Koji lijekovi sadrže novokain. Pravila primjene, individualna karakteristika, ljekarski recept. Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Sve o uslovima i odredbama skladištenja novokaina. Najbolje mjesto za kućni komplet prve pomoći. Koliko dugo možete koristiti lijek iz otvorene ampule. Opis rastvora koji je istekao i posledice njegove upotrebe. Uslovi skladištenja prema zakonskim normama u apotekama i klinikama.

Novocain se može naći u gotovo svakom kućnom kompletu prve pomoći, ovaj lijek je vremenski testiran i jednostavan za korištenje. Kako anestezija ovim lijekom ne bi štetila zdravlju, potrebno je pažljivo razmotriti uvjete i odredbe njegovog skladištenja.

rok trajanja novokaina

Kao i svi lijekovi, novokain ima svoj rok trajanja. Proizvođači ovog proizvoda navode na pakovanju da se može koristiti u roku od 3 godine od datuma proizvodnje.

Posebnu pažnju treba obratiti na mjesto skladištenja novokaina. Često potrošači radije čuvaju sve lijekove u hladnjaku. Novocain se može pohraniti u načinu rada ne više od +25 stepeni, tako da ga možete bezbedno ostaviti u kućnoj kutiji prve pomoći na sobnoj temperaturi. Ovaj način skladištenja neće utjecati na rok trajanja lijeka.

U slučaju kada je kuća veoma vruća, možete staviti novokain u frižider. Temperatura ne pada ispod +3 - +5 stepeni, i neće štetiti kvaliteti lijeka. Rok trajanja s ovim rasporedom lijeka neće se ni na koji način promijeniti.

Nemojte se bojati koristiti novokain ako do trenutka njegove upotrebe rok trajanja nije istekao, ali je došao do kraja. Za 5-10 dana prije navedenog datuma, lijek je potpuno prikladan za upotrebu.

Dug rok trajanja novokaina, pod svim uvjetima, odnosi se samo na neotvorene ampule.

U slučaju upotrebe lijeka, lijek koji ostane u ampuli može se koristiti tokom dana.

Vremenom se sa lekom javljaju sledeći fizički i hemijski procesi:

• oksidacija pod utjecajem kisika;
• hidroliza (cijepanje na različite komponente, uključujući i otrovne);
• razmnožavanje mikroorganizama;
• interakcija sa staklenim kontejnerima.

U otvorenoj ampuli ovi procesi se odvijaju brzo. Zapečaćeno pakovanje štiti lek tokom navedenog roka trajanja.

Lijek kojem je istekao rok trajanja može se prepoznati ne samo po datumu na pakovanju, već i po izgledu:

• Žuta boja ukazuje na oksidaciju i dugo izlaganje lijeka suncu.
• Muljeviti sediment ostavljaju umnoženi mikroorganizmi u toku svog života.
• Šljokice ili film na zidovima ampule rezultat su ispiranja (lijek reagira sa staklom).

Pokvarena droga se ne može uvijek odrediti na oko. Često se znakovi aktivnih reakcija ne primjećuju.

VAŽNO: Nemojte koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja, čak i ako nema vidljivih znakova kvarenja!

U procesu hidrolize, novokain oslobađa toksične tvari, prisutnost mikroflore u pripravku može uzrokovati bolesti ljudi. Korištenje novokaina kojem je istekao rok trajanja, u najboljem slučaju, isključit će njegova analgetska svojstva, u najgorem će uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Kako čuvati novokain

Da biste izbjegli negativne posljedice za tijelo od upotrebe novokaina, morate voditi računa o uvjetima za njegovo skladištenje.

Nije teško ovo uraditi kod kuće.

Bolje je čuvati lijek u ormariću za lijekove na tamnom i suhom mjestu.

Prilikom odabira mjesta za skladištenje, novokain treba zaštititi od sljedećih čimbenika:

• toplota;
• svjetlost i direktna sunčeva svjetlost;
• visoka vlažnost.

Otvorena ampula novokaina može se čuvati 24 sata.

Istovremeno, potrebno je osigurati najsterilnije uslove, jer fizičko-hemijski procesi u otvorenoj bočici prolaze vrlo brzo:

• pokrijte rez ampule sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom;
• stavite lijek na tamno, suho i hladno mjesto.

Nakon jednog dana lijek se ne može koristiti.

Komprese od otopine demioksida i novokaina najbolje je koristiti svježe pripremljene. Ne preporučuje se čuvanje prethodno razrijeđenog sastava, jer gubi svoja ljekovita svojstva.

Ceftriakson razrijeđen novokainom može se ponovo koristiti tokom dana, ako se poštuju uslovi za pripremu i čuvanje otopine:

• Uklonite metalni dio čepa sa bočice ceftriaksona.
• Navucite novokain u špric za jednokratnu upotrebu.
• Probušite gumenu kapicu ceftriaksona iglom, ubrizgajte novokain.
• Promućkajte rastvor i uvucite odgovarajuću količinu u špric.
• Pokrijte mjesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom.
• Čuvati u frižideru ne duže od jednog dana.
• Sa sljedećim setom lijekova, obrišite mjesto uboda alkoholom i umetnite iglu.

Uvjeti skladištenja novokaina u ljekarnama i klinikama

Prema klasifikaciji prihvaćenoj u medicini, novokain pripada lijekovima grupe B (jaki). Za ustanove povezane s upotrebom takvih lijekova, postoje posebni zahtjevi za njihovo skladištenje:

• U apotekama i medicinskim ustanovama, lijekovi sa liste B nalaze se u posebnim ormarićima koji se zaključavaju.
• U laboratorijama, novokain se može skladištiti zajedno s nemoćnim lijekovima.
• U apotekarskim skladištima i farmaceutskim preduzećima, svi potentni lekovi nalaze se u odvojenim prostorijama.

Sve ustanove treba da poštuju princip skladištenja lekova u skladu sa stanjem agregacije, obimu, izbegavati pronalaženje u blizini proizvoda koji su suglasni po imenu. Novokain može koegzistirati s tekućim lijekovima za subkutanu ili intramuskularnu primjenu.

Najmanje 1 put mjesečno, potrebno je pratiti vanjske promjene lijeka, stanje ambalaže.

Ustanove koje čuvaju novokain kao lijek grupe B moraju osigurati usklađenost sa zahtjevima za prostorije i dostupnost posebne opreme:

• Prostorija mora biti opremljena klima uređajem, ventilacijskim otvorima ili krmenom za održavanje temperature ne više od 25 stepeni i vlažnosti zraka ne više od 40%.
• Oprema za kontrolu temperature.
• Stalci (ormari) za skladištenje moraju biti označeni, imati regal kartice. Dozvoljeno je korištenje elektronskog sistema za obradu podataka umjesto rack kartica. Kada se koristi sistem elektronske obrade podataka, identifikacija pomoću kodova je dozvoljena.
• Palete su potrebne za skladišne ​​prostore kako bi se izbjeglo postavljanje lijeka na pod.

Skladištenje novokaina i drugih lijekova regulirano je na zakonodavnom nivou:

• Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. avgusta 2010. br. 706n "O odobravanju pravila za skladištenje lijekova"
• Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 31. avgusta 2016. br. 646n „O odobravanju Pravila dobre prakse u skladištenju i transportu lekova za medicinsku upotrebu“

Za transport lijekova, uključujući novokain, koriste se vozila i oprema kako bi se osigurala njihova sigurnost. Lijekovi se transportuju u transportnom kontejneru koji ne narušava integritet pakovanja i pruža pouzdanu zaštitu od faktora okoline.

Važno je osigurati ne samo sigurnost lijeka, već i mogućnost potvrde njegove kvalitete. Da biste to učinili, na zahtjev primatelja, moraju se dostaviti informacije o usklađenosti s temperaturnim režimom tokom transporta.

Opseg novokaina

Novocain je lijek domaće proizvodnje. Proizvedeno u staklenim ampulama od 2, 5, 10 ml. u kartonskoj kutiji sa letakom.

Novokain se koristi za lokalnu anesteziju. Kada se unese u tkiva, sprečava ćelije da provode impulse bola. Analgetski efekat ne traje dugo, oko sat vremena. stoga se novokain često koristi za razrjeđivanje različitih lijekova koji se daju intramuskularno.

Osim toga, koriste se za ublažavanje bolova pri porođaju, u stomatologiji, za epiduralnu i spinalnu anesteziju.

Novokain se kao moćna supstanca izdaje na recept.

Nije teško ispuniti sve zahtjeve za skladištenje novokaina. Važno je uvijek pratiti rok trajanja lijeka, ne koristiti lijek koji mu je istekao ili pokvaren.

Novokain se koristi kao lokalni anestetik i uvršten je na listu najvažnijih medicinskih lijekova. Ovaj lijek ima prosječan anestetički učinak, smanjuje provodljivost motoričkih područja mozga, miokarda, ublažava grčeve glatkih mišića. Kada se lijek primjenjuje intravenozno, može sniziti krvni tlak, uzima se uz aritmije i uklanja šok. U slučaju predoziranja, Novocain remeti provodljivost mišića i izaziva konvulzije. Intramuskularno, lijek je efikasan kod poremećaja nervnog sistema kod starijih osoba.

Lijek se proizvodi u obliku otopine za injekcije u ampulama rektalnih supozitorija, Novocain5 mast.

Indikacije

Lijek se propisuje za sljedeće vrste anestezije:

• retrobulbar;
• epiduralna provodljivost;
• spinalni terminal;
• infiltracija.

I za vagosimpatičku ili pararenalnu blokadu vrata. Rektalne supozitorije propisuju se za liječenje analnih fisura i hemoroida. Mast je efikasna za ublažavanje svraba kod dermatoza, neurodermatitisa, ekcema.

Uputstvo za upotrebu

1. Infiltraciona anestezija - rastvor 0,25-0,5% - 350-600 mg.
2. Čvrsta puzajuća infiltracija prema Višnevskom - rastvor od 0,125-0,25%.
3. Provodna anestezija - otopina od 1-2% - ubrizgava se do 25 ml.
4. Epiduralna anestezija - rastvor 2% 20-25ml.
5. Spinalna anestezija - rastvor Novocain 5% 2 ili 3 ml.
6. Otorinolaringologija. Lokalna anestezija - rastvor 10-20%.
7. Elektroforeza sa novokainom - rastvor 10%.
8. Blokada prema Višnevskom - rastvor 0,25% do 100-150 ml ili 0,5% do 50-80 ml.
9. Vagosimpatička blokada - rastvor 0,25% do 100 ml.
10. Djeca - ne više od 15 mg po kg tjelesne težine.
11. Supozitorije se daju rektalno nakon defekacije ili čišćenja klistirom 1-2 puta dnevno.
12. Mast se nanosi na područja kože sklona oboljenjima do dva puta dnevno.

Nuspojave

Nakon uzimanja Novocaina može se pojaviti sljedeće:

• glavobolja;
• konvulzije;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• slabosti;
• tremor;
• parestezija;
• bol u grudnoj kosti;
• respiratorna paraliza;
• bradikardija;
• paraliza nogu;
• kolaps;
• skokovi pritiska;
• aritmije;
• nehotično pražnjenje crijeva;
• kožni osip;
• povraćanje;
• hipotermija;
• impotencija.

Predoziranje se manifestuje:

• blijeda koža i sluzokože;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• ubrzano disanje;
• halucinacije;
• motorno uzbuđenje;
• konvulzije;
• apneja;
• povraćanje.

Ukloniti posljedice intravenozno davanjem lijekova za opću anesteziju kratkog djelovanja, umjetno održavati ventilaciju pluća uz pomoć udisanja kisika. Ako je intoksikacija dovoljno jaka, provodi se detoksikacija i simptomatsko liječenje.

Pri korištenju novokainske masti mogu se razviti lokalne alergijske manifestacije.

Kontraindikacije

Kod anestezije metodom puzajućeg infiltrata postojeće fibrozne promjene su kontraindikacija. Kod subarahnoidalne anestezije sljedeće kontraindikacije su septikemija, šok, hipotenzija, krvarenje.

Uputa za lijek upozorava da se oprezno upotrebljava tokom operacija kada pacijent ima akutni gubitak krvi, kao i kod zatajenja bubrega i progresivne kardiovaskularne insuficijencije. Treba voditi računa o propisivanju lijeka u prisustvu upalnih bolesti iu stanjima praćenim kršenjem opskrbe jetre krvlju. Pojačani medicinski nadzor zahtijeva primjenu lijeka od strane starijih osoba starijih od 65 godina i djece mlađe od 18 godina, kao i oslabljenih, teških pacijenata u trudnoći ili tokom porođaja.

Interakcija s određenim lijekovima

Kombinacija Novocaina sa antikoagulansima povećava rizik od krvarenja. Antikoagulansi: danaparoid, varfarin, ardeparin, dalteparin, enoksaparin, heparin. Ako lijek uzimate istovremeno s trimetafanom, može se razviti mekamilamin, guanadrel, gvanetidin, bradikardija i smanjenje tlaka. Sljedeći lijekovi snižavaju krvni tlak u kombinaciji s Novocainom: furazolidon, prokarbazin, selegilin. Lokalni anestetički učinak Novocaina pojačavaju epinefrin, metoksamin, fenilefrin.

Važno je podsjetiti čitaoce da ovaj lijek, kao i druge ljekovite farmaceutske preparate, kao i odgovarajući tretman za njih, propisuje samo kvalifikovani ljekar prema indikacijama. Samoliječenje može uvelike štetiti ne samo zdravlju, već i životu.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"
• Sanacija zglobova koljena i kuka kod artroze- besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od ovlaštenog fizioterapeuta. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!
• Želite li naučiti kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna ishrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Zatim preporučujemo da proučite efikasne metode liječenja lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lekova.

Trgovačko ime: Novocaine

Međunarodni nevlasnički naziv:

Farmakodinamika
Lokalni anestetik s umjerenom anestetičkom aktivnošću i širokim spektrom terapijskih učinaka. Kao slaba baza, blokira Na+ kanale, sprečava generisanje impulsa na završecima senzornih nerava i provođenje impulsa duž nervnih vlakana. Mijenja akcioni potencijal u membranama nervnih ćelija bez izraženog uticaja na potencijal mirovanja. Suzbija provođenje ne samo boli, već i impulsa drugih modaliteta. Apsorpcijom i direktnom intravaskularnom primjenom smanjuje ekscitabilnost perifernih holinergičkih receptora, smanjuje stvaranje i oslobađanje acetilholina iz preganglijskih završetaka (ima određeni ganglioblokirajući učinak), eliminira spazam glatkih mišića i smanjuje ekscitabilnost miokarda i motoričke oblasti moždane kore. Pri intravenskoj primjeni ima analgetički, hipotenzivni i antiaritmički učinak (povećava efektivni refraktorni period, smanjuje ekscitabilnost, automatizam i provodljivost), u velikim dozama može poremetiti neuromišićnu provodljivost. Eliminira silazne inhibitorne utjecaje retikularne formacije moždanog stabla. Inhibira polisinaptičke reflekse. U visokim dozama može izazvati konvulzije. Ima kratku anestetičku aktivnost (trajanje infiltracione anestezije je 0,5-1 sat).

Farmakokinetika
Podvrgava se potpunoj sistemskoj apsorpciji. Stepen apsorpcije ovisi o mjestu (stepen vaskularizacije i brzina protoka krvi na mjestu injekcije), načinu primjene i ukupnoj dozi. Brzo se hidrolizira esterazama plazme i jetre uz stvaranje 2 glavna farmakološki aktivna metabolita: dietilaminoetonol (ima umjeren vazodilatacijski učinak) i para-aminobenzojeva kiselina (kompetitivni je antagonist sulfanilamidnih kemoterapijskih lijekova i može oslabiti njihov antimikrobni učinak). Poluživot je 30-50 sekundi, u neonotalnom periodu -54-114 s. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita, ne više od 2% se izlučuje nepromijenjeno.

Indikacije za upotrebu

• infiltracijska, provodna i epiduralna anestezija;
• vagosimpatičke cervikalne, pararenalne, cirkularne i paravertebralne blokade.

Kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući para-aminobenzojevu kiselinu i druge lokalne anestetike), djeca mlađa od 12 godina.
Za anesteziju metodom puzajućeg infiltrata: izražene fibrozne promjene u tkivima. Za epiduralnu anesteziju: atrioventrikularni blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, šok, infekcija mjesta lumbalne punkcije, septikemija.

Pažljivo
Hitne operacije praćene akutnim gubitkom krvi; stanja praćena smanjenjem protoka krvi u jetri (na primjer, kod kroničnog zatajenja srca, bolesti jetre); nedostatak pseudoholinesteraze; otkazivanja bubrega; dob djece od 12 do 18 godina i kod starijih pacijenata (preko 65 godina); oslabljeni pacijenti; trudnoća i porođaj.

Doziranje i primjena
Za infiltracijsku anesteziju: koristiti 0,25-0,5% rastvore; za anesteziju prema metodi Vishnevsky (uska puzajuća infiltracija) - 0,125-0,25% otopine. Da bi se smanjila apsorpcija i produžilo djelovanje tijekom lokalne anestezije, primjenjuje se dodatna 0,1% otopina epinefrin hidroklorida - 1 kap na 2-5-10 ml otopine prokaina. Veće doze za infiltracijsku anesteziju za odrasle: prva pojedinačna doza na početku operacije - ne više od 500 ml za 0,25% rastvor ili 150 ml za 0,5% rastvor. U budućnosti, tokom svakog sata operacije - ne više od 1000 ml za 0,25% rastvor ili 400 ml za 0,5% rastvor.
Maksimalna doza za upotrebu kod djece starije od 12 godina je 15 mg/kg.
Za provodnu anesteziju: 1-2% rastvori (do 25 ml); za epiduralnu - 2% rastvor (20-25 ml). Sa pararenalnom blokadom (prema A.V. Vishnevsky), 50-80 ml 0,5% rastvora ili 100-150 ml 0,25% rastvora se ubrizgava u perirenalno tkivo, a sa vagosimpatičkom blokadom - 30-100 ml 0,25% rastvora .
Za kružne ili paravertebralne blokade, 0,25% - 0,5% otopina se injicira intradermalno.

Nuspojava
Glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, sindrom cauda equina, konvulzije, povišen ili snižen krvni pritisak, kolaps, periferna vazodilatacija, bradikardija, aritmija, bol u grudima, nevoljno mokrenje ili defekacija, impotencija, methemofilaktička reakcija (alergijski šok).
Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje.
Ostalo: povratak bolova, trajna anestezija, hipotermija, uz anesteziju u stomatologiji: utrnulost i parestezija usana i jezika, produženje anestezije.

Predoziranje
Simptomi: blijeda koža i sluzokože. Vrtoglavica, mučnina, povraćanje, "hladan" znoj, pojačana težina nuspojava. Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije, detoksikacija i simpatička terapija.

Interakcija
Pojačava inhibitorno dejstvo na centralni nervni sistem opšte anestezije, hipnotika i sedativa, narkotičkih analgetika i sredstava za smirenje.
Pri korištenju lokalnih anestetika za spinalnu i epiduralnu anesteziju s guanadrelom, gvanetidinom, mekamilaminom, trimetafanom povećava se rizik od oštrog pada krvnog tlaka i bradikardije.
Antikoagulansi (ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, heparin, varfarin) povećavaju rizik od krvarenja. Kada se mjesto ubrizgavanja lokalnog anestetika tretira dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale, povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otoka.
Upotreba sa MAO inhibitorima (furazolidon, prokarbazin, selegelin) povećava rizik od hipotenzije.
Ojačati i produžiti djelovanje mišićnih relaksansa.
Prilikom propisivanja prokaina zajedno sa narkotičkim analgeticima, uočava se aditivni efekat koji se koristi tokom spinalne i epiduralne anestezije, dok se depresija disanja povećava.
Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produžavaju lokalni anestetički učinak.
Prokain smanjuje antimijastenični učinak lijekova, posebno kada se koristi u visokim dozama, što zahtijeva dodatnu korekciju u liječenju mijastenije gravis.
Inhibitori holinesteraze (antimijastenični JIC, ciklofosfamid, demekarin, ekotiofat, tiotepa) smanjuju metabolizam prokaina.
Metabolit prokaina (para-aminobenzojeva kiselina) je sulfonamidni antagonist.

specialne instrukcije
Pacijentima je potrebna kontrola funkcija kardiovaskularnog, respiratornog i centralnog nervnog sistema. Potrebno je otkazati MAO inhibitore 10 dana prije uvođenja lokalnog anestetika. Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Prije upotrebe obavezno testiranje individualne osjetljivosti na lijek. Treba imati na umu da je kod provođenja lokalne anestezije istom ukupnom dozom toksičnost novokaina veća, što se otopina koristi koncentriranije. Ne apsorbira se iz sluzokože; ne pruža površinsku anesteziju kada se nanese na kožu.

Obrazac za izdavanje:

Uslovi skladištenja
Lista B. Na tamnom mestu.

Najbolje do datuma
3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Izdaje se na recept.

Proizvođač/organizacija koja prihvata zahtjeve:
FSU "Biološka fabrika Armavir"
352212. Rusija, Krasnodarski kraj, Novokubanski okrug, naselje Progres, ul. Mehnikova, 11

Bistra, bezbojna ili blago žućkasta tečnost.

Indikacije za upotrebu

Za provodnu i infiltracijsku anesteziju.

Kontraindikacije

- preosjetljivost na komponente lijeka (uključujući PABA i druge lokalne anestetike - estre);

miastenija;

Liječenje sulfonamidima;

Uzrast djece do 15 godina.

Ne koristiti za spinalnu i epiduralnu anesteziju.

Pažljivo

Kod kršenja funkcije kardiovaskularnog sistema;

Sa zatajenjem srca.

Doziranje i primjena

Individualno, ovisno o vrsti anestezije, načinu primjene, indikacijama. Koristi se kod adolescenata starijih od 15 godina i odraslih, doza se računa na prosječnu tjelesnu težinu. U osnovi, kada se koristi, dovoljne su minimalne doze lijeka za provodnu anesteziju.

Za provodnu anesteziju - do 25 ml otopine.

Za infiltracijsku anesteziju - u dozi od 25 ml lijeka razrijeđenog sa 25 - 50 ml otopine od 9 g / l natrijum klorida sa slojnom impregnacijom tkiva.

U bolesnika s okluzivnim vaskularnim lezijama, arteriosklerozom ili oštećenom inervacijom, dijabetes melitusom, dozu treba smanjiti za jednu trećinu. U slučaju poremećene funkcije jetre ili bubrega, posebno pri ponovljenoj primjeni lijeka, preporučuje se smanjenje doze.

djeca: nema iskustva s primjenom ovog lijeka kod djece. Maksimalna doza za primjenu kod djece je do 15 mg/kg.

Ponovljena upotreba lijeka može uzrokovati razvoj tahifilaksije (brzi razvoj tolerancije na lijek) ili reverzibilni gubitak djelotvornosti. Lijek treba koristiti odmah nakon otvaranja ampule. Neiskorištena stanja se uklanjaju.

Nuspojava

Sa strane kardiovaskularnog sistema: kada se koriste visoke doze lijeka, krvni tlak se blago povećava. Novokain može dovesti do promjena na EKG-u (terminalni dijelovi želudačnog kompleksa).

Pad krvnog pritiska je prvi znak predoziranja drogom.

Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: parestezije u ustima, anksioznost, delirijum, kloničko-tonične konvulzije.

Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem, bronhospazam, respiratorni sindrom opisan je kao reakcija cirkulacijskog sistema (rijetko manje od 0,01% slučajeva). Lokalne alergijske i pseudo-alergijske reakcije u vidu kontaktnog dermatitisa sa eritemom, svraba u kontaktu sa rastvorom do stvaranja mjehurića.

Predoziranje

Simptomi: bljedilo kože i sluzokože, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, "hladan" znoj, parestezije oko usta, utrnulost jezika, pojačano disanje, tahikardija, sniženje krvnog pritiska, do kolapsa, apneja, methemoglobinemija. Djelovanje na centralni nervni sistem manifestuje se osjećajem straha, halucinacijama, konvulzijama, motoričkom ekscitacijom.

tretman: održavanje adekvatne plućne ventilacije inhalacijom kisika, intravenskom primjenom lijekova kratkog djelovanja za opću anesteziju, u težim slučajevima detoksikaciju i simptomatsku terapiju.

Interakcija s drugim lijekovima

Poznate su sljedeće interakcije lijekova:

Antikoagulansi povećavaju rizik od krvarenja;

Povećava trajanje djelovanja nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa;

Pojačava djelovanje fizostigmina;

Metabolit novokaina smanjuje učinak sulfonamida. Novokain se ne smije koristiti istovremeno s inhibitorima holinesteraze zbog povećane toksičnosti. Male doze atropina produžavaju anesteziju novokainom.

Kada se mjesto ubrizgavanja lokalnog anestetika tretira antiseptičkim otopinama koje sadrže soli teških metala, povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otekline.

Karakteristike aplikacije

S povećanjem koncentracije lijeka, ukupna doza se smanjuje. Da bi se smanjila apsorpcija i produžilo djelovanje tijekom lokalne anestezije, otopini Novocain se dodaje 1 mg / ml otopine epinefrin hidroklorida, 1 kap na svakih 2-10 ml otopine lijeka.

Za pacijente sa istorijom preosjetljivosti na Novocain, preporučljivo je uraditi potkožni test osjetljivosti. Uz pozitivnu reakciju, Novokain se ne koristi.

Prije lokalne anestezije važno je osigurati dobru cirkulaciju krvi, eliminirati hipovolemiju.

Prilikom izvođenja injekcija potrebno je osigurati dostupnost instrumenata za kardiopulmonalnu reanimaciju i lijekova za hitno liječenje toksičnih reakcija, kao i provođenje svih mjera za reanimaciju, ventilaciju pluća i antikonvulzivnu terapiju.

Prilikom primjene lijeka u području glave i vrata, povećava se rizik od razvoja toksičnog djelovanja na centralni nervni sistem.

Kombinirana upotreba Novocaina s antikoagulansima (npr. heparinom), nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili zamjenama za plazmu u liječenju boli može dovesti do pojačanog krvarenja, vaskularnog oštećenja i masivnog krvarenja. Kod rizičnih pacijenata prije primjene Novocaina potrebno je odrediti vrijeme zgrušavanja krvi i aktivno parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT). Injekcije uz istovremenu primjenu novokaina i nefrakcioniranog heparina za prevenciju tromboze treba izvoditi s velikim oprezom.

ime:

Novocain (Novocainum)

Pharmacological
akcija:

Lokalni anestetik s umjerenom anestetičkom aktivnošću i širokim terapijskim djelovanjem.
Kao slaba baza, blokira natrijumove kanale, istiskuje kalcijum sa receptora koji se nalaze na unutrašnjoj površini membrane i na taj način sprečava generisanje impulsa na završecima senzornih nerava i provođenje impulsa duž nervnih vlakana.
Mijenja akcioni potencijal u membranama nervnih ćelija bez izraženog uticaja na potencijal mirovanja. Suzbija provođenje ne samo boli, već i impulsa različitog modaliteta.
Kada se pusti u sistemsku cirkulaciju smanjuje ekscitabilnost perifernih holinergičkih sistema, smanjuje stvaranje i oslobađanje acetilholina iz preganglionskih završetaka (ima slab učinak blokiranja ganglija), eliminira spazam glatkih mišića, smanjuje ekscitabilnost miokarda i motoričkih područja kore velikog mozga.
U poređenju s lidokainom i bupivakainom, prokain ima manje izražen anestetički učinak i stoga ima relativno nisku toksičnost i veću terapijsku širinu.

Farmakokinetika
Slabo se apsorbira kroz mukozne membrane.
Kada se primjenjuje parenteralno, dobro se apsorbira, brzo se hidrolizira u plazmi i tkivnim esterazama uz stvaranje dva glavna farmakološki aktivna metabolita: dietilaminoetanola (ima umjeren vazodilatacijski učinak) i PABA. T1/2 - 0,7 min.
Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - 80%.

Indikacije za
aplikacija:

Infiltracijska, provodna, epiduralna i spinalna anestezija;
- intraossealna anestezija;
- anestezija sluzokože (u ORL praksi); vagosimpatička i pararenalna blokada;
- kružna i paravertebralna blokada kod ekcema, neurodermatitisa, ishalgije.

I/V: potencirati djelovanje fiksnih lijekova za anesteziju; za ublažavanje bolnog sindroma različitog porijekla.
V/m: za rastvaranje penicilina kako bi se produžilo njegovo trajanje; kao pomoćno sredstvo za određene bolesti koje su češće u starijoj dobi, uklj. endarteritis, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, grčevi koronarnih i moždanih sudova, bolesti zglobova reumatskog i infektivnog porekla.
Rektalno: hemoroidi, grčevi glatkih mišića crijeva, analne fisure.
Kao pomoćno sredstvo, prokain koristi se intravenozno i ​​interno sa arterijskom hipertenzijom, kasnom toksikozom trudnica sa hipertenzivnim sindromom, grčevima krvnih sudova, fantomskim bolovima, peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva, UC, svrabom, neurodermatitisom, ekcemom, keratitisom, iridociklitisom, glaukomom.

Način primjene:

Uz infiltracijsku anesteziju najveće doze na početku operacije nisu više od 500 ml 0,25% rastvora ili 150 ml 0,5% rastvora, zatim svakog sata do 1000 ml 0,25% rastvora ili 400 ml 0,5% rastvora za svaki sat.
Za provodnu anesteziju koristiti 1-2% rastvore, sa epiduralnom(uvođenje lokalnog anestetika u epiduralni prostor kičmenog kanala radi anestezije područja inerviranih spinalnim nervima) -20-25 ml 2% rastvora, za kičmu- 2-3 ml 5% rastvora, sa pararenalnom blokadom- 50-80 ml 0,5% rastvora, sa vagosimpatičkom blokadom- 30-100 ml 0,25% rastvora, kao lokalni anestetik i antispazmodik(ublažava grčeve) znači lijek se koristi u supozitorijama od 0,1 g.

Nuspojave:

možda: arterijska hipotenzija, kolaps, vrtoglavica, slabost, urtikarija, alergijske reakcije, anafilaktički šok.

Kontraindikacije:

Individualna netolerancija.
Treba imati na umu da kada se provodi lokalna anestezija uz korištenje iste ukupne doze to je veća toksičnost prokainašto je naneseni rastvor koncentrovaniji.
Prokain polako prodire kroz netaknute sluzokože, pa nije vrlo efikasan za površinsku anesteziju.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu sa drugim mehanizmima.
Za vrijeme liječenja potrebno je biti oprezan u vožnji i bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Produžava neuromuskularnu blokadu uzrokovanu suksametonijumom (pošto su oba lijeka hidrolizirana plazma holinesterazom).
Koristiti istovremeno sa MAO inhibitorima (furazolidon, prokarbazin, selegelin) povećava rizik od arterijske hipotenzije. Toksičnost prokaina povećavaju antiholinesterazni lijekovi (suzbijajući njegovu hidrolizu).
Metabolit prokaina (para-aminobenzojeva kiselina) je kompetitivni antagonist sulfanilamidnih lijekova i može oslabiti njihov antimikrobni učinak.
Prilikom tretiranja mjesta uboda lokalnog anestetika dezinfekcijskim rastvorima koji sadrže teške metale, povećan rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otoka.
Pojačava djelovanje direktnih antikoagulansa.
Lijek smanjuje učinak lijekova antiholinesteraze na neuromišićni prijenos.
Moguća je unakrsna senzibilizacija.

trudnoća:

Upotreba tokom trudnoće moguća je uz dobru podnošljivost.
Tokom dojenja, primjena lijeka je moguća nakon preliminarne temeljite procjene očekivane koristi terapije za majku i potencijalnog rizika za novorođenče.
Kada se koristi tokom porođaja, moguć je razvoj bradikardije, apneje i napadaja kod novorođenčeta.

predoziranje:

Moguće je samo uz upotrebu novokaina u visokim dozama.
Simptomi: bljedilo kože i sluzokože, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, povećana nervna ekscitabilnost, "hladan" znoj, tahikardija, snižavanje krvnog pritiska gotovo do kolapsa, tremor, konvulzije, apneja, methemoglobinemija, depresija disanja, iznenadni kardiovaskularni kolaps.
Djelovanje na centralni nervni sistem manifestuje se osjećajem straha, halucinacijama, konvulzijama, motoričkom ekscitacijom. U slučaju predoziranja, primjenu lijeka treba odmah prekinuti. Za vrijeme lokalne anestezije, mjesto uboda može biti probušeno adrenalinom.
Tretman: opće mjere reanimacije koje uključuju udisanje kisika, po potrebi umjetnu ventilaciju pluća. Ako konvulzije traju duže od 15-20 sekundi, zaustavljaju se intravenskom primjenom tiopentala (100-150 mg) ili diazepama (5-20 mg). Kod arterijske hipotenzije i / ili depresije miokarda, efedrin (15-30 mg) se primjenjuje intravenozno, u teškim slučajevima - detoksikacija i simptomatska terapija.
U slučaju razvoja intoksikacije nakon injekcije novokaina u mišiće noge ili ruke, preporučuje se hitna primjena podveza kako bi se smanjio naknadni ulazak lijeka u opću cirkulaciju.