Simptomi napada žučnih kamenaca. Bolest žučnih kamenaca (kalkulozni holecistitis). Uzroci, simptomi, savremena dijagnoza i efikasan tretman kamena u žuči Tupi bol kod žučnog kamena

je bolest praćena stvaranjem kamena u žučnoj kesi (holecistolitijaza) ili u žučnim putevima (koledoholitijaza). Kamenje nastaje kao rezultat taloženja žučnih pigmenata, holesterola, nekih vrsta proteina, kalcijumovih soli, infekcije žuči, njene stagnacije, poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti praćena bolom u desnom hipohondrijumu, žučnim kolikama, žuticom. Zahtijeva hiruršku intervenciju. Patologiju može zakomplicirati kolecistitis, formiranje fistule, peritonitis.

Opće informacije

- bolest koju karakteriše poremećaj sinteze i cirkulacije žuči u hepatobilijarnom sistemu kao rezultat poremećaja metabolizma holesterola ili bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenca (kamenca) u žučnim putevima i žučnoj kesi. Patologija je opasna razvojem teških komplikacija s velikom vjerojatnošću smrti. Bolest je mnogo češća kod žena. Liječenje provode specijalisti iz oblasti kliničke gastroenterologije i abdominalne hirurgije.

Razlozi

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera žučnih komponenti u tijelu, formiraju se čvrste formacije (ljuskice), koje s tokom bolesti rastu i spajaju se u kamenje. Najčešća kolelitijaza se javlja sa poremećenim metabolizmom holesterola (prevelik sadržaj u žuči). Žuč bogata holesterolom naziva se litogena. Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih faktora:

• Uz gojaznost i upotrebu velike količine hrane koja sadrži holesterol.
• Sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč (niska sekrecija estrogena, taloženje u žučnoj kesi, funkcionalna insuficijencija hepatocita).
• Sa smanjenjem količine fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju kolesterolu i bilirubinu da pređu u čvrsto stanje i talože se.
• Sa zagušenjem u sistemu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnoj kesi).

Stagnacija žuči, zauzvrat, može biti mehanička i funkcionalna. Kod mehaničke stagnacije dolazi do ometanja odljeva žuči iz mjehura (tumori, adhezije, pregibi, povećanje obližnjih organa i limfnih čvorova, ožiljci, upala s oticanjem zida, strikture). Funkcionalni poremećaji su povezani s poremećajem motiliteta žučne kese i bilijarnog trakta (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa). Također, infekcije, upale organa žučnog sistema, alergijske reakcije i autoimuna stanja mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Faktori rizika za nastanak kolelitijaze su poodmaklo i senilno doba, uzimanje lijekova koji ometaju metabolizam holesterola i bilirubina (fibrati, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, okreotid), genetski faktori (kolelitijaza kod majke), pothranjenost (gojaznost, iznenadni gubitak težine, gladovanje, povišeni nivoi holesterola i lipoproteina visoke gustine u krvi, hipertriglicerinemija).

Vjerojatnost razvoja patologije povećavaju višeplodne trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes melitus, fermentopatija, metabolički sindrom), bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, divertikule duodenuma i žučnih kanala, infekcija žučnih puteva), postoperativna stanja (nakon želuca). resekcija, vagoektomija stabla).

Pathoanatomija

Žučni kamenci su različiti po veličini, obliku, mogu biti različiti (od jednog kamenca do stotine), ali se svi dijele prema dominantnoj komponenti na kolesterol i pigment (bilirubin).

Žuti holesterolski kamenci se sastoje od neotopljenog holesterola sa raznim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenaca je kolesterolskog porijekla (80%). Pigmentni kamenci tamno smeđe do crne boje nastaju uz višak bilirubina u žuči, što se događa kod funkcionalnih poremećaja jetre, česte hemolize i infektivnih bolesti bilijarnog trakta.

Klasifikacija

Prema savremenoj klasifikaciji, kamenac u žučnoj kesi se deli u tri faze:

• Inicijal (pre-kamen). Karakteriziraju ga promjene u sastavu žuči) klinički se ne manifestira, može se otkriti biohemijskom analizom sastava žuči.
• Kamene formacije. Latentno nošenje kamenca je također asimptomatsko, ali instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti kamenje u žučnoj kesi.
• Kliničke manifestacije. Karakterizira ga razvoj akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa.

Ponekad se razlikuje četvrta faza - razvoj komplikacija.

Simptomi bolesti žučnog kamena

Simptomatologija se manifestira ovisno o lokalizaciji kamenja i njihovoj veličini, ozbiljnosti upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja. Karakterističan simptom boli kod kolelitijaze je bilijarna ili hepatična kolika - izražena akutna iznenadna bol ispod desnog rebra reznog, ubodnog karaktera. Nakon par sati bol se konačno koncentriše u projekciji žučne kese. Može zračiti u leđa, ispod desne lopatice, do vrata, do desnog ramena. Ponekad zračenje u predelu srca može izazvati anginu pektoris.

Bol se često javlja nakon konzumiranja ljute, ljute, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teškog fizičkog napora, dužeg rada u nagnutom položaju. Uzroci sindroma boli su grč mišića žučnog mjehura i kanala kao refleksni odgovor na iritaciju stijenke kamencima i kao posljedica prevelike distenzije mjehura sa viškom žuči uz prisutnost opstrukcije u bilijarnom traktu. Globalna kolestaza sa začepljenjem žučnog kanala: žučni kanali jetre se šire, povećavajući volumen organa, što odgovara reakcijom bola prenapregnute kapsule. Takav bol ima konstantan tup karakter, često praćen osjećajem težine u desnom hipohondrijumu.

Popratni simptomi - mučnina (do povraćanja, koja ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peripapilarne regije duodenuma. Ako je upalni proces zahvatio tkiva pankreasa, povraćanje može biti često, sa žuči, neukrotivo. Ovisno o težini intoksikacije, dolazi do porasta temperature od subfebrilnih brojeva do teške groznice. Kod začepljenja zajedničkog žučnog kanala kamencem i opstrukcije Oddijevog sfinktera, uočava se opstruktivna žutica i promjena boje fecesa.

Komplikacije

Najčešća komplikacija kolelitijaze je upala žučne kese (akutna i kronična) i opstrukcija bilijarnog trakta kamencem. Začepljenje lumena žučnih puteva u pankreasu može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također, upala žučnih puteva - holangitis se smatra uobičajenom komplikacijom kolelitijaze.

Dijagnostika

Ako se otkriju simptomi jetrene kolike, pacijent se upućuje na konzultacije gastroenterologa. Fizikalni pregled pacijenta otkriva simptome karakteristične za prisustvo kamenca u žučnoj kesi: Zakharyin, Ortner, Murphy. Također se utvrđuje osjetljivost kože i napetost mišića trbušnog zida u području projekcije žučne kese. Na koži se uočavaju ksantemi sa opstruktivnom žuticom, karakterističnom žuto-smeđom bojom kože i bjeloočnice.

Opći test krvi tijekom kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitozu i umjereno povećanje ESR. Biohemijska analiza krvi otkriva hiperholesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze. Kolecistografijom, žučna kesa je povećana, ima vapnenačke inkluzije u zidovima, jasno su vidljivi kamenci sa vapnom prisutnim unutra.

Najinformativnija i najčešće korištena metoda za pregled žučne kese je ultrazvuk abdomena. Točno pokazuje prisutnost eho-nepropusnih formacija - kamenja, patološke deformacije zidova mjehura, promjene u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje prisustvo znakova holecistitisa. Takođe, MRI i CT bilijarnog trakta omogućavaju vizualizaciju žučne kese i kanala. Informativan u smislu utvrđivanja poremećaja cirkulacije žuči, uvijek se može prenijeti na otvorenu abdominalnu operaciju ako je tehnički neophodno.

Postoje metode za otapanje kamenaca uz pomoć preparata ursodeoksiholne i kenodeoksiholne kiseline, ali ovakva terapija ne dovodi do izlečenja kolelitijaze i vremenom je moguće stvaranje novih kamenaca. Drugi način uništavanja kamenaca je litotripsija udarnim valom - koristi se samo u prisustvu jednog kamenca i kod pacijenata koji ne pate od akutne upale žučne kese ili kanala.

Prognoza i prevencija

Prognoza direktno ovisi o brzini formiranja kamenaca, njihovoj veličini i pokretljivosti. U velikoj većini slučajeva, prisustvo kamenaca u žučnoj kesi dovodi do razvoja komplikacija. Uz uspješno hirurško uklanjanje žučne kese - izlječenje bez izraženih posljedica po kvalitet života pacijenata. Prevencija se sastoji u izbjegavanju faktora koji doprinose povećanju kolesterolemije i bilirubinemije, zastoju žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan način života uz redovnu fizičku aktivnost mogu izbjeći metaboličke poremećaje, a pravovremeno otkrivanje i liječenje patologija bilijarnog sistema (diskinezije, opstrukcije, upalne bolesti) mogu smanjiti vjerovatnoću zastoja žuči i sedimentacije u žučne kese. Posebnu pažnju treba obratiti na razmjenu holesterola i stanje žučnog sistema kod osoba sa genetskom predispozicijom za stvaranje kamenca.

U prisustvu kamenaca u žučnoj kesi, prevencija napada žučne kolike biće stroga dijeta (isključivanje iz ishrane masne, pržene hrane, mafina, slastičarskih krema, slatkiša, alkohola, gaziranih pića i dr.), normalizacija tjelesnu težinu, unos dovoljno tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenca iz žučne kese kroz kanale, ne preporučuje se rad povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju.

Hronična kalkuloza holecistitis- Ovo je bolest kod koje se u šupljini žučne kese formiraju kamenci koji naknadno izazivaju upalu zidova žučne kese.

Holelitijaza odnosi se na uobičajene bolesti - javlja se kod 10-15% odrasle populacije. Kod žena se ova bolest javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Kolecistitis je drevna ljudska bolest. Prvi kamen u žuči otkriveni su tokom proučavanja egipatskih mumija.

Anatomija i fiziologija žučne kese

Dužina žučne kese je od 5 do 14 centimetara, a kapacitet je 30-70 mililitara. U mjehuru se razlikuju dno, tijelo i vrat.

Zid žučne kese sastoji se od mukoznih, mišićnih i vezivnih membrana. Sluzokoža se sastoji od epitela i različitih ćelija žlezda. Muskulatura se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Na vratu, sluzokože i mišićne membrane formiraju sfinkter koji sprječava oslobađanje žuči u pogrešno vrijeme.

Vrat mokraćne bešike nastavlja se u cistični kanal, koji se zatim spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom i formira zajednički žučni kanal.
Žučna kesa se nalazi na donjoj površini jetre tako da široki kraj žučne kese (dno) blago izlazi iz donje ivice jetre.

Funkcija žučne kese je skladištenje, koncentriranje žuči i izlučivanje žuči po potrebi.
Jetra proizvodi žuč i, ako je nepotrebno, žuč se nakuplja u žučnoj kesi.
Jednom u mjehuru, žuč se koncentriše apsorpcijom viška vode i elemenata u tragovima epitelom mjehura.

Do lučenja žuči dolazi nakon jela. Mišićni sloj mjehura se skuplja, povećavajući pritisak u žučnoj kesi na 200-300 mm. vodeni stupac. Pod djelovanjem pritiska sfinkter se opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Žuč tada ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u duodenum.

Uloga žuči u probavi

Žuč u duodenumu stvara neophodne uslove za aktivnost enzima u soku pankreasa. Žuč rastvara masti, što doprinosi daljoj apsorpciji ovih masti. Žuč je uključena u apsorpciju vitamina D, E, K, A u tankom crijevu. Žuč takođe stimuliše lučenje pankreasnog soka.

Uzroci razvoja kroničnog kalkuloznog kolecistitisa

Fiksni faktori:

• Kat. Najčešće žene obolijevaju zbog upotrebe kontraceptiva, porođaja (estrogeni, koji su povišeni u trudnoći, povećavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i njegovo obilno izlučivanje žuči).
• Dob. Osobe u dobi od 50 do 60 godina češće obolijevaju od holecistitisa.
• genetski faktori. To uključuje - porodičnu predispoziciju, razne urođene anomalije žučne kese.
• etnički faktor. Najveći broj slučajeva kolecistitisa opažen je kod Indijaca koji žive na jugozapadu Sjedinjenih Država i kod Japanaca.

• Hrana. Povećana konzumacija životinjskih masti i slatkiša, kao i glad i brzi gubitak težine mogu uzrokovati kolecistitis.
• Gojaznost. Povećava se količina holesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenaca
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Crohnova bolest, resekcija (uklanjanje) dijela tankog crijeva
• Lijekovi. Estrogeni, kontraceptivi, diuretici (diuretici) - povećavaju rizik od holecistitisa.
• Hipodinamija (fiksni, sjedilački način života)
• Smanjen tonus mišića žučne kese

Kako nastaje kamenje?

Prva faza- kršenje u žuči omjera holesterola i rastvarača (žučne kiseline, fosfolipidi).
U ovoj fazi dolazi do povećanja količine holesterola i smanjenja količine žučnih kiselina.

Do povećanja kolesterola dolazi zbog kvara različitih enzima.
- smanjena aktivnost hidroksilaze (utiče na snižavanje holesterola)
- smanjena aktivnost acetil transferaze (pretvara holesterol u druge supstance)
- pojačana razgradnja masti iz masnog sloja tijela (povećava količinu kolesterola u krvi).

Do smanjenja masnih kiselina dolazi iz sljedećih razloga.
- Kršenje sinteze masnih kiselina u jetri
- Pojačano izlučivanje žučnih kiselina iz organizma (poremećena apsorpcija masnih kiselina u crijevima)
- Kršenje intrahepatične cirkulacije

druga faza -žuč zasićena holesterolom stvara zastoj žuči (stagnacija žuči u bešici), zatim dolazi do procesa kristalizacije - formiranja kristala holesterola monohidrata. Ovi se kristali spajaju i formiraju kamenje različitih veličina i sastava.
Holesterolski kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki i obično su okruglog ili ovalnog oblika. Boja ovog kamenja je žuto-zelena. Veličine kamenja variraju od 1 milimetra do 3-4 centimetra.

Žučni pigmentni kamenci nastaju zbog povećanja količine nevezanog bilirubina nerastvorljivog u vodi. Ovi kamenci se sastoje od raznih polimera bilirubina i kalcijevih soli.
Pigmentni kamenci su obično male veličine do 10 milimetara. Obično postoji nekoliko komada u balonu. Ovo kamenje je crno ili sivo.

Najčešće (80-82% slučajeva) postoje mješoviti kamenci. Sastoje se od holesterola, bilirubina i soli kalcijuma. Po broju kamenja su uvijek višestruki, žuto-smeđi.

Simptomi bolesti žučnog kamenca

Simptomi se javljaju samo ako se kamen krene kroz cistični kanal, što dovodi do njegovog začepljenja i upale.

Ovisno o stadiju kolelitijaze, razlikuju se i simptomi predstavljeni u sljedećem dijelu članka.

Klinički stadijumi žučnog kamenca

2. Latentna faza.
U ovoj fazi nema pritužbi pacijenata. Već postoje kamenci u žučnoj kesi. Dijagnoza se može postaviti ultrazvukom.

3. Faza pojave simptoma bolesti.
- Bilijarna kolika je veoma jak, paroksizmalan i oštar bol koji traje od 2 do 6 sati, ponekad i više. Napadi bola se obično javljaju uveče ili noću.

Bol je u desnom hipohondrijumu i širi se na desnu lopaticu i desni cervikalni region. Bol se najčešće javlja nakon obilnog, masnog obroka ili nakon velike fizičke aktivnosti.

Proizvodi nakon uzimanja koji mogu uzrokovati bol:

• Krema
• Alkohol
• torte
• Gazirana pića

Ostali simptomi bolesti:

• Pojačano znojenje
• Jeza
• Povećanje telesne temperature do 38 stepeni Celzijusa
• Povraćanje žuči koja ne donosi olakšanje

U ovoj fazi se javljaju komplikacije kao što su:
Akutni holecistitis Ova bolest zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Hidrokela žučne kese. Dolazi do začepljenja cističnog kanala kamenom ili do sužavanja do potpune blokade kanala. Prestaje oslobađanje žuči iz bešike. Žuč se apsorbira iz mjehura kroz zidove, a serozno-sluzna tajna se izlučuje u njen lumen.
Postepeno se nakupljajući, tajna rasteže zidove žučne kese, ponekad do ogromne veličine.

Perforacija ili ruptura žučne kese dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa (upale peritoneuma).

jetreni apsces. Ograničeno nakupljanje gnoja u jetri. Apsces se formira kada je dio jetre uništen. Simptomi: visoka temperatura do 40 stepeni, intoksikacija, povećanje jetre.
Ova bolest se leči samo hirurški.

rak žučne kese. Hronični kalkulozni holecistitis uvelike povećava rizik od raka.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Razgovor sa doktorom
Doktor će vas pitati o vašim pritužbama. Otkrijte uzroke bolesti. On će se posebno detaljno osvrnuti na ishranu (nakon uzimanja, zbog koje se hrane osjećate loše?). Zatim će sve podatke uneti u zdravstveni karton i potom pristupiti pregledu.

Inspekcija
Pregled uvijek počinje vizualnim pregledom pacijenta. Ako se pacijent u vrijeme pregleda žali na jak bol, tada će njegovo lice izražavati patnju.

Pacijent će biti u ležećem položaju sa savijenim nogama i dovedenim do stomaka. Ovaj položaj je forsiran (smanjuje bol). Napominjem i vrlo važan znak, kada se pacijent okrene na lijevu stranu, bol se pojačava.

Palpacija (palpacija abdomena)
Površnom palpacijom utvrđuje se nadimanje (naduvanost) abdomena. Utvrđuje se i preosjetljivost u desnom hipohondrijumu. Može doći do napetosti mišića u abdomenu.

Dubokom palpacijom može se utvrditi uvećana žučna kesa (normalno, žučna kesa nije palpabilna). Također, dubokom palpacijom određuju se specifični simptomi.
1. Murphyjev simptom - pojava bola pri udisanju u trenutku sondiranja desnog hipohondrija.

2. Ortnerov simptom - pojava bola u desnom hipohondrijumu, pri tapkanju (perkusiji) po desnom rebrnom luku.

Ultrazvuk jetre i žučne kese
Ultrazvukom se dobro utvrđuje prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.

Znakovi prisustva kamenaca na ultrazvuku:
1. Prisustvo čvrstih struktura u žučnoj kesi
2. Pokretljivost (kretanje) kamenja
3. Ultrasonografski hipoehoični (vidljiv kao bijeli razmak na slici) trag ispod kamena
4. Zadebljanje zidova žučne kese više od 4 milimetra

Rendgen abdomena
Jasno vidljivi kamenci, koji uključuju kalcijeve soli

Holecistografija- studija upotrebom kontrasta za bolju vizualizaciju žučne kese.

CT skener- obavlja se u dijagnostici holecistitisa i drugih bolesti

Endoskopska holangiopankreatografija- koristi se za određivanje lokacije kamena u zajedničkom žučnom kanalu.

Tok hroničnog kalkuloznog holecistitisa
Asimptomatski oblik holecistitisa traje dugo. Od trenutka otkrivanja kamenca u žučnoj kesi u roku od 5-6 godina, samo 10-20% pacijenata počinje razvijati simptome (pritužbe).
Pojava bilo kakvih komplikacija ukazuje na nepovoljan tok bolesti. Osim toga, mnoge komplikacije se liječe samo kirurški.

Liječenje žučnih kamenaca

U asimptomatskoj fazi kroničnog kolecistitisa, glavna metoda liječenja je dijeta.

Dijeta kod žučnih kamenaca

Zabranjeni proizvodi:

Alkoholna pića
- mahunarke, u bilo kojoj vrsti pripravka
- visokomasni mliječni proizvodi (vrhnje, punomasno mlijeko)
- bilo koju prženu hranu
- meso masnih sorti (guska, patka, svinjetina, jagnjetina), mast
- masna riba, soljena, dimljena riba, kavijar
- bilo koju vrstu konzervirane robe
- pečurke
- svježi kruh (posebno vrući), krutoni
- začini, začini, slanost, kiseli proizvodi
- kafa, čokolada, kakao, jak čaj
- slane, tvrde i masne vrste sireva

Sirevi se mogu jesti, ali nemasni

Povrće treba konzumirati u kuvanom, pečenom obliku (krompir, šargarepa). Dozvoljeno je koristiti sitno sjeckani kupus, zrele krastavce, paradajz. Zeleni luk, peršun koristiti kao dodatak jelima

Meso nemasnih sorti (govedina, teletina, zec), kao i (piletina i ćuretina bez kože). Meso treba konzumirati kuvano ili pečeno. Takođe se preporučuje upotreba mlevenog mesa (kotleti)

Vermicelli i testenina dozvoljeni

Slatko zrelo voće i bobice, kao i razni džemovi i izmišljotine

Pića: ne jaki čajevi, ne kiseli sokovi, razne pjene, kompoti

Maslac (30 grama) u posudama

Dozvoljene su nemasne vrste ribe (smuđ, bakalar, štuka, deverika, smuđ, oslić). Preporučljivo je koristiti ribu u kuhanom obliku, u obliku kotleta, aspika

Možete koristiti punomasno mlijeko. Mlijeko možete dodati i raznim žitaricama.
Ne kiseli svježi sir, dozvoljeni su jogurti bez masnoće koji nisu kiseli

Efikasno liječenje holecistitisa, kada su simptomi prisutni, moguće je samo u bolničkim uvjetima!

Liječenje žučnih kolika lijekovima (simptom boli)

Ako antiholinergici ne pomognu, koriste se antispazmodici:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ili Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 mililitra.

Baralgin 5 mililitara intramuskularno ili Pentalgin također 5 mililitara se koriste kao lijekovi protiv bolova.
U slučaju jakog bola koristi se Promedol 2% - 1 ml.

Metoda direktnog uništavanja kamenja
Metoda se zasniva na direktnom ubrizgavanju snažnog rastvarača kamena u žučnu kesu.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom- drobljenje kamenja upotrebom energije udarnih talasa nastalih izvan ljudskog tela.

Ova metoda se provodi pomoću različitih uređaja koji proizvode različite vrste valova. Na primjer, valovi koje stvara laser, elektromagnetna instalacija, instalacija koja proizvodi ultrazvuk.

Bilo koji od uređaja se ugrađuje u projekciju žučne kese, zatim valovi iz različitih izvora djeluju na kamenje i oni se drobe u male kristale.

Zatim se ovi kristali slobodno izlučuju zajedno sa žuči u duodenum.
Ova metoda se koristi kada kamenci nisu veći od 1 centimetar i kada žučna kesa još funkcioniše.
U drugim slučajevima, u prisustvu simptoma kolecistitisa, preporučuje se operacija uklanjanja žučne kese.

Hirurško uklanjanje žučne kese

Prvi tip se koristi već duže vrijeme. Standardna metoda se zasniva na abdominalnoj hirurgiji (sa otvorenom trbušnom šupljinom). U posljednje vrijeme se sve manje koristi zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda se zasniva na upotrebi laparoskopskog aparata. Ovaj aparat se sastoji od nekoliko delova:
- video kamere velikog povećanja
- razne vrste alata
Prednosti druge metode u odnosu na prvu:
1. Laparoskopska hirurgija ne zahteva velike rezove. Rezovi su napravljeni na više mesta i veoma su mali.
2. Šavovi su kozmetički, tako da su praktično nevidljivi
3. Zdravlje se obnavlja 3 puta brže
4. Broj komplikacija je deset puta manji

Prevencija žučnih kamenaca

Sekundarna prevencija je prevencija komplikacija. Glavna metoda prevencije je djelotvorno liječenje gore opisanog kroničnog kolecistitisa.

Zašto je bolest žučnog kamenca opasna?

Bolest žučnih kamenaca je opasna, prije svega, sa sljedećim komplikacijama:

• Perforacija žučne kese. Perforacija je ruptura žučne kese. Može biti uzrokovano pomicanjem kamenja ili prevelikom kontrakcijom ( grč) glatki mišići organa. U tom slučaju sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu. Čak i ako unutra nije bilo gnoja, sama žuč može izazvati ozbiljnu iritaciju i upalu peritoneuma. Upalni proces se proteže na crijevne petlje i druge susjedne organe. Najčešće se u šupljini žučne kese nalaze oportunistički mikrobi. U trbušnoj šupljini se brzo razmnožavaju, ostvarujući svoj patogeni potencijal i dovodeći do razvoja peritonitisa.
• Empijem žučne kese. Empijem je nakupljanje gnoja u prirodnoj tjelesnoj šupljini. Kod kalkuloznog holecistitisa kamen se često zaglavi u nivou vrata mjehura. U početku to dovodi do vodene bolesti - nakupljanja sluzavog sekreta u šupljini organa. Unutrašnji pritisak raste, zidovi se rastežu, ali se mogu spastično kontrahovati. To dovodi do jakih bolova - žučnih kolika. Ako se tako začepljena žučna kesa inficira, sluz se pretvara u gnoj i nastaje empiem. Obično su patogeni bakterije iz rodova Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rjeđe Clostridium i neki drugi mikroorganizmi. Mogu se progutati kroz krvotok ili putovati žučnim kanalima iz crijeva. Sa nakupljanjem gnoja stanje pacijenta se uvelike pogoršava. Temperatura raste, glavobolja se pojačava ( zbog apsorpcije otpadnih proizvoda u krv). Bez hitne operacije žučna kesa puca, njen sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis. U ovoj fazi ( nakon pauze) bolest se često završava smrću pacijenta, uprkos naporima lekara.
• Reaktivni hepatitis. Upalni proces iz žučne kese može se proširiti na jetru, uzrokujući upalu. Jetra također pati od pogoršanja lokalnog protoka krvi. Tipično, ovaj problem za razliku od virusnog hepatitisa) prolazi prilično brzo nakon uklanjanja žučne kese - glavnog žarišta upale.
• Akutni holangitis. Ova komplikacija uključuje začepljenje i upalu žučnog kanala. U ovom slučaju, odljev žuči je poremećen kamenom zaglavljenim u kanalu. Budući da su žučni kanali povezani sa kanalima pankreasa, paralelno se može razviti i pankreatitis. Akutni holangitis se javlja sa jakom temperaturom, zimicama, žuticom, jakim bolom u desnom hipohondrijumu.
• Akutni pankreatitis. Obično se javlja zbog nedostatka žuči ( koji se ne oslobađa iz začepljene bešike) ili začepljenje zajedničkog kanala. Sok pankreasa sadrži veliku količinu jakih probavnih enzima. Njihova stagnacija može uzrokovati nekrozu ( smrt) same žlezde. Ovaj oblik akutnog pankreatitisa predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.
• Bilijarne fistule. Ako žučni kamenci ne uzrokuju jake bolove, pacijent ih može ignorirati dugo vremena. Međutim, upalni proces u zidu organa ( direktno oko kamena) se još uvijek razvija. Postupno dolazi do uništavanja zida i njegovog "lemljenja" sa susjednim anatomskim strukturama. S vremenom se može formirati fistula koja povezuje žučnu kesu s drugim šupljim organima. Ovi organi mogu biti duodenum ( najčešće), želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Postoje i opcije za fistule između žučnih kanala i ovih organa. Ako sami kamenci ne smetaju pacijentu, tada fistule mogu uzrokovati nakupljanje zraka u žučnoj kesi, kršenje odljeva žuči ( i netolerancija na masnu hranu), žutica, povraćanje žuči.
• Paravezikalni apsces. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje gnoja u blizini žučne kese. Obično je apsces odvojen od ostatka trbušne šupljine adhezijama koje su nastale na pozadini upalnog procesa. Odozgo, apsces je ograničen na donji rub jetre. Komplikacija je opasna širenjem infekcije s razvojem peritonitisa, poremećenom funkcijom jetre.
• Strikture ožiljaka. Strikture su mjesta suženja žučnog kanala koja sprječavaju normalan protok žuči. Kod kolelitijaze ova komplikacija može nastati kao posljedica upale ( tijelo reagira prekomjernim stvaranjem vezivnog tkiva – ožiljaka) ili kao posljedica intervencije uklanjanja kamenca. U svakom slučaju, strikture mogu potrajati čak i nakon oporavka i ozbiljno utjecati na sposobnost tijela da probavi i apsorbira masnu hranu. Osim toga, ako se kamenci uklone bez uklanjanja žučne kese, strikture mogu uzrokovati zastoj žuči. Općenito, kod ljudi sa ovim suženjima kanala veća je vjerovatnoća da će doći do recidiva ( ponovljena upala žučne kese).
• Sekundarna bilijarna ciroza. Ova komplikacija može nastati ako kamenac u žuči duže vrijeme sprječava protok žuči. Činjenica je da žuč ulazi u žučnu kesu iz jetre. Njegovo prelijevanje uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima u samoj jetri. To na kraju može dovesti do smrti hepatocita ( normalne ćelije jetre) i njihovu zamjenu vezivnim tkivom koje ne obavlja potrebne funkcije. Ova pojava se naziva ciroza. Rezultat su ozbiljne povrede zgrušavanja krvi, poremećena apsorpcija vitamina topivih u masti ( A, D, E, K), nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji ( ascites), teška intoksikacija ( trovanja) organizam.

Može li se kalkulozni holecistitis izliječiti bez operacije?

Glavne prednosti kirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa su:

• Radikalno rješenje problema. Uklanjanje žučne kese garantuje prestanak bola ( bilijarne kolike), budući da se kolike pojavljuju zbog kontrakcija mišića ovog organa. Osim toga, ne postoji rizik od recidiva ( ponovljene egzacerbacije) bolest žučnog kamenca. Žuč se više ne može nakupljati u mjehuru, stagnirati i formirati kamenje. Ići će direktno iz jetre u duodenum.
• Sigurnost pacijenata. Danas je endoskopsko uklanjanje žučne kese ( holecistektomija) je rutinska operacija. Rizik od komplikacija tokom operacije je minimalan. Uz poštovanje svih pravila asepse i antisepse, postoperativne komplikacije su također malo vjerojatne. Pacijent se brzo oporavlja i može biti otpušten ( uz konsultaciju sa ljekarom koji prisustvuje) nekoliko dana nakon operacije. Posle nekoliko meseci može da vodi najnormalniji život, osim posebne dijete.
• Sposobnost liječenja komplikacija. Mnogi pacijenti odlaze doktoru prekasno, kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije kalkuloznog holecistitisa. Tada je jednostavno potrebno kirurško liječenje za uklanjanje gnoja, pregled susjednih organa i adekvatnu procjenu rizika po život.

Danas postoji nekoliko načina nehirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa. Ovdje se ne radi o simptomatskom liječenju. ublažavanje grčeva mišića, ublažavanje bolova), odnosno otklanjanje kamenca unutar žučne kese. Glavna prednost ovih metoda je očuvanje samog organa. Uz uspješan rezultat, žučna kesa se oslobađa kamenca i nastavlja da obavlja svoje funkcije akumulacije i doziranog lučenja žuči.

Postoje tri glavne metode nekirurškog liječenja kalkuloznog holecistitisa:

• Medicinsko otapanje kamenaca. Ova metoda je možda najsigurnija za pacijenta. Dugo vremena pacijent mora uzimati lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline. Pospješuje rastvaranje kamenaca koji sadrže žučne kiseline. Problem je u tome što je čak i za rastvaranje malih kamenčića potrebno redovno uzimati lijek nekoliko mjeseci. Ako je riječ o većim kamencima, kurs se može odgoditi za 1-2 godine. Međutim, ne postoji garancija da će se kamenje potpuno otopiti. Ovisno o individualnim karakteristikama metabolizma, mogu sadržavati nečistoće koje se neće rastopiti. Kao rezultat toga, kamenje će se smanjiti u veličini, simptomi bolesti će nestati. Međutim, ovaj efekat će biti privremen.
• Ultrazvučno drobljenje kamenja. Danas je drobljenje kamenja uz pomoć ultrazvučnih talasa prilično uobičajena praksa. Postupak je siguran za pacijenta, jednostavan za izvođenje. Problem je što se kamenje drobi u oštre krhotine, koje još uvijek ne mogu napustiti žučnu kesu, a da je ne ozlijede. Osim toga, problem stagnacije žuči nije riješen radikalno i nakon nekog vremena ( obično nekoliko godina) kamenje se može ponovo formirati.
• Lasersko uklanjanje kamenca. Koristi se prilično rijetko zbog visoke cijene i relativno niske učinkovitosti. Kamenje je takođe podvrgnuto nekoj vrsti drobljenja i raspada se. Međutim, čak i ovi dijelovi mogu ozlijediti sluznicu organa. Osim toga, postoji visok rizik od recidiva ( ponovno formiranje kamena). Tada će se postupak morati ponoviti.

Kada je potrebna operacija kod žučnog kamenca?

Holecistektomija uključuje potpuno uklanjanje mokraćnog mjehura zajedno sa kamenjem koje sadrži. Uz nekomplicirani tok bolesti, jamči rješenje problema, jer se žuč formirana u jetri više neće akumulirati i stagnirati. Pigmenti jednostavno neće moći ponovo da formiraju kamenje.

Postoje mnoge indikacije za holecistektomiju. Dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije su one bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Dakle, ako se operacija ne izvede kada postoje apsolutne indikacije, život pacijenta će biti ugrožen. S tim u vezi, liječnici u takvim situacijama uvijek pokušavaju uvjeriti pacijenta u potrebu hirurške intervencije. Nema drugih dostupnih tretmana ili će trajati predugo i povećati rizik od komplikacija.

Apsolutne indikacije za holecistektomiju kod holelitijaze su:

• Veliki broj kamenja. Ako žučni kamenci ( bez obzira na njihov broj i veličinu) zauzimaju više od 33% zapremine organa, potrebno je uraditi holecistektomiju. Gotovo je nemoguće smrviti ili otopiti tako veliki broj kamenja. Istovremeno, organ ne radi, jer su zidovi jako rastegnuti, slabo se skupljaju, kamenje povremeno začepljuje područje vrata i ometa odljev žuči.
• Česte kolike. Napadi bola kod kolelitijaze mogu biti vrlo intenzivni. Uklonite ih antispazmodičnim lijekovima. Međutim, česte kolike sugeriraju da liječenje lijekovima nije uspješno. U ovom slučaju, bolje je pribjeći uklanjanju žučne kese, bez obzira na to koliko je kamenaca u njoj i koje su veličine.
• Kamenje u žučnim kanalima. Kada su žučni kanali začepljeni kamenom iz žučne kese, stanje pacijenta se uveliko pogoršava. Odliv žuči potpuno prestaje, bol se pojačava, razvija se opstruktivna žutica ( zbog slobodne frakcije bilirubina).
• Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upala pankreasa. Ovaj organ ima zajednički izvodni kanal sa žučnom kesom. U nekim slučajevima, s kalkuloznim kolecistitisom, poremećen je odljev soka gušterače. Uništavanje tkiva u pankreatitisu ugrožava život pacijenta, pa se problem mora hitno riješiti hirurškom intervencijom.

Odvojeno, treba napomenuti hirurško liječenje komplikacija akutnog kolecistitisa. U ovom slučaju govorimo o širenju upalnog procesa. Problemi sa žučnom kesom ogledaju se u radu susednih organa. U takvim situacijama operacija će uključivati ​​ne samo uklanjanje žučne kese s kamenjem, već i rješavanje nastalih problema.

Hirurško liječenje bez greške može biti potrebno i za sljedeće komplikacije bolesti žučnog kamenca:

• Peritonitis. Peritonitis je upala peritoneuma, membrane koja prekriva većinu trbušnih organa. Ova komplikacija nastaje kada se upalni proces proširi iz žučne kese ili perforacije ( jaz) ovog organa. Žuč, a često i veliki broj mikroba, ulazi u trbušnu šupljinu, gdje počinje intenzivna upala. Operacija je neophodna ne samo za uklanjanje žučne kese, već i za temeljnu dezinfekciju trbušne šupljine u cjelini. Nemoguće je odgoditi hiruršku intervenciju, jer je peritonitis prepun smrti pacijenta.
• Strikture žučnih kanala. Strikture se nazivaju suženje kanala. Takvo suženje može nastati zbog upalnog procesa. Oni ometaju odliv žuči i uzrokuju stagnaciju u jetri, iako se sama žučna kesa može ukloniti. Za uklanjanje striktura potrebna je operacija. U pravilu se suženo područje proširi ili se napravi premosnica za žuč iz jetre u duodenum. Osim operacije, ne postoji efikasno rješenje za ovaj problem.
• nakupljanje gnoja. Gnojne komplikacije žučnog kamenca nastaju kada infekcija uđe u žučnu kesu. Ako se gnoj nakuplja unutar organa, postepeno ga ispunjava, takva se komplikacija naziva empiem. Ako se gnoj nakuplja u blizini žučne kese, ali se ne širi kroz trbušnu šupljinu, govore o paravezikalnom apscesu. Stanje pacijenta sa ovim komplikacijama se uveliko pogoršava. Rizik od širenja infekcije je visok. Operacija uključuje uklanjanje žučne kese, pražnjenje gnojne šupljine i temeljnu dezinfekciju kako bi se spriječio peritonitis.
• Bilijarne fistule. Fistule žučne kese su patološki otvori između žučne kese ( rjeđe putem bilijarnog trakta) i susjednih šupljih organa. Fistule možda ne izazivaju akutne simptome, ali remete prirodni protok žuči, probavu i predisponiraju drugim bolestima. Operacija se izvodi za zatvaranje patoloških otvora.

Kako liječiti kamenac u žuči narodnim lijekovima?

Moguća dejstva lekovitog bilja u žučnokamenoj bolesti su:

• Opuštanje glatkih mišića. Neke ljekovite biljke opuštaju mišićni sfinkter žučne kese i glatke mišiće njenih zidova. Ovo ublažava napade bola obično uzrokovana spazmom).
• Smanjen nivo bilirubina. Povišeni nivoi bilirubina u žuči pogotovo ako je zaglavio duže vrijeme) može doprinijeti stvaranju kamenca.
• odliv žuči. Zbog opuštanja sfinktera žučne kese dolazi do odliva žuči. Ne stagnira, a kristali i kamenje nemaju vremena da se formiraju u mjehuriću.

Dakle, učinak upotrebe narodnih lijekova će biti pretežno preventivan. Bolesnici s abnormalnom funkcijom jetre ili drugim faktorima koji predisponiraju za bolest žučnog kamenca imat će koristi od periodičnog liječenja. To će usporiti stvaranje kamenca i spriječiti problem prije nego što se pojavi.

Za prevenciju bolesti žučnog kamenca možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• sok od rotkvice. Sok od crne rotkve razrijeđen je medom u jednakim omjerima. Takođe možete izrezati šupljinu u rotkvici i u nju sipati med 10-15 sati. Nakon toga, mešavina soka i meda se konzumira po 1 supena kašika 1-2 puta dnevno.
• listovi žutike. Zeleni listovi žutika temeljito se isperu tekućom vodom i napune alkoholom. Za 20 g usitnjenog lišća potrebno je 100 ml alkohola. Infuzija traje 5-7 sati. Nakon toga, tinktura se pije po 1 kašičicu 3-4 puta dnevno. Kurs traje 1-2 mjeseca. Može se ponoviti nakon šest mjeseci.
• Rowan tinktura. 30 g bobica rowan preliti sa 500 ml kipuće vode. Insistirati 1-2 sata ( dok temperatura pada na sobnu temperaturu). Zatim se infuzija uzima po pola čaše 2-3 puta dnevno.
• Mama. Shilajit se može uzimati i za prevenciju stvaranja kamena i za kolelitijazu ( ako prečnik kamenja ne prelazi 5 - 7 mm). Razblaži se u omjeru od 1 do 1000 ( 1 g mumije na 1 litar tople vode). Prije jela piti po 1 čašu rastvora, tri puta dnevno. Ovaj alat se može koristiti ne više od 8 - 10 dana za redom, nakon čega morate napraviti pauzu od 5 - 7 dana.
• Nana sa celandinom. U jednakim udjelima suvi listovi ovih biljaka konzumiraju se kao infuzija. Za 2 supene kašike mešavine potrebno je 1 litar ključale vode. Infuzija traje 4-5 sati. Nakon toga, infuzija se konzumira 1 čaša dnevno. sediment ( trava) se filtrira prije upotrebe. Ne preporučuje se čuvanje infuzije duže od 3-4 dana.
• Highlander snake. Za pripremu uvarka potrebno je 2 supene kašike suvog nasjeckanog rizoma, preliti sa 1 litrom kipuće vode i kuhati 10-15 minuta na laganoj vatri. 10 minuta nakon gašenja vatre, juha se dekantira i ostavi da se ohladi ( obično 3-4 sata). Odvar se uzima po 2 supene kašike pola sata pre jela dva puta dnevno.

Za sprječavanje stagnacije žuči uz pomoć slijepog sondiranja mogu se koristiti farmakološki preparati ili neke prirodne mineralne vode. Vodu ili lijek treba piti na prazan želudac, nakon čega pacijent leži na desni bok, stavljajući ga ispod desnog hipohondrija ( na području jetre i žučne kese) topli jastučić za grijanje. Morate ležati 1-2 sata. Za to vrijeme sfinkter će se opustiti, žučni kanal će se proširiti, a žuč će postepeno izlaziti u crijeva. Uspješnost zahvata govore tamne stolice s neugodnim mirisom nakon nekoliko sati. Preporučljivo je da se posavjetujete sa svojim liječnikom o metodi slijepog sondiranja i njegovoj svrsishodnosti u svakom konkretnom slučaju. Nakon zahvata morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti nekoliko dana.

Dakle, narodni lijekovi mogu uspješno spriječiti nastanak žučnih kamenaca. Istovremeno je važna redovnost tretmana. Takođe je preporučljivo obaviti preventivne preglede kod ljekara. Ovo će pomoći u otkrivanju malih kamenčića ( korišćenjem ultrazvuka) u slučaju da narodne metode ne pomognu. Nakon formiranja kamenca, djelotvornost tradicionalne medicine je znatno smanjena.

Koji su prvi znaci bolesti žučnog kamenca?

Obično se žučni kamen po prvi put manifestira na sljedeći način:

• Težina u abdomenu. Subjektivni osjećaj težine u abdomenu jedna je od prvih manifestacija bolesti. Većina pacijenata se žali na to kada odu kod doktora. Ozbiljnost je lokalizovana u epigastriju ( ispod stomaka, u gornjem delu stomaka) ili u desnom hipohondrijumu. Može se pojaviti spontano, nakon fizičkog napora, ali najčešće - nakon jela. Ovaj osjećaj nastaje zbog stagnacije žuči i povećanja žučne kese.
• Bol nakon jela. Ponekad je prvi simptom bolesti bol u desnom hipohondrijumu. U rijetkim slučajevima radi se o žučnim kolikama. To je jak, ponekad nepodnošljiv bol koji može zračiti u desno rame ili lopaticu. Međutim, često su prvi napadi bola manjeg intenziteta. To je prije osjećaj težine i nelagode, koji se pri kretanju može pretvoriti u ubod ili pucajući bol. Nelagodnost se javlja sat i po nakon jela. Napadi boli se posebno često javljaju nakon uzimanja velike količine masne hrane ili alkohola.
• Mučnina. Mučnina, žgaravica, a ponekad i povraćanje takođe mogu biti prve manifestacije bolesti. Takođe se obično pojavljuju nakon jela. Povezanost mnogih simptoma s unosom hrane objašnjava se činjenicom da žučna kesa normalno oslobađa određeni dio žuči. Potreban je za emulzifikaciju ( vrsta rastakanja i asimilacije) masti i aktivacija određenih probavnih enzima. Kod pacijenata sa žučnim kamencem žuč se ne izlučuje, hrana se lošije probavlja. Zbog toga se javlja mučnina. Povratni refluks hrane u želudac dovodi do podrigivanja, žgaravice, nakupljanja plinova, a ponekad i povraćanja.
• Promjene stolice. Kao što je već spomenuto, žuč je neophodna za normalnu apsorpciju masne hrane. Kod nekontrolisanog lučenja žuči može doći do dugotrajnog zatvora ili dijareje. Ponekad se pojavljuju i prije drugih simptoma tipičnih za holecistitis. U kasnijim fazama, stolica može promijeniti boju. To znači da su kamenci začepili kanale, a žuč se praktički ne izlučuje iz žučne kese.
• Žutica. Žutilo kože i bjeloočnice rijetko je prvi simptom bolesti žučnog kamenca. Obično se javlja nakon probavnih problema i bolova. Žutica je uzrokovana stagnacijom žuči ne samo na nivou žučne kese, već i u kanalima unutar jetre ( gde se proizvodi žuč). Zbog oštećenja jetre, u krvi se nakuplja supstanca zvana bilirubin, koja se normalno izlučuje žuči. Bilirubin ulazi u kožu, a njegov višak daje joj karakterističnu žućkastu nijansu.

Obično je teško postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu prvih simptoma i manifestacija žučnog kamenca. Mučnina, povraćanje i probavne smetnje mogu se javiti i kod poremećaja u drugim organima probavnog sistema. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) trbušne duplje. Omogućava vam da otkrijete karakteristično povećanje žučne kese, kao i prisutnost kamenja u njegovoj šupljini.

Može li se kalkulozni holecistitis liječiti kod kuće?

• Akutni oblici bolesti. U akutnom toku kalkuloznog kolecistitisa razvija se ozbiljan upalni proces. Bez odgovarajuće brige o pacijentu, tok bolesti može postati veoma komplikovan. Konkretno, govorimo o nakupljanju gnoja, formiranju apscesa ili razvoju peritonitisa ( upala peritoneuma). U akutnom toku bolesti ne treba odlagati hospitalizaciju, jer se gore navedene komplikacije mogu razviti u roku od 1 do 2 dana nakon prvih simptoma.
• Prvi znaci bolesti. Preporučuje se da pacijenti koji imaju simptome i znakove kalkuloznog holecistitisa budu prvi put primljeni u bolnicu. Tamo će obaviti sva potrebna istraživanja u roku od nekoliko dana. Oni će pomoći da se utvrdi kakvu bolest ima pacijent, kakvo je njegovo stanje, postoji li pitanje hitne kirurške intervencije.
• Prateće bolesti. Kolecistitis se može razviti paralelno s drugim zdravstvenim problemima. Na primjer, kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom, dijabetesom melitusom ili drugim kroničnim bolestima može uzrokovati pogoršanje i ozbiljno pogoršanje stanja. Za pažljivo praćenje tijeka bolesti preporučuje se smještaj pacijenta u bolnicu. Tamo će mu, ako bude potrebno, brzo biti pružena svaka pomoć.
• Pacijenti sa socijalnim problemima. Hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima koji ne mogu dobiti hitnu njegu kod kuće. Na primjer, pacijent s kroničnom kolelitijazom živi veoma daleko od bolnice. U slučaju pogoršanja, neće mu biti moguće brzo pružiti kvalificiranu pomoć ( obično o operaciji.). Tokom transporta mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slična situacija je i sa starijim osobama koje nemaju o kome da se brinu kod kuće. U ovim slučajevima ima smisla operirati čak i neakutni proces. To će spriječiti pogoršanje bolesti u budućnosti.
• Trudnice. Kalkulozni holecistitis u trudnoći nosi veći rizik i za majku i za fetus. Kako bi imali vremena za pružanje pomoći, preporučuje se hospitalizacija pacijenta.
• Želja pacijenta. Svaki pacijent s kroničnom kolelitijazom može dobrovoljno otići u bolnicu radi kirurškog uklanjanja žučnih kamenaca. Ovo je mnogo isplativije od rada na akutnom procesu. Prvo, smanjuje se rizik od komplikacija tokom operacije i u postoperativnom periodu. Drugo, pacijent sam bira vrijeme ( godišnji odmor, zakazano bolovanje itd.). Treće, on namjerno isključuje rizik od ponovljenih komplikacija bolesti u budućnosti. Prognoza za ovakve elektivne operacije je mnogo bolja. Doktori imaju više vremena da pažljivo pregledaju pacijenta prije liječenja.

Kod kuće, bolest se može liječiti pod sljedećim uslovima:

• hronični tok bolesti žučnog kamena ( nema akutnih simptoma);
• konačna dijagnoza;
• striktno pridržavanje uputa stručnjaka ( u pogledu prevencije i liječenja);
• potreba za dugotrajnim medicinskim tretmanom ( na primjer, nehirurško otapanje kamenaca može potrajati 6 do 18 mjeseci);
• mogućnost njege pacijenta kod kuće.

Da li je moguće baviti se sportom sa žučnim kamencem?

Jedan od važnih uslova preventivnog režima je ograničenje fizičke aktivnosti. Ovo je neophodno nakon otkrivanja kamenaca, u akutnom stadijumu bolesti, kao i tokom lečenja. Pritom, ne govorimo samo o profesionalnim sportistima, čiji trening zahtijeva svu snagu, već i o svakodnevnoj fizičkoj aktivnosti. U svakoj fazi bolesti mogu uticati na razvoj događaja na različite načine.

Glavni razlozi za ograničavanje fizičke aktivnosti su:

• Ubrzana proizvodnja bilirubina. Bilirubin je prirodni metabolički proizvod ( metabolizam). Ova supstanca nastaje tokom razgradnje hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih zrnaca. Što više fizičke aktivnosti osoba obavlja, crvena krvna zrnca se brže razgrađuju i više hemoglobina ulazi u krv. Kao rezultat, povećava se i nivo bilirubina. Ovo je posebno opasno za osobe koje imaju zastoj žuči ili predispoziciju za stvaranje kamenaca. Žučni mjehur nakuplja žuč s visokom koncentracijom bilirubina, koji postepeno kristalizira i formira kamenje. Dakle, ljudi koji već imaju holestazu ( zastoj žuči), ali kamenci još nisu formirani, teška fizička aktivnost se ne preporučuje u preventivne svrhe.
• Kretanje kamenja. Ako se kamenje već formiralo, onda ozbiljna opterećenja mogu dovesti do njihovog kretanja. Najčešće se kamenci nalaze u predjelu dna žučne kese. Tamo mogu izazvati umjereni upalni proces, ali ne ometaju odljev žuči. Kao rezultat fizičke aktivnosti, intraabdominalni tlak raste. To se donekle odražava i na žučnu kesu. Komprimuje se i kamenje se može pokrenuti, krećući se do vrata organa. Tu se kamen zaglavi na nivou sfinktera ili u žučnom kanalu. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljan upalni proces, a bolest poprima akutni tok.
• Progresija simptoma. Ako pacijent već ima probavne smetnje, bol u desnom hipohondriju ili druge simptome bolesti žučnog kamenca, fizička aktivnost može izazvati pogoršanje. Na primjer, bol zbog upale može se pretvoriti u žučne kolike. Ako su simptomi uzrokovani pomicanjem kamenaca i začepljenjem žučnog kanala, onda neće nestati nakon prestanka vježbanja. Dakle, postoji šansa da čak i jedna vježba ( trčanje, skakanje, dizanje utega itd.) može dovesti do hitne hospitalizacije i operacije. Međutim, riječ je o osobama koje već boluju od hroničnog oblika bolesti, ali se ne pridržavaju režima koji je propisao ljekar.
• Rizik od komplikacija žučnog kamenca. Kalkulozni holecistitis je gotovo uvijek praćen upalnim procesom. U početku je uzrokovana mehaničkom traumom sluznice. Međutim, kod mnogih pacijenata se razvija i zarazni proces. Kao rezultat toga, gnoj se može formirati i akumulirati u šupljini mjehura. Ako u takvim uslovima intraabdominalni pritisak naglo poraste ili pacijent naglo skrene, natečena žučna kesa može da pukne. Infekcija će se proširiti po cijeloj trbušnoj šupljini i početi peritonitis. Dakle, sport i fizička aktivnost općenito mogu doprinijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.
• Rizik od postoperativnih komplikacija. Akutni holecistitis se često mora hirurški liječiti. Postoje dvije glavne vrste operacija - otvorene, kada se radi rez na trbušnom zidu, i endoskopske, kada se uklanjanje odvija kroz male otvore. U oba slučaja, nakon operacije, bilo kakva fizička aktivnost je neko vrijeme kontraindicirana. Kod otvorene operacije zarastanje traje duže, postavlja se više šavova, a rizik od divergencije je veći. Uz endoskopsko uklanjanje žučne kese, pacijent se brže oporavlja. U pravilu, puna opterećenja su dozvoljena tek 4-6 mjeseci nakon operacije, pod uslovom da liječnik ne vidi druge kontraindikacije za to.

• dnevne šetnje u trajanju od 30 - 60 minuta prosječnim tempom;
• gimnastičke vježbe bez naglih pokreta s ograničenim opterećenjem na trbušnoj presi;
• plivanje ( ne zbog brzine) bez ronjenja na velike dubine.

Da li je trudnoća opasna sa žučnim kamencem?

Prevalencija ovog problema tokom trudnoće objašnjava se na sledeći način:

• Metaboličke promjene. Kao rezultat hormonalnih promjena, mijenja se i metabolizam u tijelu. To može dovesti do ubrzanog stvaranja kamena.
• Promjene motiliteta. Normalno, žučna kesa skladišti žuč i skuplja se, oslobađajući je u malim porcijama. Tokom trudnoće poremećeni su ritam i snaga njegovih kontrakcija ( diskinezija). Kao rezultat, može se razviti zastoj žuči, što doprinosi stvaranju kamenaca.
• Povećan intraabdominalni pritisak. Ako je žena već imala male žučne kamence, tada rast fetusa može dovesti do njihovog kretanja. Ovo je posebno istinito u trećem tromjesečju, kada rastući fetus gura želudac, debelo crijevo i žučnu kesu. Ovi organi su komprimirani. Kao rezultat toga, kamenje koje se nalazi blizu dna mjehurića ( na vrhu), može ući u žučni kanal i blokirati ga. To će dovesti do razvoja akutnog holecistitisa.
• Sjedilački način života. Trudnice često zanemaruju hodanje ili elementarne fizičke vježbe koje doprinose, između ostalog, normalnom funkcioniranju žučne kese. To dovodi do stagnacije žuči i ubrzanja stvaranja kamenaca.
• Promjena ishrane. Promjena sklonosti prema hrani može utjecati na sastav mikroflore u crijevima, pogoršati pokretljivost žučnih puteva. Ako je žena u isto vrijeme imala latentni ( asimptomatski) oblika žučnokamenske bolesti, rizik od egzacerbacije se znatno povećava.

Pogoršanje kamena u žučnoj kesi tokom trudnoće posebno je opasno iz sljedećih razloga:

• visok rizik od rupture zbog povećanog intraabdominalnog pritiska;
• visok rizik od infektivnih komplikacija ( uključujući i gnojne procese) zbog oslabljenog imuniteta;
• intoksikacija fetusa zbog upalnog procesa;
• pothranjenost fetusa zbog loše probave ( hrana se lošije apsorbira, jer žuč ne ulazi u duodenum);
• ograničene mogućnosti liječenja nisu svi lijekovi i tretmani koji se obično koriste za bolest žučnog kamenca prikladni za trudnice).

U nedostatku komplikacija žučnog kamenca, prognoza za majku i dijete ostaje povoljna. Ako se pacijent prekasno obratio specijalistu, a upalni proces se počeo širiti u trbušnoj šupljini, može se postaviti pitanje vađenja ploda carskim rezom. Istovremeno, prognoza se donekle pogoršava, budući da je riječ o tehnički složenoj hirurškoj intervenciji. Potrebno je ukloniti žučnu kesu, ukloniti fetus, pažljivo pregledati trbušnu šupljinu kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Koje su vrste kalkuloznog holecistitisa?

Sa stanovišta glavnih manifestacija bolesti(klinički oblik)Postoje sljedeće vrste kalkuloznog holecistitisa:

• nosač kamena. Ovaj oblik je latentan. Bolest se ne pojavljuje. Pacijent se osjeća odlično, ne osjeća bolove u desnom hipohondrijumu, niti probleme sa probavom. Međutim, kamenje se već formiralo. Postepeno se povećavaju u broju i veličini. To će se događati sve dok nakupljeni kamenci ne počnu poremetiti rad organa. Tada će se bolest početi manifestirati. Nosioci kamenca mogu se otkriti preventivnim ultrazvučnim pregledom. Kamenje je teže uočiti na običnom rendgenskom snimku abdomena. Kada se pronađe nosač kamena, nema govora o hitnoj operaciji. Doktori imaju vremena da isprobaju i druge tretmane.
• Dispeptični oblik. U ovom obliku, bolest se manifestuje raznim probavnim smetnjama. U početku može biti teško posumnjati na holecistitis, jer nema tipičnih bolova u desnom hipohondrijumu. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u želucu, u epigastrijumu. Često nakon obilnog obroka posebno masnu hranu i alkohol) postoji eruktacija sa ukusom gorčine u ustima. To je zbog kršenja lučenja žuči. Takođe, pacijenti mogu imati problema sa stolicom. U tom slučaju ultrazvučni pregled će pomoći da se potvrdi ispravna dijagnoza.
• bilijarne kolike. U stvari, žučne kolike nisu oblik bolesti žučnog kamenca. Ovo je uobičajen specifičan simptom. Problem je što se u akutnoj fazi bolesti često javljaju jaki napadi bola ( svaki dan a ponekad i više). Efekat antispazmodika je privremen. Kolika u žučnoj kesi je uzrokovana bolnom kontrakcijom glatkih mišića u zidovima žučne kese. Obično se opažaju kod velikih kamenaca, preopterećenja organa, prodiranja kamena u žučni kanal.
• Hronični rekurentni holecistitis. Rekurentni oblik bolesti karakteriziraju ponovljeni napadi kolecistitisa. Napad se manifestuje jakim bolom, kolikama, groznicom, karakterističnim promjenama u krvnim pretragama ( povećava nivo leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita - ESR). Relapsi se javljaju pri neuspjelim pokušajima konzervativnog liječenja. Lijekovi privremeno smanjuju upalni proces, a neke medicinske procedure mogu privremeno poboljšati odljev žuči. Ali sve dok ima kamenaca u šupljini žučne kese, rizik od recidiva ostaje visok. Hirurgija ( holecistektomija - uklanjanje žučne kese) rješava ovaj problem jednom za svagda.
• Hronični rezidualni holecistitis. Ovaj oblik ne priznaju svi stručnjaci. Ponekad se govori u slučajevima kada je napad akutnog holecistitisa prošao. Pacijentu se smanjila temperatura, a opće stanje se vratilo na normalu. Međutim, simptomi su ostali umjereni bolovi u desnom hipohondrijumu, koji se pogoršavaju palpacijom ( palpacija ovog područja). Dakle, ne govorimo o potpunom oporavku, već o prelasku na poseban oblik - rezidualni ( rezidualni) holecistitis. U pravilu, s vremenom bol nestaje ili se bolest ponovo pogoršava, pretvarajući se u akutni kolecistitis.
• oblik angine pektoris. To je rijedak klinički oblik kalkuloznog kolecistitisa. Njegova razlika od ostalih je u tome što se bol iz desnog hipohondrija širi na područje srca i izaziva napad angine pektoris. Mogu se uočiti i poremećaji srčanog ritma i drugi simptomi kardiovaskularnog sistema. Ovaj oblik je češći kod pacijenata sa hroničnom ishemijskom bolešću srca. Žučne kolike u ovom slučaju igraju ulogu svojevrsnog "okidača". Problem je u tome što zbog napada angine pektoris liječnici često ne otkriju odmah glavni problem – stvarni kalkulozni holecistitis.
• Saintov sindrom. To je vrlo rijetka i slabo shvaćena genetska bolest. Uz to, pacijent ima sklonost stvaranju kamenca u žučnoj kesi ( zapravo kalkulozni holecistitis), što se čini zbog odsustva određenih enzima. Paralelno se opaža divertikuloza debelog crijeva i dijafragmatska kila. Ova kombinacija nedostataka zahtijeva poseban pristup u liječenju.

Holelitijaza, poznata i kao kolelitijaza ili kolelitijaza, je bolest u kojoj se formiraju kamenci u žučnoj kesi ili žučnim kanalima. Bolest žučnih kamenaca, čiji se simptomi bilježe kod pacijenata, kako pokazuju rezultati medicinske prakse, neučinkovita je u liječenju konzervativnom terapijom i raznim vrstama tehnika, stoga je jedini način izlječenja bolesti operacija.

opći opis

Bolest žučnih kamenaca je prilično česta dijagnoza, a posebnost je u činjenici da je osjetljivost na nju, kao i uzroci koji izazivaju njen razvoj, prilično teško ući u trag. Činjenica je da se kod većine ljudi bolest žučnog kamenca javlja latentno, odnosno u latentnom obliku bez posebnih manifestacija. U strukturi različitih bolesti koje zahvaćaju probavne organe, kolelitijaza zauzima značajno mjesto upravo zbog svoje rasprostranjenosti.

Industrijalizovane zemlje imaju statistiku o ovoj skorovi od oko 15% incidencije, dok se može primetiti da prevalencija direktno zavisi od starosti i pola pacijenata. Konkretno, muškarci pate od ove bolesti dvostruko rjeđe nego žene. Svaka peta žena u dobi od 40 i više godina suočena je sa žučnim kamencem, dok se muškarci istih godina susreću s njom u svakom desetom slučaju. Do 50 godina, žučni kamen se javlja u oko 11%, od 50 do 69 - do 23%, od 70 godina i više - do 50%.

Zaustavimo se direktno na karakteristikama toka bolesti. Kretanje žuči, koje provodi duž bilijarnog trakta, nastaje zbog koordinacije funkcija žučne kese, jetre, gušterače, žučnog kanala i duodenuma. Već zbog toga, zauzvrat, žuč pravovremeno ulazi u crijeva tokom probave, osim toga, akumulira se u žučnoj kesi. Sa stagnacijom žuči i promjenom njenog sastava, počinje proces stvaranja kamenaca, čemu doprinose i upalni procesi u kombinaciji s motorno-toničkim poremećajima lučenja žuči (odnosno diskinezija).

Žučni kamenci su holesterol (ogromna većina, oko 90% varijanti žučnih kamenaca), kao i kamenci pigmentirano i mješovito . Dakle, zbog prezasićenosti žuči kolesterolom dolazi do stvaranja kolesterolskih kamenaca, njegovog taloženja i stvaranja kristala. Kršenje motiliteta u žučnoj kesi dovodi do činjenice da ovi kristali ne ulaze u crijevo, što u konačnici dovodi do njihovog postepenog rasta. Pigmentni kamenci (koji se nazivaju i bilirubinski kamenci) nastaju povećanom razgradnjom, što se javlja kod lokalne hemolitičke anemije. Što se tiče miješanog kamenja, ono je svojevrsna kombinacija zasnovana na procesima oba oblika. Takvi kamenci sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij, sam proces njihovog formiranja nastaje kao posljedica upalnih bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt i, zapravo, žučnu kesu.

Što se tiče razloga koji doprinose stvaranju žučnih kamenaca, među njima su sljedeći:

• neuravnotežena prehrana (posebno kada je riječ o prevlasti životinjskih masti u njoj uz istovremeno oštećenje biljnih masti);
• hormonalni poremećaji (sa slabljenjem funkcija karakterističnih za štitnu žlijezdu);
• sjedilački način života;
• poremećaji povezani s metabolizmom masti, koji se ukrštaju s povećanjem tjelesne težine;
• upale i druge abnormalnosti koje se javljaju u žučnoj kesi;
• razne vrste oštećenja jetre;
• povrede kičme;
• trudnoća;
• gladovanje;
• nasljednost;
• povrede kičme;
• bolesti tankog creva itd.

Kao faktore koji izazivaju razvoj bolesti koje razmatramo izdvajaju se:

• helmintiaze;
• (zbog upotrebe alkohola);
• infekcije bilijarnog trakta (u kroničnom obliku);
• hronična hemoliza;
• demografski aspekti (relevantnost bolesti za stanovnike ruralnih područja, kao i Dalekog istoka);
• starije dobi.

Bolest žučnih kamenaca: klasifikacija

Na osnovu danas prihvaćenih karakteristika bolesti, razlikuje se sljedeća klasifikacija prema stadijumima koji su za nju relevantni:

• fizičko-hemijski (početni) stadijum - ili, kako se još naziva, predkameni stadijum. Karakteriziraju ga promjene koje se javljaju u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija, moguće je otkrivanje bolesti u početnoj fazi, za što se koristi biokemijska analiza žuči za karakteristike njenog sastava;
• formiranje kamenja stadijum, koji se takođe definiše kao latentna litologija. U ovom slučaju nema simptoma kolelitijaze, međutim, korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi;
• kliničke manifestacije - stadijum, čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika kamenca.

U nekim slučajevima razlikuje se i četvrta faza, koja se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s bolešću.

Bolest žučnih kamenaca: simptomi

Manifestacije karakteristične za kolelitijazu određuju se na temelju specifične lokalizacije i veličine formiranih kamenaca. Na osnovu stepena ozbiljnosti upalnih procesa, kao i na osnovu funkcionalnih poremećaja, težina manifestacija bolesti, kao i karakteristike njenog toka, podložne su promjenama.

Kod kolelitijaze, posebno, bilježi se izraženi simptom boli (žučni ili) - to je akutna bol koja se iznenada javlja u desnom hipohondriju. Može biti pirsing ili rezanje. Nakon nekoliko sati, konačna koncentracija bola se koncentriše unutar projekcije žučne kese. Također je moguće zračenje bola u desno rame, vrat, desnu lopaticu ili leđa. U nekim slučajevima bol zrači u srce, što izaziva pojavu.

Uglavnom se bol javlja zbog upotrebe začinjene, masne, pržene ili začinjene hrane i alkohola, u pozadini jakog stresa ili značajnog fizičkog napora. Također, bol može biti izazvan dugim boravkom u nagnutom položaju tokom rada. Izaziva bolni spazam koji se formira u predjelu mišića i kanala žučne kese, što je refleksni odgovor na djelotvornu iritaciju stijenke uslijed kamenca.

Uz to, uzrok spazma je i prekomjerna distenzija mjehura, nastala viškom žuči, koja nastaje kao posljedica opstrukcije (začepljenja) koja je nastala u bilijarnom traktu. Za globalno, u prisustvu začepljenja žučnog kanala, karakteristične manifestacije su širenje žučnih kanala jetre, kao i povećanje volumena organa, što rezultira odgovarajućom reakcijom bola kapsule boli. . Bol u ovom slučaju je konstantan, često u desnom hipohondriju postoji karakterističan osjećaj težine.

Kao prateći simptomi izdvajaju se i mučnina, koja u nekim slučajevima može biti praćena povraćanjem bez odgovarajućeg olakšanja nakon njega. Važno je napomenuti da je povraćanje također refleksni odgovor na stimulus. Istovremeno, hvatanje tkiva pankreasa upalnim procesom je faktor koji dovodi do pojačanog povraćanja, koje u ovom slučaju ima neukrotivi karakter i praćeno je oslobađanjem žuči s povraćanjem.

U zavisnosti od jačine intoksikacije, može doći do povišene temperature, koja varira u subfebrilnim nivoima, ali u nekim slučajevima dostiže izraženu groznicu. Začepljenje žučnog kanala kamencem u kombinaciji sa opstrukcijom sfinktera dovodi do promjene boje fecesa i žutice.

Kasna dijagnoza bolesti često ukazuje na prisustvo empijema (nakupljanje gnoja) u zidu žučne kese, koji je nastao na pozadini zatvaranja žučnih kanala kamencem. Mogu se razviti i vezikoduodenalne fistule i bilijarni trakt.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Identifikacija simptoma karakterističnih za jetrenu koliku zahtijeva konzultaciju sa specijalistom. Pod fizikalnim pregledom koji provodi, podrazumijeva se utvrđivanje simptoma karakterističnih za prisustvo kamenca u žučnoj kesi (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, u okviru projekcije žučne kese otkriva se određena napetost i bol kože u predjelu mišića trbušnog zida. Također, primjećuje se prisustvo ksantoma na koži (žute mrlje na koži, nastale na pozadini kršenja metabolizma lipida u tijelu), primjećuje se žutost kože i bjeloočnice.

Rezultati predaje utvrđuju prisustvo znakova koji ukazuju na nespecifičnu upalu u stadijumu kliničke egzacerbacije, a koji se posebno sastoje u umerenosti porasta i u leukocitozi. Kada se utvrdi hiperholesterolemija, kao i hiperbilirubinemija i povećana aktivnost karakteristična za alkalnu fosfatazu.

Kolecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze, utvrđuje povećanje žučne kese, kao i prisustvo vapnenačkih inkluzija u zidovima. Osim toga, u ovom slučaju, kamenje s vapnom koje se nalazi unutra je jasno vidljivo.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno i najčešća u proučavanju područja od interesa za nas, a posebno za bolest, je. Prilikom pregleda trbušne šupljine, u ovom slučaju, osigurava se tačnost u pogledu identifikacije prisustva određenih eho-nepropusnih formacija u obliku kamena u kombinaciji sa patološkim deformitetima kojima se zidovi mokraćne bešike podvrgavaju tokom bolesti, kao i sa promjene koje su relevantne u njegovoj pokretljivosti. Dobro vidljiv ultrazvukom i znacima koji ukazuju na holecistitis.

Vizualizacija žučne kese i kanala se takođe može uraditi pomoću MRI i CT tehnika u tu svrhu u određenim područjima. Scintigrafija, kao i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, mogu se koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na poremećaje u procesima cirkulacije žuči.

Liječenje žučnih kamenaca

Pacijentima s dijagnozom kolelitijaze dodjeljuje se opći tip higijenskog režima, racionalna prehrana, kao i sistematsko opterećenje u doziranim količinama. Prikazana je i dijeta broj 5 uz isključenje određenih namirnica u njoj (posebno masti). Preporučljivo je jesti obroke "na sat". Općenito, odsustvo komplikacija često isključuje upotrebu specifičnog liječenja - u ovom slučaju, prije svega, naglasak je na taktici čekanja.

S razvojem akutnog ili kroničnog oblika kalkuloznog kolecistitisa potrebno je uklanjanje žučne kese, što je u ovom slučaju proces stvaranja kamenca. Specifičnost hirurške intervencije određuje se na osnovu opšteg stanja organizma i promena koje prate patološki proces, koncentrisanih u predelu zidova mokraćne bešike i tkiva koja ga okružuju, i veličine kamenca. takođe se uzima u obzir.

Ukoliko se pojave simptomi relevantni za kolelitijazu, potrebno je kontaktirati gastroenterologa, a može se dodatno propisati i konsultacija kirurga.

Među patologijama unutarnjih organa, kolelitijaza zauzima jedno od vodećih mjesta u pogledu svoje prevalencije, ali ne znaju svi simptome patologije. Poteškoća leži u činjenici da se bolest dugo vremena odvija u latentnom obliku, a da se ne osjeća.

Prema statistikama, u razvijenim zemljama 15% stanovništva pati od ove patologije. Ako analiziramo starosne grupe oboljelih, možemo pronaći direktnu vezu između starosti, spola oboljelih i njihovog broja. Posebno se napominje da žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca.

Ako uzmemo u obzir žene čija je starost prešla granicu od 40 godina, onda će svaka peta biti bolesna. Muškarci istih godina imaju jedan slučaj na 10 osoba. Distribucija broja slučajeva po starosnim grupama je sljedeća:

• 40 - 50 godina - 11%;
• 50 - 69 godina - 23%;
• 70 godina i više - 50%.

Karakteristike toka bolesti

Za funkciju kretanja žuči odgovorni su sljedeći organi: žučna kesa, jetra, žučni kanal, duodenum,. Svako tijelo na listi ima svoje “dužnosti”. Zajedno organiziraju transport žuči kroz tijelo.

Dio žuči mora ući u crijeva kako bi se osigurala normalna probava. Nešto se zagreva u samom mehuru. Ako stagnira, kamenje počinje da se formira. Motorno-tonični poremećaji lučenja žuči, pogoršani upalnim procesima, pogoršavaju situaciju. Oni dovode do ubrzanja procesa stvaranja kamena. Svi kamenci koji se mogu formirati u žučnoj kesi dijele se na sljedeće vrste:

• holesterol (90% ukupnog);
• pigment;
• mješovito.

Holesterolski kamenci nastaju kada žuč sadrži previše holesterola. U isto vrijeme, kamenje se formira u žuči, zatim potonu na dno, ispušta se u sediment. Proces je praćen stvaranjem kristala. Budući da je motilitet poremećen, ovi kristali ne mogu ući u crijeva i isprazniti šupljinu mjehura. Stoga se kamenje vremenom samo povećava. Ovaj proces postaje nepovratan.

Pigmentni kamenci imaju drugo ime - bilirubin. Razlog njihovog pojavljivanja je visoka stopa propadanja eritrocita. Ovaj fenomen je karakterističan za hemolitičku anemiju.

Mješoviti tip kamenja nosi karakteristike oba opisana tipa. U svom sastavu imaju bilirubin, holesterol, kalcijum, koji se nakon padavina skupljaju i postepeno zarastaju sve značajnijom količinom naslaga. Formiranje kamenja u ovom slučaju izaziva upalni proces koji utječe na žučne kanale. Razvoj poremećaja lučenja žuči (diskenezija) postaje dodatni faktor koji doprinosi razvoju patologije.

Glavni uzroci stvaranja žučnih kamenaca

Prilično je teško utvrditi uzrok nastanka žučnih kamenaca. U pravilu, to nije jedan faktor, već cijeli kompleks problema koji su utjecali na razvoj patologije. Postoji nekoliko glavnih razloga koji izazivaju stvaranje kamenca:

• pothranjenost, u kojoj se biljne masti konzumiraju malo, a životinje previše;
• hormonska disfunkcija (poremećaji u štitnoj žlijezdi);
  sjedilački životni standard;
• neravnoteža lipida (obično praćena prekomjernom težinom);
• upalne pojave;
• povrede kičme;
• gladovanje;
• trudnoća;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• problemi sa tankim crevom.

Postoji još jedna grupa faktora koji ponekad doprinose nastanku kamenja:

Posljednji faktor se smatra demografskim. Nema konkretnih objašnjenja, otkriveno je na osnovu dugoročnih zapažanja.

faze

Bolest ima nekoliko faza. Podjela procesa razvoja bolesti u faze temelji se na tipičnoj manifestaciji ove patologije u naše vrijeme. Tradicionalno se razlikuju sljedeće faze:

1. početnom stadiju, uobičajeno je da se zove fizičko-hemijska ili prelitička (praćena je promjenom sastava žuči, ne pokazuje se klinički, stoga se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih podataka, odnosno uz pomoć biohemijska analiza žuči);
2. faza stvaranja kamena smatra se latentnim nosiocem kamena, nema kliničkih znakova, nema specifičnih simptoma, ali se formacije u žučnoj kesi već mogu odrediti instrumentalnom metodom;
3. stadij kliničkih manifestacija, u tom periodu dolazi do formiranja kalkuloznog kolecistitisa i akutnog i kroničnog oblika;
4. četvrta faza je pojava komplikacija koje se razvijaju kao rezultat destruktivnog djelovanja osnovne bolesti

znakovi

Holelitijaza će se manifestirati ovisno o veličini kamenaca, gdje se nalaze. Bolest se može manifestirati na različite načine. To je zbog vrste popratnog upalnog procesa, kao i funkcionalnih poremećaja.

Gotovo uvijek prisutne (bilijarne kolike, hepatične kolike). Određuju se u predjelu hipohondrija na desnoj strani. Nastaju najčešće neočekivano, pacijenti se žale da imaju “bodljikavu stranu” ili “posjekotinu”. Nakon toga, bol se lokalizira specifično na mjestu mjehurića. Bol može zračiti u rame, vrat, leđa, lopaticu, bol se uvijek osjeća isključivo na desnoj strani. Kada bol zrači u srce, razvija se angina pektoris, koja uveliko pogoršava opšte stanje.

Pojava boli povezana je s upotrebom teške i nezdrave hrane. To uključuje začine, masnu hranu, alkohol, ljuto. Posebno je teško uočiti prženu hranu. Snažan fizički napor, iscrpljujući sport, naporan rad mogu izazvati pogoršanje bolesti i bol. Stres je također jedan od uzroka sindroma boli. Ako je posao povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju, tada možete osjetiti i bol tokom bolesti.

Uostalom, ova situacija doprinosi pojavi prepreka odljevu žuči. Izvor boli je grč mišića koji se nalazi u žučnoj zoni, kao i grč njenih kanala. Grčevi su u ovom slučaju refleksne prirode, nastaju zbog činjenice da kamenci svojim djelovanjem iritiraju žučni zid.

Također, grč se javlja kada su zidovi mokraćne bešike rastegnuti iznad normale zbog nakupljanja prevelike količine žuči u njoj.

To se dešava kada su žučni kanali začepljeni, odnosno dođe do opstrukcije. Globalna kolestaza se može dijagnosticirati proširenim žučnim kanalima u jetri. Sve to je praćeno začepljenjem žučnog kanala. Jetra se takođe može povećati. Stoga se u području desnog hipohondrija, osim stalne boli, pojavljuje i težina.

Često povezan sa bolom. Mučnina jaka i skoro konstantna. Ovo stanje može uključivati ​​povraćanje. Ali olakšanje koje bi trebalo nastupiti, takvo povraćanje ne daje. Povraćanje se javlja i zbog iritacije, u stvari, to je refleksni odgovor organizma. Ako je povraćanje postalo nekontrolirano, najvjerovatnije se upala širi i već je dotakla gušteraču. U ovom slučaju, žuč se može vidjeti u povraćanju.

Postupno se razvija intoksikacija, koja se može izraziti u malaksalosti, slabosti, u temperaturi na subfebrilnoj razini. Ponekad temperatura poraste mnogo više, može početi prava groznica. Ako kamen začepi žučni kanal i sfinkter izgubi prohodnost, stolica će postati svijetla, razviti će se žutica.

Dijagnostičke metode

Kamenje u žučnoj kesi

Ako imate jetrene kolike, svakako se obratite ljekaru. Ovakvo stanje stvari ne treba zanemariti. Ovo je ispunjeno komplikacijama. Trebalo bi Vas uputiti na pregled, koji će pokazati da li u bešici ima kamenaca raznih vrsta. Vrši se i vanjski pregled.

Na trbušnom zidu u predjelu mjehura može se uočiti napetost, bol na koži. Na koži se pojavljuju žute mrlje, nazivaju se ksantomi. Savršeno su vidljivi tokom eksternog pregleda. Razlog za ove mrlje leži u kršenju metabolizma lipida. Koža požuti općenito, sklera također postaje žuta.

Prema općim pretragama krvi mogu se utvrditi znakovi upale nespecifične prirode u akutnoj fazi. Ovi znakovi uključuju umjereno povećanje ESR, povećanje leukocita. Ako se izvrši biohemijska analiza, otkrit će se porast kolesterola (hiperholesterolemija), (hiperbilirubinemija), doći će do povećane aktivnosti, što se javlja kod alkalne fosfataze.

Također izvršite holecistografiju. Njegova svrha je identificirati povećanje žučne kese i prisutnost vapnenačkih inkluzija u zidovima ovog organa. Ova metoda omogućava da se unutar mjehura vidi krečnjak. Ova metoda se smatra veoma efikasnom u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvuk je vrlo informativna dijagnostička metoda. Ovo istraživanje otkriva eho-nepropusne formacije (kamenje), kao i patološke deformitete. Dijagnostička točnost u ovom slučaju je vrlo visoka. Otkrivene su veličine i lokalizacija kamenca, njihov približan broj. Možete pratiti promjene povezane s pokretljivošću ovog organa. Znakovi holecistitisa također se nalaze na ultrazvuku.

MRI i CT savršeno pokazuju stanje žuči i puteva, pa je njihova upotreba za ispitivanje na predmetnu bolest veoma efikasna. Scintigrafija (unošenje izotopa sa radioaktivnošću u organizam radi dobijanja slike na gama tomografu) pokazuje poremećaje u cirkulaciji žuči. Za preglede u istom pravcu koristi se endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Tretman

Liječenje bolesti je kompleksno

Ljudi koji pate od kolelitijaze ograničeni su na opterećenja, jelovnik se za njih formira u skladu s načelima racionalnosti. Higijenski način rada odgovara općem tipu. Dijeta broj 5 je propisana, dopunjena je isključenjem masti. Glavna taktika u liječenju je čekanje. Retko se propisuje specifičan tretman. Često se preporučuje određena mineralna voda.

Ako započne kalkulozni kolecistitis, tada se izvodi kirurško uklanjanje. Taktika operacije zavisi od stanja pacijenta, kao i od stanja tkiva u blizini žučne kese. Mora se uzeti u obzir i veličina kamenja.

Sa operacijom u ovom slučaju je nemoguće odgoditi, jer ovo stanje može dovesti do peritonitisa, perforacije, akutnog pankreatitisa i opstruktivne žutice.

Ukoliko postoji sumnja na žučno-kamensku bolest, potrebno je otići na konsultaciju sa hirurgom. Lakše je ispraviti stanje u početnim fazama nego u naprednim slučajevima. Uostalom, pridržavanje dijete, vođenje odmjerenog načina života lakše je nego imati operaciju.

Bolest žučnih kamenaca, pogledajte video:

Postoji mnogo razloga za egzacerbaciju, ostaje pitanje: što učiniti s napadom žučnog kamenca, kako zaustaviti bol i spriječiti recidiv.

Simptomi i razvoj bolesti

Bolest se razvija polako i neprimjetno: u početku se u žučnim kanalima formira nekoliko kamenaca, što otežava uklanjanje žuči, a ne uočava se upala, formiranje apscesa ili druge komplikacije. Već u početnoj fazi pojavljuje se prvi jasan znak: kolike u jetri. Bol je povezana s prolaskom kamenja kroz žučne kanale – kamenje pokušava da uđe u crijeva, kako bi potom napustilo tijelo sa ostatkom otpada. Međutim, veličina kamenja ponekad ne dozvoljava da prođe kroz uske kanale, tok žuči se zaglavi na pola puta, uzrokujući bol.

Simptomi uznapredovalog napada kamena u žuči uključuju:

• intenzivna i dugotrajna bol;
• pacijent ima ubrzano disanje s malim udisajima i malim izdisajima;
• postoji opća promjena na koži, boja postaje blijeda;
• zbog pojačanog metabolizma razvija se znojenje;
• može doći do bolnog šoka.

Ukoliko se osoba direktno susreće s navedenim simptomima, ne vrijedi odgađati daljnju posjetu ljekaru.

Malo o jetrenim kolikama

Hepatične kolike su prvi i najsigurniji simptom bolesti žučnog kamenca. Hepatične kolike imaju sljedeća svojstva:

• bol je lokaliziran na desnoj strani, akutna je;
• s vremena na vrijeme, bol zrači u leđa - lopaticu, vrat, u rijetkim slučajevima, stražnjicu i ruku;
• glavni simptom može biti vanjska nadutost;
• u nekim slučajevima temperatura pacijenta skoči - naježi se ili ga baci u groznicu;
• često egzacerbacija odgovara poremećaju funkcija gastrointestinalnog trakta, poteškoćama u probavi;
• primećuje se aritmija (kršenje otkucaja srca).

Akutna bol nervira pacijenta pola sata, a zatim glatko prelazi u bolni karakter. Ako je želudac nemoguće anestezirati, nakon par sati bol se potpuno povuče, ponekad traje i minut.

Naravno, prisustvo jednog sa liste simptoma ne znači stvaranje žučnih kamenaca, ali će takav napad poslužiti kao dobar poziv za promjenu navika i odlazak u bolnicu.

Kako da pomognete sebi

Ako napad bude iznenađen, morat ćete sami ukloniti napad žučnog kamenca.

Prva pomoć je sljedeća: potrebno je da legnete na sofu, krevet ili stolicu - mjesto gdje možete ispružiti noge, osjetiti mir. Ako je pacijent sam kod kuće, ne škodi pozvati prijatelje, rođake koji traže pomoć. Zamolite prijatelje da dođu, može doći do povraćanja ili pojačanog napada (lijekovi protiv bolova ne pomažu uvijek) toliko da morate zvati hitnu pomoć.

Lijekovi protiv bolova su često:

Ljekari unaprijed upozoravaju na problem - pacijentu nude lijek protiv bolova u slučaju napada. Ako ne dobijete prijedlog od svog ljekara, razgovarajte o nazivima lijekova na terminu.

Neki lekari preporučuju kupanje. Voda dobija prijatnu, toplu temperaturu (od 37 do 39C), ne bi trebalo da opeče ljudski organizam. Ne morate dugo ležati u kadi: dovoljno je da se opustite nekoliko minuta. Zatim se preporučuje brzo odlazak u krevet kako se zagrijano tijelo ponovo ne bi ohladilo, a temperatura tijela ne bi se promijenila. Alternativna opcija koja vam omogućava da "zagrijete" tijelo, poboljšate funkcioniranje krvnih žila - pričvrstite jastučić za grijanje na noge. Preporučuje se da se pacijent što je moguće više umota u ćebad i toplu odeću, u slučaju kolelitijaze toplota će dobro obaviti posao. Ako pacijentu temperatura skoči, pacijent osjeća zimicu, čvršće zamotajte osobu u ćebe.

Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Preporučuje se mineralna, filtrirana voda, voda iz slavine, gazirana pića su strogo zabranjeni.

U pravilu, ozbiljni napadi traju 20-30 minuta, nakon navedenog vremena dozvoljeno je napustiti krevet ili kadu i nastaviti s poslom. Ako napad nije prestao, to znači da je stvar ozbiljna i hitno je potrebna konsultacija sa lekarom. Morat ćemo zvati bolnicu i hitnu pomoć.

Zapamtite: što se prije pronađe kamen u žučnoj kesi (ili nekoliko) i pacijent ode liječniku sa pritužbom, veća je vjerovatnoća da će izbjeći operaciju.

Komplikacije žučnog kamenca i paralelnih bolesti

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku sa kamenjem u žučnoj kesi, možete naići na niz prilično ozbiljnih komplikacija koje uvelike utiču na stanje vašeg organizma. U početku su kamenci mali, lijekovi protiv bolova se nose sa zadatkom prigušivanja boli, ali postupno formacije postaju masivnije, prolaz kroz bilijarni trakt postaje kompliciraniji. Kada se kamenje zaglavi, začepi žučne kanale, javljaju se neugodne pojave:

• bilijarna ciroza jetre;
• žutica;
• holecistitis (upala žučne kese);
• holangitis.

Kolecistitis je praćen prepoznatljivim simptomima:

• bol je lokaliziran na dvije strane tijela, poprimajući karakter pojasa;
• požutjela koža;
• promjena tjelesne temperature;
• osjećaji bola zrače u leđima, stvaraju osjećaj pulsiranja;
• problemi sa obradom hrane - povraćanje, mučnina.

Uz povećanje kamenca i začepljenje kanala, zastrašujuće je da bol ne prestaje, vrlo je intenzivan. Kako ne biste odgađali liječenje, što bi dovelo do operacije, bolje je unaprijed brinuti o sprječavanju posljedica.

Navedene bolesti će poslužiti kao preduslov za pojavu kamena u žuči:

Uobičajeni uzrok prelaska bolesti jedne u drugu je propadanje organizma. U pravilu, klinike pamte takav odnos, slijede preventivne mjere kako bi smanjile vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca.

Zbog komplikacija i paralelnih bolesti, neliječenih na vrijeme, osoba pati više puta: prvi put kada pokušava da se izbori sa dijagnostikovanom bolešću, drugi put kada se pojavi dodatna bolest, a pacijent mora da se bori na više frontova na isto vrijeme. Metabolizam i život osobe ovisi o komplikacijama kolelitijaze, simptomi koji ukazuju na pojavu komplikacija zahtijevaju hitnu potrebu za pozivom hitne pomoći. Liječnik će moći odlučiti da li se isplati hospitalizirati pacijenta ili će se moći proći nizom elementarnih mjera.

Prilikom hospitalizacije, daljnji tretman se propisuje individualno, ovisno o uzroku napada, pored prohodne žučne kese.

Prevencija

Napad žučnog kamena jednog karaktera je upozorenje i podsjetnik na potrebu da se vodi računa o zdravlju. Da biste se zaštitili od ponavljanja, dovoljno je pridržavati se niza preventivnih mjera. Izuzetna važnost zahtjeva se dobija nakon napada. Na primjer:

• u roku od 12 sati nakon pojave bola treba postiti;
• zatim prelaze na ispijanje čorbe od šipka, koriste supe kuhane od svježeg povrća;
• trećeg dana nakon upale, u ishranu se vraćaju žitarice kuvane u vodi, svježi sir (obavezno bezmasni), mlijeko (bezomasno), čorbe od nemasnog mesa, kruh (raženi), svježe povrće i voće - osim kiselog ukus;
• sa velikom pažnjom nakon napada u hranu treba dodati riječnu ribu, ćureće meso, piletinu (bez kože). Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnosti tretmana uzimanja mineralne vode.

Dijetu, koju su nutricionisti razvili isključivo kako bi spriječili nove napade žučnog kamenca, prati i lista zabranjenih namirnica:

• testenina (čak i najvišeg kvaliteta);
• kobasica;
• spanać;
• mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
• jela koja se podvrgavaju toplinskoj obradi, osim kuhanja i kuhanja na pari;
• zaboravite na začine, kiselu i jako slanu hranu;
• kava;
• alkohol.

Za vrijeme napada i nakon njega potrebno je pridržavati se dijete. Dijeta pomaže u smanjenju opterećenja na žučnu kesu, na procesni sistem u cjelini. Vodite računa o prehrani, lako je i ne zahtijeva puno truda.

Ako se postavi dijagnoza žučnog kamenca, morat ćete privremeno zaboraviti na intenzivne metode mršavljenja. Često žene pogrešno vjeruju da fitnes može poboljšati zdravlje, kamen u žuči je izuzetak. Takve dijete remete metabolizam, poremećena je obrada hrane i oslobađanje žuči iz žučnih kanala. O potrebi mršavljenja bolje je razgovarati sa doktorom, pronalazeći izlaz koji odgovara objema stranama.

Dijeta ima listu dozvoljenih i zabranjenih namirnica, preporuke o doziranju i učestalosti dnevnih obroka. Dnevna norma korisnih tvari kod ljudi varira, samo liječnik može dati jasan individualni savjet. Međutim, postoje pravila koja su zajednička za svaki slučaj.

Na primjer, morat ćete ujutro isplanirati jelovnik i kvantitativni omjer jela na listi. Veliku porciju hrane treba podijeliti na 5-6 obroka. Veličina posude ne bi trebala biti velika, kako ne bi previše opteretili upaljene organe.

Pridržavajući se jednostavnih preventivnih pravila, bit će moguće na duže vrijeme zaboraviti na kamenje u žučnim kanalima. Važno je zapamtiti - ne biste trebali izazivati ​​napade, kako se kasnije ne bi pojavio zadatak ublažavanja neželjene boli.

Kako žučna kesa boli kod ljudi?

Bolnost u projekciji žučne kese češće se javlja u slučaju diskinezije (motoričke disfunkcije) žučnih puteva ili kanala, upale i kretanja žučnih kamenaca. Podmuklost ovih patoloških stanja leži u činjenici da žučna kesa već boli sa starim poremećajem. Rani stadijumi su obično asimptomatski. Osnovni uzroci boli u žučnoj kesi su urođeni defekti u strukturi organa, njegovim kanalima (sužavanje, zakrivljenost), tumorske formacije i helmintička invazija. Rani stadijumi se leče lekovima, uznapredovali hirurški, češće laparoskopski (holecistektomija).

Bol u desnom hipohondriju može ukazivati ​​na bolesti žučne kese.

Kako boli i gdje se nalazi žučna kesa?

Kako boli žučna kesa kod raznih bolesti, može znati samo lekar. Da bi eliminisali nelagodu, ljudi obično piju lekove protiv bolova ili antispazmodike, ali nije svaki lek dozvoljen za različite vrste bolova u žučnoj kesi. Samo specijalista može reći i koje lijekove treba piti. Ali prije nego što shvatite zašto postoji bol u žučnoj kesi, morate znati njegovu strukturu i lokaciju. To će vam omogućiti da preciznije odredite lokalizaciju bolnih senzacija.

Organ se nalazi direktno iznad jetre. Neraskidivo su povezani žučnim kanalima. Mjehurić je mali i kruškolikog oblika. Zadatak organa je akumulacija i pravovremeno izlučivanje žuči proizvedene u jetri. Ova tečnost je neophodna za normalnu probavu, posebno za apsorpciju masti. Žuč pomaže bolusu hrane da teče kroz crijeva. Za 48 sati ljudska jetra može proizvesti do 2 litre žuči.

Simptomi

Glavni znak patologije otkriva se palpacijom, kada se osjeti jako povećan mjehur. Osoba ima bol u predjelu desno u hipohondrijumu sa lopaticom. Senzacije se razlikuju po postojanosti i povratku na desnu stranu, donji dio leđa, rame. Dodatno, postoji jaka napetost mišićnog tkiva peritoneuma od bolnog organa.

U različitim fazama, žučna kesa boli na različite načine:

• Na početku razvoja patologije, neugodne senzacije su slične kolikama, kao tijekom napada. Bol u žučnoj kesi se pojačava kašljanjem, ubrzanim i dubokim disanjem, tokom kretanja tijela. Moguća manifestacija noću.
• U kasnijim stadijumima bolesti bol postaje konstantan, oštar, intenzivan. Pacijent je stalno mučan.
• U posebno teškim slučajevima razvija se šok boli.

Bolesna žučna kesa slabi čoveka, izaziva groznicu, vrtoglavicu, povraćanje, suva usta, pored bolova u desnoj strani.

Znakovi odstupanja mogu biti dugotrajni ili kratkoročni (od 5 minuta do nekoliko sati). Dodatno se pojavljuju:

• žučno povraćanje bez olakšanja;
• slabost, vrtoglavica;
• obilno znojenje;
• groznica (39-40°C);
• isušivanje oralne sluznice;
• ubrzan rad srca.

Ako postoji jaka bol u žučnoj kesi, odmah se obratite specijalistu koji dijagnosticira osnovni uzrok nelagode, propisuje pregled i adekvatan tretman.

Razlozi

Različiti faktori mogu izazvati cistične kolike. Glavni provokatori:

U nastavku su navedeni najosnovniji faktori koji objašnjavaju zašto se bol pojavljuje u području žučne kese.

Kolecistitis

Bolest uključuje upalu organa u akutnom i kroničnom obliku. Stanje je popraćeno općim kršenjem bilijarne funkcije s takvim manifestacijama kao što su:

• bolna bol sa stalnom nelagodom u desnom hipohondrijumu;
• pogoršanje stanja pacijenta;
• pojačana bol i nelagodnost nakon hranljive, masne, paprene hrane, jaja, sode, kafe, alkohola.

• mučnina;
• isušivanje sluzokože u ustima.

• pothranjenost;
• zloupotreba nezdrave hrane, pića koja sadrže alkohol;
• stalno prejedanje;
• druge upale obližnjih organa, posebno pankreasa s pankreatitisom.

Akutna patologija obično se razvija u pozadini kolelitijaze zbog blokade glavnog kanala, koji uklanja peckanje iz organa. Simptomi:

Pacijentu je potrebna hitna pomoć.

Loše navike i nepravilna prehrana mogu uzrokovati upalu žučne kese.

Kod kroničnog kolecistitisa klinička slika se postepeno razvija. Početni stadijumi su asimptomatski. Nelagodnost se obično javlja 2 sata nakon jela ili vježbanja.

Pacijent se žali da ga boli i vuče u predjelu upaljenog organa uz trzaj u lopatici, donjem dijelu leđa, vratu, potiljku, redovno mu je loše. Dodatno se pojavljuje:

• metalni zaostatak u ustima;
• podrigivanje zrakom;
• probavne smetnje (zatvor, dijareja);
• glavobolja;
• nesanica s razdražljivošću (rijetko).

Bolest žučnih kamenaca je izazvana stagnacijom žuči i neuspjehom u metaboličkim procesima koji se odvijaju u organu. Bolest češće pogađa žene starije od 40 godina. Obično je bolest asimptomatska. Postaje vrlo bolno ako kamenac uđe u žučni kanal. Mali kamenčići su u stanju da napuste telo prirodnim putem sa izmetom. Ako je kamen veliki, potrebno je hirurško uklanjanje.

Priroda boli kod žučnih kamenaca, razlivena, odnosno širi se na cijeli trbuh s postepenom koncentracijom u predjelu desno u boku i hipohondrijumu. Osim toga, pacijenti razvijaju:

• jaka mučnina koja dovodi do povraćanja;
• hronični zatvor.

Kod kolelitijaze nastaju žučni kamenci, koji, ovisno o sastavu, mogu biti:

Za uklanjanje svake vrste kamenca koriste se različite metode, pa je važno podvrgnuti se ultrazvuku žučne kese. Provokatori pojave kolelitijaze:

• nepravilna ishrana i režim;
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
• patologija pankreasa (pankreatitis).

Diskinezija

Motorna disfunkcija žučne kese i bilijarnog trakta uzrokuje smetnje u protoku žuči iz jetre u organ i duodenum radi probave. Postoje dvije vrste diskinezije:

• hipotonični sa smanjenom pokretljivošću;
• hipertoničar sa prekomjernom motoričkom aktivnošću.

Simptomi bolesti:

1. Za hipotenziju:

• bol - povlačenje, bol, lokalizirana u zoni desnog hipohondrija, češće noću;
• osjećaj punoće i otoka;
• odbijanje jela;
• prozračno podrigivanje s gorkim okusom;
• mučnina.

Ako se ne liječi, bolest može dovesti do kamenca u žuči.

1. Za hipertenziju:

• bol - kratkotrajna akutna, paroksizmalna, lokalizirana u zoni desnog hipohondrija;
• senzacije su izazvane jakom fizičkom aktivnošću, zloupotrebom visokokalorične hrane.

fleksija

Takve defekte organa prate:

• stalna mučnina;
• povraćanje;
• glavobolja;
• teška intoksikacija s osjećajima sličnim trovanju.

Manje često, patološko stanje karakteriziraju:

• difuzna bol u abdomenu zbog poremećene prohodnosti gastrointestinalnog trakta;
• senzacije, kao kod želučanog refluksa, kada se želučani sadržaj izbacuje u grlo, usta, rjeđe u nos.

U pozadini patologije, čira na želucu, pankreatitisa, erozivnog oštećenja sluznice, bolest žučnog kamenca često se razvija zbog promjena u sastavu i gustoći žuči. Osnovni uzroci pregiba:

• kongenitalne anomalije;
• pomjeranje unutrašnjih organa tijekom pretjerane fizičke aktivnosti, dizanja utega, trudnoće;
• povećanje jetre sa cirozom, hepatitisom.

Višestruki pregibi su dodatno praćeni:

• poremećeno dotok krvi u unutrašnje organe;
• znojenje;
• nadutost;
• postupno pojačavajući jaki, difuzni bolovi u boku sa strane žuči.

Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na rizik od nastanka pukotine u mjehuru i curenja žuči u peritoneum. Dijagnoza se vrši ultrazvukom.

Rezultat dugotrajne bolesti žučnog kamenca je rak. Tumori u žučnoj kesi mogu se pojaviti u kasnijim fazama:

• kronični bol u zoni desnog hipohondrija, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antispazmodicima;
• mučnina, povraćanje i drugi dispeptički poremećaji;
• brz gubitak težine.

Podmuklost bolesti je u asimptomaticnosti ranih faza, čak i bez pojave žutice. Kod 30% ljudi tumor je opipljiv u obliku guste, kvrgave, gotovo bezbolne formacije, koja se nalazi ispod rebra. Ishod liječenja ovisi o pravovremenosti dijagnoze patologije. Rano otkrivanje daje 100% šanse za izlječenje.

Šta liječiti?

Bol u području projekcije žučne kese i druge manifestacije može dešifrirati iskusni gastroenterolog. Od njega možete saznati kako i koliko liječiti bolest, koje lijekove koristiti, nakon potpunog pregleda i utvrđivanja temeljnih uzroka nelagode.

Dijagnoza se često provodi ultrazvukom, koji vam omogućava da dobijete podatke o stanju tijela:

• prisutnost kamenja, pijeska;
• upala;
• povećanje veličine;
• konzistenciju žuči.

Opći kurs za sve vrste patologija žučne kese uključuje:

Posljednje dvije točke primjenjuju se nakon što se ukloni pogoršanje bolesti.

Operacija

Operacija je neophodna metoda za poboljšanje stanja u takvim slučajevima:

• nedostatak rezultata liječenja lijekovima i dijetetske terapije;
• začepljenje žučnog kanala s velikim kamencem;
• otkrivanje tumora bilo koje prirode;
• kalkulozna upala organa, odnosno sa kamenjem u žuči.

Za uklanjanje žučne kese obično se koriste sljedeće tehnike:

• klasična metoda kaviteta;
• minimalno invazivna resekcija tokom laparoskopije (holecistektomija).

Šta učiniti s prvom pomoći?

Ako je uzrok sindroma boli poznat pacijentu, a ne radi se o čiru, divertikulitisu, kroničnoj patologiji organa, bol se može ukloniti samostalno, kod kuće. Pravila prve pomoći:

U slučaju napada bola u žučnoj kesi potrebno je osigurati mir i minimizirati stres, kao i popiti unaprijed pripremljene preparate za ublažavanje bolova.

1. Osigurati potpuni odmor, odnosno ništa se ne može učiniti, posebno dizanje utega.
2. Uzmite lekove koje vam je lekar propisao za takve slučajeve.
3. Pijte odgovarajuće narodne lijekove pripremljene kod kuće. Na primjer, medeni sirup sa tinkturom hrena ili breze, koji garantuju uklanjanje bolova za nedelju dana.
4. Zabranjeno je samostalno uzimati bilo koje protuupalno sredstvo, posebno s acetilsalicilnom kiselinom.
5. Ne možete piti kafu i pića sa kofeinom, alkohol.
6. Zabranjeno je raditi klistire, čak i kod zatvora.

Ako je uzrok boli kamenac u žučnoj kesi, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Manifestacije bez znanja o osnovnim uzrocima, koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju:

• šivanje bolova u pupku s naglim skokom tjelesne temperature, tamnom mokraćom, žutilom sluznice, mučninom, koja završava povraćanjem;
• probadajući bolovi u trbuhu s istovremenim osjećajima bola povlačenja u podlaktici;
• vučni bolovi u crijevima;
• oštar napad bolova, preliven preko trbušnog zida, sa crijevnim krvarenjem i povraćanjem;
• jak bol u predelu jetre, vrtoglavica, ubrzan rad srca, pojava ljepljivog, obilnog, hladnog znoja.

Lijekovi protiv bolova nisu prikladni za takve bolove. Ako popijete antispazmodik, manifestacije će biti razmazane i bit će teže dijagnosticirati problem.

Važna informacija

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, patologije žučnog sistema mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su:

• stagnacija zbog slabog odliva žuči;
• infekcija sadržaja mokraćne bešike;
• gnojno-upalni proces na zidovima mjehura;
• formiranje bilijarnih fistula;
• formiranje subhepatičnih apscesa.

Doktori

Za bolove u mjehuru, trebate potražiti savjet od sljedećih stručnjaka:

PAŽNJA! Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe! Nijedna od stranica neće moći riješiti vaš problem u odsustvu. Preporučujemo da se konsultujete sa lekarom za dalje savete i lečenje.

Kamenje u žučnoj kesi: simptomi i liječenje

Kamen u žučnoj kesi - glavni simptomi:

• Slabost
• konvulzije
• Mučnina
• Gubitak apetita
• Povraćanje žuči
• Jeza
• Dijareja
• Podrigivanje
• Gorčina u ustima
• Bol u desnom hipohondrijumu
• Težina u desnom hipohondrijumu
• Zatvor
• Širenje bola na druga područja
• Vrućica
• Malaise
• Izmet bez boje
• Nadutost
• Povraćanje bez olakšanja
• žutilo kože
• Žutilo oka

Kamen u žučnoj kesi nastaje zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni su uzrok nastanka GSD-a. Kamenac koji se formira u organu može se nalaziti bilo gdje - kako u samoj bešici tako iu njenim kanalima, pa čak i u jetri, dok njihov oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijesak) do vrlo velikih.

Pojava kamenaca često uzrokuje iritaciju sluznice organa, što rezultira razvojem bolesti kao što je holecistitis.

Kamenje u žučnoj kesi nastaje uglavnom od kristala holesterola, ali za sada ne smeta čoveku – žučne kolike su posledica začepljenja jednim od kamenčića u kanalu.

Najčešće od ove patologije pate žene starije od četrdeset godina i starije. Muškarci, s druge strane, doživljavaju bolest 6-8 puta rjeđe, ali zašto se to događa nije u potpunosti razjašnjeno.

Simptomi

Dugo se kamenci u žuči ne osjećaju i ljudi nasumično saznaju za njihovo prisustvo tokom pregleda ili kada se počnu kretati po kanalima pa ih čak i začepiti.

Glavni znakovi kamena u žučnoj kesi ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija bolesti žučnog kamenca bit će povezana s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koje doživljavaju svi pacijenti sa kamenom u žuči su sljedeći:

• bol ispod rebra sa desne strane (paroksizmalan, probadajući);
• mučnina;
• gorak ukus u ustima;
• nadutost i drugi crijevni problemi;
• podrigivanje zrakom;
• razvoj žutice.

Ponekad se primjećuju i simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada se kamen počne kretati duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na pričvršćivanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući faktori koji izazivaju jetrene kolike su stresna stanja i fizičko prenaprezanje, konzumacija začinjene, masne i pržene hrane, te prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i bol, koji, iako je lokaliziran ispod rebara s desne strane, zrači u druge dijelove tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnoj kesi, počinje izlaziti, iritira i rasteže zidove kanala. Ili sindrom boli može biti uzrokovan prenaprezanjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala sljedeći: sklera i koža osobe postaju žute, desno ispod rebara osoba osjeća težinu, pojavljuje se povraćanje s primjesom žuči, što ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Obično se napad završava nakon što kamen uđe u tanko crijevo. Da biste poboljšali stanje pacijenta, položite ga na desnu stranu i stavite jastučić za grijanje. Ali ponekad je veličina kamena takva da ne može proći kroz kanale i zaglavi se u njima - u ovom slučaju, uklanjanje kamenca iz žučne kese provodi se kirurškom ekstrakcijom.

Razlozi

Normalno, kamenje ne bi trebalo da se formira u zdravom telu. Međutim, postoje predisponirajući čimbenici koji utječu na kršenje metaboličkih procesa i postaju uzroci stvaranja kamenaca u žučnoj kesi.

Pretjerana konzumacija hrane bogate kolesterolom glavni je uzrok razvoja kolelitijaze. Odavde dolazi i drugi predisponirajući faktor - gojaznost, zbog kršenja procesa ishrane. Također uzrokovati kršenje sastava žuči s stvaranjem sedimenta u obliku čvrstih čestica, koje kasnije formiraju kamenac, mogu biti uzrokovani uzrocima kao što su poremećaji u radu jetre, dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva i neke patologije unutrašnjih organa.

Formiranje kamenaca događa se u pozadini smanjenja sposobnosti kontrakcija zidova žučne kese, što zauzvrat također ovisi o potpuno objektivnim razlozima. Na primjer, razlozi za smanjenje kontraktilne funkcije su prisutnost patologija kao što su diskinezija, nadutost i drugi. Ako su operacije izvršene na organu, to također može uzrokovati kršenje njegovog rada.

Drugi razlozi su hipodinamija i loša ishrana. A tijekom trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučne kese, zbog čega je poremećena njegova transportna funkcija.

Mehaničke prepreke oticanju žuči također uzrokuju pojavu kamenca. Konkretno, to se može dogoditi kod različitih tumora, u prisutnosti adhezija i cista, s jakim edemom zidova mokraćne bešike, pa čak i zbog urođene mane - infleksije kanala.

Uzroci kolelitijaze mogu biti uzrokovani i infekcijama koje ulaze u organ krvotokom ili protokom limfe iz drugih tjelesnih sistema. Svaka infekcija koja je prodrla u žučnu kesu izaziva njenu upalu, nakon čega se razvija upala njenih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, na čijoj pozadini se često razvija kolelitijaza.

Do danas, liječnici razlikuju dvije vrste formiranja kamena u ovom organu:

• primarni, u kojem se žučni kamenci formiraju dugo vremena i dugo se ne osjećaju;
• sekundarno, kada dolazi do stvaranja kamenaca zbog razvoja zagušenja u žučnoj kesi.

Karakteristike liječenja

Dijagnoza GSD se postavlja na osnovu podataka pregleda. Pacijentima se savjetuje ultrazvuk žučne kese, ali ako je ultrazvukom teško utvrditi prisustvo i lokaciju kamenaca, radi se holecistografija ili retrogradna holangiopankreatografija.

Liječenje patologije izravno ovisi o veličini i broju kamenaca u organu i njihovoj lokaciji. Može biti konzervativno ili hirurško. Pravovremeno konzervativno liječenje omogućava očuvanje integriteta organa i kanala, a sastoji se u provođenju takvih zahvata kao što su:

• rastvaranje kamenaca uzimanjem određenih lijekova;
• drobljenje ultrazvukom.

Također, u nekim slučajevima indicirana je perkutana holelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode uklanjanja kamenaca. Ponekad liječenje uključuje operaciju - holecistektomiju. Dijeta je također važna kod žučnih kamenaca. I liječenje narodnim metodama također se dobro pokazalo.

Liječenje lijekovima sastoji se u liječenju takvim sredstvima kao što su Henofalk i Ursosan - oni vam omogućavaju da otapate kamenje i bezbolno ih uklonite iz tijela.

Liječenje lijekovima je indicirano samo u slučajevima kada su kamenci mali i kada rad samog organa nije poremećen. Metoda kao što je drobljenje kamena u žučnoj kesi ultrazvukom ili laserom može se koristiti kada se veliki kamenci moraju razbiti na male komade koji se mogu samostalno kretati kroz žučne kanale u crijeva. Obično je potrebno nekoliko sesija da se kamenje uništi, ali ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba ima nekoliko velikih kamenaca u žučnoj kesi koji se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi i sastoji se u uvođenju tvari koja otapa kamenje kroz poseban kateter. Mnogo se češće koristi uklanjanje kamenca iz žučne kese malim rezovima (laparoskopija).

Najčešća operacija kod pacijenata sa žučnim kamencem je kolecistektomija, koja se sastoji u velikoj operaciji uklanjanja organa. Ovom zahvatu treba pribjeći u slučajevima kada druge metode ne mogu riješiti problem, ili kada je cijelo tijelo ispunjeno velikim kamenjem.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za kamen u žuči uključuje sljedeće preporuke:

• jedite hranu do šest puta dnevno u malim porcijama;
• povećati unos hrane bogate magnezijumom;
• povećati količinu životinjskih proteina u prehrani.

Osim toga, dijeta za kamen u žuči preporučuje potpuno napuštanje namirnica kao što su kobasice i dimljeno meso, kiseli krastavci i konzerviranje, mahunarke i puter, kao i isključivanje nekog povrća (krastavci, patlidžan, rotkvice). Ne preporučuje se piti kafu, alkohol i iznutrice.

Dijeta za kamen u žuči omogućava vam da jedete ribu i bijelo meso, žitarice (posebno su korisne zobene pahuljice i heljda), svježi sir i mlijeko s niskim udjelom masti, voće i povrće koje ne iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta, kao i da pijete mineralnu i prirodnu vodu. sokovi.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti provodi se i narodnim lijekovima. Konkretno, rastvaranje kamenja se vrši tako što se popije čaša vrele vode u koju se iscijedi sok od jednog limuna. U tom slučaju dolazi do sporog rastvaranja, tako da ovaj recept morate koristiti dugo vremena.

Dugo se koriste i druge mješavine sokova:

• šargarepa, krastavci i cvekla;
• sok od šargarepe, celera i peršuna.

Postoje i drugi narodni lijekovi za rješavanje bolesti. Na primjer, bolest možete liječiti grožđicama, koje se pomiješaju s holosom i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinktura pinjola.

Imajte na umu da narodni lijekovi mogu ukloniti kamenje iz žučne kese male veličine, pod uvjetom da ih ima malo. Opasno je "istjerati" veliko kamenje, jer to može dovesti ne samo do začepljenja kanala, već i do njihovog pucanja.

Ako mislite da imate kamen u žuči i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći ljekari: terapeut, gastroenterolog.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces na čije stvaranje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Bilo koja bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a svi su potpuno različiti.

Reaktivni hepatitis je patološki proces koji dovodi do distrofično-upalnih procesa u jetri. Najčešće se takva bolest razvija u pozadini gastroenteroloških bolesti kronične prirode, sistemskih i drugih bolesti. Treba napomenuti da nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od virusnih, toksičnih i drugih oblika ove bolesti, dobro reagira na liječenje.

Hepatitis izazvan lekovima je upalni proces u jetri, izazvan određenim lekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, onda je pojava nekrotičnih procesa u zahvaćenom organu i ciroze sasvim moguća. U uznapredovalim fazama smrt nije izuzetak. Prema statistikama, kod žena je tri puta veća vjerovatnoća da će se dijagnosticirati hepatitis izazvan lijekovima nego kod muškaraca. Ova okolnost još nema naučno objašnjenje.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučnoj kesi i praćena je teškim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi javljaju, kao i sama ova bolest, kod oko 20% odraslih osoba može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku.

Ishemijski kolitis je bolest koju karakterizira ishemija (poremećena cirkulacija krvi) žila debelog crijeva. Kao rezultat razvoja patologije, zahvaćeni segment crijeva ne prima potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno narušavaju.

Uz pomoć vježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno štampanje materijala moguće je samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji ljekara!

Pitanja i prijedlozi: