Vitamini i adaptogeni u planinarenju. Vitamini i lijekovi na planinarenju, sastav i doza vitaminske dijete na planinarenju Koje lijekove uzeti prije penjanja

Svaki učesnik putovanja sa sobom treba da ima mali lični komplet prve pomoći i da zna kako da koristi lekove koji su u njemu. Glavna komponenta takvog kompleta prve pomoći su lijekovi za vaše "domaće" bolesti. Niko ne zna bolje od vas i vašeg doktora kako se najbolje nositi s njima. Obavezno recite koordinatoru i vodiču o svojim bolestima i lijekovima koje uzimate.

Ako sumnjate u svoje zdravlje prije planinarenja, obavezno se obratite ljekaru.

Lista prve pomoći za planinarenje

Lekovi protiv "vaših" bolesti u pravoj količini. Provjerite sa svojim ljekarom prije planinarenja.
Higijenski ruž za usne, 1 kom. Da, i momci.
Sterilni zavoj, 1 komad 5x10 cm ili 7x14 cm.
Vata sterilna 25 g ili pamučni jastučići 15 kom.
Jod ili briljantno zeleno u olovci 1 kom. (opciono)
Elastični zavoj za broj oboljelih zglobova (minimalno 1) ili zavoji / štitnici za koljena.
Pluća protiv bolova, 1 ploča.
Gips baktericidni, 10 traka. Dodatno, možete uzeti flaster u roli.
Peroksid 25 ml, u plastičnoj boci.
10 pastila za grlo i 5 kesica Fervex/Coldrex praha

Za penjanje i trekking na visinama preko 5000 m uzmite Diamax (Diacarb) i/ili Hypoxen. Na dugim šetnjama dodatno uzimajte vitaminske komplekse, možete početi da pijete nedelju ili dve pre starta.

Vitamini igraju važnu ulogu u ljudskoj ishrani. Učestvuju u metabolizmu, stimulišu oksidativne reakcije, povećavaju izdržljivost i otpornost učesnika planinskih planinarenja na hipoksiju, te poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.

U svim kampanjama, gdje je broj povrća i voća na meniju ograničen, dolazi do nedostatka vitamina i nekih drugih supstanci. Srećom, količina vitamina koja je potrebna osobi je mala. Njihov nedostatak se lako nadoknađuje uzimanjem veštačkih vitaminskih preparata.

U teškim planinarenjima, posebno u planinama, potreba za vitaminima se povećava, pa se bez umjetnih vitamina smanjuje. Nedostatak vitamina u hrani možda neće imati primjetan učinak na performanse dugo vremena, ali neočekivano utiče na to pri velikim opterećenjima ili teškom prekomjernom radu. Najvažniji vitamini su vitamin C (askorbinska kiselina), vitamini B kompleksa i vitamini PP (nikotinamid) i P (ekstrakt aronije) koji se nalaze u multivitaminskim preparatima (undevit, aerovit, kvadevit itd.). Ništa manje važan je vitamin B15 (pangaminska kiselina), koji nije uključen u konvencionalne multivitaminske preparate.

Ostali lijekovi koji pomažu sportašima i turistima da se prilagode i izdrže stres uključuju.

- Opšti tonik - kalcijum glukonat.
- Stimulansi metaboličkih procesa - kalijum orotat, koji stimuliše dotok kiseonika u srčani mišić.
- Metionin, koji olakšava apsorpciju masti.
- Glutaminska kiselina, koja vezuje amonijak - otpadni proizvod mozga.
— Preparati energetskog djelovanja - glutaminska kiselina i kalcijum glicerofosfat.
- Stimulansi hematopoeze (kao što je hematogen), povećavajući sadržaj hemoglobina u krvi, što olakšava visinsku adaptaciju.
- Adaptogeni - supstance koje povećavaju otpornost organizma u ekstremnim uslovima - eleuterokok, dibazol itd.

Sastav i doza vitaminske dijete u planinarskom izletu.

Sastav i doza vitaminske dijete zavisi od složenosti rute, klimatskih uslova, a u planinama i od visine na koju se turisti penju. U jednostavnim planinarenjima (na ravnici, na nadmorskoj visini do 3,5 hiljade metara na Kavkazu i do 4 hiljade metara u centralnoj Aziji), obično uzimaju multivitamine (undevit, aerovit, itd.) 2-3 tablete (pelete) i vitamin C 0,5 g dnevno. Prije teških planinarenja, kao i prije takmičenja u mnogim sportovima, praktikuju preliminarno jačanje sportista.

Ovako stvorena rezerva vitamina u organizmu pomaže u podnošenju velikih opterećenja i olakšava adaptaciju na nove uslove na početku putovanja. Planinski turisti u ovom periodu uz pomoć posebnih preparata uspijevaju donekle promijeniti sastav krvi tako da se prije odlaska u planine djelimično završi restrukturiranje organizma, neophodno za visinsku aklimatizaciju. U svrhu vitaminizacije ovdje se uzimaju isti vitamini u istoj dozi kao u jednostavnim planinarenjima.

I dodatno 3-4 tablete vitamina B15, 3-4 tablete kalcijum glukonata, a prije planinarenja - hematogen. Prema uputama na pakovanju ili prema uputama ljekara. Mjesec dana prije planinarenja mnogi turisti uzimaju adaptogene lijekove - eleuterokok, limunsku travu itd. Kratkim, ali teškim planinarenjem van sezone (penjanje na Elbrus, Kazbek itd.), turisti su u stanju kronične planinske bolesti u cijelom planinarenje.

Da bi se uspješno borili protiv njega i izdržali intenzivnu fizičku aktivnost, uzimaju 6 tableta Aerovita ili Kvadevita, 1,5-2 g vitamina C, vitamina B15, 2 tablete 4 puta dnevno. Takođe nastavljaju da uzimaju kalcijum glukonat - 6 tableta dnevno, metionin i glutaminsku kiselinu - 2-4 tablete dnevno. Ovisno o stanju pojedinog turista. Neki turisti nastavljaju uzimati eleuterokok i hematogen sve dok ne dostignu visinu od 4000 metara.

Ne koriste sve turističke grupe cijeli navedeni kompleks lijekova. Međutim, ovakve šok vitaminske dijete više puta su koristili planinari na velikim visinama kako su ih propisale prateće grupe lekara (G. Rung, N. Zavgarova) i pokazale su se kao veoma efikasne. Na dugim planinskim rutama, gdje se aklimatizacija odvija u blagom režimu, nema potrebe za uzimanjem hematogena i kalijum orotata. Štaviše, kalijum orotat, kada se uzima redovno, odlaže adaptaciju organizma.

Metionin treba da prati masnu hranu, a glutaminska kiselina se uglavnom koristi za "čišćenje mozga". Ako među učesnicima kampanje postoji nerazumna iritacija. Obavezno im se dodaje aerovit ili kvadevit - po 4-5 tableta, B15 - do 0,5 g (8 tableta). I vitamin C - 1-1,5 g dnevno. Za sve vrste turizma na glavnom dijelu rute, doza vitamina može biti. Multivitamini - do 4 tablete, vitamini B15 - 4-6 tableta i vitamin C - do 1 g. Ostali lekovi se uzimaju samo u planinama po potrebi.

U danima napada i na visinama većim od 5500 metara, preporučljivo je povećati dozu vitamina na aklimatizacijske norme. Dodavanjem 2-4 tablete metionina i glutaminske kiseline, te uz naporan rad na nadmorskoj visini većoj od 5500 metara - do normi tipičnih za planinarenje van sezone.

Na osnovu materijala iz knjige "Hrana na kampovanju."
Alekseev A.A.

Ukratko ću se zadržati na ključnim pitanjima adaptacije na hipoksiju u uslovima velike nadmorske visine. Već znate da neki ljudi genetski nemaju sposobnost prilagođavanja na nadmorskoj visini od oko 2500 m. To je zbog nedostatka gena odgovornih za sintezu respiratornih enzima, bez kojih se prenosi kisik do najvažnijeg organa, mozga, je nemoguće. Spoljašnje disanje može biti efikasno, ali tkivno disanje nije, a ovu situaciju je ponekad nemoguće prevazići, pa je odabir učesnika i njihovo visinsko iskustvo veoma važan. Ljudi koji ne znaju svoju sposobnost prilagođavanja na nadmorsku visinu predstavljaju grupu visokog rizika, sve do akutne smrti, najvjerovatnije zbog poremećene funkcije mozga. Stoga, kada je u pitanju odabir za dobrobit samih penjača, ovo se mora shvatiti vrlo ozbiljno. U toku mnogih uspona na velike visine, tijelo razvija vlastite adaptivne mehanizme preživljavanja, a razumna farmakološka ishrana s raznim potrebnim lijekovima samo ubrzava i optimizira ovu adaptaciju, a nije nešto poput lijeka. Lijek na velikim visinama, inače, je kisik iz cilindra, a ne, na primjer, multivitamini ili eubiotici. I sami znate da najviše ne stradaju srce i jetra, već kontrolni organ - mozak.

Uslovno je moguće podijeliti faze uspona na:

1. Pripremni period prije polaska u planine, koji uključuje dugotrajno umjereno i visokointenzivno vježbanje u uvjetima visokog duga kisika. Odnosno, ovdje polako i s ljubavlju učimo naše organe i tkiva da rade s nedostatkom kisika - vrlo racionalno poboljšavamo pokazatelje njegove upotrebe od strane tkiva i treniramo njihovo „strpljenje“ u uslovima još relativnih, a ne apsolutnih (kao u visoke planine) insuficijencija. Osim toga, racionalnom empirijskom selekcijom navikavamo se (usvajamo) na uzimanje lijekova. U ovoj fazi, pokušajem i greškom, uspostavljamo dijalog sa tijelom. Pratimo napredak i kvalitet i vrijeme oporavka. Koji lijekovi se preporučuju u fazama bit će navedeni u nastavku.

2. Aklimatizacija (visinska adaptacija) direktno u planinama. Najvažnija stvar u prvim fazama boravka na visini je da se ne „trči“. Hipoksija mozga lišava penjača sposobnosti da bude kritičan prema sebi. U stanju blage hipoksične euforije sve se čini pristupačnim. Ljudi često pokušavaju da organizuju takmičenja za brzi uspon. Ovo je izuzetno opasno, jer. trenutno poremeti adaptivne mehanizme. Rezultat toga je hipoksična depresija svijesti, depresija, apatija i dodatak respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

Pitanja farmakološke podrške su veoma relevantna. U ovoj situaciji, doze lijekova se povećavaju s ispravnim naglaskom na vrijeme njihove primjene (prije opterećenja, za vrijeme njega i poslije). Medicinska samokontrola i praćenje stanja (puls, pritisak, oksigenacija, odnosno zasićenje krvi kiseonikom uz pomoć aparata za pulsni oksimetar – ovako male štipaljke sa ekranom koja se nosi na prstu) je veoma poželjna. Termini aklimatizacije zavise od raznih faktora, ali bez nabrajanja, reći ću da ih možemo skratiti. Uspjeh aklimatizacije je uspon na visoki vrh i uspješan silazak sa njega. Iskusni penjači na velikim visinama formiraju takozvano visinsko iskustvo, što jednostavno znači dobro uvježbanu prilagodljivost.

3. Reaklimatizacija- odnosno aklimatizacija već na uslove male nadmorske visine. Ovdje, začudo, postoje i posebnosti. Sastoje se u smanjenju doza lijekova, a ne u potpunom napuštanju. Postojeće mišljenje da su nakon spuštanja u dolinu problemi prestali nije sasvim tačno. Ovdje visoki parcijalni tlak kisika otežava procese obnavljanja tkiva, a alkohol, poput napitka pobjede, u velikim dozama oštro inhibira enzime tkivnog disanja i funkciju neurona mozga. Postoje slučajevi kada su vrlo iskusni penjači na velikim visinama umrli već u Katmanduu u pozadini potpune sigurnosti i obilja kisika i vode.

Stoga bi organizatori komercijalnih uspona trebali upoznati ambiciozne penjače o izuzetno velikom riziku eksperimenata na velikim visinama. Opasan je i za osobe čiji su roditelji i bake i djedovi imali epizode čestih srčanih udara koji su uzrokovali smrt.

Dio 2

1. Brzo penjanje, uzimajući u obzir prethodno visinsko iskustvo, koje se zove "sa trčećim startom". Možda samo vrlo obučena osoba s pravim stavom prema visini. Na ovaj način možete se popeti na nisku sedam hiljadarku, ali u stvarnosti čak i za amatera ova visina nije veća od 3000 - 3500. Ovdje je opasno svako kašnjenje, a još više loše vrijeme, što nije neuobičajeno u planinama. Ovo je opcija izbora, ali nije najbolja i ne bih preporučio da je često praktikujete. Uz upotrebu lijekova ovaj plafon se može podići na 5000, u uslovima Kavkaza, na primjer, i do 6000 u uslovima Ekvatorijalne Afrike. Temperatura vazduha i tako dalje značajno utiče na toleranciju nadmorske visine.

2. Metoda "stepenaste" aklimatizacije , ili kako je zovu u zapadnoj Evropi, metoda "zuba pile". U ovom slučaju, aklimatizacija je rezultat relativno dugog vremenskog perioda, ali je ova metoda u svakom pogledu najefikasnija. Prvo, ispravno je, drugo, pouzdano je i mogu ga preporučiti kao najefikasnijeg. Opet, njeni rokovi se mogu skratiti i racionalizovati u odnosu na određenu situaciju. Njegovo značenje je uspon i bivak što je više moguće, spuštanje i odmor - što niže. Ovo je jedan ciklus. Svakim narednim usponom postižemo sve veću visinu i sigurno konsolidujemo prethodno iskustvo. 2-3 takva ciklusa za planinu od 7000 - 8200 i možemo računati na uspjeh pod dobrim uslovima. Vrlo je važno imati potpun i na najmanjoj mogućoj visini "apsolutni" odmor, ja bih to nazvao samo namjernim neradom. Svaki sljedeći zub ove "pile" je strmiji od prethodnog. Napominjem da samo iskusna osoba može ispravno procijeniti situaciju. Za početnika, ovo iskustvo se mora steći od nule. Dodatni dan "odmora" na visini je veliki minus, tako da se sve mora precizno izračunati. Upotreba kiseonika na velikim visinama opravdana je sa stanovišta preventivne reanimacije, ali njen značaj ne treba precenjivati. Kiseonik se ovde može od prijatelja pretvoriti u neprijatelja i biti uzrok nekih, uključujući i fatalne komplikacije. Sama može uzrokovati bronhospazam i plućni edem, zbog vrlo niske temperature i suhoće na izlazu reduktora. Može doprinijeti poremećajima u regulaciji percepcije situacije od strane mozga i, kao rezultat, donošenju ponekad paradoksalnih ili pogrešnih odluka. Prilagođeni smo da udišemo mešavinu kiseonika i azota (ovo je vazduh), a ne da usisavamo čisti kiseonik sa malom primesom „vanbrodskog“ vazduha. Pojednostavljenja i diletantizam u ovim stvarima su veoma skupi. S obzirom da mnogi od nas nemaju genetski mehanizam za stimulaciju hematopoeze (hematopoeza, stvaranje većeg broja crvenih krvnih zrnaca – nosilaca akceptora kiseonika-hemoglobina) te mehanizme razvijamo (za razliku od šerpa) kroz težak proces adaptacije, potrebno je, barem generalno, zamisliti kako sami postupiti.... Inace, šerpe imaju više zgusnute krvi sa ukupno većim sadržajem hemoglobina i eritrocita. Ali imaju i veći rizik od tromboze, a kao rezultat srčanog i moždanog udara. Nećemo ovo povezivati ovdje sa njihovim kratkim životnim vijekom, odaćemo počast ovim divnim momcima. Često rade nevjerovatne, ali vrlo opasne stvari za svoje živote, kako bi zadržali imidž superšerpe. Međutim, ovo je tema za drugi razgovor.

dio 3

Obrazloženje racionalne i preventivne, sa stanovišta savremenih koncepata normalne i patološke fiziologije i kliničke reanimacije, terapija mora započeti, prvo, pravilno postavljenim trenažnim procesom, a drugo, razumnim receptima za farmakološka sredstva. Odmah ću napraviti rezervu da ne govorimo o lijekovima koje je doping komitet MOK-a zabranio. Uostalom, terapeutske doze vitamina ili hepatoprotektora ne smatraju se dopingom, kao što se ne smatra dopingom kompletna i uravnotežena prehrana. Mora se reći da su studije o ovom pitanju rađene u različitim zemljama, ali najracionalniji i najefikasniji sistem aklimatizacije, kao i naučno i praktično potkrijepljen, jeste onaj „stari sovjetski. visinski usponi“ u godišnjaku "Poraženi vrhovi" za 1970-71. Ni sada nije izgubio na aktuelnosti, iako je tehnologija za dobijanje savremenih lekova uveliko proširila mogućnosti njihove efikasne upotrebe. Amerikanci su predložili korištenje doslovno univerzalnog rješenja za naše potrebe: samo dva lijeka, Diamox i Dexametasone, za sve prilike. Izgleda primamljivo, ali vrlo rijetko ispunjava očekivanja. Ono što nudim rezultat je skoro 25 godina mog iskustva. Možemo reći da je ovo empirijsko iskustvo testirano ne samo na meni i na meni. Nikada nisam krio ovo, a ovaj članak je dokaz za to. Moji prijatelji se slažu sa mnom da ovo funkcionira, kao što razuman i sistematičan pristup ne može ne uspjeti.

Dakle: Naš cilj je održati efikasnost i funkcionalnu aktivnost glavnih organa, stvoriti uslove za njihovu aktivnu adaptaciju i optimizirati procese oporavka. Penjač na velikim visinama treba da se tretira kao pacijent na jedinici intenzivne nege. Sa stanovišta medicine, ovo je kritično stanje, ovo je klinički slučaj. Najvažniji organ je mozak. Bez kiseonika, njegove strukture umiru u roku od 5 minuta. Hipoksija, a ovo stanje je neizbežno u planinama, izaziva ozbiljan poremećaj funkcije regulatornih centara mozga i pokreće mehanizam „gašenja“, pre svega kortikalnih procesa, a potom, sa napredovanjem hipoksije, i stabilnijih subkortikalnih centara. . Uz to, uz neizbježnu dehidraciju (dehidraciju) organizma i agregaciju (sljepljivanje i stvaranje mikrotromba i kompleksa krvnih stanica), krv se zgušnjava, njena svojstva tečnosti i zasićenost kisikom dramatično se mijenjaju. Krvotok mozga je poremećen, mogući su njegov edem i smrt. To nije neuobičajeno, na primjer, na Everestu. Osim toga, mijenja se mehanizam samokontrole i povećava se rizik od donošenja neadekvatnih ili potpuno apsurdnih odluka.

Dakle, kako to radimo: Prije odlaska u planine, kao što je već rečeno, ovo su treninzi u uslovima duga kiseonika. Time "treniramo" neurone centralnog i perifernog nervnog sistema i izazivamo promene na biohemijskom nivou. Neuroni aktiviraju sopstvene respiratorne enzime, neurotransmitere, akumuliraju ATP i druge vrste "goriva". Neću ulaziti u detalje, već ću samo navesti i ukratko komentirati recepte za lijekove u ovoj fazi prema njihovom značaju:

Multivitamini(misli se na moderne visokotehnološke preparate koji uključuju komplekse vitamina rastvorljivih u mastima i vodi i makro- i mikroelemenata). Može biti "Vitrum", "Duovit", "Centrum", uzimaju se u svim fazama i osnovna su terapija. Doziranje je definirano u napomeni. Obično je to jedna doza ujutro. tokom doručka. U planinama, posebno na početku aklimatizacije, doza se može udvostručiti.
Naši prijatelji" enzimi, uključujući enzime tkivnog disanja - to su uglavnom proteini, dobijamo ih sintezom iz hrane. Obavezno je uzimati kompleks probavnih enzima. To su, po pravilu, enzimi pankreasa, te lijekovi: "Mezim", "Biozim" i drugi, koji se ne mogu računati na savremenom tržištu. Glavni zahtjev je vaša individualna adaptacija na bilo koji od njih. Doze su navedene u preporukama, ali u planinama birate empirijski dozu ovisno o prirodi hrane. Ove prve dvije tačke su osnova za prevenciju i eliminaciju proteinsko-vitaminskog nedostatka.
Hepatoprotectors- lijekovi koji štite jetru, o čijoj funkciji ovisi mnogo, ako ne i sve. Hipoksija je udarac u jetru. Stoga je potrebno uzimati lijekove kao što su Karsil, Livolin ili drugi lijekovi. Karsil je jeftin, dobro se podnosi i potpuno je bezopasan. Doza 1t. 2-3, možda i više od jednom dnevno.
Eubiotics. To su preparati živih korisnih bakterija koje su nam izuzetno neophodne. Govorimo o veoma važnoj tački.. U debelom crijevu odrasle osobe "živi" oko 1,5 kg miješane bakterijske flore. Kod zdrave osobe (gdje ste vidjeli takve ljude?) 98% su anaerobni (korisne bakterije kojima nije potreban kisik za život) i 2% aerobni (kiseonik im je vitalan). U stvarnosti, svi patimo od disbakterioze različite težine, odnosno kršenja ne samo ovog omjera, već i pojave štetne flore. Ima više aeroba, i oni troše kiseonik našeg tkiva sa vama, i to u ogromnim količinama. Uz pomoć "Linexa", "Bififorma" ili analoga, vraćamo pravdu i, kao rezultat, dobivamo više kisika. Ovo je glavni, ali ne i jedini plus Doziranje: najmanje 2 sedmice prije polaska na planine, 1 kap. 3-5 puta dnevno. Bilo bi sjajno uključiti i probiotike i prebiotike. To su hranljivi mediji za naše prijatelje i proizvodi njihove vitalne aktivnosti. U planinama se doze mogu povećati. Neće biti predoziranja. Nazivi određenih lijekova mogu se razjasniti za 10 minuta u svakoj ozbiljnoj ljekarni. Zatim, hajde da pričamo o minimumu lekova direktno za mozak.
Neophodan za mozak aminokiselina glicin, 2 tone rastvoriti pod jezikom 2-3 puta dnevno. Poboljšava podnošljivost hipoksije od strane moždanih stanica iu kombinaciji sa sljedećom točkom (6).
energetska droga "mildronat" je savršen par. Osim toga, Mildronat je veoma važan u prevenciji srčane insuficijencije. Uzimajte 1-2 kapi 3 puta dnevno. Takođe je potrebno početi sa uzimanjem 2 nedelje pre planinarenja u manjoj dozi.
San je neophodan za obnavljanje funkcije mozga, posebno na visini. To je skoro uvijek problem. Rješavanje uz pomoć psihotropnih lijekova opasno je i nesportski. Lijekovi su dostupni i gotovo sigurni Donormil ili Sonat. Ako ih uzimate u naznačenim dozama, neće biti problema. Autor i njegovi prijatelji su imali pozitivna iskustva sa ovim lekovima na Everestu do 8300. Odličan san uz lako buđenje i osećaj odmora. Mozak tokom čvrstog sna troši mnogo manje kiseonika, obnavlja aktivnost centara i akumulira energiju. Ovi procesi se dešavaju isključivo u snu. Ukratko, spavanje je najbolja prevencija cerebralnog edema. Ponavljam još jednom, svaki od ovih preparata obavezno probajte do planina. Kao i svaki lijek, mogu uzrokovati alergije, rijetke nuspojave i druge moguće probleme. Uvjerite se da su bezopasni, prilagodite svoje tijelo svakom od njih, odaberite pojedinačne doze, uključite ih u proces treninga i vidite učinak. Takav kreativan pristup će se isplatiti, vjerujte mi. Ovo je drugačiji nivo života, ako želite ovo je još jedna šansa za život.

Nema svaka sportska grupa osobu sa medicinskim iskustvom. Ovaj materijal je namijenjen onima koji se mogu osloniti samo na sebe. Ovaj članak govori o tome koje lijekove uzeti na planinarenje, u kojim slučajevima i kako ih koristiti.

Planinarenje je ispunjeno mnogim rizicima, od kojih su prvi zdravstveni problemi učesnika kao posljedica nesreće ili bolesti. Situacija sa pružanjem medicinske njege na planinama za ljubitelje ekstremnog turizma i planinarenja dosta se dramatično promijenila posljednjih godina nekoliko puta (od kupovine nedavno modernog “punog” zdravstvenog osiguranja, koje uključuje let helikopterom za pomoć osiguraniku , do potpunog odsustva medicinske nege u visokoplaninskoj zoni). Istovremeno, godišnji priliv sportista u planine se ne smanjuje, već se povećava. I nema svaka sportska grupa osobu sa medicinskim obrazovanjem. Stoga su oni koje privlače planinski vrhovi i prijevoji sada tako živo zainteresirani za pitanja pružanja prve pomoći u planinarenju i penjanju. Naravno, snowboarder ili skijaš, baš kao i penjač ili planinar, može se iznenada razboljeti ili ozlijediti. Ali posebnosti organizacije takvog odmora i dalje predviđaju prisustvo liječnika bilo u hotelu ili u najbližem naselju. Za razliku od grupe sportista na usponu ili dugom pješačenju kroz napuštena mjesta. Stoga je ovaj materijal namijenjen onima koji se mogu osloniti samo na sebe. U ogromnoj količini metodološke literature na temu prve pomoći, jedan od glavnih razloga njenog izostanka ili nepotpunog pružanja je, prije svega, psihička nespremnost drugih da brzo donesu odluku i poduzmu konkretne radnje koje mogu spasiti život. žrtve u nevolji. Prisjećajući se svog ličnog iskustva, mogu samo reći da sam prvi put došao u planine na zadnjoj godini medicinskog fakulteta, a naišao sam na pravu nesreću nakon što sam nekoliko godina radio kao hirurg i imao više od dva desetina samostalno poslovanje na mom računu. Sjećam se panike koja me je zavladala kada sam, uz svjetlost baterijskih lampi, pomogao penjaču koji je slomio kuk u penjačkom kampu Alibek, dok sam sa grupom spasilaca dotrčao do njega na glečeru Jalovčatski kasno u noć. U blizini nije bilo anesteziologa, hirurških sestara, kolega sa posla. I ja sam, kao i taj momak, imao sreće, uspio sam brzo anestezirati otvorenu frakturu kuka, i staviti udlagu od četiri na brzinu spojena cepina i sve je prošlo bez komplikacija. Od tada dobro pamtim ovo stanje neizvesnosti, a na časovima medicinske nege na planini trudio sam se da istaknem ono najosnovnije koje bi, po mom mišljenju, trebalo da znaju svi koji idu u planine. Treba napomenuti da se moj metod opravdao: 2001. godine, u planinskoj bazi Ullu-Tau, dok se penjao na vrh Sarikol, 40-godišnjeg sportistu druge klase iz Kazana pogodio je grom u oluji. Dan ranije mi je njegov odjel dao ispit iz medicine za pravo ulaska u sportsku grupu. Ispostavilo se da je doza deksametazona koju sam dao nakon nastave uspješno i brzo primijenjena za predviđenu namjenu upravo na grebenu Sarykol, što je spasilo život penjaču. Kada su ga spasioci posle 5 sati dovezli u kamp, odeća mu je bila ugljenisana i pocepana u komadiće, a u peti je zjapio "ulazni trag" od munje veličine moje šake. U isto vrijeme, žrtva je bila pri svijesti, pa je čak i pitala šta je u trpezariji za večeru.

Deksametazon(kao i Dexon, hidrokortizon itd.) je kortikosteroid - lijek grupe korteksa nadbubrežne žlijezde, unošenjem jedne ili dvije doze u organizam stimulira proizvodnju adrenalina, te je odlično sredstvo protiv šoka. Smatram ga glavnim oruđem u borbi protiv šoka, koji se pokazao u ekstremnim situacijama. Kada bi se kortikosteroidi trebali koristiti u ekstremnoj medicini? Indikacije će biti svi slučajevi teškog šoka, krvarenja, kardiovaskularnog zatajenja, kao i smrzavanja i hipotermije. Kako znati da li su vam potrebni kortikosteroidi? U slučaju kada je brzina pulsa veća od 100 otkucaja u minuti, a pritisak manji od 100 mm Hg, odnosno puls na zapešću žrtve ili se neće odrediti ili će se teško osjetiti. U slučaju kada je žrtva zadobila više preloma i povreda. Uvođenje samo tableta protiv bolova kod teških i kombinovanih povreda neće pomoći radu srca, a pritisak se može značajno smanjiti, što će dovesti do pogoršanja stanja, pa čak i smrti. U slučaju jakog krvarenja, kako vanjskog tako i unutarnjeg, čiji će jedan od znakova biti slično povećanje broja otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. U slučaju udara groma, hipotermije i smrzavanja. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde u ovom slučaju će djelovati kao stimulans srčane aktivnosti, te će povećati šanse žrtve da preživi. Također, hormoni kore nadbubrežne žlijezde se primjenjuju kod razvoja plućnog edema - teške srčane insuficijencije, koja se često nalazi u visinskom planinarenju. Ovi lijekovi nemaju kontraindikacije, nema smisla govoriti o navikavanju na njih u slučaju 1-2 doze, a učinak upotrebe ovih lijekova je jednostavno nevjerovatan!

Diuretici u ampulama - Lasix, Diakarb - također je uvijek u mojoj ekstremnoj kutiji prve pomoći. Kod svih zatvorenih i otvorenih ozljeda lubanje - potres mozga i kontuzija mozga, prijelom baze lubanje, intrakranijalni pritisak je uvijek povećan. A povećanje pritiska u zatvorenom prostoru, a to je lobanja, prepun je ozbiljnih komplikacija sve do smrti žrtve zbog zaglavljivanja malog mozga u zadnju lobanjsku jamu. Diuretici smanjuju intrakranijalni pritisak, a time i rizik od teških komplikacija. Kako utvrditi prisustvo traumatske ozljede mozga? Udarac u lice ili cijelu glavu, praćen čak i kratkotrajnim gubitkom svijesti, mučninom ili povraćanjem, gubitkom orijentacije ili pamćenja (posebno za događaje koji su prethodili ozljedi), kao i gubitkom svijesti (koma) - sve navedeno najvjerovatnije ukazuje da žrtva ima traumatsku ozljedu mozga.

Kod svake traumatske ozljede mozga, osim diuretika, savjetujem i da unesete bilo koju sedativ(umirujuće) znači , jer je u snu potreba mozga za kisikom naglo smanjena, što znači da će ozljeda manje destruktivno djelovati na suptilne strukture mozga, prvenstveno na odjele povezane sa svjesnom aktivnošću. U mojoj praksi bio je slučaj kada je ulogu sedativnog (smirujućeg) lijeka obavljao uobičajeni Dimedrol u otopini, koji sam djelomično (to jest, u pravilnim intervalima) morao davati povrijeđenom penjaču iz moskovske regije. , koji je zadobio tešku povredu mozga: frakturu baze lobanje. Težina povrede je potom iskomplikovano gotovo potpunim odvajanjem levog obraza žrtve, koji je morao da se "ušije" na "rajskim" noćima u lokalnoj anesteziji. Žrtva je bila u izuzetno uzbuđenom stanju, pokušavala je da izađe iz akie, psovala je i čak se pokušala boriti. A da nije bilo uvođenja malih doza difenhidramina na svakih pola sata, spasilačka ekipa teško da bi ga uspjela odvući u akiju uz morenu glečera do puta za klisuru Adyrsu, gdje je bio autobus. čeka nas. Stoga smatram da nije bitno koji sedativ koristiti, a kako se većina lijekova iz ove grupe izdaje samo na recept, možete koristiti Difenhidramin ili Suprastin, antialergijske lijekove koji imaju dobar hipnotički i sedativni učinak. Govorimo, naravno, o ampulama za injekcije. I još jedan mali dodatak - neophodno je da žrtva sa povredom lobanje stavi hladno na glavu tokom transporta. Smanjenje temperature tkiva glave štiti mozak u slučaju ozljede, te povećava šansu za obnovu moždanih struktura nakon oporavka. Možete koristiti hipotermične pakete iz automobilskih kompleta prve pomoći, dovoljno ih je pričvrstiti ili na slepoočnice ili na mjesto udara kako biste ublažili posljedice povrede lobanje. Ako nema vrećica, poslužit će plastična boca vode iz potoka ili snijeg stavljen u plastičnu vrećicu. Kod plućnog edema (akutna srčana insuficijencija) dolazi do stagnacije krvi u plućima, koja se manifestuje mjehurićem, ružičastim pjenastim sputumom, grkljanjem u predjelu grudnog koša. Plućni edem nastaje kao komplikacija akutne upale pluća (pneumonije) ili kao smanjenje kontraktilne funkcije lijevog srca pri visinskim usponima. Primjer je razvoj plućnog edema prilikom uspona na Everest 1982. godine od strane timskog doktora Vjačeslava Oniščenko, koji je morao biti hitno prevezen ispod vrha, prateći transport injekcijama srčanih lijekova. Uvođenje diuretika i kortikosteroida pomoći će u održavanju srčane aktivnosti i uklanjanju viška tekućine iz pluća u takvim slučajevima. Istovremeno, preporučuje se i podizanje glave i gornjeg dijela tijela unesrećenog kako bi mu se olakšalo disanje, te postavljanje podveza na natkoljenice kako bi se ograničio dotok krvi u srce.

Još jedan alat koji je odličan za korištenje u uslovima penjanja ili planinarenja, mislim Ketanov(ketorolac). Analgetik (sredstvo za ublažavanje bolova) iz serije aspirina, Ketanov je mnogo jači od analgina i paracetamola koje preporučuje Kropf, dobro ublažava sve jake bolove, uključujući višestruke frakture u teškim pratećim traumama. Odgovor na često pitanje - da li žrtvi koja je trenutno bez svesti dati lekove protiv bolova je nedvosmislen - potrebno je uneti, jer, u nesvesti, žrtva oseća i bol, jednostavno ne može da ga izrazi. To je jak bol koji može dovesti do razvoja bolnog šoka, koji je izazvao smrt trećerazrednog sportiste koji je pao na snježnoj padini prilikom penjanja na vrh Via-Tau 1995. godine, kada sam radio kao ljekar u planinska baza Shkhelda. Potpuno isti prelom kuka kao kod moje prve žrtve 1982. godine u Alibeku, ovdje je izazvao smrtni ishod samo zato što grupa penjača kod koje se dogodila nesreća nije imala tablete protiv bolova u kutiji prve pomoći. Također ću reći da otopina analgina ima uljnu bazu, a injekcija se rješava mnogo duže nego kod uvođenja Ketanova.

Lijek koji uvijek nosim sa sobom u planine je također Baralgin. Ovaj lijek ima dobra analgetska svojstva, a ujedno djeluje i kao antispazmodik - lijek koji ublažava grčeve kod raznih "kolika" - bubrežnih, jetrenih, želučanih. Dodavanje Baralgina Ketanovu za ublažavanje boli bilo kojeg prijeloma pojačava i produžava djelovanje oba lijeka. Izolirano, Baralgin se može koristiti na isti način kao i No-shpu u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, jakih glavobolja i uz povećanje krvnog tlaka tokom aklimatizacije. U pravilu uzimam i Baralgin i No-shpu i u ampulama (za hitnu pomoć) i u tabletama (za liječenje bolesti).

Antibiotici poželjno je imati sa sobom, prvenstveno zbog toga što je njihovo antimikrobno dejstvo mnogo jače od ostalih antiinflamatornih lekova. Od antibiotika preferiram Bioparox, univerzalni aerosolni antibiotik širokog spektra koji lako ublažava upale dišnih puteva kod bronhitisa, traheitisa, kao i kod upale krajnika i sinusa. Sumomed - antibiotik nove generacije, koristim samo ako se bolest javlja uz visoku (iznad 38) temperaturu i prati teška intoksikacija (znojenje, zimica, mučnina). Sumomed se može koristiti i za upalu gastrointestinalnog trakta (ne brkati s trovanjem!), I za plućne bolesti, posebno upalu pluća. Pakovanje Sumomeda ima samo 3 tablete, od kojih svaku treba uzimati jednom dnevno, najbolje u isto vrijeme. Lijek Sumomed ne zahtijeva istovremenu primjenu sredstava koja utječu na crijevnu mikrofloru, jer ne uzrokuje disbakteriozu. Jednostavno rečeno, izbjeći ćete proljev (proljev) koji prati upotrebu jakih antibiotika bez uzimanja posebnih lijekova.

Imodijum i bakteriofag u ekstremnom kompletu prve pomoći, koriste se za otklanjanje trovanja hranom i dijareje (proljeva). Mnogi misle da je to jedna te ista stvar, ali, međutim, nije tako: proljev (proljev) je simptom trovanja ili neke druge smetnje u gastrointestinalnom traktu. U slučaju trovanja (ulaska otrova u organizam) javljaju se i drugi simptomi, kao što su mučnina i povraćanje, ali oni nestaju zbog otklanjanja uzroka bolesti. Imodium vrlo brzo (u roku od nekoliko sati) može zaustaviti i najintenzivniji proljev, ali Bakteriofag ne samo da će utjecati na simptom trovanja, već i uništiti otrov ili patogene u crijevima. Zajedno s njima, Bakteriofag djeluje sporije, pa je prisustvo oba ova agensa u ekstremnom kompletu prve pomoći obavezno.

Kit obloge(zavoji i ljepljive trake), kao i Yoda i rješenje Briljantno zeleno(briljantno zelje), sorbenti u obliku aktivni ugljen(ako je potrebno, uzimanje najmanje 5 tableta od kojih će biti efikasno!) Ili Smecta kesice (male, ali ne manje efikasne!), Traflu ili Coldrex prah od prehlade (koje nisu ništa drugo do mješavina paracetamola, askorbinske kiseline i punila), Mezim ili Festal tablete(u slučaju lične ovisnosti o lokalnim delicijama u obliku janjećih ćevapa i chichins-a) dopunit će određeni univerzalni set lijekova koji ima smisla ponijeti sa sobom u planine. Više o materijalu za previjanje - nikad ga nema puno. Zavoji moraju imati najmanje tri sterilna pakovanja i najmanje jedno pakovanje sterilnih gaznih maramica. Odvojeno, želim reći o antioksidansima, lijekovima koji poboljšavaju metabolizam u uslovima velike nadmorske visine i doprinose većoj izdržljivosti na ruti. Jedno od ovih sredstava je vitamin C, koji stimuliše metaboličke procese u organizmu, i daje nalet snage tokom dugog opterećenja, čak i veoma umornoj osobi. Drugi efikasan antioksidans koji zasluženo smatram Riboksin, lijek koji povećava minutni volumen srca (usput, u vezi sa laganim dopingom), i značajno povećava izdržljivost pri velikim opterećenjima na visini. Često spominjane na forumima alkoholne tinkture božura evazivnog, rodiole rosee, eleuterokoka, zlatnog korijena nikada me nisu oduševile, prvo, zbog alkoholne komponente, a drugo, zbog značajnih nuspojava u vidu povećane razdražljivosti i podizanja krvnog pritiska. Osim toga, povećavaju težinu i volumen kompleta prve pomoći.

Mnogi će se iznenaditi kada kažem da sam naveo glavne hitne medicinske potrepštine. U međuvremenu, to je upravo to. U planinama se može umrijeti samo od određenih ozljeda i njihovih komplikacija, pa će mali set lijekova, koji se koristi pametno i prema indikacijama, pomoći da spasite život sebi i svojim drugovima u svakoj nestandardnoj situaciji u planinama.