Последици от гръдните импланти. Архив за категорията „разкъсване на имплант“. Публикации в темата

Пластична хирургия - SURGERY.SU - 2009г

Обвивката на силиконовите и физиологичните импланти се състои от силиконов еластомер. Това е мек и еластичен материал, но може да се изпоти. Ако тази силиконова обвивка се промени, тя може да се счупи или да изтече съдържанието на импланта. Когато се премине през силиконовата обвивка на импланта с физиологичен разтвор, се казва, че имплантът изтича. Разтворът, протичащ през черупката, се абсорбира от околните тъкани и самият имплант се набръчква. Когато силиконовият гел тече, се казва, че черупката се счупва. Изходът от силиконов гел може да бъде в различна степен, но самата гърда обикновено остава със същия размер. Обикновено руптурата на силиконовия имплант може да бъде открита само по появата на капсулна контрактура.

Риск от спукване или изтичане

Рискът от изтичане на физиологичен имплант е приблизително 1% на година. Рискът от разкъсване на силиконов имплант е около 4% годишно през първите четири години.

Обем на пълнене

Рискът от изтичане на физиологичен имплант може да бъде намален чрез препълването му, колкото и странно да изглежда. Факт е, че при непълно запълване на импланта върху черупката му се образуват малки гънки. При честото образуване на такива гънки черупката става по-тънка и по-слаба. Следователно няма смисъл имплантът да се пълни с минимален обем.

Силиконовите импланти не се нуждаят от препълване, тъй като винаги са оптимално запълнени с гел от производителя.

Теч на физиологичен имплант

Обикновено изтичането на физиологичен имплант се забелязва веднага. В рамките на няколко часа гърдата губи формата си. Имаше дори случай, когато жена влезе под душа с една форма на гърдата и излезе с друга, в резултат на изтичане на импланта (в този случай душът не беше причината за изтичането!). В някои случаи изтичането на импланта може да настъпи постепенно в продължение на няколко седмици или дори месеци. Такива гърди обикновено са леко асиметрични. Такива промени все още са много по-рядко срещани и по-често са свързани с промяна в позицията на импланта или неговото тегло.

Разкъсване на силиконови импланти

Ако силиконовият имплант се разкъса, силиконовият гел може да излезе от обвивката и да доведе до развитие на капсулна контрактура. Това е първият и единствен признак за разкъсване на силиконов имплант. Това усложнение обаче не винаги се развива при счупване на силиконов имплант. Ето защо се препоръчва жените със силиконови импланти да се подлагат на ЯМР (магнитен резонанс) на всеки две години. Но трябва да се помни, че MRI също дава точност само в 90% от случаите, така че отрицателният резултат от MRI не винаги показва липсата на разкъсване на импланта. Освен това положителният ЯМР не винаги означава наличието на такава празнина. Ето защо много жени получават ЯМР само когато имат някакъв проблем.

Какво да направите, ако имплантът се спука или протече

Когато физиологичен имплант изтече, той обикновено се заменя с нов имплант. Когато силиконовият имплант се разкъса, обикновено се извършва подмяна на импланта с капсулотомия (тъй като капсулната контрактура обикновено се образува при разкъсване на силиконовия имплант).

Операциите за уголемяване на бюста са сред най-търсените. В крайна сметка подобна интервенция решава не само естетически, но и психологически проблеми, често облекчавайки комплекси. Но мамопластиката може да причини и усложнения. Проблемите са от различно естество, а причините за появата им са много.

Прочетете в тази статия

Възможни проблеми

Мамопластиката е голяма хирургична интервенция, извършвана под обща анестезия. По време на операцията се увреждат живи тъкани, които след това трябва да заздравеят. Всичко това не изключва появата на проблеми, присъщи на всяка хирургична манипулация. Появата им съвсем не е необходима, но е възможна. Усложненията могат да бъдат разделени на общи и специфични.

Хирургически

Честите усложнения включват следното:

• Развитие на инфекциозния процес. Проблемът се открива след няколко дни, по-рядко - седмици след операцията. Болката, характерна за този период, не отшумява, както трябва, а се засилва. Отокът и зачервяването на кожата също се увеличават, а от конците се отделя гнойна течност. Ако хванете усложнение в началния етап, можете да го елиминирате, като приемате антибиотици. В други случаи е необходимо да се премахне имплантът, да се проведе лечение и едва след това да се направи отново мамопластика.

Оставянето на проблем без внимание е опасно. Инфекцията може да се развие до токсичен шок, проявяващ се с внезапно повишаване на температурата, повръщане, диария, кожни обриви, загуба на съзнание. Това е смъртоносно състояние.

• Хематом и серома.Те са колекции от кръв и серозна течност. Хематомът може да се образува в резултат на изтичане от съд, повреден по време на интервенцията. Понякога стените му са наранени в следоперативния период. Серомата се появява по подобен модел, но съдържа серозна течност. Малките образувания изчезват без намеса.

Но ако течността продължава да тече в тях, увеличавайки проблема до значителни размери, е необходимо да се дренира образуванието и да се зашие съдът. В противен случай можете да доведете усложнението до инфекция и по-сложни състояния.

• Грубо образуване на белег. Обикновено зарасналите конци трябва да са незабележими. Но ако тялото има тенденция към хипертрофично сливане на тъкани или появата на келоидни белези, ще възникне проблем. Когато мамопластиката е първата хирургична интервенция, такава характеристика не може да бъде предвидена. Но ако е известно преди операцията, по-добре е да не правите операцията, а да коригирате гърдата по други начини.

Въпреки това може да се образува хипертрофичен шев поради тежко заздравяване, причинено от неправилна грижа, нагнояване. Във всеки случай, за да се отървете от проблема, ще ви е необходимо допълнително лечение.

• Промяна в чувствителността на зърната и ареолите, млечните жлези като цяло.Усложнението има двойна проява – болка или изтръпване в тази област.

Първият е оправдан от увреждане на тъканите. Но ако нервите са наранени или притиснати, няма свобода на мускулните контракции, болката ще бъде налице дори след значително време след операцията. Вече трябва да се лекува. Увредените нерви могат да доведат до загуба на чувствителност, което също трябва да бъде решено.

• Повишена телесна температура.Ако е малко повече от нормалното, признакът се счита за естествена реакция на операция. Но причината за повишаване на температурата е и развилото се възпаление. Тук ще трябва да приемате антибиотици, докато в първия случай е достатъчно просто наблюдение.

Специфични

Усложненията след мамопластика също са от специално естество, пряко свързани с увреждане на тъканите на млечната жлеза и въвеждането на импланти в тази област:

• Капсулна контрактура. Ендопротезата трябва да бъде обрасла в процеса на присаждане с обвивка от фиброзна тъкан. Но ако е твърде дебел и плътен, това причинява дискомфорт. Гърдите стават твърди, болезнени, усеща се пълнота в тях. И имплантът се притиска, което може да причини увреждане, изместване, изпъкване през кожата. Това налага интервенция с екстракция на ендопротезата, отстраняване на контрактурата и след това поставяне на нова. Но никой не може да гарантира, че усложнението няма да се повтори.

• Разкъсване на обвивката на импланта. Ако е солено, гърдите веднага ще променят формата си, ставайки набръчкани. При спукване на силиконова ендопротеза проблемът не винаги е очевиден. Открива се при изследване на хардуер. Но това усложнение във всеки случай ще изисква подмяна на импланта.

• Асиметрия на млечните жлези. Често се появява на фона на изместване на импланта. Проблемът се причинява и от дефекти в присаждането и правилното му положение. Собствените тъкани могат да се държат непредсказуемо поради индивидуалните характеристики. Усложнението може да бъде елиминирано с повторна операция.

• Деформация на гърдите. Външен дефект в областта на млечните жлези може да се изрази не само чрез тяхната асиметрия. Например, има такъв недостатък като. Това са допълнителни полукълба точно под млечните жлези. Има проблем, когато имплантите се плъзгат малко след операцията или след година и половина.

Друг дефект е симастия, при която млечните жлези изглеждат слети.И двата проблема се лекуват оперативно, тоест чрез повторна мамопластика.

• Алергия към импланта.Това е рядко усложнение, което е характерно за тези, които по принцип имат непоносимост към много вещества и материали. Проявява се с подуване на гърдите, обриви по кожата, зачервяване. Ако консервативното лечение не помогне, имплантът ще трябва да бъде отстранен.

• Калцификация.Под въздействието на присъствието на чужд обект могат да се образуват острови от уплътнения в дебелината на живите тъкани. Това е отлагане на калциеви соли, което, макар и рядко, създава проблеми. Ако усложнението е обширно, е необходимо имплантите да бъдат премахнати.

• Некроза на гръдната тъкан.Зоните, разположени около импланта, подлежат на отмиране. Образуваната тук белег тъкан е лишена от нормално кръвоснабдяване поради натиска на ендопротезите. Кожата страда по-често поради особеностите на тяхното инсталиране.

• Атрофия на гръдната тъкан. Проявява се с течение на времето след дълъг престой в млечните жлези на импланти или тяхното отстраняване без замяна с нови. Тъканите изтъняват, гърдите придобиват неестетичен вид, неравности, отпуснатост.

• Невъзможност за лактация след раждането на дете.Хирурзите твърдят, че добре извършената интервенция не влияе на способността за кърмене. Но според статистиката 67% от жените с импланти нямат лактация, въпреки безопасността на млечните канали. Сред майките, които не са правили мамопластика, този брой е 7%.

други

Мамопластиката също дава усложнения след операцията, сякаш не е пряко свързана с наличието на импланти:

• Патология на съединителната тъкан.Статистически не е доказано влиянието на ендопротезите върху появата на автоимунни заболявания. Но не може да се отрече, че операцията и адаптирането на тъканите към присъствието на чуждо тяло принуждават имунната система да работи в засилен режим. Това го отслабва, което може да даде шанс за системно заболяване.

• Злокачествени тумори на млечните жлези.Известно е, че наличието на имплант не се отразява на външния им вид. Но след инсталирането мамографското изследване на гърдата, което е най-информативното при диагностицирането на рак, е трудно. И незабелязан навреме доброкачествен тумор има време да се прероди.

• Влошаване на сексуалния живот.Загубата на чувствителност на гърдите, която при някои продължава дълго време, лишава жената от обичайните усещания по време на правене на любов. И тази зона по природа трябва да бъде ерогенна зона.

За това какви усложнения са най-чести след мамопластика, вижте това видео:

Фактори, които ще повлияят на резултата

Възможността за получаване на усложнение след мамопластика изобщо не е предопределена. Какво определя успешния резултат от операцията и безпроблемния живот с импланти:

• Избор на опериращ лекар и клиника.Много усложнения възникват поради неправилно инсталиране на импланта, нарушения на стерилността по време на операцията, небрежно манипулиране на хирургически инструменти. Това са инфекции, некрози, хематоми, сероми, увреждане на области, които трябва да останат непокътнати по време на интервенцията.

Следоперативните грижи, осигурени в болницата, също оказват влияние върху резултата. Също толкова важно е лекарят да вземе предвид характеристиките на тялото на пациента на етапа на подготовка за мамопластика.

• Подготовка за операция и рехабилитация.Не можете да пренебрегнете резултатите от тестовете, взети за идентифициране на противопоказания. Важно е да положите усилия, за да подготвите тялото за това и да улесните възстановяването след това. Забранено е да се пие алкохол, да се пуши и да се приемат лекарства за разреждане на кръвта.

Задължително носене по време на компресионно бельо, отказ, престой в топлината. Внимателната грижа за шевовете и навременното посещение на лекар са важни, ако нещо е тревожно.

Мамопластиката дава възможност да се коригира онова, което природата е сгрешила или безмилостното време е направило. Но това изисква по-внимателно отношение към здравето, работа върху себе си, много пари, постоянно наблюдение. Ако коригирате гърдите с импланти и избегнете усложнения, все пак трябва да сте готови да ги замените след 5-15 години.

Чух, че някои пациенти на пластични хирурзи се сблъскват с такъв проблем като разкъсване на импланти след няколко години. Можете ли да ми кажете колко уместно е това? Можете ли да гарантирате, че имплантите няма да се счупят? А продукт на кой производител използвате? Благодаря ти.

Отговори на лекарите

Здравей Юлия. Към днешна дата всички водещи производители на импланти дават доживотна гаранция на своите продукти. Така че няма нужда да се притеснявате за разкъсването на черупката. Те могат да издържат на огромни натоварвания, които изобщо не са в тялото. Единственото нещо, което наистина е опасно, са рани с остър предмет (нож), които трябва да се избягват дори без импланти, а вторият, по-реалистичен вариант са медицински манипулации, пункции на млечната жлеза. Ето защо, преди подобни процедури е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО да предупредите лекаря за наличието на импланти. Но дори ако имплантът е бил случайно повреден, няма спешна нужда от операция, т.к. гелът не е течен и не мигрира никъде от леглото на импланта. В този случай се препоръчва имплантът да се замени с нов по планиран начин.

Здравейте. В момента няма такъв проблем. Водещите производители дават доживотна гаранция на имплантите. Използваме Allergan, Mentor, Arion... За да разрушите обвивката на импланта, трябва да положите огромни усилия. Всички най-редки случаи на увреждане на черупката са свързани с импланти от много стари поколения.

Здравей Юлия! В хирургията думата гаранция е погрешно наименование. По принцип в медицината няма гаранции. Относно имплантите - всички фирми, произвеждащи импланти, позиционират своята репутация през целия живот. Въпреки това, при сериозно нараняване, което уврежда тялото, имплантът също може да се повреди.

Здравейте, производителите на импланти дават доживотна гаранция на своите продукти и издават паспорт на импланта, който се монтира. Най-често в моята практика използвам импланти на двата най-известни производителя Mentor или Natrele. Каня Ви на вътрешна консултация. д-р Кирил Леликов

Здравейте! Сега почти повече от 80% от производителите дават гаранция от 50 години или повече. Имплантите издържат натоварвания от 5 до 8 атмосфери налягане. Да, по-добре е да забравя за гмуркането с имплант, но в ежедневието и дори при чести полети имплантите могат лесно да издържат на натоварването. Възможно е механично увреждане на обвивката на импланта, след което гелът може да изтече. Но дори и с това, напредналите фирми създават гел крепости, които не се разпространяват много, оставайки възможно най-близо. И да, в такива случаи се налага оперативно отстраняване. Механичното увреждане е различно при медицинските - това е увреждане (разкъсване) на канюли, например, когато искат да добавят обем с помощта на липофилинг. Или други наранявания, чието въздействие надвишава натоварването от 5-8 атмосфери. И това е почти Обобщавайки, мога да кажа с увереност, че съвременните импланти, пълни с гел, са най-безопасните за съвременната жена, водеща активен начин на живот. В моята практика използвам Natrel Silimed, Motiva Nagor, Eurosilicone и Mentor. С уважение, Виктория С.

Поздравления! Работя с импланти само от две фирми: Mentor и Allergan. Имат доживотна гаранция на продуктите си и в моя 16-годишен опит не съм виждал счупвания. Ако имате въпроси, моля обадете се. С удоволствие ще Ви помогна с избора на импланти и с операцията.

Здравей Юлия! Този проблем съществува. Никой, мисля, няма да ти даде гаранция, че протезите няма да се счупят. Производителите дават доживотна гаранция, че ако нещо се случи с протезата, ще ви бъде върнат подобен продукт или пълната му цена. Нарушаването на целостта на черупката може да възникне от рязък тласък към гърдите, с рязко действие на предпазния колан при инцидент. В работата си най-често използвам протези Allergan или Arion.

На практика това няма как да се случи, само при сериозно нараняване или повреда. Това са доста редки, почти казуистични случаи. Не мислиш за това. Имплантите вече са модерни с добра обвивка, но те самите трябва да разберат, че всичко може да се случи и никой не може да даде 100 процента гаранция

Здравейте! Да, пропуските са рядкост, но се случват. Няма надеждна информация защо това се случва, но аз лично видях фактите за празнината. Ето защо производителите препоръчват подмяна на имплантите на всеки 10 години.

Задайте въпрос на лекаря

Клиника на д-р Колоколцев

Москва, Новослободская д. 46

Контакт

АРТ клиника

Москва, 1-ви Тверской Ямской пер., 13/5, Институт по неврохирургия на името на A.I. Н. Н. Бурденко, 1-ва сграда, 3-ти етаж

"ART-Clinic" - клиника по пластична хирургия и козметология Клиниката по пластична хирургия и козметология "ART-Clinic" работи на базата на Института по неврохирургия на името на N.N. Бурденко от 2003 г. Неговият основател Александър Иванович Неробеев е изключителен хирург, професор, доктор на медицинските науки, заслужил деец на науката на Руската федерация, лауреат на Държавната награда на Руската федерация, специалист от изключителна класа, признат не само у нас, но и в чужбина , и до днес лично извършва най-сложните операции. С усилията и енергията на професор Александър Иванович Неробеев е създадена школа от уникални специалисти, които успяват да се справят успешно и с най-тежките случаи, включително усложнения след пластични операции. Приоритет на "ART-Clinic" е колосалният опит на нейните специалисти в областта на козметологията, пластичната и лицево-челюстната хирургия, както и първокласната научно-техническа база. През годините на успешна работа ART-Clinic си спечели репутацията на компания, която отговаря на международните стандарти за качество и професионализъм. Затова днес именно тук се извършват не само най-популярните и търсени естетични операции, но и най-сложните, редки и дори уникални корекции. Екипът на ART-Clinic е: Дългогодишен опит в успешна работа Екип от висококвалифицирани лекари Съвременни минимално инвазивни методи на операции и реконструкции Отговорност, откритост и професионализъм Повече от 10 000 доволни пациенти Красотата ще спаси света, а естетичната медицина ще го подкрепи в това

Контакт

Lege Artis

Москва, улица Болшой Саввински, 12, сграда 12

Модерността поставя своите изисквания във всичко. Тъй като стандартите се променят, трябва не само да изглеждаме добре, но и да демонстрираме нашата уникалност. Превръщаме дрехите си в произведения на изкуството, но какво да кажем за нашите недостатъци? Не винаги имаме перфектна кожа или фигура, но това не е присъда, а естетичната медицина ще ни помогне в борбата с нашите недостатъци. Клиника Леге Артис се основава на принципите на естетизма, които ви доближават до желания идеал, превръщайки тялото ви в истински шедьовър. Най-трудното нещо в работата на пластичния хирург е да подчертае индивидуалността на човек и в същото време да постигне отличен резултат от процедурата. Като истински виртуози, опитните пластични хирурзи от клиниката Lege Artis се справят с тази задача с удивителна лекота. Много е трудно да се постигне естествеността на извършените процедури, но прегледите на Lega Artis казват друго. Високата компетентност на лекарите е многократно потвърдена от различни клиники в САЩ и Израел. Честите стажове в чужбина ви позволяват да възприемете техники, които отварят нови възможности и намаляват периода на възстановяване. Най-модерното оборудване на клиниката помага да се постигне максимална ефективност на процедурите. Пациентът изпитва стрес по време на операцията и най-доброто лекарство след нея е комфортът и спокойствието. Клиника Lege Artis и отзивите на нейните клиенти в социалните мрежи говорят за отличното обслужване и внимателното отношение, с което персоналът на клиниката обгражда своите посетители. Характерна черта на клиниката Lege Artis е осигуряването на пълна безопасност на пациента. Лекарите, базирайки се на своя богат опит и съвременно техническо оборудване, правят точно планиране, което води до очаквания успех. В Lega Artis прегледите се използват за постоянно подобряване на качеството на услугата и поддържането й на правилното ниво. Ръководството и пластичните хирурзи ги изучават редовно, за да поддържат близък контакт с пациента.

Пластичната хирургия на гърдите - мамопластиката - е сериозна хирургична интервенция, която може да доведе до редица следоперативни усложнения. В допълнение към общите хирургични проблеми (инфекциозни процеси, хематоми, белези, белези) е възможно да се развият специфични усложнения, които се появяват само след тази процедура.

Специфични усложнения на мамопластиката

Най-честите усложнения са:

1. Капсулно-фиброзна контрактура.
2. Калцификация.
3. Нарушаване на целостта на ендопротезата.
4. Специфична деформация на гръдния кош (двойна гънка).
5. Изместване на ендопротезата.
6. Симастия.
7. Алергична реакция.
8. Намалена информативност на мамографията.

Според различни оценки рискът от развитие на специфични усложнения е 30-50%.

Капсулно-фиброзна контрактура

Индивидуалната реактивност на организма в отговор на имплантирането на гръдния имплант може да се прояви под формата на капсулно-фиброзна контрактура. В резултат на възпаление около ендопротезата постепенно се образува плътна съединителнотъканна капсула.

Според класификацията на Baker (1976), капсулно-фиброзната контрактура има 4 степени на тежест:

1. На външен вид гърдата не се различава от здрава, мека на допир.
2. Имплантът може да се палпира. Няма видима деформация, на външен вид гърдата не се различава от здравата.
3. Гърдите стават твърди. Забележима деформация.
4. Гърдите са студени, твърди, забелязва се значителна деформация.

На практика се налага лечение само за 3 и 4 степен.

Причините за капсулно-фиброзна контрактура не са напълно изяснени. Известно е, че гръдните импланти с гладка повърхност са по-склонни да причинят това специфично усложнение. Местоположението на протезата под кожата често е придружено от фиброзна контрактура.

Лечението на капсулно-фиброзната контрактура е хирургично. Гръдният имплант се подменя по време на операцията, фиброзната тъкан се изрязва.

Калцификация

Калцификацията също е проява на индивидуална повишена реактивност на организма. При това възниква специфично усложнение около импланта асептично възпаление , в резултат на което калциевите соли се отлагат в ограничени участъци.

Фокусите на уплътняване могат да бъдат видими при изследване или открити при палпация. Силната калцификация деформира млечната жлеза и драстично намалява естетичния ефект от операцията.

Няма специфична профилактика на това усложнение.

При тежки случаи на калцификация е необходимо да се подмяна на ендопротезата и изрязване на огнища на уплътнения.

Нарушаване на целостта на ендопротезата

Последствие може да бъде нарушение на целостта на импланта черупка с лошо качество или силно механично въздействие .

Твърде тънък материал на черупката се намира в евтини или дефектни импланти.

Прекомерното механично въздействие върху импланта може да бъде причинено от травма (удар, падане, инцидент), по време на някои спортни тренировки.

Нарушаването на целостта на стената на ендопротезата се проявява по различен начин - в зависимост от това дали е избран физиологичен или силиконов имплант.

Солни имплантислед увреждане на мембраната, в рамките на кратко време след нараняването (до 24 часа), те напълно се свиват и гърдата се възстановява до предоперативния размер. Това се дължи на факта, че такава протеза е пълна с течност, която бързо излиза дори през малък дефект на стената.

Силиконови имплантислед повреда стените могат да запазят предишната си форма за дълго време. Такива протези са пълни с гел, който бавно изтича през малък отвор в стената. Понякога нарушението на целостта на ендоротезата се открива само няколко месеца след нараняването. За изясняване на състоянието на стената на импланта може да се наложи магнитен резонанс (ЯМР).

Предотвратяване на нарушаване на целостта на импланта е внимателен избор на производителя, като се обръща внимание на тези, които отговарят на всички съвременни изисквания за безопасност.

Освен това една жена трябва да се съобразява всички правила на режима след операцията , включително избягване на ситуации, които са травматични за млечната жлеза.

Лечение на това специфично усложнение – само хирургически. Повредената ендопротеза се подменя. Възпалението, фиброзата в резултат на изтичане на разтвор или гел се лекува с лекарства (противовъзпалителна терапия, антибактериални лекарства) и хирургично (изрязване на огнища на фиброза).

Специфична деформация на гръдния кош (двойна гънка)

Промяната в правилната форма на гърдата след артропластика може да бъде свързана с развитието на тежка калцификация, капсулно-фиброзна контрактура и изместване на импланта. Има се предвид специфична деформация на гърдата образуване на двойна гънка .

При преглед се очертава млечната жлеза, лежаща върху повърхността на протезата.

Причината за двойното сгъване може да бъде неправилно инсталирана протеза или неточно избран размер . Кръглите импланти с нисък профил са по-склонни да причинят това усложнение.

Профилактиката се състои в точния избор на импланта и мястото на неговото монтиране.

Лечение на специфична деформация на гърдата– хирургически (повторна мамопластика).

Изместване на ендопротезата

Изместването на ендопротезата на гърдата намалява естетичния вид след операцията.

Неправилната позиция на импланта може да бъде коригирана в непосредствения следоперативен период, или да се случи по-късно.

Изместването може да е резултат от грешки на хирурга: пренебрегване на анатомичните особености, избор на протеза с големи размери. Техниката на поставяне на импланта през подмишницата увеличава риска от това усложнение.

Освен това, нараняване, капсулна контрактура също може да доведе до изместване на ендопротезата на гърдата.

Лечение на изместване на ендопротези- хирургически. Асиметрията се елиминира по време на втората операция.

Симастия

Симмастия е твърде близко разположение на ендопротезите. Визуално млечните жлези "растат заедно". Това усложнение се формира поради избора на големи импланти.

Анатомичните особености на жената (близостта на млечните жлези една до друга преди операцията) също могат да се считат за причина за усложнението.

Предотвратяването на симастия е внимателен подбор на обема на ендопротезата преди операцията.

Лечение на усложнения– само хирургически. Гръдните импланти се заменят с по-малки.

Алергична реакция

Алергията към имплантните материали е рядка. Проявите на такава реакция могат да бъдат под формата дерматит, оток, обриви и т.н.

За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се използват висококачествени импланти, изработени от хипоалергенни материали. При жени с анамнеза за поливалентни алергии рискът от развитие на реакция към импланта е по-висок, така че осъществимостта на операцията трябва да се оцени много внимателно.

Лечение на алергична реакциясе провежда терапевтично (антихистамини, хормонални лекарства).

При тежки персистиращи случаи на алергия е показано отстраняване на ендопротези или замяната им с хипоалергенни аналози.

Собствениците на патент RU 2364339:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до лъчевата диагностика и е предназначено за диагностициране на разкъсване на гръдния имплант. Мултисрезовата компютърна томография се извършва с дебелина на томографския срез 0,5-1 mm в положение на пациентката легнала по корем на стойка, без да се разчита на млечните жлези. Изградете мултипланарни и триизмерни реконструкции. При определяне на дефект на стената на импланта и конгломерати в тъканите на гърдата с плътност от 80-120 единици на Хаунсфийлд се прави заключение за разкъсване на стените на импланта с освобождаване на силикон извън неговите граници. ЕФЕКТ: методът позволява да се повиши точността на ранната диагностика на руптура на гръдния имплант, ясно да се локализират малки руптури на импланта, по-малки от 1 cm, да се идентифицира руптура на гръдния имплант на фона на оток и тежки цикатрициални промени, да се диференцира течност от силиконови отлагания около импланта, за подобряване визуализацията на импланта и правилна оценка на всички структурни елементи на млечната жлеза, за идентифициране на силиконови конгломерати при счупване на импланта в ретромамарната област на млечната жлеза.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до радиационната диагностика, и може да се използва за ранна диагностика на разкъсване на гръдния имплант.

Увеличаването на гърдите (аугментационната мамопластика) в момента е една от най-често извършваните операции в пластичната хирургия.

Най-често до тази операция прибягват пациенти, които изпитват психически дискомфорт поради малкия размер на гърдата, несъвършената му форма, вродена асиметрия, промени във формата на гърдата след раждане или хирургични интервенции. Използването на импланти при реконструкция на гърдите е най-популярният метод.

Понастоящем най-разпространеният биосъвместим материал, използван за производството на гръдни импланти и тъканни разширители, е силиконът. Най-често се използват еднокамерни импланти.

Най-честите причини за отстраняване на гръдния имплант са доказателства за разкъсване на импланта и изтичане на съдържанието му.

Уместността на визуалната оценка на състоянието на импланта и околните тъкани след аугментационна мамопластика е извън съмнение.

За визуализиране на гръдните импланти в момента се използват методи като рентгенова мамография, ултразвук (ултразвук), ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Рентгеновата мамография не е много информативна за оценка на разкъсванията на гръдните импланти. В допълнение, прилагането му е свързано със задължителна компресия на млечната жлеза, което в ранния следоперативен период води до травматизиране на перипротезната фиброзна капсула [Радиална диагностика на заболяванията на млечните жлези. Ръководство за лекари. // Под редакцията на Г. Е. Труфанов. - Санкт Петербург, 2006 - 232 с.].

Ултразвукът е напълно безвреден за пациентите, атравматичен и позволява множество динамични изследвания на тъканта около импланта [Zabolotskaya N.V., Zabolotsky B.C. Нови технологии в ултразвуковата мамография. // М., 2005 - 240 с.].

Ултразвукът обаче има определени ограничения поради ограниченията на неговите възможности:

Субективността на интерпретацията на полученото изображение в зависимост от позицията на преобразувателя;

Малко поле за изображение (дава само насочено изображение или удължава изследването);

Трудности при разграничаване на течност от силиконови отлагания около импланта, когато той се разкъса;

Не винаги е възможно да се определи нарушението на целостта на импланта.

ЯМР на гръдни импланти се извършва с помощта на специални повърхностни бобини. При липса на повърхностна намотка за млечните жлези, ЯМР на имплантите става невъзможен.

Противопоказанията за ядрено-магнитен резонанс на гърдата са общи противопоказания за ядрено-магнитен резонанс: изкуствени пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи, феромагнитни съдови скоби, клаустрофобия, клапи на двуконтурни гръдни импланти [Rink P.A. Магнитен резонанс в медицината. // М., 2003 - 256 с.].

Недостатъците на MRI включват доста дългото време, необходимо за получаване на изображения, което води до артефакти от дихателните движения. Проблеми възникват при голям обем на млечните жлези, когато те не съответстват на дупките на повърхностните спирали [Lukyanchenko A.B., Gurova N.Yu. Рентгенова компютърна и магнитно-резонансна томография в диагностиката и оценката на разпространението на рака на гърдата. // В сп.: Радиология - Практика - 2001 г. - № 3. - S.3-9].

Като един от най-сериозните недостатъци на ЯМР на гръдни импланти трябва да се счита липсата на точни критерии за интерпретиране на изображенията при интракапсуларна руптура на импланта. Основният признак на интракапсуларна руптура, характеризиращ се с наличието на линейни извити структури с MP сигнал с нисък интензитет, е неспецифичен, тъй като може да бъде открит, когато се появят бръчки на импланта и да доведе до диагностични грешки по време на ЯМР.

Известен метод за диагностициране на руптура на гръдния имплант чрез компютърна томография (CT) [E.Azavedo, V.Bone. Изобразяване на гърди със силиконови импланти. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], по време на което бяха разкрити възможностите на КТ при диагностицирането на руптура на гръдния имплант в сравнение с мамография, ултразвук и ЯМР.

Изследванията на млечните жлези с помощта на КТ при този метод се извършват по стандартния метод, който е както следва: пациентът се поставя на плота на масата в хоризонтално положение по гръб, ръцете й са зад главата. Дебелината на томографския слой е 5 или 10 mm.

Този диагностичен метод не позволява да се открият разкъсвания на гръдния имплант, тъй като има значителни недостатъци:

В положението на пациента, легнал по гръб, млечните жлези под собствената си тежест се изместват в странична посока, което прави изключително трудно визуализирането както на структурата на самата млечна жлеза, така и на разкъсванията на имплантите;

По същата причина се наблюдава намаляване на размера на ретромамарното пространство, което усложнява търсенето и разграничаването на силикона при екстракапсуларна руптура на импланта в този участък на млечната жлеза;

При поставяне на ръцете зад главата в легнало положение се получава напрежение и сближаване на структурите на аксиларните области, което влошава откриването на силикон в тях при разкъсване на гръдния имплант;

Когато пациентът лежи по гръб с ръце зад главата, големите и малките гръдни мускули се сближават и практически не се разграничават един от друг;

Провеждането на КТ изследване на млечни жлези с дебелина на томографския слой 5 mm или повече води до появата на "назъбеност" на мултипланарни и триизмерни изображения, което може да симулира руптури на импланти и не позволява визуализиране на руптури по-малки от 5 mm .

Целта на изобретението е да подобри точността на диагностицирането и по-ранното откриване на руптура на гръдния имплант.

Този проблем се решава чрез метод, състоящ се в това, че мултисрезовата компютърна томография се извършва с дебелина на томографския срез 0,5-1 mm, като пациентът лежи по корем на стойка без опора на млечните жлези, мултипланарни и триизмерни Изграждат се реконструкции, при определяне на дефекта на стената на импланта и конгломерати в тъканите на млечната жлеза с плътност 80-120 единици на Хаунсфийлд се прави заключение за разкъсване на стените на импланта с освобождаване на силикон извън неговите граници.

На практика диагностичният метод се извършва по следния начин.

1. Изследването се провежда, като пациентът лежи по корем върху стойка, състояща се от две ролки.

2. Млечните жлези са свободно разположени между ролките, без да докосват плота на масата.

4. Режимът на томографията е спирален. Томограма - странична.

5. Фази на изследване – родни. Дебелината на томографския срез е 0,5-1 mm.

6. Изследването се провежда на едно задържане на дъха, за да се изключи движението на гръдния кош и млечните жлези, за да се избегне замъгляване на изображението, получено от нивото на спинозния процес на 7-ия шиен прешлен. Броят на томограмите се избира в зависимост от конституционните характеристики на пациента.

7. Въз основа на получените данни се извършва изграждането на мултипланарни и тримерни реконструкции.

Разработеният от нас метод за диагностика на млечните жлези има следните предимства:

1. Помага за ясно локализиране на малки (под 1 см) разкъсвания на импланти;

2. Позволява ви да идентифицирате разкъсването на гръдния имплант на фона на оток и тежки цикатрициални промени;

3. Диференциалната диагноза на течност от силиконови отлагания около импланта по време на разкъсването му не създава затруднения, тъй като плътността на силикона е 10 пъти по-висока (80-120 единици на Хаунсфилд) от плътността на течността (0-10 единици на Хаунсфилд);

4. При легнало положение на пациентката по корем на стойка без опора на млечните жлези се създават оптимални условия за равномерно разпределение на жлезистата и мастната тъкан, което подобрява визуализацията на импланта и правилната оценка на всички структурни елементи на млечната жлеза;

5. Позволява ви да увеличите максимално размера на ретромамарното пространство и да идентифицирате силиконовите конгломерати, когато имплантът се счупи в тази област на млечната жлеза.

Прегледани са 122 жени със съмнение за руптура на импланта. В зависимост от усложненията изследваните пациенти са разпределени, както следва: екстракапсуларна руптура на импланта е открита при 34 пациенти, което представлява 27,9% от всички пациенти, интракапсуларна руптура - при 23 (18,8%), капсулна контрактура - при 39 (32,0%). , серома - при 26 (21,3%).

Изследванията са проведени на мултиспирален компютърен томограф Toshiba Asteion с дебелина на томографския срез 0,5 mm, последвано от изграждане на мултипланарни и триизмерни реконструкции.

Всички жени с усложнения, развили се след аугментационна мамопластика, са подложени на хирургично лечение.

Компютърната томография разкрива руптури на импланти във всичките 57 случая. Натрупването на силикон в гръдните тъкани извън обвивката на импланта, което е признак на екстракапсуларна руптура, се определя от плътност от 80-120 Hounsfield единици. Разкъсванията на интракапсуларния имплант бяха определени на MSCT мамограми като дефекти на стената без освобождаване на силикон в околните тъкани на млечната жлеза.

Пациентка Ж. на 32 г. постъпва в клиниката с оплаквания от деформация на дясна млечна жлеза. От анамнезата: преди година с козметична цел беше извършена аугментационна (аугментационна) мамопластика на двете млечни жлези със силиконови импланти. Деформацията е възникнала във връзка с натъртване на млечната жлеза преди три дни. При преглед се обръща внимание на асиметрията в размера на жлезите.

Предварителна диагноза: руптура на имплант.

Съгласно предложения метод с използване на мултисрезова компютърна томография с дебелина на томографския срез 0,5 mm, серия от томограми, получени след мултипланарна реконструкция, разкриха 9 mm дефект на стената на импланта на границата на долните квадранти на дясната млечна жлеза с изтичане на силикон в околните тъкани. Плътността на идентифицирания силикон е 110 Hounsfield единици.

Промените, открити при компютърна томография, се разглеждат като екстракапсуларна руптура на импланта на дясна млечна жлеза.

На пациента е извършено отстраняване на спуканата протеза и едновременно с това поставяне на нов силиконов имплант.

Пациентка Н. на 28 г. се оплаква от увеличаване на обема и плътността на лявата млечна жлеза спрямо дясната. При преглед кожата й е едематозна, хиперемирана, вените сафени са разширени. Има локално повишаване на температурата и синдром на болка. От анамнезата: Преди 6 месеца е извършена аугментационна мамопластика на двете млечни жлези със силиконови импланти с козметична цел. Предварителна диагноза: съмнение за сив и руптура на импланта.

Съгласно предложения метод, използващ многослойна компютърна томография с дебелина на томографския срез 1 mm, върху серия от томограми, получени след мултипланарна реконструкция, се определя неправилно заоблен дефект на стената на импланта с диаметър 6-8 mm върху медиалната повърхност на имплант на лявата гърда на нивото на гръдната кост. Открит е силикон извън гънките на импланта, но вътре в съединителната капсула (интракапсуларно разкъсване). Плътността на идентифицирания силикон е 95 Hounsfield единици. Около импланта на лявата млечна жлеза се определя течност с хомогенна структура, повече по задната стена на импланта (в ретромамарната зона). Плътността на течността е 10 Хаунсфийлдови единици. Имплант на дясна млечна жлеза без признаци на вътрешно и външно увреждане.

Заключение: интракапсуларна руптура на импланта на лявата гърда, течност (серома) вляво.

След операция тази диагноза беше потвърдена.

По този начин компютърната томография позволява да се открие и диференцира руптурата на гръдния имплант с голяма диагностична точност.

1. Метод за компютърно-томографска диагностика на руптура на гръдния имплант, характеризиращ се с това, че многосрезовата компютърна томография се извършва с дебелина на томографския срез 0,5-1 mm в положение на пациентката легнала по корем, на стойка, без да се разчита на млечната жлеза. жлези, изграждат се мултипланарни и триизмерни реконструкции, с определяне на дефект на стената на импланта и конгломерати в тъканите на гърдата с плътност 80-120 Hounsfield единици, прави се заключение за разкъсване на стените на импланта с отделяне на силикон отвъд неговите граници.