Съвременни ноотропни лекарства в офталмологията. Какво представляват ноотропите? Лекарства от ново поколение

В продължение на много години специалисти от различни области, свързани с медицината, се опитват да създадат лекарство, което облекчава ефектите от нервно превъзбуждане и изтощение. Съвременният живот излага човешката нервна система на безкрайни претоварвания. Първи страдат най-податливите органи: мозъкът и нервната система. Последиците от такова въздействие върху човек се проявяват в влошаване на паметта, развитие на сърдечно-съдови заболявания и намаляване на когнитивните способности на индивида. Изходът от ситуацията беше появата на ноотропни лекарства.

Много пациенти питат, ноотропни лекарства - какво е това? Това са съвременни лекарствени психотропни лекарства, които подобряват умствената дейност на човешкото тяло, което прави мозъка по-устойчив на различни влияния върху него, дори в резултат на травматични мозъчни наранявания.

Описание на проблема

Организмът не може самостоятелно да се справи с постоянните неблагоприятни ефекти, като екологичната ситуация, която се влошава от година на година, стрес, физическо и психическо пренапрежение, негативни явления в политическия и икономически живот. Трудностите, свързани с лоша мозъчна функция и нарушения на нервната система, са характерни за различни възрастови категории. При малките деца това са последствията от чести травми при раждане, кислороден глад дори в утробата или по време на раждане.

По време на училищното обучение се увеличават учебните натоварвания, промените в позата и хормоналните промени започват в юношеството. Всичко това се отразява негативно на мозъчното кръвообращение, общото състояние на детето и психо-емоционалното състояние. Нестабилната психика на детето понякога се проваля. Възрастното население има още по-големи трудности. Заболявания като остеохондроза, тромбоза, всякакви наранявания, тумори се добавят към житейските трудности и проблеми.

При възрастните хора тялото е много "износено", така че устойчивостта на външни фактори е минимална. Увеличава се вероятността от инсулти, атеросклероза, неоплазми. За решаването на такива проблеми са създадени ноотропни лекарства.

Ноотропи


Съвременният термин "ноотропен" има, колкото и да е странно, много древен произход. Родината му е Древна Гърция. Буквално преведено „желание за мислене“. Сред гърците наистина е имало много уникални мислители-философи. Ценяха мъдростта и с готовност споделяха знанията си с младежите.

В природата има вещества, които могат да бъдат наречени оригинални ноотропи - това е веществото холин, което се съдържа в много храни като риба, яйца. След хранене, богато на протеини, в мозъка се произвежда серотонин, който е отговорен за доброто настроение, удоволствието и чувството за радост от живота. Мозъкът започва да работи по-добре.

Първият изкуствено създаден ноотроп се появява през 60-те години на 20 век в Белгия и се превръща в истинско откритие в медицината. Днес беше добре познат в различни страни под различни имена, ноотропното лекарство Piracetam. След като получиха положителни резултати след употребата на ноотропно лекарство, учените не се спряха само на това лекарство. Разработките продължават в много страни и продължават. В момента в групата на ноотропните лекарства има няколко десетки лекарства, които са преминали клинични изпитвания и дузина се тестват.

Действието на лекарствата


Основната задача на ноотропите е да повлияят на елементите, чрез които нервните клетки комуникират помежду си. Всички тези невротрансмитери трябва да работят активно, което не винаги е така. Понякога има ситуации, които пречат на движението на клетките. Ноотропните лекарства им дават активност, което улеснява работата на мозъка. Най-бързо разрушаващите се и бавно възстановяващите се клетки са нервните клетки. Ноотропните лекарства помагат за тяхната защита, осигуряват кислород и увеличават притока на кръв към тъканите.

Ноотропните лекарства съдържат вещества, които активират процеса на биосинтеза на РНК и протеинови съединения в централната нервна система на човека. Те са ускорители на енергийните процеси в клетъчните процеси на нервната система, спомагат за намаляване на броя на свободните радикали, в резултат на което неутрализират отрицателното действие на оксидантите. Ноотропните лекарства помагат за оптимизиране на отстраняването на полизахаридите, което означава, че подобряват метаболитните процеси в организма. Те са отговорни за образуването на фосфолипиди и протеини в невроцитите, укрепвайки техните мембрани.

важно!Подобрявайки микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси в мозъчните клетки, ноотропните лекарства действат само в тъкани с патологии и не засягат здравите. С една дума, ноотропните лекарства са подходящи както за болни хора за лечение, така и за здрави хора за укрепване на здравето.

Сред този тип ноотропни лекарства има такива, чиято ефективност все още е съмнителна. Изследванията върху тях продължават, но лекарствата се използват активно. Например, ноотропното лекарство Phenotropil. Намира приложение в спорта като стимулатор на силата при спортисти. Като се има предвид, че допингът е забранен в света на спорта, някои фармацевтични компании пускат ноотропно лекарство под други имена.

Очакван ефект


Въз основа на действието на ноотропните лекарства, очакваният ефект е свързан предимно с увеличаване на когнитивните способности на тялото. Неслучайно ноотропните лекарства се наричат ​​„когнитивни стимуланти“. Човешкият мозък под въздействието на ноотропните лекарства става по-активен и възприемчив към научаване на нови неща, подобрява се паметта, развиват се говорните способности. Освен това тялото получава допълнителни източници за укрепване на имунната и нервната система.

Освен това ноотропите помагат за изгаряне на мазнини. Особено благоприятно се отразява на деца и възрастни хора. При децата се повишава креативността, интелектуалната активност и се подобряват възможностите за учене. При възрастните хора ноотропните лекарства възстановяват умствените увреждания.

Човешкият живот е много важен в наши дни. Светът не стои неподвижен и изисква същото от човек: мобилност, безкрайно движение. Ако тялото е изтощено, човек изпитва постоянна слабост и летаргия, не може да води активен начин на живот, изпада от общия поток. Това допълнително потиска психиката на индивида. Ноотропните лекарства имат толкова необходим антиастеничен ефект, което прави човек активен участник в забързания съвременен живот. Имат невропротективен ефект, т.е. регулират метаболитните процеси.

В съвременната наука няма единно установено мнение относно ефектите на ноотропите върху тялото. Има много положителни мнения и много отрицателни мнения. Никое лекарство не може да бъде пълна панацея.

Ноотропите няма да направят никого по-умен или да го спестят от изпити. Би било невероятно, ако едно хапче може да промени интелекта, който не съществува. Освен лечение трябва да има и старание. Ефектът на всеки ноотроп е много индивидуален. Някой казва, че новото лекарство е помогнало много, докато друг твърди, че ноотропното лекарство е безсмислено. Много зависи от организма, вида на човешката дейност, отношението му към живота и много други фактори. Можете да спорите безкрайно какво могат да направят ноотропите. Времето ще покаже истината. Едно нещо е сигурно, ноотропните лекарства ще помогнат за преодоляване на определени трудности. Да ги приема или не, да вярва или да се съмнява, зависи от пациента.

В Съединените щати и някои западноевропейски страни ноотропите не се третират като лекарства. В научната литература на Запад ноотропите се наричат ​​"когнитивни подобрители" и се класифицират като хранителни добавки. Въпреки това, те се използват много активно.

Класификация


Има много видове класификации на ноотропни лекарства. Всеки се основава на конкретен критерий. Нека да разгледаме две основни.

Сред ноотропните лекарства могат да се разграничат лекарства от старо и ново поколение (според времето на изследване и производство). Ноотропните лекарства от старото поколение включват споменатите по-горе производни на пироцетам. Те се наричат ​​"рацетами". Тук можете да се обадите на "Етирацетам", "Изацетам", "Оксирацетам" и много други. Те имат по-широк обхват.

В края на 20-ти и началото на 21-ви век бяха създадени много нови, по-ефективни ноотропни лекарства. Най-популярните от тях са Phezam, Noopept, Selank, Phenylpiracetam. Тези ноотропи, за разлика от предишните, имат по-тесен ефект и не решават всички проблеми наведнъж. Те съдържат 2 или повече допълващи се вещества. Към тях се добавят растителни екстракти и екстракти от растения.

Ноотропно лекарство " Фезам"разширява кръвоносните съдове, подобрява мозъчното кръвообращение, стимулира дейността на мозъчните отдели, отговорни за слуха и зрението. Помага за бързо възстановяване на жизнените функции на мозъка след инсулт.

Ноотропно лекарство " Ноопепт» възстановява паметта и подобрява когнитивните способности. Нормализира дейността на вегетативната нервна система. Ноотропното лекарство има синдром на отнемане.

Ноотропно лекарство Селанк» подобрява настроението, повишава жизнеността, облекчава тревожността и стреса.

« Фенилпирацетам» е идеален за хора, преживели инсулт.

Ноотропно лекарство vitrum памет” е витаминен комплекс, предназначен за възрастни хора с умствени увреждания. Предлага се в капсули.

Ноотропно лекарство "Етирацетам"

От края на 90-те години на миналия век американските медицински институции започнаха да използват напълно ново ноотропно лекарство с антиепилептичен ефект. В началото на 2000-те години лекарството се появи в Русия. Според Wikipedia това лекарство има ноотропна активност.

Има и друга класификация на средствата, според която те също могат да бъдат разделени на 2 групи: „истински“ ноотропни лекарства, които имат един класически ефект, подобрявайки паметта и речта. И "невропротектори" с цял набор от ефекти.

Показания за употреба

Първоначално ноотропните лекарства се използват само за лечение на сенилни проблеми, тъй като се смяташе, че мозъкът не работи както трябва само в зряла възраст. С течение на времето, след като проучиха по-подробно тяхното въздействие, обхватът се разшири значително.

Ноотропните лекарства се предписват при следните патологии:

  • намаляване на умствените и физически способности;
  • отслабване на способността за мислене;
  • нарушение на паметта и намалена концентрация;
  • инфекции, засягащи нервната система;
  • процеси на стареене;
  • нарушение на речевите функции;
  • исхемичен инсулт;
  • черепно-мозъчна травма;
  • енуреза;
  • въздействието на токсични вещества върху мозъка;
  • офталмологични заболявания (глаукома, патология на ретината);
  • световъртеж, мигрена;
  • епилептични разстройства;
  • хроничен алкохолизъм.

Интересно!Ноотропните лекарства бяха част от задължителните невростимуланти за подготовка на съветските космонавти за полети.

Ноотропните лекарства се използват активно и ефективно в педиатрията за лечение на следните заболявания при деца:

  • забавено развитие на речта;
  • умствена изостаналост;
  • вродени лезии на централната нервна система;
  • отклонения в развитието на психиката;
  • повишено ниво на тревожност;
  • разстройство с дефицит на вниманието.

Противопоказания за употреба


Говорейки за употребата на ноотропни лекарства, както и на други лекарства, не можем да не отговорим на въпроса колко опасни са тези лекарства и дали са вредни.

Отрицателното въздействие на ноотропите не е регистрирано. Въпреки че, както всяко лекарство, ноотропните лекарства могат да имат странични ефекти. При някои пациенти се наблюдава индивидуална реакция към лекарството, изразяваща се в нарушение на съня през нощта, сънливост през деня, алергични реакции, реакции от стомашно-чревния тракт и скокове на кръвното налягане. Някои ноотропни лекарства могат да причинят състояние, близко до алкохолна интоксикация. Повечето нежелани реакции се появяват при продължителна употреба на лекарства или предозиране. За да се премахнат подобни ефекти, достатъчно е да спрете приема на ноотропното лекарство.

Не предписвайте ноотропни лекарства на пациенти със следните характеристики на развитието:

  • индивидуална непоносимост към отделните компоненти на ноотропното лекарство;
  • сериозни нарушения на бъбречната функция;
  • хеморагичен инсулт в острия период;
  • наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система;
  • бременност и период на кърмене.

Форма за освобождаване

Ноотропните лекарства могат да бъдат произведени в таблетки и капсули за приемане с течност, сублингвални таблетки (глицин), инжекционни разтвори, сиропи (пантогам), перорални разтвори. Повечето от тях имат двойна опция: таблетки и инжекции. Какво да изберете зависи от характеристиките на тялото, хода на заболяването, личните предпочитания на пациента и предписанията на лекаря.

Правила за прием

Приемът на ноотропни лекарства не трябва да бъде неконтролиран. Всяко лекарство може да се превърне в отрова. Това трябва да се помни. Преди да приемете ноотропно лекарство през устата или да инжектирате ноотропно лекарство, е необходима консултация с лекар. Тъй като областта на приложение на ноотропните лекарства е широка, можете да се консултирате със специалисти от голямо разнообразие от медицински професии: терапевт, кардиолог, невролог, педиатър.

По-често от други, психиатрите и нарколозите работят с ноотропни лекарства. Уговорката е направена, по-нататък сензации. Лекарството изчезна, продължаваме лечението с ноотропни лекарства. Не се приема от организма, спрете приема.

важно!Терапевтичният ефект от употребата на повечето ноотропни лекарства не се проявява веднага. Имат кумулативен ефект.

Пирацетам

Ноотропно лекарство Пирацетам. Досега това е едно от най-популярните средства. Ноотропното лекарство се произвежда в две лекарствени форми: таблетки и инжекционен разтвор. Добре нормализира метаболитните процеси в мозъка, което означава, че помага за подобряване на паметта. Това е един от най-евтините ноотропни лекарства в тази група. Пирацетам може да се нарече "линейка" за премахване на алкохолния синдром.

Плюсове на ноотропно лекарство:

  • предпазва мозъка от кислороден глад и стрес;
  • помага при повишен психически стрес.

минуси:Не може да се използва при мозъчен кръвоизлив и бъбречна недостатъчност.

Кавинтон (винпоцетин, невровин)


Ноотропното лекарство може да бъде под формата на таблетки и инжекции. Използва се активно в офталмологията и неврологията. Ноотропното лекарство подобрява добре остротата на слуха.

Професионалисти:

  • универсално средство с широк спектър на действие;
  • се понася добре от хора на всяка възраст.

Минус ноотропното лекарство: когато се прилага интравенозно, то се прилага много бавно.

Пантогам


Основната активна съставка на ноотропното лекарство е гопантенова киселина. Предлага се под формата на сироп с вкус на череша. Успешно се използва при лечението на много заболявания при деца.

Професионалисти:Съчетава лек стимулиращ ефект и лек седативен ефект. Минус едно, не се препоръчва при нарушения на бъбречната функция.

Семакс


Лесно ли е да се досетите, че обикновените капки за нос могат да подобрят ума. Но в случая е така. Ноотропното лекарство Semax се прилага интраназално, поради което бързо преодолява кръвно-мозъчната бариера и действа в продължение на 24 часа. На практика няма странични ефекти.

Фенибут (Нообут, Бифрен)

Ноотропното лекарство може да бъде под формата на таблетки, прах, капсули. Бори се с нарушение на паметта, нормализира съня, облекчава тревожността. Незаменим по време на пътуване страдащи от "морска болест".

Отрицателната страна на ноотропното лекарство: засилва ефекта на алкохола

Глицин


Ноотропното лекарство се предлага под формата на сублингвални таблетки. Особено популярен сред младите ученици. Основният "народен" помощник, който има много ниска цена, но е в състояние да се конкурира с най-скъпите ноотропни лекарства. Това е пречистена аминокиселина, градивен материал за протеина. Понася се добре от всички и във всяка ситуация, когато мозъкът е „уморен“. Няма странични ефекти и няма предозиране.

Недостатъкът на nootropic е, че не е достатъчно силен.

енцефабол


Таблетки за възрастни, суспензия за деца. Ноотропното лекарство подобрява способностите за учене, коригира поведенческите функции.

Фенотропил

Ноотропното лекарство има антиамнестичен характер, подобрява настроението. Няма кумулативен ефект, започва да действа след първата доза. Благоприятен ефект върху зрението.

минуси: Може да повиши кръвното налягане. Ноотропите са скъпи. Отпуска се в аптеките по рецепта. Не е подходящ за лечение на деца.

Има един ефект от ноотропното лекарство, който е трудно да се определи като отрицателен или положителен. Фенотропил потиска апетита. От една страна е добре. Можете да се борите с наднорменото тегло и затлъстяването. Но, от друга страна, желанието да не натрупате излишни килограми може да завърши с анорексия.

Азафен


Ноотропното лекарство премахва депресивните прояви, помага за справяне с негативните фактори на околната среда.

недостатъци: отпуска се по лекарско предписание. Може да причини нежелани реакции: безсъние, повишен апетит.

Формата на освобождаване на ноотропното лекарство е капсули. Основното свойство е да повишава способността за учене. Цената е доста висока.

Тиоцетам


Голям плюс на ноотропното лекарство е, че помага да се отървете от алкохолната интоксикация. Помага за преодоляване на говорни нарушения. Ноотропното лекарство има средна цена, доста достъпно за консумация.

"Ороцетам"

Ноотропното лекарство се прилага интравенозно. Помага при тежка мозъчна интоксикация. Цената не е супер.

Ноотропното лекарство е комбинация от добре познатите "Пироцетам" и "Тиотриозалин".

Свойства на лекарствата

Това са основните лекарства, представени на руския медицински пазар.

Как да не се объркате в такова разнообразие и да получите точно това, което е подходящо за конкретен човек? Първо, задължителна консултация с лекар. Второ, няма абсолютно универсално ноотропно лекарство. Важно е да се разбере какво точно трябва да се направи. Имате нужда от антидепресант, така че Acephen ще свърши работа. Интересувате се от кумулативния ефект, купете ноотропното лекарство Nootropil, известно още като Piracetam. За деца Глицинът е безопасен с добър седативен ефект. Най-добре ще бъде да допринесете за премахването на пропуските в паметта "Phenotropil". Ноотропното лекарство "Semax" комбинира няколко действия.

Перспективи за ноотропи


Учените смятат, че ноотропите имат голямо бъдеще. Те ще могат да въздействат върху най-сложния обект на изследване, човешкия мозък. Неговите възможности са огромни и отвъд тях. Човечеството дори и сега все още не знае всичко за възможностите на мозъка. Ако разширите способностите му, поддържате ефективност през целия му живот, тогава можете да създадете човек на бъдещето с възможности, за които можем само да мечтаем и да четем за фантастични произведения.

Тялото и мозъкът ще могат да направят това, което все още не е възможно. Сивото вещество се формира в рамките на 18 години и едва тогава започва да работи с пълна отдаденост. Времето на активната му дейност е много кратко. Когато учените разберат защо това се случва и могат да контролират тези процеси, тогава ще се появи свръхчовекът. Дали това е фантазия или наистина осъществимо, времето ще покаже.

Ноотропи (гръцки noos ум + посока tropos)

Основната N. страница, използвана в медицинската практика, е пирацетам, който химически е цикличен аналог на γ-аминомаслената киселина (). Имотите на Н. с. някои други аналози на GABA също притежават, например, аминалон, пантогам и редица лекарства, принадлежащи към други класове химични съединения (ацефен, пиридитол и др.).

Наред с ноотропната активност, лекарствата от тази група имат и други фармакологични свойства. Например, пирацетам, пантогам и аминалон показват известна антиконвулсивна активност, докато пиридитолът има антидепресивни и седативни свойства.

Механизмите на действие на N. с. малко проучени. Установява се, че стимулиращото влияние на Н. на стр. паметта и ученето се дължат главно на ефекта им върху метаболитните процеси в нервната тъкан. И така, известно е, че много Н. с. стимулират тъканите, увеличават скоростта на обновяване и засилват използването на глюкоза от мозъчните клетки. Повечето от Н. с. имат антихипоксични свойства. Способността на Н. с. подобряването на енергийните процеси в нервната тъкан е една от основните причини за повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия и токсични ефекти върху него под въздействието на лекарства от тази група. Причинени от някои Н. с. увеличаването на церебралния кръвен поток, очевидно, също играе роля в механизмите на тяхното действие върху процесите на паметта, мисленето и ученето. Очевидно поради тази причина някои лекарства (например кавинтон, ницерголин), които основно подобряват, имат ноотропна активност.

Нанесете N. с. главно в нарушение на паметта, вниманието, речта и др., причинени от съдови заболявания на мозъка (атеросклероза, хронична мозъчно-съдова недостатъчност, инсулт), черепно-мозъчна травма, интоксикация (например алкохолизъм), в периода на възстановяване след прекарани невроинфекции и психични недостатъчност (умствена изостаналост) и олигофрения при деца. Наред с това отделни лекарства от N. s. предписани за други показания. Така че пирацетам понякога се използва като коректор на страничните ефекти на невролептици (виж Антипсихотици) и други психотропни лекарства, т.к. отслабва причинените от тях психични, неврологични и соматовегетативни нарушения. Пантогам се използва за джаксънска епилепсия, хиперкинеза, паркинсонизъм, клонична форма на заекване при деца и като коректор на невролептичен синдром, възникващ при интоксикация с антипсихотици. Пиридитол може да бъде включен в комплексната терапия на невротични разстройства и депресия със симптоми на летаргия, адинамия. Ацефен понякога се използва при невротични, хипохондрични и астеноилохондрични състояния, диенцефален синдром, амиотрофична латерална склероза.

Странични ефекти при някои лекарства от групата на N. с. се проявява по различен начин, въпреки че за много от тях най-характерните признаци на това действие са повишена, тревожност и. В допълнение, пирацетам може да причини диспептични разстройства и коронарна недостатъчност, аминалон - диспептични разстройства, треска и колебания, главно в първите дни след назначаването на това лекарство. Страничният ефект на пантогама се проявява главно чрез алергични реакции от страна на кожата (кожа) и лигавиците (алергични и конюнктивит). Пиридитолът може да предизвика гадене и главоболие, а при децата и психомоторно. Страничните ефекти на ацефен се характеризират с появата на тревожност и страх. При пациенти с параноидни и халюцинаторни симптоми ацефенът може да предизвика тяхното засилване.

Общи противопоказания за употреба за N. група с. в бр. към употребата на аминалон и пантогам не са установени. Пирацетам е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност и бременност, пиридитол - с повишена конвулсивна готовност, епилепсия и психомоторна възбуда, ацефен - с инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Основните N. страници, техните дози, методи на приложение, форми на освобождаване и условия на съхранение са дадени по-долу.

Аминалон(Aminalonum; синоним: gammalon, ganevrin и др.) се предписва перорално (преди хранене) за възрастни при 0,5-1,25 Ж 3 пъти дневно, за деца в зависимост от възрастта - в дневни дози от 0,5 до 3 Ж. Продължителността на курса на лечение е от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 Ж, с покритие

Ацефен(Acephenum; синоним: аналукс, церутил, меклофеноксат хидрохлорид и др.) се използват перорално при 0,1-0,3 Ж 3-5 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 1-3 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 Ж, с покритие. Съхранение: списък Б; на сухо и тъмно място.

Пантогам(Pantogamum) се приема през устата след 15-30 минслед хранене. Възрастните обикновено се предписват 0,5-1 Ж, деца - 0,25-0,5 Жназначаване. Дневна доза 1,5-3 Ж(възрастни) и 0,75-3 Ж(деца) се разделят на 3-6 приема. Курсът на лечение е 1-6 месеца. Повторни курсове на лечение се провеждат след 3-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 и 0,5 Ж. Съхранение: на сухо и тъмно място.

Пирацетам(Pyracetamum; синоним: nootropil, pyramem и др.) се използва орално, интрамускулно или интравенозно. В началото на лечението лекарството се прилага перорално при 0,4 Ж 3 пъти на ден и увеличете дозата до обща дневна доза от 2,4-3,2 Жи още. При достигане на терапевтичния ефект дневната доза се намалява до 1,2-1,6 Ж. За деца под 5-годишна възраст лекарството се предписва перорално, обикновено при 0,2 Жза прием, от 5 до 16 години - по 0,4 бр Ж 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Повторни курсове на лечение се провеждат след 6-8 седмици. Интрамускулно или интравенозно лекарството се прилага първо в дневни дози от 2-4 Ж, след това в дневни дози от 4-6 Ж. Форма на освобождаване: капсули, съдържащи 0,4 Жлекарство; таблетки 0,2 Ж, с покритие; 20% разтвор в ампули по 5 бр мл. Съхранение: списък Б; на сухо и тъмно място.

Пиридитол(Pyriditolum; синоним: encephabol, pyritinol и др.) се прилага през устата след 15-30 минслед хранене за възрастни 0,1-0,3 Жна рецепция, деца - 0,05-0,1 Ж 2-3 пъти на ден. Дневни дози за възрастни 0,2-0,6 Ж, за деца 0,05-0,3 Ж. В началото на лечението лекарството се приема в дози, по-малки от средните. Курсът на лечение е от 1-3 месеца до 6-8 месеца при възрастни и от 2 седмици до 3 месеца при деца. Повторните курсове се провеждат при възрастни след 1-6 месеца, при деца след 3-6 месеца. Форма за освобождаване: таблетки от 0,05, 0,1 и 0,2 Ж, с покритие. Под името "Encephabol" лекарството се произвежда при 0,1 Жв драже и под формата на сироп, съдържащ 0.1 Жна всеки 5 мл, във флакони по 200 бр мл. Съхранение: на сухо и тъмно място.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "ноотропи" в други речници:

    - (ноотропи) (от гръцки noos ум и tropos обръщане, посока), лек. in va, селективно стимулиране на функциите на мозъка и повишаване на енергията. потенциал на тялото. N. p. са в състояние да ускорят процесите на учене, да подобрят паметта и умствените ... ... Химическа енциклопедия

    I Психотропни лекарства (гръцки psychē душа, съзнание + tropos обръщане, посока; синоним на психофармакологични лекарства) лекарства, които засягат психичните функции, емоционалната сфера и поведението. Разграничете следното ...... Медицинска енциклопедия

    I Антиалкохолни лекарства Лекарства, които намаляват или премахват ефектите от алкохола или последствията от употребата му. Сред П. с. прави разлика между отрезвяващи лекарства и лекарства за лечение на хроничен алкохолизъм. НА…… Медицинска енциклопедия

    - (от гръцки psyche душа и tropos обръщане, посока; психофармакологични средства), лек. във VA, засягащи гл. обр. върху психическото функции на тялото. За разлика от някои други групи лек. срв. (напр. наркотични аналгетици, ефедрин, кетамин и неговите ... ... Химическа енциклопедия

    - (ZHNVLS) списък на лекарствата, одобрен от правителството на Руската федерация с цел държавно регулиране на цените на лекарствата. Списъкът с жизненоважни лекарства обхваща почти всички видове медицински грижи, ... ... Wikipedia

    Проверете неутралността. Страницата за разговор трябва да има подробности... Уикипедия

    Ноотропи или ноотропи, те също са неврометаболитни стимуланти, вещества, взети за подобряване на умствените способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους причина и τροπή обръщам, намесвам се, изменям. Въведен е през 1972 г., за да опише ... ... Wikipedia

    Ноотропи или ноотропи, те също са неврометаболитни стимуланти, вещества, взети за подобряване на умствените способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους причина и τροπή обръщам, намесвам се, изменям. Въведен е през 1972 г., за да опише ... ... Wikipedia

    Ноотропи или ноотропи, те също са неврометаболитни стимуланти, вещества, взети за подобряване на умствените способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους причина и τροπή обръщам, намесвам се, изменям. Въведен е през 1972 г., за да опише ... ... Wikipedia

    Патологични състояния, причинени от излагане на токсични вещества (промишлени отрови) в производствени условия. Промишлените отрови са голяма група токсични вещества и съединения, които се използват в промишлеността като източник на ... ... Медицинска енциклопедия

Днес за стимулиране на мозъка и защита на нервните реакции се използват ноотропни лекарства от ново поколение, чийто списък е толкова впечатляващ, че отнема няколко страници. По принцип това са комплексни лекарства, състоящи се директно от ноотропен компонент и помощни вещества, които подобряват храненето на нервните клетки - аминокиселини, витамини,.

Как се различават новите ноотропи от старите?

Хората използват ноотропи от дълго време и дори не го знаят. Например, най-простият ноотроп - холин - се намира в яйца, месо, риба и морски дарове. Приемайки храна, богата на животински протеини, ние стимулираме производството на хормона серотонин, който не само е отговорен за чувството на удоволствие, но и има благоприятен ефект върху невронните връзки. Мозъкът започва да работи по-активно, паметта и мисловните процеси се подобряват. Най-простите ноотропи също включват кафе, зелен чай, никотин, амфетамини. Това са така наречените стимуланти на мозъчната дейност. Добре познатите таблетки витамин В6 и глицин също принадлежат към този тип средства, те подобряват метаболитните процеси в гръбначния мозък и мозъка.

В средата на 20-ти век се наблюдава силен скок напред в областта на изучаването на работата на мозъка. Следните видове ноотропни лекарства са разработени, проучени и класифицирани:

  • обратими инхибитори на ацетилхолинестеразата;
  • вазодилататори и метаболитни подобрители;
  • стимуланти;
  • рацетами.

Съществува и друга класификация, основана на произхода на основното активно вещество и неговите функции, но тя е доста сложна и объркваща, поради което представлява интерес само за лекарите. В допълнение, рацетамите се използват главно в терапията днес. Това е в основата на ноотропните лекарства от ново поколение. Рацетамите са химически структури, получени от пиролидин. Ето кратък списък на най-популярните лекарства в тази категория:

  • Пирацетам;
  • оксирацетам;
  • Етирацетам;
  • Анирацетам;
  • Прамирацетам;
  • небрацетам;
  • нефирацетам;
  • Изацетам;
  • детирацетам;
  • Дипрацетам и др.

За разлика от естествените стимуланти, тези лекарства имат много прецизен ефект върху определени области на мозъка, което позволява да се използват не само за подобряване на паметта и интелигентността, но и при лечение на инсулти, болести на Алцхаймер и Паркинсон. Това са най-ефективните ноотропни лекарства.

Най-новите ноотропи

Тъй като най-новите продукти са комбинирани, те комбинират ново поколение рацетами и ексципиенти. Такива съвременни ноотропни лекарства са много популярни, като:

  • диапирам;
  • ороцетам;
  • Юкамен;
  • тиоцетам;
  • Apik;
  • Бинотропил.

Най-често пациентите, които са прекарали инсулт, се предписват на Phezam. Това лекарство е комбинация от пирацетам и цинаризин. Този антихистамин подобрява кръвообращението в мозъка и укрепва стените дори на най-малките кръвоносни съдове. много считат го за най-доброто ноотропно лекарство. Съгласни сме с това твърдение, но искаме да отбележим, че други средства са се показали много добре. В допълнение, почти всички ноотропни лекарства имат малко противопоказания и странични ефекти, което значително улеснява назначаването и употребата.

По-добре е възрастните пациенти да дават предпочитание на най-новите комбинирани лекарства. Но младите хора, които искат да подобрят мозъчната функция, могат да си купят всеки рацетам и да го допълват с редовни упражнения и правилно хранене. Ефектът няма да бъде по-лош, тъй като тялото реагира на умерена физическа активност с освобождаване на серотонин и други хормони, които имат благоприятен ефект върху невронните връзки и нервната система като цяло.

Ноотропите са лекарства, предназначени да ускорят метаболизма в клетките на нервната система и да повишат умствената дейност. На първо място, те са предназначени за хора, страдащи от неврологични заболявания (инсулт, епилепсия, болест на Алцхаймер и други). В такива случаи лекарствата предотвратяват унищожаването на болните клетки и ги стимулират да работят на нивото на здравите.
Страничен ефект на ноотропите е стимулирането на умствената дейност. Хората, приемащи ноотропи, възприемат и запомнят информацията по-добре, мислят по-ефективно и са по-малко склонни към стрес и психическо напрежение. Благодарение на това свойство лекарствата са популярни не само сред пациентите, но и сред хората, които искат да подобрят способността си да мислят.

Прамирацетам е мощен член на класа лекарства на рацетам. Има благоприятен ефект върху когнитивните функции на човека:

  • подобрява краткосрочната и дългосрочната памет;
  • ускорява мисловните процеси и вътрешния диалог в човешката глава;
  • повишава нивото на мотивация, а също така помага да се доведат мислите и целите до края;
Положителният ефект на лекарството може да продължи няколко месеца след края на курса. Pramiracetam се препоръчва на хора, които искат да подобрят когнитивните си способности, да увеличат мотивацията за постигане на житейски цели, да намалят психическия стрес и да придобият яснота на мисълта.
Отрицателните характеристики на лекарството включват неговите индивидуални странични ефекти за всеки човек:
  • гадене и болки в корема;
  • болка в главата.

9. Сулбутиамин


Сулбутиамин - витамин В1, разтворим в мазнини, има широк спектър от положителни характеристики:

  • лекарството ускорява кислорода в тялото;
  • справя се добре с депресията;
  • подобрява координацията и фините двигателни умения на движенията;
  • повишава бдителността и концентрацията.
Лекарството нормализира нивото на допамин в организма, метаболизма на азота, подобрява общото състояние на човек. Също така се използва активно за профилактика и лечение на болестта на Алцхаймер. Отрицателните странични ефекти на веществото включват възможни нарушения на съня и промени в настроението. Те обаче възникват при индивидуална непоносимост или нарушения на дозировката.

Hydrafinil е вещество от класа Eugoric, което има силно ободряващо действие.


Основната цел на лекарството е да повиши енергията и цялостната жизненост. Има и редица други ефекти:

  • повишава вниманието и ученето;
  • повишава интензивността на умствената дейност;
  • ускорява рефлексите.
Приемането на лекарството ще бъде отлично решение за тези, които страдат от сънливост и летаргия, участват в активна умствена работа и трябва бързо да изучават големи количества информация.
Лекарството има редица странични ефекти, които възникват при нарушаване на условията за приемане:
  • кожни обриви;
  • болка в главата;
  • проблеми със съня.

7,5-htp


Пълното име е 5-хидрокситриптофан. Лекарството, поради способността си естествено да повишава съдържанието на серотонин в организма, е най-ефективната и безопасна алтернатива на класическите антидепресанти. 5-хидрокситриптофанът, за разлика от антидепресантите, действа специално върху нивото на серотонин, а не върху мелатонин и невротрофични фактори.
Лекарството също така има благоприятен ефект върху човешкия сън и се бори с безсънието. Подходящ е за хора, които желаят да преодолеят стреса и тревожно-депресивните състояния без употребата на мощни антидепресанти.

Има само 2 странични ефекти на лекарството - прекомерна сънливост и гадене, които се появяват, когато условията за приемане на лекарството са нарушени.

6.DMAE


DMAE (съкращение от диметилетаноламин) е лекарство, състоящо се от органични съединения, присъстващи в рибата. Характеристики на лекарството:

  • увеличава продължителността на живота;
  • подобрява работата на черния дроб;
  • влияе положително на психо-емоционалното настроение;
  • използва се за профилактика на интелектуално-мнестични разстройства.

Курсът на приемане на лекарството се препоръчва за хора, които искат да повишат общото си ниво на здраве, психо-емоционално състояние, внимание и памет. Също така, лекарството е подходящо за хора, които практикуват осъзнати сънища.
Ако дозата е твърде висока, могат да възникнат следните последствия:

  • объркване на мислите;
  • хиперактивност и трудности при заспиване.

5. Анирацетам


Анирацетам се откроява сред другите представители на класа рацетам със своите характеристики, включително:

  • стимулиране на цялостната работа на тялото;
  • благоприятен ефект върху емоциите и творческото мислене на човек;
  • ефективна борба със стреса и депресията.

След завършване на курса човек има дългосрочно подобрение в социалната адаптивност. Човек мисли по-ясно, може да запомни повече информация. Анирацетам е отличен избор за креативни, социално активни хора, които работят с много информация и са склонни към промени в настроението. Има само два негативни ефекта - болки в корема и кожни обриви.

Fasoracetam е лекарство, първоначално разработено за лечение на болестта на Алцхаймер. По-късно се използва и като ефективна профилактика на деменция, антидепресант и успокоително средство.


Ноотропните свойства включват:

  • значителен ефект върху рецепторите, отговорни за дългосрочната памет;
  • повишаване на вниманието и ученето;
  • поддържане на яснота на ума и подреденост на мислите.

Fasoracetam действа дълго време и не губи своята ефективност. Списъкът на страничните ефекти включва:

  • възможността за алергия;
  • болка в главата;
  • гадене и повръщане при предозиране.

Ноотропните лекарства включват голяма група психотропни лекарства, които помагат на човек да се отърве от многобройни ефекти върху неговата нервна система. Най-новите ноотропи са лишени от много от опасните странични ефекти, характерни за първото поколение лекарства, и се считат за доста безопасни.

Съвременните ноотропни лекарства (неврометаболични стимуланти) или просто ноотропи са голяма група лекарства, които имат такъв ефект върху мозъка, когато умствените му функции се подобряват. В резултат на това действието на тези средства активира способността за мислене и памет (когнитивните функции), повишава устойчивостта на мозъка към влиянието на негативни външни фактори - липса на кислород, замърсена атмосфера, токсини, стрес и емоционално претоварване, травматично въздействие . С други думи, те имат важна способност да намаляват неврологичните дефицити.

Основният принцип на действие на ноотропите се основава на тяхното активно участие в метаболизма и биологичната енергия на невроните, а също така се осъществява чрез въздействие върху медиаторите на невропроцесите в мозъка. По-специално, те повишават нивото на аденилат циклаза в нервните клетки и ускоряват производството на АТФ, което значително влияе върху клетъчната енергия. Ефектът върху производството на РНК и някои протеинови вещества води до ускоряване на пластичните процеси в нервната система.

В резултат на поредица от метаболитни трансформации се освобождава серотонин, който е катализатор за вътреклетъчните калиеви и калциеви йони. Аденозинтрифосфорната киселина поддържа скоростта на метаболитните процеси при недостиг на кислород, което намалява риска от кислороден глад. И накрая, ноотропите оптимизират усвояването на глюкозата.

Най-добрите ноотропи могат да имат следните ефекти:

  1. Стабилизиране на мембраните поради нормализиране на синтеза на фосфолипиди и протеини, както и рационализиране на структурата на мембранните клетки.
  2. Антиоксидантен капацитет в резултат на забавяне на образуването на свободни радикали и липидното окисление.
  3. Антихипоксичният ефект се дължи на намаляване на консумацията на кислород.
  4. Невропротекцията се характеризира с повишаване на устойчивостта на невроните към действието на агресивни екзогенни фактори.
  5. Подобряване на микроциркулацията на кръвта чрез подобряване на проникването на червените кръвни клетки през съдовите стени и блокиране на производството на тромбоцити.
  6. Подобряване на електрофизиологичните модели, което осигурява по-лесно предаване на сигнала между полукълбата, повишаване на нивото на будност и мощността на ЕЕГ на кората на главния мозък и хипокампуса. Това в крайна сметка води до оптимизиране на интегративната мозъчна функция.
  7. Оптимизиране на контрола на кортико-подкоровите процеси, обмен на информация между областите на мозъка, формиране на отпечатък на паметта. Тези ефекти осигуряват подобряване на вниманието, умствената реакция, паметта, възприемането на информация и допринасят за повишаване на интелигентността и когнитивните функции.

Кога се предписват ноотропи?

Неотропните лекарства са разработени за коригиране на мозъчни дисфункции и са предназначени главно за възрастни хора. Развитието на фармакологията в тази посока позволи значително да се разширят възможностите на ноотропите, което прави възможно използването им в различни отрасли на медицината (неврология, психиатрия, педиатрия, хирургия, гинекология и др.).

  1. Различни видове деменция, вкл. при болест на Алцхаймер, съдови и сенилни патологии.
  2. Цереброваскуларни патологии с хроничен характер.
  3. Синдром на психоорганично увреждане.
  4. Посттравматичен синдром, причинен от нарушения на кръвообращението в резултат на увреждане на черепа.
  5. Тежка интоксикация.
  6. Заболявания, причинени от проникване на невроинфекция.
  7. Отклонения от интелектуално-мнестичен, астеничен, депресивен характер.
  8. невротични разстройства.
  9. Дистония на вегетативно-съдовата система.
  10. Хроничен алкохолизъм и свързани патологии като енцефалопатия, абстиненция.
  11. Изоставащо умствено развитие.

Едно дете, подобно на възрастен, в някои случаи се нуждае от психотропна терапия. Ноотропните лекарства за деца се припомнят в педиатрията с дефицит на аминокиселини, което води до влошаване на протеиновия синтез и като цяло до нарушаване на метаболитните процеси. Причините за назначаването на такива средства са следните обстоятелства - значително изоставане в умственото и речево развитие на детето; забележимо отклонение в умственото развитие; признаци на вродени, перинатални нарушения на нервната система; церебрална парализа; изразени признаци на разстройство с дефицит на вниманието.

Неотропиците от новото поколение се справят добре с някои други заболявания, които се влияят от процеси, протичащи в мозъка. По решение на специалист ноотропите могат да се използват при такива състояния:

  1. Елиминиране на проявите на невролептичен синдром. Може да се използва Хопантенова киселина, Пантогам и други лекарства.
  2. Лечение на заекване и хиперкинеза. Лекарството Phenibut е ефективно.
  3. При нарушения в пикочните органи може да се предпише Пантогам.
  4. Глицинът помага в борбата с хроничното безсъние.
  5. При мигрена се препоръчва Пиритинол или Семакс.
  6. Такова неприятно явление като болест на движението и "морска болест" може да се лекува с фенибут.
  7. Комплексната терапия на офталмологични проблеми често включва използването на Никотиноил.

Когато могат да възникнат проблеми

Ноотропите също имат противопоказания при обстоятелства, при които употребата им може да причини негативни последици. Те не могат да се приемат с индивидуална непоносимост към основното активно вещество или някоя допълнителна съставка на лекарството; тежко протичане на бъбречна недостатъчност, както в остра, така и в хронична форма; в острия стадий на хеморагичен инсулт; вродена хорея на Хетингтън, свързана с дегенеративна лезия на централната нервна система. Само в изключителни случаи е възможно да се предписват лекарства на бременни жени и кърмачки. С изключително внимание ноотропите се дават на малки деца и само след навършване на 1 година.

Новите ноотропи се понасят доста добре от пациентите. Възможни са обаче индивидуални реакции под формата на такива странични ефекти - появата на неразбираемо тревожно чувство; временно безсъние през нощта и желание за сън през деня; раздразнителност; скокове в кръвното налягане; диспептични разстройства; алергични реакции от различни видове. При възрастни хора, когато приемат ноотропи, в редки случаи се регистрират кардиологични проблеми, по-специално сърдечна недостатъчност.

Какви са лекарствата

Списъкът на ноотропите включва много лекарства, разделени на групи, които се различават по химичен състав, посока и механизъм на действие. Разграничават се следните основни категории.

Стимулатори на метаболитните процеси в невроните:

  1. На базата на гама-аминомаслена киселина (GABA). Основните представители са Фенибут, Пикамилон и Аминалон. Хопантеновата киселина се счита за аналог.
  2. Съединения на основата на пиролидон (рацетам). Най-често срещаните лекарства са пирацетам и фенилпирацетам. Могат да бъдат предписани производни като анирацетам, оксирацетам и прамирацетам.
  3. Производни на пантотенова киселина - Пантогам.
  4. При използване на активното вещество диметиламиноетанол се произвеждат ацефен и центрофеноксин. Популярни лекарства като Phenotropil и Meclofenoxate придобиха популярност.
  5. Препарати, съдържащи аминокиселини и пептиди. Най-известните са Glycine, Actovegin, Biotredin и Cerebrolysin. Популярни невропептиди - Noopept, Semax, Selank. Полипептидите включват Cortexin, Cerebramin.

Лекарства за намаляване на ефектите от хипоксия. Най-доброто лекарство е хидроксиметилетилпиридин сукцинат.

Ноотропи с ефект на витаминоподобни вещества или адаптогени. Те включват средства на базата на фолиева и янтарна киселина, витамини Е и В15, корен от женшен. Идебенон се откроява в тази категория.

Препарати за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове (вазотропи). Те помагат да се отървете от церебрални проблеми. Изпъкнете - Instenon, Cinnarizine. Винпоцетин може да бъде предписан.

Подобряването на паметта се постига с помощта на ноотропи от следните подгрупи:

  • холиномиметични и антихолестеразни лекарства - амиридин и холин;
  • лекарства от хормонален тип - кортикотропин, ACTH, както и редица лекарства, свързани с ендорфини и енкефалини.

Значителна разлика в ефективността на ноотропите се установява, когато се вземе предвид такава характеристика като времето на тяхното развитие. Продължават да се използват по-стари дизайни или лекарства от първо поколение, но те имат повишен риск от странични ефекти. Тези средства са предимно производни на пирацетам - повечето от рацетамите.

Най-популярните лекарства

В момента, в зависимост от вида на психогенното отклонение, се използват ноотропи от първо и второ поколение, както и инструменти от най-новите разработки. Можете да направите примерен списък на най-популярните ноотропни лекарства:

  1. Пирацетам или подобни продукти (Луцетам, Ноотропил). Формата на въвеждане в тялото - таблетки за перорално приложение, интрамускулни инжекции и интравенозни капкомери. Най-характерните ефекти са нормализирането на метаболитните процеси и кръвообращението. Като се има предвид, че Piracetam принадлежи към първото поколение лекарства, могат да се очакват странични ефекти като повишаване на нивото на тромбоцитите, което води до влошаване на кръвосъсирването.
  2. Прамирацетам се предлага под формата на таблетки. Въпреки че принадлежи към старите разработки, той има високи когнитивни свойства, което спомага за подобряване на паметта. Притежава седативни способности. Може да се използва за дълъг курс на лечение. Лекарството не трябва да се приема при бъбречна недостатъчност.
  3. Кавинтон. Аналозите са Neurovin и Vinpocetine. В допълнение към невралгията, това лекарство се препоръчва при някои офталмологични патологии и проблеми със слуха. Курсът на прием е доста дълъг - 2-7 месеца. По време на острата фаза на заболяването се прилага инжекционно, а при отслабване на заболяването се преминава към таблетки.
  4. Фенибут. Можете да използвате неговите аналози - Bifren и Noobut. Форма на освобождаване - таблетки, прах за инжекционни разтвори, капсули. Този ноотроп е ефективен за повишаване на умствената реакция и физическото представяне, облекчаване на стреса, освобождаване от тревожни чувства и фобии и подобряване на качеството на съня. Предписва се при хипоксия. Полезно при пътуване по вода, т.к. елиминира ефекта на накланяне. Курсът на лечение продължава 30-40 дни. Лекарството не трябва да се приема едновременно със седативни лекарства и хапчета за сън.
  5. Хопантенова киселина (често се продава под името Пантогам). Препоръчва се да се намали възбудимостта на моторния характер. Положителният ефект се открива в рамките на 25-30 дни след началото на приема, но пълният курс може да бъде 5-6 месеца.
  6. Глицин. Най-известен като лекарство против стрес. Помага за облекчаване на прекомерната възбудимост и раздразнителност. Има подчертан седативен ефект, а също така допринася за нормализиране на метаболизма в организма.
  7. Церебролизин. Прилага се при сериозни увреждания на централната нервна система, вкл. полезни при болестта на Алцхаймер. Най-често се прилага инжекционно, като най-широко се използва при лечение на посттравматичен синдром и последствията от инсулт.
  8. Енцефабол. Може да се предписва както на възрастни, така и на деца, като в последния случай се използва суспензия с добавки, които подобряват вкуса. Лекарството принадлежи към силни невропротектори и антиоксиданти с високи когнитивни способности.

Лекарства от най-новите поколения

Фармакологията по света предприема активни стъпки за подобряване на ноотропите, което води до по-ефективни и безопасни лекарства. Следните ноотропи придобиха популярност:

  1. Фезам - се използва за нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка, подобряване на протеиновия метаболизъм и енергията. Има съдоразширяващи свойства.
  2. Фенилпирацетам - необходим в периода след инсулт рехабилитация. Често се използва за подобряване на паметта, концентрацията, за премахване на конвулсивни явления.
  3. Ноопепт е особено ефективен за нормализиране на когнитивните функции на мозъка, премахване на тревожност и фобии, както и хронично главоболие от неврогенен характер.
  4. Selank - помага за облекчаване на стресови вълни, премахване на нуждаещото се състояние. Повишава умствената реакция, бори се с апатията и мрачното настроение.

В детската психиатрия и педиатрия ноотропите също намират своето достойно място. За бебета тези лекарства се предлагат под формата на гранули за приготвяне на сироп или под формата на готов сироп. Най-характерното назначаване за церебрални, енцефалопатични разстройства, както и значително изоставане в интелектуалното развитие и липса на памет. За деца могат да се препоръчат стимулиращи лекарства като Picamilon и Cogitum, както и лекарства със седативен ефект - Cortexin и Phenibut.

Подобни публикации