Kako prepoznati i liječiti tuberkulozu kod djece, njene vrste i prevencija. Bacil tuberkuloze kod dece - prvi znaci u ranoj fazi Da li dete ima tuberkulozu

Bolest koja nam je stigla iz dubine vekova svake godine šteti ogromnom broju ljudi različitog socijalnog i materijalnog statusa. Jedna od teških zaraznih bolesti može štetiti i novorođenčadi i sedokosim starim ljudima. Tuberkuloza može uticati na vitalne organe osobe. Podmuklost bolesti je u tome što može trajati nekoliko godina u latentnoj fazi. Koji su rani simptomi tuberkuloze kod djece? Šta treba upozoriti brižne roditelje kako ne bi propustili početak bolesti? Djeca imaju svoje karakteristike toka bolesti koje bi svaki roditelj trebao znati.

Šta je ispunjeno tuberkulozom, koja je njena obmana?

Zarazna bolest koja se prenosi zrakom je opasna jer može zahvatiti sve sisteme i vitalne organe, ali uzročnik tuberkuloze daje najveću prednost plućima osobe. Bolest se u antičko doba nazivala konzumacijom od riječi "otpad", u kojoj je tijelo bolesnika bilo jako iscrpljeno, a kašalj i slabost bili su glavni pratioci ove bolesti. Godine 1882. Robert Koch je otkrio uzročnika ove zarazne bolesti.

Sve ove osobine doprinose lakoj infekciji i vrlo problematičnom i dugotrajnom liječenju. Ali ovaj patogen ne podnosi sunčevu svjetlost i umire pod njegovim direktnim utjecajem za nekoliko minuta. Ohrabrujuće je da neće svaka osoba koja je ušla u tijelo virusa nužno razboljeti. Podmuklost ove bolesti leži u tome što samo pod povoljnim uslovima infekcija koja se godinama skriva u organizmu može da počne svoje razorno dejstvo. A ako pogledate prve simptome tuberkuloze kod djece, onda postoji rizik da se infekcija proširi ne samo na pluća, već i na druge organe.

Izvori infekcije i način ulaska u organizam

Tuberkuloza se može zaraziti od bolesne životinje ili osobe koja pri kašljanju ili iskašljavanju sputuma luči MBT (mikrobakterija tuberkuloze).

Prema statistikama, pacijent sa otvorenim plućnim oblikom tuberkuloze zarazi do 20 ljudi godišnje. Dijete se može zaraziti:
. Kroz uličnu prašinu Bacili tuberkuloze se dižu u zrak po vjetrovitom vremenu i protokom udahnutog zraka prodiru u pluća djeteta.
. U 95% slučajeva - kapljicama u vazduhu. To je moguće pri boravku sa oboljelim od tuberkuloze u istoj prostoriji i udisanja kontaminiranog zraka, kao i na ulici, jer se pri kašljanju zarazne bakterije šire na udaljenosti do dva metra, a pri kijanju do 9 metara.
. Kroz suzne vrećice, konjunktivu očiju, pa čak i kožu prilikom trljanja šakama na kojima se nalazi infektivni bacil.
. Kroz jednjak, kada se konzumiraju proizvodi bolesnih životinja (mlijeko i meso).

Glavna stvar u ovom slučaju je ne zanemariti prvi simptom tuberkuloze kod djece i na vrijeme oglasiti alarm kada posumnjaju da nešto nije u redu s djetetom.

Ranjivost djetetovog tijela

Rašireno je mišljenje da ljudi koji su pothranjeni, žive u nehigijenskim uslovima u prostorijama sa visokim nivoom vlage, a takođe, po prirodi svojih aktivnosti, često moraju da dolaze u kontakt sa osobama zaraženim tuberkulozom, obolevaju od tuberkuloze. . Ovi faktori su relevantni i za djecu i za odrasle. No, iz više razloga, djeca su mnogo češće izložena riziku da se zaraze, a to je zbog starosnih karakteristika koje utječu na strukturu nekih organa. Odlučujuću ulogu ima i nestabilnost imunološkog sistema djeteta na agresivnu infekciju tuberkulozom.

Tijek bolesti kod najmanjih karakterizira niz karakteristika. Za dojenčad, bolest je posebno opasna, jer lako prelazi u aktivnu fazu, što uzrokuje ozbiljne posljedice.

Lako je uočiti simptome tuberkuloze kod djece mlađe od godinu dana, može se zamijeniti s običnom prehladom, ne obraćajući ozbiljnu pažnju na manifestacije bolesti zbog karakterističnih osobina starosti:
. ranjiv imunološki sistem, kada fagociti nisu u stanju da se izbore i unište infekciju koja je ušla u tijelo;
. nerazvijena funkcija ventilacije pluća;
. sa slabo izraženim refleksom kašlja;
. zbog malog broja mukoznih žlijezda, suha površina bronhija doprinosi prodiranju bacila tuberkuloze u pluća.

Prve manifestacije

Koji su simptomi tuberkuloze kod djece? Lako prodire u djetetov organizam, bolest je maskirana i teško se liječi. Bolest se može pobrkati sa običnom prehladom. Odlučujući organ je onaj koji utiče na infekciju. Simptomi bolesti zavise i od disfunkcije zahvaćenog organa ili sistema, kao i od aktivnosti toka. „Zamagljivanje“ manifestacije bolesti može učiniti medvjeđu uslugu.

Iako je tuberkulozu lakše prepoznati u ranom djetinjstvu nego u dobi od 8 godina i adolescenciji, kada su simptomi manje izraženi.

Odsustvo pritužbi zbog ranog djetinjstva zakomplicirat će dijagnozu bolesti kod beba, pa se treba osloniti samo na pažljiv odnos roditelja prema zdravlju djeteta.

Simptomi tuberkuloze kod djece od 3 godine su sljedeći:
. poremećaji nervnog sistema, izraženi u općoj intoksikaciji tijela;
. beba postaje nervozna i plačljiva bez razloga, izražena je anksioznost;
. poremećaj spavanja;
. pojačano znojenje tokom spavanja (dlanovi, leđa i jastuk su uvijek mokri);
. nedostatak apetita;
. kršenje funkcije probave;
. nerazumne fluktuacije temperature: blagi porast tjelesne temperature uveče do 37-37,5 ° C i pad na 36 ° C ujutro, što je dugotrajne prirode;
. kašalj ima bitonski karakter (u dvostrukom tonu: nizak i dodatno jak);
. limfni čvorovi su uvećani, ali ne uzrokuju bol, a u početku reagiraju limfni čvorovi na plućnim korijenima, zatim preko ključnih kostiju i vrata.

Komplikacije

Tuberkuloza kod dojenčadi također ima posebnost, simptomi bi trebali upozoriti majku prilikom hranjenja, kada idealno hranjenje završava dispeptičkim poremećajima: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, regurgitacija.

Ovo je nepotpuna lista komplikacija koje infekcija može izazvati kod djece mlađe od tri godine.

Tuberkuloza pluća: simptomi kod djece. Kako izbjeći infekciju?

Početne manifestacije bolesti su blage, a vrlo često se ignorišu. Roditelji svakako trebaju obratiti pažnju na pospanost, umor, letargiju svog djeteta. Djeca 7-8 godina i adolescenti, nakon što su se zarazili tuberkulozom, mogu imati znakove bronhitisa ili uobičajene virusne infekcije, pod kojima je tuberkuloza prikrivena. Ponekad se klasični simptomi ove bolesti pojave iznenada. Roditelji treba da obrate pažnju na vrebajuću tuberkulozu. Simptomi, prvi znakovi kod djece manifestiraju se na sljedeći način:
. blagi porast temperature na 37 sa malim stepenom, koji se ne smanjuje dugo vremena;
. kratak dah koji se vremenom pogoršava
. drhtavica na normalnoj temperaturi okoline;
. obilno znojenje noću;
. slabost, gubitak snage;
. uporan kašalj koji ne prolazi nekoliko sedmica;
. nedostatak apetita;
. iskašljava se sputum, a ponekad i krv;
. gubitak težine bez vidljivog razloga;
. bol u grudima.

Ne smijete zanemariti nijedan simptom tuberkuloze kod djece, kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za poduzimanje adekvatnih mjera u ovoj situaciji.

Tuberkuloza pluća kod djece je izlječiva, pa ne treba paničariti. Hitno je potrebno kontaktirati ftizijatra, koji će propisati odgovarajući tretman. Put do oporavka će biti dug, ali je ova bolest, uz pravovremeno traženje medicinske pomoći, prilično izlječiva. Kod uznapredovalog oblika moguće je raspadanje plućnog tkiva i širenje žarišne infekcije na druge organe.

Simptomi tuberkuloze kostiju kod djece

U razumijevanju većine ljudi, kada se spomene dijagnoza tuberkuloze, odmah se javljaju asocijacije na plućni oblik bolesti. Treba napomenuti da ova infekcija ne pogađa samo pluća, već i druge ljudske sisteme i organe, uključujući kosti i zglobove.

Uz oštećenje zglobova i kostiju, bolest se odvija vrlo sporo. Roditelji treba da obrate ozbiljnu pažnju na pritužbe djece na bolove pri kretanju, jer je simptom tuberkuloze kod djece, u početnoj fazi oštećenja kičme i zglobova, bol tokom bilo koje fizičke aktivnosti koja ga proganja. A s razvojem bolesti, djetetu prijeti hromost i dramatična promjena u hodu.

Pacijent će morati živjeti sa sljedećim bolnim manifestacijama:
. krhkost kostiju, što rezultira čestim prijelomima;
. ukočenost pokreta zbog boli pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti;
. jak bol u kralježnici i svim zglobovima;
. dolazi do deformacije kosti ili zgloba, zahvaćeno područje otiče.

Kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica tuberkuloze kostiju, simptomi, prvi znaci kod djece trebali bi upozoriti roditelje. Odrasli su dužni da pokažu dijete ljekarima specijalistima. To će spriječiti prelazak bolesti u poststartikularnu fazu, spasiti život djeteta i spasiti ga od invaliditeta.

Neophodne procedure za potvrdu/pobijanje dijagnoze

Ako se sumnja na tuberkulozu, djeci se propisuju potrebne pretrage (opća i detaljna analiza urina i krvi), propisuje se rendgenski snimak pluća, uzima se jutarnji sputum dva dana za redom. Na osnovu ovih analiza, doktor tuberkuloze donosi zaključak. Ako je potrebno, propisuju se dodatne pretrage kako bi se dobila potpuna slika. Radi se i test za otkrivanje osjetljivosti djetetovog organizma na bacil tuberkuloze - Mantouxov test. Vrlo često ovaj test otkriva prisustvo infektivnog bacila u organizmu, ali to ne znači da je dijete bolesno od ove bolesti. Često bolest "čeka" pogodan trenutak da bi u povoljnim uslovima (stresna situacija ili prehlada) započela aktivan razvoj. Tada je potrebno ne propustiti prvi simptom tuberkuloze kod djece.

Šta treba učiniti kada se otkrije bolest?

Čak i pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu, roditelji bi se trebali hitno obratiti pedijatru. Adekvatan tretman u početnoj fazi je ključan. Strogo je zabranjeno samostalno započeti liječenje, a još više koristiti antibiotike na koje se bacil tuberkuloze lako prilagođava. Zbog toga će se povećati rizik od razvoja komplikacija kod djeteta, što će dodati probleme tokom liječenja. Moraćete dugo da uzimate lekove protiv tuberkuloze, a oni ozbiljno utiču na ceo organizam deteta, a ne samo na bacil tuberkuloze.

Da bi se prepoznala bolest kao što je tuberkuloza kod djece, liječnik specijalista treba pažljivo procijeniti simptome i liječenje.

Terapija

Lijekovi se propisuju na osnovu pregleda djeteta. Doziranje se izračunava uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i težinu pacijenta. Blaga bolest ne zahteva uvek hospitalizaciju. Prepisane lekove "Streptomicin" ili "Izonoazid" izdaje lekar ftizijatar besplatno za ceo neophodan tok lečenja. Uzimajte lijek zajedno s mliječnim proizvodima kako biste smanjili njegov učinak na zidove i želučanu sluznicu.
Ako je propisano pravovremeno liječenje, tada se brzo javlja pozitivan učinak zbog jedinstvene sposobnosti djetetovog tijela da brzo regenerira oštećena tkiva.

Prevencija razvoja tuberkuloze kod djece

Lakše je zaštititi se nego se riješiti bolesti. Preventivne mjere mogu spriječiti i spasiti dječji organizam u tako nježnoj dobi od zdravstvenih problema.

Kako zaštititi dijete od bolesti kao što je tuberkuloza? Kod djece se simptomi (fotografija) manifestiraju na različite načine, što znači da morate biti pažljivi na svaku prehladu, pratiti i najsitnija odstupanja u ponašanju i zdravlju.

Lista preventivnih mjera uključuje:
1. Potpuna uravnotežena ishrana.
2. Minimiziranje stresnih situacija.
3. Normalan san i dnevna rutina.
4. Obavezna vakcinacija, kao i BCG revakcinacija, striktno po izrađenom rasporedu vakcinacije.
5. Za utvrđivanje imuniteta na bacil tuberkuloze, tijelo se testira Mantoux reakcijom godišnje do 18. godine za vakcinisanu djecu, a dva puta godišnje za nevakcinisanu djecu.
6. Za djecu koja su u kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze obezbjeđuje se hemoprofilaktički tretman specijalnim preparatima.

Sve ove mjere pomoći će jačanju imuniteta djeteta i na taj način spriječiti razvoj bolesti. Ali čak i ako se otkrije tuberkuloza, ne biste trebali očajavati, jer u naše vrijeme možete se riješiti ove bolesti. Važno je započeti liječenje na vrijeme, tada će rezultat biti pozitivan.

Tuberkuloza je bolest koja se prenosi uglavnom kapljičnim putem. Njegov uzročnik je Kohov štapić. Tuberkuloza se može nazvati društvenom bolešću, jer 80% pacijenata ima prilično nizak životni standard.

U savremenom svijetu uopće nije potrebno živjeti na ulici da biste dobili tuberkulozu, svi su u opasnosti - i dijete i odrasla osoba.

Tuberkuloza kod djece je teža nego kod odraslih. To je zbog činjenice da su djeca mnogo osjetljivija i slabija. Danas ćemo govoriti o dječjoj tuberkulozi. Hajde da saznamo šta je plućna tuberkuloza kod dece, kako se razvija i kako se leči.

Faktori infekcije i razvoja bolesti

Dijete se vrlo lako zarazi tuberkulozom. Glavni put infekcije je kontakt sa sputumom bolesne osobe s otvorenim oblikom bolesti. Kašljajući, pacijent prska čestice sputuma oko sebe, koji pada na ljude oko sebe, taloži se na podu i namještaju.

Dijete se može zaraziti udisanjem kontaminiranog zraka, kontaktom sa kontaminiranim stvarima, konzumiranjem zaraženih proizvoda. Najčešće štapić ulazi u djetetov organizam kroz usnu šupljinu, ali u rijetkim slučajevima moguć je i transplacentalni put infekcije.

Majka djeteta mora biti izuzetno oprezna, pridržavati se svih preporuka liječnika i tada dijete ima sve šanse da odraste potpuno zdravo. Dakle, uzroci tuberkuloze kod djece su malobrojni – obično je riječ o elementarnom nepoštovanju higijene ili kontaktu sa zaraženom osobom.

Faze bolesti kod djece

Jednom u tijelu, Kochov štapić djeluje na ćelije imunološke odbrane, a zatim i na tkiva tijela. T-limfociti također počinju aktivno raditi, ali su slabi i brzo umiru.

Kao rezultat toga, greška T-limfocita uzrokuje stvaranje nekrotičnih tkiva, koja su odlično okruženje za razvoj bolesti.

Ćelije prolaze kroz kapilare, koje pomažu u stvaranju tuberkuloznih granuloma, sve više šireći žarište upale. Zahvaćena tkiva odumiru.

Tijelo reagira na MBT tuberkuloznom upalom uzrokovanom tri komponente:

• eksudativni;
• proliferativno;
• štetno.

Svaku od ovih komponenti karakteriše individualni proces. Tokom eksudacije, stanične komponente izlaze iz žila, tokom proliferacije rastu, a u fazi razaranja nastaje sirasta nekroza. Ovi procesi se javljaju bez obzira na oblik i lokalizaciju bolesti. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti faze tuberkuloze.

Faze tuberkuloze tokom primarne infekcije

Infekcija se u početku praktički ne manifestira ni na koji način. Klinički, znaci su ili vrlo loši ili ih uopšte nema. U tom periodu patogeni ulaze u limfni sistem i organe imunogeneze. U to vrijeme reakcija na Mantouxa postaje pozitivna.

Nakon toga slijedi predalergijski period (u trajanju od 2 sedmice), tokom kojeg se stvaraju antitijela. Uprkos prisutnosti Kochovog bacila u tijelu, Mantoux je često negativan.

Alergijski period karakterizira fiksacija infekcije na organima imunogeneze (to uključuje slezinu, koštanu srž, jetru, limfne čvorove). Limfociti se akumuliraju oko MBT. Još nema znakova intoksikacije, nema štetne komponente, ali su limfni čvorovi već povećani.

Sa proliferacijom, broj limfocita oko MBT raste. Oni sprečavaju rast destruktivnog procesa. Što je veći imunitet, veći broj limfocita „štiti“ infekciju. Nakon šest mjeseci počinje uništavanje okolnih tkiva i javlja se kazeozno-nekrotična (destruktivna) komponenta. Intoksikacija je još uvijek slabo izražena.

Godinu dana nakon infekcije uočava se mini-nekroza sa mini-proliferacijom (rast okolnih tkiva), koju uzrokuje svaki od štapića koji su ušli u tijelo.

Izražena je intoksikacija, Mantoux je pozitivan. Lokalni oblici tuberkuloze javljaju se kod djece, ali i adolescenata, što se može spriječiti liječenjem. Bolesno dijete treba posjetiti pedijatrijskog ftizijatra.

Ako se tuberkuloza kod djeteta smiri, na njegovim organima (pluća, bronhi, crijeva, kosti, limfni čvorovi), gdje je upala prethodno bila lokalizirana, ostaju točke kazeozne nekroze koje u starijoj dobi mogu uzrokovati novonastalu tuberkulozu. Ovaj trend se opaža u 90% slučajeva.

Zbog vanjskih faktora koji smanjuju snagu imuniteta, on počinje reagirati na prisustvo mikobakterija u tijelu, šaljući tamo određene porodice limfocita, odnosno makrofage. Počinju apsorbirati štetne bakterije, ali umiru, oslobađajući posebne enzime.

Potonji ukapljuju kazeozno tkivo. Kod plućne tuberkuloze mikobakterije se izlučuju u tkiva, a zatim u okolni prostor i pacijent postaje patološki opasan za druge ljude.

Regresija bolesti

Proces izlječenja nastaje nakon tretmana ili bez njega, ako bolesno dijete ima dovoljno jak imuni sistem. U ovom slučaju, šupljine propadanja počinju da se smanjuju i zatvaraju, zamjenjujući ih ožiljcima. Proces jenjava, a infekcija zaustavlja svoj razvoj (obično se to događa u 3, 4 i 5 godini).

Tokom borbe protiv MBT-a, limfociti počinju da oštećuju zdrava tkiva. Kao odgovor, tijelo proizvodi antipreaze.

Ovaj proces se može izbalansirati, ali ako imuni sistem zakaže, tada počinje cirotični oblik plućne tuberkuloze.

Primarna i reinfekcija

Poput odraslih, tuberkuloza u djetinjstvu može imati različite oblike, ovisno o tome koliko se puta razvija kod djeteta. Svaki od oblika ima svoju podvrstu, ali se ne razvijaju svi kod djece ili se razvijaju prilično rijetko. Stoga se ograničavamo na opisivanje najčešćih tipova svakog oblika tuberkuloze kod djece i adolescenata.

Opšti simptomi

Prve 1-2 nedelje simptomi akutne bolesti podsećaju na simptome prehlade. Ako nakon 3 sedmice ne nestanu, postoji rizik od razvoja bolesti. Prve 3 sedmice djeca pate od suvog kašlja, a zašto mokri kašalj počinje ružičastim iscjetkom.

Među glavnim znakovima tuberkuloze kod djece su:

Ostali simptomi koji se mogu zamijeniti s drugim bolestima uključuju:

• s oštećenjem moždanih ovojnica, primjećuju se konvulzije, glavobolja, povraćanje;
• crijevna tuberkuloza se manifestira lošom probavom, povraćanjem, krvlju u stolici;
• tuberkuloza kostiju i zglobova uzrokuje bol u stanju kretanja, povećava rizik od prijeloma i hromosti;
• tuberkuloza genitourinarnog sistema javlja se bolovima u leđima, visokom temperaturom, bolom tokom mokrenja i krvlju u mokraći;
• koža zahvaćena infekcijom je zadebljana, limfni čvorovi se povećavaju i trule, kidajući membranu.

Kako se manifestuju oblici bolesti kod dece?

Tuberkuloza pluća kod djece primarnog oblika javlja se kod velike većine zaraženih, za razliku od sekundarne, čija je pojava kod djece prilično rijetka. Za djecu mlađu od 2-4 godine plućna tuberkuloza je posebno opasna i mnogo se teže podnosi nego kod odraslih.

U periodu do 4-7 godina, sklonost ekstenzivnoj infekciji je posebno izražena, jer efekat BCG vakcinacije do tog vremena slabi, pa se često javljaju komplikacije. Ipak, čak iu takvim uvjetima, s primarnom tuberkulozom, postoji velika vjerojatnost smanjenja ili potpunog nestanka žarišta.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova odnosi se na primarnu infekciju. Dijagnostikuje se kod 80% djece sa ovom bolešću. Specifične promjene su malo izražene, terapija daje pozitivan trend. Tumorski (tumorski) oblik ima teži tok i češći je kod male djece (do 4-6 godina).

Sekundarna tuberkuloza se kod adolescenata ne dijagnostikuje tako često, u pravilu su to mladi ljudi koji su imali primarnu infekciju u djetinjstvu. Obično se poklapa sa pubertetom i dijagnosticira se u dobi od 13-14 godina. Simptomi se poklapaju sa primarnom genezom. Prevladava infiltrativna i fokalna plućna tuberkuloza.

Diseminirana tuberkuloza je rijetka kod djece i adolescenata. Prethodi mu primarna infekcija s probijanjem žarišta u krv uz osjetljivost vaskularnog sistema. Glavni razlog za pojavu ovog oblika je endogeno smanjenje imuniteta.

U ranoj adolescenciji infekcija se često javlja u obliku milijarne tuberkuloze - to je poraz drugih organa zajedno s plućima.

Subakutni oblik se razvija u pozadini spuštanja primarne infekcije, ali ponekad se manifestira i kao sekundarni oblik.

Hronični oblik diseminirane tuberkuloze poprima fibrozno-zamršene karakteristike, sa sezonskim egzacerbacijama. Njegov ishod je obično nepovoljan. Tuberkulozni pleuritis, koji se ponekad javlja i kao komplikacija sekundarne tuberkuloze kod tinejdžera, može biti komplikacija tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova ili zasebna bolest.

Odvojeno, treba reći o ekstrapulmonalnoj tuberkulozi. Istraživanja su pokazala da je u posljednjih 15 godina postotak ekstrapulmonalnih oblika bolesti smanjen. Kod male djece (od 1 do 5-7 godina) najčešće se dijagnostikuje tuberkulitis meningitis i tuberkuloza centralnog nervnog sistema, a kod adolescenata - tuberkuloza perifernih limfnih čvorova i genitourinarnog sistema.

Liječenje i prevencija

Da li su vakcinisana deca u opasnosti od infekcije? Ova vakcina ne štiti dijete od infekcije, ali značajno smanjuje ovaj rizik i ne dozvoljava da bolest pređe iz zatvorenog oblika u otvoreni, a također pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u slučaju infekcije.

Oslabljena virusna vakcina omogućava tijelu da razvije imunitet bez inficiranja djeteta. Mnogi lekari preporučuju vakcinaciju dece, uprkos prisustvu konzervansa u vakcini.

Liječenje tuberkuloze kod djece i adolescenata je dva tipa:

Kako liječiti dijete ako postoji infekcija tuberkulozom, treba savjetovati ljekar. Uočeno je da se djeca koja su blagovremeno i pravilno započela liječenje često oporavljaju, jer je njihova regeneracija tkiva brža.

Posljedice tuberkuloze, ako se otkrije u kasnijim fazama, vrlo su teške i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Posljedice liječenja tuberkuloze, koje ponekad traju dvije ili tri godine, mogu biti pozitivne i negativne. Kemoterapija u 15% slučajeva uzrokuje nuspojavu - toksičnu ili alergijsku. Često od toga pate djeca koja su u riziku - s kroničnim bolestima, prekomjernom težinom i sklonošću alergijama.

Posebnost tuberkuloze kod djece, prije svega, je njena opasnost po zdravlje. Kao što je već spomenuto, kod djece mlađe od 5 godina, bacil tuberkuloze uzrokuje više komplikacija nego kod starije djece. Međutim, pored godina, veliku ulogu u nastanku bolesti imaju i faktori kao što su loša ishrana, nedostatak vitamina, stres i nedostatak sna.

U zaključku, želio bih reći da, uprkos ozbiljnosti ove bolesti, uvijek postoji mogućnost da se dijete izliječi. Glavna stvar je stalno pratiti njegovo zdravlje, redovito provjeravati tuberkulozu, ne samoliječiti se i striktno slijediti preporuke koje je propisao liječnik.

Tuberkuloza kod djece jedna je od najčešćih bolesti koje se prenose zrakom. Prema statistikama, simptomi i znaci morbiditeta među djecom ove godine su nekoliko puta veći nego prije pet godina. Rizičnu grupu čine deca iz nefunkcionalnih porodica, sa slabim imunitetom ili lošim životnim uslovima.

Ali, nažalost, ovi podaci uopće ne govore da u dobrostojećim porodicama u kojima nema zaraženih pacijenata, odjednom nećete pronaći simptome tuberkuloze kod djeteta.

Uzroci i načini infekcije

Tuberkulozu uzrokuju specifične bakterije, Mycobacterium tuberculosis. Glavni put zaraze je vazdušno-kapničnim putem, ali su mogući i drugi putevi zaraze: kontaktni, prehrambeni (hrana), ređe vertikalni (s majke na dete). Od posebnog značaja u MBT infekciji dece je direktan dugotrajni kontakt sa rođacima obolelim od tuberkuloze (roditelji, bake i dede, tetke, stričevi, itd.).

Prilikom kihanja ili kašljanja, zaraženi roditelj prska ispljuvak, koji, taloženje na prašnjavom podu, počinje predstavljati stvarnu prijetnju. Simptomi bolesti u ranoj fazi mogu se javiti i zbog uobičajenog puzanja po podu i dodirivanja prašine kontaminirane mikrobima rukama. Tada beba stavlja ruke u usta ili uzima hranu sa njima. Nepoštivanje elementarnih higijenskih pravila u kontaktu sa stvarima pacijenta također izaziva pojavu plućne tuberkuloze kod djeteta.

Nakon prodora mikobakterija u tijelo, mogu postojati 3 mogućnosti za razvoj bolesti:

• Bakterija će potpuno nestati,
• Može se razviti primarna bolest (sa brzim rastom mikobakterija),
• Mikobakterije mogu biti u organizmu u "spavaćem" režimu, a sa smanjenjem opšteg imuniteta ili drugim "povoljnim" stanjima, bakterija će početi da se razmnožava i pojaviće se simptomi tuberkuloze.

Prva stvar koju treba zapamtiti za svakog odraslog člana porodice s tuberkulozom je da morate biti izuzetno oprezni, poštujući sva pravila higijene, podvrgnuti se liječenju i biti oprezni u komunikaciji s bebom. Dijete sa bolesnim roditeljima preporučuje se vakcinacija.

Osim toga, pokušajte da odgoj djeteta ne vjerujete strancima koji nisu prošli liječnički pregled, izbjegavajte kontakt s posteljinom ili odjećom rođaka zaraženog plućnom tuberkulozom ili intratorakalnim limfnim čvorovima i ne nudite svojoj bebi sirovu kozu ili kravu mlijeko. Prema naučnicima, tuberkuloza se kod dece najčešće javlja putem mleka, koje nije prošlo analize i glavni je distributer bakterijskog bacila.

Simptomi

Postoji nekoliko oblika tuberkuloze respiratornih organa, a najčešći su tuberkuloza pluća i tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Također, može biti zahvaćen plućni režanj ili samo segment, može postojati otvoreni oblik sa izlučivanjem bakterija i zatvoreni (bez izolacije mikobakterija). Bolest se može javiti sa ili bez komplikacija. Sve ovo može utvrditi samo ljekar TBC. Međutim, ono na šta roditelji treba da obrate pažnju je glavni simptomi:

• kašalj duže od 2 sedmice (suv/mokar);
• sputum - sluzav, sluzavo-gnojan / gnojan s primjesom krvi (bez krvi), s mirisom (bez mirisa);
• hemoptiza;
• kratak dah pri naporu ili u mirovanju;
• bol u grudima (lokalizacija, priroda, trajanje);
• povišena tjelesna temperatura (navečer ili noću);
• znojenje (posebno noću);
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• adinamija, apatija;
• emocionalna labilnost - dijete je ili veselo, ili trenutno tužno, cvili;
• opća slabost (naročito izražena ujutro);
• brza zamornost;
• dijete pokazuje umor i razdražljivost, ako ide u školu, prestaje da uči novo gradivo, počinje zaostajati za vršnjacima.

Primijetivši prve simptome, roditelji bi svakako trebali obratiti pažnju na limfne čvorove. Kod tuberkuloze se u pravilu povećavaju, postaju bolni.

Ako roditelji primjete većinu ovih simptoma, obratite se svom pedijatru ili ftizijatru. Takođe je bolje sa sobom imati podatke o vakcinaciji (radi se u porodilištu 3. dana bebinog života) i podatke o Mantoux testovima.

Za detaljan pregled, lekar će propisati analizu krvi i urina za bebu, kulturu sputuma i naravno rendgenski snimak grudnog koša, a biće potrebno i Mantoux test i izmeriti njegovu vrednost.

Dijagnostika

U našoj zemlji, zbog visoke incidencije tuberkuloze, svako dete koje je vakcinisano protiv tuberkuloze, od 1 do 18 godina, podleže imunodijagnostici, a u starijoj dobi - fluorografiji. U slučaju da se iz nekog razloga vakcinacija ne provodi, dijete se mora pregledati 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci.

Nakon postavljanja Mantoux testa, reakcija se mjeri nakon 72 sata, rezultati se upisuju u vakcinalni karton djeteta. Podatke procjenjuje ljekar ili posebno obučena medicinska sestra.

U slučaju da dijete prvi put ima pozitivan Mantouxov test ili da se na mjestu pretrage stvorio infiltrat (mjehur) ili je crvenilo veće od 12 mm stabilno nekoliko godina, dijete treba konsultovati od strane ljekara. ftizijatra koji će propisati detaljniji pregled.

Glavne kontraindikacije za Mantoux test su alergijske bolesti u akutnoj fazi, akutne bolesti ili karantena za bilo koju bolest. Međutim, tokom perioda remisije ili nakon uklanjanja karantina, Mantoux test se mora uraditi.

PCR i ELISA testovi krvi se trenutno ne preporučuju za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Ovo istraživanje ne može otkriti samu mikobakteriju, već samo fragment njene DNK, i to samo ako postoji vrlo visok sadržaj mikobakterija (u žarištima tuberkuloze, ili kod generaliziranog oblika tuberkuloze).

Liječenje tuberkuloze može se provoditi u bolnici, sanatoriju ili ambulantno. To određuje ljekar. Na kraju liječenja vrši se dispanzersko praćenje.

Prevencija tuberkuloze kod djece - vakcinacija u prvim danima života. Ne biste trebali odbiti ovaj događaj ako vam ga ponudi u porodilištu. Prema statistikama, vakcinacija kod samo 5% novorođenčadi, naknadno daje mogućnost infekcije tuberkulozom pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Vakcina se daje tri puta - trećeg, petog i sedmog dana života, što bebi obezbeđuje dvogodišnju zaštitu od bolesti. Ova vakcina se daje samo zdravoj deci.

Prevencija tuberkuloze kod djece je samo u rukama roditelja. U njihovoj je moći da zaštite svoje dijete od infekcije tuberkulozom. Uprkos vakcinaciji, ako mrvice imaju oslabljen imuni sistem, izbegavajte duži boravak na mestima sa velikom koncentracijom nepoznatih ljudi, zaštitite kontakte sa bolesnim rođacima i redovno dijagnostikujte tuberkulozu kod deteta.

Roditelji trebaju zapamtiti: odsustvo kliničkih simptoma ne isključuje bolest! U više od 50% slučajeva tuberkuloza kod djece je asimptomatska, pa je glavna metoda za otkrivanje tuberkulozne infekcije (tuberkuloze) kod djece tuberkulinska dijagnostika (imunodijagnostika), zasnovana na otkrivanju mikobakterija u organizmu.

Tuberkuloza se smatra jednom od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti. Ova bolest često zahvata ne samo pluća, već i druge vitalne organe bez ikakvih simptoma. Ponekad roditelji pogrešno tumače znakove tuberkuloze za manifestacije druge bolesti - SARS ili gripa.

Prije svega, bolest predstavlja opasnost za dojenčad, jer dijagnoza tuberkuloze kod djece nosi mnoge poteškoće. Često liječnici mjesecima liječe jednostavan bronhitis ili respiratornu virusnu bolest, započinjući tuberkulozu u ranoj fazi. Jedini siguran način da se zaštitite od bolesti je pridržavanje preventivnih mjera i ne odbijanje vakcinacije.

Šta je tuberkuloza i kakva je opasnost za dijete?

Tuberkuloza kod djece je infektivni i upalni proces u unutrašnjim organima i tkivima, uzrokovan prodorom Mycobacterium tuberculosis. Infekcija se širi po cijelom tijelu, u početku zahvaćajući pluća i formirajući u njima tuberkulozne tuberkule.

Dijagnoza i liječenje bolesti u velikoj mjeri ovise o starosnoj kategoriji pacijenta. Bolest je najkritičnija za tri uzrasta - dojenčad, dojenčad do 3 godine i adolescente.

Ovu bolest je teško identificirati, njeni simptomi su vrlo slični uobičajenom SARS-u. Roditelji se stoga obraćaju specijalisti ne u ranoj fazi, već kada se infekcija već nastanila u bebinom tijelu. Jedini način za pravovremeno utvrđivanje bolesti je redovno poštivanje preventivnih mjera.

Uz pravovremeno otkrivanje tuberkuloze, liječenje bebe neće trajati više od 2-3 mjeseca. Inače, patogeni proces će trajati mjesecima, prelazeći iz remisije u akutni oblik.

Doktori razlikuju tri glavne grupe oblika tuberkuloze:

• nespecificirana lokalizacija;
• respiratorni trakt;
• vanplućna povreda.

Tuberkuloza neodređene lokacije najčešće pogađa malu djecu ili adolescente. Ovaj oblik se u pravilu javlja mjesecima, a ponekad i godinama nakon infekcije, pa često prelazi u kroničnu tuberkulozu. Glavne metode njegove dijagnoze su test krvi ili PCR.

Respiratorna tuberkuloza se javlja u najblažem obliku i ne nosi opasne posljedice. Period inkubacije traje od nekoliko sedmica do godinu dana, sve dok ne dođe trenutak prvih manifestacija bolesti.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je sekundarna bolest koja zahvaća različite unutrašnje organe djeteta:

1. Tuberkuloza moždanih ovojnica je bolest koja je izuzetno opasna po život djeteta. U dječjem tijelu bolest je vrlo teška i za sobom povlači mnoge neugodne posljedice - zaostajanje u mentalnom i mentalnom razvoju, paralizu, konvulzije. Djeca mlađa od godinu dana koja nisu vakcinisana BCG-om su u glavnoj zoni rizika. Prve simptome prati groznica, intoksikacija tijela, glavobolja, konvulzije. Uz pravovremenu dijagnozu i efikasnu terapiju, tuberkulozni meningitis se povlači za nekoliko mjeseci.
2. Tuberkuloza kostiju i zglobova pogađa kičmu, kao i zglobove kuka i koljena. Bolest teče s jasno izraženim simptomima - poremećenim pokretima i hodom djeteta, praćenim bolom.
3. Tuberkulozna bolest bubrega je prilično čest oblik bolesti kod adolescenata. Zbog primarne infekcije pluća infekcija prodire kroz krv u susjedne organe i najčešće zahvaća bubrege.
4. Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova uglavnom se javlja kod djece sa HIV-om. Glavni simptom bolesti je povećanje limfnih čvorova. Dijete razvija potkožne loptice ispunjene gnojem.

Kako infekcija ulazi u organizam?

Početne manifestacije tuberkuloze ovise o tome kako je bacil dospio u djetetov organizam. Roditelji treba da budu svjesni načina zaraze kako bi spriječili pojavu bolesti kod svoje bebe.

Ulazak mikobakterija se vrši na nekoliko načina:

• vazdušnim putem, što se smatra najčešćim kada su djeca zaražena, jer se Kochov štapić prenosi kada je u istoj prostoriji;
• u zraku, kada dijete udiše čestice prašine koje sadrže bacil tuberkuloze;
• kroz određenu hranu, na primjer, kada jedu meso ili mlijeko bolesnih životinja;
• zbog infekcije na sluznicama ili oštećene kože;
• transplacentarnim putem, odnosno kroz placentu inficirane majke.

Prvi i kasniji simptomi različitih oblika bolesti

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta tuberkuloze dišnih organa, koje se manifestiraju pojedinačnim simptomima. Najpoznatiji tip je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Javlja se kod djece bilo koje dobi. Infekcija zahvaća intratorakalne limfne čvorove s jedne ili obje strane.

Shodno tome, postoje tri oblika:

• Mali oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova često se javlja bez ikakvih simptoma. U tijelu djeteta jedan ili više limfnih čvorova se neznatno povećavaju. Najefikasnija dijagnoza ove bolesti provodi se ne samo rendgenskim snimkom pluća na prisutnost tuberkuloze, već i kompjuterskom tomografijom.
• Infiltrativni oblik se najčešće javlja kod djece školskog uzrasta. Uz pomoć foto rendgenskog snimka pluća, gdje se jasno vidi značajna količina tekućine i mrtvih područja, bolest je vrlo lako prepoznati. Klinički znaci ovog oblika su povišena tjelesna temperatura do 38-39 stepeni u trajanju od 2 sedmice, mokar kašalj, slabost mišića, prekomjerno znojenje.
• Tumorski oblik je najopasniji oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova. U tijelu djeteta zahvaćeno je nekoliko limfnih čvorova sa stvaranjem gnoja u njima. Bolest se razvija uz izražene simptome intoksikacije, veliki kašalj i kratak dah.

Poznate su i druge vrste respiratorne tuberkuloze:

1. Primarni tuberkulozni kompleks je primarni oblik tuberkuloze. U zahvaćenom organu se razvija upalni proces koji se širi kroz limfni trakt. Može ga prepoznati samo ljekar koji prisustvuje na osnovu rezultata rendgenskog snimka pacijenta. Glavni znakovi su izraženi sindrom intoksikacije, jak kašalj, ponekad s kratkim dahom.
2. Fokalna plućna tuberkuloza kod djece je oblik tuberkuloze koji uglavnom pogađa djecu stariju od 10 godina. Patogeni upalni proces je lokaliziran u području grudnog koša. U tom slučaju bebu možda ništa ne uznemirava.
3. Tuberkulom pluća je oblik bolesti u kojem infekcija zahvaća veliku površinu organa od 10 mm. Jedini simptomi plućnog tuberkuloma su periodični vlažni kašalj sa ispljuvakom.
4. Tuberkulozni pleuritis karakteriziraju dobro definirani klinički simptomi. Prvi znaci bolesti su bol u predelu grudnog koša, povišena temperatura do febrilnih nivoa, sindrom intoksikacije.
5. Tuberkuloza bronha je oblik u kojem se žarište upale nalazi u bronhima. Ova bolest spada na listu teško dijagnosticiranih, jer bronhoskopija ima starosna ograničenja. Njegove glavne manifestacije su jak, lajav kašalj sa izlučivanjem sputuma, koji se ne liječi mukoliticima.
6. Kazeozna upala pluća je najopasniji i najteži oblik tuberkuloze. Na sreću, djeca su rijetko izložena ovoj bolesti. Kazeozna pneumonija uključuje mnoge neugodne simptome - apatiju, značajan gubitak težine, tešku otežano disanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza tuberkuloze tokom perioda inkubacije omogućava vam da je izliječite za nekoliko mjeseci. Pravovremena i efikasna terapija određuje blagi tok bolesti i garantuje njen povoljan ishod.

Dojenčad koja ne ide u vrtić ili školu u kojoj se obavljaju redovni ljekarski pregledi treba da rade krvne pretrage barem jednom godišnje (preporučujemo da pročitate:). Decu za koju pedijatri posumnjaju na tuberkulozu upućuju na konsultacije sa specijalistom za tuberkulozu. Ovaj doktor propisuje preventivne i dijagnostičke mjere kao što su:

• opći i enzimski imunološki test koji otkriva upalu u asimptomatskom toku bolesti;
• Mantoux test;
• Rendgen pluća kod djece mlađe od 15 godina ili fluorografija za pacijente starije od 15 godina, koja se radi za vizualizaciju lokalnih promjena na fotografiji;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca;
• ELISA-, PCR studije koje određuju uzročnika patogenog upalnog procesa.

Mantoux test

Mantouxov test je injekcija tuberkulina pod kožu. Tuberkulin se sastoji od patogena koji bi trebali izazvati alergijsku reakciju ako postoji infekcija u djetetovom tijelu (preporučamo da pročitate:). Tri dana nakon injekcije, liječnik vizualno utvrđuje njen rezultat:

• negativno - mjesto ubrizgavanja nije se promijenilo u veličini (dopuštena norma je povećanje od 1 mm), crvenilo i zbijenost nisu otkriveni (za više detalja pogledajte članak:);
• kontroverzno - na mjestu uboda postoji povećanje od 2-3 mm, blago crvenilo ili induracija;
• pozitivan - uzorak je narastao na 5-7 mm.

Analiza krvi

Asimptomatski tijek tuberkuloze zahtijeva potvrdu dijagnoze, stoga, za početak, pedijatar propisuje opći test krvi koji otkriva upalu. Uz pozitivan rezultat, liječnici upućuju pacijenta na enzimski imunotest kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo antitijela na tuberkulozu. Pacijent dobiva rezultate oba testa na dan kada su obavljeni. Ova metoda se ne može smatrati posebno informativnom, za razliku od rendgenskih snimaka i PCR (preporučamo čitanje:).

PCR dijagnostika

Polimerazna lančana reakcija zajamčeno daje tačan rezultat, što vam omogućava da identifikujete bolest u bilo kojoj fazi razvoja, uključujući i period inkubacije.

Rezultat studije se daje pacijentu za nekoliko dana. Ovom dijagnostičkom metodom utvrđuje se uzročnik bolesti u krvi, urinu ili sputumu bebe, omogućavajući mu da se što prije uništi kroz terapiju lijekovima.

Liječenje tuberkuloze

Terapija djeteta oboljelog od tuberkuloze uvelike je određena oblikom bolesti, kao i starosnom kategorijom bebe. Ova bolest zahtijeva individualni pristup propisivanju lijekova, ali postoji opći režim liječenja.

Glavna metoda je kemoterapija korištenjem različitih grupa lijekova. Upotreba antibiotika u liječenju tuberkuloze ne može se smatrati učinkovitom, jer mikobakterije nisu osjetljive na njihovo djelovanje. U početnoj fazi, liječnici propisuju bebama Isoniazid i Rifampicin, a mjesec dana kasnije dodaju im Streptomicin ili Ethambutol. Lijekovi protiv tuberkuloze uzimaju se najmanje 3 mjeseca, nakon čega ftizijatar produžava ili prekida termin, ovisno o obliku i stadijumu bolesti.

Paralelno sa ovim lijekovima djeci se propisuju imunostimulirajući lijekovi, a daju se i preporuke za prevenciju bolesti. Na kraju glavnog toka liječenja dijete može dobiti kartu u sanatorijum, gdje će nastaviti fizioterapiju.

Nepravilno odabran tretman ima štetne posljedice. Prvo, neefikasna terapija neće donijeti nikakvu korist djetetu i dovest će do pogoršanja bolesti, odnosno oštećenja vitalnih organa. Drugo, takav tretman će doprinijeti stvaranju oblika bolesti otpornog na lijekove, zbog čega će patogeni patogeni prestati reagirati na bilo koje, uključujući učinkovite lijekove.

Način života tokom lečenja

U slučaju tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova ili nekog drugog primarnog oblika bolesti, veoma je važno pridržavati se sljedećih mjera:

• Relaksacija. Roditelji treba da isključe preumor bebe, jer tokom lečenja telu je stalno potrebna snaga da se bori protiv infekcije i aktivno se oporavi.
• Pravilna ishrana. Dete treba da se navikne na dobro organizovana tri ili četiri obroka dnevno, zavisno od uzrasta. Bolest često uzrokuje smetnje u apetitu, ali roditelji bi trebali osigurati da beba ne propusti nijedan obrok dnevno.
• Zdrava dijeta. Ishrana bolesnog deteta treba da bude obogaćena vitaminima i mineralima. Jedenje zdravog povrća i voća zajedno sa osnovnom hranom ključ je za oporavak. Dijete se stavlja na dijetu br. 11 za vrijeme trajanja liječenja, koja isključuje začinjenu i prženu hranu, a minimizira slatkiše.
• Izbjegavajte mjesta sa gužvom na kojima se beba može ponovo zaraziti. Dijete sa tuberkulozom treba da minimizira posjete javnim mjestima. Prvo, roditelji ne bi trebali zaboraviti da je on nosilac mikobakterija. Drugo, postoji mogućnost ponovne infekcije novom infekcijom, jer je imunitet malog pacijenta jako oslabljen.
• Ostati toplo. Djetetu je potrebno pružiti toplinu, jer hipotermija podrazumijeva pojavu nove bolesti, s kojom će se tijelo teško nositi zbog smanjenja obrambenih snaga.

Prevencija bolesti kod djece

Prevencija tuberkuloze kod dece podrazumeva sledeća stanja:

• vakcinacija, uključujući prvu BCG vakcinaciju u porodilištu, Mantoux test i druge preventivne vakcinacije;
• otvrdnjavanje djece kroz redovite šetnje na svježem zraku u bilo kojem vremenu;
• isključenje kontakta sa potencijalno zaraženim osobama.