Понятието физиологичен и патологичен афект. Убийство, извършено в състояние на страст. Диагностика и лечение на патологичен афект

Според съвременните концепции това е хиперкинетична форма на остра шокова реакция, придружена от психомоторна възбуда и агресивни действия срещу нарушителя, на върха на които има нарушение на съзнанието от типа на здрач. Диагностични признаци: трифазен поток (натрупване, експлозия, астения); неочаквано събитие; неадекватност на повода, който го е причинил; остра психомоторна възбуда; здрач разстройство на съзнанието в разгара на разстройство; автоматизъм на действията; нарушения на мотивацията на поведението; тежка астения след излизане от това състояние. Трябва да се отбележи, че афективните изключителни състояния имат много общо с физиологичния ефект (причинно-следствена връзка с психогенен фактор, тежест на началото, същия трифазен поток, сходни вазовегетативни и двигателни реакции). Основната и кардинална разлика са симптомите на психопатологичната серия във втората фаза (фаза на експлозия): феномени на замъглено съзнание, придружено от последваща амнезия. Един от съществените признаци при патологичните психогенни състояния е несъответствието на причината със силата на психогенната експлозивна реакция. Изхвърлянето се извършва по принципа на „последната капка“ и въпреки че тази „капка“ е свързана с цялата психогенна ситуация, самата причина често е съвсем незначителна. И ако диагностиката на физиологичния афект е от компетенцията на психолозите, то диагностиката на патологичния афект е от компетенцията на психиатрите, тъй като това е преходно психотично състояние.

Първата фаза (подготвителна) включва личната обработка на психогенията, възникването и нарастването на готовността на личността за афективно разтоварване. Продължителната психотравматична ситуация определя нарастването на афективното напрежение, на фона на което психогенен повод, по механизма на "последната капка", може да предизвика остра афективна реакция. При условно психически здрави хора както острите, така и продължителните психогении са еднакво важни за възникването на патологична реакция. Както вече беше споменато, при "условно психически здрави" почти винаги могат да се открият признаци на остатъчно органично увреждане на централната нервна система и наличие на входящи астенични фактори, които също формират патологична основа.

При продължителни психогении, свързани с дългосрочна психотравматична ситуация, постоянни враждебни отношения с жертвата, дългосрочно системно унижение и тормоз, възниква остра афективна реакция в резултат на постепенно натрупване на афективни преживявания. Психичното състояние на субектите, преди причината, предизвикала афективната реакция, се характеризира с понижено настроение, неврастенични симптоми, появата на доминиращи идеи, тясно свързани с психогенната травматична ситуация. Факторите, допринасящи за улесняването на появата на афективна реакция, са преумора, принудително безсъние, соматична слабост и др. Под въздействието на психогенен стимул, идващ директно от нарушителя и външно изглеждащ незначителен, може внезапно да възникне реакция с агресивни действия, насочени срещу жертвата, както за самия човек, така и за хората около него. Този механизъм се нарича "реакция на късо съединение".

Тази група е доминирана от жени с астенични, инхибирани черти на характера. Това са плахи, срамежливи същества, които са в психогенна травматична ситуация в продължение на много години, често в собственото си семейство. По правило това са тормоз от съпруг алкохолик, който унижава жена, бие нея и децата й; тормозът често е садистичен. Например, съпругът на една субекта забива игли под ноктите й, друг е бил принуден да пие собствената си урина. Обикновено жените не казват на никого за това и тази ситуация продължава с години. Така се получава кумулация на афекта. Важно е да се отбележи, че такива реакции обикновено се появяват при жени на фона на продължителни депресивни състояния, т.е. естествено е да се предположи, че в условията на такава продължителна психотравматична ситуация, тежка както обективно, така и субективно, жените имат болезнено понижено настроение. Но тези депресии, като правило, са маскирани, ларвирани, соматизирани по природа, т.е. соматовегетативните прояви излизат на преден план. По отношение на клиничната картина те са най-близки до "депресиите на изтощение" на P. Kielholz, когато астеничният компонент на депресията е изразен и депресията е придружена от соматични маски. Обикновено при такива субекти има соматична карта - обемна, цялата изписана - дълги години жената е преглеждана от различни специалисти - интернисти, невропатолози, ендокринолози, гинеколози. Няма пълна обективизация на тези соматични оплаквания, но понякога наблюдаващ лекар показва, че настроението на жената е понижено. В широкия смисъл на думата това е реактивна депресия, дълготрайно реактивно състояние. Афектът се натрупва и към момента на извършване на нарушението настъпва психотично състояние с участието на механизма на късо съединение. Така че, с продължителна психогения, има патологична основа: астения, депресия, натрупване на афекти. Освен това години наред тези хора търпят тормоз, а капката, която преля чашата, винаги е някакво незначително събитие. Понякога изглежда много странно, че една жена е търпяла побой, унижение, но в деня, когато всичко се случи, съпругът й, просто минавайки, каза псувня, която беше последната капка.

Има афективна експлозия, на върха на това състояние се отбелязва афективно замъглено съзнание. Действията на подекспертите като че ли са окончателно насочени, т.е. насочени към елиминиране на нарушителя, причината за техните преживявания, което отличава тези състояния от, да речем, патологично опиянение или патологично състояние на сънливост, където жертвите често са случайни. Тук се режисират действията, което е най-голямата трудност при съдебно-психиатричната експертиза на тези случаи. Понякога експертите казват: "но те убиха този, който ги обиди." Въпреки това, ако анализираме цялата история, тогава това е случаят, както пише Е. Кречмер, когато "заекът се превръща в тигър". Тоест потиснатите, плахи, срамежливи, несигурни индивиди извършват най-сериозните престъпления. Ролята на прогредиентната астения при възникването на подобни състояния се подчертава и в чуждестранната литература, а фактът, че действията са окончателно насочени, изобщо не изключва диагностицирането на болестно състояние.

Във втората фаза на патологичния афект настъпва краткотрайно психотично състояние, афективната реакция придобива качествено различен характер. Психотичната симптоматика, характерна за патологичния афект, се характеризира с непълнота, ниска тежест, липса на връзка между отделните психопатологични явления. Като правило се определя от краткотрайни нарушения на възприятието под формата на хипоакузия (звуците се отдалечават), хиперакузия (звуците се възприемат като много силни), илюзорни възприятия. Отделни перцептивни разстройства могат да бъдат квалифицирани като афективни функционални халюцинации. Клиниката на психосензорните разстройства, нарушенията на схемата на тялото (главата е станала голяма, ръцете са дълги), състоянията на остър страх и объркване са представени много по-цялостно. Налудните преживявания са нестабилни и тяхното съдържание може да отразява реална конфликтна ситуация.

Втората група симптоми включва експресивни характеристики и вазовегетативни реакции, характерни за афективно напрежение и експлозия, промени в двигателните умения под формата на двигателни стереотипи, пост-афективни астенични явления с амнезия на постъпката, както и субективна внезапна промяна в състоянието по време на прехода от първата към втората фаза на афективна реакция, особена жестокост на агресията , неговата непоследователност в съдържанието и силата по отношение на възникването (с продължителна психогения), както и несъответствие с водещите мотиви, ценностни ориентации, нагласи на личността.

Двигателните действия при патологичен афект продължават дори след като жертвата престане да показва признаци на съпротива или живот, без никаква обратна връзка от ситуацията. Тези действия имат характер на немотивирани автоматични двигателни разряди с признаци на двигателни стереотипи. Изключително рязък преход на интензивно двигателно възбуждане, характерно за втората фаза, в психомоторна изостаналост също свидетелства за нарушение на съзнанието и патологичния характер на афекта.

Третата фаза (последната) се характеризира с липса на каквито и да е реакции към извършеното, невъзможност за контакт, терминален сън или болезнена прострация, която е една от формите на зашеметяване. При диференциалната диагноза на патологичните и физиологичните афекти трябва да се има предвид, че като качествено различни състояния те имат редица общи черти.

При патологичен афект лудостта се определя само от наличието на признаци на замъглено съзнание по време на престъплението. Това състояние попада в понятието временно разстройство на психическата дейност на медицинския критерий за лудост, тъй като изключва възможността човек да осъзнае по време на извършване на противозаконни действия действителния характер и обществената опасност на своите действия.

Най-адекватният вид експертиза при преценката на афективните деликти трябва да се счита за цялостна съдебно-психологична и психиатрична експертиза. Принципът на съвместно разглеждане на личността, ситуацията, състоянието към момента на деликта е един от основните при оценката на емоционалните състояния. Съдебната комплексна психологическа и психиатрична експертиза позволява най-пълната и изчерпателна оценка на афективния деликт в процеса на съвместно психологическо и психиатрично изследване на всички етапи на изследването. Компетентността на психиатъра се простира до разкриване и квалификация на необичайни, патологични черти на личността на субекта, нозологична диагноза, разграничаване на болезнени и неболезнени форми на афективна реакция, правене на заключение за вменяемост-невменяемост или ограничена вменяемост на обвиняемия. В компетенциите на психолога е определянето на структурата на личностните характеристики на субекта, както в границите на нормата, така и развиващи се в картина на лична дисхармония, анализ на текущата психогенна ситуация, мотивите на поведението на нейния. участници, определящи естеството на неболезнена емоционална реакция, степента на нейната интензивност и влияние върху поведението на субекта при извършване на незаконни действия.

Патологично сънливо състояние- доста често срещана психична патология. Но може да се предположи, че той попада на вниманието на психиатрите само когато субектите в това състояние извършват сериозни престъпления. Спящите състояния предизвикаха повишен интерес не само сред клиницистите, но и сред широката общественост, поради което бяха отразени в художествената литература. Патологичното просонично състояние е описано в разказа на А. П. Чехов „Искам да спя“. То се случи с момиче, което беше прислужница в къщата и беше подложено на унизителен тормоз и побой от стопанката. Беше недохранена, лишена от сън (временна почва), носталгия по дома. Така всички фактори се сумират и люлеейки детето в люлката, то изведнъж започва да халюцинира. Тя вижда облаците, струва й се, че тези облаци се смеят като деца, тя удушава детето и с радостен смях ляга на пода до детето и заспива. Времето на написване на тази история съвпада във времето с приятелството на А. П. Чехов със С. С. Корсаков. И е напълно възможно именно той да е разказал на писателя подобен случай от практиката. Въпреки факта, че А. П. Чехов е бил лекар, точността на описанието на психопатологията показва, че в основата на историята е някакъв истински случай. Тогава А. И. Солженицин си спомня тази история, когато описва болезнени състояния на затворници, измъчвани от лишаване от сън.

Патологично състояние на сън е свръхостро психотично състояние, което възниква по време на спонтанно или принудително събуждане от дълбок сън. Основната проява на това състояние е нарушение на съзнанието, което феноменологично напълно се вписва в здрачното замъгляване на съзнанието. Но подобно на други изключителни състояния, патологичните състояния на сънливост не се появяват изведнъж. И в много случаи е възможно да се идентифицира органична патология на мозъка от един или друг генезис. Острата алкохолна интоксикация непосредствено преди развитието на просонично състояние също е често срещано явление. В много случаи субектите пият алкохол преди да заспят, а когато се събудят, събуждани принудително, извършват сериозни нарушения и почти винаги след това субектите се връщат в леглото и заспиват. След това, при събуждане, в почти 100% от случаите те амнезират остър психотичен епизод. Такова повторно заспиване е характерно за патологичните просонични състояния.

Много важен момент, който се отбелязва в много немски насоки, е индикацията за анамнеза за нарушения на съня. Те могат да включват ходене насън, ходене насън и индивидуални характеристики като забавено събуждане, много дълбок сън и нарушения на ориентацията при събуждане. Голямо значение се придава на предишните сънища - те могат да бъдат кошмарни със заплаха за живота и тогава самият деликт, поведението на човек по време на патологично сънливо състояние, е като че ли отговор на тяхното заплашително съдържание във формата на ликвидиране на обект, който застрашава живота. Може да има сънища с психогенна окраска, които отразяват предишната психогения: кавги, конфронтация, трудна конфликтна ситуация и след това, след събуждане, се извършват действия в духа на тези сънища. Важно е, че при патологични просонични състояния, за разлика от други изключителни състояния, не се открива фрагментарна амнезия, а пълна. Преди това в литературата имаше различни термини за обозначаване на сънливи състояния: "пиянски сън", "сънен делириум". Лицата, които са извършили престъпления в състояние на патологично безсъние, се признават за невменяеми.

По този начин експертната оценка на така наречените краткотрайни психични разстройства не създава затруднения (член 21 от Наказателния кодекс - „временно психическо разстройство“).

Изборът на медицински мерки по отношение на лица, претърпели краткотрайни психични разстройства, трябва да бъде диференциран. Наличието в анамнезата на пациенти с органична недостатъчност, злоупотреба с алкохол, като се вземат предвид личността и обществено опасни действия, е основата за назначаването на принудителни медицински мерки. Принудителните мерки спрямо тези лица могат да се прилагат в общи психиатрични болници. В случаите, когато възникват извънредни състояния при лица, които преди това не са злоупотребявали с алкохол, с положителен социален статус, с лека патология на почвата, може да се препоръча амбулаторно задължително наблюдение и лечение от психиатър. Ако е необходимо да се лекуват органични и психогенни разстройства, които често се наблюдават при лица, претърпели краткотрайни психотични състояния, тези пациенти могат да бъдат препоръчани за преглед и лечение в психиатрична болница извън обхвата на принудителните медицински мерки.

Време за четене: 2 мин

Афектът е емоционално, силно преживяване, което възниква, когато е невъзможно да се намери изход от критични, опасни ситуации, свързани с изразени органични и двигателни прояви. В превод от латински афектът означава страст, емоционално вълнение. Това състояние може да доведе до инхибиране на други психични процеси, както и до осъществяване на подходящи поведенчески реакции.

В състояние на страст силното емоционално вълнение стеснява съзнанието и ограничава волята. След преживяното безпокойство възникват афективни особени комплекси, които се задействат без осъзнаване на причините, предизвикали реакцията.

Причини за афект

Най-важната причина за афект са обстоятелства, които застрашават съществуването на човек (непряка или пряка заплаха за живота). Причината може да бъде и конфликт, противоречие между силно желание, влечение, желание за нещо и невъзможност за обективно задоволяване на импулса. За самия човек съществува невъзможност да разбере тази ситуация. Конфликтът може да се изрази и в повишените изисквания, които се предявяват към даден човек в даден момент.

Афективната реакция може да бъде провокирана от действията на други хора, които са засегнали самочувствието на човек и по този начин са травматизирали неговата личност. Наличието на конфликтна ситуация е задължително, но не е достатъчно за възникване на афективна ситуация. От голямо значение са стабилните индивидуални психологически характеристики на личността, както и временното състояние на субекта, който е в конфликтна ситуация. При един човек обстоятелствата ще доведат до нарушаване на последователна система на поведение, докато при друг няма.

знаци

Признаците включват външни прояви в поведението на лицето, което е обвинено в престъпление (двигателна активност, външен вид, особености на речта, изражение на лицето), както и усещанията, изпитвани от обвиняемия. Тези чувства често се изразяват с думите: „Спомням си смътно какво се случи с мен“, „нещо сякаш се счупи в мен“, „чувства като насън“.

По-късно в трудовете по наказателно право внезапното емоционално вълнение започва да се идентифицира с психологическото понятие афект, което се характеризира със следните признаци: експлозивен характер, внезапност на възникване, дълбоки и специфични психологически промени, които остават в границите на здравия разум.

Афектът се отнася до чувствено, емоционално възбудено състояние, преживяно от индивида в процеса на цялата жизнена дейност. Има различни признаци, по които се разграничават емоциите, чувствата, афективните реакции. Съвременната употреба на понятието афект, обозначаващо емоционално вълнение, има три концептуални нива:

1) клинични прояви на чувства, свързани със спектър от преживявания на удоволствие или неудоволствие;

2) свързани невробиологични явления, които включват секреторни, хормонални, автономни или соматични прояви;

3) третото ниво е свързано с психическа енергия, инстинктивни нагони и тяхното освобождаване, сигнални въздействия без разреждане на нагони.

Афект в психологията

Емоционалната сфера на човек представлява специални психични процеси, както и състояния, които отразяват преживяванията на индивида в различни ситуации. Емоциите са реакцията на субекта към действащия стимул, както и към резултата от действията. Емоциите през целия живот влияят на човешката психика, прониквайки във всички умствени процеси.

Афектът в психологията е силен, както и краткотрайни емоции (преживявания), които възникват след определени стимули. Състоянието на афект и емоциите са различни едно от друго. Емоциите се възприемат от човек като неразделна част от себе си - "аз", а афектът е състояние, което се появява извън волята на човек. Афектът възниква при неочаквани стресови ситуации и се характеризира със стесняване на съзнанието, чиято крайна степен е патологична афективна реакция.

Психическото вълнение изпълнява важна адаптивна функция, подготвяйки човек за правилна реакция на вътрешни и външни събития и се характеризира с висока тежест на емоционални преживявания, които водят до мобилизиране на психологически и физически човешки ресурси. Един от признаците е частична загуба на паметта, която не се забелязва при всяка реакция. В някои случаи индивидът не си спомня събитията, предхождащи афективната реакция, както и събитията, настъпили по време на емоционалното вълнение.

Психологичният афект се характеризира с възбуждане на умствената дейност, което намалява контрола върху поведението. Това обстоятелство води до престъпление и влече правни последици. Лицата в състояние на психическа възбуда са ограничени в способността си да осъзнават действията си. Психологическото въздействие има значително въздействие върху човек, като същевременно дезорганизира психиката, засяга нейните висши психични функции.

Видове афект

Има такива видове емоционална възбуда - физиологична и патологична.

Физиологичният ефект е изхвърляне, което не се контролира от съзнанието, което се появява в афектогенна ситуация с емоционален стрес, но не надхвърля нормата. Физиологичният афект е неболезнено емоционално състояние, което представлява бърза и краткотрайна експлозивна реакция без психотична промяна в психичната дейност.

Патологичният афект е психогенно болезнено състояние, което се среща при психично здрави хора. Психиатрите възприемат такова вълнение като остра реакция на травматични фактори. Височината на развитие има смущения според вида на сумрачното състояние. Афективната реакция се характеризира с острота, яркост, трифазен поток (подготвителна, експлозивна фаза, крайна). Тенденцията към патологични състояния показва нарушение на баланса на процесите на инхибиране и възбуждане в централната нервна система. За патологичния афект са присъщи емоционални прояви, често под формата на агресия.

В психологията се разграничава и афектът на неадекватността, който се разбира като устойчиво негативно преживяване, провокирано от невъзможността да се постигне успех в каквато и да е дейност. Често афектите на неадекватността се появяват при малки деца, когато не се формира доброволна регулация на поведението. Всяка трудност, която е причинила неудовлетвореност от нуждите на детето, както и всеки конфликт, провокира появата на емоционално безпокойство. При неправилно възпитание се фиксира склонността към афективно поведение. При неблагоприятни условия на възпитание децата проявяват подозрителност, постоянно негодувание, склонност към агресивни реакции и негативизъм, раздразнителност. Продължителността на такова състояние на неадекватност провокира формирането и консолидирането на отрицателни черти на характера.

Афект в наказателното право

Признаци на афект в наказателното право са загуба на гъвкавост на мисленето, намаляване на качеството на мисловните процеси, водещи до осъзнаване на непосредствените цели на действията. Вниманието на човек е насочено към източника на дразнене. Поради тази причина, поради емоционален стрес, индивидът губи възможността да избира модел на поведение, което провокира рязко намаляване на контрола върху неговите действия. Такова афективно поведение нарушава целесъобразността, целенасочеността и последователността на действията.

Съдебната психиатрия, както и съдебната психология, свързват състоянието на страст с ограничаващата способност на индивида да осъзнае действителния характер, както и обществената опасност на своето деяние и невъзможността да го контролира.

Психологическото въздействие има минимална свобода. Престъплението, извършено в състояние на страст, се зачита от съда като смекчаващо вината обстоятелство, ако са налице определени условия.

Понятията афект в наказателното право и в психологията не съвпадат. В психологията няма специфика на негативните стимули, които провокират състояние на афективна реакция. В Наказателния кодекс има ясна позиция, която говори за обстоятелствата, които могат да причинят това състояние: тормоз, насилие, обида от страна на жертвата или дълготрайна психотравматична ситуация, неморални и противоправни действия на жертвата.

В психологията афектът и възникналото силно емоционално вълнение не са тъждествени, а наказателното право поставя знак за равенство между тези понятия.

Афектът като силно краткотрайно емоционално вълнение се формира у човека много бързо. Това състояние възниква внезапно за другите и за самия човек. Доказателство за наличието на емоционално вълнение е внезапността на възникването му, което е органично свойство. Силно емоционално вълнение може да бъде причинено от действията на жертвата и трябва да се установи връзка между афективната реакция и действието на жертвата. Това състояние трябва да се появи внезапно. Внезапността на неговата поява е тясно свързана с възникването на мотива. Следните ситуации предхождат внезапното силно емоционално вълнение: тормоз, насилие, тежка обида, неморални и противоправни действия. В този случай възниква афективна реакция под влияние на еднократно събитие, както и значимо за най-виновното събитие.

Състоянието на страст и неговите примери

Афективните реакции имат отрицателно въздействие върху човешката дейност, понижават нивото на организация. В това състояние човек извършва неразумни действия. Изключително силното възбуждане се заменя с инхибиране и в резултат на това завършва с умора, загуба на сила и ступор. Нарушенията на съзнанието водят до частична или пълна амнезия. Въпреки внезапността, емоционалното вълнение има свои собствени етапи на развитие. В началото на афективното състояние човек може да спре емоционалното емоционално вълнение, а в крайните етапи, губейки контрол, човек не може да спре сам.

За да се отложи афективното състояние, са необходими огромни волеви усилия за сдържане. В някои случаи афектът на яростта се проявява в силни движения, бурни и с викове, в яростно изражение на лицето. В други случаи отчаянието, объркването, насладата са примери за афективна реакция. В практиката има случаи, когато физически слаби хора, изпитващи силно емоционално вълнение, правят неща, на които не са способни в спокойна обстановка.

Примери за състояние на афект: съпругът неочаквано се върна от командировка и лично откри факта на изневяра; крехък човек бие няколко професионални боксьори в състояние на афективна реакция или събаря дъбова врата с един удар или нанася много смъртоносни рани; пияница-съпруг извършва постоянни скандали, битки, битки на базата на пиене на алкохол.

Лечение

Лечението на афективно състояние включва спешни мерки, които включват установяване на наблюдение на лице и задължително насочване към психиатър. На пациентите с депресия, склонни към самоубийство, се показва хоспитализация със засилено наблюдение, а транспортирането на такива хора се извършва под наблюдението на медицински персонал. На амбулаторна база пациенти с възбудена депресия, както и депресия с суицидни опити, са показани инжекции от 5 ml 2,5% разтвор на аминазин.

Лечението на афекта включва лекарствена терапия, която повлиява маниакалната и депресивната фаза на заболяването. При депресия се предписват антидепресанти от различни групи (Lerivol, Anafranil, Amitriprilin, Ludiomil). В зависимост от вида на афективната реакция се предписват атипични антидепресанти. Електроконвулсивната терапия се използва, когато е невъзможно да се проведе медикаментозно лечение. Състоянието на мания се лекува с антипсихотици като азалептин, клопиксол, тизерцин. При лечението натриевите соли са се доказали добре, ако афективната реакция приеме монополярен вариант.

Манийните пациенти често биват хоспитализирани, защото техните погрешни и неетични действия могат да навредят на другите и на самите пациенти. При лечение на маниакални състояния се използват невролептици - пропазин, аминазин. Пациентите с еуфория също се нуждаят от хоспитализация, тъй като това състояние означава или наличие на интоксикация, или органично заболяване на мозъка.

Агресията при пациенти с епилепсия се отстранява чрез хоспитализация. Ако депресивното състояние действа като фаза на кръгова психоза, тогава психотропните лекарства - антидепресанти - са ефективни при лечението. Наличието на възбуда в структурата изисква комплексна терапия с антидепресанти и невролептици. При психогенна лека депресия хоспитализацията не е задължителна, тъй като курсът й е регресивен. Лечението включва антидепресанти и седативи.

Лекар на Медицински и психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на афект, задължително се консултирайте с лекар!

Терминът "патологичен афект" се появява в психиатричната литература през втората половина на 19 век. Преди това имаше наименования "гневно безсъзнание", "лудост", чието клинично съдържание до известна степен съответстваше на патологичния афект. През 1868 г. Крафт-Ебинг (R. Krafft-Ebing) в статията "Болезнени настроения на душата" предлага да се нарече състоянието на рязко емоционално вълнение "патологичен афект". С. С. Корсаков подчертава съдебно-психиатричното значение на патологичния афект, а В. П. Сербски го разграничава от физиологичния афект, възникващ на патологична основа.

Клинична картина Развитието на патологичния афект обикновено се разделя на три етапа. В първия (подготвителен) етап, под въздействието на психогенен травматичен ефект и нарастващ афект, съзнанието се концентрира върху тесен кръг от травматични преживявания.

Във втория етап (етап на експлозия) възниква афективно разреждане, което се изразява в бурна двигателна възбуда, дълбоко увреждане на съзнанието, нарушение на ориентацията и несвързаност на речта. Всичко това е придружено от рязко зачервяване или избледняване на лицето, прекомерни жестове, необичайни изражения на лицето.

Крайният стадий се изразява в изразено умствено и физическо изтощение. Настъпва обща релаксация, летаргия, безразличие. Често се появява дълбок сън. След събуждане се открива частична или пълна амнезия за продължителността на патологичния афект.

Изследванията на етиологията и патогенезата на патологичния афект бяха сведени до изясняване на въпроса за неговата зависимост от почвата, на която възниква. С. С. Корсаков смята, че патологичният афект се среща по-често при психопатичните личности, но може да се различава при определени обстоятелства при хора без психопатична конституция.

V. P. Serbsky пише, че патологичен афект не може да възникне при напълно здрав човек.

Трябва да се приеме, че намалената устойчивост на мозъка към стрес, което допринася за появата

Афектът е патологичен, по-често при хора с нескрити отклонения от нормата (психопатия, травматично мозъчно увреждане и др.). Въпреки това, под влияние на редица фактори (изтощение след заболяване, бременност, умора, безсъние, недохранване и други) състояние на намалена мозъчна резистентност може да възникне и при нормални хора.

В краткосрочния период на патологичния афект не е възможно провеждането на патофизиологични, биохимични и други изследвания.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с физиологичен ефект, с ефект, възникващ на патологична почва, и с реакция на така нареченото късо съединение [Kretschmer (E. Kretschmer)].

За разлика от патологичния афект, физиологичният не е съпроводен с промяна в съзнанието, автоматични действия и последваща амнезия. При физиологичен ефект няма последователни етапи на неговото начало и спиране.

При физиологичен ефект на патологична основа афективното състояние достига значителна степен и има характеристики, характерни за афективните реакции на лица, които са претърпели травма на черепа, страдащи от органично увреждане на централната нервна система, както и психопатия. Въпреки това, тези изразени и ярки афективни реакции не са придружени от описаните психопатологични явления (разстройство на съзнанието, автоматизъм на действията и др.) И тяхното последователно развитие.

- краткотрайно психическо разстройство, експлозия на гняв и ярост, поради неочаквана психотравматична ситуация. Придружен от помътняване на съзнанието и изкривено възприемане на околната среда. Завършва с вегетативни нарушения, прострация, дълбоко безразличие и продължителен сън. Впоследствие се наблюдава частична или пълна амнезия за периода на патологичния афект и предишни травматични събития. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед на пациента и свидетели на инцидента. При липса на други психични разстройства не се изисква лечение, ако се открие психична патология, се лекува основното заболяване.

Главна информация

Патологичният афект е доста рядко разстройство, което е основата за признаване на пациент за невменяем при извършване на наказателни или административно наказуеми действия. Много по-разпространен е физиологичният афект - по-лека версия на силна емоционална реакция на външен стимул. За разлика от патологичния, физиологичният афект не е придружен от състояние на здрач и не е основание за признаване на пациента за луд по време на престъплението. Диагностиката на патологичния афект и лечението на основното заболяване (ако има такова) се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини и патогенеза на патологичния афект

Непосредствената причина за развитието на патологичен афект е внезапен свръхсилен външен стимул (обикновено насилие, словесно насилие и др.). Паническият страх, причинен от реална опасност, повишени изисквания и съмнение в себе си, също може да действа като отключващ фактор. Личното значение на външен стимул зависи от характера, вярванията и етичните стандарти на пациента. Много психиатри разглеждат патологичния афект като "спешна" реакция на ситуация, която пациентът смята за безнадеждна и непоносима. В този случай психологическата конституция на пациента и предишните обстоятелства са от известно значение.

Известният руски психиатър С. С. Корсаков смята, че пациентите с психопатично развитие на личността са по-склонни към появата на патологичен афект. В същото време както Корсаков, така и основателят на руската съдебна психиатрия В. П. Сербски смятат, че патологичният афект може да бъде диагностициран не само при пациенти с психопатична конституция, но и при хора, които не страдат от никакви психични разстройства.

Съвременните руски психиатри посочват редица фактори, които увеличават вероятността от патологичен афект. Тези фактори включват психопатия, невротични разстройства, анамнеза за травматично увреждане на мозъка, алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Освен това рискът от развитие на патологичен афект се увеличава при хора, които не страдат от изброените заболявания, но имат намалена устойчивост на стрес поради изтощение след соматично или инфекциозно заболяване, поради неправилно хранене, безсъние, физическо или психическо преумора.

В някои случаи от голямо значение е „ефектът на натрупване“, дългосрочно натрупване на негативни преживявания, причинени от напрежение, побоища, постоянно унижение и тормоз. Пациентът „натрупва“ негативни емоции за дълго време, в определен момент търпението свършва и чувствата изпръскват под формата на патологичен афект. Обикновено гневът на пациента е насочен към човека, с когото е в конфликтна връзка, но понякога (при попадане в ситуация, наподобяваща обстоятелствата на хронична психологическа травма), възниква патологичен афект при контакт с други хора.

Афектът е най-ярката проява на емоции, особено силни чувства. Патологичният афект е крайна степен на обикновения афект. Причината за развитието на всички видове афект е прекомерното възбуждане на определени части на мозъка по време на инхибиране на отделите, отговорни за други психични процеси. Този процес е придружен от една или друга степен на стесняване на съзнанието: с физиологичен ефект - обичайното стесняване, с патологичен ефект - зашеметяване на здрача.

В резултат на това пациентът престава да проследява информация, която не е свързана с психотравматичната ситуация, оценява и контролира по-лошо (в случай на патологичен афект, не оценява и не контролира) собствените си действия. Нервните клетки в зоната на възбуждане работят на границата си за известно време, след което настъпва защитно инхибиране. Изключително силните емоционални преживявания се заменят със същата силна умора, загуба на сила и безразличие. При патологичен афект емоциите са толкова силни, че инхибирането достига нивото на ступор и сън.

Симптоми на патологичен афект

Има три етапа на патологичния афект. Първият етап се характеризира с известно стесняване на съзнанието, концентрацията на пациента върху преживявания, свързани с травматична ситуация. Емоционалният стрес се увеличава, способността за възприемане на околната среда, оценка на ситуацията и осъзнаване на собственото състояние намалява. Всичко, което не е свързано с травматичната ситуация, изглежда незначително и вече не се възприема.

Първата фаза на патологичния афект плавно преминава във втората - фазата на експлозията. Гневът и яростта растат, на върха на преживяванията има дълбоко зашеметяване на съзнанието. Ориентацията в околния свят е нарушена, в момента на кулминацията са възможни илюзии, халюцинаторни преживявания и психосензорни разстройства (в състояние на патологичен афект пациентът неправилно оценява размера на обектите, тяхната отдалеченост и местоположение спрямо хоризонталата и вертикални оси). Във фазата на експлозия се наблюдава бурна двигателна възбуда. Пациентът проявява силна агресия, извършва разрушителни действия. В същото време се запазва способността за извършване на сложни двигателни действия, поведението на пациента прилича на действията на безмилостна машина.

Фазата на експлозия е придружена от бурни вегетативни и мимически реакции. На лицето на човек, който е в състояние на патологичен афект, бурните емоции се отразяват в различни комбинации. Гневът е смесен с отчаяние, яростта с недоумение. Лицето става червено или бледо. След няколко минути емоционалният изблик внезапно свършва, той се заменя с крайната фаза на патологичния афект - фазата на изтощение. Пациентът потъва в състояние на прострация, става летаргичен, проявява пълно безразличие към околната среда и собствените си действия, извършени във фазата на експлозията. Има дълъг дълбок сън. При събуждане настъпва частична или пълна амнезия. Случилото се или се изтрива от паметта, или изплува под формата на разпръснати фрагменти.

Отличителна черта на патологичния афект при хронична психична травма (постоянно унижение и страх, продължително физическо или психологическо насилие, необходимост от постоянно ограничаване) е несъответствието между реакцията и стимула, който я е причинил. Патологичният афект възниква в ситуация, която хора, които не познават всички обстоятелства, биха сметнали за незначителна или маловажна. Тази реакция се нарича реакция на "късо съединение".

Диагностика и лечение на патологичен афект

Диагнозата е от особено медицинско и съдебномедицинско значение, тъй като патологичният афект е в основата на признаването на пациента за невменяем по време на престъплението или нарушението. За потвърждаване на диагнозата се извършва съдебно-медицинска експертиза. В процеса на диагностика се извършва цялостно изследване на историята на живота на пациента и изследване на характеристиките на неговата психическа организация - само по този начин може да се определи личната значимост на травматичната ситуация и характеристиките на психологическите реакции на пациента бъде оценен. В присъствието на свидетели те вземат предвид показанията, които свидетелстват за очевидната безсмисленост на действията на пациента, извършени в състояние на предполагаема страст.

Решението за необходимостта от лечение се взема индивидуално. Патологичният афект е краткотрайно психическо разстройство, след завършването му пациентът става напълно разумен, интелектът, емоционалната и волевата сфера не страдат. При липса на други психични разстройства не се изисква лечение на патологичен афект, прогнозата е благоприятна. При откриване на психопатия, невротично разстройство, наркомания, алкохолизъм и други състояния се предприемат подходящи терапевтични мерки, прогнозата се определя от хода на основното заболяване.

Животът на хората е изпълнен с много състояния, които често се изразяват в действия и поведение. Преживяванията на човек се отразяват от неговите емоции, които предават реакцията на тялото към определени стимули. Това се отнася както за промените в заобикалящата реалност, така и за хората.

Човек има много емоции. Те могат да бъдат положителни и отрицателни, адекватни и патологични. Последните се проявяват по такъв начин, че можете да забележите повишаване на настроението и неговото намаляване. Патологичните емоции засягат афекта, който също се характеризира с изразена реакция с прекомерна проява от невербален характер.

Понятието афект и описание

Афект - силни чувства, които се формират в момента, когато човек не може да намери изход от критична ситуация.

Такова състояние провокира инхибирането на други процеси на умствено ниво и също така реализира поведенчески реакции, съответстващи на такова проявление.

Силните емоционални преживявания в такова състояние водят до факта, че съзнанието е стеснено и волята е ограничена. След преживяното безпокойство могат да се наблюдават специални комплекси, чието стартиране се случва, без да се осъзнават причините, предизвикали такава реакция.

Терминът "състояние на афект" предполага неконтролирани действия, които могат да доведат до необмислени действия. Поведението обикновено се формира против волята, човек не е в състояние съзнателно да го контролира.

Тази концепция може да се намери и в юриспруденцията. Човек в това състояние може да представлява сериозна опасност в обществото и действията му се считат за антисоциални. От медицинска гледна точка състоянието на афект се определя като загуба на контрол върху емоциите по време на психо-емоционална възбуда.

За всеки човек в състояние на страст, в компанията на други хора, може да се наблюдава гняв, сълзи или зачервяване на лицето. И след известно време той се замисли как да върне времето и да промени всичко по отношение на поведението си. Това може да се случи на всеки и няма от какво да се срамуваш.

Причини и патогенеза

Човек изпитва състояние на афект в случай на травматична ситуация, по време на неприятен разговор със събеседник или в резултат на причинени негативни емоции. Сред многото фактори, които могат да провокират това поведение, психолозите разграничават следните най-чести причини:

• опасна ситуация, която застрашава човек и може да му навреди (това включва преки и непреки заплахи);
• конфликт, възникващ между две или повече личности, както и ситуация, причинена от прекомерни емоции;
• липса на време, поради необходимостта от бърза реакция в критични моменти;
• действия на други хора, които засягат личното самочувствие и по този начин травматичните чувства на човек;
• спомени, които влияят негативно на комфортното съществуване;
• особености на индивида по отношение на неговата нервна система и психика (устойчивост, сила);
• повишена емоционалност и импулсивност;
• редовно повтаряне на събития, които травматизират психиката;
• неочаквани действия на дразнител, когато човек няма конкретен план за действие.

Симптоми на състоянието

Афектът, подобно на много емоционални реакции, е придружен от редица специфични признаци. В допълнение към факта, че в много отношения тяхното проявление зависи от вида на афекта, има и общи, които се разделят на две категории: задължителни и допълнителни.

Първата група знаци включва:

Допълнителните симптоми на афект включват:

• негативни емоционални разстройства: нарушен сън, умора, поява на определени заболявания;
• чувство на безнадеждност;
• съзнанието, речта и двигателните умения са частично нарушени;
• чувството за реалност се губи, всичко наоколо се възприема в изкривен вид.

Освен това признаците на афект се разделят на:

1. Вътрешен- човек е сякаш откъснат от реалността; чувството за време и възприемането на пространството се губят; връзката със съзнанието е нарушена; има страх и
2. Външен. Това включва поза, изражение на лицето, тембър на гласа, интонация и други.

Съвременна класификация

Специалистите разделят афектите на следните видове:

1. Патологични. Има краткотраен характер, докато съзнанието става замъглено, контролът върху поведението е напълно загубен.
2. Физиологичен. Състоянието е напълно нормално, но е придружено от сериозни ограничения в съзнанието. Човек контролира действията си и им дава отчет.
3. Ефект на неадекватност. Защитната реакция при провал е твърде бурна. Като правило има гняв, гняв.

Патологичен ефект

Този вид патология принадлежи към групата на неврологичните разстройства и се характеризира с неконтролиран плач, смях и други прояви, причинени от емоционален фон. Често такова състояние е вторично за или.

Пациентът проявява емоция, която е извън самоконтрола без причина. Също така, това може да е реакция в отговор на нещо, което не е сравнимо с важността на причината, която може да доведе до такова разстройство. По правило в това състояние човек не може да спре за няколко минути.

Освен това емоциите може да не съответстват на заобикалящата реалност. Например, пациентът е в състояние да се смее в момента, когато е ядосан.

Освен това има фактори, които могат да увеличат вероятността от този тип афект:

• психопатия;
• наркотична и алкохолна зависимост;
• злоупотребата с наркотични вещества.

Хората без такива патологии, но с повишена реакция, също са податливи на развитието на това състояние. Последствието от това може да бъде недохранване, преумора, липса на сън.

В много случаи „ефектът на натрупване“ също играе еднакво важна роля. Отрицателните емоции се натрупват дълго време, но в един момент излизат под формата на патологичен афект. Обикновено те са насочени към човека, с когото възниква конфликтът.

Според лекарите това състояние трае само няколко секунди. През това време човек може да прояви необичайна за него сила и поведение.

Специалистите разделят патологичния афект на 3 фази:

1. Подготвителен. През този период се наблюдава повишаване на емоционалния стрес, промяна във възприемането на реалността и нарушаване на способността за адекватна оценка на ситуацията. Съзнанието е насочено само към травматичното преживяване.
2. Експлозивен. Този етап се характеризира с агресивни действия. Освен това може да се наблюдава рязка промяна в емоциите - от ярост към отчаяние, от гняв към недоумение.
3. Финал. Има изчерпване на сили, както психически, така и физически. Внезапно може да се появи желание за сън или състояние на пълно безразличие към случващото се.

Диагнозата е от особено медицинско и съдебномедицинско значение, тъй като патологичният афект може да служи като основа за разпознаване на лудостта на пациента в момента, в който е извършил престъпление или е нарушил други правни закони.

За потвърждаване на диагнозата се извършва съдебно-медицинска експертиза. По време на диагностичния процес:

• внимателно изучавайте историята на живота на пациента, особено неговата психика;
• при наличие на свидетели се вземат предвид техните показания, потвърждаващи явно неадекватните действия, извършени в момента на твърдяния афект.

Решението за прилагане на терапевтични мерки във всеки случай се взема индивидуално. Тъй като това състояние е краткотрайно, след прекратяването му пациентът се връща към нормалното си състояние.

При липса на психични разстройства не е необходимо лечение. Ако се установят аномалии, се провеждат подходящи терапевтични процедури.

Физиологична форма на разстройството

Този тип състояние предвижда момента, в който човек не е признат за невменяем. Такова действие на емоционален фон не е така се отнася до заболяване и се състои в експлозивна реакция (положителна или отрицателна) на стимул. Появата настъпва мигновено, протича бързо, а проявите се характеризират с промяна в психическото равновесие и действия на пациента.

Човек е в състояние да контролира и осъзнава всичко, което прави. Няма помътняване на съзнанието, паметта е в нормално състояние и няма здрач.

Сред причините са:

• конфликт;
• заплаха за живота на човек или неговите близки;
• негативно поведение към човек, състоящо се в обида, което води до намаляване на самочувствието.

Такива състояния могат да се наблюдават само в някои досадни ситуации. Все пак трябва да се отбележи, че такава реакция често не е сравнима с реална заплаха и може да зависи от фактори като:

• възраст;
• самочувствие;
• състояние на нервната система;
• умора, менструален цикъл, безсъние.

Афективните състояния са придружени от следните характерни признаци:

• преходност;
• интензивност;
• острота;
• агресия, неоправдана жестокост;
• състояние на изтощение, понякога частично.

По правило физиологичният афект не изисква лечение, тъй като това е краткотрайна реакция, която не причинява психотични промени в дейността на човека.

Понятието афект в криминологията

В Наказателния кодекс престъпленията се делят на извършени при смекчаващи и отегчаващи вината обстоятелства. Като вземем предвид този факт, можем да кажем, че убийството или причиняването на вреда на здравето в състояние на страст са смекчаващи обстоятелства.

Приписването на афект на наказателно правно действие е възможно само когато възникне внезапно вълнение на фона на насилие, тормоз, неморално поведение спрямо дадено лице и други противоправни действия.

Струва си обаче да се отбележи, че ситуацията, която провокира такова състояние, трябва да е реална, а не въображаема от субекта.

Трябва да се помни, че някои форми на афект могат да бъдат контролирани. Но тук е важно обучението на съзнанието и възпитанието на самоконтрол.

Когато човек е близо до състоянието, но умът му все още е в състояние да мисли разумно, можете да опитате следното:

• опитайте се да намерите мерки, които допринесоха за промяна на ситуацията;
• насочете всички мисли към запазване на реакцията ви възможно най-дълго (броене или дихателни упражнения помагат добре);
• опитайте се да се съсредоточите върху нещо различно от обекта, който предизвиква афекта.

В специални случаи такова обучение едва ли ще помогне. Тук вече е необходима помощта на психотерапевт или дори лекарствена терапия.