Необходими лекарства за работа в съблекалнята. Необходимо е ясно да се разбере разликата между превързочния материал и методите за неговото фиксиране. Превръзки за рани за превръзки

Съблекалнята трябва да има голям избор от антисептици и други лекарства.

Борна киселина. Използвайте 2-4% разтвор за измиване на рани. Потиска растежа на Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Борна киселина 4% 200 m1.
Д.С. За измиване на рани.





Разтвор на алкохолно зелено се използва като слаб антисептик за лечение на кожата и лигавиците.





Хипертоничният разтвор на натриев хлорид се използва под формата на 5-10% разтвор, за да се създаде изтичане на рана и гноен секрет.
Rp.: Sol. Натриев хлорид 10% 400 m1.
Д.С. Външен.





Диоксидин - използвайте 1% разтвор за лечение на гнойни рани. Има широк спектър на действие както срещу грам-положителната, така и срещу грам-отрицателната флора.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 мл.
D td № 10 в амп.
Д.С. Външен.





Диоцид. Използва се под формата на разтвори 1:5000 за обработка на ръцете на хирург и медицинска сестра (експозиция 3 минути), за обработка на инструменти и прибори (експозиция 1 час). Издава се под формата на раздел. № 1 и № 2. Разтворите се приготвят непосредствено преди употреба. За да приготвите разтвора, натрошете 1 табл. No1 и No2 и се разтварят в 5 литра вода. Разтворът е готов за 15 минути.
При разреждане 1: 5000 диоцидът не предизвиква дразнене на кожата и създава асептичност за 2 часа (хапчета, списък А.).





йод. Използва се под формата на 5-10% спиртна тинктура за лечение на кожата на пациента и ръцете на хирурга. При използване на 10% разтвор, особено за дълъг период на съхранение, йодният разтвор може да причини дерматит и изгаряния на кожата. Съхранявайте в тъмен стъклен съд с шлифована запушалка. Смес от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода се нарича разтвор на Лугол. Използва се за измиване на фистули, гнойни рани.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
Д.С. Външен.





Йодопирон - 0,5-1% разтвор, е съединение на йод с поливиилпиролидон. Има бактерициден ефект върху патогенните стафилококи, Escherichia coli, Proteus. Те се измиват с гнойни кухини през дренажи или се оставят напоени тампони.
Rp.: Sol. лодопирони 1%.
Д.С. Външен.





Cleol се използва за фиксиране на превръзки върху тялото на пациента. Cleol не дразни кожата. Понякога при многократно прилагане на превръзки в подмишницата, ингвиналната област може да се появи обрив и лека хиперемия на шията. За да се избегне това, при повторно обличане остатъците от клеол трябва да се отстранят с тампон, потопен в етер, алкохол, бензин.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Етери 100 м1.
Ол. Лини 1 мл
Д.С. Лепило за превръзки.





Калиевият перманганат се използва под формата на 3% разтвор за приготвяне на вани за ръце и крака; под формата на 5% - като изсушител; 0,1% - за измиване на рани. Съхранява се в тъмна бутилка.
Rp.: Sol. калий перманганат 5% 100 м1.
Д.С. Външен.





Ласара паста. Използва се за защита на кожата от разяждащото действие на чревни, панкреатични, жлъчни, гнойни фистули. Нанесете върху кожата с шпатула около раната или фистулата.
Rp.: салицилова киселина 1,0
Цинков оксид
Amyli tritici aa 12.0
Вазелини флави 25.0
Д.С. Външен.





Мехлеми levomekol, levosin на водоразтворима основа се използват за лечение на гнойни рани. Тампоните с тези мехлеми не залепват по стените на раните.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
Д.С. Външен.





Лизол се използва под формата на 5% разтвор за дезинфекция на инструменти след гнойни превръзки и под формата на 2% разтвор за мокро почистване на помещения.
Rp.: Sol. Лизоли 2% 3000 m1.
Д.С. Външен.





Мехлемът на Вишневски се използва за лечение на гнойни рани, язвени кухини, рани от залежаване и др., За да се ускори процесът на регенерация.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3мл.
Ол. Ричини 100 мл.
Д.С. Външен.





За лечение на гнойни рани, язви и гнойни усложнения се използват мехлеми с антибиотици (стрептоцид 10%, емулсия на синтомицин 5%, теграциклин 1% и др.). Съхранявайте на хладно.
Rp.: Em. Синтомицин 5% 50 м1.
Д.С. Външен.
Rp.: Ung. Тетрациклини 1% 20.0
Д.С. Външен.





За смазване на катетри се използва стерилно вазелиново масло.
Rp.: Ol. Васелини 100.0
Стерилизация
Д.С. Външен.





Метиленовото синьо се използва под формата на 1-3% алкохолен разтвор за изгаряния, пиодермия. При цистит се използват водни разтвори от 1: 5000 за измиване на пикочния мехур. Използва се за хромоцистоскопия.
Rp.: Метиленблау 1.0
Д.С. Външен.





За локална анестезия се използват разтвори на новокаин - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. № 10 в амп.
Д.С. Интрамускулно, подкожно.





Сребърен нитрат (лапис) се използва под формата на 10-25% разтвор за каутеризация на излишните гранули. Съхранявайте в тъмна бутилка, защитена от светлина.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 м1.
Д.С. Външен.





Водородният пероксид се използва под формата на 3% разтвор за намокряне на изсъхнали превръзки и тяхното безболезнено отстраняване, както и механично почистване на кухината на раната. Водородният пероксид лесно се разлага под въздействието на топлина и в присъствието на органични вещества. Разтворът на пероксида се запазва по-добре, ако към него се добавят няколко капки алкохол, етер, калциев хлорид (1 g на 100 ml разтвор). Лекарството причинява корозия на инструменти, деформация на кожени и гумени изделия.
Rp.: Sol. Hydrogenii perooxidi 3% 150 m1.
Д.С. Външен.





Риванол се използва като профилактично и терапевтично средство за промиване на рани, гнойни кухини, коремна и плеврална кухини под формата на разтвор 1:1000. Използвайте прясно приготвени разтвори, тъй като водните разтвори са нестабилни. Лекарството има ниска токсичност. Не предизвиква дразнене на тъканите.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 м1.
Д.С. За измиване на рани.





Винен алкохол. Използвайте в концентрация 70% за третиране на ръцете на хирурга и кожата на пациента. Можете да използвате както чист алкохол (Spiritus vini rectificatus), така и суров (Spiritus vini crudiis) и денатуриран алкохол (Spiritus vini denaturatus). Денатурираният алкохол има същите антисептични свойства като чистия спирт, но е по-дразнещ кожата и има неприятна миризма. Някои инструменти и материали се съхраняват в 96% алкохол. Недостатъкът на алкохола е, че той насърчава съсирването на кръвта и затруднява тоалетната на раната и нейните краища.





Формалин. Използва се под формата на 0,5% разтвор за дезинфекция на инструменти и каучукови изделия; За дезинфекция с формалин на оптични и гумени инструменти се използва 5-10% разтвор. Да се ​​съхранява внимателно в бутилки с шлифовани запушалки. При контакт с кожата и лигавиците предизвиква дразнене, при абсорбиране на големи дози е възможно отравяне.
Rp.: Sol. Формалини 5% 500 m1.
Д.С. За стерилизация на цистоскопа.





Фурацилин се използва като антисептик за профилактика и лечение на гнойни рани под формата на воден разтвор 1: 5000. Разтворите на фурацилин не дразнят тъканите, насърчават растежа на гранулациите, заздравяването на рани. Лекарството е ефективно при анаеробни инфекции. Водният разтвор може да се съхранява дълго време.
Rp.: Sol. Фурацилин 1:5000 2000 m1.
Д.С. За почистване на кухини.





Хлорамин В се използва като 0,1-0,5% разтвор за измиване на кожата, лигавиците, раните; 2% разтвор се използва за подготовка на ръцете на хирурга, 0,5-5% разтвор се използва за стерилизиране на гумени ръкавици, катетри, дренажни тръби.





Хлороетилът се използва за локална анестезия чрез охлаждане при отваряне или пункция на повърхностно разположени абсцеси. Произвежда се в ампули от 10, 20, 30 ml.





Техническият етер е предназначен за почистване на кожата около раната от корички, лющен епидермис и остатъци от клеол. Запалим.

Освен това в аптечката винаги трябва да има следните лекарства: 40% разтвор на глюкоза - 1 кутия; 10% разтвор на калциев хлорид - 1 кутия; 25% разтвор на магнезиев сулфат - 1 кутия; 0,1% разтвор на адреналин - 1 кутия; 1% разтвор на мезатон - 1 кутия; 1% разтвор на дифенхидрамин - 1 кутия; 1% разтвор на лобелин - 1 кутия. Приложете тези средства, за да премахнете пациента от анафилактичен шок. Във всяко шкафче под стъкло трябва да висят инструкции за реакция на медицинска сестра при сериозни усложнения след всяка инжекция.

"Наръчник на медицинска сестра" 2004 г., "Ексмо"

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

• Въведение
• 1. Класификация на превръзките
• 2 . Превръзки и превръзки за рани
• 3 . Фиксиращи превръзки
• 4 . Видове превръзки
• 5 . Частни видове превръзки върху областта на тялото

Въведение

Съществуващото разнообразие от превръзки изисква класификация за по-добро разбиране на предназначението им. Понастоящем няма единна общоприета класификация на превръзките. От наша гледна точка следната класификация на превръзките е една от рационалните опции.

1. Класификация на превръзките

отумприложеноматериал.

Мек:

а) бинтове;

б) без превръзка (лепило, шал, прашка, лейкопласт, Т-образна форма, покрития).

Твърдо (гума, нишесте, гипс).

ATзависимостиотцели.

Превръзки за рани:

а) сорбция;

б) защитна;

в) активирани от лекарства;

г) атравматични (подпомагат заздравяването на рани и предпазват от изсушаване и механично дразнене).

Фиксиране - предназначено за фиксиране на превръзката върху раната.

Превръзки под налягане - създават постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето).

Оклузивни (уплътняващи) превръзки - предотвратяване на проникването на въздух в плевралната кухина отвън и нарушаване на акта на дишане.

Компресия - предназначена за подобряване на венозния отлив на кръв от долните крайници.

Имобилизиращи превръзки:

а) транспорт;

б) терапевтични (осигуряване на неподвижност на увредената част на тялото).

Коригиращи превръзки - коригиране на неправилното положение на всяка част от тялото.

Меките бинтове включват бинтове, наложени с бинт, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове, памучен плат. Меките бинтове са разнообразни. Най-често превръзките се прилагат за задържане на превръзки (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за обездвижване на жертвата за периода на транспортиране до медицинска институция. Най-често бинтовете се използват за поставяне на меки превръзки. По-рядко други средства (без превръзки) - лепилни, носни, прашковидни, Т-образни, контурни превръзки; мрежесто-тръбни превръзки.

Твърдите превръзки използват твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специални пластмаси и нишесте, лепило и др.

Най-често в desmurgy превръзките се използват за фиксиране на превръзката в раната, за да се създадат оптимални условия за заздравяване на тъканите.

Необходимо е ясно да се разбере разликата между превързочния материал и методите за неговото фиксиране.

2. Превързочен материал и превръзки за рани

Превръзката, използвана по време на операции и за превръзки, трябва да отговаря на следните изисквания: да е биологично и химически непокътната; имат капилярност и добра хигроскопичност; бъдете минимално свободни; меки, еластични, не нараняват меките тъкани; лесно се стерилизират и не губят качествата си; да бъдат евтини за производство.

Според техните свойства съвременните превръзки се разделят на:

сорбция;

защитно;

активирано лекарство;

атравматичен.

Класическите сорбенти, намерили широко приложение, са целулозата и нейните производни - вата, марля, лигнин.

Най-често използваният превързочен материал в хирургическата практика е марля. Медицинската избелена хигроскопична марля може да бъде два вида - чист памук и с примес на вискоза. Разликата се състои в това, че марлята с примес на вискоза се намокря 10 пъти по-бавно от памучната марля, но лекарствените вещества се абсорбират по-лошо от нея и многократното измиване намалява нейната сорбционна способност. Предимството на хигроскопичната марля е високата й влагоемкост. От него се правят големи и малки салфетки, тампони, турунди, топки и превръзки, памучно-марлени медицински превръзки, превръзки. Годишната разходна норма за едно хирургично легло е 200 м марля и 225 бинт.

Много ценен превързочен материал е памучната вата, която бива два вида - проста (обезмаслена) и хигроскопична. Последният има висок капацитет на засмукване. Обикновената памучна вата не е хигроскопична и се използва в хирургията като мека подплата, например при поставяне на шини, гипсови превръзки, а също и като материал, който задържа топлина (затоплящи компреси и др.). Недостатъкът на памучната вата е нейната относително висока цена.

Евтин превързочен материал, който също има много високи засмукващи свойства, е лигнинът - специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия. Поради ниската си еластичност и здравина, както и недостатъчната му популярност сред медицинските работници, лигнинът не е намерил широко приложение. Като цяло всеки, но абсолютно чист парцал, може успешно да се използва като превързочен материал при екстремни условия. Въпреки това е напълно неприемливо да се използват тъкани от изкуствени влакна за тези цели.

Недостатъчното количество естествени памучни материали, както и необходимостта да се вземат предвид фазите на раневия процес, определят развитието на нетъканите синтетични материали. Пример за това е медицинска нетъкана платна без конци, изработена на базата на памучни влакна, която има добра пластичност, със сорбционен капацитет 1400-2400%. На базата на химическата модификация на вискозните влакна е разработена медицинска хирургическа хигроскопична вата "Viscelot-IM" с абсорбционна способност 2000%.

Имобилизирането на целулозни сорбенти върху такива тъкани повишава абсорбционния капацитет до 3400%. Ниската цена и лекотата на стерилизация определят широкото разпространение на такива материали - целулозна марля (Русия), "ES" (Германия), "Surgipad" (САЩ) и др.

Недостатъкът на тези материали е адхезията към раната. Това води до нараняване на гранулацията, с болка по време на превръзките.

Абсорбиращите целулоза превръзки нямат тези недостатъци, те са представени от незалепващ вътрешен и външен водоотблъскващ слой, който предотвратява изтичането на секрет. Понастоящем се произвеждат самозалепващи целулозни превръзки за рани с хидрофобна микромрежа отстрани на раната, вендуза от чист памук и мека основа от нетъкан материал, покрит с хипоалергенно полиакрилатно лепило. За лечение на малки повърхностни рани се предлагат незалепващи гел превръзки с интегриран абсорбиращ елемент от целулозна вата. Тези превръзки са силно абсорбиращи и въздухопропускливи.

На базата на целулозен материал са създадени комбинирани сорбционни превръзки с триизмерна аспирационна способност. В този случай изхвърлянето от раната се разпределя не само повърхностно, но и по целия обем на превръзката.

Гамата от превръзки включва превръзки на базата на карбоксиметилцелулоза, вискоза, оксидирана целулоза. Многослойните превръзки от нетъкан материал като "Biatraum" (Русия) имат структура, подобна на марля, и се състоят от вискозни влакна и полиестер.

В допълнение към увеличаването на броя на слоевете целулозен материал, за тази цел в превръзката се поставят специални сорбиращи материали.

Според степента на афинитет към водата всички сорбенти се разделят на водонабъбващи и хидрофобни.

Сорбционният капацитет на водонабъбващите сорбенти е сравнително по-висок. Тази група сорбенти реализира своята активност благодарение на комбинираното действие на три основни фактора - капилярност, висока порьозност и ефект на функционални хидрофилни групи, които свързват водата и компонентите на ексудата от раната. Използваните за тази цел "Gelevin" и други не са превръзки за рани в чист вид и трябва да се използват с марля.

Хидрофобните сорбенти, в сравнение с набъбващите във вода, имат по-ниска способност да абсорбират течност, но активно сорбират микроорганизми. Сред хидрофобните сорбенти се разграничават въглеродни, органосилициеви, полиуретанови и др.. Най-широко приложение намират полиуретановите гъби, които имат добра въздухо- и паропропускливост. Те са еластични и меки, а сорбционният им капацитет е 1800-2000%.

Като сорбенти за рани от хидрофобен тип се използват широко различни въглеродни материали - ваулен, резорб и др. Използването на въглеродни материали е препоръчително при лечението на рани с ниска ексудация. Въглеродните сорбенти са удобна основа за имобилизиране на различни лекарства.

Ефективните сорбционно активни превръзки са хидроколоидните превръзки. Превръзките от този тип се състоят от набъбващи колоиди, капсулирани в самозаключващ се еластомер. Хидроколоидните превръзки са предназначени за лечение на леко и неинфектирани, както и умерено и слабо ексудиращи рани, както и рани с участъци на "суха" некроза. Благодарение на свойствата на хидрогела се осигурява пластифициращ ефект върху тъканите на раната, омекотяване на некротичните образувания по време на дифузия на гела под тях и улесняване на отстраняването на нежизнеспособни тъкани.

Защитенбинтове. Те изпълняват функцията на изолация, предотвратявайки проникването на микроорганизми в раната, а също така ограничават загубата на влага. Основният, а понякога и единственият структурен елемент на такива покрития е еластичен полимерен филм.

Защитните превръзки условно се разделят на две групи:

покрития, използвани в завършен вид;

покрития, образувани директно върху раната.

Покрития от първата група - прозрачни филми, прикрепени към здрава част от тялото с лепила. Те ви позволяват да наблюдавате състоянието му, без да премахвате филма, но са ефективни само при рани, които не са придружени от обилен ексудат.

Изолационните покрития от втората група се образуват директно върху повърхността на раната. За тази цел са предложени аерозолни състави, когато се прилагат върху рана за 1-2 минути, ще се създаде филмово покритие поради изпаряването на разтворителя. Филмообразуващите аерозоли включват лепило BF-6, фуропласт, "Lifuzol" (Русия), "Plastubol" (Унгария) и др. Покритията от тази група се използват за защита на хирургични рани от инфекция, защита на кожата от мацерация и лечение на малка кожа рани. Техните предимства са простота и бързина на приложение, които не изискват висококвалифициран медицински персонал. Спестяване на превръзки, възможност за наблюдение на състоянието на раната без смяна на превръзката, филмът е водоустойчив, което ви позволява да миете пациенти. Използването на филмообразуващи покрития е противопоказано при кървящи, замърсени, сълзещи рани, обширни кожни лезии.

При големи дефекти на кожата е много важно да се ограничи изпарението на тъканната течност. Превръзките, използвани за тези цели, се представят под формата на полимерен филм с контролирана газо- и паропропускливост. За същата цел се изработват превръзки от силикон или естествен каучук, поливинилхлорид, полиуретан, полиамиди, полиетилен, полистирол, полипропилен, силикон. През последните години е получена превръзка за рани от хитозан - "Chitosan" (Великобритания, Тайван). Това покритие се състои от производно на хитин от омар и е полупропусклива биологична мембрана.

бинтове,активиранлечебенлекарства. За да се увеличи терапевтичният ефект на превръзките, те включват лекарства с различни посоки на действие. Като носители за имобилизиране на лекарствени вещества се използват нетъкани материали от влакна от поливинил алкохол, активирани с натриев дихлоризоцианурат или водороден прекис, памучни превръзки, флуоролонови съединения, окислени целулозни и вискозни влакна, различни гъби и филми. С въвеждането на лекарства в превръзките често се използват техните комбинации. За борба с инфекцията превръзките за рани включват антисептици (диоксидин, хлорхексидин, капатол, мирамистин) - "Aseplen-K" и "Aseplen-D", сулфонамиди, антибиотици, "Lincocel" (Беларус), нитрофурани - "Coletex", йод - " Асерлен-I“. Използват се и сребърни йони, ксероформи.

В резултат на имобилизирането на протеолитичните ензими върху материала на полимерното покритие е възможно не само да се удължи продължителността на действие на ензима и да се намали неговата терапевтична концентрация, но и да се ограничи възможността за абсорбция на лекарството в кръвния поток. За тази цел се използват ензими - трипсин, химотрипсин, лизозим, терилитин и др. Тази група раневи превръзки включва: "Полипор" - пенополиуретанова композиция с имобилизиран трипсин; "Dalceks-трипсин" - трипсин, имобилизиран върху медицинска марля; "Paxtripsin" - трипсин, имобилизиран върху найлонова трикотажна тъкан; "Тералгин" - пореста гъба, съдържаща ензима терилитин; "Ferantsel" (Беларус) - съдържа химотрипсин, имобилизиран върху монокарбоксицелулоза.

В някои случаи има нужда от локално приложение на покрития с хемостатични свойства. За тази цел е възможно да се използват превръзки за рани, съдържащи желатин, тромбин.

Атравматиченбинтове. Сериозен недостатък на много превръзки е тяхното залепване (адхезия) към раната, в резултат на което превръзките стават болезнени и най-важното - нараняват се регенериращите тъкани. В момента, за да се премахнат тези недостатъци, се използват марлеви превръзки, импрегнирани с парафин и ланолин. Такива превръзки обаче са непропускливи за въздух и нямат сорбционни свойства.

В допълнение към марлята, полимерните материали се използват широко за създаване на незалепващи превръзки. Принципът на техния дизайн е, че повърхността на целулозен или синтетичен материал, обърната към раната, е покрита с тънък филм от хидрофобен полимер и за да не загуби превръзката своята сорбционна активност, филмът обикновено е перфориран. Като материали за хидрофобния слой се използват полиетилен, поливинилхлорид, полиамиди, силикон, полипропилен. За да се увеличи скоростта на абсорбция на ексудат от сорбента, се предлага да се покрие перфорираният филм с повърхностноактивни вещества, като например в превръзката Aseplen.

Друг начин за създаване на незалепващи превръзки е повърхността, обърната към раната, да се покрие с тънък слой вакуумно напръскан метал, импрегниран със силиконова или акрилна смола, съдържаща ZnO, сребърен или алуминиев прах.

Най-простите и най-дълго използвани атравматични превръзки са мехлеми. Физическите и механичните свойства на такива превръзки могат да варират в зависимост от вида на използвания материал или състава на основата на мехлема. Употребата им е показана при пациенти с чувствителна кожа или лекарствена непоносимост.

Има група лепкави, но атравматични сорбентни покрития на базата на естествени и синтетични полимери. Превръзките от този тип не трябва да се отстраняват и остават в раната до пълното им абсорбиране. Алгинатите принадлежат към тази група покрития за рани. По-специално Algipor, който е смесена натриево-калциева сол на алгинова киселина, полизахарид, получен от морски водорасли.

Използването на колаген за получаване на резорбируеми превръзки за рани е свързано със свойствата му да стимулира фибробластогенезата, да лизира и да бъде заменен от съединителна тъкан. На базата на разтворим колаген е разработено покритието "Комбутек-2"; "Oblekol" - колагенов филм с масло от морски зърнастец; "Gentatsykol" - комбинирано лекарство, съдържащо гентамицин сулфат. Тези лекарства се използват за лечение на рани от залежаване, донорни кожни участъци и други рани във 2-ра фаза на раневия процес. Резорбируемите превръзки могат да бъдат направени и на базата на синтетични полимери: полиглюколид, полилактид и др.

3. Фиксиращи превръзки

Превързочният материал върху раната трябва да се постави така, че да не се отклонява и да не притиска увредената част на тялото, осигурявайки при определени показания почивка на увредения орган, най-благоприятното функционално положение и свободно изтичане на секрета от раната. .

Има доста голям брой начини за фиксиране на превръзката и всеки има определени показания.

Лепилобинтове

В областта на следоперативната рана и при малки наранявания се прилагат лепилни превръзки. Техните предимства:

чрез директно затваряне на областта на раната може да се наблюдава състоянието на околната кожа;

лесно и бързо нанасяне;

не ограничавайте движенията на пациента;

икономичен.

Разпределете следните лейкопластири.

Самозалепващи се пластири бинтове

Най-простата форма на укрепваща превръзка е лейкопластът. Залепващата мазилка се произвежда под формата на ролки от лента с различна ширина. Прилепва добре към суха кожа и се използва за фиксиране на различни превръзки и за запечатване на малки рани. Залепващата мазилка се използва и когато е необходимо да се съберат краищата на гранулираща рана и да се задържат в това положение, за да се ускори заздравяването. Лепкавият пластир се използва за лечение на фрактури чрез продължителна тракция, особено при деца. От голямо значение е лепилната мазилка, когато е необходимо да се елиминира комуникацията на всяка кухина с атмосферата, например с проникващи рани на гръдния кош. За да поставите такава превръзка, се взема парче лейкопласт, което е по-голямо от раната. Първата лента се поставя в долния ръб на раната, като краищата й се приближават. Втората ивица мазилка и всяка следваща така, че да уплътняват предходната на 1/3 от ширината, като керемиди на покрив, откъдето идва и името "керемидена" превръзка. Адхезивните превръзки се отделят, когато са мокри, дразнят кожата и са трудоемки и скъпи, когато се използват в големи количества.

Клеол превръзка

В момента за стикерни превръзки се използва клеол, който не стяга и по-малко дразни кожата. Съставът му: колофон - 40 части, алкохол 96 ° - 33 части, етер - 15 части, слънчогледово масло - 1 част. Процедурата за нанасяне на лепилна превръзка: върху раната се нанася превръзка и кожата около раната се намазва с памучен тампон с тънък слой клеол. След 30-60 секунди, когато лепилото започне да изсъхва малко, се залепва марлева салфетка с необходимата форма и размер, като се притиска плътно към кожата и се разтяга по ръбовете. Свободните ръбове на марлената салфетка, които не залепват за кожата, се отрязват.

колодий превръзка

Collodium е разтвор на колоксилин в етер и алкохол. Разтворът се нанася с четка върху краищата на марлен тампон, поставен върху превръзката. Когато разтворителите се изпарят, колодият се втвърдява, плътно фиксира превръзката към кожата. Недостатъците на тази превръзка са дразнене на кожата и дискомфорт в резултат на стягане на кожата на мястото на смазване с колодий, освен това колодият е силно запалим. В момента колодиевите превръзки се използват доста рядко.

кърпабинтове

Кърпата е обичайна превръзка за първа помощ, тъй като не изисква сложни устройства, може бързо да се постави с помощта на забрадка, чаршаф, марля, платно и др. Кърпата е парче плат с триъгълна форма, в което има основа разграничени (дългата страна), горната част (ъгълът, разположен срещу основата) и краищата - другите два ъгъла.

При оказване на първа помощ може да се използва шал, направен от забрадка, за нанасяне на превръзка и фиксиране на превръзката върху почти всяка част на тялото. Най-често обаче превръзката с кърпа се използва за окачване на горния крайник, особено при наранявания на предмишницата и ръката.

превързочен материал

За фиксиране на ръката (фиг. 1) последната се огъва под прав ъгъл и шалът се вкарва така, че горният край да пасне под ключицата от страната на засегнатата ръка, а вторият край да виси надолу, горната част на шала излиза изпод лакътя. След като увиете горния край нагоре пред предмишницата на болната ръка, той се извършва върху раменния пояс на здравата страна и зад врата, където се свързва с другия край на шала. Горната част на шала е огъната около лакътя и закрепена пред лакътя с щифт.

Ориз. 1 . Използване на шал за обездвижване на раменния пояс и горния крайник

С помощта на шал могат да се поставят превръзки на млечната жлеза (фиг. 2), стъпалото, ръката (фиг. 3) и главата. При превръзка на главата шалът се поставя на гърба на главата и темето, горната част се спуска върху лицето, краищата се завързват на челото, след това горната част се огъва пред завързаните краища и се закрепва с щифт .

Ориз. 2 . С помощта на шал нанесете превръзка върху млечната жлеза

Ориз. 3 . Налагането на шал превръзка върху четката. 1,2,3 - стъпки за превръзка

подобна на прашкабинтове

Прашката в десмургия е парче марля под формата на лента с дължина 50–60 cm, двата края на която са нарязани в надлъжна посока, така че средата с дължина 10–15 cm да е неразрязана (фиг. 4).

Ориз. 4 . слингова превръзка

Тази превръзка има 4 края; средната част е предназначена да покрие повредената зона върху превръзката и да я закрепи. Слинговата превръзка се използва най-често на лицето в областта на носа, челото, шията, брадичката като временна мярка за задържане на тампони и временно обездвижване. Подобно на кърпа, тя не запечатва херметично повредената зона и е крехка.

Техниката за прилагане на превръзка, подобна на прашка, върху носа към брадичката е показана на фиг. 5 (a, b), а на гърба на главата и короната - (c, d). Задължително условие за прилагане на слинг е кръстосването на краищата му преди завързване.

Т-образнабинтове

Тази превръзка е удобна за задържане на превръзката върху перинеума, скротума и ануса. Лесен е за производство, ако е необходимо, може бързо да се нанесе и премахне. Състои се от хоризонтална и вертикална (по-широка) бинтова лента, като хоризонталната част минава около кръста под формата на колан, а вертикалната част - от кръста през чатала напред и се завързва за същия колан (фиг. 6). .

Ориз. 5 . Възможности за поставяне на слингови превръзки

Т-образната превръзка може успешно да замени така наречения суспензорий, използван за поддържане на скротума, например след операция на воднянка на тестисите, орхит, орхиепидидимит и др.

Ориз. 6 . Т-образна превръзка за чатала

Бинтовесизползвайкиеластичнамрежесто-тръбенбинтове

За задържане на стерилния материал върху раната широко се използват тръбни плетени превръзки и еластични мрежесто-тръбни превръзки "Retilast", които с голяма разтегливост прилягат плътно към всяка част на тялото, не се разплитат при разрязване и в същото време не ограничавайте движенията в ставите.

Те изглеждат като тръба, изтъкана от памучна и гумена нишка и се предлагат в различни диаметри.

В зависимост от размера се разграничават пет броя тръбни превръзки: 1 - на пръста, 2 - на предмишницата или подбедрицата, 3 - на рамото, 4 - на бедрото и главата, N 5 може да се разтегне толкова много, че може да се носи на гърдите или корема човек.

Имайки мрежеста структура, еластичните мрежесто-тръбни превръзки осигуряват възможност за аериране и наблюдение на състоянието на тъканите около раната.

Превръзкабинтове

Превръзките са най-често срещаните, тъй като отговарят на изискванията за съвременна рационална превръзка (здравина, еластичност, порьозност, създаване на необходимото налягане и др.). Понастоящем за превързване се използва почти изключително мека марля, която има добра еластичност. Марлевите превръзки не пречат на изпарението на влагата от превръзката. Понастоящем не се използват превръзки от по-плътни тъкани (фланел, платно, калико). Използването на меки превръзки остава и до днес един от най-разпространените начини за укрепване на превръзката, въпреки широкото използване на тиксо, лепило, полимеризираща пластмаса, синтетика и др. Това се дължи на универсалността на превръзките, тяхната адаптивност към всякакъв вид повърхност на тялото и всякакви патологични процеси. Ако добавим към това възможността за комбинирането им с други методи за фиксиране, тогава обхватът на тяхното приложение става неограничен.

Навитата част на превръзката се нарича глава, а нейното начало е свободният край. Бинтовете могат да бъдат едноглави и двуглави (навити от двата края до средата), като последните се използват в изключителни случаи (лента за глава). Гърбът на превръзката, т.е. повърхността, обърната към превързаната част на тялото, се нарича гръб, а противоположната страна се нарича корем и при превръзка коремът трябва да бъде обърнат навън, така че превръзката да може лесно и свободно да се разточва по повърхността на превързаната област на тялото . Превръзката е тясна (до 5 см), средна (7-10 см) и широка (12 или повече см). Всяка част от тялото изисква собствена ширина на превръзката.

Основни изисквания за бандажна превръзка:

покрийте засегнатата област на тялото;

не нарушават циркулацията на кръвта и лимфата;

дръжте здраво върху областта на тялото;

бъдете максимално спретнати.

правила наслагвания мека превръзка бинтове

Въпреки широкото разпространение на превръзките, тяхното налагане изисква определено умение, знания и умения. Правилно поставената превръзка не безпокои пациента, тя е точна, здраво и за дълго време фиксира превързочния материал. За да лежи правилно превръзката, трябва да се използват превръзки с подходяща ширина, в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва. И така, за торса са необходими широки превръзки, за главата - средни, за ръката и пръстите - тесни.

Превръзката се състои от следните стъпки:

налагане на началната част на превръзката;

налагането на действителните ходове на превръзката;

фиксиране на превръзката.

правила превързване

При започване на превръзката трябва да се внимава пациентът да е в удобно за него положение, а превързаната част на тялото да е достъпна от всички страни.

Задължително условие е поставянето на превръзка при хоризонтално положение на пациента, за да се предотвратят усложнения (шок, припадък).

Изключение правят незначителните щети.

Превръзката се прилага в такава позиция на крайника, която функционално е най-изгодна, особено при продължителна превръзка.

Много е важно прилагането на превръзката, както и самата превръзка, да не причиняват дискомфорт на пациента, което до голяма степен зависи от уменията на превръзката. По време на превръзката той трябва да е с лице към пациента, за да следи постоянно състоянието му.

Превръзката е много уморителна и неудобна, ако медицинският работник трябва да се наведе или да повдигне ръцете си нагоре, така че е най-добре да поставите превързаната част на тялото на нивото на долната част на гърдите на бинтоващия.

Бинтирането трябва да започне от периферните части, като постепенно се покриват централните части на тялото с бинтови обиколки.

Изключение правят превръзките на ръката, стъпалото и пръстите на ръката и стъпалото, когато превръзките са разположени от центъра към периферията.

Превързването започва с първите два фиксиращи кръга на превръзката.

Главата на превръзката се държи в дясната ръка, началото на превръзката е в лявата, превръзката се навива отляво надясно с гръб върху превързаната повърхност на тялото, без да се отделят ръцете от нея и без да се разтяга превръзката във въздуха.

В някои случаи може да се извърши превръзка отдясно наляво, например, когато се прилагат превръзки в дясната област на лицето и гърдите.

Превръзката трябва да се търкаля гладко, без бръчки; ръбовете му не трябва да изостават от повърхността и да образуват "джобове".

Превръзката трябва да бъде поставена не много стегната (освен ако не е необходима превръзка под налягане), за да не пречи на кръвообращението, но и не много хлабава, за да не се изплъзне от раната.

Ръката на превързващия трябва да следва хода на превръзката, а не обратното.

При налагане на превръзка, с изключение на пълзяща, всеки следващ кръг покрива предишния с 1/3 или 1/2 от ширината на превръзката.

За фиксиране на превръзката в края на превръзката краят на превръзката се разкъсва или (по-добре) се нарязва с ножица в надлъжна посока; двата края се кръстосват и завързват, като нито кръстът, нито възелът трябва да лежат върху повърхността на раната.

Понякога краят на превръзката се прегъва за последното кръгово движение или се закрепва към предишните кръгове с безопасна игла.

При премахване на превръзката, превръзката се отрязва или развива.

Започнете да режете превръзката от увредената зона или от страната, противоположна на раната.

При отвиване превръзката се събира на бучка, като се премества от една ръка в друга на близко разстояние от раната.

Грешки при наслагване мека бинтове

Ако превръзката е стегната, се появяват цианоза, оток, температурата на дисталния крайник намалява и се появяват пулсиращи болки. При транспортиране на пациент със стегната превръзка през зимата може да възникне измръзване на дисталния крайник. В случай на поява на описаните симптоми на увредения крайник се придава повдигната позиция. Ако след 5-10 минути няма подобрение, превръзката трябва да се разхлаби или смени.

При слабо напрежение на превръзката превръзката бързо се изплъзва. В този случай е по-добре да го смените, като осигурите пълната пасивна позиция на увредения крайник по време на превръзката.

Целостта на превръзката лесно се нарушава, ако не са направени първите фиксиращи кръгове. За да коригирате грешката, превръзката трябва да бъде превързана, укрепвайки я с лепило и лепяща лента.

4. Видове превръзки

За да се приложи правилно всяка превръзка, е необходимо да се познават анатомичните особености на определена част от тялото и така наречените физиологични позиции в ставите. Различните части на крайниците имат различна форма (цилиндрична - рамо, конична - предмишница, пищял), което трябва да се има предвид при налагането на превръзки.

Естеството на превръзката (повече прегъвания на превръзката) също може да бъде повлияно от по-изразената мускулатура при мъжете и по-голямата закръгленост при жените.

Като се вземат предвид тези разпоредби, са разработени различни видове превръзки.

кръгъл,иликръгъл,превръзка (фасция циркуларис )

Това е най-простата форма на бинтова превръзка, при която всички кръгове на бинтовете падат на едно и също място, покривайки се изцяло. Те започват с него и завършват превръзката с него, по-рядко се използва като самостоятелен върху области на тялото с цилиндрична форма. В този случай ходовете на превръзката, вървящи от ляво на дясно, се покриват изцяло пръстеновидно. В началото на превръзката, първият ход на превръзката може да бъде наклонен чрез огъване на ръба, който след това се фиксира с втория ход (фиг. 7). Кръглата превръзка е удобна за превързване на малки рани и по-често се прилага върху рамото, китката, долната трета на подбедрицата, корема, шията, челото.

Ориз. 7 . кръгова превръзка

Спиралапревръзка (фасция spiralis )

Използва се, ако е необходимо да се превърже значителна част от тялото. Тя, както всяка друга превръзка, започва с кръгови бинтове (2-3 слоя), след което превръзката се води от периферията към центъра. В същото време обиколките на превръзката вървят малко наклонено отдолу нагоре и всяка следваща обиколка затваря 2/3 от ширината на предишната. В резултат на това се образува стръмна спирала (фиг. 8).

Ориз. 8 . спирална превръзка

Ориз. 9 . пълзяща превръзка

пълзящиилисерпентина,превръзка (фасция змии )

Такава превръзка се използва главно за бързо и временно укрепване на превръзката върху значителна дължина на крайника. Пълзяща превръзка започва с кръгова превръзка, която след това се прехвърля в спирална превръзка, от периферията към центъра и обратно. Така че завоите на превръзката да не се допират (фиг. 9). След фиксиране на превръзката с пълзяща превръзка, по-нататъшното превръзка продължава по обичайния начин, като се прилага спирална превръзка.

кръстообразен,илиосморка,превръзка (фасция cruciata ceu octoidea )

Превръзка, в която обиколките на превръзката се прилагат под формата на числото 8 (фиг. 10). В този случай движенията на превръзката се повтарят няколко пъти, а кръстът обикновено се намира над засегнатата област. Тази превръзка е удобна за превързване на части от тялото с неправилна повърхност (глезен, рамо, ръка, тилна област, перинеум, гърди).

Ориз. 10 . Кръстосана превръзка. четка; б - гръден кош; в - перинеума; g - крак

Разновидност на осемобразната превръзка е шиповидна (фасция лютиво). Разликата му от кръстообразната е, че кръстът не преминава на същото ниво, а постепенно се движи нагоре (възходяща превръзка) или надолу (низходяща). Мястото, където превръзката се пресича, на външен вид прилича на ухо, откъдето идва и името на превръзката (фиг. 11). Обикновено се прилага шипова превръзка върху областта на ставите.

Има и вариант на 8-образната превръзка костенуркапревръзка,сближаванеиразнопосочни (фасция testudo обратно или обратно). Такава превръзка се прилага в областта на големите стави (лакът, коляно). Състои се от превръзки, които се пресичат от страната на флексията на ставата и се отклоняват под формата на ветрило от страната на екстензора.

Ориз. 11 . Spica превръзка на тазобедрената става

Разминаващата се превръзка започва с кръгово движение през центъра (най-изпъкналата част) на ставата. Следващите ходове на превръзката са над и под предходните, като се пресичат от флексионната страна на ставата и покриват 2/3 от предишните ходове до пълното затваряне на засегнатия участък (фиг. 12).

Конвергираща превръзка на костенурка започва с кръгови бинтове над и под ставата и също пресичащи се от страната на флексора на последната.

По-нататъшните движения ги приближават един до друг до изпъкналата част на ставата, докато засегнатата област се затвори.

Ориз. 12 . Превръзка за костенурка. а - разнопосочна; b - конвергентен

Ориз. 13 . Връщане на превръзка на пънчето

Връщане на превръзка ( фасция рецидивира )

Обикновено се прилага върху заоблени повърхности (глава, пънове на крайници). Такава превръзка се свежда до редуването на кръгови движения на превръзката с надлъжни, вървящи последователно и връщайки се обратно, докато пънът се затвори напълно (фиг. 13).

Трябва да се подчертае, че бандажната превръзка на която и да е част от тялото не може да бъде само кръгла или само спираловидна и т.н., тъй като такава превръзка може лесно да се размести, следователно тя трябва задължително да бъде подсилена с 8-образни проходи, за да приляга плътно срещу повърхността на превързаната част от тялото. Когато превързвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена инфлексия. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмно, толкова по-рязка е разликата в диаметрите на бинтовата част.

Възможна е импровизация и комбиниране на различни видове превръзки при бинтиране на големи участъци от тялото. Така че при превръзка на целия долен крайник могат да се използват всичките 7 основни опции за превръзка.

5. Особени видове превръзки върху областта на тялото

ЛЕНТИ ЗА ГЛАВА

За поставяне на бинтова превръзка на главата се използват превръзки с ширина 5-7 см. Най-често се използват: "шапка", "хипократова шапка", "кепче", "юзда", превръзка на едното око, на двете очи; на ухото, кръстовидно на тила.

простопревръзка (шапка с козирка)

Това е обратна превръзка, която покрива черепния свод (фиг. 14). Два кръгови прохода водят около главата, като обхващат областта на глабелата и областта на тила (1). След това се прави флексия отпред и превръзката се води наклонено по страничната повърхност на главата, малко по-висока от кръговата (2). Отивайки до задната част на главата, направете второ огъване и покрийте страната на главата от другата страна (3). След това последните две наклонени движения се фиксират с кръгова превръзка и след това отново се правят две наклонени връщащи се движения (5 и 6) малко по-високи от предишните (2 и 3) и отново се фиксира.

Тази относително проста превръзка изисква много добра техника на нанасяне. Важно е завоите на превръзката да лежат възможно най-ниско и да се фиксират по-добре с кръгови движения. Поради ниската си здравина не е приложим за налагане при тежко болни.

Ориз. 14 . Лента за глава "шапка"

ШапкаХипократ

Обърнат към жертвата, превръзчикът взема по една глава от двуглава превръзка във всяка ръка и, разгръщайки ги, прилага едно или две кръгови движения около главата. След като приведете двете глави на превръзката към задната част на главата, лявата глава се поставя под дясната и се прави прегъване, дясната глава продължава кръговия си ход, а лявата, след прегъването, отива в сагиталната посока през короната към челото. В областта на челото двете глави се срещат: дясната върви хоризонтално, докато лявата глава отново се връща през темето към тила, където отново се пресича с хоризонталния ход на дясната глава и т.н. Надлъжните връщащи се проходи постепенно покриват цялата глава. Така с едната част на превръзката се правят предно-задни движения, а с другата - кръгови. Превръзката се фиксира с кръгови проходи на двете глави около главата (фиг. 15).

Шапка с козирка

Парче превръзка с дължина 50-75 см се поставя в напречна посока върху темето на главата, така че краищата да се спускат вертикално надолу пред ушните миди, където асистент ги държи в опънато положение (понякога самият пациент прави това ). Върху тази превръзка се извършват първите хоризонтални движения около главата, така че долният им ръб да минава над веждите, над ушните миди и над тила. След достигане на вертикалната връзка от едната страна, превръзката се увива около нея (прави се примка) и след това в областта на челото малко под наклон, покривайки половината от кръговия ход. След като достигнат противоположната връзка, те отново правят примка и отново водят в наклонена посока към тилната област, покривайки наполовина подлежащия проход и т.н. Така че всеки път, хвърляйки превръзката върху вертикална лента, те я водят все по-наклонено, докато покрият цялата си глава.

Ориз. 15 . Превръзка "шапка на Хипократ"

Ориз. 16 . Превръзка "капачка"

Превръзката се завършва с кръгови движения на бинта, като се завързва на възел отпред (фиг. 16). Краищата на вертикалната лента са завързани под брадичката, за да фиксират надеждно цялата превръзка.

ПревръзкаТипфренулуми

Използва се при увреждане на долната челюст, след намаляване на луксация и др. (фиг. 17). Първо, две хоризонтални кръгови движения се прилагат около главата отляво надясно. След това превръзката се прекарва над ухото от лявата страна наклонено нагоре през тила под дясното ухо и под долната челюст, за да хванете челюстта отдолу и да преминете от лявата страна пред лявото ухо до короната.

След това превръзката зад дясното ухо отново се води под долната челюст, покривайки предната половина на предишния ход. След като направи три такива вертикални хода, превръзката се води от зад дясното ухо напред към врата, след това наклонено нагоре през задната част на главата и се прави кръгово движение около главата, укрепвайки предишните кръгове.

Ориз. 17 . Превръзка "юзда"

След това отново минават зад дясното ухо, след това почти хоризонтално покриват цялата долна челюст с превръзката и, като стигнат до задната част на главата, повторете това движение отново. След това те преминават под дясното ухо под долната челюст наклонено, но по-близо до предната част, след това по лявата буза до темето и зад дясното ухо. След като повторят предишния ход и след това, като закръглят врата отпред, те отиват в задната част на главата над дясното ухо и завършват превръзката с кръгла хоризонтална превръзка.

Превръзканаединоко

Превръзката започва с кръгови движения около главата, а за дясното око превръзката се води отляво надясно, за лявото, напротив, отдясно наляво (фиг. 18). След като укрепите превръзката с хоризонтални движения, спуснете я отзад надолу към задната част на главата и я прокарайте под ухото от болната страна наклонено нагоре през бузата, затваряйки болното око. Наклонен ход се фиксира кръгово, след което отново се прави наклонен ход, покриващ половината от предишния. Така че, редуващи се наклонени и кръгови движения, те покриват цялата област на окото.

Ориз. 18 . Превръзка на едно око

Ориз. 19 . Превръзка за двете очи

Превръзканаи дветеочи

След фиксиране на превръзката с кръгови движения (фиг. 19), тя се води от задната част на главата под ухото и се прави наклонен ход отдолу нагоре, затваряйки окото от едната страна. След това продължават да водят превръзката около тилната област на главата и през челото наклонено отгоре надолу, затваряйки окото от другата страна, след това пренасят превръзката под ухото и през задната част на главата, идват излезте изпод ухото от противоположната страна и направете още едно наклонено движение нагоре. Така че, редувайки се един с друг, наклонените движения на превръзката постепенно затварят и двете очи. Фиксирайте превръзката с кръгла превръзка.

Превръзканарегионухо (неаполитанскипревръзка)

Започва с кръгови обиколки около главата (фиг. 20). От засегнатата страна превръзката се спуска все по-надолу, покривайки областта на ухото и мастоидния процес. Последният ход е разположен отпред по долната част на челото и зад тила. Завършете превръзката с кръгла превръзка.

осморкапревръзканазадната част на главата

Започва с кръгови обиколки около главата (чело-задната част на главата), след това над лявото ухо се спуска към задната част на главата, след което преминава под дясното ухо към предната повърхност на шията от под левия ъгъл на долната челюст нагоре през задната част на главата над дясното ухо към челото (фиг. 21). Повтаряйки тези обиколки, затворете цялата задната част на главата.

Доста често се използват "превръзки, подобни на прашка" на брадичката и носа, както и превръзки за кърпи, техниката на прилагане на които можете да намерите в съответните раздели.

Ориз. 20 . Лента за уши "Неаполитанска шапка"

Ориз. 21 . Осем превръзка на гърба на главата

ПРЕВЪРЗКИНАГОРЕНКРАЙНИК

Най-често на горния крайник се прилагат следните превръзки: спираловидна - на един пръст, шиповидна - на първи пръст, "ръкавица"; връщане и кръстовидна форма - на четката; спирала - на предмишницата; костенуркови превръзки - на лакътната става; спирала - на рамото; шиповидна - на раменната става; превръзки Deso и Velpo.

Спиралапревръзка

Използва се при травма на един пръст (фиг. 22). Първо, превръзката се укрепва с две или три кръгови движения в областта на китката. След това превръзката се превежда наклонено през тила на ръката (2) до края на болния пръст, откъдето целият пръст се превързва към основата със спирални проходи. След това (8) превръзката се връща обратно към китката, където се фиксира.

Ориз. 22 . Спирална превръзка за един пръст

Ориз. 23 . Превръзка на палеца

Превръзка наголямпръст на ръкатасе правишиповидна (осморка) (фиг. 23). Започва по същия начин, както по-горе. След това превръзката се води по задната повърхност на палеца до върха (2) и палмарната повърхност на този пръст (3) се покрива с полукръгла линия.

След това превръзката се води по гърба на ръката до китката и движението във формата на осмица се повтаря отново, като всеки път се спуска до основата на пръста. Прикрепете превръзката към китката.

Ориз. 24 . Превръзка на всички пръсти "рицарска ръкавица"

Ориз. 25 . Превръзка на четката "ръкавица"

Превръзканавсичкопръсти " рицарскиръкавица"

Използва се, когато трябва да превържете няколко пръста или всички пръсти поотделно. Започва като превръзка на един пръст (виж фиг. 23). След превързване на един пръст спираловидно, превръзката се превежда по задната повърхност през китката и следващият се превързва по този начин, докато се превържат всички пръсти (фиг. 24). На лявата ръка превръзката започва с малкия пръст, а на дясната ръка - с палеца. Завършете превръзката с кръгови движения около китката.

Превръзканачеткавръщане " ръкавица с ръкавица"

Прилага се, когато е необходимо да се превърже ръката (фиг. 9-25) заедно с пръстите (при обширни изгаряния и измръзване). Превръзката започва с кръгови движения около китката (кръг 1). След това превръзката се води по задната част на ръката (2) върху пръстите и всички пръсти се покриват с вертикални удари от палмарната и задната страна (3,4,5). След това в хоризонтални кръгови удари, започвайки от краищата на превръзката на китката.

Костенуркапревръзка

Наслагва се върху областта на ставите в огънато положение (фиг. 26). Делят се на дивергентни и конвергентни. Конвергентната превръзка започва с периферни обиколки над и под ставата (1 и 2), пресичайки се в кубиталната ямка. Следващите движения са подобни на предишните, като постепенно се сближават към центъра на ставата (4, 5, 6, 7, 8.9). Завършете превръзката с кръгов ход на нивото на средата на ставата. Различна превръзка в областта на лакътната става започва с кръгово движение през средата й, след което се правят подобни движения над и под предишната. Следващите ходове се разминават все повече и повече, като постепенно затварят цялата област на ставата. Ходовете се пресичат в субулнарната кухина. Затегнете превръзката около предмишницата.

Ориз. 26 . Превръзка за лакът костенурка

Ориз. 27 . Спирална превръзка на предмишницата

Спиралапревръзка

Може да се изпълнява със или без прегъвания (фиг. 9-27). Втората е удобна за превързване на еднакви по дебелина части от тялото (рамо, подбедрица, бедро и др.). Те започват превръзката с две или три кръгови движения, а след това обиколките на превръзката вървят в спирала, частично покривайки предишните обиколки с две трети. В зависимост от посоката на превръзката превръзката може да бъде възходяща и низходяща.

На коничните части на тялото се прилага превръзка с прегъвания. След две или три кръгови движения те започват да се превързват с прегъвания. За целта бинтът се води косо нагоре, като се притиска долния му край с палеца и се огъва така, че горният му край да стане долен, след това бинтът се води косо надолу, обикаля се около крайника и сгъването се повтаря отново. Колкото по-голяма е степента на разширение на крайника, толкова по-стръмни са завоите. Всички гънки са направени от едната страна и по една линия. В бъдеще, ако е необходимо, или направете обикновена спирална превръзка, или продължете да огъвате превръзката.

Спайкпревръзка

Има вид осморка (фиг. 28). Прилага се в областта на раменната става по следния начин. Превръзката се води от страната на здравата подмишница по предната повърхност на гръдния кош и по-нататък до рамото (удар 1). След заобикаляне на рамото отпред, отвън и отзад, превръзката се прекарва през подмишницата и се повдига наклонено към рамото (удар 2), предишният кръг се пресича върху предната повърхност на гърдите и рамото. След това превръзката минава по задната част на гърба до здрава подмишница. От тук започва повторението на ходове 1 и 2 (3 и 4). В същото време всеки нов ход е малко по-висок от предишния, образувайки форма на ухо в пресечната точка.

ПревръзкаДесо

Наслагва се с фрактури на раменната кост и ключицата. Пациентът е седнал, ръката е сгъната в лакътя под прав ъгъл (фиг. 29). Първият момент се състои в бинтиране на рамото към тялото, което се постига чрез налагане на поредица от кръгови спирални движения от здравата ръка към пациента (1). След това втората част на превръзката започва със същата превръзка: от аксиларната област на здравата страна по протежение на предната повърхност на гръдния кош, превръзката се води до раменния пояс на болната страна (2), оттук вертикално надолу по задната част на рамото под лактите, като хванете лакътя с превръзка, наклонено през предмишницата в подмишницата на здравата страна (3). Оттук се води превръзка по гърба към болния раменен пояс надолу по предната страна на рамото (4). Заобикаляйки лакътя отпред, превръзката се води наклонено през гърба в здрава подмишница, откъдето започва повторението на движенията (2, 3.4).

Ориз. 28 . Шипова превръзка на раменната става

Ориз. 29 . Превръзка Deso

Ориз. 30 . Велпо превръзка

Такива движения се повтарят няколко пъти, за да се получи добра фиксация. След това окачват ръката с парче превръзка с достатъчна ширина, укрепвайки я отзад (виж фиг. 29).

ПревръзкаВелпо

Използва се за временно обездвижване при фрактури на ключицата, след репозиция на луксации на раменната става (фиг. 30). Ръката от увредената страна е огъната в лакътната става, за да образува остър ъгъл, а дланта е разположена в делтоидната област от здравата страна. В това положение крайниците са превързани. Първо, ръката се фиксира с кръгова превръзка от болната ръка към здравата (1), която покрива рамото и предмишницата от болната страна, минава обратно през здравата аксиларна ямка. Оттук превръзката се повдига наклонено по гърба от увредената делтоидна област, заобикаля се отзад напред, спуска се надолу по рамото (2) и, хващайки лакътя отдолу, насочва се към аксиларната ямка от здрава страна (3). Ходовете на превръзката се повтарят няколко пъти, като всеки вертикален ход се поставя вътре в предишния, а всеки хоризонтален под него.

Подобни документи

Видове меки (защитни) и твърди (имобилизационни) превръзки. Изисквания за превръзка. Правила за превързване на двете очи, ухото, главата, горните и долните крайници, гърдите, корема и таза. Фиксиране на превръзка.

тест, добавен на 22.03.2013 г


Концепцията за десмургия като учение за правилата за прилагане и прилагане на превръзки. Основните видове превръзки и техните функции. Разделяне на превръзките на бинтове и превръзки, в зависимост от употребата на материала. Адхезивни, кърпи, прашки и лейкопласти.

презентация, добавена на 25.10.2012 г


Облицовъчни материали, техните форми и свойства. Предназначение и видове превръзки, тяхното значение във ветеринарната практика. Видове, правила и техники за поставяне на бинтови, рамкови, специални, лепилни и обездвижващи превръзки на големи и малки животни.

резюме, добавено на 21.12.2010 г


Основни съвременни превързочни материали. Класификация на превръзките по предназначение и начин на фиксиране. Кръгови и кръгови превръзки, техниката на тяхното прилагане. Налагане на превръзка с мрежесто-тръбна превръзка. Техника на лепилна превръзка.

презентация, добавена на 13.12.2015 г


Определение на понятието "десмургия". Запознаване с основите на учението за правилата за прилагане и прилагане на превръзки. Проучване на класификацията на превръзките и материалите за тяхното изпълнение. Разглеждане на правилата за превръзка. Начини за използване на шина, медицински гипс.

презентация, добавена на 02/03/2016


Разглеждане на основните видове превръзки на главата, рамото, таза, бедрото, крайниците. Проучване на видовете кървене и техните последствия. Начини за временно спиране на кървенето. Правила за използване на турникет или усукване. Притискане на артерията навсякъде.

презентация, добавена на 17.08.2014 г


Съвременни пълнежни материали, разделянето им на групи. Класификация на материалите за медицински облицовки. Материали за превързочни и временни пломби. Съставът на полимерните цименти. Свойства на материала за запълване (възстановяване), неговата класификация.

презентация, добавена на 14.09.2016 г


Изисквания към шевния материал. Класификация на шевния материал. Видове хирургически игли. Възли в хирургията. Интрадермални конци на Halstead и Halstead-Zolton. Шев на апоневрозата. Едноредови, двуредови и триредови шевове. Основните видове съдови конци.

презентация, добавена на 20.12.2014 г


Съвременни пълнежни материали. изкуствен дентин. Материали за превързочни и временни пломби. Цинково-фосфатни, поликарбоксилатни, силикофосфатни и гласйономерни цименти. Метални пълнежни материали, композити, пластмаси и ортокерамика.

курсова работа, добавена на 12/03/2013


Класификация на съвременните пломбировъчни материали. Материали за превързочни и временни пломби. Изисквания към материалите за временно пълнене. Използването на медицински подложки. Материали за постоянни пломби, характеристики на техния състав.

Превръзки за лечение на рани от залежаване

Раните от залежаване са сериозен проблем за лежащо болните и хората с увреждания. Некрозамеките тъкани, образувани по време на продължително компресиране на определени части на тялото, причиняват значителни неудобства и влошават благосъстоянието.

В момента са разработени много съвременни средства за борба с раните под налягане, включващи локално лечение.

Продукти за грижа за ранив нашия асортимент са представени в различни видове. Най-често формуляр за освобождаванеТова са превръзки.

Всички превръзки могат да бъдат разделени на няколко групи.

1.Гелови и хидроколоидни превръзки.

В това си качество действат хидрогелни превръзки, които намаляват натиска върху изпъкналите части на тялото и намаляват вероятността от некроза. Те са показани и на етапа на заздравяване на рани със същата цел.

Хидрогелните превръзки се произвеждат в различни форми, като правило, съответстващи на анатомичната форма на частите на тялото, те са оборудвани с фиксиращи елементи - лепилен ръб или издатини с лепилна повърхност.

Имената на тези средства са Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus и други.

2. Превръзки за заздравяване на рани.

Използването на тези превръзки е необходимо в случай на развитие на процес на рана, с образуване на рани от залежаване или трофични язви.

Характеристика на такива превръзки е съдържанието в тях на лекарствено вещество, което има специфичен ефект.

Превръзките за заздравяване на рани могат да бъдат разделени на няколко вида.

o Превръзки с протеолитични ензими. Необходими за почистване на раната от некротични маси и гной, частично заместват първичното хирургично лечение. Това е ParaPran с химотрипсин, Proteox-T и Proteox-TM,

o Превръзки с антибактериално действие. Това включва превръзки с мирамистин и други вещества. Тези превръзки могат да бъдат не само плоски, но и под формата на подложки, осигуряващи допълнителни дренажни функции и допринасящи за комфорта при дълбоки раневи дефекти.

Пример е ParaPran с хлорхексидин, Pectinar wipes.

o Превръзки с вещества, които стимулират регенерацията. Това са превръзки с пчелен восък, метилурацил и други вещества, които могат да стимулират заздравяването на рани. Сред тези продукти са ВоскоПран с Левомекол, ВоскоПран с пчелен восък, Мултиферм, Литацвет 1.

o Често производителите комбинират наличието на антибактериален или ензимен и заздравяващ рани компонент в превръзка за лечение на рани. Това са препарати като Бранолинд с Перуански балсам, ВоскоПран с левомекол и Мултиферм, който съчетава наличието на ензими и хитозан, който стимулира регенерацията.

o Превръзки със сребърни йони. Среброто има мощен бактерициден ефект. Превръзките със сребро се представят под формата на плоски превръзки и под формата на подложки с функцията да абсорбират секрета от раната. Превързочните материали от тази група включват салфетки и подложки Bimaten Ag и Atrauman Ag

o Защитни превръзки. Това са тънки, обикновено прозрачни превръзки, които се фиксират към раната, за да предпазят свежите гранули и да предотвратят повторна инфекция. Имат залепващ ръб, което избягва участието на допълнителни превръзки. Това е Комифил, Космопор.

o Някои превръзки за заздравяване на рани също имат защитни свойства, като тези на основата на импрегниран с восък памук. Те включват превръзки VoskoPran.

3. Превързочен материал, предназначен да абсорбира секрета от раната.

Тези кърпички имат обемен слой, който абсорбира ексудат и изпълнява дренажни функции. В нашия асортимент те са представени от имената Биатен, Цетувит Е, Цетувит плюс, Космопор "Адванс".

4. Превързочен материал без специални свойства, предназначен за фиксиране.

Тази група включва нестерилни превръзки и средства за закрепване на превръзки с адхезивен ръб, които не са предназначени за контакт с повърхността на раната.

Нашата гама се отличава с богато разнообразие и достъпна цена ценаза много видове превръзки. Можеш Купував нашия магазин необходимите превръзки сами или след консултация с наш специалист.

Доставката се извършва в Москва в рамките на един ден след поръчката.

Мехлемни превръзки;

1. "Branolind" (САЩ), мехлемна превръзка на тъкана основа, импрегнирана с перуански балсам;
2. "Atrauman", хидрофобен материал, импрегниран с неутрална мазнина;
3. "Grassolind neutral" - тъкан с голяма мрежа, импрегнирана с безразлична мастна основа;
4. "Pyolysin" (Германия).

• Левомикол, Левосин (Русия), Дермазин (Словения), Далацин (САЩ), Д-Пантенол (Хърватия).
• алгинини;

Произвежда се от морски кафяви водорасли. Те са хидрофилни материали и когато се комбинират с ексудат от рана, се превръщат в гелообразен материал.

"Sorbalgon" (Германия).

абсорбиращи превръзки;

1. "VoskoSorb" (Русия) - полиестерно нетъкано влакно, покрито с чист пчелен восък и прополис в комбинация със сорбентен слой от памук и вискоза.
2. "Mepilex lite" (Швеция) - абсорбиращо меко покритие от порест силикон.
3. "Mepitel" (Швеция) - атравматична превръзка с меко силиконово покритие от мрежеста структура, върху която се прилага ексудат-абсорбираща превръзка.
4. "Aktisorb Plus 25" (САЩ) се състои от двуслойна обвивка, изработена от нетъкан найлон, между слоевете на който е положен активен въглен, наситен със сребро.

Гел покрития;

1. "Гелепран" (Русия) - атравматична, термо- и устойчива на форма гел превръзка за рани. Предлага се в чиста форма и с мирамистин.
2. Хидроколоиди:

Прозрачни хидрогелни превръзки с горен слой от дишащ филм, предотвратяващ проникването на микроорганизми и влага. Долният слой на превръзката е хидрогел:

• Hydrosorb (САЩ), Hydrocoll (САЩ)
• Lita-Tsvet (Русия) - марля превръзка, импрегнирана с разтвор на екзолин.
• "Giaplus" (Русия) - превръзки на базата на хиалуронова киселина и фибринови покрития.
• Aguacel Ag (Англия). Сухата превръзка, базирана на технология Hydrofiber, адсорбира ексудата и се превръща в гел със сребърни йони.
• филми;
• Полупропускливи полиуретанови фолиа, пропускливи за газове и непроницаеми за течности. Повърхността има пори с размер около 2 µm. Чрез тези пори се осъществява обмен на газ между повърхността на раната и околната среда, но те са твърде малки за проникване на микроорганизми.
• Silon-TSR, Telfa, Защитна превръзка (САЩ).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (САЩ).
• Филмообразуващи аерозоли: Lifusol, Statizol, Naxol.

Когато раните са покрити с филми, непроницаеми за вода и бактерии, които позволяват нормален газообмен, в раната се създава влажна среда, която стимулира отстраняването на продуктите от автолизата на некротичните тъкани и разрушаването на излишния колаген.

Култура от кератиноцити и фибробласти също се отглежда върху филмите. Такива клетъчни състави се прилагат клетъчно надолу към раната. Благодарение на действието на цитокините се получава висококачествена и бърза епителизация.

Филми: "Биокол", "Фолидерм" (Русия).

• пяна;

Пантенол, Олазол, Диоксизол (Русия).

• Комбинирани фондове;

Колагенови гъби:

Превръзките за рани върху колаген, които включват различни биостимулиращи, антисептични, бактерицидни компоненти, не изискват ежедневни превръзки и се лизират сами.

1. Колагенова гъба със сангвиритрин (Русия).
2. "Метуракол" (Русия). - колагенова гъба с метилурацил
3. "Алгикол" (Русия) - колагенова гъба с фурагин.
4. Пореста плоча "Kombutek" (Русия) с колаген, борна киселина и др.
5. "Digispon" (Русия) - плоча с колаген, диоксидин. глутаралдехид и др.
6. "Algipor" (Русия) - гъба с алгинати.
7. Гъба "Колоцил" (Русия), с колаген, фурацилин, новокаин и др.
8. Collahit-FA (Русия). Съставът включва колаген-хитозан комплекс с добавка на фурагин и анилокаин.
9. ВоскоПран (Русия). Мехлемни превръзки върху еластична мрежеста основа, импрегнирана с пчелен восък и прополис. Предлагат се няколко варианта: без допълнително лекарство, с 10% метилурацилов мехлем, с левомикол. Не се препоръчва употребата на пациенти с алергии към пчелни продукти!
10. "ПараПран" (Русия). Атравматична превръзка от памучни влакна, импрегнирани с парафин. Произвежда се в няколко варианта: в чист вид без лекарства, с хлорхексидин, химотрипсин, лидокаин.
11. "Коллост" (Русия). колагенова мембрана.

• Гелове.

Геловете са един от вариантите за третиране на кожни белези след ресърфейсинг. Формите за лечение на гел са безмаслени влагоабсорбиращи състави, които в допълнение към хидрофилната основа включват различни компоненти. Геловете, които могат да се използват за лечение на повърхности на рани, са обект на специални изисквания. Известно е, че раните, поддържани във влажно, антисептично състояние, имат оптимални условия за епителизация. Освен това, в експерименти върху животни и върху човешки фетални ембриони е доказана възможността за заздравяване без белези на рани, които се извършват във влажна среда.

Съставите на гел, които могат да се използват като превръзки за рани, трябва да бъдат абсолютно биологично съвместими с тъканите, да не предизвикват токсично-алергични реакции, да имат антисептични и имуностимулиращи свойства, да поддържат повърхността на раната влажна за известно време, след което тя ще се превърне в дишащ филм. Към днешна дата, според нас, само лекарството Curiosin Gel (Gedeon Richter A.O., Унгария), базирано на цинков хиалуронат, има такива свойства. Основната активна съставка на лекарството е цинков хиалуронат. Хиалуроновата киселина (НА), която е част от препарата, е естествен мукополизахарид, който формира основата на мукополизахаридите в човешката дерма. В допълнение, хиалуроновата киселина не е видово специфично вещество, следователно, получена по какъвто и да е метод и от всякакъв вид тъкан, тя се възприема от тялото като своя. Хиалуроновата киселина в куриозина се извлича от пилешки миди. Известно е, че 1 молекула хиалуронова киселина задържа около 500 водни молекули близо до себе си, поради което е суперхидрофилно вещество. Хиалуроновата киселина, подобно на микроелемента цинк, има имуномодулиращ ефект. В допълнение към всички изброени свойства, привлекателността на куриозина за лечение на повърхности след смилане или след отстраняване на различни доброкачествени кожни образувания или след хирургични интервенции се крие във факта, че пациентите могат да използват това лекарство сами. Това е особено вярно, когато посещението на лекар за превръзки е невъзможно по някаква причина. Препоръчваме на пациентите леко да изстискват гела върху повърхността на раната няколко пъти на ден и да го разпределят с ъгъл на стерилна салфетка и те успешно се справят с тази задача.

Веднага след операцията за дермабразио на белези, измиване и изсушаване на повърхността на раната, смазваме цялата ерозивна повърхност с дебел слой гел и оставяме пациента да се прибере вкъщи в тази форма или, ако повърхностите са големи (цялото лице), оставете в болницата. Разбира се, такова лечение на раневи повърхности е възможно само в открити части на тялото. Повърхността на раната изглежда незащитена, но това не е за страх, тъй като гелът, както вече казахме, има защитен и имуностимулиращ ефект. На този и следващия ден се препоръчва да се третира шлифовъчната повърхност на всеки 1,5-2 часа, за да се създадат най-благоприятните условия за взаимодействие и обмен на информация между клетките на кожата. До края на втория ден, като правило, на мястото на смилане започва да се образува еластична кора. Въпреки това продължаваме да го обработваме, но по-рядко - 2-3 пъти на ден, докато кората напълно падне след 6-8 дни.

• "Солкосерил (актовегин) желе" (България).
• Хитозан гел, Argovasna (Русия).

Руски учени са разработили уникална технология за преобразуване на хитозана от линейна в микрогранулирана форма, което позволява намаляване на размера на молекулата с повече от 8 пъти. Така пропускливостта на хитозана през кожата се увеличава многократно. По химична структура е свързан с целулозата и е естествен полизахарид 1,3-бета-глюкан. Свързвайки се с клетъчната стена на бактерии, гъбички и вируси, той проявява своята фунгицидна, антивирусна и бактерицидна активност. При нанасяне върху кожата проявява и регенериращо, имуностимулиращо и кръвоспиращо действие. Има доказателства за противотуморните му свойства. Поради високата си водозадържаща способност, хитозанът, взаимодействайки с протеините и липидите на епидермиса, образува филм, свързан с тях. В резултат на това се спира трансдермалната загуба на кожна вода и се създава влажна среда в раната, която е необходима за оптимално клетъчно взаимодействие и епителизация. Съставите с хитозан са много ефективни след различни видове смилане и следоперативни конци. Хитозан гел може да се използва не само чрез нанасяне върху кожата, но и чрез микрогалванопластика и електрофореза от положителния полюс. Препоръчително е да използвате метода, подобен на куриозина.

• Гел от алое вера (САЩ).

Отдавна са известни имуностимулиращите, адсорбиращи, бактерицидни, регенериращи и овлажняващи свойства на Алое Вера. Благодарение на уникалните свойства на алоето създава условия в раната за бързо възстановяване. Използва се по аналогия с куриозина.

• Алогенна кожа и нейните заместители.

Алогенната прясна и трупна кожа би била идеално биологично покритие, ако не беше трудността за получаване. Може да се съхранява замразено дълго време. Този вид превръзка на рани принадлежи към биологичните, съвместими с тъканите на реципиента. След началото на епителизацията на раната, покритието се откъсва.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Русия).

От ксеногенна кожа се използва свинска кожа, тъй като тъканите на прасе и човек са сходни по структура. Както и трупната кожа, тя се отхвърля след епителизиране на повърхността на раната.

От превръзките за рани, близки до тази група и имащи много висок потенциал за заздравяване на рани, трябва да се отбележат амнионови филми. Те също принадлежат към биологичните превръзки за рани, имат бактериостатичен ефект, стимулират синтеза на проколаген, са еластични, лесно се побират върху повърхността на раната и са прозрачни, което позволява да се наблюдава състоянието на повърхността на раната и повторната епителизация.

Култивирани заместители на кожата: "Fibrodermis", "Fibropore" (Русия).

• Други технологии.
  • Възможно е да се грижите за повърхностите на раната по открит начин с многократно измиване с вода или физиологичен разтвор. Може да се комбинира с лечение с пантенол, бепантен, солкосерил.
  • Възможно е също така да се провеждат раневи повърхности под стерилен вазелин, бисмут на прах и др.
  • Има дори съобщения в научната литература за използването на сварени картофени кожи като биологични превръзки за рани, които се обработват, стерилизират и широко се използват за лечение на изгаряния в развиващите се страни (138).
  • Лечението на рани с локални антисептици също може да се счита за една от простите възможности за грижа за повърхностите на раната. Във връзка с появата на нови щамове микроорганизми, резистентни към антибиотици в профилактиката и лечението на инфекции на рани, практическото значение на химическите дезинфектанти нараства.

"Лавасепт" (Русия) - местен антисептик, разреден в 1 мл. в 1 литър дестилирана вода (0,1% разтвор). Раната се третира по метода на аспирация и измиване, след което салфетката, напоена с разтвора, се оставя в раната до следващата превръзка.

превръзка лечение на рани антимикробно

Превръзките наистина са първа помощ. Те са познати от древни времена. По времето на Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) за задържане на превръзката са използвани лепкава мазилка, смоли, платно. Гален (130-200 г. сл. Хр.) написва наръчник за превързване. Значителна стъпка напред в разширяването на използването им е решението на римския сенат всеки войник да получи ленена лента, с която може да помогне на себе си или на ранен другар. Възможно е в праисторически времена хората да са използвали за медицински цели различни материали, които са били прилагани върху засегнатите места: трева и листа поради присъщите им лечебни свойства, ценни физически качества (мекота, гъвкавост, еластичност, гладка повърхност) и понякога фармакологично действие (стипчиво, аналгетично и др.). Някои от растенията (лист от живовляк, печен лук и др.) все още се използват за превръзки в народната медицина.

През Средновековието лейкопластът става известен в Европа, а превръзките са най-развити в ерата на капиталистическото производство. В научната медицина от предантисептичната епоха (XVIII век и първата половина на XIX век) позицията за значението на смукателния ефект на превръзките беше твърдо затвърдена. Основно средство за тях са били материали с капилярност, предимно мъх - памучни парцали, накъсани на конци, лен и коноп. С настъпването на ерата на антисептиците тези материали бяха заменени от марля, абсорбиращ памук и лигнин.

Преди няколко години асортиментът от превръзки в аптеките беше доста беден:

• медицински превръзки;
• Самозалепващи се пластири и бактерицидни под формата на плочи;
• медицински марлени кърпички;
• тампони памучно-марлеви медицински.

Към днешна дата аптечната гама от превръзки е нараснала значително. Това беше улеснено от мощното развитие на местната фармацевтична индустрия и масовото навлизане на продукти на чуждестранни производители на нашия пазар.

Превръзките се делят на прости и сложни; стерилни и нестерилни. Но основният принцип на разделяне е според целта на приложение:

• Средства за затваряне на повърхности на рани (превръзки, салфетки, превръзки, превръзки за рани и бактерициден пластир);
• за фиксиране на превързочен материал;
• За фиксиране на стави или компресия на крайници;
• компресионни превръзки.

Задължително изискване за всички средства за затваряне на раневи повърхности е тяхната стерилност.

Значителна стъпка напред в производството на превръзки беше използването на нови технологии и производството на съвременни материали - еластични, перфорирани, нетъкани тъкани на полимерни основи и метализирани покрития.

Предимства и недостатъци

Въпреки днешното разнообразие от превръзки, повечето пациенти и дори лекари използват памук и бинт по стария начин. Колко оправдано е това?

Превръзките се използват за тампонада на рани, превръзка след операции, превръзка на рани и изгаряния. Основната им цел е да създадат надеждна бариера за проникване на микроби и да поддържат оптимална среда за естествения процес на зарастване на рани. Модерни превръзки:

• Поддържайте оптимална влажност
• осигуряват обмен на газ;
• премахване на излишната влага и ексудат от раната;
• Предотвратяване на вторична инфекция
• Осигурете безболезнено и атравматично отстраняване.

Съвременните превръзки създават условия за бързо заздравяване на рани и следователно застраховат срещу белези, чиято поява е възможна поради продължителна епителизация на раната при използване на традиционни превръзки.

Много хора използват разликата в цената като аргумент. Здравето обаче не е случаят, когато цената трябва да е определяща. Освен това всъщност използването на съвременни средства е по-рентабилно от използването на традиционни превръзки, които трябва да се прилагат отново и отново, т.к. нямат желания ефект. Нека да разгледаме как познатите ни памучно-марлеви превръзки се различават от съвременните превръзки.

Недостатъци на памучно-марлевите превръзки:

• Изразена мъхестост на марля - води до навлизане на материални частици в раната, те дразнят тъканите и пречат на заздравяването на раната;
• фино-мрежестата структура на марлята и нейният увеличен капацитет на маса - водят до увеличаване на замърсяването (броя на продуктите за засяване на микроорганизми), намалена пропускливост на въздуха и парите, особено при прилагане на марлева превръзка в няколко слоя, което влошава процеса на гранулиране и епителизиране на повърхността на раната и съответно удължава времето за заздравяване на раната;
• · адхезия към раната (адхезия) - марлята, напоена с секрет от рана, има тенденция да се втвърдява лесно, когато изсъхне. Капилярните бримки и гранулации растат през превръзката, което причинява нараняване на раната и значителна болка при отстраняване на превръзката. Увреждането на околната кожа по време на превръзките също причинява болка на пациента и забавя процеса на зарастване на раната;
• марлеви салфетки и разфасовки, като правило, се произвеждат опаковани на няколко парчета - когато опаковката се отвори, само първата салфетка е стерилна, останалите вече не са стерилни;
• За да се даде необходимия размер, марлята трябва да се нарязва, за да се увеличи сорбционната способност, тя трябва да се сгъне на няколко слоя, което нарушава стерилността и също е неудобно за пациента;
• · памучно-марлевите превръзки изискват фиксиране върху раната, което води до допълнителни разходи за фиксиращия материал и е допълнителна манипулация за пациента.

По този начин използването на остарели превръзки води до увеличаване на времето за зарастване на рани. Решението на този проблем е използването на съвременни превръзки, лишени от тези недостатъци. Съвременните превръзки са усъвършенствани, атравматични, силно абсорбиращи превръзки за рани, които се самофиксират върху раната с хипоалергенно лепило.

Предимства на съвременните превръзки:

• Издава се на нетъкана основа и на базата на прозрачен филм (ви позволява да наблюдавате напредъка на процеса на раната);
• водоустойчив (позволява ви да правите водни процедури, без да се страхувате от навлизане на вода в раната);
• Осигурява сигурна фиксация
• не се придържайте към повърхността на раната, не наранявайте повърхността на заздравяващата рана;
• се отстраняват безболезнено;
• самозалепващи се - не изискват допълнително фиксиране;
• · оборудвани с абсорбиращ атравматичен тампон - адсорбиращ раневия ексудат;
• предпазва от вторична инфекция и механично дразнене по време на оздравителния процес;
• хипоалергичен;
• имат висока въздухо- и паропропускливост (предотвратяват мацерация);
• Готови за употреба, не изискват предварителна обработка;
• Опаковката се отваря лесно
• са стерилни.

Наши или вносни?

Често купувач, който се нуждае от превръзки, има друг въпрос: може би си струва да купите същия гипс или превръзка, но внесен? Не се опитвайте да убеждавате клиента в нещо, просто му предоставете пълна информация за продукта и го оставете да направи своя избор.

Продуктите, произведени в Русия, имат опаковка, която е разбираема за потребителя - лесно се отваря, което е изключително важно в критична ситуация. Цялата информация на опаковката е изцяло на руски език. Внесените аналози имат максимум стикер с инструкции, отпечатани с малък шрифт. В допълнение, модерните руски мазилки и превръзки се продават със схема на приложение, която не е достъпна за вносни аналози. И накрая, местните продукти се произвеждат от известен производител - лидер на пазара на мазилки, което гарантира високо качество.

Видове превръзки и конци

Основната цел на превръзките е да предпазят раните от вторична инфекция и да ги дренират, тоест да създадат необходимите условия за бързо заздравяване. Материалите за зашиване са предназначени да стягат (приближават) краищата на раната, което също спомага за ускоряване на лечебния процес. Конците се прилагат с цел зашиване на пънчето на резецирания орган или част от него (зашиване), налагане на анастомоза (зашиване). За зашиване се използват различни шевни материали, а самият процес се извършва с помощта на специални инструменти и апарати.

превръзки

Превръзките са изработени от материали с органичен произход - памук, хартия и памучно-вискозна прежда, дърво. Памучната вата, марлята и марлевите превръзки са направени от памучни влакна, алининът, вискозата са направени от дърво. Основните превързочни материали и продуктите, произведени от тях, са продукти за масово производство и изискванията към тях се определят от GOSTs.

Памучна вата. Медицинският памук може да бъде хигроскопичен и компресивен. За превръзки се използва медицински абсорбиращ памук, произведен от най-добрите сортове памук с примес на вискоза, подходящо обезмаслен, избелен и изпран до получаване на неутрална реакция. Компресният памук е кремав на цвят, не попива добре вода и се използва за загряващи компреси и за шиниране. Опакова се в чували от 50, 100, 250 и 500 g и се опакова в бали от 50 kg.

Индикаторите за качество на медицинската хигроскопична памучна вата се определят от GOST 5556-75. Памучната вата трябва да е добре разресана, да има висока абсорбция и капилярност, т.е. да абсорбира добре водата и да изтегля влагата от раната в горните слоеве на превръзката, като микропомпа.

Абсорбционният капацитет или степента на водопоглъщане на памучната вата се определя чрез претегляне на суха памучна вата и същата памучна вата след престой във вода за 10 минути. Съотношението на масата на мокра памучна вата (при абсорбиране на максималното количество вода) към масата на сухата памучна вата се нарича коефициент на водопоглъщане.

Памучната вата със стандартно качество има коефициент на водопоглъщане най-малко 19-20, т.е. проба от памучна вата с абсорбирана влага трябва да бъде 19-20 пъти по-тежка от проба от суха памучна вата. Тестът се провежда 3 пъти и средната стойност от трите измервания се приема като истински коефициент на водопоглъщане на използваната вълна.

Капилярността се определя от височината, до която се издига течността (разтвор на еозин 1: 1000) в стъклена тръба с поставена в нея памучна вата. Вътрешният диаметър на тръбата е 7 мм. Проба от памучна вата (0,5 g) се поставя в епруветка от 0 до 85 mm. За надеждност тестът се провежда в 10 епруветки и се взема средната стойност от 10 отчитания. Капилярността на висококачествената вата е в диапазона 66--77 mm. При тестване с продължителност 10 минути е необходимо да се гарантира, че долният край на памучната колона не е потопен във вода, а само докосва нейната повърхност.

Абсорбиращият памук трябва да е химически неутрален t-, лен, за да не оказва влияние върху телесните тъкани. Неутралността на памучната вата се проверява с лакмусова хартия. Претеглена част от памук (20 g) се вари 15 минути в 200 ml дестилирана вода, след което водата се изцежда и реакцията се определя с лакмусова хартия. Можете да определите pH на водата с помощта на pH метър, pH на екстрактите трябва да бъде в диапазона 7,0--7,5.

Стандартът регламентира и съдържанието на влага във вълната, контролирано с електрически влагомер.

В съответствие със стандарта памучната вата се произвежда в три вида:

I) медицински офталмологични - от памук от 1 клас; 2) хирургически - от чист памук най-малко 3-ти клас и с вискоза-щапелни влакна (до 30%); 3) хигиенично домакинство - от памук не по-нисък от 5 клас. В табл. 6 показва показателите за качество на памучната вата.

Ватата се произвежда на бали по 20, 30, 40, 50 кг и в опаковки (ролки) по 25, 100 и 250 гр. Ватата на рула се произвежда стерилна и нестерилна (в пергаментова хартия) за директна употреба. Върху опаковката е посочен вид и грамаж на ватата, стерилност, начин на отваряне, стандартен номер, наименование на производителя и неговата търговска марка.

Алигнин. Алигнин медицински се произвежда под формата на тънка крепирана (с набръчкана повърхност) хартия. Това е сложно органично вещество, което е част от дървото и придава здравина на растителните клетки. Алигнинът се отделя химически от дървото по време на производството на целулоза.

Алигнин се произвежда в два вида: А - за превръзки, Б - за опаковане на лекарства и медицински инструменти. Произвежда се под формата на многослойни листове с ширина 600-700 mm и дължина от 600 до 2600 mm, поставени в опаковки от 5 kg, в които е пресован алинин и опакован в опаковъчна хартия. Всеки сноп се завързва с канап. Тегло на 1 m 2 лист креп алин 37 g.

Алигнин марка А има доста висока капилярност (85 mm за 30 минути) и водопоглъщане (12 g на 1 g алигнин). В състояние на доставка съдържанието на влага в алинин е не повече от 6%. Алигнинът е по-евтин от памучната вата и се използва широко в медицината. Недостатъците му са стареене при дългосрочно съхранение, разрушаване (превръщане в прах) и разпръскване при навлажняване. Алигнинът не е достатъчно еластичен, затова се използва за превръзки в комбинация с памучна вата.

Марля. Медицинската марля е рядка мрежеста тъкан. Предлага се в два вида: избелен, хигроскопичен и груб. Всяка от тези разновидности е от два вида - чист памук и с примес на вискозен щапелен плат (памук наполовина с вискоза или 70% памук и 30% вискоза). Разликата е, че памучната марля се намокря за 10 s (потъва във вода), докато марлята с примес на вискоза се намокря 6 пъти по-бавно (в рамките на 60 s). Предимствата му са повишен капацитет на влага, висока способност за абсорбиране на тъканен ексудат, по-добра способност за абсорбиране на кръв. Марлята с примес на вискоза обаче задържа лекарствените вещества по-лошо от памучната марля, а многократното измиване намалява капацитета на засмукване. Якостта на памучната марля е с около 25% по-висока от марлята с примес на вискоза. Капилярността и на двата вида марли е висока и е поне 10-12 cm/h. По отношение на неутралността към марлята се прилагат същите изисквания като към памучната вата. Марлята се произвежда с ширина на платното 69–73 cm, 50–150 m на парче. Произвеждат марлени разфасовки с дължина 10 м и ширина 90 см, по три броя в опаковка (за нестандартни хирургически превръзки). Марлята, подобно на памучната вата, се тества за абсорбция (омокряемост), капилярност и неутралност.

Омокряемостта се тества по метода на потапяне. Проба от хигроскопична марля (5x5 cm), спусната върху повърхността на водата, без да докосва стените на съда, трябва да се потопи във вода за 10 s, а сурова марля - за 60 s.

Капилярността се проверява чрез спускане на лента от марля с ширина 5 cm в единия край в петриево блюдо с разтвор на еозин. В рамките на един час разтворът трябва да се издигне от нивото на течността с поне 10 см.

Неутралността се проверява с лакмусова хартия върху водна извлек. Три парчета марля по 3 g от три нейни проби се варят 15 минути в 60 ml дестилирана вода. След отстраняване на марлята тя се охлажда и се проверява за неутралност. Ако искате да проверите марлята за липса на нишесте, тогава първо 10 ml воден извлек се изсипва в епруветка и към него се добавя една капка 0,05 N. йоден разтвор. В присъствието на нишесте разтворът става син.

Специалните видове марля включват хемостатична и хемостатична марля.

Кръвоспираща марля - получава се чрез третиране на обикновена марля с азотни оксиди. Такава марля има хемостатичен ефект и в рамките на един месец се разтваря в раната без остатък. Нанесете под формата на салфетки (13x13 см).

Кръвоспираща марля -- съдържа калциева сол на акрилова киселина. Бързо спира кръвта (след 2-5 минути), но не се разтваря. Нанесете под формата на салфетки, топки, тампони. Дава икономия на превързочен материал до 15%.

Памучно-марлени тампони (GOST 22379-77) са предназначени за превръзка на рани и изгаряния. Произвеждат се пет броя стерилни, различни по размер: № 1 - 32х29 см; No2--25х25см;

No3--17х16 см; № 4 - 15х15 см и № 5 - 10х10 см. Подложките са с един слой вата и два слоя марля - по един от всяка страна на слоя. Слоевете са зашити с конци. Подложките са прегънати наполовина (големи - четири пъти) и опаковани по 2 броя (№ 3 - 5 - 10 броя) в торби от пергаментова хартия. Възглавници № 5 също са опаковани във филмова обвивка от полиетилен или полиетилен целофан, чиито краища са заварени. Освободен стерилен; стерилността се поддържа в продължение на 5 години.

Памучно-марлена лента за изработване на подложки на място се предлага в нестерилна ширина 29 cm и дължина 2 m в цилиндрични опаковки, опаковани в пергамент. Диаметър на опаковката 9см, дължина 30см.

Марлените превръзки се изработват от марлени ленти с дължина 5, 7 и 10 m и ширина от 3 до 16 cm, навити с ролка. Съгласно GOST 1172-75 се произвеждат превръзки: стерилни с ширина 5 cm и дължина 5, 7 и 10 m, както и съответно ширина 14 и 16 cm и дължина 7-10 m; нестерилни с дължина 5 м и ширина 3, 5, 7, 8,5 и 10 см; 7 м дължина и 5, 7, 8,5, 10, 12 и 14 см ширина; Дължина 10 м и ширина 5, 7, 8,5, 10 и 16 см. Стерилните бинтове са индивидуално опаковани - пергамент или филм; нестерилни - индивидуално опаковани в опаковъчна или филмова обвивка и кратно на пет, но не повече от 30, поставени в картонени кутии или в опаковки и закрепени с колетна поща.

Превръзките от памучно-вискозна марля, а не от обикновена марля, имат по-добри функционални свойства. Заздравяването на рани при използването на тези превръзки е по-бързо. Гарантираният срок на годност на превръзките е 5 години от датата на производство.

Гипсовите несвиваеми превръзки се използват за гипсиране в травматологията. Гипс върху марля се фиксира с метилцелулоза; настройка -- 4--5 мин. Превръзката е по-здрава и има по-малка маса, отколкото при конвенционалното гипсиране.

Еластична медицинска превръзка (GOST 16977--71) е предназначена за прилагане на превръзки под налягане. Произведени от сурова "памучна прежда. Позволява разтягане от най-малко 50%. - Те произвеждат превръзка с дължина 3 m, ширина 50 и 100 mm. Тези превръзки са много здрави (натоварването на скъсване на превръзка с ширина 50 mm е не по-малко от 30 kgf Бинтове, опаковани в етикет, подредени в картонени кутии по 18 (100 mm) или 36 броя (50 mm).

Превръзките медицински тръбни са предназначени за фиксиране на медицински превръзки. Представляват трикотажен ръкав от груба вискозна материя. Пуснете две;

стаи -- № 5 и № 9; числото показва ширината на ръкава в сантиметри (толеранс ±1 см). Произвежда се на рула във филмова опаковка от 25 м на руло. Парче бинт (когато се отреже бинтът не се разтваря) се поставя върху поставената превръзка и се фиксира добре. Разтегливостта е най-малко 450% за бинт № 5 и 650% за бинт № 9. Това означава, че бинт № 5 с периметър 100 мм се опъва в пръстен с периметър 450 мм и може да фиксира бинтове върху горни и долни крайници. Превръзка номер 9, в допълнение, може да се прилага върху главата и задните части.

Еластичните тръбни медицински бинтове са предназначени за същите цели като плетените бинтове, но тяхната разтегливост е много по-висока - до 800%. Принадлежат към типа "тепермат" (плетена еластична превръзка). Изработени са от еластомерна нишка, оплетена със синтетични влакна и памучна прежда. Имайки мрежеста структура, те не пречат на аерирането на зоната на тялото, върху която се прилагат, и наблюдението на тази област на тялото. Бинтовете се произвеждат в седем номера със свободна ширина на ръкава 10, 20, 25, 30, 35, 40 и 75 мм. Тегло на 1 m 2 превръзка 280 г. Използването на тръбни превръзки спестява превързочен материал и време при поставяне на превръзки. Трябва да се отбележи, че при измиване на еластични бинтове не използвайте синтетични продукти. Превръзките се измиват в сапунена пяна при температура не по-висока от 40 ° C, последвано от изплакване в топла вода и изстискване в кърпа без усукване. Поставете ги плоски да изсъхнат.

Превързочните чанти са предназначени за самопомощ и взаимопомощ при наранявания и изгаряния. Произвеждат се четири вида:

• 1) индивидуален - състои се от марлева превръзка (10 cm x 7 m), фиксирани и подвижни марлеви подложки (17,5x32 cm);
• 2) обикновен - има същия състав като индивидуалния. Единствената разлика е в опаковката: външната обвивка на отделната торба е гумирана, а на обикновената е пергамент.

И двата вида торби са снабдени с безопасни игли за фиксиране на края на превръзката;

• 3) първа помощ с една подложка - състои се от бинт (10 см х 5 м) и една подложка (11х13,5 см);
• 4) Двойна подложка за първа помощ -- има подложки с еднакъв размер (11x13,5 cm) и марля с ширина 7 cm (тясна превръзка) или 10 cm широка (широка превръзка). Чантите за първа помощ са опаковани в найлоново фолио.

Превръзките, фиксиращи контура, се използват вместо марля, когато се прилагат върху крайниците и торса. Готовите стандартни превръзки (GOST 22380--77) значително спестяват време на персонала и превързочен материал. Произвеждат се в комплект, който включва три бандажа за крайниците: голям (80x65x45 cm), среден (65x65x45 cm), малък (55x35x25 cm) и бинт за тялото (30x78x45 cm). Опаковани по 2 комплекта в опаковка. Превръзките се освобождават нестерилни.

Марлевите салфетки са правоъгълни парчета марля, сгънати на две. Краищата им се увиват вътре, за да не попаднат нишките в раната. Салфетките се изработват в два размера: големи - 70х68 см (стерилни 5 броя в опаковка и нестерилни 50 броя в опаковка); среден - 33х45 см (стерилни, 10 броя в опаковка, нестерилни, 100 броя в опаковка); малки - 14х16 см (стерилни 40 броя в опаковка, нестерилни 100 или 200 броя в опаковка). Опаковайте салфетки в пергаментова хартия. Върху опаковката трябва да бъдат отбелязани: стерилност, размер, количество, дата на производство и име на производителя.

Стиропорените кърпички са предназначени за лечение на изгаряния, следоперативни рани, трофични язви и рани от залежаване. Заменете памучната вата в различни видове превръзки. Те имат високи хигроскопични свойства, ефективно абсорбират съдържанието на раната и не залепват за раната. Използва се и под формата на топки (2x2x1 см).

Марлени топки се произвеждат стерилни (16x14 cm) разгънати и сгънати (7x4 cm). Стерилните топки се произвеждат по 40 броя в опаковка, нестерилните по 200 броя.

Превръзките се стерилизират в парен стерилизатор при температура 120 ° C, при налягане 1,1 kgf / cm 2 в продължение на 45 минути. Превързочните материали се поставят в метални кутии - бикове и след стерилизация се съхраняват в същите бикси. Стерилността в бикс с филтър (виж глава VI) се поддържа най-малко 8-10 дни.

Готовите превръзки се стерилизират във фабрики, където се тестват за стерилност в бактериологични лаборатории.

Съхранението на превръзките се извършва в дървени кутии, в сухи проветриви помещения, добре защитени от прах и гризачи. Разрешете съхранение на нестерилни материали в неотопляемо помещение. В същото време трябва да се стремите да осигурите стабилна температура, да избягвате влагата и образуването на мухъл. Стерилните материали трябва да се съхраняват в помещение, където температурата не се колебае твърде рязко, така че опаковката да не „диша“ при температурни промени. Факт е, че когато температурата се повиши, въздухът, който се разширява в торбата, частично излиза от нея, а когато температурата спадне, напротив, той влиза в торбата; с въздушния поток е възможно проникване на микроби.

Когато съхранявате стерилна превръзка в склад, тя трябва да бъде подредена според годините на доставка, тъй като след 5 години, ако опаковката е непокътната, е необходимо да се проверява селективно за стерилност всяка година. При нарушена цялост или намокрена опаковка материалът е нестерилен.