Kako se provodi laboratorijska dijagnoza hepatitisa C. Šta je ultrazvuk jetre: kako i zašto se radi, da li je dijagnoza štetna po zdravlje Šta pokazuje ultrazvuk jetre

Ultrazvuk kod hroničnog hepatitisa omogućava promatranje strukturnih promjena u parenhima organa, uzimajući u obzir niz patoloških znakova. Naš nudi da se podvrgne anketi o modernoj opremi, koja pokazuje i najmanje promjene.

Svi pacijenti sa hroničnim hepatitisom imaju povećanu jetru, posebno levi režanj. Promijenjene su prednje-posteriorne i medijalno-lateralne dimenzije. Površina je ravna, nema simptoma apsorpcije, odnosno nema slabih odjeka. Ukupna ehogenost organa je povećana zbog mnoštva signala različite veličine i amplitude. Stoga, na monitoru s ultrazvukom, jetra poprima raznoliku boju. Najveći impulsi takođe imaju veliku amplitudu. Broj malih signala do 5 mm u prečniku i velikih signala direktno zavisi od aktivnosti procesa. Na primjer, na jednom kvadratnom centimetru kod pacijenata s aktivnim kroničnim hepatitisom, broj malih površina doseže 23. Kod djece s upornom infekcijom - ne više od 8.

Dakle, ultrazvuk kod kroničnog hepatitisa omogućava pretpostaviti više područja s različitom eho gustoćom: od niske, karakteristične za edem parenhima, do vrlo visoke, koja se pojavljuje u proučavanju elemenata vezivnog tkiva. Ova slika je prirodna sa infiltracijom portalnih trakta, istovremeno sa ovim povećanjem kolagena, zbijanjem i formiranjem retikuluronskih vlakana.

U zavisnosti od aktivnosti toka, povećava se broj malih površina. Očigledno je to zbog regeneracije ćelija jetre u periodu pogoršanja nekroze. Nivo vaskularizacije - stvaranje novih krvnih sudova - se ne mijenja.

Kod kroničnog hepatitisa razlikuju se dvije vrste ehograma:

tipično - blagi oblik bolesti, blago grublje pulsa na ultrazvuku,
karakteristično za umjerenu bolest, može se uočiti veće grublje signala, smanjenje dužine portalne vene.

Ultrazvuk jetre se rijetko izvodi zasebno. Stanje organa se procjenjuje u kombinaciji sa žučnim kanalima, žučnom kesom, slezinom. Potrebno je isključiti kolelitijazu, onkološke formacije i druge bolesti sa sličnim ultrazvučnim znakovima.

Kod kroničnog hepatitisa ultrazvuk pokazuje umjereno povećanje slezene zbog preraspodjele krvotoka. Moguće je izolirati opasne komplikacije - ciroza, rak jetre. Oni su od odlučujućeg značaja u izboru tretmana.

Ultrazvučni podaci su prilično precizni u sveobuhvatnoj procjeni kliničke slike, uz ostale preglede. Međutim, stepen oštećenja organa ne može se precizno odrediti samo ultrazvučnim znakovima. Prema indikacijama, moguće je koristiti dodatne metode koje proširuju mogućnosti dijagnosticiranja ili praćenja bolesnika s kroničnim hepatitisom. To uključuje FibroScan uređaj. Bez biopsije, specijalisti određuju stepen fibroze. Tačnost i objektivnost su veće, jer metoda uključuje provjeru više bodova.

Pozivamo Vas na ultrazvuk i elastrometriju jetre u našem medicinskom centru. Za dijagnostiku koristimo vrhunsku tehnologiju. Snimanje i reference - autor.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće precizno postaviti dijagnozu ultrazvukom jetre s hepatitisom C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegov zadatak je uklanjanje nakupljenih toksina i štetnih tvari iz tijela koje ugrožavaju zdravlje i život ljudi. Ali dešava se da je i ona sama u opasnosti. Jedna od najtežih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je ultrazvuk jetre, koji je indiciran i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest.

Kada se ultrazvuk prepisuje za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre omogućava vam da otkrijete čak i manje promjene u organu i postavite tačnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje doktoru stepen infekcije, opšte stanje, funkcionisanje organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, tada se pacijentu dodjeljuje dodatni ultrazvuk s kolor doplerom. Ova vrsta ultrazvuka omogućava stručnjacima da prate rad sudova koji hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućava praćenje kretanja krvi kroz žile jetre u realnom vremenu i na slici u boji.

Dijagnostičar će vidjeti smjer kretanja tečnosti i brzinu, kao i pratiti mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s kolor doplerom jedan je od najinformativnijih, najpopularnijih i najčešćih vrsta dijagnostike bolesti jetre. Da bi se stvorila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje krvni test.

Šta pokazuje ultrazvuk?

Ako se pacijent žali na:

Doktor može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk abdominalnih organa. Ali ovi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusne infekcije ili druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

Budući da je jetra usko povezana žilama s takvim abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Kod hepatitisa C stanje žučne kese igra važnu ulogu, pa se, ako se sumnja na ovu patologiju, također ispituje. Takav simptom kao što je bol u patologiji žlijezde rijetko se pojavljuje, ali žučna kesa bolom signalizira o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadijuma hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Rezultati ove studije mogu se vidjeti:

Kod akutnog hepatitisa C ultrazvukom se vidi blago uvećan organ, površina mu je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, otkrivaju se žarišta masne degeneracije. Jasno je vidljiv protok krvi, koji nije poremećen.
Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste trake.
Ultrazvuk će pokazati kršenje cirkulacije krvi, proširene vene i stvaranje dodatnih žila, kroz koje dio krvi cirkulira, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je dijagnosticirati hepatitis u ranoj fazi i odmah započeti liječenje, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre kod hepatitisa odmah povećava.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. Preporučljivo je suzdržati se od jela nekoliko sati. Da biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška gasova, ne bi trebalo da konzumirate sledeće proizvode u roku od 3 dana pre zahvata:

Dan prije studije potrebno je napraviti klistir za čišćenje (posebno za one pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremili za ultrazvučni pregled na hepatitis C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre se izvodi ultrazvučnim senzorom. Pacijent treba da legne, zadrži dah. U ovom trenutku, doktor, prelazeći senzorom preko abdomena, prima podatke o organu koji se proučava na ekranu monitora.

Ekran u realnom vremenu odražava stanje jetre subjekta, njegovu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće se za proučavanje jetre koristi 2D ultrazvuk.Ovaj uređaj prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku na ekranu, koja ima visinu i dužinu. U posljednje vrijeme trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postaju sve rasprostranjeniji.

Obje ove vrste istraživanja razlikuju se od prethodnog po volumetrijskoj slici i boji. Oni se međusobno razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa iz jedne tačke gledišta. Prilikom provođenja 4D studije, doktor može proširiti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će se parametri jetre vrlo dobro vidjeti.

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je dvodimenzionalni ultrazvuk dovoljan da se postavi tačna dijagnoza, ali postoje trenuci kada dijagnoza treba da se razjasni, dopuni ili potvrdi. Prije planiranog, prikazan je trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je rendgenski pregled obavljen dan ranije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti izobličen.

Jetra je unutrašnji organ koji obavlja jednu od najvažnijih funkcija u ljudskom tijelu. Pomaže u eliminaciji toksina nastalih prilikom razgradnje tvari koje ulaze u tijelo, a također je odgovoran za energetski balans i sintezu biološki aktivnih supstanci.

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje takvih patologija ovog organa kao što je hepatitis. Ultrazvuk jetre kod hepatitisa pomaže da se otkriju sve promjene u radu ovog tijela. Ova metoda pregleda je vrlo informativna, sigurna za zdravlje i apsolutno bezbolna.

Indikacije za istraživanje i bolesti otkrivene ultrazvukom

Takvu dijagnostiku treba provoditi ne samo ako se sumnja na hepatitis, već pomaže u otkrivanju drugih patologija jetre. Indikacije za ultrazvuk jetre su sljedeće:

Sumnja na apsces;
abdominalna trauma;
Praćenje tijeka liječenja;
preventivni ciljevi.

Ultrazvučna dijagnostika otkriva sljedeće bolesti:

Akutni hepatitis i njegov kronični oblik;
tumori;
ciste;
Ciroza jetre;
Hemangiomi i hematomi.

Uz pomoć ultrazvuka utvrđuju se sve promjene u strukturi jetre, što omogućava liječniku da utvrdi prisutnost ili odsutnost hepatitisa. Radi potpune sigurnosti radi se i krvni test koji daje dodatne podatke potrebne za postavljanje tačne dijagnoze.

Priprema za ultrazvuk jetre

Prije pregleda uzdržite se od jela, posebno ako je planirano ujutro. Takođe bi trebalo da oslobodite creva od gasova kako biste sprečili smetnje tokom ultrazvuka. Da biste to učinili, slijedite posebnu dijetu 3 dana. Odustanite od hrane kao što su pasulj, grašak, mleko, sveže povrće, kupus, gazirana pića.

Ultrazvučni pregledi mogu biti teški za pacijente sa prekomjernom težinom. Zbog toga se dan prije dijagnoze preporučuje provođenje klistir za čišćenje (uvečer i ujutro). Za više informacija o pripremi za Ultrazvuk jetre kod hepatitisa dobijete od svog doktora.

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Dijagnoza ovog organa provodi se pomoću posebnog senzora. Pacijent treba da izdahne i zadrži dah. Doktor pomiče senzor duž trbušne šupljine i prima rezultate na ekranu monitora. Tako u realnom vremenu vidi lijevi i desni režanj jetre i može detaljno ispitati njihovu strukturu.

Na osnovu takvog pregleda, liječnik piše zaključak u kojem navodi sve podatke o veličini jetre, njenoj strukturi i drugim pokazateljima. Ovi podaci će vam omogućiti da precizno odredite da li je jetra podložna hepatitisu ili ne. U našem centru "Moskovski doktor" možete podvrgnuti kompletnom pregledu jetre ako postoji sumnja na hepatitis. Bavimo se dijagnostikom unutrašnjih organa više od godinu dana. Zahvaljujući vrhunskoj opremi koja se koristi u našem centru, skeniranjem se sa 100% preciznošću otkrivaju sva odstupanja u funkcionisanju unutrašnjih organa. Kontaktirajte nas u bilo koje vrijeme koje Vama odgovara, uvijek ćemo Vam rado pomoći.

Dešifrovanje ultrazvuka jetre pomoći će vam da shvatite šta znače ovi ili oni pojmovi koje je napisao doktor koji vam je pregledao jetru. Potpunu interpretaciju rezultata, uzimajući u obzir vaše simptome i objektivne podatke, prognozu i liječenje određuje liječnik.
To može biti infektolog, onkolog, gastroenterolog, internista ili hirurg).

Kako se priprema za ultrazvuk jetre detaljno je opisano u odgovarajućem odjeljku, ne predstavlja mnogo poteškoća.

Samo prema ultrazvučnom pregledu jetre ne bira se terapija.

Izrada i metodologija studije

Malo o tome kako se radi ova vrsta ultrazvučne dijagnostike. Dođete u ordinaciju, legnete na kauč i podignete odjeću tako da područje grudnog koša i trbušni zid budu slobodni za pregled. Gel se nanosi na područje hipohondrija s desne strane, duž kojeg će se senzor kretati. Uopšte ne bi trebalo da izaziva nelagodu.

Interpretacija normalnih rezultata

Norma ultrazvuka jetre uključuje indikatore:

veličina svake dionice
ehogenost
konture jetre
njegove strukture.

Radi lakšeg pregleda, prema nekim anatomskim oznakama, razlikuje se 8 segmenata jetre. Oni procjenjuju sve gore navedene parametre, upoređuju ih s normom. Kada se otkrije patologija organa, naznačeno je u kojim segmentima se nalazi.

Koje bolesti može otkriti ultrazvuk?

Hajde da razgovaramo o tome šta studija pokazuje. Uz njegovu pomoć otkrivaju se takve promjene u tkivu organa:

Evo raščlambe najčešćih pojmova koje sonolog navodi u zaključku studije.

Područja kalcifikacije

Kalcifikacija jetre. Ova riječ označava gustu oblast u parenhima, impregniranu solima kalcija. Takve formacije mogu se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti (malarija, amebijaza, tuberkuloza), koje u aktivnoj fazi nisu zahvatile cijeli organ, već su u njemu formirale žarišta upale.

kavitetne formacije

Prije svega, to je cista jetre, odnosno zaobljena benigna formacija u jednom od režnja koja sadrži tekućinu (češće prozirnu, ali može biti ispunjena krvlju, žuči ili gnojem).

Postoje pojedinačne i višestruke ciste (ispunjavaju 30% ili manje jetrenog tkiva), postoji i urođena policistična bolest jetre, kada je oko 60% ili više tkiva organa ispunjeno cistama.

Postoji i koncept "lažne ciste", kada zid ciste nije tanak film, već tkivo zaostalo zbog rupture, uklanjanja ciste ili apscesa.

Česte ultrazvučne dijagnoze

Ovo su termini koje liječnici ultrazvuka nazivaju eho karakteristikama promjena, po kojima se "u životu" može razumjeti nekoliko dijagnoza:

Mrlje na jetri - ovaj izraz govori da se žarišta nalaze u tkivu u kojem je povećana ehogenost jetre. To može ukazivati na područja helmintske invazije (giardijaza). Da bi se razjasnila dijagnoza u ovom slučaju, preporuča se podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji.
Pečaćenje u jetri je takođe čisto sonološka dijagnoza. On kaže da u tkivu postoje područja koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumori.

Tumori jetre

Rak jetre. Izgleda kao dio parenhima neobične strukture, koji ima nejasne granice, heterogenu strukturu, kombinovanu iz područja različite ehogenosti. Takvo mjesto je često teško primijetiti na pozadini cirotičnih promjena u jetri, ali ovdje u pomoć dolazi dopler: u ovoj zoni se primjećuje deformirana mreža krvnih žila ili se uopće ne vidi. U prilog malignosti formacije govore i povećani limfni čvorovi, u kasnijim fazama - pomak žučne kese, desnostrani pleuritis i smanjenje pokretljivosti crijeva.
Metastaze. Iz kojeg se organa radi, ultrazvukom je nemoguće odrediti. Mogu imati manju, u poređenju sa tkivom jetre, gustinu ili veću. Njihova prepoznatljiva karakteristika je hipoehoični rub oko metastatskog žarišta.
Kako izgleda hemangiom jetre na ultrazvuku? Ova formacija je hiperehoična, obično se nalazi u blizini vaskularnih struktura, ima jasne granice i akustični trag. Pojasniti dijagnozu kompjuterizovanom tomografijom, angiografijom.

Znakovi difuznih promjena

U nastavku ćemo ukratko opisati znakove onih bolesti koje uzrokuju promjene ne na pojedinim područjima, već na cijeloj površini jetre.

Znakovi hepatitisa C

Dijagnoza virusnog hepatitisa, a još više određenog hepatitisa (A, B, C) ultrazvukom se ne postavlja. Kod hepatitisa C mogu se opisati sljedeće promjene:

ako je ultrazvuk urađen u akutnom periodu, dolazi do povećanja same jetre, povećanja njene gustoće, kršenja i heterogenosti strukture
znakovi kroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njene strukture, nejasnoća vaskularnog obrasca.

Šta je "difuzna promjena"?

Ako se ultrazvukom opisuju difuzne promjene na jetri, to znači da je parenhim ovog organa cijelom dužinom promijenjen zbog fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ili otoka. Odnosno, ovo nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti kod takvih bolesti:

autoimuni hepatitis
sklerozirajući holangitis
hepatitisa bilo koje etiologije
ciroza.

Kako izgleda ciroza?

Na ultrazvuku postoje sljedeći znakovi ciroze jetre:

jetra može biti veća ili manja (u zavisnosti od stadijuma bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim kaudat, a zatim se jetra počinje smanjivati
unutra se nalaze čvorovi za regeneraciju, zbog čega je struktura mozaična
s cirozom se povećava i slezena i promjer portalne vene
ivice organa postaju zaobljene, kvrgave strukture
uglovi jetre su prošireni.

Pročitajte također:

Abdominalni organi pod vidom ultrazvučnog senzora

Dijagnoza se postavlja ne samo ehografskom slikom, već i simptomima koje pacijent pokazuje. Po prvi put se na cirozu jetre može posumnjati (i potvrditi ultrazvukom) prisustvom ascitesa, odnosno slobodne neinficirane tečnosti u abdomenu.

Šta znači ako imate svijetlu jetru na ultrazvučnom pregledu?

Lagana jetra je povećanje ehogenosti organa. Ova slika sugerira da su se u tkivu pojavila područja koja slabo propuštaju ultrazvuk (obično su to masne ćelije). Ukoliko dođe do masne degeneracije organa, doktor ultrazvuka može u zaključku napisati „bijela jetra“.

Pitanja i odgovori o otkrivanju problema s jetrom

P: Šta je skrining jetre?

O: Ovo je otkrivanje osoba sa rizikom od razvoja raka, na osnovu rezultata testova na alfa-fetoprotein, kao i podataka ultrazvuka. Provodi se kod pacijenata sa hroničnim oblicima hepatitisa B i C, sa cirozom jetre, kao i u zemljama u kojima postoji veliki broj pacijenata sa karcinomom jetre.

P: Šta znači "laboratorijski pregled jetre"?

O.: To je ono što se kolokvijalno naziva testovi jetre - odnosno analiza venske krvi u kojoj se određuju takve tvari:

ukupne i direktne frakcije bilirubina
enzimi ALT i AST
gama-glutamiltransferaza
alkalne fosfataze.

P: Šta znači skrining za autoimunu bolest jetre?

O: Ovo je također vrsta venskog testa koji pomaže u identifikaciji autoimunog hepatitisa i druge autoimune bolesti, primarne bilijarne ciroze. U krvi se određuju sljedeće vrste antitijela:

na glatke mišiće
na ćelije sluznice želuca
na mikrozome jetre i bubrega
mitohondrije.

Povišeni nivoi ovih testova ukazuju da je u ovom slučaju prisutan autoimuni hepatitis. Takođe uz pomoć nekih specifičnih nivoa moguće je odrediti vrstu bolesti.

P: Kada i zašto se radi punkcija jetre pod kontrolom ultrazvuka?

O: Ultrazvuk određuje gdje treba umetnuti iglu za prikupljanje sumnjivog ćelijskog materijala za maligni tumor. Dok igla ulazi u čvor, gledaju kako se mijenja ultrazvučna slika (hemangiomi, odnosno benigne formacije, imaju tendenciju da nestanu prilikom punkcije).

Gdje se istražiti

Ultrazvuk jetre može se uraditi u poliklinici ili javnoj bolnici u zajednici za malo ili čak besplatno. Da biste to uradili, potrebno je da dobijete uputnicu od svog lekara.

Ovu vrstu dijagnostike možete obaviti iu multidisciplinarnom centru ili privatnoj ultrazvučnoj dijagnostičkoj sali. Cijena mu se kreće od 700 do 1200 rubalja, dok u recenzijama ljudi pišu da tamo gdje je studija skuplja, neće nužno biti bolja: sve ovisi o specijalistu koji ga izvodi.

Stoga je dešifriranje ultrazvuka jetre važan korak u provođenju ove studije. Od nje zavisi dalja taktika pregleda, lečenja i procene efikasnosti propisane terapije.

Metoda dijagnosticiranja hepatitisa C je univerzalna, nema razlike između preporuka Ministarstva zdravlja i evropskih protokola. Dijagnostički proces počinje ispitivanjem pacijenta o kliničkim simptomima bolesti, karakteristikama njenog razvoja, kao i povijesti života. Nakon što sam pregledao pacijenta i shvatio da je velika vjerovatnoća infekcije, određujem opseg instrumentalnih metoda i laboratorijskih pretraga neophodnih za potvrdu dijagnoze. Obično ovo:

biohemijski i opći klinički test krvi;
enzimski imunotest je najvažniji u dijagnozi bolesti;
PCR - potvrdna analiza za hepatitis C;
biopsija jetre.

Samo malo o rezultatima. Pozitivan test na hepatitis C znači da imate virus i da ste vjerovatno bolesni. Ako je rezultat negativan, onda je sve u redu - zdravi ste.

Priprema studija

Sada nam je važno da dobijemo pouzdane rezultate. A za to je potrebno pridržavati se preporuka za pripremu za pregled.

Sve procedure i uzimanje uzoraka biološkog materijala (uključujući i analize krvi) provode se na prazan želudac. Prema regulatornim dokumentima, period odbijanja hrane trebao bi biti najmanje 8 sati. Stoga preporučujem da moji pacijenti dođu ujutro i bez doručka.
3 dana prije analize prestanite piti alkohol, ograničiti teške fizičke aktivnosti i odbiti fizioterapijske procedure.
Obavezno pitam pacijenta o lijekovima koje uzima, jer neki od njih utiču na djelovanje reagensa. Ovo se prvenstveno odnosi na antikoagulanse, kao što je heparin. Zbog toga često prilagođavamo raspored tretmana.
Toplo preporučujem mojim pacijentima da se pridržavaju dijete 3-5 dana prije studije.

Odmah ću odgovoriti na uobičajeno pitanje. Trudnoća i dojenje ni na koji način ne utiču na rezultate testova na hepatitis C. Specifičnost ovog perioda je da je organizam pod stresom, a to utiče na proceduru lečenja, ali ne i na dijagnozu.

Počinjemo s biohemijskom analizom krvi

Opći test krvi na hepatitis C (hemoglobin, leukociti, ESR, eritrociti) ne daje predstavu o stanju jetre i ne može potvrditi bolest. Informativnim se smatra biohemijski. Uključuje proučavanje nekoliko indikatora:

transaminaze;
bilirubin;
gama-glutamil transpeptidaza (GGT).

Naravno, može biti više indikatora (glukoza, albumin), ali promjene se odnose na gore navedeno. Dakle, šta tražiti:

Povišeni enzimi jetre(alanin-, aspartat aminotransferaza) je indirektan znak virusnog oštećenja jetre. Spadaju u intracelularne komponente, koje nakon uništenja hepatocita izlaze.
Povećanje koncentracije transaminaza u krvi uočeno 1-2 mjeseca nakon prodora virusa u tijelo. Nakon toga se njihov sadržaj može normalizovati, pa je izuzetno važno da se ispoštuju rokovi za dostavu testova. Ova činjenica otežava dijagnozu, tako da morate sveobuhvatno sagledati sve parametre.
Hepatitis C karakteriše veće povećanje ALT u odnosu na AST. U dijagnostičke svrhe, liječnik izračunava de Ritisov indeks (omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze), koji vam omogućava da procijenite stupanj oštećenja jetre. Enzimi se povećavaju kako bolest napreduje, a ćelije uništavaju patogeni. S vremenom se mogu smanjiti, što je loš prognostički znak. Normalno, gornja granica ALT ne bi trebala prelaziti 0,68, a AST - 0,45.
U kasnijim stadijumima hepatitisa C, sa cirotičnom degeneracijom tkiva organa, postoji povećanje gama-glutamil transpeptidaze (GGT). U normalnom stanju, gornja granica indikatora je na nivou od 42 U / l za slabiji spol i 71 za muškarce.

Zašto je bilirubin toliko važan?

U biohemiji je indiciran ukupni i frakcijski sadržaj bilirubina. Njegova transformacija i priprema za izlučivanje vrši se u hepatocitima (ćelijama jetre), čije je uništenje praćeno povećanjem indikatora u analizama. I direktni i nevezani oblici molekula rastu u krvi.

Maksimalne vrijednosti zapažaju se u akutnoj fazi hepatitisa, kada su u pitanju žutilo kože, promjena boje stolice i bol u jetri. Norma bilirubina je 20 µmol/L. U isto vrijeme, veći dio bi trebao biti predstavljen indirektnim razlomkom.

Određivanje specifičnih antitijela

Nakon što smo pregledali podatke biohemijske analize krvi, moramo potvrditi dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi prisustvo specifičnih antitijela (imunoglobulina IgG i IgM) u tijelu. Njihova pretraga se vrši pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), tokom kojeg se utvrđuje njihov nivo.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C se široko koristi kao skrining, odnosno masovni pregled ljudi i identifikacija nositelja HCV-a. Njegova efikasnost doseže 95%, ali postoje slučajevi dobivanja lažnog rezultata. Činjenica je da se antitijela protiv patogena počinju proizvoditi u krvi tek nekoliko sedmica nakon infekcije. Da biste potvrdili dijagnozu, morate pokrenuti lančanu reakciju polimerazom i pratiti rezultate.

Tokom testa na hepatitis C procjenjuje se nivo imunoglobulina.

IgM. Otkriva se 1-1,5 mjeseci nakon prodiranja patogena u tijelo. Šest mjeseci kasnije, nivo imunoglobulina se smanjuje na minimum i povećava se samo ako se HCV ponovo inficira drugim genotipom.
IgG. Pojavljuje se u trećem mjesecu infekcije i perzistira tijekom cijele bolesti uz neznatne fluktuacije.

Ispod je tabela sa pregledom testova na hepatitis C.

Genotipizacija

Sljedeća faza ispitivanja može biti genotipizacija (provođenje lančane reakcije polimerazom (PCR) za određivanje genotipa patogena). Ovdje otkrivamo markere hepatitisa C. Neophodan je u sljedećim slučajevima:

sa pozitivnim ili upitnim ELISA odgovorom;
radi verifikacije dijagnoze;
za dijagnozu mješovite infekcije;
utvrditi virusno opterećenje;
za određivanje stadijuma hepatitisa C.

Određivanje genotipa vam omogućava da odaberete učinkovite lijekove za liječenje određenog kliničkog slučaja i pratite dinamiku promjena. Ova tehnika je najpreciznija od razmatranih.

Omogućava vam da otkrijete čak i malu koncentraciju virusa. Ovo je posebno važno za dijagnosticiranje bolesti u pretkliničkoj fazi.
Može potvrditi bolest na osnovu identificiranog genetskog skupa virusa.
Brzo dijagnosticirajte ako je potrebno.
Ona je univerzalna. Ova laboratorijska studija omogućava otkrivanje patogena koji sadrže RNK i DNK.

Postoje dvije faze PCR-a - kvalitativna i kvantitativna analiza.

Prva faza dijagnostika vam omogućava da utvrdite prisutnost patogenog agensa u ljudskom tijelu i potvrdite hepatitis C. Odgovor može biti sljedeći: "negativan rezultat" ili "nije otkriven virus", što je norma.
Druga faza lančana reakcija polimeraze uključuje brojanje virusa u fiksnoj količini materijala. Kvantifikacija pomaže da se utvrdi stadijum bolesti i proceni stepen infektivnosti HCV nosioca. To direktno ovisi o koncentraciji virusa u krvi. Pri visokim stopama, čak i mala količina biološkog materijala može postati ozbiljna prijetnja zdravlju ljudi u okolini.

Ovisno o laboratoriji, odgovor se može dati u različitim jedinicama (IU/mL ili kopije/mL). Postoje neke greške u proračunima, ali one ne utiču na konačni rezultat studije. Dekodiranje analize na hepatitis C pomoću PCR-a dato je u donjoj tabeli.

PCR se radi nakon što je pacijent već uzeo krvne pretrage, a ljekar treba da potvrdi dijagnozu hepatitisa C. Pacijent ponovo daje krv nakon 4 i 12 sedmica od početka liječenja. Ovo je potrebno za procjenu dinamike bolesti. Ponovljeni PCR se propisuje nakon 6 mjeseci. Ovo omogućava praćenje efikasnosti uzetih lekova. Na kraju tretmana ponovo se daje PCR kako bi se potvrdio oporavak.

Ako PCR nije dovoljan za terapiju i dijagnozu, postoje ultraosjetljive neinvazivne metode koje koriste pljuvačku za istraživanje. Oni vam omogućavaju da izbjegnete uzimanje uzoraka krvi, ali omogućuju utvrđivanje samo činjenice prisutnosti patogena u biološkom materijalu bez njegovog kvantitativnog izračuna.

Instrumentalna dijagnoza hepatitisa C

Dakle, posljednji korak u dijagnostici hepatitisa C je ultrazvuk. Propisujem ga paralelno s PCR-om, kada krvni testovi već daju indirektne znakove bolesti. Omogućuje vam da pregledate jetru i susjedne organe, procijenite njihovu veličinu, oblik, strukturu i vizualizirate dodatne formacije. Obično u početnoj fazi bolesti nema specifičnih promjena, tačnije, ne zahvaćaju ih ultrazvučni valovi.

Više o ultrazvuku jetre pisao sam u ovom članku.

Pouzdanost rezultata

Lažno pozitivan ELISA rezultat može se dobiti čak i kod osobe koja nema hepatitis C. Razlozi za ovaj odgovor su autoimune bolesti, onkološke neoplazme, teške infektivne patologije i trudnoća.

Nakon što je dobio sumnjiv rezultat, liječnik bi trebao naručiti ili drugu studiju u drugoj laboratoriji, ili dodatnu analizu na hepatitis C. Važno je zapamtiti da na dijagnostički odgovor mogu utjecati:

nepravilna priprema pacijenta za darivanje krvi;
nekvalitetno uzorkovanje biološkog materijala;
kršenje pravila za njegovo skladištenje i transport;
niska kvalifikacija laboratorijskih radnika, zbog čega se ne može pratiti tehnološki proces.

Hajde da sumiramo

Virusno opterećenje zavisi od stadijuma bolesti. Akutnu fazu karakterizira povećanje koncentracije infektivnih agenasa u krvi, što je popraćeno pojavom kliničkih simptoma.

Tokom ovog perioda povećava se i brzina razaranja hepatocita, zbog čega se u biohemiji može vidjeti povećanje enzima jetre (ALT, AST). U kroničnom toku, promjene se uočavaju kod GGT indeksa. Njegovo povećanje indirektno ukazuje na cirotičnu degeneraciju tkiva organa.

Za detaljniji pregled potrebna je biopsija jetre. Materijal se uzima pod anestezijom, nakon čega se tkivo podvrgava histološkoj analizi. Na osnovu njegovih rezultata, lekar procenjuje stepen oštećenja jetre i stadijum ciroze.

Svi rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija moraju se analizirati zajedno sa kliničkim simptomima. Samo na taj način liječnik će moći ispravno dijagnosticirati i odrediti daljnju taktiku liječenja.