Нарушаването на менструалния цикъл причинява лечение. Нарушение на менструалния цикъл: причини, лечение, традиционна медицина за нарушения на МС

Менструалните нередности се считат за такива отклонения като твърде дълга или кратка менструация, липса на менструация в продължение на 2-3 месеца, както и нередовна менструация. В първите няколко месеца след пубертета цикълът обикновено е нестабилен и това е напълно нормално. В допълнение, неуспехът на менструалния цикъл често се случва след приключване на приема на орални контрацептиви. В други случаи това е сигнал от тялото, че нещо не е наред с него. Обърнете внимание на изброените по-долу признаци.

Признаци на липса на менструация

Ако вашият менструален цикъл продължава по-малко от 21 дни (от първия ден на менструацията до следващия) или повече от 33, това е причина за безпокойство. Въпреки че за някои такова отклонение може да е норма - много зависи от наследствеността. Само лекар ще помогне за разрешаване на съмнения.
Признак за липса на менструация може да бъде липсата на цикъл като такъв. Маркирайте началните дни и продължителността на вашия цикъл в календара, за да видите модела и да разберете колко редовни са те.
Ненормална продължителност на менструацията. Твърде обилните или дългите (повече от 5 дни) периоди се считат за отклонение от нормата и освен това носят много неудобства.

Липса на менструация: причини

Ако имате неуспех в цикъла, причините могат да бъдат различни. Консултацията с гинеколог ще помогне за решаването на този проблем. Ако вече сте си уговорили среща и обмисляте възможни причини, ето няколко опции:

Диета и прекомерни упражнения. Ако сте променили драстично диетата си или сте отслабнали много, това може да повлияе на менструалния ви цикъл. Често нарушенията се случват при момичета, които се занимават с бодибилдинг, седят на протеинова диета, изтощават се с упражнения и ядат много спортно хранене. Тялото реагира на необичайни за него натоварвания и менструацията спира. Диетите и поднорменото тегло често пречат на зачеването и здравословното раждане.
Хормонален дисбаланс. Нарушенията на щитовидната жлеза и други хормонални проблеми са много честа причина за нередовен цикъл. Кръвен тест за хормони ще ви помогне да разберете подробностите. Освен това, както вече беше споменато, след спиране на употребата на хормонални контрацептиви, менструацията може да бъде нередовна в продължение на шест месеца. Ако проблемите не свършат след шест месеца, време е да бъдете предпазливи.
Инфекции. Смущенията в цикъла често са сигнал, че имате инфекция, предавана по полов път (като хламидия). Но не се притеснявайте: след като завършите курса на лечение, всичко ще се върне към нормалното.
стрес. Депресията и стресът засягат нервната система, което от своя страна причинява менструални нарушения. В този случай ваканциите, дългите разходки и приятното хоби ще ви спасят.
Бременност Ако забавянето се случи за първи път,

Менструацията е физиологичен процес, който обикновено се повтаря при жените всеки месец. Продължителността на менструалния цикъл и естеството на менструацията за всяка жена са индивидуални, поради структурните особености на тялото, наличието на заболявания на женската репродуктивна система, генетични характеристики и много други фактори.

Здравата жена в детеродна възраст трябва да има редовен цикъл. Продължителността на менструалния цикъл (от началото на предишната менструация до първия ден на следващата менструация) трябва да бъде приблизително 28 - 35 дни.

Защо се появява менструация? Всеки месец в тялото на здрава жена узрява яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, яйцето се освобождава.

Редовният менструален цикъл е основният показател за нормалното функциониране на репродуктивната функция на тялото. С други думи, жена, чийто менструален цикъл е постоянен, може да зачене и да роди дете.

Менструацията е необходим процес за нормалното функциониране на женското тяло. Има обаче много причини, които могат да нарушат менструалния цикъл на жената и да причинят промени в характера на менструацията. Нека разгледаме по-отблизо защо могат да възникнат такива нарушения.

Причини, които могат да причинят неуспех в менструалния цикъл и основните клинични форми на нарушения

Нарушаването на менструалния цикъл, като правило, е следствие от някаква патология или възниква в резултат на въздействието на неблагоприятни фактори върху репродуктивната функция.

Има три основни типа причини, които провокират неуспеха на менструалния цикъл:

патологични (нарушаване на цикъла поради наличието на заболявания);
физиологични (стрес, диета, промяна на климата и др.);
лекарства (нарушаването на цикъла е причинено от приемане или отмяна на някакви лекарства).

Патологии, които могат да причинят менструални нередности:

Една от основните и най-честите причини за менструални нарушения при жените е патологията на яйчниците.
Нарушаване на хипоталамо-хипофизната система.
Патологии в работата на надбъбречните жлези.
ендометриални полипи.
Ендометриоза.
Заболявания на матката.
Онкологични заболявания.
Увреждане на маточната кухина в резултат на кюретаж или аборт.
Заболявания на черния дроб.
Нарушения в работата на кръвосъсирващата система.
Състояния след операции на органите на женската репродуктивна система.
генетични причини.

Както бе споменато по-горе, един от видовете причини, които могат да повлияят на редовността на менструацията, са външни фактори. Това е работа в опасни производства и промяна на местоживеене, и силни емоционални катаклизми, пиене и пушене, небалансирано хранене и внезапна загуба на тегло.

В допълнение, нередовен цикъл се наблюдава при жени, подложени на лечение с лекарства за хормонална терапия, антидепресанти, антикоагуланти и др. Ето защо назначаването на лекарства и контролът върху състоянието на пациента в хода на лечението трябва да се извършва само от лекар.

Основните клинични форми на нарушения на менструалния цикъл са:

1. Циклични промени в менструацията:

хиперменорея - увеличаване на обема на менструалния поток при нормална продължителност на менструацията;
хипоменорея - оскъдна менструация;
полименорея - нормална по отношение на обема на секретите, месечна продължителност повече от седмица;
менорагия - значително увеличение на обема на менструалния поток, продължителността на менструацията е повече от 12 дни;
олигоменорея - кратка менструация (1-2 дни);
опсоменорея - редки периоди, интервалът между които може да достигне 3 месеца;
пройоменорея - менструален цикъл по-малък от 21 дни.

2. Аменорея - липса на менструация за повече от 3 месеца.

3. Метрорагия (маточно кървене):

появяващи се в средата на цикъла (ановулаторни);
дисфункционални (независими от процеса на овулация).

4. Болезнена менструация (алгоменорея).

Диагноза

За да се регулира менструалният цикъл и да се възстанови, първо е необходимо да се разбере какво е причинило нарушенията. За това е необходимо да се подложи на цялостен преглед, според резултатите от който специалистът ще може да избере необходимото лечение.

Диагностиката включва няколко етапа:

Събиране на анамнеза - необходимо е да информирате лекаря за всички заболявания, броя на ражданията и абортите, приеманите лекарства, външните фактори, които могат да повлияят на постоянството на менструацията.
Гинекологичен преглед и вземане на цитонамазки.
Кръвни тестове, включително за определяне на хормони.
Допълнителни изследвания, предписани от лекаря.

До какво могат да доведат менструалните нередности?

Нередовният менструален цикъл не се смята от много жени за голям проблем. Такива нарушения обаче могат да доведат до безплодие. Интерменструалното кървене например може да причини апатия, умора и намален имунитет.

Как да се справим с нередовен цикъл

След диагностицирането лекарят решава дали е необходим един или друг метод на лечение, може да бъде или консервативно лечение с лекарства, или премахване на причините за нарушение на цикъла с помощта на хирургическа интервенция. Често тези два метода се комбинират в процеса на лечение.

За нормализиране на цикъла на менструацията е необходимо да се елиминира точно причината, която е причинила неуспеха на цикъла, така че могат да се предписват противовъзпалителни лекарства, хормонални контрацептиви и хемостатични лекарства.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждане

Отделно бих искал да говоря за възстановяването на менструалния цикъл при жените в следродилния период. Струва си да се има предвид, че менструацията се възобнови едва след началото на първата менструация. Но дори и тук не трябва да се надявате, че цикълът веднага ще стане редовен.

Промените, настъпили в женското тяло във връзка с бременността и раждането, включително хормоналните, могат да повлияят на стабилността, природата и болката на менструацията. Нередовната менструация е допустима през първите 2-3 месеца от момента, в който започне да се възобновява.

Струва си да се притеснявате за жени, чиито периоди не идват 2 месеца след раждането, при условие че детето се храни с бутилка. Ако бебето ви е на смесена диета, тогава менструацията може да липсва до шест месеца. Младите майки, които кърмят бебе, може да не дочакат менструацията през цялата първа година.

Отнема време за възстановяване на менструалния цикъл.Често смущенията в менструалния цикъл възникват именно поради влиянието на външни фактори: опитайте се да избягвате конфликти, стрес, емоционални преживявания, да се храните правилно и да си починете добре в следродилния период.

Ако менструацията след раждането е станала по-обилна или оскъдна, продължителна и краткотрайна, по-болезнена, трябва незабавно да потърсите съвет от гинеколог.

Особено внимание трябва да се обърне на процеса на възстановяване на менструацията при жени, които са родили с цезарово сечение. За да избегнете усложнения или да ги идентифицирате в самото начало, е необходимо постоянно да посещавате гинеколог.

В заключение бих искал да подчертая, че откриването на патологии, които са причинили менструални нередности в ранните етапи, значително увеличава шанса да се отървете от тях. Не се самолекувайте - това може само да влоши ситуацията. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от лекар, като се вземат предвид диагнозата и анамнезата на пациента.

Отговори

Започвайки от 11-12-годишна възраст, всяка жена в живота си пред менструация. Това е знак, че тялото е зряло и физически готово да роди потомство. Тази фраза може да ви изплаши - малко хора могат да си представят бъдеща майка, която самата тя все още играе с кукли.

Но фактът остава - дойде ли менструацията, момичето става момиче. Тялото й започва да произвежда женски полови хормони, отговорни за възможност за зачеванеи раждане на дете.

Менструацията става редовно явление в живота на жената и продължава до менопаузата- периодът, когато производството на хормони намалява и жената престава да ражда деца. Въпреки това, не всеки менструален цикъл тече като часовник. Нарушения на цикъла, твърде обилна или оскъдна менструация, две менструации за един месец или закъснение, което не е свързано с бременност - всяка жена може да се сблъска с това.

Защо се появяват менструални нередности? Какви са опасностите от подобни нарушения? Как да ги разпознаем и как да ги лекуваме? Всички тези въпроси са отговорени в тази статия.

Причините защо менструален цикъл на женатамогат да дадат внезапен провал, да се различават по природа. Те са физиологични, психологически и са причинени от прием на определени лекарства. Най-честата причина, поради която менструалният цикъл на жената започва да се обърка е възрастов фактор.

С настъпването на определена възраст тялото престава да произвежда необходимото количество полови хормониотговорен за стабилното функциониране на женската репродуктивна система. Настъпва менопаузата – тежко емоционално и физическо състояние на жената. След менопаузата, по време на която менструацията обикновено продължава, идва менопаузата. И от тази възраст жената всъщност става безплодна.

В този период често има случаи на продължително менструално кървене, по време на което развиват анемия, значителни смущения в пристигането на менструацията: интервалите от време между циклите се намаляват наполовина или се удължават до няколко месеца.

След раждането жените също имат проблеми с нестабилност на цикъла. Това се дължи на значителни хормонални промени по време на бременност, раждане и последващо кърмене.

Според статистиката при 30% от жените менструалният цикъл се възстановява до предишното си състояние 3-4 месеца след раждането, при 20% цикълът се възстановява в рамките на шест месеца, при останалите - или след края на кърменето, или в рамките на няколко години след раждането на бебето.

Най-често причини за неуспехв менструалния цикъл:

силен стрес;
скорошен аборт или спонтанен аборт;
прием на хормонални лекарства;
приемане на лекарства, които засягат щитовидната жлеза;
изменение на климата (временна повреда);
хронична депресия;
хронични бактериални инфекции на тазовите органи;
възпалителни процеси на репродуктивната система;
онкологични заболявания;
скорошни тежки настинки и антибиотици;
раждане на дете;
скорошно начало на менструация, юношество;
скорошно начало на сексуална активност;
метаболитно заболяване;
началото на менопаузата;
менопауза;
твърди диети.

Всички тези фактори могат да причинят сериозни смущения във функционирането на тялото и женската репродуктивна система, което води до факта, че месечният цикъл става нестабилен. Ако сте загрижени за симптомите, описани в един от разделите по-долу, това е причина да посетите лекар.

Симптоми: как да определите, че цикълът се е объркал?

Нарушаването на менструалния цикъл се счита за сериозно отклонение от нормата. Някои жени започват да се притесняват, когато цикълът им не дойде на термина или дойде няколко дни по-рано. Такива краткосрочни повреди са нормални, стига да не се случват твърде често.

До определен момент менструацията идваше стабилно, цикълът беше равен във времето, но имаше неуспех. Се е променило дължина на цикъла, стана нестабилна, продължителността на менструацията се промени.
По време на менструацията изхвърлянето стана твърде обилно и болезнено; или мандатът й беше намален и средствата станаха оскъдни. Последното може да означава сериозно проблеми с яйчниците(поликистоза).
Менструацията идва няколко пъти месечно, протича както обикновено (полименорея).
Закъснение на менструацията с повече от 2 седмици, но бременност непотвърдено. (Аменорея).
Периодите изчезнаха и не се появяват повече от два месеца.
Продължителност на цикъла по-малко от 21 дни или повече от 34 дни.

Както виждаш нарушение на цикълавземат се предвид както промените в неговата продължителност, така и интензивността на отделянето и усещанията по време на менструация. Появата на силна болка, която не е имало преди, силно кървене е достатъчна причина да потърсите лекарска помощ.

Причини за провал при тийнейджъри

Най-често проблемите с цикъла възникват при напълно млади момичета. В повечето случаи гинеколозите призовават да не гледат на това като на повод за тревога. Младото тяло току-що е навлязло във фазата на съзряване, хормоналният фон е все още не е стабилизиранпо време на пубертета.

През първите няколко години менструалният цикъл при тийнейджърката едва се установява. Менструацията може идват нередовно, с големи интервали между циклите.

Често има ановулаторни цикли, в резултат на които не настъпва менструация. Вътрешните репродуктивни органи продължават да се формират, менструацията е болезнена, продължителна и обилна. Понякога ситуацията се проявява в обратната форма: менструация идват рядко, отидете не повече от 2-3 дни.

Не трябва да се тревожите твърде много за такива неуспехи, тъй като за повечето жени стабилен цикъл се установява едва на 18-20-годишна възраст или след раждането на дете. Но е необходимо да се следи ситуацията, като се посещават редовно. гинеколог. За регулиране на менструалния цикъл на момичетата често се предписват леки орални контрацептиви, които позволяват нормализиране на хормоналните нива. Вземете хапчетата сами, без да се консултирате с лекар Не се препоръчваза да не навреди на развиващия се организъм.

При жени в детеродна възраст

Често цикълът се обърка при възрастна жена с напълно оформени репродуктивни органи и стабилен хормонален фон. Основната причина за това явление е силен стрес, който засяга функционирането на щитовидната жлеза. Това от своя страна провокира смущения в производството на хормони и женският менструален цикъл страда.

Диети, силна загуба на тегло, приемане на хормонални контрацептиви без лекарско предписание, хапчета за аборт, възпалителни процеси в тазовите органи - всичко това става причина за повреда. При жена със стабилен цикъл аномалиите, които се появяват повече от веднъж, са причина за незабавно посещение при лекар и пълен преглед.

Това, което жените приемат за неуспех в менструалния цикъл, може да е бременност - нормална или извънматочна. Затова обърнете специално внимание на тялото си по време на дълго забавяне. Ако тестовете не показват бременност, това не гарантира липсата й.

След раждане

Нарушенията на менструалния цикъл след раждането на бебето са абсолютно нормално явление. Първата причина е необходимостта от възстановяване на органи, които са били разтегнати или увредени по време на раждането.

Най-често матката страда, което силно се разтяга по време на развитието на детето. Докато органите се възстановяват и се връщат към естественото си състояние, менструалният цикъл или ще отсъства, или ще стане нередовен.

Втората причина за липсата на менструация след раждането е активното производство на хормон пролактинзасягащи функцията на яйчниците. Този хормон се произвежда активно по време на кърмене и потиска овулацията. При липса на овулация менструацията не идва, тъй като стандартен процеспо време на цикъла (менструация, узряване на яйцеклетката, овулация, при липса на зачеване - менструация) се потиска.

Времето за възстановяване на цикъла след раждането зависи от това кога завършва период на кърмене. Ако една жена постоянно кърми бебето си "при поискване" - изчакайте възстановяването на цикъла не по-рано от първата година след раждането. Ако диетата на бебето е смесена или то е прехвърлено на допълващи храни от 6-месечна възраст, менструацията ще се възстанови шест месеца след раждането. Ако жената не кърми, овулаторният цикъл ще се възстанови до 13-14 седмица след раждането, скоро след като започне дойде менструация.

След 40 години

Основната причина за провала на менструалния цикъл след 40 години е настъпване на менопаузата. Тази фаза в живота на жената е период на друга хормонална корекция и е придружена от промени в настроението, влошаване на благосъстоянието и неуспехи на цикъла.

Хормоните, отговорни за узряването на яйцето и появата на менструация, се произвеждат по-зле, в по-малки количества и нестабилни. Цикълът се променя съответно. Менструацията може да изчезне дълъг периодвреме.

Не се страхувайте от този естествен процес. Менопаузата е етапът, предшестващ менопаузата - период полова латентност(почивка от раждането). Жената също може да се наслаждава на сексуална близост, но става неспособна раждането на дете.

Ако менопаузата е тежка, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише лекарства, които нормализират хормоналните нива.

След 50 години

След 50 години в тялото на жена идва менопаузата. Този процес се характеризира с провал на менструалния цикъл и след това с пълното му отсъствие. Нивото на хормоните в тялото намалява, яйцеклетките спират да узряват, няма овулация.

През този период все още може да има промени в естеството на менструацията: например увеличаване на продължителността му или поява на обилно изхвърляне. Тогава менструацията спира напълно.

Както бе споменато по-горе, менопаузата настъпва при всяка жена и това е абсолютно естествен процес. Средно повечето жени имат този период за 50-56 години. Менопаузата не изисква лекарско наблюдение и прием на каквито и да е лекарства.

Лечение

В зависимост от причината за неуспеха в менструалния цикъл и възрастта на пациента, гинеколозите прибягват до различни мерки за неговото лечение.

Най-често на пациента се предписва хормонална терапия с цел възстановяване на хормоналните нива.

При неуспехи поради стрес се предписват консултации с психолог и антидепресанти. Ако гинекологичните заболявания са станали фактор за неуспеха, се провежда подходящ курс на лечение.

Едно нещо е важно: ако имате нарушаване на менструалния цикъл, не се самолекувайте, това може само да ви навреди. Поверете решението на проблема на квалифициран специалист, който ще установи както причината за повредата, така и ще предпише правилното лечение.

Много бих искал тялото винаги да работи перфектно, всичко да се случва с него стриктно по график, никакви вълнения, свързани със следващите „изненади“ от негова страна, не удрят нервната система. Това обаче не е възможно, постоянно трябва да решаваме някои проблеми: сред жените най-често срещаното е забавянето на менструалния цикъл. И ако няколко дни не са критични, когато броенето достигне седмици, има сериозни опасения за здравето.

Липса на менструация: кога да започнем да се тревожим?

Преди да търсите причините за изчезването на менструацията или промяната в графика за тяхното начало и край, трябва да преминете през няколко периода от живота на жената, когато това е абсолютно нормално явление, което не изисква външна намеса: нито самата жена, нито гинеколога.

Възраст 13-15 години, когато настъпва хормоналното образуване на тялото, е доста нестабилно. Точно в този момент трябва да започне периодът на тийнейджърката и е вероятно след първото изписване да минат не 27-29 дни преди следващия, а 2-3 месеца. В същото време редовността може да варира дори през годината. Трябва да се притеснявате, ако момичето няма относително стабилен график на 16-та година.
Възраст 40-45 години, след което започва климактеричният период, също често е придружен от липса на менструация, но тази граница може да се измести до 50-55 години, в зависимост от тялото на жената. Тук са възможни както краткотрайни, така и дълготрайни нарушения, но във всеки от случаите не е необходима намесата на гинеколог, освен ако няма налагане на други фактори, за които ще стане дума по-долу.

Ако не попадате под възрастовите граници, предложени по-горе, но цикълът все още е нарушен, причините могат да бъдат както ситуационни, така и сериозни. Но за да разберете в коя категория да поставите текущата ситуация, е важно точно да определите степента на неуспех.

Класическата продължителност на менструалния цикъл, определена като норма, е 28 дни, докато може да има увеличение от 21 до 37 дни. Ситуационен провал се счита за отклонение от установената продължителност с 3-6 дни: по-добре е да не се паникьосвате тук, вероятно няма сериозни проблеми с тялото. Но със закъснение от 7 или повече дни ще трябва да започнете да търсите вътрешни причини.

Защо менструалният цикъл се проваля?

Аклиматизация- най-честата причина за неизправност на менструалния цикъл, която има ситуационен характер. Присъща на чувствителен организъм, тя не се нуждае от външна намеса и нищо не може да се направи с нея. По своето действие се доближава до класическия стрес, но често преминава много по-бързо. Тук неуспехът обикновено е краткотраен, за 3-5 дни.
Прехвърлена вирусен инфекции- от обикновена настинка до тежък грип: този вид нарушение засяга всички системи на тялото, особено ако е придружено от висока температура. В повечето случаи, напротив, те причиняват по-ранно начало на менструацията, но силните (до 7 дни) забавяния не са необичайни. Лекарска намеса също не е необходима, организмът ще се възстанови сам, а с него и цикълът.
повишена физически товари. За тялото те се смятат за вид лек стрес, макар и в положителна насока. Забавянето или, обратно, ранното начало е незначително, но изхвърлянето може да бъде обилно, придружено от слабост и болка в долната част на корема. Ако натоварването е било ситуационно, повредата ще бъде елиминирана бързо, ако е била дългосрочна (влизане в спортен режим), тогава тялото ще свикне с него за дълго време и през следващите 2-3 цикъла същото възможни са нарушения на графика.
стрес. Всичко зависи от степента на преживяния ужас: лекото вълнение само ще разбърка графика, но сериозните преживявания, придружени от постоянно безсъние, загуба на апетит, апатия, намалена концентрация и други нарушения, често водят до факта, че цикълът е изместен с 7-14 дни и това е придружено от болезнени симптоми в корема и главата, слабост, гадене. В такава ситуация е необходимо да се осигури засилено укрепване на нервната система и е по-добре това да се направи от квалифициран специалист. Като безопасна подкрепа можете да пиете "Глицин" или тинктури от валериана, маточина, жълт кантарион.

Тежки причини за нарушаване на менструалния цикъл

Всички изброени по-долу възможни причини за менструални нередности трябва да бъдат установени и потвърдени от специалист, а лечението във всяка от ситуациите трябва да бъде предписано от лекар.

Промени хормонални заден план. Най-честата причина от категорията на сериозните и в същото време най-сложната. Тук също има както ситуационни скокове на хормоните, особено тези, свързани с употребата на орални контрацептиви, които се изравняват с нелекарствено лечение, така и заболявания на хипофизата или щитовидната жлеза, изискващи посещение при ендокринолог.
Остър промени маси тяло. Както бързата загуба на тегло, така и бързото наддаване на тегло водят не само до понижаване на бъбреците и влошаване на общото благосъстояние, особено загуба на тегло до екстремни стойности. В такава ситуация тялото включва скрити резерви, настройвайки се към режим на поддържане на живота, при който не е в състояние да сподели своята енергия и хранителни вещества с евентуален плод. Поради това се потискат всички възможности за овулация, в резултат на което менструацията напълно изчезва.
Заболявания репродуктивен системи. Може да има както възпалителни процеси на матката и придатъците, полипи и кисти, така и инфекции на тазовите органи. При потвърждаване (чрез пълен набор от тестове и изследвания) на диагнозата и нейното отстраняване, цикълът се възстановява самостоятелно.
аборт и спонтанни аборти- нарушение на цикъла след операция или неуспешна бременност е по-скоро правило, отколкото изключение. Въпреки това, ако забавянето е повече от 10-14 дни, вероятно това показва безплодие.

И никога не можете да отхвърлите най-приятната причина за менструални нередности - бременността, както и последващото кърмене. Възстановяването на тялото ще се случи веднага след края на кърменето, но лекарите предупреждават, че ако синдромът на болка в долната част на корема се фиксира в дните, определени от графика, е необходимо да се види специалист.

Нарушенията на овариално-менструалния цикъл (ОММК) са може би най-честата причина за посещение при гинеколог. Освен това такива оплаквания могат да бъдат направени от пациенти на възраст от пубертета до пременопаузалния период - тоест през цялата потенциално репродуктивна фаза от живота.

Какъв цикъл се счита за нормален?

Външната проява на естествения яйчниково-менструален цикъл е менструацията, която настъпва с честота, характерна за всяка жена и най-често с продължителност 3-6 дни. По това време целият обрасъл функционален слой на ендометриума (маточната лигавица) се отхвърля. Заедно с кръвта нейните фрагменти излизат през леко отварящия се цервикален канал във влагалището и след това навън. Перисталтичните контракции на стените му допринасят за естественото почистване на маточната кухина, което може да причини известен физически дискомфорт.

Зейналите съдове след отхвърляне на тъканите бързо се затварят, полученият пълен дефект на лигавицата се регенерира. Следователно нормалната менструация не е придружена от значителна загуба на кръв и не води до развитие на анемия, тежка астения и увреждане. Средният обем на загуба на кръв е до 150 ml, докато в секретите няма кръвни съсиреци.

Но менструалният цикъл не е само етапът на обновяване на ендометриума. Обикновено тя включва и фоликулната фаза с узряването на яйцеклетката в яйчника и последващата секреторна фаза с растежа на ендометриума и подготовката му за евентуално имплантиране на феталното яйце. Здравата жена в репродуктивна възраст също има ановулаторни цикли, което не се счита за патология. Те обикновено не водят до промяна в продължителността или характера на менструацията и не влияят на продължителността на междуменструалния интервал. В такива цикли жената не е фертилна, тоест не може да забременее.

Менструацията започва в пубертета. Появата им показва готовността на репродуктивната система за зачеване. Първата менструация (менархе) се наблюдава на възраст 9-15 години, най-често между 12 и 14 години. Зависи от много фактори, основните от които са наследственост, националност, общо здравословно състояние, хранителна адекватност на момичето.

Краят на репродуктивния период се характеризира с настъпването - пълното и окончателно спиране на менструацията. Това е предшествано от менопаузата, която обикновено настъпва средно на 46-50 години.

Механизъм за развитие на NOMC

Овариално-менструалният цикъл в женското тяло е ендокринно зависим процес. Следователно основната причина за неговите нарушения са дисхормоналните нарушения. Първоначално те могат да възникнат на различни нива, включително с участието на привидно нерепродуктивни жлези с вътрешна секреция. Това е основата за класификацията на менструалните нарушения. Според нея те разграничават:

Централни нарушения с увреждане на висшите центрове на невроендокринната регулация на репродуктивната система. В патологичния процес могат да бъдат включени кортикално-хипоталамични, хипоталамо-хипофизни и само хипофизни структури.
Нарушения на нивото на периферните структури, т.е. органите на самата репродуктивна система. Може да има яйчников и маточен произход.
Нарушения, свързани с дисфункция на други ендокринни жлези (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза).
Нарушения, причинени от генетични и хромозомни аномалии с вродена хипер- или хипоплазия на органи, нарушение на секрецията на ключови биологично активни вещества и нарушение на така наречената обратна връзка между периферните органи и невроендокринните структури.

Провалите на всяко ниво в крайна сметка ще се появят в различни типове NOMC. В крайна сметка хормоналният дисбаланс води до промяна във функционирането на яйчниците, дори ако те нямат структурни аномалии. Естествена последица от това е нарушение на секрецията на основните полови хормони (естроген и прогестерон). И тяхната основна цел е функционалният слой на лигавицата на матката, той е този, който се отхвърля с кръв в края на следващия цикъл. Следователно, всякакви дисхормонални промени в тялото могат да доведат до нарушаване на характера и редовността на менструацията.

Ендокринната патология е основната причина за менструалната дисфункция. Само в сравнително малък процент от случаите не е причинено от хормонални нарушения. Нарушенията на менструалния цикъл могат да бъдат причинени, например, от изразени промени в ендометриума. И понякога се диагностицира фалшива аменорея, когато менструалната кръв и лющещият се ендометриум не могат да излязат естествено поради вагинална атрезия или пълна инфекция на изхода му с химена.

Причини за дисфункция

Има много причини за появата на менструална дисфункция. Освен това една жена може да има няколко етиологични фактора едновременно, което води до функционални неуспехи на различни нива.

Най-вероятните са:

Различни видове аденоми на хипофизата (ацидофилни, базофилни, хромофобни), които могат да бъдат хормонално активни или да доведат до компресия и атрофия на аденохипофизата. Болест и синдром на Иценко-Кушинг.
Прием на лекарства, които влияят върху синтеза и метаболизма на допамин и норепинефрин в мозъчните структури, което води до дисфункция на хипоталамо-хипофизната система. Те включват резерпин, МАО инхибитори, типични и атипични антипсихотици, антидепресанти от различни групи, метоклопрамид, фенотиазинови производни и редица други лекарства.
Надбъбречни аденоми и други тумори, които произвеждат андрогени и кортизол. Адреногенитален синдром, дължащ се на вродена хиперплазия на надбъбречната тъкан.
Някои психични разстройства, придружени от нарушение на централната невроендокринна регулация. Това могат да бъдат умерени и тежки депресивни състояния от различен произход, ендогенни заболявания (шизофрения) в остър стадий, анорексия нервоза, реактивни разстройства и нарушения на адаптацията по време на хроничен стрес.
Хипо- или хипертиреоидизъм от различен произход.
(Щайн-Левентал).
Потискане на функцията на яйчниците и нарушена обратна връзка между тях и хипоталамо-хипофизната система след продължителна употреба на КОК и внезапното им спиране.
и синдром на преждевременно изтощение на половите жлези. Те могат да имат и ятрогенен генезис, например поради многократното участие на жена в протоколи за асистирани репродуктивни технологии с хиперовулационна стимулация.
Резки нефизиологични промени в хормоналния фон, които могат да бъдат причинени от спонтанен или медицински аборт, приемане на лекарства за бързо потискане на лактацията.
Малформации и аномалии в развитието на матката, включително причинени от хромозомни заболявания.
Последици от хирургични интервенции на яйчниците и матката, лъчева и химиотерапия, възпалителни заболявания на репродуктивните органи. Това може да бъде значително намаляване на обема на функциониращата яйчникова тъкан, вътрематочна синехия до развитие на атрезия на маточната кухина, отстраняване на половите жлези и матката.
. Освен това клинично значение могат да имат не само злокачествени, но и големи доброкачествени неоплазми с вторична атрофия на яйчниковата тъкан.

Нарушаването на менструалния цикъл след 40 години в повечето случаи се дължи на нарастващите възрастови промени в репродуктивната система. Причината за тях е естественото изчерпване на яйчниковия фоликуларен резерв с увеличаване на броя на ановулаторните цикли, прогресиращ хипоестрогенизъм и изчезване на репродуктивната функция. Тези промени стават най-изразени в предменопаузалния период, когато цикълът става все по-нередовен с тенденция и добавяне на психовегетативни нарушения.

Нарушаването на менструацията при момичета в пубертета най-често се дължи на неравномерно съзряване на хипоталамо-хипофизната и овариалната система. Но не забравяйте, че през този период могат да се появят клиничните прояви на някои вродени синдроми, хромозомни заболявания и аномалии в развитието на вътрешните органи на репродуктивната система.

В допълнение, момичетата в юношеска възраст често имат хранителни разстройства с образуването на хранителен дефицит на ключови хранителни вещества и особено на мазнини. Това води до изразено намаляване на синтеза на стероидни (включително полови) хормони, което най-често се проявява чрез вторична аменорея.

Възможни прояви на NOMC

Според наличието на предишен период на нормална менструация, всички възможни нарушения могат да бъдат разделени на първични и вторични.

Симптомите на менструални нередности могат да включват:

Промяна в продължителността на междуменструалния период. Възможна пройоменорея (с продължителност на цикъла под 21 дни) и опсоменорея (удължаването му над 35 дни).
Забавяне на следващата менструация при липса на предишни нарушения на цикъла.
Липса на менструация за 6 или повече месеца () при жена в репродуктивна възраст.
Промяна в обема на менструалната кръвозагуба. Може би както неговото увеличение (хиперменорея), така и намаляване (). Прекомерната загуба на кръв се нарича менометрорагия.
Промяна в продължителността на самата менструация в посока на скъсяване () или удължаване (полименорея).
Появата на междуменструално кървене, което може да бъде с различна интензивност - от зацапване до обилно. При ациклично обилно маточно кървене се използва терминът "метрорагия".
Клинично значима локална болка по време на менструация, която се нарича алгоменорея.
Появата на общи екстрагенитални симптоми, придружаващи менструацията. Те включват главоболие от различен характер, колебания в кръвното налягане, гадене и промени в апетита и други вегетативно обусловени прояви. Това състояние се нарича, а когато се комбинира със синдром на болка, се говори за алгоменорея.

Хиперменструалният синдром с полихиперменорея и/или ациклично дисфункционално маточно кървене обикновено е причина за хронична постхеморагична желязодефицитна анемия. Нейните симптоми често стават повод за посещение на лекар. В същото време жената се тревожи за умора, сърцебиене, обща слабост, склонност към понижаване на кръвното налягане, възможно е припадък. Състоянието на кожата, косата и ноктите се влошава, възможно е намаляване на производителността на умствената дейност, до развитието на умерено когнитивно увреждане.

Много жени в репродуктивна възраст също изпитват безплодие - липса на естествено зачеване в рамките на 1 година след незащитен редовен секс. Това се дължи на тежки нарушения на разпределението на доминантния фоликул в един от яйчниците, процеса на узряване на яйцеклетката в него и липсата на спонтанна овулация.

Важно е да се разбере, че при наличие на ановулаторни цикли жената може да не прави специални оплаквания за менструални нарушения сама по себе си, въпреки че целенасоченото изследване в повечето случаи разкрива различни симптоми. В този случай пациентът обикновено счита характерното за нея удължаване на менструалния цикъл като нейна индивидуална особеност, а не като патологичен симптом.

Характеристики на менструалните нарушения в различните възрастови групи

Ювенилен период

NOMC при юноши може да протича по вид или с тенденция към така нареченото ювенилно (пубертетно) кървене. Характерът на нарушенията зависи от етиологията и съществуващите дисхормонални нарушения. Може би късно менархе или развитие на първична аменорея. Казват, че менструацията не започва преди 15-годишна възраст.

Ювенилно кървене възниква при ановулаторни цикли поради хормонални нарушения при атрезия на фоликула. Те обикновено се редуват с неравномерни периоди, често съчетани с косопад, поднормено или наднормено тегло. В този случай невро-емоционалното пренапрежение, рязката промяна в климатичната и часовата зона, нарушението на цикъла сън-събуждане може да действа като провокиращ фактор.

репродуктивен период

В репродуктивна възраст нарушенията на цикъла могат да се проявят чрез прекъсване на цикъла, забавяне на следващата менструация, последвано от кървене. В същото време трябва да се разграничават физиологичните промени от патологичните. Обикновено временното изчезване на менструацията може да се дължи на началото на бременността, следродовия период и на фона на кърменето. В допълнение, промяна в цикъла и естеството на менструалния поток възниква на фона на употребата на хормонална контрацепция и след инсталирането на вътрематочни устройства.

Удължаването на цикъла най-често се дължи на персистирането на фоликула. В този случай не настъпва овулация на зряла яйцеклетка. Той умира и фоликулът продължава да расте по размер с образуването на различни размери. В този случай хормоналният фон съответства на 1-вата фаза на цикъла с хиперестрогенизъм, което води до прогресивен растеж на ендометриума. В този случай забавянето на менструацията може да достигне 6-8 седмици, след което настъпва метрорагия. Такова маточно кървене се класифицира като дисфункционално. Друга причина за тяхното развитие е недостатъчността на лутеалната фаза. В този случай кървенето се появява по време на овулационния период, те обикновено не са тежки, но продължителни.

Промени в яйчниците по време на типичен менструален цикъл

Може да има и менструални нередности след аборт. Може да бъде спонтанно (със спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи) или медицинско, като се използват различни методи за отстраняване на яйцеклетката / ембриона. В този случай обикновено се отбелязва удължаване на последващия цикъл и възстановяването на менструалната функция се очаква в рамките на 3 месеца. Ако абортът е придружен от усложнения, продължителен период на рехабилитация с ациклично кърваво изхвърляне, не е изключена алгоменорея.

Пременопаузален период и менопауза

Най-често нарушенията в нормалния менструален цикъл се появяват в пременопаузалната възраст. Изчезването на репродуктивната функция често е придружено от значително увеличаване на ановулаторните цикли, тенденция към забавяне и кървене на фона на атрезия на фоликулите, загуба на циклични промени и развитие на т.нар.

Възобновяването на маточното кървене в менопаузата е изключително тревожен знак. В края на краищата възстановяването на репродуктивната функция вече не е възможно, а размазването на кръвта и кървенето през този период обикновено показват наличието на злокачествен тумор.

Възможност за бременност

Възможна е бременност с нарушение на менструалния цикъл. Но вероятността от появата му зависи от тежестта на дисхормоналните нарушения, пълното развитие на матката и много други фактори. В много случаи менструалните нарушения са придружени от безплодие. И не винаги е възможно да се елиминира чрез консервативни методи, често началото на бременността е възможно само с помощта на асистирани репродуктивни технологии. И понякога една жена не може да зачене и да износи дете сама. В този случай й се предлагат услугите на сурогатна майка и донорски програми.

Освен това не трябва да забравяме, че ендокринните нарушения често водят до непълноценност на функционалния слой на ендометриума и по този начин затрудняват нормалното имплантиране на феталното яйце. Това, съчетано с недостатъчното производство на прогестерон и hCG, значително увеличава риска от аборт в много ранни и ранни етапи. В същото време една жена може да не знае за зачеването, като счита появата на забавяне на менструацията като друга дисфункция.

Предишната менструална дисфункция се счита за потенциално усложняващ фактор при бременност. Такива жени изискват специално внимание. Често за удължаване на бременността те трябва да приемат определени хормонални лекарства. Според статистиката при редица жени след раждането менструалните нередности се коригират независимо (за времето за възстановяване на менструацията в нашата статия за). И последващите бременности могат да настъпят без особени затруднения.

Изследване

В повечето случаи NOMC имат благоприятна прогноза, тъй като са причинени от промени, които не са животозастрашаващи за жената. Но не трябва да забравяме, че до 10% от случаите са онкогинекологични заболявания с различна локализация. Следователно диагнозата на такова състояние изисква задълбочен преглед, за да се установи истинската причина за менструалната дисфункция, да се определи естеството и тежестта на съществуващите промени. Именно тази тактика ще ви позволи да изберете оптималната коригираща терапия или своевременно да проведете радикално лечение.

Базовият преглед трябва да включва:

Внимателно събиране на акушерска и гинекологична анамнеза, уточняваща времето на появата на оплакванията, възможна връзка с някакви фактори, факта на съществуващи менструални нарушения, възрастта на менархе (първата менструация) и вероятността от зачеване. Не забравяйте да разберете минали заболявания и операции, броя и продължителността на абортите и ражданията, хода и резултата от предишни бременности. Също така важен е фактът на приемане на каквито и да е лекарства, природата.
Гинекологичен преглед на влагалището и шийката на матката в огледала, бимануална палпация на тазовите органи. В същото време могат да се открият структурни промени във видимата лигавица (дефекти, израстъци, деформации, обезцветяване, подуване), варикозна трансформация на повърхностни вени, промени в контурите, размера, положението и консистенцията на матката и придатъците. Оценява се и естеството на изхвърлянето от влагалището и от цервикалния канал.
Вземане на цитонамазки от стените на вагината, гъбите на цервикалния канал, уретрата за големи урогенитални инфекции (ППИ), степен на чистота.
Намазка за онкоцитология от шийката на матката, което е особено важно, ако върху него има патологични огнища.
Изключване на бременност. За да направите това, направете експресен тест на урината или определете нивото на hCG в кръвта.
Определяне на ендокринния статус. Необходимо е да се оцени нивото на основните хормони, които регулират функционирането на яйчниците и менструалния цикъл. Те включват естроген, прогестерон, хормони на хипофизата - LH (лутеинизиращ), FSH (фоликулостимулиращ), пролактин. В много случаи също е препоръчително да се определи работата на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, тъй като нарушенията на функционирането на тези жлези също се отразяват в работата на яйчниците.
Ултразвук на тазовите органи. Най-често се използват трансвагинални и абдоминални сензори. Това е достатъчно за пълно изследване на матката и нейната шийка, придатъци, параметрични влакна, кръвоносни съдове и регионални лимфни възли. При запазен химен при необходимост се използва ректален сензор вместо вагинален. Ултразвукът е най-достъпният и в същото време доста информативен метод за визуализация на вътрешните органи.
Хистологично изследване на ендометриума, получен чрез разделен диагностичен кюретаж на шийката на матката и маточната кухина. Това се проявява главно при хиперменструален синдром и метрорагия.

Ако има показания, на 2-ри етап от изследването се използват високотехнологични диагностични техники (CT, MRI, PET и др.). Най-често те се предписват при съмнение за онкогинекологична патология.

Принципи на лечение

Лечението на менструалните нарушения включва няколко направления:

Спрете кървенето. За тази цел могат да се използват хормонални лекарства, средства, които влияят на коагулацията на кръвта и контрактилитета на матката, а понякога и кюретаж.
Корекция на съществуващи хормонални нарушения, което е предотвратяване на повтарящи се менструални нарушения. Режимът на лечение се избира индивидуално, въз основа на ендокринния профил на пациента.
Вземане на решение относно целесъобразността на хирургично лечение за елиминиране на основния причинен фактор или коригиране на съществуващи аномалии в развитието.
Ако е необходимо, мерки, насочени към стимулиране на развитието на матката и активиране на работата на яйчниците. Широко се използват различни физиотерапевтични методи, циклична витаминна терапия, фитотерапия.
Корекция на съпътстващи нарушения (психовегетативни разстройства, анемичен синдром и др.).
Корекция на получената терапия за основното заболяване. Например, когато приемате психотропни лекарства, може да се препоръча да ги замените с по-модерни, тясно насочени лекарства. Разбира се, окончателното решение за корекция на терапията се взема не от гинеколога, а от лекуващия лекар (например психиатър, невролог).
Ако искате да забременеете - цялостно лечение на безплодие с помощта на консервативни и, ако е необходимо, хирургични (ендоскопски) техники, навременно вземане на решение относно целесъобразността на използването на асистирани репродуктивни технологии.

Менструалните нередности са много често срещан проблем. И неговата актуалност не намалява, въпреки постиженията на съвременната медицина. За щастие много форми на такива разстройства могат да бъдат коригирани. И с навременното лечение на жена при лекар, често е възможно да се избегнат усложнения, да се поддържа високо качество на живот на пациентите и дори да се справят със съпътстващи заболявания.