Uzroci i liječenje gangrenoznog apendicitisa. Uzroci, simptomi i liječenje gangrenoznog apendicitisa Gangrenoznog slijepog crijeva prehrana u postoperativnom periodu

Upala slijepog crijeva u akutnom gangrenoznom obliku dovodi slijepo crijevo do gnojnih procesa, do uništenja njegovih zidova.

Medicina klasifikuje gangrenozni apendicitis kao tip destruktivnog oblika upale.

Ovo je akutno stanje koje treba pravovremeno operirati, inače može doći do opće intoksikacije tijela uslijed prodora gnojnih elemenata u peritoneum iz puknuća slijepog crijeva.

Gangrenozni apendicitis

Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva. Podrazumijeva prolazak nekoliko faza, ako ne zatražite medicinsku pomoć na vrijeme.

Izostavljajući početak bolesti, odmah treba reći da pretposljednju fazu akutnog gnojnog apendicitisa karakterizira razvoj nekroze zidova crijevnog procesa.

Perforacija zidova je vrlo opasna, gnojni sadržaj probija u trbušnu šupljinu. Stoga je važno da se na vrijeme ode u bolnicu kako biste započeli liječenje.

Gangrenozni apendicitis u akutnom obliku je najopasniji tip upalnog oblika slijepog crijeva.

Razvija se ako je pacijent kasno otišao u bolnicu, ako stručnjaci nisu utvrdili flegmonozni oblik crijevnog procesa koji je prethodio akutnom gangrenoznom upalu slijepog crijeva.

Specijalisti procjenjuju stanje pacijenta prema vanjskim znakovima i simptomima, sprovode hitnu dijagnostiku i započinju terapijsko liječenje.

Ukoliko terapija lijekovima ne dovede do brzog poboljšanja stanja, preporučuje se hirurška intervencija, uklanjanje crijevnog procesa, koji u svakom trenutku može prerasti u gangrenu upala slijepog crijeva, ili puknuti i stvoriti ozbiljne komplikacije.

Perforacija slijepog crijeva uzrokuje oštru bol zbog rupture crijevnog procesa, nakon čega se bol širi po cijelom trbuhu.

Jedini pravi tretman u takvoj situaciji je operacija da gangrenozni perforirani apendicitis ne završi peritonitisom ili apendikularnim apscesom.

Pathoanatomija gangrenoznog apendicitisa

Upala počinje u fazi kataralnih promjena:

• kapilare se šire;
• povećava se priliv limfocita - zaštitna reakcija tijela da zaustavi i lokalizira bolest;
• formira se edem i infiltracija zida;
• pojavljuju se mala gnojna područja.

Ovaj stadijum se brzo razvija - u roku od 6 sati od prvog napada bola, stoga se više puta podseća da ne treba odbacivati ​​bolove u stomaku, piti No-shpu i čekati poboljšanje dok se nastavlja sa radom.

Tokom dana, slijepo crijevo se povećava, njegove šupljine su ispunjene gnojnim sadržajem. Do sada se to smatra gangrenoznim perforativnim apendicitisom s flegmonom - ograničenim apscesom.

Svi slojevi tkiva slijepog crijeva su otopljeni od nekroze. Povećava se, postaje prljavo zelena, zidovi gube elastičnost, javljaju se krvarenja u mlohavim područjima i razvija se nekroza. Do nekroze dolazi i vrlo brzo - za tri dana.

Srednja slika upale slijepog crijeva je gangrenozni perforativni apendicitis s jasno vidljivim flegmono-gangrenoznim promjenama u tkivima slijepog crijeva.

Stadij gangrenoznog apendicitisa karakterizira transformacija upale u susjedne organe. Zbog toga stradaju tkiva crijevne petlje, listovi peritoneuma.

Prilikom otvaranja trbušne šupljine, hirurzi vide plak fibrina, područja krvarenja, hiperemiju na omentumima, tkivima cekuma i ileuma.

Uz takvu dijagnozu kao što je gangrenozni apendicitis, difuzni peritonitis se smatra posebno opasnom posljedicom.

To znači da se gnojni sadržaj slijepog crijeva izlije direktno u trbušnu šupljinu.

Peritonitis je lokaliziran kada postoje adhezije koje ne dozvoljavaju širenje patološke tekućine.

Ova komplikacija je vrlo specifična, može promijeniti kliničku sliku, podmazati simptome.

Jasno je da se radi o veoma opasnom stanju i da pacijent mora biti hitno hospitalizovan.

Odsustvo djelomične lokalizacije, širenje gnojne tekućine kroz trbušnu šupljinu povećava bol.

Šire se po cijeloj površini peritoneuma. Ovo su jasni znakovi da se razvija akutni gangrenozni apendicitis, koji treba liječiti sa svim oprezom i odmah se obratiti ljekaru.

Opće stanje pacijenta se pogoršava:

• identificirana je tahikardija;
• na jeziku se pojavljuje bjelkasta obloga;
• svest postaje troma, inhibirana.

U ovom slučaju, pacijenta muči višestruko povraćanje, ali ono ne donosi olakšanje.

Prestaju tek nakon operacije, a prije operacije hirurg mora precizirati koliko dugo traje patološko stanje koje se označava kao akutni gangrenozni apendicitis.

Trebam znati! Kod primarnog napada apendicitisa potrebno je promatrati njegove manifestacije. Bol će biti izražen, oštar, ali ne konstantan, već se javlja s vremena na vrijeme. Stanje bolesne osobe pogoršava se povećanjem temperature, napetosti i bolovima trbušnih mišića.

Gangrenozni apendicitis karakteriziraju kliničke manifestacije:

• nedostatak crijevne peristaltike;
• abdominalna napetost;
• iritacija peritoneuma;
• paralitična opstrukcija crijeva.

Krvni testovi pokazuju značajno povećanje broja leukocita, povećanje ESR do kritične razine - 40-60 mm na sat.

Analiza urina pokazuje prisustvo velike količine proteina, raznih cilindara - voštanih, drugih. To ukazuje na toksični oblik gangrenozne upale.

Uzroci gangrenozne upale slijepog crijeva

U slijepom crijevu nastaje upalni proces - to je razvoj gangrenoznog upala slijepog crijeva.

Važno je da ljekari znaju koliko traje stanje, pa u slučaju akutnog bola u abdomenu, koliko god bilo teško, otkriti vrijeme prvog napada.

Glavni faktori rizika za razvoj gangrenozne upale slijepog crijeva primarnog oblika:

• srednja dob, kada se javljaju promjene u strukturi krvnih žila;
• dječja dob, kada postoji genetski uvjetovana hipoplazija ili pomak arterija koje čine strukturu slijepog crijeva;
• ateroskleroza arterijskih zidova crijeva;
• razvoj krvnih ugrušaka u arterijama i venama slijepog crijeva.

Direktni uzroci upale slijepog crijeva su akutno stvaranje poremećaja povezanih s mikrocirkulacijskim funkcijama.

Pri tome stvaraju destabilizaciju cirkulacije krvi, što dovodi do nekroze, odnosno djelomične pojave područja nekrotičnog tkiva.

Tome se pridružuje infektivna lezija, disfunkcija odljeva tekućine iz akutnog gangrenozno zahvaćenog slijepog crijeva.

Takvi simptomi pogoršavaju tok bolesti, daju komplikacije na susjedne organe u trbušnoj šupljini i šire.

Glavni faktor u pojavi takvog stanja kao što je gangrenozni apendicitis je prijelaz jednostavnog oblika upala slijepog crijeva u destruktivni.

Ovo se dešava nepravilnim ili kasnim tretmanom. Tada akutni gangrenozni apendicitis dovodi do toga da se tkiva slijepog crijeva rastapaju vlastitim gnojnim sadržajem, a pacijent mora izdržati dugo postoperativno razdoblje.

Razvoj upale slijepog crijeva prolazi kroz nekoliko faza, koje uključuju:

• faza akutnog apendicitisa;
• stadijum perforiranog apendicitisa;
• stadij gnojnog apendicitisa;
• faza akutnog gangrenoznog apendicitisa.

Faze se dijele na kataralne, flegmonozne, gangrenozne, perforativne. Najčešće se dijagnosticira sekundarni upalu slijepog crijeva, upala kod koje nužno dovodi do gangrene slijepog crijeva.

Razvija se 2-3 dana od početka bolesti, ako nema medicinske pomoći, rijetko je karakterizira brzi akutni tok - 6-12 sati.

Posebno se brzo razvija akutni gnojni apendicitis kod djece. Primarni gangrenozni apendicitis se rijetko konstatuje, češće se dijagnosticira upala slijepog crijeva, upala je obavezan popratni proces.

Vaskularni problemi mogu izazvati razvoj gnojnog apendicitisa:

• oštećenje zidova krvnih žila uzrokovano godinama;
• ateroskleroza arterija koje hrane crijeva, uz prisustvo kolesterolskih plakova;
• genetska hipoplazija apendikularnih arterija u djetinjstvu;
• tromboza vena i arterija crijevnog procesa.

S takvim odstupanjima razvijaju se poremećaji cirkulacije, tkiva slijepog crijeva odumiru, nastaje perforirani apendicitis ili flegmonozni apendicitis.

Infekcije različite etiologije ili autoimune funkcije crijeva mogu ubrzati njihov razvoj.

Simptomi upale slijepog crijeva u različitim fazama

Gangrenozni apendicitis karakterizira odsustvo jakih bolova u trbuhu. To je zbog nekroze tkiva i odumiranja nervnih ćelija crijevnog procesa.

Međutim, početak gangrenozne upale karakteriziraju simptomi:

• neizražena rasprostranjena bol;
• pri palpaciji mekan trbuh u svim odvodima;
• nema iritacije na peritoneumu;
• normalna tjelesna temperatura.

Kod gangrene upala slijepog crijeva, kada liječnik palpira trbuh, uz pritisak i naglo otpuštanje ruku, jaki bolovi koji zrače u desnu ilijačnu regiju postepeno se smanjuju.

Dugotrajno povraćanje ne donosi olakšanje. Pri normalnoj temperaturi uočava se tahikardija od 100-120 otkucaja u minuti.

Sve vrste kronične upale slijepog crijeva daju sličnu kliničku sliku. Istovremeno, svaki od oblika gangrene slijepog crijeva ima svoje karakteristike.

To se posebno odnosi na akutni oblik gangrenoznog apendicitisa. Kada je posljedica perforiranog upala slijepog crijeva, tada će karakteristični simptomi biti jenjavanje boli do njihovog potpunog nestanka.

• nestanak simptoma povezan je sa smrću živčanih završetaka zbog nekroze tkiva procesa;
• višestruki nagoni za povraćanje povezani su s visokom intoksikacijom tijela;
• suvoća na jeziku;
• napetost mišića i zidova peritoneuma;
• pri palpaciji, ilijačna regija sa desne strane je veoma bolna.

Kod jednostavnih oblika upala slijepog crijeva simptomi počinju klasično:

• pojava boli u epigastrijumu;
• pojava mučnine i povraćanja;
• porast temperature.

Simptomi se brzo intenziviraju: u roku od 2 sata bol se širi u ilijačnu regiju i hipohondrij na desnoj strani, u trtičnu kost, u centar abdomena.

Akutni oblik upale slijepog crijeva manifestira se na pozadini akutnog gangrenozno-flegmonoznog tipa apendicitisa.

To se manifestira trzajućim, pulsirajućim bolovima, a zatim popuštaju kada se nervni završeci u zidovima crijevnog procesa unište.

Flegmonozni apendicitis se često po simptomima uzima kao gangrena, međutim, ako dijagnoza prethodi uklanjanju upala slijepog crijeva, tada nijanse dijagnoze više nemaju praktičan značaj.

Uz gangrenu apendicitisa, simptomi se dramatično povećavaju:

• povraćanje se ponavlja;
• temperatura raste, praćena zimicama;
• koža pacijentovog tijela blijedi, postaje pastozna;
• celo telo je obliveno hladnim znojem.

Gangrena upalu karakterizira lokalna bol, povećana gustoća trbušnih mišića, želudac nije uključen u respiratorni proces.

Diferencijalna dijagnoza postaje složenija kod žena, kada treba odmah isključiti desnostrani adneksitis, rupturu jajnika ili ciste, ektopičnu trudnoću.

Ako je upala slijepog crijeva gnojna, pojavljuju se znaci opće intoksikacije tijela - povećava se slabost, smanjuje se ukupni mišićni tonus, tjelesna temperatura ili ostaje normalna ili se smanjuje.

Važna činjenica! Kada je u pitanju bolest djeteta, manifestacije upale slijepog crijeva moraju se držati pod kontrolom: na vrijeme pozvati hitnu pomoć, jer simptomi rastu katastrofalno brzo, ostaje vrlo malo vremena za hitnu pomoć.

Liječenje akutnog apendicitisa

Konzervativne metode liječenja dopuštene su samo kod kataralnog oblika apendicitisa. Ako govorimo o akutnom upalu slijepog crijeva gangrenoznog ili perforiranog oblika, tada je moguća samo tehnika uklanjanja apendicitisa.

Operacija se obično izvodi "cito", hitno, kada se pacijent sa jasnom slikom upale ili gangrene apendicitisa odveze kolima hitne pomoći na hirurško odjeljenje.

Dežurni operativni tim djeluje brzo: potrebno je djelovati brzo, u roku od 2-4 sata, počevši od prvog napadaja boli.

To se radi kako bi se isključila ruptura slijepog crijeva i izlijevanje gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Konzervativno liječenje gangrenoznog upala slijepog crijeva se ne provodi, kada se uspostavi takva dijagnoza, odmah se odlučuje o operaciji uklanjanja slijepog crijeva.

Međutim, ako hitna dijagnoza ne pokaže vjerojatnost rupture, odnosno punoće slijepog crijeva gnojnim sadržajem, tada se koristi „odgođeni“ pristup za uklanjanje slijepog crijeva kada se operacija odgodi za kasniji datum.

To je zbog teškog općeg stanja pacijenta koje se prvo mora stabilizirati kako bi srce moglo izdržati teret anestezije i hirurške intervencije.

Brze metode, pomoću kapaljki, normaliziraju krvni tlak, uklanjaju se prekidi u radu srca, simptomi intoksikacije.

Time se stvaraju normalni uslovi za uklanjanje apendicitisa, tako da anesteziolog i hirurg ne strahuju za opšte stanje pacijenta.

Lako je neupućenoj osobi reći da je upala slijepog crijeva akutna upala slijepog crijeva.

Zapravo, ovo je prilično ozbiljna operacija, posebno kada je slijepo crijevo u fazi akutnog opasnog gangrenoznog stanja.

Priprema za operaciju uklanjanja gangrenoznog apendicitisa uključuje detoksikaciju organizma.

Da biste to učinili, pomoću kapaljke, pacijentu se ubrizgava fiziološka otopina, glukoza. Daju se injekcije antibiotika, lijekovi koji podržavaju rad srca.

Uz pomoć sonde ispire se sadržaj želuca. Pokazalo se da je pacijentova sklonost alergijama na lijekove.

Ako je pacijent pri svijesti, mora potpisati pristanak na hiruršku intervenciju; za pacijente koji su u nesvesnom stanju, ove dokumente potpisuju rođaci koji su ga doveli na stacionar.

Za djecu dokumente potpisuju roditelji ili staratelji. Anesteziolog, procjenjujući opće stanje pacijenta i kako je tekla dijagnoza gangrenoznog akutnog apendicitisa, odabire metodu anestezije za vrijeme trajanja operacije:

• stvoriti anestetički infiltrat;
• provoditi provodnu blokadu nervnih pleksusa;
• koristiti klasičnu opštu anesteziju.

Izbor uzima u obzir dob pacijenta, njegovu ekscitabilnost, toleranciju na lijekove. Anestezija bi trebala biti dovoljna da hirurg izvrši potrebne manipulacije prema predloženom operativnom planu.

Kako je postoperativni period

Ako je uklonjen gangrenozni apendicitis, postoperativni period ima svoje karakteristike. Pacijent nastavlja da prima sredstva za detoksikaciju i antibiotike.

Liječnik prati temperaturu, izlučivanje urina, dnevnu diurezu. Važno je redovno osluškivati ​​buku u crijevima.

U prvim postoperativnim danima propisana je pravilna prehrana. Prilikom uklanjanja gangrenoznog slijepog crijeva, period nakon operacije karakterizira duži tok i najbenignije dijete.

Već u prvim danima nakon operacije pacijent vraća snagu, o čemu svjedoči pojava apetita, obnavljanje defekacije i normalizacija temperature.

Postoperativni period je različit za sve pacijente. Za brzi oporavak ne zavisi samo od unutrašnje odbrane organizma, već i od psihološkog stava samog pacijenta.

Koristan video

Gangrena upala slijepog crijeva naziva se prema prirodi upale u zidu slijepog crijeva. Forma se odnosi na destruktivno. To znači neizbježno uništavanje integriteta zida.

U trbušnoj šupljini hirurzi pronalaze tekućinu (izljev) serozne ili gnojne prirode s trulim mirisom. Bolest se gotovo uvijek odvija uz teške komplikacije. Konačna dijagnoza može se postaviti samo vizualnim pregledom procesa.

Što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća za brzi razvoj gangrene. Ako se kod djece i adolescenata nalazi u 8% operisanih slučajeva, onda kod starijih osoba nakon 60 godina učestalost doseže 33%.

Patoanatomija zapaljenog procesa

Upalni proces počinje kataralnim stadijem, širenjem kapilara, priljevom limfocita koji pokušavaju zaustaviti i lokalizirati bolest. Nađen je edem i infiltracija zida. Moguća su mala gnojna žarišta. Uobičajeno, ova faza traje do 6 sati od početka napada kod pacijenta.

Do kraja prvog dana slijepo crijevo se značajno povećava, puni se gnojem. U 90% slučajeva smatra se flegmonom (ograničeni apsces).

Ako se u tom periodu proces ne ukloni, tada se na zidovima pojavljuju žarišta nekroze, au trbušnoj šupljini izljev poprima gnojni karakter. Svi slojevi su otopljeni. Slijepo crijevo izgleda prljavo zelene boje, uvećano, zid je mlohav sa područjima krvarenja i nekroze. Za razvoj nekroze daje se do tri dana.

Srednja slika upale slijepog crijeva kod bolesnika uzrokovana je flegmono-gangrenoznim promjenama. U fazi gangrene, susjedna tkiva i organi se pridružuju upalu procesa. Stradaju crijevne petlje, omentum, peritonealni listovi. Pokazuju plak fibrina, krvarenje. Hiperemija i infiltracija se javljaju u cekumu i ileumu.

Kombinacija apscesa i mrtvog tkiva češće se nalazi u samoj krajnjoj zoni slijepog crijeva

Ishod je moguća samoamputacija slijepog crijeva (odvajanje od) ili perforacija zida (perforacija) uslijed rupture. Kirurzi znaju da svaka manipulacija na pozadini gangrenoznog slijepog crijeva kod pacijenta uvijek dovodi do proboja gnojnog sadržaja.

Također postoji mišljenje da brzina anatomskih promjena ne ovisi o vremenu početka napadaja boli. Stoga je odnos prema datim referencama vremena prilično uslovan.

Šta uzrokuje gangrenozne poremećaje?

Važni faktori rizika za prelazak upale u stadijum gangrene su:

• poremećena cirkulacija krvi kod starijih pacijenata zbog raširene ateroskleroze;
• crijevna ishemija zbog opstrukcije prohodnosti mezenteričnih arterija (formiranje tromba);
• kongenitalna nerazvijenost dovodnih arterija (kod pedijatrijskih pacijenata).

Ove promjene u tijelu pacijenta dovode do razvoja glavnog uzroka - poremećaja mikrocirkulacije u zidu procesa. Dalje pridruživanje:

Oni pogoršavaju tok bolesti. Moguća je postupna promjena oblika upale od katarhalne do flegmonozne, neblagovremeno pružanje specijalizirane pomoći, prijelaz na uništenje i gnojnu fuziju.

Manifestacije

Simptomi gangrenoznog apendicitisa počinju prema klasičnim kanonima kataralnim upalom. Pacijent ima bol u epigastrijumu, mučninu, povraćanje, povišenu temperaturu. Tokom 2 sata bol se "spušta" u desnu ilijačnu regiju sa normalnim položajem procesa. Mogu zračiti u hipohondrij na desnoj strani, u trtičnu kost, u središnju zonu abdomena.

Akutni gangrenozni apendicitis, koji nastaje iz flegmonoze, najprije uzrokuje trzajuće ili pulsirajuće bolove, a zatim jenjava zbog potpunog uništenja osjetljivih nervnih završetaka u zidu. Flegmonozni apendicitis se može zamijeniti s gangrenoznim, što, uz pravovremenu hiruršku intervenciju, nema praktičnu važnost.

Povraćanje se ponavlja, ponavlja. Temperatura raste do visokih brojeva, što je praćeno zimicama. Pacijent blijedi, oblije ga hladan znoj. Prilikom pregleda lekar otkriva suvoću jezika.

Lokalna bolnost i gustina trbušnih mišića pacijenta u obliku daske je znak iritacije peritoneuma, stomak ne učestvuje u činu disanja

U krvnom testu leukocitoza ne raste uvijek naglo, ali pažnju skreće značajan pomak formule leukocita ulijevo. Diferencijalna dijagnoza je posebno teška kod ženskih pacijenata. Potrebno je isključiti desni adneksitis, rupturu i torziju ciste jajnika, ektopičnu trudnoću, apopleksiju dodataka.

Uz atipično mjesto procesa, bolest daje masku:

• divertikulitis debelog crijeva;
• desnostrani pijelonefritis;
• bubrežne kolike;
• akutni holecistitis;
• gastritis ili duodenitis;
• perforirani čir na želucu;
• akutni pankreatitis.

Šta pomaže u dijagnostici?

Liječnik se mora fokusirati na svoje praktično iskustvo i laboratorijske parametre, jer ultrazvuk abdomena nije dovoljno informativna studija za upalu slijepog crijeva. Ali hardverske tehnike omogućavaju isključivanje ginekološke patologije kod žena, pankreatitisa, ektopične trudnoće, urolitijaze, pijelonefritisa. Poziva se ginekolog na konsultaciju, kod muškaraca se radi rektalni pregled.

Koja je razlika između gangrenozno-perforativnog oblika?

Gangrena-perforativna je oblik upale procesa uz obavezno kršenje integriteta zida. Njegova izolacija naglašava težinu tijeka, potkrepljuje komplikacije i rizik od hirurške intervencije.

Opasnost leži u prisutnosti prodiranja gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Postoji lokalni ili difuzni peritonitis. Pacijent ima izražene znakove peritonealne iritacije, nema peristaltike crijeva. Uznemireni lupanjem srca, vrtoglavica, slabost.

U krvnim testovima - leukocitoza i ESR rastu, formula je pomaknuta ulijevo. Dolazi do promjena u mokraći (cilindri, proteini), što ukazuje na toksično oštećenje bubrega.

Tretman

Ako još uvijek postoje mišljenja o mogućnosti konzervativnog liječenja, onda se gangrenozni i gangrenozno-perforirani oblik mogu izliječiti samo kirurški. Da bi se zaustavilo širenje upalnog procesa na peritoneum, potrebno je ukloniti izvor gnoja.

Operacija se najčešće izvodi prema hitnim indikacijama nakon 2-4 sata od početka napada.

Planirani pristup kasnije je moguć, ali ga treba nazvati „odloženim“. Vrijeme se troši na stabilizaciju stanja bolesnika s padom tlaka, zatajenjem srca uzrokovanom intoksikacijom i dekompenzacijom dijabetes melitusa.

U pripremi za hiruršku operaciju pacijentima se vrši detoksikacija, kapaju se tekućine, antibiotici i sredstva za potporu srčane aktivnosti. Kroz sondu se uklanja sadržaj želuca. Liječnici moraju otkriti pacijentovu sklonost alergijskim reakcijama.

To je važno znati za odabir metode obrade hirurškog polja, anestezije. Pacijent mora potpisati pristanak na hiruršku intervenciju, za djecu - to rade roditelji ili staratelji.

Za potpunu anesteziju koristi se jedna od metoda:

• stvaranje anestetičkog infiltrata;
• blok provodnika najbližih nervnih pleksusa;
• opšta anestezija.

Anesteziolog ga bira ovisno o dobi pacijenta, razdražljivosti, podnošljivosti lijeka. Dovoljna anestezija pomaže u smanjenju vremena hirurške intervencije, rizika od postoperativnih komplikacija i potpunog izlječenja.

Kod djece se ne koristi lokalna anestezija, strah i uzbuđenje ih sprečavaju da potpuno opuste trbušni zid i pregledaju šupljinu. Za odrasle pacijente lokalna anestezija je sasvim dovoljna za kataralni oblik apendicitisa, ali vjerojatni peritonitis i potreba za proširenjem operacije za gangrenu zahtijevaju opću anesteziju. Pošto potiskuje refleks gagljenja, opušta mišiće kada se daju mišićni relaksanti.

Nakon obrade hirurškog polja i anestezije, hirurg izvodi sloj po sloj disekciju peritonealnog zida. Metoda omogućava šivanje krvarenja, manje ozljeđivanje mišića. Rez treba da bude dovoljno dugačak da omogući lekaru da pregleda šupljinu. Mišići i njihove aponeuroze se ručno odvajaju duž vlakana.

Omentum i crijeva se unose u otvorenu trbušnu šupljinu. Za pregled je neophodna provjera dužine od 50 cm sa svake strane dodatka. Upaljeni proces se otkriva na početku trake debelog crijeva.

Proces se izoluje vrlo pažljivo kako ne bi došlo do spontanog pucanja

Slijepo crijevo se uklanja, a preostali panj se šije posebnim hermetičkim šavom. Sastoji se od uranjanja prema unutra i mogućnosti spajanja seroznih membrana. Ako se nađe izliv u peritoneumu, ispire se sterilnim rastvorima, daje se antibiotik. Trbušni zid pacijenta je zašiven gustim nitima koji se nakon nekog vremena rastvaraju.

Na kožu se stavlja 7-10 šavova. Potreba za suzbijanjem peritonealnih fenomena zahtijeva ostavljanje drenažne cijevi. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, drenaža se uklanja. Operacija obično traje do tri sata. Nema posebnih propisa. Vrijeme je određeno težinom stanja, dobi, kompliciranim faktorima (adhezije u trbušnoj šupljini, abnormalna lokacija procesa).

Kakav je postoperativni period za pacijenta?

Prvi dan se naziva rani postoperativni period. Pacijent nastavlja sa uvođenjem sredstava za detoksikaciju, antibiotika. Doktor kontrolira temperaturu, izlučivanje urina i dnevnu diurezu, osluškuje crijevne zvukove.

Sljedećih dana opaža se postupni oporavak stanja pacijenta: pojavljuju se apetit i defekacija, temperatura se vraća na normalu. Uz svakodnevne zavoje, pregleda se hirurški šav, rana se ispere kroz drenažu. Anksioznost je uzrokovana bolom u području šava, neskladom, produženim izostankom stolice.

Za razliku od jednostavnog oblika upale slijepog crijeva, pacijentu je potrebno:

• jači antibakterijski agensi (iz grupe cefalosporina, antibiotici Levofloxacin, Ornidazole, Amikacin);
• lijekovi protiv bolova;
• uvod za ublažavanje intoksikacije Albumin, svježe smrznuta plazma, Rheosorbilakt, Refortan;
• prevencija razvoja tromboembolije i stresnog čira na želucu.

Infuziona terapija - osnova oporavka

Posljedice odgođene hirurške nege

Uz pravovremenu hiruršku intervenciju, ako proces nije puknuo, pacijenti se brzo oporavljaju. Primjećuje se da je kod njih češće nego kod drugih oblika moguće nagnojenje rane. Odbijanje operacije prijeti ozbiljnim posljedicama.

Odgođeno uklanjanje slijepog crijeva izaziva:

• perforacija (perforacija) zida, gnoj teče u trbušnu šupljinu;
• odvajanje (samoamputacija) cekuma zbog topljenja tkiva;
• razvoj gnojnog i gnojno-fekalnog peritonitisa, dok stanje bolesnika postaje teže pred očima, temperatura je rijetko značajna, nema uobičajene ovisnosti o pulsu, preglednom radiografijom trbušne šupljine peritonitis se potvrđuje prisustvom nivo tečnosti u crevima;
• višestruki apscesi u organima trbušne šupljine i zdjelice;
• abdominalna sepsa;
• pylephlebitis - gnojna upala portalne vene jetre.

Ova stanja brzo napreduju, čak i brzinom munje, izazivaju insuficijenciju unutrašnjih organa. Nepovratno oštećenje dovodi do smrti pacijenta.

Dijeta nakon operacije

Poseban pristup prehrani kod gangrenoznog apendicitisa povezan je s dužim kršenjem crijevne pokretljivosti. Trbušni organi su teže povrijeđeni, što usporava probavu pacijenta. U prva 24 sata dozvoljeno je piti samo prokuhanu vodu, kefir bez masti, izvarak sušenog voća. Od šest do sedam puta dnevno daju male porcije tečne čorbe, supe sa žitaricama.

Dozvoljeno je piti mineralnu vodu bez gasa, blago slatki slab čaj, bujon od šipka

Drugog dana, u nedostatku znakova komplikacija, dodaju se pire od kuhanog mesa, pire krumpir, kobasice, svježi sir, tekuće žitarice s maslacem. Takva dijeta se održava za pacijente dok se ne pojavi dovoljno izražena peristaltika.

Od trećeg dana, uz punu funkciju crijeva i defekaciju, dozvoljeno je proširiti ishranu na stol broj 5. Morat ćete pripaziti na isključivanje masnih i začinjenih jela, dimljenog mesa, marinada, masti, začina, jesti često i malo po malo.

Koji režimi su potrebni pacijentima?

U nekompliciranom toku, pacijent može i čak mora ustati 5-6 sati nakon operacije. Rani aktivni pokreti, terapeutske vježbe, vježbe dubokog disanja sprječavaju upalu pluća.

U pozadini komplikacija, hodanje se odgađa 2 dana. Prvo ustajanje iz kreveta najbolje je obaviti u prisustvu rodbine ili medicinskog osoblja. Proširenje režima dopušta lekar pojedinačno. Preporučuje se nošenje zavoja ili čvrsto umotavanje ručnikom radi manje boli.

Pacijent se obično otpušta desetog dana. Tokom mjeseca neophodan je štedljiv režim fizičke aktivnosti. Dizanje teških tereta je kontraindikovano tri mjeseca. Dozvoljene vježbe za jačanje mišića nogu, ruku, lagano hodanje.

Šavovi se skidaju u sali za tretman kada je rana u dobrom stanju.

Sportske aktivnosti (trčanje, dizanje tegova, fudbal, odbojka) će se morati odgoditi za najmanje 3 mjeseca. Odluku o dozvoli vježbanja treba donijeti sa svojim ljekarom. Jasna ovisnost komplikacija i rezultata operacije kod pacijenta o zanemarivanju bolesti zahtijeva vlastitu kontrolu bolova u trbuhu, pravovremeni poziv hitne pomoći i promatranje stručnjaka.

Upala slijepog crijeva je bolest koju karakterizira pojava upale slijepog crijeva. Bolest se manifestira u različitim oblicima, a jedan od njih je gangrenozni apendicitis. Gangrenozni oblik akutnog apendicitisa karakterizira nekroza tkiva. Znakovi gangrene slijepog crijeva značajno se razlikuju od ostalih simptoma, pa je važno obratiti pažnju na zdravstveno stanje, blagovremeno se posavjetovati sa ljekarima specijalistima i striktno slijediti njihova uputstva za liječenje i ishranu u postoperativnom periodu. Posljedice gangrenoznog upala slijepog crijeva vrlo se teško liječe: može doći do perforacije stijenke organa i oslobađanja gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu.

Upala se javlja kroz nekoliko faza razvoja. Može se pretvoriti u flegmonozni, gangrenozni ili gangrenozno-perforativni apendicitis. Pojava takvih vrsta bolesti javlja se iz sljedećih razloga:

• Upala slijepog crijeva nije primjećena u roku od jednog dana i počela je nekroza tkiva.
• Formiranje bolesti u odrasloj i starosti. Vaskularne promjene koje se javljaju kod starijih osoba mogu uzrokovati ubrzani razvoj bolesti.
• Kršenje cirkulacije krvi u crijevima.
• Trombotski plakovi u krvnim sudovima koji prodiru u slijepo crijevo.
• Ateroskleroza crevnih sudova.
• Pojava infekcije u području bolesti.
• Prekomjerna aktivnost imunoloških stanica.
• Povrede odliva sadržaja slijepog crijeva, stagnacija eksudata.

Simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na pojavu gangrenoznog tipa upala slijepog crijeva:

1. Bolest karakteriše nekroza i odumiranje nervnih završetaka, pa se intenzitet bola može značajno smanjiti u odnosu na običnu upalu slijepog crijeva.

2. U akutnoj fazi bolesti, glavni simptom će biti nesavladivo povraćanje, koje ne donosi olakšanje.

3. Jezik je suv, ponekad sa smeđim premazom.

4. Mogući su različiti simptomi intoksikacije organizma - mučnina, letargija, hladan znoj.

5. Unatoč pojavi upalnog procesa, tjelesna temperatura će ostati u granicama normale.

6. Patološki ubrzan rad srca (sindrom toksičnih makaza).

8. Bol, ako se pojavi, nalazi se u desnoj ilijačnoj zoni.

Metode liječenja

Liječenje gangrenozne bolesti je izvođenje abdominalne operacije za uklanjanje upaljenog područja (apendektomija). Operacija se izvodi na dva načina:

1. Tradicionalni - proces uklanja hirurg kroz rez na trbušnom zidu. Operacija se odvija u opštoj anesteziji.

2. Laparoskopija - alati za uklanjanje gangrenoznog slijepog crijeva se postavljaju direktno u trbušnu šupljinu kroz nekoliko mikroskopskih punkcija. Jedan takav alat je mala kamera koja se nalazi na kraju mikroepruvete. U procesu izvođenja hirurških zahvata, doktor vidi sliku koju prenosi kamera na ekranu monitora, što pomaže da se operacija izvede što je preciznije moguće.

Postoperativni period

Terapijske manipulacije za brzi oporavak pacijenta koji je podvrgnut apendektomiji bolesti u gangrenoznom obliku bit će sljedeće:

1. Imenovanje jake, ciljane antibiotske terapije, uz prijem pod strogim nadzorom lekara specijaliste. Najčešće lekar propisuje lekove iz grupe cefalosporina, makrolida ili levomicetina.

2. Ublažavanje bolova uz pomoć narkotičkih i nenarkotičnih analgetika, koji se pacijentu daju intramuskularno.

3. Sprovođenje terapije detoksikacije upotrebom fizioloških infuzionih rastvora (natrijum i kalijum hlorid, glukoza, plazma, albumin).

4. Prevencija nastanka krvnih ugrušaka u operisanim predelima krvnih sudova (nošenje elastičnih zavoja i čarapa, antikoagulansnih lekova) i pojave bolesti gastrointestinalnog trakta (enzimski agensi, blokatori pojačanog lučenja hlorovodonične kiseline).

5. Usklađenost sa posebnom ishranom, posebnom ishranom.

6. Dnevno uzimanje uzoraka krvi.

7. Zavoji se rade svakodnevno, uz potpunu dezinfekciju rana, drenaže, uz upotrebu isključivo sterilnih zavoja. Mlađe medicinsko osoblje svakodnevno provodi procjenu mehaničkih oštećenja i faze zarastanja rana. Provodi se prevencija gnojnih komplikacija.

8. Imenovanje jednostavnih vježbi i kompleksa fizioterapijskih vježbi kako se pacijent oporavlja. Vježbe disanja i hodanja.

Dijeta

Kada se oporavljate od apendektomije, mogu postojati problemi s motorikom i probavom u gastrointestinalnom traktu. Ako je posljedica bolesti upala u trbušnoj šupljini, to dodatno pogoršava bolno stanje. Hirurška intervencija teče i zacjeljuje teže nego kod običnog upala slijepog crijeva. Naravno, to se odražava i na karakteristike postoperativne prehrane. Dijeta je važna tačka liječenja:

1. Prvog dana je preporučljivo da pacijent čak i malo gladuje. Dozvoljeno mu je da pije toplu vodu bez šećera i gasa, slab čaj, slabu mesu čorbu bez dodavanja soli. Bolje je uzimati vodu ili hranu 6-7 puta dnevno, u malim porcijama od kašičice. Potrebno je pažljivo pratiti stanje nakon svakog obroka.

2. Drugi dan. Ako nema neugodnih simptoma ili komplikacija, tekuću prehranu možete dopuniti dijetalnim mesnim pireom, laganim pireom od povrća ili voća od nealergijskih proizvoda. Dozvoljeno je pacijentu dati malo jogurta bez šećera, nemasnog svježeg sira ili sušenog voća namočenog u vodi. U slučajevima pogoršanja stanja pacijenta, dijeta se ostavlja u prethodnoj tečnoj insipidnoj fazi.

3. Trećeg dana se obično aktivno obnavljaju crijeva, pokreću se probavni i izlučni procesi. U ovom slučaju jelovnik se može značajno proširiti, na listi namirnica će se naći sitni komadići putera, pasirana marmelada, kiselo-mliječni proizvodi i pire supe.

U procesu sastavljanja jelovnika za pacijenta, mora se imati na umu da uzeta hrana treba biti bez soli i začina u prvoj sedmici nakon operacije. Usklađenost sa ishranom i ishranom dogovorenom sa lekarom je od suštinskog značaja, jer su oni osnovni faktori za uspeh lečenja i brzinu oporavka.

Moguće komplikacije

Upala procesa u gangrenoznom obliku i gangrenozno-perforirani apendicitis vrlo su opasni po svojim posljedicama, kao što su:

• gnojni apscesi u području karlice;
• odvajanje slijepog crijeva od slijepog crijeva;
• formiranje gustog infiltrata oko gangrenoznog apendicitisa. Pojava takve neoplazme zahtijeva dugotrajno liječenje. Tek nakon što infiltrat nestane, možete početi uklanjati upaljeno slijepo crijevo;
• gnojna i gnojno-fekalna upala peritoneuma. Ako pomoć nije brza, peritonitis je ponekad fatalan;
• apsces koji ulazi u krvotok.

Svaka komplikacija flegmonoznog gangrenoznog slijepog crijeva vrlo je teška u organizmu i može nanijeti značajnu štetu zdravlju, pa ni u kom slučaju ne smijete olako shvatiti bolest i dozvoliti joj da se razvije. Kada se pojave prvi simptomi upale slijepog crijeva, potrebno je hitno obratiti se specijalistu.

Dodatak je slijepo crijevo, dodatak slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva kod osobe naziva se upala slijepog crijeva. Ako ne odugovlačite i na vrijeme se obratite ljekaru, upala slijepog crijeva se lako liječi. Ova bolest može imati komplikacije opasne po život. Vrste gangrenoznog apendicitisa: akutni, gnojni, sa peritonitisom. Sve vrste zahtevaju hiruršku intervenciju. Uzroci i simptomi bolesti sa peritonitisom, šta je to, akutni gnojni perforativni i fekalni apendicitis, dijeta i postoperativni period, slike - detalji u nastavku.

Glavni uzroci akutnog gangrenoznog apendicitisa

Znajući o faktorima i uzrocima koji uzrokuju upalu slijepog crijeva, možete smanjiti rizik od bolesti. Uklanjanje slijepog crijeva ne šteti tijelu, ali ga je bolje ne dovoditi na operaciju.

Doktori se fokusiraju na tako važne faktore:

1. Bolesti srca - ateroskleroza, tahikardija, bradikardija. Kršenje ritma srčanih kontrakcija dovodi do tromboze arterija, a slaba cirkulacija do upale slijepog crijeva.
2. Hronična i akutna upala crijeva. Loša i duga probava hrane utiče na stanje crijevne mikroflore. opstrukcija stolice uzrokuje začepljenje
3. crijevnog sadržaja, a može dovesti i do upale slijepog crijeva.
4. Slabo razvijen imunitet, stres, loše navike. Nesposobnost tijela da se odupre patogenim bakterijama.
5. Žene su u opasnosti, bakterije iz jajovoda mogu proći u slijepo crijevo i uzrokovati upalu. Redovni pregledi kod ginekologa smanjuju širenje upale po cijelom tijelu.
6. Razlog može biti anatomska struktura vermiformnog segmenta, njegovi zavoji, dužina i širina.
7. Hronične bolesti genitourinarnog sistema, kolitis.
8. Akutna upala probavnog sistema, jetre i želuca.
9. Pogrešna ishrana. Upotreba šećera i soli, prejedanje, brza hrana, grickanje ispred TV-a. Nedovoljna količina povrća i voća, prirodnih vitamina u ishrani. Hrana prije spavanja.

Bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Liječenje koje se provodi prvog dana bolesti je efikasnije. Ako se pojave primarni simptomi, odmah se obratite medicinskoj ustanovi ili pozovite hitnu pomoć. Čim se pojave sljedeći simptomi, hitno se obratite liječniku - visoka temperatura, lokalni bol u pupku, slabost, mučnina i povraćanje, jako znojenje, oštar bol, ponekad jenjavajući, dijareja, tahikardija;

Karakteristike upala slijepog crijeva s peritonitisom

Opasni oblik komplikacija upale slijepog crijeva je peritonitis. Ako se hirurška njega ne pruži u prva 24 sata, moguć je smrtni ishod. Šta je peritonitis? Upala peritoneuma koja nastaje kada infekcija uđe u trbušnu šupljinu.

Glavni uzrok peritonitisa je ruptura slijepog crijeva.

Liječenje ove bolesti provodi se samo operacijom. Tokom operacije uklanjaju se oštećena tkiva i organi, čisti se trbušna šupljina od gnoja, fecesa, limfe i želučane kiseline. Odbijanje operacije dovest će do negativnih posljedica.

3 stadijuma peritonitisa:

1. Reaktivan, praćen jakim bolom u trbušnoj šupljini. Ova faza ne traje više od jednog dana nakon rupture slijepog crijeva. Temperatura raste, pacijent ima mučninu i povraća.
2. Toksična faza do 3 dana. Tijelo je dehidrirano, pritisak pada, javlja se opšta slabost. Otrovne tvari ulaze u krv.
3. Terminalna faza je najteža. Pacijent počinje imati konvulzije, puls se ne osjeća. Pacijent gubi svijest i može pasti u komu.

Operacija traje 30-40 minuta i izvodi se u općoj anesteziji. Prije operacije, stavlja se klistir za čišćenje stolice. Higijenski tuš, previjanje udova i pražnjenje mjehura važni su koraci u pripremi za operaciju. Liječnici provjeravaju pacijentove testove i otkrivaju predispoziciju za alergije.

Gnojni apendicitis: postoperativni period

Operacija je završena, počinje još jedna važna faza postoperativnog perioda. Prilikom izlaska iz anestezije javlja se mučnina i povraćanje, pa se pacijent mora okrenuti na lijevu stranu. Možete sjesti i promijeniti položaj tijela nakon 12 sati.Sljedećeg dana preporučuje se provođenje higijenskih postupaka i ustajanje.

Trećeg dana pacijent počinje da hoda.

U tom periodu ne možete dizati tegove i svaka fizička aktivnost je isključena. Dalje liječenje se sastoji u sistematskoj primjeni antibiotika. Unutrašnji šavovi se sami rastvaraju, a spoljašnji se skidaju nakon 9 dana. Gangrenoza slijepog crijeva - upala i nekroza cijelog slijepog crijeva ili nekih njegovih dijelova. Povreda cirkulacije krvi u slijepom crijevu dovodi do odumiranja tkiva - gangrene, ponekad i kršenja integriteta zidova.

Posljedice bolesti u slučaju odbijanja operacije:

• Trovanje krvi;
• Formiranje venskih tromba;
• Samostalno odvajanje slijepog crijeva od cekuma;
• Curenje gnoja i fecesa u trbušnu šupljinu;
• Teška intoksikacija;
• Ruptura slijepog crijeva.

Ako ne liječite gangrenozni apendicitis, onda on prelazi u akutni gangrenozni apendicitis i predstavlja još veću opasnost po ljudski život. Povećava se intoksikacija tijela, ubrzava se otkucaj srca, jezik postaje suh i taman. Potrebna je hitna hirurška intervencija.

Gangrenozni apendicitis: postoperativni period

U pozadini gangrenoznih promjena u slijepom crijevu povećava se rizik od postoperativnih komplikacija. Postoperativni period se razlikuje od uobičajenog gnojnog apendicitisa.

Postoperativne mjere:

• Dnevne analize krvi;
• Pranje rane i drenaža;
• obloge;
• Narkotični i nenarkotični lijekovi protiv bolova;
• Unošenje glukoze i slanih otopina;
• Snažna antibiotska terapija;
• fizioterapija;
• Masaža i vježbe disanja.

Važno je da se tokom ovog perioda pažljivo i tačno pridržavate svih preporuka lekara. Samo 2 sedmice nakon operacije možete se oprati, a prije toga samo tuširati. Samo mjesec dana nakon operacije možete polako povećavati fizičku aktivnost.

U prvim danima, bolje je prestati pušiti.

Pravilna ishrana je od velike važnosti u postoperativnom periodu. Budući da je poremećena pokretljivost crijeva, probava se usporava. U prva 24 sata pijte prokuhanu vodu, kefir, odvar od kajsija, jabuka, suvih kajsija i drugog sušenog voća. Za ručak tečna supa i čorba. Ubuduće nastavite da se pridržavate dijete. Više svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda.

Isključite sljedeće proizvode:

• Ljuti umaci i začini;
• Čokolada i slatkiši;
• Masna jela;
• Proizvodi od brašna.

Gangrenozni apendicitis je opasna bolest. Može dovesti do ozbiljnih posljedica. Poznavanje uzroka upale slijepog crijeva omogućava poduzimanje mjera i izbjegavanje ozbiljne bolesti.

Šta je gangrenozni apendicitis (video)

Pravovremeni pristup zdravstvenim ustanovama smanjit će rizik od smrti. Operacija će spasiti život. Pravilna prehrana i dijeta pomoći će vam da se oporavite u postoperativnom periodu.

U pretposljednjoj fazi upale dodatka cekuma razvija se gangrenozni apendicitis. Stanje karakterizira odumiranje stijenke crijevnog procesa sa izraženim simptomima sa određenim karakteristikama toka kod djece i žena. Posljedice bolesti su izuzetno opasne. Ovo je perforacija zida, izlivanje gnoja u peritoneum. Ako se ne liječi, dolazi do smrti. Terapija se provodi u kompleksu - hirurški uz pomoć lijekova, dijeta i narodne recepte.

Gangrena upala slijepog crijeva istovremeno uzrokuje nekrozu crijevnih tkiva.

Šta to predstavlja?

Gangrenozni apendicitis je praćen odumiranjem (nekrozom) tkiva upaljenog slijepog crijeva. Razvija se živopisna klinička slika, što omogućava razlikovanje patologije od drugih upala slijepog crijeva. Nekroza je obično lokalna bez zahvatanja cijele površine organa. Gangrena je klasifikovana kao sekundarni akutni proces koji se javlja 2.-3. dana razvoja patologije u nedostatku medicinske pomoći. Primarni tip se razvija kod starijih ljudi na pozadini infarkta slijepog crijeva. Stanje je uzrokovano kršenjem dotoka krvi u organ, nakon čega slijedi smrt tkiva.

Ako se ne preduzmu mjere, akutni gangrenozni oblik upale slijepog crijeva manifestira se 2-3 dana, au posebno teškim slučajevima - nakon 7-12 sati.

Razlozi za pojavu

Osobe sa sljedećim poremećajima su prvenstveno izložene riziku od razvoja gangrenozne upale slijepog crijeva:

• slabost zidova krvnih žila (uglavnom kod starijih osoba);
• stvaranje naslaga holesterola na zidovima arterijskih sudova crijeva;
• anomalije u razvoju arterija (kongenitalna nerazvijenost, tipična za djetinjstvo);
• tromboza arterija i vena dodatka cekuma.

Gangrena se može pogoršati ako:

• slabljenje tijela u pozadini infekcije;
• povećana aktivnost imunoloških stanica;
• vaskularni problemi;
• kršenje odliva sadržaja dodatka;
• nepravilno liječenje akutnog apendicitisa.

Simptomi i karakteristike

Klinička slika sekundarne gangrenozne upale slijepog crijeva manifestira se simptomima:

• nesavladivo, ponovljeno povraćanje bez olakšanja;
• kompleks simptoma "toksičnih makaza": temperatura 36,6°C sa tahikardijom do 100-120 bpm;
• tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, rjeđe - niska;
• blago opće stanje pacijenta u pozadini snažnog trovanja tijela proizvodima propadanja tkiva;
• suhoća jezika sa bjelkastim ili žućkastim premazom korijena.

Primarno nastali gangrenozni apendicitis karakteriziraju drugi simptomi, kao što su:

• Rezni bolovi desno u ilijačnoj zoni - akutni stadij infarkta epididima. Osjeti - iznenadni, brzo jenjavajući zbog uništenja nervnih završetaka;
• Napetost, bol u abdomenu do stanja nadraženih trbušnih mišića;
• teško stanje;
• Sindrom intoksikacije tijela s groznicom i zimicama.

Karakteristike upale kod žena

Uz opće znakove gangrene, žene razvijaju specifične simptome:

• Simptom Shilovetsa, izražen jakim bolom u ležećem položaju. Senzacije su pojačane u desnoj ilijačnoj zoni. Prilikom promjene položaja na lijevu stranu, bol se pomiče niže.
• Promptov znak, koji se manifestuje palpacijom grlića materice kroz vaginu - kada se uhvati, organ vibrira. Odsustvo boli ukazuje na razvoj upale slijepog crijeva.
• Klinika Zhendrinsky, određena odsutnošću boli prilikom pritiska na tačku na udaljenosti od 2 cm ispod pupka.

Karakteristike bezbolnog stadijuma gangrenoznog apendicitisa - zamagljen, difuzan bol, mekan, opipljiv abdomen, nema znakova iritacije peritonea, normalna temperatura.

Karakteristike simptoma kod djece

Dijagnoza primarne ili sekundarne gangrene apendicitisa prema kliničkoj slici kod djece je teška. Klinika je zamagljena, ali je razvoj gangrene dodatka cekuma opsežan. Na upalu slijepog crijeva kod beba možete posumnjati po sljedećim manifestacijama:

• povećana stolica;
• slabost i letargija;
• bol prilikom pritiska na stomak;
• nemiran san;
• odbijanje jela;
• napetost mišića na desnoj ilijačnoj zoni.

Karakteristike ponašanja djeteta:

• nemir;
• plače bez razloga
• želja da dugo pritisnete noge na stomak.

Perforacija slijepog crijeva

Gangrenozno-perforativni apendicitis je završni stadij upale slijepog crijeva nakon gangrene. Opasnost od stanja je perforacija zidova dodatka sa izlivanjem njegovog sadržaja u okolni prostor peritoneuma. Prilikom rupture zida upaljenog organa, pacijent razvija jak bol u prednjem bočnom dijelu peritoneuma s desne strane. Vremenom se osjećaj pojačava i širi po cijelom trbuhu.

Uz bol, javlja se i ponavljano, iscrpljujuće povraćanje zbog progresivnog trovanja organizma. Bolesnik ima temperaturu, tahikardiju, suv jezik obložen smeđim premazom. Gangrena s perforiranim apendicitisom karakterizira natečen, napet trbuh s potpunim odsustvom crijevne peristaltike i stolice. Kao rezultat, postoji rizik od razvoja gnojne upale peritoneuma (peritonitis). Ali češće se proces završava lokalnim gnojnim apscesom.

Metode ispitivanja

Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

• kliničke analize biofluida (krv, urin);
• fizički pregled sa palpacijom abdomena;
• Ultrazvuk, CT - za dobijanje podataka o opštem stanju i obliku bolesnog organa;
• radiografija - za vizualizaciju strukture procesa;
• dijagnostička laparoskopija - mini-operacija koja vam omogućuje da istovremeno dijagnosticirate (zadebljanjem, zelenkasto-crnom nijansom procesa mrtvih tkiva) patologiju i operirate pacijenta.

Otkrivanje gangrene vermiformnog dodatka komplicirano je zbog zamućenja simptoma na pozadini smrti nervnih završetaka zajedno s tkivima organa. Odsustvo boli navodi pacijente na razmišljanje o povlačenju bolesti.

Medicinska operacija

Bilo koji oblik upale slijepog crijeva liječi se kirurški. Operacija uklanjanja upaljenog dodatka naziva se apendektomija. Koriste se sljedeće tehnike:

• Klasično sa otvaranjem peritoneuma. Oboljeli organ se uklanja i šalje na analizu. Kada se sadržaj ulije u šupljinu, šupljina se ispire postavljanjem drenaže.
• Transluminalna sa ekscizijom priraslica kroz prirodne otvore u ljudskom tijelu sa fleksibilnim instrumentima.
• Laparoskopski sa uvođenjem instrumenta u male rezove na trbušnom zidu.

Rehabilitacija

Individualno i striktno prema indikacijama ljekara, propisuju se lagane vježbe u obliku terapijskih i vježbi disanja, masaže, lijekova, dijete, narodnih lijekova. Pravila za pravilan oporavak nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva s gangrenom:

• kontrola stanja pacijenta;
• provođenje detoksikacije;
• praćenje fiziološkog oporavka.