Противозачатъчни хапчета - за и против. Какви са недостатъците на този метод на контрацепция, които си струва да знаете? Естрогени за орална употреба

Хормоналните контрацептиви от самото им появяване на фармацевтичния пазар в началото на 60-те години на ХХ век и до днес се позиционират от производители, лекари и продавачи като абсолютно безопасни за здравето на жените и с минимални странични ефекти.

Това не е изненадващо. Всъщност, според най-скромните оценки, днес повече от 100 милиона жени в развитите страни на Запада редовно се предпазват от бременност по този начин. Това е огромен пазар и огромни пари.

Всъщност контрацептивите от трето поколение (хапчета, импланти и вътрематочни устройства), с които се занимаваме сега, са фундаментално различни от онези контрацептиви, които са били в употреба през 60-те и 70-те години.

Тази разлика се състои в много по-ниска концентрация на синтетични хормони, която обаче е достатъчна за потискане на процесите на оплождане. Следователно има основание да се надяваме на по-слабо проявление на страничните ефекти.

В края на краищата нашите баби и майки съзнателно са имали предразсъдъци към противозачатъчните хапчета от онова време. И слуховете за техните странични ефекти („ще напълнеете“; „косата ще започне активно да расте „на грешното място“; „интересът към интимния живот ще изчезне“ и т.н.) изобщо не бяха безпочвени.

Какви са положителните аспекти на употребата на ново поколение хормонални контрацептиви, които могат да бъдат идентифицирани в момента?

Предимства на хормоналните контрацептиви.

Близо до абсолютната надеждност на контрацептивния ефект. Съвременните хормонални контрацептиви действат комплексно. Първо, те напълно потискат репродуктивната функция на яйчниците, предотвратявайки развитието и освобождаването на яйцеклетката. Второ, те инхибират секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза и инхибират процеса на фоликулоза.

Трето, те променят състава на ендометриума. Дори ако яйцеклетката бъде освободена и оплодена, тя не може да бъде фиксирана вътре в матката. Четвърто, цервикалната слуз се сгъстява от хормоналните контрацептиви, създавайки непроходими условия за сперматозоидите. Поради такъв комплексен ефект върху тялото, контрацептивният ефект на хормоналните контрацептиви се оценява на 99,9% - по-висок от този на презервативите.

Нормализиране на менструалния цикъл. Докато приемате хормонални контрацептиви, менструацията става редовна, по-кратка и почти безболезнена. Поради това противозачатъчните хапчета са се превърнали в терапевтични и за жени, страдащи от болезнена и продължителна менструация, придружена от обилно кървене. Тези лекарства позволиха на жените да забравят за болезнените периоди както по време на хормонална терапия, така и в продължение на много месеци след нея.

Благоприятен ефект върху психиката на жените. Докато приемате хормонални контрацептиви, тежестта на прословутия ПМС значително намалява, общият емоционален фон се подобрява, жената става по-спокойна, по-малко склонна към пристъпи на гняв или депресия.

Терапевтичен ефект при някои гинекологични заболявания. Противозачатъчните таблетки и спирали помагат сериозно и трайно да се отървете от такива женски заболявания като ендометриоза и ендометриална хиперплазия, намаляват риска от възникване и развитие на всякакви възпалителни процеси на вътрешните полови органи.

И накрая, хормоналните контрацептиви са просто много удобни за употреба: както се казва, яжте и поръчайте! Но трябва да платите за всичко, включително удобството и комфорта.

Недостатъци на хормоналните контрацептиви.

Дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви допринася за развитието на безплодие. Комплексното инхибиране на репродуктивната функция на тялото, което се извършва дълго време (шест месеца или повече), не може да премине без следа. И колкото по-дълъг е периодът на хормонална терапия, толкова по-трудно ще бъде зачеването на дете по-късно. Една от основните причини, поради които в наше време има толкова много двойки, които дълго време не могат да имат дете (в Европа такива двойки са още повече), е продължителното използване на „абсолютно безвредни“ хормонални контрацептиви от млади нераждали жени. .

Намаляването на либидото (сексуалното желание) е вторият значим минус на хормоналните контрацептиви, с който всяка жена, която ги е приемала дълго време, неизбежно ще трябва да се сблъска по-късно. Диапазонът на проява на този страничен ефект може да бъде различен: от редовно повтарящо се постоянно нежелание за секс, загуба на приятни усещания от интимния живот до пълно безразличие или отвращение към секса.

Развитието на наднормено тегло и целулит. Разбира се, не може да става дума за такова сериозно наддаване на тегло, което са имали жените, които са приемали стари контрацептиви. Въпреки това, в резултат на приема на съвременни хормонални лекарства, няколко излишни килограма със сигурност ще се установят толкова здраво в талията, че ще бъде невероятно трудно да ги загубите. Фактът, че хормоналните контрацептиви допринасят за развитието на целулит по бедрата и задните части, също е научно доказан факт.

По този начин използването на хормонални контрацептиви е най-подходящо за жена, която вече е раждала, живее със съпруга си или постоянен партньор (хормоналните контрацептиви предпазват само от зачеване, но не и от болести, предавани по полов път); както и в случаите, когато е необходима хормонална терапия, за да се отървете от гинекологични заболявания.

Вътрематочното устройство е един от най-старите контрацептиви. По-стари, може би, само презерватив. Досега обаче никой не знае как работи. Малко полиетиленово устройство, наподобяващо буквата "Т", се вкарва в матката, въпреки че формата няма значение. В древността за тези цели са използвани златни топки, камъчета и други чужди тела. Смята се, че чуждо тяло в матката причинява аборт, т.е. не позволява на ембриона да се закрепи и да започне своето развитие.

Освен това се предполага, че спиралата допринася за локално възпаление и също така кара фалопиевите тръби да се свиват по-бързо от обикновено, което намалява вероятността от оплождане.В съвременните спирали се добавя мед или сребро - те имат пагубен ефект върху мъжките и женски полови клетки, както и прогестини - тези хормони, както и в състава на КОК, те предотвратяват овулацията. Съответно се разграничават три вида спирали: обикновени, с метали или с хормон. Според официалните медицински препоръки най-ефективната и безопасна спирала е с мед. На второ място е вътрематочната система, съдържаща хормони, на трето място са всички останали (сега те се използват рядко). На практика основната разлика между всички спирали е цената, а контрацептивната защита е приблизително еднаква и съответства на тази на КОК. Цената на съдържащите мед контрацептиви варира на ниво от 3000–6000 рубли, Мирена, най-скъпото удоволствие, е около 12 000–14 000 рубли. Вътрематочното устройство се инсталира до 5-6 години.

Предимствата на вътрематочното устройство са очевидни:

• поставя се веднъж за 5-6 години и се забравя нуждата от контрацепция;
• може да се използва дори по време на кърмене;
• контрацептивите, съдържащи хормони, имат минимален системен ефект върху тялото и използването на спирала без хормони изобщо не засяга общото благосъстояние;
• сравнително ниска цена за целия период на експлоатация.

Има неоспорими недостатъци:

• ще е необходим гинеколог за инсталиране и отстраняване на спиралата;
• в редки случаи спиралата може да изскочи, така че нейното присъствие трябва периодично да се наблюдава, въпреки че жената се справя сама с тази задача;
• при използване на спирала менструацията често става по-обилна и продължителна.

Въпреки това, основните оплаквания относно спиралите са свързани с тяхното въздействие върху гинекологичното здраве. По време на инсталацията нераждалите жени се нуждаят от изкуствено разширяване на цервикалния канал, което може да доведе до нараняване и в бъдеще до проблеми с носенето на бременност. Поради това използването на спирали при млади момичета е ограничено.

При неподходящи гинекологични манипулации е възможна травма на матката, до разкъсване на стената, въпреки че това, разбира се, е рядко. Наличието на чуждо тяло в матката увеличава вероятността от възпалителни и инфекциозни заболявания на женската генитална област, включително полово предавани болести, така че домакинята на спиралата трябва особено внимателно да следи здравето си. След премахване на контрацептивите може да има непълноценност на ендометриума - вътрешния слой на матката, което намалява плодовитостта и увеличава риска от аборт в ранните етапи. Въпреки че според официалните данни плодовитостта се възстановява при 72-96% от жените в рамките на 12 месеца след спиране на употребата на спиралата.

Противопоказания за вътрематочна контрацепция са възпалителни заболявания, анатомични дефекти в развитието на гениталните органи, проблеми със системата за коагулация на кръвта и различни менструални нарушения, тежки общи заболявания, които намаляват имунитета.

Често срещани вътрематочни контрацептиви: Copper T Ku 380 A, Multiload Ku-375, NOVA T, Goldlily-Exclusive, Vector Ag 400, Juno Bio-T Cu380Ag, Mirena и др.

Бариерни и химически методи за контрацепция

Всички бариерни контрацептиви са практически безвредни за здравето и могат да се използват на всяка възраст, с различни общи заболявания. Освен това всички бариерни методи в различна степен предпазват от болести, предавани по полов път. Общ недостатък на тези средства за защита срещу нежелана бременност е необходимостта да се прилагат преди или по време на всяка интимност, което до известна степен нарушава естествеността на процеса, лишава романтиката.

Най-известната бариера и единственият мъжки контрацептив е презервативът. От професионалистите:

• Висока надеждност, макар и по-ниска от тази на KOC и VMK.
• Защита срещу почти всички инфекции, които могат да бъдат прихванати по време на секс, с изключение на тези, които се предават чрез перинеален контакт с кожата: някои видове човешки папиломен вирус, херпес вирус, срамна въшка и др.
• Достъпност за всички и всеки: в сравнение с други контрацептиви струва стотинка, няма абсолютно никакви системни ефекти върху тялото и противопоказания за употреба.

За съжаление предимствата на презерватива губят всякакво значение, ако се използва неправилно. В този случай презервативът може да се счупи, да се отлепи или просто да се разтвори. В „ръководството за експлоатация“ на гумените продукти обаче няма нищо сложно и тези, които са прочели внимателно инструкциите поне веднъж в живота си, обикновено нямат проблеми.

Основните причини двойките да отказват презерватив са:

• неприязън към такава "бариера" по принцип;
• оплаквания от намалена чувствителност по време на полов акт;
• изчезването на ерекцията при мъжете, когато се опитват да използват контрацептив;
• Алергията към латекс е много рядко усложнение, но се среща.

Е, основният недостатък е, че презервативът не е под ръка точно когато наистина е необходим. Въпреки че самодисциплината и пестеливостта решават този проблем.

Разбира се, тези недостатъци изглеждат незначителни в сравнение с онези нежелани странични ефекти, които могат да причинят хормоналните лекарства и вътрематочните контрацептиви. Въпреки това, с дълъг "опит" на интимни отношения с презерватив, дори тези малки неща понякога се отегчават.

Що се отнася до другите представители на серията бариери, те са по-рядко срещани и търсени, тъй като са по-малко удобни и надеждни. Женският презерватив (femid) е по същество същият като мъжкия, само че е по-голям. Представлява прозрачна чанта с еластични халки в краищата. Единият пръстен се поставя във влагалището преди секс, другият държи продукта отвън и покрива чатала на жената. По-често се произвежда от полиуретан, така че може да служи като алтернативен контрацептив при алергии към латекс.

Themis може да се постави във влагалището предварително и да се отстрани 10 часа след полов акт. Женските презервативи обаче все още не са широко използвани. Те са 5-6 пъти по-скъпи от мъжките. Според рецензиите те са по-малко удобни, например издават звук, наподобяващ спукване на мехурчета от антишоков филм в най-интересния момент. И накрая, за нашата страна е екзотика.

Женският презерватив може да бъде опасен за здравето на мъжете

В Южна Африка за борба с изнасилването бяха произведени и пуснати в аптечната мрежа фемидоми Rapex с остри пластмасови зъбци по цялата дължина. След първото триене мъжът се "закача" с всички произтичащи от това последствия за интимното му здраве. Трудно е да се каже защо "зъбият презерватив" е по-добър от електрошоков пистолет или кухненска точилка, но идеята впечатлява въображението!

От женските бариерни контрацептиви заслужава да се споменат капачките и диафрагмите - това са гумени продукти, които се вкарват във влагалището и покриват шийката на матката. В някои случаи те изискват индивидуален подбор, както и допълнителна употреба на спермициди - химикали, които лишават сперматозоидите от способността за оплождане. Ефективността е ниска, за да се облечете и съблечете, трябва сериозно да се потите, но можете да го използвате многократно с един партньор - има спестяване!

Химически контрацептиви: гелове, супозитории, пяна се въвеждат във влагалището преди полов акт, имат ефект на лубриканти. Тези средства са в състояние да унищожат сперматозоидите за 60 секунди. Освен това те убиват и причинителите на половите инфекции, макар и не всички и не винаги, следователно намаляват вероятността от полово предавани болести, но не ги предотвратяват със сигурност. Методите за химическа защита затварят диапазона на препоръчителните контрацептиви по отношение на надеждността. Обикновено те се препоръчват да се използват като предпазна мрежа по време на секс с презерватив, както и през първите две седмици от приема на КОК. Най-често срещаните химически контрацептиви: Erotex, Farmateks, Contraceptin-T и др.

спешна контрацепция

Това е "пожарен" метод, неразумно е да се счита за обикновен. Обикновено спешната контрацепция означава използването на високи дози прогестини (същите като тези в КОК и мини-мили), по-рядко се използва комбинация от естрогени и прогестини (голям брой КОК таблетки) и още по-рядко - поставете вътрематочно устройство.

Най-често срещаните средства за спешна контрацепция са:

• "Postinor" - таблетки, съдържащи прогестин. Първият трябва да се приеме не по-късно от 48 часа след незащитен полов акт.
• "Escapel" - таблетки с прогестин. Приемайте не по-късно от 72 часа след полов акт.
• Eskinor-F е прогестин. Първата таблетка се приема не по-късно от 72 часа.

Посткоиталните контрацептиви са ефективни, но не предпазват от полово предавани болести, често предизвикват странични ефекти, а огромните дози хормони причиняват сериозни нарушения в женския цикъл. Следователно спешната контрацепция трябва да се използва само в най-крайните случаи, когато е алтернатива на аборта.

Хормоналната контрацепция е високоефективен метод за контрацепция, при условие че се използва правилно. Ако преценим плюсовете и минусите на даден метод на контрацепция, тогава предимствата на хормоналните контрацептиви са много по-големи от недостатъците. Но в допълнение към спазването на правилата за приемане, трябва също да изберете правилните хормонални хапчета или техните аналози, за да избегнете странични ефекти.

Видове хормонална контрацепция

• комбинирани орални контрацептиви или COC;
• гестагенни препарати:
  • чисти прогестини или мини-хапчета;
  • инжекционни прогестини (имат удължено действие);
  • прогестини, които се имплантират;
  • контрацептивен пластир;
• Препарати за спешна или противопожарна контрацепция;
• хормонална вътрематочна система;
• вагинални пръстени с хормони.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Тези видове хормонални хапчета включват тези, които съдържат както естрогени, така и гестагени. В зависимост от съдържанието на хормонални компоненти КОК се разделят на:

• монофазен (във всяка таблетка същата доза от естрогенния и прогестиновия компонент) - ригевидон, логест, силест;
• двуфазен - антеовин, дивин;
• трифазен - три-regol, trisiston.

Действието на този вид хормонална контрацепция е да потисне производството на собствени хормони от яйчниците, в резултат на което не настъпва овулация. В допълнение, такива таблетки уплътняват слузта в цервикалния канал, което прави невъзможно сперматозоидите да навлязат в маточната кухина и да променят маточната лигавица (до известна степен я атрофират), което предотвратява имплантирането на яйцеклетката.

Как да изберем най-добрите COC

Видове женски фенотипове:

• Естрогенен (женски) тип
  Характеризира се с дълъг менструален цикъл, доста обилна менструация, значителна вагинална левкорея, а жената е външно много женствена: развити млечни жлези, заоблени форми с тенденция към наднормено тегло, нормална кожа (по-близо до суха) и коса. За жени с преобладаване на естрогени са подходящи COC, дозата на прогестогенния компонент, в която е по-висока от съдържанието на естроген (Norinil, Minulet).
• Балансиран тип
  Характеризира се с баланс между естрогени и гестагени. Всички външни и клинични признаци са изразени в умерена степен: млечните жлези са със среден размер, структурата на тялото е пропорционална, кожата е с нормална масленост и влажност, косата е гъста и гъста, нямат проблеми със зачеването и бременност. Трифазните COC (tri-merci) или еднофазните COC с ниско съдържание на хормони (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) са оптимални за такива жени.
• прогестеронов фенотип
  Друго име за костен или ектоморфен фенотип. Характеризира се с преобладаване на прогестерон (освободен във 2-ра фаза на цикъла). Жените имат следните характеристики: равномерно развитие на раменете и бедрата, според типа "спортна фигура", равномерно разпределение на подкожната мазнина, по-близко до андроидния (мъжки) тип, недоразвити млечни жлези, висок ръст, мазна кожа и коса , акне и себорея . Характерни са също хипертрихоза и хирзутизъм (в зависимост от националността). Менструацията е оскъдна и кратка, менструалният цикъл е кратък. Жените с прогестеронов фенотип са подходящи за COC с антиандрогенен компонент (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Ново поколение хормонални КОК

Списъкът на хормоналните контрацептиви от ново поколение включва:

Джес
Идеален за млади жени. Дозата на хормоните в тези таблетки е много ниска, така че те се класифицират като нискодозови хормонални контрацептиви. Поради ниското съдържание на хормони, рискът от развитие на съдови усложнения (тромбофлебит, тромбоемболизъм) се намалява. Джес се понася добре и не засяга храносмилателния тракт (гадене, повръщане). Препоръчва се за премахване на признаци на предменструален синдром, премахване на акне. Приемът на Джес не влияе на теглото на жената и има положителен ефект върху косата и ноктите.

Новинет
Съставът на този комбиниран орален контрацептив включва: етинилестрадиол в количество от 20 mcg и дезогестрел в доза от 150 mcg.

Лекарството нормализира менструалния цикъл, намалява обема на менструалния поток, не влияе върху теглото на жената и има минимум странични ефекти. След раждането (при липса на лактация) Новинет е разрешен за 21 дни.

Жанин
Включен в групата на монофазните нискодозови КОК. Има антиандрогенно действие: успешна борба с акне, себорея и мазна кожа, хирзутизъм. Има отличен контрацептивен ефект.

Линдинет-20
Съставът на лекарството включва етинилестрадиол в количество от 20 mcg и гестоден в доза от 75 mcg. Отнася се за COC с ниско съдържание на хормони. Приемът на Lindinet-20 не води до увеличаване на теглото, рискът от странични ефекти (гадене, повръщане) е минимален.

Ярина
Ярина принадлежи към ново поколение КОК и има антиандрогенен ефект. Съставът на лекарството включва етинилестрадиол 30 mcg и дроспиренон в доза 3 mg. Успешно елиминира кожни проблеми (повишено съдържание на мазнини, акне), има благоприятен ефект върху състоянието на косата и намалява проявите на предменструален синдром. Развитието на страничните ефекти е минимално.

Ползи от приема на КОК

Ползите от приема на КОК включват:

• простота и лекота на използване;
• облекчаване на симптомите на предменструално напрежение;
• намаляване на менструалната кръвозагуба;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• предотвратяване на мастопатия и развитие на доброкачествени тумори на вътрешните генитални органи;
• висок контрацептивен ефект.

Недостатъци на приема на COC

От отрицателните аспекти на приемането на КОК трябва да се отбележи:

• не се препоръчва за жени над 35 години;
• изискват дисциплина (ежедневен прием по едно и също време);
• зацапване е възможно при приемане на хормонални контрацептиви (в средата на цикъла, особено през първите 3 месеца от приемането);
• с особено внимание се назначават на пушачи жени;
• не предпазват от инфекции, предавани по полов път.

мини пили

Съставът на тези таблетки (exluton, microlut) включва само прогестогени и в много малки дози. Механизмът на действие на този тип хормонални контрацептиви се състои от няколко точки. На първо място, това е цервикален фактор - обемът на цервикалната слуз намалява, но става гъст и вискозен, което затруднява навлизането на спермата в матката. Второ, това е маточният фактор - гестагените причиняват преждевременна секреторна трансформация на маточната лигавица (обикновено това се случва във 2-ра фаза на цикъла), което прави имплантацията невъзможна. Освен това, при дълъг прием на мини-хапчета, настъпва атрофия на ендометриума. Съществува и тубарен фактор, дължащ се на отслабена перисталтика на тръбите, което забавя движението на яйцеклетката през тръбата и намалява шансовете й за оплождане. А при 25 - 30% от жените такива хапчета потискат овулацията.

• кърмят;
• са с наднормено тегло;
• не понасят естрогени;
• са в предменопаузална възраст.

Чарозета
Лекарството съдържа дезогестрел в доза от 75 mcg. Страхотен за кърмещи майки и жени, които имат противопоказания за употребата на естрогени. Не влияе на количеството мляко, бързо възстановява менструалния цикъл след раждане.

Лактинет
Съставът на лекарството съдържа 75 микрограма дезогестрел. Има добър контрацептивен ефект, подходящ за кърмещи жени, не влияе на теглото. От страничните ефекти: може да се появи петна през първите три месеца на употреба.

Екслутон
Съставът на таблетките включва линестренол в доза от 500 mcg. Не влияе на теглото, не намалява либидото, отличен избор за контрацепция за жени, които кърмят след раждане.

Плюсове на мини-хапчето

Предимствата на мини-хапчетата са:

• нисък риск от развитие на сърдечно-съдова и цереброваскуларна патология (сърдечни пристъпи, инсулти) поради малкото количество прогестоген и липсата на естрогени;
• не влияят на съсирването на кръвта;
• не повлияват липидния метаболизъм (не провокират наддаване на тегло);
• добре спрете предменструалния синдром;
• незаменим при редовни овулаторни болки и нарушения на цикъла;
• възможността за приемане на жени, които пушат;
• простота и лекота на използване.

Минуси на мини-хапче

От недостатъците на тези таблетки трябва да се отбележи:

• контрацептивният ефект е по-слабо изразен от този на COC;
• изискват стриктно спазване на режима на приемане на хапчета;
• повишава риска от функционални кисти на яйчниците и извънматочна бременност;
• чести нарушения на цикъла под формата на ациклично кървене;
• скъсяване на цикъла (25 или по-малко дни).

Инжекционни прогестини

Механизмът на действие на тези контрацептиви е същият като този на минихапчетата. Най-често срещаните лекарства са депо-провер (150 mg) и норетистерат. Положителните аспекти на такива контрацептиви са: дългосрочно действие (една инжекция веднъж на тримесечие), лесен за използване, висока надеждност. Сред недостатъците могат да се отбележат: дълго възстановяване на плодовитостта (около 5 - 7 месеца), невъзможно е бързо да се отстрани лекарството от тялото, честа поява на ациклично кървене и редовни посещения в клиниката за многократни инжекции.

Система за трансдермална терапия

Този метод на контрацепция включва хормоналния контрацептивен пластир Evra. Представя се под формата на квадратно парче пластир с размери 5 на 5 cm с телесен цвят. Контрацептивната ефективност достига 99%. Съставът на пластира включва етинилестрадиол в доза от 600 mcg и норелгестромин в доза от 6 mg, т.е. принадлежи към комбинираните хормонални контрацептиви. Опаковката съдържа 3 пластира, всеки от които се залепва на определен участък от кожата (в областта на седалището или корема, на външната повърхност на рамото или в областта на лопатката) веднъж седмично. Пластирът трябва да се постави на първия ден от менструацията, но е възможно и на всеки друг ден от седмицата, но в този случай е необходима допълнителна контрацепция за 7 дни. След една седмица пластирът трябва да се отлепи и да се прикрепи нов, но вече върху друга област от кожата. След използване на 3 пластира (21 дни) трябва да направите една седмица почивка, през която ще започне менструално кървене. След почивка, на 8-ия ден се залепва нов пластир.

Предимства на хормонален пластир

Предимствата на този хормонален метод на контрацепция включват:

• по-ниска доза хормони (в сравнение с КОК);
• простота и лекота на използване;
• няма нужда от ежедневно наблюдение, например, както при ежедневните хормонални хапчета;
• устойчив на влага и слънце (няма да се отлепи под душа или при слънчеви бани);
• запазване на контрацептивния ефект по време на тренировка, в сауната или във ваната, по време на процедурата за тен;
• нормализиране на менструалния цикъл, премахване на междуменструалното кървене;
• няма отрицателен ефект върху черния дроб (хормоналните компоненти заобикалят храносмилателния тракт);
• намаляване на симптомите на предменструалния синдром.

Недостатъци на хормонален пластир

От недостатъците трябва да се отбележи:

• сърбеж (възможно, но не задължително) на мястото на пластира;
• видимост върху кожата, като естетичен дефект;
• вероятността от странични ефекти;
• отлепване на пластира при чест контакт с вода;
• няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Подкожни импланти

Подкожните импланти също са включени в дългодействащите прогестогенни контрацептиви (norplant, implanon). Същността на техния контрацептивен ефект, недостатъците и предимствата са същите като тези на инжекционните прогестини. Единствената разлика е, че те се инжектират подкожно (капсули с левоноргестрел) в предмишницата отвътре. Продължителността на контрацептивното действие на Norplant е 5 години (в същото време 6 капсули се имплантират със специална спринцовка).

хапчета за спешна контрацепция

Същността на такива хапчета е или блокиране на овулацията, или предотвратяване на имплантацията. Ако са изпълнени всички условия за приемане на лекарството, тогава контрацептивният ефект е доста висок. Спешната контрацепция трябва да се извърши не по-късно от 72 часа след незащитен секс и колкото по-рано е прието хапчето, толкова по-висока е ефективността (общо трябва да се пият 2 хапчета: първото веднага след полов акт, а второто не по-късно повече от 12 часа след първия).

Сред недостатъците на този метод на контрацепция са: честата поява на обилно отделяне до масивно кървене, тежки странични ефекти, менструални нередности. Но е важно да запомните, че спешната контрацепция не трябва да се използва повече от три пъти годишно.

Хормонална вътрематочна система

Тази група хормонални контрацептиви включва вътрематочно устройство ("Мирена"), което съдържа левоноргестрел, който започва да се освобождава веднага след инсталирането на устройството. Механизмът на действие е двоен - предпазване от бременност, както със спирала, така и с левоноргестрел.

Вагинални хормонални контрацептиви

Вагинален контрацептивен пръстен, който съдържа хормони (компоненти естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрел) - NovaRing. Контрацептивът е представен под формата на еластичен пръстен, който се монтира във влагалището в продължение на 3 седмици, през определеното време от него се отделят хормони, които имат контрацептивен ефект като COC.

Отмяна на хормонални контрацептиви

Отмяната на хормоналните контрацептиви се извършва или по искане на жената (тя е решена да забременее или да премине към друг вид контрацепция), или по медицински причини. При липса на спешни показания е необходимо да спрете приема на хормонални контрацептиви в съответствие със следните правила:

• изпийте целия пакет до края (спирането на приема на хапчетата в началото или средата на цикъла застрашава развитието на хормонални смущения);
• консултирайте се с лекар (изберете друг метод на контрацепция или обсъдете етапите на планиране на бременността);
• вземете биохимичен кръвен тест и съсирването на кръвта (хормоналните контрацептиви влияят върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишават вискозитета на кръвта).

След внезапно прекратяване на хормоналната контрацепция (подозрение за бременност, тромбоза, чернодробно заболяване, повишено кръвно налягане и др.) са възможни следните нежелани реакции:

• депресивно състояние;
• появата на акне;
• увеличаване на растежа на косата;
• отслабване на сексуалното желание;
• появата на пробивно кървене;
• появата на главоболие;
• гадене, повръщане.

Хормоналните контрацептиви включват противозачатъчни хапчета, съдържащи изкуствено синтезирани хормони, които по своя състав и свойства са много близки до произвежданите в тях хормони - естроген и гестаген. Съвременните орални контрацептиви могат да съдържат един вид хормон (прогестерон) или два (и естроген). В първия случай се наричат "мини-питие"("Microlut", "Exluton"), във втория - комбинирани лекарства("Lugest", "Felyudin", "Mikroginon" и др.). Освен това се разграничават монофазни, дву- и трифазни препарати. Монофазните препарати се състоят от набор от таблетки, т.е. всички таблетки съдържат една и съща доза хормони. При приемане на двуфазни лекарства дозата на хормоните се променя два пъти на курс, когато се приемат трифазни лекарства - три пъти (такива таблетки обикновено се различават по цвят). Таблетките "mini-drank" са само монофазни.

Мини хапчетата съдържат само прогестин.Той също така променя лигавицата на матката и повишава вискозитета на слузта в шийката на матката. Мини-хапчетата също могат да предотвратят освобождаването на яйцеклетка от яйчника. За да се поддържа контрацептивният ефект, мини-хапчетата трябва да се приемат всеки ден по едно и също време, плюс или минус 2 часа.

Хапчетата и минихапчетата се считат за много надеждни контрацептиви и затова са най-често използваните. Въпреки това, както всички мощни лекарства, те имат противопоказания и странични ефекти и следователно трябва да бъдат предписани от лекар.

"Мини-питие"приемайте веднъж дневно, като се започне от първия ден на менструацията, редовно по едно и също време. Най-удобно - през нощта. Ако пропуснете следващата доза с повече от три часа, контрацептивният ефект се губи за 48 часа. През това време е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви, като същевременно продължавате да приемате лекарството. Едновременната употреба на антибиотици, с изключение на, не намалява контрацептивния ефект.

Комбинирани орални контрацептивисъщо се приема веднъж дневно по едно и също време, като се започне от първия ден на менструалния цикъл. Можете да отложите приема на хапчето за не повече от 12 часа. Ако този период е надвишен, хапчето трябва да продължи да се приема и независимо от това, следващото хапче се приема в точното време и през следващите 7 дни трябва да се използват допълнителни контрацептиви, като например бариерни. В началото на приема на комбинирани лекарства може да се появи гадене или повръщане. В този случай хапчетата трябва да продължат и в същото време да се използват допълнителни контрацептиви, които се използват още 7 дни след изчезването на тези симптоми. Ако е необходимо да се използват антибиотици, комбинираните хапчета продължават, допълнителни контрацептиви се използват през цялото време, докато се използват, плюс още 7 дни. Ако ще имате операция, докато приемате комбинираното лекарство, трябва да спрете приема на хапчетата четири седмици преди това.

Бременност може да настъпи още един месец след спиране на лекарството. Средно способността на жената да роди дете се възстановява след три месеца.

Противозачатъчните хапчета могат да намалят риска от развитие на доброкачествени тумори на гърдата, рак на матката и яйчниците, кисти на яйчниците, маточни фиброиди, възпалителни заболявания на таза, да премахнат акнето и да предотвратят косопада. Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да се използват за спешна контрацепция.

Контрацептивният ефект настъпва от първия ден на приема на хапчетатаако една жена се придържа към режима, установен за лекарството. Недостатъците на хормоналните контрацептиви включват необходимостта от ежедневен прием на лекарството, повишен риск от бременност, ако пропуснете приема на хапчето.

Освен това не трябва да се забравя, че хормоналните контрацептиви не предпазват от полово предавани болести. Следователно използването на презерватив от мъж се счита за необходимо в комбинация с този метод.

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, препоръчително е да се подложите на гинекологичен преглед и да се консултирате с Вашия лекар. Също така е необходимо да предупредите лекаря за употребата на хормонална контрацепция, когато предписвате други лекарства. При комбиниране на хормонални лекарства с лекарства като рифампицин, карбамазепин, барбитурати трябва да се коригира режимът на противозачатъчни хапчета.

Съвременните противозачатъчни лекарства се различават по активните вещества, които съставляват техния състав. Всички съвременни лекарства се състоят от два компонента: прогестоген и естроген. Прогестогенният компонент може да бъде представен от две вещества: левоноргестрел и дезогестрел. Най-оптимални са препаратите с левоноргестрел (Демулен, Диане-35 и др.). Таблетките дезогестрел (Marvelon, Mercilon, Femoden) не трябва да се използват при жени с разширени вени, тъй като допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, тези лекарства могат да бъдат подходящи за жени, които са имали акне, главоболие, депресия, наддаване на тегло и междуменструално кървене с други лекарства.

Видео за противозачатъчните хапчета и митовете, свързани с приема им

Естрогенният компонент винаги е представен от едно вещество, естроген, но в различни дози. Препаратите, съдържащи 20 микрограма естроген (Mersilon), се препоръчват за жени след 35-40 години, със затлъстяване. Във всички възрастови групи могат да се приемат препарати, съдържащи 30-40 микрограма естроген. Препарати, съдържащи естроген 50 mcg, се приемат в специални случаи, например при приемане на определени лекарства и за терапевтични цели.

В допълнение към хормоналните контрацептиви в таблетки, лекарствата се използват и под формата инжекции и импланти, имплантирани под кожата. Импланти, имплантирани под кожата Norplant е класическо лекарство от тази група. Малки капсули с дължина 35 mm и диаметър 2,5 mm. отделят активното хормонално вещество. Еднократна инжекция е достатъчна, за да осигури контрацептивен ефект за 5 години. За поставяне е необходим само един малък кожен разрез.

Предимствата на този метод включват висока ефективност (сравнима със стерилизацията, но обратима) и голямо удобство (лекарството не изисква никакво внимание, необходимо е само да посетите гинеколог 2 пъти годишно). Освен това имплантируемата контрацепция може да се използва от жени със заболявания, при които приемането на хапчета е противопоказано (мигрена, сърдечни дефекти, захарен диабет без съдови усложнения, високо кръвно налягане, тежко затлъстяване), както и жени, които пушат над 35 години. Инжекционните контрацептиви (единственото лекарство, регистрирано в Русия - Depo Provera) се прилагат на всеки три месеца.

Противопоказания за прием на хормонални контрацептиви
Всички жени, които нямат противопоказания, могат да приемат хапчета. Много лекарства (особено трифазни таблетки) могат успешно да се приемат от тийнейджърки.

Абсолютни противопоказания- злокачествени тумори на млечните жлези; злокачествени тумори на гениталните органи; венозен тромбоемболизъм; съдови нарушения на мозъка; неразпознато ациклично вагинално кървене; ; наследствена хиперлипидемия.

Относителни противопоказания- възраст над 40 години; пушене; артериална хипертония или хипертония по време на бременност (токсикоза); епилепсия; диабет; пристъпи на депресия; заболявания на жлъчния мехур и черния дроб; олигоменорея или при нераждали жени.

Странични ефекти при използване на противозачатъчни хапчета
Ако таблетките се понасят добре, всички нежелани реакции изчезват в рамките на три месеца, ако нежеланите симптоми продължават, това лекарство трябва да бъде сменено.

Всички странични ефекти са разделени на две групи:
Странични ефекти, свързани с приема на лекарства, в които преобладава естрогенът. На първо място, „ефектът на фалшивата бременност“. Включва: гадене, подуване на корема, вагинално течение, раздразнителност, повишена чувствителност на млечните жлези.

Втората група симптоми е свързана с лекарства, в които преобладава гестагенът. Това са депресия, намалено либидо (сексуално влечение), намалено вагинално смазване, акне и наддаване на тегло.

Ако се появят алергични реакции, лекарството трябва да се прекрати.

Кога трябва незабавно да спрете приема на противозачатъчни хапчета и да се консултирате с лекар? Това трябва да се направи, ако:

• Силно главоболие.
• Внезапна загуба на слуха и зрението.
• Болка в краката, подуване на краката.
• Усещане за болка или стягане в гърдите.
• Остра болка при дишане, тежка кашлица с неясен произход.
• Гипсова отливка на долната част на тялото и краката.
• Жълтеница.
• Силен сърбеж и обилен обрив.
• епилептичен припадък.
• Рязко повишаване на налягането. Признаци на възможна бременност (липса на менструация).

Какви фактори отслабват контрацептивния ефект на хапчетата?

• Пушенето.
• Употребата на големи дози алкохол.
• Повръщане.
• Приемане на транквиланти, антибиотици, болкоуспокояващи и някои други лекарства.

Пушене и противозачатъчни хапчета
Комбинацията от прием на противозачатъчни хапчета с тютюнопушене увеличава риска от тромбоемболични усложнения и като цяло е вредна за здравето. Никотинът е мощен фактор, който увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Предимства на този вид контрацепция
Най-важното е високата ефективност. Приемът на контрацептиви намалява риска от извънматочна бременност, предотвратява развитието на възпалителни заболявания, предотвратява развитието на доброкачествени и злокачествени тумори, нормализира менструалния цикъл, намалява болката в гърба, която се появява в средата на менструалния цикъл. Хормоналните противозачатъчни хапчета не пречат на репродуктивната способност на организма. Способността за пълно зачеване се възстановява 1-2 месеца след края на приема на хапчетата. Противозачатъчните хапчета са широко достъпни, лесни и удобни за употреба и могат да се използват успешно в продължение на 5 години без прекъсване под лекарско наблюдение.

Недостатъци на хормоналната контрацепция
Има медицински противопоказания. При продължителна употреба или предозиране противозачатъчните хапчета могат да повлияят неблагоприятно на сърдечно-съдовата система, повишавайки предразположеността на организма към хипертония, запушване на кръвоносните съдове. Понякога има ситуации, когато трябва да откажете да приемате хапчета: травма, депресия.

Противозачатъчни- един от най-надеждните методи за контрацепция. Ефективността му е 98%. Всяка година хормоналните контрацептиви стават все по-модерни. Жените обаче все още се страхуват да ги приемат, страхувайки се от странични ефекти. ИСКАМ да говоря за всички плюсове и минуси на противозачатъчните хапчета.

Всички хормонални контрацептиви се основават на синтетични заместители на естроген и прогестерон. Основната функция на тези лекарства е да предотвратят оплождането по няколко начина поради добавянето на хормони.

Най-важното нещо за жената, която иска да използва противозачатъчните хапчета като основна контрацепция, е да се подложи на преглед и консултация с гинеколог. Факт е, че всички противозачатъчни хапчета имат редица противопоказания. Но приемането на хормонални контрацептиви може да бъде абсолютно безопасно за здравето, ако хапчетата са избрани правилно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяка жена. Следователно не можете да започнете да ги приемате сами.

От това следва още един извод: няма "най-добри" противозачатъчни хапчета. Има такива, които са най-подходящи за конкретна жена.

Ползи от противозачатъчните хапчета

Помага за справяне с акнето.Една от причините за акне е повишеното производство на себум. Интензивността на производството на себум се контролира главно от баланса на мъжките и женските полови хормони. Известно е, че повишеното производство на мъжки хормони в тялото на жената води до повишена секреция на себум, а препаратите, съдържащи естрогени, имат обратен ефект, поради което често се използват в

Имат терапевтичен ефект при поликистозни яйчници. NMC (менструални нередности от всякакъв вид) е една от първите прояви на синдрома на поликистозните яйчници. Опасността от това заболяване се крие в повишения риск от развитие на диабет и безплодие, въпреки че като цяло при ранен достъп до гинеколог поликистозата протича благоприятно и може да се лекува с хормонални противозачатъчни хапчета.

Влияят благоприятно на организма по време на менопаузата.Също така, хормоналните контрацептиви се използват за заместителна терапия в менопаузата и постменопаузалния период, който се характеризира с намаляване на нивото на хормонална секреция от яйчниците. При патологичния ход на менопаузата, който се среща при 50% от жените и е придружен от нарушения на нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата система, е необходима хормонална терапия.

Ефективно средство за контрацепция.Хормоналните контрацептиви са монофазни и многофазни, в зависимост от дозата на естрогена и прогестогена. При монофазните препарати тя е постоянна през целия цикъл, докато полифазните имитират колебания в нивата на собствените хормони, произвеждани от яйчниците по време на цикъла. Ето защо мултифазните орални контрацептиви се считат за по-естествени и по-малко ефективни по отношение на контрацепцията, което означава, че се използват главно за коригиране на хормоналния статус. Монофазните лекарства са най-добрият контрацептив за млади жени.

Противозачатъчните хапчета могат да ви предложат известна защита срещу:

• остеопороза.
• Желязодефицитна анемия (която може да е резултат от обилна менструация).
• Кисти на яйчниците.
• Акне.
• Вагинална сухота и болка по време на полов акт.
• Незлокачествени неоплазми на гърдата.
• Излишно окосмяване по тялото.
• Менструални мигрени.
• Симптоми на предменструално дисфорично разстройство.

Хапчета за защита от рак и противозачатъчни

Проучванията показват, че жените, които използват противозачатъчни хапчета, са три пъти по-малко склонни да развият рак на яйчниците или лигавицата на матката (рак на ендометриума), отколкото тези, които не го правят.

Защитният ефект може да продължи до 30 години след спиране на приема на комбинираното противозачатъчно хапче. В допълнение, защитата се увеличава с всяка година на употреба. По този начин, ако приемате комбинираното хапче в продължение на 6 години, използването на хапчето може да намали риска от развитие на рак на яйчниците или ендометриума с 60%.

Последните проучвания показват, че хапчето има малък или никакъв ефект върху риска от развитие на рак на гърдата. Но рискът от развитие на колоректален рак сред жените, които използват хапчето, е намален с 18 процента.

Недостатъци на противозачатъчните хапчета

Ако използвате противозачатъчни хапчета, може да получите нежелани странични ефекти. Добрата новина е, че повечето от тях ще изчезнат до втория или третия месец на употреба, след като тялото ви се адаптира към прогестина и/или естрогена в хапчето. Минусите включват следното:

• Главоболие.
• Болезненост на млечните жлези.
• Гадене (понякога с повръщане).
• Кървене между менструациите.

В допълнение, комбинираните противозачатъчни хапчета могат:

• Предизвикване на депресия.
• Промяна в сексуалното желание.
• Противозачатъчните хапчета, съдържащи само прогестин, могат да доведат до нередовен цикъл и кървене (поне по-често, отколкото при комбинираните хапчета).

Струва си да се отбележи, че противозачатъчните хапчета не осигуряват 100% гаранция за защита срещу нежелана бременност. Трябва да се има предвид, че начинът на използване на лекарството играе голяма роля тук: пропусната таблетка, например, застрашава безопасността на целия цикъл. По този начин високата степен на отговорност на жената може да се припише на недостатъците на приложението.

Странични ефекти

Преди употреба е много важно да прочетете информационната листовка, която се доставя с лекарството, за да получите по-подробна информация за употребата и рисковете от вашите противозачатъчни хапчета. Освен това листовката трябва също да обяснява кога да приемате противозачатъчни хапчета (и какво да правите, ако пропуснете хапче или две).

Можете да приемате противозачатъчни хапчета с вечеря или преди лягане, за да намалите гаденето и/или повръщането. Опитайте се да не спирате приема на вашите хапчета, дори и да не се чувствате добре в началото.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, ако получите нежелани реакции след три месеца прием на противозачатъчни хапчета - това може да означава, че дадена марка хапче не е подходящо за вас.

Възможни рискове и усложнения

Сериозните проблеми са изключително редки. Жените, които използват комбинирани лекарства, може да са малко по-склонни да развият определени медицински проблеми, отколкото тези, които не ги използват. Рискът се увеличава:

• Ако една жена пуши
• На възраст 35 години и повече.
• Има състояния, свързани с инфаркт (като висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет и състояния, които повишават риска от съсирване на кръвта).

Най-сериозното усложнение на комбинираните противозачатъчни хапчета е кръвните съсиреци в сърцето, белите дробове, мозъка или краката. Жените, които използват комбинирани хапчета, които трябва да останат в леглото или да носят гипс, са по-склонни да развият кръвен съсирек. Ако Ви предстои голяма операция, трябва да кажете на Вашия хирург, че използвате комбинирани противозачатъчни хапчета.

Допълнителни рискове, свързани с употребата на противозачатъчни хапчета, които трябва да знаете:

• Има връзка между противозачатъчните хапчета и теглото. Това означава, че ефективността на хапчето може да бъде компрометирана, ако сте с наднормено тегло.
• Трябва да обърнете внимание и на лекарствата, които приемате. Някои лекарства могат да намалят ефективността на таблетките. Лекарствата, съдържащи дроспиренон, могат да потиснат хормоните, които регулират нивата на вода и електролити в тялото ви, така че тези хапчета може да взаимодействат с лекарства, които повишават калия.
• Когато посещавате който и да е лекар, е много важно да ги информирате за противозачатъчните лекарства, които приемате.