Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme. Hitna medicinska pomoć za status astmatike

Bronhijalna astma je respiratorno oboljenje koje se manifestuje otežanim disanjem, gušenjem. Postoji alergijski, nealergijski oblik. Druga opcija je prilično rijetka, izazvana kršenjem respiratornog regulacijskog sistema, kao i problemima s kontrakcijom glatkih mišića. Ali alergije se dijele na infektivne i atopijske. Karakteriziraju ga napadi povezani s opasnošću po život. Hitni lijekovi za bronhijalnu astmu dolaze u pomoć.

Kako počinje?

Moguće je pretpostaviti da se napad približava suhim kašljem. Češće se situacija pogoršava noću. Ponekad, prije egzacerbacije, škaklja, pojavljuje se šmrc, osjeća se šuga. Sam napad ponekad traje samo nekoliko minuta, ali može potrajati i dan, a u najneprijatnijoj situaciji - i nekoliko dana.

Tokom napada, pacijent treba da sjedi s rukama oslonjenim na stol, ivicu kreveta. Doktori ovu poziciju nazivaju "ortopneja". Udah je oko dva puta kraći od izdisaja, dok je kod zdrave osobe izdisaj dva ili čak četiri puta kraći. Tokom napada, brzina disanja u minuti dostiže 60 udisaja. Aktivno su uključeni pomoćni mišići. Čak i iz daljine čuje se piskanje koje prati disanje bolesne osobe.

Pomoć: potrebna odmah

Kod teškog napada astme neophodna je hospitalizacija pacijenta. Prije toga morate pružiti prvu pomoć. Hitna pomoć počinje napadom bronhijalne astme sa mjerama za ublažavanje stanja. Neophodno je izvesti bolesnika iz astmatičnog stanja. Šta tačno uraditi odlučuje se procenom težine napada.

Ako je situacija prilično blaga, tada se pacijentu daju tablete i inhalacija adrenomimetika. Standard za hitnu pomoć kod bronhijalne astme: jedna ili dvije tablete efedrina, tableta Teofedrine, od 0,1 do 0,15 g Eufillina. Prilikom odabira lijeka, oni se rukovode onim što se nalazi u kompletu za astmu. Ponekad hitna prva pomoć za napad bronhijalne astme uključuje hitan unos "Alupenta" u obliku tablete (0,02 g) ili inhalacije (ne više od mililitra 2% otopine), "Izadrina" (inhalacija - u iste zapremine, ispod jezika - tableta 0,005 g).

Ako u ormariću za lijekove za astmu nema tableta, onda se ubrizgava injekcija efedrina (0,5-1 ml), difenhidramina (1 ml). Zapamtite: takva hitna pomoć za napad bronhijalne astme pomoći će da se zaustavi blage manifestacije, ali neće pokazati odgovarajuću efikasnost ako se pogoršanje pokazalo ozbiljnijim.

Srednja težina

U ovoj situaciji možete koristiti:

• "Eufillin" (10 ml);
• izoton. natrijum hlorid (2,4% -10 ml) - u venu.

Kod tahikardije, znakova zatajenja srca, algoritam djelovanja za pomoć kod bronhijalne astme je sljedeći: "Eufillin" 10 ml i "Korglikon" 0,06% - jedan mililitar. Alternativa: "Strofantin" u količini od 0,3-0,5 ml, koncentracija 0,05%.

Šta će još pomoći?

Adrenomimetici dolaze u pomoć. Adrenalin se može ubrizgati pod kožu u obliku 0,1% rastvora. Doza - od 0,2 do 0,5 ml. Ako je potrebno, napravite nekoliko injekcija, držeći između njih 45 minuta. Takođe, efedrin se može ubrizgati pod kožu u obliku 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentracija 0,05%. "Alupent" je dozvoljen za intramuskularnu primjenu. Isoton. natrijum hlorid će pomoći u obliku kapaljke, injekcije u venu (1 ml).

Uz umjerenu težinu, liječenje bronhijalne astme kod odraslih dozvoljava uvođenje u venu ili mišić 1% difenhidramina u količini od 1-2 ml, 2% otopine "Suprastina" u zapremini od 1-2 ml ili " Pipolfen" (2,5%, 1 ml).

Prilikom odabira u korist adrenomimetika, možete ubrizgati holinomimetike. Lijekovi ove grupe daju se u količini od 1 ml pod kožu u koncentraciji: "Atropin" - 0,1%, "Platifillin" - 0,2%.

U pomoć dolazi lijek za inhalaciju koji isporučuje vlažni 100% kisik. Trajanje postupka je pola sata.

Teški napad: šta učiniti?

U ovom slučaju liječenje bronhijalne astme kod odraslih uključuje korištenje:

• "Hidrokortizon" (50-100 mg);
• "Prednizolon" (60-90 mg).

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, potrebni su lijekovi koji mogu poboljšati bronhijalnu prohodnost i razrijediti sputum. Primjenjuju se putem katetera ili posebne cijevi. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu je:

• "Tripsin" (5-10 ml);
• "Himotripsin" (5-10 ml);
• izotonični natrijum hlorid (10 ml).

Minut nakon primjene lijeka, isisava se sputum. Postupak je moguć samo pod anestezijom.

Šta će još pomoći?

Dodatno, hitna pomoć za bronhijalnu astmu uključuje upotrebu sredstava za smanjenje mišićnih grčeva ("Eufillin", adrenomimetici), kao i lijekova za proširenje bronha.

Korisni lijekovi koji smanjuju sposobnost bronhijalnih žlijezda da luče, antihistaminici, holinomimetici. Zbog svog djelovanja, ovi lijekovi također smiruju pacijenta i ublažavaju grč.

Faza i hitna pomoć za bronhijalnu astmu

Stadij astme određuje nivo nege koja je potrebna pacijentu.

U prvoj fazi korisne su kapaljke s "Polyglukinom" u zapremini od 400-800 ml. Izotonični natrijum hlorid će pomoći (volumen je isti). Lijekovi razrjeđuju sluz i pomažu u uklanjanju iz tijela, a također eliminiraju problem dehidracije.

Dodatno se u venu ubrizgavaju "Prednizolon" (60-90 mg), "Deksametazon" (2-4 mg), "Hidrokortizon" (100-200 mg). To smanjuje propusnost stanica, pojačava djelovanje antihistaminika, adrenomimetika. Na kraju stavite kapaljku sa natrijum bikarbonatom. Unesite do 200 ml 4% rastvora. Ovo eliminira acidozu.

Druga i treća faza

U takvoj situaciji, hitna pomoć za bronhijalnu astmu uključuje uvođenje u venu "Prednisolone" (180-360 mg), "Dexametasone" (4-8 mg). Kontrola disanja se provodi uz pomoć "Geksenala" (3-5 ml) - provodi se strogo pod anestezijom.

Potrebno je isprati bronhije, za šta se koristi natrijum bikarbonat. Za razrjeđivanje sputuma koriste se enzimski lijekovi.

U trećoj, najopasnijoj fazi, pacijentovo disanje se mora kontrolirati izvana. Dodatno se provode gore opisane aktivnosti.

Astma: posebni slučajevi

Ako bolest nije izazvana alergijskom reakcijom, prije napada osoba osjeća:

• zabrinutost;
• impotencija;
• ugnjetavanje;
• nesanica;
• vrtoglavica.

Vrijedi zapamtiti da je najopasnija varijanta razvoja napada status astmatike. Uz to, postoji velika vjerovatnoća smrti, izazvana nemogućnošću disanja.

Šta prvo učiniti?

Ako osoba s astmom počne imati napad, važno je odmah pozvati hitnu pomoć, a zatim pomoći osobi. Čak i ako je astmatičaru ubrzo postalo bolje, poziv liječnika se ne može otkazati, jer je neophodan kompletan klinički pregled stanja osobe, nakon čega slijedi imenovanje terapije lijekovima.

Pomoć počinje od najjednostavnijih stvari. Prostorija je postavljena za ventilaciju ili se astmatičar iznese na ulicu, na svež vazduh. Vrat je oslobođen svega što bi ga moglo stisnuti - kragne, šala, košulje. Zatim pomažu da se pređe u položaj „ortopneje“, kada se ruke naslone na tvrdu podlogu, pacijent sjedi. Laktovi su izvučeni.

inhalator za astmu

Ako je moguće, inhalaciju treba uraditi odmah. Ako astmatičar ima balon s lijekom, stavlja mlaznicu, okreće je i ubrizgava lijek. Postupak se radi sa pauzom od trećine sata ne više od tri puta.

Ako je manifestacija astme blaga, u pomoć priskaču kupke za stopala. Korisno je staviti senf flaster na stopala. Po dolasku Hitne pomoći, potrebno je obavijestiti ljekare o upotrijebljenim lijekovima i mjerama pomoći. Od toga zavisi dalji tretman pacijenta.

Šta je sledeće?

Nadalje, prvu pomoć već pružaju stručnjaci. Daju injekcije, stavljaju kapaljke, daju tablete za ublažavanje stanja pacijenta. Odaberite određenu opciju, procjenjujući ozbiljnost napada. Kod blagog oblika prikladni su tabletirani preparati i inhalacije efedrina, Alupenta i drugih prethodno navedenih lijekova. Lijekovi pomažu u uklanjanju sputuma, smanjenju kratkog daha, a za samo sat vremena stanje pacijenta se poboljšava.

U teškoj situaciji u pomoć priskače terapija kiseonikom. Osim toga, ubrizgavaju se efikasni lijekovi za poboljšanje stanja. Najveća efikasnost se može postići ako kombinujete "Atropin" i efedrin (ili adrenalin). Ali imajte na umu: adrenalin se ne može koristiti ako je dijagnoza srčana astma. Morfijum je neprihvatljiv u bronhima.

Teška situacija

Veoma ozbiljno stanje - kada su bronhi ispunjeni sputumom. Ovdje je potrebna anestezija, nakon čega se sputum mora ukloniti posebnim uređajima.

Takođe se dešava da organizam nepredvidivo reaguje na lekove, stanje se pogoršava. To se zove status asthmaticus, odnosno najopasnije stanje. Tradicionalni pristup je sljedeći: prednizolon (90 mg), deksametazon (4 mg), hidrokortizon (200 mg). Čak i takva terapija može biti neefikasna. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

informacije: Pacijent sa bronhijalnom astmom iznenada je dobio napad astme. Bolesnik sjedi s rukama na naslonu stolice, piskanje pri disanju, "daljinsko" suho zviždanje, kašalj sa sputumom koji se teško odvaja. Grudi su otečeni, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja, disanje je ubrzano, tahikardija.

Ako nema efekta i pojave se znaci statusa astmatike, obratite se hitnoj pomoći. Pacijent se hospitalizira radi liječenja u jedinici intenzivne njege (reanimacija). Na odjelu se po potrebi pacijentu daje umjetna ventilacija pluća (ALV). Tokom mehaničke ventilacije, medicinska sestra evakuiše ispljuvak iz respiratornog trakta električnim usisom svakih 30-40 minuta i irigira ga alkalnim rastvorom.

Tireotoksična kriza- teška, po život opasna komplikacija difuzne toksične strume, koja se javlja s najoštrijim pogoršanjem svih simptoma tireotoksikoze.

Razlozi: operacije na štitnoj žlijezdi ili druge kirurške intervencije (tonzilektomija, holecistektomija, vađenje zuba), psihičke traume, gruba palpacija štitne žlijezde, toksikoza trudnica, naglo ukidanje antitireoidnih lijekova, prvo otkrivena gušavost.

Klinika: početak je akutan, simptomi se brzo razvijaju. Javlja se iznenadna slabost mišića (ne može ustati), tremor očnih kapaka, prstiju, iznenadna uzbuđenost (akutna psihoza sa deluzijama i halucinacijama), pojačana anksioznost. Pacijent doživljava strah od smrti, gušenja, ishemijski bol u srcu, lupanje srca, glavobolju. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni. Koža je vruća na dodir, hiperemična, obilan znoj, žeđ, promuklost. Kratkoća daha, tahikardija do 150 otkucaja u minuti, može doći do aritmije, kardiovaskularne insuficijencije, pada krvnog pritiska. Javlja se zbunjenost, bol u stomaku, povraćanje, dijareja. Smrt nastupa od hipovolemijskog šoka, zatajenja srca.

Hitna pomoć je usmjerena na:

1. Smanjenje nivoa tiroidnih hormona u krvi.

2. Ublažavanje adrenalne insuficijencije.

3. Borba protiv dehidracije, otklanjanje kardiovaskularnih i nervnih tegoba.

hipotireoidna koma kao rezultat dubokog nedostatka hormona štitnjače. Provocirajući faktori: hipotermija, stres, operacije, krvarenje, teške infekcije (pneumonija), traume, teške prateće bolesti (infarkt miokarda, maligni tumor) Češće - kod starijih osoba koje ne primaju adekvatan tretman za hipotireozu. Klinika: teška letargija, oštar pad tjelesne temperature na 34C (niska bazalna brzina metabolizma i neadekvatno stvaranje toplinske energije). Inhibicija centralnog nervnog sistema (depresija, stupor, koma), povećava se hipotenzija, smanjuje se broj otkucaja srca i disanja, povećava se hiperkapnija i respiratorna acidoza. Karakterizira ga atonija glatkih mišića (akutna retencija mokraće, intestinalna opstrukcija), česta gastrointestinalna krvarenja, krvarenje iz desni.Srčana slabost i hipertenzija dovode do oligurije, anurije, otok se povećava do anasarke. Uzrok smrti je zatajenje srca i disanja.

Hitna nega.
1) Pozovite doktora.
2) Umirite pacijenta, zagrijte se (pripremite ćebad, jastučiće za grijanje za udove, tople napitke), dajte mu udoban položaj u krevetu.
3) U prehospitalnoj fazi obezbediti dovod vlažnog kiseonika, u bolnici, po potrebi, veštačku ventilaciju pluća.
4) Pripremiti i primeniti sledeće lekove po preporuci lekara: za korekciju hipovolemije 5% glukoze, reopoligljukin, poliglukin; za normalizaciju hemodinamike - intravenski glukokortikosteroidi - prednizolon, hidrokortizon 200-400 mg / dan; za nadoknadu nedostatka hormona hormoni štitnjače: levotiroksin 400-500 mcg intravenozno polako; za korekciju acidoze - otopina natrijevog bikarbonata 4% intravenozno kap.

dijabetička koma
- konfuzija, a zatim gubitak svijesti, ponavljano povraćanje, duboko bučno disanje Kussmaulovog tipa, izražena vaskularna hipotenzija, hipotenzija očnih jabučica, simptomi dehidracije, oligurija, anurija, hiperglikemija koja prelazi 16,5-19,0 ​​mmol/l, a ponekad i dostigne555 mmol/l; u biohemijskom testu krvi, povećanje kreatinina, hipokalemija, hiponatremija, povećanje rezidualnog dušika zbog oštrog katabolizma proteina. Razvija se akutno zatajenje bubrega, kako se bubrežna filtracija naglo smanjuje, teška acetonurija. U općem testu krvi: hiperleukocitoza 13-35x109 sa pomakom ulijevo, dehidracija i zgušnjavanje krvi uzrokuju povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Hitna pomoć za hiperglikemijsku (dijabetičku) komu.

Pripremite opremu, alate, lijekove:

sistem za intravensku infuziju, špricevi za intravensku, intramuskularnu i s/c primjenu lijekova, podvezi; Ringerova otopina, 0,9% otopina natrijevog klorida za otklanjanje dehidracije, kratkodjelujući inzulin za uklanjanje hiperglikemije; askorbinska kiselina (5% rastvor - 5 ml po amp.); 4% rastvor natrijum bikarbonata, 1000 ml toplog 2% rastvora natrijum bikarbonata za klistir za normalizaciju acido-bazne ravnoteže.

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolest respiratornog trakta, koja je praćena spazmom bronha i povećanjem stvaranja sluzi u njima, naziva se bronhijalna astma. U ovom slučaju dolazi do napadaja gušenja, jakog kašlja i kratkog daha. Razlozi za ovu reakciju su različiti iritansi - alergeni, stres, pretjerano hladan zrak, infekcije, industrijske supstance. Sam napad i stanje koje mu prethodi prate simptomi, znajući da ga je lako zaustaviti na samom početku.

Predznaci napada i njegove karakteristike

Napad astme se javlja akutno i brzo se razvija, često noću. Njegova glavna manifestacija je jak suhi kašalj, koji prelazi u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au težim slučajevima - danima. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašljanje i kijanje;
• grlobolja, znojenje, piskanje;
• curenje iz nosa;
• glavobolja;
• svrab po celom telu.

Ako napad nije uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• sedžda;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju takve manifestacije:

• kašalj, ponekad sa gustim sputumom;
• kratak dah pri izdisaju - izdisanje je otežano i traje 2 puta duže od udisaja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, piskanje, sa zviždanjem, dok su uključene dodatne mišićne grupe - presa, vrat, rameni pojas;
• broj otkucaja srca se povećava;
• pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi, ponekad stoji, oslanjajući se rukama na koljena ili drugu potporu (ortopneja);
• koža postaje blijeda, poprima plavičastu nijansu;
• govor postaje otežan, anksioznost raste.

U zavisnosti od težine toka, razlikuju se blagi, umereni, teški napadi i status astmatike. Potonji je najopasniji, jer može biti fatalan od gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju utvrđivanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u medicinsku ustanovu. Prilikom hospitalizacije postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, jer različite vrste astme (srčana, cerebralna, uremična, histerična) zahtijevaju primjenu odgovarajućih lijekova. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da biste to učinili, fokusirajte se na sljedeće pokazatelje:

• starost - vjerovatnoća srčane astme je veća kod starijih ljudi;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• vrsta kratkoće daha - ekspiratorna ili inspiratorna;
• srčani udar je praćen otežanim disanjem ili kongestivnim hropovima u donjem dijelu leđa.

Napad astme - hitna pomoć

Postoji niz stvari koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja prije dolaska ljekara. No, poziv hitne pomoći je obavezan, jer pacijent mora biti pregledan i prepisati daljnje lijekove, čak i ako se osjeća bolje.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili odnesite pacijenta u zrak, oslobodite mu vrat od kragne, šala, čvrsto zakopčane košulje i slično. Osobi treba pomoći da zauzme položaj ortopneje – nasloni se ravnih ruku na koljena ili podlogu na kojoj sjedi. Može i stajati s rukama na stolu ili stolici. Laktovi trebaju biti okrenuti prema van.

Napad možete ublažiti inhalatorom. Mlaznicu treba staviti na bočicu lijeka, okrenuti je i ubrizgati aerosol. Između udisaja treba napraviti pauzu od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, onda mogu pomoći tople kupke za udove ili senf flasteri na stopalima. Svi lijekovi koji se koriste u prvoj pomoći moraju se prijaviti medicinskom timu, jer to utiče na dalje liječenje.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu od strane medicinskih radnika obavlja se u skladu sa težinom napada. Ako je ovo blagi oblik, onda se možete ograničiti na tablete ili inhalacije lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Otopine efedrina ili demidrola se također ubrizgavaju subkutano. To će dovesti do pražnjenja sputuma i smanjenja kratkog daha. Poboljšanje se može postići u roku od sat vremena.

U težim slučajevima treba pribjeći terapiji kisikom inhalacijom i primijeniti lijek injekcijom kako bi se postigao brzi učinak. To može biti:

• 2,4% otopina aminofilina intravenozno polako, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - širi bronhije i ublažava spazam; koristi se kada je vrsta napada astme nepoznata;
• 0,1% adrenalin, 5% efedrin, 0,05% alupent subkutano - smanjuju bronhospazam, smanjuju lučenje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavaju spazam, smanjuju sekretornu aktivnost bronhijalnog epitela, imaju sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpa i papaverina u jednakim omjerima.

Za efikasniji efekat, adrenalin ili efedrin se kombinuju sa atropinom. Kod srčane astme ne treba koristiti adrenalin, a kod bronhijalne astme morfijum.
Ako je napad jak, onda se koriste intravenske injekcije prednizolina ili hidrokortizona. Kada ovi lijekovi ne pomognu, koristite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokain intravenozno. Kod jakog gušenja, kada su bronhi ispunjeni velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod anestezijom i u dušnik se ubrizgava otopina tripsina ili kimotripsina. Nakon nekoliko minuta, sluz se isiše.

U nekim slučajevima, pacijent ne reagira dobro na lijekove i postaje sve gori. Ovo je status astmatike, opasno stanje koje može biti fatalno. Za pomoć bolesniku koriste se sljedeći lijekovi: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ukoliko to ne dovede do poboljšanja stanja, pacijent se prebacuje na kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Za povoljan ishod manifestacija ove bolesti neophodna je ispravna dijagnoza napada bronhijalne astme i pravovremena pomoć.

Ovo je najkomplikovanije pogoršanje bronhijalne astme, dugotrajne prirode, praćeno sužavanjem lumena dišnih puteva do kritične veličine. Uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv astme, neće biti moguće zaustaviti napad astme. Rizik od smrti u tako teškom stanju je veoma visok. Hitna pomoć za status astmatike pomoći će u spašavanju pacijenta.

Uzroci i brzina razvoja astmatičnog napada određuju oblik komplikacije.

Astmatični status se deli na tri oblika:

1. anafilaktički status.
2. anafilaktoidni status.
3. metabolički status.

Anafilaktički status napreduje veoma brzo. Za nekoliko minuta stanje pacijenta postaje složenije, brzo se razvija hipoksija - gladovanje kisikom. Rizik od potpunog zastoja disanja je visok. Ova vrsta astmatičnog statusa izuzetno je rijetka i predstavlja najteži oblik napada. Bronospazam počinje da se razvija nakon kontakta sa alergenom, ili je reakcija na vakcinu ili lek.

Anafilaktoidni status sličan po težini anafilaktičkom, ali je uzrok njegove pojave nešto drugačiji. Komplikacija bronhijalne astme nastaje pod uticajem mehaničkog ili hemijskog oštećenja respiratornog trakta. To se može dogoditi, na primjer, prilikom udisanja oštrog toksičnog mirisa.

metabolički status je najčešći oblik. Pogoršanje stanja pacijenta dolazi postepeno. Razvoj komplikacija može trajati nekoliko dana ili čak sedmica. Sluzna tkiva bronhija počinju postupno oticati, viskozni gusti sputum se nakuplja u dišnim putevima, zbog čega se dišni putevi počinju začepljivati ​​i sužavati. Uzrok egzacerbacije bronhijalne astme su bolesti zarazne i upalne prirode. Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s tako teškim napadom gušenja.

Simptomi komplikacija

Astmatični status je praćen suhim, neproduktivnim, bolnim kašljem. Ispuštanje sputuma je komplikovano, disanje je praćeno zviždanjem. Patološki proces se odvija u tri faze:

1. Prvi stadij karakterizira ubrzan rad srca, otežano izdisanje, pacijentov nasolabijalni trokut počinje plaviti. Pacijent se smrzava u jednom položaju u kojem se osjeća bolje. Obično je ovo polusjedeći položaj sa blago nagnutim tijelom naprijed. Ova faza se zove faza kompenzacije. To znači da se u ovoj fazi pacijentu može pomoći, potrebno je u ovom trenutku pristupiti hitnoj pomoći.
2. U drugoj fazi svi simptomi počinju da se komplikuju. Kratkoća daha se pojačava, puls je čest, ali slab, krvni pritisak je snižen. Kretanje zraka u plućima se gotovo ne vrši, pa se neki dijelovi pluća počinju gasiti. Nivo kisika u tijelu naglo opada, povećava se količina ugljičnog dioksida. Disanje je rijetko, bolesnika uznemiruju konvulzije, može izgubiti svijest.
3. Treća faza je najopasnija, povećava rizik od smrti. Pacijent gubi kontakt sa vanjskim svijetom i može čak pasti u komu. Disanje je veoma retko. Stanje pacijenta zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Astmatični status može se zakomplikovati emfizemom, hipoksijom i na kraju dovesti do smrti. Pravovremena medicinska pomoć će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Hitna nega

Kako voljeni mogu pomoći?

Pacijentu sa astmatičnim statusom potrebna je kvalificirana medicinska pomoć. Neće moći sam izaći iz ovog stanja. Stoga, rođaci žrtve treba da budu u stanju da prepoznaju simptome koji se približavaju, da znaju kako se bolest razvija.

Pri prvoj sumnji na komplikaciju bolesti odmah postupite.

1. Prva stvar koju treba uraditi je pozvati hitnu pomoć. Dok su doktori na putu, trebalo bi da počnete da preduzimate mere za spas pacijenta.
2. Astmatičaru je potreban priliv svježeg zraka, potrebno je otvoriti prozore u prostoriji. Sva odjeća koja ograničava grudi mora biti skinuta ili otkopčana. Pacijent treba da zauzme udoban položaj tijela, u kojem će mu biti lakše disati. U tome bi mu trebali pomoći bliski ljudi.

Kako doktor može pomoći?

Pacijentu sa astmatičnim statusom potrebna je hitna pomoć. Što se prije obezbijedi, veća je šansa da se čovjek spasi. Medicinska njega se pruža prema posebnom algoritmu:

1. Pacijent treba da zauzme udoban položaj tela. Ako pacijent leži, gornji dio tijela treba podići.
2. Nedostatak kiseonika nadoknađuje se uz pomoć terapije kiseonikom, kroz masku pacijent dobija dodatnu dozu vlažnog kiseonika iz boce kiseonika.
3. Andrenomimetici se daju supkutano ili intravenozno, ova grupa uključuje lijekove kao što su Eufillin, Terbutaline, Brikanil.
4. U nekim posebno teškim slučajevima bit će potreban prednizolon.
5. Pacijent u astmatičnom statusu podliježe hitnoj hospitalizaciji. Liječenje će se nastaviti na odjelu intenzivne njege bolnice.

Daljnji algoritam akcija bit će usmjeren na poduzimanje mjera koje će pomoći da se opuste i prošire bronhi. Ovaj efekat se postiže uz pomoć terapije lekovima. Pacijentu se propisuje:

• inhalacija kroz nebulizator koristeći Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• Eufillin se daje intravenozno kap po kap, ovaj lijek smanjuje oticanje pluća, ublažava bronhospazam;
• teške napade ublažavaju glukokortikoidni lijekovi, to uključuje prednizolon ili kompleks hidrokortizona i deksametazona.

Ako uz pomoć lijekova nije bilo moguće olakšati stanje pacijenta, bit će potrebna umjetna ventilacija pluća. Ovoj mjeri se pribjegava izuzetno rijetko, u posebno teškim slučajevima.

Znakovi zaustavljanja napada

Do olakšanja stanja pacijenta dolazi kada ima produktivan kašalj. To znači da se viskozni sputum počinje razrjeđivati, pojavljuje se mokri kašalj. Flegma čisti disajne puteve. Disanje se postepeno normalizuje.

Pacijenti polako izlaze iz statusa astme. Ako je algoritam liječenja proveden na vrijeme i u potpunosti, prognoza za oporavak je povoljna.

Bronhijalna astma je bolest disajnih organa, a posebno bronhija, koja ima alergijski karakter. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i manifestacije gušenja javlja se potreba za hitnom njegom za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa zahtijevaju hitnu reakciju drugih. Ista hitna pomoć za krizu bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na proširenje lumena bronha. Nakon hitnih mjera za astmu, preporučuje se korištenje lijekova za osnovno liječenje.

Napad bronhijalne astme je gušenje koje se aktivno razvija, koje nastaje zbog spazma bronha i suženja lumena bronha. Trajanje napada ovisi o mnogim faktorima i može se kretati od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produženi napad bronhijalne astme, koji se ne eliminiše ranije efikasnim lekovima. Postoje 3 stadijuma ovog posebnog statusa, tokom kojih se stanje pacijenta destabilizuje i postoji opasnost od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahteva hitnu pomoć. Često život pojedinca ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva hitna pomoć tijekom pogoršanja bolesti. Međutim, sve mjere za bronhijalnu astmu prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko, a samo liječnici mogu se potpuno riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada je potrebno pružiti pomoć?

Napad bronhijalne astme može se desiti bilo kada i na bilo kom mestu, pa na njega treba da bude spreman ne samo pacijent, već i osoba koja će u trenutku napada biti u blizini. Uostalom, on je taj koji će morati pružiti prve predmedicinske mjere relevantne za ovu bolest.

O astmi svjedoče promjene u boji lica i ruku pacijenta (poprime plavu nijansu) i pojačano znojenje. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. čuo tokom disanja.
2. Lajajući kašalj sa malo ili bez iskašljavanja.
3. Odvajanje sputuma, nakon čega se povlači, a stanje se poboljšava. U tom slučaju, nedostatak daha nestaje, a napad se završava.

BITAN! Naučnici iz Norveške su dokazali da na razvoj i formiranje bolesti apsolutno ne utiču doba godine i region rođenja.

Odgovor na pitanje kada pružiti prvu pomoć za astmu je nedvosmislen: što prije to bolje. Uostalom, stanje zdravlja i život pacijenta ovisi o kvaliteti hitnih radnji. Za autsajdera koji apsolutno ne zna što učiniti s pogoršanjem bronhijalne astme, najbolje je pozvati hitnu pomoć. Istovremeno, prije njenog dolaska, vrijedi učiniti barem malo da se stanje pacijenta poboljša.

Prvo što treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju će mu biti lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć za astmatičare sa otežanim disanjem i gušenjem

Kod napada bronhijalne astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje prehospitalnih mjera. Pridržavanje ovih jednostavnih preporuka pomoći će vam da ublažite otežano disanje i gušenje:

1. Pomozite osobi da zauzme pravilan položaj tijela. Pacijent treba sjediti, stajati, oslanjati se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne leži na leđima. U opisanim položajima će biti uključeni pomoćni respiratorni mišići.
2. Bolje je nagnuti glavu u stranu i držati je. Tako da se pacijent ne guši sputumom.
3. Uklonite sve stvari koje ometaju slobodno disanje (kravata, šal, uski nakit).
4. Ako je moguće, eliminirajte tvari koje bi mogle izazvati suženje bronha i samo pogoršanje.
5. Možete dati piti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične slučajevima gutanja prehrambenih proizvoda u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali nervne grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći šoku od bola u predjelu zglobova lakta ili koljena.
8. Koristite ili druge lijekove prema uputama, poštujući dozu. Možete ponoviti upotrebu aerosola svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo ublažavanje, tada pacijentu dajte položaj prema stavovima 1-2 i zatražite hitnu pomoć.

BITAN! Pacijent koji tačno zna svoju dijagnozu treba uvijek imati aerosol sa sobom. Uostalom, doprinosi samostalnom otklanjanju iznenadnog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći kod napada bronhijalne astme

Prva stvar koju treba učiniti svjedok napada astme po dolasku ljekara je da prijavi lijekove koje je pacijent koristio tokom napada.

Zauzvrat, medicinska njega za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obavezna upotreba lijekova koji će pomoći širenju. Često, uz pogoršanje bronhijalne astme, radnici hitne pomoći koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije otklonjen, tada se prema težini napada koriste drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija preko salbutamola i ipratropijuma, a ako je prva procedura neefikasna, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s napadom umjerene težine, gornjim sredstvima se dodaje pulmicort ili budezonid;
• kod jakog napada koriste se isti lekovi kao i u proseku, ali im se ubrizgava adrenalin.

Ako je napad jako težak i postoji sumnja na respiratorni zastoj, tada se pacijentu moraju ubrizgati sistemski hormonski lijekovi i hospitalizirati.

Vrijedno je zapamtiti da lijekovi za hitnu pomoć hitno uklanjaju pogoršanje, ali ne liječe samu bolest. Stoga se pacijent mora obratiti iskusnom stručnjaku kako bi propisao ispravan tečaj. Uostalom, ako se lijekovi ne koriste za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napada s posebnim statusom.