Možete zatrudnjeti nakon što dobijete fibroid. Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja mioma materice. Planiranje trudnoće sa multiplim miomom

2011-05-24 08:41:50

Katerina pita:

Zdravo.
U aprilu 2010. izgubila sam nevinost. U novembru 2010. godine sam primljena u bolnicu sa upalnim procesom, cistom na lijevom jajniku, slobodnom tečnošću u trbušnoj duplji i hidrosalpinksom na lijevoj strani. Prošao ili je prošao kurs liječenja, kapaljke, trichopolum. Uzeta je biopsija slobodne tečnosti. Otpuštena je nakon tretmana, tečnosti nisu pronađene. Hidrosalpinks je prošao, cista je ostala. Prepisali su hormonalni "Lindinet 20" i ginekološku naknadu za mjesec dana. Onda sam krenuo na posao (radim na rotaciji). Došla sam kući u aprilu i odmah kod ginekologa. Smeđe mazanje je bilo samo u prvom mjesecu uzimanja hormona, tada nije primećeno. Ponekad je bilo leukoreje.
Podaci ultrazvuka: 28.03.2011 cista lijevog jajnika (endometrioidna?), hronični s/ooforitis lijevo. formiranje tečnosti 42*35*41.
Prošla je testove: CA 125 = 25,29 U / ml., pronađene su SPI - genitalna uroplazmoza.
zatim 08.04.2011, nakon menstruacije, urađen ponovljeni ultrazvuk: miometrijum je išaran f/čvorić 10 mm., lijevi jajnik je povećan zbog endometrioidne ciste 41*36 mm i eventualno drugi 16 mm. Patološke formacije tubalne geneze nisu otkriveni. Slobodna tečnost nije pronađena. Ovaj ultrazvuk sam uradila kod drugog doktora u Centru za malokularnu dijagnostiku.
Ginekolog me poslao na laparoskopiju i konsultacije sa ginekologom u Irkutsku regionalnu bolnicu. Tamo sam bio na drugom ultrazvuku sa sljedećom dijagnozom: U miometriju se utvrđuje mali broj hiperehogenih inkluzija. lijevi jajnik 29*23*26 sa inkluzijama 12mm. Desno 27*20*26. U maloj karlici s lijeve strane nalazi se tečna formacija 51*38*48 mm, vanjske konture su ujednačene. Struktura s nekom vrstom suspenzije - hidrosalpinks. Identificiraju se proširene cijevi. Nema slobodne tečnosti. Zaključak: miometrijum, hidrosalpinks lijevo sa tendencijom ka piosalpinksu.
Prepisali su tretman ureplazmoze (cikloferon 2 ml, intravaginalni trihopol, Unidox, zatim geneferon, klarbakt). Nakon mjesec dana ponovite analizu na SPI. Kada je odbijen. analizu uraditi HSG.
U isto vrijeme imam diferencijalni čvor na štitnoj žlijezdi 2,8*1,8 na desnoj strani, a cistu na lijevoj 10 mm. prošao testove, rezultat: U punktatu lijevog režnja nalaze se pojedinačne male grupe raštrkanih ćelija epitela štitnjače, goli elementi, koloid, izmijenjeni eritrociti.
U punktatu desnog režnja koloid, izmijenjeni eritrociti. Prepisali su Yodocomb 50/150 na 6-8 mjeseci.
Molim te reci mi šta da radim, ja stvarno želim djecu. Nisam ih ranije pokušavala začeti, bila sam zaštićena. Veoma se plašim vanmaterične trudnoće. Recite mi, ako uradim laparoskopiju, kolika je vjerovatnoća da ću zatrudnjeti? I šta raditi sa miomom? Doktorka je rekla da se može izvaditi tokom laparotomije, ali onda sam pročitala da se ne može zatrudnjeti 6-8 mjeseci. nakon uklanjanja fibroida. I nakon lapore poželjno je zatrudnjeti, što prije to bolje. Šta mi savjetujete? Morate li ukloniti lijevu cijev?

2010-11-19 19:48:39

Jozik pita:

Nakon uklanjanja mioma zadnjeg zida materice (20x20) cm, postoji li šansa za trudnoću?

2016-02-15 09:38:54

Jeanne pita:

Zdravo! Imam 40 godina.Imam miome.Prvi put otkriven sa 34 godine u veličini 19mm. Prije toga je postavljena dijagnoza: neplodnost nejasne etimologije (sumnja se na imunološku inkompatibilnost). Prošla sam proceduru vantelesne oplodnje, nastupila je trudnoća, koja je dobro protekla, fibroidi nisu značajno porasli, nije bilo krvarenja, porođaj u 39 sedmici, urađen carski rez. Godinu dana nakon porodjaja miom je bio 10 mm, godinu dana kasnije 15 mm, godinu dana kasnije 24 mm, nije preporuceno nikakvo lijecenje, samo opservacija i bez grijanja, bez pare, bez suncanja.
Poslednji pregled 15.02.2015:
Dan ciklusa 8. Telo materice se nalazi napred. Dimenzije: uzdužne 57 mm, prednje-stražnje 58 mm. Kontura je ujednačena i jasna. Struktura miometrijuma je heterogena: duž prednjeg zida nalazi se intersticijski miomatozni čvor od 45 mm. Endometrijum -5 mm, homogen. Šupljina materice nije proširena. Dimenzije grlića maternice: 32x27mm, homogena. Jajnici su normalni, u zadnjem forniksu nema slobodne tečnosti. Karlične vene nisu proširene.
Liječenje: Novinet 3 mjeseca.
Doktor je rekao da je čvor dovoljno velik, raste, ako nema reakcije na liječenje, onda ga treba ukloniti.
Metodu uklanjanja bira hirurg. Prestravljen sam. Dosta je takvog tretmana ili pokazano nešto drugo.
Menstruacija je redovna 26-28 dana. Prije trudnoće su bile jako bolne. Nakon porođaja, bol je nestao, ali je postao obilniji. Podsjetite molim vas, polazeći od vašeg iskustva kakva je moja prognoza i metode liječenja. Hvala unapred.

Odgovorno Juščenko Tatjana Aleksandrovna:

Zaista, ako nema odgovora na konzervativno liječenje, indikovana je operacija. Hirurško liječenje u ovoj situaciji može biti drugačije. To može biti ili konzervativna miomektomija (uklanjanje samo čvora) ili uklanjanje maternice u cjelini. Ali prije toga postoji još nekoliko metoda konzervativnog liječenja. Na primjer, agonisti oslobađanja hormona, koji smanjuju veličinu čvora, i uvođenje nakon njihove upotrebe Mirena intrauterinog sistema koji sadrži hormone.

2014-09-23 08:10:12

Elena pita:

Poštovani, imam 32 godine, planiram trudnoću, postoji intramuralno-subserozni čvor prečnika 20 mm duž zadnjeg zida materice i intrasubserozni čvor duž prednjeg zida materice 7x9 mm po veličini, koja operacija je pogodna u mom slučaju za uklanjanje mioma i koliko vremena je potrebno da se zatrudni, da li je moguća ruptura materice u trudnoći nakon operacije?

Odgovorno Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo, Elena! Praktično je nemoguće odgovoriti na vaše pitanje, morate vidjeti sliku svojim očima kako biste donijeli zaključak o mogućnosti ljuštenja čvorova. Obično se Esmya daje prije operacije kako bi se smanjila veličina čvorova. Nakon uklanjanja mioma, možete planirati trudnoću, neće doći do rupture materice tokom trudnoće, ne brinite.

2014-01-17 18:06:32

ljubav pita:

Zdravo!
Moje ime je Lyubov, 39 godina, nije bilo trudnoća, porođaja.
Početkom oktobra 2013. godine uklonjen je sektorski brzorastući fibroadenom leve dojke. Histološki nalaz: benigni fibroadenom. Mjesec dana kasnije - operacija abdomena za očuvanje organa za uklanjanje više fibroida. Sada u medicinske svrhe, po preporuci ljekara, uzimam kontracepciju Janine.
Rezultati ultrazvuka nakon 3 mjeseca:
Lijevo: u gornjem vanjskom kvadrantu (na mjestu odstranjenog fibroadenoma) - lokalni FAM 3,6 x 2,0 cm Nema volumetrijskih formacija, cista, kalcifikacija.
Desno: nema volumetrijskih formacija, cista, kalcifikacija.
Aksilarni limfni čvorovi nisu promijenjeni, bez znakova specifičnosti.
moja pitanja:
Koliko je ozbiljna ova situacija - FAM nakon uklanjanja fibroadenoma? Može li to biti posljedica uzimanja kontraceptiva? Hoće li operacija ponovo biti potrebna? Da li je neophodna terapija lekovima?
S poštovanjem, Ljubavi

2013-11-04 14:16:54

Tatjana pita:

Poštovani, htela bih da saznam nezavisno mišljenje još jednog doktora.Imam 34 godine.Muž i ja planiramo još jedno dete. Prethodno je bila na pregledu kod ginekologa zbog mioma materice, au julu 2013. godine kod ginekologa. Ništa nije rečeno o polipu. Prijavila sam se za planiranu trudnoću i obilne menstruacije. Može se reći da samo ispadnu u komadima.Tranexan je prepisan. Prva dva dana uzimam dvije tablete. Isti simptomi, kako mi je rečeno, mogu biti i kod polipa. Sada već više od mesec dana primećujem bolove u donjem delu leđa.Dolaskom lekaru 2.novembra i ultrazvukom postavljen je polip endometrijuma.Rezultati ultrazvuka su u nastavku.
Tijelo materice: dužina 6,5 ​​cm, širina 6,0 cm, prednje-stražnje 4,3 cm.
na lijevom intermuskularnom čvoru prečnika 3,0 cm, na stražnjem intermuskularnom 1,5 (sa kalcifikacijama)
1,0 cm, u dnu međumišićnog prečnika 0,8 cm. Čvorovi bez trofičkih poremećaja
Endometrijum: debljina 0,9_cm, periovulatornog tipa. Na pozadini toga na stražnjem zidu
bliže dnu, ehogena inkluzija prečnika 0,5 cm
Vrat: konture su ujednačene, jasne, strukture sa četkicama do 0,4 cm
Desni jajnik Lijevi jajnik
Dimenzije 4,0 cm 2,6 cm cm Dimenzije 3,4 cm 2,1 cm_cm
Sa folikulima do 1,9 cm u prečniku Sa folikulima do 1,5 cm u prečniku
N 5 na rezu N 4 na rezu
Patološke formacije u karličnoj šupljini:
_Ne
Slobodna tečnost u karličnoj šupljini:
_Ne____
Limfni čvorovi male karlice:
nisu prikazane.
zaključak:
Ultrazvučni znaci mioma materice. polip endometrijuma

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

U vašoj situaciji potrebno je ukloniti polip (popiti 2 tablete traneksama, po mom mišljenju, bilo je neprihvatljivo, bilo je potrebno odmah planirati čišćenje ili histeroskopiju). Onda možete pokušati da zatrudnite, kako će se događaji razvijati, niko vam neće reći 100%. Čvorovi su male veličine, ali će se tokom trudnoće povećati, teško je reći hoće li se maternica normalno rastezati.

2013-03-27 11:42:38

Julia pita:

Zdravo! Imam 31 godinu, nisam se porodila, ali hoću. Prije par godina otkriven je multinodularni miom maternice, uspješno je operiran, ali za godinu i po dana su se opet formirali čvorovi, ima ih 4 mala do 13 mm, ali jedan čvor je submukozan po veličini do do 14 mm, Mirena spirala je ugrađena u nadi da će čvorovi prestati da rastu, ali submukozna je narasla na 18 mm, daje menstruaciju 2 sedmice, obilno sa ugrušcima i grčevitim bolovima. Molim vas, recite mi kako najbolje ukloniti čvorove, dobro, ili barem submukozno, i kada se može planirati trudnoća, i da li se isplati ponovno staviti Mirena IUD nakon uklanjanja ili piti bilo kakve hormonske kontraceptive za normalizaciju pozadine? Hvala unapred!

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Submukozni čvor se mora ukloniti bez greške, jer. ulazi u šupljinu materice i ako planirate trudnoću, to je negativan faktor koji ometa implantaciju i razvoj fetusa. S početkom trudnoće, čvorovi će se još više povećati. Što se tiče Mirene, mislim. da li se isplati ponovo staviti. Prema situaciji koju ste opisali, nije funkcionisalo i čvorovi su nastavili da rastu na njegovoj pozadini. Savjetovao bih vam da date krv za polne hormone i da nakon operacije pređete na COC.

2010-09-15 20:29:52

pita Hope, Luhansk:

31 godina, bez trudnoća, bez abortusa. Telo materice 54x46x52 6. dan ciklusa. Na prednjoj strani zid - intramuralno-subserozni čvor 36x27 sa šupljinama iznutra (leiomiom s destruktivnim promjenama). Hidrosalpini lijeve cijevi do 8 mm. Iza materice desno je hidrofilna formacija 36x21 sa suženjem u centralnom dijelu (sumnja se da se radi o desnoj cijevi). Prije 6 mjeseci bio je 63x27. U dobi od 8 godina izvršena je operacija - složeno slijepo crijevo sa gnojnim i adhezivnim procesom nakon toga. Kao rezultat toga (kako sugerira uzist), desna cijev je savijena iza maternice i zalemljena za crijeva. Miom je otkriven prije 2,5 godine. Nije dat nikakav tretman. Uzima Yarina poslednjih 6 meseci. Doktor kaže da je u pitanju fibroidna nekroza. Potrebna je hitna operacija uklanjanja mioma i desne tube, kao i uklanjanje adhezivnog procesa u lijevoj radi mogućnosti naknadne trudnoće. Hirurg je preporučio da se sa miomektomijom sačeka 2-3 meseca, jer. Uzeo sam Yarinu. Operacija je zakazana za januar. Ništa mi ne smeta.Odlično se osjećam *od nekroze *Mjesečni normalni.Samo 2 pretposlednja ciklusa su imala iscjedak 4-5 dana prije mjeseca. Na pozadini uzimanja Yarine su se pojavljivale fleke nekoliko mjeseci.Prije tjedan dana je bila na antiinflamatornom tretmanu - Naklofen i tamponi (cicijal, dimeksid....). ................................ reci mi po čemu se nekroza nakon UAE razlikuje od uobičajene. Kako dalje u mom slučaju. U Lugansku sam se susreo sa kvalifikovanim specijalistima, ali bih voleo da budem operisan u klinici sa naprednijom opremom i tehnologijom. ........................ ......Reci mi najbolju kliniku gde mogu da odem, tk. Ne gubim nadu da ću postati majka....... i strašno je bilo kome povjeriti svoje tijelo. Hvala na odgovoru

Odgovorno Samysko Alena Viktorovna:

Draga Nadežda, u Vašem slučaju sve je usmjereno na konzervativnu miomektomiju kako biste u budućnosti mogli rađati. I drugo, ako je u stvari "nekroza", onda će to biti klinika akutnog abdomena i tada operacija nije planirana, već hitna. Pa ipak, ako ste zadovoljni kvalitetom usluga koje vam se pružaju u vašem gradu, ne biste trebali tražiti druge stručnjake.

2009-04-04 20:46:01

Irina pita:

Dobar dan. Imam 37 godina. Nije rodila, jedan abortus. Prema rezultatima ultrazvuka, struktura meometrijuma je heterogena zbog subseroznog čvora duž prednjeg zida 14 mm, submukoznog čvora u dnu 9,5 mm, intersticijalnog čvora duž zadnjeg zida 12 mm, subseroznog čvora duž stražnji zid 35,3 mm, donji 20,5 mm, višestruki mali ... uklj., bez jasnih kontura 12,5 mm. Šupljina maternice je deformisana i nije proširena submukoznim čvorom. Dužina materice 58 mm, anteriorno-posteriorna 47 mm, širina 58 mm. Cerviks je 36,5 mm, struktura je homogena. Ultrazvučni zaključak: višestruki fibroidi maternice sa subseroznim i submukoznim rasporedom čvorova, adenomioza. Doktor koji je uradio ultrazvuk govorio je o potrebi hormonskog liječenja i operacije, a s obzirom na prisustvo submukoznih čvorova, vjerovatno će biti potrebno više operacija.
Ginekolog kaže da je hormonsko liječenje neophodno, ali operacija se još ne isplati.
Menstruacija nije bolna, nije preobilna, nema krvarenja izmedju menstruacija, jedino me brine sto ima ugrušaka tokom menstruacije 2-2,5 godine. Nije u braku, seksualni život je neredovan i sa dugim pauzama. Ne planiram da se porodim, ali to ne isključujem.
Prethodne hormonske studije nisu otkrile nikakve abnormalnosti.
Odgovorite molim vas, da li je operacija u kombinaciji sa hormonima konačno i jedino rješenje problema? Kolika je vjerovatnoća uklanjanja cijele materice? Kako hormonski lijekovi mogu utjecati na figuru, hoće li to dovesti do naglog povećanja težine? Gdje biste savjetovali u Kijevu da izvršite histeroresektoskopiju (ako je moguće, navedite adresu, broj telefona).
Da li odsustvo ili prisustvo redovnog seksualnog života utiče na neki način? Koliko je trudnoća nakon hormonske terapije poželjna?
Hvala unaprijed na odgovoru.

Odgovorno Čubati Andrej Ivanovič:

Dobar dan. Najracionalnija metoda liječenja u ovom slučaju bila bi imenovanje hormonske terapije sa sljedećom kirurškom intervencijom (histeroresektoskopija). S obzirom na submukozni smještaj čvora, nije isključena vrlo velika mogućnost odstranjivanja materice ukoliko hormonska terapija i histeroskopija ne daju željene rezultate, a menometroragija dovede do velikog gubitka krvi.
Hormonski lijekovi mogu utjecati na metabolizam, što zauzvrat može dovesti do debljanja. Histeroskopija se može uraditi na mnogim mestima u gradu Kijevu (klinika "Isida", KMPB br. 6, bolnica graničnih trupa...). Žena u reproduktivnoj dobi treba da bude redovno seksualno aktivna. Ako nije, onda to negativno utječe na njeno tijelo u cjelini. Pored seksualnog života, žena mora imati i sačuvati svoju funkciju rađanja. I zato je rođenje djeteta uvijek poželjno, posebno kada je hormonski status poremećen (a poremećen je ako imate fibromiom).

Miomektomija je hirurška procedura za uklanjanje fibroida maternice. Svaku ženu koja je podvrgnuta takvom zahvatu u mladosti brine pitanje: kako teče trudnoća nakon uklanjanja fibroida? Da li operacija ometa začeće i rađanje djeteta? Znajući odgovore na ova pitanja, možete se pripremiti za rođenje bebe i poduzeti sve mjere kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon miomektomije.

Miomektomija: indikacije i tehnika

Fibroidi maternice su benigni hormonski zavisni tumor koji se razvija iz ćelija miometrijuma (mišićnog sloja materice). Kod većine žena bolest se manifestira nakon 35. godine života. U posljednje vrijeme postoji stabilan trend pomlađivanja bolesti. Često se fibroidi nalaze kod mladih žena, uključujući i tokom trudnoće.

Kod 60% žena fibroidi su asimptomatski. Moguća su različita kršenja menstrualnog ciklusa, pojava nepravilnih međumenstrualnih krvarenja. Veliki fibroidi komprimiraju susjedne organe, što dovodi do otežanog mokrenja i defekacije. Karakteristična je pojava hroničnog bola u karlici. Kod nekih žena jedini simptom je neplodnost.

Hirurško liječenje fibroida indicirano je u sljedećim situacijama:

• fibroidi maternice kod žena koje planiraju trudnoću;
• fibroidi maternice u kombinaciji s neplodnošću ili pobačajem;
• veličine čvorova mioma od 2 do 10 cm;
• brzi rast fibroida;
• komplikacije mioma (nekroza tumora, kompresija susjednih organa, disfunkcija mjehura i rektuma).

Uklanjanje mioma materice može se izvesti laparoskopskim ili otvorenim pristupom. U prvom slučaju, kirurg pravi nekoliko tačnih punkcija trbušnog zida. Kroz formirane rupe se ubacuje alat koji obavlja sve potrebne radnje. Nakon laparoskopske operacije oporavak je mnogo brži nego kod uklanjanja mioma klasičnim pristupom (kroz rez na trbušnom zidu).

Priprema za trudnoću nakon miomektomije

Nakon miomektomije ne treba odlagati rođenje djeteta. Već mjesec dana nakon operacije možete planirati trudnoću (pod uslovom da se osjećate dobro i da nema komplikacija). U suprotnom, fibroidi će ponovo početi rasti, a početak dugo očekivane trudnoće bit će veliko pitanje. Prije začeća djeteta, svi lijekovi koji se koriste za liječenje fibroida se poništavaju.

Trudnoća nakon miomektomije

Nakon uklanjanja mioma na maternici ostaje ožiljak. Ovo stanje za ženu ne prolazi bez traga i može uticati na tok trudnoće i porođaja. U očekivanju bebe mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• spontani pobačaj;
• opasnost od prekida trudnoće;
• prijevremeno rođenje;
• niska lokacija placente;
• placenta previa (lokalizacija fetalnog mjesta u donjem segmentu materice na putu do rođenja djeteta);
• prava rotacija posteljice;
• karlična prezentacija fetusa;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• insuficijencija placente i prateća retardacija fetalnog rasta;
• ruptura materice duž ožiljka.

Patologija posteljice

Ožiljak na materici je ozbiljna prepreka normalnom vezivanju posteljice. Nakon što nije pronašao optimalno mjesto na promijenjenoj sluznici maternice, fetalno jaje se ne unosi na najprikladnije mjesto. Pričvršćivanje fetalnog jajeta u donjem dijelu materice prijeti potpunim previjanjem posteljice i visokim rizikom od krvarenja tokom trudnoće. Samostalni porođaj s takvom patologijom nije moguć. Prema istoj shemi, formira se niska lokacija placente i druge patologije vezivanja fetalnog mjesta.

Insuficijencija posteljice nastaje kada se posteljica nalazi duž ožiljka. Na ovom mjestu je poremećena opskrba materice krvlju, što neminovno utiče na funkcioniranje fetalnog mjesta. Kao rezultat toga, fetus ne prima pravu količinu hranjivih tvari i kisika. Dugotrajno gladovanje kisikom neminovno utječe na razvoj mozga, a nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i drugih hranjivih tvari dovodi do zastoja u fizičkom razvoju fetusa. Nakon rođenja, ovo stanje će neminovno dovesti do raznih zdravstvenih problema.

Ruptura materice duž ožiljka

Ruptura materice duž ožiljka jedno je od najopasnijih stanja u akušerstvu. Takva komplikacija može se pojaviti i tokom trudnoće i na porođaju. Uzrok rupture materice je nedostatak ožiljka.

Simptomi rupture materice:

• mučnina i povraćanje;
• bol u epigastričnoj regiji sa zračenjem u pupak i hipohondrij;
• povećan tonus materice;
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Kada je ruptura završena, znakovi hemoragičnog šoka pridružuju se naznačenim simptomima:

• brzo pogoršanje općeg stanja;
• slabost;
• vrtoglavica;
• snižavanje krvnog pritiska;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• bljedilo kože.

Kada dođe do rupture duž ožiljka, dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini. Dolazi do hipoksije fetusa, njegovo stanje se pogoršava. Pomoć ženi i djetetu u takvoj situaciji treba pružiti što je prije moguće.

Ruptura materice duž ožiljka tokom porođaja je praćena sljedećim simptomima:

• mučnina i povraćanje;
• bol u epigastričnoj regiji;
• slabost ili neusklađenost radne aktivnosti;
• pojačan bol u kontrakcijama;
• kašnjenje u napredovanju fetusa uz potpuno otkrivanje grlića materice.

Sa završenom rupturom maternice, pridružuje se njen hipertonus, pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. U većini slučajeva, od pojave prvih simptoma do potpunog puknuća, prođe nekoliko minuta. U nedostatku adekvatne pomoći moguća je smrt fetusa i porodilje.

Vođenje trudnoće i porođaja nakon miomektomije

Sve žene koje su imale operaciju uklanjanja fibroida treba da se prijave za trudnoću što je ranije moguće (do 12 sedmica). U iščekivanju bebe obavezno se obave svi planirani pregledi, uključujući hormonske i ultrazvučne preglede. Prilikom provođenja ultrazvuka procjenjuje se lokacija posteljice i stanje ožiljka.

Ultrazvučni simptomi nesolventnosti ožiljka na maternici.

Fibroidi maternice dugo su se smatrali bolešću koja narušava reproduktivno zdravlje žene. Moderne medicinske tehnologije omogućavaju ne samo uklanjanje tumora i time spašavanje pacijenta od neugodnih simptoma bolesti, već i rješavanje drugih problema. Pravovremena miomektomija omogućava ženi da postane majka, odnosno da bez ozbiljnih komplikacija zatrudni, rodi i rodi dijete. Operacija je uključena u plan lečenja neplodnosti kod mioma i jedna je od dokazano efikasnih metoda za rešavanje problema.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice teče u pravilu sigurno i završava rođenjem djeteta na vrijeme. Mnogo zavisi od toga kakva je operacija obavljena i koliko su tkiva reproduktivnog organa oštećena tokom hirurške intervencije. Veliki uticaj ima i tok perioda rehabilitacije. Svi ovi faktori zajedno određuju da li će žena nakon uklanjanja mioma moći roditi dijete ili će snove o majčinstvu morati odlagati na neodređeno vrijeme.

Faktori koji utiču na tok trudnoće nakon konzervativne miomektomije

Uklanjanje fibroida materice nije rutinska procedura. Operacija se propisuje prema strogim indikacijama i samo kada druge metode nisu efikasne ili besmislene.

Hirurško uklanjanje tumora propisuje se samo prema indikacijama, kada je upotreba drugih metoda terapije neprikladna.

Indikacije za miomektomiju:

• Veličina čvora je veća od 3 cm u prisustvu očiglednih kliničkih simptoma (menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, kompresija zdjeličnih organa);
• Neplodnost na pozadini mioma maternice;
• Pobačaj - više od dva spontana pobačaja sa potvrđenim leiomiomom;
• Brzi rast tumora (više od 4 sedmice godišnje);
• Razvoj komplikacija mioma (nekroza čvora, infekcija, itd.).

U svim ovim situacijama neophodna je operacija, a ne postavlja se pitanje da li je potrebno ukloniti miome. Nažalost, mnoge žene odbijaju operaciju, bojeći se razvoja komplikacija do neplodnosti. Mišljenje liječnika o ovom pitanju je nedvosmisleno: ako postoje indikacije za uklanjanje leiomioma, operaciju treba izvesti što je prije moguće. Tumor neće nestati niti se povući sam od sebe. Spontana regresija mioma se javlja samo u menopauzi, ali u tom periodu više nije moguće začeti i roditi dijete.

Uklanjanje mioma se može obaviti i tokom trudnoće prema sljedećim indikacijama:

• Kompresija karličnih organa velikim tumorom;
• Nekroza ili infekcija miomatoznog čvora;
• Započeti pobačaj, smrt fetusa i nemogućnost da se izvrši kiretaža šupljine materice bez prethodnog uklanjanja mioma (ako se tumor nalazi u vratu organa);
• Divovski čvorovi i nedostatak izgleda za razvoj trudnoće.

Miom gigantske veličine zajedno sa maternicom nakon uklanjanja.

Na planski način, fibroidi se uklanjaju laparoskopskim pristupom u trajanju od 16-19 sedmica. Hitna operacija se može izvesti u bilo koje vrijeme.

Mogu li zatrudnjeti nakon miomektomije? Recenzije žena koje su bile podvrgnute operaciji ukazuju na to da nakon uklanjanja tumora u većini slučajeva dolazi do željene trudnoće. Prema statistikama, prosječni interval između kirurškog liječenja i začeća djeteta je 6-12 mjeseci. Nešto rjeđe, trudnoća se javlja godinu dana nakon miomektomije. Mali procenat žena treba da čeka više od 12 meseci ili da dobije dodatni tretman kod ginekologa.

Važno je znati

Začeće djeteta može se dogoditi na pozadini mioma, a to neće biti indikacija za pobačaj, ali takva trudnoća ne završava uvijek sretno. Rani pobačaj je najčešća komplikacija leiomioma.

Mogućnost začeća i rađanja djeteta nakon miomektomije određuju sljedeći faktori:

• Veličina i broj čvorova mioma prije operacije. Što je više formacija u maternici i što je njihova veličina veća, to će operacija biti traumatičnija i, shodno tome, lošija prognoza;
• Metoda hirurške intervencije. Histeroskopska miomektomija i embolizacija arterija maternice smatraju se štedljivim opcijama. Nakon histeroresektoskopije i UAE, vjerovatnoća povoljnog ishoda trudnoće je mnogo veća nego nakon laparoskopske i posebno otvorene miomektomije;
• Prisutnost ožiljka na materici. Ako nakon operacije ostane ožiljak, to povećava vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i porođaja;
• Period oporavka. Ako žena poštuje sve preporuke doktora, njene šanse da postane majka se povećavaju;
• Vrijeme je proteklo od miomektomije. Tumor maternice ima tendenciju ponovnog pojavljivanja, pa ginekolozi ne savjetuju odgađanje začeća djeteta na duže vrijeme.

Histeroskopska miomektomija omogućava ženi nakon perioda rehabilitacije da sigurno zatrudni i rodi dijete.

Komparativne karakteristike metoda uklanjanja leiomioma prikazane su u tabeli:

Embolizacija arterija maternice smatra se najsigurnijom procedurom. Tijekom operacije, tkiva maternice nisu oštećena, a manipulacija ne utječe negativno na reproduktivnu funkciju žene.

Embolizacija arterija maternice jedna je od najštedljivijih metoda kirurške intervencije u liječenju mioma.

Kod histeoresektoskopije, stupanj oštećenja tkiva maternice ovisi o lokaciji i veličini čvora. Submukozni miom na nozi se odmah uklanja jednostavnim odvrtanjem od kreveta, a tkiva endometrija i miometrija gotovo da nisu ozlijeđena. Što je tumor dublje lociran, to će oštećenje biti značajnije. Kod submukozno-intersticijskih mioma, od kojih se većina nalazi u mišićnom sloju maternice, histeroresektoskopija se obično ne radi kod žena koje nisu rodile.

Laparoskopska miomektomija uključuje uvođenje instrumenta kroz tačne punkcije trbušnog zida i maternice. Tkiva organa su blago oštećena, posljedice su minimalne. Tokom abdominalne operacije, hirurg otvara sve slojeve, a zatim eksfolira fibroid iz miometrijuma. Takva intervencija je vrlo traumatična, posebno kod višestrukih formacija, a u budućnosti može spriječiti ženu da postane majka.

Komplikacije nakon operacije i njihov utjecaj na trudnoću

Glavna opasnost koja čeka ženu nakon operacije na karličnim organima je stvaranje adhezija. Sinehija se javlja u šupljini maternice tokom histeoresektoskopije, formira se u jajovodima nakon ekscizije subseroznih tumora. Tanke adhezije nisu opasne i prolaze same od sebe u roku od nekoliko mjeseci. Problemi nastaju prilikom stvaranja grubih priraslica koje remete rad organa:

• Sinehija u šupljini maternice dovodi do infekcije njenog lumena, poremećaja menstrualnog ciklusa;
• Adhezije jajovoda stvaraju njihovu opstrukciju;
• Adhezivni proces u karličnoj šupljini uzrokuje hroničnu bol.

Jedna od vrsta postoperativnih komplikacija je adhezivni proces.

Svi ovi faktori mogu dovesti do neplodnosti, a to uopšte nije ishod koji žena koja planira da postane majka očekuje. Da bi se spriječile takve komplikacije, koriste se sljedeće metode:

• Izbor nježnih tehnika za uklanjanje fibroida: UAE, laparoskopska hirurgija;
• Nježna enukleacija tumora unutar zdravog tkiva. ;
• Kompetentno vođenje postoperativnog perioda;
• Imenovanje lijekova koji ubrzavaju regeneraciju i sprječavaju stvaranje adhezija u karličnoj šupljini;
• Ultrazvučno praćenje stanja materice i drugih organa nakon operacije.

Kada se formiraju adhezije, potrebna je ponovljena intervencija za njihovo uklanjanje.

Trebam li ukloniti miom ili mogu bez operacije?

U strahu od neželjenih posljedica operacije, mnoge žene odbijaju operaciju - i kao rezultat toga dobijaju još više problema i komplikacija. Lejomiom je bolest koja ometa začeće i trudnoću, pa nije preporučljivo rađati u prisustvu velikog čvora. Prvo se morate riješiti tumora i tek nakon toga razmišljati o planiranju trudnoće.

Potrebno je planirati trudnoću tek nakon uklanjanja leiomioma, jer prisutnost tumora ženi praktički uskraćuje mogućnost da zatrudni i rodi dijete.

5 razloga za uklanjanje fibroida prije začeća:

• Benigni tumor može dovesti do neplodnosti, posebno ako se čvor nalazi u submukoznom sloju i proteže se u lumen maternice;
• Fibroidi veći od 3 cm mogu dovesti do ponovljenih pobačaja u ranim fazama;
• Uspješno prvo tromjesečje ne garantuje dobar ishod. Mnoge žene ne uspevaju da iznesu svoju bebu do termina. Miom izaziva početak prijevremenog porođaja, koji je prepun ozbiljnih problema za majku i bebu;
• Tokom trudnoće, kod svake četvrte žene, fibroidi se povećavaju u veličini. Maksimalni rast čvora bilježi se u I i II trimestru. Srednje i velike formacije rastu češće (za 10-12% početne vrijednosti, ali ne više od 25%);
• Porođaj s fibroidima ne prolazi uvijek kroz prirodni porođajni kanal. Može biti potreban carski rez.

Ako analiziramo recenzije žena koje su bile podvrgnute miomektomiji, može se uočiti jedan jasan trend: operacija je u većini slučajeva pomogla začeću, rađanju i rođenju djeteta. Nakon uklanjanja mioma, eliminiraju se faktori koji ometaju uspješan tok trudnoće i porođaja: deformacija šupljine maternice, promjene u strukturi miometrija, hormonski zastoj. I, naprotiv, kod intaktnog mioma primjećuju se sljedeće komplikacije:

• Prijetnja prekida trudnoće u bilo kojem trenutku;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija - stanje u kojem se cerviks otvara prije vremena zbog pritiska miomatoznog čvora;
• Insuficijencija placente s lokalizacijom tumora u blizini mjesta vezivanja fetalnog jajeta. Logičan rezultat je fetalna hipoksija i kašnjenje u njegovom razvoju;
• Anomalije položaja posteljice: prezentacija, nisko pričvršćenje, prirast;
• Abrupcija posteljice i krvarenje tokom trudnoće ili porođaja;
• Kompresija i tromboza vena male zdjelice;
• Karlična prezentacija i nepravilan položaj fetusa.

Tokom trudnoće sa miomom materice moguća su krvarenja.

Lista komplikacija je impresivna i zaključak je samo jedan: fibroidi maternice se mogu i trebaju ukloniti, a to svakako treba učiniti prije planiranja trudnoće. Kao alternativu hirurškom liječenju, liječnik može predložiti uzimanje hormona (samo kod fibroida do 3 cm u prečniku).

Planiranje začeća nakon uklanjanja mioma materice

Teoretski, žena može zatrudnjeti mjesec dana nakon miomektomije. Čim se ciklus obnovi i dođe do ovulacije, može doći do dugo očekivane trudnoće. Međutim, praktičari ne savjetuju žurbu i preporučuju čekanje najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Ovo vrijeme je potrebno da se tkiva materice oporave i trudnoća prođe bez komplikacija.

Vrijeme začeća djeteta ovisi o načinu liječenja fibroida:

• Nakon embolizacije arterija maternice, trudnoća se može planirati nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku je završen proces zamjene čvorova vezivnim tkivom. Mnogi ljekari preporučuju čekanje najmanje 12 mjeseci;
• Nakon histeroresektoskopije, ožiljak na maternici ne ostaje, ali je potrebno najmanje 6 mjeseci za zacjeljivanje endometrija i miometrija. Kod uklanjanja duboko lociranih čvorova rehabilitacija se odgađa do 12 mjeseci;
• Nakon laparoskopske miomektomije, oporavak tkiva nastupa za 6-12 mjeseci i određen je obimom hirurške intervencije;
• U slučaju abdominalne operacije, za formiranje punopravnog ožiljka na maternici potrebno je najmanje 12-18 mjeseci. U nekim slučajevima ginekolozi savjetuju sačekati 2 godine prije planiranja začeća djeteta.

Važno je znati

Strogo je zabranjeno zatrudnjeti prvih 3-6 mjeseci nakon operacije, jer u tako kratkom periodu tkiva maternice nemaju vremena za oporavak. Do potpunog oporavka žena treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Nakon operacije, ženu je potrebno zaštititi od moguće trudnoće do potpunog oporavka.

Mogući rizici i neželjene posljedice

Trudnoća koja se dogodi prije kraja perioda rehabilitacije prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija:

• Oštećena tkiva materice nisu u stanju prihvatiti fetalno jaje i osigurati uspješnu implantaciju. Trudnoća koja se dogodi u prva 3 mjeseca nakon operacije obično se završava pobačajem;
• Nepotpuno oporavljena tkiva ne mogu stvoriti uvjete za normalnu ishranu fetusa i opskrbiti ga kisikom, što prijeti odlaganjem njegovog razvoja i drugim problemima;
• Neispravan ožiljak na maternici može puknuti tokom trudnoće ili porođaja, što će dovesti do masivnog krvarenja. Ruptura ožiljka je stanje koje ugrožava život žene i djeteta.

Na internetu možete pronaći mnogo priča kada se trudnoća dogodila 3-4 mjeseca nakon operacije. Uspješan ishod je uprkos svemu moguć, ali ljekari upozoravaju da su šanse za rađanje i rađanje djeteta u ovoj situaciji izuzetno male. Vrijedi li riskirati da prolazite kroz složenu operaciju i žurite ako možete sačekati termin i izbjeći ozbiljne komplikacije?

Porođaj nakon miomektomije

Prirodni porođaj nakon uklanjanja tumora materice moguć je pod sljedećim uvjetima:

• Odsutnost ožiljka na maternici ili punopravnog ožiljka;
• Dugoročna trudnoća (od 37. tjedna) i zadovoljavajuće stanje fetusa;
• Prezentacija glave i uzdužni položaj fetusa;
• Normalna veličina ženske karlice.

Nakon kirurškog liječenja mioma maternice, prirodni porođaj je sasvim moguć ako nema kontraindikacija.

Indikacija za carski rez je donji ožiljak na maternici, kao i drugi razlozi koji sprečavaju uspješan tok porođaja. Možete sami roditi nakon uklanjanja mioma, ali za to je potrebno ne samo dobro zdravlje žene, već i visoke kvalifikacije liječnika. Ako je žena pod visokim rizikom od komplikacija na porođaju, carski rez će biti najbolja opcija.

Napomenu

Porođaj nakon uklanjanja velikog čvora rijetko prolazi kroz prirodni porođajni kanal. Eksfolijacija velikih mioma dovodi do značajnog oštećenja tkiva, a kod porođaja to može dovesti do abnormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice. Miomektomija s formacijama od 6 cm u promjeru također često uključuje otvaranje maternice s njenim naknadnim šivanjem i stvaranjem ožiljaka, što postaje kontraindikacija za samostalni porođaj.

Značajke formiranja ožiljka na maternici nakon operacije

Tok trudnoće i predstojećeg porođaja zavisi od stanja ožiljka na maternici nakon uklanjanja mioma. Ovo je ključni faktor u određivanju odgovora na sljedeća važna pitanja:

• Kada se može planirati trudnoća?
• Kako će teći trudnoća?
• Mogu li se sama poroditi ili ću morati na carski rez?

Rezultati brojnih istraživanja pokazuju da se dan nakon operacije rubovi rane spajaju i počinju procesi regeneracije. Prvog dana na mjestu reza formiraju se nove krvne i limfne žile i miociti se aktivno razmnožavaju. Nakon 7 dana povećava se proizvodnja kolagena, pojavljuju se elastična vlakna. Do kraja treće sedmice završava se klijanje mišićnih ćelija u oštećenom području, obnavlja se struktura tkiva. Ako su svi procesi prošli dobro, na maternici se formira punopravni ožiljak. Ako uhodani mehanizam zakaže, dolazi do atrofije mišićnih vlakana i umjesto potpunog zacjeljivanja tkiva dolazi do skleroze.

Nakon uklanjanja mioma maternice, u roku od mjesec dana formira se punopravni ožiljak, pod uvjetom da se ne krši algoritam popravka tkiva.

Procjena formiranog ožiljka na maternici vrši se ultrazvukom. Ožiljak se smatra kompletnim ako ispunjava sljedeće kriterije:

• Debljina od 5 mm;
• Jasno definiran sloj mišićnog tkiva duž cijele dužine ožiljka;
• Nepostojanje lokalnog stanjivanja na području koje se proučava.

Ožiljak debljine manje od 3 mm smatra se nedvosmisleno inferiornim, uz prisustvo heterogenih inkluzija, što ukazuje na sklerozu tkiva. Poteškoće nastaju prilikom procjene ožiljka debljine 3,5-5 mm. U zapadnim zemljama sa takvim pokazateljima, ženi je dozvoljen prirodni porođaj. U Rusiji je općenito prihvaćeno da za siguran proces porođaja ožiljak mora biti debljine najmanje 4-5 mm. Konačna odluka se donosi nakon procjene svih faktora rizika, stanja žene i fetusa.

Da li je moguće zatrudnjeti i roditi dijete nakon operacije uklanjanja fibroida

Zanimljiv video o kombinovanoj operaciji: uklanjanje benignog tumora materice tokom carskog reza

Vrlo često žene u reproduktivnoj dobi imaju pitanja o mogućnosti trudnoće s miomom maternice ili nakon operacije za njegovo uklanjanje. Vrlo je važno donijeti ispravnu odluku o taktici vođenja svakog pojedinačnog pacijenta. Da li su miomi materice i trudnoća kompatibilni?

Miom je benigni tumor koji se sastoji od mišićnog tkiva.

Javlja se kada se mišićne stanice maternice aktivno počnu dijeliti. Doktori nisu u potpunosti otkrili zašto se to događa, ali najvjerovatniji uzrok je hormonska stimulacija i pojačano lučenje estrogena.

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice?

Odgovor na ovo pitanje zavisi od mnogih faktora koje treba uzeti u obzir:

• Lokalizacija miomatoznog čvora

Ako dođe do lokalizacije miomatoznog čvora u šupljini ili zidu maternice na način da je šupljina deformirana, odnosno na grliću maternice, onda je trudnoća fiziološki nemoguća. Čvorovi ovog rasporeda djeluju kao spirala, oni su vrsta kontracepcije. Spermatozoidi jednostavno ostaju na površini ovih čvorova i ne dopiru do jajovoda. Stoga se jajna ćelija i sperma ne susreću. Takve čvorove treba ukloniti!

Uz male veličine miomatoznih čvorova i lokaciju u zidu same materice ili izvan nje (subserozna lokalizacija), u nedostatku deformacije kaviteta, trudnoća može nastupiti i pod drugim zadovoljavajućim uvjetima. U slučaju opisanih čvorova moguće je planirati trudnoću. U budućnosti su i dalje mogući problemi, mogu biti povezani s gestacijom, ali prema statistikama, njihova učestalost je oko 15-20%.

Ako postoji čvor sa tankim stablom, tokom trudnoće postoji opasnost od torzije, to će dovesti do hitne operacije i mogućeg prekida. Ako se spremate da postanete majka, takve čvorove prvo treba ukloniti.

• trend rasta mioma

Ako, prema rezultatima ultrazvuka i posmatranja, fibroid brzo raste, tj. povećava veličinu za 1,5-2 puta u periodu od šest mjeseci, tada je planiranje trudnoće s miomom maternice nemoguće. U ovom slučaju postoji visok rizik od rasta mioma tijekom gestacije, postoji mogućnost kršenja ishrane miomatoznog čvora, a povećava se rizik od pobačaja. U tom slučaju potrebno je prethodno tretirati.

• Veličina fibroida

Ako je fibroid veliki (veličina materice prelazi 10-12 tjedana trudnoće, a u slučaju IVF-a ako je miom veći od 4 cm), ne vrijedi planirati trudnoću, postoji velika vjerovatnoća pobačaja i pothranjenost tokom perioda gestacije, što može dovesti do hitne hirurške intervencije. Da, i početak trudnoće u ovom slučaju je malo vjerojatan, jer. kod 60-70% takvih pacijentica dolazi do patologije endometrija, što onemogućuje implantaciju embrija.

Rastu li miomi materice tokom trudnoće? Nije moguće predvidjeti "ponašanje" mioma u ovom periodu. Ovo je genetski uslovljen faktor. Prema statistikama, 65-75% čvorova se smanjuje za oko 30%, ali 25-35% mioma tokom trudnoće može rasti, i to vrlo brzo, i, u pravilu, povećanje se javlja za 100%.

Kako ukloniti miome tokom planiranja trudnoće?

Pitanje metode kirurške intervencije u slučaju mioma maternice prilično je komplicirano. Laparoskopija, s jedne strane, ima više prednosti, od kojih je glavna smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezivnog procesa u maloj zdjelici. Nakon toga, to će održati prohodnost u jajovodima, što je važan faktor u oplodnji jajne stanice. S laparotomijom, vjerojatnost stvaranja adhezije je primjetno veća, a njihova pojava postaje moguća i u maloj zdjelici i u trbušnoj šupljini. To će u budućnosti, osim neplodnosti, dovesti i do komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Međutim, s druge strane, smatra se da u slučaju velikih mioma, prilikom izvođenja laparoskopije, nije uvijek moguće zašiti maternicu na pravi način. Ovo je povezano s laparoskopskom tehnikom.

Kvaliteta zarastanja šava na maternici može varirati kod različitih pacijenata i ovisi o nekoliko faktora:

1. Karakteristike tijela
2. Kvalitet ožiljka pri šivanju materice (formiranje ožiljka, pravilno slaganje, slojevitost šivanja)

Dakle, najoptimalnija (maksimalna) veličina čvorova za moguću laparoskopiju za pacijentkinju koja planira trudnoću je 5-6 cm.Za šivanje u ovom slučaju potrebna je posebna vještina kirurga. U slučaju velikih čvorova već su razvijene nove tehnologije za šivanje maternice, koje omogućavaju jačanje njenih zidova, ali je rizik od rupture maternice duž ožiljka u ovom slučaju uvijek veći.

U prisustvu čvorova većih od 9-10 cm, rizik od rupture duž ožiljka je veći od rizika od stvaranja adhezije nakon laparotomije. Ovdje kirurzi u pravilu odbijaju laparoskopiju i izvode operaciju abdomena, uzimajući u obzir reproduktivne želje žene.

Učestalost stvaranja adhezije nakon laparoskopije je značajno niža nego tijekom laparotomije. Ali s velikim miomatoznim čvorovima, endometriozom i upalom dodataka, genetskim karakteristikama u postoperativnom razdoblju, postoji rizik od ponovnog razvoja adhezivnog procesa. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja adhezije veća je kada je miomatozni čvor lokaliziran u maternici na stražnjem zidu. Razlozi za ovu činjenicu trenutno nisu jasni.

Ukoliko postoje prateće patologije (klamidija, endometrioza, gonoreja itd.) kod pacijentica koje su zainteresovane za trudnoću, nakon otprilike 6-8 meseci radi se kontrolna laparoskopija radi procene stanja jajovoda. O pitanju reoperacije uvijek se odlučuje individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore i individualne karakteristike.

Nakon laparotomije u slučaju uklanjanja velikog mioma, zbog velike vjerojatnosti stvaranja adhezija, u većini slučajeva se radi kontrolna laparoskopija kako bi se povratila prohodnost jajovoda.

Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije?

Nakon operacije uklanjanja mioma, bez obzira na metodu (laparotomija ili laparoskopija), možete zatrudnjeti nakon 8-12 mjeseci, što u većini slučajeva ovisi o veličini uklonjenog čvora. Uz male veličine (3-4 cm), trudnoća se može planirati za osam mjeseci. Takva ograničenja povezana su s fiziološkim karakteristikama obnove mišića maternice. Resorpcija šavova u prosjeku je potpuno završena tek nakon 90 dana od dana operacije. S obzirom da se veličina materice tokom trudnoće značajno povećava, mišići se rastežu i jako hipertrofiraju, neophodno je da zarastanje ožiljka bude potpuno.

Indikacije za carski rez nakon takve operacije određuju se svaki put pojedinačno i zavise od veličine mioma koji su uklonjeni, jer. ovo utiče na veličinu ožiljka, sa njegove prethodne lokacije, iz pratećih indikacija (starost trudnice, trajanje lečenja neplodnosti, prisustvo preeklampsije), iz ultrazvučnih podataka šava tokom trudnoće.

Općenito, uz uklanjanje mioma do 3-4 cm, odsustvo komplikacija, mlada dob i zadovoljavajuće stanje ožiljka prema ultrazvuku, moguć je prirodan porođaj.

Ruptura materice i višestruki fibroidi

Nakon operacije uklanjanja mioma, nakon prethodnog carskog reza, u svakom slučaju, ako postoji ožiljak na materici, postoji mogućnost njegovog pucanja tokom trudnoće. Prema nekim izvještajima, učestalost pauza je oko 6%, ali to nije tačan podatak.

Prilično je teško odrediti vjerovatnoću jaza, jer određuje se individualnim karakteristikama tkiva mišića maternice, gotovo ih je nemoguće procijeniti. Pacijenticama sa ožiljkom na materici potreban je pažljiviji stav u trudnoći, potrebno je stalno procjenjivati ​​protok krvi u ožiljku, njegovo stanje, blagovremeno izrađen plan porođaja, rana hospitalizacija prije porođaja i sl.

U većini slučajeva, fibroidi su predstavljeni s nekoliko čvorova. Situacija s planiranjem trudnoće s višestrukim miomom prilično je složena. U nekim slučajevima, nekoliko čvorova različitih veličina lokalizirano je u maternici, a ako se svi uklone, može praktički ne ostati zdravo tkivo.

U tim slučajevima uklanjaju se samo oni čvorovi mioma koji ometaju trudnoću, tj. lokalizirane tako da ometaju pričvršćivanje embrija, odnosno onih čvorova koji imaju tendenciju brzog rasta. Nakon porođaja već je moguće ukloniti preostale čvorove ili izvršiti uklanjanje tokom carskog reza. Nije preporučljivo uklanjati sve miomatozne čvorove prilikom planiranja i pripreme za trudnoću u slučaju njihovog velikog broja, jer. ovo može negativno uticati na samu mogućnost trudnoće, rađanje i tok porođaja.

Moderne metode terapije omogućavaju zaustavljanje rasta mioma i ne pribjegavanje kardinalnim intervencijama, međutim, kod nekih pacijenata miome karakterizira progresivan rast i širenje, a jedina opcija za uspješnu terapiju je kirurško uklanjanje miomatoznih čvorova. Nakon takve operacije, prirodno pitanje žene koja nije rodila ili pacijentkinje koja želi još jedno dijete je „Da li je moguća trudnoća nakon uklanjanja mioma?

Zakažite pregled kod ginekologa i zajedno ćemo riješiti problem!

Trudnoća nakon uklanjanja mioma - glavni rizici

Uklanjanje miomatoznih formacija maternice ispunjeno je razvojem mnogih komplikacija, koje u budućnosti mogu negativno utjecati na sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

Razvoj adhezivnog procesa

Razvoj adhezija u jajovodima

Ponavljanje razvoja fibroida

Nijedna hirurška metoda liječenja, osim ekstirpacije maternice (potpuno uklanjanje organa), ne garantuje da se bolest neće ponoviti, naravno, to se ne dešava često, ali rizici ipak postoje.

Krvarenje i stvaranje grubih ožiljaka na zidu materice

ožiljak nastaje od vezivnog tkiva koje nije sposobno za kontrakciju i istezanje, pa njegovo prisustvo na zidu materice može uzrokovati poteškoće sa implantacijom fetalnog jajeta ili dovesti do problema sa nošenjem djeteta do termina

Najčešća i opasna komplikacija za trudnoću nakon uklanjanja fibroida je stvaranje ožiljka. Tačna prognoza povoljnog začeća i rađanja fetusa zasniva se na sljedećim faktorima:

• vrsta mioma koji je uklonjen i njegova lokacija (unutar kaviteta, na površini, u debljini)
• broj ožiljaka na maternici (ovisno o broju i lokaciji čvorova)
• veličina i konzistencija ožiljka kako se materica rasteže tokom trudnoće.

Kada mogu planirati trudnoću nakon uklanjanja fibroida?

U slučaju da je došlo do intervencije karijesa na maternici, planiranje trudnoće treba odgoditi za najmanje 1 godinu kako bi ožiljak imao vremena da se formira. Naravno, ciklus žene se odmah obnavlja i trudnoća je moguća čak i mjesec dana nakon operacije, ali je važno shvatiti da je nošenje povezano s rizicima ne samo za fetus, već i za život majke.

Koje komplikacije u trudnoći mogu nastati nakon uklanjanja fibroida?

Poteškoće sa vezivanjem jajne ćelije i placente

Ako nakon uklanjanja mioma kod žene ostane ožiljak na zidu maternice, tada se stvaraju nepovoljni uvjeti za normalno pričvršćivanje fetalnog jajeta na endometrij. Oplođeno jaje se unosi u zid materice gdje nema modifikacija, što dovodi do formiranja posteljice na pogrešnom mjestu. Na primjer, kada se fetalno jaje zakači za donji dio materice, žena u većini slučajeva razvija potpunu previjaju posteljice. Kako se gestacijska dob povećava, maternica će se sve više istezati, povrijediti žile posteljice, što je praćeno krvarenjem, ponekad obilnim i prijetećim životu fetusa i žene. U takvoj situaciji nema govora o prirodnom porođaju, budući da posteljica u potpunosti pokriva unutrašnji ždrijelo grlića maternice - u takvoj situaciji jedini izlaz je planirani carski rez.

Kada se posteljica nalazi direktno duž ožiljka maternice, razvija se fetoplacentarna insuficijencija - komplikacija u kojoj je poremećen razvoj krvnih žila djetetovog mjesta, zbog čega fetus ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. To može dovesti do prijevremenog porođaja, usporavanja rasta fetusa, intrauterine smrti.

Rizik od rupture materice duž ožiljka

Jedna od opasnih i po život opasnih komplikacija trudnice nakon kirurškog uklanjanja mioma je ruptura maternice duž ožiljka. Takva komplikacija može se razviti, kako tijekom trudnoće - kako se menstruacija povećava i tkiva genitalnog organa rastežu rastućim fetusom, tako i tokom porođaja. Prekomjerna napetost tkiva maternice i prijetnja rupture na mjestu ožiljka praćeni su takvim kliničkim znakovima:

• krvarenje iz genitalnog trakta;
• povećan i ne prolazi tonus materice;
• bol u trbuhu koji se širi u perineum i rektum.

Kada se žena slomi, javlja se akutni bol u abdomenu, nagli pad krvnog pritiska, vrtoglavica, mučnina i gubitak svijesti. Ako pacijentu odmah ne pružite hiruršku njegu, brzo dolazi do smrtnog ishoda.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija

Ova komplikacija se često razvija nakon uklanjanja cervikalnih mioma i stvaranja ožiljka na grliću materice. Trudnoća u ovom slučaju teče normalno, žena nosi dijete do 14-16 sedmica, a nakon toga postoji velika vjerovatnoća razvoja istmičko-cervikalne insuficijencije. U slučaju nepružanja pravovremene pomoći, žena ima spontani pobačaj ili prijevremeno rođenje nesposobnog fetusa. Sličan ishod trudnoće može se spriječiti postavljanjem pesara ili šavova na cerviks.

Prisutnost ožiljaka na grliću materice također uzrokuje poteškoće u prvoj fazi porođaja i dovodi do sporog otvaranja grlića maternice i spuštanja fetusa u porođajni kanal. Ako je grlić materice slabo proširen, doktor odlučuje da izvrši carski rez.

Porođaj nakon uklanjanja mioma

• položaj fetusa u maternici - prirodni porođaj dozvoljen je samo uz predočavanje glave fetusa;
• veličina fetusa i njegova usklađenost s parametrima zdjelice trudnice;
• lokacija posteljice izvan ožiljka;
• normalan tok trudnoće tokom čitavog perioda gestacije;
• konzistencija ožiljka - ujednačena gustina po cijeloj površini.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma zahtijeva najpažljiviji stav, pa je bolje planirati samo uz dozvolu ginekologa. Kada je trudnoća nastupila, žena se mora prijaviti u antenatalnu ambulantu prije 9-10 sedmica kako bi se isključio razvoj mogućih komplikacija.

Miomi maternice se često dijagnosticiraju kod mladih žena u reproduktivnom dobu, a liječnici se trude da neoplazme liječe na način da pacijentkinja ubuduće nema problema sa začećem i nošenjem trudnoće.

Samo pažljiv odnos prema vašem zdravlju i pomoć stručnjaka izbjeći će mnoge posljedice.

Ostali srodni članci

Miom je benigni tumor lokaliziran u glatkim tkivima mišića maternice. Sklon je brzom napredovanju i sporom razvoju. Nažalost, miomatozni čvorovi nisu sposobni za samoresorpciju...

Čvorovi mioma u maternici i polipoza maternice česte su ginekološke bolesti čiji se rizik povećava sa godinama žene.

Miomatozni čvor je benigna patološka formacija nastala od glatkih mišićnih stanica maternice s miomom.

Nakon što se ženi dijagnosticira miom materice, ona počinje razmišljati o tome da li treba promijeniti način života. Ova bolest, kao i svaka druga, ima apsolutne zabrane...

U niskoj koncentraciji aktivna tvar ima terapeutski učinak. Radon se koristi kao komponenta fizioterapijskih sesija u mnogim oblastima medicine, ali je najefikasniji u ginekologiji...

Miomi materice su bolest koja se javlja kod žena pod uticajem unutrašnjih hormonalnih uzroka. To je stvaranje u maternici benignih tumorskih čvorova iz mišićnog tkiva.

liječenje
doktori

Naš centar zapošljava najiskusnije i najkvalifikovanije osoblje u regionu

Pažljivo
i iskusno osoblje

Žumanova Ekaterina Nikolajevna

Rukovodilac Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, vanredni profesor Katedre za restorativnu medicinu i biomedicinske tehnologije, A.I. Evdokimova, članica Upravnog odbora ASEG Udruženja specijalista estetske ginekologije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenov, ima diplomu sa odlikom, položio je kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju nazvanog po. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov.
• Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Moskovske medicinske akademije. NJIH. Sechenov.
• Od 2009. do 2017. radila je u Medicinsko-rehabilitacionom centru Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu AD Medsi Grupa kompanija
• Odbranila je disertaciju za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: "Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

• Diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije (MGMSU) 2001.
• 2003. godine završila je kurs iz akušerstva i ginekologije u Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
• Ima sertifikat iz endoskopske hirurgije, sertifikat iz ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, iz ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji, sertifikat iz laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
• Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima Medical Bulletin, Problemi Reproduction. Koautor je smjernica za studente i ljekare.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član Naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov, ima diplomu sa odlikom
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov
• Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista laserske medicine, specijalista intimnog oblikovanja
• Disertacija je posvećena hirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterokelom.
• Sfera praktičnih interesa Kolgaeve Dagmare Isaevne uključuje:
  konzervativne i hirurške metode za liječenje prolapsa zidova vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

• Diplomirao na Rjazanskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine
• Položena klinička specijalizacija iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na Klinici za ginekologiju i akušerstvo. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov
• Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
• Sfera praktičnog interesovanja obuhvata: laparoskopske minimalno invazivne hirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopske operacije mioma materice (miomektomija, histerektomija), adenomioza, raširena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Ovlašćeni je akušer-ginekolog.
• Posjeduje vještine hirurškog liječenja ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
• Redovni je učesnik naučnih i praktičnih skupova iz akušerstva i ginekologije.
• Obim praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravlev Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, onkoginekolog

• 2013. godine diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
• Od 2013. do 2015. godine prošao je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• 2016. godine prošao je stručnu prekvalifikaciju na bazi GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky, smjer onkologija.
• Od 2015. do 2017. godine radio je u Medicinsko-rehabilitacionom centru Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu AD Medsi Grupa kompanija

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

• Dr Mišukova Elena Igorevna diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz akušerstva i ginekologije na Odsjeku za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Rumjanceva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Rad na disertaciji posvećen je organočuvajućem tretmanu adenomioze FUS-ablacijom. Posjeduje sertifikat akušer-ginekologa, sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS-ablacijom. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulante. Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju. Doktor ultrazvuka.

• Gushchina Marina Yuryevna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu. V. I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Nagrađena je diplomom Saratovske regionalne dume za odlična akademska i naučna dostignuća i proglašena je za najboljeg diplomca SSMU-a. V. I. Razumovsky.
• Završila je klinički pripravnički staž na specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Posjeduje uvjerenje akušera-ginekologa; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista iz oblasti laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta je pohađala kurseve usavršavanja iz oblasti "Reproduktivna medicina i hirurgija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji".
• Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici vođenja pacijenata sa hroničnim cervicitisom i ranim stadijumima HPV-asocijacijskih bolesti.
• Poseduje čitav niz manjih hirurških intervencija u ginekologiji, koje se obavljaju kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija), tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 naučnih publikacija, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer-ginekolog, pedijatrijski i adolescentni ginekolog

• Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, ima diplomu sa odlikom. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine
• Prošao klinički pripravnički staž u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na bazi Istraživačkog instituta za hitnu medicinu imena A.I. N.V. Sklifosovsky
• Posjeduje sertifikat Fondacije za fetalnu medicinu FMF koji potvrđuje usklađenost sa međunarodnim zahtjevima za skrining u 1. tromjesečju 2018. (FMF)

Posjeduje metode za obavljanje ultrazvučnog pregleda:

• Abdominalni organi
• Bubreg, retroperitonealni prostor
• Bešika
• Štitne žlijezde
• mlečne žlezde
• Meka tkiva i limfni čvorovi
• Zdjelični organi kod žena
• Zdjelični organi kod muškaraca
• Plovila gornjih i donjih ekstremiteta
• Žile brahiocefalnog trupa
• U 1., 2., 3. trimestru trudnoće sa doplerometrijom, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Akušer-ginekolog, pedijatrijski i adolescentni ginekolog.

• Kruglova Victoria Petrovna diplomirala je na Federalnoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi visokog obrazovanja "Ruski univerzitet prijateljstva naroda" (PFUR).
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "Akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka Federalne državne budžetske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje "Zavod za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije".
• Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije dece i adolescenata.

Baranovskaya Julia Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

• Diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Ivanovu, diplomirao opštu medicinu.
• Stažirao na Državnoj medicinskoj akademiji u Ivanovu, kliničku specijalizaciju u Ivanovskom istraživačkom institutu. V.N. Gorodkov.
• 2013. godine odbranila je doktorsku disertaciju na temu „Klinički i imunološki faktori u nastanku placentne insuficijencije“ i stekla zvanje „kandidata medicinskih nauka“.
• Autor 8 članaka
• Ima sertifikate: doktor ultrazvučne dijagnostike, doktor akušer-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akušer-ginekolog

• Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu V.I. Razumovsky
• Pripravnički staž obavila u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov sa diplomom iz akušerstva i ginekologije
• Posjeduje uvjerenje akušera-ginekologa; doktor ultrazvučne dijagnostike; specijalista iz oblasti kolposkopije i lečenja patologije grlića materice, endokrinološke ginekologije.
• U više navrata pohađao kurseve usavršavanja iz specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
• Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija na karličnim organima, koje se izvode laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.