Pregled fundusa. Kako se provjerava fundus kod odraslih i djece? Indikacije za upotrebu

Očno dno pregledaju specijalisti tokom rutinskog pregleda ili kod različitih oftalmoloških poremećaja. Ovaj odjel je važna komponenta vizualnog aparata, njegovo stanje pomaže u postavljanju dijagnoze što je preciznije moguće. Proučavanje fundusa provodi se kod odraslih i djece i pruža informacije o mnogim bolestima.

Šta je fundus

Pod fundusom se podrazumijeva stražnji dio oka, vidljiv pri korištenju posebnih uređaja. Važne strukture su vizualizirane u ovoj oblasti:

retina;
žilnica;
optički disk.

Središnji dio optičkog diska spaja centralnu arteriju i venu retine, koje su podijeljene na velike i male "grane". U predelu zadnjeg pola oka nalazi se žuta mrlja (makula).

Fundus oka karakterizira povećana ranjivost, osjetljivost na različite patologije. Bojenje ovog područja oka osiguravaju dva pigmenta - horoidalni i retinalni, čija količina nije ista kod različitih ljudi.

Jedan od faktora koji utiču na boju fundusa je rasa. Kod bijelaca je ova struktura svijetla, dok kod predstavnika negroidne rase ima tamniju boju.

Indikacije za pregled

Fundus oka se provjerava kako bi se identificirao širok raspon patologija koje se razvijaju u regiji vidnog aparata. Zahvat se sprovodi tokom preventivnih pregleda, kod trudnica, nedonoščadi. Ostale indikacije za istraživanje su:

Pregled se propisuje za hipertenziju, kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam, strabizam i druge očne patologije. Postupak ne traje mnogo vremena, siguran je i bezbolan.

Metode istraživanja

Da bi se utvrdilo stanje fundusa, najčešće se pozivaju na metode angiografije i oftalmoskopije. Obje procedure se smatraju prilično informativnim, nisu štetne za ljudski vidni sistem.

Prije postavljanja dijagnoze, zjenice se šire midrijaticima (Atropin, Tropikamid). Tek nakon toga, pregled pokazuje normu ili anomalije u vidnom sistemu kod odraslih i djece.

Angiografija

U procesu izvođenja angiografije, specijalista uspijeva razjasniti kako su žile ispunjene krvlju, da prouči stanje protoka krvi u području fundusa. Nakon izazivanja midrijaze, fluorescentna boja se ubrizgava u venu pacijenta. Zatim ispitanik stavlja glavu u fiksator dijagnostičkog uređaja, a specijalista posebnom kamerom snima očne strukture.

Razlozi za angiografiju su:

Visoka miopija.
Patologija retine organa vida.
Nasljedne očne bolesti.
Anomalije krvnih sudova mrežnjače.
Tumori (melanom, angiom).

Neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije na upotrijebljenu supstancu (natrijum fluorescein), koje se manifestiraju osipom na koži, smetnjama pulsa, problemima s disanjem i naglim padom krvnog tlaka. Kako bi se izbjegla pojava negativnih reakcija, pacijenti se prije postavljanja dijagnoze pregledaju na kontraindikacije.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija je postupak koji se izvodi tokom rutinskog pregleda oka ili kada se sumnja na bilo kakvu patologiju. Metoda se zasniva na principu refleksije svjetlosnih zraka.

Za obavljanje pregleda liječnik koristi poseban uređaj (oftalmoskop). Snop svjetlosti koji izlazi iz ovog uređaja prolazi kroz zenicu i ulazi u retinu, pomažući doktoru da detaljno ispita različite strukture oka.

Postoje dvije vrste oftalmoskopije - direktna i reverzna. Direktno se provodi pomoću električnog aparata. Da biste izvršili obrnuto, potreban je zrcalni oftalmoskop sa dva povećala.

Studija se provodi u zamračenoj prostoriji i traje u prosjeku 5-10 minuta. Tokom ispitivanja pacijent mora držati oči otvorene, izvoditi pokrete po nalogu ljekara (pogledati pravo, gore, desno, lijevo, u uho specijaliste koji vrši dijagnostiku).

Oftalmoskopija se odvija bez bolova, međutim, nakon zahvata može se pojaviti nelagoda povezana s izlaganjem jakom svjetlu na očne jabučice. Nakon završetka pregleda mogu se pojaviti tamne mrlje u vidnom polju koje nestaju nakon nekog vremena.

Osobine testiranja kod djece i trudnica

Angiografiju treba raditi ne ranije od 14 godina. Ako postoje ozbiljne indikacije, postupak se može propisati u ranijoj dobi. Ako dijete bolno reagira na faze pregleda, koristi se anestezija.

Fluorescein se može koristiti za pregled organa vida tokom trudnoće i dojenja. Nakon zahvata, moraćete da prestanete sa dojenjem na 48 sati. Ovo je vrijeme potrebno tijelu da izluči boju u urinu.

Oftalmoskopija se propisuje pacijentima svih uzrasta i kategorija. Mala djeca se dijagnosticiraju u prisustvu roditelja. Ako tokom pregleda dijete ne može držati oči otvorene, koristi se retraktor očnih kapaka.

Kontraindikacije za ispitivanje i mjere opreza

Angiografija je zabranjena u sljedećim situacijama:

s preosjetljivošću na natrijum fluorescein;
ako pacijent ima ugrađeno sočivo;
s zamućenjem rožnice oka, staklastog tijela, vlagom prednjeg dijela oka (takva kršenja onemogućuju fiksiranje svjetlosnog zračenja boje);
u slučaju nedovoljne sposobnosti bubrega da filtriraju krv, očistite je od boje;
nakon nedavnog srčanog udara (na šest mjeseci).

Postupak je kontraindiciran i kod glaukoma, tromboflebitisa, koji se manifestuje stvaranjem krvnih ugrušaka u venskom lumenu. Angiografija se ne propisuje osobama sa bronhijalnom astmom, epileptičkim napadima, mentalnim poremećajima, maloletnicima, osobama starijim od 65 godina.

Za razliku od prethodne metode, oftalmoskopija nema opsežnu listu kontraindikacija. Pregled se ne provodi samo ako je pacijentu zabranjeno unošenje midrijatskih otopina u organe vida. Ovakva ograničenja odnose se na osobe sa glaukomom zatvorenog ugla, sumnjivim ozljedama, neurološkim poremećajima i osobama sa zastarjelim umjetnim sočivom.

Oba postupka uključuju obavezno širenje zjenica. Nakon što se dijagnoza završi, pacijentima se savjetuje da se uzdrže od vožnje nekoliko sati. Dok stanje midrijaze traje, potrebno je zaštititi organe vida od jakog sunca uz pomoć tamnih naočala.

Šta studija pokazuje

Ako su karakteristike fundusa normalne, specijalist otkriva:

čisto staklasto tijelo oka;
blago iskopavanje optičkog diska u odnosu na njegov promjer;
žuta mrlja sa dobrim refleksima svjetlosti.

Normalno fundus sadrži prozirnu mrežnicu, optički nerv, nalik na zaobljenu ružičastu mrlju.

Kod kratkovidnih pacijenata, oftalmoskopija otkriva uvećani optički disk. Kod dalekovidih osoba ovaj dio oka je smanjen. Kod astigmatizma, ova struktura ima nepravilan okrugli ili ovalni oblik.

Ako tokom angiografije nema sjaja u određenim područjima očne jabučice, postoji sumnja na vazokonstrikciju ili stvaranje krvnog ugruška. Prodor boje u strukturu retine ukazuje na oštećenje hematoretinalne barijere povezano s odvajanjem ili upalom pigmentne membrane.

Prema promjenama kod pacijenata moguće je suditi ne samo o oftalmološkim problemima. Neki poremećaji ukazuju na patologije u kardiovaskularnom ili nervnom sistemu.

U savremenom svijetu sve je teže pronaći osobu koja ne bi imala problema povezanih s oštećenjem vida. Medicinski naučnici aktivno traže nove načine dijagnosticiranja, obnavljanja i održavanja vida.

Jedna od najpopularnijih metoda za pregled vidnog organa je oftalmoskopija.Šta je to, koliko je efikasna ova metoda i koje su njene vrste? Odgovori na ova pitanja zanimaju sve koji imaju problema s očima.

Suština metode

Oftalmoskopija je uobičajena metoda koja vam omogućuje proučavanje fundusa, određivanje stanja mrežnice, prepoznavanje očnih bolesti i drugih patologija.

Procedura traje oko 10 minuta. Za provođenje studije liječniku je potreban poseban uređaj - oftalmoskop. Postoje različite vrste toga. Ali nijedan od njih ne može bez dijagnostičkog sočiva, koje povećava sliku fundusa i omogućava vam da je bolje vidite.

Suština metode je sljedeća: snop svjetlosti koji dolazi iz lampe usmjerava se u oko i prolazi kroz zjenicu, pada direktno na mrežnicu.

U ovom trenutku, dijagnostičko sočivo uvećava sliku i daje doktoru mogućnost da izvrši potpuni pregled oka. Tokom pregleda, doktor kaže pacijentu da gleda u različitim pravcima, što omogućava oftalmologu da bolje pregleda fundus iz određenih uglova i razume stanje očnog živca, krvnih sudova, makule itd. Metoda pomaže da se dobro vidi šta se dešava sa staklastim tijelom, kao i sa sočivom.

Priprema studija

Priprema za postupak ne zahtijeva nikakve vanredne mjere. Pacijent treba da se smiri i shvati da tokom pregleda neće osjetiti bol ili nelagodu. Prije provođenja studije, osoba treba skinuti naočale kako bi omogućila liječniku da kvalitetno i bez poteškoća postavi dijagnozu. Ako pacijent nosi, onda treba unaprijed saznati da li ih je potrebno ukloniti tokom postupka.

Prije svega, u oči se ukapaju posebne kapi - midriatici. Potrebni su kako bi se proširile zenice. Uz široku zjenicu, doktoru je mnogo lakše postaviti dijagnozu. Nakon nekoliko minuta počinje djelovanje kapi, nakon čega se pacijent otprati u mračnu, posebno opremljenu sobu ili ordinaciju, gdje se vrši pregled.

Zahvaljujući razvoju tehničkog napretka, danas se zahvat može izvesti pomoću elektronskog oftalmoskopa. Već ima ugrađen halogen izvor svjetla.

REFERENCA! Oftalmoskopija može otkriti bilo kakve promjene na optičkom živcu ili makuli, kao i dijagnosticirati tumor.

Vrste postupka

Danas postoji mnogo vrsta ovih istraživanja. Svi su vrlo precizni. Danas se za pregled koriste asferična sočiva. Najčešće su direktna i reverzna oftalmoskopija. Oni omogućavaju doktoru da dobije prilično jasnu i ujednačenu sliku predmeta koji se ispituje. Pogledajmo kako se provodi svaka studija.

Pravo

Postupak se odvija u mračnoj prostoriji. Metoda se može povezati sa proučavanjem objekata kroz lupu. Sa ovom vrstom studije, slika kroz uređaj može se povećati za 13-16 puta.

Treba napomenuti da oftalmoskop ne treba da bude lociran bliže vidnom organu nego na udaljenosti od 4 cm.U toku zahvata lekar usmerava gde pacijent treba da gleda. To je neophodno za najkvalitetnije ispitivanje fundusa, kao i njegove periferije. Ova metoda ima veliki nedostatak. Uz njegovu pomoć nemoguće je dobiti trodimenzionalnu sliku, što otežava prepoznavanje edema tkiva i njegove težine.

Direktna oftalmoskopija se obično izvodi ručnim elektrooftalmoskopom. Ali fundus sočiva s velikim Gulstrand oftalmoskopom također se mogu koristiti.

Obrnuto

Ovakva studija je namijenjena za brzo proučavanje svih komponenti fundusa. Oftalmoskopi se koriste zrcalni ili električni. Kada se koristi ogledalo, snop svjetlosti pada na oko iz nezavisnog izvora. Električni oftalmoskop je praktičniji za korištenje, jer lampa je već ugrađena u njega. Osim toga, u njega je već ugrađen poseban set sočiva. Tokom reverzne oftalmoskopije, slika se može povećati 5 puta i doktor je vidi naopačke.

Ova metoda ima mnoge prednosti:

pun prikaz slike na 360˚;
visok kvalitet stereoskopske slike;
pregled udaljenih područja retine;
prisustvo binokularnog vida;
jasnoća slike;
mogućnost pregleda kroz zamućeno sočivo.

Video prikazuje kako se izvodi reverzna oftalmoskopija:

U ovom obliku se koriste sočiva od +13 dioptrija na udaljenosti od oko 7 cm, kao i +20 dioptrija sa približnom udaljenosti od 5 cm. Za proučavanje optičkog živca češće se koristi sočiva od +14 dioptrija, a do +30 dioptrija se koristi za proučavanje udaljenih dijelova mrežnice.

Nedostaci metode sastoje se u nedovoljnom uvećanju slike, a takođe i u činjenici da doktor vidi sliku naopako.

Sa Goldmann objektivom

U ovoj studiji korišten je Goldman aparat. Glavna komponenta uređaja je ugrađeno univerzalno sočivo s tri ogledala, koje vam omogućava da temeljito pregledate fundus i mrežnicu.

Goldman sočivo pomaže u ispitivanju stanja unutrašnjih tkiva vidnog organa, omogućava uočavanje bilo kakvih promjena u strukturi oka. Goldman aparat je u stanju otkriti čak i najbeznačajnije promjene u perifernim kutovima oka.

Treba napomenuti da pregled uz pomoć ovog aparata nije propisan za sve pacijente. Za to moraju postojati dobri razlozi, poput oštrog pogoršanja vida, jakih glavobolja nakon napora na vidnom organu itd.

Uz sve prednosti ove studije, postoje i nedostaci:

metoda je kontaktna, stoga je potrebno poštovati povećane zahtjeve za dezinfekciju uređaja;
tehnika isključuje mogućnost pregleda mrežnice između vaskularnih arkada i srednje periferije oka;
ova vrsta studije nije uvijek relevantna i ima svoje poteškoće u postavljanju dijagnoze ako pacijent ima nedovoljnu pokretljivost očne jabučice.

BITAN! Nakon završenog pregleda ne preporučuje se upravljanje vozilom, bavljenje poslovima koji opterećuju vid.

laser

Ovo je beskontaktna procedura. Retina oka je osvijetljena laserskim snopom. U tom slučaju, slika se može emitovati na ekranu monitora. Postoji mogućnost video snimanja studije. Laserska oftalmoskopija je najsavremenija tehnika za proučavanje fundusa i retine. Nijedna druga metoda ne može mu se takmičiti u efikasnosti i tačnosti očitavanja. Jedini nedostatak je visoka cijena.

Indikacije za provođenje

Postupak se smatra sigurnim, pa se može provoditi kao preventivna mjera. Istovremeno, oftalmoskopija daje dovoljno informacija o stanju oka, a liječnik može brzo otkriti povrede, ako postoje.

Indikacije za koje je ova studija propisana:

Korištenje metode pomaže u identifikaciji ne samo očnih bolesti, već i drugih bolesti (dijabetes melitus, bolesti srca, tuberkuloza, problemi s bubrezima, itd.). Stoga se preporučuje da se postupak provodi kako u svrhu prevencije, tako i za sve tegobe pacijenta, uključujući i one koje se ne odnose na vizualnu funkciju.

Prednosti tehnike

Ova tehnika ima mnoge prednosti. Među njima vrijedi istaknuti:

otkrivanje patoloških procesa u ranim fazama;
bezbolnost;
sposobnost temeljitog pregleda fundusa i otkrivanja najmanjih povreda;
visoka tačnost i efikasnost metode;
nedostatak nuspojava i negativnih posljedica;
brza procedura (10-15 min.).

Ovo su glavne prednosti ove studije, koja je osnovna u postavljanju dijagnoze, jer. ima visoku tačnost.

Minusi

Uz postojeće prednosti, postupak ima i svoje nedostatke. Nema ih mnogo:

Doktor uzima u obzir ove faktore i u skladu sa stanjem i pritužbama pacijenta koristi najprikladniju vrstu oftalmoskopije.

Šta rezultati govore

Oftalmolog postavlja dijagnozu na osnovu rezultata pregleda. U zaključku, tumači pronađene povrede, opisuje stupanj oštećenja, strukturu tkiva, dubinu žarišta, njihovu površinu. Također treba obratiti pažnju na veličinu, nijansu očnog diska, pregledati ga na prisutnost krvarenja.

Studija omogućava identifikaciju takvih poremećaja vidnog organa kao što su katarakta, infarkt mrežnice; otkriti strano tijelo, cistu i tumor šarenice; odrediti stepen oštećenja oka usled traume.

Oftalmoskopija je efikasan način za otkrivanje ne samo očnih bolesti, već i drugih patoloških procesa u tijelu. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmoskopa. Danas postoji mnogo vrsta ove tehnike. Oftalmoskopija pomoću Goldman aparata, kao i laserska metoda, ima najveću tačnost.

Svrha pregleda fundusa je identificirati patologiju mrežnice i stanje unutrašnjeg okruženja očne jabučice. Preventivni pregledi odraslih pacijenata se prikazuju jednom godišnje, a dojenčadi se dijagnosticira fundus svaki treći mjesec. To je neophodno za pravilno formiranje vidnog aparata, jer je patologiju lakše spriječiti nego kasnije ispraviti. U članku ćemo razmotriti sve metode hardverske dijagnostike fundusa.

Pregled fundusa

Šta je fundus oka? Ovo je zadnji zid oka. Sadrži vaskularnu mrežu, proces optičkog živca i retinu. Vizualni aparat odlikuje se širokom mrežom krvnih žila, čije stanje može biti direktno povezano s unutarnjim (ne očnim) bolestima.

Kada osoba dobije grip, jako bole oči i čeoni režnjevi. Ovo je jasan primjer kako su organi i sistemi međusobno povezani.

Velika greška je nevoljkost da se ode kod oftalmologa zbog nedostatka bola ili nelagode u očima. Mnoge bolesti počinju se razvijati postupno, ne pokazujući se ni na koji način. I samo pravovremena dijagnoza može otkriti skrivenu patologiju.

Krvni sudovi su vrlo osjetljivi na bolesti u tijelu i prvi reagiraju na prisutnost patologije u nastajanju. Fundus oka gusto je okružen mrežom krvnih žila, prema čijem se stanju dijagnosticiraju bolesti koje nisu povezane s patologijom vidnih organa. Oftalmolog posmatra upravo one sudove koji opskrbljuju mozak krvlju putem oftalmoskopa.

Ablacija mrežnice je ozbiljna bolest koja se može javiti kod djece i odraslih. Ovo je neravnomjerna distribucija mrežnice preko očne jabučice. Takva se patologija manifestira kao zamagljen vid, veo pred očima i suženje optičkog polja.

Noćno sljepilo je ozbiljan znak patologije retine.

Noćno sljepilo se manifestira nedostatkom jasnoće vida u sumrak ili uveče. Ovu bolest treba na vrijeme otkriti, a liječenje noćnog sljepila će vas spasiti od gubitka vida u budućnosti.

Retina oka obezbeđuje oštrinu vida. Ako se nalazi neravnomjerno ili je promijenio reljef, to je ispunjeno vizualnim patologijama - zamagljenom vizualizacijom, smanjenom kvalitetom vida. Patološko stanje mrežnice moguće je otkriti samo dijagnostikom unutrašnjih struktura oka.

Dijagnostičke metode

Da biste dobili detaljnu sliku stanja fundusa, koriste se različite dijagnostičke metode:

biomikroskopija;
Goldman leće;
Vodovozova metoda;
angiografija;

biomikroskopija

- Ovo je studija unutrašnjih struktura optičkog aparata pomoću prorezne lampe i binokularnog mikroskopa. Beskontaktna tehnika se široko koristi za otkrivanje mnogih somatskih patologija koje nisu povezane s bolestima organa vida.

Kroz proreznu lampu, izvor svjetlosti se usmjerava u područje očne jabučice, a pomoću moćnog mikroskopa oftalmolog pregledava višestruko uvećanu sliku unutrašnjih struktura. Po potrebi se koriste kapi za širenje zenica.

Ova metoda daje detaljan pregled bolesti kao što su:

katarakta;
destruktivne promjene na mrežnici;
glaukom;
patologija optičkog živca;
patologija vaskularne mreže.

Koliko dugo traje biomikroskopija? Ne više od petnaest minuta. Postupak ne izaziva nelagodu, bezbolan je. Međutim, postoji uslov za kvalitetnu provjeru - treptanje treba biti što je moguće rjeđe. Kontraindikacija za postavljanje dijagnoze je trovanje alkoholom ili drogom.

Goldman sočiva

Ovo je optički uređaj sa tri ogledala pomoću kojeg možete detaljno pregledati unutrašnje strukture čak i sa suženom zjenicom. Goldman sočivo omogućava dijagnosticiranje promjena u fundusu, strukturnih karakteristika tkiva vidnih organa i njihove patologije.

Uređaj je opremljen sa tri ogledala koja se nalaze pod različitim uglovima. Zahvaljujući tri ogledala, oftalmolog može detaljno pregledati sve strukturne dijelove oka, čak i na mjestima koja su teško dostupna drugim dijagnostičkim uređajima.

Uz pomoć malog ogledala dijagnosticira se ugao prednje komore očne jabučice i periferija retine.
Srednje ogledalo omogućava proučavanje mrežnjače ispred ekvatora.
Veliko ogledalo vidi srednji dio periferije retine.

Nedostatak uređaja je kontakt sa sluznicom očiju. Ovo je ispunjeno infekcijom ako je dijagnostički alat bio loše saniran nakon pregleda prethodnog pacijenta. Za tretiranje sočiva koristi se čisti alkohol.

Vodovozov metod

Ova metoda se inače naziva oftalmokromoskopija. Prilikom pregleda koriste se zraci različitog spektra boja, koji se dobijaju zahvaljujući filterima instaliranim na oftalmoskopu. Zeleni filter omogućava vam da vidite prisutnost krvarenja koje su nevidljive pod normalnim osvjetljenjem i drugih patologija unutrašnjeg okruženja oka.

Opstrukcija retinalnih arterija dovodi do kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara. Oftalmokromoskopija vam omogućava da istražite optičke strukture i medije kojima je teško pristupiti za druge vrste dijagnostike.

Primjena filtera u boji:

Crvena boja se koristi za ispitivanje vaskularne mreže;
ljubičasta boja se koristi za ispitivanje patoloških promjena na mrežnici;
žuta boja pomaže u prepoznavanju krvarenja ispod retine;
plava boja vam omogućava da vidite elemente nalik mahovini.

Kontraindikacije za dijagnozu:

Atrofija mišića zjenice;
glaukom;
povećan intraokularni pritisak;
kontaktna lakrimacija;
fotofobija;
upala mukoznog tkiva.

Pregled se provodi beskontaktnom metodom, ne uzrokuje bol i nelagodu. Jedno oko se pregleda pet do petnaest minuta.

Angiografija

Ova metoda koristi fluorescentnu boju, koja se može koristiti za detaljno ispitivanje vaskularne mreže fundusa. Doktor jasno vidi punoću krvnih žila i njihovo olakšanje. Boja se primjenjuje intravenozno. Slike se prave prije i nakon uvođenja fluorescentne boje, a zatim se upoređuju rezultati.

Relativne kontraindikacije za dijagnostiku:

dojenje;
srčane patologije;
otkazivanja bubrega;
glaukom;
uzimanje antidepresiva.

Uz pomoć angiografije pregledavaju se kapilare, vene, arterije i limfni sudovi retine. Dijagnoza se postavlja nakon 14 godina. Metoda ima značajan nedostatak - reakciju tijela na unošenje boje. To može biti vrtoglavica, mučnina, pa čak i povraćanje. Nesvjestica se rjeđe opaža kao negativna reakcija na kontrastno sredstvo.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija je bezbolna dijagnoza fundusa, koja omogućava otkrivanje mnogih ozbiljnih bolesti u ranoj fazi. Čak i ako nema razloga za posjetu oftalmologu, preporučuje se preventivni pregled jednom godišnje.

Rezultati oftalmoskopije mogu biti od interesa za ginekologe, endokrinologe, neurologe i kardiologe. Također, rezultat dijagnoze fundusa može biti potreban terapeutu da razjasni predloženu dijagnozu.

U dijagnozi se mogu otkriti sljedeće patologije:

retinopatija;
dezinsercija retine;
noćno sljepilo (hemeralopija);
katarakta;
maligne neoplazme;
vaskularna patologija;
patologija optičkog živca;
makularni edem.

Retinopatija nije upalna bolest. Dijagnosticiran kod pacijenata sa dijabetesom melitusom, utječe na tkivo retine. Bolest se manifestira smanjenjem vidne oštrine zbog periodične nemogućnosti širenja krvnih žila.

Ablacija retine nije praćena nelagodom i bolom, ali kvalitativno mijenja vizualne funkcije. Pacijent se žali na suženje vidnog polja, pojavu vela pred očima i zamagljivanje. Patologija je uzrokovana nejednakom distribucijom tkiva retine preko očne jabučice, može se dijagnosticirati kod pacijenata bilo koje dobi.

Alarmantan znak kongenitalne patologije mrežnice kod djece je noćno sljepilo. Roditelji su dužni odmah odvesti dijete na pregled kod oftalmologa sve dok patologija ne postane nepovratna.

Makularni edem (žuta mrlja) prati dijabetes melitus i predstavlja alarmantan simptom koji dovodi do gubitka vidne funkcije. Edem se može razviti u pozadini mehaničke ozljede očiju ili kao rezultat komplikacija upalne prirode vaskularne membrane.

Indikacije i kontraindikacije

Oftalmoskopija je indicirana za svu djecu uzrasta:

jedna godina;
četiri godine;
šest godina;
svake druge godine života.

Za odrasle se ova dijagnoza pokazuje svake godine. Pravovremenim pregledom fundusa moguće je spriječiti razvoj teških somatskih bolesti.

Kontraindikacije:

trudnice;
hipertenzija;
upalni procesi u bubrezima;
dijabetes;
prevremeno rođene bebe
mioza (patološki sužena zjenica);
glaukom.

Također, dijagnoza je nemoguća kod nekontrolisanog suzenja i fotofobije. Ove patologije su karakteristične za zarazne i upalne bolesti s teškim simptomima. Dijagnoza se ne može postaviti sa zamućenjem unutrašnjeg medija oka i sa nekim patologijama srčane aktivnosti.

Neplanirana oftalmoskopija se radi u hitnim slučajevima:

traumatske ozljede mozga;
sistematski napadi glavobolje;
stalni bol u očima;
loša vizualizacija u sumrak, tamno doba dana;
patologija vestibularnog aparata.

Međutim, ako pacijent stalno plače zbog upale rožnice ili drugih razloga, oftalmoskopija se ne može uraditi. U tom slučaju, provjera se odgađa do povoljnih vremena.

Tehnika oftalmoskopije

Prije početka dijagnoze, liječnik mjeri intraokularni tlak kod pacijenta, jer umjetno proširenje zjenice može izazvati akutni napad glaukoma. Ako su pokazatelji normalni, doktor ukapa kapi za proširenje zjenice.

Da li moram da skinem naočare i kontaktna sočiva prilikom pregleda fundusa? U određenim slučajevima je dozvoljeno da se ne uklanjaju, ali je bolje da ovo pitanje uskladite s liječnikom.

U oftalmološkoj praksi koriste se dvije dijagnostičke metode:

direktna oftalmoskopija;
reverzna oftalmoskopija.

Direktna oftalmoskopija vam omogućava da detaljno pregledate važna područja fundusa, a obrnuta daje opću predstavu o stanju unutarnjeg medija optičkog aparata. Direktno ispitivanje se provodi u mračnoj prostoriji sa vanjskim izvorom svjetlosti. Doktor usmjerava mlaz svjetlosti u oko subjekta kako bi pregledao unutrašnje strukture. Ovaj postupak je neinvazivan, odnosno doktor ne prodire u strukture oka pomoću instrumenata, već vrši pregled izvana.

Uz indirektnu dijagnostiku, unutrašnje okruženje oka pacijenta može se detaljno sagledati pomoću uvećanja slike. Doktor vizualizira pacijentovo fundus u suprotnom smjeru. To jest, vrh je na dnu, a dno je na vrhu. Dijagnostika se također vrši u zamračenoj prostoriji. Doktor se nalazi na rastojanju ruke od pacijenta i usmjerava reflektirani svjetlosni tok iz oftalmoskopa u zjenicu. Nakon toga se vrši pregled pomoću bikonveksne lupe.

Postupak pregleda pacijenta:

optički disk;
područje retine;
periferiji oka.

Za direktnu dijagnozu:

doktor prima petnaestostruko povećanje slike;
koristi se monokularni uređaj;
doktor vidi direktnu sliku tkiva;
korištenje ručnih alata;
koriste se ugrađena kondenzatorska sočiva;
fokusiranje se vrši pomoću točkića na instrumentu;
pregled se provodi na maloj udaljenosti od oka;
područje pregleda - centralni dio fundusa.

Nedostaci direktne dijagnoze:

nema pregledne slike;
monokularni pregled;
potreba za bliskim kontaktom s pacijentovim okom - do 4 cm.

Uprkos činjenici da tokom direktnog pregleda doktor vidi uvećanu sliku tkiva, ne postoji opšta slika. Ova vrsta dijagnostike daje ideju samo o ograničenom području objekta koji se proučava. Oftalmolog je prisiljen da se kreće po područjima kako bi dobio potpunu sliku o stanju unutrašnjeg okruženja očne jabučice.

Za indirektnu dijagnozu:

uređaj pruža maksimalno trostruko povećanje;
koristi se binokularni uređaj (3D slika);
koriste se prenosivi ili ručni alati;
pored ugrađenog objektiva, potreban je dodatni;
doktor vidi sliku naopako;
fokusiranje pokretima glave;
pregled se provodi na udaljenosti od pola metra od pacijenta;
područje pregleda je periferija fundusa.

Da bi pregledao sve dijelove unutrašnjeg okruženja očne jabučice, liječnik će zahtijevati fiksiranje pogleda u različitim smjerovima. Stoga se dijagnoza provodi samo s otvorenim očima pacijenta.

Oftalmoskopija se izvodi samo sa otvorenim očima pacijenta. Kod zamućenja sočiva moguća je samo indirektna metoda pregleda.

Za direktnu dijagnozu koristi se električni aparat. A za pregled fundusa u indirektnom obliku koristi se električni ili zrcalni instrument. U savremenoj dijagnostičkoj praksi sve se više koriste elektronski mediji. Mali uređaji imaju unutrašnje monitore. Računari su povezani sa stacionarnim uređajima i slika se gleda na velikim monitorima.

Pregled dece

Da li djeci treba pregledati oči? U praksi se pregled djece provodi mnogo češće nego odraslih. To je zbog stalne promjene u strukturama vidnih organa kako dijete odrasta: važno je ne propustiti početak razvoja patologije. Ako ispitivanje unutrašnjeg okruženja očiju novorođenčeta izaziva zabrinutost, propisuje se ultrazvuk mozga.

Kako lekari uspevaju da pregledaju očno dno kod male dece? Da biste to učinili, koristite kapi za proširenje zjenica i dilatatore očnih kapaka. Ako dijete pokazuje anksioznost, ljekari mu skreću pažnju svijetlom igračkom ili slikom. Ako to ne pomogne, beba se stavlja u stanje fiziološkog sna uz anesteziju.

Pristup ispitivanju unutrašnjeg okruženja optičkog aparata kod dece ne razlikuje se od postupka kod odraslih. Po potrebi, oftalmoskopija se dopunjuje kompjuterizovanom keratotopografijom.

Vrste oftalmoskopa

Oftalmoskop je okruglo konkavno ogledalo sa malom rupom u sredini. Ova rupa je neophodna za usmjeravanje protoka svjetlosnih zraka na fundus oka.

Prema načinu pregleda unutrašnjeg medija optičkog aparata, uređaji se dijele na:

ravno;
indirektno.

U modernoj praksi koriste se dvije vrste oftalmoskopa:

električni;
ogledalo.

Kod metode ogledala, oftalmolog za pregled koristi autonomni izvor svjetlosti. Električni oftalmoskopi su opremljeni unutrašnjim izvorom svjetlosti (ugrađena halogena lampa).

Alati su podijeljeni u nekoliko tipova ovisno o načinu primjene:

ručni oftalmoskopi - električni aparati, Helmholtz uređaj;
Goldman lens;
Skepens head mirror;
prorezna lampa;
laserski uređaj;
elektronički oftalmoskop;
digitalni oftalmoskop.

Zrcalni aparat je opremljen sa dvije vrste ogledala - ravnim i konkavnim. U sredini ogledala je okrugla rupa. Oftalmološka ogledala izrađuju se u dvije varijante - monokularna, dvogledna.

Koristeći Helmholtz aparat i električni uređaj, oftalmolog pregleda pacijenta u ručnom načinu rada. Goldman sočivo vam omogućava da vidite unutrašnje okruženje oka na uvećanoj slici. Oftalmolog može vidjeti i najsitnije detalje i patologiju fundusa i periferije.

Za razliku od aparata Helmholtz i Goldmann sočiva, Skepens oftalmološki uređaj omogućava pregled pacijenta s oba oka. Ovo uvelike proširuje mogućnosti dijagnostike. Prorezna lampa vam omogućava da vidite dijagnostičku sliku u trodimenzionalnoj slici. Uz pomoć prorezne lampe moguće je detaljno proučavati stanje staklastog tijela i mrežnice, kao i njihov međusobni utjecaj.

Laserski uređaj je konvencionalni oftalmoskop sa kvantnim generatorom. Dijagnoza laserskim oftalmoskopom ne uključuje upotrebu kapi za širenje zjenica, jer ovu funkciju obavlja sam uređaj. Tokom laserskog pregleda, ugrađena video kamera prikazuje sliku unutrašnjeg okruženja oka na monitoru.

Elektronski oftalmoskop može obaviti bilo koju dijagnostiku.

Digitalni uređaj je prekrivač za iPhone. Preciznost ispitivanja je uporediva sa proreznom lampom. Ovaj se uređaj razlikuje od stacionarnih oftalmoskopa po autonomiji: ne zahtijeva vanjski izvor napajanja. Odnosno, pregled oka se može obaviti bilo gdje bez vezivanja za stacionarnu opremu.

Pored navedenih metoda inspekcije, koristi se i spektralno skeniranje. Upotreba filtera u boji daje preciznu dijagnostičku sliku za različite patološke abnormalnosti vidnog aparata.

Rezultati oftalmoskopije

Unatoč jednostavnosti pregleda, oftalmoskopija je prilično informativna dijagnoza. Rezultati oftalmoskopije pomažu drugim doktorima da razumiju uzrok bolesti pacijenta.

Kardiolozi donose zaključke o stepenu degeneracije ateroskleroze promjenom vaskularne mreže fundusa.

Neurolozima su potrebne informacije o glavi optičkog živca, veni i arteriji, koji prolaze kroz destruktivne transformacije u osteohondrozi vratne kralježnice. Vaskularna mreža fundusa je također izložena destruktivnim promjenama u slučaju nervnih bolesti, moždanog udara i povišenog intrakranijalnog tlaka.

Tuberkuloza se može dijagnosticirati oftalmoskopom.

Ginekolozima su potrebne informacije o stanju fundusa kako bi se utvrdio rizik od ablacije retine tokom porođaja. Ako postoji rizik, ženi se propisuje carski rez, prirodni porođaj može dovesti do vizualne patologije.

Endokrinolozima su potrebne informacije o stanju fundusa kod pacijenata sa dijabetes melitusom. To je neophodno za pravovremenu prevenciju razvoja katarakte i retinopatije.

Rizici oftalmoskopije

Moderni oftalmoskopi su opremljeni halogenim i ksenonskim lampama. Uređaj stvara jako i ujednačeno osvjetljenje, svjetlosni tok je omekšan polarizacijskim filterom, nema odsjaja rožnice. Doktor može glatko i neprimjetno promijeniti jačinu svjetla za pacijenta: to ne uzrokuje zasljepljivanje.

Postoje određeni rizici nakon pregleda fundusa. U osnovi, rizici su povezani sa ukapavanjem kapi za širenje zjenica. Neprijatne posljedice uključuju:

mučnina, povraćanje;
vrtoglavica;
kidanje;
suhoća oralne sluznice;
naglo povećanje intraokularnog pritiska.

Pacijent može osjetiti određenu nelagodu zbog usmjerenog svjetlosnog snopa. Nakon završetka dijagnoze, pred očima može bljesnuti odsjaj u boji, ali ova reakcija brzo prolazi.

Ako su prije pregleda ukapane kapi za širenje zenica, preporučuje se nošenje sunčanih naočara pri izlasku napolje. Uz proširenu zjenicu, oko postaje nezaštićeno od UV zračenja i može patiti. Takođe, nakon ukapavanja kapi, nije preporučljivo voziti automobil najmanje 2 sata, pa se kući treba vratiti javnim prevozom ili zamoliti nekoga da vas odveze.

Ishod

Oftalmoskopija ispituje fundus na prisutnost patologija optičkog živca, retine, vaskularne mreže i sočiva. U suvremenoj oftalmološkoj praksi ovo je najbrža i najpouzdanija metoda za otkrivanje bolesti u početnoj fazi, kada se bolest ne manifestira kao negativni simptomi.

Oftalmoskopija otkriva i somatske bolesti različite težine. Stoga rezultate oftalmološke dijagnostike koriste i drugi specijalisti - endokrinolozi, ginekolozi, neurolozi, kardiolozi i terapeuti.

Oftalmoskopija - pregled fundusa oka. Ovo je vizuelna procena stanja glave optičkog nerva, arterija i vena retine, kao i tkiva retine. Fundus je unutrašnja površina očne jabučice, koja je obložena retinom. Za ovu metodu ponekad se koristi i sinonim "retinoskopija". Pregled fundusa se vrši u sklopu dijagnostike i dinamičkog praćenja stanja pacijenta.

Oftalmoskopija je metoda pregleda unutrašnje zone očne jabučice koja se izvodi pomoću oftalmoskopa. Alat vam omogućuje detaljno proučavanje mrežnice, krvnih žila i optičkog živca. Trajanje

Cijena oftalmoskopije je 1.100 rubalja.

20-30 minuta

(trajanje studija)

Hospitalizacija nije potrebna

Indikacije

Najčešće se dijagnoza fundusa propisuje za proučavanje patologija retine, koje mogu biti neovisna bolest ili mogu biti simptom niza drugih bolesti.

Uzrok bolnog stanja mrežnice može biti upala, ili bolesti neupalne prirode. Vrlo često retina pati od sistemskih bolesti, kao što su: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija itd. Postoji i niz genetskih oboljenja mrežnjače koja se karakterišu njenim postepenim uništavanjem i nakupljanjem pigmenta. Postupak također omogućava dijagnosticiranje stanja staklastog tijela, horoide i glave optičkog živca.

Vrste oftalmoskopa

Postoje električni i ogledalni alati. SLR se koriste u posebnom osvjetljenju kako bi se dobilo više informacija. Električni imaju ugrađen izvor svjetlosti. Svi modeli imaju nosač za sočiva koja se razlikuju po dioptrijskoj snazi. Postoji i dodatna podjela modela na ručne, stacionarne, čeone.

Kako se otkriva ablacija retine?

Pregledom fundusa uz pomoć specijalnih alata otkriva se ablacija retine čak i u ranim fazama, ali indirektnim znakovima. U ovom slučaju moguće je utvrditi prisutnost patologije čak iu potpunom odsustvu simptoma. Stoga stručnjaci širom svijeta koriste oftalmoskopiju za utvrđivanje odvajanja u ranoj fazi (prije gubitka vidne oštrine).

Kako se radi istraživanje?

Pregled fundusa vrši oftalmolog kroz zjenice pacijenta, uz pomoć posebne opreme. Studija je bezbolna, neinvazivna. U većini slučajeva, radi pregleda, pacijentu se prvo proširuju zenice kapima, za šta pacijent mora sjediti zatvorenih očiju 20-40 minuta, dok se vid na daljinu privremeno smanjuje. Zjenice se suže (i vid se vraća) obično 1-1,5 sati nakon pregleda.

Koja oprema se koristi za proučavanje očnog dna?

Oprema za pregled fundusa može biti različita: zrcalni oftalmoskop, direktni električni oftalmoskop, veliki nerefleksni oftalmoskop, prorezna lampa i lupa.

Vrste oftalmoskopije

Indirektna oftalmoskopija

Koristeći oftalmoskopski spekulum ili binokularni oftalmoskop za glavu, doktor vam osvetljava oko i stavlja sočivo ispred njega. Sakuplja zrake svjetlosti reflektirane od fundusa, formirajući obrnutu sliku. Stoga se ova tehnika inače naziva oftalmoskopija obrnuto.

Indirektni metod se često naziva obrnutim metodom. Za dobijanje informacija, osoba ne mora da se osvrće oko sebe i da se pridržava naredbi lekara. Specijalista koristi oftalmoskop za glavu i osvjetljava organe vida, tako da kroz instrument možete vidjeti očne jabučice sa povećanjem od 5 puta (što specijalistu daje mnogo više informacija).

Direktna oftalmoskopija

Doktor približava ručni električni oftalmoskop vašem oku i usmjerava snop svjetlosti u zenicu sa udaljenosti od 0,5-2 cm. Fundus se pregleda direktno kroz otvor na oftalmoskopu.

Izvodi se u mračnoj prostoriji u kojoj stručnjak osvjetljava oči pacijenta i provodi studiju pomoću instrumenta. Jačina osvjetljenja je kontinuirano podesiva tako da se fundus oka može vidjeti u svim detaljima. Uprkos tome, nemoguće je sagledati širu sliku. Možete samo lokalno proučavati tkiva oka. Da biste dobili više informacija, potrebno je striktno slijediti naredbe oftalmologa (pomjerite oči lijevo-desno ili gore-dolje).

Biomikrooftalmoskopija

Pregled fundusa je moguć i iza prorezne lampe pomoću jakog konvergentnog sočiva ili kontaktnog sočiva. Doktor vas zamoli da stavite bradu na postolje uređaja, osvjetljava vaše oko i postavlja snažno konvergentno sočivo na udaljenosti od 1-1,5 cm od njega. U okularima prorezne lampe postaje vidljiva obrnuta slika vašeg fundusa.

Ponekad se pregled fundusa obavlja uz pomoć kontaktnog sočiva, koje se dodiruje u oko nakon preliminarnog ukapavanja "zamrznutih" kapi. Tehnika je apsolutno bezbolna.

Poznat je po visokoj preciznosti u odnosu na direktne i indirektne metode, jer se mogu pratiti minimalne promjene na očnom dnu. Ovo se postiže činjenicom da se oftalmoskopsko sočivo ubacuje direktno u putanju zraka proreznog iluminatora. Metoda se može koristiti samo nakon proširenja zjenice uz pomoć kapi i uz idealnu prozirnost optičkog medija. Specijalista može odrediti debljinu mrežnice, kao i procijeniti reljef fundusa.

Vodovozov metod

Ovo je dijagnostička metoda pod nazivom "oftalmohromoskopija", koju je 80-ih godina stvorio sovjetski specijalista A. M. Vodovozov. Metoda uključuje korištenje rasvjetnih uređaja sa filterima koji dovode snopove svjetlosti različitih boja. Stoga se i površinska i duboka tkiva proučavaju korištenjem različitih boja osvjetljenja. Na primjer, kod žuto-zelenog svjetla, oftalmolog jasno vidi krvarenja nakon mehaničkog oštećenja očnih jabučica.

Sa stajališta medicine, sposobnost osobe da vidi je funkcija refleksije na retini svjetlosti od predmeta koji su pali u područje gledanja. Mrežnica je složen osjetljiv organ, stoga je skrivena unutra - oblaže unutrašnju površinu jabuke.

Šta specijalista može vidjeti tokom očnog pregleda?

Pregled fundusa - standardni pregled, koji vam omogućava da identifikujete odstupanja u području retine:

pregledati cijeli optički disk;
provjerite stanje makule (ovo je važno u dobi od 55 godina, kada počinje proces njene degeneracije): u kartici za pregled fundusa ova zona se naziva makula, u njoj su koncentrirani fotoreceptori organa vida. U središtu mrežnjače nalazi se područje žute mrlje;
pregledati periferiju retine i njenu žilnicu (koroidu);
za otkrivanje zamućenja sočiva i smanjenja prozirnosti medija.

U praksi pregled fundusa najčešća metoda pomoću zrcalnog oftalmoskopa (naziv uređaja i sama procedura se zvala oftalmoskopija). Često se za oftalmoskopiju koriste moćne konvergentne leće, u nekim slučajevima se koriste kontaktna sočiva.

Postupak i metode oftalmoskopije

Proces pregleda fundusa zasniva se na principima refleksije i prelamanja svjetlosti:

izvor svjetlosti je postavljen ispred i sa strane pacijenta;
svjetlosni snop sakupljen u snopu, koji pada na zjenicu, osvjetljava unutrašnju površinu jabuke i omogućava oftalmologu da vidi organ "iznutra" u procesu pregleda fundusa;
za detaljan pregled koriste se lupe, ogledala (Goldman oftalmoskop), binokularni aparati na glavi sa lupom.

Ovisno o opremi i tehnologiji koja se koristi, pregled fundusa se može obaviti:

s proširenom zjenicom ili u normalnom stanju (u prvom slučaju, prije početka, pacijentu se ukapaju oči, to će pomoći oftalmologu da bolje pregleda unutrašnju površinu organa);
sa oftalmoskopom na glavi ili stolnim uređajem na kojem je fiksiran položaj glave pacijenta.

Slika koju stručnjak vidi može biti ravna ili obrnuta. Na osnovu toga, pregled fundusa se dijeli na dva tipa - reverzni (slika naopako) i direktan. Kada se u procesu koristi prorezana lampa, metoda se naziva biomikrooftalmoskopija.

Koji poremećaji/stanja zahtijevaju pregled unutrašnje površine oka?

Pregled očnog dna je standardna procedura i preporučuje se za redovne ljekarske preglede. Propisuje se za prevenciju, lečenje očnih, neuroloških, srčanih, genetskih bolesti, veoma je važan za praćenje toka terapije.

Apsolutne indikacije za pregled fundusa biće:

trudnoća (cilj je da se utvrdi stepen rizika od ablacije mrežnjače tokom prirodnog toka porođaja);
sumnja na miopiju, indikacije za hiruršku korekciju vida;
dijabetes;
moždani udar;
hipertenzija;
patologija bubrega;
obavezan je pregled fundusa na tuberkulozu;
sifilis i druge bolesti iste grupe;
nezavisne patologije mrežnice (kao rezultat traume, bolesti, zbog procesa vezanih za dob);
ateroskleroza, cervikalna osteoskleroza;
povećan pritisak (intrakranijalni);
genetske anomalije u retini (uključujući tzv. noćno sljepilo).