Kakva je bolest lupus kod žena. Lupus kakve simptome bolesti uzrokuje fotografija. Liječenje SLE pacijenata sa zahvaćenošću CNS-a

133694 0

Lupus (sistemski eritematozni lupus, SLE) je autoimuna bolest u kojoj ljudski imunološki sistem napada ćelije vezivnog tkiva domaćina kao strane.

Vezivno tkivo je gotovo posvuda, i što je najvažnije - u sveprisutnim sudovima.

Upala uzrokovana lupusom može zahvatiti širok spektar organa i sistema, uključujući kožu, bubrege, krv, mozak, srce i pluća.

Lupus se ne prenosi s osobe na osobu.

Nauka ne zna tačan uzrok lupusa, kao i mnoge druge autoimune bolesti.

Ove bolesti su najvjerovatnije uzrokovane genetskim poremećajima u imunološkom sistemu koji mu omogućavaju da proizvodi antitijela protiv vlastitog domaćina.

Lupus je teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi toliko raznoliki i može se maskirati kao druge bolesti. Najistaknutija karakteristika lupusa je eritem lica koji podseća na leptirova krila raširenih preko oba obraza (eritem leptira). Ali ovaj simptom se ne nalazi u svim slučajevima lupusa.

Ne postoji lijek za lupus, ali se njegovi simptomi mogu kontrolirati lijekovima.

Uzroci i faktori rizika za lupus

Zašto se to dešava ostaje misterija.

Postoji mnogo mogućih uzroka lupusa:

Izlaganje ultraljubičastim zracima (suncu) može uzrokovati lupus ili pogoršati njegove simptome.
Ženski polni hormoni ne izazivaju lupus, ali utiču na njegov tok. Među njima mogu biti i preparati visokih doza ženskih polnih hormona za liječenje ginekoloških bolesti. Ali to se ne odnosi na uzimanje niskih doza oralnih kontraceptiva (OC).
Pušenje se smatra jednim od faktora rizika za lupus, koji može uzrokovati bolest i pogoršati njen tok (posebno vaskularno oštećenje).
Neki lijekovi mogu pogoršati lupus (u svakom slučaju morate pročitati upute za lijek).
Infekcije poput citomegalovirusa (CMV), parvovirusa (erythema infectiosum) i hepatitisa C također mogu uzrokovati lupus. Epstein-Barr virus je povezan s lupusom kod djece.
Hemikalije mogu uzrokovati lupus. Među ovim supstancama na prvom mjestu je trihloretilen (narkotična supstanca koja se koristi u hemijskoj industriji). Boje za kosu i fiksativi, koji su se ranije smatrali uzročnicima lupusa, sada su potpuno opravdani.

Sljedeće grupe ljudi imaju veću vjerovatnoću za razvoj lupusa:

Žene češće obolijevaju od lupusa od muškaraca.
Afrikanci imaju veću vjerovatnoću da dobiju lupus nego bijelci.
Najčešće obolevaju ljudi između 15 i 45 godina.
Teški pušači (prema nekim studijama).
Ljudi sa opterećenom porodičnom istorijom.
Osobe na kroničnoj osnovi s lijekovima povezanim s rizikom od lupusa (sulfonamidi, neki antibiotici, hidralazin).

Lijekovi koji uzrokuju lupus

Lijekovi koji se najčešće povezuju s lupusom uključuju blokade kalcijevih kanala, ACE inhibitore, TNF-alfa antagoniste, tiazidne diuretike i terbinafin (antifungalni lijek).

Sljedeće grupe lijekova se obično povezuju sa SLE izazvanim lijekovima:

antibiotici: minociklin i izoniazid.
Antipsihotici: hlorpromazin.
Biološki agensi: interleukini, interferoni.
Antihipertenzivni lijekovi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonski preparati: leuprolid.
Inhalacijski lijekovi za KOPB: tiotropijum bromid.
Antiaritmički lijekovi: prokainamid i kinidin.
protuupalno: sulfasalazin i penicilamin.
Antifungalni: terbinafin, grizeofulvin i vorikonazol.
Hipoholesterolemični: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
antikonvulzivi: valproična kiselina, etosuksimid, karbamazepin, hidantoin.
Ostali lijekovi: kapi za oči sa timololom, TNF-alfa inhibitori, sulfa lekovi, preparati visokih doza ženskih polnih hormona.

Dodatna lista lijekova koji uzrokuju lupus:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hidroksihlorokin.
Hidroklorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doksiciklin.
doksorubicin.
Docetaxel.
Zlato i njegove soli.
Imiquimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Litijum i njegove soli.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiouracil.
Rezerpin.
Rifampicin.
Sertalin.
Tetraciklin.
Tiklopidin.
Trimetadion.
fenilbutazon.
Fenitoin.
Fluorouracil.
Cefepime.
Cimetidin.
Esomeprazole.

Ponekad je sistemski eritematozni lupus uzrokovan hemikalijama koje ulaze u organizam iz okoline. Ovo se dešava samo kod nekih ljudi, iz nekog nepoznatog razloga.

Ove hemikalije uključuju:

Neki insekticidi.
Neki metalni spojevi.
Eozin (fluorescentna tečnost koja se nalazi u ruževima).
Para-aminobenzojeva kiselina (PABA).

Simptomi lupusa

Ne postoje dva potpuno ista slučaja lupusa. Simptomi lupusa mogu se javiti iznenada ili se razvijati postepeno, mogu biti privremeni ili doživotno smetati pacijentu. Kod većine pacijenata, lupus je relativno blag, s periodičnim egzacerbacijama, kada se simptomi bolesti pogoršavaju, a zatim popuštaju ili potpuno nestaju.

Simptomi lupusa mogu uključivati:

Umor i slabost.
Porast temperature.
Bol, otok i ukočenost zglobova.
Eritem na licu u obliku leptira.
Oštećenja kože gore od sunca.
Raynaudov fenomen (poremećen protok krvi u prstima).
Problemi s disanjem.
Bol u prsima .
Suve oči.
Gubitak memorije.
Kršenje svijesti.
Glavobolja.

Gotovo je nemoguće pretpostaviti da imate lupus prije posjete ljekaru. Potražite savjet ako dobijete neobičan osip, temperaturu, bol u zglobovima, umor.

Dijagnoza lupusa

1. Kompletna krvna slika.

2. Određivanje ESR indikatora.

3. Procjena funkcija jetre i bubrega.

4. Analiza urina.

5. Analiza za ANA.

6. Rendgen grudnog koša.

7. Ehokardiografija.

8. Biopsija.

Liječenje lupusa

Savremeni lijekovi za liječenje lupusa:

1. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

2. Antimalarijski lijekovi.

3. Kortikosteroidni hormoni.

4. Imunosupresivi.

Pokušajte sljedeće:

1. Adekvatan odmor.

2. Pazite na sunce.

3. Hranite se zdravo.

4. Redovno vježbajte.

5. Prestanite pušiti.

Alternativna medicina i lupus

Dobro poznati netradicionalni tretmani za lupus na Zapadu:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

2. Laneno sjeme.

3. Riblje ulje.

4. Vitamin D

Komplikacije lupusa

To dovodi do brojnih komplikacija:

1. Bubrezi.

Zatajenje bubrega jedan je od glavnih uzroka smrti pacijenata s lupusom. Znakovi problema s bubrezima uključuju svrab po cijelom tijelu, bol, mučninu, povraćanje i oticanje.

2. Mozak.

Ako je mozak zahvaćen lupusom, pacijent može osjetiti glavobolje, vrtoglavicu, promjene ponašanja i halucinacije. Ponekad se javljaju napadi, pa čak i moždani udar. Mnogi ljudi sa lupusom imaju problema sa pamćenjem i izražavanjem svojih misli.

3. Krv.

Lupus može uzrokovati poremećaje krvi kao što su anemija i trombocitopenija. Ovo posljednje se manifestira sklonošću krvarenju.

4. Krvni sudovi.

Kod lupusa se mogu upaliti krvni sudovi u različitim organima. To se zove vaskulitis. Rizik od vaskularne upale povećava se ako pacijent puši.

5. Pluća.

Lupus povećava mogućnost upale pleure, koja se naziva pleuritis, koja može učiniti disanje bolnim i teškim.

6. Srce.

Antitijela mogu napasti srčani mišić (miokarditis), vrećicu oko srca (perikarditis) i velike arterije. To dovodi do povećanog rizika od srčanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija.

7. Infekcije.

Ljudi s lupusom postaju osjetljivi na infekcije, posebno kao rezultat liječenja steroidima i imunosupresivima. Najčešće se javljaju infekcije genitourinarnog sistema, respiratorne infekcije. Uobičajeni patogeni: kvasac, salmonela, herpes virus.

8. Avaskularna nekroza kostiju.

Ovo stanje je poznato i kao aseptična ili neinfektivna nekroza. Javlja se kada se dotok krvi u kosti smanji, što dovodi do krhkosti i lakog uništavanja koštanog tkiva. Često postoje problemi sa zglobom kuka, koji doživljava velika opterećenja.

9. Komplikacije trudnoće.

Žene sa lupusom imaju visok rizik od pobačaja. Lupus povećava šanse za preeklampsiju i prijevremeni porod. Kako biste smanjili rizik, Vaš ljekar Vam može preporučiti da ne zatrudnite dok ne prođe najmanje 6 mjeseci od Vaše posljednje epidemije.

10 Rak

Lupus je povezan sa povećanim rizikom od mnogih vrsta raka. Štaviše, neki lijekovi protiv lupusa (imunosupresivi) sami po sebi povećavaju ovaj rizik.

07.01.2018

Sistemski eritematozni lupus - šta je to bolest, simptomi (fotografija) i komplikacije

Na pomen eritematoznog lupusa mnogi pacijenti ne shvataju šta je u pitanju, a tu je i vuk. To se objašnjava činjenicom da se manifestacija bolesti na koži u srednjem vijeku smatrala sličnim ugrizima divlje zvijeri.

Latinska riječ "erythematosus" znači riječ "crveni", a "lupus" - "vuk". Bolest se odlikuje složenim razvojem, komplikacijama i nedovoljno poznatim uzrocima nastanka. Postoje sljedeći oblici patologije - kožni (diskoidni, diseminirani, subakutni) i sistemski (generalizirani, teški, akutni), neonatalni (kod male djece).

Lupus sindrom uzrokovan lijekovima također se javlja, a uzrokovan je uzimanjem lijekova. U medicinskoj literaturi se nalaze sledeći nazivi sistemskog eritematoznog lupusa (SLE): Liebman-Sachsova bolest, eritematozna hroniosepsa.

Šta je lupus eritematozus

SLE je bolest vezivnog tkiva praćena lezijom imunokompleksa. Kod sistemske autoimune bolesti, antitela koja proizvodi imuni sistem oštećuju zdrave ćelije. Patologijama su sklonije žene nego muškarci.

Seleni Gomez je bolest dijagnosticirana 2016. godine. Kao rezultat toga, djevojka je rekla da je znala za bolest 2013. godine. Sa 25 godina morala je na transplantaciju bubrega.

Poznata pevačica se bori sa bolešću

Prema Wikipediji, prema prirodi simptoma, uzrocima nastanka, klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa prema ICD-10 je sljedeća:

• SLE - M 32;
• SLE uzrokovana lijekovima - M 32,0;
• SLE, praćeno oštećenjem različitih tjelesnih sistema - M 32.1;
• SLE, drugi oblici - M 32,8;
• SLE nespecificiran - M 32.9.

Simptomi autoimunog eritematoznog lupusa

Uobičajeni simptomi autoimune bolesti uključuju:

• porast temperature;
• brzi zamor;
• slabost;
• slab apetit, gubitak težine;
• vrućica
• ćelavost;
• povraćanje i dijareja;
• bol u mišićima, bol u zglobovima;
• glavobolja.

Prvi znakovi lupusa uključuju povećanje tjelesne temperature. Teško je razumjeti kako bolest počinje, ali se u početku pojavljuje groznica. Temperatura kod eritematoznog lupusa može biti i preko 38 stepeni. Navedeni simptomi ne služe kao razlog za dijagnozu. Ako se sumnja na sistemski lupus, treba se usredotočiti na manifestacije koje nedvosmisleno karakteriziraju patologiju.

Karakterističan simptom bolesti je osip u obliku leptira, koji se nalazi na obrazima, mostu nosa. Što se bolest ranije otkrije, manji je rizik od komplikacija.

Fotografija kako izgleda sistemski eritematozni lupus

Mnogi su zainteresirani za takvo pitanje, svrbi li lupus eritematozus - s patologijom, svrbež se ne opaža. Sistemski eritematozni lupus utiče ne samo na stanje kože, kao na gornjoj fotografiji, već i na zdravlje unutrašnjih organa, te stoga uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Karakteristični znaci lupusa

Svaki 15. pacijent sa patologijom ima simptome Sjögrenovog sindroma, koji karakterizira suhoća usta, očiju, a kod žena i vagine. U nekim slučajevima, bolest počinje Raynaudovim sindromom - to je kada vrh nosa, prsti i ušne školjke utrnu ili pobijele. Ovi neugodni simptomi nastaju zbog stresa ili hipotermije.

Ako bolest napreduje, tada će se sistemski lupus manifestirati periodima remisije i egzacerbacije. Opasnost od lupusa je da se svi organi i sistemi tijela postepeno uključuju u patološki proces.

Sistem kriterijuma za dijagnostikovanje lupusa

Kod SLE, američki reumatolozi koriste poseban sistem kriterijuma za dijagnozu. Ako pacijent ima 4 od sljedeća znaka, dijagnoza je "sistemski lupus". Takođe, poznavanje ovih simptoma pomoći će vam da sami postavite dijagnozu i na vrijeme se obratite ljekaru:

• pojava antinuklearnih antitijela;
• pojava crvenog osipa ne samo na nosu, obrazima, već i na stražnjoj strani šake, u području dekoltea;
• imunološki poremećaji;
• oštećenje pluća;
• stvaranje diskoidnih ljuskica na prsima, vlasištu, licu;
• hematološki poremećaji;
• preosjetljivost kože na izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• neobjašnjive konvulzije i osjećaj depresije (patologije centralnog nervnog sistema):
• pojava čireva u ustima i grlu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• motorička ukočenost, otok i bol u zglobovima;
• oštećenje peritoneuma, srčanog mišića.

SLE invalidnost i komplikacije

Potisnut imunitet tokom bolesti čini organizam bespomoćnim protiv bakterijskih i virusnih infekcija. Stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je svesti na minimum kontakte s drugim ljudima. Kada se postavi dijagnoza, studij ili rad se prekida na godinu dana, čineći 2. grupu invaliditeta.

Upalni proces koji prati sistemski lupus zahvata različite organe, izazivajući teške komplikacije, kao što su:

• otkazivanja bubrega;
• halucinacije;
• glavobolja;
• promjena ponašanja;
• vrtoglavica;
• moždani udar;
• problemi sa izražavanjem, pamćenjem i govorom;
• napadi;
• sklonost krvarenju (sa trombocitopenijom);
• poremećaji krvi (anemija);
• vaskulitis ili upala krvnih žila različitih organa (bolest pogoršava pušač);
• pleuritis;
• kršenja srčanog sistema;
• patogeni u genitourinarnom sistemu i respiratorne infekcije;
• neinfektivna ili aseptična nekroza (razaranje i krhkost koštanog tkiva);
• onkologija.

Posljedice lupusa tokom trudnoće

Lupus kod žena u položaju povećava rizik od prijevremenog porođaja i preeklampsije (komplikacije normalne trudnoće koje se javljaju u 2.-3. trimestru). Sa bolešću se povećava vjerovatnoća pobačaja.

Ako žena planira zatrudnjeti, tada liječnik preporučuje da se suzdrži od začeća. Rok se određuje na sljedeći način: mora proći šest mjeseci od posljednjeg pogoršanja bolesti.

Očekivano trajanje života i prognoza

Pacijente sa lupusom zanima koliko dugo ljudi žive sa sistemskim lupusom. Sve ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa.

Do danas, 70% pacijenata sa simptomima bolesti živi više od 20 godina od datuma otkrića. Prognoza za ove pacijente se poboljšava jer se stalno pojavljuju novi tretmani.

Video: sistemski eritematozni lupus, kako se zaštititi od imunoloških ćelija

Sistemski eritematozni lupus je opisan kao nezavisna bolest još početkom 19. veka u Francuskoj. Unatoč dugom periodu proučavanja, etiologija, patogeneza i liječenje ove bolesti otkriveni su relativno nedavno. Kliničari širom svijeta još uvijek ne mogu razviti jedinstvenu strategiju za prevenciju i liječenje lupusa.

Definicija

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna polisindromska bolest, koja se zasniva na patološkim autoimunim procesima koji dovode do razvoja hronične upale u zdravim organima i tkivima. Drugim rečima, imuni sistem počinje da radi protiv ljudskog tela, zamenjujući sopstvene proteine ​​sa stranim agensima.

Uništavanje zdravog tkiva organa cirkulirajućim autoimunim kompleksima dovodi do razvoja kronične autoimune upale i kontinuiranog ulaska u krvotok štetnih biološki aktivnih spojeva iz uništenih stanica, koji toksično djeluju na organe. Kod sistemskog lupusa razvija se diseminirano oštećenje zglobova, tetiva, mišića, kože, bubrega, kardiovaskularnog sistema i moždanih ovojnica.

Zbog generalizovane upale različitih organa i sistema, sindrom eritematoznog lupusa spada u grupu reumatoidnih bolesti koje karakteriše simptomatski polimorfizam, spontana promena aktivnosti autoinflamatornih procesa i otpornost na terapiju koja je u toku. U velikim studijama u nekoliko zemalja, više puta se postavljalo pitanje kako se eritematozni lupus prenosi, ali tačan odgovor nije dobijen.

Etiologija

Etiologija razvoja sistemskog eritematoznog lupusa nije u potpunosti proučena. Uzroci eritematoznog lupusa podijeljeni su u nekoliko grupa - genetska predispozicija, nasljednost, učešće virusnih agenasa, poremećaji endokrinih i metaboličkih metaboličkih procesa. Međutim, kod tako složene bolesti kao što je lupus, uzroci nastanka još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Virolozi na prvo mjesto među uzrocima razvoja sistemskog lupusa stavljaju utjecaj virusnih komponenti na genetski predisponirani imunološki odgovor organizma. U prisustvu defekta u formiranju imunoloških kompleksa, utjecaj stranog virusnog proteina igra ulogu pokretačkog mehanizma za autoimunu upalu. Virusni agensi uključuju proteinske strukture Epstein-Barr virusa, nakon čijeg prodiranja dolazi do imunološke molekularne mimikrije sa autoantitijelima organizma.

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima. Liječenje lupusa

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima kod kuće

Lupus eritematozus Simptomi i liječenje sistemskog eritematoznog lupusa narodnim lijekovima i metodama

Liječenje eritematoznog lupusa. Egzacerbacija i remisija. Lijekovi za eritematozni lupus

Ainur, izliječen od bolesti - Sistemski eritematozni lupus, skleroderma

Genetičari bilježe porodičnu predispoziciju za lupus, utjecaj nasljednosti - visoku populacijsku učestalost pojave patologije kod rođaka, braće i sestara. Na primjer, ako se sistemski eritematozni lupus otkrije kod djece blizanaca, postoji visok postotak vjerovatnoće da će i drugo dijete razviti simptome ove bolesti. Nije isključena mogućnost prenošenja gena naslijeđem s majke na dijete.

Gen za lupus eritematozus još nije otkriven, ali genetičari sugeriraju direktan utjecaj nekoliko gena kompleksa histokompatibilnosti na osjetljivost tijela na faktore rizika, sklonost autoimunim procesima. Uprkos činjenici da nisu pronađeni tačni etiološki podaci bolesti, lupus karakteriše prisustvo klinički dokazanih faktora rizika:

• prekomjerno izlaganje suncu, pojačana insolacija ujutro, sklonost opekotinama od sunca, alergijske reakcije na ultraljubičaste zrake;
• etnička predispozicija (negroidna rasa);
• češće se razvija kod mladih žena;
• javlja se nakon porođaja ili pobačaja u pozadini povećanog estrogena;
• hormonska neravnoteža na pozadini puberteta, menopauze;
• jaka emocionalna iskustva;
• uzimanje određenih lijekova.

Dakle, sistemski eritematozni lupus se razvija kombinacijom izloženosti tijelu faktora rizika, virusnog agensa na pozadini genetske predispozicije. Teško je procijeniti odakle dolazi sekundarna infekcija, u pravilu se to događa na pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju otpornost na agresivne bakterijske agense vanjskog okruženja.

Patogeneza

Kod zdrave osobe imunitet obavlja zaštitnu funkciju zbog proizvodnje stanica antitijela za uništavanje virusa, bakterija i drugih stranih agenasa. Kod sistemskog eritematoznog lupusa poremećena je imunoregulacija - smanjuje se supresorska aktivnost T-limfocita, povećava aktivnost B-limfocita, koji proizvode antitijela na DNK strukture stanica. Što je aktivnost nekih ćelija niža, a drugih veća, sistem komplementa jače reaguje na tekuće promene imuniteta.

Neuspjeh u biohemijskom radu komplementa je kobni mehanizam oslobađanja kod autoimune upale, tijelo gubi otpornost na vanjske faktore agresije, na bakterije.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, patogeneza ima posebnost: kao rezultat interakcije antitijela sa ćelijskom DNK nastaju cirkulirajući autoimuni kompleksi, oni cirkuliraju u krvi i fiksiraju se na zdrave stanice i tkiva tijela.

Pokreće se mehanizam autoimune upale, što daje odgovor na pitanje da li je sistemski eritematozni lupus zarazan. Ne, lupus je individualna bolest i ne prenosi se na druge.

Sa svakim narednim pogoršanjem sistemskog eritematoznog lupusa dolazi do patološke transformacije svih imunih ćelija: funkcionalni defekti u T- i B-limfocitima, biohemijski poremećaji citokinskog sistema - formira se heterogeni poliklonalni imuni odgovor autoantitijela sa proizvodnjom antinuklearnih antitijela protiv nuklearne strukture zdravih ćelija.

Imuni kompleksi koji slobodno kruže počinju da se talože u organima koji obavljaju funkcije filtracije – bubrezima, koži, plućima, što dovodi do sekundarnih žarišta upale, a kod teškog lupusa i razvoja višeorganske insuficijencije, što značajno skraćuje životni vijek.

Svi ovi procesi se dešavaju da bi se stimulisala apoptoza, odnosno fiziološki programirana smrt ćelije, dotrajali fagocitirani ostaci ćelija začepljuju organe koji obavljaju funkciju filtera – bubrege, slezinu, jetru.

Patogeneza bolesti daje odgovor na pitanje da li se lupus prenosi spolnim putem - svi patološki procesi se javljaju samo unutar pojedinca i autoimune su prirode lezije.

Klasifikacija

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na etiološkom, kliničkom pristupu i deli se u zavisnosti od faktora prioriteta. Dijagnoza eritematoznog lupusa ima mikrobiološki kod 10 M 32 i podijeljena je u grupe:

• diskoidni eritematozni lupus s generaliziranim lezijama kože;
• diseminirani sistemski lupus;
• medicinski sistemski eritematozni lupus;
• neonatalni lupus;
• Raynaudov sindrom;
• Sjogrenov sindrom;
• Werlhofov sindrom;
• antifosfolipidni sindrom;
• rekurentni poliartritis.

Klinička klasifikacija, uzimajući u obzir prirodu toka bolesti: akutni, subakutni i kronični tok. Ovisno o stupnju aktivnosti upalnog procesa, razlikuju se visoki, srednji, minimalni i nulti stupnjevi. Prema težini toka, razlikuje se blagi, umjereni i teški lupus.

Prema stepenu aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na visoke, umjerene i minimalne oblike. U klasifikaciji sistemskog eritematoznog lupusa treba napomenuti da lupus eritematozus ne spada u ovu grupu bolesti, već je jedan od oblika tuberkuloze.

Znakovi sistemskog eritematoznog lupusa

Simptomi lupusa eritematozusa dijele se na uobičajene, karakteristične za svaki oblik bolesti i rijetke simptome, karakteristične za pojedine oblike lupusa.

Prvi simptomi

Znakovi eritematoznog lupusa mogu se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o stepenu upale, obliku patologije i individualnim karakteristikama. Prvi simptomi koji se donekle javljaju kod većine pacijenata na početku bolesti:

• bol u mišićima;
• otečeni limfni čvorovi;
• bol u zglobovima, nelagodnost tokom kretanja, vidljivo oticanje oko zglobova;
• periodična neobjašnjiva groznica;
• stalna letargija, sindrom kroničnog umora;
• retrosternalni bol pri dubokom udahu;
• osip nejasne etiologije na licu, promjena boje kože;
• brz gubitak kose, lomljiva kosa;
• povećana fotoosjetljivost, netolerancija na sunčevu svjetlost;
• oštećenje endokrinih žlijezda (hipotireoza, pankreatitis, prostatitis kod muškaraca);
• opipljivo povećanje limfnih čvorova različitih lokalizacija.

Simptomi eritematoznog lupusa pojavljuju se postepeno, s postupnim povećanjem valovitosti i stabilnim napredovanjem tijeka. Što je veća stopa pojave simptoma, to je maligniji tok bolesti.

Oštećenje zglobova

Simptom koji se manifestuje kod svih pacijenata koji boluju od lupusa. Prvi osjećaji boli javljaju se u naizgled nepromijenjenim zglobovima, intenzitet povećanja boli u zglobu ne podudara se s vanjskim znacima upale zgloba. U pravilu su zahvaćeni mali simetrični zglobovi - koleno, skočni zglob, lakat, zglob, šake. Kako upala raste, razvijaju se višestruke kontrakture, uporni deformiteti zglobova zbog uključivanja ligamentnog tetivnog aparata u proces oštećenja.

Oštećenje mišića

Drugi simptom koji se razvija nakon bolova u zglobovima je uporna mijalgija kao rezultat prijelaza upale sa zglobne i periartikularne membrane na mišićno tkivo. Postepeni razvoj progresivne slabosti mišića, mijastenije gravis, karakteristični su simptomi lupusa kod žena.

Lezija kože

Najkarakterističniji spoljašnji znak lupusa je lezija kože ili kožni eritematozni lupus. Prvi osipovi se pojavljuju na lokalizaciji jagodica u obliku izbočenih mrlja, zatim se stvara trajno crvenilo u obliku eritema. Kako se proces autoupale intenzivira, u upalu se uključuju ušne resice, čelo, dekolte, vrat, usne i vlasište. Elementi osipa na licu dijele se prema težini:

• vaskularni pulsirajući leptir u stražnjem dijelu nosa u obliku nestajuće nestabilne hiperemije s cijanozom;
• trajne promjene s keratinizacijom kože i edemom potkožnog masnog tkiva;
• svijetlocrvene mrlje s upornim edemom, koje strše iznad nivoa kože na pozadini općeg oticanja lica;
• višestruki elementi diskoidne upale sa cicatricijskom atrofijom kože lica.

Lezije kože uključuju degenerativne promjene na vaskularnim zidovima malih kapilara na prstima, u predjelu stopala sa atrofijom, edemom i vaskularnim mrljama. Oni će pomoći da se odgovori na pitanje kakva je bolest lupus eritematozus fotografija pacijenata s različitim lezijama kože različitih lokalizacija.

Oštećenje seroznih membrana

Doktor može dati odgovor o tome kakvu bolest ima njegov pacijent, fokusirajući se na prisustvo treće komponente lupus trijade - poliserozitisa. Javlja se migrirajuća upala svih seroznih membrana tijela, razvijaju se akutna stanja kao što su perikarditis, peritonitis, pleuritis. Nakon upale u šupljinama zahvaćenih organa raste vezivno tkivo i nastaju adhezije. To dovodi do nepovratnih promjena u trbušnoj šupljini, srcu, plućima i značajno pogoršava prognozu za život pacijenta.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Sistemski eritematozni lupus je niz karakterističnih simptoma oštećenja svih membrana srca - endokarda, perikarda i miokarda. Klinička slika je vrlo raznolika: osjećaj nelagode na lijevoj strani, poremećaji srčanog ritma, pojava ekstrasistola, aritmije, ishemija miokarda. Velika je vjerovatnoća da će masivni perikardni izljev dovesti do potpune tamponade srca. Dolazi do poraza svih zalistaka srca i koronarnih žila. Ishemijska bolest i zatajenje srca se postepeno povećavaju.

Povreda pluća

Lupus eritematozus kod djece javlja se s generaliziranom bilateralnom lezijom plućnog tkiva, povezanom s nakupljanjem čestica cirkulirajućih autoimunih kompleksa u distalnim plućima i infekcijom sa sekundarnom pneumokoknom infekcijom. Postoji lezija pleure s postepenim prijelazom na susjedno zdravo plućno tkivo. Razvijanje lupusne pneumonije dovodi do respiratorne insuficijencije, atelektaze pluća, plućne embolije.

Oštećenje bubrega

Diseminirani eritematozni lupus ima izuzetno varijabilan klinički tok, ali svi pacijenti imaju oštećenu funkciju bubrega kao rezultat lupus nefritisa. Glomerulonefritis, koji se javlja u pozadini imbibicije autoimunim kompleksima bubrežnog tkiva, teče prilično teško, često dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Oštećenje probavnog sistema

Poraz organa gastrointestinalnog trakta rijetko dolazi do izražaja. Hronični eritematozni lupus manifestuje se probavnim smetnjama u vidu dispepsije (zatvor, dijareja), gubitkom apetita, tupim bolovima različitih lokalizacija. Patologija želuca uzrokovana lijekovima manifestira se bolom u lijevoj ilijačnoj regiji, prisustvom skrivene krvi u stolici. Možda razvoj mezenteričnih arterija s naknadnom crijevnom ishemijom, smrću.

Oštećenje jetre

Na jetru, koja obavlja funkciju filtriranja, utječe povećanje cirkulirajućih antitijela u krvi. Bubrežno tkivo je impregnirano imunološkim kompleksima, poremećeno je stvaranje hepatocita, smanjuje se cirkulacija krvi - razvija se hepatomegalija, pretvarajući se u cirozu jetre, zatajenje jetre.

CNS lezija

Neurološki znaci eritematoznog lupusa javljaju se kod velikog broja pacijenata sa dugim tokom bolesti. Antitela izazivaju upale u svim delovima centralnog nervnog sistema sa oštećenjem moždanih ovojnica i struktura. Prvi simptomi su migrenska glavobolja, poremećaji spavanja, umor, depresija, razdražljivost. Kako su moždane strukture uključene, događa se sljedeće:

• upala membrana 12 pari kranijalnih živaca s postupnim gubitkom njihove funkcije;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (hemoragični, ishemijski moždani udari);
• višestruke polimoneuropatije, koreja, motorički poremećaji;
• organska patologija mozga - meningoencefalitis, poliomijelitis.

Emocionalna nestabilnost, demencija, gubitak mentalnih sposobnosti i oštećenje pamćenja su u porastu.

Antifosfolipidni sindrom

Uključuje skup kliničkih, laboratorijskih pokazatelja karakterističnih za patologiju kao što je lupus, čiji simptomi uključuju povećanu trombozu, trombozu krvnih žila različitih kalibara, trombocitopeniju, patologiju reproduktivnog sustava kod žena (pobačaj). Sindrom također uključuje opće simptome, uključujući lupusni osip različite težine.

Poraz srca i krvnih žila dolazi do izražaja kod antifosfolipidnog sindroma, čija težina ovisi o brzini stvaranja tromba. Začepljenje krvnih žila različitih veličina i lokalizacija čini tijek sindroma nepredvidivim, može dovesti do smrti uz minimalne simptome. Često sindrom počinje porastom krvnog tlaka iznad radnih vrijednosti zbog oštećenja regulacijskih struktura mozga i poremećene funkcije bubrega. Povišen krvni pritisak smatra se jednim od malignih znakova lupusa.

Ako žena razvije antifosfolipidni sindrom, trudnoća s eritematoznim lupusom postaje nemoguća zbog višestruke tromboze žila maternice. Multisimptomatski kompleks koji se razvija sa antifosfolipidnim sindromom uključuje teške lezije srca, centralnog nervnog sistema i krvnih sudova, praćene zatajenjem više organa.

fibrinoidna nekroza

Imbibicija ili impregnacija tkiva cirkulirajućim imunološkim kompleksima dovodi do narušavanja arhitektonike tkiva i razvoja fibrinoidne nekroze.

Slezena, kao organ za filtriranje krvi, posebno je pogođena konstantnom cirkulacijom autoantitijela. Osim toga, autoantitijela su veća od zdravih krvnih stanica.

To dovodi do morfoloških promjena u slezeni u nekoliko smjerova - prvo se slezeni kanali šire, prilagođavajući se volumenu i veličini propuštenih krvnih elemenata, zatim se blokiraju, što može dovesti do ishemijskog oštećenja. Ako se ovo drugo ne dogodi, tada se okvir tkiva slezene počinje zgušnjavati zbog kolagena koji ulazi na površinu antitijela.

To dovodi do fibroze, a zatim do fibrinoidne nekroze. Slezena gubi hematopoetsku funkciju, hematološki parametri se menjaju na način karakterističan za sistemski lupus - razvijaju se hipohromna anemija i trombocitopenija.

Bubrezi, koji također obavljaju funkciju filtracije, zahvaćeni su sporije zbog uparivanja organa. Cirkulirajući imuni kompleksi, kolagen, ostaci probavljenih ćelija - sve to začepljuje bubrežne filtere i razvija se mezanglialni glomerulonefritis.

Proliferacija ćelija, vezivnog tkiva u parenhima bubrega postepeno počinje da se povećava, glomerulonefritis prelazi u fazu membranske, a zatim i fibrinoidne nekroze. Funkcija bubrega je izgubljena, pacijent je na stalnoj hemodijalizi.

Lupus kod dece

Lupus eritematozus kod djece karakterizira brz tok, teške lezije i loša prognoza. Prije svega, na pozadini potpunog zdravlja, kada dijete izgleda potpuno zdravo, lupus kod djece utječe na kožu lica, počevši od poraza ruba usana, sluznice usne šupljine s razvojem stomatitis u ustima. Postoji patološka reakcija na insolaciju u obliku osipa, svrbeža, ljuštenja.

Zatim, kod sistemskog lupusa kod djece, mali zglobovi počinju biti uključeni u upalni proces, praćen deformitetom i jakim bolovima. Od rasta deformirajućih lezija, upala se širi na mišiće i serozne membrane organa.

Sistemski eritematozni lupus kod djece uključuje oštećenje srca po tipu miokarditisa, često se razvija perikarditis, pankarditis uz istovremeno oštećenje svih slojeva srca. Lupus je izuzetno opasna bolest za djetinjstvo, ako je dijete ugroženo zbog naslijeđa, potrebno je smanjiti izloženost faktorima rizika.

Kod sistemskog lupusa kod djece, upala moždanih ovojnica se brzo razvija, počevši od teških lezija u obliku para- i tetrapareze, moždanog udara, cerebralnog edema.

Bubrezi su posljednji koji su zahvaćeni u odnosu na sve veći niz organskih patologija drugih organa. Sistemski lupus kod dece, sa razvojem akutnog glomerulonefritisa, ima lošu prognozu i visok rizik od smrti.

Roditelji se često pitaju da li je sistemski lupus zarazan kod dece. U patogenezi lupusa kod djece leže isti autoimuni mehanizmi kao i kod odraslih, infekcija lupusom je nemoguća.

Lupus kod žena

Poznato je da je kod muškaraca bolest blaža nego kod žena. Relativno nedavno, sistemski eritematozni lupus i trudnoća bili su nekompatibilni, ali akušeri i ginekolozi kažu da se uz oprez i pravilno planiranje trudnoće smanjuju rizici od neželjenih ishoda. Dokazi da se lupus ne prenosi seksualno ili vertikalno povećavaju šanse za nošenje i porođaj zdrave bebe.

Za vrijeme začeća žena mora biti u remisiji, odnosno potpunom kliničkom oporavku, bez simptoma. Od trenutka začeća trudnica treba da bude pod stalnim redovnim nadzorom lekara i akušera-ginekologa. Kada se kontrolišu simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, prognoza za iznošenje trudnoće i rađanje zdravog deteta je prilično povoljna.

Trudnoća će biti mnogo lakša ako se pridržavate dnevnog režima, prehrane, uzimanja profilaktičkih lijekova protiv lupusa i vitaminskih kompleksa. Žena bi trebala imati pomoćnike, što pomaže u izbjegavanju preopterećenja. Dovoljno sna, redovne šetnje na svežem vazduhu, zdrava ukusna hrana, ishrana doprineće zdravoj trudnoći. Treba izbegavati veliko debljanje, kontrolisati unos tečnosti.

Ako je majka izvan perioda egzacerbacije i ne uzima lijekove sa nuspojavama, tada je dojenje indicirano za nju i dijete. Sistemski lupus je bolest u kojoj žene mogu planirati začeće, trudnoću, nositi i roditi zdravu djecu.

Tok bolesti

Akutni oblik bolesti počinje naglim porastom temperature, uz mogući razvoj febrilnih konvulzija, masivno oslobađanje autoantitijela, praćeno generaliziranim lezijama velikog broja zdravih stanica i tkiva. Bolest teče istovremeno, bez znakova pojačanja ili nestajanja simptoma, u kratkom vremenskom periodu. Bubrezi su zahvaćeni u izuzetno kratkom vremenu, tromboza, tromboza velikih krvnih sudova se brzo povećava. Prognoza za ovaj kurs je izuzetno nepovoljna.

Subakutni eritematozni lupus, fotografija se može vidjeti na mjestu, to su postepeno rastući periodi simptoma, koji se zamjenjuju potpunom remisijom. Simptomi su umjereno izraženi, rastu u valovima. Sa svakim novim pogoršanjem, novi organi se uključuju u upalni proces, polisindromnost se postupno povećava. Upala bubrega se povećava u roku od godinu dana od prvih simptoma bolesti.

Hronični oblik sistemskog lupusa je patologija koja se razlikuje po tome što kliničkom slikom dominira jedan sindrom, koji se postepeno povećava tokom dužeg vremenskog perioda. Kod ovog oblika lupusa većina pacijenata razvija antifosfolipidni sindrom, što pogoršava ukupnu prognozu.

sekundarna infekcija

Dodatak sekundarne infekcije značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti. Imunitet, osiromašen kontinuiranim autoimunim procesima, ne može adekvatno odgovoriti na prodor bakterijskih stanica.

Najčešće infekciju uzrokuje pneumokok, kada uđe u tijelo, bakterije se počinju ubrzano razmnožavati u distalnim dijelovima pluća. To dovodi do razvoja teške upale pluća, apscesa plućnog tkiva i opsežnog pleuralnog izljeva.

Češće se pričvršćivanje infekcije javlja kod subakutnog eritematoznog lupusa, čiji valoviti tok uvelike iscrpljuje imunološki sistem. Tijelo ne može spriječiti razmnožavanje bakterija, ne reagira na infekciju krivuljama porasta temperature.

Ako je pacijentu dijagnosticiran sistemski eritematozni lupus, dijagnoza sekundarne infekcije ne traje mnogo vremena – rano započinjanje antibiotske terapije može uticati na ukupnu prognozu.

Dijagnostika

Raznolikost kliničkih oblika i multisimptomatski kompleks lupusa čine dijagnozu ove bolesti izuzetno teškom. U postavljanju ispravne dijagnoze važno je detaljno uzimanje anamneze, pravilno ispitivanje pacijenata i prisustvo poverljivog kontakta između lekara i pacijenta. S obzirom na generalizaciju procesa, doktor ima određene poteškoće u postavljanju specifične dijagnoze.

Dijagnoza eritematoznog lupusa zahtijeva od pacijenata da vode dnevnik subjektivnih senzacija o početku pojave prvih simptoma, a detaljna povijest bolesti također može suziti dijagnostičku pretragu.

Znaci sistemskog lupusa, u zavisnosti od toka bolesti, mogu se pojaviti trenutno, u najkraćem mogućem roku, a mogu trajati decenijama. Dijagnoza je moguća samo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, laboratorijske podatke i, u pravilu, oduzima puno vremena.

S povećanjem kliničkih simptoma, liječnici pribjegavaju laboratorijskim testovima. Analiza na lupus pokazuje visok sadržaj lupus LE ćelija u krvi - to su modifikovani neutrofili sa apsorbovanim ćelijskim elementima. U krvi se povećava i broj antinuklearnih imunoloških kompleksa, antifosfolipidnih antitijela. Dijagnostički znaci sistemskog lupusa:

• tipične lezije kože različitog intenziteta i prevalencije;
• prisustvo diskoidnog osipa;
• pojava reakcije na ultraljubičasto zračenje;
• oštećenje sluznice u ustima;
• oštećenje zglobova;
• oštećenje mišićnog tkiva;
• oštećenje seroznih membrana;
• disfunkcija bubrega (proteinurija);
• simptomi iz centralnog nervnog sistema;
• hematološka neravnoteža;
• razvoj lupusa lijeka;
• pojava žarišta sekundarne infekcije;
• laboratorijski podaci.

Dakle, dijagnoza se zasniva na kombinaciji simptoma, sindroma i indikatora. Sistemski eritematozni lupus se potvrđuje ako pacijenti imaju bilo koja četiri od sljedećih dijagnostičkih algoritma.

Klinički test krvi

Na sistemski lupus se može posumnjati kada se u kliničkom testu krvi otkriju sljedeće promjene: povećana ESR; smanjenje broja limfocita; hipohromna anemija; trombocitopenija.

Trombocitopenija se često razvija ne samo zbog disfunkcije hematopoetskih organa, već i zbog proizvodnje autoantitijela na trombocite. Povećan rizik od unutrašnjeg krvarenja, hemoragičnog srčanog ili moždanog udara.

Opća analiza urina

Odražava znakove sve većeg zatajenja bubrega: pojava proteina u urinu; hematurija; leukociturija; cilindrurija; detekcija soli; smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Ozbiljnost promjena direktno ovisi o fazi upale bubrežnog parenhima.

Imunološke studije

Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa, antinuklearnih antitela, lupus LE ćelija, povišenih nivoa citokina, reumatoidnih faktora. Smanjuje se aktivnost komplementa, biohemijskog kompleksa imunološkog odgovora, a povećava se osjetljivost na infekcije. Osim toga, otkrivaju se specifična antitijela na pojedinačne organe i tkiva.

Biopsija

Posebna istraživanja eritematoznog lupusa uključuju prikupljanje biopsija tkiva za određivanje morfologije upalnog procesa i stadijuma oštećenja organa.

rendgenski snimak

Nespecifični pregled, omogućava vam da odredite stepen oštećenja unutrašnjih organa, da identifikujete prisustvo izliva, tečnosti u šupljinama.

Dijagnostička pravila za lupus eritematozus obuhvataju kompletan detaljan pregled pacijenata radi detaljnog pregleda mesta na kojima se osip prvenstveno pojavljuje, anketu o porodičnoj predispoziciji i detaljnu istoriju života i bolesti.

Tretman

Pacijenti koji su suočeni s ovom bolešću postavljaju pitanja - kako živjeti s lupusom, liječi li se patologija? Liječenje sistemskog lupusa efikasno je u ranim stadijumima bolesti, kada se pojave prvi simptomi. Sistemski eritematozni lupus je bolest koja zahtijeva brz medicinski odgovor i kompleksnu terapiju.

Treba napomenuti da se pogoršanje bolesti kao što je eritematozni lupus treba liječiti samo u bolničkom okruženju. Novi pristupi u medicini liječenju sistemskog eritematoznog lupusa omogućavaju liječniku da odabere jedan ili drugi pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara, kompleks lijekova se uzima redovno, ovisno o stadiju i težini upale. Uz pravi pristup, izrađuje se individualni plan liječenja, uključujući duboku analizu podnošljivosti lijekova, njihovih nuspojava.

Taktika koju odabere lekar za lečenje lupusa varira u zavisnosti od toka bolesti, kod sistemskog eritematoznog lupusa lečenje je važno u prvim satima razvoja simptoma.Prepisivanje lekova zavisi od prevalencije jednog ili drugog grupa simptoma bolesti.

Na primjer, ako je oštećenje zglobova, tetiva i mišića izraženo, propisuju se dugotrajni protuupalni nesteroidni lijekovi do potpunog ublažavanja simptoma. Za kožne manifestacije propisuju se antimalarijski lijekovi koji potiskuju imuni odgovor i sprječavaju prekomjernu trombozu.

Lijekovi za liječenje akutnih, subakutnih i kroničnih oblika lupusa su steroidni protuupalni lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon i drugi. Riječ je o sintetičkim analozima hormona nadbubrežne žlijezde koji blokiraju različite faze autoimune upale. Poseban naglasak stavljen je na lijekove ove grupe kod poraza seroznih membrana, generaliziranih lezija organa.

Mnoga aktualna istraživanja usmjerena su na razvoj univerzalne strategije za liječenje lupusa, s ciljem smanjenja upotrebe kortikosteroida, koji imaju veliki broj nuspojava. Također, razvijaju se brzodjelujući relativno sigurni lijekovi za sprječavanje razvoja bubrežne upale, disfunkcije jetre i slezene.

Kada se pojave bubrežni simptomi, liječnici propisuju najnovije osmišljene lijekove - imunosupresive, za smanjenje svih oblika imuniteta kako bi se bubrežno tkivo spasilo od imunoloških kompleksa. Kod sistemskog eritematoznog lupusa, liječenje imunosupresivima ima niz nuspojava i kontraindikacija, potrebni su lijekovi za održavanje.

Hronični tok lupusa zahtijeva kompleksno uzimanje lijekova iz različitih grupa tokom egzacerbacije, uključujući imunoglobuline za povećanje otpornosti organizma na sekundarne infekcije i pomoćne lijekove za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Uz egzacerbacije, pribjegavaju i imenovanju steroidnih hormona.

Dijeta za eritematozni lupus je od dovoljne važnosti u smislu poboljšanja pokretljivosti crijeva, hrana treba biti lako svarljiva i lako probavljiva, sadržavati veliku količinu vlakana, vitaminskih kompleksa i minerala.

Alternativni tretman je opsežan, uključuje mnoge tehnike, uključujući tretman kukutom. Ali ovo je tema za potpuno drugačiji članak.

Prognoza

Sistemski eritematozni lupus je izuzetno teška i ozbiljna bolest, kako kod djece tako i kod odraslih, ali uz pravovremeno otkrivanje, pravilnu dijagnozu i terapiju prognoza je prilično povoljna. Moguće je postići dugotrajnu remisiju, potpuno odsustvo simptoma i produžiti životni vijek decenijama.

Kako se kvalitet života pacijenata ne bi smanjio, potrebno je redovito pratiti liječnika, pridržavati se dnevnog režima, prehrane i biti pažljiv na simptome bolesti - na prvi znak započeti propisanu terapiju. Sistemski eritematozni lupus zahtijeva pravovremeno i sveobuhvatno liječenje već kod prvih znakova egzacerbacije. Kako bolest napreduje, pacijenti precizno određuju početak egzacerbacije subjektivnim senzacijama.

Periodično, pacijenti treba da se podvrgavaju preventivnim pregledima kod lekara specijalista, rutinskim pregledima, vađenju krvi i urina. Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti kompleksnoj terapiji, na dijeti, redovno pod nadzorom doktora, govore o sistemskom lupusu kao kontrolisanoj bolesti.

Aktivnost

Da bi se povećao tonus tijela, pacijenti trebaju voditi fizički aktivan način života. Jutarnji trening, brzo hodanje, nordijsko hodanje na svježem zraku povećavaju snagu mišića, poboljšavaju funkciju zglobova, pozitivno djeluju na imunitet, povećavajući njegovu otpornost na bakterije.

Prema preporuci liječnika, pacijentu se može propisati tečaj terapijske i preventivne tjelesne kulture, koji se sastoji od vježbi disanja, vježbi za poboljšanje rada srca i krvnih žila. Tokom egzacerbacije fizička aktivnost je kontraindicirana, ali nakon uspješne terapije treba je početi ponovo od početnog nivoa uz postepeno povećanje intenziteta i trajanja.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za bolesne i zdrave osobe je sprječavanje utjecaja faktora rizika lupusa na organizam. Drugim riječima, boravak na otvorenom jutarnjem suncu je kontraindikovan za bilo koju osobu. Blijedoputi sjevernjaci koji su navikli na nizak nivo sunčeve aktivnosti i neagresivne UV zrake trebali bi biti oprezni kada su na suncu u drugim regijama.

Česte opekotine od sunca su prediktor razvoja povećane fotosenzitivnosti, alergijskih reakcija na insolaciju. Prevencija egzacerbacija kod osoba sa egzacerbacijama lupusa sastoji se u praćenju ishrane, fizičke aktivnosti, redovnih poseta lekaru, uzimanja testova i uzimanja preventivnih lekova.

Pacijentima se savjetuje da vode lične dnevnike, uzimajući u obzir datum posljednje egzacerbacije, kako se osjećaju tokom sedmice i utjecaj specifičnih provocirajućih faktora - to pomaže u daljnjoj prevenciji razvoja egzacerbacija, značajno poboljšava kvalitetu i životni vijek. pacijenta.

Tako smo ispitali posebno važne razloge zbog kojih se bolest razvija, vizuelne fotografije bolesti, glavne metode liječenja. Nadamo se da će vam informacije predstavljene u članku pomoći da se što prije nosite s bolešću. Budite uvek zdravi.

Najzanimljivije na temu

Ne donosi uvijek očekivani rezultat. Prije svega zato što je rijetko moguće prepoznati uzroke ove autoimune bolesti koja zahvaća krvne sudove i vezivna tkiva. Proučavanje ovog problema provode stručnjaci iz različitih medicinskih oblasti. Gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu bez provođenja kvalitativne dijagnoze, jer su doktori obično zbunjeni sekundarnim bolestima koje se razvijaju na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa. Ovaj članak je posvećen simptomima i liječenju ove bolesti.

Uzroci bolesti

Sudeći po većini fotografija, ženama je češće potrebno liječenje od eritematoznog lupusa. Na ovu činjenicu ukazuje i medicinska statistika: muškarci mnogo rjeđe pate od ove bolesti, bolest se izuzetno rijetko dijagnosticira među mladim momcima.

Neki istraživači tvrde da je nasljedna predispozicija glavni uzrok lupusa eritematozusa. Liječenje bolesti uzrokovane mutiranim genima, po njihovom mišljenju, neće donijeti stabilan rezultat. Kršenja koja su nastala na genetskom nivou negativno utječu na imunološki sistem, prisiljavajući ga da djeluje ne u odbrani, već protiv tijela.

Drugi stručnjaci vjeruju da je glavni faktor ove patologije infekcija virusnom infekcijom. Brojni laboratorijski eksperimenti i testovi naučnika provedeni posljednjih godina služe kao argumenti za ovu verziju. Vjeruje se da virus koji je ušao u tijelo stimulira proizvodnju "pogrešnih" antitijela: umjesto da uništavaju patogenu mikrobiotu, oni počinju aktivno da se bore protiv vlastitih tkiva. Teško je precijeniti potrebu za liječenjem eritematoznog lupusa. Bez odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do opasnih oboljenja nervnog, respiratornog, kardiovaskularnog sistema i organa za stvaranje krvi.

Postoji još jedan oblik eritematoznog lupusa - diskoidni. Liječenje ove patologije se razlikuje od terapije kojoj se pribjegava u slučaju dijagnosticiranja sistemskog lupusa. Diskoidni oblik danas je prepoznat kao infektivno-alergijska autoimuna bolest, unatoč činjenici da patogeneza bolesti nije u potpunosti proučena. U krvi bolesnika s ovom bolešću utvrđuje se prekomjerna količina gama globulina. Istovremeno, u zaključcima stručnjaka o laboratorijskim studijama koštane srži često se spominje prisutnost specifičnih patoloških stanica. Takvi pacijenti trebaju hitno liječenje - diskoidni eritematozni lupus inhibira funkcije kore nadbubrežne žlijezde, uzrokuje poremećaje u reproduktivnom, endokrinom sistemu i metaboličkim procesima.

Kako izgleda spolja

Bolesti se razvijaju po istom scenariju za sve pacijente, bez obzira na pravi uzrok. Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa i liječenje ove bolesti u velikoj mjeri ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi, prisutnosti dodatnih kroničnih bolesti i drugim faktorima.

Ozbiljnost znakova patologije utječe ne samo na dobrobit, već i na način života pacijenta. Stanje pacijenta se brzo pogoršava bez odgovarajućeg liječenja. Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa koji se javljaju u ranoj fazi bolesti uključuju:

• Upala malih zglobova. Spolja, bolest podsjeća na artritis, koji se odlikuje oticanjem, jakim bolovima u rukama i nogama, dok su šake deformisane, otečene i crvene. Veliki zglobovi (kuk, koljena) su znatno manje uključeni u patološki proces.
• Teška osteoporoza. Kalcij koji ulazi u tijelo se praktički ne apsorbira. Stručnjaci saznaju o nedostatku njegovog sadržaja u koštanom tkivu iz rendgenskog snimka.
• Osip na epidermi je još jedan od simptoma eritematoznog lupusa kod odraslih. Osip obično nije potrebno liječiti. Promjene na koži postaju vizualno uočljive nakon pacijentovog izlaganja suncu. Kako bolest napreduje, mala žarišta rastu, spajajući se u jednu veliku mrlju, prekrivenu ljuskama kože koja se ljušti. Epiderma postaje tanja, na njoj se stvaraju mali ožiljci, koje je kasnije prilično teško ukloniti.

Osim oštećenja zglobova, hrskavice i kostiju, pacijenti se često žale na subfebrilnu temperaturu, umor koji ne prolazi ni nakon odmora, opću slabost i brz gubitak težine. Kod eritematoznog lupusa na obrazima, nosu, vlasištu može se pojaviti eritem.

Osim vanjskih simptoma koji pacijentu uzrokuju više psihičke nelagode nego fizičke, vrijedi istaknuti i druge kliničke znakove ove autoimune bolesti. To uključuje manifestacije miokarditisa, perikarditisa, pleuritisa - upalnih procesa koji se javljaju u srcu i plućima. U pozadini ovih poremećaja javlja se aritmija, razvija se kronično zatajenje srca. Često su patologije popraćene poremećajima centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostičke metode

Liječenju sistemskog eritematoznog lupusa mora prethoditi sveobuhvatan pregled. "Standardna" trijada manifestacija kod pacijenta bit će sasvim dovoljna da liječnik posumnja na bolest. radi se o:

• kožni osip;
• upalni procesi u srcu, plućima;
• osteoporoze i oštećenja zglobova.

Bez laboratorijskih i instrumentalnih studija nemoguće je potvrditi dijagnozu i započeti liječenje. Rana dijagnoza eritematoznog lupusa uključuje:

• Klinički test krvi. Akutni stadij bolesti karakterizira povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), smanjenje indeksa leukocita i limfocita. Pacijent s eritematoznim lupusom ponekad ima hemolitičku ili hipokromnu anemiju, koja je uzrokovana kroničnom upalom, intoksikacijom i unutarnjim krvarenjem.
• Opća analiza urina. Kod pacijenata sa lupusom u urinu se otkrivaju proteini, krv i leukociti različitog stepena težine, što ukazuje na promjenu u radu bubrega.
• Hemija krvi. Takva studija se u pravilu provodi kako bi se objektivno procijenio stepen funkcionalnosti unutrašnjih organa i sistema.

Osim laboratorijskih, instrumentalne dijagnostičke metode nisu manje važne:

• rendgenski i CT snimak grudnog koša;
• ehokardiografija za otkrivanje plućne hipertenzije;
• elektrokardiogram, Holter EKG praćenje;
• Ultrazvuk abdominalnih organa, ezofagogastroduodenoskopija;
• elektroencefalografija, CT, MRI mozga.

Osnovni principi terapije

Prije samo nekoliko decenija, prognoza za osobe s lupusom nije se mogla nazvati utješnom. Ali posljednjih godina, doktori su napravili veliki napredak. Uz ranu dijagnozu, propisivanje i uzimanje efikasnih lijekova, pacijenti dobijaju dobre šanse da vode puni život.

Režim liječenja eritematoznog lupusa lijekovima sastavlja se isključivo individualno za svakog pacijenta, ovisno o toku bolesti, stadijumu bolesti i težini simptoma. Terapija se provodi ambulantno, ali pacijentu može biti potrebna hospitalizacija ako:

• dugo vremena postoji stalna groznica, koja se ne obara antipireticima;
• ima stanje prije infarkta ili prije moždanog udara, sumnju na upalu pluća, opasne poremećaje centralnog nervnog sistema;
• pacijentova svijest je depresivna;
• nivo leukocita u krvi brzo opada;
• drugi simptomi napreduju.

Liječenje često uključuje učešće visokospecijaliziranih specijalista (kardiolog, nefrolog, pulmolog, reumatolog). Glavni cilj terapije ove bolesti nije samo uklanjanje simptoma, već i očuvanje pune vitalnosti organizma. U ovom trenutku, životni vijek pacijenata sa ovom autoimunom bolešću je mnogo duži od onoga što se moglo postići, na primjer, prije 20 ili 30 godina. Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o adekvatnosti terapije i odgovornom pristupu pacijenta u provedbi svih medicinskih propisa.

hormonska terapija

Budući da se patologija temelji na patološkoj autoimunoj reakciji organizma, moguće je postići manje ili više stabilne rezultate i poboljšati stanje pacijenta samo suzbijanjem. Liječenje eritematoznog lupusa kod odraslih uključuje primjenu lijekova iz nekoliko grupa. Jedan od njih su lijekovi koji sadrže hormone.

Vjeruje se da su upravo glukokortikosteroidi pomogli da se napravi ogroman korak u liječenju eritematoznog lupusa. Hormonski lijekovi savršeno se bore protiv upale i deprimiraju imunološki sistem. Prema statistikama, mnogo prije uvođenja kortikoida u terapijski režim, pacijenti nisu prešli ni petogodišnji prag preživljavanja nakon postavljanja dijagnoze.

Hormoni mogu pomoći kod iznenadnih egzacerbacija bolesti, koje negativno utječu na funkcionalnost bubrega. Međutim, kortikosteroidi imaju mnogo nuspojava, uključujući loše raspoloženje, gubitak težine i poremećaj endokrinog sistema. Osim toga, lijekovi koji sadrže hormone uz dugotrajnu primjenu izazivaju ovisnost, povećavaju i rizik od oštećenja koštanog tkiva i razvoja osteoporoze, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa. Steroidi se u liječenju eritematoznog lupusa uzimaju na usta.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonske terapije je trajanje remisije uz održavanje malih doza lijekova, smanjenje aktivnosti patološkog procesa i stabilno zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Najčešći kortikosteroidni lijek koji se prepisuje za sistemski i diskoidni eritematozni lupus je prednizolon. U fazi egzacerbacije, propisuje se u dnevnoj dozi ne većoj od 50 mg po kilogramu tjelesne težine odraslog pacijenta. Tokom remisije, doza se smanjuje na 15 mg.

Iz nekog razloga, hormonsko liječenje je neučinkovito. Konkretno, djelovanje lijekova je neutralizirano ako se tablete uzimaju neredovno. Steroidi neće donijeti nikakvu korist čak i ako je doza pogrešno odabrana ili je liječenje započelo prekasno.

Neželjeni efekti hormona

Budući da je lupus pretežno ženski, mnoge od njih brinu o mogućim nuspojavama ovih steroidnih lijekova. Pacijenti su češće zabrinuti zbog rizika od mogućeg povećanja tjelesne težine. Ovdje je važno shvatiti da bez hormonskog liječenja prognoza neće biti ohrabrujuća. Osim toga, vrlo često su strahovi i nagađanja o uzimanju hormona pretjerani. Mnogi ljudi su primorani da uzimaju steroide decenijama zaredom, a ne razviju svi nuspojave.

Osim povećanja tjelesne težine, vjerovatnije komplikacije nakon uzimanja steroida uključuju:

• peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
• povećan rizik od infekcije;
• razvoj arterijske hipertenzije;
• povećanje nivoa šećera u krvi.

Citostatici

Prema recenzijama, liječenje eritematoznog lupusa nije potpuno bez upotrebe lijekova ove farmakološke skupine, ali se propisuju u kombinaciji s hormonima ako samo uporaba kortikosteroida nije dovoljna za pozitivnu dinamiku oporavka. Citostatici, poput kortikoida, imaju imunosupresivna svojstva. Doktor donosi odluku o upotrebi ovih lijekova u slučaju progresivnog lupusa, kao iu slučaju dijagnosticiranja nefritičnog ili nefrotskog sindroma, što ukazuje na uključivanje bubrega u patološki proces.

Citostatici mogu poslužiti kao alternativni tretman za nisku efikasnost izolirane hormonske terapije ili potrebu za smanjenjem doze steroida zbog njihove loše podnošljivosti ili iznenadnog razvoja nuspojava. Često se pacijentima s lupusom propisuju "Azatioprin", "Cyclophosphan", "Imuran".

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Takvi lijekovi se propisuju pacijentima s teškom upalom, otokom, bolovima u zglobovima. Diklofenak, Indometacin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen pomažu da se minimizira ozbiljnost ovih simptoma. Uzimanje lijekova iz grupe NSAIL može trajati duže od hormona. Osim toga, imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Tijek liječenja ovim lijekovima nastavlja se do nestanka zglobnog sindroma i stabilizacije tjelesne temperature.

Izbor lijeka ili kombinacije lijekova ovisi o svakom pojedinačnom slučaju. Za neke pacijente, sami nesteroidni protuupalni lijekovi su dovoljni za kontrolu tijeka bolesti i suzbijanje simptoma.

narodna terapija

Uz pomoć netradicionalnih metoda liječenja lupusa eritematozusa mogu se postići dobri rezultati. Nerijetko, osim terapije lijekovima, stručnjaci savjetuju biljne čajeve i domaće recepte. Alternativno liječenje eritematoznog lupusa dobra je alternativa konzervativnom u prisustvu kontraindikacija, ali, unatoč tome, nemoguće je samoliječiti se i bezobzirno uzimati sva sredstva za redom. Prije nego što pribjegnete netradicionalnim metodama terapije, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Neke ljekovite biljke imaju imunomodulatorna i protuupalna svojstva, druge biljke djeluju diuretički i zacjeljujuće, podstiču proizvodnju hormona u tijelu i snižavaju visok krvni tlak. Uz kompetentnu kombinaciju komponenti, moguće je smanjiti težinu simptoma i obogatiti tijelo vitaminima i esencijalnim elementima u tragovima. Posebno je popularno nekoliko recepata za efikasne narodne lijekove za liječenje eritematoznog lupusa.

biljna infuzija

Za pripremu ovog lijeka trebat će vam:

• matičnjak (2 supene kašike);
• gospina trava (2 supene kašike);
• celandin (1 supena kašika);
• šipak (3 supene kašike);
• kora bijele vrbe (1 supena kašika);
• pupoljci breze (2 supene kašike);
• korijen čička (1 supena kašika).

Smjesa mora biti dobro zdrobljena, propuštena kroz mlin za meso ili mlin za kafu, promiješati i poslati na tamno i suho mjesto. Prije svake doze potrebno je pripremiti svježu infuziju, za koju će vam trebati 10 g ove biljne kolekcije. Sirovine se preliju sa 500 ml kipuće vode i, pokrivene poklopcem, ostave se 5-7 sati. Nakon isteka vremena potrebno je napitak procijediti i dodati žličicu alkoholne tinkture sofore kako biste pojačali terapeutski učinak. Uzmite 250 ml infuzije na prazan želudac i prije večere. Tok tretmana je 2 sedmice. Napitak je potrebno redovno piti šest dana, a zatim napraviti jednodnevnu pauzu i nastaviti liječenje.

Ulje kantariona

Liječenje eritematoznog lupusa narodnim lijekovima ne uključuje samo oralno uzimanje dekocija i infuzija. Za lečenje kožnih osipa na licu koristite.Možete ga kuvati kod kuće. Trebat će vam par kašika cvijeća biljke i čaša maslinovog ili suncokretovog ulja. Za infuziju lijeka potrebno ga je ukloniti na udaljeno hladno mjesto na 2-3 sedmice, ali istovremeno svaki dan protresti sadržaj. Kada je ulje kantariona spremno, mažu zahvaćena područja kože ujutro i prije spavanja. Slično, možete pripremiti i ulje morske krkavine - ono također odlično radi s problematičnim područjima na epidermi.

Ostali narodni recepti

• Kod bolova u zglobovima uzrokovanih sistemskim eritematoznim lupusom može se koristiti tinktura od kestena. Takav se alat prodaje u ljekarni i jeftin je. Za ublažavanje otoka i bolova, tinkturu je potrebno svaki dan utrljati u zglob, nakon čega je potrebno zaviti ili umotati toplom krpom. Tok tretmana je 1-2 sedmice.
• Još jedna verzija narodnog lijeka koji pomaže kod oštećenja zglobova. Za pripremu će vam trebati sušene trešnje (100 g voća), korijen peršuna (20 g), cvjetovi crne bazge (2 žlice. L.). Svi sastojci se pomiješaju i zakuhaju sa litrom vrele prokuhane vode, zatim stavite na laganu vatru i prokuvajte. Čim se juha ohladi, mora se dobro procijediti. Lijek trebate uzeti pola sata prije obroka u čaši.
• Bolesnici sa oštećenom funkcijom bubrega mogu koristiti sljedeći biljni čaj: 100 g listova ribizle, isto toliko kukuruznih stigmi i šipka. Uvarak se priprema na isti način kao i prethodni lijek.

Kako živjeti sa ovom dijagnozom

Međutim, kako bi se uspješno prevladale pogoršanja bolesti, važno je slijediti primitivne, ali istovremeno vrlo važne preporuke stručnjaka:

• Izbjegavajte stresne situacije, psihoemocionalni stres, brige i brige.
• Jedite uravnoteženu prehranu.
• Ograničite izlaganje suncu, odbijte odlazak u solarijum.
• Bavite se sportom, ali ne dozvolite pretjerani fizički napor.
• Ne započinjite hronične bolesti, izliječite prehladu do kraja.
• Nemojte koristiti hormonsku kontracepciju.
• Vodite zdrav način života bez alkohola i pušenja.
• Dajte prednost prirodnoj kozmetici.

Općenito, nemoguće je predvidjeti potpuni oporavak od lupusa eritematozusa. Procenat smrtnosti među oboljelima od ove bolesti je i dalje visok. Ali u većini slučajeva uzrok smrti nije sam lupus, već komplikacije uzrokovane infekcijom ili dubokim oštećenjem unutrašnjih organa. U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i izrade kompetentnog plana liječenja, lupus se može držati pod kontrolom, ne dopuštajući mu da uništi zdravlje i život.