Десностранна пневмония при новородено. Видове и особености на пневмония при новородени. Лечение на пневмония при новородени - фотогалерия

Почти всички възрастни знаят какво е пневмония. Но не всеки знае какво може да причини пневмония при деца. Как да се определи наличието на симптоми на заболяването? Какви са характеристиките на това заболяване? И как да се лекува пневмония при новородени и колко време отнема лечението? Ще опишем това подробно в нашата статия.

Описание и основни характеристики на хода на заболяването при новородени

Пневмонията принадлежи към категорията на острите инфекциозни заболявания. По време на това заболяване се образува интраалвеоларен ексудат. Инфекцията засяга респираторните отдели на белите дробове. Продължителността на заболяването, както и общата клинична картина, зависи от възрастта на пациента, естеството на патогена и общото състояние на тялото на болния човек.

Пневмонията е особено опасна при новородени, тъй като тялото на детето все още не може да се справи самостоятелно с този вид инфекция. Но, за съжаление, лекарите най-често диагностицират двустранна пневмония при деца.

Обикновено при деца пневмонията се развива на фона на бронхит или ТОРС. В началния стадий на заболяването детето показва следните симптоми:

При кърмачетата двустранната пневмония е много по-тежка, отколкото при възрастните. Това се дължи на някои характеристики на тялото на детето:

• белодробният тип тъкан заема твърде малка площ;
• няма естествено придобит имунен резерв;
• трахеята има незначителна дължина;
• плевралните синуси не са напълно разкрити.

Възпалението на белите дробове при деца е придружено от смесена или респираторна ацидоза, хиперкапния и хипоксия. Поради респираторни нарушения при пневмония при малки деца възникват нарушения в хомеостазата. Това от своя страна води до влошаване на външното дишане. Формата, дълбочината и честотата на дишането се променят. Бебето диша с хрипове и свистене.

Началният стадий на заболяването при доносените бебета е много по-остър, отколкото при недоносените бебета.Въпреки това, в първия и втория случай вероятността бебе, което е имало пневмония, да се разболее отново, е доста висока.

Ето защо, веднага след изписване от болницата, лекарите препоръчват да започнете курс на витаминна терапия и да започнете да приемате биорегулатори. Цяла година след възстановяване новородено, прекарало пневмония, е под диспансерно наблюдение.

Признаци на заболяването и механизмът на развитие на пневмония при кърмачета

Пневмонията се счита за полиетиологично заболяване. За всяка възрастова група са характерни определени причинители на тази инфекция:

• вируси;
• бактерии;
• гъбички.

Факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, са следните:

1. имунодефицитно състояние.
2. ТОРС.
3. стрес.
4. Тежка хипотермия.
5. Аспирация.
6. Сърдечно заболяване.
7. Липса на витамини, необходими за растежа и пълното развитие на детето.
8. Рахит.

Според статистиката пневмонията най-често засяга недоносени бебета, както и бебета с патологии, получени по време на раждане. На фона на проста ARVI, пневмонията обикновено се развива при новородени с хипертрофия.

Бебетата, които плюят много след хранене, също са изложени на риск. Това се дължи на факта, че по време на регургитация повръщането навлиза в дихателните пътища.

Колкото по-рано родителите на новородено дете идентифицират първите признаци на пневмония и алармират, толкова по-малко усложнения ще има бебето след възстановяване. Дете под една година с пневмония трябва да бъде в болницата. Не можете да се самолекувате. След като идентифицирате първите признаци на пневмония при новородено, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.

Основните симптоми на пневмония при деца:

При доносените бебета развитието на пневмония е много по-остро, отколкото при недоносените новородени.Телесната температура се повишава рязко и родителите не могат да я свалят. Детето е с температура, страда от силна кашлица. Бебето става бледо, има забележим недостиг на въздух, дишането става трудно.

При недоносените бебета симптомите на заболяването не са толкова изразени. Телесната температура не се повишава над 38 градуса, кашлицата е суха, без храчки. Бебето е палаво и плаче заради мускулите и главоболието, които го измъчват. Доста трудно е да се диагностицира такава постепенно развиваща се пневмония. Лекарят може да постави точна диагноза само след преминаване на рентгеново изследване и преминаване на всички тестове.

Възможно ли е да се роди бебе с пневмония?

Въпросът дали новороденото може да се роди с пневмония е от интерес за много млади майки. За съжаление такова инфекциозно заболяване като вътрематочна пневмония не е необичайно. Най-често това заболяване се проявява при недоносени бебета. Първите му симптоми се забелязват няколко минути след раждането на бебето.

Дете може да се роди с пневмония поради нарушение на целостта на околоплодния сак. Тъй като в този случай плодът поглъща заразена амниотична течност.

В резултат на това новороденото бебе незабавно се нуждае от лечение. Често вътрематочната пневмония се развива поради факта, че бъдещата майка малко преди раждането е имала ARVI. Развитието на заболяването може също да провокира продължително или преждевременно раждане.

Пневмонията при новородено до една година трябва да се лекува в болница. Лекарите препоръчват не само кърмачетата, но и малките деца да се подлагат на лечение под постоянно наблюдение на лекар. Това се дължи на факта, че децата под 3-годишна възраст не могат адекватно да оценят състоянието си и родителите не винаги имат време да реагират бързо на влошаването на състоянието на бебето. Лечението на по-големи деца може да се извършва у дома само ако лекарят не настоява за хоспитализация.

След установяване на симптомите на заболяването и лекарят постави диагноза, новороденото, независимо от състоянието му, се настанява в болницата. Възпалението на белите дробове при бебета се лекува с антибиотици. На детето се предписват интрамускулни инжекции, тъй като бебе, което не е навършило шест месеца, не може да погълне хапче. След като установи причините за заболяването и се запозна със симптомите, лекарят предписва конкретно лекарство и определени дози.

Ако детето е родено с пневмония, той се нуждае от специални условия и специален температурен режим.Новородените с диагноза пневмония се съхраняват в кувьози. За да поддържат правилното ниво на кислород и да стабилизират дишането, лекарите използват някои методи на кислородна терапия. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно, следователно, в допълнение към приемането на антибиотици, специалистите предписват и редица възстановителни мерки за малки пациенти.

По време на лечението на пневмония при новородени родителите трябва стриктно да следват всички съвети на лекарите. Като сте с детето в болницата, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото му. Ако се лекува едностранна пневмония, тогава бебето не трябва да лежи на заразената страна, а ако се лекува двустранна пневмония, това означава, че на всеки 2 часа детето трябва да се обръща на другата страна. Гърдите на бебето трябва да се потупват редовно, тъй като това помага за ускоряване на отделянето на слузта.

Ако при раждането бебето е диагностицирано с пневмония, то ще бъде изписано от болницата само след като всички симптоми на заболяването изчезнат и настъпи ремисия. Обикновено лекарите не правят прогнози колко дълго ще трябва да прекара бебето в болницата. Това се дължи на факта, че ефективността на лечението зависи от редица различни фактори:

• индивидуални особености на развитие;
• вродени заболявания;
• имунитет на гърдите.

Обикновено пневмонията при новородени се лекува в продължение на 4 седмици. Независимо от причините, довели до развитието на болестта. Първите 14 дни се считат за най-трудни. С правилното лечение, след 2 седмици тялото започва да се възстановява. Процесът на възстановяване отнема още около 14 дни.

Родителите трябва да знаят, че пневмонията при новородени може да бъде фатална.Следователно болестта никога не трябва да се оставя да се развие. Когато се открият първите признаци на пневмония при бебе, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Пневмонията при новородено дете е доста често срещано инфекциозно заболяване на перинаталния период. Може да се класифицира като особено опасна патология, особено когато става въпрос за двустранно възпаление. Досегашната статистика не е особено успокояваща, възпалението се диагностицира при 1% от доносените и 15% от недоносените бебета (т.е. родените преди 37 гестационна седмица).

Трябва да се има предвид, че децата в неонаталния период са особено податливи на действието на различни вируси и бактерии. Признаците на пневмония могат да се различават в зависимост от това кога е възникнала инфекцията (пренатален период, раждане, неонатален период). Случаите на проява на вътрематочна пневмония не могат да се нарекат редки. В такъв случай признаците ще бъдат забележими веднага след раждането. Сред основните фактори, провокиращи възпаление на белодробната тъкан, на първо място са острите респираторни инфекции, прехвърлени на бременна жена по време на бременността (носенето на плода).

Въпреки това, не всяка настинка води до образуване на вътрематочна пневмония, така че не се паникьосвайте. Но не трябва да оставяте хода на заболяването да премине сам.

Сред причинителите на пневмония при бебета най-често се изолират стафилококи и стрептококи. Трябва да се има предвид, че въз основа на анатомичните особености белите дробове на дете, родено преждевременно, са по-слабо развити, съответно той е по-податлив на появата на това заболяване.

Сред основните предразполагащи фактори, които провокират пневмония, заслужава да се посочи:

• тежки или хронични заболявания на майката, които са се проявили по време на бременност;
• намален имунитет;
• анемия;
• наличието на огнища на инфекция в тялото на бременна жена и др.

Трябва да се помни, че пневмонията е изключително опасна за бебетата. Необходима е хоспитализация. Опасно е да се провежда амбулаторно лечение, малък пациент, заедно с майка си, трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалисти.

Причинни фактори

Развитието на заболяването при новородени, както и при по-големи деца, се провокира от различни вируси, гъбички, микроби, протозои и бактерии.

Сред причините, които увеличават риска от пневмония, можем да различим:

1. анатомични и физически особености на структурата на дихателните пътища в детството;
2. недоразвитие на дихателните пътища, особено изразено при недоносени деца;
3. кървене при майката по време на бременността;
4. прояви на хронични заболявания на майката по време на бременност;
5. остри вирусни заболявания, пренесени от майката;
6. изхвърляне на амниотична течност предсрочно, т.е. дълъг период без вода (с отворен пикочен мехур).

Заключение - рискът от развитие на пневмония при новородено дете се увеличава под въздействието на различни неблагоприятни фактори.

Трябва да се има предвид, че рискът от пневмония при недоносени бебета се увеличава няколко пъти.

Възпалението на белите дробове при новородени е изключително опасно заболяване, при липса на навременно лечение може да причини смърт поради остра дихателна недостатъчност. Сред причините, които провокират появата на пневмония при бебета през неонаталния период, има:

• Инфекцията преминава от майката към плода през плацентата.
• Инфекцията навлиза в белите дробове на плода от амниотичната течност.
• Инфекцията навлиза в тялото на бебето в момента на преминаването му през родовия канал.
• Инфекцията на бебето става след раждането.

Опасността от пневмония в ранна възраст се крие във факта, че патологията може да доведе до много усложнения. За да се предотвратят подобни последствия, при наличието на първите симптоми на заболяването, бебето трябва да бъде показано на лекаря.

Продължителността на лечението се определя в зависимост от стадия на патологичния процес. Ето защо, колкото по-скоро се консултирате със специалист, толкова по-бързо можете да излекувате бебето.

Симптоми на гърдите

Както знаете, възпалението на белите дробове се характеризира с увреждане на стените на алвеолите под въздействието на инфекциозен процес, който протича в тъканите на белите дробове. Симптомите на пневмония при кърмачета могат да варират в зависимост от вида на патогена, който навлиза в тялото на бебето, метода на инфекция и общата резистентност на тялото.

При вътрематочна форма на инфекция бебетата се раждат на бял свят с вече настъпили патологични процеси в белите дробове. Вероятността от тази форма се увеличава значително, ако майката по време на бременност също се разболя от пневмония, особено вирусна.

Не е лесно да се диагностицира наличието на пневмония в трохи. Сред характерните черти са:

• намален мускулен тонус;
• бледност на кожата;
• затруднено дишане;
• чревни спазми;
• загуба на апетит;
• слушане на хрипове при вдишване и издишване;
• цианоза на ноктите на ръцете и краката;
• отказ от течности;
• честа регургитация, повръщане;
• значително повишаване на телесната температура.

Неонатолозите ще забележат прояви на възпаление при бебе след раждането, дори преди майката и детето да бъдат изписани от болницата (родилния дом). Ако има признаци на пневмония при дете под една година, трябва незабавно да отидете в болницата и да се подложите на преглед, тъй като възпалението е особено опасно не само през първия месец от живота на детето, но и през първите три години.

Ако телесната температура на бебето се повиши бързо, е необходимо да се обадите на линейка.

Кашлицата в началото на заболяването може да не е изразена, но трябва да се обърне внимание на този симптом. Изпускането от носа и недостигът на въздух също трябва да предупреждават майката. Недостигът на въздух води до появата на цианоза на крайниците поради липса на кислород в тялото.

Характеристики на диагностиката

По-лесно е да се постави точна диагноза въз основа на прегледа на новороденото и рентгенологичните данни, отколкото само на базата на обективен преглед на детето. За да се потвърди наличието на инфекция, трябва да се извършат редица лабораторни изследвания, за да се докаже наличието на инфекция. Във всеки случай, дете, дори със съмнение за пневмония, трябва незабавно да бъде прието в болницата. Важно е да запомните, че рискът от смърт е твърде висок.

Диагностиката на това заболяване при малки деца трябва да включва следните дейности:

1. анализ на клиничните прояви на заболяването;
2. събиране на анамнеза;
3. преглед на детето;
4. рентгеново изследване;
5. изследване на лабораторни параметри.

Особено внимание трябва да се обърне на рентгеновото изследване. В много случаи родителите търсят начини да откажат това събитие, но това не е вярно. Само радиографията ще помогне на лекарите да идентифицират наличието на огнища на възпаление в белите дробове на новородено и да помогнат за премахване на вероятността от вродени аномалии на белите дробове и бронхите, които влошават хода на възпалението.

Рентгеновото изследване не може да се нарече полезна процедура за бебето, но в случай на съмнение за пневмония е неразумно да се откаже това събитие.

На този етап от развитието на медицината няма по-щадящи и точни методи за диагностициране на пневмония в педиатричната практика. Първото нещо, за което родителите трябва да помислят, са възможните последствия, ако заболяването бъде открито късно.

Правилното лечение е ключът към успешното възстановяване.

Ранното диагностициране на пневмония при бебе е от съществено значение за успешното възстановяване. Ако проявите на пневмония са станали забележими при новородено дори в родилния дом, той се поставя в специален инкубатор за поддържане и постоянно наблюдение на дишането и температурата.

Лечението на пневмония включва активна тактика. Невъзможно е да се излекува пневмония при дете от първите дни от живота без употребата на антибиотици. В зависимост от състоянието се предписва употребата на лекарство, чието активно вещество е пеницилин или цефалоспорин (в някои случаи могат да се използват други активни компоненти). Възможно перорално, интрамускулно и интравенозно приложение. Целесъобразността от използването на тази или онази форма на лекарството се определя от лекаря. Показана е комплексна витаминна терапия, тялото на детето трябва да бъде осигурено с всички витамини, необходими за нормалното развитие.

Някои бактерии и вируси са устойчиви на пеницилин, поради което се препоръчва въвеждането на лекарства от други групи.

Характеристиките на терапията се определят въз основа на тежестта на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на бебето. Въпреки това, приемането на антибактериални лекарства е показано за всички форми на заболяването. Температурата в първите дни на патологичния процес почти не се отклонява, пада само след като антибиотикът "убие" повечето от инфекциозните агенти. Тялото на бебето започва да се възстановява след понижаване на телесната температура - апетитът на детето се връща, дишането му постепенно се нормализира.

Опасни последици

Ако терапията на заболяването започне своевременно, рискът от усложнения е нисък. Ако първоначално терапията е избрана правилно, тогава след острия стадий на заболяването неизразените симптоми на пневмония могат да продължат да съществуват за известно време. Етапът на възстановяване продължава няколко месеца. По това време бебето може да е летаргично, да отказва храна. В някои случаи тежката пневмония провокира изоставане в развитието.

Забавянето на лечението е изпълнено с прехода на пневмония към хроничен стадий. В такъв случай периодите на обостряне често се повтарят. Също така, възпалителният процес може да улови здрави области на белите дробове и бронхите. Сред тежките усложнения се отличават плеврит и разрушаване на белодробните тъкани.

Важно е да запомните, че в случай на благоприятен изход от заболяването, всяка настинка в рамките на няколко месеца след възстановяването е опасна с потенциално усложнение под формата на пневмония.

Редактор

Пулмолог, лекар от най-висока категория

Пневмонията е група от заболявания, характеризиращи се с развитие на възпалителни процеси в белодробните тъкани. Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, което е широко разпространено както при възрастни, така и при деца.

В тази статия ще разгледаме характеристиките на заболяването при новородени, както и как и колко дълго се лекува.

Характеристики на заболяването при кърмачета

В случай на пневмония при новородени, инфекцията се разпространява вътре в утробата или веднага след раждането. В тази връзка тяхната пневмония е разделена на два вида:

1. - инфекцията се разпространява по време на бременност през плацентата, амниотичната течност или през родовия канал.
2. Придобити- инфекция, настъпила след раждането.

Обикновено симптомите се появяват веднага или, в случай на инфекция по време на раждане, в рамките на два дни. Най-често заболяването се проявява, ако плодът е недоносен, гениталиите на майката са инфектирани или по време на продължително раждане.

Други фактори за развитие включват:

• асфиксия и липса на кислород в утробата;
• наранявания, получени по време на раждане;
• вродени сърдечни дефекти с развитие на сърдечна недостатъчност;
• недоразвитие на мускулите.

Възможно нараняване на бебето по време на раждане

Възпалението на белите дробове е водещата причина за смърт при децата. Преди това смъртността сред новородените, страдащи от това заболяване, достигна 80% . Сега спадна до 50% но все още високо. Трябва да се вземат мерки веднага след диагностицирането.

Има и определени клинични препоръки за диагностика, лечение и профилактика при кърмачета (в края на статията).

Симптоми

Симптомите на вродена пневмония при кърмачета са асфиксия, тежка и внезапна треска, слаб и приглушен плач, посиняване на кожата, учестен пулс и дишане, оригване, възможно е повръщане. Придобитата форма има подобни симптоми, но към тях често се добавят диария и обща слабост.

За диагностика родителите се проверяват за инфекции, извършва се общ преглед на пациента, допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение

Ако се открие пневмония при бебе, то трябва незабавно да бъде хоспитализирано. През първите няколко месеца от живота се лекува само стационарнодецата са под постоянно наблюдение. Лекарите трябва внимателно да следят поддържането на правилните условия (температура, влажност), храненето и състоянието на бебето.

Обща схема на антибиотична терапия

Всички форми на пневмония при новородени и кърмачета се лекуват с. В повечето случаи лекарството се прилага парентерално (инжектиране), но не се изключва оралното приложение (поглъщане).

Трудно е ясно да се разграничи пневмонията (от какъв произход е), а дългосрочната диагностика чрез определяне на патогена само възпрепятства започването на своевременно лечение.

За да се предотвратят усложнения, терапията трябва да започне възможно най-скоро. Типичните форми на заболяването се препоръчват да се лекуват с лекарства на първи избор. Те включват амоксицилин. Лекарството се понася добре, има ниска цена и широк спектър на антибактериална активност.

Следните антибиотици могат да се използват като аналози за терапевтично действие:

• ко-амоксиклав(пеницилин);
• спирамицин, кларитромицин, азитромицин, еритромицин(макролиди);
• цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим(цефалоспорини).

Цефалоспоринова група антибиотици

Ако няма ефект на фона на употребата на пеницилини, е необходимо да се „свърже“ групата на макролидите, особено ако има съмнение за пневмония, причинена от хламидия или микоплазма. Терапията се извършва интрамускулно или интравенозно. Изчисляването на дозата за новородени се извършва от неонатолог. Дозите се определят, като се вземе предвид теглото на бебето.

При липса на ефект от макролидите в рамките на 48 часатерапията трябва да се промени. В такава ситуация е необходимо използването на лекарства от групата на цефалоспорините. Например може да се предложи новородено цефуроксим, се предписва в размер на 30 mg / kg / ден. Лекарството се прилага парентерално.

При липса на положителна динамика след употребата на цефалоспорини, най-вероятно ще има нужда от употреба хлорамфеникол(10-15 mg/kg). След подобряване на състоянието се прилага пероралната форма на лекарството.

важно!За рационализиране на употребата на антибиотици позволява само предварителна култура за чувствителност към антибиотици. Резултатите от него ви позволяват недвусмислено да определите коя бактерия е причинила вреда. За съжаление резултатите от бактериалната култура понякога трябва да изчакат до 5 дни или повече.

Изборът на антибиотици в зависимост от формата на заболяването

Лекува се анаеробна пневмония клиндамицин, линкомицин(според инструкциите е разрешено от един месец, на практика се използва по-рано), защитени от инхибитори пеницилини.

Атипичните форми на пневмония са податливи на макролиди.

Лекарството Biseptol 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусната пневмония изисква използването на специфични антицитомегаловирусен имуноглобулин. Ако причината за пневмония е херпесният вирус, трябва да се използва антивирусно средство. ацикловир.

Имунодефицитната пневмония се нуждае от лекарства като ванкомицин + амикацин. Също така за лечение на тази форма на пневмония се препоръчват цефалоспорини III-IV поколения.

Пневмоцистната пневмония при новородени се лекува ко-тримоксазол(назначен от 6 седмици от живота).

Терапията на гъбична пневмония се извършва с помощта на противогъбични средства, напр. амфотерицин В.

Курс и период на възстановяване

Терапевтичната терапия, особено при тежка пневмония, изисква контролни рентгенови изследвания. В някои случаи, с появата на тежки усложнения: плеврит, пневмоторакс, деструктивни усложнения, трябва да се прибегне до хирургични методи на лечение.

Новородените, прекарали пневмония, задължително се диспансеризират. Честотата на приемите се определя от педиатъра. Обикновено прегледите се назначават след 1, 3, 6 и 12 месеца.

Изчезването на интоксикация и прибиране на долната част на гръдния кош, нормализиране на телесната температура са основните критерии за ефективност на лечението.

Освен това на детето се дава глюкоза (поддържане на енергия и живот), физиологични разтвори (детоксикация), лекарства за облекчаване на симптомите. По-специално, капки за нос, отвари от шипка, настойки, компреси и др. Бебето също трябва да се обърне от една страна на друга, за да няма застой на слуз.

Колко се лекува?

Колко дълго се лекува новороденото зависи повече от самото дете и неговия имунитет, отколкото от. Според степента на увреждане се разграничават следните видове:

1. - възпаление на отделни малки участъци от белите дробове.
2. - възпаление на един лоб.
3. - поражение на един или повече сегменти.
4. - увреждане на съединителната тъкан на еластичните влакна и гладките мускули, които изграждат интерстициалната тъкан на белите дробове.
5. - възпаление на тъканите на целия орган.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта, етиологията и мястото на лечение

Колко новородени (недоносени) са в болница също зависи от заболяването, самото бебе, колко време продължават патогенетичните симптоми и други данни.

По правило острия период на белодробно възпаление продължава Две седмици. При положителен резултат терапията продължава 1–2 седмицислед което детето оздравява.

Средно възстановяването при новородени отнема 4–5 седмици. Счита се за завършено, когато всички клинични симптоми изчезнат и нервната система работи стабилно, нормалното състояние се връща на бебето.

След изписване от болницата новородено дете се пренасочва към диспансерна регистрация в поликлиника. Преглед от лекар веднъж седмично.

Усложнения

Възможно е да се развият усложнения, тогава ще са необходими интравенозни вливания. Възможни са следните усложнения:

• появата на гърчове;
• отравяне на тялото с токсични вещества;
• постоянна висока температура;
• рязко намаляване на апетита;
• повишен ацетон.

Последиците от усложненията са различни: абсцес, дихателна недостатъчност, плеврит, ITSH (токсичен шок). Те могат да бъдат и вторични промени, катализатори за усложнения. В изключително тежки случаи е възможна смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика и да се лекувате без наблюдението на висококвалифициран специалист.

Народни методи

При лечение на новородено с народни средства е важно да се има предвид, че много от съществуващите методи може да предизвика алергични реакцииДетето има. Ето защо е по-добре да откажете народните средства.

• спазване на почивката на леглото;
• фракционни и внимателно подбрани;
• навременен прием на предписаните лекарства.

Кърмене

Колко време е лечението и оздравителният процес? Като цяло, ако детето няма остър стадий, около 2 седмици.

Физиотерапия

Прогноза и какво да правим след възстановяване

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и прилагане на антибиотична терапия. В напреднали случаи могат да се появят усложнения, хронично затруднено дишане, токсикоза и хронични бронхиални заболявания. В най-лошия случай смърт.

След пневмония е необходимо да се осигури мир на новороденото дете, да се уверите, че никой от възрастните няма настинка или други заболявания, както и редовен преглед от лекар. В основата на превенцията са:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• кърмене;
• дробно правилно хранене;
• здравословен начин на живот.

По този начин навременното посещение на лекар в лечебно заведение, както и внимателното спазване на клиничните препоръки увеличават шансовете за възстановяване.

Полезно видео

Каним ви да гледате информативно видео, в което професор Илина Н.А. изнася презентация на тема „Пневмония при деца и новородени”

Пневмонията сама по себе си е сериозно заболяване, а когато става въпрос за малки деца, ситуацията може да бъде критична. Вродената пневмония при новородени не е толкова рядка и това се дължи на факта, че по време на бременност бъдещата майка страда от инфекциозно заболяване. Това впоследствие се отразява на детето, като заболяването прогресира през първите три дни.

Когато бебето се роди, симптомите са видими веднага, а към болезненото състояние се присъединява асфиксията, която настъпва по време на раждането, и фактът, че детето е недоносено.

Бебетата са специална категория пациенти, тъй като тяхната беззащитност и уязвимост към тежка инфекция е очевидна. Физиологичните характеристики на бебето допринасят за това, че рискът от заболяване се увеличава значително. Тесните проходи в бронхите, ларинкса не ни позволяват да кажем, че бебето може да се бори за живота толкова добре, колкото и възрастен. Лигавицата при бебетата е склонна към оток и отстраняването на храчки от белите дробове е доста трудна задача. Всички системи все още не са пуснати, не могат да функционират пълноценно. Белите дробове са по-пълни с кръв, отколкото при възрастни, по-малко еластични и следователно уязвими.

Въпреки че възпалението може да възникне при бебето и извън болницата, най-често най-тежките случаи възникват при инфекция в утробата. Това може да бъде и последствия от минали заболявания, като ТОРС, магарешка кашлица, морбили.

При вродена патология рискът заболяването да бъде по-тежко от обикновено е доста голям.

Можете да определите симптомите на пневмония, получена в утробата, по следните признаци:

• сянката на кожата е синкава, проявите са най-силно изразени в областта на устните, на езика, краката и ръцете могат да бъдат синкави;
• викът при раждане е много слаб или изобщо не се чува, тъй като възпалението на белодробната тъкан не му позволява да се прояви с пълна сила;
• дишането е объркано, чува се шум и хрипове;
• температурата при деца, родени навреме, е значително повишена, а при нетерминираните е под 36 градуса;
• детето е летаргично, слабо реагира на стимули, рефлексите са намалени;
• възможно е появата на оток по краката;
• рефлексът на повръщане е изразен, наблюдава се постоянна регургитация, както след хранене, така и между тях;
• теглото намалява, пъпната връв пада с порядък по-дълго, отколкото при здрави деца, а раната в областта на пъпа може да се възпали.

Симптомите, които сигнализират, че е настъпила инфекция по време на раждане, са сходни, но има някои разлики:

• висока телесна температура;
• отказ от хранене, постоянно се наблюдава регургитация и се появява повръщане;
• устните и областта на носа стават синкави;
• изпражненията са счупени, постоянна болка в корема, детето е палаво и не спи добре;
• при доносени бебета дишането е шумно, с хрипове, докато недоносените бебета дишат слабо и рядко;
• интоксикацията на тялото върши своята работа и този период се характеризира с: слабост, сънливост, лоша реакция.

Видове

Инкубационният период е кратък и може да варира от няколко часа до седем дни. Установени са няколко форми на пневмония при новородени, вътрематочни и придобити. Вродените, които се получават по време на бременност, се делят на:

• трансплантация, при която патогенът навлиза в бебето през плацентата на майката;
• интранатално, когато инфекцията настъпва по време на преминаването на детето през родовия канал;
• антенатален, при който инфекцията става през амниотичната течност и засяга белите дробове.

След раждането бебето също има голям риск да се разболее, тъй като тялото е отслабено, имунната система все още не работи или е слаба, което води до инфекция. Те споделят инфекцията извън болницата, когато бебето вече е заразено, и болницата, ако възникне пневмония по време на престоя в родилния дом. Това може да се случи в интензивното отделение или в отделението по патология. Трябва да се отбележи, че клиничните прояви също имат определена квалификация и са разделени на няколко вида:

1. Фокална, при която фокусът и площта на лезията са достатъчно големи. Заболяването се развива във възход, в рамките на около една седмица, или внезапно, бързо развитие в рамките на три дни, докато ходът на заболяването протича в лека форма, лесно лечима с определени групи антибиотици;
2. сегментарният не се проявява по никакъв начин, само с помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определи уплътняването в сегментите на белите дробове и обикновено се причинява от вирусна инфекция. Може да причини както SARS, така и грип. Може да има прилики със сегментната форма, симптомите са подобни в началния етап, но общата картина, която може да се разкрие с помощта на рентгенови лъчи, се появява едва след 2 седмици;
3. крупът се различава по това, че неговото проявление се влияе от алергичната устойчивост на детето към инфекция. На фона на бактериални заболявания това може да бъде изключително рядко, тъй като тялото на детето не се е срещало с такава инфекция и не я възприема;
4. интертициалната форма се характеризира с уплътнения и е придружена от алергична реакция. По кожата се появяват обриви и лющене, което може да показва естеството на заболяването.

Причините

Няколко причини, които могат да причинят тази тежка проява на пневмония, са разделени на подгрупи. Най-честата е бактериалната инфекция.. Това могат да бъдат стрептококи, анаеробни микроорганизми, които могат да съществуват в безкислородна среда, бактероиди, които живеят в почвата. Там можете да намерите и Listeria.

Вирусите също могат да бъдат причина за заболяването, от които цитомегавирусът и херпесът са особено чести. Херпесът възниква на фона на намален имунитет. Ако по време на бременност майката е страдала от една от формите на херпес, тогава има висок риск бебето да се роди с патология. Ето защо е толкова важно да се спазват всички правила и препоръки на лекарите.

Наблюдават се и гъбични патогени, които при отслабена имунна система се активират, проникват в долните дихателни пътища.

Много зависи от какви хронични заболявания е страдала жената, как е родила детето, в какви условия.

Може да се наблюдава и комбинирана пневмония при новородени, чиито последствия не винаги са добри. Важно е наблизо да има опитен специалист, който да установи, че бебето е болно и да вземе необходимите мерки. Диагнозата е на преден план, само скоростта на вземане на решение понякога зависи от живота на бебето.

Предотвратяване

На първо място, струва си да се обърне внимание на състоянието на епидемиологичната ситуация в родилния дом. Именно този фактор е значим. Най-често вродената пневмония при новородени възниква точно в болницата, което е свързано с неспазване на хигиенните правила. В последно време смъртността от пневмония е значителен процент, взети са мерки и са приети определени изисквания, които помогнаха да се избегнат много проблеми.

Към момента са създадени всички условия за възможно най-бързо локализиране на инфекцията и избягване на смърт.

Прогнозата за хода на заболяването зависи от много фактори и с навременното откриване на заболяването, прилагането на оперативни мерки за неутрализиране на причинителя на заболяването, успехът на терапевтичните действия е гарантиран.

Кърменето е желателно, тъй като чрез кърмата детето получава всички необходими ензими, имунната защита на майката и това предотвратява проникването и активирането на вируса в тялото на бебето.

След раждането на дете е по-добре да не излагате на риск от инфекция, да не стоите на обществени места, опитайте се да го изолирате от потенциални пациенти. Тялото на бебето е толкова слабо, че може да приеме всякаква инфекция и по този начин е изложено на риск от заболяване.

За една майка, преди да забременее, е важно да изключи всички възпалителни процеси в тялото, да излекува всички възможни заболявания и едва след това да планира бременност.

Лечение

Всяко дете трябва да има индивидуален подход, тъй като само след задълбочено изследване на патологията на майката, определяне на наличието на нейните заболявания, може да се предпише ефективно лечение. Желателно е да останете в болница и при първите признаци на заболяване предпоставка за бързо възстановяване е предоставянето на квалифицирана помощ. В този случай не може да се мине без антибиотици, но за малък това винаги е изпълнено. Но с компетентен подход всичко е поправимо и животът на детето понякога зависи от лекаря, майката, роднините.

Провеждайте редовно наблюдение на телесната температура и дихателната честота. Кожата и лигавиците винаги трябва да са в перфектно състояние. Кърменето е показано, доброто хранене е ключът към успешното лечение.

Имуноглобулините и антибиотиците са незаменими лекарства по време на лечението, само с тяхна помощ болестта може да бъде победена.

Усложнения

Ако терапията е проведена своевременно и са предписани адекватни лекарства, които да помогнат за локализиране на заболяването, тогава прогнозата за лечение на такова заболяване като вродена пневмония при новородени е доста благоприятна. След няколко седмици всичко ще се върне към нормалното и бебето ще бъде здраво.

Ако започнете заболяването, тогава има дихателна недостатъчност, токсикоза, отказ от храна, което води до смърт.

При недоносени бебета рискът от дисплазия е висок, белодробната тъкан не функционира с пълна сила, има многократно обостряне на заболявания, свързани с бронхо-белодробната система. Това често води до смърт.

Пневмония при новородено обикновено се нарича остро заболяване с инфекциозен характер (причинителите на заболяването са микроорганизми), което се характеризира с увреждане на дихателните (участващи в действителния газообмен) отдели на белите дробове.

В този случай детето може да прояви симптоми на системно (засягащо не само мястото на въвеждане на патогена) възпаление. Често признаците на пневмония при кърмачета се свеждат до респираторно разстройство, докато подозрението за пневмония при новородено възниква само при рентгеново изследване (изображението обикновено показва зона на засенчване в долните части на белите дробове - това е фокусът).

Тъй като от първите минути от живота местоположението на детето се определя от акушерския или педиатричен отдел, пневмонията при новородено може да бъде вродена или нозокомиална.

Пневмонията при новородено обикновено се разделя в зависимост от микроорганизма, след въвеждането на който е възникнало възпаление в белите дробове, на следните видове:

Има фактори, които предразполагат детето към развитие на вродена пневмония. Последните са недоносеност на плода, усложнена бременност, последици от тежко удушаване по време на раждане, както и инфекциозни заболявания на майката (тогава инфекцията може да се предаде директно от майката; това се нарича трансплацентарен механизъм на предаване: през плацентата - орган, чрез който се храни плода, с кръвна майка).

Илюстрация на трансплацентарния път на предаване като цяло.

Допълнителен риск е цезаровото сечение (изваждане на бебето през разрез съответно на коремната стена и матката). Също така, причините, поради които възниква вродена пневмония, могат да се крият в нарушаването на санитарния и епидемиологичния режим от болничния персонал (например недостатъчна грижа за дихателните органи на детето). В допълнение, въвеждането на патогена в тялото на новородено може да се случи по време на кръвопреливане. За съжаление, подобни последици от медицинската дейност не са толкова редки.

По принцип са възможни различни причини за пневмония при новородено. Въпреки това, най-често патогенът е в белите дробове на детето трансплацентарно (последствията от обмена на кръв с майката), както и в случай на аспирация (вдишване от новороденото) на инфекциозния агент заедно с амниотичната течност. (течността, която е била местообитанието на плода преди раждането). Тоест вродената пневмония е най-честата.

В първия ден от живота на детето, ако има възпаление на белите дробове, може да е трудно за лекаря да интерпретира получените признаци на заболяването като симптоми на вродена пневмония. За да разберете истинската причина за респираторни нарушения при дете, трябва да знаете за косвените признаци на възпаление в белите дробове. Най-ранните признаци са нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, които се състоят в растежа на хранителни остатъци в стомаха, смесени с жлъчка.

Симптомите в този случай са слабо сукане на гърдата и постоянно плюене по време на хранене на бебето. В същото време могат да се наблюдават симптоми на обща интоксикация на тялото: бледност (до "сива") кожа,

уголемяване на далака (спленомегалия) или черния дроб (хепатомегалия). И понякога се случва дори патологична жълтеница - жълто оцветяване на кожата поради нарушение на процесите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция (има и физиологична жълтеница: обикновено се разграничава от патологичната по това колко билирубин е открит в пациента по време на биохимичен кръвен тест).

Но симптомите на пневмония, характерни за възрастен пациент, като треска (треска) и кашлица, са напълно нехарактерни за пневмония при кърмачета.

Ако новороденото няма вродена пневмония, а придобита (нозокомиална), тя може да бъде скрита зад състояния, изискващи реанимация (тежко задушаване и други критични респираторни нарушения на детето). Всичко това са обективни последици от естествения (до предписването на лечението) ход на белодробното заболяване. Често такова развитие на събитията придружава недоносените бебета, особено ако е извършено цезарово сечение (допълнителен рисков фактор за инфекция).

Диагностични мерки при откриване на заболяването

За да се потвърди диагнозата пневмония при новородено, е необходимо да се получат рентгенови данни,

и също така извършват засяване

от родовия канал на майката и дихателните пътища на детето, за да се разбере дали микрофлората (микроорганизмите) е еднаква при тях. Също така важни признаци са повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта (индикатор за възпаление), повишаване на нивото на С-реактивния протеин в рамките на 72 часа след раждането (също потвърждава възпалението). Освен това може да има следните симптоми: наличие на гнойни храчки по време на първата интубация (въвеждане на дихателна тръба в дихателните пътища на бебето), значително увеличение на черния дроб на новороденото на първия ден след раждането, както и възпаление в плацентата, което се открива по време на нейното специално хистологично изследване (изследване на структурата на тъканта) изследване. Всички тези признаци, особено ако се открият няколко от тях заедно, показват наличието на заболяването с висока степен на сигурност.

В допълнение към горните признаци, важни данни, показващи възможността за пневмония при новородено, могат да бъдат предишни инфекциозни заболявания на майката: респираторни инфекции по време на бременност, хронично възпаление на женските органи или бъбреците. Важни са и усложненията, които настъпват при майката след бременността. Те косвено показват нейния не съвсем благоприятен ход.

В същото време, докато слушате белите дробове на детето, ще бъдат открити хрипове в тях, както и отслабване на дишането (заглушаване на дихателните звуци).

Слушането на сърцето ще доведе до увеличаване на броя на неговите контракции за една минута (това се нарича тахикардия) и някои приглушени сърдечни удари.

Основни терапевтични мерки

Пневмонията се лекува успешно (включително последствията от заболяването), ако предварително са създадени оптимални условия за кърмене на пациента.

Нелекарственото лечение се състои главно в инхалационни (въз основа на инхалационни) мерки: на новороденото се дава овлажнена въздушно-кислородна смес. В същото време се контролира напрежението (количеството) на кислорода в кръвта. Лечението често е придружено от прехвърляне на детето на изкуствена вентилация на белите дробове (въвеждане на тръба в трахеята с паралелно подаване на кислород от специален апарат).

Медикаментозното лечение на заболяването обикновено включва антибиотична терапия. Обикновено се лекуват с пеницилинови антибиотици в комбинация с аминогликозиди (ампицилинът е широкоспектърен антибиотик). Ако се установи причинителят на заболяването и това е Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, обикновено представлява нозокомиална, а не вродена инфекция), тогава заболяването се лекува с цефалоспорини (също антибактериални лекарства) от 3-то поколение (цефтазидим) с аминогликозиди (нетилмицин).

Като цяло трябва да се отбележи, че изборът на антибактериално лекарство, на първо място, зависи от това колко патогени са открити в белите дробове на конкретно дете, към кои групи микроорганизми принадлежат, както и от това какви последствия е имало заболяването вече причинено от времето, когато е диагностицирано.

Ако заболяването е особено тежко, лечението може да включва лекарства, които са насочени директно към имунната система на новороденото.При децата тя все още не е съвършена, така че е по-добре да се избягват подобни ефекти. Въпреки това, ако състоянието на бебето е наистина критично, може да се наложи имунна терапия.

Резюме

Ако изчислим процента на смъртност при пневмония при новородени, ще се получат цифри от около 5-10%. В същото време смъртността зависи преди всичко от процесите, срещу които е възникнала болестта, както и от степента на зрялост на детето (пневмонията при недоносени бебета се среща по-често и е придружена от страхотни усложнения). Прогнозата се влошава, ако заболяването се появи, докато детето е в интензивното отделение.

За да разберете дали е вродено заболяване или нозокомиално, трябва да вземете предвид колко време е минало от момента на раждането на детето до момента, в който са забелязани първите симптоми на заболяването.

Поведението на майката по време и преди бременността играе важна роля в превенцията на пневмония при новородени. Освен това е важно да се спазва санитарният и епидемиологичният режим, да се използва материалът веднъж, както и да се разпределят бебета в съотношение не повече от две новородени на медицинска сестра в интензивното отделение.