Neonatalna sepsa: uzroci infekcije i efikasna kontrola. Sepsa kod novorođenčadi: šta je to, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Neonatalna sepsa- radi se o teškom infektivnom procesu kod djece prve četiri sedmice života, koji nastaje zbog unošenja oportunističkih mikroba u organizam i razvoja teških acikličkih infektivnih lezija cijelog organizma. Osnova za nastanak sepse kod novorođenčadi je disfunkcija imunog sistema, uglavnom njegove fagocitne veze.

Okidač za razvoj sepse kod novorođenčadi je gnojno žarište, iz kojeg mikroorganizmi ulaze u krvotok pacijenta zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite, to se naziva bakteremija. Bakterije se prenose krvotokom do drugih organa. U vezi s razvojem sistemskog upalnog odgovora, razvija se višeorganska insuficijencija, koja se manifestuje kršenjem sistema hemostaze, oštećenjem mikrovaskulature. U 30-40% slučajeva sepsa novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će patogen izazvati neonatalnu sepsu ovisit će o vremenu infekcije, kao i o mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tokom porođaja, vjerovatno je da je uzrok poslužila oportunistička flora crijeva i genitalnih organa majke. Bolest u ovom slučaju počinje u prva dva-tri dana nakon rođenja.

Kasnu neonatalnu sepsu često izazivaju streptokoki grupe B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobakterije, stafilokoki, seracije, Pseudomonas aeruginosa, E. coli su česti uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druga gram-negativna flora, može izazvati sepsu kod djece koja su već na intenzivnoj njezi. Do infekcije dolazi preko medicinske opreme, ruku medicinskih radnika, venskih linija. Među virusima koji mogu izazvati sepsu kod novorođenčadi treba izdvojiti i enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često dolazi do promjene u dominantnom patogenu tokom bolesti djeteta ili čak do mješavine flore. Ako je pupčana rana ulazna kapija za mikrobe, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje Escherichia coli. Sepsu kože novorođenčadi češće uzrokuju stafilokoki i streptokoki. Bolnička flora ulazi u djetetov organizam putem venskih katetera, drenova, endotrahealnih cijevi, katetera za sanitaciju.

Nakon porođaja, novorođenče se suočava sa obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegova koža, sluzokože, crijeva počinju da se naseljavaju mikrobima. Ali ne dobijaju svi sepsu. Obično su pogođene bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće i male bebe. Dječaci češće obolijevaju. Niski rezultati na Apagr skali u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije urinarnog trakta majke, kao i prijenos streptokoka grupe B, povećavaju rizik od sepse kod njihove djece. Ako je porodilja imala temperaturu, vode su se izlile prije vremena (posebno kada), a bezvodni interval je bio više od 18 sati, onda je povećana šansa za sepsu kod njihove djece.

Simptomi i znaci neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina stanja djeteta. Donošene bebe imaju veću vjerovatnoću da imaju temperaturu. Sepsa prijevremeno rođenih beba, kao i malih, češće je praćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte djetetovog lica su zašiljene. Žutica koja brzo napreduje može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti i letargičan i potlačen, i iziritiran, nemiran. Ponekad se javljaju konvulzije, neka djeca padaju u komu. Karakteristično je spontano krvarenje sluzokože, krvarenja sa mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, slabljenje disanja i piskanje ukazuju na progresiju respiratorne insuficijencije.

Povećanje ili smanjenje ispod norme otkucaja srca, pad krvnog tlaka, edem i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca ne jedu dobro, želudac im otiče, hrana stagnira u želucu, može doći do česte regurgitacije, povraćanja i. Za sepsu je također karakteristična izražena venska mreža na abdomenu, uvećana slezina. Ponekad se kod sepse javlja pareza crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće, kao što su sluz ili zelenilo.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešće su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Ređe su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza sepse kod novorođenčadi

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse kod novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Takođe se dešava da primarno žarište infekcije nema u telu majke ili u posteljici. Ovo posebno važi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja o toku porođaja, detaljan pregled djeteta, procjena dinamike simptoma su obavezne faze dijagnoze.

Rendgenski pregled grudnog koša i trbušne šupljine pomoći će u identifikaciji upale pluća, karditisa, enterokolitisa, peritonitisa. Spinalna punkcija je neophodna u dijagnostici meningitisa. Rendgenski pregled će također pomoći u identifikaciji osteomijelitisa.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost rada svih tjelesnih sistema. Neophodno je ne samo utvrditi težinu zatajenja organa, već i pravovremeno pratiti vitalne znakove za pravovremeno liječenje.

Jedna od prvih laboratorijskih studija je detaljna analiza krvi. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita važni su kriteriji u dijagnozi neonatalne sepse.

Obavezno proučite plinove u krvi. Sepsu karakterizira smanjenje zasićenosti krvi kisikom, respiratorno ili mješovito.

Elektrokardiografska studija srca će pokazati poremećaje elektrolita. Ultrazvuk srca karakterizira smanjenje minutnog volumena s razvojem zatajenja srca.

Rad bubrega možete procijeniti prema rezultatima krvnih testova na ureu i kreatinin (kod zatajenja bubrega, oni se povećavaju). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tokom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati testiranjem na bilirubin i transaminaze.

Neurosonografija se najčešće koristi za proučavanje disfunkcija nervnog sistema. Omogućava uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefaličnog sindroma, intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je bez studije koagulograma kako bi se na vrijeme identificirala kršenja sistema hemostaze koja prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog inflamatornog odgovora (SIR) je treći dijagnostički korak. Njegovi kriteriji uključuju temperaturu u pazuhu (iznad 37,5°C ili ispod 36,2°C), promjene u općem testu krvi, povećanje C-reaktivnog proteina u krvi djeteta iznad 6 mg/l, povećanje prokalcitonina više od 2 ng/ml kao i povećanje nivoa interleukina-8 u krvi više od 100 pg/ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVR-a u prva tri dana života, tada se može posumnjati na sepsu i odmah započeti liječenje. Kod djece starije od četiri dana života, dijagnoza sepse se postavlja ako postoji više od tri znaka SVR. Potrebno je identificirati primarno žarište infekcije, kao i disfunkcije najmanje dva tjelesna sistema.

Vrlo važna faza u dijagnostici bolesti je mikrobiološko proučavanje različitih tjelesnih sredina. Da biste to učinili, uzmite hemokulturu, cerebrospinalnu tekućinu, odvojenu od žarišta, aspirirajte iz želuca i dušnika. Treba imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje grešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse kod novorođenčadi liječe se na odjelu intenzivne njege ili odjelu neonatalne patologije.

Preporučljivo je hraniti dijete sa sepsom majčinim mlijekom. Ako njegovo stanje dozvoljava, onda možete staviti bebu na grudi. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može sisati zbog svog stanja ili je njena gestacijska dob premala, tada se izdojeno majčino mlijeko uvodi u želudac kroz sondu. Ako nema majčinog mlijeka, onda dijete treba hraniti mliječnim mješavinama. Mogu biti kiselo-mliječni, sa malo laktoze, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Smjesa se bira u zavisnosti od toga kako dijete upija hranu, da li ima nadimanja, da li je stolica slomljena. Prijevremeno rođene bebe treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže podijeljene proteine radi bolje apsorpcije.

Na vrhuncu bolesti, bolje je dijete smjestiti u inkubator. Vlažnost vazduha u inkubatoru nije niža od 60%, a temperatura ne niža od 30°C važne su komponente pravilne nege bolesnog deteta.

Direktno liječenje sepse kod novorođenčadi ide istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj direktno na patogen koji je izazvao bolest. A drugo je ispravljanje kršenja funkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija se daje što je ranije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, bira se u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izoluje, propisuje se antibiotik ili njegova kombinacija koji će biti najefikasniji protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je patogen poznat, propisuje se antibiotik sa užim spektrom djelovanja. Izbor je napravljen u korist lijekova koji lako prodiru u cerebrospinalnu tekućinu, u tvar mozga, kao i u koštano i plućno tkivo. Prioritet imaju najmanje toksični lijekovi za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće liječenje počinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (oksacilin, ampicilin, amoksiklav). Obično se kombinuju sa aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. U slučaju neefikasnosti početnih antibiotika, propisuju se Vankomicin, Meronem, Linezolid. U efikasnost preduzetih mera možete biti sigurni ako se dete posle dva dana od početka lečenja oseća bolje. Ako simptomi WIR-a i zatajenja organa potraju ili se pogoršaju, antibiotik treba promijeniti.

Osim antibiotika, kod sepse novorođenčadi provodi se terapija usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije potrebne količine tekućine (glukoze, soli, vitamini), anti-šok terapiju i obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Ljudski imunoglobulini (pentaglobin) se koriste za korekciju imuniteta. Smrtnost djece koja primaju ovaj tretman je značajno smanjena. Ovo je posebno značajno kod sepse prijevremeno rođenih beba, jer je imunološki sistem u početku oslabljen. Intravenske infuzije rastvora glukoze i soli pomažu da se nadoknadi nedostatak tečnosti, poboljša svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira kroz usta, djetetu se moraju dati intravenozno proteini, masti i ugljikohidrati, što se naziva parenteralna prehrana.

Antišok tretman neonatalne sepse uključuje terapiju lijekovima koji održavaju krvni tlak na normalnom nivou (dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno dopuniti liječenje hormonskim lijekovima (hidrokortizon). Ovo povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Da bi se ispravili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže da se nadoknadi nedostatak faktora zgrušavanja, što se opaža kod sepse.

Osim liječenja po život opasnih stanja, istovremeno se provodi liječenje antifungalnim lijekovima (Duflucan), vitaminska terapija i terapija interferonom (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse kod novorođenčadi je čitav niz aktivnosti koje imaju za cilj prevenciju infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se ovo odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, otkrivanje bakterija u testovima urina i infekcija urinarnog trakta, prijenos streptokoka grupe B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu mogu smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za uvođenje antibakterijskih lijekova porodiljama - nositeljima streptokoka grupe B. S obzirom da je značajan dio oboljele djece rođen prije vremena, neophodno je svim sredstvima spriječiti rađanje djece prije vremena.

Jedan od najtežih zadataka na odjelima intenzivne njege novorođenčadi je borba protiv bolničkih infekcija. Da bi se spriječila infekcija djece, potrebno je striktno pridržavati se sanitarnih i higijenskih mjera u bolnici. Obuka medicinskog osoblja, pravilna tehnika pranja ruku, upotreba antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prenošenja opasnih mikroorganizama na dijete. Dijete treba ohrabrivati da ostane s majkom, polažući ga na majčin stomak nakon porođaja kako bi od rođenja bilo zasijano majčinom florom, a ne bolničkim. U intenzivnoj njezi majka treba da bude uključena u brigu o djetetu, da ga hrani, koristeći "kengur" metodu za dojenje prijevremeno rođenih beba. Poticanje dojenja, pomoć i obučavanje majki u vještinama dojenja od prvih dana nakon porođaja doprinose normalnom formiranju antiinfektivne zaštite.

- generalizirana gnojno-septička infekcija, koju karakterizira prisustvo primarnog žarišta i cirkulacija infekcije u krvi. Sepsa novorođenčadi se manifestuje znacima infektivne toksikoze (temperaturna reakcija, letargija, dispepsija, zemljana obojenost kože) i stvaranjem gnojnih metastatskih žarišta u različitim organima (menine, pluća, kosti, jetra itd.). Dijagnoza sepse kod novorođenčadi postavlja se na osnovu kliničkih kriterijuma i izolacije uzročnika tokom bakteriološke hemokulture. Liječenje neonatalne sepse uključuje sistemsku antibiotsku terapiju, saniranje primarnih i metastatskih gnojnih žarišta i postsindromsku terapiju.

Neonatalna sepsa je čest infektivni proces uzrokovan ulaskom oportunističke i piogene mikroflore iz lokalnih žarišta u krvotok i praćen teškim sistemskim manifestacijama. Prema stranoj pedijatriji, učestalost neonatalne sepse je 0,1-0,8%; među nedonoščadima i djecom sa perinatalnom patologijom na intenzivnoj - 14%. Neonatalni mortalitet zbog neonatalne sepse je visok i stabilan - oko 30-40%. Nastanku sepse doprinose nedovoljno formiranje barijernih mehanizama i imuniteta kod novorođenčadi, granična stanja neonatalnog perioda, patološki tok perinatalnog perioda i teškoća rane dijagnoze septičkih stanja.

Uzroci neonatalne sepse

Trenutno dominantno mjesto (oko 50%) među uzročnicima neonatalne sepse zauzima gram-pozitivna flora (uglavnom stafilokoki, hemolitički streptokok grupe A). Nešto rjeđe (do 40% slučajeva) otkriva se gram-negativna mikroflora (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itd.); u 10% etiološki agensi su mješovita flora (često asocijacija stafilokoka sa gljivicama Candida).

Ulazna vrata infekcije mogu biti koža i sluzokože, pupčana rana, gastrointestinalni trakt i urinarni trakt. Primarna žarišta infekcije koja dovode do razvoja sepse kod novorođenčadi su češće omfalitis, pioderma, konjuktivitis, upala srednjeg uha, faringitis, bronhitis, infekcije urinarnog trakta, enteritis, disbakterioza i dr. U riziku za razvoj sepse kod novorođenčadi su djeca. kod nedonoščadi, intrauterine hipoksije, intrauterinih infekcija, intrakranijalne traume rođenja; boravak na intenzivnoj, dugotrajni respiratori; primanje parenteralne prehrane, infuzije i transfuzijske terapije; koji su podvrgnuti kateterizaciji pupčane i centralne vene, hirurškim intervencijama u prvim danima života.

Sa strane majke faktori koji doprinose bakterijskoj kontaminaciji novorođenčeta su bakterijska vaginoza, kolpitis, endometritis. Od velikog značaja je stepen i priroda imunosupresije kod novorođenčeta, koja može biti povezana sa pothranjenošću ili uzimanjem lekova trudnice, naslednom imunodeficijencijom ili HIV infekcijom. U nekim slučajevima uzrok izbijanja neonatalne sepse je nepoštivanje sanitarnog režima u porodilištu ili dječjim odjelima.

Klasifikacija neonatalne sepse

Po vremenu razvoja razlikuju se intrauterina i postnatalna (rana neonatalna i kasna neonatalna) sepsa novorođenčadi. Intrauterina sepsa uključuje antenatalnu ili intranatalnu infekciju fetusa; istovremeno se primarni gnojno-septički žarište nalazi izvan djetetovog tijela (najčešće tu ulogu igraju placentitis, korionitis, horioamnionitis itd.). U slučaju postnatalne sepse, primarno gnojno-upalno žarište se uvijek nalazi u tijelu novorođenčeta.

Rana neonatalna sepsa novorođenčadi razvija se u prva 4 dana djetetova života. Klinički tok bolesti je obično fulminantan, sa brzim razvojem višeorganske insuficijencije, sa smrtnim ishodom u 5-20% slučajeva. Kasna neonatalna sepsa novorođenčadi se manifestuje 5. dana i kasnije. Karakteriše ga sporo progresivni tok, pojava sekundarnih septičkih žarišta, 5-10% mortaliteta.

Tok neonatalne sepse može biti fulminantan (3-7 dana), akutni (do 4-8 sedmica), subakutni (do 1,5-3 mjeseca), dugotrajan (više od 3 mjeseca). Uzimajući u obzir lokalizaciju primarnog septičkog žarišta i ulaznih kapija, razlikuju se: pupčana, kožna, plućna, rinofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, crijevna, urogenična, kateterizacija i druge vrste sepse novorođenčadi. Neonatalna sepsa se može javiti u obliku septikemije ili septikopiemije.

Simptomi neonatalne sepse

Septikemija ili sepsa novorođenčadi bez metastaza obično se razvija na pozadini prethodnog pupka koji je plačući, konjuktivitisa, pustularnog osipa, pelenskog osipa, stomatitisa. Znakovi neonatalne sepse mogu uključivati letargiju ili nemir, gubitak apetita, obilno regurgitaciju i slabo povećanje tjelesne težine. U periodu špica razvija se temperaturna reakcija (hiper- ili hipotermija), edematozni sindrom ili eksikoza, pothranjenost. Karakterističan znak sepse kod novorođenčadi je prljavo siva (zemljasta) nijansa kože, žutilo, mramornost kože i osip.

Zbog toksičnih oštećenja raznih organa javljaju se hepatosplenomegalija, pneumopatija (tahipneja, cijanoza), kardiopatija (tahikardija ili bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinarni sindrom (oligurija, anurija, akutna bubrežna insuficijencija), hemoragični sindrom, adrenalinski sindrom. Najčešće se septikemija komplikuje dodatkom upale pluća, koja djeluje kao neovisna interkurentna bolest.

Septikopiemiju ili sepsu novorođenčadi s gnojnim metastazama karakterizira pojava sekundarnih žarišta ispadanja u moždanim opnama, plućima, kostima, jetri i drugim organima na pozadini intoksikacije. Najčešće se septikopiemija javlja s razvojem gnojnog meningitisa, apscesne pneumonije, osteomijelitisa; rjeđe - s stvaranjem apscesa jetre, gnojnog artritisa, panoftalmitisa, medijastinitisa, flegmona želuca ili crijeva. U razdoblju oporavka dolazi do saniranja žarišta pijemije, povlačenja toksikoze, postupnog obnavljanja poremećenih funkcija.

Fulminantni oblik sepse kod novorođenčadi nastavlja se razvojem septičkog šoka: naglo pogoršanje stanja djeteta, smanjenje tjelesne temperature, bradikardija, krvarenje, plućni edem, akutno zatajenje bubrega. Smrtonosni ishod kod fulminantne neonatalne sepse nastupa u roku od 3-5 dana.

Dijagnoza sepse kod novorođenčadi

Neonatolog ili pedijatar može posumnjati na neonatalnu sepsu na osnovu povišene temperature duže od 3 dana ili progresivne hipotermije; hiperleukocitoza, praćena leukopenijom; povećanje nivoa markera infektivnog procesa u krvi (CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Činjenica bakteremije kod neonatalne sepse potvrđuje se hemokulturom na sterilitet. Važno je identificirati primarni gnojni fokus i metastatska žarišta, mikrobiološki pregled iscjetka iz njih (bakteriološki pregled brisa iz konjuktive, urina na mikrofloru, struganje/iscjedak sa kože na mikrofloru, bris iz ždrijela, feces za disbakteriozu itd.).

Diferencijalna dijagnoza sepse u novorođenčadi provodi se s lokaliziranim gnojno-upalnim bolestima (pneumonija, medijastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranim virusnim infekcijama (citomegalija, herpes, enterovirusna infekcija) i mikozama (kandidijaza, aspergiloza) i dr. za to se koriste metode – PCR, ELISA, mikroskopija.

Liječenje neonatalne sepse

Terapija neonatalne sepse provodi se istovremeno u nekoliko smjerova i uključuje sanaciju septičkih i piemičnih žarišta, suzbijanje cirkulacije patogena u krvi i korekciju poremećenih funkcija.

Osnova etiološkog liječenja neonatalne sepse je antibiotska terapija: empirijska kombinirana dok se ne razjasni priroda mikroflore) i ciljana nakon prijema antibiograma. Antimikrobni lijekovi se daju intravenozno, u maksimalnim starosnim dozama 10-15 dana, nakon čega slijedi promjena. U kliničkoj praksi najčešće se koriste cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi i dr. u različitim kombinacijama za liječenje neonatalne sepse.

U svrhu lokalnog liječenja gnojnih žarišta otvaraju se čirevi i individualno se odlučuje o masaži koja se provodi u prvim danima života.

Pupčana sepsa je bolest isključivo novorođenčadi, u kojoj patogeni virusi počinju da ulaze u krvotok djeteta kroz pupčanu ranu.

Stafilokoki su glavni uzročnici ove vrste sepse. Do infekcije djeteta najčešće dolazi u procesu demarkacije pupčane vrpce i do trenutka potpunog zacjeljivanja pupčane rane kod bebe. Ovaj period je od 2 do 12 dana. Ne samo pupčana jama, već i pupčane arterije mogu djelovati kao žarišta infekcije.

Razvoj i tijek pupčane sepse može biti gnojan (formiranje značajnog broja lokalnih apscesa, o čemu izravno ovisi tok patologije) ili bez apscesa, koji se javlja s teškim simptomima.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati tri vrste pupčane sepse odjednom:

subakutna;

hronično.

Također, ova patologija se obično klasificira prema drugim kriterijima:

prisutnost komplikacija;

tok patologije;

period bolesti;

vrste patogena.

Odmah se izdvajaju tri faktora koji utiču na razvoj pupčane sepse. Prvi faktor je stanje bebinog imunološkog sistema. Drugi faktor su spoljašnje karakteristike djetetovog okruženja. Treći faktor je broj mikroorganizama koji su prodrli u ranu i težina njihove patologije.

Tok bolesti može se odvijati u dva oblika: septikopiemijski (akutni simptomi), septikemijski (kod prijevremeno rođene djece zbog slabosti njihovog imunološkog sistema).

Simptomi

S razvojem pupčane sepse kod novorođenčeta, simptomi su u većini slučajeva izraženi. Dijete ne želi da jede, obilno i stalno povraća, tjelesna temperatura raste, razvija se dijareja. Tijelo postaje dehidrirano, a težina počinje dramatično opadati. Koža počinje gubiti elastičnost, suhoća kože dostiže svoju granicu, poprima zemljanu boju. U nekim slučajevima, u pupčanom području se opaža suppuration, vizualiziraju se duboki flegmoni i apscesi koji imaju različite lokalizacije.

U prisustvu septikemičnog oblika tijeka patologije uočavaju se simptomi opće intoksikacije tijela: simptomi višestrukog zatajenja organa, promjene u kliničkoj slici krvi i izrazito izražena toksikoza.

U prisutnosti septikopiemijskog oblika, pored glavnog žarišta patologije, počinju se pojavljivati žarišta skrininga u jetri, kostima i plućima. U prvoj fazi, djetetova refleksna aktivnost i motorna aktivnost počinju biti poremećene. Mogu se razviti konvulzije, termoregulacija pati, žutica počinje rasti, limfni čvorovi, slezena i jetra značajno se povećavaju. Težina djeteta ne raste, što je povezano s obilnom regurgitacijom, koja se prilično često opaža.

U vršnoj fazi razvoja bolesti počinju se pojavljivati znakovi patoloških sindroma. Prvo, mogu postojati simptomi sindroma funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem). Drugo, kardiovaskularni i respiratorni sindrom. Treće, anemični hemoragični sindrom se razvija zajedno s distrofičnim i ikteričnim. Bez adekvatnog i stručnog liječenja pupčane sepse, prognoza za preživljavanje je loša.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali razvoj pupčane sepse, potrebno je napraviti niz studija u kliničkoj laboratoriji. Prije svega, uzima se krv za opću biološku i kliničku analizu, rezultati studija ukazuju na povećanje ili smanjenje nivoa leukocita, povećanje ESR, pomak formule leukocita prema mladim oblicima, toksičnu granularnost, anemiju (a pad nivoa hemoglobina). Također odredite vrstu patogena, stepen njegove osjetljivosti na određene lijekove, antibakterijsko djelovanje.

Sljedeća faza dijagnoze je proučavanje urina djeteta. Sadrži eritrocite, leukocite i proteine.

Također, u procesu dijagnosticiranja pupčane sepse kod novorođenčadi koristi se metoda koagulograma i imunograma koji omogućavaju fiksiranje patoloških promjena.

U prisustvu lezija unutrašnjih organa, radi se ultrazvučni ili rendgenski pregled.

Prevencija

Prevencija pupčane sepse kod novorođenčeta prvenstveno se sastoji u mjerama za održavanje zdravlja buduće majke. Trudnica može biti izvor infekcije za novorođenče ako u trudnoći pati od pijelitisa, gripe, tonzilitisa ili drugih kožnih pustularnih oboljenja.

Druga kategorija preventivnih mjera za pupčanu sepsu je strogo poštivanje pravila asepse i antisepse u procesu njege novorođenčeta. Sve rođake s prisustvom gnojnih procesa u tijelu treba ukloniti iz procesa brige o bebi.

Tretman

Prvi korak u liječenju pupčane sepse je hitna hospitalizacija novorođenčeta u specijaliziranom odjeljenju porodilišta ili dječje bolnice. Uz brzi tok sepse i potrebu za hirurškom intervencijom, dijete se prebacuje na hirurško odjeljenje.

Također je potrebno osigurati organizaciju adekvatnog hranjenja bebe (idealno majčino mlijeko, inače umjetne mješavine koje sadrže bifidobakterije).

Glavnu ulogu u liječenju pupčane sepse igra antibiotska terapija. U ovom slučaju se koriste antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir individualne karakteristike i stupanj osjetljivosti tijela na takve lijekove.

U ovom pravcu terapije utvrđeno je da racionalno odabrane kombinacije antibakterijskih lijekova daju najbolji učinak.

Uz primjenu antibiotika, obavezno se propisuju eubiotici koji omogućavaju održavanje crijevne mikroflore i sprječavanje razvoja disbakterioze.

Također, u procesu liječenja pupčane sepse može se koristiti imunokorektivna terapija, saniranje područja oko pupčane rane i same rane, te infuziona terapija.

Nakon takve terapije za ovu patologiju, dijete mora biti registrirano, a specijalisti promatraju bebu godinu dana.

Sepsa je aciklična bolest (odnosno, koja dovodi do smrti bez liječenja), koja se temelji na sistemskom inflamatornom odgovoru imunokompromitovanog organizma na bakterijsku, obično uslovno patogenu (često bolničku) infekciju, koja dovodi do generaliziranog oštećenja endotela. vaskularnog korita, uporni poremećaji mikrocirkulacije, poremećaji hemostaze sa obaveznim DIC-om i dalje višestruko zatajenje organa.

Etiologija. Uzročnici sepse, koja počinje u prvih 4-5 dana života, najčešće su streptokoki grupe B, enterokoki, a rjeđe listerija, odnosno bakterijska flora porođajnog kanala majke. Kod neonatalne sepse, koja je počela kasnije, patogeni koji su do djeteta dospjeli unakrsnom infekcijom preko ruku osoblja, opreme, sredstava za njegu (gram-negativne bakterije - Klebsiella, Escherichia, plavo-zeleni gnojni bacil, akinetobacter, protea ) dominirati. U međuvremenu, posljednjih godina, staphylococci aureus i koagulaza negativna epiderma su sve češće otkriveni u sepsi.

Najznačajniji faktori rizika za neonatalnu sepsu su:

Smrt prethodne dece u porodici usled sistemskih bakterijskih infekcija mlađih od 3 meseca (sumnja na naslednu imunodeficijenciju).

Brojni abortusi u istoriji. Preeklampsija kod majke, koja je trajala više od 4 sedmice.

Klinički dijagnostikovana bakterijska vaginoza kod majke tokom trudnoće i porođaja.

Klinički izraženi bakterijski infektivni procesi kod majke neposredno prije i za vrijeme porođaja, uključujući pijelonefritis, horioamnionitis.

Detekcija streptokoka B ili njegovih antigena kod majke u porođajnom kanalu.

Bezvodni interval duži od 12 sati.

Rođenje djeteta sa vrlo malom, a posebno izuzetno malom tjelesnom težinom.

Fetalna tahikardija bez groznice kod majke, hipotenzije, gubitka krvi ili lijekova koji uzrokuju tahikardiju.

Asfiksija pri rođenju ili druga patologija koja je zahtijevala reanimaciju i produženu apstinenciju od enteralne prehrane.

Hirurške operacije, posebno kod velikih trauma tkiva.

Urođene malformacije sa oštećenom kožom, opekotinama.

Tip I SDR sindrom i plućni edem.

Višednevna kateterizacija pupčane i centralne vene.

intrauterine infekcije.

Višestruke malformacije ili stigme disembriogeneze.

kliničku sliku. Ne postoje specifični klinički simptomi sepse. Najčešći simptomi sepse su: gubitak komunikacijskih vještina, letargija ili hiperekscitabilnost, hipo- ili hipertermija, anoreksija, nedostatak debljanja, nadutost, regurgitacija, dijareja, respiratorni poremećaji i apneja, tahikardija, poremećaji periferne cirkulacije, hipotenzija, žutica, kožni osip, laktacidoza, nestabilna razina glukoze u krvi (hiperglikemija ili hipoglikemija).

Na osnovu integrativne procjene reakcija tijela (funkcije organa, sistema krvi i vezivnog tkiva, imuniteta, metaboličkih procesa), naše iskustvo nam je omogućilo da identifikujemo dvije varijante sepse kod novorođenčadi: hipoergične i hiperergične.

Šta podrazumijevamo pod pojmovima hipoergične i hiperergijske sepse? U slučaju hipoergije nema hiperplastične reakcije adekvatne infektivnom procesu od strane organa hematopoeze i imunogeneze, nema ili je minimalno izražena lokalna vaskularno-proliferativna komponenta upale, adekvatna reakcija neuroendokrinog sistema i postoji su i teški metabolički poremećaji, a posebno energetski. Karakteristična je dominacija destruktivnih promjena u žarištu upale, ugnjetavanja i degenerativnih promjena u hematopoetskim organima iu perifernim krvnim stanicama. Tipična hipoergijska sepsa se razvija kod djece s vrlo malom porođajnom težinom (pokazano je da se s tjelesnom težinom manjom od 1,5 kg sepsa javlja 10 puta češće), IUGR hipoplastičnog i displastičnog tipa, ili primarnih nasljednih imunodeficijencija, duboke neutropenije različitog porekla. Kod donošene djece primjeri hipoergijske varijante sepse mogu biti Candida sepsa, Pseudomonas aeruginosa sepsa.

Kod hiperergijske sepse najizraženija je proliferativna reakcija vezivnog tkiva i krvi, dominiraju reakcije prekomjerne aktivacije proizvodnje proinflamatornih citokina i kaskade plazma proteaza („proteolitička eksplozija“), granulocita, trombocita i endotela. Ova varijanta sepse često se razvija kod donošene djece i one teže od 1,5 kg. Hiperergijska sepsa je često uzrokovana Streptococcus B, Listeria, Escherichia. Hiperergijska sepsa obično nastaje pod uticajem supervirulentnih, posebnih sojeva mikroba.

Mogući su prijelazi iz jednog oblika sepse u drugi, posebno uz neadekvatnu antibakterijsku, hormonsku i imunološku terapiju. Moguća hiperergijska varijanta kod dojenčadi male porođajne težine rijetko.

Dijagnoza. Kod novorođenčadi se mora napraviti razlika između kliničkih i laboratorijskih kriterija za sistemski inflamatorni odgovor (SIR).

Klinički kriterijumi za SVR:

1. Poremećaj homeostata temperature (hipertermija ili hipotermija).

Kratkoća daha ili tahipneja više od 60 u 1 minuti.

Tahikardija veća od 160 u 1 minuti ili bradikardija manja od 100 u 1 minuti.

Gubitak komunikacijskih vještina, anoreksija, depresija i/ili napadi.

5. Oligurija u trajanju od 6 sati ili više na pozadini adekvatne infuzione terapije (diureza manja od 1 ml/kg/h).

Laboratorijski znakovi SVR-a kod novorođenčadi:

Iznenadna pojava teške metaboličke laktacidoze sa hipokapnijom (posljednja u odsustvu zahvaćenosti pluća).

Leukocitoza (broj leukocita kod dece prvog dana života je veći od 30.000, kod dece uzrasta 2-7 dana života - više od 15.000, kod starije dece - preko 15.000 u 1 μl kapilarne krvi) ili leukopenija ( broj leukocita u 1 μl krvi je manji od 5.000) sa neutrofilijom (broj neutrofila u 1 μl kapilarne krvi kod djece prvog dana života je veći od 20.000, od 2. do 7. dana života - više od 7.000 , od 8 dana života i više - više od 6.000) ili neutropenije (odnosno, u gore navedenim danima, broj neutrofila - manji od 5000, 2000 i 1750 u 1 µl kapilarne krvi). Kriterijumi za procjenu glavnih pomaka u hemogramu prikazani su u tabeli 3.18.

Regenerativni ili regenerativno-degenerativni pomak formule leukocita s brojem ubodnih i mlađih oblika većim od 2000 po μl (prvog dana života - više od 5000 po μl).

Toksična granularnost neutrofila.

trombocitopenija.

7. Naglo skraćivanje ili produženje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) ili protrombinskog vremena (PTT).

Povećani nivoi CR proteina ili drugih proteina akutne faze.

Povećanje ESR-a više od 10 mm/h.

bakterijemija.

Hiperglikemija više od 6,5 mmol / l.

Kriterijumi za dijagnozu. Sepsu treba dijagnosticirati kod djece sa faktorima visokog rizika koja imaju 4 klinička i 4 laboratorijska znaka SVR-a. Ako dijete ima klinički očito žarište infekcije ili bakterijemije, tada su četiri klinička i tri laboratorijska znaka WAS dovoljna za dijagnozu sepse.

Najvažniji u dijagnostici sepse je racionalan i temeljit bakteriološki pregled. Obim bakteriološkog pregleda je veoma značajan, uključujući tri hemokulture (količina krvi za kulturu je najmanje 1 ml), urinokulture i sav supstrat koji treba uzeti od pacijenta - sadržaj respiratornog trakta, cerebrospinalnog tečnost, gnoj i dr. U različitim porodilištima mogu dominirati različiti uzročnici sepse u domovima i odeljenjima patologije novorođenčadi, ali je najtipičnije da sepsu u prvim danima života češće izazivaju streptokoki grupe B, u kasnijim periodima - gram-negativni mikrobi - Escherichia, Klebsiella, plavo-zeleni gnojni bacil. Posljednjih godina ponovo je povećana učestalost izolacije stafilokoka, posebno koagulazno negativnih, kao uzročnika neonatalne sepse.

Prijevremeno rođenu djecu sa sumnjom na sepsu treba pregledati na intrauterine infekcije (barem citomegalovirusne, herpetične, mikoplazmatske, klamidijske i toksoplazmatske infekcije).

Tretman- racionalan izbor antibiotika, asepsa i prirodna ishrana, specifična pasivna imunoterapija. S ranom pojavom znakova teške bakterijske infekcije (u prva tri dana života), započinju se davanjem ampicilina (aktivan protiv B streptokoka, enterokoka - D streptokoka). Nadalje, antibiotik se bira ovisno o identificiranom patogenu, ali se češće propisuju "zaštićeni penicilini" (aminopenicilini + inhibitori beta-laktamaze) u kombinaciji sa cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Vrlo rijetko (prema vitalnim indikacijama) se koriste karbopenemi, ciprofloksacin.

U hipoergijskoj varijanti sa granulocitopenijom posebno je indicirana transfuzija granulocitne mase, upotreba granulocitnog hematopoetina, a ponekad i transfuzija svježe krvi, što je važno ne samo u smislu ispravljanja defekta fagocitne veze (novorođenčad ima 4 puta manje granulocita). rezerva nego kod male djece), ali i nadoknada faktora zgrušavanja krvi i antitrombina III, odnosno terapije DIC-a.

Kod hiperergijske sepse vrlo su efikasne metode ekstrakorporalne detoksikacije, posebno plazmafereza, hemosorpcija, koje očigledno smanjuju nivo citokina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa i produkata proteolize.

Efikasnost glukokortikoida je bezuslovna kod komplikacija sepse adrenalnom insuficijencijom, odnosno kao nadomjesne terapije. Što se tiče upotrebe velikih doza hormona koji utiču na mnoge metaboličke procese, membrane, limfoidno tkivo, ovo pitanje se trenutno ne može smatrati naučno razvijenim, već je empirijske prirode.

Prevencija gnojno-septičkih oboljenja novorođenčadi počinje pravovremenim otkrivanjem i rehabilitacijom žarišta kronične upale (posebno u genitourinarnom području) kod trudnice, prevencijom akutnih infekcija kod nje, njenim dinamičnim promatranjima u antenatalnoj klinici, stvaranjem uslova za povoljan tok trudnoća i rana korekcija poremećaja, prevencija pobačaja.

Usklađenost osoblja u porodilištima i odeljenjima patologije bolnica za novorođenčad sa razvijenim standardima za protivepidemijske mere - sa Najvažnije od njih je pranje ruku (!!!) medicinske sestre i doktore antiseptičkim sapunom svaki put prije i nakon kontakta s novorođenčetom. Možete koristiti sapun sa klorheksidinom ili betadinom. Potrebno je koristiti igle za jednokratnu upotrebu, špriceve, bradavice, predmete za njegu, rukavice. Dijagnostička oprema, oprema za pomoć novorođenčetu i za praćenje njegovog stanja moraju se pažljivo obrađivati u skladu sa utvrđenim pravilima. Sve otopine za infuzionu terapiju, bočice sa ishranom treba pripremiti i sterilizirati centralno i dostaviti na odjel u jednokratnim pakovanjima za direktnu upotrebu kod određenog djeteta. Pričvršćivanje bebe na majčinu dojku u roku od pola sata nakon rođenja- veoma važna mjera za smanjenje učestalosti gnojno-upalnih bolesti kako kod novorođenčeta tako i kod puerperalnog. Osoblje sa SARS-om, drugim akutnim zaraznim bolestima (posebno herpes simpleksom na usnama) ne smije raditi, a uz minimalne znakove bolesti treba nositi masku i dobro prati ruke. Pažljivo, lokalno računovodstvo i analiza svih pyoinflamatornih morbiditeta novorođenčad.

Bakterijska sepsa novorođenčeta je trovanje krvi, izuzetno ozbiljna zarazna bolest s gnojnom upalom organa i kršenjem njihovog funkcioniranja. Uz sepsu, štetne bakterije kruže u krvi. Bolest se javlja kod djece prvog mjeseca života i jedan je od uzroka smrti novorođenčeta.

Sepsa se može manifestovati prije rođenja djeteta (intrauterina infekcija), četvrtog dana nakon rođenja (kasno novorođenče), u prvom mjesecu života (neonatalno), u prva tri dana nakon rođenja (rano novorođenčad).

Sepsa kod djece nastaje zbog utjecaja patogenih bakterija na organizam. Do infekcije djeteta dolazi nakon rođenja, tokom porođaja ili u maternici.

Intrauterina sepsa može nastati zbog prisutnosti akutnih ili kroničnih bolesti kod trudnice. Infektivne bolesti, prisutnost gnojno-upalnih procesa mogu izazvati infekciju djeteta. Uzroci intrauterine sepse novorođenčeta potiču od raznih akušerskih intervencija, toksikoze u trudnoći i dugog bezvodnog perioda.

neonatalna sepsa manifestuje se u prvih 28 dana djetetovog života, kapija za infekciju često postaje:

Aparati za umjetnu ventilaciju pluća;
hirurška intervencija;
urinarni trakt novorođenčeta;
uši i oči djeteta;
oštećenje kože;
intrakranijalna trauma tokom porođaja;
nezrelost imunog sistema nedonoščadi. Sepsa je deset puta češća kod prijevremeno rođenih beba;
, hipoksija (nedostatak kiseonika);
akutne virusne infekcije.

Umbilikalna i gljivična sepsa novorođenčeta nastaju zbog infekcije krvi patogenim mikrobima koji su ušli kroz pupčanu ranu. Do infekcije može doći:

Sa brojnim kateterizacijama pupčane i centralne vene;
Uz uvođenje otopina lijekova u pupčanu venu (uz transfuziju krvi);
Zbog visoke propusnosti kože (posebno kod prijevremeno rođenih beba);
Sa nedovoljnom zrelošću žila pupčane vrpce.

Pupčana sepsa novorođenčeta često se javlja uz nepovoljne sanitarno-epidemiološke uslove u porodilištu.

Uzroci bolesti leže u faktorima koji utiču na zaštitne funkcije prirodnih puteva, značajno smanjujući otpornost organizma na infekcije. Iz zone infekcije bakterije se krvotokom šire kroz tijelo djeteta. Dolaskom u organe (bubrezi, jetra, mozak, itd.) izazivaju akutnu gnojnu upalu.

Sepsa je izuzetno opasna za bebe rođene prije vremena. Imuni sistem prijevremeno rođenih beba je više nego osjetljiv na infekcije.

Simptomi

Rani simptomi sepse kod novorođenčadi mogu se prepoznati po izuzetno ozbiljnom stanju:

Povećanje tjelesne temperature;
Koža sa značajnim dermatitisom i blijedosivom bojom;
Dehidracija tijela;
Puffiness;
Hemoragični osip;
(bolest je tipična za većinu prijevremeno rođenih beba, ali kod sepse koža ima zelenkastu ili voštanu nijansu);
regurgitacija;
nizak krvni pritisak;
Povraćanje;
Veliki primarni gubitak težine, što je posebno opasno za prijevremeno rođene bebe;
Amnionska tečnost zelenkaste boje;
Povećanje jetre i slezene.

Kasni simptomi neonatalne sepse razvijaju se u fazama, pogoršanje se javlja u prvoj ili drugoj sedmici nakon rođenja djeteta:

dugo vremena;
Blijedilo kože s postupnim stjecanjem sivih ili zelenkastih nijansi;
nemir, loš san;
Letargija, slaba pokretljivost;
Zašiljene crte lica;
Zelenkasta stolica sa sluzi;
Odbijanje jela, nestanak refleksa sisanja;
Crvenilo u pupku (krvarenje), slabo zarastanje pupčane rane;
Povraćanje (profuzna regurgitacija);
konvulzije;
Smanjenje tjelesne težine;
dispneja;
Povećana težina i produženo trajanje žutice;
Pustularni osip na mukoznim membranama;
Plitko, trzavo disanje;
Oticanje udova i trbušnog zida;
Gnojna upala kože.

Simptomi neonatalne sepse mogu biti nejasni i manifestirati se samo kao regurgitacija, nizak refleks sisanja i blago povećanje tjelesne težine.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

Opća analiza krvi;
Opća analiza urina;
Bakteriološka istraživanja;
Kemija krvi;
Bakteriološka analiza urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine;
Ultrazvučna dijagnostika, elektrokardiogram.

Komplikacije

Najopasniji za dijete je septički šok, u kojem je stanje izuzetno kritično. Pod utjecajem infekcije dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu djeteta.

Sindromi karakteristični za septički šok:

Sindrom poremećaja u centralnom nervnom sistemu. Dijete se pojavljuje: anksioznost, letargija, smanjeni urođeni refleksi, konvulzije, nizak tonus mišića, dijete može pasti u komu;
bubrežni sindrom. Oskudno mokrenje djeteta ili potpuno odsustvo;
Sindrom respiratorne insuficijencije. Uzrokovano bučnim disanjem, vlažnim hripavcima, cijanozom kože (zbog nedostatka kiseonika);
Sindrom nespecifičnog kršenja sistema hemostaze (povećano zgrušavanje krvi u žilama);
Kršenje cirkulacije krvi. Zbog pojačanog dotoka krvi u mozak i srce, važni organi su isključeni iz cirkulacije: bubrezi, mišići, koža.

Simptomi poremećaja cirkulacije:

Smanjen krvni pritisak;
Smanjenje tjelesne temperature;
blijeda koža;
Očuvanje pulsa samo na karotidnoj arteriji;
tahikardija;
Hladnoća ekstremiteta.

Test krvi pokazuje povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Otkriva se anemija i prisutnost upalnog procesa u krvi. Analiza gnoja iz žarišta upale omogućava vam da utvrdite prisutnost patogenih mikroorganizama, vrstu i reakciju na antibiotike.

Posljedice sepse kod novorođenčeta često su nepovratne. Septički šok pogađa sve vitalne organe i povećava vjerovatnoću smrti, posebno kod prijevremeno rođenih beba.

Patologija je sposobna za prolazan tok, utječući na sve važne organe i sisteme bebinog života. Smrtonosni ishod prijevremeno rođenih beba nastupa u roku od jednog do dva dana. Pored teškog toka bolesti, razlikuju se: akutna, subakutna i rekurentna sepsa.

Trajanje toka bolesti varira od 1 mjeseca do 6 mjeseci, a rekurentna sepsa je sposobna za valoviti tok. Normalno zdravstveno stanje djeteta može se zamijeniti pogoršanjem bolesti. Hronična sepsa može trajati više od godinu dana.

Tretman

Oboljela djeca se hitno hospitaliziraju na odjelu patologije ili na hirurškom odjelu za novorođenčad. Glavni pravci u liječenju sepse su: jačanje imuniteta pacijenta, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroba, liječenje izvora infekcije. Bolesnu bebu treba hraniti majčinim mlijekom (izbijenim mlijekom ili majčinim).

Pripreme

Liječenje se odvija uz pomoć mjera koje stimulišu imunološke mehanizme. Korištenjem antitijela stvara se vještački imunitet. Sintetički lijekovi pojačavaju djelovanje na imunološke stanice, a metabolizam se poboljšava.

Antibiotici se koriste u borbi protiv infekcije. Za liječenje prijevremeno rođenih beba koriste se jača sredstva za suzbijanje karakteristika infektivnog procesa. Antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno. Trajanje terapije traje do pojave stabilnog terapijskog efekta i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Kod zaraznih bolesti često se javljaju alergijske reakcije. Za borbu protiv njih koriste se antialergijski lijekovi i hormonski lijekovi. Za hormonsko liječenje potrebni su samo ekstremni slučajevi:

Nasilne reakcije na zarazne bolesti;
Nedovoljna prirodna proizvodnja hormona;
Korištenje hormonske terapije prije bolesti;
Liječenje antibioticima ili antibakterijskim lijekovima u velikim dozama;
Teška alergijska reakcija na štetne mikroorganizme;
Izuzetno teška bolest.

Za normalizaciju metabolizma i zahvaćenih organa djetetu se propisuju dodatni vitamini B. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu koriste se sedativi.

Fizioterapija

Liječe se respiratorni i kardiovaskularni sistem. Pacijentu se ubrizgavaju energetske mješavine, spajaju na umjetnu ventilaciju pluća, krv se pročišćava i primjenjuje. U periodu rehabilitacije preporučuje se podvrgavanje fizioterapiji, masaži, primjeni terapijskih vježbi i piti kurs homeopatskih lijekova.

Vakcinacija djece koja su imala trovanje krvi zabranjena je do godinu dana nakon oporavka.

Prevencija

Žena u periodu rađanja djeteta, potrebno je posjetiti konsultacije sa ginekologom, pridržavati se dnevne rutine, pravilno jesti, pratiti tok bolesti. Ako analiza krvi ukazuje na upalu u tijelu, potrebno je podvrgnuti se liječenju.