Правила за ваксинация в училище. Правила за провеждане на превантивни ваксинации в Русия. Превантивна ваксинация на деца

Имунизация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус [покажи]

Рутинната активна имунизация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус се осигурява от няколко бактериални препарата:

1. Адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT)съдържа концентрирани и пречистени дифтериен 30 флокулиращи единици (LF) и тетаничен - 10 свързващи единици (EC) токсоиди, коклюшни микроби от първа фаза (20 mlrd. в 1,0 ml), убити с 0,1% формалин и алуминиев хидроксид.

   Ваксинациите с DPT - ваксина се извършват по следната схема: курсът на ваксинация се състои от три интрамускулни инжекции на лекарството (0,5 ml всяка) от 3-месечна възраст с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали.

   Ако е необходимо да се удължат интервалите след I или II ваксинации за повече от 45 дни, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро, но не повече от 6 месеца. В изключителни случаи се допуска удължаване на интервалите до 12 месеца.

   С развитието на необичайна реакция при дете на I или II ваксинации, по-нататъшната употреба на това лекарство се спира. Имунизацията може да продължи с ADS - анатоксин, който се прилага еднократно. Ако едно дете е получило две DTP ваксинации, ваксинационният цикъл се счита за завършен с ваксината.

   Реваксинацията с DPT - ваксина се извършва еднократно в доза от 0,5 ml 1,5-2 години след завършване на ваксинацията.

   На 6-годишна възраст се извършва реваксинация с анатоксин ADS-M, също еднократно в доза 0,5 ml.

2. Адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид с намалено съдържание на антигени (ADS-M токсоид)е смес от концентрирани и пречистени дифтериен и тетаничен токсоиди, адсорбирани върху алуминиев хидроксид. 1 ml от лекарството съдържа 10 флокулиращи единици дифтериен и 10 EU тетаничен токсоид.

   Използва се токсоид ADS-M:

   1. за реваксинация на деца с алергична реактивност еднократно в доза от 0,5 ml;
   2. за реваксинация на деца на 12 и повече години по епидемични показания, които нямат документално доказателство за ваксинации (2 пъти през 45 дни по 0,5 мл.).
3. Адсорбиран дифтериен токсоид (AD - токсоид)- пречистен, концентриран препарат, адсорбиран върху алуминиев хидроксид. 1 ml съдържа 00 флокулиращи единици дифтериен токсоид.

   AD - анатоксин се използва за деца, преболедували дифтерия, по епидемични показания и с положителна реакция на Shik.

   Децата, които са се възстановили от дифтерия на възраст под 11 години, се ваксинират еднократно в доза от 0,5 ml. Деца на възраст под 11 години със слабо положителна реакция на Shik (± и +) се ваксинират еднократно; с интензитета на реакцията на Шик в 2 (+ +) или 3 (+++) кръстосвания - два пъти за 45 дни. Допуска се удължаване на интервалите до 6-12 месеца.

   Юноши (12-19 години), независимо от интензивността на положителната реакция на Шик с известна история на ваксинация, се ваксинират еднократно в доза от 0,5 ml.

4. Адсорбиран тетаничен токсоид (AS)- е пречистен, концентриран препарат, сорбиран върху алуминиев хидроксид, съдържащ 20 свързващи единици (ЕС) на 1 ml. Няма възрастови противопоказания за активна имунизация срещу тетанус.

Следните популации трябва да бъдат ваксинирани срещу тетанус:

1. всички деца и юноши във всички региони на Руската федерация на възраст от 3 месеца. до 16 години;
2. всички граждани, преминаващи подготовка и преквалификация преди набор (9-10 клас на училища, GPTU, средни учебни заведения, технически училища, колежи);
3. момичета над 16 години;
4. цялото население в райони с честота на заболеваемост от тетанус от 1,0 или повече на 100 000 души население;

По епидемични показания лица, които са получили нараняване и които са в болница за извънболнични аборти, подлежат на ваксинация.

Оценка на имунитета към дифтерия

Реакцията на Shik е относителен показател за състоянието на имунитета срещу дифтерия и се използва за идентифициране на контингенти, податливи на тази инфекция сред детското население. Реакцията на Шик се дава на здрави деца, ваксинирани срещу дифтерия, които са получили пълна ваксинация и поне една реваксинация, но не по-рано от 8-10 месеца. след последния бустер. При лица на възраст над 12 години реакцията на Шик може да бъде диагностицирана според епидемични показания. Повторно стадиране на реакцията е възможно не по-рано от 1 година.

Дифтерийният токсин на Shik се използва за извършване на теста Shik. Токсинът се инжектира интрадермално по 0,2 ml върху палмарната повърхност на средната третина на предмишницата. Реакцията на Shik е записана след 96 часа. Ако на мястото на инжектиране на токсина се появи кожна реакция под формата на зачервяване и инфилтрация, реакцията се счита за положителна. Степента на реакция се обозначава като ± (съмнително), размерът на зачервяването и инфилтрацията е от 0,5 до 1 cm в диаметър; + (слабо положителен), зачервяването има диаметър от 1 до 1,5 cm; ++ (положителен), зачервяване в диаметър от 1,5 до 3 cm; +++ (рязко положителен) - зачервяване в диаметър над 3 см.

Индивиди с положителна реакция на Шик се имунизират с адсорбиран дифтериен токсоид.

Пасивна имунизация срещу дифтерия

Антидифтериен серум - използва се главно за терапевтични цели. На пациента, в зависимост от тежестта, се прилагат от 5000 до 15000 международни антитоксични единици (IU). Преди въвеждането на серум за откриване на чувствителност към конски протеин се прави интрадермален тест със специално разреден серум 1:100.

Имунизация срещу морбили [покажи]

Жива ваксина срещу морбили от щам Ленинград-16 (L-16 Смородинцева)

Ваксината се произвежда в изсушено състояние, преди употреба се разрежда с предоставения разтворител, както е посочено в инструкциите.

За постигане на максимален епидемиологичен ефект от ваксинацията е необходимо да се осигури максимално пълно обхващане на възприемчивото към морбили население, тъй като наличието на 90-95% имунизирани деца (преболедували и ваксинирани) драстично намалява възможността от вируса. циркулация и значително намалява риска от инфекция за деца, които остават неваксинирани, особено по медицински причини.

Жива ваксина срещу морбили се поставя на деца на възраст 15-18 месеца. до 14 години, с изключение на преболедувалите морбили и по медицински показания. Ваксината срещу морбили се прилага еднократно в доза 0,5 ml.

Ваксинираните деца не са заразни за другите и контактът с ваксинирани податливи деца не може да причини морбили при последните.

Въвеждането на жива ваксина срещу морбили обикновено не е придружено от реакция след ваксинацията. Клиничните прояви на ваксинационния процес могат да се появят от 7 до 21 дни. Следователно, за да се отчетат постваксиналните реакции, медицинският преглед на ваксинираните деца трябва да се извърши на 7, 14, 21 дни след ваксинацията. Данните от прегледа се записват в историята на развитието на детето (формуляр № 112-y) и индивидуалната карта на развитието на детето (Медицинска карта на детето f.026 / y-2000).

Употребата на жива ваксина срещу морбили има някои особености:

• по време на карантина в детски заведения за всяка инфекция (дифтерия, магарешка кашлица, паротит, варицела и др.), ваксинациите срещу морбили се дават само на деца, които са имали горните инфекции;
• за спешно предотвратяване на морбили и спиране на огнища в организирани групи (предучилищни детски заведения, училища, професионални училища и др., Средни учебни заведения), се извършва спешна ваксинация за всички контакти, които нямат информация за морбили или ваксинация. Разрешено е прилагането на гама-глобулин за спешна профилактика само на тези контактни лица, които имат противопоказания за ваксинации;
• ваксинациите могат да се извършват на по-късна дата, дори в установени огнища, но тяхната ефективност ще намалее с удължаване на периода от контакта;
• разрешено е да се извърши реваксинация в случай на увеличение на заболеваемостта в региона с повече от 5% сред ваксинираните с една серия от ваксината, както и всички идентифицирани серонегативни деца.

Имунизация срещу туберкулоза [покажи]

Суха BCG ваксина.Ваксината представлява изсушени живи бактерии от ваксиналния щам BCG. Ваксината се прилага интрадермално.

Първичната ваксинация чрез интрадермален метод се извършва за всички здрави деца на 5-7-ия ден от живота, ако нямат противопоказания. На реваксинация подлежат всички клинично здрави деца, юноши и възрастни под 30 години. които имат отрицателна реакция или папула с диаметър не повече от 4 mm (хиперемия не се взема предвид) на интрадермално приложение на алттуберкулин, разреден в съотношение 1: 2000 или стандартни разтвори на туберкулин (PPD-L в доза 2TE) .

Първата интрадермална реваксинация на деца, ваксинирани при раждане, се извършва на 7-годишна възраст (ученици в първи клас). Втората реваксинация - на 11-12 години (ученици от пети клас), третата - на 16-17 години (ученици от 10 клас, преди да напуснат училище). Последващите реваксинации се извършват на интервали от 5-7 години за цялото възрастно население при липса на противопоказания (на 22-23 и 27-30 години).

Изборът на контингенти за реваксинация се извършва под контрола на реката. Манту (интрадермален тест за алергия). Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици. Тестът Манту за деца и юноши се провежда от 12-месечна възраст, веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Всички необходими артикули за ваксиниране (спринцовки, игли, чаши и др.) се съхраняват в специално шкафче. Ваксината се прилага веднага след разреждането. Усложненията след ваксинация и реваксинация обикновено имат локален характер и са сравнително редки.

Наблюдението на ваксинирани и реваксинирани деца, юноши, възрастни се извършва от лекари и медицински сестри от общата медицинска мрежа, които след 1, 3, 12 месеца трябва да извършат ваксинационна реакция с регистриране на размера и естеството на локалната реакция (папула , пустули, пигментация и др.) . Тази информация трябва да се записва за деца и юноши, посещаващи организирани групи във форма 063 / y и форма 026 / y-2000, за неорганизирани деца - във форма 063 / y и история на развитието на детето (формуляр № 112-y).

Имунизация срещу детски паралич [покажи]

Жива полиомиелитна ваксина.Ваксината се приготвя от атенюирани щамове на вируса на полиомиелита от 3 серотипа (I, II, III), получени от американския учен L. Sabin. Развитието на технологията за производство на ваксини в СССР е свързано с имената на Л. А. Смородинцев и М. П. Чумаков. Поливалентната полиомиелитна ваксина се произвежда в СССР в бонбони и течна форма. В момента се използва ваксина с течен алкохол.

Течната ваксина е прозрачна червеникаво-оранжева течност, без опалесценция, мирис. Леко горчив на вкус. Произвежда се във флакони, готови за употреба и се използват в зависимост от титъра или по 2 капки всяка (при бутилиране на ваксината 5 ml - 50 дози, т.е. 1 доза от ваксината в обем от 0,1 ml), или 4 капки капки (при бутилиране на ваксината 5 ml - 25 дози или 2 ml - 10 дози) на прием. Отчитането на капки от ваксина се извършва от капкомер, прикрепен към бутилка или пипета. Ваксиналната доза на ваксината се влива в устата един час преди хранене.

Не е позволено да се пие ваксината с вода или друга течност, както и да се яде и пие в рамките на 1 час след ваксинацията, тъй като това може да попречи на адсорбцията на ваксиналния вирус от клетъчната система на лимфоепителния пръстен на назофаринкса.

Ваксинацията се извършва за деца от 3-месечна възраст три пъти с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Първите две реваксинации се извършват два пъти (за всяка година от живота: от 1 до 2 години и от 2 до 3 години) с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Реваксинацията на по-големи възрасти (3-та и 4-та: съответно от 7 до 8 години и от 15-16 години) се извършва веднъж.

При имунизация с жива полиомиелитна ваксина липсват местни и общи реакции. Ваксината не трябва да се прилага при стомашно-чревни разстройства, тежки форми на дистрофия, диспепсия, обостряне на туберкулозния процес и декомпенсация на сърдечната дейност.

Имунизация срещу коремен тиф [покажи]

Ваксинациите срещу коремен тиф и паратиф се извършват планово на определени контингенти (лица, работещи в хранителни предприятия, в заведенията за обществено хранене и търговия с храни, в почистването на населените места от отпадъци и канализация, в събирателни пунктове и складове, в рециклиращи предприятия, в перални, служители на инфекциозни болници и бактериологични лаборатории).

Планираните ваксинации се извършват в колективи на предприятия и институции, в държавни ферми, колективни стопанства и отделни групи от населението. Планираните ваксинации се извършват през пролетните месеци преди сезонното покачване на заболеваемостта. По епидемични показания ваксинациите се извършват по всяко време на годината за цялото население.

За имунизация на населението срещу коремен тиф-паратиф се използват: коремен тиф със секста-анатоксин, химически адсорбирана тифо-паратифно-тетанична ваксина (ТАВТ) и тифна алкохолна ваксина, обогатена с V-антиген

• Ваксина против тифсъс секстатоксин. Химическата адсорбирана ваксина е течен препарат, който включва: комплексен (О- и Vi-) антиген на тифоидни бактерии и пречистени концентрирани токсоиди на причинителите на ботулизъм тип А, В и Е, тетанус и газова гангрена (perfringens тип А и edematiens), сорбиран върху алуминиев хидроксид. Пентатоксоидната ваксина съдържа същите компоненти с изключение на тетаничен токсоид. Тетраанатоксиновата ваксина се състои от коремен тиф, ботулинов токсоид А, В и Е и тетаничен токсоид. Ваксината с токсоид, в допълнение към антигена на тифа, съдържа ботулинов токсоид от типове А, В, Е.

  Ваксината секстаанатоксин е предназначена за активна имунизация срещу коремен тиф, ботулизъм, тетанус и газова гангрена. Ваксиналните дози на ваксини със секста- и пентаанатоксин са 1,0 ml, ваксини с тетра- и трианатоксин - 0,5 ml за всяка ваксинация.

  На имунизация подлежат възрастни от 16 до 60 години (жени до 55 години). Първичната имунизация се извършва чрез две инжекции на ваксината с интервал от 25-30 дни между инжекциите. След 6-9 месеца ваксинираните се реваксинират. Следващите реваксинации се извършват на всеки 5 години или според показанията.

• Химически адсорбирана ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус (TAVT). Антигените на тиф, паратиф и тетаничен токсоид се сорбират върху алуминиев хидроксид. Ваксината е безцветна течност със суспендирана в нея аморфна утайка, която лесно се разпада при разклащане. Ваксината се прилага само на възрастни на възраст между 15 и 55 години. Ваксинация единична, подкожна (в субскапуларната област) в доза от 1,0 ml. Реваксинацията, ако е необходимо, се извършва не по-рано от 6 месеца след първичната ваксинация.

  Лица, ваксинирани с TAVT и които не са получили преди това завършен курс на имунизация срещу тетанус - двукратна ваксинация и поне една реваксинация с тетаничен токсоид (ТТ), след 30-40 дни се инжектират подкожно 0,5 ml AU и след 9-12 месеца. реваксинират се срещу тетанус с 1 мл АС.

  Въпросът за избора на присадени TAVT трябва да се обърне специално внимание. Преди ваксинациите е необходимо да се извърши задълбочен преглед и разпит на ваксинираните и термометрия. При телесна температура над 37 градуса ваксинациите са противопоказани.

• Алкохолна ваксина срещу тиф, обогатена с VI антиген. VI антигенната ваксина е пречистен препарат на VI антигена на коремен тиф в изотоничен физиологичен разтвор (концентрация 200 микрограма в 1 ml). Лекарството има вид на прозрачна или леко опалесцираща течност. Ваксината се използва за предотвратяване на коремен тиф сред деца от 7-годишна възраст, както и възрастни (мъже под 60 години, жени под 55 години).

  Дозата на лекарството за възрастни е 1,5 ml, за деца - 1,0 ml, (от 3 до 7 години) от 7 до 15 години - 1,2 ml. Децата, които са били ваксинирани срещу някаква инфекция, могат да бъдат ваксинирани с V-антиген, но по-рано от 2 месеца след ваксинацията. След въвеждането на ваксината ваксинираните трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

• Коремен тиф бактериофаг. Сух таблетиран тифен бактериофаг се дава с профилактична цел на лица, които са били в контакт с болни или бактерионосители. Прилага се по указание на епидемиолог в 2 цикъла:
  • Първият цикъл се провежда веднага след идентифициране на пациента или началото на огнището. Бактериофагът се прилага 3 пъти на всеки 5 дни;
  • Вторият цикъл на фагиране се провежда след връщането на реконвалесцентите в екипа три пъти с 5-дневни интервали.

  Дозировка на бактериофаг: деца на възраст от 6 месеца. до 3 години по 1 таблетка на прием; от 3 години и възрастни по 2 табл. на рецепцията (таблетките могат да се разтварят във вода или мляко).

  На всички реконвалесценти от тиф, изписани от болницата, се дава тифен бактериофаг в продължение на 3 последователни дни в дозите, посочени по-горе.

Имунопрофилактика на вирусен хепатит [покажи]

Вирусният хепатит е семейство, което се състои от поне пет вирусни хепатита (A, B, E, C, D), които са напълно различни по отношение на симптомите и тежестта на последствията. Те причиняват пет различни заболявания. Понастоящем в клиничната практика се използват само ваксини срещу хепатит А и В. Понастоящем в медицината не съществуват ефективни ваксини срещу други видове вирусен хепатит.

Хепатит АПредава се, като правило, чрез битови средства и се отнася до чревни вирусни инфекции. Не дава сериозни последствия за тялото. Докато хепатит В може да се зарази само чрез кръвта. Опасно е с усложнения под формата на цироза и рак на черния дроб.

Ваксинацията срещу хепатит А е показана за възрастни и деца (от 3-годишна възраст), които преди това не са имали това заболяване, както и за почти всички хора с чернодробни заболявания. Тази ваксина няма странични ефекти и е напълно безопасна. Тази ваксина трябва да се приложи два пъти с интервал от 6-12 месеца. Антителата срещу вируса на хепатит А се произвеждат в тялото след първата доза от ваксината, след около 2 седмици. Защитата срещу това заболяване благодарение на такава ваксинация се осигурява за 6-10 години.

Ваксината срещу хепатит А е особено важна за хора, които са изложени на повишен риск от заразяване с болестта:

• деца и възрастни, живеещи или изпратени в райони с висока заболеваемост от хепатит А (туристи, военнослужещи по договор);
• лица с кръвни заболявания или хронични чернодробни заболявания;
• работници във водоснабдяването и общественото хранене;
• медицински персонал на инфекциозни отделения;
• предучилищен персонал
• пътуващи до хиперендемични региони и държави за хепатит А, както и контакти в огнища по епидемиологични показания

Ваксинация срещу вирусен хепатит Все провежда при новородени деца, както и при деца от една до 18 години и възрастни от 18 до 55 години, които не са били ваксинирани преди това. Ваксинацията се състои от три ваксинации, които се прилагат по схема: 1 доза - в момента на започване на ваксинацията, 2 доза - 1 месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на имунизацията. По правило тази ваксина се прилага чрез инжектиране.

Ваксинациите са предмет на:

• Деца и възрастни с фамилна анамнеза за носителство на HBsAg или хроничен хепатит B.
• Деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати.
• Деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и тези на хемодиализа и онкохематологични пациенти.
• Лица, които са били в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В.
• Медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациенти.
• Лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв.
• Студенти от медицински институти и ученици от средни медицински училища (предимно завършили).
• Хора, които си инжектират наркотици и имат безразборни връзки.

Курсът на ваксинация води до образуване на специфични антитела срещу вируса на хепатит В в защитен титър при повече от 90% от ваксинираните и надеждно предпазва от вируса на хепатит В за 8 или повече години, а понякога и през целия живот.

Гама глобулин.Лекарството е фракция на гама-глобулин от човешки кръвен серум. Използва се с профилактична цел и по епидемични показания.

С профилактична цел гама-глобулин се прилага преди началото на сезонното повишаване на заболеваемостта на най-засегнатите възрастови групи (деца от предучилищни групи и първи клас на училище). В случай на липса на гама-глобулин, той се прилага с профилактична цел в предепидемичния сезон на половината от децата от всеки клас, група.

Според епидемични показания гама-глобулин се предписва на лица, които са били в контакт с пациенти с инфекциозен хепатит, и предимно на деца под 10-годишна възраст и бременни жени.

Гамаглобулинът трябва да се приложи възможно най-рано от началото на контакта (през първите 10 дни), като се брои от първия ден на заболяването, а не от жълтеницата. Въвеждането на гама-глобулин на по-късна дата след контакт е по-малко ефективно.

Профилактика на ботулизъм [покажи]

За профилактика на ботулизма се използва серум от коне, хиперимунизирани с токсоид или токсини на съответните микроби. Използва се антиботулинов серум от 4 вида A, B, C, E. Те се произвеждат моновалентни или поливалентни. Тъй като антиботулиновите серуми са хетероложни, те се прилагат след определяне на чувствителността на конете. Серумите се използват за превантивни и терапевтични цели. Въвеждането на серум може да бъде придружено от незабавна реакция, ранна (4-6 дни) и отдалечена (на 2-та седмица). Реакцията се проявява чрез втрисане, треска, обрив, нарушение на сърдечно-съдовата система. В редки случаи въвеждането на серум може да бъде придружено от състояние на шок.

Имунизация срещу холера [покажи]

За имунизация срещу холера се използват убита холерна ваксина и холерогенен токсоид. Холерната ваксина се приготвя от убити вибриони. Предлага се в течна и суха форма. За разтваряне на сухата ваксина към ампулата се добавят 2 ml стерилен разтвор (физиологичен) и се разклаща до получаване на еднородна суспензия. Ваксинациите срещу холера са задължителни за лицата, пътуващи в страни, предразположени към холера. Когато има заплаха от въвеждане на холера, на първо място, ваксинациите обхващат групи от населението, които са податливи на инфекция поради професионалните си дейности (медицински работници от редица специалности, работници, ангажирани в почистването на територията от канализация и боклук, перални персонал и др.). Холерната ваксина се прилага двукратно подкожно с интервал от 7-10 дни в дози съгласно следната таблица (виж таблицата)

Реваксинацията се извършва след 6 месеца веднъж, дозата е подобна на първата ваксинация по време на ваксинацията.

Холерогенен токсоиде пречистен и концентриран препарат, получен от центрофугата на бульонната култура на Vibrio cholerae щам 569b, неутрализирана с формалин. Произвежда се в суха и течна форма, използва се за ваксинация и реваксинация на хора срещу холера. Холерогенният анатоксин се прилага подкожно както със спринцовка, така и с безиглен инжектор.

За подкожно приложение на ваксини със стерилна спринцовка се използва само сух препарат в ампули; предварително разреден 0,85 процента. ампула стерилен разтвор на натриев хлорид.

За подкожно приложение на ваксината с помощта на стерилен безиглен инжектор се използва течен препарат във флакони. Холероген-анатоксин се инжектира с безиглен инжектор в горната трета на рамото. Разреден, както сух, така и течен препарат във флакони може да се използва за 3 часа при съхранение на стайна температура.

Холероген-анатоксин се прилага веднъж годишно. Реваксинацията се извършва по епидемични показания не по-рано от 3 месеца след първичната имунизация. Преди ваксинацията ваксинираният се подлага на медицински преглед със задължително измерване на температурата. Ваксинацията се извършва от лекар или фелдшер под наблюдението на лекар.

Размерът на дозата холероген-анатоксин за ваксинация и реваксинация е представен в таблицата (вижте таблицата). Имунизация срещу бяс [покажи]

Ваксинациите срещу бяс всъщност са единственият начин да се спасят хората, заразени с вируса на бяс, от смърт, тъй като няма други, по-ефективни средства за предотвратяване на развитието на болестта.

За предотвратяване на бяс при хората се използват ваксината срещу бяс от типа на Ферми, инактивираната с култура ваксина срещу бяс и гама-глобулинът срещу бяс.

• Ваксина срещу бяс от тип Fermiсе произвежда от мозъка на овце (от типа Ферми) или смукала на бели плъхове - MIVP, заразени с фиксиран вирус на бяс. Ваксината представлява 5% суспензия от мозъчна тъкан, съдържа 3,75% захароза и по-малко от 0,25% фенол. Приготвени сухи. Всеки флакон със суха ваксина се доставя с 3 ml физиологичен разтвор или дестилирана вода. Съхранението на разредената ваксина е забранено.
• Инактивирана лиофилизирана ваксина срещу бяссе произвежда върху култура от първични бъбречни клетки на сирийски хамстер, заразени с атенюиран ваксинален вирус на бяс (щам Внуково-32). Вирусът се инактивира от ултравиолетовите лъчи. Ваксината се лиофилизира от замразено състояние с желатин (1% захароза (7,5%). Представлява розово-бяла пореста таблетка, след разтваряне в дестилирана вода, леко опалесцираща течност с червеникаво-розов цвят.
• Гама глобулин против бясе гама глобулинова фракция от конски серум, хиперимунизиран с фиксиран вирус на бяс; Гама-глобулинът против бяс се предлага в течна форма в ампули или флакони, съдържащи 5 или 10 ml от лекарството.

Процедурата за назначаване и провеждане на ваксинации.Ваксинациите срещу бяс се използват за превантивни и терапевтични цели. За превантивна имунизация те се предписват на лица, изложени на риск от заразяване с див вирус: ловци на кучета, ловци, ветеринарни лекари, лабораторни работници за диагностика на бяс, служители на природни резервати, пощальони на места, неблагоприятни за бяс сред животните.

Ваксинацията с профилактична цел се състои от 2 инжекции от ваксината по 5 ml всяка с интервал от 10 дни, последвани от еднократна годишна реваксинация на 4 ml от ваксината. Не се предписват ваксинации за ухапвания чрез непокътнати тесни или многослойни дрехи; при нараняване от нехищни птици, при случайна консумация на мляко или месо от бесни животни, при бяс.

Ваксинациите за терапевтични цели срещу бяс се предписват от хирург в травматологичен център, където хората, ухапани от животни, трябва да потърсят помощ. Лекарите трябва да имат специално обучение по антибяс. В зависимост от обстоятелствата се предписва условен или безусловен курс на ваксинации.

Условният курс се състои в извършване на 2-4 инжекции от ваксината на лица, ухапани от видимо здрави животни, за които е възможно да се установи наблюдение в продължение на 10 дни. Ако животното се разболее, умре или изчезна преди 10-ия ден от момента на ухапване или слюнка, тогава ваксинациите продължават съгласно безусловната схема на курса.

Безусловният курс е пълен курс на ваксинация, даден на лица, ухапани, близани или одраскани от бесни или непознати животни.

Наред с въвеждането на противобясна ваксина по схема, в определени случаи се предвижда и комбинирана имунизация с противобясна ваксина и противобясен гамаглобулин. Дозировката на ваксината и гама-глобулина, имунизационната схема зависят от характера, нараняването, мястото на ухапването и други условия. Схемата за ваксиниране с антибяс ваксина и антибяс гамаглобулин е представена в тал. един.

СХЕМА
терапевтични ваксинации с гама-глобулин против бяс и инактивирана културна ваксина против бяс

маса 1

Забележка:

1. Дозировката на ваксината е показана за възрастни и за деца над 10 години. За деца под 3 години се предписва половината от дозата, за деца от 3 до 10 години - 75% от дозата за възрастни. За деца след въвеждането на гама-глобулин против бяс, дозата на ваксината се определя в зависимост от възрастта.
2. Дози гама-глобулин против бяс за деца под 12 години:
   • по безусловни показания - 5 ml + броя на годините на детето
   • според условни показания до 2 години - 4 ml, от 3 до 12 години - 2 ml + брой години.

Имунизация срещу заушка [покажи]

Използва се жива атенюирана ваксина срещу паротит, морбили и рубеола.

Лиофилизиран комбиниран препарат от атенюирани щамове на ваксина срещу морбили (Schwarz), паротит (RIT 43/85, получен от Jeryl Lynn) и рубеола (Wistar RA 27/3), култивирани отделно в клетъчна култура на пилешки ембриони (вируси на морбили и паротит) и диплоидни човешки клетки (вирус на рубеола). Ваксината отговаря на изискванията на СЗО за производство на биологични лекарства, изискванията за ваксини срещу морбили, паротит, рубеола и живи комбинирани ваксини. При 98% от ваксинираните са открити антитела срещу вируса на морбили, при 96,1% срещу вируса на паротит и при 99,3% срещу вируса на рубеола. Една година след ваксинацията всички серопозитивни лица запазват защитен титър на антитела срещу морбили и рубеола, а 88,4% - срещу вируса на паротит.

Това лекарство се прилага от 12-месечна възраст s / c или / m в доза от 0,5 ml (преди употреба лиофилизатът се разрежда с доставения разтворител).

Имунизация срещу бруцелоза [покажи]

Ваксинации срещу бруцелоза се правят на следните лица:

• персонал, работещ в животновъдни обекти, 2-3 месеца преди отелването на животните;
• лица, работещи в месопреработвателни предприятия, кланици и други предприятия, свързани с животински продукти, 1-2 месеца преди масово клане или масово получаване на суровини;
• на новопостъпили лица в определените срокове на предприятието, най-малко 3 седмици преди започване на работа;
• ветеринарни и зоотехнически работници на животновъдни ферми;
• лица, работещи с живи вирулентни култури от бруцела в лаборатория или с животни, заразени с бруцелоза.

Суха жива кожна ваксина срещу бруцелоза.Ваксинациите се извършват по кожен метод, еднократно, върху външната повърхност на средната трета на рамото. Дозата за възрастни е 0,05 ml или 2 капки от ваксината, деца под 15 години се ваксинират с половината от дозата за възрастни, т.е. прилага се една капка от лекарството.

Реваксинацията се извършва 8-12 месеца след ваксинацията. Започвайки от 3-та реваксинация, тя се извършва за лица, които реагират отрицателно на теста Burne. Реваксинацията се извършва с половината от дозата, установена за ваксинация.

Тест за изгаряне. Brucellin се използва за поставяне на алергичен интрадермален тест от Burne. Това е филтрат от 3-седмична бульонна култура от бруцела. Използва се като диагностична реакция. Резултатът от реакцията се отчита след 24-48 часа. Образуването на овално зачервяване и подуване показва инфекция на човек и е противопоказание за ваксинация.

Имунизация срещу тиф [покажи]

Суха жива комбинирана ваксина срещу коремен тиф Е (ZHKSV-E)представлява суспензия от щам Provachek rickettsia Madrid-E, изсушен в стерилно обезмаслено мляко заедно с разтворен антиген от убити Provachek rickettsia. ZhKSV-E се предлага в ампули с различен брой дози.

Имунизацията се извършва еднократно подкожно в субскапуларната област в доза от 0,25 ml. Преди употреба ваксината се разтваря със стерилен физиологичен разтвор. Разтворената ваксина може да се използва в рамките на 30 минути. Реваксинацията се извършва при наличие на отрицателна реакция на фиксиране на комплемента и се ваксинира не по-рано от 2 години след ваксинацията. Ваксината за реваксинация се използва в същата доза, както при първична имунизация. Възможни са както локални реакции, лек оток или тъканна инфилтрация, така и общи реакции, леко повишаване на температурата, главоболие и понякога замайване.

Имунизация срещу туларемия [покажи]

Суха жива ваксина срещу туларемия- НИИЕГ е предложена през 1946 г. от М. М. Файбич и Т. С. Тамарина.Ваксината има висока имуногенност и стабилност.

Планираната превантивна ваксинация се провежда в СССР от 1946 г. Цялото население подлежи на ваксинация, като се започне от 7-годишна възраст в райони, ензоотични за туларемия. Работници в зърно, зеленчукови складове, асансьори, мелници, захарни фабрики, лица, пътуващи до места, неблагоприятни за туларемия, за работа в наводнени равнини, както и за събиране на кожи от водни плъхове, се ваксинират задължително. Задължителната ваксинация обхваща и служителите на отделите за особено опасни инфекции и лаборатории. Ваксинациите се извършват планово и по епидемични показания. Ваксинацията се извършва еднократно по кожата на външната повърхност на средната трета на рамото. Ваксината се прилага една капка наведнъж на две места, като тези капки се поставят на разстояние 3-4 см. През всяка капка се правят 2 успоредни разреза с дължина 0,8-1 см. повече от 0,5 см. Оценява се резултатът от ваксинацията 5-7 дни след ваксинацията. Ако няма реакция в продължение на 12-15 дни, ваксинацията се повтаря.

Реваксинацията за туларемия се извършва на всеки 5 години по планиран начин за лица с отрицателен тест за туларин. Хората подлежат на реваксинация след по-кратко време, ако има съмнение за качеството на ваксинацията, както и след тест с туларин. Качеството на ваксинациите и наличието на имунитет при ваксинираните се оценява чрез изследване с туларин.

Тулариновият тест се поставя интрадермално и кожно със съответните препарати. За извършване на интрадермален тест туларинът се прилага върху палмарната повърхност на предмишницата в доза от 0,1 ml. Положителната реакция се проявява след 48 часа под формата на изразен инфилтрат и хиперемия.

За кожен тест се използва туларин, произведен от ваксинален щам, съдържащ 2 милиарда микробни тела в 1 ml. Положителната реакция се проявява чрез подуване и зачервяване на кожата около вдлъбнатините.

Имунизация срещу Ку-треска [покажи]

Имунизацията срещу KU треска се извършва с жива ваксина от атенюиран щам Rickettsia Berirt (вариант М-44), разработена под ръководството на P. F. Brodovsky. Ваксината има ниска реактогенност и намалена имуногенност.

Прилага се подкожно в доза 0,5 ml, кожно - по 1 капка в 2 области на кожата на рамото с три кръстовидни резки с дължина 1 cm.

Имунизация срещу чума [покажи]

Жива ваксина от EB щам.Ваксината представлява суспензия от живи бактерии от ваксиналния щам на чумния микроб, изсушени в захароза-желатинова среда.

Имунизацията се извършва по подкожен и кожен метод. Подкожните ваксинации дават по-изразени постваксинални реакции. Ето защо, деца от 2 до 7 години и бременни и кърмещи жени се препоръчват да бъдат ваксинирани само по метода на кожата.

Реваксинацията се извършва след 6-12 месеца в същите дози.

Имунизацията е придружена от общи и локални реакции. Локалната реакция се изразява под формата на зачервяване на кожата, удебеляване на мястото на инжектиране, реакцията се развива 6-10 часа след ваксинацията.

Общата реакция се изразява в неразположение, главоболие, температура, възниква през първия ден и изчезва след 2 дни.

Имунизация срещу антракс [покажи]

ППИ ваксина.През 1936 г. в СССР Н. Н. Гиндбург и Л. Л. Тамарин получават ваксинални щамове, от които се приготвя съвременната ваксина срещу антракс (АН). ППИ ваксината е суспензия от спори на ваксиналния щам, изсушени под вакуум. Ваксината трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура 4 градуса С. Срокът на годност на ваксината е 2 години от датата на издаване.

Извършват се ваксинации сред най-застрашените контингенти: лица, извършващи следната работа в антраксни ензоотични територии: селскостопанска, хидромелиоративна, строителна, изкопна и преместваща почва, снабдителна, търговска, геоложка, геодезическа, експедиционна; заготовка, съхранение и преработка на селскостопанска продукция; за клане на болен от антракс добитък, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него. Освен това хората, които работят с живи култури на патогена на антракс, се ваксинират.

Ваксинацията се извършва еднократно по кожен метод. Реваксинация - след една година. Преди инокулация сухата STI ваксина се разрежда в 1 ml с 30 процента. воден разтвор на глицерин. Отворена ампула с разредена ваксина може да се съхранява не повече от 4 часа.

Ваксинирането на ваксината по време на ваксинация и реваксинация обикновено се оценява след 48-72-96 часа и на 8-ия ден след ваксинацията (+). Реакцията се оценява като положителна, ако има изразено зачервяване и подуване по прореза.

Гама глобулин против антракс.С профилактична цел лекарството се прилага възможно най-скоро след контакт със заразен материал: на лица, които се грижат за болни животни, които са яли месо, болен от антракс, ако не са изминали повече от 10 дни от контакта (при възможна инфекция). от кожата) или не повече от 5 дни след консумация на месо от животно с антракс.

20-25 ml гамаглобулин се прилага интрамускулно на възрастен, 12 ml на юноши на възраст 14-17 години и 5-8 ml на деца. Преди въвеждането на гама-глобулин, като се използва интрадермален тест, се проверява индивидуалната чувствителност на пациента към конския протеин. Провежда се тест за чувствителност чрез въвеждане на 0,1 ml гама-глобулин, разреден 100 пъти с физиологичен разтвор. Тестът се счита за положителен, ако след 20 минути се развие папула от 1-3 cm или повече, заобиколена от зона на хиперемия. При положителни проби гамаглобулинът се прилага само по безусловни показания.

Имунизация срещу лептоспироза [покажи]

За специфична профилактика на лептоспироза се използва термично убита ваксина, която съдържа три вида лептоспирозен антиген: грипен тиф, помона и иктерохеморагичен.

Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват планово и по епидемични показания. Провеждат се планови ваксинации в антропургични и природни огнища, независимо от наличието на регистрирани заболявания; според епидемични показания - със заплаха от разпространение на инфекция сред хората.

Планирани и непланирани ваксинации се извършват както за възрастни, така и за деца на възраст над 7 години.

Ваксината се прилага подкожно два пъти, с интервал от 7-10 дни: първата доза е 2 ml, втората е 2,5 ml. Година по-късно се извършва реваксинация в доза от 2 ml.

Имунизация срещу кърлежов енцефалит [покажи]

Убита културална ваксина срещу кърлежов енцефалит.Ваксината срещу кърлежов енцефалит представлява стерилна суспензия от антиген на вируса на ТВЕ, инактивиран с формалин 1:2000 в хранителна среда, използвана в клетъчна култура. Лекарството има розово-виолетов или розово-оранжев цвят.

Културалната енцефалитна ваксина е предназначена за превантивна имунизация на населението срещу заболявания, причинени от комплексни вируси на кърлежов енцефалит.

Ваксината се прилага подкожно. Дозата за ваксиниране за възрастни и деца над 7 години е 1 ml на ваксинация, а за деца на възраст 4-5 години - 0,5 ml на ваксинация.

1. Първичният курс на ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои от 4 инжекции от лекарството. Първите 3 инжекции се извършват през септември-октомври с интервал от 7-10 дни между първата и 2-ра ваксинации и 14-20 дни по-късно между 2-ра и 3-та. Четвъртата ваксинация трябва да се направи след 4-6 месеца. след третото през март-април, но не по-късно от 10 дни преди посещение на огнището.
2. Годишни еднократни реваксинации се извършват за период от 3 години през март-април.
3. Дългосрочните единични реваксинации се извършват на всеки 4 години. Ако една от задължителните годишни реваксинации е пропусната, е разрешено да продължите ваксинациите съгласно описаната схема, без да възобновявате първичния курс, но ако са пропуснати две реваксинации, е необходимо отново да възобновите целия курс.

Според епидемичните показания се извършва ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи:

1. В огнища с висок риск от инфекция (имунизирайте цялото население на възраст от 4 до 65 години);
2. В огнища с умерен риск от инфекция (следните групи се ваксинират: ученици, горски и селскостопански работници и др. Към контингентите в съответствие със структурата на заболеваемостта).

Гама глобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежиизползвани за терапевтични и профилактични цели.

С профилактична цел гама-глобулин се използва при смучене на кърлежи в ендемични огнища на заболяването. Прилага се на възрастни в количество от 3 ml, на деца под 12 години - 1,5 ml, от 12 до 16 години - 2,0 ml, от 16 години и повече - 3,0 ml.

С терапевтична цел гама-глобулинът се прилага в дози от 3-6 ml в продължение на 2-3 дни подред в острия период на заболяването (през първите 3-5 дни от заболяването) и в някои случаи с хроничен прогресивен курс.

Имунизация срещу грип [покажи]

За профилактика на грип се използват живи и инактивирани ваксини, донорен и плацентарен гама-глобулин и полиглобулин, левкоцитен интерферон, оксолинов мехлем, ремантадин.

Противогрипните ваксини и оксолиновият мехлем се използват изключително за профилактични цели. Интерферонът, гамаглобулинът и ремантадинът имат както превантивен, така и лечебен ефект.

Жива алантоисна (яйчна) ваксина.Произвежда се под формата на монопрепарати от епидемиологично значими щамове на грипния вирус. Използва се за имунизация на юноши и възрастни. Ваксинацията се извършва два пъти с интервал от 25-30 дни интраназално с помощта на пръскачка Smirnov. При хора, които са особено податливи на грип, той дава локална реакция и дори повишаване на телесната температура до 37,6 градуса и повече. Противопоказан при деца (под 15 години), с редица хронични заболявания и бременни жени.

Орална ваксина от жива тъканне предизвиква нежелани реакции, поради което е препоръчително да се използва за имунизация на деца от 1 до 16 години. За възрастни ваксината е по-малко ефективна. Ваксиналната доза е 2 ml на прием, трикратно с интервал от 10-15 дни.

инактивирани ваксини.Те се произвеждат от цели вирусни частици, пречистени от баластни вещества и концентрирани (вирионна ваксина) или от вируси, разделени и адсорбирани върху алуминиев хидроксид - адсорбирана противогрипна химична (AHC) ваксина. В момента се използва за имунизация, предимно възрастни. Ваксинациите се извършват еднократно, интрадермално в доза от 0,1-0,2 ml с помощта на безиглен инжектор (струен метод). Ако е необходимо, ваксината може да се приложи подкожно чрез конвенционално инжектиране със спринцовка в доза от 0,5 ml (за индивидуални ваксинации).

Инактивираните ваксини трябва да се използват за защита на работниците и служителите в големите предприятия срещу грип, тъй като те са най-удобни и ефективни за масова имунизация. AHC - ваксината се използва най-добре при противопоказания за жива противогрипна ваксина и за индивидуална ваксинация. За имунизация на ученици от 1-8 клас трябва да се използва само жива орална ваксина, за ученици от 9-10 клас - живи интраназални или инактивирани ваксини. Живата тъканна перорална ваксина също се препоръчва широко за имунизация на деца в детски градини и ясли за деца под 1 година.

Донорски противогрипен гама-глобулин или полиглобулин.Предназначен е за лечение на най-тежките и токсични форми на грип, особено при деца. За всеки пациент се консумират средно 3 ампули от лекарството. При наличие на достатъчно количество и за спешна профилактика на грип може да се използва при деца под 1 година.

Левкоцитен интерферонпрепоръчително е да се използва за планирана, спешна профилактика на грип в детски ясли с годишна консумация на 1,0 ml от лекарството за всяко дете в продължение на 30 дни.

Ремантадинима антивирусна активност срещу широк спектър от щамове на грипния вирус серотип А. Използва се за терапевтични и профилактични цели. За терапевтични цели е особено ефективно да се използва лекарството от първите часове на заболяването. Приема се по 1 таблетка (0,05 g) 3-6 пъти дневно след хранене в продължение на 3 дни. Да не се използва след 3-тия ден от боледуването, деца и бременни жени. За профилактика срещу грип се приема по 1 таблетка сутрин след хранене дневно в продължение на 2-3 седмици.

Оксолинов мехлеме универсално лекарство за планирана и локална спешна профилактика на грип тип А и В сред възрастни и деца. Трябва да се препоръчва на общото население за самостоятелна употреба, независимо от ваксинациите и други средства за защита срещу грип (с изключение на интерферон).

ПОСТВАКСИНАЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

Въвеждането в тялото на всяка ваксина, която е чужд протеин, който в някои случаи има остатъчна токсичност, от една страна, предизвиква верига от тясно свързани реакции. В допълнение към имунологичния ефект, превантивните ваксинации засягат неспецифичния имунитет, функциите на нервната система, различни биохимични параметри, протеинов спектър, коагулационна система и други процеси. При здрави хора тези промени са повърхностни и сравнително краткотрайни. При отслабени хора, особено при деца, обременени с различни патологични състояния, при реконвалесценти, те могат да надхвърлят физиологичните реакции (EM Ptashka, 1978).

Клинични наблюдения и специални изследвания са установили, че в отговор на въвеждането на различни ваксини могат да възникнат реакции, специфични за съответното лекарство, характеризиращи се с бърза и пълна регресия. Ето защо, когато се анализират нежеланите реакции и постваксиналните усложнения, критичният подход към оценката им във всеки отделен случай е важен, за да се избегнат грешки, които биха могли да навредят на по-нататъшното подобряване на активната имунизация.

Усложненията след ваксинацията са много разнообразни и според класификацията на S. D. Nosov и V. P. Braginskaya (1972) се разделят на следните групи:

1. Необичайни и сложни локални реакции
2. Вторична (инокулирана) ваксинация
3. Необичайни общи реакции и усложнения

Сред концепциите относно причините и патогенетичните механизми, лежащи в основата на страничните ефекти на ваксините, представляват интерес систематиката и постваксиналните усложнения на А. А. Воробьов и А. С. Пригода (1976), което позволява не само да се определи естеството на усложнението, неговия генезис и причини, но и мерки за предотвратяване на нежелани реакции (Таблица 3).

Най-честите постваксинални усложнения възникват след имунизация с DTP ваксина, ваксина срещу морбили, коремен тиф, ваксина против бяс и ваксина BCG.

Коклюш, дифтерия, тетанус.С въвеждането на DPT - ваксини, ускорените реакции могат да се развият след 4-8 часа, а след инжектирането - незабавни. Ускорените реакции се изразяват под формата на сълзливост, нарушения на съня, раздразнителност и загуба на апетит при детето. При незабавни реакции се появява главоболие, подуване на ставите, подуване на лицето, сърбеж.

На 8-15-ия ден от момента на прилагане на лекарството могат да възникнат усложнения под формата на нефротичен синдром. Изключително редки постваксинални усложнения като енцефалопатия, енцефалит, серумна болест.

Усложнения от нервната система при въвеждането на DPT ваксината се отбелязват при деца с анамнеза за родова травма, с нарушено мозъчно кръвообращение. В този случай енцефаличните реакции се появяват още на 2-3 дни, често при нормална температура, имат полиморфен характер.

Дребна шарка.Постваксиналните усложнения при въвеждането на жива ваксина срещу морбили се регистрират изключително рядко и се наблюдават при деца с променена имунологична реактивност под формата на конвулсии, температурна реакция, следваксинален енцефалит. Има случаи на хеморагични и астматични синдроми, нарушения на бъбреците, левкемия, разпространение на туберкулозна инфекция, пароксизмална студена хемоглобинурия (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Като възможно усложнение по време на имунизация срещу морбили се нарича подостър склерозиращ паненцефалит (VM Bolotovsky, 1976).

Коремен тиф.Появата на усложнения при въвеждането на ваксини срещу коремен тиф е отбелязана от много изследователи. В допълнение към краткотрайните местни и общи реакции (треска, студени тръпки, главоболие), в дългосрочен план могат да се появят доста тежки усложнения от централната нервна система под формата на радикулит, миелит, енцефалит. Такива постваксинални усложнения често се развиват след многократни ваксинации и въпреки тежестта на курса, леталните резултати са редки. В някои случаи са възможни остатъчни ефекти.

Туберкулоза.Сред регистрираните усложнения при въвеждането на БЦЖ ваксината са 3 групи усложнения: специфични, неспецифични и токсико-алергични. Първите са по-чести и се проявяват клинично като язви, студени абсцеси или увеличени регионални лимфни възли.

Около една трета (1/3) от усложненията след въвеждането на BCG ваксината са неспецифични, но клиничната картина се различава малко от усложненията със специфичен характер.

Бяс.Честотата на усложненията след имунизация с ваксината против бяс е доста висока. Някои от усложненията са свързани с действието на вируса на бяса. Други се дължат на имунологична реакция, която възниква в отговор на инжектираната медула. Има усложнения, които се появяват с признаци на увреждане на централната нервна система под формата на миелит, енцефаломиелит, поли и мононеврит. Психичните разстройства са много по-рядко срещани, проявяващи се под формата на апатия, депресия или възбуда.

Какви са причините за постваксиналните усложнения?

Появата на постваксинални усложнения може да бъде свързана с различни фактори:

• със свойствата на самия ваксинален препарат и съдържащите се в него примеси (сорбент);
• с дефекти в имунизационната техника;
• с обостряне на съществуващи продължителни и хронични заболявания, както и с "съживяване" на латентна инфекция;
• с наслояване по време на процеса на ваксиниране на всяка интеркурентна инфекция (респираторна, вирусна, чревна инфекция, бактериална пиогенна флора и др.);
• с намаляване на защитните и адаптивни реакции на тялото, със състояние на алергична реактивност при наличие на специфична и неспецифична сенсибилизация.

От голямо значение е първоначалното състояние на детето преди ваксинацията и грижите за него след нея. За да се предотвратят усложнения след ваксинация, трябва внимателно да се извърши медицински преглед и подбор на контингентите за ваксиниране, като се вземат предвид анамнестичните данни за склонността на детето към алергични реакции, реакции към ваксинации в миналото, заболявания, претърпени през последните 2 месеци и др.

След ваксинацията е необходимо да се спазва домашният режим, правилното хранене. Много е важно в периода след ваксинацията да се предпази детето от хипотермия, нервно напрежение, комуникация с инфекциозни пациенти.

За да се намали възможността от усложнения след ваксинация, се използват различни лекарства. Честотата и интензивността на усложненията след ваксинацията могат да бъдат намалени чрез предписване на лекарства, препоръчани за конкретна ваксинация (аспирин, дибазол, новокаин, пирамидон, адреналин, метисазон, кортизон, тавегил, супрастин, пиполфен, седуксен и др.).

Благоприятен ефект при имунизация с индивидуални ваксини (например срещу едра шарка, бяс) е използването на титриран гамаглобулин. Доказано е, че при едновременното прилагане на ваксината срещу бяс и донорния гама-глобулин броят на постваксиналните усложнения значително намалява. Гамаглобулинът обаче не трябва да се използва непосредствено преди имунизация срещу морбили, паротит и др., тъй като това ще повлияе неблагоприятно на производството на антитела в детския организъм.

Трябва да се има предвид, че броят на децата с потенциална склонност към постваксинални усложнения се е увеличил (цитирано от E. M. Ptashka, 1978). Това накара Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, съвместно с Научно-изследователския институт за вирусни препарати М3 на СССР, да препоръча щадящи методи на имунизация за ваксиниране на деца с условни противопоказания. Използването им ще намали броя на неваксинираните деца поради медицински противопоказания и ще повиши нивото на колективния имунитет.

Приложение 1.

„За допустимите интервали между прилагането на гама-глобулин от човешки кръвен серум и превантивните ваксинации“
(От Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 50 от 14.01.80 г.)

1. Интервалът между въвеждането на гама-глобулин и последващите превантивни ваксинации:
   1. След въвеждането на гама-глобулин в реда на предсезонната профилактика на инфекциозен хепатит:
      • ваксинациите с DTP, BCG, холера, коремен тиф и други токсоиди могат да се извършват на интервали от най-малко 4 седмици;
      • ваксинациите с ваксини срещу морбили, паротит, пълен миелит и грип могат да се извършват на интервали от най-малко 6 седмици.
   2. След въвеждането на гама-глобулин според епидемиологичните показания (при контакт с инфекциозен пациент) ваксинациите могат да се извършват на интервали от най-малко 2 месеца.
   3. Когато специфичен гама-глобулин се прилага едновременно с активна имунизация (тетаничен токсоид, ваксина против бяс и др.), последваща ваксинация с друго лекарство може да се извърши на интервали от най-малко 2 месеца.
   4. След въвеждането на гама-глобулин за терапевтични цели, интервалът се определя от горните разпоредби и списък с противопоказания за употребата на съответните лекарства.
2. Интервалът между профилактичните ваксинации и последващото приложение на гама-глобулин.
   1. След имунизация с DTP, BCG, холерен тиф, морбили, пълен миелит, противогрипни ваксини, ADS, AS и други токсоиди, гама-глобулинът може да се прилага на интервали от най-малко 2 седмици като сезонна профилактика на инфекциозен хепатит;
   2. Въвеждането на гамаглобулин за епидемиологични показания, за терапевтични цели, както и специфичен антитетаничен гамаглобулин за спешна профилактика на тетанус и специфичен гамаглобулин срещу бяс се извършва независимо от периода на предишната ваксинация.

Още по темата: Постановление на правителството на Руската федерация N 825 от 15.07.1999 г. „За одобряване на списъка на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации“ Постановление на правителството на Руската федерация N 885 от 02.08.1999 г. За одобряване на списъка на усложненията след ваксинация, причинени от превантивни ваксинации, включени в националния календар на превантивните ваксинации и превантивните ваксинации за епидемични показания, даващи право на гражданите да получават еднократно държавни сума обезщетения Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие N 19n от 26 януари 2009 г. „За препоръчителната извадка за доброволно информирано съгласие за превантивни ваксинации за деца или отказ от тях“

1. Превантивните ваксинации се извършват в лечебни заведения на държавната, общинската, частната здравна система.

2. Отговорни за организирането и провеждането на профилактичните ваксинации са ръководителят на лечебното заведение и лицата с частна медицинска практика, които извършват ваксинации. Процедурата за планиране и провеждане на превантивни ваксинации се установява със заповед на ръководителя на лечебното заведение с ясно определение на отговорните и функционални задължения на медицинските работници, участващи в планирането и провеждането на ваксинации.

3. За превантивни ваксинации на територията на Руската федерация се използват ваксини, които са регистрирани в Руската федерация и имат сертификат от Националния орган за контрол на медицинските имунобиологични препарати - GISK им. Ел Ей Тарасович.

4. Транспортирането, съхранението и употребата на ваксините се извършват при спазване на изискванията на "студената верига".

5. За да се осигури навременното провеждане на превантивни ваксинации, медицинската сестра, устно или писмено, кани лицата, които трябва да бъдат ваксинирани (родители на деца или лица, които ги заместват) в лечебното заведение в деня, определен за ваксинация: в детска институция - информира родителите на деца предварително, подлежащи на превантивна ваксинация.

6. Преди профилактичната ваксинация се провежда медицински преглед за изключване на остро заболяване, задължителна термометрия. В медицинската документация се прави съответен запис на лекаря (фелдшера) за ваксинацията.

7. Превантивните ваксинации се извършват в строго съответствие с показанията и противопоказанията за тяхното прилагане в съответствие с инструкциите, приложени към препарата за ваксина.

8. Превантивните ваксинации трябва да се извършват във ваксинационните стаи на поликлиники, детски предучилищни образователни институции, медицински кабинети на общообразователни институции (специални учебни заведения), здравни центрове на предприятия при стриктно спазване на санитарните и хигиенните изисквания. В определени ситуации здравните власти могат да решат да приложат ваксинации у дома или на работното място.

9. Стаята, в която се извършват превантивни ваксинации, трябва да включва: хладилник, шкаф за инструменти и лекарства, биксове със стерилен материал, маса за повиване и (или) медицинска кушетка, маси за подготовка на препарати за употреба, маса за съхранение документация, контейнер с дезинфекционен разтвор. В кабинета трябва да има инструкции за употреба на всички лекарства, които се използват за ваксинации.

11. Всяка присадена инжекция се извършва с отделна спринцовка и отделна игла (спринцовки за еднократна употреба).

12. Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулиновата диагностика трябва да се извършват в отделни стаи, а при отсъствие - на специално разпределена маса. Отделен шкаф се използва за поставяне на спринцовки и игли, използвани за BCG ваксина и туберкулин. Използването за други цели на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, е забранено. В деня на ваксинацията с BCG не се извършват други манипулации на детето.

13. Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, които са обучени в правилата за организиране и провеждане на ваксинации, както и спешни процедури при развитие на постваксинални реакции и усложнения.

14. Семинари за лекари и парамедицински работници по теория на имунизацията и техниката за провеждане на превантивни ваксинации със задължително сертифициране трябва да се провеждат от териториалните здравни органи най-малко веднъж годишно.

15. След профилактичната ваксинация трябва да се осигури медицинско наблюдение за срока, посочен в Указанията за употреба на съответния ваксинален препарат.

16. Запис за извършената ваксинация се прави в работния дневник на стаята за ваксинация, историята на развитието на детето (f. 112-y), картата на превантивните ваксинации (f. 063-y), медицинска карта на дете, посещаващо предучилищна образователна институция, общообразователна институция (f. 026-y), в сертификата за превантивни ваксинации (f. 156/y-93). В този случай се посочва необходимата информация: вид лекарство, доза, серия, контролен номер. В случай на използване на вносно лекарство се въвежда оригиналното наименование на лекарството на руски език. Вписаните в удостоверението данни се заверяват с подпис на лекар и печат на лечебно заведение или лице, упражняващо частна медицинска практика.

17. В медицинските документи е необходимо да се отбелязва характерът и времето на общите и локалните реакции, ако има такива.

18. При развитие на необичайна реакция или усложнение при въвеждането на ваксината е необходимо незабавно да се уведоми ръководителят на лечебното заведение или лице, занимаващо се с частна практика, и да се изпрати спешно съобщение (f-58) до териториален център на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

19. Фактът на отказ от ваксинации, с отбелязване, че медицинският работник е дал обяснения за последиците от такъв отказ, се документира в посочените медицински документи и се подписва както от гражданина, така и от медицинския работник.

Имунизационен календар

Фалшиви противопоказания за превантивни ваксинации

Ваксинационни центрове, където можете да се ваксинирате срещу вирусен хепатит B

Поликлиника No119 за деца
(м. "Юго-Западная") пр. Вернадски, 101, сграда 4, офис. осем; 23; 24
Работно време: 9-18ч.
Тел.: 433-42-16, 434-56-66

Поликлиника No103 за деца
(м. "Ясенево") ул. Голубинская, 21, сграда 2
Тел.: 422-66-00

Медицински център "Мейби" Градска клинична болница №31
(м. "Проспект Вернадски") ул. Лобачевски, 42
Работно време: 9-17ч
Тел.: 431-27-95, 431-17-05

Дет. поликлиника No118
"Северно Бутово"; "Кондивакс" (м. "Южен") ул. Куликовская, 1-б
Тел.: 711-51-81, 711-79-18

Diavax LLC
(м. "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") ул. Лестева, 5/7 (развъдник № 108)
Работно време: 9-18ч
Тел.: 917-24-16, 917-46-09

Ваксинационен център към Института по имунология
(м. "Каширская") Каширское ш., 24/2
Работно време: 9-17ч
Тел.: 111-83-28, 111-83-11

Научно-медицински център "Мединкур"
Проспект Мира, 105
Тел.: 282-41-07

Институт по педиатрия, Научен център за детско здраве, Руската академия на медицинските науки
(м. "Университет") Ломоносовски пр-т, 2/62
Работно време: 10-16ч
Тел.: 134-20-92

"Мединцентър"
(м. "Добрининская"), 4-ти Добринински пер., 4
Тел.: 237-83-83, 237-83-38

Медицински център Атина
Michurinsky Ave, 6
Работно време: 9-18ч
Тел.: 143-23-87, 147-91-21

АД "Медицина"
(м. "Маяковская") 2-ри Тверской-Ямской пер. десет
Работно време: 8-20ч
Тел.: 250-02-78 (деца), 251-79-82 (възрастни)

МОНИКИ
(м. "Проспект Мира") ул. Щепкина, 01/2, бл. 54, 506 каб.
Работно време: 10-15ч
Тел.: 284-58-83

Канадска клиника "Медиклуб".
Michurinsky Ave, 56
Тел.: 921-98-65

Поликлиника No220
(м. "Краснопресненская") ул. Заморенова, 27, каб. 411
Тел.: 255-09-77

Хематологичен изследователски център
(м. "Динамо") Novozykovsky pr., 4
Работно време: 9-18ч
Тел.: 213-24-94, 212-80-92

Пчелен мед. Център "В Коломенское"
(м. "Коломенская") ул. Висока, 19
Работно време: 9-18ч
Тел.: 112-01-65, 112-91-62

Пчелен мед. Център "Здраво поколение"
(м. "Шаболовская") ул. Лестева, 20г
Работно време: 9-18ч
Тел.: 954-00-64

Пчелен мед. център на администрацията на президента на Руската федерация
(метростанция "Арбатская") Staropansky per., 3, сграда 2
Работно време: 9-20ч
Тел.: 206-12-78 (ваксинация само на деца)

"Медеп"
(м. "Университет") Ломоносовски пр-т, 43
Работно време: 9-18ч
Тел.: 143-17-98, 143-63-43

Институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация
(м. "Петровско-Разумовская") ул. Талдомская, 2 (възможна е ваксинация у дома)
Работно време: вт, пт. 10-13
Тел.: 487-10-51, 487-42-79

За превантивни ваксинации при деца се използват местни и чуждестранни ваксини, регистрирани в Русия. Те трябва да притежават удостоверение на Националния контролен орган MIBP – ГИСК им. Тарасевич. Ваксинациите се извършват в лечебни заведения от държавната, общинската и частната здравна система. Ваксинациите се извършват от служител, обучен в правилата за организация и техника на ваксиниране, както и спешна помощ в случай на развитие на постваксинални реакции и усложнения.

Преди превантивна ваксинация детето се нуждае от обстоен медицински преглед с термометрия и оценка на хемограма и анализ на урината, последвана от оценка на здравословното състояние. Ваксинациите се правят само на здрави деца. В историята на развитието на детето педиатърът от първичната помощ трябва да направи подходящ запис и в двата случая, който позволява превантивна ваксинация и я забранява. Необходимо е стриктно да се спазват основните противопоказания за превантивни ваксинации, както временни, така и абсолютни.

В случаите на оттегляне от планирана ваксинация, оттеглянето трябва да бъде обосновано под формата на подходящо вписване в историята на развитието и трябва да се определи нова дата за ваксинацията. В историята на развитието на дете, което има абсолютни противопоказания за ваксинация, трябва да има запис на имунологичната комисия на поликлиниката. Не се допускат нарушения на установените срокове за ваксинация, реваксинация и интервали между тях. Необходимо е предварително да уведомите родителите за деня на предстоящата превантивна ваксинация. Преди да изпратите дете за превантивна ваксинация, е необходимо да предупредите родителите за възможността и естеството на местните и общи реакции след въвеждането на определена ваксина, времето на появата им, продължителността, както и мерките, които трябва да се предприемат, когато детето реагира на ваксината.

След ваксинацията детето трябва да бъде наблюдавано от медицинската сестра на стаята за ваксинация през първите 30 минути, тъй като по това време е възможно развитието на незабавни реакции от анафилактичен тип. Ваксинираното дете трябва да се наблюдава у дома от медицинска сестра на място през първите 3 дни след въвеждането на инактивирана ваксина, на 5-6 и 10-11 дни след въвеждането на живи ваксини.

При едновременното парентерално приложение на ваксини, те се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото. Ако детето е ваксинирано срещу някаква инфекция, имунизацията с друг бактериален препарат може да се извърши не по-рано от 4 седмици.

Изключение правят ваксинациите срещу бяс и тетанус, които се извършват, без да се взема предвид времето на предишни ваксинации. Ако е необходимо да се увеличат интервалите между ваксинациите, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние.

Преди да извършат превантивна ваксинация, родителите трябва да разберат епидемичната ситуация в семейството, предучилищните и образователните институции, други групи, времето на последното заболяване и неговия характер, поносимостта на предишни ваксинации, реакциите към тях, наличието на алергични реакции към въвеждането на различни биологични препарати, имуноглобулини, кръвни лекарства и др. Контактът с инфекциозно болен не е противопоказание за ваксинация или тест Манту. Децата, които са имали лека ТОРС и чревни заболявания, се ваксинират веднага след нормализиране на температурата. В тежки случаи - след 2-3 седмици.

Спешна ваксинация по график 0, 7, 21 дни, когато е необходимо бързо формиране на имунна защита, например в случай на планирана планирана хирургична интервенция или пътуване до район / страна, ендемична за хепатит В. Спешната имунизационна схема осигурява образуване на защитно ниво на антитела при 85% от ваксинираните. В тази връзка, при използване на тази схема, въвеждането на бустер доза се предвижда 12 месеца след първата доза.

Ваксината срещу хепатит В се прилага само интрамускулно, при по-големи деца и юноши тя трябва да се прилага в делтоидната област, при малки деца и новородени е за предпочитане ваксината да се прилага в предно-страничното бедро. По изключение ваксината може да се прилага подкожно при пациенти с тромбоцитопения или други заболявания на системата за кръвосъсирване, докато титрите на антителата могат да бъдат намалени.

имунитет след ваксинация. Рекомбинантните ваксини са силно имуногенни. Според различни автори трикратното въвеждане на ваксина срещу хепатит В по стандартната схема е придружено от образуването на специфични антитела в защитни титри при 95-99% от ваксинираните с продължителност на защитата от 15 години или повече. Според най-новите данни имунитетът след ваксинация продължава през целия живот.

ваксинационни реакции. Рекомбинантните ваксини срещу хепатит B рядко предизвикват странични ефекти. По-специално, незабавна алергична реакция възниква при 1 на всеки 600 000 души, които са ваксинирани срещу хепатит B.

Няма противопоказания за ваксинация срещу хепатит В. Въпреки това, при хора със свръхчувствителност към някой от компонентите на ваксината, както и при наличие на сериозно инфекциозно заболяване, ваксинацията трябва да се отложи или отмени.

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПОЧИВКИ

Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В

Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич

Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит

Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус

Ваксинация срещу рубеола (момичета).

Ваксинация срещу вирусен хепатит В (неваксиниран преди това)

Третата реваксинация срещу дифтерия, тетанус.

Реваксинация срещу туберкулоза.

Трета реваксинация срещу детски паралич

възрастни

Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от последната реваксинация

В случай на нарушения на времето за начало на ваксинациите, последните се извършват съгласно схемите, предвидени в този календар и инструкциите за употреба на лекарства.

8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица

8.2.1. Целта на ваксинацията срещу магарешка кашлица, според препоръките на СЗО, трябва да бъде намаляване на заболеваемостта до 2010 г. или по-рано до ниво по-малко от 1 на 100 000 души население. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% покритие с три ваксинации на децата на 12-месечна възраст. и първа реваксинация на деца на 24 месеца.

8.2.2. Ваксинацията срещу коклюш подлежи на деца от 3-месечна възраст до 3 години 11 месеца 29 дни. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.2.3. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.2.4. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.2.5. Реваксинацията с DTP ваксина се извършва веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.2.6. DTP ваксинациите могат да се прилагат едновременно с други ваксинации във ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.3. Имунизация срещу дифтерия

Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, ADS токсоиди, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Целта на ваксинирането срещу дифтерия, както се препоръчва от СЗО, е до 2005 г. да се постигне ниво на заболеваемост от 0,1 или по-малко на 100 000 души от населението. Това ще стане възможно при осигуряване на минимум 95% покритие на завършена ваксинация на деца на 12-месечна възраст, първа реваксинация на деца на 24-месечна възраст. и поне 90% ваксинационен обхват на възрастното население.

8.3.2. Ваксинацията срещу дифтерия подлежи на деца от 3-месечна възраст, както и на юноши и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу тази инфекция. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.3.3. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората ваксинация - на възраст от 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца. Първата реваксинация се извършва след 12 месеца. след завършена ваксинация. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация с DTP ваксина.

Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При принудително увеличаване на интервала следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.3.4. ADS-anatoxin се използва за профилактика на дифтерия при деца под 6-годишна възраст:

магарешка кашлица;

Над 4 години, не ваксинирани преди това срещу дифтерия и тетанус.

8.3.4.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.3.4.2. Първата реваксинация с ADS-анатоксин се извършва веднъж на всеки 9-12 месеца. след завършена ваксинация.

8.3.5. DS-M-анатоксин се използва:

За реваксинация на деца на 7, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

За ваксинация срещу дифтерия и тетанус при деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу дифтерия.

8.3.5.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.3.5.2. Първата реваксинация се извършва с интервал от 6-9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.3.5.3. Ваксинациите с ADS-M-анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4. Имунизация срещу тетанус

8.4.1. В Руската федерация неонатален тетанус не е регистриран през последните години, а спорадичната заболеваемост от тетанус се регистрира ежегодно сред други възрастови групи от населението.

8.4.2. Целта на имунизацията срещу тетанус е да се предотврати тетанус сред населението.

8.4.3. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% покритие на децата с три ваксинации до 12 месеца. живот и последващи свързани с възрастта реваксинации до 24 месеца. живот, на 7 години и на 14 години.

8.4.4. Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, ADS токсоиди, ADS-M.

8.4.5. Деца от 3-месечна възраст подлежат на ваксинация срещу тетанус: първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.4.6. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.4.7. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При принудително увеличаване на интервала следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.4.8. Реваксинацията срещу тетанус се извършва с ваксина DTP веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.9. Инокулациите с DTP ваксина могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния график, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4.10. ADS-anatoxin се използва за профилактика на тетанус при деца под 6-годишна възраст:

магарешка кашлица;

Наличие на противопоказания за въвеждането на ваксината DTP;

Над 4 години, неваксиниран срещу тетанус.

8.4.10.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.4.10.2. Първата реваксинация с ADS-анатоксин се извършва веднъж на всеки 9-12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.11. ADS-M-anatoxin се използва:

За реваксинация на деца срещу тетанус на 7 години, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

За ваксинация срещу тетанус на деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус.

8.4.11.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.4.11.2. Първата реваксинация се извършва с интервал от 6-9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.4.11.3. Ваксинациите с ADS-M-анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит

8.5.1. Програмата на СЗО предвижда:

Глобално елиминиране на морбили до 2007 г.;

Предотвратяване на случаите на вродена рубеола, чието елиминиране, според целта на СЗО, се очаква през 2005 г.;

Намаляване на заболеваемостта от паротит до 1,0 или по-малко на 100 000 души от населението до 2010 г.

Това ще стане възможно при достигане на поне 95% ваксинационен обхват на децата до 24 месеца. живот и реваксинация срещу морбили, рубеола и паротит при деца на възраст 6 години.

8.5.2. Ваксинации срещу морбили, рубеола и паротит подлежат на деца на възраст над 12 месеца, които не са имали тези инфекции.

8.5.3. Реваксинацията подлежи на деца от 6-годишна възраст.

8.5.4. Ваксинацията срещу рубеола е за момичета на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това или са получили една ваксинация.

8.5.5. Ваксинацията и реваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит се извършва с моноваксини и комбинирани ваксини (морбили, рубеола, паротит).

8.5.6. Лекарствата се прилагат еднократно подкожно в доза от 0,5 ml под лопатката или в областта на рамото. Допуска се едновременно прилагане на ваксини с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.6. Имунизация срещу детски паралич

8.6.1. Глобалната цел на СЗО е да изкорени полиомиелита до 2005 г. Постигането на тази цел е възможно с покриване на три ваксинации на деца на възраст 12 месеца. живот и реваксинации на деца 24 месеца. живот от поне 95%.

8.6.2. Ваксинациите срещу полиомиелит се извършват с жива перорална полиомиелитна ваксина.

8.6.3. Ваксинациите подлежат на деца от 3-месечна възраст. Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При удължаване на интервалите ваксинациите трябва да се извършат възможно най-скоро.

8.6.4. Първата реваксинация се извършва на 18-месечна възраст, втората реваксинация - на 20-месечна възраст, третата реваксинация - на 14 години.

8.6.5. Полиомиелитните ваксинации могат да се комбинират с други рутинни ваксинации.

8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В

8.7.1. Първата ваксинация се прави на новородени през първите 12 часа от живота.

8.7.2. Втората ваксинация се прави на деца на възраст от 1 месец.

8.7.3. Третата ваксинация се прави на деца на възраст от 6 месеца.

8.7.4. Децата, родени от майки - носителки на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу хепатит В по схемата 0 - 1 - 2 - 12 месеца.

8.7.5. Ваксинирането срещу хепатит В при деца на 13-годишна възраст се извършва преди това не ваксинирани по схемата 0 - 1 - 6 месеца.

8.7.7. Ваксината се прилага интрамускулно при новородени и малки деца в предно-страничната част на бедрото, при по-големи деца и юноши - в делтоидния мускул.

8.7.8. Дозировката на ваксината за ваксиниране на лица от различни възрасти се извършва в строго съответствие с инструкциите за нейната употреба.

8.8. Имунизация срещу туберкулоза

8.8.1. Всички новородени в родилния дом на 3-7-ия ден от живота подлежат на ваксинация срещу туберкулоза.

8.8.2. Реваксинацията срещу туберкулоза се извършва при туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Първата реваксинация се извършва при деца на възраст от 7 години.

8.8.4. Втората реваксинация срещу туберкулоза на 14-годишна възраст се извършва за туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, които не са получили ваксинацията на 7-годишна възраст.

8.8.5. Ваксинацията и реваксинацията се извършва с жива противотуберкулозна ваксина (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Ваксината се инжектира стриктно интрадермално на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо. Инокулационната доза съдържа 0,05 mg BCG и 0,02 mg BCG-M в 0,1 ml разтворител. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с еднограмови или туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с фини игли (N 0415) с къс нарез.

9. Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации

по епидемични показания

В случай на заплаха от възникване на инфекциозни заболявания се извършват профилактични ваксинации по епидемични показания за цялото население или определени професионални групи, контингенти, живеещи или пристигащи в територии, които са ендемични или ензоотични за чума, бруцелоза, туларемия, антракс , лептоспироза, пролетно-летен енцефалит, пренасян от кърлежи. Списъкът на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации, е одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 17 юли 1999 г. N 825.

Имунизацията по епидемични показания се извършва по решение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация и съгласувано със здравните власти.

Ендемичната територия (по отношение на човешките заболявания) и ензоотичната (по отношение на болестите, общи за хората и животните) се считат за територия или група от територии с постоянно ограничение на инфекциозно заболяване поради специфични, местни, природни и географски условия необходими за постоянната циркулация на патогена.

Списъкът на ензоотичните територии се одобрява от Министерството на здравеопазването на Русия по предложение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация.

Спешната имунопрофилактика се извършва с решение на органите и институциите на държавната санитарна и епидемиологична служба и местните здравни власти в съставните образувания на Руската федерация.

9.1. Имунопрофилактика на чума

9.1.1. Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на хора в естествени чумни огнища, се осигуряват от противочумни институции в сътрудничество с териториалните институции на държавната санитарна и епидемиологична служба.

9.1.2. Ваксинирането срещу чума се извършва въз основа на наличието на епизоотия на чума сред гризачите, идентифицирането на домашните животни, поразени от чума, възможността за внасяне на инфекция от болен човек и епидемиологичен анализ, извършен от противочумен лекар. институция. Решението за имунизация се взема от главния държавен санитарен лекар на субекта на Руската федерация със съгласието на здравните власти.

9.1.3. Имунизацията се извършва в строго ограничен район за цялото население от 2-годишна възраст или селективно застрашени контингенти (животновъди, агрономи, служители на геоложки партии, фермери, ловци, доставчици и др.).

9.1.4. Ваксинациите се извършват от медицински работници от областната мрежа или специално организирани ваксинационни екипи с инструктивна и методическа помощ от противочумни институции.

9.1.5. Ваксината срещу чума осигурява имунитет на ваксинираните до 1 година. Ваксинацията се извършва еднократно, реваксинацията - след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.1.6. Мерките за предотвратяване на вноса на чума от чужбина се регулират от санитарните и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 „Санитарна защита на територията на Руската федерация“.

9.1.7. Превантивните ваксинации се контролират от противочумните институции.

9.2. Имунопрофилактика на туларемия

9.2.1. Ваксинациите срещу туларемия се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.2.2. Планирането и подборът на контингенти за ваксиниране се извършва диференцирано, като се отчита степента на активност на естествените огнища.

9.2.3. Разграничете планираната и непланираната ваксинация срещу туларемия.

9.2.4. Планираната ваксинация от 7-годишна възраст се извършва за населението, живеещо на територията с наличието на активни естествени огнища на степта, заливна равнина-блато (и нейните варианти), предпланински поток.

В огнища от типа на ливадно поле ваксинациите се извършват за населението от 14-годишна възраст, с изключение на пенсионери, хора с увреждания, хора, които не се занимават със селскостопанска работа и които нямат добитък за лична употреба.

9.2.4.1. На територията на естествени огнища на тундра, видове гори, ваксинациите се извършват само в рискови групи:

Ловци, рибари (и членове на техните семейства), еленовъди, овчари, земеделци, мелиоратори;

Лица, изпратени на временна работа (геолози, търсачи и др.).

9.2.4.2. В градовете, непосредствено съседни на активни огнища на туларемия, както и в райони с ниско активни естествени огнища на туларемия, ваксинациите се извършват само за работници:

Складове за зърно и зеленчуци;

Захарни и спиртни заводи;

Конопени и ленени растения;

фуражни цехове;

Животновъдни и птицеферми работещи със зърно, фураж и др.;

Ловци (членове на техните семейства);

Доставчици на кожи от дивеч;

Служители на фабрики за кожи, занимаващи се с първична обработка на кожи;

Служители на отделите за особено опасни инфекции на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, противочумни институции;

Служители на службите по дератизация и дезинфекция;

9.2.4.3. Реваксинацията се извършва след 5 години за контингенти, подлежащи на рутинна имунизация.

9.2.4.4. Отмяната на планираните ваксинации е разрешена само въз основа на материали, показващи липсата на циркулация на причинителя на туларемия в биоценозата в продължение на 10-12 години.

9.2.4.5. Ваксинацията по епидемични показания се извършва:

В населени места, разположени на територии, считани преди това за свободни от туларемия, когато хората се разболеят (когато са регистрирани дори единични случаи) или когато културите на туларемия са изолирани от всякакви предмети;

В населени места, разположени на териториите на активни природни огнища на туларемия, когато се открие нисък имунен слой (по-малко от 70% в огнища на ливадни полета и по-малко от 90% в огнища на заливна низина-блато);

В градовете, непосредствено съседни на активни природни огнища на туларемия, контингенти, изложени на риск от инфекция - членове на градинарски кооперации, собственици (и членове на техните семейства) на лични превозни средства и воден транспорт, работници на водния транспорт и др .;

В териториите на активни природни огнища на туларемия - на лица, които идват да извършват постоянна или временна работа - ловци, лесовъди, мелиоратори, геодезисти, торфокопачи, кожени кожи (водни плъхове, зайци, ондатри), геолози, членове на научните експедиции; лица, изпратени за селскостопанска, строителна, проучвателна или друга работа, туристи и др.

Ваксинирането на горните контингенти се извършва от здравни организации в местата на тяхното формиране.

9.2.5. В специални случаи лицата с риск от заразяване с туларемия трябва да преминат спешна антибиотична профилактика, след което, но не по-рано от 2 дни след нея, се ваксинират с противотуларемична ваксина.

9.2.6. Разрешава се едновременна кожна ваксинация на възрастни срещу туларемия и бруцелоза, туларемия и чума върху различни части на външната повърхност на една трета от рамото.

9.2.7. Ваксината срещу туларемия осигурява, 20 до 30 дни след ваксинацията, развитието на имунитет с продължителност 5 години.

9.2.8. Мониторингът на навременността и качеството на ваксинацията срещу туларемия, както и състоянието на имунитета, се извършва от териториалните центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор чрез вземане на проби от възрастното работещо население с помощта на туларинов тест или серологични методи най-малко веднъж на всеки 5 години.

9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза

9.3.1. Ваксинациите срещу бруцелоза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти. Индикация за ваксиниране на хора е заплахата от инфекция с патоген от вида кози-овце, както и миграцията на Brucella от този вид към говеда или други животински видове.

9.3.2. Ваксинациите се извършват от 18-годишна възраст:

За постоянни и временни работници в животновъдството - до пълното унищожаване на животните, заразени с кози-овчи видове бруцела във фермите;

Персонал на организации за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти - до пълното премахване на такива животни във ферми, от които идват добитък, суровини и животински продукти;

Служители на бактериологични лаборатории, работещи с живи култури от Brucella;

Служители на организации за клане на добитък с бруцелоза, добиване и преработка на животински продукти, получени от него, ветеринарни работници, специалисти по животновъдство във ферми, ензоотични за бруцелоза.

9.3.3. На ваксинация и реваксинация подлежат лица с ясно изразени отрицателни серологични и алергични реакции към бруцелоза.

9.3.4. При определяне на времето за ваксиниране работниците в животновъдните ферми трябва стриктно да се ръководят от данните за времето на агнене (ранно агнене, планирано, непланирано).

9.3.5. Ваксината срещу бруцелоза осигурява най-висока интензивност на имунитета за 5-6 месеца.

9.3.6. Реваксинацията се извършва след 10-12 месеца. след ваксинация.

9.3.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.4. Имунопрофилактика на антракс

9.4.1. Имунизацията на хората срещу антракс се извършва въз основа на решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епизоотологичните и епидемиологичните показания.

9.4.2. Ваксинациите подлежат на лица на възраст от 14 години, които извършват следните дейности в ензоотични за антракс територии:

Селско стопанство, напояване и отводняване, геодезия, спедиция, строителство, изкопни работи и преместване на почва, снабдяване, търговия;

Клане на добитък с антракс, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

С живи култури от патогена на антракс или с материал, за който има съмнение, че е заразен с патогена.

9.4.3. Не се препоръчва ваксинация на лица, които са имали контакт с животни с антракс, суровини и други продукти, заразени с патогена на антракс на фона на епидемична епидемия. Прави им се спешна профилактика с антибиотици или антраксен имуноглобулин.

9.4.4. Реваксинацията с ваксина срещу антракс се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.4.5. Контролът върху навременността и пълнотата на имунизацията на контингентите срещу антракс се извършва от териториалните центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

9.5.1. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор в съгласие с местните здравни власти, като се вземат предвид активността на естествения фокус и епидемиологичните показания.

9.5.2. Правилното планиране и внимателният подбор на популациите с висок риск от инфекция гарантират епидемиологичната ефективност на ваксинацията.

9.5.3. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са предмет на:

Население от 4-годишна възраст, живеещо в ензоотични райони по кърлежов енцефалит;

Лица, пристигащи на територията, ензоотични за кърлежов енцефалит, и извършващи следните работи - селскостопански, хидромелиоративни, строителни, геоложки, проучвателни, спедиторски; изкоп и движение на почвата; снабдяване, търговия; дератизация и дезинсекция; за дърводобив, изсичане и озеленяване на гори, зони за подобряване и отдих на населението; с живи култури от причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи.

9.5.4. Максималната възраст на ваксинираните не е регламентирана, тя се определя във всеки отделен случай въз основа на целесъобразността на ваксинацията и здравословното състояние на ваксинираните.

9.5.5. В случай на нарушение на курса на ваксинация (липса на документиран пълен курс), ваксинацията се извършва съгласно схемата за първична ваксинация.

9.5.6. Реваксинацията се извършва след 12 месеца, след това на всеки 3 години.

9.5.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизация срещу кърлежов енцефалит се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза

9.6.1. Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната ситуация и епизоотологичната ситуация. Превантивната ваксинация на населението се извършва от 7-годишна възраст според епидемиологичните показания. Контингентите на риск и времето за имунизация се определят от териториалните центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6.2. На имунизация подлежат лица с повишен риск от заразяване, които извършват следната работа:

За набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, разположени в райони, ензоотични за лептоспироза;

Клане на говеда, болни от лептоспироза, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

Улавяне и отглеждане на пренебрегвани животни;

С живи култури на причинителя на лептоспироза;

Изпраща се за строителни и селскостопански работи в места с активни природни и антропургични огнища на лептоспироза (но не по-късно от 1 месец преди началото на работата в тях).

9.6.4. Реваксинацията срещу лептоспироза се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.6.5. Контролът върху имунизацията срещу лептоспироза на контингенти с риск от инфекция и населението като цяло се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.7. Имунопрофилактика на жълта треска

9.7.1. Редица държави с ензоотични територии срещу жълта треска изискват международни сертификати за ваксинация или реваксинация срещу жълта треска от лица, пътуващи до тези територии.

9.7.2. Ваксинациите подлежат на възрастни и деца, започващи от 9-месечна възраст, пътуващи в чужбина в райони, ензоотични за жълта треска.

9.7.3. Ваксинацията се извършва не по-късно от 10 дни преди заминаването за ензоотичната зона.

9.7.4. На ваксинация подлежат лицата, работещи с живи култури от причинителя на жълтата треска.

9.7.5. За лица над 15 години ваксинацията срещу жълта треска може да се комбинира с ваксинация срещу холера, при условие че лекарствата се инжектират в различни части на тялото с различни спринцовки, в противен случай интервалът трябва да бъде най-малко един месец.

9.7.6. Реваксинацията се извършва 10 години след първата ваксинация.

9.7.7. Ваксинациите срещу жълта треска се извършват само във ваксинационни пунктове в поликлиники под наблюдението на лекар със задължително издаване на международен сертификат за ваксинация и реваксинация срещу жълта треска.

9.7.8. Наличието на международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска се проверява от служители на санитарни и карантинни пунктове при преминаване на държавната граница в случай на заминаване за страни, които са неблагоприятни по отношение на заболеваемостта от жълта треска.

9.8. Имунопрофилактика на Ку треска

9.8.1. Ваксинациите срещу Ку-треска се извършват по решение на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съгласие с местните здравни власти, като се вземе предвид епидемиологичната и епизоотична ситуация.

9.8.2. Извършват се ваксинации на лица на възраст 14 години в райони, неблагоприятни за Ку-треска, както и на професионални групи, извършващи работа:

За набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, в които са регистрирани заболявания от Ку-треска по дребни и едри говеда;

За прибиране, съхранение, преработка на селскостопанска продукция в ензоотични територии за Ку-треска;

За грижи за болни животни (лица, които са се възстановили от Ку-треска или които имат положителен тест за свързване на комплемента (CFR) в разреждане най-малко 1:10 и (или) положителен индиректен имунофлуоресцентен тест (RNIF) в титър на поне 1 има право да се грижи за болни животни :40);

Работа с живи култури от патогени на Ку треска.

9.8.3. Ваксинирането срещу Ку-треска може да се извърши едновременно с ваксинирането с жива ваксина срещу бруцелоза с различни спринцовки в различни ръце.

9.8.4. Реваксинацията срещу Ку треска се извършва след 12 месеца.

9.8.5. Контролът върху имунизацията срещу Ку-треска на изследваните контингенти се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор.

9.9. Имунопрофилактика на бяс

9.9.1. Ваксинациите срещу бяс се извършват по решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.9.2. Ваксинациите срещу бяс от 16-годишна възраст подлежат на:

Лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на безгрижни животни;

Работа с "уличен" вирус на бяс;

Ветеринари, ловци, горски работници, работници в кланици, таксидермисти.

9.9.3. Реваксинацията се извършва след 12 месеца. след ваксинация, след това на всеки 3 години.

9.9.4. Лицата, изложени на риск от инфекция с вируса на бяс, преминават курс на терапевтична и профилактична имунизация в съответствие с нормативните и методически документи за профилактика на бяс.

9.9.5. Контролът върху имунизацията на допустимите контингенти и лицата, изложени на риск от инфекция с вируса на бяс, се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф

Превантивните ваксинации срещу коремен тиф се извършват от 3-годишна възраст на населението, живеещо в райони с висока честота на коремен тиф, реваксинацията се извършва след 3 години.

9.11. Имунопрофилактика на грип

9.11.1. Имунопрофилактиката срещу грип може значително да намали риска от заболяването, да предотврати негативни последици и ефекти върху общественото здраве.

9.11.2. Ваксинацията срещу грип се извършва на лица с повишен риск от инфекция (над 60 години, страдащи от хронични соматични заболявания, често болни от остри респираторни инфекции, деца в предучилищна възраст, ученици, медицински работници, работници в сферата на услугите, транспорта, образователни институции ).

9.11.3. Всеки гражданин на страната може да получи противогрипна ваксина по желание, ако няма медицински противопоказания.

9.11.4. Ваксинациите срещу грип се извършват ежегодно през есента (октомври-ноември) по време на предепидемичния грипен период по решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А

9.12.1. Ваксинациите срещу хепатит А са предмет на:

Деца от 3-годишна възраст, живеещи в райони с висока заболеваемост от хепатит А;

Медицински работници, възпитатели и персонал на предучилищни институции;

Работници в обществените услуги, предимно заети в организации за обществено хранене;

Работници по поддръжка на В и К съоръжения, съоръжения и мрежи;

Лица, пътуващи до хиперендемични за хепатит А региони на Русия и страната;

Лица в контакт с пациента (пациентите) в огнищата на хепатит А.

9.12.2. Необходимостта от имунизация срещу хепатит А се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12.3. Контролът върху имунизацията срещу хепатит А се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В

9.13.1. Ваксинациите срещу хепатит В се извършват:

Деца и възрастни, които не са били ваксинирани преди това, в чиито семейства има носител на HbsAg или пациент с хроничен хепатит;

Деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати;

Деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и тези на хемодиализа и онкохематологични пациенти;

Лица, които са имали контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В;

Медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациентите;

Лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

Студенти от медицински институти и ученици от средни медицински училища (предимно завършили);

Хора, които инжектират наркотици.

9.13.2. Необходимостта от имунопрофилактика се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, които осъществяват последващ контрол върху имунизацията.

9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция

9.14.1. Извършват се ваксинации срещу менингококова инфекция:

Деца над 2 години, юноши, възрастни в огнища на менингококова инфекция, причинена от менингококи от серогрупа А или С;

Лица с повишен риск от инфекция - деца от предучилищни институции, ученици от 1-2 клас на училищата, тийнейджъри в организирани групи, обединени от живеещи в общежития; деца от семейни общежития, намиращи се в неблагоприятни санитарно-хигиенни условия, с 2-кратно увеличение на заболеваемостта спрямо предходната година.

9.14.2. Необходимостта от имунизация срещу менингококова инфекция се определя от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.14.3. Контролът върху провеждането на имунопрофилактиката се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.15. Имунопрофилактика на паротит

9.15.1. Ваксинациите срещу паротит се извършват при контакт с пациент (болен) в огнищата на паротит на лица на възраст 12 месеца. до 35 години, преди това не ваксинирани или веднъж ваксинирани и не болни от тази инфекция.