Какво е разрушаване (разрушаване) на костите? Защо се развива остеопороза и какво е опасно: признаци, диагностика и лечение на заболяването

Често срещана патология на костната тъкан е остеопорозата, чиито симптоми и лечение трябва да бъдат известни на всеки човек.

Това състояние се характеризира с разрушаване на костите, намаляване на тяхната здравина, увеличаване на крехкостта и промяна в структурата на тъканите, което причинява чести фрактури. Особеност на заболяването е липсата на ярка клинична картина.

Разрушаването на костната тъкан е физиологичен процес, като минерализацията. Обикновено балансът им се наблюдава.

Тези процеси се осигуряват от координираната работа на остеобластите и остеокластите.

Развитието на остеопорозата се основава на недостатъчна минерализация или повишено разрушаване на тъканите.

Рисковата група включва жени над 50 години. До 70-годишна възраст разпространението на тази патология при жените достига 50%, което се дължи на хормонални промени.

Мъжете боледуват много по-рядко. Остеопорозата изисква цялостен подход към лечението и, ако симптомите се игнорират, може да доведе до усложнения. Най-честата от тях е фрактура на бедрото.

Остеопорозата при жените и мъжете може да бъде безсимптомна в продължение на години. След 50 години оплакванията се появяват само в 30% от случаите. Това често води до забавена или погрешна диагноза.

Много лекари бъркат остеопорозата с артрит или остеоартрит. Често диагнозата се поставя вече с развитието на усложнения под формата на патологични фрактури.

Остеопения и остеопороза са синоними. При тази патология са възможни следните симптоми:

• болки в костите в различни части на тялото;
• бърза умора;
• увреждане на зъбите;
• наличието на зъбна плака;
• сива коса в ранна възраст;
• кардиопалмус;
• чести фрактури;
• конвулсии предимно през нощта;
• намаляване на растежа.

Основната проява на заболяването е тъпа, болезнена болка. Може да се засили при рязка промяна на климатичните условия. Първите признаци на остеопороза остават незабелязани.

Наред със симптомите на разрушаване на костите могат да се появят прояви на основното заболяване.

Това могат да бъдат: увеличаване на щитовидната жлеза, диспепсия, симптоми на дисфункция на бъбреците, надбъбречните жлези, прояви на лупус еритематозус и ревматизъм. В този случай говорим за вторична остеопороза.

Ръце и крака

Първо се засягат горните и долните крайници. Често се развива остеопороза на краката.

Характеризира се с постоянна, лека или умерена болка в крака. Често нокътните плочи се променят.

Те могат да се разслоят или да станат чупливи, както при гъбична инфекция.

При дълъг ход на заболяването и липса на лечение възниква деформация на краката. Това затруднява движението и ежедневните дейности.

Най-опасната остеопения на шийката на бедрената кост. Това е най-тясната част на костта, която се намира между главата и тялото. При остеопороза често се счупва.

С подобен проблем се сблъскват жени в напреднала възраст (над 65 години). Признаците за нараняване на бедрото са:

• скъсяване на крайника от страната на лезията;
• увеличено въртене на болния крак навън;
• силна болка в слабините.

Болката при остеопороза в краката в ранните етапи може да отсъства. В случай на увреждане на съдовете на фона на фрактура може да се развие асептична некроза на главата на костта.

При остеопорозата на краката най-често се причинява от увреждане на шийката на бедрената кост. Наред с долните крайници често се засягат и горните. В процеса могат да бъдат включени костите на ръцете, рамото и предмишницата. Симптомите са същите като при нараняване на крака.

Засягането на горните крайници може да бъде едностранно или двустранно. Ако остеопорозата на пръстите не се лекува своевременно, тогава е възможна фрактура на радиуса.

По-рядко се уврежда шийката на раменната кост. Такива фрактури зарастват бавно и изискват продължително обездвижване.

гръбначен стълб

Често има разрушаване на костите на гръбначния стълб. Тези хора имат следните симптоми:

1. болки в гърба
2. Отпуснат.
3. Спад на растежа.
4. Ограничаване на мобилността.
5. Наличието на гърбица.
6. Гънки отстрани на корема.

Прегърбването се проявява чрез изпъкване на главата, изпъкнал корем, спуснати рамене, кръгъл гръб, изпъкнали лопатки и хлътнали гърди.

Понякога пациентите се оплакват от тежест в гърдите. С течение на времето тези хора развиват остеопорозна спондилопатия.

Често усложнение на заболяването са компресионните фрактури на прешлените в различни отдели.

ставите

Често има разрушаване на ставните повърхности на костите. Това причинява двигателни нарушения.

По своята клинична картина тази патология прилича на деформиращ остеоартрит.

Тежка остеопороза на тазобедрената става. Усложнява се от счупване на шийката на костта.

Честите признаци на тази патология са:

• болка;
• скованост на движенията;
• усещане за хрупкавост;
• подуване на тъканите;
• намаляване на обхвата на движение;
• деформация на ставата.

Най-често при тази форма на заболяването са засегнати бедрената кост и коляното. Остеопорозата на раменната става с подобни симптоми се диагностицира по-рядко.

Понякога има признаци на остеопороза на лакътната става.

патологични фрактури

Патологичните фрактури често се развиват в резултат на загуба на кост. Това е нарушение на целостта на костта в областта на максималната чупливост.

Отличителна черта на патологичните фрактури на шийката на бедрената кост от простите е, че те възникват с лека сила на травматичния фактор.

Увреждането на костите възниква при слаб удар или падане от малка височина. Този проблем е по-често при хора в напреднала и сенилна възраст.

Патологичните фрактури на фона на остеопорозата са опасни, тъй като пациентите остават обездвижени за дълго време, което може да причини усложнения (застойна пневмония, рани от залежаване).

Пълното увреждане на костта с изместване е рядко. Най-често се наблюдават големи пукнатини и напречни повреди.

В процеса участват предимно тръбните кости на крайниците. При тези фрактури на фона на остеопороза няма крепитус (звук, наподобяващ хрущене) и патологична подвижност на ставите.

Кръвоизливите се появяват рядко или са леки.

Причини за остеопороза

Сенилната (старческа), постменопаузалната или юношеската остеопороза е мултифакторно заболяване.

Първичната форма се дължи на физиологични промени, настъпващи в тялото.

Рисковите фактори за развитието на патология са:

• обременена семейна история;
• напреднала възраст;
• женски пол;
• носителство на гена, отговорен за образуването на патологичен колаген;
• астеничен тип тяло;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• нисък растеж;
• късно начало на менструалния цикъл;
• анамнеза за голям брой бременности и раждания;
• продължително кърмене;
• безплодие.

Развитието на вторична остеопороза се основава на хормонални нарушения, соматични заболявания и нездравословен начин на живот. Рисковите фактори са:

При по-възрастните мъже изчерпването на калций от костите допринася за намаляване на функцията на тестисите.

Остеопенията на тазобедрената става се причинява от неконтролиран прием на лекарства (системни кортикостероиди, диуретици, антикоагуланти, имуносупресори, тетрациклинови антибиотици).

Увеличава риска от развитие на остеопороза редовната употреба на домакински химикали.

Причината за развитието на заболяването може да бъде недостатъчната минерализация на костната тъкан. Това се наблюдава на фона на недохранване. Рисковите фактори са:

• злоупотреба с газирани напитки;
• липса в менюто на храни, богати на калций;
• пиене на големи количества кафе;
• пристрастяване към солени и сладки храни;
• твърди диети;
• излишък на протеини и мазнини в диетата.

Остеопорозата при мъже, жени и деца често се свързва с недостатъчен прием на калций и фосфор в организма.

За усвояването на тези елементи е отговорен витамин D. Дневният прием на калций за възрастен варира от 800 до 1200 mg.

По време на бременност и кърмене, както и по време на интензивен спорт тази цифра е максимална.

Рискът от развитие на тази патология се увеличава при недостатъчна консумация на мляко, извара, кисело мляко, кефир, заквасена сметана, сирене, кайсии, ябълки, портокали, ядки, зеленчуци и някои плодове.

Видове и степени на остеопороза

Класификацията на остеопорозата разграничава първичните и вторичните форми. Първата се подразделя на идиопатична (неуточнена етиология), постменопаузална (диагностицирана само при жени), юношеска и сенилна.

Постменопаузална формасе развива по време на изчезване на сексуалната функция, когато менструацията спира и хормоналният фон се променя. Това причинява появата на признаци на остеопороза при жени след 50 години.

Сенилна (сенилна) формазаболяването се диагностицира след 70 години. Най-често това е резултат от естествения процес на стареене на организма.

Идиопатична формасе диагностицира, когато причината за разрушаването на костта не може да бъде установена. Може да се появи при хора на всяка възраст.

Юношеска първична остеопорозасе развива на 12-17 години. Причината са хормоналните промени по време на пубертета.

През този период се увеличава производството на тестостерон, което може да повлияе на минералния метаболизъм.

В случай, че се установи пряка връзка между намаляването на здравината на костите и друга патология, се диагностицира вторична остеопороза. Счита се за клиничен синдром.

Промените в костната структура по време на менопаузата по време на менопаузата възникват по няколко начина.

В зависимост от вида на морфологичното преструктуриране на тъканите се разграничават следните видове остеопороза:

• със загуба на поресто вещество;
• със загуба на кортикалния (кортикален) слой;
• смесен.

Костните промени могат да бъдат равномерни или на петна (фокални). Има и заболяване от първа, втора, трета или четвърта степен.

За справка!

Остеопорозата 1 степен се характеризира с липсата на външни симптоми.

Промените се откриват само в процеса на инструментално изследване (рентгеново, CT или MRI).

Такива хора могат да имат признаци под формата на повишена загуба на коса, тяхната тъпота, суха кожа и лигавици.

За справка!

Остеопорозата степен 2 се характеризира с намаляване на костната плътност.

Промените са дифузни (равномерни). Най-често се засяга само 1 на кост.

Признаци на остеопороза могат да бъдат открити в областта на около 1 отдел на гръбначния стълб. Такива пациенти се оплакват от постоянна болка в долната част на гърба или лопатките. Често има прекъсвания в работата на сърцето.

Остеопорозата от 3-та степен на рентгеновата снимка се отличава с изразени признаци на увреждане на гръбначния стълб. Областите на деминерализация се намират под формата на зони на просветление.

Формата на прешлените на болен човек се променя. Стават по-плоски. Прешлените могат да станат клиновидни. На този етап от заболяването са засегнати няколко части на гръбначния стълб.

В напреднали случаи се открива изразена остеопороза. На снимката се виждат обширни зони на просветление и рязка деформация.

Растежът на такива хора може да намалее с 10 см или повече. Такива промени водят до рязко ограничаване на мобилността. Процесът на самообслужване е труден, така че пациентите се нуждаят от външна помощ.

Методи за диагностициране на остеопороза

Диагнозата изисква:

1. Разпитване на пациента.
2. Физически изследвания.
3. инспекция.
4. Определяне на костната плътност.
5. Рентгенография.
6. биохимични анализи.
7. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
8. Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Допълнително се правят специфични изследвания за остеопороза. При необходимост се прави оценка на състоянието на бъбреците, надбъбречните жлези, сърцето и щитовидната жлеза.

Ако подозирате вторична форма на остеопороза, може да се наложи да оцените хормоналния фон. Извършва се биопсия, за да се изключат тумори.

Идентифициране на рисковите фактори

При поставяне на предварителна диагноза резултатите от проучването на пациента са информативни. По време на снемането на анамнеза лекарят идентифицира възможни рискови фактори за остеопороза. Дефинирано:

• естеството на диетата;
• Начин на живот;
• двигателен режим;
• имена на предишни лекарства;
• наличие и брой бременности;
• наличието на лоши навици;
• наличието на вредни професионални фактори;
• наличието на хронични заболявания;
• настаняване.

Всичко това ни позволява да идентифицираме причините за остеопорозата при мъжете и жените.

Инструментални методи

Окончателната диагноза се поставя въз основа на инструментални изследвания. Обикновената рентгенография не е информативна в ранен стадий на заболяването.

Позволява откриване на нарушение на минерализацията само при намаляване на костната плътност с 25% или повече. За остеопорозата се съди по интензивността на цвета на костта на снимката.

Ако има просветления, това показва остеопения. Най-често се правят рентгенови снимки на костите на черепа, таза, крайниците и гръбначния стълб.

При съмнение за остеопороза остеоденситометрията е задължителна. Този метод е много точен, информативен и неинвазивен. Интензивността на радиацията е минимална.

При извършване на денситометрия (определяне на плътността на тъканите) се използват рентгенови и ултразвукови техники.

Предимството на последното е липсата на радиационно облъчване. Тази процедура е най-подходяща за преглед на бременни жени. Всеки лекар трябва да може да прави денситометрия.

В миналото абсорбциометрията е била широко използвана при диагностицирането на остеопороза. Това изследване се основава на степента на абсорбция на радиация от костната тъкан. Подробна оценка на степента на минерализация позволява компютърна томография.

Лабораторни методи

В кръвта на пациентите се определят:

• костен ензим алкална фосфатаза;
• калцитонин;
• остеокалцин;
• витамин D;
• паратхормон;
• пиридинолин;
• дезоксипиридинолин.

Това е хормон, секретиран от щитовидната жлеза и подпомага усвояването на калций от костната тъкан. Лабораторните методи за изследване на остеопорозата включват цитологичен анализ.

Лекарят изследва клетките на костната тъкан. Това ви позволява да изключите злокачествен тумор.

Ако е необходимо, се извършва анализ за туберкулоза, тъй като при тази патология често се засягат и костите. Лабораторната диагностика на остеопороза в комбинация с инструментално изследване позволява да се идентифицира остеопороза.

Индикатори за костна деструкция

Има показатели, които характеризират процесите на разрушаване на костите. Те включват С-терминални телопептиди и диоксипиридинолин. Последният е най-информативен.

Диоксипиридинолине вещество, което се образува в резултат на разрушаването на костите. Той навлиза в кръвта и се отделя с урината.

Колкото по-силен е гниенето на костите, толкова по-висока ще бъде концентрацията на диоксипиридинолин. Материалът за изследването е урината на пациента.

Тези показатели се определят и за оценка на ефективността на терапията. Ако лечението е правилно, тогава концентрацията на тези вещества намалява.

Образуване на нова костна тъкан

При изследване на пациентите се оценяват показателите за метаболизма на костната тъкан. Те включват:

• карбокситерминални пропептиди от тип I проколаген;
• изоензим алкална фосфатаза;
• остеокалцин.

Тези показатели позволяват:

• оценка на риска от развитие на остеопороза;
• оценка на степента на минерализация на костите;
• определят необходимостта от лечение на пациентите.

Остеокалцинът се увеличава при остеопороза. Това е протеин, който се намира в костите и се освобождава в кръвта в малки количества.

Обикновено концентрацията му при жени след 50 години е 15-46 ng / ml, а при мъжете - 15-46 ng / ml. Тези маркери са информативни на всеки етап от остеопорозата.

Показатели за метаболизма на калций и фосфор

При изследване на пациенти задължително се оценяват калций и фосфор.

Материалът за анализ е венозна кръв на пациента. Паратироидният хормон се синтезира от паращитовидните жлези.

С намаляване на нивото на калций в кръвта, активността на този хормон се повишава. Той насърчава прехвърлянето на калций от клетките в кръвния поток.

При здрави хора под 17-годишна възраст съдържанието на паратиреоиден хормон обикновено е 1,3-10 pmol / l, а в по-напреднала възраст - 1,3-6,8 pmol / l.

Косвен признак на остеопороза е промяна в нивата на фосфор и калций в кръвта. Нивото им не е индикатор за състоянието на костната тъкан, тъй като може да се промени под въздействието на витамини и други вещества.

Обикновено тя е 2,2-2,75 mmol / l.

Медицинско лечение на остеопороза

Лечението на остеопороза при възрастни жени и мъже трябва да бъде изчерпателно. Важен аспект на терапията е употребата на лекарства.

Основните цели на медикаментозното лечение са: намаляване на костната загуба, възстановяване на тъканите и стимулиране на процеса на минерализация. Лекарствата за остеопороза при жени и мъже включват:

• лекарства, които влияят на фосфорно-калциевия метаболизъм;
• естрогени;
• бифосфонати;
• анаболен стероид;
• калциеви препарати.

Съвременните методи за лечение на остеопороза включват използването на хормонални средства (естрогени, гестагени, андрогени). При избора на лекарство се вземат предвид следните фактори:

• фаза на менопаузата;
• толерантност към компонентите на лекарството;
• възраст;
• рискови фактори;
• пол на пациента.

Хормоналната лекарствена терапия не се провежда при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, тромбофлебит, маточно кървене, неоплазми и тежък захарен диабет.

Режимът на лечение на остеопороза задължително включва лекарства, които регулират минералния метаболизъм в костите. Тази група включва:

• Алостин;
• Глиган;
• Остеогенон.

Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, дражета, спрейове и разтвори. Освен това при остеопороза се предписват витамини (ергокалциферол, холекалциферол).

За да се подобри отлагането на калциеви соли в костната тъкан, синтеза на протеини и да се забави отделянето на фосфор от тялото, се предписват анаболни стероиди.

Тази група включва Retabolil. Лекарството е противопоказано в случай на непоносимост, по време на бременност и кърмене, с простатит, нефротичен синдром, чернодробна недостатъчност, рак на гърдата или простатата.

Режимът на лечение включва калциеви препарати (калциев глюконат, калциев хлорид или калциев лактат).

Профилактика на остеопороза

За да намалите риска от развитие на остеопороза, трябва:

• хранете се добре;
• спрете пушенето и алкохолните напитки;
• достатъчно за движение;
• приемайте хранителни добавки и витамини;
• своевременно лечение на патологията на бъбреците, черния дроб, стомаха, червата и ендокринните жлези;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• следете хормоналния фон;
• нормализиране на теглото;
• прекарвайте повече време на открито
• приемайте лекарства само според предписанието на лекар.

Профилактиката трябва да се провежда от ранна възраст. Периодите на пубертета и постменопаузата са критични.

Предотвратяването на остеопорозата при жени след 50 години се свежда до правилното хранене. Трябва да ядете повече храни, богати на калций.

Често задавани въпроси

Когато поставят диагноза, пациентите често задават на лекаря си следните въпроси:

• възможно ли е напълно да се излекува болестта;
• колко е опасно;
• дали физиотерапията, гимнастиката и масажът са полезни по време на лечението;
• как да се храним.

Всичко това може да бъде полезно за пациентите по време на лечението.

Каква е диетата при остеопороза?

Няма специална диета за тази патология. Основните задачи на клиничното хранене са:

• прием на достатъчно количество калций в организма;
• укрепване на костната тъкан;
• повишена абсорбция на калций.

Минералите и витамините играят важна роля при остеопороза. Те насърчават усвояването на калций в организма. В менюто на пациенти с остеопороза е необходимо да се включат храни, богати на магнезий, фосфор, мед, аскорбинова киселина, витамини К, А и D.

Протеините не трябва да надвишават 100-150 г. Пациентите трябва да включват в менюто:

• мляко и млечни продукти;
• зеле;
• зърнени храни;
• сушени плодове;
• ядки;
• месо;
• мазна риба;
• пълнозърнест хляб;
• банани;
• семена;
• яйчен белтък.

Стафидите, черешите и сметаната са богати на мед. Полезно е да се консумират храни, съдържащи бор. Този елемент участва в усвояването на витамин D.

На бор са богати прасковите, гроздето, бобовите растения, крушите и цвеклото.

Цинкът участва активно във фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържа се в овесени ядки, фъстъци, пшеница, тиквени семки и морски дарове.

Следните продукти нарушават усвояването на калций от тъканите:

• силен чай;
• Черно кафе;
• шоколад;
• говеждо месо;
• свинско.

Те трябва да бъдат ограничени в употребата.

Към кой лекар да се обърна?

Хората с остеопороза могат да бъдат лекувани от различни специалисти:

• ортопеди;
• ендокринолози;
• ревматолози.

Можете да се свържете с всеки от тях. Често е необходима консултация с други специалисти (гастроентеролог, терапевт, вертебролог).

Възможно ли е да се упражнява?

Правенето на гимнастика с остеопороза е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Това отчита физическата годност, съпътстващата патология и тежестта на заболяването. Набор от упражнения се избира от лекар за тренировъчна терапия. Най-често срещаните лечения за остеопороза са:

• флексия и екстензия на долните крайници;
• кракът се обръща настрани;
• флексия и екстензия на ръцете;
• издърпване до гърдите свити колене;
• повдигане на раменете над пода в легнало положение;
• последователно кръстосване на краката в легнало положение;
• последователно повдигане на прави крака в изправено положение.

Всяко упражнение се повтаря поне 5 пъти.

Може ли остеопорозата да бъде излекувана?

Правилното и навременно лечение може да забави развитието на болестта или да я спре.

Много пациенти трябва да сменят работата си поради намалена работоспособност и двигателни нарушения. Прогнозата се влошава с развитието на усложнения (фрактура на шийката на бедрената кост).

Може ли да се прави масаж при остеопороза?

Пациентите често се обръщат към масажист за остеопороза. Такова лечение е допълнение към лекарствената терапия и диета. Масажът ви позволява да:

• подобряване на кръвообращението и умствената дейност;
• намаляване на синдрома на болката;
• ускоряват метаболитните процеси;
• облекчаване на мускулната умора;
• намаляване на нервното напрежение.

Остеопорозата е прогресивно заболяване на костите, при което костите губят калций, а с това и здравина. Костите стават крехки, което може да доведе до чести счупвания - дори при леки наранявания.

Защо костите се чупят
Човешката кост е жив организъм, в който живеят и се борят два вида клетки: разрушители и строители. Деструктивните клетки се прикрепят към повърхността на костта и отделят киселини и ензими, които разграждат костта. В същото време калцият се освобождава от костите в кръвта на малки порции, което е необходимо за функционирането на много жизненоважни органи. В резултат на това на повърхността на костта се образуват вдлъбнатини (лакуни) и разрушаващите клетки умират. Строителните клетки се втурват в тези кухини и създават основа от специален протеин, където след това "заграждат" калций, който се улавя от кръвта. Лакуната се запълва с ново костно вещество. Процесът на изграждане на нова кост отнема около 3 месеца. При здрав човек разрушаването (резорбцията) на костите и изграждането на костите (остеогенезата) са в перфектен баланс.

Остеопорозата рязко повишава активността на клетките-разрушители. В костта се образуват много места на разрушаване и строителните клетки нямат време да запълнят всички кухини с ново костно вещество. Влошаващата се кост губи калций, изтънява и става крехка. Ако погледнете костта през микроскоп, ще изглежда, че в разрушаващата се субстанция на костта се образуват множество дупки - пори. Оттук и името на заболяването - остеопороза (в превод от старогръцки - "пореста кост").

Когато костите се счупят
Запасите от калций в костите на човешкия скелет след 30-годишна възраст започват да намаляват. В началото загубата на калций от костите е почти незабележима. В женското тяло дейността по разрушаване на клетките се контролира от половия хормон естроген, който следи наличието на калций в костта и в крайна сметка неговата безопасност. С настъпването на менопаузата естрогенът престава да се образува в женското тяло и разрушаващите клетки започват „неконтролируемо“ да разрушават костите. Разрушаването на костите е особено засилено през първите 3 години от менопаузата. По това време всяка година се губи около килограм (!) Костна маса (и средно скелетът на възрастен тежи 20-25 кг). Тоест след спиране на менструацията жената губи около килограм костна маса годишно!
След 3-5 години менопауза загубата на калций от костите намалява донякъде, но все още остава доста значителна.
Съществуват рискови фактори, водещи до необратими деструктивни процеси в скелета дори в ранна възраст. Те включват ниско телесно тегло, крехка физика, ниска костна минерална плътност, фрактури, някои заболявания на ендокринната система, особено на щитовидната жлеза, хирургия на стомаха и червата, консумация на храна с недостатъчно съдържание на калций, дефицит на витамин D, приемане на хормонални лекарства, заседнал начин на живот начин на живот живот, продължителна (повече от 2 месеца) почивка на легло.

опасности
Остеопорозата е коварна: дълго време заболяването протича безсимптомно, без да се проявява по никакъв начин. Понякога единствената проява е болката в гърба при продължително стоене, която намалява, когато човекът заеме хоризонтално положение.

Най-сериозната и типична последица от остеопорозата е фрактурата на бедрото, която често се среща при възрастни хора. След такова нараняване всеки втори човек остава инвалид за цял живот, всеки четвърти умира в рамките на три години след фрактурата и само в 25% от случаите пациентите се връщат към нормалния живот.

Симптоми
Трудно е да се разпознае остеопорозата в ранните й стадии. Сигнал за тревога са нощни крампи в краката и ходилата, болки в костите, болки в гърба, фрактури на шийката на бедрената кост, гръбначния стълб, китките или други части на скелета, гърбица на вдовицата - изкривяване на гръбначния стълб напред, намаляване на височината (с 2- 3 см годишно), чупливост или омекване на ноктите, преждевременно побеляване.

Диагностика
За диагностициране на заболяването се използват съвременни методи за изследване - денситометрия и радиография. Денситометрията ви позволява да определите минералната плътност на костната тъкан и по този начин да предскажете риска от фрактури и да откриете заболяването на ранен етап. Рентгенографията ви позволява да поставите диагноза вече на по-късна дата при наличие на фрактури.

Профилактика и лечение
Профилактиката на остеопорозата трябва да започне още от 25-30 годишна възраст. Трябва да спрете да пиете прекомерно алкохол и кафе, да пушите, да спортувате редовно, да ходите повече, да се движите повече. Много по-ефективно е остеопорозата да се лекува на ранен етап, без да се чака тя да се прояви като фрактура. При установяване на заболяване е необходимо да се приемат калций и витамин D, както и лекарства, които спират разрушаването на костите.
При прием на калциеви добавки концентрацията на калций в кръвта се повишава. Концентрацията на калций е постоянна и важна величина за организма. Той няма „допълнителен“ калций: той съхранява част от него, поставяйки го в костите, и премахва някои с помощта на бъбреците. Ако в състава на богатия на калций препарат е включен витамин D3, това подобрява транспортирането на калций до костите.
Въпреки това, при масивна костна загуба поради остеопороза, костите не получават достатъчно калций. Строителните клетки нямат време да запълнят всички кухини с него. Следователно приемането на конвенционални калциеви препарати, дори и с витамин D3, не е в състояние да спре разрушаването на костта.
Най-мощната защита срещу разрушаване на костите се осигурява от специални лекарствени вещества - бифосфонати. По своята структура те са подобни на минерала в състава на костта - хидроксиапатит. Следователно, когато се приемат през устата, тези вещества бързо навлизат в костта - точно в онези области, където се случва разрушаването, и образуват защитен филм там. В резултат на това клетката-разрушител умира, докато клетките-строители продължават да работят. Възстановява се балансът между разрушаването на костта и образуването на нова. Доставянето на калций в организма се стабилизира и дори се попълва.
Най-модерните бифосфонати са ефективни при схема от само една таблетка на месец. Предишното поколение бифосфонати се приема ежедневно или седмично.
За да възстановите здравината на костите, трябва редовно да приемате бифосфонати за дълъг период от 3-5 години. В този случай костите ще достигнат достатъчна степен на минерализация и ще се отърват от множество пори.

За да се подобри ситуацията, свързана с заболеваемостта от остеопороза в Русия, беше създадена гореща линия, както и интернет сайтът www.osteoporosu.net.

Гореща линия "Не на остеопорозата!" 8-800-200-05-78(телефон за Москва 785-05-78) работи от октомври миналата година. Всеки руснак може да кандидатства при нея - обаждането е безплатно за всички региони на страната. Експерти на гореща линия - водещи руски ревматолози, травматолози, диетолози - съветват относно профилактиката, диагностиката и лечението на остеопороза, а също така предоставят телефонни номера за запис на водещите медицински центрове в страната, занимаващи се с проблемите на това заболяване: Ендокринологичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки (ESC RAMS), Централен институт по травматология и ортопедия (CITO), Московски регионален научноизследователски клиничен институт (MONIKI), Институт по ревматология RAMS.

Болестите на костите и ставите не са толкова прости, колкото изглеждат на пръв поглед - те се отличават с голямо разнообразие от причини. Тези заболявания се срещат на абсолютно всяка възраст, само формите на проявление се различават. При младите хора обикновено преобладават възпалителните заболявания: остеомиелит и артрит, които засягат съответно костите и ставите. Протичането им е бързо - процесите на разрушаване на тъканите протичат за кратко време.

За разлика от тях възрастните и по-възрастните развиват заболявания, свързани с много години "експлоатация" на скелета. В същото време костната и хрущялната тъкан губи предишната си здравина и гъвкавост, което води до постепенното им разрушаване под въздействието на натоварване. Резултатът от този процес е загуба на компактно костно вещество или артроза - нарушение на нормалната структура на ставата.

Има също вродени и неопластични заболявания, които могат да бъдат открити при човек във всеки период от живота. Ако симптомите леко ограничават ежедневната активност, тогава абсолютно не е необходимо да се консултирате с лекар. Но всяка патология винаги има прогресивен ход, така че трябва да можете да я подозирате и да я излекувате навреме.

Болести на костите

Основата на всяко заболяване е нарушение на основните качества на костната тъкан - сила и гъвкавост. На мнозина изглежда, че костта се състои само от трайни минерали, като същевременно има "камениста" плътност. Всъщност по-голямата част от него е заета от съединителна тъкан, която включва минерали от калциеви и фосфорни съединения. Те са балансирани по такъв начин, че да не се създава прекомерна чупливост, която да допринесе за развитието на много счупвания. Болестите на костите водят до нарушаване на тази стабилност, развивайки се по два начина:

• Възпалението нарушава метаболитните процеси - имунните клетки навлизат в костта с кръвен поток, което води до развитие на оток. Голям брой агресивни вещества започват да разрушават съединителната тъкан, която веднага започва да се трансформира в гнойни маси.
• При липса на възпаление минералният състав се променя поради активирането на процесите на "саморазрушение" на костта. Той съдържа специални клетки, които извършват обратна работа - образуване или унищожаване. Когато последните започнат да преобладават, се появяват признаци на заболяване.

Остеопорозата е доминираща патология на опорно-двигателния апарат, превръщайки се в реална заплаха за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

остеопороза

Името на тази патология буквално от гръцки означава образуване на дупки в костта. Но всъщност там не се появяват „пори“ - всички промени се случват на микроскопично ниво:

• Костната тъкан не е непрекъсната, а има формата на греди или напречни греди, по които се движат два специфични вида клетки.
• Някои са синтезатори, те непрекъснато комбинират минерални соли и съединителна тъкан помежду си, образувайки силни комплекси.
• Други са разрушители, тяхната задача е да разрушават стари или неправилно изградени греди. Този процес се извършва от тях непрекъснато, така че те могат "случайно" да унищожат нормален лъч, който им пречи.
• Обикновено първите клетки винаги работят по-усилено, което не позволява на "разрушителите" да изтънят костната тъкан.
• С възрастта това съотношение започва постепенно да намалява и вторите клетки не губят активност, продължавайки да работят интензивно.
• В резултат на това се развива загуба на основното вещество на костите, което рязко намалява тяхната устойчивост на стрес и увреждане.

Тъй като патологията се развива през годините, първият й признак ще бъде фрактура, която се развива с минимална травма. Следователно за възрастните хора дори баналното падане може да бъде смъртоносно. Заболяването се открива чрез сравняване на костната плътност със стандартна рентгенова снимка.

Лечението на това заболяване е продължително и неефективно, затова основният акцент е върху превенцията - правилното хранене и активния начин на живот.

Остеомиелит

Възпалението на костната тъкан е придружено от ярки симптоми - появява се треска, крайникът става болезнен и горещ на допир. Ако фокусът е разположен близо до ставата, тогава може да се наблюдава подуване, зачервяване и нарушена подвижност в ставата. Възпалението на костта възниква в резултат на следните причини:

1. При затворени фрактури могат да се образуват фрагменти, които при неправилно нанасяне на гипса се възпаляват. Процесът се развива без участието на микроби - чрез тази мярка имунната система се опитва да унищожи мъртвите тъкани.
2. Всичко се случва по различен начин с отворени фрактури, когато различни бактерии могат да проникнат през раната. Попаднали в затворени и топли условия, те започват да се размножават интензивно, причинявайки образуването на абсцес.
3. В травматологията операциите се използват широко с помощта на щифтове или пръти, които фиксират фрагменти. В случай на нарушаване на стерилността или техниките за грижа след операцията, микробите също проникват през раните по кожата.
4. може да се образува без увреждане на костта - докато бактериите се въвеждат с кръвния поток. При абсцеси с различна локализация или инфекция на кръвта е възможно микробите да навлязат в костната тъкан, където се създават идеални условия за тях.

Заболяването често протича латентно, когато няма локални симптоми под формата на зачервяване, болка и подуване в областта на абсцеса. Пациентът може да наблюдава само треска и изпотяване, които леко ограничават неговата активност. А абсцесът междувременно върши „мръсно дело“, унищожавайки костната тъкан.

Лечението на възпалението винаги е хирургично - абсцесът се отваря и патологичният секрет се отстранява, след което се провежда курс на антибиотици.

Тумори

Развитието съчетава и двата патологични процеса, съчетавайки възпаление и "самоунищожение". Туморите имат различна агресивност и скорост на растеж, което определя скоростта на поява на симптомите. Следователно заболяването се разделя на две групи в зависимост от източника:

• В първия случай неоплазмата идва от собствените си тъкани - костна, хрущялна или съединителна. Тази форма се счита за доброкачествена и също има бавен растеж. Единственият неприятен симптом е, че туморът бързо води до промяна във формата на костта.
• Във втория случай неоплазмата има характер на метастази, чийто източник е в друг орган. Това усложнение е характерно за рак на гениталните органи (простата, яйчници и матка), както и за левкемия. Тъй като метастазите растат много бързо, друга клиника излиза на върха - непоносима болка.

За идентифициране на лезии се използват рентгенови методи за оценка на местоположението и размера на лезиите. След това избират оптималната тактика: хирургично отстраняване, ако е невъзможно - химиотерапия.

Болести на ставите

За разлика от костната патология, с елемент на възпаление винаги присъства. Тази особеност е свързана с тяхната структура - черупките и хрущялите са тъкани, на които имунната система реагира добре. Следователно, дори при леко увреждане, се освобождават антитела, които провокират възпалителен процес там:

• Обикновено това не се случва, тъй като в ставата няма кръвоносни съдове.
• Храненето му се осъществява чрез дифузия - така се нарича обменът между тъканта и вътреставната течност.
• Активността на процеса зависи изцяло от съседните участъци на костта - ако те са здрави, тогава ставата получава достатъчно кислород и хранителни вещества.
• Целият обмен се осъществява чрез специална клетъчна бариера, която предотвратява проникването на кръвни елементи през мембраните на ставата.
• Заболяванията на околните тъкани водят до промяна в нейната пропускливост, което се проявява чрез възпалителен процес.

По-често се наблюдава артрит - остро възпаление на ставната кухина, което е придружено от ярки признаци - болка, подуване, нарушена подвижност.

Артрит

Когато причината, която нарушава пропускливостта на ставната капсула, е внезапна, възпалителният процес се развива веднага след експозицията. Следователно се наблюдават не само местни, но и общи причини, които са свързани с промени в кръвоносната и имунната система:

1. По-често травматичният артрит се развива в отговор на увреждане или прекомерно натоварване на ставата. Тя се основава на "истинския" механизъм - в отговор на увреждане на тъканите на ставата възниква имунна реакция.
2. След инфекция е възможно развитието на реактивен артрит, когато самите микроби или техните метаболитни продукти навлизат в ставната кухина.
3. При различни алергични заболявания в основата е промяна в активността на имунната система - тя започва да реагира неадекватно на собствените си тъкани, развива се. Това произвежда огромно количество антитела, които провокират развитието на възпалителния процес във всяка част на тялото.
4. Отделно са ревматологичните заболявания, чиито причини все още не са ясно определени. В същото време реакцията наподобява алергия - имунитетът започва да атакува собствените си тъкани чрез неизвестни механизми.

Въпросът за произхода е много важен - от него зависи по-нататъшното успешно лечение. Във всеки случай всички усилия са насочени към премахване на възпалението, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Артроза

Това заболяване е „свързано с възрастта“, тъй като засяга предимно хора от по-възрастните възрастови групи. Основният проблем е липсата на адекватно лечение, което изисква навременна профилактика от пациенти и лекари, насочена към забавяне на процесите на разрушаване. Тя се основава на следните патологични механизми:

1. Постепенно износване на ставите – когато престанат да работят нормално, тогава настъпва бавно възпаление, водещо до нарушаване на подвижността в тях.
2. Имунитетът на тази възраст действа без селективност, унищожавайки унищожените участъци от хрущяли и връзки.
3. Ставата вече не е в състояние да създаде адекватно възстановяване и хранене на хрущяла, което води до разрастване на костна тъкан на мястото на дефектите.
4. Това допълнително задълбочава нарушението на подвижността - тъй като тя намалява, тялото "не иска" повече да поддържа живота в ставата.
5. В опит да елиминира нестабилността, той постепенно намалява артикулационната кухина, което в крайна сметка я затваря. Това завършва последния етап, когато мобилността напълно изчезва.

Основната помощ за такива пациенти е промяната в начина на живот, тъй като доброто хранене и физическата активност забавят свързаното с възрастта разрушаване на ставите.

вродени аномалии

Последният вид патология, която засяга ставите, са нарушения на нейната структура, които са вродени по природа. В този случай болестите могат да бъдат разделени на две групи:

• В първия случай нещо липсва в ставата или се забелязва недоразвитие на основните й компоненти. При такива пациенти проблемите започват още в детска възраст, когато дефектната става започва да губи своите функции – опорни и функционални.
• В друг случай има допълнителна формация - израстък или изпъкналост на образуващите се тъкани. Те са пречка, която ще бъде повредена при увеличаване на натоварването, провокирайки развитието на артрит.

Откриването на тези заболявания е трудно, тъй като самите те нямат ясни симптоми. Хората търсят помощ вече с признаци на усложнение, което затруднява откриването на причината – но с навлизането на съвременните диагностични методи това не е проблем.

Костта е твърдо образувание в човешкото тяло, което е неразделна част от скелета. Заболяването на костите може да се появи както при възрастни, така и при деца. Костите се нуждаят от постоянно снабдяване с витамини и минерали. Ако този процес е нарушен, е възможно развитието на заболявания на костните структури или пълното им разрушаване.

Причините

Костите играят важна роля в тялото. Те предпазват вътрешните органи и меките тъкани от увреждане, са неразделна част от опорно-двигателния апарат. Това са най-здравите структурни елементи на скелета, те могат да издържат тежестта на цялото тяло, но дори и те са подложени на болести.

Причините:

• вродени малформации на опорно-двигателния апарат;
• дегенеративни промени, свързани с възрастта;
• наднормено тегло;
• травма;
• прекомерно претоварване;
• ендокринни нарушения;
• небалансирано хранене, недостиг на витамини и микроелементи, по-специално калций и фосфор;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни заболявания на ставите или опорно-двигателния апарат;
• заседнал начин на живот, в резултат на което се нарушава храненето и кръвообращението, атрофия на мускулите;
• честа хипотермия;
• наследствено предразположение;
• злокачествен или доброкачествен тумор.

Инфекциозните сърдечни заболявания, като ендокардит, са честа причина за заболявания на човешките кости.

Болестите на костите често са придружени от увреждане на ставите. В повечето случаи болестите са причинени от наранявания.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на заболяването. Възпалителните инфекциозни заболявания са придружени от тежки локални и общи симптоми. Може да се повиши телесната температура, втрисане, треска, главоболие, гадене, болка в засегнатата област, подуване, подуване.

Също така костните заболявания се проявяват чрез скованост и ограничена подвижност. Костите се деформират, стойката и походката могат да се променят, появява се куцота.

Болковите усещания в началния етап са умерени, засилват се след физическо натоварване. С развитието на патологията болката не напуска пациента дори в покой.

При дегенеративно-деструктивните лезии например се появяват такива симптоми като резултат - намаляване на ръста, различна дължина на крайниците, спонтанни фрактури.

Основни заболявания

Всички костни заболявания могат да бъдат групирани в следните групи:

• възпалителен и инфекциозен характер;
• пост-травматичен;
• вродени;
• метаболитни.

Първите две групи са най-разпространени.

Възпалителните заболявания се причиняват от инфекция. Той може да навлезе в костната структура чрез кръвта или директно по време на нараняване. Най-тежкото заболяване от тази група е.

Посттравматичните заболявания често възникват поради фрактури и фрактури на костите. Вероятността от увреждане на костната структура се увеличава с липса на хранителни вещества, в резултат на което тя става по-тънка и по-малко издръжлива.

Отворените наранявания могат да станат входна врата за инфекции, а затворените водят до метаболитни нарушения и възпаления.

Метаболитните заболявания са причинени от дефицит на витамин D и калций. Остеопорозата и остеомалацията са чести. Некрозата на костната тъкан възниква поради недохранване на костната тъкан и нарушения на микроциркулацията.

Има такива костни заболявания:

• Остеохондроза - дегенерация на костната и хрущялната тъкан.
• Кифозата, сколиозата или лордозата е изкривяване на гръбначния стълб.
• - възпаление на ставите, което води до разрушаване на костната тъкан.
• - разрушаване на ставни стави и кости.
• Остеоартритът е дегенеративно-дистрофично изменение, което често засяга бедрената кост, бедрото и подбедриците.
• - ревматично заболяване.
• (остра дистрофия) - Това заболяване се развива, когато има нарушение на възстановяването на костната тъкан, в резултат на което се деформират малки и големи кости. Друго име е деформиращ остеит.
• Костната туберкулоза е възпалителен и дистрофичен процес след белодробна туберкулоза.
• Остеомиелитът е гнойно-некротично заболяване. Той е най-опасният, придружен от голям брой усложнения, водещи до увреждане и дори смърт на пациента. Остеомиелитът се причинява от инфекция, която прониква в костните структури от отдалечени инфектирани огнища чрез кръвта, в резултат на травма или операция.
• Остеопорозата е намаляване на плътността на костите и увеличаване на крехкостта на костите. Това е хронично метаболитно заболяване, което възниква на фона на други патологични процеси.
• - това е сливането на няколко кости една с друга. Бива физиологичен и патологичен.

Миеломът е най-опасен. Раковите клетки проникват в костните структури с кръвния поток. Заболяването е по-често при хора над 40 години.

Всяко костно заболяване може да причини усложнения. Например, остеохондрозата без лечение води до ишиас, миозит, сколиоза и спондилоза.

Кой лекар лекува костни заболявания?

Травматолог, ортопед, ревматолог, вертебролог и хирург могат да лекуват костни заболявания. Изборът на специалист зависи от спецификата на заболяването.

Общи принципи на лечение

Всяко заболяване на костната структура може да доведе до доста сериозни последици. От навременната диагноза и висококачественото лечение зависи дали пациентът ще загуби работоспособността си или способността си да се движи самостоятелно.

Лечението зависи от етиологията на произхода на заболяването и неговата тежест. В повечето случаи терапията се провежда в болница. Засегнатата част от тялото се нуждае от пълна почивка, важно е напълно да се разтовари болната кост. За това се използват специални ортопедични устройства.

Лечението е комплексно, като се използват следните консервативни методи:

1. Медицинско лечение:

• антибактериални средства (ако възпалителният процес е причинен от инфекция);
• аналгетици за намаляване на болката;
• нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства (в тежки случаи);
• антиагреганти и антикоагуланти за нормализиране на кръвообращението;
• Хондпротектори за възстановяване на хрущялната тъкан;
• витаминна терапия (приемане на лекарства, съдържащи калций и витамин D).

1. Физиотерапевтични процедури. Калолечение, лазеролечение, магнитотерапия, парафинови апликации и др.
2. Масаж и мануална терапия. Особено ефективна е акупунктурата.
3. тренировъчна терапия. Помага за нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите и намаляване на болката.
4. Диети. Важно е да изберете балансирана диета. Полезно е да се ядат храни с високо съдържание на желатин и калций. Приемът на сол и захар трябва да бъде ограничен.

Хирургичното лечение се използва при разрушаване на костта. Най-често срещаният вид операция е артропластиката.

Лечението с лекарства е насочено само към премахване на симптомите и инхибиране на по-нататъшното унищожаване, но терапията няма да бъде ефективна, ако причината за патологията не бъде елиминирана. По време на терапията е важно да се спазват превантивните мерки. Не вдигайте повече от 5 кг и не се натоварвайте физически.

Възрастта на пациента играе важна роля при лечението на костни заболявания. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавен е процесът на възстановяване.

Остеопорозата е системно заболяване с увреждане на костната тъкан, което се характеризира с прогресия, намаляване на плътността на костите и нарушения в тяхната структура. При тази патология костите стават крехки и се чупят при незначителни натоварвания.

Има следните видове остеопороза:

• постменопауза - свързана с недостатъчно производство на женски хормони след менопаузата;
• сенилен - свързан с възрастови промени в скелета, намаляване на масата и здравината на костите, което се наблюдава след 65 години;
• глюкокортикостероид - развива се на фона на продължителна хормонална терапия, когато пациентите приемат високи дози глюкокортикоиди;
• вторична остеопороза - възниква при наличие на съпътстващ захарен диабет, рак, хронична бъбречна недостатъчност, лезии на щитовидната жлеза, белодробни заболявания, хепатит, както и недостатъчен прием на калций или хронична алуминиева интоксикация.

Основни причини за остеопороза

Остеопорозата се развива, когато има нарушение в процеса на ремоделиране на костните влакна. И така, два вида клетки участват в обновяването на костите - остеокласти и остеобласти. Остеокластите са отговорни за разрушаването на костната тъкан, а остеобластите - за нейното възстановяване. Когато остеокластите са свръхактивни, костите се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат възстановени, което ги кара да станат крехки, което води до чести фрактури при това заболяване.

Сред рисковите фактори, които провокират развитието на тази патология, могат да се разграничат следните:

• женски пол;
• наследствено предразположение;
• хиподинамия;
• нарушение на менструалния цикъл;
• нисък ръст и ниско телесно тегло;
• продължителна употреба на кортикостероиди, хепарин, лекарства, които намаляват киселинността на стомаха (антиациди), които включват алуминий;

Други фактори също могат да повлияят на развитието на болестта, например тютюнопушенето и консумацията на алкохол, злоупотребата с кафе, прекомерната консумация на месо и недостатъчният прием на витамин D.

Калцият също играе важна роля при остеопорозата - при недостатъчен прием на калций костите стават по-малко здрави, така че трябва да включите млечни продукти в ежедневната си диета, които са ценен източник на този микроелемент.

Симптоми на остеопороза

Често това заболяване се прикрива като остеохондроза или артроза. Остеопорозата на костите е опасна, защото може да протича дълго време без никакви клинични симптоми.. Така че тази патология може да бъде диагностицирана вече с чести фрактури, които се случват с минимална травма.

Как да идентифицираме остеопорозата в ранните етапи на нейното развитие?

Пациентите трябва да бъдат предупредени за промени в позата, болка в костите, която се появява при промяна на времето, кариес, чупливи нокти. Често при латентна форма на остеопороза има признаци на пародонтоза, растежът намалява поради намаляване на височината на прешлените. може да се прояви с първични симптоми като крампи на краката, които в повечето случаи се появяват през нощта. Има и болка в краката и кръста при продължителни статични пози, например при продължителна заседнала работа.

Остеопороза на костите: лечение

При лечението на тази лезия е важно да се вземе предвид причината за нейното развитие. Така че, ако остеопорозата е свързана с ендокринни нарушения, ефективното лечение е възможно само ако се коригира хормоналния фон. Ако това заболяване се появи на фона на липса на витамини и калций, се предписва подходяща диета с високо съдържание на млечни продукти, зелени зеленчуци, бобови растения и риба.

Показани са препарати с калций и витамин D. При наличие на остеомалация пациентите трябва да приемат високи дози от тези лекарства. Ако причината за остеопорозата е хронична бъбречна недостатъчност, се предписват дихидротахистерол и калцитриол.

Добър терапевтичен ефект при лечението на остеопороза показват бифосфонатите - средства, които предотвратяват разрушаването на костите и допринасят за постепенното увеличаване на костната маса. Трябва да се отбележи, че тези лекарства се използват за лечение на тежки форми на остеопороза.