Тъканна некроза: какво е това, какви са причините и лечението? Тъканна некроза, лечение, симптоми Симптоми на некроза

ГЛАВА 13 НЕКРОЗА (СМЪРТ)

В здравото човешко тяло постоянно настъпва клетъчна смърт и регенерация: клетките на епидермиса, епитела на горните дихателни пътища се ексфолират, кръвните клетки се унищожават и новообразуваните клетки заемат тяхното място, докато функциите на органите не се изпълняват. страдам.

Такива процеси са нормални за тялото и допринасят за неговото постоянно обновяване. Въпреки това, некрозата на тъканите, а понякога и на цели органи, може да има патологичен характер, което значително нарушава функцията на органи и системи.

Некрозата е смърт на тъкани, цели органи или техни части в жив организъм.

Причините за развитието на некроза могат да бъдат различни. Според етиологията всички некрози се разделят на две големи групи: директни и индиректни.

Директна некрозавъзникват директно в зоната на влияние на някакъв външен фактор. Клетъчната смърт може да бъде причинена от действието на механична сила и се изразява в различна степен както при закрити (счупвания, изкълчвания, разкъсвания и др.), така и при открити (рани) наранявания.

Некрозата може да възникне при изгаряния под въздействието на физически (висока температура, електрически ток, радиационна енергия) или химичен (киселинен или алкален) фактор върху тялото. Смъртта на клетките и тъканите на тялото поради жизнената активност на патогенните микроорганизми е един от компонентите на гнойни заболявания и усложнения.

Развивайки се под въздействието на тези фактори, директната некроза е много своеобразна и е разгледана подробно в съответните глави на учебника.

Тази глава се фокусира върху въпросите на етиологията и патогенезата, клиничните прояви и лечението. индиректна некроза.Като се има предвид водещата роля в развитието на индиректна некроза на съдовия фактор, те се наричат ​​по друг начин кръвоносна.

Етиология и патогенеза на циркулаторната некроза

Появата на циркулаторна (индиректна) некроза е свързана с недохранване на клетките и тъканите в живия организъм. За тяхното развитие

Не изисква пряко външно въздействие върху определена област на тялото, некрозата възниква като че ли сама по себе си, поради вътрешни причини.

Класификация

Основните причини за развитието на циркулаторна некроза:

Нарушаване на артериалната проходимост;

Нарушаване на венозния отток;

Нарушаване на микроциркулацията;

Нарушаване на лимфната циркулация;

Нарушаване на инервацията.

Тези причини могат да възникнат остро или постепенно поради прогресиране на хронични заболявания.

В някои случаи некрозата се развива и в резултат на нарушения на системната хемодинамика. Описано е развитието на трофични язви (един от видовете некроза) на краката с артериална хипертония.

Остри и хронични нарушения на артериалната проходимост

Нарушаването на артериалния кръвен поток е най-честата причина за развитието на циркулаторна некроза, тъй като липсата на кислород и хранителни вещества в тъканите бързо причинява клетъчна смърт. Нарушаването на артериалната проходимост може да възникне остро и да се развие постепенно.

Остро нарушение на артериалната проходимост

Острото нарушение на артериалното кръвоснабдяване е най-опасно поради развитието на масивна тъканна некроза. В този случай има силна, трудно спираща болка в крайниците; кожата става мраморна (бледа с цианотични петна), става студена; често има исхемична мускулна контрактура, нарушена чувствителност, парестезия. Пациентите са принудени да спуснат крайника надолу, което поради леко увеличаване на кръвния поток помага за намаляване на болката.

Най-известната класификация на етапите на остра исхемия, предложена от V.S. Савелиев.

Етап на функционални разстройствапродължава няколко часа. Характерни остри болки, бледност и студенина на крайниците

ти. Няма сензорни нарушения или силно ограничение на движението. Когато кръвообращението се възстанови, функцията е напълно нормална.

етап на органична промяна.Продължителността на исхемията е до 12-24 ч. Описаната картина е придружена от нарушения на тактилната и болкова чувствителност и ограничение на движенията поради мускулна контрактура. Възстановяването на кръвния поток ви позволява да запазите крайника, но има ограничение на функцията.

Некротичен стадийобикновено настъпва за 24-48 ч. Развива се картина на некроза на крайника, започваща от най-дисталните му части (от върховете на пръстите, от ходилото). Възстановяването на кръвния поток в някои случаи само намалява възникващата зона на некроза.

В 1-ви и 2-ри етап е необходимо да се възстанови притока на кръв, което ще помогне да се елиминира исхемията и да се обърне развитието на симптомите. На 3-ти етап настъпват необратими промени, създава се заплаха за живота на пациента, поради което основните методи на лечение са некректомия и ампутация.

Степента на развитие на исхемия при остро нарушение на артериалния кръвен поток до голяма степен е свързана с развитието на колатерали в пациента в тази област.

В диагностично отношение е изключително важно да се определи пулсацията на периферните артерии. Липсата му на определено ниво ви позволява да установите локална диагноза на съдово увреждане.

За потвърждаване на диагнозата и изясняване на естеството, локализацията и степента на съдовата лезия се използват специални методи за изследване: реовазография, доплерография и ангиография.

Основните причини за остро нарушение на артериалното кръвообращение:

Повреда на главния съд;

тромбоза;

Емболия.

Повреда на главния съд

В случай на нараняване, артерията може да бъде пресечена, притисната от костни фрагменти и да се образува пулсиращ хематом, който притиска главния съд. В същото време пулсацията на артерията, дистална от зоната на увреждане, престава да се определя и се развива характерна клинична картина на остра исхемия. Трябва да се отбележи, че при всяко нараняване има изразен синдром на болка и промяна в цвета на кожата в областта на нараняване, което може да затрудни диагностицирането на нарушения на кръвообращението. В тази връзка е наложително да се определи пулсацията на периферните

артерии при изследване на жертва с нараняване и, ако е необходимо, използването на специални диагностични методи.

Травматичните увреждания на артериите могат условно да включват налагането на турникет върху крайника за дълго време, както и случайно интраоперативно лигиране на артерията. Така например при отстраняване на жлъчния мехур вместо кистозната артерия може да се лигира необичайно разположена чернодробна артерия, което може да причини развитие на некроза в черния дроб и да доведе до смъртта на пациента.

Основните методи за възстановяване на кръвния поток по увредената главна артерия са налагането на съдов шев, протезиране или байпас на увредения съд.

Тромбоза

Затварянето на главната артерия от тромб обикновено се случва на фона на предишна лезия на съдовата стена поради хронично съдово заболяване, както и с повишаване на вискозитета на кръвта и нейната коагулация.

Клиничната картина е доминирана от класически симптоми на остра исхемия. Трябва да се отбележи, че в някои случаи те са изразени умерено; симптомите се облекчават. Това се обяснява с факта, че в резултат на предишното хронично увреждане на главната артерия, колатералите се развиват доста активно. Тежестта на клиничните прояви, естеството на некрозата зависи от нивото на тромбозата и нейната степен.

Възстановяването на кръвния поток при тромбоза се извършва чрез тромбектомия на интимата или байпасно шунтиране. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малка е вероятността от развитие и размер на некрозата.

Емболия

Емболията е запушване на съд от тромб, донесен от кръвен поток, по-рядко от въздух или мазнини.

В зависимост от местоположението на ембола се разграничават белодробна емболия и емболия на артериите на системното кръвообращение (каротидна, феморална, мезентериална и др.).

Причини за белодробна емболия - тромбофлебит на вените на системното кръвообращение, най-често - на вените на долните крайници и малкия таз.

Тромбоемболия на артериите на системното кръвообращение възниква при заболявания на сърцето (септичен ендокардит, митрална стеноза).

крачна клапа, предсърдно мъждене и др.), както и атеросклероза на аортата и нейните клонове.

Въздушната емболия е следствие от нарушение на правилата за инфузионна терапия, когато въздухът навлезе в съдовете на пациента. Възникването му също е възможно, ако вените на шията са повредени (те не се свиват добре и въздухът може да влезе в тях по време на вдишване под отрицателно налягане).

Има типични места за тромбоемболизъм. Емболът почти винаги се забива на мястото на бифуркация или стесняване на съда. Типични локализации на емболия в брахиалната артерия: пространството между скаленните мускули, мястото на произход на дълбоката артерия на рамото, мястото на разделяне на радиалната и улнарната артерия; в съдовете на долните крайници - бифуркация на коремната аорта, на мястото на разделяне на илиачната артерия на външна и вътрешна, на мястото на произход на дълбоката артерия на бедрото, на изхода на феморалната артерия от мускулното пространство на абдукторните мускули, на мястото на разделяне на предната и задната тибиална артерия.

Клиничната картина на тромбоемболията е внезапна поява на симптоми на остра исхемия. Тежестта на симптомите, както и честотата на обширна некроза, е по-голяма, отколкото при тромбоза. Това се дължи на факта, че в повечето случаи емболите блокират непроменените главни артерии, което води до незабавно спиране на мощен нормален кръвен поток, а колатералите обикновено все още не са развити.

Методът на лечение е емболектомия (с изключение на екстремна исхемия), а при предишно съдово увреждане - реконструктивна хирургия.

Има директна и индиректна емболектомия.

При правемболектомия направете разрез в областта на ембола, отворете артерията, механично отстранете ембола и нанесете съдов шев. Понастоящем директната емболектомия е отстъпила място на индиректната (операция на Fogarty).

Предимства непрякемболектомия:

Не е необходимо да се знае точно местоположението на ембола;

Операцията се извършва от най-удобните места за достъп (както в проксималната, така и в дисталната посока);

Дисекцията на артерията се извършва в непокътнатата област, което намалява риска от тромбоза.

За извършване на индиректна емболектомия се използва катетър Fogarty - катетър със специален гумен балон в края.

След извършване на типичен достъп до съответната главна артерия, последната се отваря и в лумена й се въвежда Fogarty катетър (фиг. 13-1).

Ориз. 13-1.Индиректна емболектомия с катетър Fogarty: а - катетър Fogarty; b - отстраняване на ембола в проксималната и дисталната посока

Катетърът се придвижва умишлено извън зоната на локализация на тромба, балонът се надува със спринцовка с инертен разтвор и катетърът се издърпва, като същевременно се отстранява емболът в артерията и се възстановява притока на кръв.

Хронична артериална обструкция

Постепенно намаляване на диаметъра на артерията (стеноза) до пълно запушване се развива с така наречените облитериращи заболявания. Най-често срещаните сред тях облитерираща атеросклерозаи облитериращ ендартериит.

Облитериращите заболявания засягат различни големи съдове (каротидни, коронарни, мезентериални, бъбречни артерии), но в хирургията увреждането на съдовете на долните крайници е от особено значение, което най-често причинява развитието на некроза.

Клинична картина

Основният симптом в клиничната картина на облитериращите заболявания при развитието на хронична исхемия на крайниците е симптомът интермитентно накуцване:при ходене се появяват изразени болки в мускулите на прасеца, което принуждава пациента да спре, докато болката отшуми и той може да ходи отново, след което ситуацията се повтаря.

Тежестта на симптома на интермитентно накуцване показва дълбочината на нарушенията на кръвообращението в крайниците и определя степента на хронична исхемия:

I степен - появата на болка след 500 m ходене;

II степен - след 200 м ходене;

III степен - след ходене по-малко от 50 m и в покой;

IV степен - появата на огнища на некроза.

Характерни са оплакванията на пациентите за студени стъпала и крака, парестезия.

Най-важният предразполагащ фактор за развитието на облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници е тютюнопушенето (!).

Обективно изследване отбелязва хипотрофия на крайника; намаляване на линията на косата; крайникът е блед, студен на допир. При IV степен на исхемия възниква некроза (трофични язви, гангрена). Характерна е локализацията на некрозата на пръстите (особено на дисталните фаланги) и в областта на петата. Това се дължи на най-голямото разстояние на тези зони от сърцето, което създава най-лошите условия за кръвоснабдяване.

За локална диагностика на съдови лезии е необходимо да се определи пулсацията на главните съдове, да се проведе доплерография и ангиография.

Клинични разлики между облитерираща атеросклероза и ендартериит

Въпреки факта, че облитериращата атеросклероза и облитериращият ендартериит причиняват развитието на хронична исхемия на крайниците, те имат редица значителни разлики. Основните характеристики на клиничния ход на заболяването са представени в табл. 13-1.

Таблица 13.1.Клинични разлики между облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартериит

Методите за лечение на хронично нарушение на артериалната проходимост се разделят на консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Извършете комплексно лечение. Като се вземат предвид характеристиките на заболяването, показанията и противопоказанията, се използват следните лекарства и методи:

Спазмолитици (дротаверин, никотинова киселина);

Антикоагуланти (натриев хепарин, фениндион);

Ангиопротектори (пентоксифилин);

Препарати с простагландин Е (алпростадил);

Лекарства, които повишават устойчивостта на тъканите към хипоксия;

Физиотерапевтичен ефект върху лумбалните симпатикови ганглии.

хирургия

Лумбалната симпатектомия прекъсва симпатиковата инервация, намалява спастичното свиване на съдовете на долните крайници и насърчава отварянето на колатералите. Подобрен кръвен поток

нерадикален, което прави метода близък до консервативното лечение на заболяването.

Интимотромбектомия (ендартеректомия) - отстраняване на атеросклеротична плака с тромботични маси заедно с интимата на съда. Използва се за локално стесняване на съда поради патологичния процес. Различават се отворена и полузатворена интимна тромбектомия (фиг. 13-2).

Ориз. 13-2.Интимотробектомия по Дос Сантос: а - отворена; б - полузатворен (с помощта на бримка и дезоблитеротом)

Протезиране и шунтиране. Засегнатата област на съда се заменя с протеза (протеза) или над и под мястото на стеноза в съда

Ориз. 13-3.Феморално-поплитеално автогенно венозно шунтиране

Ориз. 13-4.Аортофеморален бифуркационен байпас със синтетична протеза

зашива се шунт, създавайки условия за кръгов кръвен поток (шунтиране). Като протези по-често се използват аутовен (голяма сафенозна вена на бедрото на пациента) или синтетични протези от лавсан, велур и др. (Фиг. 13-3 и 13-4). В някои случаи се използва алографт от съдовете на пъпната връв. За шунтиране на съдове със среден и малък калибър се използва техниката на шунтиране „байпас in situ“ (вместо засегнатата артерия, кръвният поток се „пуска“ през вената, разположена тук в обратна посока, като се използват проксимални и дистални анастомози със съответните артерии, като преди това сте унищожили клапите на вената със специален стрипер).

Методите на ендоваскуларната хирургия се основават на въвеждането на специални катетри и инструменти в лумена на артерията, които позволяват под рентгенов контрол да се разшири стенотичният участък на артерията (с помощта на специален катетър с балон в края). ), лазерна реканализация (атеросклеротичната плака се "изгаря" от лазерен лъч), инсталиране на своеобразна съдова рамка (стент).

Нарушаване на венозния отлив

Нарушаването на венозния отток, както и притока на артериална кръв, влошава условията за жизнената дейност на клетките и тъканите, но последствията от тези нарушения се отличават с известна оригиналност.

Разлики в некрозата в нарушение

венозен отток и артериално кръвоснабдяване

При нарушение на венозния отток клиничните прояви се появяват по-бавно, преобладават оток и цианоза на кожата. При липса на възпаление синдромът на болката е умерено изразен. Бо-

По-характерно е развитието на малка повърхностна некроза (трофични язви), докато обширната некроза и гангрена на крайниците се появяват по-често при нарушение на артериалното кръвоснабдяване (възможни са и трофични язви). При венозна патология не възниква развитие на гангрена без инфекция.

В същото време, ако венозният отток е нарушен, възникват изразени трофични нарушения на кожата и подкожната тъкан: характерно е удебеляване на тъканите (индурация), те стават кафяви (пигментация).

Характерна локализация на некрозата. При артериална недостатъчност тъканната некроза обикновено започва от върховете на пръстите и петата, т.е. в местата, които са най-отдалечени от сърцето. В случай на венозна недостатъчност, поради особеностите на структурата на венозното легло на долните крайници, най-лошите условия за тъканите се създават в областта на медиалния малеол и в долната трета на подбедрицата, където обикновено се образуват трофични язви. форма.

Нарушенията на венозния отток могат да бъдат остри и хронични.

Остро нарушение на венозния отток

Острото нарушение на венозния отток може да бъде причинено от остър тромбофлебит, тромбоза и увреждане на главните вени.

За развитието на некроза е важно поражението на дълбоките вени на долните крайници. Увреждането на повърхностните вени е опасно само като източник на тромбоемболизъм.

Клинична картина

Острата дълбока венозна тромбоза се проявява чрез внезапна поява на умерена болка в крайника, влошена от движение, както и прогресиращ оток и цианоза на кожата. Ясно очертани, изпъкнали повърхностни вени. При палпация се усеща остра болка по нервно-съдовия сноп.

Подобни симптоми, с изключение на болка и болезненост, се появяват, когато дълбоките вени са повредени (компресирани). Явната клинична картина обикновено не изисква използването на специални диагностични методи. Диагнозата може да бъде потвърдена с доплер.

При остри нарушения на венозния отток некрозата обикновено се появява в дългосрочен план и се представя от трофични язви. Обширната некроза в острия период е рядка.

Лечение

Острото нарушение на венозния отток се лекува консервативно със следните лекарства:

Дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланти (хепарин натрий, еноксапарин натрий, фениндион);

Методи и препарати за подобряване на реологичните свойства на кръвта (UVR и лазерно облъчване на автоложна кръв, декстран [мол.т. 30 000-40 000]);

Противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, напроксен и др.);

Показания за хирургична интервенция възникват при тромбофлебит на повърхностните вени в следните случаи:

Възходящ тромбофлебит с риск от преминаване на процеса към дълбоките вени и развитие на тромбоемболия - извършва се проксимално лигиране и трансекция на вената;

Абсцедиране - предизвиква отваряне на абсцеси или изрязване на тромбозирани вени заедно с околната тъкан.

Хронично нарушение на венозния отток

Сред хроничните венозни заболявания в развитието на некрозата две са от първостепенно значение: варикозни и посттромботични заболявания на долните крайници.

Варикозна болест

клинична картина. Най-характерната проява е разширените сафенозни вени: сафенозните вени във вертикално положение на пациента се подуват, напрегнати, имат извит характер. Пациентите се оплакват от козметичен дефект, както и усещане за тежест в крайника до края на деня, спазми през нощта. Болестта обикновено прогресира бавно. Забавянето на кръвния поток в разширените вени допринася за развитието на трофични нарушения. Постепенно се появяват оток, цианоза, тъканна индурация и пигментация на кожата.

Трофичните нарушения са най-изразени в долната трета на подбедрицата, в областта на медиалния малеол, където впоследствие се появява фокус на некроза - трофична язва.

За определяне на тактиката на лечение се използват специални тестове (маршируване, тестове с две превръзки и др.), Както и допълнителни методи.

изследователски методи (реовазография, доплерография, рентгеноконтрастна флебография).

хирургия. Извършва се флебектомия - премахване на разширени вени, докато главният ствол на голямата сафенозна вена обикновено се отстранява, несъстоятелните комуникативни вени се лигират. При повреда на дълбоките венозни клапи те се коригират екстравазално с помощта на специални спирали.

склерозираща терапия. В разширените вени се инжектират специални вещества (лауромакрогол 400), които причиняват тромбоза и склерозиращ процес с пълно заличаване на вената.

Консервативно лечение не лекува заболяването, но предотвратява прогресирането му. Основните методи: носенето на еластични бинтове, използването на ангиопротектори и венотонични средства (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Посттромботична болест

клинична картина. Посттромботичната болест обикновено започва с остра дълбока венозна тромбоза. В резултат на прехвърления процес се нарушава изтичането през дълбоките вени, което се придружава от появата на оток на крайника, чувство на тежест в него, цианоза. Постепенно се появяват и прогресират трофични нарушения: втвърдяване и пигментация на кожата в долната трета на крака, след което се образуват трофични язви. Може би развитието на вторични разширени сафенозни вени, които носят основната тежест за осигуряване на изтичане на кръв. Впоследствие може да се възстанови проходимостта на дълбоките вени (етап на реканализация).

Нарушаването на проходимостта на дълбоките вени се открива клинично, както и с помощта на доплерография и рентгеноконтрастна флебография.

Консервативно лечение - основен метод. Веднъж на всеки 5-6 месеца пациентите преминават курс на съдова терапия:

Дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланти (фениндион);

Методи и препарати за подобряване на реологичните свойства на кръвта (UVR и лазерно облъчване на автоложна кръв, декстран [мол.т. 30 000-40 000]);

Ангиопротектори и венотонични средства (диосмин + хесперидин, троксерутин).

хирургия. В случай на пълно блокиране на вените на илеофеморалния сегмент се използват хирургични интервенции за възстановяване на венозния отток от крайника. Най-обикновената опера

ция Палма: на здрав крайник те секретират v. saphena magna,отрязани в долната трета на бедрото, като се запази устата; отрязаният дистален край на вената се прекарва през утробата до противоположната страна и се анастомозира с дълбоката вена на бедрото под запушването. По този начин изтичането от болния крайник по протежение на изместения v. saphena magnaизвършва се през дълбоките вени на здрав крайник.

Възстановяването на проходимостта на вените чрез тяхната хирургична реканализация (подобно на артериалната реканализация) обикновено не се извършва, което е свързано с висока честота на тромбоза, както и риск от увреждане на тънката венозна стена.

Нарушаване на микроциркулацията

Нарушаването на микроциркулацията също може да доведе до развитие на некроза. Основните заболявания, при които възникват нарушения на микроциркулацията, са захарен диабет (диабетно стъпало), системни васкулити, рани от залежаване.

диабетно стъпало

При захарен диабет постепенно се развива ангиопатия, която се изразява главно в артериолосклероза. Поражението е системно. Засегнати са съдовете на ретината, бъбреците и др., Но за развитието на некроза е от първостепенно значение увреждането на съдовете на долните крайници, по-специално краката. В същото време, заедно с ангиопатията, се развива диабетна полиневропатия, водеща до намаляване на чувствителността, нарушен имунен статус с намаляване на устойчивостта към инфекция и забавяне на репаративните процеси.

Тези промени в комплекса получиха специално наименование "диабетно стъпало". Характеристика на диабетното стъпало е комбинация от инфекциозно начало и възпаление с микроциркулаторна некроза, намаляване на имунните и репаративни процеси.

Лечението на такива пациенти е много трудно. Необходима е активна хирургична тактика (некректомия, отваряне на гнойни ивици), антибиотична терапия, корекция на концентрацията на кръвната захар и микроциркулаторните нарушения.

Системен васкулит

Системният васкулит е хетерогенна група от заболявания, при които възниква патологичен процес, характеризиращ се с възпаление.

дегенерация и некроза на съдовата стена, което води до исхемични промени в органите и тъканите.

Васкулитът включва нодуларен периартериит, болест на Schoenlein-Genoch. Лечението на тези заболявания е индивидуално, като се използват комплексни схеми с използването на хормонални лекарства, цитостатици, имуномодулатори и други лекарства.

рани от залежаване

При рани от залежаване развитието на некроза поради нарушена микроциркулация възниква поради продължително компресиране на тъканите. Диагностиката, профилактиката и лечението на рани от залежаване са разгледани в глава 9. Освен това трябва да се отбележи, че декубитусите се развиват не само когато пациентът е на легло за дълго време. Некроза на трахеалната стена при продължителна интубация, некроза на лигавицата на хранопровода и стомаха от назогастрална сонда, некроза на чревната стена при продължителен престой на дренажа в коремната кухина също се наричат ​​рани от залежаване, предвид механизма на тяхното възникване. развитие. Предотвратяването на рани от залежаване е ранното отстраняване на дренажите, използването на тръби от инертни меки материали.

Нарушаване на лимфната циркулация

Основното заболяване, при което се нарушава лимфната циркулация, е лимфедем. При лимфедем, поради различни етиологични фактори, се нарушава изтичането на лимфа от органи (най-често от долните крайници). Това води до появата на оток, натрупване на киселинни мукополизахариди в кожата и подкожната тъкан и развитие на масивна фиброза.

Крайният стадий на лимфедема е фиброедем (елефантиаза) на крайниците. В същото време крайникът е рязко увеличен по размер поради фиброза на кожата и подкожната тъкан, кожата е удебелена, често с много пукнатини и пролиферация на папили, кожните участъци висят надолу под формата на вид престилки. На този фон е възможно образуването на повърхностна некроза (трофични язви) с обилна лимфорея. В ранните стадии на лимфедема некрозата не се образува.

Нарушаване на инервацията

Трофичната функция на нервите е по-малко важна за нормалното функциониране на тъканите, отколкото кръвоснабдяването, но в същото време нарушението на инервацията може да доведе до развитие на повърхностна некроза - невротрофични язви.

Характеристика на невротрофичните язви е рязкото инхибиране на репаративните процеси. Това до голяма степен се дължи на факта, че е трудно да се елиминира или поне да се намали влиянието на етиологичния фактор (нарушена инервация).

Невротрофичните язви могат да се образуват при увреждане и заболявания на гръбначния мозък (нараняване на гръбначния стълб, сирингомиелия), увреждане на периферните нерви.

Основните видове некроза

Всички горепосочени заболявания водят до развитие на некроза. Но самите видове некроза са различни, което оказва значително влияние върху тактиката на лечението.

Суха и мокра некроза

Основно важно е да се разделят всички некрози на сухи и мокри.

Суха (коагулативна) некрозахарактеризиращ се с постепенно изсушаване на мъртвите тъкани с намаляване на техния обем (мумификация) и образуването на ясна демаркационна линия, разделяща мъртвите тъкани от нормалните, жизнеспособни. В този случай инфекцията не се присъединява, възпалителната реакция практически липсва. Общата реакция на тялото не е изразена, няма признаци на интоксикация.

Мокра (коликвационна) некрозахарактеризиращ се с развитие на оток, възпаление, увеличаване на обема на органа, докато хиперемия се изразява около огнищата на некротични тъкани, има мехури с бистра или хеморагична течност, изтичане на мътен ексудат от кожни дефекти. Няма ясна граница между засегнатите и непокътнати тъкани: възпалението и отокът се разпространяват извън некротичните тъкани на значително разстояние. Характеризира се с добавяне на гнойна инфекция. При мокра некроза се развива тежка интоксикация (висока температура, студени тръпки, тахикардия, задух, главоболие, слабост, обилно изпотяване, промени в кръвните тестове с възпалителен и токсичен характер), което при прогресиране на процеса може да доведе до увреждане на органа функция и смърт на пациента. Разликите между суха и мокра некроза са представени в табл. 13-2.

Така сухата некроза протича по-благоприятно, ограничава се до по-малък обем мъртви тъкани и носи много по-малка заплаха за живота на пациента. В какви случаи се развива суха некроза и в какви мокра некроза?

Таблица 13-2.Основни разлики между суха и мокра некроза

Сухата некроза обикновено се образува, когато кръвоснабдяването на малка, ограничена област от тъкани е нарушено, което не се случва веднага, а постепенно. По-често сухата некроза се развива при пациенти с намалено хранене, когато практически няма мастна тъкан, богата на вода. За появата на суха некроза е необходимо в тази зона да липсват патогенни микроорганизми, така че пациентът да няма съпътстващи заболявания, които значително нарушават имунните реакции и репаративните процеси.

За разлика от сухата некроза, развитието на мокра се насърчава от:

Остро начало на процеса (увреждане на главния съд, тромбоза, емболия);

Исхемия на голям обем тъкани (например тромбоза на феморалната артерия);

Изразяване в засегнатата област на тъкани, богати на течност (мастна тъкан, мускули);

Присъединяване на инфекция;

Съпътстващи заболявания (имунодефицитни състояния, захарен диабет, огнища на инфекция в тялото, недостатъчност на кръвоносната система и др.).

гангрена

Гангрената е определен вид некроза, характеризираща се с характерен външен вид и обширност на лезията, в патогенезата на която съдовият фактор е от съществено значение.

Характерният външен вид на тъканите е техният черен или сиво-зелен цвят. Тази промяна на цвета се дължи на разграждането на хемоглобина при контакт с въздуха. Следователно гангрена може да се развие само в органи, които имат връзка с външната среда, въздух (крайници, черва, апендикс, бели дробове, жлъчен мехур, млечна жлеза). Поради тази причина няма гангрена на мозъка, черния дроб, панкреаса. Фокусите на некроза в тези органи външно изглеждат съвсем различни.

Таблица 13-3.Разлики между трофични язви и рани

Поражението на целия орган или голяма част от него. Възможно е да се развие гангрена на пръста, стъпалото, крайника, жлъчния мехур, белия дроб и др. В същото време не може да има гангрена на ограничена част от тялото, задната повърхност на пръста и др.

В патогенезата на некрозата съдовият фактор е от първостепенно значение. Неговото влияние може да повлияе както в началото на развитието на некроза (исхемична гангрена), така и в по-късен етап (нарушено кръвоснабдяване и микроциркулация с гнойно възпаление). Както всички видове некроза, гангрената може да бъде суха или мокра.

Трофична язва

Трофичната язва е повърхностен дефект на покривните тъкани с възможна лезия на по-дълбоки тъкани, които не са склонни да лекуват.

Трофичните язви обикновено се образуват при хронични нарушения на кръвообращението и инервацията. Според етиологията се разграничават атеросклеротични, венозни и невротрофични язви.

Като се има предвид, че при трофична язва, както при рана, има дефект в покривните тъкани, важно е да се определят разликите им един от друг (Таблица 13-3).

Раната се характеризира с кратък период на съществуване и се променя в съответствие с фазите на раневия процес. Обикновено оздравителният процес завършва след 6-8 седмици. Ако това не се случи, репаративните процеси се забавят рязко и от втория месец на съществуване всеки дефект в покривните тъкани обикновено се нарича трофична язва.

Трофичната язва винаги е в центъра на трофичните нарушения, покрита с бавни гранули, на повърхността на които има фибрин, некротични тъкани и патогенна микрофлора.

Фистули

Фистулата е патологичен проход в тъканите, който свързва орган, естествена или патологична кухина с външната среда или органи (кухини) един с друг.

Фистулният тракт обикновено е облицован с епител или гранули.

Ако фистулата комуникира с външната среда, фистулата се нарича външна; ако свързва вътрешни органи или кухини - вътрешни. Фистулите могат да бъдат вродени и придобити, могат да се образуват самостоятелно, поради хода на патологичния процес (фистули при остеомиелит, лигатурни фистули, фистула между жлъчния мехур и стомаха с продължителен възпалителен процес) или могат да бъдат създадени изкуствено (гастростомия за хранене с изгаряния на хранопровода, колостомия за чревна непроходимост).

Приведените примери показват колко разнообразни могат да бъдат фистулите. Техните особености, методи за диагностика и лечение са свързани с изучаването на заболяванията на съответните органи и са предмет на частната хирургия.

Общи принципи на лечение

При некроза се провежда локално и общо лечение. В същото време има фундаментални различия в тактиката и методите за лечение на суха и мокра некроза.

Лечение на суха некроза

Лечението на сухата некроза е насочено към намаляване на площта на мъртвите тъкани и максимално запазване на органа (крайника).

Локално лечение

Целта на локалното лечение на суха некроза е преди всичко предотвратяване на инфекция и изсушаване на тъканите. За да направите това, използвайте лечението на кожата около некрозата с антисептици и използването на превръзки с етилов алкохол, борна киселина или хлорхексидин. Възможно е да се третира зоната на некроза с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 5% разтвор на калиев перманганат.

След образуването на ясна демаркационна линия (обикновено след 2-3 седмици) се извършва некректомия (резекция на фалангата, ампутация на пръста,

стъпало), докато линията на разреза трябва да минава в зоната на непроменени тъкани, но възможно най-близо до демаркационната линия.

Общо лечение

При суха некроза общото лечение е предимно от етиотропен характер, то е насочено към основното заболяване, което е причинило развитието на некроза. Това лечение ви позволява да ограничите зоната на некроза до минимално количество тъкан. Трябва да се вземат най-ефективните мерки. Ако е възможно да се възстанови кръвоснабдяването чрез тромбектомия на интимата, шунтиране, това трябва да се направи. Освен това се провежда консервативна терапия, насочена към подобряване на кръвообращението в засегнатия орган (лечение на хронични артериални заболявания, нарушения на венозния отток и микроциркулация).

Антибиотичната терапия е от голямо значение за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Лечение на мокра некроза

Мократа некроза, придружена от развитието на инфекция и тежка интоксикация, представлява пряка заплаха за живота на пациента. Ето защо с развитието им е необходимо по-радикално и енергично лечение.

На ранен етап задачата на лечението е да се опита да превърне мократа некроза в суха. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат или процесът е отишъл твърде далеч, основната задача е радикалното отстраняване на некротичната част на органа (крайник) в рамките на познатите здрави тъкани (висока ампутация).

Лечение в ранните етапи Локално лечение

За прехвърляне на влажна некроза в суха се използват локално измиване на раната с антисептици (3% разтвор на водороден прекис), отваряне на ивици и джобове, дренирането им, превръзки с антисептични разтвори (борна киселина, хлорхексидин, нитрофурал). Задължително е обездвижването на засегнатия крайник. Кожата се третира с антисептици за тен (96% алкохол, брилянтно зелено).

Общо лечение

При общо лечение основното е провеждането на мощна антибактериална терапия, включително интраартериално приложение на антибиотици. При наличие на интоксикация се провежда детоксикационна терапия, корекция на функциите на органите и системите, както и комплексна съдова терапия.

хирургия

Обикновено отнема 1-2 дни, за да се опитате да прехвърлите мократа некроза в суха, въпреки че във всеки случай въпросът се решава индивидуално. Ако по време на лечението отокът намалее, възпалението отшуми, интоксикацията намалее, броят на некротичните тъкани не се увеличи, консервативното лечение може да продължи. Ако след няколко часа (или ден) е ясно, че няма ефект от лечението, възпалителните промени прогресират, некрозата се разпространява, интоксикацията се увеличава, тогава пациентът трябва да бъде опериран, тъй като това е единственият начин да се спаси животът му .

В случаите, когато пациентът е приет в болница с мокра гангрена на крайника, тежко възпаление и тежка интоксикация, не е необходимо да се опитвате да превърнете мократа некроза в суха, трябва да се извърши краткосрочна предоперативна подготовка (инфузионна терапия за 2 часа). се извършва и пациентът трябва да се оперира по спешни показания.

В случай на влажна некроза, хирургичното лечение се състои в отстраняване на некротични тъкани в очевидно здрави, непроменени тъкани. За разлика от сухата некроза, предвид по-голямата тежест на възпалителния процес, добавянето на инфекция, в повечето случаи се извършва висока ампутация. Така че, с мокра некроза на крака, например, с разпространението на хиперемия и оток в горната трета на долния крак (доста често срещана ситуация), ампутацията трябва да се извърши на бедрото и за предпочитане на нивото на средата трети. Такова високо ниво на ампутация се дължи на факта, че патогенните микроорганизми се намират в тъканите дори над видимата граница на възпалителния процес. Когато ампутацията се извършва близо до зоната на некроза, е много вероятно развитието на тежки следоперативни усложнения от пъна (прогресия на инфекциозния процес, нагнояване на раната, развитие на некроза), което значително влошава общото състояние на пациент и прогнозата за неговото възстановяване. В някои случаи трябва да се повтори още по-висока ампутация.

Лечение на трофични язви

Лечението на трофичните язви, най-често срещаният тип некроза, изисква допълнително внимание поради особеностите на това патологично състояние.

При трофични язви се използва локално и общо лечение.

Локално лечение

При локалното лечение на трофична язва хирургът е изправен пред три задачи: борба с инфекцията, почистване на язвата от некротични тъкани и затваряне на дефекта.

Контрол на инфекциите

Борбата с инфекцията се извършва чрез ежедневни превръзки, при които кожата около язвата се третира със спирт или алкохолна тинктура от йод, самата язвена повърхност се измива с 3% разтвор на водороден прекис и се нанасят превръзки с антисептичен разтвор. (3% разтвор на борна киселина, воден разтвор на хлорхексидин, нитрофурал).

Почистване на некротични тъкани

За почистване на язвената повърхност от некротични тъкани по време на превръзки, в допълнение към лечението на язвената повърхност с различни антисептици, се използват некректомия и протеолитични ензими (химотрипсин). Възможно е локално използване на сорбенти. Физиотерапията успешно допълва лечението (електрофореза с ензими, синусоидални модулирани токове, магнитотерапия, кварцово лечение).

Характеристика на трофичните язви е, че мехлемните превръзки не трябва да се използват на нито един етап от лечението!

Затваряне на дефекти

След почистване на повърхността на язвата и унищожаване на патогенната микрофлора трябва да се направят опити за затваряне на дефекта на раната. При малки язви този процес протича сам, след почистване на язвата се увеличава растежът на гранулациите и се появява маргинална епителизация. В същото време ежедневните превръзки трябва да продължат с помощта на мокросъхнещи превръзки с антисептици. В случаите, когато дефектът стане малък (под 1 см в диаметър) и повърхностен, може да се премине към обработка с 1% спирт

брилянтно зелен разтвор или 5% разтвор на калиев перманганат, причинявайки образуването на краста, под която впоследствие настъпва епителизация. Епителизацията се улеснява и от използването на гел (iruksol).

За затваряне на язвата след нейното почистване в някои случаи може да се използва безплатна кожна трансплантация или изрязване на язвата с пластика с локални тъкани. Тези мерки обаче трябва да се извършват след целенасочено въздействие върху причината за язвата.

За заздравяването на венозни (но не атеросклеротични!) Трофични язви е ефективен компресионна терапия.Под компресионна терапия на трофични язви се разбира налагането на цинково-желатинова превръзка върху крайника, за която се използват различни модификации на пастата Unna. Rp.: цинков оксидат

Желатини ана 100,0

Глицерини 600.0

Аква дестил. 200,0

М.ф. паста.

Бинтова техника. Пациентът се поставя на масата, долният крайник се повдига, след което загрятата паста се нанася с четка от основата на пръстите до горната трета на долния крак (включително зоната на трофичната язва). Това е последвано от слой марля. След това отново нанесете слой паста с четка, като напоите превръзката с нея. Общо по този начин се нанасят 3-4 слоя превръзка.

Превръзката не се сваля 1-2 месеца. След отстраняването му се епителизират почти всички трофични язви с размер до 5 cm с предварително почистена повърхност на язвата.

Компресионната терапия значително увеличава възможността за затваряне на язвата, но не за дълъг период. Методът не позволява да се излекува пациентът от трофични разстройства, тъй като не елиминира причината за заболяването.

Общо лечение

Общото лечение на трофичните язви е насочено предимно към причината за тяхното развитие и се състои в различни начини за подобряване на кръвообращението. В този случай се използват както консервативни, така и хирургични методи. Така например, при наличие на трофична язва, дължаща се на разширени вени, в някои случаи, след почистване на язвата и потискане на инфекцията, се извършва флебектомия (отстраняване на ва-

Необратимите процеси на некроза на телесните тъкани под въздействието на вътрешни или външни агенти в медицината се наричат ​​некроза. За човек такова патологично състояние е много опасно, може да доведе до сериозни последици. Лечението на некротичните промени трябва да се извършва стриктно под наблюдението на висококвалифицирани лекари в болнични условия.

Причини за тъканна некроза

Преди да лекувате опасно заболяване, е важно да разберете какви фактори го провокират. Предимно смъртта на тъканите започва поради нарушения на кръвообращението.В някои случаи некрозата се развива поради захарен диабет, увреждане на големи нерви и наранявания на гръбначния мозък. Други възможни причини за разрушаване на тъканите са описани по-долу:

1. Физическата некроза се развива под въздействието на ниски или високи температури, радиация, електрически ток, различни наранявания, огнестрелни рани и др.
2. Некрозата на биологичната тъкан се появява под въздействието на бактерии и вируси.
3. Алергичната некроза се развива поради инфекция с инфекциозни заболявания, провокирани от определен дразнител, причинявайки увреждане на фибриноидна тъкан.
4. Токсичната некроза се появява под въздействието на токсични вещества върху тялото на пациента.
5. Съдова некроза (сърдечен удар) се развива, когато има нарушение на кръвообращението в тъканите и вътрешните органи на човек.
6. Трофичните смъртни случаи провокират рани от залежаване и незарастващи рани. Състоянието се развива след нарушение на процеса на микроциркулация на кръвта или инервация (връзки на органите с централната нервна система).

Видове тъканна некроза

За да се оцени естеството на патологията и да се предпише правилното лечение, е необходимо да се определи вида на некротичното увреждане. Заболяването се класифицира по клинични, етиологични и морфологични характеристики.Принадлежността към определена група зависи от условията за развитие на патологията, характеристиките на засегнатата тъкан. Има следните видове некроза:

1. Сухата (коагулация) засяга структури, наситени с протеини (далак, бъбреци, черен дроб). Характеризира се с дехидратация, уплътняване. Този тип включва казеозни (извара), Zenker (восъчни), фибриноидни лезии, некроза на мастни тъкани.
2. Мокрото (коликвация) засяга структури, богати на влага (гръбначен мозък или мозък). Заболяването се развива поради автолитичен гниене, провокиращо втечняване.
3. Инфарктът се развива поради внезапно пълно или частично нарушаване на процеса на кръвоснабдяване на органите.
4. Декубитусите са локални лезии, дължащи се на нарушено кръвообращение, причинено от постоянна компресия.
5. Гангрена се развива, когато тъканите влязат в контакт с външната среда. Според мястото на локализация се разделя на газ, сух, мокър. Характеризира се с оток, крепитус, в зависимост от конкретния вид.
6. Секвестърът е част от мъртва структура (главно кост), която не претърпява автолиза (саморазтваряне).

Произходът на патологичното състояние също е важен. Според този параметър тъканната смърт се разделя на следните видове:

1. Травматични (първични или вторични) - развиват се под въздействието на патогенен агент, е една от директните некрози.
2. Исхемичните възникват поради проблеми с периферното кръвообращение, тромбоза, ниско съдържание на кислород в кръвта, запушване на кръвоносните съдове.
3. Алергичните са включени в групата на индиректните некротични лезии. Този тип заболяване възниква поради индивидуалната реакция на тялото към стимули.
4. Токсигенните се развиват под въздействието на токсични вещества от различни видове.
5. Трофоневротичните лезии се появяват поради неизправности в централната или периферната нервна система, провокират нарушения на инервацията на кожата или вътрешните органи.

Симптоми

Началото на необратимата смърт на телесните структури се характеризира с изтръпване, изтръпване на краката или ръцете, загуба на чувствителност в увредената област. В допълнение, кожата на пациента става бледа, лъскава. С течение на времето, поради спиране на кръвообращението, той става първо цианотичен, по-късно тъмнозелен и дори черен. Ако некротичната лезия е причинена от отравяне, тогава общото благосъстояние на пациента може да се влоши, нервната система може да се изтощи. В допълнение, пациентът изпитва бърза умора.

За да вземете мерки навреме, трябва да обърнете внимание на първите признаци на заболяването. Основните симптоми на смъртта на кожата, костите или вътрешните органи са следните:

• загуба на чувствителност;
• хиперемия на кожата;
• изтръпване;
• студенина в крайниците;
• подпухналост;
• конвулсии;
• диспнея;
• промяна в дихателния ритъм;
• обща слабост;
• постоянно повишаване на телесната температура;
• загуба на апетит;
• трофични язви;
• повишаване на сърдечната честота.

етапи

По своята същност некротичните лезии са ужасно заболяване. Заболяването преминава през няколко етапа, всеки от които има свои характерни особености. По-долу са етапите на развитие на патологичното състояние:

1. Паранекроза (или клетъчна смърт). На този етап процесът на смърт е обратим, при условие че се проведе правилно лечение. Навременната медицинска помощ може да предотврати развитието на усложнения.
2. Некробиоза. На този етап процесът на унищожаване вече става необратим.При некробиоза метаболизмът в тъканите се нарушава, нови здрави клетки не се образуват.
3. Отшумяване. Ако апоптозата е естествена, генетично обусловена смърт, тогава клетъчната смърт в този случай възниква под въздействието на патогенни фактори и има отрицателни последици за тялото.
4. Автолиза. На този етап настъпва пълното разграждане на мъртвите структури на тялото. Процесът се задейства от ензими, секретирани от мъртвите клетки.

Диагностика

За да се осигури квалифицирана помощ на пациента и да се започне лечение навреме, е важно да се определи къде се намират некротичните тъкани и каква е степента на проблема. За тези цели Използват се следните методи за медицинска диагностика:

• компютърна томография;
• радиография;
• Магнитен резонанс;
• радиоизотопно сканиране.

Представените видове изследвания помагат да се определи точната локализация на засегнатата област, нейния размер, характеристики. Чрез идентифициране на характерни промени, етап и форма на заболяването, поставяне на точна диагноза, лекарите могат да предпишат ефективно лечение на пациента. Повърхностните некротични лезии не са трудни за диагностициране. Те включват гангрена на крайниците и така нататък. Развитието на това заболяване се определя от оплакванията на пациента, наличието на цианотична или зелена кожа в засегнатата област.

Лечение на тъканна некроза

Навременната диагноза и установяването на причината за некрозата са важни компоненти на успешната терапия. Това заболяване изисква незабавно приемане на пациента в болницата. Лекарствената терапия за тъканна некроза обикновено е насочена към възстановяване на кръвния поток. При необходимост може да се проведе детоксикационна терапия, да се предпишат антибиотици. В трудни случаи пациентът се изпраща на операция.

Некрозата на кожата в началните етапи може да се лекува у дома. За това се използва следната ефективна традиционна медицина:

• бани с кестен;
• пепел от дъбова кора;
• мехлем от свинска мазнина
• гасена вар.

терапия със суха некроза

Лечението може да варира в зависимост от вида на заболяването. Сухата некроза се третира на два етапа. Първият е изсушаване на тъканите, възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта. Районът в близост до зоната, засегната от некроза, се третира с антисептик. След дезинфекция на мястото се прилага превръзка, напоена с борна киселина, етилов алкохол или хлорхексидин. По време на първия етап от терапията засегнатите от некроза тъкани се изсушават. За да направите това, те се третират с разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено.

Вторият етап е изрязване на нежизнеспособни тъкани.В зависимост от степента на некротична лезия, пациентът може да отреже крака или да направи резекция на фалангата. Всички манипулации трябва да са насочени към възстановяване на кръвообращението в увредените органи. Освен това е важно да се изключи причината, която е провокирала заболяването. За да се избегне бактериална инфекция на мъртва тъкан, на пациента се предписва антибиотична терапия. В противен случай са възможни сериозни усложнения, чак до летален изход.

Терапия с мокра некроза

В случаите с некротични лезии от мокър тип, лечението се предписва, като се вземе предвид степента на увреждане на органа. Този тип патологично състояние е по-опасно за хората. Лекарите в началния етап се опитват да превърнат мократа некроза в суха.Ранните стадии на заболяването позволяват това да се направи. Ако не е възможно да се промени нивото на некроза, тогава пациентът се изпраща за операция.

Неправилна техника на инжектиране

счупване на игла, въздушна или лекарствена емболия, алергични реакции, тъканна некроза, хематом

Инфилтратът е най-честото усложнение след подкожни и интрамускулни инжекции. Най-често инфилтрацията възниква, ако: а) инжекцията е направена с тъпа игла; б) за интрамускулно инжектиране се използва къса игла, предназначена за интрадермални или подкожни инжекции. Неточният избор на място за инжектиране, честите инжекции на едно и също място, нарушаването на правилата за асептика също са причина за инфилтрати.

Абсцес - гнойно възпаление на меките тъкани с образуване на кухина, пълна с гной. Причините за образуването на абсцеси са същите като инфилтратите. В този случай инфекцията на меките тъкани възниква в резултат на неспазване на правилата за асептика.

Счупване на иглата по време на инжектиране е възможно при използване на стари износени игли, както и при рязко свиване на мускулите на седалището по време на интрамускулна инжекция, ако не е проведен предварителен разговор с пациента преди инжекцията или инжекцията е направена на пациента в изправено положение.

Лекарствена емболия може да възникне, когато маслените разтвори се инжектират подкожно или интрамускулно (маслените разтвори не се инжектират интравенозно!) и иглата навлезе в съда. Маслото, попаднало в артерията, я запушва и това ще доведе до недохранване на околните тъкани, тяхната некроза. Признаци на некроза: нарастваща болка в областта на инжектиране, подуване, зачервяване или червено-цианотично оцветяване на кожата, повишаване на местната и обща температура. Ако маслото е във вена, тогава с кръвния поток ще навлезе в белодробните съдове. Симптоми на белодробна емболия: внезапен пристъп на задушаване, кашлица, посиняване на горната част на торса (цианоза), стягане в гърдите.

Въздушната емболия с интравенозни инжекции е същото опасно усложнение като маслената емболия. Признаците на емболия са същите, но се появяват много бързо, в рамките на минута.

Увреждането на нервните стволове може да възникне при интрамускулни и интравенозни инжекции, както механично (при неправилен избор на място за инжектиране), така и химически, когато лекарственото депо е близо до нерва, както и когато съдът, захранващ нерва, е блокиран. Тежестта на усложнението може да бъде различна - от неврит до парализа на крайниците.

Тромбофлебит - възпаление на вена с образуване на кръвен съсирек в нея - се наблюдава при чести венепункции на същата вена или при използване на тъпи игли. Признаци на тромбофлебит са болка, хиперемия на кожата и образуване на инфилтрат по протежение на вената. Температурата може да бъде субфебрилна.

Некрозата на тъканите може да се развие при неуспешна пункция на вена и погрешно инжектиране на значително количество дразнител под кожата. Навлизането на лекарства по хода на венепункция е възможно поради: пробиване на вената "през"; невъзможност за първоначално влизане във вената. Най-често това се случва при неправилно интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид. Ако разтворът все още попадне под кожата, трябва незабавно да приложите турникет над мястото на инжектиране, след това да инжектирате 0,9% разтвор на натриев хлорид в и около мястото на инжектиране, само 50-80 ml (ще намали концентрацията на лекарството).

Хематом може да възникне и по време на неумела венепункция: под кожата се появява лилаво петно, т.к. иглата проби двете стени на вената и кръвта проникна в тъканите. В този случай пункцията на вената трябва да се спре и да се притисне за няколко минути с памук и спирт. Необходимата интравенозна инжекция в този случай се прави в друга вена и върху мястото на хематома се поставя локален затоплящ компрес.

Алергичните реакции към въвеждането на определено лекарство чрез инжектиране могат да се появят под формата на уртикария, остър ринит, остър конюнктивит, оток на Quincke, често настъпващи след 20-30 минути. след прилагане на лекарството. Най-страшната форма на алергична реакция е анафилактичният шок.

Анафилактичният шок се развива в рамките на секунди или минути след прилагане на лекарството. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните симптоми на анафилактичен шок: усещане за топлина в тялото, усещане за стягане в гърдите, задушаване, замаяност, главоболие, тревожност, силна слабост, понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи симптомите на колапс се присъединяват към тези признаци и смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути след появата на първите симптоми на анафилактичен шок. Терапевтичните мерки за анафилактичен шок трябва да се извършват веднага след откриване на усещане за топлина в тялото.

Дългосрочните усложнения, които настъпват два до четири месеца след инжектирането, са вирусен хепатит B, D, C, както и HIV инфекция.

Вирусите на парентералния хепатит се откриват в значителни концентрации в кръвта и спермата; в по-ниски концентрации се намират в слюнката, урината, жлъчката и други секрети, както при пациенти с хепатит, така и при здрави вирусоносители. Методът на предаване на вируса може да бъде кръвопреливане и кръвозаместители, медицински и диагностични манипулации, при които има нарушение на кожата и лигавиците.

Хората с най-висок риск от заразяване с вируса на хепатит В са хората, които употребяват инжекции.

Според V.P. Venzela (1990), първият начин за предаване на вирусен хепатит В е маркиран чрез убождане с игла или нараняване с остри инструменти (88%). Освен това тези случаи, като правило, се дължат на небрежно отношение към използваните игли и многократната им употреба. Предаването на патогена може да стане и чрез ръцете на лицето, което извършва манипулацията и има кървящи брадавици и други заболявания на ръцете, придружени от ексудативни прояви.

Високият риск от инфекция се дължи на:

висока устойчивост на вируса във външната среда; продължителността на инкубационния период (шест месеца или повече);

голям брой асимптоматични носители.

В момента има специфична профилактика на вирусен хепатит В, която се извършва чрез ваксинация.

За да се предпазите от HIV инфекция, всеки пациент трябва да се разглежда като потенциално заразен с HIV, тъй като дори отрицателен резултат от серумния тест на пациента за наличие на антитела срещу HIV може да бъде фалшиво отрицателен. Това е така, защото има асимптоматичен период от 3 седмици до 6 месеца, през който антитела не се откриват в кръвния серум на HIV-инфектиран човек.

Тромбофлебит на ръката след инжектиране

Здравейте скъпи докторе. Имах кръвен съсирек на ръката след упойка. Ходих на лекар, казаха, че опасността е отминала, всичко е наред. Можете ли да ми кажете дали има начин да ги лекувам? И ако не, възможно ли е да тренирам във фитнеса и да натоварвам ръката си. Благодаря ви предварително.

Лусине, Москва, Русия, на 33 години

сестра

Усложнения след интрамускулни инжекции

29.05.2012 |

Сестрата трябва ясно да разбере какви усложнения могат да бъдат след интрамускулни инжекции и как да ги избегнат. В случай на усложнения медицинската сестра трябва да знае алгоритъма на медицинско обслужване на пациента.

Така че усложненията след интрамускулни инжекции могат да бъдат както следва.

Счупване на иглата

Рядко, но се случва. Причината е силна мускулна контракция със страх от процедурата, неочаквано начало на инжекцията и неправилна психологическа подготовка на пациента.

Помощ: запазите спокойствие, успокойте пациента, уверете го, че всичко ще бъде наред. С третия и втория пръст на лявата ръка натиснете надолу тъканите от двете страни на счупената игла, като по този начин я изстискате. С дясната си ръка вземете пинсетата, внимателно хванете върха на фрагмента и го извадете. Действието се повтаря няколко пъти. В случай на неуспешни опити, спешно се обадете на лекар чрез посредник, като останете с пациента и го успокоите. В бъдеще следвайте всички препоръки на лекаря.

Периостални наранявания

Може да възникне при прилагане на интрамускулна инжекция с прекалено дълга игла на слаб пациент. Помощ: насочване към хирург и изпълнение на неговите назначения. Профилактика: съпоставете дължината на иглата с размера на подкожната мастна тъкан на пациента на мястото на планираната инжекция.

Травма на нерв

Такива усложнения след интрамускулни инжекции могат да възникнат, когато иглата се вкара не в горния външен квадрант на седалището, а например в долния външен. Нервните стволове също могат да бъдат увредени, когато лекарството е изложено директно на нервната тъкан. Това се случва, ако лекарството се инжектира близо до мястото, където се намира нервът.

Помощ: насочване към лекар и обяснение на лекаря за всички обстоятелства на инжекцията.

Инфилтрати

Причини: бързо приложение на лекарството, ниска температура на инжектирания медикамент, недостатъчна дължина на иглата, инжекции на места близо до скорошна инжекция или със стар инфилтрат.

Помогне. прилагане на полуалкохолен компрес или същия с добавяне на 25% разтвор на магнезиев сулфат, информирайки лекуващия лекар.

Абсцеси

Причини: неспазване на правилата за асептика и антисептика, инжекции в инфилтрати, интрамускулни инжекции с къса игла.

Помощ: спешно насочване към хирург.

Хематоми

Причини: увреждане на кръвоносните съдове с игла.

Помощ: насочване към лекар и изпълнение на неговите предписания.

емболия

Маслените и суспензионните емболии възникват, когато игла навлезе в лумена на кръвоносен съд, последвано от въвеждане на лекарствено вещество. Ако спринцовката не се изтласка достатъчно, съществува риск от въздушна емболия, ако цялото съдържание на спринцовката се инжектира в кръвоносния съд, където е влязла иглата.

Помощ: придаване на позиция на пациента легнал настрани с повдигната глава, незабавно обаждане до лекар чрез посредник.

Предотвратяване: пълно изтласкване на въздуха от лумена на спринцовката, "издърпване" на буталото при вкарване на иглата с намерение за въвеждане на маслени или суспензионни разтвори.

Тромбофлебит и некроза

Такива усложнения след интрамускулни инжекции са редки, но се случват. Тромбофлебитът възниква, когато кръвоносните съдове са увредени, често множествени, последвани от некроза на меките тъкани.

Помощ: ако пациентът се оплаква от силна болка и наличие на хематоми, незабавно се консултирайте с хирург.

HIV инфекция, парентерален хепатит

Причини: грубо нарушение на правилата за асептика и антисептика при прилагане на интрамускулни инжекции, включително обработка на ръцете, предстерилизиращо почистване и стерилизация на инструменти.

Профилактика: стриктно спазване на всички съществуващи разпоредби и санитарни норми по време на инвазивни манипулации.

алергични реакции

При въвеждането на каквото и да е лекарство при пациент може да възникне алергична реакция от копривна треска до анафилактичен шок. Стаята за лечение трябва да бъде оборудвана с противошоков комплект за първа помощ и инструменти за подпомагане на спиране на дишането.

Познавайки възможните усложнения след интрамускулни инжекции, медицинската сестра трябва да положи всички възможни усилия, за да ги предотврати. И при евентуално усложнение бъдете готови да предприемете необходимите действия от ваша страна.

Техника на интрамускулно инжектиране.avi

heal-cardio.com

Тъканна некроза: причини, лечение:

Дори в съвременния свят всеки може да се сблъска с такъв проблем като тъканна некроза. Тази статия е за това заболяване и ще бъде обсъдена.

Какво е

На първо място, е необходимо да се справим със самите понятия, които ще бъдат активно използвани в тази статия.

Некрозата е процес, който няма обратен характер. При това заболяване тъканните клетки или части от органи постепенно умират. Дори може да се каже, че това е крайният резултат от разпадането на тъкани на все още жив и функциониращ организъм. Важно: некрозата се нарича още гангрена (това е един от подвидовете на заболяването). Това заболяване се развива изключително в онези тъкани, които имат предпоставки за смърт, т.е. в по-рано повредени.

Причините

Не забравяйте да кажете защо тъканната некроза може да възникне в жив организъм. Какви са предпоставките за появата на това страшно заболяване? Така че, като цяло, гангрена започва да се развива в тези органи или тъкани, където кръвообращението е нарушено. И колкото по-далеч е дадена част от тялото от главните кръвоносни съдове, толкова по-вероятно е тя да се зарази.

1. физически причини. Това може да бъде въздействието на ниска или висока температура, огнестрелна рана, токов удар и дори радиация.
2. Биологичен. Най-простите организми могат да причинят некроза на тъканите: вируси, бактерии.
3. Алергичен. Например при инфекциозно-алергични заболявания може да възникне фиброидна некроза на някои тъкани.
4. Съдови. Инфарктът е същата съдова некроза. Свързва се с нарушено кръвообращение в органи или тъкани.
5. токсични причини. Различни химикали и токсини, които увреждат телесните тъкани, могат да причинят гангрена.
6. Трофоневротичен. В този случай смъртта на тъканите се причинява от нелекуващи язви, рани от залежаване. Заболяването е свързано с инервацията на тъканите, както и с нарушение на микроциркулацията на кръвта.

Тъканната некроза може да възникне поради определени заболявания. Така че, причините за появата на това заболяване могат да бъдат захарен диабет. Също така увреждането на гръбначния мозък или големите нерви може да допринесе за появата на некроза.

За видовете заболяване

Не забравяйте да кажете, че тъканната некроза може да бъде класифицирана. Какво може да бъде това заболяване в зависимост от механизма на действие?

1. директна некроза. Възниква в резултат на наранявания, отравяне с токсини или поради работата на определени микроорганизми.
2. Директна некроза. Това се случва косвено, чрез такива системи на тялото като сърдечно-съдовата или невроендокринната. Може да бъде алергична, трофоневротична и съдова некроза.

В медицинската практика има още два вида на това заболяване:

1. Коликвационна некроза. Заедно с тъканната некроза възниква техният оток.
2. коагулативна некроза. При този подвид на заболяването, заедно с некрозата на тъканите, настъпва и тяхната пълна дехидратация.

Симптоми

Възможно ли е независимо да се разпознае тъканната некроза? Симптомите на това заболяване могат да бъдат както следва:

1. Липса на чувствителност, изтръпване на тъканите.
2. Бледност на кожата (това може да бъде така наречената "восъчна" кожа).
3. Ако не се борите с предишния симптом, кожата първо започва да посинява, след това става зелена или черна.
4. Ако заболяването засяга долните крайници, тогава за пациента става трудно да ходи. Краката също могат да замръзнат дори при високи температури на въздуха.
5. Може да има куцота в краката, мускулни потрепвания.
6. Освен това често започват да се появяват язви, които не заздравяват. Именно с този симптом започва гангрената.

Етапи на заболяването

Много страшно по природа и крайният резултат е заболяване като тъканна некроза (снимка на пациенти с такова заболяване е първото потвърждение). Трябва обаче да се каже, че това заболяване протича на няколко етапа.

1. Паранекроза. Тези промени все още са обратими, ако се лекува навреме, болестта може да бъде елиминирана без никакви негативни последици за тялото.
2. Некробиоза. Тези промени вече са необратими. В този случай се нарушава важен метаболизъм в тъканите, което предотвратява образуването на нови здрави клетки.
3. Клетъчна смърт.
4. Автолиза. Това е процес на пълно разграждане на тъканите. Възниква под действието на ензими, които отделят мъртвите клетки.

коагулативна некроза

Най-често засяга онези части от човешкото тяло, които са богати на протеини, но и бедни на различни телесни течности. Например, това може да бъде коагулативна некроза на чернодробни клетки (надбъбречни жлези или далак), където най-често се появява кислороден дефицит и неадекватно кръвообращение.

Подвидове коагулативна некроза

Има няколко подвида на така наречената "суха" некроза:

1. Сърдечен удар. Това е некроза на съдовата тъкан. Между другото, най-често срещаното заболяване.
2. Извита или казеозна некроза. Появява се, ако човек има заболявания като проказа, сифилис, туберкулоза. При това заболяване върху вътрешните органи се намира парче мъртва тъкан, което може да се разпадне. Ако пациентът е сифилитик, неговите участъци от мъртва тъкан ще изглеждат като белезникава течност (подобно на извара).
3. Zenkerovsky, или восъчна, некроза. Този подвид на заболяването засяга мускулната тъкан.
4. фибриноидна некроза. Това е смъртта на участъци от съединителната тъкан. Причините за възникването му най-често са автоимунни или алергични заболявания.
5. Мастна некроза. Тя от своя страна се разделя на ензимна (най-често възниква при заболявания на панкреаса) и неензимна мастна некроза (това е некроза на мастната тъкан, която се натрупва под кожата, а също така съществува и в млечните жлези).
6. гангрена.

Няколко думи за гангрената

Не забравяйте да кажете няколко думи за такова заболяване като гангрена. Това е един от подвидовете на тъканната некроза. Засяга областите на тялото, които са в активен контакт с външната среда. Защо това заболяване е отделено в отделна група? Това е просто, често когато кожата е засегната от гангрена, възниква и нейната бактериална инфекция. И заедно с това заболяването претърпява вторични промени. Учените разграничават следните видове гангрена:

1. Суха. В този случай тъканната некроза възниква без участието на патогени. Най-често се появява на крайниците на пациента. Това може да е атеросклеротична гангрена (възниква в резултат на заболяване като съдова атеросклероза); гангрена, възникнала поради излагане на температури (изгаряне или измръзване на кожата); гангрена, която засяга пръстите (вибрационна болест или болест на Рейно), или гангрена, която засяга кожата по време на инфекциозни изригвания (например по време на тиф).
2. Мокра гангрена. Възниква в резултат на прикрепването на бактериална инфекция към мъртвата тъкан. Развива се най-често във вътрешните органи. В резултат на инфекция често се появява неприятна миризма. При този вид гангрена са възможни летални изходи.
3. Газова гангрена. Възниква след инфектиране на раната с анаеробна флора. В резултат на заболяването голяма част от тъканта е заразена, образува се газ. Основният симптом: пращене под пръстите по време на палпация. Заслужава да се отбележи, че процентът на смъртните случаи също е доста висок.
4. Рани от залежаване. Това е некроза на отделни участъци от тъкан под натиск. Най-често се срещат при лежащо болни. В този случай нервите и кръвоносните съдове се притискат, кръвообращението се нарушава и възниква това заболяване.

Асептична некроза

Асептична некроза се развива в резултат на нарушение на кръвния поток на съдовете, които захранват главата на бедрената кост (това е така наречената "панта" на бедрената кост). Струва си да се каже, че това заболяване засяга мъжете седем пъти по-често от жените. Възрастта на заболяването е млада. Най-често се среща при хора между 20 и 45 години. Важен момент: асептичната некроза е много подобна на артрозата на тазобедрената става по своите симптоми. Поради това тези заболявания често се бъркат. Протичането на тези заболявания обаче е различно. Ако артрозата се развива бавно, тогава некрозата засяга човек бързо. Основни симптоми:

• Болка в слабините.
• Болка при ходене.
• Появата на куцота.
• Ограничена подвижност на засегнатия крак.
• Атрофия на бедрените мускули.
• Може да има както скъсяване, така и удължаване на крака, засегнат от некроза.

Що се отнася до лечението, неговият успех зависи изцяло от степента на заболяването. Как можете да диагностицирате костна некроза в ранните етапи на проявата на заболяването:

1. Компютърна томография – КТ.
2. Магнитен резонанс - ЯМР.

Невъзможно е да се открие костна некроза на ранен етап с помощта на рентгенови лъчи. На рентгенова снимка вече можете да видите признаци на асептична некроза. С помощта на анализи също не е възможно изобщо да се идентифицира това заболяване. Що се отнася до лечението, в този случай то ще бъде насочено към подобряване на кръвообращението в артерията на главата на бедрената кост. Противовъзпалителните лекарства и аналгетиците също ще бъдат ефективни. Хирургическата интервенция при този вид заболяване най-често не се изисква.

Некроза и бременност

Понякога бременните жени се диагностицират с "децидуална тъкан с некроза". Какво означава това? И така, преди всичко бих искал да кажа, че най-децидуалната тъкан играе важна роля в момента на имплантиране на оплодената яйцеклетка. Елиминира различни увреждания на стените на матката. И ако тя започне да умира, това е сигнал, че нероденото дете се нуждае от наблюдение на квалифицирани специалисти. В резултат на инфекция на тази тъкан кръвообращението ще бъде нарушено, което може да причини не само разпадането на децидуалната тъкан, но и отхвърлянето на плода.

Последици от некроза

Независимо от причината за това заболяване при пациента (това ще бъде тъканна некроза след инжектиране или инфекциозна некроза), последствията от заболяването могат да бъдат много различни (ако не се проведе своевременно компетентно лечение). И така, какви могат да бъдат последствията от некрозата:

1. Белези или замяна. В този случай некротичните маси се заменят със съединителна тъкан.
2. Отстраняване на мъртвите клетки. Това се дължи на фагоцитите и лизозомните ензими на левкоцитите.
3. Капсулиране. В този случай фокусът на некрозата е ограничен до съединителната тъкан.
4. Клетъчна калцификация. В този случай участъци от мъртва тъкан се импрегнират с калциеви соли.
5. Осификация. Тук, в мъртвите зони, започва да се образува костна тъкан.
6. образуване на кисти.
7. Топене на тъкан с гной. Често резултатът е сепсис. Това е неблагоприятен изход от некроза, когато участъци от мъртва тъкан не се подлагат на автолиза.

Лечение

Ако пациентът има тъканна некроза, лечението ще зависи от множество фактори. Така че ще бъдат важни причините за заболяването, вида на заболяването, както и степента на увреждане на тъканите. В самото начало бих искал да кажа, че колкото по-рано се открие некрозата, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се справи с проблема. Опасността от заболяването се крие във факта, че тук са възможни смъртни случаи. Ето защо, когато се появят първите симптоми или дори съмнения за смърт на тъканите, трябва да се потърси медицинска помощ. Самолечението в този случай може да бъде животозастрашаващо.

рани от залежаване

Ако пациентът има рани от залежаване, пациентът се нуждае от качествена ежедневна грижа. В този случай е необходимо:

1. Уверете се, че леглото на пациента е чисто, равномерно и умерено твърдо. Листът не трябва да има гънки.
2. Пациентът трябва да се редува възможно най-често.
3. Също така е важно да разтривате рани от залежаване възможно най-често, да масажирате огнищата. Направете всичко, за да подобрите кръвообращението в тези засегнати области.
4. Декубитусите също трябва да се смазват със салицилов или камфоров спирт.
5. Под долната част на гърба или сакрума на пациента трябва да се поставят специално предназначени за такива случаи надуваеми кръгове.

Суха некроза

Ако пациентът има така наречената суха тъканна некроза, лечението ще се проведе на два етапа:

1. Изсушаване на тъканите, както и предотвратяване на последващо развитие на инфекция.

• Около зоната, засегната от некроза, кожата се третира с антисептик.
• След това върху фокуса на заболяването се прилага превръзка, напоена с етилов алкохол или лекарства като борна киселина и хлорхекседин.
• Също така е много важно да изсушите засегнатата от некроза област. Това се прави с помощта на калиев перманганат (5% разтвор на калиев перманганат) или брилянтно зелено.

1. Следващият етап е изрязването на нежизнеспособни тъкани. Може да има отрязване на крака, резекция на фалангата (всичко зависи от степента на увреждане от некроза).

Малко заключение: ако пациентът има некроза, лечението ще бъде насочено предимно към възстановяване на кръвообращението в засегнатите области. Също така ще бъде необходимо да се изключи причината за увреждане на тъканите чрез некроза. И, разбира се, на пациента ще бъде предписана антибиотична терапия. Това е необходимо, за да се избегне инфекция на мъртва тъкан с бактериална инфекция (в края на краищата това може да доведе до смърт).

Мокра некроза

Ако пациентът има мокра некроза на кожата или друга тъкан, тогава лечението ще зависи от степента на увреждане на пациента. В самото начало лекарите ще се опитат да превърнат мократа некроза в суха некроза (но това е възможно само в ранните стадии на заболяването). Ако това не помогне, ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.

Локално лечение на мокра некроза

Какво ще направят лекарите в този случай?

1. Необходимо е редовно да се измива раната с разтвор на водороден прекис (3%).
2. Ще се направи отваряне на т. нар. джобове и ивици, необходими са различни методи за отводняване.
3. Също така е важно да се прилагат антисептични превръзки. За да направите това, можете да използвате лекарства като фурацилин, хлорхекседин, борна киселина.
4. Задължителна ще бъде и терапевтичната имобилизация (налагане на гипсови шини).

Общо лечение на мокра некроза

Ако пациентът има влажна тъканна некроза (след операция или по други причини), тогава ще са необходими общи лечебни мерки.

1. Антибактериална терапия. В този случай на пациента ще бъдат прилагани антибиотици интравенозно или интраартериално.
2. съдова терапия. Лекарите ще се опитат да възстановят кръвообращението в тъканите, засегнати от некроза.
3. Детоксикационна терапия. Силите на специалистите ще бъдат насочени към предотвратяване на инфекция на живи тъкани, които са близо до фокуса на некрозата.

Хирургическа интервенция

Ако пациентът има, например, мокра некроза на меките тъкани, лечението може вече да не му помогне. В този случай ще се наложи операция. Тези. хирурзите трябва да започнат работа с пациента. Както бе споменато по-горе, в самото начало на лечението специалистите ще се опитат да прехвърлят мократа некроза на суха, това може да отнеме не повече от няколко дни. Ако не се наблюдават положителни резултати, пациентът ще трябва да бъде изпратен за операция. Между другото, в този случай това е единственият начин да се спаси животът на пациента.

1. Предоперативна подготовка. Тук ще ви е необходима антибиотична и инфузионна терапия.
2. Операция. Отстраняване на некроза във все още непроменена и жизнеспособна тъкан. Въпреки това, лекарите знаят, че патогенните бактерии вече могат да бъдат открити в здравите тъкани. Ето защо най-често се приветства така наречената "висока" ампутация, когато част от здравите тъкани се изрязват заедно със засегнатия фокус.
3. постоперативен период. Ако некрозата на кожата на пациента завърши с операция и отстраняване на част от крайниците, в този случай ще е необходима не само медицинска подкрепа на пациента известно време след операцията, но и психологическа подкрепа.

Народни средства

Както бе споменато по-горе, такова заболяване като тъканна некроза е доста ужасно и опасно (снимки на пациенти, засегнати от това заболяване, са още едно потвърждение за това). В този случай е най-добре да се прибегне до медицинска помощ, тъй като само квалифицирани специалисти могат да помогнат за справяне с проблема. В този случай обаче традиционната медицина често става полезна. Но най-добре е да се лекувате по този начин само с разрешение на лекар или в екстремни ситуации, когато е невъзможно да получите квалифицирана медицинска помощ.

1. Ако пациентът има такъв проблем като рани от залежаване, те могат да се справят по следните начини. Така че, трябва да смажете засегнатите области с масло от морски зърнастец. Можете да направите лосиони от масло от шипка (всичко това се продава в аптека).
2. Мехлем от рани от залежаване. За да го приготвите, трябва да вземете нарязана дъбова кора (две части), пъпки от черна топола (1 част) и масло (6-7 части). Съставките се смесват, оставя се на топло през нощта, след което всичко се вари и се прецежда. След това мехлемът е готов за употреба.
3. Мехлем за некроза. За да го приготвите, трябва да смесите една супена лъжица свинска мас с една чаена лъжичка гасена вар и същото количество пепел, получена след изгаряне на дъбова кора. С тази смес се намазва раната, превързва се с бинт, оставя се цяла нощ. На сутринта всичко трябва да се премахне. Трябва да правите това три вечери подред.
4. Лечението на некроза на кожата на меките тъкани може да се извърши с помощта на билкова отвара. За да го приготвите, трябва да залеете два килограма обикновени плодове от кестен с вода, така че съставките да са напълно покрити. Всичко се вари около 15 минути. След това водата се отцежда в буркан, а кестените се заливат с прясна вода. Процедурата се повтаря още веднъж. След това получените течности се смесват и се варят на слаб огън, докато останат два литра течност. След това трябва да вземете половин литър отвара, да добавите там 5 литра студена вода и да направите вани. Процедурите трябва да се повтарят ежедневно до изчезване на проблема.

www.syl.ru

Постинжекционни абсцеси, инфилтрати

Здравейте. Имахте ли инжекции? Да, да, инжекции в дупето, в рамото, под лопатката, интравенозно. Изглежда, че всички го направиха. Но имахте ли усложнения след тези инжекции (инжекции) под формата на "подутини", уплътнения, абсцеси? Вярваме, че е имало. Не всички, разбира се, но някои имат. И как се справихте с тази болест? Да, кой, вероятно. Не е ли? Който съветва, значи са го направили. Нека поговорим на тази тема.

Ще вземем конкретни усложнения след инжекция (инжекция) и ще ги анализираме от практическа гледна точка. Нека да поговорим за това как да се опитаме да предотвратим тези усложнения и ако възникнат, как да ги лекуваме правилно. По правило инжекциите (инжекциите) се извършват в клиники, болници, у дома. Основните са интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно.

Интрадермалните инжекции обикновено се извършват, за да се тества поносимостта (или непоносимостта) към определено лекарство (например антибиотик, ваксина и др.). Усложнения след тях не възникват.

Тук не трябва да се бърка истинското усложнение след инжектиране от различни реакции на тялото, които се проявяват под формата на всякакви алергични реакции - зачервяване, образуване на мехури, сърбеж, треска и дори образуване на инфилтрат при инжектиране място в рамките на един ден след инжектирането. Тези реакции спират (преминават) след прием на антихистамини като дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.

Подкожните инжекции (изстрели) обикновено се правят в средната и горната трета на рамото, под лопатката, под кожата на корема. Лекарството се инжектира директно в подкожната мастна тъкан. Инжекция (инжекция) се извършва със стерилна спринцовка, дължината на иглата варира от 1,5 до 4-5 см. Не всички лекарства могат да се инжектират подкожно, а само тези, които са разрешени от инструкциите за употреба на това лекарство. Затова внимателно го прочетете (инструкции).

Инжектиране в горния външен квадрант на седалището.

Местата за интрамускулни инжекции са: горните външни квадранти на глутеалните области, рамото - областта на делтоидния мускул, предната повърхност на бедрата (обикновено в горната и средната третина). Иглата за инжектиране (убождане) трябва да е с дължина най-малко 5 cm. Това важи особено за хората с наднормено тегло. Желателно е лекарството да се прилага бавно.

Правят се интравенозни препарати, разрешени от инструкциите. Лекарството задължително трябва да се прилага бавно, освен ако обстоятелствата не го налагат. Местата на инжектиране са областта на кубиталната ямка, понякога задната част на ръката и дори - не се изненадвайте - задната част на краката. В случаите, когато не могат да намерят вена по никакъв начин, лекарят извършва катетеризация на субклавиалната вена под локална анестезия. Катетърът се зашива към кожата. При някои пациенти, особено тези с деформация на гръдния кош и гръбначния стълб, лекарят не успява да постави катетър в субклавиалната вена. Какво да правим тогава? Има и друг начин, това е венезекция. Какво е? Това е мини операция, която се извършва в кубиталната ямка. В тази област се прави кожен разрез и се изолира вена в подкожния мастен слой, разрязва се и в лумена й се вкарва PVC катетър. Кожата се зашива.

Различни катетри за венозна инфузия.

Напоследък методът за поставяне на периферен катетър стана „модерен“, тоест във вената се вкарва мек катетър, който се фиксира към кожата с лепяща лента. Предимството на този метод е, че не е необходимо многократно да се правят инжекции (инжекции) във вена всеки път, те се правят в катетър. Друго предимство на този метод е, че пациентът може да свие ръката в лакътя, без да се страхува, че ще се случи нещо нередно. От честата травматизация на вената с игла могат да възникнат усложнения, които ще разгледаме по-долу.

И така, предписани са ви инжекции (инжекции). Мнозина вярват, че всеки може да направи инжекция, особено в мускул. По принцип да, но все пак би било по-добре, ако медицински специалист (за предпочитане с опит) постави инжекцията.

Какво е необходимо за това? Кожата на мястото на инжектиране (убождане) трябва да се третира със стерилен материал със 70% алкохол (от 96% ще получите изгаряне на кожата). За предпочитане е лицето, което прави инжекцията, да носи стерилни ръкавици, спринцовката е за еднократна употреба. Ако нямате ръкавици, ръцете трябва да се измият старателно със сапун и вода и да се третират със спирт или друг одобрен продукт. Преди да отворите ампулата с лекарството (след рязане), третирайте с алкохол (самото място на файла на гърлото на ампулата).

Е, сега нека поговорим какви усложнения могат да възникнат на мястото на инжектиране.

Веднага след интрамускулна инжекция може да се появи болка (това зависи от състава на самото лекарство и скоростта на неговото приложение), която изчезва след кратко време. Веднага след инжектирането е препоръчително да приложите топла нагревателна подложка или друга суха топлина на това място, което допринася за разширяването на кръвоносните съдове и по-доброто проникване на лекарството в кръвния поток.

Зачервяване на лявото седалище

Понякога в рамките на следващите няколко дни (4-7-10 дни) може да се появи удебеляване и инфилтрация на тъканите на мястото на инжектиране. Тази формация понякога се нарича от пациентите "подутини". На този етап човек определено трябва да отиде на лекар, за предпочитане хирург, който може правилно да оцени ситуацията.

Лекарят, за да изключи образуването на абсцес, може да насочи пациента към ултразвук на инфилтрата или да го пробие. Ако се открие гной, абсцесът се отваря под локална анестезия или анестезия.

Вече има ясно оформен абсцес

Ако инфилтратът е без нагнояване, тогава е показана употребата на антибиотици (в таблетки или интравенозно), физиотерапия за инфилтрация. На много пациенти помагат компреси от ръжен хляб с мед, компреси с водка или компреси с мехлем на Вишневски.

Понякога след интравенозна инжекция лекарството не влиза във вената, а под кожата. Това се проявява с болка под иглата, усещане за парене, подуване под кожата. По правило тази ситуация се забелязва незабавно и не изисква никаква помощ (след това лекарството ще „се разреши само“). На мястото на такава инжекция може да се приложи компрес с половин алкохол или водка.

Ако калциевият хлорид попадне под кожата, трябва незабавно да убодете това място с 0,25% разтвор на новокаин (това ще намали концентрацията на калциев хлорид в околните тъкани) и да приложите един от горните компреси.

Около раната с неправилна форма има зачервяване, а в центъра некроза и гнойна плака.

Ако много от лекарството попадне под кожата, тогава настъпва тъканна некроза. Хирурзите трябва да лекуват такива пациенти. Веднага трябва да се отбележи, че това не е лесно както за пациента, така и за лекаря. Черната некроза на кожата, като правило, е дълбока, трябва да се изрязва, понякога повече от веднъж. Раните заздравяват бавно с образуването на груб белег.

На предмишницата се вижда червена ивица - това е флебит.

Понякога, след интравенозно приложение на определени лекарства, хиперемия и индурация по протежение на вената, болка в нея се появяват почти веднага или в рамките на няколко дни. Това е така нареченият флебит или възпаление на стените на вената. Дори тромбофлебит може да възникне, когато кръвни съсиреци се образуват в лумена на възпален съд. На предмишницата се вижда червена ивица - това е флебит. Обикновено в такива случаи се използват компреси с мехлем Вишневски, хепаринов мехлем, лекарства, които подобряват микроциркулацията, антибиотици, хепарини с ниско молекулно тегло.

Има случаи, когато пациентите кандидатстват за "подутини" по задните части, които продължават след инжекции (инжекции) в продължение на няколко месеца или дори години. Какво може да се посъветва в тази ситуация? Необходимо е да се проведе преглед и изследване на тези образувания и да се диференцират от доброкачествени или злокачествени тумори. В повечето от тези случаи консервативното лечение на "подутини" не дава положителен ефект и тези образувания трябва да бъдат изрязани, макар и много рядко.

Какво може да доведе до развитие на пост-инжекционни усложнения и какви са причините за тях?

1. В повечето случаи това е нарушение на правилата за асептика и антисептика, т.е. инфекцията навлиза в тъканите чрез лошо обработена кожа, ръце, заразена спринцовка и др.
2. Има редица лекарства, като аналгин, диклофенак, кеторол, магнезиев сулфат (магнезия) и др., Които сами по себе си могат да причинят асептично възпаление, което може да се превърне в нагнояване, ако се присъедини вторична инфекция.
3. Ако лекарството, предназначено за интрамускулно инжектиране, навлезе в подкожната мастна тъкан, където "усвояването" на лекарството в кръвта е по-бавно. В резултат на това може да се присъедини вторична инфекция.
4. Отслабен имунитет при онкологични пациенти, страдащи от захарен диабет и др.
5. Когато иглата навлезе в достатъчно голям съд, се образува хематом (в мускулите или мастната тъкан), който може да няма време да се „разтвори“, което води до неговото нагнояване.

Някои читатели може да попитат какво общо имат с това инжекциите и операцията? Но факт е, че хирурзите участват в лечението на усложненията, свързани с инжекциите. И ние искаме те, усложненията, да са по-малко, което ви пожелаваме.

Необходимо е не само да се помни за стомашно кървене, но и да се знае за тях.

Чуждо тяло на стомаха. случай от практиката

zapdoc.ru

Метод за предотвратяване на постинжекционна некроза

Изобретението се отнася до медицината. Не по-късно от 6 минути след инжектирането на диклофенак, разтвор на 10% калциев глюконат се инжектира в областта на инфилтрата на лекарството. Обемът на инжектирания разтвор е 1/3 от инжектирания обем диклофенак. След въвеждането на разтвора върху засегнатата област се прилага компрес с половин алкохол. Методът повишава ефективността на предотвратяване на развитието на некроза поради навременното инактивиране на компонентите на разтвора на диклофенак натрий.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до клиничната фармакология, и може да се използва за интрамускулни инжекции на препарати с диклофенак.

Известен метод за предотвратяване на слединжекционна некроза, причинена от погрешно инжектиране на разтвор на калциев хлорид под кожата, като иглата се оставя на мястото на инжектиране, отделя се спринцовката от нея, вкарва се през нея в тъканта с втора спринцовка, първоначално 5-10 ml физиологичен разтвор и след това 10 ml 0,25% разтвор на новокаин, след което върху засегнатата област се прилага компрес с половин алкохол (Mylnikova I.S. Медицинска сестра в отделението. M .: Grand, 1998, стр. 153).

Недостатъкът на този метод е ниската ефективност на тъканната защита по време на интрамускулни инжекции на препарати с диклофенак, които могат да имат денатуриращ ефект. Факт е, че въвеждането в зоната на инфилтрат след инжектиране на лекарството, причинено от инжектирането на лекарството диклофенак (75 mg диклофенак натрий в 3 ml разтвор), първоначално 5-10 ml физиологичен разтвор, а след това допълнителни 10 ml разтвор на 0,25% новокаин, причинява допълнително увреждане на тъканите, поради хидродинамичния ефект, създаден от прекалено голям обем (общият обем на инжектираните разтвори е 15-20 ml) лекарства, които допълнително инфилтрират тъканта. В допълнение, физиологичен разтвор (разтвор на натриев хлорид 0,9%) и разтвор на 0,25% новокаин не влизат в химична реакция с компонентите на диклофенак, не ги инактивират и следователно не елиминират денатуриращия им ефект върху протеините и протеините- липидни комплекси на тъканите. Във връзка с това въвеждането на значителни количества физиологичен разтвор и разтвор на 0,25% новокаин, които не са антидоти на диклофенак, в областта на медицинския инфилтрат, създаден чрез инжектиране на диклофенак, не го инактивира, следователно не предотвратява увреждащия ефект върху тъканите и развитието на пост-инжекционна некроза.

В допълнение, недостатъкът на този метод е закъснялото му прилагане, тъй като само спешното въвеждане на антидоти, които инактивират денатуриращите агенти, могат да ги инактивират своевременно, а именно преди изтичането на безопасното им присъствие в тъканите. Факт е, че денатуриращите агенти на препаратите за инжектиране на диклофенак нямат мигновен увреждащ ефект, като етилов алкохол 96%, който незабавно обгаря тъканите. Постинжекционната тъканна некроза се дължи на наличието на алкохоли в препаратите с диклофенак, чиято концентрация може да достигне 24% в някои препарати с диклофенак (20% двувалентен алифатен алкохол пропиленгликол и 4% бензилов алкохол). В същото време степента и естеството на постинжекционното увреждане на тъканите от препаратите на диклофенак са пряко зависими от продължителността на тяхното излагане на тях през първия период след инжектирането. Факт е, че през първите няколко минути от експозицията си те не предизвикват прекомерни промени в структурата на тъканните протеини и това е обратимо. С увеличаване на продължителността на експозиция до 6 минути, промените в някои тъкани, като целулозата, могат да станат прекомерни и периодът на обратими промени в тях може да бъде заменен с период на необратимо увреждане, след което тъканната некроза става неизбежна независимо на въвеждането на антидоти или други лекарства.

Целта на изобретението е да се повиши ефективността и безопасността на защитата на тъканите от остро постинжекционно увреждане от диклофенакови препарати.

Същността на предложения метод за предотвратяване на пост-инжекционна тъканна некроза, причинена от прилагането на препарати с диклофенак, която включва оставяне на иглата на мястото на инжектиране, отделяне на спринцовката от нея, въвеждане на лекарствен разтвор през нея с втора спринцовка и след това прилагане полуалкохолен компрес на засегнатата област, се състои в това, че не по-късно от 6 минути като лекарство се използва 10% инжекционен разтвор на калциев глюконат в обем 1/3 от обема на приложения диклофенак. .

В предложения метод, поради спешното (не по-късно от 6 минути след инжектирането на лекарството диклофенак) инжектиране на лекарствения разтвор, е възможно по-ефективно да се намали концентрацията на всички компоненти на диклофенак в тъканите поради навременността на тяхното разреждане. Спешното намаляване на концентрацията на всички компоненти на лекарствения продукт в тъканите, постигнато чрез разреждане в периода на обратими промени в тях, намалява степента на увреждащия ефект на денатуриращите агенти, тъй като е пряко пропорционална на тяхната концентрация. Въвеждането на 10% разтвор на калциев глюконат за инжектиране в инфилтрата след инжектиране на лекарството, образуван от лекарството диклофенак в обем, който е една трета от обема на инжектирания наркотик диклофенак, осигурява, от една страна, пълно и незабавно инактивиране пропилей гликол и диклофенак натрий вътре в лекарството се инфилтрира в тъканите, а от друга страна, от друга страна, изключва въвеждането на прекалено големи обеми разтвор на калциев глюконат, които увеличават тежестта и продължителността на пост-инжекционния оток на тъканите.

Използването на разтвор на калциев глюконат допринася за безопасното взаимодействие на калциевите йони с пропилей гликол и натриев диклофенак в тъканите, тъй като в случай на непълно инактивиране на самия калциев глюконат, той не причинява увреждане на тъканите след инжектиране в използваната доза.

Поради взаимодействието на калциевите йони в разтвор на 10% калциев глюконат с пропилей гликол се образува сол на калциев пропилен гликолат, която инактивира пропилей гликола като алкохол и води до изчезването му в областта на инфилтрата и следователно процеса на денатуриращият му ефект върху тъканните протеинови структури спира. Поради взаимодействието на калциевите йони с натриевия диклофенак се образува неразтворима сол на калциевия диклофенак, която също инактивира това съединение. В резултат на физическо и химическо взаимодействие процесът на увреждане спира на етапа на обратими промени, чиято трансформация в необратими щети не настъпва.

Пример 1 На пациент В. амбулаторно се прилагат ежедневни интрамускулни инжекции от 3 ml "Диклоген в ампули от 75 mg/3 ml за инжектиране" на индийския производител AGIO Pharmaceuticals LTD (серия DB-5042). Въпреки това, след първото инжектиране на това лекарство диклофенак в дясната горна външна част на глутеалния мускул, пациентът почувства силна пареща болка в дълбините на меките тъкани на областта на инжектиране. Във връзка със съмнението за развитие на увреждане на тъканите след инжектиране, иглата се оставя на мястото на инжектиране, спринцовката се отделя от нея и през нея се инжектират 5 ml физиологичен разтвор (изотоничен разтвор на 0,9% натриев хлорид) в областта от лекарството инфилтрирайте с втора спринцовка. Усещането за разкъсваща болка при пациента не намалява в продължение на 10 минути, така че чрез същата инжекционна игла със спринцовка се инжектират допълнителни 10 ml 0,25% разтвор на новокаин. Усещането за болка в глутеалния мускул на пациента постепенно изчезва след 2 минути, след което върху засегнатата област се прилага компрес с половин алкохол. На следващия ден в областта на инжектирането се установи наличието на развиващо се слединжекционно възпаление.

В тази връзка беше направена друга инжекция с диклофенак в горния външен квадрат на левия седалищен мускул. За инжектиране е използван същият "Диклоген в 75 mg/3 ml инжекционни ампули" на индийския производител AGIO Pharmaceuticals LTD (серия DB-5042). За да се предотврати пост-инжекционна некроза, веднага след интрамускулно инжектиране на 3 ml диклофенак, инжекционната игла се оставя на мястото на инжектиране, спринцовката се отделя от нея и след 30 секунди се добавя 1 ml разтвор на 10% калциев глюконат. през него се инжектира в областта на лекарствения инфилтрат с втора спринцовка, след което се инжектира в засегнатата област и се прилага полуалкохолен компрес. Усещането за парене в дълбините на меките тъкани в зоната на инжектиране постепенно изчезна, пост-инжекционният инфилтрат в меките тъкани впоследствие не беше придружен от явления на истинско възпаление и постепенно изчезна без следа.

В същото време постинжекционното възпаление в десния седалищен мускул е довело до развитие на абсцес, при който е приложено оперативно лечение.

По този начин предлаганият метод повишава ефективността и безопасността на защитата на тъканите от остри постинжекционни увреждания от препарати с диклофенак поради спешното използване на разтвор на калциев глюконат като химичен антидот.

Метод за предотвратяване на пост-инжекционна тъканна некроза, причинена от прилагането на препарати с диклофенак, който включва оставяне на иглата на мястото на инжектиране, отделяне на спринцовката от нея, въвеждане на лекарствен разтвор през нея с втора спринцовка и след това прилагане на половин спирт компрес върху засегнатата област, характеризиращ се с това, че не по-късно от 6 минути като лекарства се използва разтвор на 10% калциев глюконат за инжектиране в обем 1/3 от обема на прилагания препарат диклофенак.

В тази статия ще разгледаме няколко популярни отвари за алтернативна медицина.

Гангрена е некроза, смърт на част от тъканите (кожа и меки) поради началото на кислородния глад на клетките в определена област на тялото. Най-често гангрена се развива в най-отдалечените области на сърцето, тоест на долните крайници (пръстите на краката и петите). Силната проява може да доведе до ампутация с увреждане, в най-лошите случаи гангрената ще причини обширно възпаление, интоксикация на тялото и смърт. И така, какви народни рецепти могат да лекуват некротични заболявания у дома?

Преди да приложите този или онзи метод на алтернативно лечение, научете всичко за него. Не е излишно да се консултирате с професионален лекар относно възможността за приемане на такава терапия.

Хирудотерапия

В продължение на много векове човекът се е научил да използва даровете на природата за добро. Гангрената в старите времена се е наричала "антонов огън" и е била свързана с отравяне на кръвта. Обикновените медицински пиявици са били и остават много ефективен начин за пречистване на кръвта. „Малките магьосници“ правят истински чудеса. Доказано е, че слюнката на пиявиците съдържа биологично активни вещества с различни полезни свойства:

• противовъзпалително действие;
• антибактериално;
• кръвопречистващи.

Разказват една история. Някакъв мъж, по чиито крака зееха язви, щяха да започнат гангрени на крайниците, по време на риболов влезе във водата до колене. Когато излезе на брега, краката му бяха покрити с пиявици. Той се уплаши и започна трескаво да ги откъсва. И след няколко дни язвените абсцеси почти напълно изчезнаха от него, подпухналостта намаля. След известно време той се възстанови напълно.

Не можете да повдигате краката си

Един от симптомите на гангрена е усещането за студени крака. Между другото, силното измръзване също може да стане една от причините за некроза. Така че в никакъв случай не трябва да издигате краката си. Това допълнително ще провокира тромбоза на кръвоносните съдове.

При измръзване не можете да скочите краката

Приложими са тонизиращи вани, но с температура на водата не по-висока от 40 градуса по Целзий. Препоръчително е да добавите към водата например горчица на прах (15-20 g на 2 литра течност) или морска сол (десертна лъжица на 1 литър течност). По време на процедурата трябва да разтривате краката си с плавни масажиращи движения, особено пръстите.

И краката трябва да се мият ежедневно в студена вода, след интензивно триене с кърпа. Тези процедури стимулират кръвообращението.

Експертите определено ще ви посъветват да не носите тесни, неудобни обувки и модели с токчета.

Мехлеми, приготвени на ръка

По-ефективно е да се лекува гангрена с консервативни методи, но е възможно да се предотврати заболяването по нетрадиционен начин. Въпреки че имаше случаи на премахване на гангрена с "лекарствата на баба".

Основната причина за появата на мъртви тъкани е кислородното гладуване на клетките с последващото им унищожаване. Така че е необходимо да се допринесе за подобряване на метаболитните процеси на долните крайници.

1. Многокомпонентният мехлем се счита за чудотворен. В равни пропорции (50 грама) се смесват:

• колофон;
• восък;
• топена животинска мазнина (несолена);
• растително масло;
• сапун за пране.

Съставките се събират в един съд, който се поставя на огъня. При непрекъснато разбъркване масата се довежда до кипене. Да се ​​охлади. Към сместа в края трябва да добавите нарязан лук, чесън, каша от алое.

Готовият мехлем се съхранява в хладилник. Преди употреба се препоръчва да се затопли на водна баня. Чрез ежедневното триене на засегнатата област с това лекарство, вие стимулирате отстраняването на инфекцията от тъканите, зарастването на рани и възстановяването на кожата (при един пациент дори израснал нов нокът на възпаления пръст).

1. На базата на мумио се правят лечебни домашни мехлеми. Смолата може да се смеси с обичайния фабричен крем или глицерин, оставете да вари за един ден. Нанесете върху засегнатата тъкан, без да втривате.

Мехлем на базата на мумио се прилага върху засегнатите тъкани без триене

1. Восък (не повече от кибритена кутия), загрейте 200 ml растително масло на водна баня. Когато сместа започне да кипи, добавете щипка по щипка половината от сварения пилешки жълтък. Прецедете сместа и охладете. Преди нанасяне мехлемът трябва да се затопли малко.

Билки и подправки

Има огромен брой растения, които се наричат ​​"лечебни". Много от тях са в състояние да лекуват много заболявания, дори гангрена на крака. От билки се приготвят тинктури, отвари, компреси. Някои лекарства се приемат през устата, някои се приемат външно.

1. Лилиево масло. По време на цъфтежа цветята на бялата лилия, заедно с листата и стъблата, се поставят в стъклен съд, залят с недезодорирано слънчогледово масло. Влива се в продължение на две седмици на хладно място. След това маслото може да се отцеди и растението да се залее с друга порция мазнина. Получената маслена настойка се прилага външно.
2. Уникалната подправка карамфил може да се използва външно и вътрешно (като всъщност подправка към храната). Възможно е външно лечение на прояви на гангрена с превръзка, напоена с карамфилово масло. Пикантността, съдържаща се в семето, помага за увеличаване на притока на кръв, като по този начин стимулира метаболитните процеси.
3. Сокът от киселец може да се пие всеки ден, достатъчно е три пъти на ден. Пресни листа от киселец се налагат на болното място като пластир.
4. Можете да опитате да лекувате гангрена с лосиони на базата на отвара от розмарин. Превантивен ефект се осигурява чрез приемане на ликьор от розмарин и макара (смесете няколко грама с вода и изпийте).

Ефективни при употребата им са народни средства от репей, коприва, морски зърнастец, игли, извара ... дори мухоморка!

Масаж

Триене, галене, месене, щипане и други подобни - масажните действия са незаменими, когато са изложени на кръвоносните съдове. Десет до петнадесет минути на ден, за да отделите за процедурата, която, между другото, е лесна за изпълнение сами.

Изключителни съставки

1. Древният тибетски начин за лечение на некроза е следният:

• засегнатите тъкани се изрязват и почистват от гной;
• след това се намазват с прясна животинска кръв (първото използване на този метод е кръвта на яка);
• се извършва превръзка (по някаква причина, с нестерилна превръзка).

Тази процедура се повтаря няколко дни подред. След това инфекцията изчезва.

1. И ето още един "зловещ" начин. Завържете прясно парче агнешки или говежди черен дроб за няколко часа към мястото на увреждане на тъканите. Изчакайте, докато по кожата се образуват мехурчета-рани. Отворете абсцесите с остра, калцинирана игла и прикрепете отново парче от кървавия черен дроб на животното. Тази процедура се повтаря няколко пъти. Животинските вътрешности трябва да взаимодействат с отворените рани.

Невъзможно е да се изброят всички народни средства, които лечителите от древността и съвременните лечители се опитват да лекуват гангрена на краката.

Въпреки това, не бързайте да търсите "домашна" рецепта, ако имате съмнения за гангрена. Само специалист ще изясни всички плюсове и минуси. Самолечението тук може да доведе до тежки последици.

При гангрена на крайника, по-специално, използвах така наречената лапа на Гаряев ZhKIM, която наистина не разбрах, но след седмица на приложение под формата на компрес

болките в краката изчезнаха и най-важното - черната мъртва кожа и гнойните рани започнаха да заздравяват и накрая останаха само белези по крака. Така че бабите и дядовците, които предават способността си да лекуват народни средства за гангрена на краката, често са единственият и достъпен начин, без да упрекват медицината, ако нямаше здравословни проблеми, нямаше да има лечители.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Лечение на некроза

Лечение на некроза с народни средства

Животът е красив, ако човек е физически здрав. Всички болести носят скръб и борбата с тях изисква търпение и разумен подход, само тогава е възможно да се възстанови нормалният живот. Некрозата е тежко заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Има много форми на това заболяване, от древни времена хората са се научили да го лекуват.

Народните средства за лечение на некроза са силни и надеждни, но все пак в повечето случаи преди всичко трябва да се консултирате с лекар. При лечение на некроза трябва да изберете най-ефективните методи, тъй като тази коварна патология може да доведе до смърт. Има отлични доказателства за възстановяване в резултат на използването на прекрасни народни средства, с помощта на които беше възможно да се избегне ампутацията на различни части на тялото при стотици хора.

Лечение на некроза с мехлеми

Комбинирайте 200 g нерафинирано слънчогледово масло, 10 g белина, кипете на огън, охладете и смажете раните с топла смес, докато заздравеят напълно.

Има примери за възстановяване със специални мехлеми. Жена, която от 20 години страда от диабет, получи гангрена на крака, която отказаха да я лекуват в болницата, тъй като се смяташе, че по време на операция сърцето й може да не издържи, баба лечителка излекува с мехлем. Лечението продължи месец, мехлемът се прилагаше непрекъснато, опасността отмина.

Рецепта за мехлем номер 1: поставете в тенджера 50 gr. - колофон, восък, мед, свинска мас, сапун за пране, слънчогледово олио. Смесете всичко, сварете. В охладената маса добавете 50 gr. нарязан лук, чесън и листа от алое. Преди употреба мехлемът трябва да се загрее на водна баня.

За незаздравяваща рана (гангрена) можете да приготвите още няколко рецепти за мехлеми.

Рецепта за мехлем № 2: комбинирайте 80 g мед, 20 g рибено масло, 3 g ксероформ, разбъркайте до гладкост. Нанесете върху марлена салфетка и нанесете като компрес върху засегнатото от гангрена място. Сменяйте превръзката на всеки 2-3 дни. Продължете лечението 2-3 седмици.

Рецепта за мехлем номер 3: смесете 1 супена лъжица. лъжица свинска мас, 1 ч.л. гасена вар и пепел от дъбова кора, нанесете вечер с превръзка върху възпалено място и отстранете на сутринта. И така три поредни вечери.

Рецепта за мехлем № 4: смесете 250 g омекотена, несолена свинска мазнина, 2 g стрептомицин сулфат, 9 g стрептоцид, 2 супени лъжици. л. борна киселина, 1 ч.л. салицилова киселина. Нанесете салфетка с мехлем върху раната през нощта, отстранете я сутрин, като всеки път измивате раната с водороден прекис. Съхранявайте мехлема в стъклен буркан на хладно място. При образуване на гангрена при пациенти с диабет, за възстановяване на кръвообращението се препоръчва да се използват сладкиши от смлян корен от оман в месомелачка, 1 ч.л. вътрешна мазнина от пиле или заек, 2-3 с.л. мляко. Те трябва да се загреят до максимално поносимата температура и готовите питки се нанасят върху възпалените места. Увийте с шал и оставете за една нощ. Всеки път трябва да приготвяте нова смес. Гангрената скоро ще отстъпи.

Рецепта за мехлем № 5: 40 g рибено масло, 160 g мед, 8 g Xeroform, 10 g Anestezin. След половинчасова баня втрийте този мехлем в засегнатата област с некроза, нанесете хартия, фиксирайте и оставете за един ден. Продължете лечението до възстановяване.

Може би някой ще се възползва от опита за лечение на гангрена, натрупан по време на Втората световна война от войник, който лежеше в снега, ранен и измръзнал. Когато започна гангрена, всичко отиде до факта, че краката трябваше да бъдат ампутирани. Сестрата помогна, тя се зае да лекува пациента със сок от моркови.

Лечението продължи 3-4 месеца, болестта отшумя. Действието на сока от моркови също в друг случай показа терапевтичен ефект при премахването на черни петна, които се появиха върху възглавничките на пръстите на човек 12 години след ампутацията на долните крайници. Сокът трябва да се пие по чаша веднъж на ден.

Лечение на некроза с черен хляб

Пресният ръжен хляб трябва да бъде добре осолен. Сдъвчете добре и получената смес нанесете върху засегнатата от некроза област. Полезните вещества на хляба и ензимите на слюнката необяснимо правят чудеса.

Историята познава добра рецепта на американския натуропат Чарлз Макферин, той препоръчва лечение на гангрена с агнешки или телешки черен дроб.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Лечение на чернодробна некроза

Парче черен дроб, извлечено от пресен труп на животно, без измиване, се прилага върху лезията на гангрена.

Издържайте час-два, под черния дроб трябва да се образуват пъпки или абсцеси, които трябва да бъдат пробити със стерилизирана игла. След това отново повторете налагането на кървави парчета от черния дроб и пробийте абсцесите с игла. След такова на пръв поглед странно лечение, според Ферин, настъпва период на ремисия и лекарите, които са препоръчали отстраняване на увредената част от тялото, са изумени, когато преразглеждат вече възстановения пациент.

Академик И. К. обичаше да говори за чудодейното възстановяване на един тибетски жител. Рьорих към студентите по време на неговите лекции. По време на лов тибетецът наранил ръката си, което причинило отравяне на кръвта и кожата на ръката потъмняла. Известно е, че тибетските лами са народни лечители и затова раненият се обърнал за помощ към един от ламите. На мястото на почерняването се прави разрез с обикновен нож, раната, почистена от коагулирана кръв, се намазва обилно с прясна кръв от яка и се намазва. Тази процедура беше извършена 4 пъти и болестта се оттегли.

Лечение на некроза с билкова отвара

Народните средства за лечение на некроза включват повечето естествени продукти и компоненти, които помагат за премахване на ужасна болест. Отлични резултати от лечението показват използването на отвари от растения, които се използват за вани.

Рецепта за отвара: 2 кг плодове от кестени се заливат, заливат се с вода и се варят 15 минути. Изсипете готовия бульон в буркан и залейте същите кестени с прясна вода и кипнете отново. След това двете отвари се смесват и се варят, докато останат 2 литра течност. В 0,5 литра от получения бульон добавете 5 литра студена вода, загрейте и вземете топла вана. Повтаряйте ежедневно.

Лечебните ефекти на билките са помогнали на мнозина да забравят за дълго време за мъките от некроза.

Интересна история за изцеление се случи на една жена.

След като й откриха гангрена на големите пръсти на двата крака, тя почти ги загуби. Лекарите успяха да я спасят, но след болницата, под ноктите, всичко, но понякога се появиха джобове на нагнояване. Използването на билка бодлив зъбен камък направи възможно да се отървете от такива процеси. Ноктите й се изчистили и вече няколко поредни години е добре със здравето си.

Лечение на некроза с бодлив зъбен камък

Половин литър непълен буркан счукани цветове, стръкове и листа от татарник се заливат с 3 литра вряща вода. Оставете за минута, прецедете. Към 1,5 литра от готовия бульон се добавя същото количество преварена вода, охладена до температурата на прясно мляко и се правят бани за крака в продължение на 30 минути.

Лечение на иглена некроза

Отрязаните върхове на клоните на иглите (10-12 см) се нарязват на ситно, заливат се с 0,5 л вода и се варят 10 минути. След това бульонът трябва да бъде увит и настояван цяла нощ. Прецеден бульон за пиене през деня вместо вода. Може да добавите шепа люспи от лук и 5 стрити шипки.

Некрозата се появява внезапно и бързо прогресира, ранното лечение помага да се спрат гнилостните процеси. Понякога случай помага да се излекува болестта. Такъв епизод от живота на дядо му разказа неговата внучка. По време на дърводелство дядо ми нарани крака си и след известно време се образува гангрена, лекарите бяха единодушни в мнението, че кракът трябва да бъде ампутиран. Те решиха да откажат операцията и след като се върнаха у дома от непоносими болки, пресеченото мляко, което привлече очите на дядо ми, беше използвано като лекарство. Намазвайки раната с кисело мляко, той почувствува облекчение. След курс от такива процедури кракът беше спасен.

Лечение на некроза с масло от лилия

Отрязани по време на периода на цъфтеж, пет стъбла от бяла лилия, заедно с корена, могат да бъдат отрязани и сгънати в половин литър буркан. Изсипете нерафинирано растително масло. Съхранявайте в продължение на две седмици на тъмно и хладно място. Поставете превръзка, навлажнена с масло, върху некротичната област (крак, ръка, пръсти и др.), Фиксирайте я с пергамент или целофан. Превръзката трябва да се сменя на всеки 3 часа, като раната се измива с разтвор на манган.

След претърпяна некроза, изпитали сложността на борбата за живот, хората споделят чудотворни рецепти с онези, които чакат помощ.

Ficus помага да се справи с болестта, красиво растение отдавна е известно със своите свойства.

Черният дроб, най-големият нечифтен орган, осигурява хомеостазата на тялото, участва в осъществяването на повечето от неговите метаболитни процеси. Функциите на черния дроб са разнообразни. Органът играе важна роля в метаболизма, храносмилането, пречистването на кръвта от токсични вещества, идващи от стомашно-чревния тракт и навлизащи в тялото от околната среда.

Терминът "фактор на туморна некроза - алфа" се появява през 1975 г. (Kakhektin). TNF или кахектин е негликозилиран протеин, способен да упражнява цитотоксичен ефект върху туморна клетка. Името на протеина TNF-alpha означава неговата антитуморна активност, свързана с хеморагична некроза. Може да причини хеморагична некроза на някои туморни клетки, но не уврежда кога.

Казеозната некроза е вид коагулативна некроза. Тъканта, засегната от този тип некроза, се превръща в мека, бяла протеинова маса, подобна на извара (казеин). Некрозата на Кейси може да бъде причинена от туберкулоза, сифилис и специален вид гъбички.

Острият миокарден инфаркт допринася за развитието на некроза на част от сърдечния мускул. Това се случва в резултат на остра коронарна недостатъчност, причинена от внезапно спиране на притока на кръв през коронарната артерия или недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, консумирани от миокарда.

Информацията в сайта е предназначена за запознаване и не призовава към самолечение, необходима е консултация с лекар!

Заглавия на журнала

По своята същност въпросното заболяване има доста сериозни последици, тъй като резултатът от некрозата е смъртта на отделни (понякога много обширни) тъканни участъци. В резултат на това органите и системите на пациента няма да могат да функционират пълноценно в бъдеще. Често некрозата е причина за смъртта: патологичните клетки растат много бързо, така че трябва незабавно да реагирате на първите симптоми на заболяването.

Диагностика на некроза - как да се определи формата и стадия на заболяването?

В своето развитие това заболяване преминава през 3 етапа:

На този етап настъпват известни промени, но те са обратими.

Засегнатите клетки умират.

Патологичните тъкани се разпадат.

За откриване на некроза, която е повърхностна, няма специални проблеми: лекарят се запознава с оплакванията на пациента, провежда кръвни изследвания и взема проба от течност от повърхността на раната. В някои случаи, ако има съмнение за газова гангрена, може да се предпише рентгенова снимка на засегнатата област (за потвърждаване на наличието на газове).

При некроза на вътрешни органи диагностичната процедура е по-обширна и може да включва:

Ефективен при 2, 3 етапа на заболяването. В началния стадий на заболяването, дори при наличие на изразени прояви, заболяването може да не бъде открито. При секвестрацията диагностичните проблеми в по-късните етапи могат да се крият във факта, че тази патология ще бъде комбинирана с остеопороза, която е надарена с подобни симптоми.

Предписва се в случаите, когато предишният диагностичен метод е бил неефективен. За изпълнението на тази процедура пациентът се инжектира с медицински препарат, който включва радиоактивно вещество. Няколко часа по-късно в тялото на пациента се фиксират зони на радиоактивност. Зоната, засегната от некроза, поради липса на кръвообращение в нея, ще бъде представена на снимката като "студено" място.

Използва се на всички етапи, със съмнение за костна некроза. На ранен етап от развитието на тази патология диагностикът по време на КТ трябва да обърне внимание на наличието на кистозни кухини, пълни с течност. Наличието на такива образувания, с неефективността на предишните методи на изследване; Оплакванията на пациента ще помогнат за определяне на диагнозата.

Ефективен във всеки стадий на заболяването, безболезнен, безопасен за пациента. Чрез този метод на изследване е възможно да се открият дори незначителни грешки, които са свързани с нарушено кръвообращение в тъканите на вътрешните органи.

Методи за лечение на некроза

При лечението на всякакъв вид некроза се вземат предвид няколко важни точки:

• Разнообразие, форма на некроза.
• Етап на заболяването.
• Наличие/липса на съпътстващи заболявания.

При некроза, локализирана върху кожата, лекарите извършват локални процедури + общо лечение.

Ако пациентът е диагностициран със суха некроза, с повърхностни лезии, терапевтичните мерки ще включват:

Процедури, насочени към изсушаване на увредените тъкани:

• Използването на антисептични лекарства.
• Третиране на засегнатите тъкани с разтвор на брилянтно зелено/калиев перманганат.
• Използването на превръзки, напоени с етилов алкохол, хлорхексидин.

Процедури, насочени към премахване на мъртвите клетки. По време на тази манипулация (некректомия) се извършва резекция на нефункционална област.

Целта на общото лечение на суха некроза е да се елиминира причината, която провокира появата на това заболяване. За тази цел могат да се използват медикаменти, хирургично лечение за възстановяване на кръвообращението.

Ако пациентът има мокра некроза, с повърхностни лезии, терапевтичните мерки за елиминиране на патологията ще включват:

• Обработка на повърхността на раната с водороден прекис.
• Дренаж на отоци, джобове.
• Използването на превръзки, които са импрегнирани с различни антисептици.
• Използването на гипсови гуми.

• Антибиотична терапия.
• Използването на лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на интоксикация на тялото.
• Използването на лекарства, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Използвайте, ако предприетите мерки за елиминиране на мократа некроза не са дали резултати. Често периодът на изчакване за резултати при общо/локално лечение на мокра некроза е 2 дни. Ако през посочения период не са настъпили положителни трансформации, операцията се извършва. Всяко неразумно забавяне може да струва живота на пациента.

Диагнозата на некроза при пациент, която е локализирана във вътрешните органи, предвижда комплекс от терапевтични мерки:

Задайте за облекчаване на болката. Тези лекарства помагат на мускулите да се отпуснат, което има положителен ефект върху възстановяването на кръвния поток. Популярни лекарства в тази категория са нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Използва се като метод за подобряване на кръвообращението, за премахване на спазъм на малки съдове. Ограниченията по отношение на приемането на такива лекарства се отнасят до случаи, когато е имало инсулт, инфаркт на миокарда. Списъкът на популярните вазодилататори включва: трентал, теоникол.

• Лекарства, които насърчават възстановяването на костната тъкан (със секвестри).

Тези лекарства включват тези, които са богати на витамин D, калцитонини.

Назначава се в случаите, когато има място за некроза на костната тъкан. Препаратите от тази група допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан, те трябва да се пият дълго време. Използвайте тези лекарства в по-късните стадии на заболяването.

Благоприятният ефект при използването на такива пиявици се постига благодарение на ензимите, които те освобождават в тялото на пациента поради засмукване. Чрез тези ензими кръвните съсиреци, които са основната причина за некрозата, се разтварят, кръвообращението се възстановява. Не се препоръчва да се използват повече от 2 курса на такова лечение годишно.

Полезен в комбинация с други методи на лечение. Масажът не трябва да бъде груб, да причинява болка, дискомфорт. Неправилният масаж може да доведе до влошаване на състоянието. Тази процедура има някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

В комбинация с други терапевтични мерки те помагат за възстановяване на нормалното кръвообращение, намаляване на болката и подобряване на благосъстоянието. Идеален при некроза на тазобедрената става. Ако пациентът има оплаквания от често кървене, редовна умора, в медицинската му история има информация за скорошен инфаркт на миокарда, инсулт, не може да се приложи лазерна терапия.

Той е ефективен в случаите, когато въпросното заболяване е причинено от увреждане на ставата. В противен случай този вид терапия не се използва като лечение на некроза.

При наличие на некроза на костната тъкан без тази медицинска процедура е невъзможно да се постигне пълен успех: некрозата на костната тъкан провокира мускулна атрофия. Набор от упражнения за такава гимнастика трябва да бъде одобрен от лекар - активните динамични упражнения за некроза са неприемливи.

Необходимо е в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителни резултати. Ако нехирургичните процедури се извършват редовно от пациента, лечението е започнало в ранните стадии на некроза, ще бъде възможно да се прецени качеството на предприетите мерки след няколко месеца.

Как е операцията за некроза?

Хирургичното лечение на некроза не е показано във всички случаи: тук всичко ще зависи от формата на некрозата, нейния етап:

Използва се при влажна некроза (мокра гангрена), която се локализира в областта на крайниците, гръдния кош. Резекция на патологични тъкани често се извършва без използване на анестезия. Дълбочината на разреза трябва да достигне здрава тъкан, докато започне кървенето.

Показан е при мокра некроза, в рамките на немъртва тъкан. Сигналът за тази манипулация е появата на ясна граница, която разделя здравата тъкан от патологичната.

След некретомия трябва да се направи дерматопластика или (ако дефектната тъкан не е твърде голяма по обем) да се наложат конци.

• Ампутация на крайник / резекция на засегнатия орган.Необходима при следните обстоятелства:

1. Пациентът е диагностициран с влажна некроза (мокра гангрена), която бързо прогресира.
2. Има суха некроза, която не се поддава на консервативно лечение, има признаци на прехода й към мокра некроза.

При ампутация на крайник резекцията се извършва значително над видимото ниво на лезията. Продължителността на престоя в болницата след приключване на ампутацията може да варира от 6 до 14 дни. В следоперативния период пациентът трябва да изпие курс от антибиотици, болкоуспокояващи. Ако няма усложнения след манипулацията, е допустимо да се извърши протезиране след 2 седмици.

Ампутацията с некроза е изпълнена със следните усложнения:

• Некроза на кожата в областта на пънчето. Такова явление може да възникне при неадекватно кръвоснабдяване на тъканите на определената област.
• Ангиотрофоневроза. Последица от нарушение на целостта на нервите по време на манипулацията. В бъдеще оперираният пациент ще се оплаква от болка в областта на белега.
• Фантомна болка. Известно време след операцията пациентът може да "боли", "сърби" ампутирания крайник.
• Келоидни белези. Те са следоперативни белези със значителни размери. Образуването им е свързано с предразположеността на оперирания към подобни явления.

При некроза, която засяга костната тъкан, могат да се използват няколко вида хирургични процедури:

Той предвижда замяна на засегнатата става с изкуствена. Имплантът трябва да бъде изработен от устойчиви материали (титан, цирконий). Фиксирането на щифта се извършва с цимент / лепило. Ендопротезирането е често срещана операция за костни лезии при пациенти над 50-годишна възраст. Разглежданата процедура е доста сложна за изпълнение. Сред следоперативните усложнения най-популярни са: инфекция, хлабаво фиксирана протеза (нуждае се от повторна операция).

Тази манипулация се състои в резекция на съчленените една с друга кости. След това тези кости се свързват, като по този начин се осигурява тяхното сливане в бъдеще. Тази процедура е изпълнена с негативни последици по отношение на работоспособността на оперирания човек: трудно е да се изкачи / слезе по стълбите, да седи.

При използване и препечатване на материала е необходима активна връзка към сайта!

Некроза на кожата

В нашата епоха на технологичен и медицински прогрес човек все още е принуден да се изправи пред некроза на кожата. Некрозата на кожата има друго име - гангрена. Некрозата е частична некроза на кожата и близките вътрешни органи.

Този процес се счита за необратим и е изпълнен със сериозни последици, тъй като неговото развитие се случва в жив и все още функциониращ организъм. С навременното откриване на некроза има голям шанс да се спре образуването му и да се спасят вътрешните органи. За това обаче трябва да знаете какви причини и симптоми предхождат развитието на болестта.

Причините

Некроза на кожата на пръстите на краката

За да се предотврати образуването на некроза, всеки човек трябва да знае, че лошото кръвообращение може да провокира смъртта на тъканите и близките органи. И колкото по-далеч са кръвоносните съдове, толкова по-вероятно е инфекцията на тъканите и органите да се увеличи.

• Биологичен. Инфекция на вътрешните органи с бактериологични или вирусни инфекции.
• Токсикологични. Различни отрови и токсични вещества могат да причинят смъртта на тъканите и вътрешните органи.
• Физически. Наранявания, натъртвания, измръзване или излагане на ултравиолетови лъчи провокират образуването на гангрена.
• Алергичните реакции могат да причинят фиброидна некроза.
• Трофоневротичен. При продължително обездвижване се нарушава микроциркулацията на кръвта, което е най-силният провокатор на образуването на гангрена.

В допълнение, ендокринните заболявания, захарният диабет, увреждането на гръбначния мозък и големите нервни окончания допринасят за бързата смърт на тъканите и вътрешните органи.

Симптоми

Язви с некроза на кожата

Основният симптом, на който трябва да се обърне внимание, е пълната или частична загуба на чувствителност на тъканите. Ако некрозата засяга само кожата, тогава на мястото на лезията може да се открие промяна в техния нюанс. Кожата става прекалено бледа, почти синя, след това цветът се променя, придобивайки кафяво-черни тонове. Възможно е да има незаздравяващи язви.

Ако некрозата засяга долните крайници, тогава пациентът може да почувства спазми и болка, което води до невъзможност да стои на крака или причинява куцота. При некротични промени във вътрешните органи може да възникне нарушение на храносмилателната, нервната, пикочно-половата или дихателната системи. Междувременно, с некроза, телесната температура се повишава, появява се силна слабост, подуване и сърдечният ритъм се ускорява.

етапи

Некрозата на крайниците се счита за най-ужасното заболяване. Въпреки това, ако се диагностицира навреме, може да се лекува успешно. В процеса на формиране некрозата преминава през няколко етапа:

1. Паранекроза. Първият стадий на заболяването не трябва да предизвиква много безпокойство. При правилно лечение пациентът бързо и без особени последствия за него се възстановява.
2. Некробиоза. Счита се за необратим процес. По това време има пълно метаболитно разстройство в тъканите, което води до предотвратяване на образуването на нови клетки.
3. Клетъчна смърт. Клетката умира в резултат на некроза.
4. Изолиране на ензими. След смъртта си клетката започва да отделя вредни ензими, които допринасят за разграждането на тъканите. Този етап се нарича автолиза.

Диагностика

На първо място, медицинският работник извършва визуален преглед, изслушва оплакванията на пациента и изследва мястото на нараняване чрез палпация. Ако некрозата засяга долните крайници, нейното откриване не е проблем, тъй като кожата напълно променя цвета си.

В случай, че некрозата засяга вътрешните органи или лекарите имат някакви съмнения, се предписват редица допълнителни изследвания. Те включват:

• CT и MRI;
• рентгеново изследване;
• радиоизотопно сканиране.

Благодарение на един от горните методи е възможно да се установи точното местоположение на зоната, засегната от некроза, както и нейният размер и стадий на заболяването.

Терапия

Тежък стадий на некроза

Лечението на заболяването се извършва в стените на медицинска институция. Искаме веднага да отбележим, че у дома, както и само с народни методи, некрозата не може да бъде излекувана. Некрозата е опасна, защото е фатална, така че след поставяне на диагнозата трябва стриктно да следвате препоръките на специалистите.

медицински

Лечението на некроза ще зависи от стадия на заболяването. На първо място, лекарят предписва лекарства, които ще възстановят микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани или органи. За облекчаване на възпалителния процес се предписват противовъзпалителни лекарства, а за унищожаване на вредните бактерии се предписват антибиотици.

Народна

Не по-малко полезни ще бъдат мехлемите, приготвени със собствените си ръце, които трябва да се прилагат върху засегнатата област: за да приготвите сместа, ще ви трябва восък, сапун за пране, мед, колофон, растително масло и свинска мазнина в равни пропорции. Всички съставки трябва да се сварят и след това да се охладят. Алое, чесън, лук, настърган на ситно ренде, се добавят към получената маса и се смесват. Получената смес се налага под формата на топъл компрес върху болното място.

Следващата рецепта ще изисква по-малко съставки. В малка купа трябва да се сложат в равни пропорции:

Всичко трябва да се смеси старателно. Получената смес трябва да се прилага през нощта, върху областта на тялото, засегната от некроза.

Хирургически

Ако лечението с лекарства не даде положителен резултат, тогава на пациента може да се помогне само чрез хирургически метод. Трябва да се отбележи, че ампутацията на крайник или отстраняването на мъртва тъкан е крайна мярка.

Преди да пристъпят към операцията, лекарите извършват редица манипулации:

• Подготовка за операция. Провежда се антибактериална терапия и инфузия.
• оперативна манипулация. Насочен към отстраняване на мъртва тъкан или крайници.
• Рехабилитационният период, през който е изключително необходима консултация с психолог, както и лекарства.

Некрозата на кожата или крайниците не е присъда. Трябва да се помни, че ако ви е поставена такава диагноза, не е необходимо да се заключвате и да се паникьосвате, но е по-добре стриктно да следвате инструкциите на специалистите.

Операция (видео)

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Некрозата на кожата е необратим процес на смърт на живи клетки. Развива се след първично увреждане, в резултат на което се нарушава кръвообращението. Заболяването е много опасно и трябва да се наблюдава от лекари. Струва си да се отбележи, че заболяването може да бъде от различни видове.

Причини за развитие на некроза

Състоянието може да започне след увреждане на тъканите по следните начини:

тъканна некроза

• травматичен;
• токсичен;
• трофоневротичен;
• инфекциозно-алергични заболявания, в резултат на които може да възникне фиброидна некроза;
• съдова.

Травматичен

Типичен случай на травматична некроза поради измръзване, по-рядко може да бъде причинена от: изгаряне, нараняване, токов удар или радиоактивно лъчение. Изразява се в промяна на цвета на кожата до бледожълт, тъканите са плътни на допир, по-късно се образува съдова тромбоза. В случай на увреждане на големи участъци от епидермиса, човек може да има треска, да намали апетита и да се появи редовно повръщане.

Токсичен

Образува се поради въздействието на токсините върху епидермиса. По-често се образува със сифилис, дифтерия, проказа. Токсична епидермална некролиза може да се появи в резултат на излагане на кожата на лекарства, основи, киселини.

Трофоневротичен

Провокира се от неправилно функциониране на централната нервна система. Този тип включва рани от залежаване, които се проявяват като промяна в цвета на епидермиса, изтръпване, зачервяване и поява на балон с течност, след което процесът нагноява.

Алергичен

Този вид може да застраши хората с алергични реакции. Инжекциите с полипептидни протеини стават дразнители.

Съдови

Възниква поради нарушение на кръвообращението в артериите, поради запушване на кръвоносните съдове. Почти всички вътрешни органи могат да бъдат изложени на този тип.

Смъртта на тъканите може да започне след рани от залежаване и нелекуващи язви. Нарушаването на микроциркулацията на кръвта в тъканите може да причини инфаркт, захарен диабет, наранявания на гръбначния мозък и големи съдове

Симптоми

Тъканната некроза започва да се проявява с изтръпване на засегнатата област, цветът й става блед и лъскав, което подчертава процеса, който е започнал на фона на здрав епидермис. Процесът, който е започнал, е най-лесният за спиране и възстановяване на кръвообращението, ако това не бъде направено, тогава увредените зони стават сини и след това стават черни.

Други клинични прояви включват:

• конвулсии;
• температура;
• загуба на апетит;
• обща слабост;
• куцота
• трофични язви.

Преди некроза, засегнатите клетки преминават през няколко етапа:

1. Паранекрозата е обратима промяна, състояние, при което клетката е в агония.
2. Некробиозата е период на клетъчно заболяване, което не може да бъде променено.
3. Апоптозата е процес на смърт.
4. Автолизата е разлагане.

Независимо от това къде се формира патологията, вътрешните органи на пациента са нарушени: бъбреци, черен дроб, бели дробове. Това се дължи на намаляване на имунната система, метаболитни нарушения, които водят до хиповитаминоза и изтощение.

Видове некроза

Коликвационна некроза

Този тип се нарича мокър, засегнатите тъкани са отпуснати с наличието на патогенни микроорганизми в тях. По отношение на симптомите тя е подобна на мократа гангрена, разликата на последната е, че втечняването на тъканите се случва втори път поради добавянето на пиогенни бактерии. Коликвационната некроза се развива много бързо, човек има колатерална хипертермия.

коагулативна некроза

Този тип се нарича сух и се разпространява главно в органи, пълни с протеини: бъбреци, надбъбречни жлези, далак, миокард.

Държавата също е разделена на следните видове:

гангрена

Огнищата са черни и тъмнозелени на цвят. В зависимост от вида на инфекцията бива суха, мокра и газова. По-често се наблюдава по крайниците, преди появата му те обездвижват, кожата изтръпва и изсъхва, косата пада. Основно предварителните диагнози са атеросклероза, ендартериит и др. След това мястото започва да боли, докато върху него има живи клетки, след което чувствителността напълно изчезва.

Ставна некроза

В допълнение към кожата, патологията може да засегне ставните тъкани, главно главата, което се дължи на липсата на хранителни вещества, доставяни към нея. Причините могат да бъдат физическа травма, артериална тромбоза, лоши навици и някои лекарства. Основният симптом е появата на остра болка, последният етап води човек до увреждане. Често срещан пример за ставна некроза е асептична некроза на главата на бедрената кост.

сърдечен удар

Исхемичната некроза е най-честата форма, тя става следствие от исхемия. Образува се в сърдечния мускул, белите дробове, бъбреците, далака, мозъка, червата и др. Варианти на разпространение: целият орган, част от органа се вижда само с микроскоп (микроинфаркт).

Секвестър

Секвестърът е засегната област с гной, разположена сред здрава кожа, по-често костен фрагмент е повреден при остеомиелит, но може да бъде белодробна тъкан, мускули или сухожилия.

Хеморагична панкреатична некроза

Това е тежка патология на панкреаса. Развива се в острия стадий на панкреатит или при хронично възпаление на органа. Проявява се със силна болка в областта на лявото ребро, може да се отдаде на долната част на гърба, гърдите, рамото. Има гадене, тахикардия, температура, червено-сини петна се образуват отстрани. При симптоми на панкреатична некроза пациентът се транспортира с линейка до медицинско заведение.

Диагностика и лечение на кожна некроза

Повърхностната некроза се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, изследванията на кръвта и течността от засегнатата област.

За разпознаване на патологията на вътрешните органи се предписват:

• Рентгенов;
• радиоизотопно сканиране;
• компютърен и магнитен резонанс.

При избора на лечение лекарите вземат предвид вида, формата на заболяването, стадия, както и наличието на други заболявания. Лечението на кожата се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания, реаниматор и хирург.

Прилага се интравенозна терапия с пеницилин, клиндомицин, гентамицин. Съобразно микробиологичните данни се избират подходящи антибиотици. Провеждане на инфузионна терапия и стабилизиране на хемодинамиката. Засегнатите части на кожата се отстраняват хирургично.

Лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост

При разрушаване на костната маса се провежда медикаментозно и хирургично лечение. Асептичната некроза на главата на тазобедрената става изисква постелен режим и ходене с бастун, за да не се натоварва засегнатата област.

При лечението се използва:

1. Съдови лекарства (Курантил, Трентал, Дипиридамол и др.)
2. Регулатори на калциевия метаболизъм (Ksidifon, Fosamax)
3. Калций с витамин D и минерални препарати (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Хондопротектори (Артра, Дон, Елбона)
5. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, наклофен)
6. Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sidralud)
7. витамини от група В

Всички медицински изделия се избират изключително от лекар, самолечението е неприемливо. Ако лекарствата не са ефективни и асептичната некроза на главата на бедрената кост прогресира, се извършва операция.

Лечение на хеморагична панкреатична некроза

Лечението се провежда в болница, предимно в интензивно отделение.

За облекчаване на болката те използват: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Премахването на болката се улеснява и от въвеждането на инжекции с новокаин, както и с помедол с атропин сулфат и дифенхидрамин.
Предписват се антибиотици: цефалексин, канамицин.

Въз основа на състоянието на пациента лекарите вземат решение за операцията. Без инфекция на пациента се прави лапароскопски или перкутанен дренаж на перитонеалната област. При голямо количество възпалителна течност трябва да почистите кръвта. При наличие на инфекция се отстранява част или целият панкреас.

Усложнения и превантивни мерки

Резултатите от некрозата са положителни, в случай на ензимно сливане на лезии и покълване на съединителна тъкан, белези. Усложненията са гнойно сливане, кървене, сепсис.

Ако лечението на некрозата на главата на тазобедрената става е по-късно, последствията заплашват с увреждане. С цел профилактика се провежда своевременно лечение на остри хронични заболявания, намаляване на травмата, укрепване на съдовата и имунната система.

Леталният изход е характерен за исхемични инсулти, инфаркти на миокарда и други лезии на вътрешните органи.