ji antitela. Dešifrovanje rezultata IgM analize na citomegalovirus. Serološke metode za dijagnozu citomegalovirusa

Antitela ili imunoglobulini su najvažniji element imunog sistema. Oni reagiraju s patološkim objektom koji prodire u krv, vežu ga i neutraliziraju.

Indikacije za testiranje

Imunoglobulinski test omogućava postavljanje dijagnoze sa visokim stepenom tačnosti. Ovo praktički eliminira mogućnost dijagnostičkih grešaka. Osim toga, analiza nam omogućava da pretpostavimo ne samo aktivan patološki proces, već i prijenos patogena, a kod autoimunih patologija omogućuje nam da procijenimo težinu bolesti.

Obično se prilikom uzimanja analize na antitijela određuju oba tipa, tada je dijagnostička vrijednost pregleda najveća. Metoda se može koristiti i za kompleksnu dijagnostiku i za praćenje stanja pacijenta, ili kao glavno sredstvo za postavljanje dijagnoze.

Indikacije za analizu su:

• kompleksna dijagnostika:
  • urinarne infekcije;
  • virusni hepatitis;
  • i AIDS;
• glavna dijagnoza je prisustvo autoimunih antitijela:
  • sistemski eritematozni lupus;
  • autoimuni tiroiditis;
  • dijabetes;
  • Rhesus konflikt kod trudnica.

Kod svih ovih bolesti, kao i kod mnogih drugih, praćenje nivoa antitela omogućava vam da odredite prognozu bolesti. Smanjenje nivoa IgG na normalu i nestanak IgM pokazatelj je oporavka. Ako je određena bolest karakterizirana nesterilnim imunitetom, tada je stopa oporavka smanjenje, a zatim nestanak imunoglobulina, to ukazuje na prekid kontakta s patogenom.

Kod hroničnih bolesti – onkoloških, alergijskih i autoimunih lezija, kontrola imunoglobulina je od vitalnog značaja, njeni rezultati odražavaju efikasnost lečenja i važni su kada postoji potreba za prilagođavanjem terapijskog režima.

Prije složenih hirurških intervencija, posebno transplantacije organa, testiranje Ig je kritično. Uz visok nivo zaštitnih proteina (prvenstveno IgM), operacija se može otkazati, jer postoji visok rizik od razvoja reakcije odbacivanja transplantata - najstrašnije komplikacije bilo koje transplantacije organa.

Tokom trudnoće, serološki testovi omogućavaju da se na vrijeme uoči razvoj autoimunih patologija, prvenstveno Rhesus konflikta.

Rh konflikt je patologija koja se javlja kada se Rh faktor ne poklapa između majke i fetusa (negativan kod majke, pozitivan kod djeteta).

U ovom slučaju, žensko tijelo percipira fetalni Rh faktor kao strani protein i proizvodi antitijela koja mogu dovesti do pobačaja. Ako se ovo stanje prepozna na vrijeme, može se izbjeći.

Takođe, testovi na imunoglobuline se propisuju u dijagnozi neplodnosti kod muškaraca i žena, kao i kod uobičajenog pobačaja. Uzroci ove patologije mogu biti autoimuni poremećaji koji se otkrivaju pregledom na antitijela. Također, ova analiza se propisuje u slučajevima kada postoje patologije endokrinog sistema, bubrega ili kože kako bi se identificirala moguća autoimuna patologija.

Priprema i suština studije

Test na antitela uvek prepisuje lekar ako postoje indikacije za pregled. Za pacijenta, postupak je uzimanje krvi iz vene. Priprema je prilično jednostavna - potrebno je pridržavati se dijete i ograničiti fizičku aktivnost tokom dana. Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lijekove, potrebno je obavijestiti ljekara. U nekim slučajevima, analiza se može propisati tek nakon završetka tijeka liječenja. Žene mogu da daju krv u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, ali je preporučljivo da to ne činite u prvim danima menstruacije. Krv se mora dati na prazan želudac.

Metoda kojom se određuje koncentracija antitijela naziva se. Za analizu je potrebna krv iz vene pacijenta, pročišćena otopina antigena i boja. Za analizu se koristi posebna ploča s nekoliko jažica. U jednom od njih se miješaju krv i otopina antigena, au drugom (kontrolnom) ostaje samo krv.

Boja se dodaje u oba ležišta.

Kada antigen i antitijelo interaguju, formiraju se imuni kompleksi, a boja ih boji. Krv u kontrolnoj jažici zadržava svoju boju. Ako je krv u jažici sa antigenom obojena, reakcija se smatra pozitivnom, količina antitijela se može odrediti intenzitetom boje (obično označeno znakom "+" u obliku, može biti od jednog do četiri). Ako se krv u oba bunara nije promijenila, reakcija je negativna, pacijent nema antitijela na željenu bolest.

Prednost metode je što ELISA ima vrlo visoku osjetljivost i apsolutnu specifičnost. Vjerojatnost lažno pozitivne dijagnoze ili pogrešne dijagnoze jedne bolesti umjesto druge je minimalna. Lažno negativan rezultat je moguć u slučajevima kada je koncentracija Ig izuzetno niska.

Sama reakcija traje manje od sat vremena, ali dijagnostičke laboratorije mogu biti veoma zauzete, pa pacijentima daju 2-3 radna dana da izdaju rezultate.

Dešifrovanje rezultata

Postoji nekoliko test sistema za određivanje imunoglobulina u krvi, tako da rezultati analiza iz različitih laboratorija mogu značajno varirati. Dakle, krv morate darovati u laboratoriji koju vam je preporučio ljekar, ako morate biti na pregledu više puta, to morate učiniti u istoj laboratoriji, tada će rezultati biti najprecizniji.

Normalan sadržaj IgM kod odraslih je 0,33-2,4 g / l, kod žena je njegov sadržaj nešto veći nego kod muškaraca. Za djecu stariju od godinu dana karakteristična je visoka koncentracija ove vrste imunoglobulina, posebno za djevojčice. U dojenačkoj dobi, naprotiv, nedostaje ih, razlike između norme za dječake i djevojčice su minimalne. Norma IgG je od 5,4 do 16,3 g / l, bez obzira na spol. Ova koncentracija se uspostavlja kod djece u dobi od 2 godine i perzistira s blagim fluktuacijama tijekom cijelog života.

Radi praktičnosti, u modernim oblicima postoji stupac "norma", koji označava normalnu vrijednost, a liječnik ima priliku uporediti rezultate. Gore navedene norme odnose se na imunoglobuline na antigene patogena, na koje se formira nesterilni imunitet. Kod većine helmintičkih bolesti i genitourinarnih infekcija imunitet je nesterilan, a prisustvo antitijela znači prisustvo uzročnika. Rh antitijela i autoimuni kompleksi normalno ne bi trebali biti prisutni. Njihovo prisustvo već znači bolest.

Otkrivanje IgG i IgM može mnogo reći o imunološkom statusu pacijenta. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih vrsta krvnih pretraga, koja se propisuje za dijagnostiku širokog spektra bolesti.

Cijena takvog postupka je visoka za većinu pacijenata - od 300 do 2000 rubalja, ovisno o željenom antigenu. Najjeftinija analiza je određivanje anti-Rhesus-Ig, najskuplja je sveobuhvatan pregled pri planiranju trudnoće. Uzimanje krvi se posebno plaća.

Pitanje norme sadržaja IgG imunoglobulina prema citomegalovirusu u krvnom serumu zabrinjava većinu žena koje planiraju trudnoću ili već nose dijete, kao i mnoge mlade majke. Povećana pažnja prema virusu posljednjih godina objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću u ljudskoj populaciji i negativnim utjecajem na razvoj fetusa kada je buduća majka zaražena tijekom trudnoće. Osim toga, infekcija citomegalovirusom (CMVI) često je povezana s razvojem atipične pneumonije kod djece, odgođenim fizičkim i mentalnim razvojem, te oštećenjem vida i sluha.

CMVI je također od posebnog značaja u transplantaciji organa i liječenju imunokompromitovanih pacijenata.

Određivanje nivoa IgG antitijela u krvi najčešća je metoda za otkrivanje infekcije citomegalovirusom i određivanje njenog statusa u tijelu. Važno je shvatiti da je sadržaj imunoglobulina klase G u krvnom serumu izražen u relativnim jedinicama, koje mogu varirati ovisno o lokaciji laboratorije koja vrši analizu i korištenoj opremi.

Shodno tome, numerički izraz norme može izgledati drugačije. Općenito je prihvaćeno da je samo prisustvo IgG u organizmu odraslih osoba normalno, budući da je više od 90% svjetske populacije nosioci virusa. U ovom slučaju, proizvodnja antitijela ukazuje na normalnu reakciju imunološkog sistema na infekciju virusom.

Otkrivanje IgG antitijela u krvi pacijenta ima određenu dijagnostičku vrijednost: samo po sebi to nije indikacija za imenovanje liječenja, već samo ukazuje na prisutnost imuniteta na infekciju. To jest, tijelo se već jednom susrelo s virusom i proizvodi (doživotno) odgovarajuća antitijela.

Šta je norma

Količina antitijela na citomegalovirus obično se izražava kao titar. Titar je najveće razrjeđenje pacijentovog krvnog seruma pri kojem se uočava pozitivna reakcija. Po pravilu, u imunološkim studijama, razblaženja seruma se pripremaju u više od dva (1:2, 1:4 i tako dalje). Titar ne odražava tačan broj molekula imunoglobulina u krvi, ali daje predstavu o njihovoj ukupnoj aktivnosti. Ovo uvelike ubrzava isporuku rezultata analize.

Ne postoji norma za vrijednost titra, jer količina antitijela koje sintetizira pojedino ljudsko tijelo može varirati u zavisnosti od opšteg stanja organizma, načina života, aktivnosti imunog sistema, prisutnosti ili odsustva hroničnih infekcija i metaboličkih karakteristika.

Za tumačenje rezultata analize na antitijela na citomegalovirus koristi se koncept "dijagnostičkog titra". Ovo je određeno razrjeđivanje krvnog seruma, čiji se pozitivan rezultat smatra pokazateljem prisustva virusa u tijelu. Za infekciju citomegalovirusom, dijagnostički titar je razrjeđenje 1:100.

Trenutno, arsenal imunoloških laboratorija ima nekoliko desetina test sistema za otkrivanje antitijela na citomegalovirus. Svi imaju različitu osjetljivost i sastoje se od različitih komponenti. Opšti je samo princip istraživanja - enzimski imunoesej (ELISA).

Rezultati ELISA-e se uzimaju u obzir prema stepenu bojenja (optička gustina) rastvora u koji se dodaje serum pacijenta. Optička gustina (OD) analiziranog uzorka se poredi sa očigledno pozitivnim i negativnim uzorcima - kontrolama.

U pravilu, da bi se ubrzala studija, svaki test sistem je konfiguriran da radi s jednim razrjeđenjem krvnog seruma koji je naveden u uputama za test sistem. Time se eliminira potreba za pripremom višestrukih razrjeđenja, a postupak analize se smanjuje za nekoliko sati.

Trenutno ne postoji jedinstveni dijagnostički titar za sve laboratorije. Za svaki sistem ispitivanja proizvođač navodi takozvane referentne vrijednosti na kojima se rezultat smatra pozitivnim ili negativnim.

Zato u obrascima rezultata analize na antitijela na citomegalovirus možete pronaći sljedeće: norma je 0,3, rezultat je 0,8 (pozitivan). U ovom slučaju, norma označava optičku gustoću kontrolnog uzorka, koji ne sadrži antitijela na virus.

Saznajte više o IgG i IgM imunoglobulinima

Prodorom citomegalovirusa u tijelo, u početku se aktivira nespecifična stanična veza imuniteta - fagocitne stanice (makrofagi i neutrofili). Oni hvataju i neutraliziraju virus. Proteinske komponente ovojnice virusa pojavljuju se na membranama makrofaga. To služi kao signal za posebnu grupu T-limfocita - pomagača, koji luče specifične stimulatore B-limfocita. Pod uticajem stimulatora, B-limfociti započinju aktivnu sintezu imunoglobulina.

Imunoglobulini (antitela) su rastvorljivi proteini koji cirkulišu u krvi i intersticijskoj tkivnoj tečnosti, a prisutni su i na površini B-limfocita. Pružaju najefikasniju i brzu zaštitu od umnožavanja infektivnih agenasa u tijelu, odgovorni su za doživotni imunitet na određene infekcije i uključeni su u razvoj zaštitnih upalnih i alergijskih reakcija.

Postoji pet klasa antitela - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Međusobno se razlikuju po strukturi, molekularnoj težini, snazi ​​vezivanja za antigene i tipovima imunoloških odgovora u kojima učestvuju. U antivirusnoj zaštiti kod CMVI od najveće važnosti su imunoglobulini klasa M i G.

IgM je prvi koji se sintetizira kada je tijelo inficirano virusom.. Pojavljuju se u krvi u roku od 1-2 sedmice nakon početne infekcije i traju od 8 do 20 sedmica. Prisustvo ovih antitijela u krvnom serumu obično ukazuje na nedavnu infekciju. Imunoglobulini klase M mogu se pojaviti i tokom reaktivacije dugotrajne infekcije, ali u mnogo manjim količinama. U ovom slučaju moguće je razlikovati primarnu infekciju od reaktivirane određivanjem avidnosti antitijela, odnosno jačine njihovog vezivanja za virusne čestice.

Imunoglobulini IgG pojavljuju se u krvnom serumu otprilike mjesec dana nakon infekcije citomegalovirusom. Na početku imunološkog odgovora imaju nisku avidnost. 12-20 sedmica nakon početka infekcije, avidnost postaje visoka. IgG ostaju u tijelu doživotno i omogućavaju imunološkom sistemu da brzo odgovori na povećanu aktivnost virusa.

Količina sintetiziranih imunoglobulina ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stoga ne postoje normalne vrijednosti za ovaj pokazatelj. Kod većine ljudi sa normalnom aktivnošću imunološkog sistema, količina IgG za citomegalovirus brzo raste tokom prvih 4-6 sedmica nakon inicijalne infekcije ili reaktivacije infekcije, a zatim se postepeno smanjuje i ostaje na konstantnom nivou.

Dešifrovanje rezultata analize

Da bi se samostalno dešifrirali rezultati analize na citomegalovirus, potrebno je uporediti dobivene podatke s referentnim vrijednostima navedenim u obrascu za odgovore. Ovi indikatori se mogu izraziti u proizvoljnim jedinicama (c.u., IU), optičkim jedinicama (r.u.), indikatorima optičke gustoće (OD), jedinicama po mililitru ili kao titar. Primjeri rezultata i njihova interpretacija dati su u tabeli.

Moguće opcije za rezultate određivanja IgG u krvnom serumu i njihovu interpretaciju:

Ako obrazac ne sadrži referentne vrijednosti ili normalne pokazatelje, laboratorij mora dostaviti transkript. U suprotnom, liječnik neće moći utvrditi prisustvo ili odsustvo infekcije.

Visoki titri IgG ne ukazuju na opasnost po organizam. Određivanje samo imunoglobulina klase G daje ideju o mogućem kontaktu organizma s citomegalovirusom u prošlosti, ali ne dozvoljava utvrđivanje aktivnosti virusa. Dakle, ako se IgG otkrije u krvnom serumu pacijenta, to samo ukazuje na prijenos virusa.

Da bi se odredio stadijum infekcije, potrebno je proceniti nivo avidnosti IgG. Niska avidna antitijela uvijek ukazuju na svježu primarnu infekciju, visoka avidna antitijela cirkuliraju u krvi nosilaca virusa cijeli život. Kada se reaktivira dugotrajna kronična infekcija, također se otkrivaju visoko aidni IgG.

Kompletna slika slike može se dobiti kombinacijom imunoloških i molekularno-bioloških dijagnostičkih metoda: ELISA na antitijela klasa M i G na citomegalovirus, IgG avidnost, polimerazna lančana reakcija (PCR) na prisustvo virusne DNK u krvi, pljuvački i urin.

Norma IgG antitijela na citomegalovirus kod trudnica

Prilikom pregleda trudnica obavezna je analiza na prisustvo IgG na citomegalovirus. Dokazano je da primarna infekcija buduće majke može dovesti do spontanog pobačaja, razvoja teških kongenitalnih anomalija fetusa ili dugotrajnih komplikacija infekcije.

S tim u vezi, ne treba zanemariti obavezne analize i uzeti ih na vrijeme. Preporučljivo je napraviti analizu na citomegalovirus prije 10-12 sedmica trudnoće. Ako se preporučuje ponovno ispitivanje, ono se mora završiti striktno u predviđenom roku.

Idealna opcija je određivanje antitijela na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće iu svakom njenom tromjesečju. Ovo vam omogućava da isključite ili otkrijete na vrijeme primarnu infekciju ili reaktivaciju dugotrajne infekcije tokom trudnoće.

Ako žena prije trudnoće nije imala antitijela na citomegalovirus, ona je u opasnosti. Kada se zarazi virusom tokom trudnoće, vjerovatnoća intrauterine infekcije fetusa doseže 50%. Preporuča se ograničiti kontakt s djecom mlađom od 6 godina i pažljivo pridržavati se pravila lične higijene.

Ako se prije trudnoće otkriju antitijela klase G s niskom avidnošću i/ili IgM, dijagnoza je “nedavna primarna infekcija”. Preporučuje se odlaganje začeća za 2-3 mjeseca zbog velike vjerovatnoće infekcije fetusa.

Ako antitijela na citomegalovirus nisu otkrivena kod žene prije trudnoće, a IgG je otkriven u krvi tijekom trudnoće, to također ukazuje na primarnu infekciju. Preporučljivo je konzultirati se s infektologom i pažljivo pratiti zdravlje novorođenčeta, jer nije isključena mogućnost kongenitalne infekcije.

U praksi se najčešće ograničavaju na jedno određivanje IgG i IgM u prvom tromjesečju trudnoće, kada je rizik za fetus maksimalan. Analiza imunoglobulina M neophodna je da bi se utvrdilo vrijeme infekcije. U nedostatku mogućnosti njegove implementacije, potrebno je određivanje aviditeta IgG.

Identifikacija samo imunoglobulina klase G ne daje potpunu sliku o trajanju infekcije i aktivnosti infektivnog procesa. Najprecizniji rezultati se mogu dobiti postavljanjem sve tri opcije analize: određivanje IgG, IgM i IgG avidnosti.

Tumačenje rezultata analize za određivanje antitijela na citomegalovirus kod trudnica i prognoza za dijete:

Prilikom dobijanja sumnjivih rezultata ili u slučaju stanja imunodeficijencije, preporučuje se potvrda dijagnoze PCR (lančana reakcija polimeraze).

Mogućnost superinfekcije u prisustvu imunoglobulina klase G u krvi

U pravilu, imunološki sistem odraslih i djece starije od 5-6 godina efikasno potiskuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu, a infekcija se odvija bez kliničkih manifestacija.

Međutim, ovaj virus karakterizira velika genetska varijabilnost, što dovodi do čestih promjena u strukturi njegovih proteina. Ljudski imunološki sistem ima visoku specifičnost, odnosno kao odgovor na unošenje virusa stvaraju se antitijela koja imaju afinitet za određenu strukturu njegovih komponenti. Uz značajnu modifikaciju virusnih proteina, snaga imunološkog odgovora se smanjuje, stoga u rijetkim slučajevima nosioci citomegalovirusa mogu imati primarnu infekciju uzrokovanu izmijenjenom verzijom virusa.

Treba imati na umu da s pozitivnim rezultatom na citomegalovirus ne biste trebali odmah oglasiti alarm. Asimptomatska infekcija ne predstavlja prijetnju odraslom tijelu i ne zahtijeva liječenje. Trudnice i žene koje planiraju trudnoću, kao i osobe sa kliničkim manifestacijama CMVI, treba da se konsultuju sa infektologom.

Objašnjenja doktora o IgG i IgM za citomegalovirus

Antitijela se nazivaju posebna vrsta proteina - imunoglobulini (međunarodni naziv - Ig). Podijeljeni su u pet klasa i označeni su latiničnim slovima (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Svaka klasa antitijela se odnosi na različitu fazu i dinamiku bolesti, što je važan faktor u dijagnostici i liječenju različitih bolesti. Imajući u vidu ove faktore, lekar može predvideti rizike, propisati dijagnostičke testove i lečiti.

Definicija

Količina IgM antitela može se povećati od početka bolesti i dostići vrhunac na kraju 1-4 sedmice, ovisno o prirodi infekcije, a zatim početi opadati tokom nekoliko mjeseci. Kod nekih infekcija može se povećati prisustvo velikog broja IgM antitijela. U takvim slučajevima propisuje se analiza avidnosti ovih antitijela. Brza pojava IgM antitijela najčešće ukazuje na početak akutne bolesti.

IgG antitela pojavljuju se u organizmu nešto kasnije (oko dvije sedmice nakon pojave bolesti), njihov porast je sporiji nego u slučaju IgM, a njihov postepeni pad je također znatno sporiji (kod nekih infekcija mogu čak i perzistirati cijeli život ). Povećanje IgG antitijela ukazuje da je osoba već upoznata s ovom infekcijom.

Poređenje

Analiza avidnosti antitijela radi se prije planiranja trudnoće, kao i kod određenih bolesti kako bi se isključila infekcija. Avidnost je mjera jačine veza između antigena i antitijela.

Nisko-avidna antitijela se najčešće uočavaju tijekom inicijalne infekcije infekcijom, visoko-avidna antitijela se pojavljuju u slučaju prethodne infekcije ili reinfekcije.

Nalazišta

1. Antitijela IgG i IgM pripadaju drugoj klasi imunoglobulina i odgovorna su za prisustvo infekcije u ljudskom tijelu. Njihovi različiti indikatori zajedno pokazuju specifičnu fazu i težinu procesa.
2. Povećanje IgM antitijela u tijelu ukazuje na početak akutne bolesti. Povećanje IgG antitijela u tijelu ukazuje da mu je ova infekcija već poznata.

(CMV) je jedan od uzročnika herpes infekcije. Detekcija imunoglobulina (Ig) u krvi omogućava vam da odredite stadij razvoja bolesti, težinu zaraznog procesa i stanje imuniteta. Klasa imunoglobulina G ukazuje na imunološku memoriju - prodiranje citomegalovirusa u tijelo, prijenos infekcije, stvaranje stabilnog imuniteta. Za ispravnu dijagnozu bolesti, provodi se paralelno s pokazateljima koncentracije Ig M u krvi i indeksom avidnosti. Zatim ćemo detaljno razmotriti što to znači - citomegalovirus Ig G je pozitivan.

Kada infektivni agensi, uključujući viruse, uđu u tijelo, imunološki sistem proizvodi zaštitne proteinske tvari - antitijela ili imunoglobuline. Vežu se za patogene agense, blokiraju njihovu reprodukciju, uzrokuju smrt i uklanjaju ih iz tijela. Za svaku bakteriju ili virus sintetiziraju se specifični imunoglobulini koji su aktivni samo protiv ovih patogena. CMV, kada uđe u organizam, prodire u ćelije nervnog i imunološkog sistema, ćelije pljuvačnih žlezda i ostaje u njima u latentnom stanju. Ovo je faza nosioca virusa. Uz značajno smanjenje imuniteta, dolazi do pogoršanja infekcije.

Antitijela dolaze u različite klase: A, M, D, E, G. Kada se otkrije infekcija citomegalovirusom, imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G) imaju dijagnostičku vrijednost.

Antitijela dolaze u različite klase: A, M, D, E, G. Kada se otkrije infekcija citomegalovirusom, imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G) imaju dijagnostičku vrijednost. Imunoglobulini M se proizvode od prvih dana prodiranja infekcije u organizam i tokom pogoršanja bolesti. Ig M imaju velike veličine proteinskih molekula, neutraliziraju viruse, dovode do oporavka. Ig G su manje veličine, sintetiziraju se 7-14 dana nakon pojave bolesti i proizvode se u malim količinama tokom cijelog života osobe. Ova antitijela su indikator imunološke memorije za CMV i drže virus pod kontrolom, sprječavajući ga da se umnožava i inficira nove ćelije domaćina. Uz ponovnu infekciju ili pogoršanje infekcije, oni su uključeni u brzu neutralizaciju virusa.

Procjena rezultata analize za detekciju imunoglobulina klase G

Antitijela u krvi se otkrivaju imunološkom laboratorijskom dijagnostikom - enzimskim imunotestom (ELISA). Da bi se utvrdio stadijum bolesti i nivo imuniteta na citomegalovirus, procenjuje se prisustvo Ig G, Ig M u krvi ili drugoj biološkoj tečnosti. Analiza samo na sadržaj imunoglobulina klase G nema dovoljnu dijagnostičku vrijednost i ne propisuje se posebno.

Struktura molekula imunoglobulina G (Ig G).

Mogući rezultati ELISA za određivanje antitijela na CMV.

1. Ig M - negativan, Ig G - negativan. To znači da se tijelo nikada nije susrelo, nema stabilnog imuniteta, postoji velika vjerovatnoća infekcije CMV-om.
2. Ig M je pozitivan, Ig G negativan. To znači da primarni prodor infekcije u organizam, akutna faza bolesti, stabilan imunitet još nije razvijen.
3. Ig M - pozitivan, Ig G - pozitivan. To znači pogoršanje bolesti na pozadini kroničnog tijeka ili nošenja, što je povezano s oštrom inhibicijom obrambenih snaga tijela.
4. Ig M - negativan, Ig G - pozitivan. To znači fazu oporavka nakon primarne infekcije ili egzacerbacije bolesti, period hroničnog toka bolesti, nosivost, razvijen je snažan imunitet na CMV.

Za ispravnu interpretaciju stadijuma bolesti provodi se prisustvo Ig G i Ig M u krvi uz određivanje vrijednosti Ig G indeksa avidnosti - sposobnosti antitijela da se vežu za virus. Na početku bolesti ovaj pokazatelj je nizak, kako se zarazni proces razvija, indeks avidnosti se povećava.

Procjena rezultata Ig G indeksa avidnosti.

1. Indeks avidnosti manji od 50% - niska sposobnost vezanja imunoglobulina klase G sa citomegalovirusom, rana faza akutnog perioda bolesti.
2. Indeks avidnosti od 50-60% je sumnjiv rezultat, analiza se mora ponoviti nakon 10-14 dana.
3. Indeks avidnosti preko 60% - visoka sposobnost vezivanja imunoglobulina klase G za virus, kasna faza akutnog perioda, oporavak, nosivost, hronični tok bolesti.
4. Indeks avidnosti 0% - u tijelu nema infekcije citomegalovirusom.

Prilikom određivanja Ig G u krvi ili drugoj biološkoj tekućini, indeks avidnosti ne može biti jednak 0%.

Uloga određivanja imunoglobulina klase G

Primarna infekcija i prijenos CMV-a na normalnom nivou imuniteta je asimptomatski bez značajne štete po zdravlje. Ponekad se tokom infekcije i pogoršanja infekcije javlja sindrom mononukleoze, čiji su klinički znaci slični manifestacijama prehlade: slabost, glavobolja, subfebrilna temperatura (37-37,6), upala krajnika, povećanje regionalnih limfnih čvorova. U većini slučajeva infekcija citomegalovirusom prolazi nezapaženo, dijagnostika za otkrivanje antitijela se ne provodi.

Za kontingent ljudi koji su u riziku od razvoja teških oblika bolesti, otkrivanje Ig G u krvi je od velikog značaja. Kod ovih pacijenata CMV pogađa mozak (meningoencefalitis), jetru (hepatitis), bubrege (nefritis), oči (retinitis), pluća (pneumonija), što može biti fatalno. Tijekom trudnoće, infekcija ili pogoršanje infekcije dovodi do intrauterine smrti fetusa, stvaranja malformacija, prenatalne infekcije citomegalovirusom. Procjenjuje se nivo antitijela klase G radi propisivanja antivirusne terapije i utvrđivanja prognoze bolesti.

Rizične grupe:

• kongenitalne imunodeficijencije;
• stečene imunodeficijencije;
• umjetne imunodeficijencije (glukokortikoidi, kemoterapija, radioterapija);
• transplantacija unutrašnjih organa;
• teške kronične bolesti;
• intrauterini razvoj fetusa.

Redovno se propisuje analiza za određivanje Ig G i Ig M u krvi ili drugim biološkim tečnostima radi ranog otkrivanja primarne infekcije i pogoršanja bolesti.

Rizična grupa - pacijenti sa stanjima imunodeficijencije

Oštar pad obrambenih snaga organizma kod imunodeficijencija dovodi do smanjenja sinteze imunoglobulina klase G, što se događa konstantno nakon primarne infekcije CMV-om. U tom kontekstu, virus prelazi iz latentnog ("spavajućeg") stanja u aktivnu fazu života - uništava ćelije pljuvačnih žlijezda, nervni i imuni sistem, umnožava se, utječe na tkiva mozga i unutarnjih organa. Kada je imunološki sistem depresivan, razvijaju se teški oblici bolesti.

Radi kontrole aktivnosti citomegalovirusa u organizmu, pacijentima sa imunodeficijencijalnim stanjima propisuju se rutinski testovi krvi na Ig G, Ig G, Ig M indeks avidnosti. Pacijentima koji primaju imunosupresivnu terapiju - liječenje raka, autoimune bolesti, nakon transplantacije organa, provodi se imunološka dijagnostika radi pravovremenog imenovanja antivirusnih lijekova i prevencije progresije bolesti.

Rizična grupa - fetus tokom fetalnog razvoja

U fazi planiranja trudnoće, u prvoj i drugoj polovini gestacije, žena treba da uradi test krvi na sadržaj antitijela na CMV. Procjena imunološkog pamćenja na infekciju citomegalovirusom određuje rizike od intrauterine infekcije i smrti fetusa.

Glavna rizična grupa su osobe sa imunodeficijencijom (HIV, AIDS, efekti hemoterapije).

1. Ig G je pozitivan, indeks avidnosti veći od 60%, Ig M negativan. Znači da . Majčino tijelo je razvilo imunitet na infekciju citomegalovirusom. Pogoršanje bolesti je malo vjerovatno, u većini slučajeva je sigurno za fetus.
2. Ig G je negativan, indeks avidnosti je 0%, Ig M negativan. Znači da u majčinom tijelu nema imuniteta na CMV. Postoji rizik od primarne infekcije citomegalovirusnom infekcijom tokom trudnoće. Žena treba da se pridržava preventivnih mjera kako bi spriječila infekciju i dala krv za antitijela na CMV.
3. Ig G - pozitivan, indeks avidnosti preko 60%, Ig M - pozitivan. To znači da je u pozadini pada imuniteta došlo do pogoršanja infekcije. Potrebno je pratiti razvoj bolesti i stanje fetusa. U većini slučajeva, intrauterini razvoj djeteta teče normalno, jer majka ima imunološku memoriju za citomegalovirus.
4. Ig G je negativan, indeks avidnosti manji od 50%, Ig M pozitivan. Rezultat analize znači visok rizik od intrauterine infekcije fetusa i odsustvo imuniteta kod majke. Kod infekcije u prvih 12 sedmica trudnoće nastaju malformacije ili dolazi do intrauterine smrti djeteta. U drugoj polovini trudnoće razvija se prenatalna citomegalovirusna infekcija fetusa. Ovisno o težini infekcije, propisuje se opservacija, antivirusna terapija, medicinski pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Procjenu dijagnostičkih rezultata za otkrivanje antitijela na CMV provodi liječnik. Prilikom utvrđivanja težine toka bolesti i propisivanja terapije uzimaju se u obzir klinička slika, anamneza bolesti, prisutnost prateće patologije i rezultati drugih dijagnostičkih metoda.

Prisustvo imunoglobulina klase G u krvi i drugim biološkim tečnostima ukazuje na pređašnju infekciju citomegalovirusom i formiranje stabilnog imuniteta. Kod osoba sa zdravim imunološkim sistemom ovo je pokazatelj zaštite od ponovne infekcije i pogoršanja bolesti.

Više o ovoj temi:

Ako rezultati analize krvi kažu da je test na antitijela klase g pozitivan, onda često dolazi do nesporazuma. Šta to znači i koji su sljedeći koraci? ? Šta je herpes tip 1 i 2? Da li se to može riješiti? Da biste odgovorili na ova pitanja, morate malo proniknuti u suštinu pojmova i razumjeti o kakvoj se bolesti radi.

Šta je virus herpesa tipa 1 i 2?

To je jedna od najčešćih ljudskih infekcija. Postoji ukupno 8 vrsta herpesa. Tipovi 1 i 2 su najčešći i nazivaju se herpes simplex virusi (HSV). U medicini se koristi naziv, koji je skraćenica od engleskog izraza Herpes Simplex Virus 1 i 2: HSV-1 i HSV-2. Stepen zaraženosti čovječanstva virusom prvog tipa je do 85%, antitijela na HSV drugog tipa nalaze se u otprilike 20% svjetske populacije. Ne pokazuju sve zaražene osobe simptome.

Infekcija herpes simplexom je moguća na nekoliko načina: HSV-1 se prenosi vazdušno-kapljičnim putem i kontaktnim (kroz kožu, posebno kada je u kontaktu sa mjehurićima) načinima, možete se zaraziti HSV-2 seksualnim kontaktom sa zaraženim partnerom. Također, virus se može prenijeti sa majke na dijete (tokom gestacije i porođaja).

Herpes HSV-1 obično se manifestira na površini kože i sluzokože u ustima i nosu, najčešće na rubu usana. Simptomi se razlikuju. Kod odraslih se ova vrsta herpesa manifestira mjehurastim osipom, ponekad može biti i jedna vezikula na usni, ali ih je obično više, dok se spajaju u kontinuirano žarište, ponekad se pojavi nekoliko takvih žarišta.

Mjehurići pucaju kako se razvijaju, stvarajući rane. Cijeli proces je praćen svrabom i iritacijom. U narodu se ova vrsta virusa često naziva "prehlada". HSV-2 se najčešće lokalizira na koži u području genitalija i ima izgled osipa sličnih tipu 1, takva lokalizacija određuje njegovo ime - genitalni herpes.

Jednom u tijelu, virus herpesa može dugo postojati u latentnom obliku, a kod odrasle osobe živi u nervnim čvorovima bez oštećenja stanica. Stres, iscrpljenost, bolesti koje uzrokuju pad imuniteta mogu aktivirati virus. Među faktorima koji doprinose nastanku herpesa, posebno mjesto zauzima transplantacija organa, jer je imunitet primatelja u ovim slučajevima potisnut u procesu presađivanja organa.

U većini slučajeva, herpes simpleks nije jako opasan po zdravlje, ali može uzrokovati ozbiljne bolesti, poput encefalitisa.

Muškarci sa HSV-2 infekcijom mogu razviti prostatitis ili herpetički uretritis. Žene su u opasnosti od razvoja vulvovaginitisa ili cervicitisa.

Koji se imunoglobulini testiraju?

Dijagnoza herpesa je važna u sljedećim slučajevima:

• planiranje trudnoće (liječnici preporučuju da oba partnera prođu dijagnostiku);
• stanje imunodeficijencije;
• pregled prije transplantacije organa;
• ako postoje znakovi intrauterine infekcije ili fetoplacentarne insuficijencije;
• proučavanje različitih rizičnih grupa;
• diferencijalna dijagnoza kod sumnje na urogenitalne infekcije;
• otkrivanje bilo kakvih plikova na koži (da bi se isključile opasne patologije).

Nakon što ova infekcija uđe u organizam, imunološki sistem proizvodi antitijela na virus herpesa, to je posebna vrsta proteina u krvnim stanicama, zovu se imunoglobulini i označavaju se latiničnim slovima ig. Postoji 5 tipova (ili klasa) imunoglobulina: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Svaki od njih na poseban način karakterizira bolest.

IgA klasa obično čini oko 15% svih imunoglobulina, oni se proizvode u sluznicama, prisutni su u majčinom mlijeku i pljuvački. Ova antitijela prva preuzimaju zaštitu organizma kada su izložena virusima, toksinima i drugim patogenim faktorima.

Imunoglobulini IgD se proizvode u fetusu tokom gestacije, samo su manji tragovi kod odraslih, ova klasa nema klinički značaj. IgE tip je prisutan u krvi u vrlo malim količinama i može ukazivati ​​na sklonost alergijama. Najvažnije u dijagnostici herpes simpleksa su 2 klase: IgG (anti hsv IgG), to su najbrojnija antitela (oko 75%), i IgM (anti hsv IgM), njih je oko 10%.

IgM se prvi pojavljuje u krvi nakon infekcije, nakon nekoliko dana otkriva se IgG. Normalne (referentne) vrijednosti za anti hsv tipove 1 i 2 obično su naznačene na obrascu, dok ne smijemo zaboraviti da se referentne vrijednosti razlikuju u različitim laboratorijama.

Ako je nivo antitijela ispod granične vrijednosti, onda govore o negativnom rezultatu (seronegativnost), ako je veći, o pozitivnom rezultatu (seropozitivnost).

Povećanje IgM antitijela u tijelu ukazuje na početak akutne bolesti. Nakon oporavka određena količina IgG ostaje u čovjeku zauvijek (IgG je povišen), prisustvo ovih antitijela ne garantuje zaštitu od ponovne infekcije. Ako analiza pokaže da su IgG antitijela povišena, onda je ova infekcija organizmu već poznata, odnosno IgG služi kao marker infekcije organizma virusom herpes simpleksa. Imunoglobulini IgM se mogu smatrati markerom primarnog prodora infekcije u organizam.

Dijagnostičke metode

Kao materijal za istraživanje može se koristiti venska ili kapilarna krv. moguće na dva različita načina:

• ELISA - enzimski imunotest;
• PCR - lančana reakcija polimeraze.

Razlika između ovih metoda je u tome što ELISA omogućava otkrivanje antitijela na virus, a PCR - sam virus (njegov DNK). Istovremeno, PCR pronalazi patogen samo u onim tkivima koja su data za analizu, odnosno utvrđuje poraz samo određenog organa. ELISA metoda vam omogućava da odredite prevalence infekcije u cijelom tijelu, jer su imunoglobulini, zajedno s krvlju, prisutni u svim organima i tkivima.

Za otkrivanje herpes simplex virusa poželjno je koristiti ELISA metodu. Kada opis rezultata testa sadrži fraze - IgG pozitivan, možemo sa sigurnošću reći da je istraživanje provedeno ELISA-om. Istovremeno, vrlo se aktivno koristi i PCR, koji se može koristiti za određivanje specifične vrste virusa (1 ili 2) u slučajevima kada nije moguće utvrditi tip lokalizacijom.

Interpretacija primljenih podataka

Podaci analize nisu uvijek 100% pouzdana interpretacija. Na primjer, odmah nakon infekcije, dovoljna količina antitijela nema vremena da se razvije, rezultat u ovom slučaju može se pokazati lažno negativnim. Ukoliko želite da dobijete najpouzdanije zaključke, preporučljivo je napraviti dodatni test na IgM i ponoviti analizu na IgG (dva tipa) nakon nekoliko sedmica.

U krvi velike većine svjetske populacije nalaze se IgG antitijela na virus herpes simpleksa. Nedavna primarna infekcija, kao i virusna reaktivacija, definirana je uočenim povećanjem lgG od približno 30% u periodu od dvije sedmice uzoraka. Kada se obično otkriju visoki nivoi IgG, smanjenje broja antitijela ukazuje na pozitivan trend.

Principi liječenja virusnih manifestacija

Prije početka liječenja infekcije herpes virusom, morate znati:

• nemoguće je postići potpuno uništenje virusa;
• ne postoje preventivni lijekovi;
• uz pomoć antibiotika virusne infekcije se ne mogu izliječiti, virusi su imuni na njih;
• medicinski tretman blagih manifestacija herpes virusa tipa 1 je neopravdan.

Imunitet na virus kod zaraženih osoba je privremen i nepotpun, sa smanjenim imunitetom koji se obično vraća. Sam virus herpesa sposoban je sniziti imunitet, jer povećana sinteza IgG antitijela potiskuje proizvodnju posebnih limfocita koji se mogu boriti protiv patogena. Stanje ljudskog imuniteta značajno utiče na učestalost i jačinu recidiva.

Aciklovir je najefikasniji u liječenju virusa herpesa. Zbog sličnosti strukture lijeka s elementima aminokiselina virusa, aciklovir ulazi u njegovu DNK, inhibira njegovu aktivnost i blokira sintezu novih lanaca. U isto vrijeme, tvar djeluje strogo selektivno, potiskujući samo virusnu DNK; njen učinak se praktički ne proteže na replikaciju DNK ljudske stanice.

Primjena lijeka u skladu s uputama omogućuje vam da ubrzate oporavak smanjenjem trajanja kliničkih manifestacija. Među mjerama opreza za liječenje aciklovirom:

• trudnoća (tokom dojenja potrebno je obratiti posebnu pažnju);
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• kada je dijete mlađe od 3 godine, trebate prestati uzimati tablete;
• u slučaju bubrežne insuficijencije, prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom, možda ćete morati smanjiti dozu;
• kod starijih osoba, oralno liječenje mora nužno biti praćeno obilnim unosom tekućine;
• izbjegavajte prodiranje lijeka na sluzokožu očiju.

Tok bolesti kod inficiranja virusom tipa 2 karakteriziraju teži simptomi. Ova vrsta herpesa kod trudnica može uzrokovati pobačaj i povećati mogućnost pobačaja. Dramatična posljedica infekcije HSV-2 tokom trudnoće može biti neonatalni herpes. Kod muškaraca, virus tipa 2 je vrlo čest uzrok neplodnosti.

Identifikacija ove vrste HSV-a zahtijeva širi režim liječenja, koji uključuje različite imunomodulatore. Važno je jačati imuni sistem i odbranu organizma, pa se dodatno propisuju vitamini i biostimulansi. Ponekad su indicirane injekcije fiziološke otopine, tako da se koncentracija virusa u krvi može smanjiti.

Pojava recidiva

Nakon supresije aktivnog stadijuma virus ostaje u nervnim ganglijama, gde postoji latentno, dok se ne može dugo odavati, novi virusi se u ovoj fazi ne proizvode. Uzroci recidiva nisu tačno utvrđeni, ali su poznati okidači:

• promjene u imunološkom sistemu žena prije menstruacije ponekad izazivaju recidiv HSV-a;
• ARVI infekcija, gripa i druge bolesti praćene visokom temperaturom također mogu uzrokovati recidive;
• lokalne lezije na usnama ili očima;
• nuspojave terapije zračenjem;
• jak, hladan vjetar;
• izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Imunitet na virus je trajan, a težina relapsa se vremenom smanjuje.