B сканиране. Ултразвук на окото: как се прави и какво показва. Офталмологичен център. Какви други ултразвукови изследвания на очите се използват

Високоинформативен и безболезнен метод за ултразвуково сканиране се използва широко във всички области на изследване, без да се засягат органите на пациента. Офталмологичната област за диагностика на патологии и аномалии на окото не прави изключение. Очните прегледи се извършват в режими A-scan и B-scan.


В този случай с помощта на ултразвуково сканиране се оценяват както общото състояние на окото, така и специфични данни, например, така наречената дължина на окото. Способността да се извършват определени движения в зависимост от структурата на очните мускулни тъкани, нервните окончания и наличието или отсъствието на патологии под формата на непрозрачни оптични среди или неоплазми на очната ябълка.

Ултразвукът използва способността на високочестотните звукови вълни да отразяват различни тъкани, както и структури и органи. В този случай отразените вълни с помощта на преобразувател предават информация на екрана на монитора, като по този начин визуализират изследвания орган. В същото време се оценява състоянието на хориоидеята на окото, оценява се локализацията и нивото на кръвообращението на съдовете.

Какво е A- и B-scan. Каква е разликата между A и B сканиране

Ултразвуковото А - сканиране на очите или очна ехобиометрия - е измерване на размерите на дълбочината на предната очна камера, геометричните размери (дебелината) на лещата и измерване на дължината на окото. Що се отнася до показателя за дължината на окото, той има значение при патологията на късогледството, тъй като колкото по-голяма е дължината на окото, толкова по-голяма е късогледството.

А-сканирането на окото се отнася до едноизмерно сканиране. Цялата информация се показва на екрана на монитора под формата на графика с хоризонтална и вертикална ос, с помощта на която специалистът оценява текущото състояние на структурите на окото. Данните за кривината на роговицата, получени от кератометрията и дължината на оста на окото (от A-сканиране), се използват за изчисляване на силата на пречупване на вътреочната леща.

B-сканиране на окото или двуизмерно сканиране се извършва за изследване на тъканите на окото. С помощта на този метод се изследва състоянието на предната и задната част на лещата, нейната роговица, сканират се ретината и склерата. Ултразвук на окото, за да се получат по-точни данни за състоянието му, сензорът се поставя под различни ъгли, извършвайки B-сканиране.

Как се извършва ехобиометричната процедура?

Ултразвукът на окото продължава от четвърт до половин час, понякога до 40 минути, в зависимост от метода на сканиране. при което:

  • обектът трябва да е с отворени очи в режим А-сканиране и затворени по време на В-сканиране;
  • за подобряване на плъзгането на сензора върху клепачите на пациента се прилага гел;
  • при извършване на едномерно сканиране сензорът се поставя върху очите, а при двумерно изследване е необходимо сензорът да се постави върху затворени клепачи в определена позиция. И след това плавно го преместете;
  • специалистът, който провежда ултразвук, от време на време казва на пациента какви действия да предприеме с очите.

Ултразвукът на очите може да се извърши в посока на офталмолог в поликлиника, в офталмологична болница, в диагностичен център, ако те са оборудвани както с ултразвукови машини, така и със специалисти от съответния профил.

Какви други ултразвукови изследвания на очите се използват

Оценката на оптичната плътност на областта на сканиране се извършва с помощта на специални компютърни програми. Ултразвуковата биомикроскопия (USB) позволява да се визуализират анатомичните структури на предния сегмент на окото и да се получи детайлен образ на роговицата, предната камера, лещата и ретроленовото пространство с висока разделителна способност. Възможно е да се идентифицира и оцени патологията на ъгъла на предната камера, ириса и зоната на цилиарното тяло. Ултразвукът ни позволява да изясним степента на лизис на влакната на цинковия лигамент и в случай на тясна твърда зеница е допълнителен метод за откриване на несъстоятелност на лигаментния апарат на лещата. За прогнозиране на резултата от операцията важна задача е да се оцени функционалното състояние на задния сегмент на окото.

Този "A-Scan" ми беше предписан от моя офталмолог, след като имах съмнения за увреждане на зрението ... След преглед при лекар и изследване се оказа, че наистина се влоши осезаемо за близо година от последната ни среща. След като назначих редица вече познати ми изследвания и капки за подобряване на ситуацията, обърнах внимание на факта, че е насрочено ново изследване, наречено „A-Scan“, беше страшно ...

Подобно изследване се отнася до ултразвукови изследвания и според тези данни лекарят може да прецени прогресията на миопията. Той също така измерва дебелината на роговицата, диагностика и наблюдение на заболявания на роговицата, дебелина на лещата, изясняване на формата на глаукома (ако има или се подозира), откриване на субатрофия на очната ябълка ... и много повече . Накратко, тези, които са загрижени за здравето на очите си, могат лесно да намерят информация в интернет за този тип диагноза.

Всичко се оказа безболезнено и бързо. Апаратът, предназначен за това изследване - виж основната снимка към ревюто. Изглежда точно така и дори се нарича по същия начин.
Преди прегледа бяха капнати капки в двете очи ... Очевидно болкоуспокояващи, но няма нищо болезнено в изследването, просто се прави така, че пациентът да не потрепва от докосването на устройството.

Цялото изследване продължи около 10 мин. Докторът поднася нещо (като молив) към всяко око на различни места и изчаква няколко секунди, докато на екрана се появят индикатори. По-нататък в същото око това нещо докосва друго място и т.н. 3-4 пъти (не помня точно). Усещанията не са приятни, но това е заради капките ... защото трябва да гледате право напред и очите ми започнаха да насълзяват. Като цяло тези, които обикновено понасят капки в очите, като цяло са доволни. И аз (добре, защо го направих?) Все още имах грим на очите си (но контактните лещи изобщо не трябва да се поставят и козметиката всъщност не пречи, ако очите ми не сълзят по някаква причина) .

Е, те правят същото и с второто око. Това устройство изчислява всичко самостоятелно, лекарят го разпечатва и ето - изследването е готово.

Много ми хареса фактът, че обикновено, за да контролирате здравето си, трябва да потърсите компетентен лекар (а в наше време няма достатъчно) или поне лекар, който ви вдъхва доверие (а аз имам патологично съмнение и за мен такива лекари и в не съществува в природата), но в този случай, когато се появиха такива устройства, абсолютно във всеки мед. център или клиника (където е ... аз лично я направих тази диагностика в медицинския институт) можете да получите точни данни независимо от таланта на оператора, който прави тази диагностика. И с готово разпечатано изследване отидете при вашия лекар, който ще ви каже какво ви е на очите и ще ви назначи необходимите часове. в моя случай диагнозата беше поставена от моята лекарка и тя сама я дешифрира.

Разбира се, много се радвам, че такива устройства се появиха в нашите поликлиники ... по-рано, когато проследих здравето на очите си, лекарите постоянно разчитаха само на своите предположения, опит и някакви знания, получени на някакво неизвестно място (добре , това не е впечатляващо за мен, във всеки случай), благодарение на точните цифри, получени от устройството, въпреки че точността на диагнозата става по-голяма, има по-малко спекулации и ефективността на предприетите мерки е по-висока според мен.

В допълнение към това изследване, за да се завърши картината, те обикновено предписват и "B-сканиране" (това е изследване на задната ос на окото, докато A-сканирането е предназначено за изследване на предно-задната ос ) на очите, след което се правят пълни заключения (след тези две изследвания). Разбира се, той също ми беше назначен, като го направя, ще напиша рецензия за него. И двете диагностики са евтини и много достъпни за почти всеки.

От противопоказанията за нея, само нараняване на окото, отворена рана.

Медицинските термини "А-сканиране на окото" и "ехобиометрия" се използват за обозначаване на диагностичен метод, насочен към измерване на дълбочината на предната очна камера, дължината на очната ябълка и дебелината на лещата. Тези измервания имат не само диагностична стойност при определяне на миопия и други нарушения, но заедно с данните за параметрите на кривината на роговицата ви позволяват да определите силата на ВОЛ преди операцията.

Можете да се подложите на процедурата в офталмологична клиника "Сфера". Ние провеждаме цялостни изследвания с помощта на модерно оборудване, което ни позволява да получим точна информация, благодарение на която резултатите от всяко лечение ще бъдат по-добри.

Какво е това - ехобиометрия на окото?

А-сканирането на окото е едномерно ултразвуково сканиране, по време на което всички данни се показват на монитора под формата на съответна графика. Диагнозата може да се извърши с помощта на ултразвуково оборудване или оптично.

МетодиОтличителни черти
Ултразвуково А-сканиране на окотоПроцедурата включва използването на ултразвукови вълни и способността им да се отразяват от структурите на човешкото тяло. Средно трае от 15 до 30 минути, през които офталмологът провежда изследване със специален сензор. Очите на пациента трябва да са отворени.
Оптична биометрияПроцедурата не изисква директен контакт с очната повърхност и това е нейното предимство. Процесът включва специално устройство, което позволява безконтактно сканиране. Самото устройство определя как сканира окото и съответно дава резултати. Липсата на контакт елиминира риска от инфекция или нараняване на очните структури.

Показания и противопоказания за А-скенер

Как се прави А-скенер?

А-сканирането (ултразвук на окото) включва използването на анестетични капки. Непосредствено преди процедурата лекарят ги вкарва в окото на пациента, за да елиминира дискомфорта, мигането и сълзенето. Пациентът заема седнало или легнало положение. Лекарят поставя сензора върху повърхността на отвореното око и внимателно го движи. Данните, получени по време на процеса на сканиране, влизат в компютъра и се показват на монитора.

Интерпретация на резултатите от А-скенер

Чрез сравняване на получените резултати с нормални параметри, офталмологът може да определи късогледството или хиперметропията на пациента. Например нормалната дължина на очната ос е 23 mm. Ако пациентът има миопия, те ги надвишават, далекогледството, напротив, намалява. Въз основа на получените данни пациентът може да избере очила или контактни лещи, да определи тактиката на лечение или да планира операция.

Предимства на A-scan в нашата клиника

Клиника Сфера предоставя услугите си на всички, които искат да виждат добре повече от 20 години и е признат лидер в своята област. Разполагаме с мощна диагностична база, която включва ехобиометричен апарат. Това е ултразвуков скенер "A-Scan Plas", създаден в производствените мощности на компанията "Accutome" (САЩ). Може да се използва за сканиране на всеки тип око, включително тези със зряла катаракта. Изчисленията на IOL, извършени от A-Scan Plas, позволяват постигане на максимална точност: до 0,25D.

За да си уговорите среща с нашите специалисти, използвайте онлайн формата на нашия уебсайт или ни се обадете на: +7 495 139-09-81.

Ултразвуковата диагностика е ефективен метод за изследване на нарушения на прозрачността на оптичните среди на окото. Желателно е процедурата да се извършва от опериращия хирург, а не от лекар или медицинска сестра от диагностичното отделение. Така състоянието на пациента се определя по-точно и се избират оптималните тактики за лечение.

За да се получат точни диагностични резултати, е необходимо правилно да се разберат принципите на въздействието на ултразвуковите потоци върху тъканите на тялото.

В офталмологията се използват отразени ултразвукови ехо импулси. Късите импулси имат честота от 10 MHz и по-висока. Сензорът стабилно улавя отразените сигнали при честота на повторение на импулса от 1-5 kHz. Средната скорост на разпространение на ултразвуковата енергия в тъканите на окото е 1540 m/s. Позволява ви да изчислите и покажете на монитора разстоянието между преобразувателя и тъканта, която отразява ехото. Отразявайки, ултразвуковият импулс се пречупва на границата на среди с различна плътност.

При малък радиус на кривина на пиезоелектричния преобразувател се формира неточно изображение във фокусната точка. Лъчи от ултразвукови импулси от 3 mm при ниво от 6 dB дават недостатъчно качествена странична разделителна способност. Картините, които са на близко разстояние, се появяват двойно на монитора. Картините далеч от сензора изглеждат размазани в страничните области.

Честотата и аксиалната разделителна способност са свързани. Увеличаването на честотата увеличава яснотата на резолюцията. Ако широк лъч от импулси се върне от извити повърхности, аксиалната разделителна способност се намалява.

Тъй като по-високите честоти се улавят по-добре от тялото, е необходима допълнителна мощност за слаби импулси. Максималната мощност, която може да се използва, зависи от наличието на катаракта.

Клиничната практика показва, че качествен резултат може да се получи чрез генериране на сигнал от 10-20 MHz и аксиална разделителна способност от около 0,15 mm. Перпендикулярното попадение на ултразвукови вълни върху повърхността осигурява най-добро отразяване на сигнала. Мониторът не показва всички напречни сечения, дори ако е избрана правилната амплитуда на импулса.

Тъй като звукът преминава по-бързо през лещата, структурите зад лещата изглеждат по-близо на монитора, отколкото са в действителност, и вълната се пречупва в ръба на лещата.

Най-плътните акустично структури – вътреочни чужди тела, леща, вътреочни лещи се характеризират с множество вътрешни отражения. Те се показват на монитора като равномерно разпределени сигнали с намаляваща амплитуда зад основния сигнал. Можете да ги разпознаете благодарение на парадоксалните движения при плъзгане на устройството.

Случва се ретроленталните мембрани да бъдат импрегнирани с калциеви соли. На монитора има ясно изразени сенки, т.к. калцираните структури поемат част от импулсите.

При многократно преминаване на ултразвукови импулси през тъканите на дисплея се показват отдалечени структури с намалена амплитуда. Това поглъщане може да се компенсира чрез усилване на сигнала от отдалечени структури.

Устройствата, които показват на екрана повърхностите на склерата, ретината и роговицата, могат да дадат диагностично неточни показания. Например, възможно е да сбъркате ST с ретината. Също така електронното разпознаване отхвърля импулси с минимална амплитуда вътре в ST, субретиналната течност, лещата и др.

А-сканиране

Една от разновидностите на ултразвук е А-сканиране или амплитудна ултразвук. Не играе съществена роля при диагностицирането на непрозрачни оптични среди на окото. Връща плоско растерно изображение (ID), което е трудно за навигация. Неопитен лекар ще предложи неясна интерпретация. И само офталмолог с богат опит може да даде информативен резултат. Амплитудата на ехосигнала при този вид изследване е силно зависима от ъгъла на отразяване на импулса от очните структури. Индиректният ъгъл значително отслабва отразения сигнал, от гънките на ретината ще се появят фрагменти със силно и слабо ехо. Следователно A-scan се счита за метод, който дава много грешки.

B-сканиране

При секторен ултразвук (синоним на B-scan) се сканират срезове или тъканни равнини. Резултатът се представя като масив от пиксели, класирани по интензитет.

Както в предишния метод, силните сигнали се отразяват от структури, локализирани перпендикулярно на ултразвуковите импулси. Ясно се показват ретината, склерата, капсулите на лещите и роговицата.

3D моделиране на очите

Чрез бавно завъртане на сектора за сканиране можете да получите обемни изображения под формата на конуси. Те могат да бъдат показани на монитора като 3D чрез прилагане на перспектива, сянка, паралакс и т.н. Тъй като моделът е изграден с вълни, разминаващи се от една точка, повърхностите на структури, които не са перпендикулярни, ще бъдат пропуснати или показани с по-малка амплитуда на ехото. Засега 3D ултразвуковите апарати се използват рядко.

Ултразвукът често се използва за откриване на очни заболявания. Това е безопасен, ефективен и информативен метод, практикуван от офталмолозите. С негова помощ се изследват най-малките промени в очната ябълка, оценява се структурата на мускулите и се определят патологичните образувания.

Ултразвукова диагностика на окото: описание на метода

Намалената зрителна острота се отразява негативно на качеството на живот. Ето защо е необходимо да се свържете с офталмолог навреме. Тогава шансовете за възстановяване се увеличават. След прегледа специалистът назначава преглед за уточняване или поставяне на диагноза.

Един от най-честите начини за определяне на заболявания е ултразвуковата диагностика на окото. Това е манипулация, базирана на проникване и последващо отразяване на високочестотни вълни от тъканите. Информацията се получава от компютъра. На последния етап изображението се появява на монитора.

Ултразвукът на очите се извършва с помощта на модерно оборудване. Тази техника не изисква много време, големи финансови разходи и специално обучение. По време на диагностиката специалистът изучава структурните характеристики на ретината, мускулите и лещата. Процедурата се предписва за окончателната диагноза, преди и преди операцията. Също така техниката се използва за проследяване на динамиката на хода на заболяването.

Ултразвуковото изследване на окото е популярен начин за откриване на патологични процеси и промени във вътрешните тъкани.

Процедурата е показана при наличие на множество проблеми:

  • отлепване на ретината
  • неоплазми
  • катаракта
  • миопия, далекогледство
  • глаукома
  • наличието на чуждо тяло в окото
  • съдови заболявания
  • анормално развитие на очната ябълка
  • кръвоизлив
  • травматично увреждане на очите

Ултразвукът се използва широко в офталмологията. Неинвазивният метод се прилага при пациенти на различна възраст. Това е идеалното решение за скрининг и търсене на промени. Миниатюрен сензор определя патологични процеси с изключителна конфигурация и локализация. Следователно, при пациенти, които своевременно са се обърнали към медицинско заведение, заболяванията се откриват на ранен етап. Това е важно предимство, което гарантира успешно лечение.

Ултразвукът не влияе на обичайния живот на човек. Някои пациенти изпитват лек дискомфорт. Такъв неприятен симптом изчезва скоро. Ако човек работи на компютър или управлява превозно средство, след диагностиката е необходима почивка. Не можете да се занимавате с горните дейности, тъй като прекомерното напрежение на очите е неприемливо.

Висококачествена ултразвукова диагностика на окото се извършва в клиники и държавни болници, оборудвани с иновативни скенери. Квалифицирани специалисти използват различни техники:

  • Едномерната ехография е ефективен начин за определяне на размера на окото, вътрешните структури и елементи. Използва се преди операция. За облекчаване на болката в окото се вкарва анестетик. Същността на процедурата е, че специалистът задвижва сензора по клепача. Получената информация се показва на компютърен монитор под формата на графика, която показва основните параметри на очната ябълка
  • двуизмерна ехография - сканиране, използвано за оценка на вътрешната структура на органа на зрението. На екрана на компютъра се появява двуизмерна картина под формата на множество точки с различна степен на яркост. Тази техника е широко използвана. Процедурата се провежда в продължение на 15 минути. Пациентът не изпитва дискомфорт
  • комбиниран метод - съчетава предимствата на едно- и двуизмерната ехография. Търси се в частни клиники, амбулаторни центрове. След процедурата офталмологът поставя точна диагноза и разработва режим на лечение
  • Триизмерната ехография е усъвършенствана техника, която означава получаване на триизмерно изображение на органа на зрението. Това е ефективен начин, който отваря широки възможности. Офталмологът изследва структурата на очните орбити и прави правилните заключения. Частните клиники използват модерно оборудване с висока функционалност. Следователно е възможно да получите картина в реално време
  • цветното дуплексно сканиране е ефективен метод, по време на който се откриват съдови заболявания. Изследването е насочено към изследване на кръвния поток. Извършва се бързо и качествено. Специалистът оценява получените резултати, като ги сравнява с нормалните показатели. Процедурата е абсолютно безопасна. Ултразвуковите вълни нямат отрицателно въздействие върху тялото

Противопоказания, подготовка за изследването


Ултразвуковата диагностика на окото се основава на принципа на ехолокацията. Това е метод за определяне на заболявания на органа на зрението, който има много предимства: безвредност, простота и удобство, достъпност на услугата. Важно предимство е безболезнеността, тъй като няма нужда от инжекции и разрези.

Ултразвукова диагностика на окото може да се извърши при пациенти, които нямат следните противопоказания:

  • проникващи рани на клепачите
  • увреждане на окото, при което се нарушава целостта на структурите
  • кървене

Други противопоказания няма. Ето защо ултразвуковата диагностика на окото се използва широко в частни клиники и обществени лечебни заведения. Използва се за откриване на тумори, вродени особености на органа на зрението, възпалителни процеси. Проучванията препоръчват възрастни, деца, бременни жени.

Ултразвуковата диагностика на окото се извършва по лекарско предписание при наличие на заболявания. Също така е възможно да се провеждат изследвания за превантивни цели. Така се предотвратява развитието на много очни заболявания.

Не се изисква специална подготовка за диагностичната процедура. За нежния пол важи специално правило. Гримът трябва да бъде свален преди прегледа, тъй като сензорът се поставя на горния клепач.

Как се прави очен ултразвук?

В зависимост от данните, които трябва да бъдат изяснени от офталмолога, има два вида изследвания:

  • Пациентът ляга на дивана и затваря очи. Върху клепачите се нанася хипоалергенен гел, предназначен за ултразвукова диагностика. На горния клепач се поставя сензор. Резултатите от изследването се записват в протокола. Процедурата отнема около половин час. В някои случаи лекарят моли пациента да прави хаотични движения на очите. Получената информация се дешифрира от квалифициран лекар, специалист в тази област.
  • Пациентът се настанява на удобен стол. Извършва се повърхностна анестезия. Това се прави с две цели: да се постигне неподвижност на окото и да се осигури безболезнена манипулация. Очите остават отворени. На повърхността на очната ябълка се поставя стерилна сонда

За ултразвук лечебните заведения са оборудвани с модерно оборудване. Това се отнася за A/B скенера и пахиметъра. Това са устройства от ново поколение, които са безопасни за използване. Осигуряват бързо изчисляване на IOL по рационални формули. С помощта на модерни устройства се откриват вътреочни тумори, частично или пълно отлепване на ретината, травматични увреждания на органа на зрението. Оборудването е инсталирано в лечебни заведения, чиито ръководители предпочитат практични решения. Изплаща се бързо. Защо? Клиентите активно се обръщат към офталмологични клиники, които предоставят висококачествено обслужване.

A / V скенер AVISO е в голямо търсене. Това е устройство, проектирано от водещи инженери. Ултразвуковата апаратура е производство на френската фирма Quantel Medical. Това е известен производител, с помощта на който се извършва ранна и точна диагностика.

A/V скенер AVISO е нов модел, базиран на компютър. Това устройство е оборудвано с различни сензори. Предназначен е за визуализиране на анатомо-топографските структури на орбитата, лещата, дъното на окото и за провеждане на детайлни изследвания на аномалии. Високата точност на процедурата се осигурява от биометричен сензор с лазерна мишена. С помощта на такова устройство погледът на човек се фиксира и се комбинират осите на очите и ултразвуковите лъчи.

Скенерът на френската компания има важни предимства:

  • отлична резолюция
  • повишена функционалност
  • запис на последователност от видео сканиране
  • ясен интерфейс
  • оборудването е оборудвано с цветен сензорен екран
  • преносимост
  • прилагане на различни формули за изчисляване на ВОЛ
  • огромно количество памет, предназначена да съхранява информация за пациентите

В медицински институции, които са в крак с времето, е инсталиран пахиметър Compact Touch. Това е оборудване, което съчетава няколко функции. С негова помощ се извършва В-скенер, пахиметрия и биометрия. Устройството е компактно и ергономично. Основните му предимства включват лекота на използване, висококачествени изображения и интуитивен интерфейс.

Други технически характеристики също са важни:

  • показване на множество изображения на монитор
  • висока точност на измерване
  • устройството е оборудвано със сензорен екран
  • осигурява се съхранение на голяма база данни с пациенти
  • надеждност
  • мобилност поради наличието на транспортен калъф
  • фиксиране на погледа на човек при използване на биометричен сензор
  • дълъг живот на оборудването
  • наличие на допълнителни аксесоари: клавиатура, мишка с два вида конектори, както и принтер, съвместим с операционна система Windows

Pachymeter Compact Touch е иновативна ултразвукова апаратура 3 в 1 на френската компания Quantel Medical. Световният производител взе предвид важни аспекти и създаде ефективно устройство. Апаратът е готово работно място за лекар специалист по ултразвук на окото. Нямате нужда от компютър, за да покажете резултатите. Информацията се показва незабавно на сензорния екран.

Ултразвук на окото: норма и интерпретация

След диагностичната процедура специалистът изследва получените данни. За проверка на резултатите се използва таблица с нормални показатели:

  1. обемът на стъкловидното тяло е 4 ml
  2. дебелина на вътрешните черупки - този параметър варира между 0,7-1 mm
  3. леща прозрачна
  4. дължината на очната ос е важен параметър. Норма - 22,4-27,3 мм
  5. стъкловидното тяло е прозрачно
  6. сила на пречупване - 52,6-64,21 диоптъра

Дешифрирането на резултатите е важна стъпка. Ако се открият аномалии, офталмологът предписва лечение. Той се ръководи от получената информация и собствените си знания.

Ултразвуковата диагностика на окото е ефективен начин, благодарение на който патологията се открива в началния етап и вътрешните тъкани се изследват внимателно. С навременното идентифициране на проблема е възможно да се предотврати развитието на усложнения и да се запази зрението. Затова хората, които се грижат за здравето си, идват в офталмологичната клиника и използват услугите на квалифицирани специалисти!

Подобни публикации