Какви са противопоказанията за ноотропни лекарства. Ноотропи - списък с лекарства от ново поколение. Инструкции за използване на нови ноотропи

В момента много хора, особено живеещите в мегаполисите, редовно изпитват психически стрес. Лошата екологична обстановка също оказва негативно влияние върху организма на жителите на големите градове. Стресът далеч не е безвреден. Честото пренапрежение на нервната система с течение на времето води до нейното изтощение, което води до повече или по-малко изразени нервни разстройства и дори психични заболявания. Излагането на стресови фактори значително увеличава вероятността от патологии на сърдечно-съдовата система. На "нервна почва" и често се развиват.

При човек, подложен на редовен стрес, способността за запаметяване намалява и когнитивната активност се влошава. Той става по-раздразнителен и податлив. В продължение на много десетилетия експертите се опитват да намерят средства за предотвратяване и минимизиране на неблагоприятните ефекти от стреса върху човешкото тяло.

Ноотропите са лекарства, които подобряват способността за запаметяване, стимулират умствената дейност и правят човешкия мозък по-устойчив на фактори като кислороден глад, въздействието на токсични вещества и дори наранявания.

Забележка:първият ефективен ноотроп - пирацетам е получен преди повече от половин век. Създаден е от белгийски фармаколози. Лекарството премина обширни клинични изпитвания през 1963 г.

Днес активно се работи по създаването на нови лекарства-ноотропи. В момента има редица много ефективни средства, които повишават функционалната активност на мозъка. Те помагат на хората да се справят с психо-емоционалното пренапрежение и стабилизират нервната система.

Ноотропният ефект е положителен ефект върху висшите функции на кората.

Други положителни ефекти на съвременните ноотропи включват:

Забележка:Антиастеничното действие е да намали усещането за обща слабост и летаргия, както и да сведе до минимум проявите на психическа астения. Мнемотропният ефект предполага подобряване на способността за запомняне и учене като цяло. Под вазовегетативно действие се разбира стимулиране на кръвообращението в т.нар. "мозъчен басейн". Ноотропните лекарства са силни адаптогени, които позволяват на тялото да се адаптира към въздействието на различни (предимно неблагоприятни) фактори на околната среда.

Ноотропите от последно поколение са в състояние да повишат яснотата на съзнанието. Съвременните лекарства от този клас не предизвикват психомоторна възбуда. Те не предизвикват лекарствена зависимост (пристрастяване) и дори при продължителна употреба не изчерпват собствените ресурси на организма.

Ноотропите са в състояние да активират процеса на биосинтеза на рибонуклеинова киселина и протеинови съединения в централната нервна система. Те ускоряват енергийните процеси в процесите на клетките на нервната система и подобряват предаването на нервните импулси. Препаратите на клетъчно ниво значително намаляват образуването на свободни радикали, т.е. имат антиоксидантен ефект. Оптимизират усвояването на глюкозата и други полизахаридни съединения. Ноотропите са отговорни за образуването на протеини и фосфолипиди в невроцитите, поради което техните мембрани се стабилизират. Лекарствата от тази група повишават концентрацията на аденилатциклаза в клетките на нервната система, поради което се нормализира процесът на АТФ, основната енергийна база на клетките. Аденозинтрифосфорната киселина при условия на недостатъчно снабдяване с кислород стабилизира метаболизма в мозъка.

Важно:ноотропните лекарства повишават нивото на образуване и освобождаване на невротрансмитери - серотонин, допамин, норепинефрин и ацетилхолин.

Класификация на ноотропните лекарства

Ноотропите включват средства от няколко клинични и фармакологични групи.

1. Метаболитни стимуланти в нервните клетки:
   • GABA производни:

• фенибут;
• аминалон;
• Хопантенова киселина.
  • Производни на пиролидон:
• Пирацетам;
• фенилпирацетам;
• Прамирацетам.

Забележка:съединенията на пантотеновата киселина включват обикновения ноотроп Pantogam, а пиритинолът се произвежда на базата на витамин B6.

• Продуктите, съдържащи диметиламиноетанол, включват:

• центрофеноксин;
• Ацефен.
  • Сред лекарствата с пептиди и аминокиселини са следните лекарства:
• Актовегин;
• глицин;
• Церебролизин.

1. Ноотропите, които намаляват отрицателните ефекти от недостига на кислород, включват по-специално оксиметилетилпиридин сукцинат.
2. Витаминоподобните препарати и ноотропните адаптогени включват янтарна киселина, витамини Е и В15 и екстракт от корен на женшен.
3. Вазотропни, т.е. лекарства, които влияят положително на мозъчните кръвоносни съдове, са винпоцетин, цинаризин и инстенон.
4. За подобряване на паметта се използват инструменти с различен механизъм на действие:
   • Антихолестеразни средства и холиномиметици:

• холин;
• Галантамин;
• амиридин.
  • Хормонални препарати:
• ендорфини;
• енкефалини;
• ACTH;
• Кортикотропин.

Показания за употреба на ноотропни лекарства

Лекарствата от тази клинична и фармакологична група се предписват за такива заболявания и патологични състояния:

• намалена умствена и физическа активност;
• влошаване на умствените способности;
• проблеми с паметта и концентрацията;
• невроинфекции (например енцефалит или полиомиелит);
• въздействие върху мозъка на токсични вещества;
• последствия от нарушен мозъчен кръвоток;
• сенилна деменция;
• енцефалопатия и абстиненция на фона на редовна злоупотреба с алкохол;
• заекване;
• последствия от TBI (увреждане на мозъка);
• исхемичен инсулт;
• енуреза;
• хиперкинеза.

Забележка:ноотропните лекарства се използват при лечението на офталмологични заболявания като диабетна ретинопатия, патология на ретината от съдов произход и глаукома с отворен ъгъл

Ноотропи в педиатрията

Педиатрите могат да предписват ноотропи на деца, страдащи от следните патологии:

• забавено развитие на речта;
• отклонения в общото умствено развитие;
• умствена изостаналост с различна тежест;
• поражение по време на раждане (например с хипоксия).

Противопоказания за употребата на ноотропи

Ноотропите не се предписват на пациенти при диагностициране на:

• свръхчувствителност към активната съставка или непоносимост към помощни съставки;
• изразено намаляване на функционалната активност на бъбреците (остра или хронична бъбречна недостатъчност);
• хеморагичен инсулт (остър период);
• хорея на Хетингтън (наследствено дегенеративно заболяване на централната нервна система).

Важно:Ноотропите не се предписват на бременни и кърмещи жени!

Странични ефекти

По-голямата част от пациентите понасят добре ноотропната терапия.

В някои случаи могат да се развият следните нежелани реакции:

• немотивирано чувство на тревожност;
• нарушения на нощния сън;
• сънливост през деня;
• повишена раздразнителност;
• нестабилност на кръвното налягане;
• диспептични разстройства;
• алергия.

Забележка:при пациенти в напреднала и сенилна възраст, ноотропите в редки случаи могат да провокират увеличаване на тежестта на клиничните прояви на коронарна недостатъчност.

Лекарства, които в момента са най-широко използвани в клиничната практика

1. Пирацетам (аналози - Ноотропил и Луцетам)Произвежда се под формата на таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии. Инструментът подобрява метаболизма в централната нервна система и стимулира церебралната циркулация. Пирацетамът има отрицателен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, поради което при нарушения на кръвосъсирването трябва да се използва с повишено внимание.

1. Прамирацетам, който се предлага под формата на таблетки, се характеризира с висока степен на афинитет към холина. Лекарството повишава когнитивните способности и подобрява паметта. Не притежава седативно (успокояващо) свойство. Инструментът се препоръчва за продължително курсово лечение; Ефектът се развива напълно след 1-2 месеца от началото на приема. Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност!
2. Cavinton (аналози - Vinpocetine и Neurovin).Лекарството се произвежда от фармацевтични компании както под формата на таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор. Подобрява притока на кръв в мозъчните съдове. Инструментът се използва широко в неврологията, както и в офталмологичната практика при комплексно лечение на патологии на ретината. Също така е ефективен за подобряване на остротата на слуха. Курсовото лечение се препоръчва за 1-8 месеца, в зависимост от нозологичната форма и динамиката. Лекарството трябва да бъде отменено чрез постепенно намаляване на дозата в рамките на 4-5 дни. В острия период на заболяването е показано парентерално приложение на разтвора; тъй като състоянието се подобрява, инжекционната форма се заменя с таблетки.

1. Фенибут (аналози - Noobut ​​​​и Bifren)- Произвежда се под формата на прах, капсули и таблетки. Лекарството ви позволява да се справите с увреждане на паметта и кислородно гладуване на нервните клетки. Той повишава не само умствената, но и физическата работоспособност, позволява ви да намалите нервното напрежение, да се отървете от тревожността и да нормализирате съня. Фенибут трябва да се предписва с повишено внимание успоредно със хипнотици и антипсихотици, тъй като ноотропът потенцира техния ефект. Лекарството е показано за намаляване на интелигентността и неврозоподобни разстройства. Препоръчва се на пътници като лек срещу морска болест и болест по време на пътуване. Показан курс на приемане за 1-1,5 месеца.

1. Церебролизин- има положителен ефект при лечението на сериозни органични лезии и невродегенеративни патологии на централната нервна система, включително дори болестта на Алцхаймер. Лекарството се използва широко в комплексната терапия на последствията от наранявания на главата и удари. Инструментът се произвежда под формата на инжекционен разтвор.

1. енцефабол- за възрастни се предлага под формата на таблетки, а за деца - под формата на суспензия с приятен вкус и мирис. Лекарството е мощен невропротектор и антиоксидант. Инструментът нормализира поведенческите функции и подобрява когнитивните способности.

Списъкът с лекарства в тази група съдържа вещества, които помагат за защитата на мозъка от увреждане и стимулират нервните клетки да ги възстановят до нивото на здрави хора.

Ноотропик, какво е това?

Понятието "ноотропно лекарство" е въведено за първи път през миналия век от белгийски фармаколози.

Ноотропите са неврометаболитни стимуланти, които активират метаболитните процеси в мозъка, като повишават общата му устойчивост на екстремни ситуации и въздействия.

Отличителен фактор от психостимулантите е, че ноотропите са антихипоксанти (противопоставят се на кислородното гладуване на мозъка), но не влияят отрицателно на човешкото тяло, не водят до мозъчни неизправности и не нарушават координацията на движението.

Лекарствата от тази група често са от интерес за студенти и хора, които изпитват силни интелектуални или стресови натоварвания, тъй като инструкциите показват, че лекарствата допринасят за по-добро усвояване на информация, бързо мислене, подобряване на ученето и изглаждат ефекта върху мозъка по време на стрес и психически стрес.

Във фармакологията има едно разделение на ноотропите в две групи:

Към коя фармакологична група принадлежат?

Ноотропната група включва лекарства с ноотропно действие и те се определят във фармакологията под код (ATC код: N06BX).

Първото лекарство от групата на ноотропните лекарства е Пирацетам.

Открит е през 1963 г. и дава началото на тяхното развитие. Ноотропът стана основният конкурент на психостимулантите, тъй като страничните ефекти от него не бяха толкова сериозни.

Терапията с ноотропи не предизвиква пристрастяване, токсични увреждания, възбуда и изтощение на организма, присъщи на психостимулантите. В ранните етапи на разработване на лекарството се използва за лечение на мозъчна дисфункция при възрастни хора.

Факт!В съвременната фармакология, Piracetam е посочен под името Nootropil.

Таблицата показва списък на лекарствата, които най-често се предписват при лечението на ноотропи.

Механизмът на действие на ноотропите

Повечето лекарства от ноотропната група действат върху невротрансмитери (вещества, които насърчават взаимодействието на нервните клетки една с друга).

Ноотропната терапия въздейства на ацетилхолина (който осъществява нервно-мускулното предаване), серотонина (хормона на щастието), допамина (предшественика на норепинефрина, е необходима част от "системата за възнаграждение" на мозъка, тъй като предизвиква чувство на удоволствие, което засяга процесите на мотивация и учене) и норепинефрин (един от най-важните медиатори на будността).

Ноотропният ефект може да удължи живота и да подмлади тялото.

Също така, тези лекарства предпазват нервните клетки от деформация и премахват кислородния глад, стимулират метаболитните процеси и просто подобряват кръвообращението в мозъчните тъкани.

Различните лекарства от ноотропната група могат да имат различни ефекти върху тялото, всичко зависи от групата, към която принадлежи лекарството.

Между тях:

Факт!Може да отнеме от няколко дни до няколко седмици, за да започнат биохимични процеси в мозъка, в зависимост от използваното лекарство. Това обяснява факта, че ноотропите се използват в курсове. Няма смисъл да пиете хапчета непосредствено преди мозъчни натоварвания, трябва да започнете да ги използвате около месец предварително.

Какъв ефект имат ноотропите?

Въздействието върху горните механизми в мозъка дава възможност да се заключи, че следните положителни ефекти върху тялото и неговите системи са:

• Вазовегетативно действиехарактеризира се с ускоряване на кръвообращението и елиминиране на основните признаци на невроциркуларна дистония;
• Антихипоксично действиепоради образуването на повишена устойчивост на мозъчните клетки към кислороден глад;
• Антидепресивно действие.Отделни ноотропи се предписват за депресия и са насочени към нейното противодействие;
• Психостимулиращо действиепоради стимулиране на функционирането на мозъка при хора с психични разстройства, страдащи от апатия, двигателна изостаналост;
• Антиепилептично действиехарактеризира се с това, че предотвратява конвулсии, объркване и пълната му загуба, както и предотвратяване на поведенчески разстройства и вегетативната система;
• Действие със седативен ефектхарактеризира се с успокояващ ефект;
• Ноотропно действиенасочени към стимулиране на познавателната дейност;
• Антитоксично действие e е неутрализацията или отстраняването на токсините от човешкото тяло;
• Адаптогенно действиепоради развитието на устойчивостта на тялото към влиянието на негативните фактори;
• Имуностимулиращо действиехарактеризира се с укрепване на имунната система и повишаване на общата устойчивост на организма;
• Липолитично действиепоради използването на мастни киселини като източник на енергия.

Забележка!Ноотропите в повечето случаи се предписват на възрастни хора и деца. Това се обяснява с факта, че в напреднала възраст е необходимо да се коригират отклоненията във функционалността на интелектуалната дейност (памет, внимание). Назначаването в детството се случва в борбата срещу нарушенията на интелектуалното развитие на детето.

Опасно ли е лечението с ноотропи и вредни ли са?

Последиците от използването на ноотропи могат да варират от главоболие и световъртеж до превъзбуждане на нервната система.

Но тъй като те не са патологично опасни, каталогът на лекарствата може да бъде предписан на почти всеки пациент.

Най-сериозният и често срещан страничен ефект е отнемането.

Може да възникне при рязко спиране на употребата на лекарства, което води до страдание на тялото.

Най-честите му прояви могат да бъдат главоболие, летаргия, агресивност, безсъние, световъртеж и др. поради което прекратяването на курса на лечение става с постепенно намаляване на използваните лекарства.

Основните нежелани реакции, наблюдавани при ноотропите, са изброени по-долу:

Показания за употреба на ноотропи

Основните показания за назначаване на ноотропи и тяхната терапия са следните:

Противопоказания за употребата на ноотропи са:

• хеморагичен инсулт;
• Тежка бъбречна патология;
• Периодът на раждане и хранене на дете;
• Недостатъчност на бъбреците или черния дроб;
• Ясно изразена психомоторна възбуда;
• Чувствителност към активните вещества на лекарството.

Най-често срещаните ноотропи

Лекарствата за ноотропна терапия са разделени на групи от ново и старо поколение. Последните включват лекарства, открити отдавна, още в началото на невростимулаторите. Това са производствени форми от Piracetam.

Тези лекарства са:

• Прамирацетам;
• Анирацетам;
• оксирацетам;
• Изацетам;
• Етирацетам;
• детирацетам;
• Нефирацетам.

След деветдесетте години на двадесети век имаше нов кръг в историята на развитието на ноотропите. Новите лекарства се отличават със селективен ефект върху отделните функции на тялото.

Най-често предписваните лекарства от ново поколение са:

• Пантогам- най-ефективният ноотропен агент, често използван за лечение в детска възраст. Основната активна съставка е витамин B15, който се намира в почти всички растителни вещества;
• Фенибутсе предписва при състояние на обща слабост, неврози, нарушения на съня и отклонения в нормалното функциониране на вестибуларния апарат. Взаимодействието на фенибут помага на децата да преодолеят заекването и различни тикове. Това лекарство нормализира метаболизма, стимулира умствените процеси (памет, внимание и др.), А също така има антиоксидантен ефект. Този препарат практически не съдържа токсини и не предизвиква алергии;
• Фезаме ноотроп, предписан в комбинация с други лекарства за нарушения на кръвообращението в мозъчната кухина. Това лекарство елиминира ефектите от кислородния глад, помага при главоболие, мигрена, световъртеж и загуба на паметта. Предписани са дълги курсове на лечение за инсулт, травматично увреждане на мозъка и възпаление на мембраните и тъканите на мозъка;
• Пирацетаме класическо средство за подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Ефективно лекува световъртеж, подобрява паметта и лекува енцефалопатия в детска възраст. Лекарството бързо премахва негативните ефекти от прекомерната консумация на алкохолни напитки. Използва се при вирусни невроинфекции и като едно от лекарствата за възстановяване след смъртта на сърдечната мускулна тъкан.Лекарството се продава както в таблетки, така и в ампули, разтвори, сиропи и капсули, което помага да се избере най-удобната форма на приложение;
• Цинаразин- лекарство от ноотропната група, което помага за разширяване на стените на мозъчните съдове и спомага за увеличаване на техния размер, без да нарушава показателите на кръвното налягане. Ноотропил цинаризин е ефективно лекарство срещу болест на пътуването, както и потискане на нистагъм. Лекарството помага за спиране на високо кръвно налягане, усещане за шум в ушите, обща слабост, болка в главата, възстановява нормалния сън, премахва агресивността и др .;
• Актовегин- лекарство от ноотропната група, насочено към борба с кислородното гладуване на мозъка, възстановяване на метаболитните процеси и допринасяне за бързото заздравяване на рани. Лекарството се предлага под формата на таблетки и под формата на мехлем или крем;
• Церебролизине ноотроп, използван в комбинация с други лекарства. Това лекарство е преминало всички тестове и потвърди неговата безопасност и ефективност. Стимулира умствената дейност и подобрява настроението. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява процесите на паметта, повишава концентрацията и способността за учене.

Какви действия ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да поддържате тялото си в добра форма?

Превантивните действия, за да не се стигне до употребата на ноотропи, са:

• Спазване на режима на деня с подходяща почивка и сън (най-малко 8 часа);
• Правилното хранене трябва да бъде балансирано и разнообразно, с голямо количество витамини и хранителни вещества;
• Поддържането на водния баланс (поне 1,5 литра чиста вода на ден) ще помогне на кръвта да не се сгъсти и да циркулира нормално;
• Избягвайте стресови ситуации, психо-емоционално и интелектуално претоварване;
• Откажете се от пушенето, алкохола и наркотиците;
• Правете пълен преглед веднъж годишно.

Заключение

Препаратите от ноотропната група са ефективни средства, използвани за подобряване на функционирането на мозъчните процеси.

Особено ефективно е да ги приемате на курсове, преди интелектуален или психо-емоционален стрес.

Широката гама от лекарства и ниският шанс за странични ефекти правят лекарствата достъпни и ефективни. За да избегнете тежести, по-добре е да се консултирате с квалифициран лекар.

Съвременният живот е пълен с ежедневен стрес. Проблеми в работата, кавги в семейството или депресия - всичко това не само разваля настроението, но и причинява непоправими щети на мозъка.

Излишъкът от стресови ситуации влияе негативно на паметта, забавя мисловните процеси и засяга централната нервна система. За да избегнат тези последствия, учените са изобретили ноотропни лекарства. В тази статия ще разгледаме списъка с ноотропи от ново поколение и техния механизъм на действие.

Какво представляват ноотропите?

Ноотропите са психотропни лекарства. Те имат положителен ефект върху функционирането на мозъка, повишавайки неговата устойчивост на стрес. Ноотропите укрепват паметта, подобряват интелектуалните способности и стимулират желанието за научаване на нова информация.

Прототипите на съвременните лекарства са изобретени преди повече от половин век. По това време ноотропите имаха едно положително свойство - подобрена памет. С развитието на медицината беше възможно да се получат ноотропи от ново поколение, които имат комплексен ефект върху мозъчната функция.

Ноотропите са включени във фармакологичната група на психостимулантите, но имат редица важни предимства пред класическите психостимуланти:

• нямат отрицателно въздействие върху човек;
• не коригирайте мозъчната дейност;
• не забавяйте физическата реакция;
• нямат хипнотичен ефект;
• не предизвикват зависимост.

Основното действие на ноотропите е нормализирането на централната нервна система. Също така лекарствата предпазват мозъка от психични заболявания, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и хипоксия. Лекарствата с ноотропно действие се предписват на пациенти с исхемия, отравяне или мозъчно увреждане.

Ноотропите са разделени на 2 вида:

• Еднозадачен. Лекарства, показващи един положителен ефект - подобряване на паметта;
• Многозадачност. Средства, които имат антихипоксични, седативни и мускулни релаксанти ефекти.

Водещи експерти във фармакологията все още се развиват в областта на ноотропите. Всяка година те стават все по-ефективни, а списъкът с възможни странични ефекти непрекъснато намалява. Списъкът на ноотропните лекарства се актуализира редовно, което показва тяхната висока ефективност и значение в медицината.

Как действат мозъчните ноотропи?

Група ноотропи активно засяга функционалността на мозъка. Веществото стимулира работата му, засилва функциите на паметта и нормализира умствената дейност. Ноотропите действат като връзка за подобряване на взаимодействието на двете полукълба. Експертите казват, че редовната употреба на ноотропи забавя процеса на стареене.

Неврометаболичните церебропротектори имат своите корени в биогенетиката. Тези лекарства стимулират повишената екскреция на глюкоза и образуването на АТФ, укрепват взаимодействието на протеините и рибонуклеиновата киселина (две от трите ключови макромолекули в тялото).

Има 4 основни механизма на действие на ноотропните вещества:

1. Мембранни стабилизатори. Регенерират клетъчните мембрани, тяхната структура и свойства;
2. Антиоксиданти. Неутрализират окислителните процеси в човешкото тяло;
3. Антихипоксанти. Нормализира отделянето на кислород от тялото, като по този начин повишава устойчивостта към хипоксия;
4. Невропротектори. Защитете мозъчните неврони от увреждане.

Ефектът на ноотропите се засилва в комбинация с психостимуланти. Подобни комбинации се предписват на хора, страдащи от тежки заболявания.

Ноотропи - списък на лекарства

Представяме на вашето внимание най-добрите ноотропи от последно поколение, които се използват широко в различни области на съвременната медицина.

Пирацетам (ноотропил).Лекарството се предлага в таблетки или ампули за инжекции. Пирацетам подобрява метаболизма в централната нервна система и има положителен ефект върху кръвообращението в мозъка. Инструментът се използва за нарушения на говора, нарушение на паметта, чести световъртежи и вирусни заболявания на невроните.

Прамирацетам.Лекарството се предлага под формата на таблетки. Механизмът на действие е подобен на витамин B4. Укрепва основните функции на мозъка: памет, реч, възприятие, концентрация. Прамирацетам не се характеризира като седатив. По-ефективен резултат се постига с курсова терапия (1-2 месеца).

важно! Хората, страдащи от бъбречна недостатъчност, трябва да се консултират с лекар преди започване на курса.

Винпоцетин (Неуровин).Предлага се под формата на таблетки или инжекционни разтвори. Помага за подобряване на мозъчното кръвообращение. Лекарството е особено популярно в неврологията и офталмологията при елиминирането на патологични заболявания на ретината. Използва се и при загуба на слуха.

Препоръчва се лекарството да се използва от 1 до 2 месеца в зависимост от заболяването и динамиката на протичането му. Отмяната на лекарството трябва да става постепенно, като се намалява дозата през седмицата. Когато състоянието се подобри, инжекциите се заменят с таблетна форма.

Фенибут (Нообут).Продуктът се произвежда под формата на прах, капсула и таблетка. Веществото се бори с липсата на кислород в нервните клетки и влошаването на паметта. Има положителен ефект както върху психическото, така и върху физическото състояние на човека. Елиминира безпокойството, облекчава депресията и нормализира моделите на съня.

важно! Необходимо е да се комбинира Phenibut със сънотворни с повишено внимание, тъй като лекарството засилва ефекта на последното.

Nootropic се предписва при нарушения на нервната система и намаляване на интелектуалните способности. Препоръчва се курсова терапия с продължителност от 1 до 2 месеца.

Пантогам.Често срещано ноотропно лекарство, използвано в педиатрията. Произвежда се под формата на таблетки. Потиска прекомерната възбудимост и хиперактивност при децата. Ефектът от приложението се проявява в рамките на 2-3 седмици след началото на курса. Продължителност на лечението - до 6 месеца, в зависимост от състоянието на пациента.

Глицин.Лекарството е под формата на таблетки, което има изразен седативен ефект. Помага на тялото да се справи със стреса, като потиска безпокойството и раздразнението.

Фезам.Ноотроп, който нормализира кръвообращението в мозъка. Има положителен ефект върху работата на централната нервна система, насърчава вазодилатацията. Слабо засяга органите на слуха и зрението. Инструментът ефективно се бори срещу замаяност, загуба на памет, последствия от инсулт или енцефалит.

Съставът на лекарството включва куп други два ноотропа (пирацетам и цинаризин). Този пакет засилва антихипоксичния ефект и ускорява метаболизма в нервните клетки.

Заключение

Отговорихме на основния въпрос: "Ноотропен агент: какво е това и как работи?". Употребата на ноотропи е абсолютно безопасна, ако се консултирате предварително с лекар. Широката гама от лекарства ще ви позволи да посочите проблема, което значително ще ускори процеса на лечение.

Странични ефекти на ноотропите

С. Ю. Щригол, д-р мед. наук, професор, д-р Т. В. Кортунова. ферма. науки, доцент, д-р Д. В. Щригол. пчелен мед. Науки, Национален фармацевтичен университет, Харков

Последните 30 години бяха белязани от нарастваща употреба на ноотропи. Терминът "ноотропно лекарство" (от гръцки. noos мислене, ум; tropos желание) е предложен през 1972 г. от S. Giurgea (Giurgea) за обозначаване на лекарства, които имат специфичен активиращ ефект върху интегративните функции на мозъка, стимулират ученето , паметта и умствените дейности, които повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, подобряват кортико-подкоровите връзки. Ноотропите се наричат ​​още неврометаболични церебропротектори, а в англоезичната литература често се използва терминът когнитивни подобрители.

Прототипът на тази група е пирацетам, синтезиран от Strubbe (фармацевтична компания UCB, Белгия) през 1963 г. и първоначално изследван като антикинетично лекарство. Само няколко години по-късно стана ясно, че пирацетамът улеснява процесите на учене и подобрява паметта, но за разлика от класическите психостимуланти не предизвиква странични ефекти като говорна и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма при продължителна употреба, пристрастяване и пристрастяване. Въз основа на тези изследвания S. Giurgea идентифицира нов клас ноотропни лекарства в класификацията на психотропните лекарства.

Ноотропната концепция се превърна в най-големия принос за развитието на психофармакологията, както в приложно, така и в фундаментално отношение. За кратко време бяха създадени значителен брой лекарства, които се използват предимно за коригиране на нарушени мнестични функции, както и за намаляване на нивото на жизнена активност, което се случва при много заболявания и екстремни ефекти. Ноотропите са показани и при нарушения на адаптацията и умствената дейност по време на стареене, включително пресенилна и сенилна деменция. Както подчертава М. Уиндиш, деменцията заема специално място в списъка с показания, тъй като в индустриализираните страни все по-важен проблем е бързото увеличаване на възрастната част от населението и увеличаването на честотата на заболяванията, свързани с възрастта.

В допълнение, ноотропите се използват при нарушения на мозъчното кръвообращение, интоксикация (включително алкохол), симптоми на абстиненция, лишаване от сън, умора, астенични и депресивни състояния след черепно-мозъчни травми и невроинфекции, както и за коригиране на страничните ефекти от психофармакотерапията (в лечение с невролептици, антидепресанти, психостимуланти). В педиатричната практика ноотропните лекарства се използват за лечение на мозъчно-съдови заболявания, енцефалопатия, интелектуална изостаналост, нарушения, които се развиват при недоносени бебета в резултат на вътрематочна хипоксия и други увреждащи ефекти.

Характеристика на ноотропите е възможността да се използват не само от болни хора, но и от здрави хора в екстремни ситуации за облекчаване на умствената умора, подобряване на умствената дейност.

Като цяло, ноотропните лекарства се характеризират с относително ниска токсичност и относително рядко развитие на нежелани реакции. Според OA Gromova, последните се наблюдават при малко повече от 5% от пациентите, но широкото използване на тези лекарства изисква систематизиране на знанията за техните странични ефекти. Въпреки това, първо е необходимо да се спрем на класификацията на ноотропните лекарства.

Ноотропите включват множество лекарства с различни химични структури и механизми на действие. Само това обстоятелство затруднява класифицирането им. В допълнение, за редица лекарства подобряването на паметта е водещият фармакологичен ефект (те понякога се наричат "истински" ноотропи,като пирацетам и неговите аналози). За повечето лекарства ноотропното действие е само един от компонентите на фармакодинамиката. И така, много GABAergic лекарства, заедно с ноотропите, имат анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти, антихипоксични ефекти (дори такива термини като "ноотропно средство", "транквилонотропно"и т.н.). Ноотропният ефект може да бъде свързан с подобряване на мозъчното кръвообращение (винпоцетин, ницерголин и други церебровазоактивни лекарства). Такива поливалентни препарати понякога се наричат "Невропротектори".

Най-пълната класификация на лекарства с ноотропна активност (около 100 лекарства) е дадена от Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Основните им групи са представени в таблицата.

Таблица. Основни лекарства с ноотропно действие

пиролидонови производни

Имайки предвид страничните ефекти на ноотропните лекарства, нека започнем с исторически първата група - производни на пиролидон или рацетами. Днес са получени повече от 1500 вещества с тази структура, но само около 12 лекарства се използват в медицинската практика. Многокомпонентният механизъм на тяхното действие включва не само активиране на енергийния метаболизъм, повишен синтез на РНК, протеини, фосфолипиди, улесняване на холинергичното предаване, но и подобряване на кръвообращението в мозъка.

Основен и най-често използван представител на тази група е пирацетам. Страничните му ефекти са редки и предимно при психично болни. Тези ефекти включват замаяност, треперене, нервност, раздразнителност. Нарушенията на съня са възможни главно безсъние, по-рядко сънливост. Поради риск от нарушения на съня, пирацетам не трябва да се приема през нощта. В отделни случаи, когато се използва пирацетам, се отбелязва сексуална възбуда. Понякога има диспептични явления: гадене, повръщане, диария, коремна болка. При пациенти в напреднала възраст понякога е възможно обостряне на коронарната недостатъчност. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата или да се спре приема на лекарството.

Piracetam е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), кърмене (спиране за периода на лечение), в ранна детска възраст (до 1 година). Според данните, обобщени от A. P. Kiryushchenkov и M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, ефектът на пирацетам и много други ноотропни средства върху плода не е достатъчно проучен, въпреки че експерименталните данни показват липсата на ембриотоксичност и тератогенност. Очевидно са необходими задълбочени проучвания, включително изясняване на възможните дългосрочни ефекти от дългосрочния ефект на пирацетам върху плода. В същото време има индикации за положителен ефект на високи дози пирацетам (до 3-10 g) върху синдрома на дистрес при новородени (лекарството се прилага интравенозно на раждащи жени).

Относителни противопоказания, свързани със страничните ефекти на пирацетам, са състояния на психомоторна възбуда (маниакална, хебефренна, кататонична, халюцинаторно-параноидна, психопатична). Необходимо е специално внимание, когато се решава дали да се предписва пирацетам на пациенти с повишена конвулсивна готовност, както и при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система с тежка артериална хипотония. Има указания, че не е препоръчително да се предписва лекарството на деца със захарен диабет, с анамнеза за алергични реакции към употребата на плодови сокове, есенции и др. При лечение с пирацетам на гранули се препоръчва да се изключат сладкиши от диета.

Лекарства, които подобряват холинергичните процеси

В момента тази група ноотропи се развива най-бързо, тъй като именно с нея се свързва напредъкът в лечението на болестта на Алцхаймер. Употребата на класически пиролидонови лекарства при това заболяване обикновено води до само временен ефект, последван от бързо прогресиращ спад в паметта и интелигентността. Тъй като механизмите на мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер са свързани главно с дефицит на холинергично предаване в мозъка, употребата на лекарства, които го подобряват, има най-голям положителен ефект. Водещо място днес заемат антихолинестеразните лекарства, а именно амиридин и такрин. Те допринасят за натрупването на ацетилхолин поради инхибирането на ензима холинестераза, който го разрушава.

Амиридин има не само централно, но и периферно антихолинергично действие. Поради това неговите относително редки странични ефекти включват хиперсаливация, гадене, повръщане, повишена перисталтика, диария и брадикардия. В допълнение, лекарството може да причини замайване.

Амиридин е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност, както и при заболявания, при които повишеното холинергично предаване е свързано с риск от влошаване на състоянието: епилепсия, екстрапирамидни и вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, пептична язва. В допълнение, амиридин не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене.

Tacrine има повече известни странични ефекти. Честотата е доминирана от атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност), анорексия (загуба на апетит), коремни спазми, диария, гадене, повръщане и хепатотоксични ефекти. По-рядко срещани нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система (брадикардия или тахикардия, сърдечни аритмии, артериална хипер- или хипотония), хиперсаливация, ринит, изпотяване, кожен обрив, подуване на краката и глезените, припадък. В изолирани случаи се наблюдава бронхиална обструкция (затруднено дишане, усещане за натиск в гърдите, кашлица), промени в настроението и психиката (агресивност, раздразнителност), екстрапирамидни нарушения (скованост и треперене на крайниците), обструкция на пикочните пътища (затруднено уриниране). ).

Списъкът с противопоказания за назначаването на такрин е доста голям. Заедно със свръхчувствителността към това лекарство или други акридинови производни, това включва бронхиална астма, артериална хипотония, брадикардия, синдром на болния синус, епилепсия, наранявания на главата със загуба на съзнание, повишено вътречерепно налягане (в този случай се улеснява развитието на конвулсивен синдром) , обструкция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, чернодробна дисфункция (дори в анамнеза), болест на Паркинсон и симптоматичен паркинсонизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Антагонистите на антихолинестеразните лекарства са m-холинергични блокери. Въпреки това, използването на последното за коригиране на страничните ефекти не може да се счита за оправдано, тъй като блокадата на холинергичните рецептори в мозъка влошава мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер. Препоръчително е да изберете дози антихолинестеразни средства, които се понасят добре от пациентите.

Друг подход за подобряване на холинергичното предаване включва увеличаване на синтеза на медиатора ацетилхолин. Този механизъм на действие е глиатилин (холин алфосцерат).В тялото той се разгражда на холин и глицерофосфат. Холинът се използва за синтеза на ацетилхолин, а глицерофосфатът се използва за синтеза на фосфатидилхолин в невронните мембрани. За разлика от антихолинестеразните лекарства, глиатилинът е почти лишен от странични ефекти. Може да причини гадене, очевидно свързано с активирането на допаминергичното предаване и, ако е необходимо, елиминирано с антиеметични лекарства (метоклопрамид и др.). Алергичните реакции към глиатилин са изключително редки. Противопоказан е при индивидуална свръхчувствителност, не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.

GABAергични лекарства

Механизмите на ноотропния ефект, упражняван от GABAergic вещества, са свързани както с увеличаване на енергийните процеси в мозъка (активиране на ензимите на цикъла на Кребс, увеличаване на използването на глюкоза от мозъчните клетки), така и с подобряване на церебралния кръвен поток, неговата авторегулация . GABAergic компонентът също е присъщ на механизма на действие на пирацетам, който може да се разглежда като цикличен аналог на GABA.

Гама-аминомаслена киселина (аминалон, гамалон)обикновено се понася добре. Само понякога са възможни такива странични ефекти като усещане за топлина, безсъние, гадене, повръщане, диспептични разстройства, колебания в кръвното налягане (в първите дни на лечението, свързани с вазоактивните свойства на GABA), повишаване на телесната температура. При намаляване на дозата тези явления обикновено преминават бързо. Това лекарство е противопоказано при свръхчувствителност към него.

Използвайки пантогам (хопантенова киселина)възможни са алергични реакции (ринит, конюнктивит, кожен обрив), които изчезват с оттеглянето на лекарството. Пантогам е противопоказан при тежко остро бъбречно заболяване, както и през първия триместър на бременността.

При предписване на пикамилон, който предимно засилва метаболитния шънт на GABA, са възможни раздразнителност, възбуда, тревожност, замаяност, главоболие, леко гадене. В тези случаи трябва да намалите дозата. Понякога се появяват алергичен обрив и сърбеж по кожата, което налага спиране на лекарството. Противопоказания, заедно с индивидуалната непоносимост, са остри и хронични бъбречни заболявания.

Фенибут, поради повишените инхибиторни GABA-ергични процеси, може да причини такъв страничен ефект като сънливост по време на първите дози. Понякога се отбелязват алергични реакции. Противопоказан при индивидуална непоносимост, чернодробна недостатъчност.

натриев оксибутират,комбинирайки ноотропни, антихипоксични, хипотермични, седативни, хипнотични, анестетични ефекти, има странични ефекти най-често при бързо интравенозно приложение. Лекарството е в състояние да предизвика двигателно възбуждане, конвулсивно потрепване на крайниците и езика, дори са известни случаи на спиране на дишането. Следователно е необходимо бавно въвеждане на натриев хидроксибутират във вената. По време на възстановяване от анестезия е възможно двигателно и говорно възбуждане. Когато се използва във високи дози, понякога предизвиква гадене и повръщане. Някои пациенти изпитват сънливост през деня. При продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се развие хипокалиемия (коректорът за този страничен ефект е калиев хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказания за употребата на натриев оксибутират са хипокалиемия, миастения гравис (поради мускулния релаксант), епилепсия, тежка артериална хипертония, еклампсия, делириум тременс. Не трябва да се предписва при глаукома. Поради хипноседативния ефект, натриевият оксибутират не трябва да се използва през деня от хора, чиято работа изисква бърза физическа или психическа реакция.

Глутаматергични лекарства

Глутаматергичната система играе една от важните роли в осъществяването на синаптичната пластичност и висшите интегративни функции на мозъка, включително процесите на учене и памет. Поради това той се изследва интензивно като мишена за фармакологично действие. Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер и глутаматните рецептори (по-специално NMDA рецепторите), както се натрупват доказателства, участват в механизмите на увреждане на паметта при различни заболявания на ЦНС.

Глицинът, който е неесенциална аминокиселина и засяга глициновото място на NMDA рецептора, се понася добре и практически няма странични ефекти. Това лекарство може да се счита за противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Мемантин, неконкурентен NMDA рецепторен антагонист, заедно с ноотропен ефект, има невропротективен ефект, способен е да коригира двигателните нарушения при различни лезии на мозъка и гръбначния мозък. Лекарството може да предизвика редица странични ефекти от централната нервна система. Те включват замайване, безпокойство, включително двигателно безпокойство, чувство на умора, тежест в главата. Освен това понякога е възможно гадене. Противопоказанията за назначаването на мемантин са объркване и тежка бъбречна дисфункция, тъй като това забавя екскрецията на лекарството.

Невропептиди и техните аналози

Пептидергичната посока на корекция на паметта също е обещаваща. Разработват се значителен брой лекарства от тази група, много от които очевидно скоро ще се появят на фармацевтичния пазар. Нека се спрем на две лекарства семакс и церебролизин.

Semax е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон, но няма хормонална активност. Това лекарство, използвано интраназално, проявява ноотропни и адаптогенни ефекти. Лекарството се понася добре, няма информация за страничните му ефекти. Семакс е противопоказан по време на бременност, кърмене, остри психотични състояния.

Церебролизинът е комплекс от невропептиди (15%) с молекулно тегло не повече от 10 000 далтона, свободни аминокиселини (85%) и микроелементи (О. А. Громова, 2000), получени от мозъка на млади прасета. Повече от 20 години се използва като невропротектор и ноотроп. Наскоро беше доказано, че невропротективната активност на церебролизин е свързана главно с пептидната фракция. Лекарството има мултимодален ефект, повишава интензивността на енергийния метаболизъм, синтеза на протеини в мозъка, проявява антирадикална, мембранозащитна и невротрофична активност, инхибира освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат), подобрява церебралния кръвоток.

Cerebrolysin показва добра поносимост. Неговите странични ефекти са редки и се изразяват в повишаване на телесната температура (пирогенна реакция), което се проявява главно при бързо интравенозно приложение. Поради това е необходимо лекарството да се прилага интравенозно капково.

Cerebrolysin е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, през първия триместър на бременността, при конвулсивни състояния, включително епилепсия и алергична диатеза. Трябва да се отбележи, че това лекарство е един от малкото високоефективни невропротектори, които могат да се използват в невропедиатричната практика и дори да се предписват на новородени.

Като се има предвид церебролизин, трябва да се спрем на такъв мозъчен хидролизат, съдържащ невропептиди като церебролизат. Последният не може да се счита за аналог на Cerebrolysin нито по отношение на състава, нито по отношение на фармакотерапевтичната ефикасност и безопасност. Церебролизатът, получен от мозъка на възрастни крави, съдържа високомолекулни невропептидни фракции. Носи потенциална опасност поради възможността за предаване на вируса на спонгиформната енцефалопатия по говедата ("бяс" по кравите), който причинява нелечимо невродегенеративно заболяване при хората - болестта на Кройцфелд. Cerebrolysate не трябва да се инжектира във вена, а когато се прилага интрамускулно, често причинява силно дразнене. Назначаването на церебролизат на деца е неприемливо.

Антиоксиданти и мембранни протектори

Свободнорадикалните процеси, които увреждат невронната мембрана, участват в основните механизми на нарушенията на синаптичната пластичност, паметта и процесите на учене. Много ноотропи имат многокомпонентен механизъм на действие, включително антирадикални свойства. Въпреки това, такива лекарства като мексидол, меклофеноксат, пиритинол имат особено изразен антиоксидантен ефект.

От 1993 г. в клиниката се използва Mexidol, който съдържа остатък от янтарна киселина и има изразена ноотропна и невропротективна активност. Заедно с антиоксидантно и мембранозащитно действие (инхибиране на процесите на окисляване на свободните радикали, активиране на супероксиддисмутазата, липидорегулиращи свойства), той повишава интензивността на мозъчния кръвоток, инхибира агрегацията на тромбоцитите, модулира GABA-, бензодиазепиново и холинергично предаване . Лекарството се понася добре и рядко има странични ефекти, които включват гадене, сухота в устата, сънливост (последното главно при използване на високи дози). Mexidol е противопоказан при остри нарушения на черния дроб и бъбреците. Експериментът не разкрива ембриотоксични, тератогенни, мутагенни ефекти на лекарството.

Меклофеноксат (церутил)също се понася добре, само понякога причинява нарушения на съня (поради което не се препоръчва да се приема лекарството по-късно от 16 часа), тревожност, лека болка в стомаха, киселини, повишен апетит. В редки случаи са възможни кожни алергични реакции. Характеристика на меклофеноксат е способността да изостря психотичните симптоми (налудности, халюцинации, при които лекарството е противопоказано), както и да допринесе за появата на страх и тревожност. Не се препоръчва да се предписва лекарството с изразено състояние на тревожност и възбуда. По отношение на бременност, меклофеноксат може да се използва, ако има силна индикация.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол),който е молекула пиридоксин (витамин В6, който има антихипоксичен ефект), удвоен с помощта на дисулфиден мост, е лишен от витаминна активност. Проявява изразени ноотропни свойства в комбинация с антидепресантни и седативни ефекти, като нискотоксично лекарство. Сравнително редки нежелани реакции включват гадене, главоболие, безсъние, раздразнителност, при деца - психомоторна възбуда, нарушение на съня. В такива случаи дозата на лекарството се намалява, не го предписвайте вечер. В допълнение, в някои случаи може да има намаление на апетита, промяна на вкуса, холестаза, повишаване на нивото на трансаминазите, замаяност, умора, левкопения, болки в ставите, лихен планус, кожни алергични реакции, косопад.

Пиридитолът е противопоказан при тежка психомоторна възбуда, конвулсивни състояния, включително епилепсия, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция. Противопоказанията също включват промени в състава на кръвта (левкопения), автоимунни заболявания, непоносимост към фруктоза (за перорална суспензия).

препарати от гинко билоба

Стандартизирани екстракти от реликтното голосеменно растение Ginkgo biloba ( билобил, мемоплант, танакани др.) съдържат състав от флавоноиди, по-специално аментофлавон и гинкетин, флавонови гликозиди, дитерпенови лактони и алкалоиди. Наред с тези компоненти, в изследванията на О. А. Громова и др. в екстракта от гинко (билобил) са открити невроактивни елементи магнезий, мед, манган, селен, открита е висока активност на супероксид дисмутаза.

Тези лекарства имат комплекс от ценни фармакологични свойства, осигуряващи антиоксидантен ефект, повишавайки енергийния метаболизъм в мозъка, повишавайки чувствителността на m-холинергичните рецептори към ацетилхолин, отслабвайки активирането на NMDA рецепторите, намалявайки мозъчния оток, подобрявайки реологията на кръвта и микроциркулацията. Обикновено екстрактите от гинко, разрешени за продажба без рецепта, се понасят добре - честотата на страничните ефекти, според О. А. Громова, е около 1,7%. Тези изолирани случаи се проявяват под формата на самоограничаваща се диспепсия, още по-рядко под формата на главоболие и алергичен кожен обрив.

Въпреки това страничният ефект на препаратите с гинко, като кръвоизливи, е малко известен и не е включен в справочниците. В прегледа на А. В. Астахова, обобщаващ данните от клиничните наблюдения, има случаи на вътречерепен кръвоизлив и следоперативно кървене след лапароскопска холецистектомия. Очевидно тези усложнения са свързани с ефекта на гинколидите, които инхибират фактора за активиране на тромбоцитите и намаляват тяхната агрегация. Рискът от кървене се увеличава при хирургични пациенти, които се съветват да спрат приема на препарати от гинко най-малко 36 часа преди операцията. Очевидно е, че трябва да се избягва комбинацията на тези лекарства с различни антитромботични средства (антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитици), тъй като те могат да увеличат риска от кръвоизливи. Също така е неподходящо да се използват препарати от гинко, включително като част от различни хранителни добавки, при пациенти с тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

Препаратите с гинко са противопоказани при индивидуална свръхчувствителност. Не се препоръчва назначаването им по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

Блокери на калциевите канали

Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций играе важна роля в механизмите на увреждане на паметта, исхемично увреждане и апоптоза на неврони. В тази връзка блокерите на калциевите канали, които основно подобряват мозъчния кръвоток и се използват при церебрална исхемия, също имат подходящ ноотропен ефект, чийто механизъм остава неизяснен напълно. Сред многобройните "антикалциеви" лекарства, нимодипин и цинаризин демонстрират най-голям афинитет към мозъчните съдове и ноотропния компонент на фармакодинамиката. Сравнително добрата поносимост на блокерите на калциевите канали се обяснява с широкия обхват на тяхното терапевтично действие.

Ефикасността на нимодипин при пациенти с деменция е потвърдена в най-малко 15 контролирани клинични проучвания. За разлика от острата церебрална исхемия и субарахноидалните кръвоизливи, когато нимодипин се използва инжекционно, при деменция лекарството се използва в таблетки. Спектърът на неговите странични ефекти е доста широк. Понижаване на артериалното налягане (поради системна вазодилатация) и замаяност са водещи по честота. В допълнение, лекарството може да причини диспепсия, главоболие, нарушения на вниманието и съня, психомоторна възбуда, усещане за топлина и зачервяване на лицето, изпотяване, по-рядко тахикардия, тромбоцитопения, ангиоедем и кожен обрив.

Нимодипин е противопоказан при бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция, церебрален оток. Трябва да се внимава много, когато се решава дали да се предпише лекарството на пациенти с ниско кръвно налягане, повишено вътречерепно налягане. Не можете да използвате нимодипин по време на работа на лица, чиято професия е свързана с необходимостта от висока концентрация на внимание (шофьори и др.)

Трябва да се има предвид, че различни антихипертензивни лекарства засилват хипотензивния ефект на нимодипин, а β-блокерите в допълнение потенцират отрицателния инотропен ефект и в комбинация с нимодипин могат да декомпенсират работата на сърцето.

Цинаризин (стугерон)е популярно лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и има ноотропни и вестибулозащитни свойства, както и антихистаминова активност. При добра поносимост понякога може да причини странични ефекти като сухота в устата, сънливост, главоболие, екстрапирамидни нарушения, наддаване на тегло, диспепсия, холестатична жълтеница, алергични реакции (въпреки антихистаминовия ефект). Някои жени с продължително лечение с цинаризин имат полименорея, така че в такива случаи е препоръчително да го отмените в дните на менструацията.

Противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, не са установени. Сънливостта, сухотата в устата и стомашно-чревните нарушения не изискват спиране на цинаризин, обикновено е достатъчно да се намали дозата на лекарството. Тъй като цинаризинът основно разширява мозъчните съдове и има малък ефект върху други съдови басейни, в терапевтични дози той практически не намалява кръвното налягане, но при пациенти с тежка хипотония се препоръчва лекарството да се приема в намалена доза. Очевидно трябва да се внимава, когато се предписва цинаризин на пациенти с паркинсонизъм, тъй като съществува риск от обостряне на екстрапирамидни нарушения. Когато използвате лекарството, препоръчително е да избягвате шофирането, тъй като е възможна сънливост с намалено внимание.

Церебрални вазодилататори

Лекарствата от тази група имат различни механизми и многостранни невро- и психофармакологични ефекти. Техният ноотропен ефект, както вече беше отбелязано, до голяма степен е следствие от подобреното мозъчно кръвообращение, въпреки че са възможни и други начини за неговото прилагане. По този начин винпоцетинът (Cavinton) е в състояние да блокира NMDA рецепторите, да инхибира калциевите и натриевите канали, да инхибира цАМФ фосфодиестераза, да увеличи неврофизиологичния параметър на дългосрочно потенциране (дългосрочно потенциране), което показва увеличаване на пластичността на невронното предаване.

винпоцетин (кавинтон),получена от малка зеленика, се използва от около 30 години. Не предизвиква почти никакви странични ефекти. За разлика от винка алкалоида девинкан, винпоцетинът няма седативен ефект. Обикновено, когато се използва, нивото на будност и параметрите на системната хемодинамика се запазват. Понякога има временно понижение на кръвното налягане поради вазодилатация и барорефлексна тахикардия. Поради това парентералното приложение на лекарството е противопоказано при тежка коронарна болест на сърцето и сърдечни аритмии. В допълнение, Cavinton е противопоказан по време на бременност. Неговата комбинация с хепарин е нежелателна, тъй като рискът от кървене се увеличава.

Употребата на α-блокера nicergoline може да бъде придружена от различни странични ефекти, но тяхната честота е ниска. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на продължителността на курса на лечение те са по-редки. По-често от други се появяват еритема, усещане за топлина със зачервяване на кожата на лицето, умора, нарушения на съня, намален апетит, гадене, повишена киселинност на стомашния сок и коремна болка (спряна от антиациди), диария. По-рядко се среща ортостатична хипотония (поради опасност от която след инжектиране на ницерголин пациентът трябва да лежи известно време). Възможно е да се засилят ефектите на антихипертензивни лекарства, антикоагуланти, антиагреганти и алкохол.

Противопоказания за употребата на ницерголин са кървене, скорошен инфаркт на миокарда, артериална хипотония, тежка брадикардия, бременност и кърмене. Не можете да комбинирате това лекарство с други α-блокери, както и с β-блокери, за да избегнете увеличаване на неблагоприятните ефекти върху кръвоносната система.

Инстенон, който е комбинация от три компонента - хексобендин, етамиван и етофилин, напоследък привлече вниманието не само като коректор на мозъчното кръвообращение, но и като лекарство с подходящи ноотропни свойства. В сравнение с предишни цереброваскуларни лекарства, е малко по-вероятно да покаже странични ефекти, особено когато се прилага интравенозно. Честотата на тяхната поява е около 4%. Може да има изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, дискомфорт в сърцето, зачервяване на лицето. Следователно интравенозното приложение трябва да бъде само капково и много бавно (в рамките на 3 часа), а появата на тези симптоми налага спиране на инфузията. При интрамускулни инжекции и още повече при използване на таблетки страничните ефекти са по-рядко срещани. Необходимо е да се вземе предвид способността на инстенон да засили антиагрегантния ефект на ацетилсалициловата киселина, който е изпълнен с хеморагични усложнения.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, повишено вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив. По време на бременност и кърмене е допустимо да се използва само при строги показания.

В заключение на прегледа на страничните ефекти на най-често използваните ноотропни лекарства, трябва да се подчертае, че тяхната профилактика и коригиране, като се вземат предвид противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия от лекари и фармацевти, са важен резерв за подобряване на безопасността на фармакотерапията.

Литература

1. Астахова AV Странични ефекти на компонентите на хранителните добавки. Предпазни мерки при употребата им в пред- и следоперативния период // Безопасност на лекарствата. Експресна информация , 2002. № 1. С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експерт. и клин. Фармакология 1998 г. Т. 61, № 4. С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентен механизъм на действие на нови вещества с ноотропни и невропротективни ефекти // 3rd Intern. конф. "Биологични основи на индивидуалната чувствителност към психотропни лекарства", Суздал, 2001 г. С. 41.
4. Gromova OA Неврометаболична фармакотерапия / Ed. член-кореспондент RAMS Е. М. Бурцева, М., 2000. 85 с.
5. Громова О. А., Скални А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьов О. И. Структурен анализ на ноотропи от естествен произход // Човекът и медицината: Доклади на 7-ия руски конгрес, М., 1998. С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекаря, фармацевта и студента, Харков, 2002. 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Е. Г. Съвременни лекарства: справочник с рецепта, Санкт Петербург: Издателство "Питер", 2000 г. 928 с.
8. Информация за лекарства за здравни специалисти. Проблем. 1. Лекарства, действащи върху централната нервна система, М.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 с.
9. Кирюшченков А. П., Тараховски М. Л. Ефект на лекарствата върху плода, М.: Медицина, 1990. 272 ​​с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропи , Волгоград: Ниж.-Волжск. Книга. издателство, 1990. 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 лекарства / Изд. Коваленко В. Н., Викторова А. П. К.: Морион, 2001. 1536 с.
12. Лиманова О. А., Щригол С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскуларни, бъбречни ефекти на билобил и неговия ефект върху хомеостазата на металния лиганд (клинично и експериментално изследване) // Eksper. и клин. Фармакология 2002. Т. 65, № 6. С. 28-31.
13. Машковски М. Д. Лекарства , Харков: Торсинг, 1997. Т. 1. С. 108-109.
14. Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на лекарствата , М., 2002. 1520 с.
15. Ръководство на Видал: Лекарства в Русия , M .: AstraPharmService, 2002. 1488 p.
16. Фармакология: Пиручник / И. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов и др.
17. Windisch M. Лекарства за подобряване на познанието (ноотропни). Мозъчни механизми и психотропни лекарства, Ню Йорк, Лондон, Токио, 1996 г. С. 239-257.

Ноотропите престанаха да бъдат много маниаци, както бяха само преди няколко години. Те бързо станаха модерни сред студентите и свободните професии, а днес са станали обичайни за много други слоеве от населението. Делът на ноотропните лекарства в световния фармакологичен пазар вече надхвърля 1 милиард долара и продължава да расте бързо.

Тук, разбира се, няма какво да се чудим. Ако има хапчета, които обещават да ви направят по-умни и по-концентрирани, тогава е по-вероятно да ги вземете - при условие че рисковете не надвишават ползите (ще го направите?)

Вярно е, че ноотропите сами по себе си все още не са направили никого по-умен, но те изглежда помагат да се справят с натоварванията от учене, да преминат успешно сесия, да се измъкнат живи от напрежението на работното време или да се представят по-добре в ежедневните задачи на специалист по знания. Но "изглежда" тук - не от прекомерна деликатност.

В англоезичния свят ноотропите се наричат ​​още „умни лекарства“. Има и такива сладки определения като "професори" малки помощници ".

Има лоши и добри новини. Да започнем с първия: ефективността на повечето ноотропни лекарства, които са често срещани на руския пазар, не е потвърдена от сериозни клинични изпитвания. Поддръжниците на медицината, основана на доказателства, като правило, заключават от това, че приемането на ноотропи е просто безполезно. Но тук човек не може да се ограничи до просто твърдение.

Добрата новина е, че ноотропите наистина помагат на много хора. Разбира се, никой не е отменил значението на плацебо ефекта, но в случая с ноотропите може да се твърди, че има и други причини.

Така че, нека се опитаме да разберем как работят ноотропите и какви ефекти да очакваме от тяхното използване.

Какво правят ноотропите с мозъка?

Още веднъж ще направя резервация: ноотропите сами по себе си няма да ви направят по-умни и няма да ви спасят от претоварена сесия. Би било доста странно да се очаква, че някои хапчета променят интелигентността ви, ако не положите усилия и не разпределите умственото натоварване повече или по-малко рационално.

Все още не е възможно напълно да се разбере как точно работят ноотропите и в какви случаи те могат да бъдат препоръчани на здрави хора за подобряване на когнитивната дейност. Страхувам се, че това няма да работи, дори ако първо се напомпате с някакъв вид модафинил или прамирацетам и се потопите в четене на литература по темата за година или две.

Според резултатите от неофициално проучване, проведено на уебсайта на списание Nature през 2008 г., от повече от 1400 учени, участвали в него, около 20% използват някакъв вид ноотропи.

Нека започнем с факта, че този клас лекарства включва лекарства с различни фармакологични свойства и ефекти. В най-общ смисъл ноотропите са средства, които "имат пряк активиращ ефект върху ученето, подобряват паметта и умствената дейност, повишават устойчивостта на мозъка към агресивни влияния на околната среда" (определение на СЗО).

Те действат по следния начин:

• Стимулиране на мозъчното кръвообращение;
• Подобряване на приема и усвояването на глюкоза (по-лесно се преминава през кръвно-мозъчната бариера между кръвоносната и нервната система и мозъкът не изпитва недостиг на енергия);
• Предотвратяване на хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка;
• Подобряване на взаимодействието между префронталната кора и други области на мозъка, ускоряване на обмена на информация между неговите полукълба;
• Те стимулират когнитивните функции, обработката и запаметяването на информация, като влияят върху производството на определени невротрансмитери, с помощта на които невроните обменят своите „съобщения“.

Смята се, че ноотропите оптимизират метаболизма и невронната дейност, но нямат същите странични ефекти като психостимулантите. Например, кофеинът, въпреки че насърчава концентрацията, обикновено не се счита за ноотроп.

Манекен или наркотик?

Въпреки че ноотропите се използват в медицинската практика за лечение на клинична депресия, възстановяване от инсулт, ADHD или астенично заболяване, те не са получили клинично потвърждение в рамките на медицината, основана на доказателства.

Това означава, че в така наречените „слепи“ проучвания, когато нито лекарите, нито пациентите знаят къде е плацебото и къде е самото тествано лекарство, не е било възможно да се открие статистически значима разлика между ноотропното и празното хапче. Ето защо в САЩ например пирацетамът (известен още като ноотропил) изобщо не се счита за лекарство и е регистриран като биологично активна хранителна добавка.

Но трябва да вземете предвид, първо, че не всички ноотропи обикновено преминават тестове от този вид; и второ, че те са склонни да тестват за много специфичен ефект на лекарството (например, подпомагане при възстановяване от удари, както в случая с Cerebrolysin).

В допълнение, отделни проучвания все пак демонстрират подобрение в когнитивните способности с медицинска и немедицинска употреба на ноотропи. Това се доказва и от опита на много хора, които приемат ноотропи за повишаване на интелектуалната си продуктивност.

Според едно от вътрешните проучвания 69,7% от хората от 120 студенти, които са приемали ноотропи, са почувствали субективно подобрение по време на сесията - но няма подобрение в средния резултат.

Факт е, че ноотропите действат много индивидуално. Получените ефекти са силно зависими от свойствата на тялото ви и това, което правите, докато ги приемате. В допълнение, повечето ноотропи имат кумулативен ефект (резултатите се проявяват само с течение на времето), така че е доста трудно да се коригира.

Като цяло цялата гама от ноотропни лекарства може да бъде разделена на три групи:

Безвреден, но (почти) неефективен.Това са мозъчни витамини като глицин. Тази аминокиселина, която е наистина важна за паметта и когнитивните процеси, тялото ни произвежда само. Ако вече имате достатъчно от него, тогава ефектът ще зависи само от способността ви за самохипноза.

Ефективен, но не безопасен.Или изобщо няма да намерите тези лекарства в легална продажба, или можете да ги получите само с рецепта. Те включват например риталин, модафинил, адерал и прамирацетам. Имат силен ефект върху нервната система и могат да предизвикат пристрастяване. В Русия някои от тях са забранени и се смятат за лекарства (за голямо възмущение на трансхуманистите).

Умерено ефективен и (почти) безопасен.Лекарства, които могат да действат като плацебо, а също така да подобрят притока на кръв към мозъка, да стимулират производството на определени невротрансмитери или да имат инхибиращ ефект - помагат за облекчаване на раздразнителността и подобряване на концентрацията. Phenotropil, например, по-скоро ускорява, а Phenibut, напротив, успокоява нервната система (въпреки че в някои случаи може да причини нарушение на сърдечния ритъм и тревожност). Ако имате проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, такива лекарства наистина ще помогнат, но ако всичко е наред, с правилно отношение, плацебо ефектът ще ви дойде на помощ.

Формулата на пирацетам е първото лекарство, наречено ноотроп. Синтезиран е през 1963 г. от белгийски фармаколози и е използван за подобряване на когнитивната функция при възрастни хора. В Русия той остава най-популярният наркотик от тази група.

За тези, които желаят да научат повече за ефектите на различни ноотропи, можем да препоръчаме например сайт, където има резултати от любителски изследвания и препоръки за употребата на ноотропи.

Съвсем наскоро бяха публикувани резултатите от мащабно (макар и неофициално) изследване на ноотропите, в което участваха 850 души. Нямаше клинични изпитвания - участниците просто отговориха на няколко анкети за техния опит с такива лекарства. В допълнение към забранените Adderol и Modafinil, местните лекарства Phenibut, Semax и Cerebrolysin получиха най-високи оценки в него.

Дори ако ефектът на легалните ноотропи върху здрави хора се сведе до плацебо, можете да различите различни степени на тяхната ефективност: някои лекарства работят по-добре от други по някаква причина.

Като цяло отзивите за ноотропите са повече от противоречиви. Интелигентността е твърде сложно човешко свойство, което освен това е силно зависимо от наследствеността. Следователно е малко вероятно да бъде възможно да се подобри просто с помощта на химически съединения.

Ноотропите могат временно да подобрят определени интелектуални способности - например памет или концентрация - но в същото време да отслабят други мозъчни функции и да причинят пристрастяване. В резултат на това, без помощта на магически хапчета, като цяло ще забравите как да мислите добре.

Според някои проучвания резултатите от тестовете за интелигентност могат да се подобрят след прием на ноотропи - но могат да се променят към по-лошо, ако вече са били високи.

Освен чисто медицински, има и етични съображения. Някои хора смятат, че това просто не е честно. Могат ли ноотропите да се считат за допинг лекарства? На някои дори им се струва, че е време университетите да организират специални комисии, които да отсяват студентите за подобна „измама“. Но всъщност все още няма за какво да се тревожите: ноотропите така или иначе няма да помогнат за радикално подобряване на способностите за учене.

Когнитивните механизми на мозъка все още не са достатъчно проучени и фармакологията изостава от неврологията с десетилетия. Сред най-популярните ноотропи сега все още са онези вещества, които са синтезирани през 60-70-те години на миналия век.

Можем да се надяваме, че изобретяването на наистина ефективни и в същото време безвредни лекарства, които подобряват мозъчната функция, е въпрос на близко бъдеще. Ноотропите, които съществуват сега, наистина могат да увеличат вашата интелектуална продуктивност, но при легалните лекарства това най-вероятно ще бъде свързано с плацебо ефект, а при нелегалните - с неприятни странични ефекти.

Почти всички популярни ноотропи първоначално са разработени за пациенти с тежко когнитивно увреждане. Докато някои от тях са показали, че са полезни в медицински приложения, те изглежда нямат ефект върху здрави хора. Изводът е следният: ако всичко е наред с вашето кръвоснабдяване и мозъчна функция, ефектът от ноотропите ще бъде малко по-малък от напълно ограничен само от вашите субективни усещания.

И разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, преди да опитате ефектите на ноотропите върху собствения си мозък.