

    Ako postoji odstupanje od norme, stručnjak je dužan propisati dodatni pregled.

    Ne znaju svi što je moderna dijagnostika pomoću "Tilt-testa" i čemu je namijenjena. Izvodi se u uslovima specijalizovanih kardioloških klinika uz pomoć posebnog stola. Tokom postupka, pacijent, fiksiran u horizontalnom položaju, se pomera u vertikalni položaj.

    Istovremeno, osoba doživljava potrebno opterećenje, što nam omogućava da zaključimo koliko se krvni tlak mijenja i da li je srčani ritam poremećen.

    Tradicionalni skrining test se izvodi postavljanjem elektroda u područje grudnog koša tokom procedure elektrokardiograma. Eventualne srčane aritmije se bilježe grafički.

    Široko se koristi i moderna ritmokardiografija, praćena kompjuterskom obradom rezultata i njihovom analizom. Određuje zahvaćeno područje u srcu, projektuje pretpostavljeni slom ili komplikacije bolesti.

    Ova metoda vam omogućava da identificirate vrstu i prirodu aritmije, odaberete odgovarajući tretman i napravite prognozu.

    Preparati za obnavljanje srčanog ritma


    Osnovne, preliminarne mjere za stvaranje povoljnog okruženja uključuju imenovanje " Sanasola” i mješavina inzulina, glukoze i kalija pod nadzorom ljekara. Nadalje, kako bi se započelo liječenje i izborilo s kvarom kardiovaskularnog sustava, uključujući poremećaje srčanog ritma, propisuje se nekoliko grupa antiaritmičkih lijekova.

    I klasa. Predstavlja kategoriju analoga kinina. Široko se koristi za liječenje atrijalne fibrilacije. Ovo također uključuje zamjene Lidokain“, koji ne utječu na učestalost sinusnog ritma, ali imaju lokalni anestetički učinak. Koristi se za ventrikularne aritmije.

    « Novokainamid". Smanjuje ekscitabilnost i automatizam miokarda, atrija, ventrikula, normalizuje krvni pritisak. Dnevni unos - 0,5-1,25 grama svakih 4-6 sati.

    « Allapinin". Smanjuje intraventrikularnu provodljivost, ima antispazmodičko i sedativno djelovanje. Dnevna doza - 25 mg 3 puta.

    II razred. Blokatori beta-adrenergičkih receptora zaustavljaju napade paroksizmalne tahikardije, preporučuju se za ekstrasistole. Smanjite broj otkucaja srca uz sinusnu tahikardiju i atrijalnu fibrilaciju.

    « bisoprolol". Inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda i potrebu za kisikom, eliminira simptome arterijske hipertenzije. Jednokratni dnevni unos - 5-10 mg.

    « Obzidan". Stimulira periferne žile, smanjuje potrebu za kisikom miokarda, a samim tim smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, povećava mišićna vlakna ventrikula. Dnevna norma je od 20 do 40 mg 3 puta.

    III razred. Direktno antiaritmično intenzivno sredstvo širokog spektra djelovanja. Ne utiče na rad srca, snižava sinusni ritam.

    « Amiodaron". Širi koronarne sudove, povećava protok krvi, snižava puls i krvni pritisak, izaziva bradikardiju. Norma dnevno je 0,6-0,8 grama 2 puta.

    IV razred lijekovi su efikasni za prevenciju i liječenje supraventrikularnih aritmija.

    « Verapamil". Smanjuje tonus miokarda, sprečava vazodilataciju, blokira kalcijumske kanale, potiskuje automatizam sinusnog čvora. Dnevni unos - 40-80 mg ne više od 3 puta.

    « Diltiazem". Smanjuje količinu kalcijuma u krvnim sudovima i glatkim mišićnim ćelijama, poboljšava cirkulaciju miokarda, normalizuje krvni pritisak, smanjuje agregaciju trombocita. Norma dnevno je od 30 grama.

    Obnavljaju cirkulaciju krvi, smanjuju pritisak u komorama, ublažavaju opterećenje miokarda i lijekovima kao što su ACE inhibitori, vazodilatatori, " Prednizolon“, magnezijum sulfat. Osim toga, savjetuje se piti sedative i snažne sedative koji ne utiču na krvni pritisak.

    Obnavljanje ritma srca narodnim lijekovima


    Ignoriranje poremećaja povezanih s funkcionisanjem kardiovaskularnog sistema i odbijanje njihovog liječenja je opasno.

    Teške posljedice i komplikacije koje može imati naizgled malo odstupanje u srčanom ritmu manifestovaće se kao infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, hronična srčana insuficijencija, opsežna kardioskleroza i smrt.

    Stoga, ako su kontrakcije srca netočne, onda će vam dokazani i pouzdani narodni lijekovi reći što učiniti u takvoj situaciji.

    Preliti sa 200 ml ključale vode i ostaviti oko 3 sata. Uzmite čašu tokom dana. Kod tahikardije možete koristiti korijen valerijane, komorač, kamilicu i plodove kima. Pomiješajte ih i uzmite 1 kašičicu smjese.

    Prelijte ga čašom kipuće vode. Nakon sat vremena pijte u malim gutljajima tokom dana.

    Slični postovi