Субмукозни миоми на матката. Субмукозен възел в матката: признаци и методи на лечение Субмукозен миоматозен възел в матката

Съдържание

Сред хормонално зависимите заболявания на репродуктивната система на жените, субмукозната или субмукозната миома на матката е особено често срещана. Патологията е доброкачествена неоплазма. Преди това за лечението на такива миоми беше необходимо да се отстранят репродуктивните органи. Днес има методи на терапия, които позволяват на жената да поддържа репродуктивната функция.

Какво е субмукозна миома на матката

Това е една от разновидностите на доброкачествен тумор, който се намира в субмукозата на матката. Отличителни черти на такъв тумор:

• Характерно е за жени на възраст 30-45 години, въпреки че напоследък патологията е станала много по-млада. Момичета под 30-годишна възраст също започнаха да се сблъскват с подобно заболяване.
• За разлика от други видове миоми, субмукозните растат много по-бързо и имат по-изразена симптоматика.
• В много случаи това води и до безплодие, тъй като възлите в матката пречат на зачеването.

Субмукозните фиброиди, в сравнение с други гинекологични заболявания, по-често водят до онкология. Това е особено опасно по време на менопаузата, тъй като през този период неоплазмата може да нарасне още повече. В допълнение, по време на менопаузата много хиперпластични процеси са склонни към прераждане. Има и друга версия за развитието на събитията. По време на менопаузата може да регресира от само себе си и практически да изчезне.

причини

Точните причини, поради които жените имат субмукозен възел в матката, все още не са проучени от лекарите. Експертите излагат само няколко предположения за рисковите фактори, които провокират развитието на субмукозни миоми. Основната причина е излишък в тялото на женски полови хормони - естрогени. Други рискови фактори за развитие на субмукозна неоплазма:

• захарен диабет и други ендокринни заболявания;
• липса на бременност и раждане до 30 години;
• наследствено предразположение;
• възпалителни заболявания на женските полови органи;
• късно начало на менструация;
• постоянни диети, недохранване;
• интензивна физическа активност;
• продължителна употреба на контрацептиви и други хормонални лекарства;
• чест стрес;
• хормонален дисбаланс (нарушаване на нормалното съотношение между естрогени и прогестерон);
• прекомерна слабост или наднормено тегло;
• редовно недоволство по време на полов акт;
• аборти и други вътрематочни манипулации, водещи до увреждане на миометриума.

Класификация

Миома е общото наименование за лейомиоми и фибромиоми. Тяхната разлика е в структурата на възлите. В зависимост от този критерий има:

• Субмукозен лейомиом на матката. Изграден е от гладкомускулни клетки.
• Субмукозен фибромиом на матката. Образува се от съединителна тъкан и мускулни елементи.

В зависимост от броя на неоплазмите, субмукозните миоми на матката могат да бъдат единични или множествени. Според друга класификация миоматозните възли се разделят на типове, като се има предвид локализацията в субмукозния слой:

• 0 тип. Такива възли са разположени изцяло в субмукозния слой на матката.
• 1 вид. Половината от миоматозния възел се намира в маточната кухина, останалите 50% са в дебелината на миометриума.
• 2 тип. По-малка част от възела се намира в маточната кухина, голяма част - в субмукозния слой.
• 3 тип. При такава миома между нея и ендометриума няма слой миометриум.

Неоплазмата може да се намира и директно в тялото на матката или в нейната шийка. Последният случай се наблюдава само при 5% от жените с това заболяване. Размерите на миоматозния възел се изразяват в седмици от бременността, тъй като туморът причинява увеличаване на корема. Като се има предвид този фактор, има:

• малки възли - до 4-5 седмици от бременността (с размер до 20 mm);
• средни възли - от 4–5 до 10–11 седмици (размерите им са 20–60 mm);
• големи възли - над 12 седмици от бременността (имат размери над 60 mm).

Признаци на субмикотични маточни фиброиди

Характерен признак на миома е кървенето, което не зависи от менструацията. Може да се появи както по време на менструация, така и в периода между тях. Кървенето по време на мензис е обилно и болезнено. Може да продължи повече от седмица. В същото време на ден се освобождават повече от 100 ml кръв, понякога с примеси на гной. Това състояние се нарича менорагия. Други симптоми на субмукозни миоми на матката:

• слабост;
• световъртеж;
• покачване на температурата;
• освобождаване на кръвни съсиреци по време на менструация;
• спазми болка, излизаща от матката и простираща се до долната част на гърба;
• често уриниране;
• запек;
• анемия и недостиг на въздух поради загуба на кръв;
• увеличаване на обема на корема;
• спонтанни аборти, спонтанен аборт;
• с прогресирането на патологията - пълното спиране на менструацията.

Субмукозна миома на матката - лечение

Усложнения

Негативните последици възникват при липса на лечение или неправилен режим на лечение. Големите възли от тип 0 и 1 често водят до усложнения. Те са опасни за тяхното "раждане" и обръщане на матката. При жена по време на менструация маточният фаринкс се разширява. През този период субмукозният миоматозен възел може да изпадне. Това се проявява чрез спазми и "изтласкване" на тумора чрез контракции и опити по време на раждане. Други негативни последици от неоплазмата:

• постоянно безплодие;
• анемичен синдром;
• разкъсване на субмукозния възел, сепсис;
• извънматочна бременност;
• спонтанно тежко кървене;
• дегенерация на тумор в злокачествено образувание;
• аборт, отлепване на плацентата, преждевременно раждане;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Диагностика

Гинекологът може да идентифицира фиброиди по време на първоначалния преглед. За потвърждаване на диагнозата се използват различни изследователски методи. От лабораторията се предписва първият кръвен тест. При жени с миома се установява намалено ниво на хемоглобина и червените кръвни клетки. Понякога има и умерена левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, което показва възпаление на фиброидите.

За идентифициране на съпътстващи заболявания се взема намазка от шийката на матката или влагалището. От инструменталните методи за изследване за потвърждаване на фиброидите се използват следните:

• Ултразвуково изследване (ултразвук). Провежда се с цел определяне на локализацията и структурата на фиброидите.
• Хистероскопия. Тази процедура се извършва с помощта на специален оптичен апарат. Поставя се през влагалището под обща анестезия. Целта на хистероскопията е да се оцени общото състояние на матката.
• Триизмерна ехография. Индикация за провеждане - точно определяне на локализацията и размера на миоматозните възли.
• Доплерография. Извършва се за оценка на интензивността на кръвния поток в областта на тумора, което помага да се определи прогнозата на заболяването.
• Компютърна и магнитно-резонансна томография (CT, MRI). Провежда се за по-точно определяне дори на най-малките промени в тъканите на органите.

Лечение на субмукозни миоми на матката

При избора на конкретен режим на лечение лекарят взема предвид няколко фактора. Важни са възрастта на жената, нейните планове за раждане на деца. Вземат се предвид и характеристиките на самата миома: размер, местоположение, интензивност на растеж. Ако туморът е малък, не е придружен от менорагия или болка, пациентът се препоръчва за динамично наблюдение от гинеколог.

Лечението без операция е показано при жени, които планират бременност, и при пациенти над 40 години, които са в пременопауза. В последния случай се избират тактики за наблюдение, тъй като болестта може да регресира сама. За лечение на миома се използват предимно консервативни методи, които, за разлика от радикалните хирургични техники, спомагат за запазване на репродуктивната функция. Тези методи включват:

• Емболизация на маточните артерии. Поради запушването на съдовете кръвоснабдяването на миоматозните възли спира, поради което те умират.
• ФУЗ-аблация под контрол на ЯМР. Това е процедура за неинвазивно унищожаване на миоми чрез фокусирани ултразвукови вълни.
• Прием на хормонални лекарства. Може да се използва на ранен етап с малък размер на миоматозния възел. Такова лечение е показано на жени, които планират бременност.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства е разрешено при бавен растеж на тумора и неговия размер не повече от 12 акушерски седмици, на възраст над 40-45 години. Лекарствената терапия се препоръчва и на жени, планиращи бременност. При субмукозна миома се използват следните лекарства:

• Антигонадотропини: Даназол, Гестринон. Те се предписват за регулиране на гонадотропните хормони. Чрез намаляване на тяхното производство се стабилизира размерът на миоматозните възли и се намалява менструалната кръвозагуба.
• Хемостатици: Викасол, Етамзилат. Те се предписват за намаляване на загубата на кръв по време на менорагия.
• Витаминни и минерални комплекси. Необходим за укрепване на организма и подобряване на общото състояние на организма.
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон d(A-GnRT): Triptorelin, Buserelin. Показано за създаване на фалшива менопауза, при която размерът на тумора може да намалее.

хирургия

Хирургичното лечение е показано при големи възли - повече от 12 седмици от бременността. Операцията се извършва и при нарушение на органите, кървене, болка или усукване на краката на миомата. Възможни методи за хирургическа интервенция:

1. Хистерорезектоскопия. Това е щадящ метод, при който ендоскопско оборудване се вкарва през влагалището, за да помогне за отстраняването на фиброидите. Предимството на процедурата е възможността за запазване на репродуктивната функция, нормализиране на менструалния цикъл.
2. Лапароскопия. Операцията се извършва чрез малки разрези на коремната стена. Предимства на процедурата: минимален риск от усложнения, ниска травма, бърза рехабилитация, запазване на репродуктивната функция.
3. Хистеректомия. Това е операция за отстраняване на матката. Основният недостатък е, че процедурата напълно лишава жената от способността да зачене. Предимството е възможността за лечение на много големи или множествени миоми.

субмукозен възел. Миома на матката. Хистерофиброскопия

Предотвратяване

Основното условие за предотвратяване на всякакви заболявания на женската репродуктивна система е посещението при гинеколог поне веднъж годишно. При наличие на гинекологични патологии те трябва да бъдат лекувани своевременно. Други превантивни мерки:

• избягвайте аборт;
• приемайте хормонални лекарства само според предписанието на лекар;
• избягвайте прегряване и хипотермия;
• не оставайте на слънце дълго време;
• поддържайте теглото под контрол;
• яжте балансирана диета;
• периодично се подлагат на курс на витаминна терапия.

Видео

Какво представлява субмукозната миома?

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Това плаши много жени, особено ако се открие тумор с субмукозна локализация.

Съвсем наскоро, с такива миоми, на една жена беше показана операция, по време на която тялото на матката беше отстранено, което лиши жената от шансовете да износи и роди дете. Ето защо дамите се страхуват толкова много от такава диагноза.

Съвременните възможности на гинекологичната хирургия обаче позволяват извършване на органосъхраняваща операция, след която се запазва напълно плодовитостта.

Подобни успехи могат да бъдат постигнати чрез лапароскопска или ендоскопска хирургия. Следователно, при навременно лечение, субмукозната форма на миоматозен тумор има положителна прогноза.

Какво е субмукозна миома на матката?

Субмукозните маточни фиброиди, наричани още субмукозни тумори, са доброкачествени.

Такъв миоматозен тумор се образува в тъканите на матката и се локализира под лигавицата на миометриума. Характеристика на такъв тумор е неговата посока на растеж, обърната към маточната кухина.

В сравнение с други видове миоматозни тумори, субмукозните тумори се характеризират с най-бързо развитие, активна прогресия и изразени симптоматични прояви.

В допълнение, такава формация е най-склонна към злокачествено заболяване, отколкото други миоматозни тумори на матката.

Според статистиката субмукозните тумори заемат около 25-30% от всички миоми на матката и се срещат предимно при жени в репродуктивна възраст.

Етиология и патогенеза

Точните причини за заболяването все още не са установени, но определено можем да кажем, че е свързано с хормонален дисбаланс.

Освен това, експертите отбелязват наличието на връзка между миоматозен тумор и фактори като:

• Патологии, водещи до появата на хормонални нарушения, например поликистозни придатъци, патологии на ендокринните жлези;
• Затлъстяване или наднормено тегло;
• Прекомерно изтощение на тялото;
• Чести стрес;
• Дългосрочна употреба на контрацептиви;
• аборт;
• генетично предразположение;
• Възпалителни патологии в областта на гинекологията;
• Липса на раждане и кърмене при 30-годишни жени;
• Сериозен стрес върху тялото;
• Често излагане на ултравиолетови лъчи.

Само един фактор или цяла група причини може да провокира миоматозен тумор. Само опитен лекар може да определи точната етиология.

Симптоми

Развитието на миоматозен субмукозен тумор започва латентно и едва след достигане на определен размер се формира специфична клинична картина:

1. Увеличава продължителността на менструацията и количеството отделена кръвв които се появяват кръвни съсиреци. Поради обилна менструална загуба на кръв жената може да развие анемия. Постепенно кървенето започва да се притеснява и в интервалите между менструацията;
2. Болка, подобна на спазми, излизаща от областта на матката и понякога се простира до лумбалната област;
3. Натиск върху чревните тъкани и пикочния мехур, възникваща в резултат на големия размер на тумора, провокира различни функционални нарушения в тази област. В резултат на това жената често се тревожи за запек, уринирането става по-често. Картината може да се влоши от съпътстващи инфекции като пиелонефрит и др.;
4. Има увеличение на обема на корема, което е много характерно за субмукозно образувание, характеризиращо се с бърз растеж;
5. Имате трудности със зачеването, и ако все пак успеете да забременеете, тогава има постоянна заплаха от спонтанен аборт;
6. Жената постоянно изпитва слабост и неразположение, картината се влошава от анемични симптоми.

Такива прояви, като правило, са изразени. Ето защо, ако се появят такива симптоми, се препоръчва да се свържете с специалист с тесен профил.

Разновидности

Има няколко вида миома на матката със субмукозна локализация на възела: единична или множествена. Освен това, експертите класифицират такива образувания в няколко типа:

• тип 0 - тумор, при който миоматозният възел е разположен на стъбло под лигавичния слой и не расте в мускулни влакна;
• Първият тип - ако образуванието прораства с незначителната си част в мускулната тъкан;
• Вторият тип е, когато миоматозният възел расте предимно в мускулни тъкани;
• Третият тип е, когато няма мускулна тъкан между лигавицата и тумора.

Интерстициална форма

Понякога миоматозният субмикотичен тумор има повърхностна локализация, но има възел, който се характеризира с интерстициална локализация.

Тогава те говорят за интерстициална субмикотична формация.

Такава фиброма се характеризира с по-латентно развитие и скрити симптоми, така че е доста трудно да се открие навреме.

По време на бременност

Ако субмикотичният миоматозен тумор е малък по размер, тогава той не може да причини затруднения при оплождането.

Но с активния растеж на възела в маточната кухина, туморът ще попречи на нормалното развитие на плода. Освен това, подобен модел на растеж на образуването често води до спонтанни аборти след 11-седмичния период на бременност.

Такъв тумор се счита за най-опасният сред миоматозните разновидности, но се среща сравнително рядко при бременни жени, тъй като обикновено предотвратява бременността.

Методи за диагностика и лечение

За откриване на образуване на субмукозна миома се използват диагностични методи:

1. Медицински преглед - квалифициран гинеколог може лесно да определи деформацията и увеличените параметри на тялото на матката, което е типично за такива тумори;
2. Ултразвукът се извършва през влагалището или през коремната стена. Последният случай изисква пълен пикочен мехур;
3. MRI е една от най-информативните техники, определя образуването в началните етапи, визуализира най-малките промени в тъканите и кухината на тялото на матката;
4. Хистероскопия - специално устройство (хистероскоп) се вкарва през влагалището на жената и след това започва изследването. Този метод ви позволява да направите биопсия и дори да премахнете някои възли.

Снимка на субмукозни маточни фиброиди при хистероскопия

След идентифициране на вида и естеството на миоматозния възел се предписва подходящо лечение.

Основното направление в лечението на субмукозните миоми на матката е хирургично, особено в случай на субмукозна локализация на миомни възли. В съответствие с клиничната ситуация се извършва органосъхраняваща или радикална операция. Специалистите винаги предпочитат да запазят матката, но, за съжаление, това не винаги е възможно според показанията.

При малки туморни параметри (до 5 см) и интракавитарно местоположение, възелът лесно се отстранява чрез хистерорезектоскопия.

Ако образуванието е по-голямо, тогава понякога се отстранява достъпната част от него, след което се назначава хормонално лечение. Когато курсът на терапия с хормонални лекарства приключи, останалата част от тумора се отстранява.

Случва се, че първо се провежда хормонално лечение, което помага да се намали размерът на тумора, а след това се отстраняват миомите.

Лечение с народни средства

Много пациенти със субмукозна миома на матката предпочитат да се лекуват с народни средства, дори когато специалистите ги предупреждават за опасностите от тази терапия.

Лекарите позволяват използването на традиционната медицина по отношение на миоматозни възли, но само като допълнителен метод на лечение.

Като цяло, народните средства предполагат лечение на такива тумори чрез промиване с билкови отвари, въвеждане на тампон с лечебни мехлеми във вагиналната област, приемане на отвари вътрешно и др.

Ето защо, когато вземате решение за лечение с народни средства, се препоръчва да се консултирате с лекар, за да избегнете непредвидени усложнения.

Усложнения

Миоматозният тумор на матката с лошо качество на лечението или липсата му е изпълнен с развитието на много усложнения:

• Раждането на образуване на миома.Това явление най-често се свързва с тежко физическо натоварване или вдигане на тежести. Обикновено при такова усложнение жената внезапно се извива със спазми и започва обилно кървене;
• Анемия и неконтролирано кървене.Често кървенето става толкова обилно, че се развива IDA. С развитието на желязодефицитна анемия жената изпитва постоянна слабост, кожата й е постоянно бледа, главоболието и постоянната умора се притесняват, кръвното налягане намалява и др .;
• Нарушения на храненето на миоматозната формация.Причината за такова усложнение обикновено е механичен фактор като огъване или компресия на тумора, усукване на крака и др. В резултат на това тъканите на миоматозните тъкани умират, което изисква спешна хирургическа намеса.

В допълнение, безплодието и т.н. могат да станат вероятни усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Основната превантивна мярка е редовното годишно посещение при гинеколог, което ще позволи своевременно откриване на тумора и започване на неговото лечение.

Необходимо е да се избягват провокиращите фактори на патологията:аборти, възпаления на женските полови органи, бездетност и липса на кърма при 30-годишни жени, продължителна хормонална контрацепция и др.

Изключването на такива фактори ще помогне да се избегне появата на миоматозни субмукозни възли.

Прогноза

По принцип терапията по всякакъв начин осигурява положителен резултат от лечението, но днес няма такава техника, която да гарантира абсолютно възстановяването на пациента.

Всяка техника има своите недостатъци, противопоказания, предимства и възможни усложнения. Следователно е невъзможно да се каже кой метод на лечение е най-предпочитан.

Решението за метода на лечение трябва да бъде взето от специалист, който може адекватно да вземе предвид вероятните рискове, да проучи задълбочено картината на патологията и да избере оптималното лечение, подходящо за конкретен пациент. Резултатът от патологията зависи от правилния избор на терапия.

Обикновено вероятността за възстановяване е доста висока, но много зависи от пациента, как изпълнява медицинските предписания.

Симптомите след края на висококачествената терапия напълно изчезват и вероятността от рецидив е почти нулева. Много жени, дори след операция, успяват да запазят репродуктивните функции. Успешно зачеват и раждат.

Ето защо не трябва да се страхувате и да отлагате пътуването до гинеколога, тъй като ранното лечение гарантира бързо излекуване и липса на неприятни последици.

Видеото показва хистероскопската диагностика на субмукозния възел на маточните фиброиди:

Миомата на матката е едно от най-честите заболявания на женската репродуктивна система. Има няколко вида фиброиди и в зависимост от разновидността, симптомите и лечението ще варират. Миома на матката с субмукозен растеж на възела се различава по това, че се развива много по-бързо от други форми и има по-изразени симптоми.

Какво е субмукозен миомен възел?

Маточните фиброиди се класифицират в зависимост от местоположението на възела и в каква посока расте - в кухината на органа или навън. Субмукозни миоми се наричат ​​фиброиди, които се намират под лигавицата на матката. Ако расте към кухината, то това е интерстициална субмукозна миома, а ако расте в обратна посока, е интрамурална субмукозна миома.

Интерстициален субмукозен възел със значителни размери е най-честата причина за безплодие сред всички форми на това заболяване и изисква задължително лечение. Тъй като интерстициалните фиброиди растат в маточната кухина, много често при голям размер на възела кухината на гениталния орган се деформира, което прави бременността невъзможна. Също така, голям възел предотвратява раждането на плода, ако е възникнало зачеване.

Следователно интерстициалните субмукозни миоми на матката изискват задължително лечение.

И ако доскоро тази форма на заболяването се смяташе за най-трудната за лечение, наскоро ситуацията се промени.

И сега гинеколозите могат да предложат на своите пациенти няколко терапевтични метода, в зависимост от тяхната възраст, скоростта на растеж на възела, неговия размер и други параметри. Лечението може да бъде както с помощта на хирургия, така и с консервативни методи.

Субмукозните миоми, независимо от техния размер, се делят на 3 вида, които се обозначават с цифрите 0, 1 и 2.

• Тип 0 се приписва на миома на матката със субмукозен растеж на възли, които са напълно интерстициални и разположени на дръжка.
• Тип 1 е миома, разположена на широка основа и предимно в маточната кухина, интрамуралният компонент е под 50%.
• Тип 2 расте в маточната кухина само с малка част, интрамуралният компонент е повече от 50%.

Причини за появата

Няма точна теория, обясняваща образуването на субмукозни миоми. Въпреки това, факторите, допринасящи за появата на това заболяване, са точно известни.

• Дисбаланс на половите хормони.
• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• Множество аборти.
• Наследственост.
• затлъстяване.
• стрес.
• Прекомерна физическа активност.
• Някои заболявания на репродуктивната система.

Често дори висококвалифициран гинеколог е трудно да определи истинската причина за появата на маточни фиброиди под формата на субмукозен възел. В крайна сметка много често съвпадат няколко фактора, които могат да провокират растежа на тумора. Например наднорменото тегло почти винаги е придружено от хормонални смущения и стрес, а всичко това заедно може да доведе до появата на субмукозни фиброиди.

Симптоми

В около половината от случаите малка субмукозна миома не се проявява дълго време. В тази ситуация тя може да бъде открита случайно - по време на следващия преглед и ултразвук или вече на по-късен етап, когато се появят симптоми. Но лекарите в своите прегледи казват, че малко жени посещават гинеколог поне веднъж годишно, така че ранната диагноза е рядкост. И следователно рядко лечението е навременно.

В други случаи субмукозният възел започва да се появява достатъчно рано със следните симптоми:

• хиперполименорея - увеличаване на продължителността и изобилието на менструалния поток;
• болка в долната част на корема и долната част на гърба, която може да се увеличи, ако жената е в седнало положение;
• с голям възел, коремът може да се увеличи;
• ако има усукване на крака и некроза на миомния възел, тогава телесната температура се повишава рязко и болката става остра и остра;
• слабост, апатия.

По време на растежа на интерстициалния субмукозен възел има нарушение на свиването на мускулния слой на матката - миометриума. Поради това ендометриумът започва да се отхвърля не напълно по време на менструалния поток, а на части. Това е причината за появата на такъв симптом като хиперполименорея.

С течение на времето процесът на отхвърляне на ендометриума може да се нормализира, но ако това не се случи, тогава е необходимо спешно лечение - операция за кюретаж на маточната кухина. Пациентите в своите прегледи казват, че след такава операция повечето от симптомите на заболяването изчезват.

Диагностика

За да открие малки субмукозни миоми на матката, гинекологът трябва да използва няколко диагностични метода.

1. Ултразвуковото изследване може точно да диагностицира повечето субмукозни миоми. За диагностика се използва трансвагинален метод, при който сензорът от устройството се вкарва във влагалището на жената. Лекарят обръща внимание на звукопроводимостта, която е по-голяма в миомните възли дори с малки размери, отколкото в полипите.
2. Доплерографията ви позволява да изследвате как се извършва кръвоснабдяването на субмукозните маточни фиброиди, което е важно за последващото лечение.
3. Хистероскопията помага да се открият субмукозни възли, дори и най-малките размери. Този диагностичен метод се основава на факта, че за разлика от полипите, фиброидите не променят размера и формата си, когато течността навлезе в маточната кухина.
4. Триизмерната ехография се използва за диагностика на маточни фиброиди сравнително наскоро. Този метод се предписва на тези пациенти, които вече са открили субмукозен възел, за да определят кръвния поток и да изберат последващ метод на лечение.

Лечение на тумори

Има много методи за лечение на субмукозна миома на матката. Изборът на метод зависи от много фактори. Това е и възрастта на пациента, и наличието на хронични заболявания, и интензивността на растежа на възела, и неговия размер, и желанието на жената да има дете в бъдеще, и много повече. При големи възли най-често се използват операции за отстраняването им, но при диагностициране на патология на ранен етап могат да се използват консервативни методи на лечение.

Много жени се страхуват от хирургични техники и търсят начини за лечение на субмукозна миома на матката без операция, прочетете отзиви за такава терапия.

Въпреки това, всеки квалифициран гинеколог трябва да предупреди пациента си за опасностите от тази форма на заболяването и че в допълнение към безплодието съществува възможност за дегенерация на миома в злокачествен тумор.

Основните методи за лечение на субмукозни маточни фиброиди са:

• консервативна медицинска терапия,
• емболизация на маточните артерии,
• FUS аблация,
• миомектомия,
• хистеректомия.

Медицинско лечение

Ако лекарят предпише консервативна терапия, тогава почти винаги тя се основава на приема на хормонални лекарства. Агонистите на гонадропин-освобождаващия хормон помагат да се въведе тялото на пациента в изкуствена менопауза, което намалява производството на полови хормони, които влияят върху растежа на миомата. Отзивите на пациентите за това лечение са двусмислени. В крайна сметка, в края на приема на лекарството, растежът на фиброидите може да се възобнови. Ето защо най-често лекарствената терапия се предписва в периода преди настъпването на менопаузата.И тогава изкуствената менопауза постепенно се влива в естествената.

Селективните блокери на прогестеронови рецептори имат подобен ефект върху тялото на пациента, но при приемането им не настъпва менопауза. Най-често такива лекарства се предписват за субмукозна миома на матката преди операцията, за да се намали размерът на тумора.

Други хормонални лекарства се считат за още по-малко ефективни при лечението на субмукозни миоми на матката и поради това не се предписват.

Емболизация на маточните артерии

Сравнително нов метод за лечение на субмукозни фиброиди, който набира все по-голяма популярност. Същността на метода се състои в това, че малки частици - емболи - се въвеждат в артериите, които хранят тумора. Те запушват тези артерии, което води до спиране на храненето на миомата и нейната последваща смърт.

Това лечение е безопасно, тъй като артериите, които захранват матката, и тези, които захранват тумора, са различни. За определяне на кръвния поток се използват специални диагностични методи. Освен това процедурата се счита за минимално инвазивна, тъй като емболите се инжектират с помощта на тънка дълга игла.

Умиращите и разлагащи се тумори се отделят от тялото сами. Няколко седмици след лечението пациентът може да почувства треска, слабост и дърпащи болки в корема. В повечето случаи обаче не се изисква хоспитализация.

FUS аблация

Този метод за лечение на субмукозна миома на матката без операция се състои в излагане на тумора на ултразвукови вълни. Но има много недостатъци. Основният недостатък е, че не всички миоми се поддават на ултразвук. Има и доста голям брой противопоказания за процедурата.

Много жени, които са се опитали да лекуват малък субмукозен тумор с FUS аблация, съобщават за рецидиви в своите прегледи. Те също така споменават доста високата цена на процедурата.

Миомектомия

С този метод на лечение на субмукозен тумор се извършва операция за отстраняването му. Има няколко метода за извършване на операцията, но при субмукозна форма най-често се използва хистерорезектоскопия.

Във влагалището на пациента под анестезия се вкарва специален хирургически инструмент, с помощта на който лекарят постепенно отрязва тумора от стените на матката.

Сега такава операция най-често се предписва за малки субмукозни фиброиди. Или в тези клиники, където методът на емболизация все още не е усвоен.

Хистеректомия

Ако субмукозните миоми на матката са твърде големи за операция за отстраняване на тумора, тогава лекарят може да предпише процедура за отстраняване на матката. Лечението на тумор с помощта на такава операция е изключително рядко, тъй като лекарите се опитват да запазят репродуктивната функция на жената, но понякога няма други възможности. Също така хистеректомията като метод на лечение се препоръчва при предракови състояния на яйчниците или шийката на матката в комбинация с наличието на субмукозни миоми.

Не трябва да се опитвате да лекувате миома на матката с растеж на субмукозен възел с помощта на народни методи, хранителни добавки и други подобни. Тези методи на лечение могат да се използват само в комбинация с основните и само след консултация с гинеколог. Трябва да се помни, че субмукозният тумор е най-опасен за женското тяло, така че не можете да отхвърлите присъствието му и да пренебрегнете симптомите.

Субмукозната миома на матката е доброкачествено новообразувание на женските полови органи с локализация в субмукозата.

Маточните фиброми са доста често срещано гинекологично заболяване при жени над тридесет години. Напоследък се забелязва тенденция към увеличаване на случаите на това заболяване при по-младите жени. В тази връзка има остър проблем за запазване на репродуктивната функция при тази категория пациенти.

Класификация

Маточните фиброиди възникват в резултат на хипертрофия на мускулни и съединителнотъканни елементи.

Миоматозните възли са множествени и единични, от няколко милиметра до десетки сантиметра.По местоположение спрямо участъците на матката те разграничават:

Видове субмукозни миоми

Около една трета от случаите са миоми със субмукозна локализация.

важно! Субмукозните фиброиди се считат за най-неблагоприятния вид доброкачествени тумори. Поради достатъчно кръвоснабдяване те могат да достигнат значителни размери за кратък период от време. Опасността от този вид доброкачествена неоплазма е да се увеличи честотата на безплодието. Те представляват около 35% от всички диагностицирани случаи. При настъпване на бременност се увеличава рискът от спонтанен аборт, преждевременно раждане, неправилно положение на плода, усложнения при раждане. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се проведе необходимото лечение.

Класификацията на субмукозните образувания се основава на обема, който те заемат спрямо миометриума, което помага при избора на тактика на лечение. Разпределете:

• 0 тип - възлите са разположени изцяло в тялото на матката;
• Тип 1 - 50% е в дебелината на миометриума, а останалата част е в кухината;
• тип 2 - повече от 50% се намират в дебелината, а по-малка част в кухината;
• Тип 3 - няма слой миометриум между ендометриума и тъканите на туморния възел.

Следователно, субмукозната миома на матката тип 2 е доброкачествено новообразувание на женските полови органи, локализирано в субмукозата, разположено предимно в дебелината на миометриума.

Причините и патогенезата на субмукозните фиброиди от втория тип, подобно на други видове, все още не са точно проучени. Има няколко хипотези за това какви фактори могат да послужат като тласък за развитието на болестта. Известно е, че излишъкът в организма на женски полови хормони - естрогени, в повечето от установените случаи е предразполагащ към появата на този вид образувания.

Чести аборти, усложнения при раждане, възпалителни заболявания на женските полови органи, наследствена предразположеност, липса на бременност и раждане при жени под 30 години, късно начало на менструация, ендокринни заболявания (захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза), наднормено тегло, чест стрес , продължителната употреба на хормонални контрацептиви също може да доведе до развитие на заболяването.

Във всеки отделен случай трябва да се изследват наследствеността, начина на живот и здравето на пациента. Познаването на възможните причини ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще.

Симптоми

важно! Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време. Клиничната картина е най-изразена, когато възлите достигнат значителни размери. Редовните посещения при гинеколога (поне веднъж годишно) и изпълнението на препоръките ще ви позволят да идентифицирате заболяването на по-ранен етап.

Пациентите със субмукозна миома тип 2 имат предимно следните оплаквания:

• при менструални нередности;
• продължително и обилно менструално кървене с малки интервали между тях (хиперполименорея);
• появата на съсиреци по време на менструация (менорагия);
• болезнена менструация (алгоменорея);
• появата на междуменструално кървене (метрорагия);
• слабост и общо неразположение, поради появата на желязодефицитна анемия поради продължителна менструация;
• спазми болки в долната част на корема. Възелът е чужд, така че матката се опитва да се отърве от него - оттук и болката от спазматичен характер. Понякога може да излезе от само себе си, което винаги е съпроводено със силна болка и обилно кървене. Това е особено вярно за големи възли от типове 0 и 1;
• увеличаване на корема, поради бързия растеж на миома.

В случай, че субмукозното образуване достигне много голям размер, цикълът на менструацията се нарушава, а в последващата менструация може изобщо да не спре.

При недохранване на тумора, при неговото огъване, усукване на крака възниква остро състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Субмукозните миоми в повечето случаи водят до безплодие, така че е много важно всеки да познава проявите на заболяването. Най-ранната диагноза при жени в репродуктивна възраст ви позволява да запазите възможността да забременеете.

Диагностика

Лекарят може да подозира наличието на патология още на етапа на гинекологичен преглед, като попита пациентката за нейните оплаквания и директно по време на преглед на стола. Чрез палпация можете директно да почувствате самия възел, с достатъчно големи размери матката ще бъде увеличена. Натискането директно върху мястото, където се намира туморът, може да причини болка.

За диагностика се използват неинвазивни инструментални методи:

• Ултразвук (ултразвукова диагностика). С помощта на трансабдоминален или трансвагинален сензор неоплазмата се визуализира добре, определя се как и къде се намира, нейните размери и характеристики. Това е напълно безболезнен и доста информативен диагностичен метод.
• Доплеровият ултразвук ви позволява да определите характеристиките на кръвния поток в образуването и около него;
• Хидросонография. Основава се на използването на ултразвук с контрастно вещество. Позволява ви да разграничите миоматозния възел от матката.
• CT (компютърна томография). Използването на компютърна томография позволява да се открие заболяването в най-ранните етапи. Често този метод се използва за оценка на големи тумори.
• MRI (магнитен резонанс). Позволява ви да получите триизмерно изображение в три проекции. Най-чувствителният диагностичен метод обаче е един от най-скъпите. ЯМР предоставя най-точната и надеждна информация за тумора.
• Хистерография (рентгенова снимка). Този метод в съвременната медицина се използва все по-рядко. На рентгеново изследване неоплазмата изглежда като дефект с ясни контури. Недостатъкът на метода е трудността при разграничаване на субмукозния възел от полипа, нодуларната форма на аденомиоза и рак на матката.

От инвазивните методи се използва диагностична хистероскопия. Чрез въвеждане на ендоскопско устройство в маточната кухина се определя местоположението на миоматозния възел, естеството на повърхността, ширината на основата и консистенцията.

Лечение

Благодарение на появата на лапароскопска и ендоскопска миомектомия стана възможно отстраняването на миоматозния възел без премахване на матката, следователно е възможно да се запази репродуктивната функция.

Лапароскопският метод представлява достъп до коремната кухина, при който през малки разрези (до 10 mm) се въвеждат инструменти и лапароскоп (оптична система, която позволява на хирурга да показва изображение на вътрешните органи на екрана). Операцията с лапароскоп е по-малко травматична, следоперативните усложнения се наблюдават рядко, пациентите се рехабилитират по-бързо, а козметичният дефект е толкова малък, че е почти незабележим.

важно! Хирургичното отстраняване на субмукозни фиброиди е най-ефективната тактика за лечение. Ако откажете хирургично лечение в ранните стадии на растеж на тумора, тогава в бъдеще вероятността от радикална операция за отстраняване на тумора заедно с матката се увеличава.

При лечението на субмукозни миоми тип 2 се използва двуетапна консервативна миемектомия. Основава се на използването на лапароскопския метод в комбинация с електрохирургична и лазерна хистерорезектоскопия. Хистерорезектоскопията е въвеждането на специален електрокоагулатор (или лазер) през вагината и цервикалния канал. По време на операцията туморът се отстранява на слоеве, като минимално засяга здравите тъкани. Важен момент в подготовката за операцията е използването на хормонална терапия, която ще спре менструалната функция и поради намаляването на ендометриума размерът на самия възел намалява.

Радикалната хирургия се основава на отстраняване на матката с шийка на матката (тотална хистеректомия) или без шийка на матката (субтотална хистеректомия).

Прогнозата след хирургично лечение е благоприятна.

Усложнения

След лечението усложнения като:

• Рецидив на заболяването. След отстраняване на образуванието е необходимо да се следи и да се избягват възможните причини, предизвикали заболяването. Наличието на вредни фактори може да доведе до повторен растеж на тумора. Особено в рисковата група жени по време на менопаузата. Възникналите хормонални промени през този период могат отново да стартират процеса на туморен растеж.
• Белезите по матката по време на хирургично отстраняване на множество образувания могат да причинят разкъсване на матката по време на бременност. Когато планирате бременност, по-добре е да изчакате период от около шест месеца след операцията. В някои случаи лекарите могат да назначат цезарово сечение, за да намалят риска от това усложнение.

Профилактиката се състои в поддържане на здравословен начин на живот, разумна защита срещу нежелана бременност, навременен контакт със специалисти в случай на хормонални нарушения, заболявания на женската репродуктивна система, спазване на всички препоръки, годишен преглед.

Видео: миома на матката - лечение

Видео: миома на матката. Отстраняване на субмукозни възли