Dešifrovanje analize za cmv tokom trudnoće. Zašto je citomegalovirus opasan tokom trudnoće i kada je potrebno liječenje? Citomegalovirus: normalne vrijednosti

Citomegalovirus (skraćeno CMV) jedan je od najčešćih virusa u svijetu, koji uzrokuje asimptomatsko prijenosno stanje kod 99% ljudi. Prema statistikama u razvijenim zemljama, primarna infekcija infekcijom se javlja u odrasloj dobi (30-40 godina), u zemljama u razvoju velika većina stanovništva se zarazi u djetinjstvu (2-7 godina). Uz normalan nivo imuniteta, CMV ne predstavlja opasnost po zdravlje. Teški tok bolesti i nastanak teških posljedica javlja se kod pacijenata sa imunodeficijencijama i kod djece sa intrauterinom infekcijom. Citomegalovirus tokom trudnoće nije uvijek kazna za nerođeno dijete. Teške komplikacije se razvijaju u 10-15% slučajeva pod određenim uvjetima infekcije.

Citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) pripada porodici herpes virusa (Herpesviridae). Infekcija ulazi u organizam domaćina kontaktom, vazdušnim putem, seksualnim putem, transfuzijom krvi (u toku transfuzije krvi), transplantacijom (prilikom transplantacije unutrašnjih organa), tokom porođaja. traje 30-60 dana, u rijetkim slučajevima 10-14 dana. Tokom perioda inkubacije, virus se prenosi krvotokom po cijelom tijelu, napada ćelije unutrašnjih organa i počinje da se razmnožava.

Zahvaćene ćelije se povećavaju u veličini. Na mikroskopskom citološkom pregledu ćelije izgledaju kao "sovino oko". Ovo razlikuje citomegalovirus od drugih herpes virusa. Kao rezultat vitalne aktivnosti CMV-a, stanice domaćina umiru, a virioni prodiru u zdrave stanice i ciklus reprodukcije se ponavlja. 3-4 dana nakon infekcije, imuni sistem proizvodi specifična antitela koja prepoznaju strane antigene virusa i čine ih bezopasnim. Kao rezultat primarne infekcije razvija se trajni doživotni imunitet.

U prvim danima nakon infekcije sintetiziraju se IgM antitijela, što ukazuje na akutnu fazu bolesti. Isti imunoglobulini se pojavljuju s relapsom bolesti. IgM perzistiraju u krvi 30-40 dana. 10-14 dana nakon infekcije sintetiziraju se IgG, koji ostaju u krvi tokom cijelog života osobe. Imunoglobulini klase G ne samo da neutraliziraju viruse, već služe i kao imunološka memorija. Prisustvo IgG u krvi ukazuje na prethodnu bolest.

Nakon povlačenja akutne faze bolesti, CMV ostaje u organizmu u stanju mirovanja – ne razmnožava se, ne izaziva uništavanje ćelija domaćina i pogoršanje opšteg stanja. Ova faza života virusa naziva se nošenje. Kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom, faza nosioca se nastavlja tokom života. S razvojem stanja imunodeficijencije (AIDS, kemoterapija, uzimanje imunosupresiva), virus ulazi u aktivnu fazu i uzrokuje pogoršanje infekcije različite težine. CMV je opasan u slučaju intrauterine infekcije fetusa.

Kada je citomegalovirus opasan tokom trudnoće?

Postoji mišljenje da infekcija citomegalovirusom tokom gestacije dovodi do ozbiljnih posljedica po zdravlje nerođenog djeteta. Zapravo, citomegalovirus i trudnoća su prilično kompatibilni koncepti. Važno je znati pod kojim okolnostima infekcija može štetiti normalnom razvoju bebe i pravovremeno poduzeti preventivne mjere. Razmotrite nekoliko mogućih situacija zaraze virusom i njihove posljedice po zdravlje djeteta.

Primarna infekcija žene prije trudnoće

Ako je žena prije začeća imala infekciju citomegalovirusom, tada rizik od intrauterine infekcije fetusa nije veći od 1-2%. Aktivacija virusa u tijelu trudnice može se desiti sa smanjenjem obrambenih snaga organizma. Ponavljanje bolesti razvija se u pozadini teških imunodeficijencija, prema statistikama, ova se situacija rijetko događa - u 1% slučajeva.

Pogoršanje CMV-a tokom trudnoće obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica za fetus, kao što su mrtvorođenost, urođene malformacije, gluvoća i sljepoća. U tijelu buduće majke razvijen je imunitet protiv infekcije, antitijela se sintetiziraju odmah nakon što virus uđe u stanice. Imunološka zaštita ne dozvoljava virusima da prevladaju krvno-moždanu barijeru i uđu u djetetov organizam. U rijetkim slučajevima bilježe se mala porođajna težina, žutica i kožni osip.

U vrijeme trudnoće žena nema imunitet protiv CMV-a

Više od polovine stanovništva naše zemlje već je zaraženo citomegalovirusnom infekcijom do doba rađanja i ima jak imunitet. Ako žena u trenutku začeća nije nosilac virusa, tada je u opasnosti od intrauterine infekcije fetusa. U periodu rađanja djeteta, obrambena snaga buduće majke može biti smanjena zbog komplikacija u trudnoći, toksikoze, pogoršanja kroničnih bolesti koje pate od akutnih respiratornih infekcija.

Citomegalovirus tokom trudnoće može prodrijeti u oslabljeno majčino tijelo i dovesti do intrauterine infekcije fetusa. Infekcija je posebno opasna u prvih 12 sedmica rađanja, kada su svi organi i sistemi položeni. Kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa, trudnici se preporučuje pridržavanje mjera ozdravljenja i prevencije, redovno podvrgavanje laboratorijskim pretragama, pridržavanje rasporeda posjeta ginekologu.

Primarna infekcija tokom trudnoće

Prvi kontakt ženskog tijela sa CMV je najopasnija situacija za intrauterinu infekciju fetusa. Ovakav razvoj događaja može dovesti do jedne od opcija.

1. U 80% slučajeva djetetov organizam prima antitijela od majke, virus ne utječe negativno na tijelo, nakon rođenja dijete postaje nosilac infekcije. Povoljan ishod intrauterine infekcije fetusa javlja se tokom normalnog funkcionisanja imunološkog sistema buduće majke.
2. U 20% slučajeva intrauterina infekcija djeteta razvija se u pozadini nedovoljne funkcije imunološkog sistema majke. U zavisnosti od stepena imunosupresije, postoje 2 moguća ishoda CMV infekcije:

• bolest teče bez razvoja intrauterinih poremećaja i kliničkih znakova nakon rođenja djeteta, ponekad se dugoročne posljedice formiraju u dobi od 3-5 godina na organe sluha (gluhoća), vid (sljepoća), nervni sistem ( mentalna retardacija);
• infekcija uzrokuje smrt fetusa (mrtvorođenje, spontani pobačaj), ako se infekcija kod trudnice dogodila u ranim fazama razvoja djeteta (do 12 sedmica);
• infekcija u prvom tromjesečju, rjeđe u drugom i trećem tromjesečju, dovodi do stvaranja malformacija srca, bubrega, nervnog sistema, dijete se rađa sa znacima upale pluća, hepatitisa, vodene kapi mozga, povećane slezine, vanjske deformiteti.

Najopasnije vrijeme primarne infekcije žene u periodu gestacije je prvo tromjesečje trudnoće, tokom kojeg se polažu unutrašnji organi, mozak i kičmena moždina, mišićno-koštani sistem.

Klinički znaci infekcije citomegalovirusom

CMV tokom primarne infekcije ili egzacerbacije bolesti, prema kliničkim znakovima, podsjeća na akutnu respiratornu bolest ili prehladu. Specifična, koja omogućava prepoznavanje infekcije, ne postoji. Tijekom trudnoće potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje i, ako se pojave prvi znaci bolesti, konzultirati ginekologa. Od toga zavisi zdravlje i život nerođenog djeteta.

Klinički znaci CMV-a:

• povećan umor;
• pospanost;
• Upala grla;
• curenje iz nosa;
• suhi kašalj;
• obilna salivacija;
• povećanje i bol u limfnim čvorovima (cervikalni, submandibularni, aksilarni, ingvinalni);
• porast temperature do 38 stepeni.

Teški tok infekcije razvija se u pozadini imunodeficijencije i može imati generalizirani oblik. U tom slučaju, virus se prenosi krvotokom po cijelom tijelu i pogađa unutrašnje organe: srce, jetru, pljuvačne žlijezde, maternicu, gušteraču i mozak. Stanja imunodeficijencije povezana su sa supresijom imunološkog sistema i razvijaju se u pozadini zračenja i kemoterapije u liječenju raka, upotrebe imunosupresiva nakon transplantacije organa, kod HIV infekcije i AIDS-a, beri-beri.

Laboratorijske i instrumentalne pretrage na citomegalovirus

Prevencija infekcije citomegalovirusom pri planiranju trudnoće provodi se laboratorijskom dijagnostikom TORCH infekcije. Serološka analiza uključuje proučavanje periferne krvi na sadržaj antitijela - IgM i IgG na infekcije koje su opasne za intrauterinu infekciju fetusa. To uključuje citomegalovirus, herpes, rubeolu, toksoplazmozu.

Važno je dijagnosticirati se prije začeća djeteta kako bi se utvrdio rizik od intrauterine infekcije tokom trudnoće. Uz visok rizik od infekcije, poduzimaju se preventivne i terapijske mjere kako bi se spasio život i zdravlje nerođene bebe. Ako žena prije trudnoće nije testirana na TORCH infekciju, tada ginekolog propisuje laboratorijsku dijagnostiku prilikom registracije u antenatalnoj ambulanti.

Nivo specifičnih imunoglobulina u krvi pomaže u utvrđivanju rane bolesti, primarne infekcije ili egzacerbacije CMV-a. Na obrascu serološkog testa, svaka vrsta antitijela će ukazati na “pozitivan” ili “negativan” rezultat. U kontroverznim dijagnostičkim slučajevima propisana je dodatna analiza kako bi se utvrdila avidnost imunoglobulina - sposobnost antitijela da se vežu za antigen (citomegalovirus). Razmotrite nekoliko opcija za rezultate serološke dijagnostike.

Rezultat: IgM i IgG negativni

Odsustvo imunoglobulina klase M i G u krvi ukazuje da nije bilo CMV infekcije, odnosno da nema stabilnog imuniteta na infekciju. Žena s takvim rezultatom analize je u opasnosti od intrauterine infekcije fetusa. Kako bi spriječili infekciju tokom trudnoće, liječnici preporučuju pridržavanje nespecifičnih preventivnih mjera:

• svakih 4-6 sedmica raditi testove za otkrivanje IgM i IgG na CMV;
• koristiti pojedinačno pribor i sredstva za higijenske postupke (četkica za zube, krpa za pranje, ručnik);
• minimizirati vrijeme provedeno u posjećivanju javnih mjesta s velikim brojem ljudi;
• izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom, koja mogu biti izvor infekcije;
• izbjegavati kontakt sa pacijentima s akutnim respiratornim infekcijama i prehladama.

Za specifičnu profilaksu, injekcije humanog imunoglobulina "Octagam" rade se svakog mjeseca u periodu trudnoće.

Rezultat: IgM negativan, IgG pozitivan

IgG antitijela na citomegalovirus ukazuju na prethodnu infekciju i prisustvo stabilnog imuniteta. Žena tokom trudnoće treba da se zaštiti od prehlade, akutnih respiratornih infekcija, stresnih situacija, da se pravilno hrani i vodi zdrav način života. Ove mjere su dovoljne da se isključi ponovna pojava bolesti.

Rezultat: IgM pozitivan, IgG negativan

Otkrivanje imunoglobulina klase M u krvi ukazuje na akutnu fazu infekcije – primarnu infekciju. Ovo je opasna situacija za intrauterinu infekciju djeteta. Za utvrđivanje infekcije fetusa i negativnog djelovanja virusa na tijelo propisani su ultrazvuk i amniocenteza. Ultrazvuk fetusa se radi od 21 nedelje trudnoće, ne ranije od 7 nedelja od početka infekcije. Pregled pomaže u identifikaciji malformacija i vanjskih deformiteta.

Amniocenteza vam omogućava da uzmete amnionsku tekućinu i provedete laboratorijsku analizu za otkrivanje genetskog materijala virusa - PCR. U slučaju otkrivanja virusne DNK i teških malformacija, ženi se nudi abortus.

Rezultat: IgM i IgG pozitivni

Otkrivanje imunoglobulina klase M i G u krvi ukazuje ili na recidiv bolesti ili na primarnu infekciju u fazi oporavka. Da bi se razjasnilo vrijeme infekcije žene i činjenica infekcije fetusa, propisan je laboratorijski test na aviditet IgG.

Ako je aviditet imunoglobulina visok, sa pokazateljem većim od 60%, onda je infekcija nastala ne prije 20 tjedana i rizik od infekcije fetusa u prvom tromjesečju je minimalan. U slučaju srednjeg ili niskog indikatora, rizik je visok. Za potvrdu dijagnoze propisuje se ultrazvuk fetusa i amniocenteza. Pozitivan PCR rezultat i malformacije na ultrazvuku govore u prilog intrauterine infekcije fetusa. O daljem vođenju trudnoće liječnik odlučuje nakon dogovora o taktici sa pacijentom.

Medicinska taktika

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće provodi se u slučaju visokog rizika od infekcije fetusa. Primarna pojava bolesti u trudnoći, posebno u prvom tromjesečju, te recidiv bolesti indikacije su za imenovanje kompleksne terapije.

Konzervativna terapija uključuje:

• antivirusni humani imunoglobulin - megalotekt, neocitotekt;
• preparati na bazi interferona - cikloferon, viferon;
• antivirusni lijekovi - valtrex, ganciclovir.

Imenovanje antivirusnih lijekova provodi se u minimalnim terapijskim dozama pod strogim nadzorom liječnika. Ovi lijekovi mogu uzrokovati kršenje intrauterinog razvoja fetusa i dovesti do malformacija unutarnjih organa. Savjetuje se liječenje CMV-a kod trudnica visokim dozama antivirusnih lijekova ako je život žene ugrožen zbog teškog toka bolesti i generalizacije infektivnog procesa. Istovremeno, prognoza za život i zdravlje djeteta je nepovoljna.

Intrauterina infekcija fetusa CMV-om u nekim slučajevima dovodi do njegove smrti, stvaranja malformacija i deformiteta. Terapija bolesti tokom trudnoće povezana je sa opasnošću po zdravlje djeteta. Prevencija infekcije smanjuje rizik od razvoja bolesti i povećava šanse za zdravu bebu.

Više o ovoj temi:

U stanju trudnoće, žensko tijelo je podložno slabljenju imunološkog sistema. U tom smislu mogu se pojaviti bolesti koje se ranije nisu osjetile. Osim toga, infekcija raznim zaraznim bolestima je vjerojatna u pozadini smanjenog imuniteta.

Poznato je da svaka bolest u periodu gestacije može negativno uticati ne samo na ženu, već i na nerođeno dijete. Od posebne opasnosti za trudnice je citomegalovirus. Ovaj patogen može uzrokovati različite lezije fetusa i njegovu smrt, stoga se svim ženama u položaju i planiranju trudnoće dodijeljuje analiza za otkrivanje IgG antitijela.

Šta je citomegalovirus i koji su načini infekcije?

Uzročnik infekcije citomegalovirusom (CMVI) klasificira se kao virusni herpetični mikroorganizam. Često se nalaze kod imunokompromitovanih osoba ili kod trudnica. Opasnost od virusa leži u komplikacijama i teškim posljedicama njegove vitalne aktivnosti u tijelu.

Dijagnosticira se kod mnogih ljudi, većina njih ni ne shvaća da su oni njegov nosilac, kao i drugi herpes virusi, možda se ne odaje. Posljedice bolesti javljaju se samo kod osoba s oslabljenim imunološkim sistemom. Ova rizična grupa uključuje trudnice.

Drugi naziv za bolest je citomegalija, što ukazuje na povećanje veličine zahvaćenih ćelija. Jednom u njima, virus uništava unutrašnji sadržaj, ćelije nabubre usled punjenja tečnošću.

Ako se infekcija dogodila mnogo prije trudnoće, onda virus nije opasan. U organizmu je u latentnom stanju i ne šteti nerođenom djetetu. Samo 1-2% trudnica se inficira fetusom. Stoga vrijeme infekcije igra odlučujuću ulogu u patogenom djelovanju CMMI patogena.

Najopasnija je infekcija u prvom tromjesečju trudnoće. Patogen može ući u placentnu barijeru, prodrijeti u fetus i uzrokovati njegovu smrt. Kada se zaraze kasnije, trudnoća se ne prekida sama od sebe, ali takva djeca imaju velike šanse za urođene deformitete i ozbiljne bolesti.

U periodu gestacije moguće je zaraziti se citomegalovirusom na različite načine. Glavni način zaraze odraslih je seksualni kontakt. Povremeno se bilježe slučajevi infekcije kapljicama iz zraka i općom upotrebom higijenskih potrepština u svakodnevnom životu. Zabilježeni su i slučajevi infekcije prilikom transfuzije krvi, transplantacije tkiva, organa i upotrebe donorskog materijala (jaja i sperme) za umjetnu oplodnju. Postoji mogućnost intrauterinog prenosa infekcije sa majke na dete, kao i tokom dojenja.

Kod trudnica razvoj CMVI izaziva simptome koji nalikuju akutnoj respiratornoj virusnoj bolesti, ali je glavna razlika u trajanju bolesti. Kod infekcije citomegalovirusom ovi se znakovi mogu primijetiti 4-6 sedmica.

U pozadini imunodeficijencije razvijaju se takve teške komplikacije kao što su miokarditis, artritis i pleuritis. Generalizirani oblici bolesti su vrlo rijetki i mogu biti fatalni.

Dijagnoza citomegalovirusa tokom trudnoće

Test trudnoće je obavezan postupak za sve buduće majke. Za laboratorijsku dijagnostiku koriste se uzorci pljuvačke, urina ili krvnog seruma. Postoji nekoliko metoda za određivanje patogena:

• serološki pregled krvnog seruma za određivanje antitijela specifičnih za citomegalovirus (IgG, IgM);
• citološke studije urina ili sedimenta pljuvačke za određivanje uvećanih stanica;
• Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) zasniva se na detekciji virusne DNK.

Trenutno se serološka metoda smatra najpreciznijom. Prisustvo antitijela u krvnom serumu ukazuje na prisustvo imunoglobulina specifičnih za citomegalovirus.

Oni efikasno i brzo uništavaju virusne čestice. Takvi imunoglobulini su nekoliko varijanti:

1. Klasa M (IgM) - proizvode se odmah nakon infekcije, relativno velike, ne traju dugo, ali brzo potiskuju reprodukciju virusa. Time osiguravaju oporavak ili asimptomatski tok bolesti.
2. Klasa G (IgG) - zamjenjuje IgM, manjih dimenzija, ali stalno proizvodi tijelo, što mu pruža zaštitu od virusne infekcije.

Treba napomenuti da IgG i IgM potiskuju samo one virusne čestice koje se nalaze izvan ćelija. Patogen koji je ušao u neurone i ćelije imunog sistema ostaje tamo tokom celog života i konstantno proizvodi određenu količinu virusnih čestica u opštu cirkulaciju, gde ih potiskuju IgG imunoglobulini.

Oslabljen imunitet dovodi do smanjenja broja ovih antitijela, a virusne čestice gotovo nesmetano mogu inficirati susjedne stanice. Masovna replikacija virusa u tijelu dovodi do relapsa bolesti.

Mnoge serološke studije koriste koncept avidnosti IgG antitijela za određivanje "zastarevanja" virusne infekcije u tijelu.

Indeks avidnosti može imati sljedeće indikatore:

• ispod 50% - primarna infekcija prije manje od tri mjeseca;
• 50-60% - rezultat nije utvrđen, propisan je drugi pregled;
• više od 60% - tijelo je nosilac virusa i aktivno potiskuje njegov razvoj;
• 0 - negativan rezultat, nije bilo infekcije.

Kod zdrave osobe sa normalnim imunološkim sistemom, pozitivan rezultat testa na antitijela na citomegalovirus ne bi trebao izazvati zabrinutost. Odbrambene snage tijela će moći osigurati asimptomatski tok bolesti.

Tumačenje testova na antitela trudnice

Određivanje IgG antitijela u krvi trudnice nije presuda, već ukazuje na to da se njeno tijelo prethodno susrelo s virusom i da je tokom normalnog rada imunološkog sistema pouzdano zaštićeno od njegovih negativnih efekata. Oko 90% populacije su latentni nosioci citomegalovirusa, tako da je ovaj rezultat prije norma, a ne patologija. Kod velike većine ljudi infekcija se javlja u djetinjstvu.

Pozitivan IgG je prilično dobar pokazatelj za planirane i trudnice, budući da je rizik od oštećenja fetusa u ovom slučaju 0,1%, dok kod primarne infekcije žene u prvim mjesecima trudnoće ova brojka raste na 9%. Pozitivan IgM u krvi samo je dokaz nedavne infekcije.

Za tačnu interpretaciju rezultata istovremeno se uzima u obzir nekoliko indikatora za koje je studija sprovedena.

Rezultati CMVI studije, uzimajući u obzir rizik za fetus

napomene: * "serološki prozor" je period između infekcije i pojave antitijela u krvi žene;

** ispitivanje treba obaviti u istoj laboratoriji koristeći istu opremu kao u prvoj analizi.

Pregled od strane infektologa kako bi se utvrdila vjerovatnoća infekcije fetusa.

Liječenje CMVI propisano je samo kao krajnja mjera. Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, pa se koriste samo uz jasne indikacije i po preporuci ljekara uz poštovanje propisanih termina i doza.

U slučaju da su testovi pokazali odsustvo IgM i IgG antitela, trudnica treba da preduzme mere predostrožnosti kako bi sprečila infekciju u ovom periodu. Mala djeca su često izvor ovog virusa, pa je najbolje ograničiti kontakt s njima. Osim toga, potrebno je pridržavati se pravila higijene, ne koristiti tuđe posuđe i izbjegavati osobe s prehladom i virusnim infekcijama.

Buduće majke moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Neke infekcije mogu jako naštetiti nerođenoj bebi. Jedna takva prijetnja je citomegalovirus.

Citomegalovirus (CMV, CMV) je virus koji sadrži DNK. Otvoren je relativno nedavno - sredinom prošlog veka. Pripada humanom herpesvirusu tipa 5 i uzrokuje bolest Citomegalija, popularno nazvanu "bolest poljupca".

Citomegalovirus je široko rasprostranjen, posebno u zemljama s niskim životnim standardom. U ugroženim regijama broj zaraženih CMV-om može biti od četrdeset do sto posto stanovništva. Ne postoji vakcina protiv njega, ovaj virus se ne može izliječiti. Za suzbijanje CMV-a koriste se imunomodulatori i antivirusni lijekovi.

Citomegalovirus tokom trudnoće. Načini prijenosa citomegalovirusa sa osobe na osobu

Virus živi u tjelesnim tečnostima. Žlijezde slinovnice su omiljena lokacija za CMV. Stoga se citomegalovirus tijekom trudnoće može zaraziti kapljicama u zraku, na primjer, kada ste u blizini pacijenta koji kiše ili kašlje. Velika je vjerovatnoća zaraze virusom prilikom ljubljenja, dijeljenja pribora za jelo, pribora za četkicu za zube.
Citomegalovirus se također prenosi majčinim mlijekom i spolnim putem.

Citomegalovirus tokom trudnoće. Simptomi virusa

Bolest je podmukla po tome što najčešće ne možete ni primijetiti citomegalovirus tokom trudnoće. Norma je asimptomatsko nošenje, samo u oko 10 posto slučajeva infekcija će se osjetiti. Najčešće se radi o blagom obliku, u kom slučaju će klinička slika jako podsjećati na simptome banalne respiratorne virusne infekcije. Jedina razlika od obične prehlade je duži tok bolesti, može trajati i do mjesec i po.

Teži načini pojave CMV-a su bolesti unutrašnjih organa, očiju, pogoršane bronhitisom i tonzilitisom. Karakteristična karakteristika citomegalije je slab odgovor tijela na liječenje konvencionalnim antibioticima.
Osobe s katastrofalno smanjenim imunitetom doživljavaju pareze i upalne procese koji dovode do smrti u moždanim tkivima.

Također, manifestacije CMV-a uključuju plavkasto-bijeli iscjedak iz vagine i rektuma, male pečate na usnama, upalu pljuvačnih žlijezda, pustularni osip. Virus herpesa, poput citomegalovirusa, aktivira se kada je imunitet smanjen, stoga, kada se herpes manifestira, ima smisla provjeriti CMV.

Citomegalovirus tijekom trudnoće: posljedice za fetus i načini prenošenja virusa na njega

Embrion se može inficirati citomegalovirusom preko sjemena bolesnog čovjeka. Virus se može prenijeti na fetus in utero ili tokom prolaska kroz genitalni trakt.

Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, tada će, najvjerojatnije, trudnoća završiti ranim pobačajem ili teškim fetalnim malformacijama.

U kasnijim terminima infekcije fetusa karakteristični su polihidramnij, prijevremeni porod, pobačaj, mrtvorođenost. Novorođenčad sa citomegalijom može imati nisku tjelesnu težinu, žutilo kože, anemiju, povećanu slezinu i jetru, mikrocefaliju, hidrocefalus, ingvinalnu kilu, oštećenje vida i sluha, srčane mane, urođene deformitete, daljnji rast i kašnjenje u razvoju.

Zbog toga je veoma važno testirati se na CMV kako u fazi planiranja tako i tokom trudnoće. Ako se aktivirani citomegalovirus ne liječi tokom trudnoće, posljedice mogu biti strašne.

Najčešće propisani testovi za citomegalovirus tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za otkrivanje citomegalovirusa tokom trudnoće. Recenzije liječnika kažu da je najinformativnija ELISA.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Ovo je naziv krvnog testa koji utvrđuje prisustvo IgG i IgM imunoglobulina - takozvanih antitijela na citomegalovirus. Tokom trudnoće, a još bolje tokom planiranja, ovu analizu treba uraditi.

• U redu je ako je titar IgG u analizi na citomegalovirus pozitivan tokom trudnoće. To znači da je tijelo već bilo u kontaktu s virusom. Ako je titar IgG ispod izračunate referentne vrijednosti, a IgM negativan, to znači da u tijelu žene nema CMV-a i nije bilo CMV-a. Takve trudnice su u opasnosti, jer je primarna infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće mnogo opasnija od reaktivacije.
• Pozitivan IgM sa IgG ispod normale ukazuje na primarnu infekciju CMV-om. Trudnoća u ovom periodu je strogo zabranjena. U nedostatku simptoma medicinska intervencija nije potrebna, ali se preporučuje redovno ponavljanje analize kako bi se vidio broj titara u dinamici.
• Pozitivan IgM sa visokim nivoom IgG ukazuje na reaktivaciju virusa u telu. Uz ovaj rezultat, preporučuje se i odlaganje začeća. Ako je žena koja je već u zanimljivom položaju dobila takve rezultate, tada je, kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa, vrijedno kontaktirati liječnika za sastanke. U takvim slučajevima obično se propisuju imunomodulatori.
• Najpovoljnija opcija je kada je u serološkoj analizi na citomegalovirus igG pozitivan tokom trudnoće, a IgM negativan. To znači da je tijelo bilo u kontaktu sa citomegalovirusom, ali dugo i trenutno virus „spava“. Ne može se isključiti mogućnost reaktivacije virusa tokom gestacije, ali je to samo jedan ili dva posto.

Da biste odredili trajanje infekcije, vrijedi se usredotočiti na avidnost IgG za CMV. Ako ova brojka prelazi šezdeset posto, onda ne treba da brinete, kontakt s virusom se dogodio dosta davno. Avidnost ispod pedeset posto ukazuje na infekciju u posljednja tri mjeseca.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR).

Još jedna često korištena analiza trudnoće s citomegalovirusom. Ova metoda se zasniva na detekciji CMV DNK. Za istraživanje možete koristiti urin, pljuvačku, iscjedak iz uretre i vagine, cerebrospinalnu tekućinu. Prednost metode je njena brzina: potrebno je samo jedan do dva dana za sprovođenje studije. Postoje dva nedostatka. Prvo, rezultati mogu biti lažno negativni, jer se virus ne nalazi u svim tjelesnim tekućinama odjednom. Drugo: pomoću ove studije možete samo utvrditi prisutnost CMV-a, metoda ne razlikuje aktivne i neaktivne viruse.

Setva

Pljuvačka, krv, amnionska tečnost, iscjedak iz vagine i grlića materice koriste se kao materijal za istraživanja u izolaciji ćelijske kulture. Metoda uključuje postavljanje ispitivanog materijala u povoljne uslove za rast mikroorganizama. Ovaj test ne može dati lažno pozitivan rezultat, ali može biti lažno negativan. Glavni nedostatak je tajming: otprilike nedelju dana, možda i duže.

Citološki pregled

Ova metoda se sastoji u ispitivanju materijala pod mikroskopom. Citomegalovirus u brisu tokom trudnoće izgleda kao specifične divovske ćelije.

Zaključak

Veoma je važno spriječiti infekciju buduće majke i bebe citomegalovirusom tokom trudnoće. Tretman, inače, ne treba zanemariti. Pravilno odabrana terapija značajno povećava šanse da dijete nosi virus bez fizičkih i psihičkih abnormalnosti.

Mnogi ljudi znaju da CMVI nije uvijek opasna bolest, ali kada se citomegalovirus otkrije tokom trudnoće, nastaje panika. Sve zato infekcija citomegalovirusom pod određenim okolnostima može uzrokovati komplikacije za fetus, a potom i za dijete. U nastavku ćemo razmotriti koje su to okolnosti i šta žena treba da uradi tokom trudnoće kako bi što više zaštitila nerođenu bebu od infekcije citomegalovirusom.

Velika većina ljudi nema potrebne informacije o stvarnom prisustvu infektivnog citomegalovirusa u svom tijelu. Ovaj herpetični virus se ni na koji način ne otkriva otvoreno, kao druge infekcije. Doslovno sve somatske znakove bolesti jasno osjećaju ljudi s nedostatkom imuniteta - posebna zaštita ljudskog tijela.

Maksimalna vjerovatnoća da djeca zaista naslijede CMV obično se javlja kada se majka inficira citomegalovirusom tokom trudnoće. U prisustvu antitijela na infekciju u krvi trudnice, bolest ne predstavlja značajnu opasnost za nerođeno dijete.

Ali trudnice su i dalje u opasnosti. Citomegalovirus tokom trudnoće može biti ozbiljna opasnost u određenim slučajevima. Za prevenciju bolesti potrebno je znati kako se virus herpesa prenosi. Razmotrite nekoliko uzroka infekcije kojima su trudnice često izložene:

• Put seksualne transmisije Ovo je glavni način zarazne infekcije odraslih. Virus ulazi u ljudsko tijelo kako tijekom tradicionalnog seksualnog kontakta bez zaštitne opreme, tako i tijekom drugih seksualnih kontakata, uključujući analni ili oralni seks. Zbog toga tokom trudnoće zamolite partnera da se provjeri na prisustvo citomegalovirusa u krvi kako bi se izbjegla primarna infekcija, ako ga trudnica još nije imala.
• Oslabljen imunitet koja nastaje zbog čestih stresnih situacija, loše pothranjenosti ili zbog čestih prehlada, kojima je žena često izložena tokom trudnoće.
• Bliski kontakt sa zaraženom osobom- poljupcem kroz sluzokožu usana i usne duplje. Istovremeno, tokom trudnoće se takođe preporučuje da se uverite da partner nije zaražen citomegalovirusom, odnosno da nema recidiva bolesti.
• Domaćinstvo - sa općom upotrebom kućnih potrepština (pribor za jelo, posteljina, ručnici itd.).
• Transfuzija krvi- ovo je izuzetno rijedak, ali sasvim realan fenomen, koji podrazumijeva zarazu doniranom krvlju ili prilikom transplantacije organa od nosioca virusa.
• Vazdušno- prenosi se bliskim kontaktom sa zaraženom osobom tokom kihanja ili kašljanja, pri čemu tokom razgovora virus uđe u organizam zdrave osobe.

CMV tokom trudnoće lako se može naći u djetetovom tijelu kako u periodu boravka u majčinoj utrobi, tako i tokom porođaja ili u procesu hranjenja majčinim mlijekom.

Raznolikost CMVI transmisionih linija uzrokovana je činjenicom da infekcija može istovremeno biti u mnogim dijelovima tijela: u majčinom mlijeku ili krvi, pljuvački i urinu, kao iu suzama i sekretima koji se nalaze u vagini.

Simptomi infekcije citomegalovirusom tokom trudnoće

Ako imuni sistem žene dobro funkcioniše tokom trudnoće, onda se CMV obično ne otkriva nikakvim spoljašnjim manifestacijama. Virus je uvijek u stanju mirovanja i čeka da imuni sistem smanji svoju odbranu. Nakon što je to čekalo, infekcija se brzo osjeti.

Razmotrite neke od simptoma citomegalovirusa koji se mogu pojaviti tokom trudnoće:

1. Prilično rijetka glavna manifestacija aktivnosti infekcije citomegalovirusom, čak i tijekom trudnoće, kod osoba s apsolutno normalnim imunitetom, je sindrom sličan mononukleozi. Aktivno se izražava povišenom tjelesnom temperaturom, opštom slabošću, ogromnom glavoboljom. Sindrom se javlja otprilike dvadeset dana do dva mjeseca nakon infekcije. Prosječno trajanje sindroma sličnog mononukleozi može biti od dvije do šest sedmica.
2. Često se kod citomegalovirusa kod žena tijekom trudnoće pojavljuju znakovi koji su vrlo slični SARS-u. Kao rezultat toga, mnoge trudnice grešku smatraju infekciju običnom prehladom. Činjenica je da su svi simptomi gotovo isti: opća slabost i slabost; curenje iz nosa i upala krajnika; s upalom, povećanje pljuvačnih žlijezda; visoka tjelesna temperatura. Citomegalovirus se razlikuje od SARS-a po tome što bolest traje duže - od četiri do sedam sedmica.
3. Uz nedostatak imuniteta, citomegalovirus tijekom trudnoće može se pojaviti s teškim komplikacijama. Posljedice su najčešće uz nastanak upale pluća ili encefalitisa, miokarda, pleuritisa i artritisa. Osim toga, vjerojatni su vegetativno-vaskularni afektivni poremećaji, pa čak i višestruke lezije različitih organa unutrašnjih sistema čovjeka.

Vrlo rijetko postoje generalizirani oblici u kojima se infekcija aktivno širi na cijelo tijelo trudnice:

• upala mozga (najčešće dovodi do smrti);
• upala unutrašnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, slezena i gušterača);
• paraliza (u rijetkim teškim slučajevima);
• oštećenje pluća, probavnog sistema i očiju.

Dakle, vrijedi naglasiti da se ova infekcija nalazi u obliku znakova vrlo sličnih simptomima prehlade. Svi ostali navedeni simptomi javljaju se vrlo rijetko, samo kada je imuni sistem u jako oslabljenom stanju.

Dijagnoza CMVI i trudnoće

Gotovo je nemoguće samostalno utvrditi moguće prisustvo citomegalovirusa tokom samog planiranja trudnoće. Naravno, virus, u stanju mirovanja, ne izražava se aktivno ni na koji način. Uz aktivnost karakterističnu za virus, infekcija se lako može zamijeniti s drugim bolestima sličnim somatskim simptomima.

Da biste potvrdili prisutnost virusa u krvi, morate kontaktirati kliniku i provesti diferencijalnu dijagnozu sa stručnjacima. Nakon vizuelnog pregleda pacijenta od strane ljekara, propisuju se određeni pregledi. Predviđene su sljedeće složene posebne metode za dijagnosticiranje citomegalovirusa:

1. Citološki medicinski pregled urina i pljuvačke. Biomaterijal (slina i urin) se ispituje pod mikroskopom. Tokom trudnoće, infekcija citomegalovirusom se dijagnostikuje stvarnim prisustvom divovskih ćelija u brisu.
2. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Na osnovu preciznog određivanja CMV DNK, koji je aktivni nosilac upozorenja o nasljednom virusu i nužno je sadržan u njemu. Za ljekarski pregled se koriste struganje i krv, kao i pljuvačka, sputum i urin.
3. Serološke studije krvnog seruma. Svrha ovih studija je otkrivanje antitijela. Najispravnija metoda - za određivanje različitih vrsta imunoglobulina (IgM, IgG), ispituje se enzimski imunotest (ELISA).

Imunoglobulini M (IgM) se obično proizvode 28 do 49 dana nakon infekcije. Njihov visok stepen opada sa daljim formiranjem imunog odgovora, dok se broj imunoglobulina G (IgG) povećava.

Imunoglobulini su proteini koje proizvode krvne stanice. Oni su usko povezani s patogenima, koji zauzvrat aktivno prodiru u ljudsko tijelo i lako formiraju kompleks.

Stalno prisustvo IgG imunoglobulina ukazuje da je infekcija nastala ranije i da su antitijela već razvijena. Pravovremeno otkrivanje IgM imunoglobulina jasno potvrđuje primarno unošenje virusa u ljudski organizam.

Ako nema imunoglobulina IgG i IgM, onda se buduća majka automatski uključuje u rizičnu grupu za primarnu infekciju zbog nedostatka antitijela u tijelu. Zauzvrat, to je ispunjeno mogućim posljedicama po fizičko zdravlje fetusa.

Kod djece rođene od zaražene majke u prvih mjesec i po dana od početka porođaja, krvni testovi se ispituju na vjerovatno prisustvo antitijela na IgG i IgM. Ako je u krvi djeteta pronađen IgG imunoglobulin, onda to nije karakterističan simptom kongenitalne citomegalije. Na lageru IgM imunoglobulin potvrđuje akutni stadij zarazne bolesti.

Metode liječenja citomegalovirusa u trudnica

Citomegalovirus u trudnoći je gotovo neuporediv pojam, posebno tokom prve infektivne infekcije. U nekim slučajevima postoji prilično visok rizik od moguće manifestacije različitih somatskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Rizik od neželjenih posljedica za fetus znatno je smanjen ako buduća majka blagovremeno ode u kliniku radi konzultacija i pregleda od strane stručnjaka.

Liječenje citomegalovirusne infekcije u trudnica, otkrivene laboratorijskim pretragama, obavezno je ako se latentna virusna bolest reaktivira. I također s primarnom zaraznom infekcijom u akutnom obliku.

Nažalost, moderna medicinska nauka još nije razvila lijekove koji mogu zauvijek uništiti citomegalovirus u ljudskom tijelu. Stoga je cilj liječenja otklanjanje somatskih simptoma i fiksiranje virusa u pasivnom (neaktivnom) stanju.

Lijekovi

Kod citomegalovirusa tijekom trudnoće preporučljivo je koristiti antivirusne lijekove i imunoterapiju. U prvom, drugom i trećem tromjesečju provode se 3 kursa liječenja imunoglobulinima (posebna ćelija koja se nalazi u ljudskoj krvi koja podržava njen imunitet).

1. Imunoglobulin Neocytotec - rastvor. imunološki lijek. Za prevenciju CMVI kod pacijenata sa imunosupresiranim imunološkim sistemom. Terapija CMVI kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, posebno prijevremeno rođenih beba ili novorođenčadi. Prevencija manifestacije bolesti nakon CMV infekcije.
2. Imunomodulatori. Viferon - supozitorije, mast ili gel - iz grupe interferona (lijek s antivirusnim djelovanjem). Kipferon, supozitorije - kombinacija imunoglobulina i interferona (koristi se u liječenju virusne etiologije i akutnog virusnog uzroka bolesti). Wobenzym, tablete - kombinovani enzim (antimikrobni, protuupalni, antivirusni, imunomodulatorni, analgetski s anti-edematoznim svojstvima).
3. Antivirusno. Valaciclovir - tablete (prevencija i liječenje CMVI, analozi - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitamini

Trenutno nije uvijek moguće da se trudnice pravilno i redovno hrane. Usput, biće sveobuhvatna podrška tijelu vitaminima. Oni nadoknađuju nedostatak određenih mikro i makro elemenata u majčinom tijelu, iz kojih fetus uzima resurse za zdrav razvoj.

Razmotrite neke od najkorisnijih vitamina za trudnice:

1. Tokom prvog trimestra. Vitamin A - prevencija poremećaja nervnog sistema; vitamin C - jačanje imunološkog sistema, borba organizma protiv virusa i infekcija; jod - za pravilno stvaranje fetalnog nervnog sistema; vitamin E - za pravilno stvaranje posteljice.
2. Tokom drugog trimestra. Gvožđe – za smanjenje rizika od anemije; jod - prilikom stvaranja skeleta fetusa i formiranja mentalnih sposobnosti; kalcijum - učestvuje u stvaranju endokrinog sistema i bubrega.
3. Tokom trećeg trimestra. Vitamin C - poboljšava funkcionisanje imunološkog sistema; magnezijum - za prevenciju prijevremenog porođaja; vitamin D - za prevenciju rahitisa, za pravilno formiranje skeleta.

Dakle, sumirajući, vrijedi napomenuti da citomegalovirus nije uvijek opasan čak i tokom trudnoće. Ali treba učiniti sve da se zaštitite od moguće manifestacije infekcije citomegalovirusom. A ako se trudnica još nije susrela s virusom, potrebno je zaštititi se od svih potencijalnih nositelja dok se dijete ne rodi. A ako ste već prošli testove i želite ih dešifrirati, savjetujemo vam da pročitate članak -

Citomegalovirus tokom trudnoće je prilično česta infekcija koja se nalazi kod mnogih žena. Razmotrite glavne uzroke infekcije citomegalovirusom, simptome i kakvu opasnost predstavlja u periodu rađanja djeteta.

Kod po ICD-10

B25 Citomegalovirusna bolest

Uzroci citomegalovirusa tokom trudnoće

Uzroci citomegalovirusa u trudnoći su različiti, ali svi su povezani sa oslabljenim zaštitnim funkcijama ženskog imunološkog sistema. Prije svega, vrijedi znati da je CMV urođen i stečen. Kongenitalni oblik može biti akutni i kronični. I stečena - latentna, akutna, generalizirana ili mononukleoza. Postoji nekoliko načina prenošenja CMV-a sa osobe na osobu, odnosno uzročnici infekcije citomegalovirusom tokom trudnoće:

• Vazdušno.
• Kontakt ili domaćinstvo - infekcija se javlja samo ako je virus u aktivnom obliku. Infekcija ulazi u organizam putem pljuvačke prilikom poljupca, prilikom korištenja tuđe četkice za zube, pa čak i kroz suđe.
• Transplacentalni - predstavlja opasnost za fetus i normalan tok trudnoće. Infekcija je moguća i kada beba prođe kroz porođajni kanal (ako je beba donošena, onda nema opasnosti). Majčino mlijeko bolesne majke također može uzrokovati infekciju djeteta.
• Seksualno - glavni način zaraze među odraslom populacijom. Virus ulazi u tijelo putem genitalnog, oralnog ili analnog kontakta bez upotrebe kondoma.
• Uz lošu higijenu - citomegalovirus može ući u ljudsko tijelo kontaktom s urinom ili stolicom koja sadrži CMV. U ovom slučaju higijena ruku je od posebne važnosti, jer virus dolazi u usta zbog loše opranih ruku.
• Hemotransfuzija - infekcija nastaje prilikom transfuzije krvi donora i njenih komponenti, upotrebe donorskih jajnih ćelija ili prilikom transplantacije organa i tkiva.

Od 45% ljudi u svijetu ima antitijela na CMV infekciju, odnosno seropozitivni su. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da je imuna na citomegalovirus. U Švicarskoj je oko 45% stanovništva seropozitivno na infekciju, u Japanu oko 96%, au Ukrajini od 80-90%. Primarni CMVI se manifestira u dobi od 6-12 godina, odnosno u djetinjstvu. U ovom slučaju infekcija može biti latentna, odnosno može ući u organizam djeteta tokom dojenja, prilikom prolaska kroz porođajni kanal i drugo. Uzroci citomegalovirusa tokom trudnoće su različiti, jer infekcija može biti u krvi, sjemenu, urinu, pljuvački, suzama, pa čak i u vaginalnom sekretu.

Kako citomegalovirus utiče na trudnoću?

Kako citomegalovirus utječe na trudnoću i u kojoj mjeri je CMV infekcija opasna pitanje je koje zanima mnoge buduće majke. Tokom trudnoće, imunološki sistem žene je značajno oslabljen. To se događa iz očiglednih razloga, tako da tijelo ne odbacuje embrij (pošto ga doživljava kao strani predmet). U tom periodu povećava se rizik od infekcije citomegalovirusnom infekcijom. Ako je virus u tijelu u latentnom stanju, tada se tokom perioda gestacije aktivira i pogoršava.

Bolest je veoma opasna, jer u slučaju intrauterine infekcije fetusa može dovesti do njegove smrti ili raznih poremećaja u razvoju sistema i organa. Infekcija embriona može nastati tokom začeća, putem sjemena. Ali najčešće se infekcija javlja tokom porođaja, prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Istovremeno, intrauterina infekcija je mnogo opasnija za fetus, za razliku od infekcije kroz majčino mlijeko.

Ako se trudnica zarazi CMVI-om u prvom tromjesečju trudnoće, onda to dovodi do iznenadnih pobačaja, mrtvorođenih i pobačaja. Ako beba preživi ili dođe do infekcije u kasnijim fazama gestacije, tada dijete dobiva urođenu infekciju citomegalovirusom, koja se osjeti odmah nakon rođenja ili u prvim godinama života. Simptomi CMV-a tokom trudnoće manifestuju se kao groznica, opšta slabost i slabost ili ih uopšte nema.

• Glavna opasnost od virusa je u tome što se možda neće osjetiti, odnosno može biti asimptomatski. U tom slučaju infekcija se može otkriti na osnovu rezultata krvnih pretraga. Budući da citomegalovirus prolazi placentnu barijeru, spada u grupu bolesti na koje se žena mora testirati u fazi planiranja djeteta.
• Citomegalovirus može uzrokovati tešku trudnoću. Vrlo često infekcija uzrokuje spontane pobačaje i prijevremeno odvajanje posteljice. Osim toga, povećava se rizik od hipoksije fetusa, što dovodi do abnormalnog razvoja i prijevremenog porođaja.
• Ako je žena u trudnoći primila CMV, a virus je izazvao ozbiljne komplikacije, radi se umjetni prekid trudnoće. Ali prije toga, liječnici sprovode duboku virusološku studiju kako bi proučavali placentu i fetus. Budući da čak iu najkritičnijim situacijama postoji šansa da se dijete spasi.
• Posebno je opasan citomegalovirus u trudnoći, koji se javlja uz herpes, rubeolu ili toksoplazmozu. U ovom slučaju, posljedice infekcije će negativno utjecati i na stanje buduće majke i djeteta.

Ako se žena prvi put zarazi citomegalovirusom tokom trudnoće, onda to ukazuje na primarnu infekciju. Ovo stanje je vrlo opasno, jer virus može ući u tijelo fetusa i uzrokovati niz komplikacija u njegovom razvoju. Kako bi se utvrdilo da li je citomegalovirus ušao u tijelo fetusa, žena se podvrgava sljedećim pregledima:

• Ultrazvučna procedura

Omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u razvoju fetusa, koje su uzrokovane citomegalovirusom: mikrocefalija, intrauterina retardacija rasta, ascites, oligohidramnion, abnormalnosti u razvoju mozga.

• Amniocenteza

Ovaj pregled je analiza amnionske tečnosti. Metoda se smatra jednom od najefikasnijih za otkrivanje intrauterinog CMVI. Studija je moguća od 21. nedelje trudnoće, ali ne ranije od 6-7 nedelja nakon navodne infekcije. Uz negativnu analizu možemo reći da je dijete zdravo. Ako je analiza pozitivna, ženi se daje kvantitativni PCR test na citomegalovirus. Štoviše, što je virusno opterećenje veće, to je lošija prognoza za trudnoću. Razmotrite moguće rezultate studije:

• Količina DNK citomegalovirusa ≥10*3 kopije/ml - 100% vjerovatnoća da je virus ušao u fetus.
• Količina DNK citomegalovirusa
• Količina DNK citomegalovirusa ≥10 * 5 kopija / ml - postoji velika vjerovatnoća da ćete imati dijete sa simptomima kongenitalnog CMVI i patologijama uzrokovanim virusom. U tom slučaju ljekar može propisati abortus.

Ali nemojte paničariti unaprijed, jer dijete koje nije uvijek zaraženo citomegalovirusom ima zdravstvene komplikacije. Sva djeca sa CMV-om su pod stalnim dispanzerskim nadzorom. Međutim, u nekim slučajevima virus, inficirajući fetus u maternici, uzrokuje njegovu smrt. Kod nekih zaraženih novorođenčadi počinju ozbiljne patologije u fizičkom i mentalnom razvoju.

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće ovise o vrsti i obliku infekcije. Vrlo često se CMV ne manifestira, to se dešava sa jakim imunološkim sistemom. U tom slučaju virus ostaje u latentnom stanju i manifestira se kada tjelesne snage oslabe. Mnogi zaraženi doživljavaju aktivaciju infekcije kao običnu prehladu. Ali nije sve tako jednostavno, jer kod takve "prehlade" glavna lezija pada na centralni nervni sistem, bubrege, pluća, srce, jetru.

• Kod žena citomegalovirus uzrokuje eroziju grlića materice, upalu jajovoda i jajnika i cervicitis. Upalni proces može zahvatiti jajnike, praćen jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i bjelkasto-plavkastim iscjetkom. U ovom slučaju, kod trudnica infekcija može biti asimptomatska.
• Kod muškaraca CMV izaziva simptome prehlade, koji su praćeni upalom organa genitourinarnog sistema. Bolesti uretre i tkiva testisa mogu se pogoršati. Zbog citomegalovirusa muškarac osjeća bol i nelagodu prilikom mokrenja
• Razmotrite opće simptome citomegalovirusa tijekom trudnoće, koji se u pravilu određuju pomoću diferencijalne dijagnoze:
• Akutna respiratorna virusna infekcija - žena se žali na slabost, umor i opću slabost, česte glavobolje, upalu pljuvačnih žlijezda, pojačano znojenje, bjelkasti plak na jeziku i desni.
• Oštećenje genitourinarnog sistema - pojavljuju se simptomi hroničnog nespecifičnog upalnog procesa. Ukoliko liječnici ne utvrde virusnu prirodu patoloških simptoma, provodi se antibiotska terapija, koja u pravilu ne daje očekivane rezultate.
• Ako žena ima generalizirani oblik citomegalovirusne infekcije, tada je praćeno oštećenjem unutarnjih parenhimskih organa. Najčešće dolazi do upale nadbubrežne žlijezde, bubrega, pankreasa, slezine. Zbog toga su, na prvi pogled, sve češći bronhitis i upala pluća bez uzroka, koji se teško liječe antibioticima.
• Infekciju citomegalovirusom prati značajno smanjenje imunološkog statusa, smanjenje trombocita. Moguća su oštećenja zidova crijeva, perifernih živaca, krvnih sudova očiju i mozga. Nisu rijetki slučajevi povećanja submandibularnih i parotidnih pljuvačnih žlijezda, osipa na koži i pogoršanja upalnih bolesti zglobova.

Veoma često, CMV napada tokom adolescencije ili detinjstva, kada imuni sistem nije dovoljno jak. Istovremeno, u 90% slučajeva virusna infekcija je asimptomatska. Period inkubacije traje od 20 do 60 dana, odnosno nakon ulaska u tijelo virus se ne osjeti odmah. Nakon infekcije, citomegalovirus živi i razmnožava se u stanicama pljuvačnih žlijezda. Na kraju perioda inkubacije CMV izaziva kratkotrajnu viremiju, koju prati upala regionalnih limfnih čvorova, povećanje pljuvačnih žlijezda, pojačano lučenje pljuvačke i plak na jeziku. Usljed jake intoksikacije javljaju se glavobolja, slabost, opća slabost i povišena temperatura.

Citomegalovirus prodire u mononuklearne fagocite i leukocite i može se replicirati. Inficirane ćelije se umnožavaju, povećavaju u veličini i nose virusne inkluzije u svojim jezgrama. Sve ovo sugerira da CMV može ostati u latentnom stanju dosta dugo, posebno ako su zahvaćeni limfni organi. U ovom slučaju, trajanje bolesti može biti od 10 do 20 dana.

Posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće

Posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće mogu biti fatalne za dijete. Zbog toga svaka žena treba da se pregleda na CMVI i prije začeća. Ovo će vam omogućiti da saznate vredi li se bojati ili je dovoljno samo jačanje imunološkog sistema. Posljedice se mogu osjetiti i kod primarne citomegalovirusne infekcije i kod transplacentalne infekcije.

Maksimalna opasnost za fetus javlja se u prve 4-23 sedmice trudnoće. Minimalna opasnost za nerođeno dijete javlja se kada se CMV reaktivira tokom perioda gestacije. Istovremeno, svaka žena treba zapamtiti koliko ozbiljne mogu biti posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće. CMV kod buduće majke može uzrokovati sljedeće patologije kod djeteta:

• Fetalna smrt, pobačaj, abrupcija placente i veštački porod.
• Srčane mane i patologije kardiovaskularnog sistema.
• Gubitak ili oštećenje sluha i vida.
• Mentalna retardacija i nerazvijen mozak.
• Hepatitis, uvećana jetra, žutica.
• Patološke lezije centralnog nervnog sistema.
• Patologije mišićno-koštanog sistema.
• Povećanje slezene i jetre.
• Intracerebralne kalcifikacije, mikrocefalija.
• Petehije, vodene bolesti, konvulzije.
• ventrikulomegalija i drugi.

Citomegalovirus tokom trudnoće može biti ozbiljna opasnost po zdravlje bebe. Vjerovatnoća da će virus dovesti do navedenih posljedica je 9%, a kod primarnog CMV-a ili njegove reaktivacije 0,1%. Odnosno, mnoge žene kojima je dijagnosticirana citomegalovirusna infekcija tijekom trudnoće imaju apsolutno zdravu djecu.

, , ,

Dijagnoza citomegalovirusa tokom trudnoće

Dijagnozu citomegalovirusa tijekom trudnoće treba provesti u fazi planiranja začeća. Za otkrivanje virusa provodi se studija krvi, urina, pljuvačke, struganja i briseva sa genitalija. Tokom trudnoće, CMV se otkriva analizom krvi. Infekciju je teško dijagnosticirati zbog nejasne kliničke slike. Stoga se provode analize za otkrivanje antitijela. Ako je analiza otkrila prisustvo specifičnih antitijela na CMVI, onda to ukazuje na prisutnost virusa u tijelu.

Glavne metode za dijagnosticiranje citomegalovirusa:

• Citološki - otkriva uvećane ćelije u majčinom mleku, sedimentu urina, pljuvački i drugim sekretornim tečnostima.
• Serološka - antitijela na citomegalovirus se otkrivaju pomoću IgG i IgM imunoglobulina. Ako je IgM otkriven kod trudnice, onda to ukazuje na nedavnu infekciju, što zahtijeva detaljnu studiju. Za otkrivanje imunoglobulina provodi se analiza krvi iz pupčane vrpce embrija. Ako je analiza pokazala IgM, onda to ukazuje da je dijete zaraženo CMV-om.
• Molekularno biološki - provodi se za otkrivanje DNK citomegalovirusa u stanicama tijela.
• Virološka je prilično skupa i dugotrajna dijagnostička metoda. Za njegovu implementaciju, patogen se uzgaja na svom hranljivom mediju.

Od svih navedenih dijagnostičkih metoda najčešće se koristi serološka. Ako su u krvi prisutna antitijela na citomegalovirus, odnosno igg je pozitivan, onda to ukazuje na visok imunitet trudnice. U većini slučajeva, CMV se odvija latentno.

Uz negativnu dijagnozu citomegalovirusa, trudnicama se savjetuje da provode studiju svakog tromjesečja, jer su buduće majke u opasnosti. U svakom slučaju, nedostatak antitijela potencijalna je prijetnja normalnoj trudnoći. Bebe rođene od bolesne majke moraju se u prvim danima života dijagnosticirati na prisustvo antitijela. Štoviše, ako su IgG antitijela otkrivena kod novorođenčeta u prva tri mjeseca, onda to nije znak kongenitalnog citomegalovirusa. Ali prisustvo IgM ukazuje na akutni CMVI.

, , , , ,

Analiza na citomegalovirus tokom trudnoće

Analiza citomegalovirusa tokom trudnoće obavezna je za svaku buduću majku. To je zato što CMV infekcija u prvih 20 sedmica trudnoće može dovesti do pobačaja i smrti fetusa. Ali čak iu zadnjim mjesecima trudnoće, citomegalovirus je vrlo opasan. Stoga, kako bi se izbjegle teške posljedice bolesti, svaka žena se testira na citomegalovirus.

Laboratorijska dijagnoza CMVI sastoji se od proučavanja urina i pljuvačke, lančane reakcije polimeraze i serološke studije krvnog seruma. Razmotrimo detaljnije svaku od analiza.

• Citološke studije urina i sedimenta pljuvačke

Urin i pljuvačka trudnice se ispituju pod mikroskopom kako bi se otkrile ogromne ćelije karakteristične za CMV.

• PCR ili lančana reakcija polimeraze

Dijagnoza se zasniva na određivanju DNK infekcije, koji se nalazi u virusnim ćelijama i nosilac je nasljednih informacija u krvnim stanicama. Za PCR se koristi urin, struganje, sputum ili pljuvačka.

• Serološke studije krvnog seruma

Analiza se provodi radi otkrivanja antitijela specifičnih za CMV u krvi. Do danas, najprecizniji je ELISA enzimski imunotest. Pomoću ove analize možete odrediti različite vrste imunoglobulina IgG, IgM i njihovu avidnost.

Norma citomegalovirusa tokom trudnoće

Stopa citomegalovirusa tijekom trudnoće ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Odnosno, ne postoji jedinstven indikator norme. Na primjer, ako muškarac nema antitijela na virus u krvi, onda je to vrlo dobro. Ali to ne znači da on nije zaražen i da neće prenijeti virus na ženu. Odsustvo antitijela u krvi žene predstavlja prijetnju za CMV. Ranije neinficirana trudnica je u opasnosti i može se zaraziti citomegalovirusom. Odsustvo antitijela značajno povećava rizik od intrauterine infekcije. Posebno su ugrožene trudnice koje već imaju djecu koja idu u vrtiće ili škole. Budući da CMV stalno kruži u dječjim grupama.

Da bi se otkrila antitijela na virus tokom trudnoće, žena se testira na TOCH infekciju. Vrijedi napomenuti da kada uđe u tijelo, virus ostaje tamo zauvijek. Samo testovi na antitijela mogu otkriti vezu između tijela i citomegalovirusa. Prilikom transkripcije rezultata krvnih pretraga posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće:

Normalan je IgG u granicama normale i odsustvo IgM. Ovakvi rezultati ukazuju da žensko tijelo nikada nije bilo u kontaktu sa virusom. Ako je IgG viši od normalnog, ali IgM nije, onda tijelo žene sadrži virus u latentnom stanju. U ovom slučaju, u prisustvu faktora provociranja i oslabljenog imunološkog sistema, vjerojatnost infekcije fetusa u maternici ili djeteta tokom procesa porođaja je minimalna. Ako je IgM viši od normalnog, onda je žena preživjela početnu infekciju, ali trudnoća može ponovo pokrenuti virus i uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa.

IgG je individualan za svaku ženu, tako da može imati različite vrijednosti kod različitih žena. Liječnici preporučuju uzimanje testova prije trudnoće, to će omogućiti upoređivanje pokazatelja i određivanje rizika od infekcije ili pogoršanja citomegalovirusa. Kako se IgM ne otkriva u 10% slučajeva, stoga je sva pažnja usmjerena na vrijednost IgG.

IgG na citomegalovirus tokom trudnoće

IgG na citomegalovirus tokom trudnoće određuje avidnost antitijela. Ovaj parametar vam omogućava da saznate prije koliko je vremena došlo do infekcije. Istovremeno, što je veća avidnost, to je ranije došlo do infekcije, što znači da je situacija sigurnija za nerođeno dijete. Ako je avidnost visoka, odnosno više od 60%, onda nema opasnosti od trudnoće, ako je pokazatelj ispod 50%, onda je infekcija nastala prije manje od tri mjeseca i opasna je za trudnicu.

Kako bi se otkrilo prisustvo infekcije, ženi se uzima krv svakog trimestra i testira na prisustvo IgM antitijela. U primarnom CMV-u, IgG se pojavljuje u pozadini IgM. Ako se IgG poveća, a IgM se ne otkrije, to ukazuje na pogoršanje citomegalovirusa. Ako se IgG otkrije u maloj količini, onda to ukazuje na prisutnost virusa u majčinom tijelu, što znači da postoji rizik od infekcije fetusa.

• IgG na citomegalovirus tijekom trudnoće omogućava vam da potvrdite primarnu infekciju. Tokom primarne infekcije, IgG antitijela u krvi se pojavljuju kasnije od IgM i karakteriziraju ih niska avidnost.
• Proučavanje IgG antitijela uključeno je u kompleks laboratorijskih testova za TORCH infekcije. Uz citomegalovirus, žena se provjerava i na herpes infekciju, rubeolu i toksoplazmozu.
• Sva djeca do šest mjeseci i starija imaju IgG antitijela u krvi koja su majčinog porijekla. Ovo otežava tumačenje rezultata IgG avidnosti.
• Ako je žena imunokompromitovana, tada je nivo antitijela vrlo nizak i ne može se odrediti u krvi. Za dijagnostiku se koriste druge biološke tekućine i radi se PCR.

Citomegalovirus IgG pozitivan u trudnoći

IgG pozitivan na citomegalovirus tokom trudnoće nije neuobičajen, jer do 90% populacije ima sličan rezultat. Stoga se ovaj rezultat može sa sigurnošću smatrati normom, a ne patologijom. Kod mnogih ljudi, CMV infekcija se javlja u djetinjstvu. Zaražena djeca mogu se dugo prenositi virusom, pa se trudnicama s oslabljenim imunološkim sistemom ne preporučuje bliski kontakt s djecom niti boravak u dječjim grupama.

Pozitivan IgG je neophodan za sve žene koje planiraju trudnoću. U ovom slučaju, rizik od ozbiljnih patologija kod djeteta s aktivacijom virusa je 0,1%, a s primarnom infekcijom majke i fetusa 9%. Kod primarne infekcije, period inkubacije i restrukturiranje imuniteta traje od 15-60 dana, ovisno o toku trudnoće i individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Zaštitna reakcija organizma zasniva se na proizvodnji IgM i IgG antitijela, koja su odgovorna za lizu i replikaciju intracelularnog citomegalovirusa. IgG citomegalovirusa ima prosječne norme u IU/ml. Dakle, ako je vrijednost veća od 1,1, to ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu. Ako je pokazatelj manji od 0,9, rezultat je negativan, odnosno ništa ne prijeti ženi i normalnom toku trudnoće.

, , ,

IgM na citomegalovirus tokom trudnoće

IgM na citomegalovirus tokom trudnoće omogućava vam da saznate da li je imuni sistem savladao virus ili je trenutno aktivan. Prisustvo IgM antitijela ukazuje na to da je primarna infekcija postala akutna ili da se virus ponovio. Ako žena prije trudnoće nije imala IgM antitijela na citomegalovirus, onda je njihova pojava u krvi primarna infekcija. Ali u nekim slučajevima je prilično teško utvrditi prisustvo virusa u krvi samo prema IgM, jer antitijela perzistiraju 10-20 sedmica ili duže nakon bolesti.

Vrlo je važno identificirati primarni citomegalovirus, jer primarna infekcija može dovesti do intrauterine infekcije fetusa. U ovom slučaju, prilikom dešifriranja analiza uzimaju se u obzir vrijednost IgG i njihova svojstva. Pitanje liječenja citomegalovirusa pozitivnim IgM antitijelima ovisi o nekoliko faktora:

• Prisutnost simptoma - ako su simptomi infekcije potpuno odsutni, ali se u analizi otkrije CMVI, tada se trudnici ne propisuju antivirusni lijekovi.
• Asimptomatski tok CMV-a ukazuje na visok status imunološkog sistema, koji se samostalno nosio s infekcijom. Kako bi se ubrzao proces stvaranja antitijela, trudnici se propisuju imunomodulatori i vitamini, koji imaju opće jačanje i povećavaju imunitet.
• Uz izražene simptome citomegalovirusa, ženi se daje antivirusni tretman. Vitaminoterapija je neophodna.

Citomegalovirus IgM pozitivan tokom trudnoće

IgM na citomegalovirus pozitivan tokom trudnoće, može se odrediti samo PCR ili ELISA metodom. Dijagnoza pomoću ELISA-e omogućava vam da otkrijete prisustvo antitijela u krvi, odnosno reakciju imunološkog sistema na infektivni agens. Ako trudnica ima povišen nivo IgM antitijela, onda to ukazuje na primarnu infekciju i pogoršanje infekcije citomegalovirusom. U tom slučaju se provode dodatni testovi za određivanje koncentracije oba imunoglobulina.

Pozitivan rezultat na IgM i IgG ukazuje na sekundarnu egzacerbaciju citomegalovirusa. Istovremeno, u 90% populacije IgG ima pozitivan rezultat i to se smatra normom. Ali s rezultatom analize s pozitivnim IgM, ženama se ne preporučuje trudnoća dok se ovaj titar ne normalizira. Ako je stanje dijagnosticirano u periodu gestacije, potrebna je konsultacija ginekologa i medicinska intervencija.

Određena količina IgM pokazatelj je aktivnosti citomegalovirusa. IgM ukazuje na akutnost infekcije, reinfekciju ili reaktivaciju. Ako se kod seronegativnog pacijenta otkrije pozitivan IgM, onda to ukazuje na primat bolesti. IgM antitijela se pojavljuju samo uz endogenu reaktivaciju CMVI. Pravovremeno otkrivanje antitijela omogućava sveobuhvatno praćenje, proučavanje dinamike citomegalovirusa i njegovih kliničkih manifestacija. Ako je CMV u trudnoći poprimio teški oblik, tada je proizvodnja antitijela znatno usporena. Ovo se odnosi i na osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.

, , , , ,

Avidnost za citomegalovirus tokom trudnoće

Avidnost za citomegalovirus tokom trudnoće je vrsta procjene sposobnosti antitijela da se vežu za CMV kako bi neutralizirali virus. Da bi se utvrdila avidnost, vrši se ELISA dijagnostika. Ova metoda istraživanja vam omogućava da identificirate prisutnost antitijela u krvi, njihov sadržaj i afinitet. Avidnost je određena vrijednostima IgG i IgM, koje vam omogućavaju da znate o zrelosti antitijela.

Aviditet daje ideju o stupnju vezivanja antitijela i antigena, specifičnosti njihove interakcije i broju aktivnih centara. Kada tijelo prvi put dođe u kontakt s citomegalovirusom, imunološki sistem počinje proizvoditi nativna antitijela. Takva antitijela imaju nizak stepen interakcije sa patogenim agensom. Ovisno o širenju virusa u limfocitima, moguće su mutacije genoma koji je odgovoran za sintezu imunoglobulina. Od novih antitijela izdvajaju se ona koja su slična proteinima mikroorganizma, odnosno mogu ga neutralizirati. Ovo ukazuje da se avidnost povećava.

Podaci o avidnosti su važan pokazatelj faze infektivnog razvoja citomegalovirusa. Ako je aviditet ispod 30%, onda to ukazuje na širenje virusa po tijelu i primarnu infekciju. Avidnost veća od 60% ukazuje na prethodnu infekciju, odnosno da je virus u latentnom stanju. Aviditet na nivou od 30-50% je ponovna infekcija ili je citomegalovirus u aktivnoj fazi.

, , ,

Citomegalovirus u brisu tokom trudnoće

Citomegalovirus u brisu tijekom trudnoće može se odrediti od prvih dana začeća. I to nije iznenađujuće, budući da CMV pripada porodici herpesvirusa. Odnosno, DNK infektivnih agenasa, kada jednom uđe u ljudsko tijelo, ne može se uništiti. Infekcija se može otkriti brisom vaginalne sluznice ili tokom inicijalnog pregleda. Prema statistikama, laboratorijski testovi otkrivaju CMVI kod svake druge žene. Ovakvi rezultati ukazuju da je virus podložan detaljnoj dijagnostici, jer može imati i latentno i akutno stanje.

Opasnost od otkrivenog citomegalovirusa u brisu kod trudnice je da infekcija može uzrokovati složenu bolest - citomegaliju. Kod žena sa zdravim imunološkim sistemom, čak i ako su nosioci CMV-a, virus je u latentnom stanju i ne manifestira se. U tom slučaju, prilikom uzimanja brisa, otkrit će se antitijela na herpes tipa V. Ako tokom gestacije ili tokom porođaja ne dođe do aktivacije virusa, onda se fetus neće zaraziti, odnosno dijete nije u opasnosti.

• Rizik od infekcije javlja se u trenutku kada je organizam trudnice pod stresom. Loše navike žene, koje negativno utiču na njeno zdravstveno stanje, mogu reaktivirati citomegalovirus.
• Razne kronične bolesti i patologije, dugotrajno liječenje ili terapija koja slabi imunološki sistem predstavljaju rizik od infekcije CMVI. Infekcija djeteta će neminovno doći, jer ionako oslabljen imuni sistem žene neće moći suzbiti virus. Simptomatologija citomegalovirusa je slična SARS-u, samo trajanje respiratorne infekcije traje najmanje 5-6 sedmica.
• Citomegalovirus predstavlja veliku opasnost u prvom tromjesečju trudnoće. Budući da u tom periodu infekcija može izazvati pobačaj. Uz reaktivaciju CMV-a u posljednjim fazama trudnoće, moguća je abrupcija placente, pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Ali prisustvo citomegalovirusa ne znači uvijek da će dijete biti zaraženo. Zavisi od ponašanja trudnice u čijem je brisu pronađen CMVI. Žena treba da se pridržava uputstava lekara i da se pridržava svih preporuka. U pravilu, ženi se propisuju antivirusni lijekovi i imunomodulatori. Od buduće majke se traži da pomno prati zdravstveno stanje, podržava imuni sistem i jede zdravu i uravnoteženu ishranu. Poštivanje ovih stanja posebno je važno za žene koje imaju citomegalovirus u latentnom stanju. Ako buduća majka vodi zdrav način života i prati svoje zdravlje, tada su velike šanse da će se dijete roditi zdravo i bez patologija uzrokovanih citomegalovirusom.

• Postoje generalizirani i lokalizirani oblici bolesti uzrokovani citomegalovirusom. Kod lokaliziranog oblika patološki procesi se nalaze samo u pljuvački, a kod generaliziranog oblika promjene zahvaćaju sve organe i sisteme.
• CMVI spada u grupu reproduktivno opasnih infekcija koje su dio TORCH kompleksa (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes). TORCH pregled se radi šest mjeseci prije trudnoće kako bi se utvrdilo stanje imunološkog sistema buduće majke i, po potrebi, sprovela imunoterapija i druge terapijske mjere.

Za dijagnosticiranje DNK citomegalovirusa i procjenu rizika od razvoja ranog oblika CMV koriste se posebni testovi: anti-CMV-IgG i anti-CMV-IgM. Materijal za analizu je krv, a PCR metodom se otkriva virusna DNK. Ako se, prema rezultatima analize, kod trudnice pronađe fragment DNK citomegalovirusa, onda to ukazuje na infekciju. Ako DNK nije pronađen, to može ukazivati ​​da nema fragmenata DNK ili da je tokom studije uzet biološki materijal sa nedovoljnom količinom DNK citomegalovirusa za istraživanje.

, , , ,

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće provodi se ako virus predstavlja stvarnu prijetnju normalnom razvoju fetusa. U drugim slučajevima, ženi se pokazuju preventivne mjere. Do danas ne postoje lijekovi koji su omogućili da se trajno riješite CMVI. Nijedan lijek ne uništava infekciju u ljudskom tijelu. Stoga je glavni cilj liječenja ukloniti simptome citomegalovirusa i zadržati ga u latentnom stanju.

• Budućnim majkama kojima je dijagnosticiran citomegalovirus propisuju se vitaminski i imunomodulatorni lijekovi za jačanje imunološkog sistema. Ali takav tretman je moguć samo ako je CMV u pasivnom stanju.
• Za podršku imunološkom sistemu koriste se biljni čajevi, prirodni sokovi, voće i povrće. Trudnica treba da prati svoju ishranu, ishranu treba da bude uravnotežena. Liječnik će vam pomoći da odaberete kolekciju bilja koja će biti sigurna za dijete i neće izazvati pobačaj, ali će istovremeno ojačati imunitet žene.
• Ako je citomegalovirus u aktivnom stanju, tada se za liječenje koriste antivirusna sredstva, jer se vitamini i imunomodulatori neće nositi s bolešću. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je izbjegavanje mogućih komplikacija. Liječenje će vam omogućiti da izdržite i rodite zdravu bebu bez odstupanja i patologija.

Vrlo često CMVI prate simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih popratnih bolesti. U ovom slučaju, uspjeh liječenja citomegalovirusa ovisi o učinkovitosti liječenja nastale lezije. Za to se koriste antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, u kombinaciji s lijekovima propisanim za liječenje bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno sudjelovati u liječenju citomegalovirusa. Pošto samo lekar može izabrati siguran, ali efikasan lek.

Unatoč činjenici da CMV može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa, prekid trudnoće se ne provodi u svim slučajevima infekcije. Doktor može predložiti ovu proceduru u slučaju infekcije tokom trudnoće i ako se ultrazvukom otkriju anomalije i patologije u razvoju fetusa koje će dovesti do invaliditeta djeteta. Druga indikacija za pobačaj je rezultat analize amnionske tečnosti koja pokazuje visok rizik od razvoja kongenitalnog CMVI.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje terapiju lijekovima. Razmotrite glavne lijekove koji se koriste za citomegalovirus:

• humani anticitomegalovirusni imunoglobulin

Lijek sadrži CMV antitijela dobivena iz krvi ljudi koji su se oporavili od virusa i razvili imunitet. Prema studijama, tokom trudnoće ovaj lijek značajno smanjuje upalu posteljice i rizik od infekcije fetusa. Lijek se koristi za primarni CMV (ako je infekcija nastala tokom trudnoće), kada je otkrivena DNK virusa i sa niskim aviditetom IgG antitijela na CMV.

• Antivirusni lijekovi

Za antivirusnu terapiju koriste se Valtrex, Ganciclovil, Valavir i drugi lijekovi. Djelovanje lijeka temelji se na sprječavanju reprodukcije virusa tijekom trudnoće i smanjenju virusnog opterećenja u fetusu.

• Imunomodulatori

Od lijekova iz ove kategorije, trudnicama se najčešće propisuje Viferon ili Wobenzym. Ali djelotvornost takvih lijekova ostaje upitna, jer svi liječnici ne smatraju potrebnim koristiti imunomodulatore za liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Prevencija citomegalovirusa tokom trudnoće

Prevencija citomegalovirusa tokom trudnoće zavisi od vrste i oblika infekcije. Ne postoji specifična profilaksa ili vakcinacija, stoga u fazi planiranja trudnoće ženu treba pregledati na prisustvo CMV antitijela. Seronegativnim ženama (koje nemaju IgG antitijela) se savjetuje da izbjegavaju potencijalno opasne kontakte: malu djecu ili seropozitivnog partnera. Ako zaražena žena ima dijete s intrauterinim citomegalovirusom, sljedeća trudnoća se može planirati najkasnije 2 godine kasnije.

Glavna metoda prevencije je lična higijena. Budući da je širenje citomegalovirusa moguće putem inficiranih tjelesnih tekućina koje dolaze u kontakt s rukama i apsorbiraju se kroz usta ili nos. Ako je trudnica u kontaktu s djecom, preporučuje se pridržavanje higijenskih praksi, od dezinfekcije ruku do mijenjanja pelena u rukavicama. Higijena ruku je efikasan alat u sprečavanju širenja virusa.

Klimatske promjene imaju odličan preventivni učinak. Istraživanja su pokazala da su trudnice iz velikih gradskih područja podložnije virusu od žena iz malih gradova. Jednostavna pravila prevencije pomoći će u zaštiti od infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, uzmite u obzir:

• Pridržavajte se higijene tako što ćete redovno prati ruke sapunom i vodom.
• Ako imate mononukleozu, morate se podvrgnuti obaveznom testu na CMV.
• Nemojte koristiti tuđi pribor za jelo ili posteljinu.
• Bilo koji oblik herpesne bolesti je indikacija za testiranje na citomegalovirus.
• Za normalizaciju pokazatelja CMVI preporučuje se piti biljne čajeve i pažljivo pratiti svoju prehranu.

Ali čak i uz poštivanje svih preventivnih mjera, rizik od infekcije citomegalovirusom majke i djeteta ostaje. Mogućnost infekcije zavisi od stanja u kojima se trudnica nalazi.

Prognoza citomegalovirusa tokom trudnoće

Prognoza citomegalovirusa tokom trudnoće zasniva se na obliku infekcije. Dakle, kod kongenitalnog CMV-a, prognoza za fetus nije povoljna. Ako infekcija ima generalizovani oblik, onda prognoza zavisi od efikasnosti lečenja bolesti, koja je snizila imunološki sistem žene i aktivirala virus. Ako je citomegalovirus u latentnom stanju, onda je prognoza povoljna. Budući da infekcija ne predstavlja prijetnju za majku i nerođeno dijete.

Citomegalovirus tokom trudnoće je opasan ako je u aktivnom obliku. Budući da može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa. Kada se inficira u ranim fazama trudnoće, CMV uzrokuje pobačaj, au kasnijim fazama - ozbiljne patologije. Posebnu opasnost predstavlja primarna infekcija, za razliku od aktivacije već dugo postojeće infekcije.

Citomegalovirus tokom trudnoće nije direktna indikacija za abortus ili carski rez. Aktivni oblik CMV-a trebao bi biti alarmantan i zahtijeva dodatne preglede.