Мерки и средства за лична профилактика. Спешна профилактика на OOI - особено опасни инфекции в случаи на откриване в здравни заведения или други институции План за противоепидемични мерки за особено опасни инфекции

НАПОМНЯНЕ КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ РАБОТНИК ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ОСНОВНИТЕ ДЕЙНОСТИ ПО ФОКУСА НА АЕ

В случай на пациент, за който се подозира, че е заразен с чума, холера, GVL или едра шарка, въз основа на клиничната картина на заболяването е необходимо да се приеме случай на хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др., необходимо е преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения фокус на инфекцията.

Често решаващият фактор при установяването на диагнозата са следните данни от епидемиологичната история:

• Пристигане на пациент от район, неблагоприятен за тези инфекции, в рамките на време, равно на инкубационния период;
• Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по пътя, по местоживеене, обучение или работа, както и наличието на групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
• Останете в райони, граничещи със страните, неблагоприятни за посочените инфекции или на територия, екзотична за чума.

В периода на първоначалните прояви на заболяването OOI може да даде картини, подобни на редица други инфекции и незаразни заболявания:

С холера- с остри чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

С чумата- с различни пневмонии, лимфаденит с треска, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;

За маймунската шарка- с варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

С треска Lasa, Ebola, b-ni Marburg- с коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска от денга (вижте клиничните и епидемиологичните характеристики на тези заболявания).

Ако пациентът има съмнение за една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

• Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте комуникацията с болен човек на членовете на семейството в друга стая, а при липса на възможност да предприемете други мерки - изолирайте пациента;
• Преди хоспитализацията на пациента и извършването на окончателната дезинфекция е забранено изливането на секретите на пациента в канализацията или помийната яма, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа, отстраняване на неща и различни предмети от стаята, където пациентът се намираше;

2. На пациента се оказват необходимите медицински грижи:

• при съмнение за чума при тежка форма на заболяването незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
• при тежка холера се провежда само рехидратираща терапия. Не се прилагат сърдечно-съдови средства (вижте оценка на дехидратация при пациент с диария);
• при провеждане на симптоматична терапия за пациент с GVL се препоръчва използването на спринцовки за еднократна употреба;
• в зависимост от тежестта на заболяването, всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка в болници, специално предназначени за тези пациенти;
• помощ на място на нетранспортабилни пациенти с повикване на консултанти и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

3. По телефона или чрез куриер уведомете главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

• Поискайте подходящи лекарства, опаковане на защитно облекло, лични предпазни средства, опаковане за събиране на материали;
• Преди да получи защитно облекло, медицинският работник със съмнение за чума, GVL, маймунска шарка трябва временно да затвори устата и носа си с кърпа или маска, изработена от импровизирани материали. При холера трябва стриктно да се спазват мерките за лична профилактика на стомашно-чревни инфекции;
• При получаване на защитно облекло, те го обличат, без да свалят собственото си (с изключение на силно замърсените със секрети на пациента)
• Преди да поставите ЛПС, направете спешна профилактика:

А) в случай на чума - носната лигавица, третирайте окото с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 gr. алкохол, ръце - спирт или 1% хлорамин. Въведете IM 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, GVL - както при чумата. Антималък гамаглобулин метисазон - изолирано;

В) При холера - едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. Ако се идентифицира пациент с чума, GVL, маймунска шарка, медицинският работник не напуска офиса, апартамента (в случай на холера, ако е необходимо, той може да напусне стаята след измиване на ръцете и премахване на медицинската рокля) и да остане до пристигането на епидемиологичните - dez.evokobrigady.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента, се идентифицират сред:

• Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително напуснали до момента на идентифициране на пациента;
• Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или насочени към други лечебни заведения, изписани;
• Медицински и обслужващ персонал.

6. Вземете материал за bakiistudy (преди началото на лечението), попълнете обикновен молив сезиране на лабораторията.

7. Извършете текуща дезинфекция в огнището.

8. след заминаването на пациента за хоспитализация да се проведе комплекс от епидемиологични мерки в огнището до пристигането на дезинфектантния епидемиологичен екип.

9. Не се допуска по-нататъшно използване на здравен работник от огнището на чума, GVL, маймунска шарка (санитарна обработка и изолация). При холера след дезинфекция медицинският работник продължава да работи, но е под медицинско наблюдение на работното място по време на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ООИ

ОСНОВНИ СИГНАЛИ НА OOI

ЧУМА- остра внезапна поява, втрисане, температура 38-40 ° C, силно главоболие, замаяност, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, езикът е обложен (ваширен), явленията на нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност се развиват, след един ден , характерни за всяка форма на симптоми на заболяването:

Бубонна форма: бубонът е силно болезнен, плътен, споен с околната подкожна тъкан, неподвижен, максималното му развитие е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона на изброените признаци, болки в гърдите, задух, делириум, кашлица се появяват от самото начало на заболяването, храчките често са пенести с ивици алена кръв, несъответствие между данните от обективен преглед на белите дробове и общото тежко състояние на пациента е характерно. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение, 100% смъртност;

Септицемия: ранна тежка интоксикация, рязък спад на кръвното налягане, кръвоизлив по кожата, лигавиците, кървене от вътрешните органи.

ХОЛЕРА- лека форма: загуба на течности, загуба на собствено тегло се среща в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, разхлабване на изпражненията 2-3 пъти на ден, може би 1-2 пъти повръщане. Благосъстоянието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа.

Средна форма: загуба на течност от 8% от собственото тегло се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в корема, неопределена силна болка в корема, след това редки изпражнения до 16-20 пъти на ден, които бързо губят своя фекален характер и миризма, зеления, жълтия и розовия цвят на оризовата вода и разредената. лимон, неконтролируем дефект без желание (за 500-100 ml се разпределя 1 път, увеличаването на изпражненията с всеки дефект е характерно). Повръщането се появява с диария, не е предшествано от гадене. Развива се остра слабост, появява се неутолима жажда. Развива се обща ацидоза, диурезата намалява. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгид се развива със загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиниката е типична: силно отслабване, хлътнали очи, суха склера.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силно втрисане, главоболие и мускулни болки, висока температура. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, появяват се гадене, болезнено повръщане. Болка под корема. След 4-5 дни след краткотрайно понижаване на температурата и подобряване на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появяват се гадене, повръщане на жлъчка, кървене от носа. На този етап са характерни три сигнални признака: жълтеница, кръвоизлив и намалено отделяне на урина.

ЛАСОВА ТРЕСКА: в ранния период, симптоми: - патологията често не е специфична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулни болки. През първата седмица от заболяването се развива тежък фарингит с появата на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса, сливиците на мекото небце, след което се присъединяват гадене, повръщане, диария, болка в гърдите и корема. През втората седмица диарията изчезва, но коремната болка и повръщането могат да продължат. Често има замаяност, намалено зрение и слух. Появява се макулопапулозен обрив.

При тежка форма симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията се подуват. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. По ръцете, краката и корема могат да се появят подкожни кръвоизливи. Чести кръвоизливи в плеврата. Трескавият период продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица на заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

МАРБУРГСКА БОЛЕСТ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването се появяват гадене, коремна болка, силно повръщане, диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти, първо на тялото, след това на ръцете, шията, лицето, се появява обрив, развива се конюнктивит, развива се хеморагична диатеза, която се изразява в появата на питехии по кожата, емаптема на меките небцето, хематурия, кървене от венците, на местата на коловете на спринцовката и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

Ебола: остро начало, температура до 39 ° C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често суха кашлица, остри болки в гърдите, силна сухота в гърлото и гърлото, които пречат на храненето и пиенето и често водят до пукнатини и язви на езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане, диария, след няколко дни изпражненията стават като катран или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява различна степен на дехидратация. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характерен вид: хлътнали очи, отслабване, слаб тургор на кожата, устната кухина е суха, покрита с малки язви, подобни на афтозни. На 5-6-ия ден от заболяването, първо на гърдите, а след това на гърба и крайниците, се появява петнисто-гъбичен обрив, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране, хематемеза, мелена) и тежък тонзилит. Често има симптоми, показващи участие в процеса на ЦНС - тремор, конвулсии, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или обратното възбуда. В тежки случаи се развива мозъчен оток, енцефалит.

МАЙМУНСКА ШАРКА: висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на гърлото, сливиците, носа, често се наблюдават обриви по лигавицата на устната кухина, ларинкса, носа. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилна, общите токсични ефекти изчезват и здравословното състояние се подобрява. След понижаване на температурата за 3-4 дни, първо се появява обрив по главата, след това по тялото, ръцете, краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обриви на отделни части на тялото се появяват едновременно, като преобладаващата локализация на обрива е по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Естеството на обрива е папулозно - ведично. Развитието на обрива - от петна до пустули бавно, в рамките на 7-8 дни. Обривът е мономорфен (в един стадий на развитие - само папули, везикули, пустули и коренчета). Везикулите не се свиват по време на пункция (многокамерна). Основата на елементите на обрива е плътна (наличието на инфилтрати), възпалителният ръб около елементите на обрива е тесен, ясно дефиниран. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7 ден от обрива). Температурата отново се повишава до 39-40 ° C, състоянието на пациентите се влошава рязко, появяват се главоболие, делириум. Кожата става напрегната, подута. Коричките се образуват на 18-20-ия ден от заболяването. След падането на коричките обикновено остават белези. Има лимфаденит.

НАЧИН НА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ ХОЛЕРА

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В огнищата на КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешна профилактика се прилага за тези, които са били в контакт с пациента в семейството, апартамента, на работното място, учене, почивка, лечение, както и лица, които са в същите условия за риск от инфекция (съгласно епидемиологични показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи в огнището, се предписва едно от следните устройства:

ЛЕЧЕБНИ СХЕМИ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

При холера ефективен антибиотик може да намали количеството на диарията при пациенти с тежка холера, периода на екскреция на вибрион. Антибиотиците се дават след обезводняване на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне предпочитаният антибиотик за бременни жени.

Когато холерни вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнищата на холера, въпросът за промяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнищата.

ПРЕСТОЯНЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБА ОТ ПАЦИЕНТ СЪС СЪМНЕНИЕ ЗА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, линейки, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени тапи минимум 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малки шийки или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No26 или No28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Polybag. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Залепваща мазилка. 1 опаковка

8. Прост молив. 1 бр.

9. Мушама (1 кв.м.). 1 бр.

10. Бикс (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в торбичка 300g, предназначена за прием

10л. 3% разтвор и суха белина в торба от

калкулация 200гр. за 1 кг. секрети. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно - марлена маска (противопрахов респиратор) 2 бр.

Полагане на всяка линейна бригада на съвместно предприятие, терапевтична зона, областна болница, медицинска амбулатория, FAP, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите за стерилизация се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ ПАЦИЕНТИ С ОИ:

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ASI В БОЛНИЦАТА (по време на медицински преглед)

1. Лекаркойто идентифицира пациента с OOI в отдела (на рецепцията), е длъжен:
2. Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
3. Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (ръководител на отделение, главен лекар) за идентифицирания пациент;
4. Организира мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациента (искане и прилагане на противочумни костюми, обработка на лигавиците и откритите части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
5. Осигурете на пациента спешна медицинска помощ според жизнените показания.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете, лицето се навлажнява обилно със 70° спирт. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (в 1 ml - 250 хиляди единици), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици, няколко капки от 1% разтвор на сребърен нитрат се инжектират в очите, 1% разтвор на протаргол се инжектира в носа, устата и гърлото се изплакват със 70 ° алкохол.

1. дежурна медицинска сестра, участвал в медицинския кръг, е длъжен:
2. Поискайте полагане и вземете материал от пациента за бактериологично изследване;
3. Организира текущата дезинфекция в отделението преди пристигането на екипа за дезинфекция (събиране и дезинфекция на секретите на пациента, събиране на замърсено бельо и др.).
4. Направете списък на най-близките контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След като пациентът бъде евакуиран, лекарят и медицинската сестра свалят защитното облекло, опаковат го в чували и го предават на екипа за дезинфекция, обеззаразяват обувките, дезинфекцират и отиват на разположение на своя ръководител.

1. Началник на отдел, получил сигнал за съмнителен пациент, е длъжен:
2. Спешно организирайте доставката до отделението на опаковки на защитно облекло, бактериологични опаковки за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за обработка на открити части на тялото и лигавиците, средства за спешна профилактика;
3. Поставете постове на входа на отделението, където е идентифициран пациентът и излезте от сградата;
4. Ако е възможно, изолирайте контактните в отделенията;
5. Докладвайте инцидента на ръководителя на институцията;
6. Организирайте преброяване на контактите на вашия отдел в предписания формуляр:
7. № п.п., фамилия, име, бащино име;
8. е бил на лечение (дата, отдел);
9. отпаднал от отдела на (дата);
10. диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
11. местоживеене;
12. месторабота.

1. Главна сестра на отделението, след като получи указания от ръководителя на катедрата, е длъжен:
2. Спешно да се достави в отделението пакет със защитно облекло, контейнери за събиране на секрети, бактериологична опаковка, дезинфектанти, антибиотици;
3. Разпределете пациентите на отделението в отделения;
4. Следете работата на публикуваните публикации;
5. Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт на вашия отдел;
6. Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите до бактериологичната лаборатория.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

дейности на отдела при разкриване на случаи на ОВН.

ЗАБЕЛЕЖКА: по-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (вибрионосител)

1. Пълно име.
2. Възраст.
3. Адрес (по време на болест).
4. Постоянно пребиваване.
5. Професия (за деца - детска институция).
6. Дата на заболяване.
7. Дата на искане за помощ.
8. Дата и място на хоспитализация.
9. Дата на вземане на материални проби за бакоизследване.
10. Диагноза при постъпване.
11. окончателна диагноза.
12. Придружаващи заболявания.
13. Дата на ваксинация срещу холера и лекарство.
14. Епиданамнеза (връзка с резервоар, хранителни продукти, контакт с пациент, вибрионосител и др.).
15. Злоупотребата с алкохол.
16. Употреба на антибиотици преди заболяване (дата на последно назначаване).
17. Броят на контактните и предприетите мерки спрямо тях.
18. Мерки за ликвидиране на огнището и неговото локализиране.
19. Мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

ЗАБЕЛЕЖКА: Извадка от ръководството,

одобрен зам. министър на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 10.06.79г

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА OOI.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТНИЯ ПРОТИВОЧУМЕН КОСТЮМ:

1. пижамен костюм
2. Чорапи за чорапи
3. Ботуши
4. Противочумен медицински халат
5. шал
6. маска от плат
7. Маска - очила
8. Мушама ръкави
9. Престилка (престилка) мушама
10. Гумени ръкавици
11. Хавлиена кърпа
12. Мушама

Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI

Ако бъде идентифициран пациент, за който се подозира, че има OOI, лекар ще организира работа в огнището. Медицинският персонал е длъжен да познава схемата на противоепидемичните мерки и да ги изпълнява по нареждане на лекаря и администрацията.

Схема за провеждане на първични противоепидемични мерки.

I. Мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването му и работа с него.

Ако пациентът има съмнение за ASI, здравните работници не напускат стаята, където е идентифициран пациентът, до пристигането на консултантите и изпълняват следните функции:

1. Уведомяване за съмнение за OOI по телефона или през вратата (чрез почукване на вратата за привличане на вниманието на тези извън огнището и устно предаване на информация през вратата).
2. Изискайте цялата опаковка съгласно OOI (полагане за профилактика на медицински персонал, опаковка за вземане на материал за изследване, опаковка с противочумни костюми), дезинфектанти за себе си.
3. Преди да получите стайлинг за спешна профилактика, направете маска от импровизирани средства (марля, памучна вата, бинтове и др.) И я използвайте.
4. Преди да пристигне полагането, затворете прозорците, трангерите, като използвате импровизирани средства (парцали, чаршафи и др.), Затворете пукнатините на вратите.
5. При получаване на опаковката, за да предотвратите собствената си инфекция, извършете спешна профилактика на инфекция, облечете противочумен костюм (за холера костюмът е лек - халат, престилка, евентуално без тях).
6. Залепете прозорци, врати, вентилационни решетки с лепяща лента (с изключение на огнището на холера).
7. Оказване на спешна помощ на пациента.
8. Извършване на вземане на проби от материал за изследване и изготвяне на протоколи и направления за изследване в бактериологичната лаборатория.
9. Извършете текуща дезинфекция в помещението.

^ II. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Глава отдел, администраторът, когато получава информация за възможността за откриване на OOI, изпълнява следните функции:

1. Блокира всички врати на етажа, където е идентифициран пациентът, поставя стълбове.
2. В същото време организира доставката до стаята с пациента на всички необходими опаковки, дезинфектанти и контейнери за тях, лекарства.
3. Преустановява се приемът и изписването на пациенти.
4. Уведомява по-горестоящата администрация за взетите мерки и очаква последващи разпореждания.
5. Съставят се списъци на контактни пациенти и медицински персонал (като се вземат предвид близки и далечни контакти).
6. Провежда се разяснителна работа с контактни пациенти в огнището за причината за забавянето им.
7. Дава разрешение за влизане на консултанти в огнището, осигурява им необходимите костюми.

Излизането от фокуса е възможно с разрешението на главния лекар на болницата по предписания начин.

Бяс

Бяс- остро вирусно заболяване на топлокръвни животни и хора, характеризиращо се с прогресивно увреждане на централната нервна система (енцефалит), фатално за хората.

^ Причинителят на бяс невротропен вирус от семейство Rabdoviridae от род Lyssavirus. Има форма на куршум, достига размер 80-180 nm. Нуклеокапсидът на вируса е едноверижна РНК. Изключителен афинитет на вируса бяскъм централната нервна система е доказано от работата на Пастьор, както и от микроскопските изследвания на Негри и Бабеш, които неизменно откриват особени включвания, така наречените тела на Бабеш-Негри, в участъци от мозъка на хора, починали от бяс .

Източник - домашни или диви животни (кучета, котки, лисици, вълци), птици, прилепи.

Епидемиология.Човешка инфекция бясвъзниква в резултат на ухапвания от бесни животни или когато слюнката на кожата и лигавиците, ако тези корици имат микротравми (драскотини, пукнатини, ожулвания).

Инкубационният период е от 15 до 55 дни, в някои случаи до 1 година.

^ клинична картина. Обикновено има 3 етапа:

1. Предвестници. Заболяването започва с увеличаване температурадо 37,2-37,5 ° C и неразположение, раздразнителност, сърбеж на мястото на ухапване от животното.

2. Възбуда. Болният е възбудим, агресивен, страхът от вода е изразен. При звука на изливаща се вода, а понякога и при вида й, могат да се появят гърчове. Повишено слюноотделяне.

3. Парализа. Паралитичният стадий продължава от 10 до 24 часа. В същото време се развива пареза или парализа на долните крайници, по-често се наблюдава параплегия. Пациентът лежи неподвижно, мърморейки несвързани думи. Смъртта идва от парализа на двигателния център.

Лечение.Измийте раната (мястото на ухапване) със сапун, обработете с йод, нанесете стерилна превръзка. Терапията е симптоматична. Леталност - 100%.

Дезинфекция.Третиране с 2% разтвор на хлорамин съдове, бельо, предмети за грижа.

^ Предпазни мерки. Тъй като слюнката на пациента съдържа вируса на бяс, медицинска сестра трябва да носите маска и ръкавици.

Предотвратяване.Навременни и пълни ваксинации.

^

Жълта треска

Жълтата треска е остро вирусно естествено огнищно заболяване с трансмисивно предаване на патогена чрез ухапване от комар, характеризиращо се с внезапно начало, висока двуфазна треска, хеморагичен синдром, жълтеница и хепаторенална недостатъчност. Заболяването е често срещано в тропическите райони на Америка и Африка.

Етиология. Причинителят, вирусът на жълтата треска (flavivirus febricis), принадлежи към рода flavivirus, семейство Togaviridae.

Епидемиология. Има два епидемиологични вида огнища на жълта треска - естествени или джунгли и антропургични или градски.
Резервоарът на вирусите в случая на джунглата са маймуни мармозетки, вероятно гризачи, торбести, таралежи и други животни.
Преносител на вируси в естествени огнища на жълта треска са комарите Aedes simpsoni, A. africanus в Африка и Haemagogus sperazzini и други в Южна Америка. Човешката инфекция в естествени огнища възниква чрез ухапване от заразен комар A. simpsoni или Haemagogus, способен да пренесе вируса 9-12 дни след заразяване на кръвосмучещия.
Източникът на инфекция в градските огнища на жълта треска е болен човек в периода на виремия. Преносители на вируси в градските огнища са комарите Aedes aegypti.
Понастоящем се регистрират спорадични случаи и локални групови огнища в зоната на тропическите гори в Африка (Заир, Конго, Судан, Сомалия, Кения и др.), Южна и Централна Америка.

Патогенеза. Инокулираният вирус на жълтата треска достига хематогенно до клетките на макрофагалната система, репликира се в тях за 3-6, по-рядко 9-10 дни, след което отново навлиза в кръвта, причинявайки виремия и клинична изява на инфекциозния процес. Хематогенното разпространение на вируса осигурява въвеждането му в клетките на черния дроб, бъбреците, далака, костния мозък и други органи, където се развиват изразени дистрофични, некробиотични и възпалителни промени. Най-характерни са появата на огнища на коликвационна и коагулационна некроза в мезолобуларните участъци на чернодробния лобул, образуването на тела на Съветник, развитието на мастна и протеинова дегенерация на хепатоцитите. В резултат на тези увреждания се развиват синдроми на цитолиза с повишаване на активността на ALT и преобладаване на активността на AST, холестаза с тежка хипербилирубинемия.
Заедно с увреждането на черния дроб, жълтата треска се характеризира с развитието на мътен оток и мастна дегенерация в епитела на тубулите на бъбреците, появата на области на некроза, които причиняват прогресия на остра бъбречна недостатъчност.
При благоприятно протичане на заболяването се формира стабилен имунитет.

клинична картина. В хода на заболяването се разграничават 5 периода. Инкубационният период продължава 3-6 дни, рядко се удължава до 9-10 дни.
Началният период (фаза на хиперемия) продължава 3-4 дни и се характеризира с внезапно повишаване на телесната температура до 39-41 ° C, тежки студени тръпки, интензивно главоболие и дифузна миалгия. По правило пациентите се оплакват от силна болка в лумбалната област, имат гадене и многократно повръщане. От първите дни на заболяването повечето пациенти изпитват изразена хиперемия и подпухналост на лицето, шията и горната част на гърдите. Съдовете на склерата и конюнктивата са ярко хиперемирани ("заешки очи"), отбелязват се фотофобия, лакримация. Често можете да наблюдавате прострация, делириум, психомоторна възбуда. Пулсът обикновено е ускорен, а в следващите дни се развиват брадикардия и хипотония. Запазването на тахикардия може да означава неблагоприятен ход на заболяването. При много черният дроб е увеличен и болезнен, а в края на началната фаза може да се забележи иктер на склерите и кожата, наличие на петехии или екхимози.
Фазата на хиперемия се заменя с краткотрайна (от няколко часа до 1-1,5 дни) ремисия с известно субективно подобрение. В някои случаи възстановяването настъпва по-късно, но по-често следва период на венозен застой.
Състоянието на пациента през този период значително се влошава. Температурата отново се повишава до по-високо ниво, жълтеницата се увеличава. Кожата е бледа, в тежки случаи цианотична. По кожата на тялото и крайниците се появява широко разпространен хеморагичен обрив под формата на петехии, пурпура и екхимоза. Наблюдават се обилно кървене от венците, многократно повръщане с кръв, мелена, кръвотечение от носа и матката. В тежки случаи се развива шок. Пулсът обикновено е рядък, със слабо пълнене, кръвното налягане постоянно намалява; развиват олигурия или анурия, придружени от азотемия. Често има токсичен енцефалит.
Смъртта на пациентите настъпва в резултат на шок, чернодробна и бъбречна недостатъчност на 7-9-ия ден от заболяването.
Продължителността на описаните периоди на инфекция е средно 8-9 дни, след което заболяването навлиза във фазата на реконвалесценция с бавна регресия на патологичните промени.
Сред местните жители на ендемични райони жълтата треска може да се появи в лека или абортирана форма без жълтеница и хеморагичен синдром, което затруднява навременното идентифициране на пациентите.

Прогноза. В момента смъртността от жълта треска се доближава до 5%.
Диагностика. Разпознаването на заболяването се основава на идентифицирането на характерен клиничен симптомен комплекс при лица, принадлежащи към високорисковата категория на инфекция (неваксинирани хора, които са посетили джунглата на огнищата на жълта треска за 1 седмица преди началото на заболяването).

Диагнозата жълта треска се потвърждава от изолирането на вируса от кръвта на пациента (в началния период на заболяването) или антитела към него (RSK, NRIF, RTPHA) в по-късните периоди на заболяването.

Лечение. Пациентите с жълта треска се хоспитализират в болници, защитени от комари; предотвратяване на парентерална инфекция.
Терапевтичните мерки включват комплекс от антишокови и детоксикиращи средства, корекция на хемостазата. В случаи на прогресия на чернодробно-бъбречна недостатъчност с тежка азотемия се извършва хемодиализа или перитонеална диализа.

Предотвратяване. Специфичната профилактика в огнищата на инфекцията се извършва с жива атенюирана ваксина 17 D и по-рядко с ваксина Дакар. Ваксина 17 D се прилага подкожно в разреждане 1:10, 0,5 ml. Имунитетът се изгражда за 7-10 дни и продължава 6 години. Ваксинацията е регистрирана в международни сертификати. Неваксинираните лица от ендемични райони се поставят под карантина за 9 дни.

^

Едра шарка

Едрата шарка е остро силно заразно вирусно заболяване, което протича с тежка интоксикация и развитие на везикулозно-пустулозен обрив по кожата и лигавиците.

Етиология. Причинителят на едра шарка - orthopoxvirus variola от рода orthopoxvirus, семейство Poxviridae - е представен от две разновидности: а) O. variola var. майор - действителният причинител на едра шарка; б) O. variola var. minor е причинителят на аластрим, доброкачествена форма на човешка едра шарка в Южна Америка и Африка.

Причинителят на едра шарка се отнася до ДНК-съдържащи вируси с размери 240-269 х 150 nm, вирусът се открива в светлинен микроскоп под формата на тела на Paschen. Причинителят на едра шарка е устойчив на различни физични и химични фактори, при стайна температура не губи жизнеспособност дори след 17 месеца.

Епидемиология. Едрата шарка е особено опасна инфекция. Резервоарът и източникът на вируси е болен човек, който е заразен от последните дни на инкубационния период до пълното възстановяване и падането на коричките. Максималната инфекциозност се отбелязва от 7-9-ия ден на заболяването. Заразяването с едра шарка става по въздушно-капков път, въздушно-прахов път, чрез битови контакти, инокулация и трансплацентарно. Най-важен е въздушно-капковият път на предаване на патогените. Възприемчивостта на човека към естествената шарка е абсолютна. След заболяването се поддържа стабилен имунитет.

Патогенеза. След като попадне в човешкото тяло, вирусът се размножава в регионалните лимфни възли, след което се разпространява по кръвен път във вътрешните органи (първична виремия), където се размножава в елементите на мононуклеарната фагоцитна система (в рамките на 10 дни). В бъдеще настъпва генерализация на инфекцията (вторична виремия), която съответства на началото на клиничната проява на заболяването.
Притежавайки изразен тропизъм към тъканите от ектодермален произход, вирусът причинява оток, възпалителна инфилтрация, балонизиране и ретикуларна дегенерация в тях, което се проявява с обриви по кожата и лигавиците. При всички форми на заболяването се развиват паренхимни промени във вътрешните органи.

клинична картина. Разграничаване на следните форми на заболяването: тежка - хеморагичен едра шарка (едра шарка пурпура, пустулозен-хеморагичен, или черен, едра шарка) и конфлуентна едра шарка; умерена - дисеминирана едра шарка; бели дробове - вариолоид, едра шарка без обрив, едра шарка без температура.
Клиничното протичане на едра шарка може да бъде разделено на няколко периода. Инкубационният период продължава средно 9-14 дни, но може да бъде 5-7 дни или 17-22 дни. Продромалният период продължава 3-4 дни и се характеризира с внезапно повишаване на телесната температура, болка в лумбалната област, миалгия, главоболие и често повръщане. В рамките на 2-3 дни половината от пациентите развиват продромален морбилиформен или скарлатинообразен обрив, локализиран главно в областта на бедрения триъгълник на Симон и гръдните триъгълници. До края на продромалния период телесната температура намалява: в същото време се появява обрив от едра шарка по кожата и лигавиците.
Периодът на обрива се характеризира с многократно постепенно повишаване на температурата и поетапно разпространение на обрив от едра шарка: първо се появява върху липата, след това по тялото, по крайниците, засягайки палмарните и плантарните повърхности, удебелявайки се колкото възможно по лицето и крайниците. В една област на кожата обривът винаги е мономорфен. Елементите на обрива имат вид на розови петна, бързо се превръщат в папули и след 2-3 дни във везикули от едра шарка, които имат многокамерна структура с пъпно напрежение в центъра на елемента и са заобиколени от зона на хиперемия.
От 7-8-ия ден на заболяването се развива нагнояване на едра шарка, придружено от значително повишаване на температурата, рязко влошаване на състоянието на пациента. Пустулите губят своята многокамерна структура, изчезват при пункция и са изключително болезнени. До 15-17-ия ден пустулите се отварят, изсъхват с образуването на корички, докато;) тогава болката намалява, появява се непоносим сърбеж по кожата.
През 4-5-та седмица на заболяването, на фона на нормална телесна температура, се забелязва интензивен пилинг, отпадане на коричките, на мястото на които остават дълбоки белезникави белези, придаващи на кожата груб вид (с петна). Продължителността на заболяването с неусложнен курс е 5-6 седмици. Хеморагичните форми на едрата шарка са най-тежките, често придружени от развитие на инфекциозно-токсичен шок.

Прогноза. При неусложнен ход на заболяването смъртността достига 15%, при хеморагични форми - 70-100%.

Диагностика. Въз основа на данните от епидемиологичната анамнеза, резултатите от клиничния преглед. Специфичната диагностика включва изолиране на вируса от елементите на обрива (електронна микроскопия), инфекция на пилешки ембриони и откриване на антитела срещу вируса на едра шарка (с помощта на RNHA, RTGA и метода на флуоресцентни антитела).

Лечение. Използва се комплексна терапия, включваща използването на антималък имуноглобулин, метисазон, широкоспектърни антибиотици и детоксикиращи средства.

Предотвратяване. Необходимо е да се изолират пациентите, както и да се проведе наблюдение на контактните лица с тяхната ваксинация в рамките на 14 дни. Карантинните мерки се прилагат изцяло.

^

антракс

Антраксът е остра бактериална зоонозна инфекция, характеризираща се с интоксикация, развитие на серозно-хеморагично възпаление на кожата, лимфните възли и вътрешните органи и протичаща под формата на кожа (с образуването на специфичен карбункул в повечето случаи) или септична форма. .

Етиология. Причинителят на антракс, bacillus anthracis, принадлежи към рода bacillus, семейство Bacillaceae. Това е голяма спорообразуваща грам-положителна пръчка с размери (5-10) x (1-1,5) µm. Антраксните бацили се развиват добре върху месопептонни среди. Те съдържат капсулни и соматични антигени, способни са да секретират екзотоксин, който е протеинов комплекс, състоящ се от защитен и летален компонент, който причинява оток. Вегетативните форми на антракс умират бързо, когато са изложени на обикновени дезинфектанти и кипене. Спорите са несравнимо по-устойчиви. Те остават в почвата десетилетия. При автоклавиране (110 °C) те умират само след 40 минути. Активираните разтвори на хлорамин, горещ формалдехид и водороден прекис също имат спороциден ефект.

Епидемиология. Източник на антракс са болните домашни животни: говеда, коне, магарета, овце, кози, елени, камили, свине, при които заболяването протича в генерализирана форма. Предава се най-често контактно, по-рядко алиментарно, въздушно-капково и трансмисивно. В допълнение към директния контакт с болни животни, заразяването на човека може да се случи с участието на голям брой фактори на предаване. Те включват секрети и кожи от болни животни, техните вътрешни органи, месо и други хранителни продукти, почва, вода, въздух, предмети от околната среда, заразени със спори на антракс. При механичното инокулативно предаване на патогена са важни кръвосмучещите насекоми (мухи, муха жигалка).
Чувствителността към антракс е свързана с пътищата на заразяване и големината на инфекциозната доза.
Има три вида огнища на антракс: професионално-селскостопански, професионално-промишлени и битови. Първият тип огнища се характеризира с лятно-есенна сезонност, останалите се появяват по всяко време на годината.

Патогенеза. Входната врата на патогените на антракс обикновено е увредена кожа. В редки случаи се въвежда в организма през лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Антраксният карбункул се появява на мястото на проникване на патогена в кожата (по-рядко - адематозна, булозна и еризипелоидна форма на кожни лезии) под формата на фокус на серозно-хеморагично възпаление с некроза, оток на съседни тъкани и регионален лимфаденит. Развитието на лимфаденит се дължи на дрейфа на патогена от мобилни макрофаги от мястото на въвеждане до най-близките регионални лимфни възли. Локалният патологичен процес се причинява от действието на екзотоксина на патогените на антракс, някои компоненти на които причиняват изразени нарушения на микроциркулацията, тъканен оток и коагулационна некроза. По-нататъшното генерализиране на патогените на антракс с проникването им в кръвта и развитието на септична форма се среща изключително рядко в кожната форма.
Антраксният сепсис обикновено се развива, когато патогенът навлезе в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. В тези случаи нарушението на бариерната функция на трахеобронхиалните (бронхопулмоналните) или мезентериалните лимфни възли води до генерализиране на процеса.
Бактериемията и токсинемията могат да причинят развитие на инфекциозно-токсичен шок.

клинична картина. Продължителността на инкубационния период за антракс варира от няколко часа до 14 дни, по-често 2-3 дни. Заболяването може да се прояви в локализирана (кожна) или генерализирана (септична) форма. Кожната форма се среща в 98-99% от всички случаи на антракс. Най-честата му разновидност е карбункулната форма; по-рядко срещани са едематозни, булозни и еризипелоидни. Засягат се предимно открити части на тялото. Заболяването е особено тежко, когато карбункулите са локализирани по главата, шията, лигавиците на устата и носа.
Обикновено има един карбункул, но понякога броят им достига 10-20 или повече. На мястото на входа на инфекцията се развиват последователно петно, папула, везикула, язва. Петно с диаметър 1-3 мм, червеникаво-синкаво на цвят, безболезнено, наподобява следи от ухапвания от насекоми. След няколко часа петното се превръща в медночервена папула. Повишен локален сърбеж и усещане за парене. След 12-24 часа папулата се превръща във везикула с диаметър 2-3 mm, пълна със серозна течност, която потъмнява и става кървава. При надраскване или спонтанно везикулата се пука, стените й се срутват, образува се язва с тъмнокафяво дъно, повдигнати ръбове и серозно-хеморагичен секрет. По краищата на язвата се появяват вторични ("дъщерни") везикули. Тези елементи преминават през същите етапи на развитие като първичната везикула и чрез сливане увеличават размера на кожната лезия.
Ден по-късно язвата достига 8-15 mm в диаметър. Новите "дъщерни" везикули, които се появяват по ръбовете на язвата, причиняват нейния ексцентричен растеж. Поради некроза, централната част на язвата след 1-2 седмици се превръща в черна, безболезнена, плътна краста, около която се образува изразен червен възпалителен ръб. На външен вид крастата прилича на въглен на червен фон, което е причината за името на това заболяване (от гръцки антракс - въглен). Най-общо тази лезия се нарича карбункул. Диаметърът на карбункулите варира от няколко милиметра до 10 cm.
Тъканният оток, възникващ по периферията на карбункула, понякога улавя големи области с разхлабена подкожна тъкан, например по лицето. Ударите с перкусионен чук в областта на отока често причиняват желатиново треперене (симптом на Стефански).
Локализацията на карбункула по лицето (нос, устни, бузи) е много опасна, тъй като отокът може да се разпространи в горните дихателни пътища и да доведе до асфиксия и смърт.
Антраксният карбункул в областта на некрозата е безболезнен дори при убождане с игла, което е важен диференциално диагностичен признак. Лимфаденитът, който се развива при кожната форма на антракс, обикновено е безболезнен и не е склонен да нагноява.
Едематозната разновидност на кожния антракс се характеризира с развитие на оток без наличие на видим карбункул. В по-късните стадии на заболяването настъпва некроза и се образува голям карбункул.
При булозна разновидност на мястото на входната врата на инфекцията се образуват мехури с хеморагична течност. След отваряне на мехури или некроза на засегнатата област се образуват обширни язвени повърхности под формата на карбункул.
Характеристика на еризипелоидната разновидност на кожния антракс е развитието на голям брой мехури с бистра течност. След отварянето им остават язви, които се трансформират в краста.
Кожната форма на антракс при около 80% от пациентите протича в лека и умерена форма, при 20% - в тежка форма.
При лек ход на заболяването синдромът на интоксикация е умерено изразен. Телесната температура е нормална или субфебрилна. До края на 2-3-та седмица крастата се отхвърля с образуването (или без нея) на гранулираща язва. След заздравяването му остава плътен белег. Лекият ход на заболяването завършва с възстановяване.
При умерено и тежко протичане на заболяването се отбелязват неразположение, умора, главоболие. До края на 2 дни телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C, дейността на сърдечно-съдовата система е нарушена. При благоприятен изход от заболяването след 5-6 дни, температурата спада критично, общите и локалните симптоми регресират, подуването постепенно намалява, лимфаденитът изчезва, крастата изчезва до края на 2-4-та седмица, гранулиращата язва лекува с образуване на белег.
Тежкият ход на кожната форма може да се усложни от развитието на антраксен сепсис и да има неблагоприятен изход.
Септичната форма на антракс е доста рядка. Заболяването започва остро със силно втрисане и висока температура до 39-40 °C.
Още в началния период се наблюдава изразена тахикардия, тахипнея, задух. Често пациентите имат болка и усещане за стягане в гърдите, кашлица с отделяне на пенлива кървава храчка. Физически и радиологично се определят признаци на пневмония и ефузионен плеврит (серозно-хеморагичен). Често, особено при развитието на инфекциозно-токсичен шок, възниква хеморагичен белодробен оток. Отделяната от пациентите храчка се коагулира под формата на черешово желе. Голям брой антраксни бактерии се откриват в кръвта и храчките.
Някои пациенти развиват остри режещи болки в корема. Към тях се присъединяват гадене, кърваво повръщане, редки кървави изпражнения. Впоследствие се развива чревна пареза, възможен е перитонит.
С развитието на менингоенцефалит съзнанието на пациентите се обърква, появяват се менингеални и фокални симптоми.
Инфекциозно-токсичен шок, оток и подуване на мозъка, стомашно-чревно кървене и перитонит могат да причинят смърт в първите дни на заболяването.

Прогноза. При кожната форма на антракс той обикновено е доброкачествен; при септичната форма, във всички случаи е сериозен.

Диагностика. Провежда се въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Лабораторната диагностика включва бактериоскопски и бактериологични методи. Имунофлуоресценцията понякога се използва за ранна диагностика. Използва се и алергологична диагностика на антракс. За тази цел се извършва интрадермален тест с антраксин, който дава положителен резултат след 5-ия ден от заболяването.
Материалът за лабораторни изследвания в кожната форма е съдържанието на везикули и карбункули. При септична форма се изследват храчки, повръщане, изпражнения и кръв. Проучванията изискват спазване на правилата за работа, както при особено опасни инфекции, и се провеждат в специални лаборатории.

Лечение. Етиотропната терапия на антракс се провежда чрез предписване на антибиотици в комбинация с антраксен имуноглобулин. Прилагайте пеницилин в доза от 6-24 милиона единици на ден до спиране на симптомите на заболяването (но не по-малко от 7-8 дни). При септична форма е препоръчително да се използват цефалоспорини 4-6 g на ден, левомицетин натриев сукцинат 3-4 g на ден, гентамицин 240-320 mg на ден. Изборът на доза и комбинация от лекарства се определя от тежестта на заболяването. Имуноглобулинът се прилага с лека форма в доза от 20 ml, с умерена и тежка -40-80 ml. Курсовата доза може да достигне 400 ml.
При патогенетичната терапия на антракс се използват колоидни и кристалоидни разтвори, плазма и албумин. Предписват се глюкокортикостероиди. Лечението на инфекциозно-токсичния шок се извършва в съответствие с общоприетите методи и средства.
При кожна форма не се изисква локално лечение, докато хирургичните интервенции могат да доведат до генерализиране на процеса.

Предотвратяване. Превантивните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба. От първостепенно значение са мерките за профилактика и премахване на заболеваемостта при селскостопанските животни. Идентифицираните болни животни трябва да бъдат изолирани, а труповете им да бъдат изгорени, замърсените предмети (сергии, хранилки и др.) Да бъдат обеззаразени.
За дезинфекция на вълна, кожени изделия се използва пароформалиновият метод за камерна дезинфекция.
Лицата, които са били в контакт с болни животни или заразен материал, подлежат на активно медицинско наблюдение в продължение на 2 седмици. При съмнение за развитие на заболяването се провежда антибиотична терапия.
Важно е ваксинирането на хора и животни, за което се използва суха жива ваксина.

холера

Холерата е остро антропонозно инфекциозно заболяване, причинено от vibrio cholerae, с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, протичащо с развитие на дехидратация и деминерализация в резултат на водниста диария и повръщане.

Етиология. Причинителят на холерата, vibrio cholerae, е представен от два биовара, биовар V. cholerae (класически) и биовар V. cholerae El-Tor, сходни по морфологични и тинкториални свойства.

Vibrio cholerae има вид на малки, (1,5-3,0) х (0,2-0,6) микрона, извити пръчици с полярно разположен флагелум (понякога с 2 флагела), осигуряващ висока подвижност на патогените, която се използва за тяхната идентификация, спори и капсулите не се образуват, грам-отрицателни, добре оцветени с анилинови багрила. Установено е, че Vibrio cholerae има токсични вещества.

Vibrio cholerae е силно чувствителен към изсушаване, ултравиолетово облъчване, хлорсъдържащи препарати. Нагряването до 56 ° C ги убива след 30 минути, а кипенето мигновено. Те могат да се съхраняват дълго време при ниски температури и в организмите на водните организми. Vibrio cholerae е силно чувствителен към тетрациклинови производни, към ампицилин, хлорамфеникол.

Епидемиология. Холерата е антропонозна чревна инфекция, склонна към пандемично разпространение. Резервоарът и източникът на патогени е заразен човек, който отделя холерни вибриони с изпражнения във външната среда. Вибриоекскреторите са пациенти с типични и изтрити форми на холера, реконвалесценти от холера и клинично здрави вибрионосители. Най-интензивен източник на патогени са пациенти с изразена клинична картина на холера, които през първите 4-5 дни от заболяването отделят до 10-20 литра изпражнения във външната среда на ден, съдържащи 106-109 вибриони на 1 мл. Пациентите с леки и изтрити форми на холера отделят малко количество изпражнения, но остават в екипа, което ги прави епидемично опасни.

Реконвалесцентите на вибрионосителите отделят патогени средно в рамките на 2-4 седмици, преходните носители - 9-14 дни. Хроничните носители на V. cholerae могат да отделят патогени в продължение на няколко месеца. Възможно носителство на вибриони през целия живот.

Механизмът на заразяване с холера е фекално-орален, осъществява се чрез воден, хранителен и контактно-битов път на разпространение на инфекцията. Водещият път на предаване на патогените на холера, водещ до епидемично разпространение на заболяването, е водата. Заразяването става както при пиене на заразена вода, така и при използване за битови нужди - за измиване на зеленчуци, плодове и при къпане. Поради процесите на урбанизация и недостатъчното ниво на пречистване и дезинфекция на отпадъчните води, много повърхностни водоеми могат да се превърнат в самостоятелна замърсяваща среда. Установени са фактите за повторно изолиране на вибриони El Tor след излагане на дезинфектанти от тинята и слузта на канализационната система, в отсъствието на пациенти и носители. Всичко по-горе позволи на П. Н. Бургасов да стигне до извода, че канализационните изхвърляния и заразените открити водоеми са местообитанието, размножаването и натрупването на вибриони El Tor.

Хранителни огнища на холера обикновено се появяват сред ограничен брой хора, които консумират замърсени храни.

Установено е, че обитателите на различни водоеми (риби, скариди, раци, мекотели, жаби и други водни организми) са способни да натрупват и задържат Vibrio cholerae El Tor в телата си за достатъчно дълго време (действат като временен резервоар на патогени). Използването на хидробионти за храна (стриди и др.) Без внимателна термична обработка доведе до развитието на болестта. Хранителните епидемии се характеризират с експлозивно начало с едновременни огнища на болести.

Инфекцията с холера е възможна и чрез директен контакт с пациент или носител на вибриони: патогенът може да бъде внесен в устата с ръце, замърсени с вибриони, или чрез предмети, заразени със секрети на пациенти (бельо, съдове и други предмети от бита). Патогените на холерата могат да се разпространяват от мухи, хлебарки и други домашни насекоми. Избухванията на заболяването, причинени от контактно-битов път на заразяване, са редки и се характеризират с бавно разпространение.

Често има комбинация от различни фактори на предаване, които причиняват смесени огнища на холера.

Холерата, подобно на други чревни инфекции, се характеризира със сезонност с увеличаване на заболеваемостта през лятно-есенния период на годината поради активирането на пътища и фактори за предаване на патогени (пиене на големи количества вода, изобилие от зеленчуци и плодове, къпане, "флай фактор" и др.).

Възприемчивостта към холера е универсална и висока. Прехвърленото заболяване оставя след себе си относително стабилен специфичен за вида антитоксичен имунитет. Рецидивите са редки, въпреки че се случват.

Патогенеза. Холерата е циклична инфекция, която води до значителна загуба на вода и електролити с чревно съдържание поради преобладаващото увреждане на ензимните системи на ентероцитите. Влизайки през устата с вода или храна, холерните вибриони отчасти умират в киселата среда на стомашното съдържимо, отчасти, заобикаляйки киселинната бариера на стомаха, навлизат в лумена на тънките черва, където се размножават интензивно поради алкалната реакция на околната среда и високото съдържание на пептон. Вибрионите се локализират в повърхностните слоеве на лигавицата на тънките черва или в неговия лумен. Интензивното размножаване и унищожаване на вибриони е придружено от освобождаване на голям брой ендо- и екзотоксични вещества. Възпалителната реакция не се развива.

клинична картина. Клиничните прояви на холера, причинена от вибриони, включително класическия вибрион El Tor, са сходни.

Инкубационният период е от няколко часа до 5 дни, средно около 48 ч. Заболяването може да се развие в типична и атипична форма. В типично протичане се разграничават леки, умерени и тежки форми на заболяването в зависимост от степента на дехидратация. При нетипичен курс се разграничават изтрити и фулминантни форми. При холера El Tor често се наблюдава субклиничен ход на инфекциозния процес под формата на вибрионошение.

В типичните случаи заболяването се развива остро, често внезапно: през нощта или сутринта пациентите изпитват наложително желание за дефекация без тенезъм и коремна болка. Често се отбелязват дискомфорт, къркорене и кръвопреливане около пъпа или в долната част на корема. Изпражненията обикновено са обилни, първоначално са фекални по природа с частици несмляна храна, след това стават течни, воднисти, жълти на цвят с плаващи люспи, по-късно изсветляват, приемайки формата на оризова вода без мирис, с мирис на риба или настъргани картофи. В случай на лек ход на заболяването може да има от 3 до 10 изхождания на ден. Апетитът на пациента намалява, бързо се появяват жажда и мускулна слабост. Телесната температура обикновено остава нормална, редица пациенти разкриват субфебрилно състояние. При преглед можете да откриете повишаване на сърдечната честота, сухота на езика. Коремът е прибран, безболезнен, къркорене и се определя преливане на течности по тънките черва. При благоприятен ход на заболяването диарията продължава от няколко часа до 1-2 дни. Загубата на течности не надвишава 1-3% от телесното тегло (I степен на дехидратация). Физикохимичните свойства на кръвта не са нарушени. Болестта завършва с възстановяване. В случай на прогресиране на заболяването се наблюдава увеличаване на честотата на изпражненията (до 15-20 пъти на ден), изпражненията са изобилни, воднисти под формата на оризова вода. Обикновено се присъединява многократно обилно повръщане "фонтан" без гадене и болка в епигастриума. Повръщаното бързо става воднисто с жълтеникаво оцветяване поради примеса на жлъчка (гръцки chole rheo - „жлъчен поток“). Профузната диария и повторното обилно повръщане бързо, в рамките на няколко часа, водят до тежка дехидратация (II степен на дехидратация) със загуба на течности в размер на 4-6% от телесното тегло на пациента.

Общото състояние се влошава. Повишена мускулна слабост, жажда, сухота в устата. При някои пациенти се появяват краткотрайни крампи на мускулите на прасеца, краката и ръцете, диурезата намалява. Телесната температура остава нормална или субфебрилна. Кожата на пациентите е суха, тургорът й е намален, често се наблюдава нестабилна цианоза. Лигавиците също са сухи, често се появява дрезгав глас. Характеризира се с повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, главно пулс. Нарушенията на електролитния състав на кръвта са нестабилни.

При липса на рационална и навременна терапия, често в рамките на няколко часа, загубата на течност достига 7-9% от телесното тегло (III степен на дехидратация). Състоянието на пациентите прогресивно се влошава, развиват се признаци на изразена ексикоза: чертите на лицето се изострят, очите хлътват, сухотата на лигавиците и кожата се засилва, бръчките по ръцете („ръцете на перачката“), увеличава се и мускулният релеф на тялото. , афонията е изразена, появяват се тонични конвулсии на отделни мускулни групи. Има остра артериална хипертония, тахикардия, разпространена цианоза. Недостигът на кислород в тъканите изостря ацидозата и хипокалиемията. В резултат на хиповолемия, хипоксия и загуба на електролити, гломерулната филтрация в бъбреците намалява, възниква олигурия. Телесната температура е нормална или ниска.

При прогресиращ ход на заболяването при нелекувани пациенти количеството на изгубената течност достига 10% от телесното тегло или повече (IV степен на дехидратация), развива се декомпенсиран дехидратационен шок. При тежки случаи на холера шокът може да се развие през първите 12 часа от заболяването. Състоянието на пациентите постоянно се влошава: обилна диария и многократно повръщане, наблюдавани в началото на заболяването, намаляват или напълно спират през този период. Характерна е изразена дифузна цианоза, често върхът на носа, ушите, устните, маргиналните ръбове на клепачите придобиват лилав или почти черен цвят. Чертите на лицето стават още по-заострени, около очите се появява цианоза (симптом на "слънчеви очила"), очните ябълки са дълбоко хлътнали, обърнати нагоре (симптом на "залязващо слънце"). Страданието се изразява на лицето на пациента, молба за помощ - facies chorelica. Гласът е безшумен, съзнанието е запазено за дълго време. Телесната температура се понижава до 35-34 °C. Кожата е студена на допир, лесно се събира в гънки и не се изправя дълго време (понякога в рамките на един час) - „холерната гънка“. Пулсът е аритмичен, със слабо изпълване и напрежение (нишковиден), почти не се палпира. Тахикардията е изразена, сърдечните звуци почти не се чуват, кръвното налягане практически не се определя. Недостигът на въздух се увеличава, дишането е аритмично, повърхностно (до 40-60 вдишвания в минута), неефективно. Пациентите често дишат през отворена уста поради задушаване, мускулите на гръдния кош участват в акта на дишане. Конвулсии от тоничен характер обхващат всички мускулни групи, включително диафрагмата, което води до мъчително хълцане. Коремът хлътва, болезнен при спазми на мускулите, мек. Обикновено се появява анурия.

Сухата холера протича без диария и повръщане, характеризира се с остро начало, бързо развитие на дехидратационен шок, рязко спадане на кръвното налягане, учестено дишане, афония, анурия, конвулсии на всички мускулни групи, менингеални и енцефалитни симптоми. Смъртта настъпва след няколко часа. Тази форма на холера е много рядка при изтощени пациенти.

При фулминантната форма на холерата се наблюдава внезапно начало и бързо развитие на дехидратационен шок с тежка дехидратация на организма.

Прогноза. При навременна и адекватна терапия, благоприятна, смъртността е близка до нула, но може да бъде значителна при фулминантна форма и забавено лечение.

Диагностика. Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от анамнестични, епидемиологични, клинични и лабораторни данни.

Лечение. Пациентите с всички форми на холера подлежат на задължителна хоспитализация в болници (специализирани или временни), където се подлагат на патогенетична и етиотропна терапия.

Основната посока на терапевтичните мерки е незабавното попълване на дефицита на вода и електролити - рехидратация и реминерализация с помощта на физиологични разтвори.

Едновременно с мерките за рехидратация, пациентите с холера получават етиотропно лечение - предписва се перорален тетрациклин (за възрастни, 0,3-0,5 g на всеки 6 часа) или левомицетин (за възрастни, 0,5 g 4 пъти на ден) в продължение на 5 дни. При тежки случаи на заболяването с наличие на повръщане, началната доза антибиотици се прилага парентерално. На фона на приема на антибиотици, тежестта на диарийния синдром намалява и следователно необходимостта от рехидратиращи разтвори е почти наполовина.

Болните от холера не се нуждаят от специална диета и след прекратяване на повръщането трябва да получават нормална храна в леко намален обем.

Изписването на пациентите от болницата обикновено се извършва на 8-10-ия ден от заболяването след клинично възстановяване и три отрицателни резултата от бактериологично изследване на изпражненията и еднократно изследване на жлъчката (порции B и C).

Предотвратяване. Системата от мерки за превенция на холерата е насочена към предотвратяване на въвеждането на тази инфекция в нашата страна от необлагодетелствани райони, осъществяване на епидемиологичен надзор и подобряване на санитарно-битовото състояние на населените места.

За целите на специфичната профилактика се използва холероген - анатоксин, който при ваксинирани хора предизвиква в 90-98% от случаите не само производството на вибриоцидни антитела, но и антитоксини във високи титри. Ваксинациите се извършват еднократно с безиглена инжекторна доза от 0,8 ml от лекарството за възрастни. Реваксинацията според епидемиологичните показания може да се извърши не по-рано от 3 месеца след първичната ваксинация. Разработена е по-ефективна перорална ваксина.

Чума

Чумата е остро природно огнищно трансмисивно заболяване, причинено от Y. pestis, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, серозно хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и сепсис. Това е особено опасна карантинна (конвенционална) инфекция, която се подчинява на "Международните здравни правила".Провеждане на научно обосновани противочумни мерки през 20 век. позволява да се премахнат епидемиите от чума в света, но спорадични случаи на заболяването се записват ежегодно в естествени огнища.

Етиология. Причинителят на чумата yersinia pestis принадлежи към рода yersinia от семейство Enterobacteriaceae и представлява фиксирана яйцевидна къса пръчка с размери 1,5-0,7 микрона.Стабилността на причинителя на чумата извън тялото зависи от естеството на факторите на околната среда, които влияят то. С понижаване на температурата времето за оцеляване на бактериите се увеличава. При температура от –22 °C бактериите остават жизнеспособни 4 месеца. При 50-70 °C микробът умира след 30 минути, при 100 °C - след 1 минута. Конвенционалните дезинфектанти в работни концентрации (сублимат 1:1000, 3-5% разтвор на лизол, 3% карболова киселина, 10% разтвор на варно мляко) и антибиотици (стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклини) действат пагубно на Y. pestis.

Епидемиология. Има естествени, първични („дива чума”) и синантропни (антропургични) огнища на чума („градски”, „пристанищен”, „корабен”, „плъх”).Естествени огнища на болести, развити в древността. Тяхното формиране не е свързано с човека и неговата стопанска дейност. Циркулацията на патогени в естествени огнища на векторни болести се осъществява между диви животни и кръвосмучещи членестоноги (бълхи, кърлежи). Човек, попадайки в естествено огнище, може да бъде изложен на заболяването чрез ухапвания от кръвосмучещи членестоноги - носители на патогена, в пряк контакт с кръвта на заразени дивечови животни. Установени са около 300 вида и подвида гризачи, носители на чумния микроб. При плъхове и мишки инфекцията с чума често протича в хронична форма или като асимптоматичен носител на патогена. Най-активните носители на патогени на чума са бълхите от плъхове, бълхите от човешки жилища и бълхите от мармот.Човешката инфекция с чума става по няколко начина: трансмисивно - чрез ухапвания от заразени бълхи, контакт - при отстраняване на кожите на заразени търговски гризачи и рязане на месо от заразени камили; алиментарна - при консумация на храни, заразени с бактерии; аерогенни - от пациенти с белодробна чума. Най-опасни за околните са болните от белодробна чума. Пациентите с други форми могат да представляват заплаха, ако има достатъчна популация от бълхи.

Патогенезата до голяма степен се определя от механизма на предаване на инфекцията. Първичен ефект на мястото на прилагане, като правило, отсъства. С потока на лимфата чумните бактерии се пренасят до най-близките регионални лимфни възли, където се размножават. В лимфните възли се развива серозно-хеморагично възпаление с образуване на бубон. Загубата на бариерната функция на лимфните възли води до генерализиране на процеса. Бактериите хематогенно се разпространяват в други лимфни възли, вътрешни органи, причинявайки възпаление (вторични бубони и хематогенни огнища). Септичната форма на чума е придружена от екхимоза и кръвоизливи в кожата, лигавиците и серозните мембрани, стените на големите и средните съдове. Характерни са тежки дистрофични промени в сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други вътрешни органи.

клинична картина. Инкубационният период на чумата е 2-6 дни. Заболяването, като правило, започва остро, с тежки студени тръпки и бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Втрисане, усещане за топлина, миалгия, мъчително главоболие, световъртеж са характерните начални признаци на заболяването. Лицето и конюнктивата са хиперемирани. Устните са сухи, езикът е подут, сух, треперещ, облицован с плътен бял налеп (като натрит с тебешир), уголемен. Говорът е неясен и неразбираем. Типично токсично увреждане на нервната система, изразено в различна степен. Увреждане на сърдечно-съдовата система, тахикардия (до 120-160 удара в 1 минута) се определя рано, появяват се цианоза, аритмия на пулса, кръвното налягане се понижава значително. Тежко болните имат кърваво или с цвят на утайка от кафе повръщане, редки изпражнения със слуз и кръв. В урината се открива примес на кръв и протеин, развива се олигурия. Черният дроб и далакът са увеличени.

Клинични форми на чума:

А. Преобладаващо локални форми: кожна, бубонна, кожно-бубонна.

Б. Вътрешно разпространени или генерализирани форми: първичен септичен, вторичен септичен.

Б. Външно дисеминирана (централна, често с обилна външна дисеминация): първична белодробна, вторична белодробна, чревна.

Чревната форма не се признава за независима от повечето автори.

Описани са изтрити, леки, субклинични форми на чума.

форма на кожата. На мястото на въвеждане на патогена настъпват промени под формата на некротични язви, фурункул, карбункул. Некротичните язви се характеризират с бърза, последователна смяна на етапите: петно, везикула, пустула, язва. Чумните кожни язви се характеризират с дълъг курс и бавно заздравяване с образуване на белег. Вторични кожни промени под формата на хеморагични обриви, булозни образувания, вторични хематогенни пустули и карбункули могат да се наблюдават при всяка клинична форма на чума.

бубонна форма. Най-важният признак на бубонната форма на чума е бубонът - рязко болезнено увеличение на лимфните възли. Bubo, като правило, има един, по-рядко има развитие на два или повече buboes. Най-честите локализации на чумните бубони са ингвиналната, аксиларната и цервикалната област. Ранен признак за развиващ се бубон е остра болезненост, която принуждава пациента да заема неестествени пози. Малките бубони обикновено са по-болезнени от големите. В първите дни могат да се напипат отделни лимфни възли на мястото на образуващия се бубон, по-късно те се спояват с околната тъкан. Кожата над бубона е напрегната, придобива червен цвят, моделът на кожата е изгладен. Лимфангит не се наблюдава. В края на етапа на образуване на бубони започва фазата на неговото разделяне, което протича в една от трите форми: резорбция, отваряне и склероза. При навременно антибактериално лечение, пълната резорбция на бубона се случва по-често в рамките на 15-20 дни или неговата склероза.Според тежестта на клиничния курс, цервикалните бубони заемат първо място, след това аксиларни и ингвинални. Най-голямата опасност е аксиларната поради заплахата от развитие на вторична белодробна чума.При липса на адекватно лечение смъртността при бубонната форма варира от 40 до 90%. При ранно антибактериално и патогенетично лечение смъртта е рядка.

Първична септична форма. Развива се бързо след кратка инкубация, варираща от няколко часа до 1-2 дни. Пациентът усеща втрисане, телесната температура се повишава рязко, появява се силно главоболие, възбуда, делириум. Възможни признаци на менингоенцефалит. Развива се картина на инфекциозно-токсичен шок, бързо настъпва кома. Продължителността на заболяването е от няколко часа до три дни. Случаите на възстановяване са изключително редки. Пациентите умират със симптоми на тежка интоксикация и тежък хеморагичен синдром, нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност.

Вторична септична форма. Това е усложнение на други клинични форми на инфекция, характеризиращи се с изключително тежко протичане, наличие на вторични огнища, бубони, изразени прояви на хеморагичен синдром. Доживотната диагностика на тази форма е трудна.

Първична белодробна форма. Най-тежката и епидемиологично най-опасната форма. Има три основни периода на заболяването: начален, пиков период и сопорозен (терминален) период. Първоначалният период се характеризира с внезапно повишаване на температурата, придружено от остър студ, повръщане, силно главоболие. В края на първия ден от заболяването се появяват режещи болки в гърдите, тахикардия, задух, делириум. Кашлицата е придружена от отделяне на храчки, чието количество варира значително (от няколко "изплювания" при "суха" чумна пневмония до огромна маса с "обилна мокра" форма). Отначало храчките са бистри, стъклени, вискозни, след това стават пенливи, кървави и накрая кървави. Течните храчки са типичен симптом на белодробна чума. Огромно количество чумни бактерии се отделят с храчки. Физикалните данни са много оскъдни и не отговарят на общото тежко състояние на пациентите. Пиковият период на заболяването продължава от няколко часа до 2-3 дни. Телесната температура остава висока. Обръща внимание на хиперемия на лицето, червени, "кървави" очи, тежък задух и тахипнея (до 50-60 вдишвания за 1 минута). Сърдечните тонове са глухи, пулсът е учестен, аритмичен, кръвното налягане е понижено. Тъй като интоксикацията се увеличава, депресивното състояние на пациентите се заменя с общо възбуда, появява се делириум.Терминалният период на заболяването се характеризира с изключително тежко протичане. Пациентите развиват сопорозно състояние. Недостигът на въздух се увеличава, дишането става повърхностно. Артериалното налягане почти не се определя. Пулсът е ускорен, нишковиден. По кожата се появяват петехии, обширни кръвоизливи. Лицето става цианотично, а след това земно сиво, носът е заострен, очите са хлътнали. Пациентът се страхува от смъртта. По-късно се развива прострация, кома. Смъртта настъпва на 3-5-ия ден от заболяването с нарастваща циркулаторна недостатъчност и често белодробен оток.

Вторична белодробна форма. Развива се като усложнение на бубонната чума, клинично подобна на първичната белодробна.Чума при ваксинирани пациенти. Характеризира се с удължаване на инкубационния период до 10 дни и забавяне на развитието на инфекциозния процес.През първия и втория ден на заболяването, субфебрилна температура, обща интоксикация е лека, състоянието на пациентите е задоволително . Бубонът е малък по размер, без изразени прояви на периаденит. Въпреки това, симптомът на остра болезненост на бубона винаги продължава. Ако тези пациенти не получат антибиотично лечение в рамките на 3-4 дни, тогава по-нататъшното развитие на заболяването няма да се различава по никакъв начин от клиничните симптоми при неваксинирани пациенти.

Прогноза. Почти винаги сериозно , Решаваща роля при разпознаването на чумата играят лабораторните диагностични методи (бактериоскопски, бактериологични, биологични и серологични), извършвани в специални лаборатории, работещи в съответствие с инструкциите за работа на противочумните институции.

Лечение. Болните от чума подлежат на строга изолация и задължителна хоспитализация. Основната роля в етиотропното лечение принадлежи на антибиотиците - стрептомицин, тетрациклинови лекарства, левомицетин, предписани в големи дози. Заедно с антибактериалното лечение се провежда патогенетична детоксикационна терапия, включваща въвеждането на детоксикационни течности (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, неокомпенсан, албумин, суха или нативна плазма, стандартни физиологични разтвори), диуретици (фуроземид или лазикс, манитол и др.). ) - със закъснение телесни течности, глюкокортикостероиди, съдови и респираторни аналептици, сърдечни гликозиди, витамини.Пациентите се изписват от болницата с пълно клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологичен контрол.

Предотвратяване. В Русия, а по-рано и в СССР, е създадена единствената мощна противочумна система в света, която провежда превантивни и противоепидемични мерки в естествени огнища на чума.

Профилактиката включва следните дейности:

а) предотвратяване на заболявания и огнища на болести по хората в природни огнища;

б) предотвратяване на заразяване на лица, работещи със заразен или съмнително заразен с чума материал;

в) предотвратяване на вноса на чума в страната от чужбина.

Особено опасни инфекции включват: чума, холера, жълта треска и други вирусни хеморагични трески. Общото за тези заболявания е, че всички протичат изключително тежко, при късно лечение често завършват със смърт, бързо и широко разпространени.

холера- особено опасно инфекциозно заболяване, характеризиращо се със загуба на течности, соли, повръщане и диария. Най-голям брой случаи са регистрирани в следните региони на света: Африка, Азия (Индия, Виетнам, Ирак, Иран, Непал), Южна Америка.

Признаци на заболяването.Характеризира се с внезапно начало, обилна диария, повръщане, телесната температура обикновено е нормална или леко понижена. Дехидратацията на тялото се развива бързо, което е причина за смъртта.

Предотвратяване:

• не пийте сурова вода (използвайте бутилирана, преварена вода);
• не яжте термично обработени морски дарове;
• не използвайте сурова вода за процедури за хигиена на устната кухина;
• попарете плодовете и зеленчуците с вряща вода;
• не поглъщайте вода, когато плувате в открити води;
• внимателно спазвайте правилата за лична хигиена;
• не пийте наливни напитки по улиците;
• не опитвайте плодове и зеленчуци на пазарите;
• при първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Заболеваемостта се регистрира при хора в страни: Азия (Виетнам, Тибет), Америка (САЩ, Еквадор, Боливия, Бразилия, Перу), Африка (Конго, Мадагаскар, Танзания, Мозамбик, Уганда). Природните огнища са регистрирани на териториите на съседни на Русия държави - Казахстан, Монголия, Китай.

Признаци на заболяването.Започва остро с втрисане и рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, силно главоболие, понякога повръщане, по-късно зачервяване на лицето и конюнктивата, мускулни болки, може да се появи обрив по кожата, увеличаване на лимфните възли.

Предотвратяване:

• избягвайте контакт с гризачи и животни;
• в случай на поява на най-малките, дори неясни симптоми на заболяването, след ухапване от бълхи на територията на естествения фокус на чумата, трябва незабавно да потърсите помощ от здравен работник.

Жълта треска- остра особено опасна естествена фокална вирусна инфекция.

Регистрирани в страни: Африка (Гана, Гвинея, Камерун, Ангола, Конго, Либерия, Нигерия, Судан), Америка (Боливия, Бразилия, Венецуела, Перу, Еквадор).

Признаци на заболяването.Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, след 3-4 дни се присъединяват жълтеница, кървене от носа, кървене на венците.

Предотвратяване:

• използвайте репеленти против комари;
• най-надеждната защита са профилактичните ваксинации, които се правят поне 10 дни преди пътуване до ендемични страни. Ваксинациите се организират организирано във ваксинационния център в Москва, ул. Neglinnaya, 14, поликлиника № 13, тел: 8-495-621-94-65.

Вирусни хеморагични трески - УКВ (Ласа, Ебола, Марбург и др.).

VGL- група от остри заразни особено опасни инфекции.

Регистрирани: Африка (Судан, Заир, Гвинея, Конго), Америка (Аржентина, Боливия), Крим.

Признаци на заболяването.Заболяването винаги започва с тежка треска с температура до 40 ° C, главоболие, мускулни болки, по-късно се появяват кръвоизливи по кожата и лигавиците, кървене.

Предотвратяване:

• пазете се от ухапвания от комари, комари, използвайте защитни кремове, аерозоли;
• изключете контакт с маймуни, гризачи;
• не правете снимки с екзотични животни;
• използвайте строго индивидуални средства за лична хигиена.

HIV инфекция.

Инфекцията на руски граждани с ХИВ инфекция се случва ежегодно при пътуване в чужди страни при бизнес и туристически пътувания, главно чрез сексуален контакт. Трябва да се помни, че ХИВ инфекцията може да се предава и чрез кръв и кръвни продукти. Особено важно е да знаете това за туристите, пътуващи до страни, където все още не е изградена система за проверка на донорска кръв и има опасност от използване на нестерилни инструменти.

Вирусът е нестабилен във външната среда, не се предава чрез битови контакти, както и чрез насекоми и животни.

След като се зарази с вируса на имунната недостатъчност, човек става носител на ХИВ инфекция и, оставайки доста здрав за дълго време, може да зарази сексуалните си партньори.

Когато пътувате до чужди страни, всички туристи трябва да помнят, че най-надеждният начин да се избегне сексуална инфекция е да се въздържат от съмнителни сексуални контакти. Доста надеждно средство за предотвратяване на инфекция е презервативът.

За да се предотврати инфекцията чрез кръвта, е необходимо да се погрижите за доставката на спринцовки за еднократна употреба. Инфекцията с вируса се определя чрез специален кръвен тест. Ако сте имали рисково поведение за ХИВ, свържете се с Вашия лекар за съвет.

Помня! Успехът на профилактиката и лечението на най-опасните за здравето инфекциозни заболявания зависи от вашия интерес да запазите здравето си и пълнотата на изпълнение на тези препоръки.

Е.А. Чинкова - зам.-началник отдел "Здравеопазване".

Особено опасни инфекции са заболявания с инфекциозен характер, които представляват изключителна епидемична опасност за другите.

Особено опасните инфекции се появяват внезапно, разпространяват се със светкавична скорост, обхващайки значителна част от населението в най-кратки срокове. Такива инфекции протичат с изразена клинична картина, като правило имат тежко протичане и висока смъртност.

Към днешна дата Световната здравна организация (СЗО) е включила повече от 100 заболявания в списъка на особено опасните инфекции.

Създаден е и списък с карантинни инфекции: полиомиелит, чума (белодробна форма), холера, жълта треска, едра шарка, ебола и марбургска треска, грип (нов подтип), остър респираторен синдром (TARS).

В страни с горещ климат са често срещани особено опасни инфекциозни заболявания като холера, денга, зика, жълта треска, чума, малария и редица други. Всяка година в Руската федерация се регистрират внесени случаи на малария и тропически хелминтози.

Всяка година около 10-13 милиона руски граждани пътуват в чужбина с цел туризъм и около 1 милион граждани пътуват в командировки. Над 3,5 милиона чужденци влизат у нас с туристическа и бизнес цел, включително от страни с нестабилна епидемиологична обстановка.

Списък на особено опасни инфекции за Русия:

Чума

холера

Едра шарка

Жълта треска

антракс

Туларемия

Инфекцията става през кожата или в резултат на ухапване от бълха, или когато чумните пръчици навлизат в раната, когато кожата е счупена (клане на трупове на заразено животно, одиране). Най-честата форма на чума при заразяване през кожата е бубонната. В този случай патогенът се задържа в лимфния възел, който е най-близо до ухапването, този възел се възпалява, става забележим, болезнен. Подутият лимфен възел се нарича бубон.

За да се предпазите от инфекция с чума, трябва:

Не лагерувайте близо до дупки за гризачи

Избягвайте контакт с болни хора, особено хора, които имат треска

Ако имате температура или подути лимфни възли, незабавно потърсете медицинска помощ.

Заразяването става при контакт със заразени гризачи (улавяне, рязане на трупове, одиране) и вода, замърсена със секрети от гризачи. Патогенът навлиза в човешката кръв през незащитената кожа на ръцете. При селскостопанска работа - при прибиране на реколтата, при ядене на храна, докосната от мишки с туларемия, при ядене на недопечено месо. При пиене на замърсена вода от открити водоеми (например, болни животни могат да попаднат в кладенеца) При ухапване от кръвосмучещи членестоноги (комари, конски мухи, кърлежи).

Заболеваемостта има предимно професионален характер, единични и групови случаи се регистрират в селските райони през лятно-есенния период, но са възможни по всяко време на годината.

Източник на заразата са селскостопански животни, болни или умрели от антракс. Инфекцията се предава чрез микротравми, използване на продукти, които не са претърпели термична обработка, чрез прах във въздуха, както и чрез ухапвания от насекоми (мухи).

Как да се предпазите?

1. Специфична профилактика по епидемични показания.

2. Ваксиниране на домашни любимци.

3. Спазване на правилата за погребване на мъртви животни и устройство на гробища за добитък;

4. Спазване на правилата за безопасност при работа с добитък и животински суровини.

5. Месото, млякото на болни животни подлежат на унищожаване, а кожите, вълната, четината се дезинфекцират.

6. Застрашените от инфекция лица подлежат на медицинско наблюдение за 2 седмици. Те са подложени на спешна химиопрофилактика.

7. При съмнение за заболяване – спешна хоспитализация.

8. В стаята, където е бил пациентът, се извършва крайна дезинфекция.

Заразяването става чрез вода, храна, предмети, ръце, заразени с холерни вибриони.

За да предпазите себе си и другите от заразяване с холера, трябва:

Ваксинирайте се преди да пътувате до страни, предразположени към холера.

Спазвайте стриктно правилата за лична хигиена - измиване на ръцете.

• Хранителните продукти трябва да се пазят от мухи.

Ако се появи диария, незабавно се консултирайте с лекар.

Причинителят на инфекцията се предава чрез контакт, въздушни капчици, от здрави носители, може да остане жизнеспособен върху дрехите и спалното бельо.

Симптоми: обща интоксикация, характерен обрив по кожата и лигавиците. Пациенти, прекарали едра шарка, частична или пълна загуба на зрение и в почти всички случаи, белези, останали след язви.

1. Ваксинация срещу едра шарка

2. Не посещавайте места с масово струпване на хора, не влизайте в помещения, където има хора с остра треска.

3. Незабавно се консултирайте с лекар, ако се почувствате зле, обща слабост, възпалено гърло или висока температура.

При светкавична форма на заболяването пациентът умира след 3-4 дни.

Усложнения на заболяването - гангрена на крайниците, меките тъкани; сепсис (в случай на вторична инфекция).

Как да се предпазите?

1. При пътуване в страни, неблагоприятни за заболяванията от жълта треска, ваксинирайте се срещу болестта в продължение на 10 години. Ваксинацията се извършва 30 дни преди планираното пътуване

2. Пазете се от ухапвания от комари, предпазвайте местата за почивка с мрежи, затваряйте плътно прозорците и вратите.

Докато сте на почивка, избягвайте да посещавате блатисти местности, гори и паркове с гъста растителност. В случай, че е невъзможно да избегнете посещение, облечете дрехи, които изключват възможността от ухапвания от насекоми - дълги ръкави, панталони, шапка.

Как да се предпазите от ухапвания от насекоми:

Има 2 основни начина за предпазване от ухапвания от насекоми – репеленти и бдителност (избягване на ухапвания).

Помещенията трябва да имат мрежи на прозорците и вратите, ако няма мрежи, прозорците трябва да бъдат затворени. Желателно е да има климатик.

Репелентът се нанася върху кожата на всеки 3-4 часа между здрач и зазоряване.

Ако в стаята влизат комари, под матрака над леглата трябва да има поставена мрежа, уверете се, че мрежата не е скъсана и под нея няма комари.

В помещения, предназначени за спане, използвайте аерозоли и специални спирали

Дрехите трябва да са затворени.

В случай на признаци на инфекциозно заболяване (неразположение, треска, главоболие), признаци на ухапвания от кръвосмучещи насекоми, обриви или други кожни прояви, незабавно се консултирайте с лекар.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru

Въведение

Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено при използване на спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (HEI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирно и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на HFO може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.

Чума, антракс, туларемия и бруцелоза са зооантропонозни естествени фокални особено опасни инфекции, огнища на които постоянно се регистрират в Русия, страните от близката и далечната чужбина (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертный В.Е., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008). През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животни и хора, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия и екологичните проблеми. Възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки успехите, постигнати в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава на ниско ниво. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземе предвид разширяването на познанията за тяхната патогенеза.

Целта на курсовата работа: да се разгледа текущото състояние на ВУ в Русия, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал в случай на откриване на ВУ, да се разгледа съставът на противоепидемичните опаковки и тяхното използване.

Цели на курсовата работа: да се анализира научната литература за OOI, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на OOI.

1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация

Няма научно обоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. Списъкът на тези инфекции е различен в различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с HFO и техните патогени.

Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, чиито механизми за предаване на патогени са в състояние да осигурят тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство и в настоящето, ако не бъдат разпознати своевременно и не започне спешно лечение. За някои от тези инфекции днес все още няма ефективни терапевтични средства, например за бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на AIOs. Следователно може да се каже, че обикновено се считат за особено опасни инфекциозни заболявания, които обикновено са способни на епидемично разпространение, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки отделни заболявания с висока смъртност или инвалидност на заболелите.

Концепцията за OOI е по-широка от концепциите за "карантинни (конвенционални)", "зоонозни" или "естествени фокални" инфекции. И така, OOI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), Тоест тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекция и др.) и сапронозни (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат природно-огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествено-антропургични (бяс и др.).

В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани изискванията на режима (ограниченията) при работа с тях.

СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:

патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);

механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (нивото на имунитета, плътността и миграционните процеси на гостоприемниците, наличието на съотношението на векторите и епидемиологичното значение на различни фактори на околната среда);

наличието и достъпността на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарни и хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните - гостоприемници и носители на патогена, върху миграцията на хора и / или животни);

Наличие и достъп до ефективни средства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблема с резистентността към тези средства).

В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да бъдат разделени на 4 групи:

I - микроорганизми, представляващи ниска индивидуална и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да могат да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и на обществеността и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (причинителят на коремен тиф, вирусен хепатит В);

III - микроорганизми, представляващи висока индивидуална, но ниска обществена опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);

IV - микроорганизми, представляващи висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежко, често нелечимо заболяване при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).

Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се назоват тези инфекциозни заболявания като особено опасни, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с горепосочените санитарни правила.

1.2 Актуално състояние на проблема

Както беше описано по-горе, понастоящем в световната медицина няма такава концепция за "OOI". Този термин продължава да се използва само в страните от ОНД, докато в световната практика OOI са "инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват извънредна ситуация в системата на здравеопазването в международен мащаб". Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Приложение № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той е разделен на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие с което винаги се счита за опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да оказват сериозно въздействие върху здравето на населението и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил. IHR 2005 включва също заразни болести, „които представляват конкретен национален и регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали, менингококова болест (менингококова болест). Например за страните от тропическата зона треската денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местното население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може разпространение поради липса на носител. Менингококовата инфекция в страните от Централна Африка има значително разпространение на тежки форми и висока смъртност (т.нар. „пояс на африканския менингит“), докато в други региони това заболяване е с по-ниско разпространение на тежки форми и следователно по-ниска смъртност.

Трябва да се отбележи, че СЗО включва в IHR-2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на увреждане разпространението на тази ужасна инфекция е изключително бързо от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път. може да доведе до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна по обем епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични средства -

кал дейности. Пациент с белодробна чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава „чумна“ завеса около него от капчици фина слуз, кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизайки в това "чумно" було, незащитеният здрав човек неизбежно ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.

Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от произхода или източника, което представлява или може да представлява риск от причиняване на значителна вреда на хората“.

Въпреки че през 1981 г. 34-тата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, в IHR от 2005 г. я върна отново под формата на едра шарка, намеквайки, че светът може да е оставил вируса на едра шарка в арсенала от биологични оръжия на някои страни и така наречената маймунска шарка, описана подробно в Африка през 1973 г. от съветски изследователи, може потенциално да се разпространи естествено. Има клинични прояви. сравними с тези при едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.

В Русия антраксът и туларемията също са включени в AGI, т.к на територията на Руската федерация се определя наличието на естествени огнища на туларемия и антракс.

1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OOI и тактиката на медицинска сестра

При установяване на пациент със съмнение за заболяване на ОИ в поликлиника или болница се предприемат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):

Транспортируемите пациенти се доставят със санитарен транспорт в специална болница.

За нетранспортабилните пациенти се осигурява медицинска помощ на място с извикване на консултант и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

Предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.

Медицинската сестра, без да напуска стаята, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер, изисква подходящи лекарства, защитно облекло и лична профилактика.

При съмнение за чума, заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата си с всякаква превръзка (кърпа, шал, превръзка и др.), като предварително е обработила ръцете и откритите части на тялото си с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на лекар по инфекциозни болести или лекар с друга специалност. След получаване на защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), те го обличат, без да свалят собствените си, с изключение на силно замърсените със секрети на болния.

Пристигащият специалист по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекциращия разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата, превръзката, която е предпазвала дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от мушама за дезинфекция). Откритите части на тялото, косата се третират, устата и гърлото се изплакват със 70 ° етилов алкохол, в носа и очите се вливат антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключението на консултанта. При съмнение за холера се спазват мерките за лична профилактика на чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехите, обувките се сменят с резервни, а замърсените неща подлежат на дезинфекция.

Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително тези, които са напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, GVL, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).

Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.

Комуникацията между етажите спира.

Постове се поставят в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на поликлиниката (отделението) и по етажите.

Забранено е влизането на пациенти в отделението, в което е идентифициран пациентът, и излизането от него.

Временно се спират приемът, изписването на пациенти, свижданията при близките им. Забранете изнасянето на вещи до окончателната дезинфекция

Приемането на пациенти по жизнени показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.

В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.

При необходимост се провежда спешна профилактика на медицинския персонал.

Тежко болните получават медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.

Преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материала за лабораторно изследване с помощта на комплект за вземане на проби.

В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).

При пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.

Ако се налага спешна хоспитализация на пациента по здравословни причини, медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и следва инструкциите на дежурния лекар на инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка - в изолатор.

Хоспитализацията на пациенти в инфекциозна болница се осигурява от службите за спешна медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност на работа и шофьор.

Всички лица, участващи в евакуацията на заподозрените за чума, CVGL, пневмоничен сап - костюми тип I, пациенти с холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор от поне 2 защита клас, ботуши) .

При евакуация на пациенти със съмнение за заболявания, причинени от други микроорганизми от II група на патогенност, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.

Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с мушама за подплата, съдове за събиране на секрети на пациента, дезинфекционни разтвори в работно разреждане, стекове за събиране на материал.

В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.

В болница, където има пациенти със заболявания от група II (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тиф и болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза), се установява противоепидемичен режим , предоставени за свързани инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.

Устройството, процедурата и режимът на работа на временната болница са същите като за болницата за инфекциозни болести (пациентите, заподозрени за това заболяване, се поставят индивидуално или в малки групи според времето на приемане и, за предпочитане, според клиничните форми и тежестта на заболяването). След потвърждаване на предполагаемата диагноза във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите пациенти (контактни) се санират, сменя се бельото и се провежда превантивно лечение.

На задължителна дезинфекция подлежат секретите на болните и контактните (храчки, урина, изпражнения и др.). Методите за обеззаразяване се прилагат в съответствие с характера на инфекцията.

В болница пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биосигурност. Тоалетните се отварят за източване на обеззаразените разтвори, а ваните за обработка на изхвърлените. При холера пациентът се дезинфекцира с I-II степен на дехидратация в спешното отделение (те не използват душ), последвано от система за дезинфекция на промивна вода и стая, III-IV степен на дехидратация се извършва в отделение.

Вещите на пациента се събират в торбичка от мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.

На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.

Окончателната дезинфекция на мястото на откриване на пациента (носител на вибрион) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.

В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на главната сестра на отделението.

Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена с гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици, кърпа.

Храната за болните се доставя в съдовете на кухнята до сервизния вход на незаразения блок и там се изсипва и прехвърля от съдовете на кухнята в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът с съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Дозаторът трябва да е оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на хранителни остатъци. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.

Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, по време на епидемиологичния период контролира дезинфекцията на отпадъчните води на болницата. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерна и временна болница се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на информация от лабораторен контрол, фиксиране на данните в дневника.

1.4 Статистика на случаите

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се установява наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи. , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в пелети от птици и изпражнения на хищни бозайници.

Според Министерството на здравеопазването на Русия през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира в рамките на 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирано огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.

Според Dixon T. (1999) в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на хората се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.

По данни на СЗО всяка година в света около 1 милион животни умират от антракс и около 1 000 души се разболяват, включително често с фатален изход. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 000 стационарни обекта с проблеми с антракс и повече от 70 000 огнища на инфекция.

При ненавременна диагноза и липса на етиотропна терапия смъртността при инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването в нашата страна, от 100 до 400 случая на заболяване при хора са били диагностицирани годишно, докато 75% са били в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.

Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г., смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.

2.1 Провеждани образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с AIO

Поради факта, че случаите на AIO не са регистрирани в Чувашката република, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при пациент с AIO е идентифициран.

Цялостните планове се разработват от центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор и здравните отдели (департаменти, комитети, отдели - наричани по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, координират се със заинтересованите ведомства и услуги и представят за одобрение на местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарна и епидемиологична ситуация на място

(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за предприемане на мерки в случай на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на мерки с посочване на крайния срок, лицата, отговорни за тяхното изпълнение в следните раздели: организационни мерки, обучение, превантивни мерки, оперативни мерки при пациент (съмнителен) с чума, холера, CVHF, други се откриват заболявания и синдроми.

Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.

Обучение за оказване на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при диагностициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провежда от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Канаш ММС и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреден предварително за самоличността на "болния", както и за това към кой общопрактикуващ лекар ще се обърне. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагноза и да действа в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с указанията, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за преминаването на такова упражнение.

В този случай пациентът е 26-годишна жена, която според легендата е пристигнала в Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. На гарата съпругът й я посрещнал с личен автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30 сутринта тя отишла на регистратурата на поликлиниката, за да си запише час за терапевт. В кабинета здравето й се влошило. Веднага след като лекарят заподозря особено опасна инфекция, той започна да разработва алгоритъм за действия в случай на нейното откриване. Спешно са извикани лекар инфекционист, екип на Бърза помощ и група за дезинфекция от ЦХЕП; информира ръководството на заинтересованите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с AIO: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на контактни лица до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.

В съответствие с указанията за организация и прилагане на първични противоепидемични мерки в случай на пациент със съмнение за заразяване с инфекциозни заболявания, които причиняват извънредни ситуации в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на поликлиниката бяха блокирани, По етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше разлепена обява за временно затваряне на поликлиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в поликлиниката, и в по-голяма степен тези, които идваха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън, във ветровито време, докато приключат упражненията . За съжаление служителите на поликлиниката не са организирали разяснителна работа сред пациентите, които са били на улицата, както и не са уведомили за приблизителния час за приключване на упражненията. Ако някой имаше нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на подобни обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.

В същото време спешно са необходими класове по особено опасни инфекции. Поради факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропическите страни, е възможно да се внесат особено опасни инфекции от там. Медицинските институции на Канаш трябва да са готови за това и на първо място градската поликлиника, към която са прикрепени 45 000 граждани. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат автоматизирани, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от Медицински център Канаш, Регионална дирекция № 29 на FMBA на Русия, Център по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с AIO .

2.2 Противоепидемични опаковки и техния състав

Епидемиологичните пакети са предназначени за първични противоепидемични мерки:

Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебни заведения (ЛЗ) и на ГКПП през държавната граница;

Патологоанатомична аутопсия на мъртви хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неясна етиология, със съмнение за особено опасно инфекциозно заболяване;

Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (DOI);

Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и елиминиране на епидемичния фокус на AIO.

Епидемиологичният стек UK-5M е предназначен за събиране на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (DOI).

Универсалното полагане UK-5M е оборудвано на базата на MU 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.

Епидемиологичният пакет, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 позиции [Прил. № 5].

Описание на стайлинга за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:

Медицински работник, който е идентифицирал болен от чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, преди да облече противочумен костюм, трябва да обработи всички открити части на тялото. За тази цел всеки медицински център, лечебно заведение трябва да има опаковка, съдържаща:

* премерен хлорамин 10 гр. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);

* хлорамин теглилки от 30 гр. за приготвяне на 3% разтвор (за третиране на медицински отпадъци и медицински инструменти);

* 700 етилов алкохол;

* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);

* пия вода;

* чаши, ножици, пипети;

* грамажи калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;

* дестилирана вода 100,0;

* натриев сулфацил 20%;

* салфетки, вата;

* съдове за приготвяне на дезинфектанти.

Правила за вземане на материал за лабораторно изследване от болен (труп) при съмнение за заболяване от чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания съгласно оперативната папка за предприемане на мерки при съмнение за заболяване на болен (труп). открит OOI: събиране на клиничен материал и неговото опаковане, извършено от медицински работник на лечебно заведение, който е обучен в организацията на работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Вземането на проби се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, стерилни инструменти. Опаковането, етикетирането, съхранението и транспортирането на материал за лабораторна диагностика в случай на съмнение за особено опасни инфекции трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 "Процедура за записване, съхранение, прехвърляне и транспортиране на микроорганизми от групи на патогенност I-IV" .

Вземането на проби от клиничен материал от обучен медицински персонал се извършва в лични респираторни средства (респиратор тип ShB-1 или RB "Lepestok-200"), очила или щитове за лице, калъфи за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материал, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, ръцете, след отстраняване на ръкавиците, се третират с антисептици.

Преди да вземете материала, е необходимо да попълните формуляр за направление и да го поставите в найлонов плик.

Материалът се взема преди началото на специфичната обработка със стерилни инструменти в стерилен съд.

Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.

За да се предпази от инфекция, когато взема проби от биоматериал и ги доставя в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:

* да не замърсяват външната повърхност на съдовете по време на пробовземане и доставка на пробите;

* не замърсявайте съпътстващите документи (реферали);

* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;

* използвайте стерилни еднократни или одобрени контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби по установения ред;

* транспортни проби в носители или стекове с отделни гнезда;

* спазвайте асептични условия в процеса на извършване на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;

* вземайте проби в стерилен контейнер, който не е замърсен с биоматериал и няма дефекти.

Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на АЕ, както и използването на противоепидемични опаковки. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на заразяване с особено опасни инфекции.

При писането на изследователската част стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са спешно необходими. Това се дължи на факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропически страни, откъдето е възможно да се внесат особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да са готови за това. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи.

По време на периодичните учения се подобряват знанията на медицинския персонал и действията му се довеждат до автоматизм. Също така, тези обучения учат медицинския персонал да взаимодейства помежду си, служат като тласък за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.

Според мен противоепидемичното опаковане е основата за предоставяне на медицинска помощ на пациент с ASI и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия здравен работник. Затова правилното опаковане на стайлинга и правилното им използване е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.

Заключение

В тази курсова работа бяха разгледани същността на OOI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра в случай на подозрение или откриване на OOI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. В хода на моето изследване бяха разгледани задачи, свързани с откриването на особено опасни инфекции и тактиката на медицинска сестра.

Когато написах курсова работа по изследователската тема, изучавах специална литература, включително научни статии за AIO, учебници по епидемиология, методи за диагностициране на AIO и алгоритми за действия на медицинска сестра в случай на подозрение или откриване на особено опасни инфекции.

Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на ASI, проучих само общата статистика на заболеваемостта в Русия и разгледах образователни и обучителни мерки за предоставяне на медицинска помощ в случай на откриване на ASI.

В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. над 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.

Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

Библиография

Постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За въвеждането на санитарни и епидемиологични правила SP 3.5.3.1129 - 02.“.

Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Методически указания. МУК 4.2.2013-08

Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.

Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарно-противоепидемичния режим и защита на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).

Регионална целева програма "Борба с гризачи, превенция на природни фокални и особено опасни инфекциозни заболявания" (2009 - 2011 г.) Канашски район на Чувашката република

Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05

Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Хисарско естествено огнище на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на Еврейската автономна област и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на река Амур 2014-1(90) стр.:90-94

Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущото състояние на диагностиката на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието "Проблеми на особено опасните инфекции"

Белоусова, А. К.: Сестрински грижи при инфекциозни заболявания с протичане на HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010

Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни изследвания по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.

Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.

Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - сметка. помощ, М., "Медицина", 2003 г. - 336 с.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М .: Медицина 2003.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М .: Медицина, 1997

Гулевич М.П., ​​Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в местата за временно настаняване по време на наводнението в Амурска област 2014 г. - 1 (19) стр. 19-31

Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление на епидемиологичната обстановка в биологично опасно съоръжение 2011-3(18) стр. 18-22

Жеребцова Н.Ю. и др Дезинфекционен калъф. - Белгород, BelSU, 2009

Камишева К.С. Микробиология, основи на епидемиологията и методи на микробиологично изследване. - Ростов n/a, Phoenix, 2010

Лебедева М.Н. Ръководство за практически упражнения по медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973 г

Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на поликлиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.

Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, Висше училище, 1986 г

Титаренко Р.В. Сестрински грижи при инфекциозни заболявания - Ростов n / a, Феликс, 2011 г

Приложение №1

Описание на защитния противочумен костюм:

1. Пижамен костюм;

2. Чорапи-чорапи;

4. Противочумен медицински халат;

5. Кърпа;

6. Маска от плат;

7 Маска - очила;

8. Мушама на ръкавите;

9. Престилка - мушамена престилка;

10. Гумени ръкавици;

11. Кърпа;

12. Мушама

Приложение № 2

Процедурата за използване на защитен (античумен) костюм

Защитният (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции по време на всичките им основни видове предаване.

Редът на обличане на противочумния костюм е: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голям шал и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват на ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че носът и устата да са затворени, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният да минава под брадичката. Горните ленти на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). Поставянето на маска, памучни тампони се поставят отстрани на крилата на носа и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не попада в допълнение към маската. Стъклата за очила трябва да се търкат със специален молив или парче сух сапун, за да не се запотят. След това поставете ръкавици, след като ги проверите за целостта. Зад колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.

Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се поставя отпред с качулка или голям шал.

Процедура за премахване на противочумния костюм:

1. Измийте добре ръцете с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след свалянето на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

2. Бавно извадете кърпата от колана и я пуснете в леген с дезинфектант.

3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфектант, отстранете го, като обърнете външната страна навътре.

4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.

5. Без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа.

6. Очилата се свалят с плавно движение, като се дърпат с двете ръце напред, нагоре, назад, зад главата.

7. Памучно-марлевата маска се отстранява, без да докосвате лицето с външната си страна.

8. Развържете връзките на яката на халата, колана и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като увиете външната му част навътре.

9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.

10. Свалете ръкавиците, проверете ги за цялост в дезинфекционен разтвор (но не с въздух).

11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант (за всеки ботуш се използва отделен тампон), отстраняват се без помощта на ръце.

12. Свалете чорапите.

13. Свалят пижамите си.

След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете със сапун и топла вода.

14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - автоклавиране (1,5 атм - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.

При дезинфекция на противочумния костюм с дезинфекционни разтвори всичките му части се потапят напълно в разтвора. Свалете противочумния костюм бавно, без да бързате, по строго предписан начин. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

Приложение №3

Схема за предупреждение при откриване на OOI

Хоствано на http://www.allbest.ru

Хоствано на http://www.allbest.ru

Приложение № 4

опасна инфекция, противоепидемична

Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI

При идентифициране на пациент със съмнение за заболяване на AIO, всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателната диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и инструкции за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

* Идентификация на пациента;

*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;

*уточняване на диагнозата;

*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

* лечение на пациента;

*обсервационни, карантинни и други ограничителни мерки: откриване, изолация, лабораторни изследвания, спешна профилактика на контактни с болен лица; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършва аутопсия на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на проби от труп за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; аварийна профилактика на населението; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възм

фактори на предаване, мониторинг на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотично изследване);

*здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните здравни власти и институции съвместно с противочумните институции, които предоставят методическо ръководство и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; стекове за вземане на материал от пациенти със съмнение за OOI за лабораторно изследване; дезинфектанти и лепилни опаковки на базата на залепване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един офис (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (тип I противочумен костюм).

Първичното сигнализиране за идентифицирането на пациент, за който се подозира, че има OOI, се извършва в три основни инстанции: главният лекар на U30, станцията за линейка и главният лекар на териториалните CGE и 03.

Главният лекар на CGE и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

От пациент със съмнение за холера материалът се взема от медицински работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицински работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на Централния държавен преглед и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за анализ в специална лаборатория.

При идентифициране на пациенти с холера само лицата, които са общували с тях по време на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с болни от чума, HVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до установяване на окончателната диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период). Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните условия на инкубационния период:

* чума - 6 дни;

* холера - 5 дни;

*жълта треска - 6 дни;

*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;

* Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;

*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.

По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите по особено опасни инфекции на CGE и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и цялостни планове.

Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на тази институция.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, поликлиника или лицето, което го замества, се определя специално за всяка институция.

Информирането на идентифицирания пациент (подозрителен за заболяването на OOI) на териториалните CGE и 03, висшите органи, повикването на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.

Приложение № 5

Списък на артикулите, включени в епидемичната опаковка на BU "KMMTS":

1. Калъф за опаковане на артикули

2.Латексови ръкавици

3. Защитни костюми: (комбинезон Tykem C и Tyvek, ботуши A RTS)

4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор

5. Указания за вземане на материал

7. Лист хартия за писане формат А4

8. Прост молив

9. Перманентен маркер

10. Залепваща мазилка

11. Подплата от мушама

14. Пластилин

15 Духовна лампа

16. Анатомични и хирургически клещи

17.Скалпел

18. Ножица

19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал

20Стерилизатор

Предмети за вземане на кръвни проби

21. Еднократни стерилни скарификатори

22. Спринцовки с обем 5,0, 10,0 ml за еднократна употреба

23. Венозен хемостатичен турникет

24. Тинктура от йод 5-%

25. Ректифициран алкохол 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки

27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки

28. Слайдове

29. Фиксатор (смес на Никифоров)

30. Хранителни среди за хемокултури (флакони)

31. Спиртни марлени кърпички

32. Стерилни марлени кърпички

33. Стерилен бинт

34. Стерилна памучна вата

Изделия за вземане на проби от биологичен материал

35. Полимерни (полипропиленови) контейнери за вземане и транспортиране на проби с капачки на винт, обем не по-малко от 100 ml, стерилни

36. Контейнери с лъжичка за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт полимерни (полипропиленови) стерилни

37. Найлонови торбички

38. Шпатула за език права двустранна полимерна еднократна стерилна

39 Тампони тампони без транспортна среда

40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи

41. Примка (сонда) ректална полимерна (полипропилен) директно стерилна

42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28

43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)

44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml

45. Физиологичен разтвор във флакон (50 ml)

46. ​​​​Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml

47. Петриеви панички еднократни полимерни стерилни 10

48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с капачка на винт

Предмети за PCR диагностика

60. Микроепруветки за PCR 0,5 ml

61. Накрайници за автоматични пипети с филтър

62.Поставка за накрайници

63. Стелаж за микроепруветки

64. Автоматичен дозатор

Дезинфектанти

65. Проба от хлорамин, изчислена за получаване на 10 литра 3% разтвор

66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор

67. Вместимост за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10 л

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за разпространение. Мерки на медицинската служба за предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентифициране на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разсейването.

презентация, добавена на 24.06.2015 г


Концепцията за "особено опасни инфекции" (EOI). Основни дейности в ООИ. Противоепидемичните мерки в епидемиологичния фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, начини и фактори на предаване, причинили установените случаи на заболяването.

презентация, добавена на 27.03.2016 г


Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от огнища на особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадалите.

презентация, добавена на 19.10.2015 г


Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове състави. Организация на медицинската помощ в центровете на ядрено, биологично и химическо увреждане.

резюме, добавено на 24.02.2009 г


Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки за ОИО, идентифициране на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Създаване на карантина в зоната на инфекцията.

презентация, добавена на 17.09.2015 г


Концепцията и класификацията на пневмонията. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивните мерки на районната медицинска сестра при пневмония. Синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан.

дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г


Анализ на проблема с нозокомиалните инфекции (ВНО) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основните видове VBI. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.

презентация, добавена на 31.03.2015 г


Характеристики на механизмите за адаптация на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципите на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основните моменти за подпомагане на новородени с нарушена адаптация.

презентация, добавена на 04/09/2014


Причини за алергии. Развитие и проява на алергични реакции. Медицинска помощ при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Локални мерки при откриване на EOI. Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.

презентация, добавена на 22.05.2012 г


Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и отсъствали преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HDI). Основните причини за нозокомиална HIV инфекция.