Bakterijska vaginoza 10 u 5. Kako liječiti kroničnu gardnerelozu kod žena? Relaps ili egzacerbacija

Što je to - bakterijska vaginoza se naziva i vaginalna gardnereloza ili disbakterioza (disbioza) zbog infektivnog neupalnog sindroma zbog naglog smanjenja ili odsutnosti laktoflore i njezine zamjene polimikrobnim asocijacijama anaeroba i gardnerele.

Kod žena u vagini postoji poseban ekosistem koji se sastoji od laktobacila. Oni štite vaginu: luče mliječnu kiselinu, stvarajući kiselo okruženje, stimuliraju lokalni imunitet i inhibiraju rast patogena.

Kod bakterijske vaginoze poremećena je vaginalna mikroflora (ili mikrobiocionoza), što dovodi do povećanja uloge uvjetno patogene endogene mikroflore i naglog smanjenja ili nestanka laktobacila uz njihovu zamjenu drugim mikroorganizmima.

Kod bakterijske vaginoze mogu se pojaviti komplikacije tijekom trudnoće ili teške patologije ženskih genitalnih organa. Naime: prijevremeni porod u kratkom vremenu i rođenje prijevremeno rođene bebe male težine, razvoj upalnih procesa u genitalnim organima, postporođajni endometritis i prisustvo gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta.

Uzroci bakterijske vaginoze

1. 1) Sintetičko donje rublje, usko pripijeno i pripijeno uz tijelo. Ne dozvoljava kiseoniku da prodre do kože perineuma, vulve i sluznice vagine.
2. 2) Tamponi i ulošci koji trljaju i iritiraju sluzokožu pri svakodnevnom nošenju i prisutnost intrauterinog uloška.
3. 3) Dugotrajna upotreba antibiotika koji mogu ubiti bakterije, uključujući mliječne proizvode.
4. 4) Pogrešna ishrana i nedostatak fermentisanih mlečnih proizvoda. Izvori su esencijalnih mliječnih bakterija.
5. 5) Hronične bolesti crijeva i druga stanja koja uzrokuju disbakteriozu: dislokacija mliječnih bakterija u crijevima koje su došle s hranom.
6. 6) Imunodeficijencija. Istovremeno, imunološki sistem nije u stanju eliminirati patologiju u tijelu.
7. 7) Posljedice koje su uzrokovane ranijim oboljenjima karličnih organa sa ozbiljnim upalnim procesom.
8. 8) Popratne bolesti na grliću materice: endocervicitis, pseudoerozija i endometrioza.
9. 9) Poremećaji: hormonalne i faze menstruacije.
10. 10) Upotreba kontraceptiva sa prisustvom 9-nonoksinola (kreme, supozitorije, kondomi) i oralnih kontraceptiva.

Simptomi bakterijske vaginoze

U akutnom obliku, žene se mogu žaliti na:

• izlučevine: sivo-bijele, pjenaste s neugodnim mirisom pokvarene ribe.
• svrab i peckanje tokom mokrenja u spoljašnjim genitalnim organima i u vagini.
• poremećaji mokrenja.
• bol tokom seksualnog odnosa.
• pojačan iscjedak nakon seksa i prije menstruacije.
• viskozna, ljepljiva, gusta žuto-zelena leukoreja u slučaju napredovanja procesa.
• pojava iritacije i upale kože međice, bedara, anusa i zadnjice.

• upala u uretri (sa);
• upala na koži glave i prepucija penisa (sa);
• bol prilikom mokrenja i učestalo mokrenje.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

U laboratoriju žene utvrđuju još jedan karakterističan simptom bakterijske vaginoze - pH sadržaja vagine postaje veći - 4,5, odnosno kiselost vagine postaje alkalnija.

Bakterijska vaginoza može sakriti druge viruse i infekcije i povećati rizik od polno prenosivih bolesti:,. Aktivno se razvijajući, gardnerella počinje uništavati mikrofloru koja je korisna za vaginu i stvara uvjete pogodne za razvoj seksualne infekcije koja je opasnija za tijelo.

Postavite dijagnozu na osnovu:

1. 1) PCR i citološke studije.
2. 2) Amino test, u kojem hemikalije stupaju u interakciju s abnormalnim vaginalnim sekretom, što rezultira neugodnim mirisom ribe.
3. 3) Inokulacija kulture za identifikaciju patogena kroz hranljive podloge.
4. 4) Mikroskopija obojenog razmaza radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti vaginalnog epitela – ključnih ćelija gusto naseljenih anaerobnim bakterijama: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroid, Gardnerella, što je karakteristično za disbakteriozu (vaginozu).

Liječenje bakterijske vaginoze

U prvoj fazi bakterijska infekcija (gardnereloza) se uništava antibakterijskim i kombinovanim preparatima opšte i lokalne upotrebe.

U drugoj fazi obnavljaju normalnu mikrofloru vagine biološkim preparatima i lokalnim lekovima: tamponima, kupkama itd.

Važno je da žena na vrijeme dobije odgovarajuću terapiju. Kod dugotrajnog toka bolesti može doći do upalnih procesa u maternici i dodacima, što dovodi do endometritisa, salpingitisa (infektivne upale jajovoda), komplikacija u trudnoći i porođaju: horioamnionitis - upala zidova fetusa mjehura (fetalne membrane) i infekcija plodove vode, prijevremeni porođaj, intrauterina infekcija djeteta i gubitak težine.

A također i na upalu pluća, patološko krvarenje iz maternice, postoperativne infektivne komplikacije, poremećenu reproduktivnu i seksualnu funkciju žene, smanjenu učinkovitost i neuropsihijatrijske poremećaje.

Prva faza - antibiotska terapija

1. 1) Metronidazol (Trichopolum), Tinidazol, Clindamycyte, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogyl, Betadin, Terzhinan u tabletama oralno.
2. 2) Svijeće, gelovi, masti ili kreme sa prisustvom gore navedenih lijekova (osim tinidazola) i uvesti ih u vaginu.
3. 3) Imunokorektori - Viferon ili Kipferon.
4. 4) Estrogeni i antihistaminici.

• mučnina i povraćanje, praćeni bolom u donjem dijelu trbuha;
• anoreksija - lijek se koristi sa jakom željom da se izgubi težina;
• zatvor ili proljev, alergijske reakcije;
• suvoća ili metalni ukus u ustima;
• glositis, stomatitis, pankreatitis, kandidijaza;
• iritacija i razdražljivost, periferna neuropatija;
• konvulzije, slabost, halucinacije, nesanica;
• poliurija, cistitis, urinarna inkontinencija i bojenje u smeđecrvenu boju.

Osobama mlađim od 18 godina ovaj lijek se ne propisuje u kombinaciji s amoksicilinom. Za trudnice, lekar bira kurs lečenja odobrenim lekovima za datu gestacionu dob (starost fetusa).

Druga faza - obnavljanje mikroflore

Liječenje po sistemu (šemi) vrši se u prisustvu posebno teških slučajeva.

Prevencija

• posjetiti ginekologa i obaviti pregled najmanje jednom godišnje;
• nemojte se tuširati higijenskim sredstvima s antiseptikom;
• ne uzimajte hormonske i antibakterijske lekove bez lekarskog recepta;
• pratiti stanje mikroflore probavnog trakta zbog odnosa crijevne i vaginalne disbakterioze;
• pratiti higijenu genitalnih organa, ne zloupotrebljavati ispiranje, koristiti zaštitnu opremu tokom odnosa;
• preći na hranljivu i zdravu ishranu;
• ne koristite antibiotike duže vrijeme u liječenju bolesti.

Kome lekaru da se obratim radi lečenja?

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

uzročnici bolesti

Šta je bakterijska vaginoza?

Kako se bolest razvija?

Faktori koji predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze uključuju:
Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, uključujući antibiotike
Odložene upalne bolesti genitalnih organa
Oralna i intrauterina kontracepcija
Česta promjena seksualnih partnera
Hormonski poremećaji
Smanjen imunitet
Hronične bolesti crijeva i druge bolesti koje mogu uzrokovati disbakteriozu
Neracionalna prehrana - nedostatak mliječnih proizvoda u prehrani
Prekomjerna upotreba uložaka za gaćice i tampona
Često nošenje pripijenog sintetičkog donjeg rublja i pantalona.

Ako je poremećena ravnoteža vaginalne mikroflore, pH vaginalnog sadržaja se mijenja sa 4,5 na 7,0 - 7,5. Kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama, u vagini nastaju složeni kemijski spojevi (hlapljivi amini), koji doprinose oslobađanju neugodnog mirisa "pokvarene ribe". Ovi patološki mehanizmi remete normalno funkcioniranje prirodnih bioloških barijera u vagini i pogoduju razvoju različitih upalnih bolesti genitalnih organa, postoperativnih infektivnih komplikacija.

Kliničke manifestacije

• Glavna pritužba su brojni homogeni kremasti sivkasto-bijeli pjenasti vaginalni iscjedak, blago viskozan. Sekret se lijepi za zidove vagine i ravnomjerno se raspoređuje duž njenih zidova. Iscjedak je praćen neugodnim mirisom "pokvarene ribe"


• Svrab i peckanje u vaginalnom području


• Dispareunija - nelagodnost i bol tokom snošaja


• Poremećaj mokrenja

Kako se dijagnostikuje bakterijska vaginoza?

• Bakterioskopska metoda također može otkriti mali broj leukocita u vidnom polju, smanjen broj ili potpuno odsustvo Dederlein štapića.


• Sjetva na mikrofloru vagine


• Antibiogram - određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike


• Lančana reakcija polimerazom - za određivanje genetskog materijala Gardnerella vaginalis

Komplikacije bolesti

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

Prvi smjer je uništavanje patogenih i patogenih mikroorganizama i uspostavljanje ravnoteže normalne mikroflore vagine. Za to se koriste vaginalni čepići i gelovi, koji uključuju antibiotike i antiseptike - Metronidazol, Ornidazol, Clindamycin. Koristite lijekove kao što su Macmiror i Terzhinan u obliku vaginalnih čepića ili tableta.

Drugi pravac uključuje upotrebu eubiotika - preparata koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Primijeniti unutar ili lokalno - u vaginu. Preporučuje se jogurt, biokefir.
Vitaminoterapija i biogena stimulacija - za povećanje ukupne otpornosti organizma.
Imunoterapija i imunoprofilaksa - vakcina Solko Trikhovak koja sadrži posebne sojeve laktobacila. Kao rezultat uvođenja cjepiva stvaraju se antitijela koja uspješno uništavaju patogene, normaliziraju mikrofloru vagine i stvaraju imunitet koji sprječava razvoj recidiva bakterijske vaginoze.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) pomaže u zaustavljanju rasta štetnih bakterija. Ovakvi lekovi se prepisuju po petsto miligrama ujutru i uveče. Tok tretmana je sedam dana. Na pozadini upotrebe ovih lijekova mogu se javiti nuspojave kao što su: alergijske reakcije, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina i druge.

Klindamicin je antibiotik koji inhibira i rast i reprodukciju patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti kako u obliku kapsula, tako iu obliku vaginalne kreme ili vaginalnih čepića. Što se tiče vaginalne kreme, treba je ubaciti u vaginu pomoću specijalnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tok terapije je šest dana.

Prevencija

• Usklađenost sa higijenom genitalnih organa


• Pravilna i hranljiva prehrana


• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti mokraćno-genitalnih organa


• Isključivanje zloupotrebe u liječenju antibioticima


• Nošenje udobnog donjeg rublja od prirodnih tkanina

Recenzije

"Donio sam" bakvaginozu s mora, ne prvi put, usput, takve gluposti. Liječenje je bilo propisano u dvije faze: prvo vaginalne tablete, a zatim kapsule laktoze. Sve je prošlo bez posljedica, inače se desilo da tada drozd ipak izađe. Mislim da je to zahvaljujući dlaktozhinalu, tk. on obnavlja floru.

Više puta sam liječila vaginozu, iz prve ruke znam o kakvoj je čađi. U početku su propisani kursevi po deset dana, ali je i dalje bilo recidiva. Najuspješniji tretman je bio zadnji put, prepisan je samo salvagin gel, ali nakon ovog pregleda nije bilo recidiva iako je prošlo skoro godinu dana

Vaginoza je naravno limenka, pogotovo kada nemate vremena da se liječite, a nakon par mjeseci se ponovo pojavi. Salvagin mi je pomogao da ga se riješim, to je intravaginalni gel. Pet epruveta je bilo dovoljno da se flora potpuno obnovi, imuni sistem je dosta ojačao, očigledno se nosi sa bakterijama i nema više recidiva.

Liječila sam vaginozu Metronidazolom, puno je pomogao, ali ipak treba dobar probiotik, jer ubija svu mikrofloru neselektivno.

Recite mi, molim vas, na položenom lekarskom pregledu otkrivena bac.vaginoza. Da li im je dozvoljeno da rade sa takvom dijagnozom ili tek nakon tretmana?

Pozdrav! Recite mi molim vas! Može li bakterijska vaginoza doprinijeti nastanku cista na jajnicima?

Julia,
Vaginoza se NE prenosi spolnim putem! Ovo je prirodna bolest (infekcija) vagine, odnosno vaginalna disbakterioza. A ipak, muškarac NE može da se razboli od vaginoze, vaginoze i naziva od "vagi" - vagina, vagina. Čovek to nema.

Pauline,
Po mom zapažanju, pacijenti nisu imali bol u grudima. Idite kod mamologa ili ginekologa u vezi grudi. Možda postoji pečat.

Zdravo! Ja sam ginekolog. Pišite pitanja, ja ću odgovoriti. O vaginozi! Moja ćerka (11 godina) ima bjelkasti iscjedak i bistar je, bez mjehurića plina, nije pjenast, nema svrbeža, peckanja, mokrenje je normalno po mojim zapažanjima. Stavila je prst unutra i pustila me da ga pomirišem. Glupo, naravno... Ni na šta nisam mirisao! I kaže ili neki luk, ili beli luk, ili već smrdi na gvožđe. Ko zna šta je, neka mi kaže!! Iako sam i sama ginekolog, ne mogu to da shvatim do kraja. Mislim da je normocenoza.

Poštovani, zanima me da li ima bolova u grudima i nadimanja u donjem dijelu abdomena sa vaginozom? (Prisutni su i drugi simptomi vaginoze)

Nije prava mikroflora se može obnoviti! Pio sam Laktofiltrum + Terzhinan vaginalne supozitorije. i sve će biti u redu! savjetujem...

Djevojke, uglavnom, savjetuje se da se obavezno konsultujete sa doktorom. Kao, doktor će definitivno pomoći da se kompetentno izliječi upravo ova vaginoza. Ljekari me ne mogu izliječiti već tri godine. Prepišite različite antibiotike, zatim probiotike. I to je to. Ista shema s razlikom samo u nazivima lijekova. Atsilakt u mom slučaju, naprotiv, izaziva drozd (iako bi ga u teoriji trebalo spriječiti), ponekad moram sve prestati na pola puta, jer počinje užasan svrab i nelagoda. Općenito, mikroflora se ne obnavlja. Upravo zbog toga lutam po forumima kako bih oduzeo barem neke druge opcije za moguće liječenje (i izlječenje, bez recidiva), jer sheme koje propisuju doktori ne donose nikakvu korist.

Vaginoza je jako gadna stvar, ona se i sama razbolila =(((O, kako sam patila od toga... trčala sam po doktorima dok mi nisu prepisali Vaginorm-S. Bio je moj spas! Iscjedak neprijatnog mirisa već je bio umoran ,a vaginorm ih je eliminisao za samo 6 dana!Preporucujem svima!

Vaginoza je užasan napad!! Imao sam to nekoliko puta u životu, bilo je, da tako kažem, recidiva, liječio sam se Vagilakom. Sve dok jednog lijepog dana nisam otišla kod doktora i tamo su mi prepisali Vaginorm na tjedan dana - ne izaziva nikakve neugodnosti, ništa ne smeta "tamo")) Sedmicu kasnije bilo mi je užasno drago što je sve gotovo !! Prošlo je već šest mjeseci, ali za sada, fuj, nema recidiva... generalno preporučujem))

Hvala autorima na članku! Uzalud, samo nisu spomenuli oralne probiotike, koji obnavljaju mikrofloru vagine. Jer jogurti i kefiri su svakako dobri, ali iz želuca ulaze u crijeva i utiču na crijevnu mikrofloru, a ne na vaginu. Postoje moderni lijekovi (na primjer, vagilak) koji obnavljaju žensku mikrofloru!

Šta je bakterijska vaginoza

Nenormalan vaginalni iscjedak je najčešći simptom, javlja se kod oko 1/3 ginekoloških pacijentica. Poznato je da među ženama sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta najčešće bolesti su bakterijska vaginoza, trihomonadni vulvovaginitis, vaginalna kandidijaza, cervicitis zbog klamidijske infekcije, herpes simplex virus, gonorejska infekcija i povećana cervikalna sekrecija. Uočeni porast vaginalnih infekcija, posebno bakterijske vaginoze, koja zauzima vodeće mjesto u strukturi akušerskog i ginekološkog morbiditeta, u velikoj mjeri je posljedica ekonomskih, ekoloških razloga, imunoloških poremećaja, promjena u hormonskoj homeostazi, masovne i neracionalne upotrebe različitih lijekova. , posebno antibiotici.

Važno je napomenuti da bakterijska vaginoza trenutno nije uključena u reviziju ICD-X, očito zbog činjenice da uloga i mjesto bakterijske vaginoze u strukturi zaraznih bolesti donjih genitalija nije konačno utvrđeno. . U ICD-X se može naći pod šifrom N89.5 "Bijelo, nespecificirano kao infektivno" ili pod šifrom N76 - "Druge vrste upala vagine i vulve". Ipak, ovom problemu se i dalje posvećuje velika pažnja, ne samo zbog raširene pojave bakterijske vaginoze, već i pojave teške patologije ženskih genitalnih organa i komplikacija trudnoće i porođaja. Istraživanja brojnih autora pokazala su da bakterijska vaginoza može dovesti do razvoja horioamnionitisa, postporođajnog endometritisa, prijevremenog porođaja i rađanja djece male tjelesne težine, upalnih procesa genitalnih organa, gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta. u postporođajnom periodu itd., što utiče na učestalost akušerske i neonatalne patologije.

Prema raznim autorima, učestalost bakterijske vaginoze varira od 30 do 60-80% u strukturi upalnih bolesti genitalnih organa. Dakle, prema Cyrus E.F., bakterijska vaginoza se javlja kod 19,2% žena u reproduktivnoj dobi u općoj populaciji i kod 86,6% žena s patološkim bjelančevinama. Bleker O.P. et al. otkrio bakterijsku vaginozu kod 38,1% žena, Von U.B. Houme je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu kod 62% žena. Prema podacima Naučnog centra AG&P RAMS, bakterijska vaginoza se otkriva kod 24% praktično zdravih netrudnih žena i kod 61% pacijenata sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta. Među trudnicama, bakterijska vaginoza se javlja u 10-46% slučajeva. Dakle, podaci pregleda literature ukazuju na značajnu prevalenciju bakterijske vaginoze, uglavnom kod žena reproduktivne dobi.

Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanje vaginalne disbioze, u kojoj dolazi do eliminacije laktobacila i kolonizacije vagine strogim anaerobima i gardnerelom. U nekim slučajevima, na pozadini apsolutne dominacije mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom, laktobacili mogu biti prisutni u niskom titru i, u pravilu, to su anaerobni laktobacili koji nisu u stanju proizvoditi vodikov peroksid. Istovremeno, nivo anaerobnih mikroorganizama može se povećati za 1000 puta. Istraživanja su pokazala da je udio laktobacila smanjen na 30% od ukupnog broja mikroorganizama.

Uzroci bakterijske vaginoze

Čimbenici koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze Prije svega, treba pripisati dugotrajnu, ponekad nekontroliranu primjenu antibiotika, koja dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema brojnim autorima, kod gotovo svake druge pacijentkinje s bakterijskom vaginozom otkrivaju se poremećaji crijevne mikroekologije. Dakle, možemo pretpostaviti postojanje jednog disbiotskog procesa u organizmu sa njegovom izraženom manifestacijom bilo u reproduktivnom ili u probavnom sistemu. Osim toga, kako su pokazala naša istraživanja, bakterijska vaginoza se često javlja u pozadini menstrualnih nepravilnosti, uglavnom u obliku oligomenoreje ili inferiorne lutealne faze, te kod žena koje koriste spiralu duže vrijeme (više od 5 godina). Pojava bakterijske vaginoze također može biti posljedica ranijih ili popratnih upalnih bolesti ženskih genitalnih organa. Prema našim podacima, među prenesenim ginekološkim oboljenjima kod pacijenata sa bakterijskom vaginozom, najčešći je vaginitis (63,9%). Osim toga, otkrivena je visoka učestalost benignih bolesti grlića materice.

Posljednjih godina u literaturi se pojavljuju izvještaji o prisutnosti epidemiološke veze između bakterijske vaginoze i neoplastičnih procesa cerviksa. Pokazalo se da nitrozamini, koji su metabolički produkti obveznih anaeroba, služe kao koenzimi karcinogeneze i mogu biti jedan od uzroka razvoja displastičnih procesa, pa čak i rak grlića maternice.

Pregledali smo 128 žena u reproduktivnom dobu sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta (srednja starost 24,3+0,9 godina). Novodijagnostikovana bakterijska vaginoza zabilježena je kod 59,4% žena (1. grupa), dok je rekurentna bakterijska vaginoza u trajanju od 2 ili više godina otkrivena kod 40,6% žena (2. grupa). Analiza stanja grlića materice pokazala je da je u 1. grupi bolesnica sa bakterijskom vaginozom normalna zona transformacije (NRT) otkrivena kod 64,3%, dok je u 2. grupi kod 29,3% žena; ektopija grlića materice sa NRT otkrivena je u 21,4% u 1. grupi i u 31,7% u 2. grupi; zona atipične transformacije (AZT) - u 7,1% i 19,5%, respektivno; leukoplakija grlića materice - u 7,1% i 14,6%; u 2. grupi bolesnika otkrivena je centralepitelna neoplazija (CIN) I-II stadijuma.

Na temelju provedenih studija može se pretpostaviti da dugotrajna bakterijska vaginoza s čestim relapsima dovodi do razvoja distrofičnih procesa u grliću maternice, zbog čega se stvaraju preduslovi za razvoj patoloških stanja u njemu.

Javlja se bakterijska vaginoza u obliku monoinfekcije bez znakova upalne reakcije i leukocita u vaginalnom iscjetku. Neki autori odsustvo reakcije leukocita pripisuju metaboličkom produktu bakterija roda Bacteroides - sukcinatu, koji je u visokim koncentracijama prisutan u vaginalnim uzorcima žena s bakterijskom vaginozom, te gardnereli hemolizinu, koji remeti funkcionalnu aktivnost leukocita i čime se sprječava izražena upalna reakcija.

Klinika i dijagnoza bakterijske vaginoze

Pacijenti s bakterijskom vaginozom se obično žale obilan iscjedak iz genitalnog trakta, bijeli ili sivi, često s neugodnim mirisom, posebno nakon spolnog odnosa ili tokom menstruacije. Trajanje postojanja ovih simptoma može se izračunati godinama. S progresivnim procesom iscjetka poprimaju žućkasto-zelenkastu boju, postaju gušći, blago viskozni i ljepljivi, imaju svojstvo pjene i ravnomjerno su raspoređeni duž zidova vagine. Količina bjeline varira od umjerene do vrlo obilne. Ostale tegobe, kao što su svrbež, disurični poremećaji, dispareunija, su manje česte i mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju povremeno. Međutim, treba napomenuti da u 24-50% slučajeva bakterijska vaginoza može biti asimptomatska, bez ikakvih kliničkih manifestacija bolesti, a dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti samo na osnovu laboratorijskih metoda istraživanja.

Izlaziti s dijagnoza bakterijske vaginoze nije teško: dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti na osnovu 3 od 4 dijagnostička testa koje su predložili Amsel R. et al.:

1. patološka priroda vaginalnog iscjetka;
2. pH vaginalnog iscjetka više od 4,5;
3. pozitivan aminski test;
4. identifikacija "ključnih" ćelija mikroskopijom vlažnih, neobojenih preparata vaginalnog iscjetka i razmaza obojenih po Gramu.

Provođenje kulturološke metode istraživanja, koja se široko koristi u praksi akušera-ginekologa, nema dijagnostičku vrijednost za dijagnozu bakterijske vaginoze, a trenutno je prioritet mikroskopija brisova obojenih po Gramu. Prisustvo u brisevima "ključnih ćelija" - zrelih epitelnih ćelija sa priraslim mikroorganizmima udruženim sa bakterijskom vaginozom (gardnerela, mobilunkus, gram-pozitivne koke) važan je dijagnostički znak bakterijske vaginoze. Osetljivost i specifičnost ove metode su blizu 100%.

Bakterijsku vaginozu karakterizira pozitivan aminotest. Vaginalni sadržaj često ima miris trule ribe, što je rezultat stvaranja diamina (putrescin, kadaverin, trimetilamin) u reakciji dekarboksilacije aminokiselina obaveznim anaerobima. Soli ovih jedinjenja se pretvaraju u isparljive amine pri alkalnim pH vrednostima. Kao što je gore spomenuto, gardnerela, koja je vrlo često izolirana kod bakterijske vaginoze, ne proizvodi ove spojeve. Stoga, u slučajevima potpune dominacije gardnerele u vaginalnoj mikrocenozi, aminotest će biti negativan. Prema našim podacima, senzitivnost i specifičnost ovog dijagnostičkog testa je 79%, odnosno 97%.

pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod bakterijske vaginoze prelazi standardne vrijednosti (> 4,5), što je uzrokovano eliminacijom laktoflore ili naglim smanjenjem njenog sadržaja. Za izvođenje pH mjerenja možete koristiti univerzalni indikatorski papir sa referentnom skalom ili različite modifikacije pH metara. Materijal za studiju može biti ili vaginalni iscjedak ili ispiranje sadržaja vagine sterilnom fiziološkom otopinom neutralne pH vrijednosti. Osetljivost i specifičnost testa je 89%, odnosno 85%.

Treba zapamtiti da je to ispravno dijagnoza bakterijske vaginoze pri uzimanju materijala za istraživanje potrebno je pridržavati se osnovnih pravila: uzorkovanje materijala mora se obaviti prije početka antibiotske terapije; dan ranije pacijent ne bi trebao imati intimni toalet niti imati seksualni odnos; mikrobiološki pregled treba obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt bakterija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Trenutno, akušer-ginekolozi imaju u svom arsenalu širok spektar različitih lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, s antianaerobnim djelovanjem. Treba napomenuti da mnogi kliničari danas preferiraju vaginalni put primjene lijekova u liječenju bakterijske vaginoze, koji nije inferioran po efikasnosti oralnoj terapiji. Poželjnije je, jer se lokalni lijekovi ubrizgavaju direktno u žarište, dok je manja vjerojatnost neželjenih reakcija. Mogu se davati lokalni lijekovi trudnice i dojilje, kao i kod ekstragenitalne patologije, kada su sistemski lijekovi kontraindicirani.

Među lijekovima lokalnog djelovanja, Dalacin vaginalna krema (2% klindamicin fosfat) našla je široku primjenu. Posebnost ovog antibiotika širokog spektra je djelovanje na anaerobnu komponentu vaginalne mikroflore. Lijek je dostupan u tubama od 20 g sa priložena tri pojedinačna aplikatora. Njegova efikasnost je, prema različitim autorima, od 86 do 92%.

Trenutno, praktičari u svom arsenalu imaju i vaginalne čepiće Dalacin, sa pričvršćenim aplikatorom (1 čepić sadrži 100 mg klindamicin fosfata). Lijek se koristi po 1 čepić u vagini noću 3 uzastopna dana. J. Paavonen i dr. proveo randomiziranu studiju o uporednoj studiji učinkovitosti primjene dalacina (3 dana intravaginalno u obliku supozitorija) i metronidazola (peros u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana). Efikasnost dalacina u obliku supozitorija bila je 68%, metronidazola - 67%. Studije drugih autora (J.A. McGregor) pokazale su da upotreba dalacin vaginalnih supozitorija tokom 3 dana nije inferiorna po efikasnosti od upotrebe dalacin vaginalne kreme tokom 7 dana, što iznosi 95%. Dakle, dalacin u obliku supozitorija ima visoku efikasnost i usklađenost (trodnevni kurs za razliku od 7-dnevnog kursa metronidazola i dalacin vaginalne kreme), kao i dobru podnošljivost uz mali postotak nuspojava.

Drugi lijek koji se široko koristi u liječenju bakterijske vaginoze je flagil (metronidazol), koji ima visoku aktivnost protiv anaerobnih mikroorganizama. Lijek se propisuje za 1 vaginalni čepić u vagini 10 dana.

Među lijekovima sistemskog djelovanja za etiotropnu terapiju bakterijske vaginoze treba spomenuti metronidazol i klindamicin koji imaju antianaerobni spektar djelovanja. Metronidazol je efikasan lijek za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek za bakterijsku vaginozu propisuje se 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 2 g jednom. Pokazalo se da je jednokratna oralna primjena metronidazola u dozi od 2 g jednako efikasna kao i oralna primjena 5-7 dana. Treba napomenuti da oralna primjena lijeka često uzrokuje nuspojave, poput metalnog okusa u ustima, dispeptičkih poremećaja i alergijskih reakcija.

širok upotreba u liječenju zaraznih bolesti genitalija pronađen klindamicin, koji je hlorovani derivat linkomicina i ima prednost u odnosu na potonji, jer ima veću antibakterijsku aktivnost i lakše se apsorbuje iz creva. Lijek se vezuje za ribozome i inhibira sintezu proteina. Aktivan je protiv obveznih anaeroba. Lijek se propisuje 300 mg 2 puta dnevno per os tokom 7 dana. Važno je napomenuti da oralna primjena lijeka može biti komplikovana dijarejom.

Ornidazol se također koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek se propisuje 1 tableta (500 mg) 2 puta dnevno nakon jela 5 dana.

U 6-18% slučajeva u pozadini liječenje bakterijske vaginoze antibakterijskim lijekovima, može doći do vaginalne kandidijaze. S tim u vezi, za prevenciju vaginalne kandidijaze savjetuje se propisivanje antimikotika. Treba naglasiti da antibakterijska sredstva, eliminirajući oportunističke mikroorganizme, nisu u stanju stvoriti uvjete za brzu obnovu normalne mikroflore vagine. Zbog toga je potrebno propisati biološke preparate (acilaktobakterin, bifidumbacterin, acilact i dr.), koji stimulišu rast sopstvene laktoflore vagine i pomažu u smanjenju broja recidiva bolesti povećanjem zaštitnih svojstava vagine. Važno je naglasiti da je imenovanje bioloških preparata preporučljivo nakon kontrolne mikrobiološke studije koja potvrđuje odsustvo gljivične flore.

Kao zaključak, želio bih to napomenuti liječenje pacijenata treba biti individualizirano u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju neophodan je obavezan pregled i liječenje partnera. Terapija se može smatrati uspješnom uz potpuno uklanjanje simptoma bolesti.

Pogreške u dijagnostici bakterijske vaginoze i njeno neadekvatno liječenje često dovode do ozbiljnih posljedica.

Tu je i pitanje potreba za liječenjem bakterijske vaginoze s asimptomatskim tijekom. Liječenje bakterijske vaginoze preporučljivo je za asimptomatski tok kako van tako i za vrijeme trudnoće kako bi se spriječile zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijskom vaginozom, kao i one komplikacije u trudnoći do kojih ova bolest može dovesti.

Profesor V.N. Prilepskaya, Ph.D. G.R. Bayramova

"Liječenje bakterijske vaginoze, lijekovi, režimi liječenja, dijagnostika" - odjeljak

Mnoge pripadnice ljepšeg spola barem jednom u životu susrele su se s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo svojim kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Šta je to bolest, šta dovodi do njenog pojavljivanja, kako se manifestuje i da li je moguće boriti se protiv nje?

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila, koji sprečavaju kolonizaciju patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode supstance s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okruženja mijenja prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to čini koristeći sljedeće mehanizme:

• hormonalni sistem. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a za te receptore se vežu štetne bakterije. Takođe, hormonski sistem kontroliše proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sistem kontroliše broj oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprečavaju da se štetne bakterije vežu za ćelije i prodiru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselo okruženje u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Šta je bakterijska vaginoza

Ovo je bolest ženskih genitalnih organa sa specifičnim vaginalnim iscjetkom koji ima neugodan miris. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od bakterijske vaginoze, nema upalnih znakova.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana seksualna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni seks mogu značajno doprinijeti nastanku bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može se razlikovati, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrabom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Do pojave bolesti dovode čitavi polimikrobni kompleksi, među kojima se mogu uočiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti brojni. Razmotrite najvažnije provocirajuće faktore:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tokom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje opšteg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaji;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta upotreba sapuna pri pranju i zloupotreba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• upotreba hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• upotreba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sistema;
• produžena ili nekontrolisana upotreba antibiotika.

Simptomi bakterijske vaginoze

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tok te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju sa žuto-zelenom nijansom. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene, postaju ljepljivi i viskozni.

Nema znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva pacijenti doživljavaju dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilan sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda sa intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje duže od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedak mijenja boju i konzistenciju, nalik na zgrušanu masu;
• bijeli postaju tamnozeleni;
• patogena flora se pridružuje infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oticanje i crvenilo;
• bjelančevine se lako uklanjaju sa zidova vagine pamučnim štapićem;
• često i bolno mokrenje;
• svrab oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće grupe:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• hronični;
• ponavljajuća.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza se javlja u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip se manifestuje u vidu blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi dolazi do kolonizacije mikroorganizama koji su u tijelo ušli izvana;
• subkompenzirani stadijum. Smanjenje laktobacila se javlja u značajnom obliku i dolazi do aktivacije uslovno patogenih mikroorganizama;
• faza dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tokom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

Kod trudnica se mijenja hormonska pozadina, slabi imunološki sistem, stvarajući tako povoljne uslove za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tokom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu brine i gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja rizik i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prijevremeno rođenje;
• komplikacije tokom porođaja;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom periodu.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sistemske lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih pilula ili gelova. Lekari trudnicama propisuju i lekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Navedena sredstva se propisuju od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sistema. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti da ranije prepiše antimikrobna sredstva.

Ženama se prepisuju i lijekovi koji sadrže laktobacile. Mogu se koristiti i unutar i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Prognoza

Uprkos liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga, kompleksna terapija treba uključivati. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog brisa. Pod mikroskopom, specijalist otkriva ključne ćelije - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identifikaciji patogena.

Već na osnovu kliničkih simptoma specijalista može posumnjati na prisustvo vaginoze, ali se tačna dijagnoza postavlja na osnovu laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tokom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je riječ o vaginalnoj disbakteriozi. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerela - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti seksualnim kontaktom. Za razliku od ženskog tijela, gardnerele nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Iz tog razloga se bolest kod muškaraca tretira kao seksualna infekcija.

U većini slučajeva uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva-tri dana. Ponekad može doći do kronične anože, u kojoj nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u tome što muškarac možda ne zna za kočiju, ali istovremeno prenosi gardnerelu svojoj partnerici.

Ponekad ovi mikroorganizmi tokom seksualnog odnosa mogu prodrijeti u uretru i uzrokovati spori upalni proces. U ovoj situaciji se pojavljuje zeleni iscjedak iz penisa. Koje čovjeka praktično ne uznemiruju. A ponekad to može dovesti do razvoja s pojavom boli i peckanja tokom mokrenja, za to je, naravno, potrebna medicinska terapija.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, patogeni, posebno gardnerela, mogu se prenositi spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi dio prirodne mikroflore u malim količinama. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti oportunističkom patogenu da se veže na površinu ćelije, a još više da prodre dublje.

Kakvu ulogu onda nezaštićeni seks igra u nastanku bolesti? Ovdje poenta uopće nije u infekciji, već u činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada treba da posetite lekara?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• zarazni proces je nastao po prvi put. Liječnik će pomoći identificirati etiološki faktor i razgovarati o karakterističnim simptomima, kao i reći kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali su simptomi ovog puta drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti slični su po svojim manifestacijama bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neprijatan miris iz vagine;
• uprkos samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Koji je tretman za bakterijsku vaginozu?

Bakterijska vaginoza kod žena se liječi u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje obrambenih snaga organizma, normalizacija nivoa hormona i borba protiv patogena.
2. Obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu se propisuju imunokorektivna i desenzibilizirajuća sredstva. Nije preporučljivo liječiti seksualnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon ljekarskog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotics

Razmislite o režimu liječenja učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula jedan sat prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzima se po dvije tablete tri puta dnevno.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju direktno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Supozitorije se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• . Sadrži klorheksidin. Karakteristika Hexicon-a je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a da ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Uvode se jedan ili dva supozitorija 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sistemskim lijekovima:

• Ornidazol. Pojedinačna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tokom jedne sedmice;
• Metronidazol. Obrazac upotrebe je potpuno isti;
• Clindamycin. Pojedinačna doza - 300 mg. Tablete uzimajte dva puta dnevno tokom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi upotrebe lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Tokom sedam dana, supozitorija se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedna supozitorija se uvodi duboko u vaginu dva puta dnevno tokom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina za liječenje bolesti kod kuće:

• ako je bolest tek počela da se razvija, ispiranje može biti od dobre pomoći. Mliječna ili borna kiselina je prikladna kao otopina. Tečnost za postupak treba da bude topla, ali ni u kom slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Možete koristiti tampone intravaginalno. Vlaže se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi se također podmazuju metronidazolnim mastima. Tampon se ostavlja u vagini dvadesetak minuta, nakon čega ga ne treba ispirati. Potrebno je uraditi deset takvih zahvata, ali efekat je vidljiv već nakon trećeg nanošenja.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje netradicionalnim metodama je duže, ali najsigurnije. Ali to je pod uslovom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Mogu se koristiti uz dozvolu ljekara.

Razmotrite najefikasnije recepte:

• sedeće kupke. Trajanje ove procedure je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrab. Za njihovu primjenu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju sa deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremati od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, kantariona, nevena, maslačka i dr.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elekampana, lišće breze, mentu, kamilicu, sladić, majčinu dušicu. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se sa pola litre kipuće vode. Lijek se mora infundirati šest sati. Nakon što se procijedi, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići su natopljeni infuzijom i umetnuti u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, kantarion, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, preliju kipućom vodom i lijek treba infundirati nekoliko sati.

Prevencija

Za svaku ženu, a posebno one koje su već liječene od gardnereloze, važno je pridržavati se jednostavnih, ali djelotvornih preventivnih mjera:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog seksualnog odnosa, korištenje barijernih metoda kontracepcije;
• pravovremeno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sistema;
• pun san i borba protiv stresnih situacija;
• uravnoteženu ishranu;
• racionalna upotreba antibiotika;
• normalizacija nivoa hormona;
• sprječavanje razvoja crijevne disbakterioze;
• redovne posete ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj dolazi do kršenja prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Do njenog pojavljivanja može dovesti niz razloga, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sistema. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti ljekar. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i tačnom dijagnozom. Precizno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i eliminacija provocirajućih faktora pomoći će da se jednom zauvijek riješite bolesti!

Bakterijska vaginoza je disbakterioza vagine, tj. stanje u kojem je poremećen odnos mikroorganizama koji inače žive u vagini. One kojih bi trebalo biti više (mliječne bakterije) postaju manje, i obrnuto, one kojih bi inače trebalo biti malo se razmnožavaju.

Bakterijska vaginoza se javlja u pozadini imunoloških poremećaja, upalnih bolesti reproduktivnog sistema, menstrualnih poremećaja, produžene upotrebe intrauterinog uloška, ​​nesistematske primjene antibiotika i hormonskih lijekova.

Praćen obilnim iscjetkom s neugodnim mirisom. Ponekad je asimptomatski. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i podataka posebnih pretraga. Liječenje je lokalna i opća farmakoterapija. Vrijedi napomenuti da se ova zarazna bolest kao takva ne prenosi spolnim putem, ali je muškarac može prenijeti sa partnera na drugog partnera.

Uzroci bakterijske vaginoze

Faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju, prije svega, dugotrajnu, ponekad nekontroliranu primjenu antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema brojnim autorima, kod gotovo svake druge pacijentkinje s bakterijskom vaginozom otkrivaju se poremećaji crijevne mikroekologije.

Liječnici također identificiraju nekoliko faktora koji vjerovatno izazivaju razvoj bolesti:

1. Hormonski faktori: ženski polni hormoni utiču na stanje mikroflore vagine. Bakterijska vaginoza je rijetka kod adolescentica i žena u menopauzi, kada je nivo polnih hormona u krvi nizak.
2. Prijem citostatika, antimikotika i radioterapija(slabljenje imunog sistema).
3. Prisutnost intrauterinog uloška- Rizik od infekcije je udvostručen.
4. Pretjerana želja za čistoćom(ispiranje, često umivanje sapunom i vaginalno ispiranje).
5. smanjen imunitet– liječenje bakterijske vaginoze može biti potrebno nakon teških bolesti, jer dovode do slabljenja zaštitnih funkcija tijela i doprinose razmnožavanju štetnih bakterija.
6. Deformacija vagine, grlića materice i mišića zdjelice dno nakon porođaja, operacije ili zračenja.
7. je kršenje sastava crijevne mikroflore i faktor je koji doprinosi razvoju bakterijske vaginoze.
8. Trudnoća (povećana sinteza progesterona uzrokuje relativni nedostatak estrogena, smanjen imunitet kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa).

U pravilu se kod bakterijske vaginoze u vagini nalaze sljedeće bakterije: gardnerela (Gardnerella vaginalis), bakteroidi, fuzobakterije, Klebsiella itd. Zbog prisustva gardnerele u vaginalnom iscjetku, bakterijska vaginoza se često naziva gardnerelozom.

Tokom trudnoće

Vaginalna disbakterioza je opasna svojim posljedicama i komplikacijama kako za ženu tako i za nerođenu bebu:

• U ranim fazama bolest može uzrokovati spontani pobačaj.
• U 2. - 3. tromjesečju može doći do infekcije fetusa i/ili membrana, što će dovesti do njihovog prijevremenog pucanja i prenatalnog istjecanja vode.
• Prijevremeni porođaj, komplikacije procesa rađanja i pojava gnojno-septičkih bolesti nakon porođaja - ovo je nepotpuna lista opasnosti s kojima je gardnereloza prepuna.

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće propisuje samo liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.

Simptomi bakterijske vaginoze

Kod žena s bakterijskom vaginozom, glavni simptom je obilan, kremast, bijeli ili siv iscjedak mirisa na ribu. Mogući su svrab, peckanje, nelagodnost tokom snošaja.

U slučaju bakterijske vaginoze razlikuje se akutni ili topidni, asimptomatski, monosimptomatski (samo sa sekretom) ili polisimptomatski tok bolesti. Kod nekih žena simptomi bakterijske vaginoze traju dugo vremena, dok se kod drugih periodično javljaju pod utjecajem štetnih faktora.

Prilikom prikupljanja anamneze ispostavlja se da se više od 90% pacijentica sa sumnjom na bakterijsku vaginozu prethodno konzultiralo s ginekologom i drugim specijalistima sa pritužbama na iscjedak i druge simptome. Tri četvrtine pacijentica je više puta liječeno od nespecifičnog vaginitisa, upotrebom antibakterijskih čepića i raznim oralnim antibakterijskim sredstvima.

Dijagnostika

Prije nego što odredite kako liječiti bakterijsku vaginozu, vrijedno je proći pregled i utvrditi uzroke njenog nastanka. Dijagnoza se zasniva na prisustvu tri od sljedeća četiri simptoma:

• specifična priroda ispuštanja;
• kiselost> 4,5 (normalno 3,8-4,5);
• pozitivan aminotest;
• prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane "ključne ćelije" su zrele epitelne ćelije (površinske
• sloj vaginalnog epitela), na čijoj površini su mikrobi čvrsto i u velikom broju pričvršćeni.

Ovisno o težini tijeka i ozbiljnosti simptoma bakterijske vaginoze, određuje se shema i trajanje liječenja.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu

Ženama s dijagnozom bakterijske vaginoze, ovisno o stupnju i prirodi patološkog procesa, može se propisati lokalna ili sistemska antibiotska terapija. U ovoj situaciji koriste se etiotropna sredstva s antianaerobnim učinkom.

Glavni tretman bakterijske vaginoze je upotreba antibiotika (Metronidazol ili Clindamycin), koji inhibiraju razvoj patogenih bakterija u vagini i stvaraju uvjete za obnovu normalne flore.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja bakterijske vaginoze, gljivična flora počinje da se razvija u vagini. Za prevenciju vaginalne kandidijaze, posebno u prisustvu epizoda "drozda" kod pacijentkinje u anamnezi, mogu se propisati antimikotici. 1 - 2 sedmice nakon završetka liječenja ponavljaju se pregledi i laboratorijski testovi za procjenu efikasnosti.

Nakon eliminacije patogenih bakterija potrebno je vratiti normalnu mikrofloru vagine. Obnavljanje mikroflore vagine provodi se uz pomoć grupe lijekova koji se nazivaju probiotici.

To uključuje sljedeće lijekove:

• Lactobacterin, Bifidumbacterin preporučuje se ubrizgavanje u vaginu jednu po jednu čepiću prije spavanja, 10 dana.
• Linex - dostupan je u kapsulama, koje se preporučuje uzimati nakon jela, po dvije kapsule 3 puta dnevno.

Odvojeno, mora se reći o liječenju seksualnih partnera žena s bakterijskom vaginozom. U gotovo svim slučajevima to je neprikladno, jer se bolest ne prenosi spolnim putem. Izuzetak su muškarci sa infektivnim bolestima genitourinarnog sistema i oni koji imaju aktivne tegobe.

(Posjećeno 6 281 puta, 1 posjeta danas)