Уздг на бъбречните артерии. Ултразвук на бъбречните артерии - изследователска техника. Основните разлики между ултразвука на съдовете на бъбреците и ултразвука на бъбречните артерии

Нормалното функциониране на бъбреците, което зависи от кръвоснабдяването, до голяма степен определя общото състояние на човешкия организъм. В този чифтен орган се прочистват токсините, синтезират се хормони и вещества, които регулират кръвното налягане (ренин) и броя на червените кръвни клетки (еритропоетин). Бъбречните артерии тръгват директно от аортата, най-големият съд с високо налягане и скорост на кръвния поток до 50 cm / s. Промените в този сегмент значително засягат функционирането на бъбреците. За диагностициране на нарушения на доставката на хранителни вещества и кислород с кръвта се използва методът на дуплексно сканиране.

Какъв е диагностичният метод

Дуплексното сканиране на бъбречните артерии е ултразвуков метод за диагностициране на хемодинамични нарушения в съдовете, които захранват бъбречната тъкан, с помощта на ефекта на Доплер.

За изследване на анатомичната структура на бъбреците се използва "B-mode" (от "brightness" - яркост): в двуизмерно изображение се визуализират различни плътности на тъканите в сива скала. Резултатът от изследването е високочестотни ултразвукови вълни, регистрирани от специален сензор, които се отразяват от органите.

Визуализацията на движещи се обекти се основава на честотната разлика на отразените сигнали. В зависимост от посоката на движение на обекта (при дуплексно сканиране това са еритроцити, червени кръвни клетки) изображението става цветно. С приближаването на частиците сигналът става по-чест и на картограмата се показва червено изображение. Вълни с по-ниски скорости образуват синьо.

Освен това има различни видове кръвен поток:

• Ламинарно ("неротационно") - целият обем се движи в една посока с еднаква скорост. Изображението е представено от равномерен син или червен цвят.
• Турбулентна („хаотична“) – на екрана се визуализира своеобразна мозайка от синьо, червено и понякога лилаво, образувана от разнопосочното движение на еритроцитите.
• Смесен вариант - комбинация от предишните видове в един съд, в различните му части.

За провеждане на преглед се нуждаете само от ултразвуков апарат и специалист, който ще подчертае промените и ще анализира резултатите с помощта на компютърна програма.

Показания и противопоказания за изследването

Нарушаването на кръвоснабдяването на бъбреците може да бъде причинено както от локални, така и от генерализирани патологични процеси в организма. Въпреки това, всички нефрологични заболявания имат общи симптоми, при наличието на които е показано дуплексно сканиране, описано по-долу.

• Бъбречната колика е синдром на остра болка, която се появява в долната част на гърба и се предава на външните полови органи и вътрешната повърхност на бедрото. Това се дължи на повишено налягане на течността вътре в пиелокалцеалната система на бъбреците (най-често с уролитиаза с нарушение на изтичането на урина поради камък в уретера).
• Хематурия (от "хем" - кръв и "уро" - урина). Симптом, който често кара пациентите да търсят лекарска помощ. Наличието на кръв в урината с цвят на последната в розово или ярко червено. Това състояние може да бъде причинено от травма, прием на токсични лекарства, възпалителни заболявания на бъбреците.
• Болка в кръста, придружена от промени в анализа на урината или с изключение на неврологична патология (например радикуларен синдром).
• Артериалната хипертония е постоянно повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. Изкуство. Съществува вазоренален механизъм за развитие на заболяването. При нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците те синтезират голямо количество биологично активно вещество - ренин. Този хормон предизвиква каскада от реакции, които стимулират повишаване на системното кръвно налягане.
• оток. Механизмът на тяхното развитие е нарушение на филтрационния капацитет на бъбреците и натрупване на течност в тъканите.
• Диабет. При тази патология се засягат съдове от всякакъв калибър, нарушеното функциониране на бъбречните артерии може да доведе до хронична недостатъчност, което изисква редовна хемодиализа.
• Бъбречни патологии: гломерулонефрит (възпалително заболяване с увреждане на гломерулната система), нефроангиосклероза (увреждане на малките бъбречни съдове), нефропатия (заболявания с неясен произход, които нарушават филтрацията и реабсорбцията в тубулната система).

В допълнение, методът се използва за диагностициране на вродени аномалии на бъбреците (например L- или S-образен бъбрек), за оценка на състоянието преди и след операцията.

Противопоказание за изследването може да бъде остро психично заболяване на пациента или невъзможност да бъде в хоризонтално положение (например след нараняване на гръбначния стълб). При наличие на полиорганна (сърдечно-съдова, дихателна, чернодробна) недостатъчност, изискваща апаратно поддържане на живота, дуплексното сканиране се отлага до стабилизиране на състоянието.

Как да се подготвим за двустранно сканиране

Методите за ултразвукова диагностика не изискват специална подготовка на пациента. Въпреки това, при наличие на повишено образуване на газове в червата, изображението може да бъде изкривено. Затова лекарите съветват да се придържате към някои прости правила:

• 2 дни преди сканирането не се препоръчва да се ядат сурови плодове, бобови растения, картофи, зеле, сладкиши от първокласно брашно, сладкиши, торти и други сладкарски изделия.
• В деня преди изследването вземете ентеросорбенти: бял въглен, Smecta, Polysorb.
• Ако е възможно, сканирайте сутрин на празен стомах.

Докторски съвет! Ако изследването е планирано за следобед, приемливо е да вземете лека закуска поне 6 часа преди изследването

Как върви изследването

Дуплексното сканиране на бъбречните артерии се извършва в ултразвуковата зала на поликлиника или частен медицински център.

Пациентът трябва да свали всички дрехи до кръста, както и аксесоари, които могат да попречат на движението на сондата. В зависимост от състоянието и особеностите на анатомичната структура на бъбреците, пациентът се намира в легнало положение на дивана или стои до ултразвуковия апарат.

Преди изследването върху сензора се нанася специален гел, който предотвратява образуването на въздушно пространство между него и човешката кожа.

важно! Наличието на газове (въздух извън или вътре в червата) пречи на преминаването на ултразвукови вълни, изкривява изображението и може да причини фалшиви резултати.

Превключвайки режимите, лекарят първо изследва структурата на съда, равномерността и яснотата на контура на стената, диаметъра и наличието на образувания вътре в лумена. Когато е избран Доплер (D-режим), на екрана се появява движещо се цветно изображение, което може да бъде придружено от лек шум (звук от движение на кръв през съдовете). По време на изследването се определят линейната и обемната скорост, наличието на необичайна посока на кръвния поток.

Продължителността на процедурата е от 15 до 30 минути. След като лекарят вземе сензора, пациентът избърсва остатъците от гела от кожата, облича се и може да се прибере вкъщи.

Резултатите от изследването, представени под формата на заключение, изображения на специална термична хартия или на цифров носител, се издават веднага след приключване на диагностичната манипулация.

Предимства на метода и възможни усложнения след изследването

Диагностиката на нарушенията в бъбречната съдова система включва изследване на причината, местоположението и тежестта на лезията. За това се използват ултразвукови (дуплексно сканиране) и радиологични (ангиография и екскреторна урография) методи.

Сравнителните характеристики на изследванията са представени в таблицата.

важно! За всички изследвания, които изискват въвеждането на контрастно вещество, предварителният алергичен тест е задължителен.

Дуплексното сканиране, както всички ултразвукови диагностични методи, е най-безопасното изследване на кръвоносната система, което не причинява нежелани последствия.

Как да дешифрирате резултатите

Методът на дуплексно сканиране съчетава изследването на морфологичната структура на бъбрека и характеристиките на кръвоснабдяването. Специалист по ултразвук оценява следните показатели:

• Местоположение, форма и размер на органа.
• Дебелина и еднородност на кората и медулата.
• Деформации на пиелокалцеалната система.
• Наличието на неоплазми.
• Структурата на "бъбречната порта": характеристики на местоположението на бъбречната артерия, вена и уретера.
• Дължината и диаметърът на съдовете. Обикновено дължината на бъбречната артерия е от 2,5 до 6 cm с диаметър на лумена от 0,2 до 0,7.
• Наличието на интраваскуларни образувания: кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки.
• Скорост на кръвния поток (cm/s) и индекс на съпротивление, което показва съпротивлението, създадено от съдовете.

При вродени аномалии се наблюдава различно разположение на съдовете в зависимост от формата и местоположението на органа: подковообразен, L- или S-образен бъбрек.

Наличието на пречки за свободното движение на кръвта върху сканирането се показва чрез увеличаване на индекса на съпротивление, увеличаване на линейната и намаляване на обемната скорост и характерен турбулентен кръвен поток.

Този метод се използва широко за изясняване на локализацията, дължината и формата на съдовете преди операцията, както и за оценка на ефективността на последната. Липсата на нежелани последствия и противопоказания ни позволява да считаме дуплексното сканиране на бъбречните артерии като метод на избор при деца и бременни жени.

Анатомичната структура и движението на кръвта в системата на бъбречната артерия по време на дуплексно сканиране са представени във видеото по-долу.

Допълненият и модифициран метод за ултразвукова диагностика, базиран на ефекта на Доплер, ви позволява да изследвате скоростта на кръвния поток и състоянието на артериите. Тази процедура се нарича доплерография (UZDG) и се извършва за идентифициране на патологични процеси в органи, които имат артерии и съдове.

Доплерографията на съдовете на бъбреците определя здравословното състояние на съдовете и вените, отговорни за правилното функциониране на органа. Ефектът на Доплер е разликата между честотите на ултразвуковия импулс, изпратен към даден орган, и отговорния ехо сигнал, отразен от червените кръвни клетки (еритроцити).

Данните от изследването се предават на компютърен монитор и се декодират от медицински специалист. Има спектрална доплерография и визуализация. Първият дава оценка на състоянието на кръвния поток под формата на крива линия, вторият - под формата на визуална картина в цвят или черно-бяло.

Цветовата разделителна способност на индикаторите, в противен случай цветното доплерово картографиране (CDC) е по-информативно, тъй като всъщност елиминира грешките в диагностиката. Червеният цвят на монитора показва кръвния поток, насочен към сензора, синият цвят показва движението на кръвния поток встрани от сензора. Яркостта на цвета се определя от скоростта на процеса на кръвния поток.

Тъй като традиционният ултразвук на бъбреците позволява да се оцени само качественото здраве на самите органи, за поставяне на точна диагноза се използва ултразвук на бъбреците с доплерография. Двойното изследване е по-дълбоко, специалистът има възможност да изследва самия орган, скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовете.

Комбинацията от ултразвук с доплерография или дуплекс на съдовете определя патологията на ранен етап от нейното развитие, когато пациентът не се оплаква от симптоми.

Диагностика

Дуплексното сканиране на бъбречните артерии разкрива наличието на атеросклеротични образувания, кръвни съсиреци и разширяване на съдовите стени (аневризма). Според Доплер се диагностицира стесняване на лумена на артериите, вените и съдовете (стеноза) и други параметри на увреждане на съдовите стени.

Ултразвукът на бъбреците ви позволява да разграничите раковата неоплазма от доброкачествен тумор. Оценете състоянието и структурата на клетъчните елементи на бъбреците, които изпълняват специфична функция (паренхим). Определяне на наличието на бъбречно-каменна болест. По време на бременност с помощта на доплерово изследване се диагностицира ниско съдържание на кислород в органите и тъканите (хипоксия) при нероденото дете.

Проверката на състоянието на бъбречните съдове може да се извърши от няколко достъпа

Случаи на назначаване на доплерография

Въз основа на идентифицираните симптоми се извършва изследване на съдовете на бъбреците и самия орган с доплерова сонография, за да се потвърди или опровергае първоначалната диагноза, както и да се идентифицират по-подробно причините за съществуваща патология.

Основните индикации за назначаване на ултразвук на съдовете на бъбреците са:

• редовна болка в лумбалния гръбнак, която не е свързана с мускулно претоварване;
• болка, свързана с нарушено изпразване на пикочния мехур;
• абнормни показатели на лабораторните изследвания на урината (левкоцити, кръв, протеин);
• хипертония на 2-ри и 3-ти етап;
• обостряне на хроничния ход на всяко бъбречно заболяване;
• ендокринни смущения;
• предположението за наличие на неоплазми;
• съмнение за патологични промени в кръвоносните съдове;
• период на предоперативен преглед;
• патология по време на бременност;
• посттравматична болка.

Диагностичните мерки се извършват амбулаторно, не причиняват дискомфорт, нямат противопоказания и са безопасни за здравето. В случай, че ултразвуковото сканиране не разкри никакви аномалии и симптомите продължават да се развиват, се предписва MRI (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография) на бъбреците. Това може да се дължи на единствения недостатък на метода на Доплер - невъзможността да се изследват малки съдове.

Дейности преди доплерография

Обективни ултразвукови резултати са възможни, ако се спазват определени правила преди процедурата. Подготовката е проста, но необходима. Най-често изследването е насрочено за сутрешните часове.

Задълженията на пациента преди процедурата са следните. Най-малко 48 часа преди процедурата разтоварете диетата.

Изключете млечни и кисело-млечни продукти, всякакви сладкиши (включително хляб), сурови зеленчуци, плодове, грах и боб, сода, сладки храни и напитки. Тази диета е необходима за намаляване на метеоризма в червата. За същата цел се приемат лекарства като Espumizan, активен въглен (две таблетки сутрин и преди лягане).

Важно е да не приемате храна и вода от вечерта преди планираното изследване. Доплер ултразвук на бъбреците не се извършва след всякакви други изследвания на храносмилателната система, както и при нарушение на кожата (рани, язви, изгаряния) в областта, която се изследва.

Редът на ултразвука

Процедурата се извършва в изходно положение легнал настрани. След като освободи торса от дрехите, пациентът се намира на дивана. Лекарят равномерно придвижва специален сензор, свързан към основния ултразвуков апарат върху тялото на пациента. От апарата се излъчват ултразвукови вълни, които при контакт с червените кръвни клетки се отразяват, преобразуват се в електрически импулси и се показват на монитора.

За да се улесни плъзгането на сензора по кожата, последният се смазва с медицински гел

Необичайни звуци, които могат да придружават напредването на трансдюсера, предават показанията на кръвния поток. Еднаквите звуци не трябва да предизвикват безпокойство. Пронизителен енергичен звук определя зоната с патологични промени. Интервалът от време за доплер ултразвук се определя от 25-30 минути. Не се предвиждат следпроцедурни дейности.

Резултати от декодиране

Резултатите от доплеровия ултразвук се изпращат на лекуващия лекар, който дешифрира информацията. Получените показатели се сравняват със стандартите и лекарят диагностицира конкретно бъбречно заболяване.

Обикновено стойностите на ултразвука на бъбречните артерии се вписват в следния цифров диапазон

Контурите на органите трябва да са равномерни. Разликата между размера на един бъбрек и друг е разрешена не повече от два сантиметра. В процеса на дишане бъбрекът не се движи повече от 2,5 см. Освен това специалистът оценява формата и плътността на ехото на органите, анатомичната структура и местоположението на вените и артериите, съдовата система като цяло, надбъбречните жлези , местоположението на бъбреците един спрямо друг и други параметри.

Прерогативни аспекти на доплеровия ултразвук

Предимствата на използването на този метод на изследване са, както следва:

• патологичните промени в бъбреците нямат възрастови критерии, ултразвуковото изследване на бъбречните съдове е позволено да се извършва на всяка възраст;
• методът не е инвазивен, т.е. няма директна намеса в тялото на пациента;
• възможно е да се оцени състоянието на здравето на бъбреците веднага след изследването;
• доплерографията не е рядък или недостъпен диагностичен метод;
• UZDG не изисква много време.

На съвременния етап на развитие на достъпната медицина доплерографията е прерогативен метод за диагностика на бъбречни заболявания. Навременната процедура диагностицира заболяването в началото на неговото развитие.

Ултразвук на бъбреците- диагностична процедура, при която с помощта на високочестотни звукови вълни се визуализира структурата, размерите и местоположението на бъбреците. Резултатите позволяват да се идентифицират уролитиаза, тумори и кисти, гнойни лезии, аномалии в развитието на чифтен орган. Ултразвукът на бъбреците се извършва като самостоятелно изследване и в комбинация с ултразвук на надбъбречни жлези, пикочен мехур, доплерография (дуплексно и триплексно сканиране) на кръвоносните съдове. Цената зависи от обхвата на изследването и използваните режими, като най-висока е при ултразвук на бъбреците с визуализация на кръвоносните съдове.

обучение

Подготовката за ултразвук на бъбреците трябва да започне няколко дни преди процедурата. Спазването на всички правила ви позволява да сведете до минимум риска от смущения по пътя на ултразвуковите вълни, да получите по-ясно изображение и надеждни резултати. Програмата за обучение включва следните дейности:

• Корекция на диетата. 3-4 дни преди изследването трябва да следвате диета, която изключва употребата на храни, които увеличават образуването на газове. Под забрана са пикантни, мазни и пържени храни, сладкарски изделия, ръжен хляб, зеле, бобови растения, млечни продукти.
• период на глад.Ултразвукът се извършва най-добре на празен стомах. Оптималната пауза в храненето е 8-12 часа. Ако процедурата се извършва през деня или вечерта, е разрешено да се яде сушен бял хляб, риба, месо, като се намали времето на глад до 5-6 часа.
• Приемане на ентеросорбенти. 1-1,5 часа след последното хранене се препоръчва да вземете ентеросорбент, например активен въглен. При повишено образуване на газ трябва да се използват газогонни препарати.
• Пия вода.Ако пикочният мехур се изследва с ултразвукова диагностика на бъбреците, тогава един час преди сканирането трябва да изпиете половин литър вода без газ, да не уринирате до края на процедурата.

Какво показва

Ултразвукът на бъбреците се използва за определяне на местоположението, броя, формата и размера на органите. Диагностикът оценява естеството на контурите, структурата на паренхима, наличието или отсъствието на неоплазми, камъни. При сканиране на бъбреците и надбъбречните жлези, в допълнение към параметрите, описани по-горе, се визуализират структурата и размерите на надбъбречните жлези, диагностицира се наличието на хиперплазия, възпаление, хематоми и тумори. Бъбреците заедно с пикочния мехур се изследват при съмнение за нефролитиаза: резултатът отразява структурата и функционирането на тези органи, тяхното взаимодействие. Ултразвукът на бъбреците заедно с доплерометрията разкрива характеристиките на кръвния поток на бъбречните съдове.

При здрави хора бъбреците имат форма на боб, левият орган е разположен малко по-високо от десния, външните контури са равни и ясни. Паренхимът има хомогенна ехогенност. Нормалният кръвен поток се визуализира в тъмни цветове, скоростта му е 50-150 см / сек. С помощта на ултразвукова диагностика се откриват следните патологии:

• Болест на уролитиаза.Бъбречнокаменната болест е придружена от образуване на камъни, които приличат на ехопозитивни образувания. Ясно се визуализират включвания с диаметър 4 mm или повече. Пикочните пътища са разширени. При микрокалкулоза се определят пясък, малки камъни.
• Нефроптоза.Прекомерната подвижност на бъбреците води до тяхното изместване - нефроптоза. По-често се диагностицира пропускането на десния орган, по-рядко - вляво, изключително рядко - и двете. При изместване на един и половина прешлени се определя I степен на заболяването, за 2 прешлена - II степен, за 3 или повече прешлени - III степен.
• Бъбречни неоплазми.Изпълнените с течност кисти, абсцеси и хематоми се появяват като области с ниска ехогенност (засенчване). Плътността на туморите се определя от техния тип, но винаги се различава от плътността на ехото на бъбречната тъкан.
• пиелонефрит.Характерните признаци на пиелонефрит са увеличаване на размера и ограничаване на подвижността на бъбреците, неравен контур и удебеляване на тъканта със светъл нюанс.
• Липса на функция.Увеличаването на ехогенността на паренхимната тъкан, неравномерните контури и намаляването на скоростта на кръвния поток показват бъбречна недостатъчност.
• Гломерулонефрит.Диагнозата гломерулонефрит се потвърждава от намаляване на размера на бъбреците, повишена плътност на тъканите, показани в по-светъл цвят.

Всяко диагностично изследване, включително ултразвук, не се тълкува изолирано и не може да служи като единствен критерий за предложена диагноза. Резултатите потвърждават предположенията на уролога, направени по време на клиничното интервю на пациента, прегледа и получаването на резултатите от изследванията на кръвта и урината.

Предимства

Предимствата на ултразвука са липсата на противопоказания за процедурата, нейната безболезненост, достъпност. Изследването се провежда при кърмачета, бременни жени, възрастни и възрастни хора, тежко болни пациенти. В сравнение с ЯМР, КТ и рентгенография на бъбреците, ултразвуковата диагностика има по-ниска цена, дори и при цялостно изследване, включително съдов доплер. Въпреки това, точността на данните понякога е недостатъчна: не винаги е възможно да се установи местоположението на бъбрека, естеството на неоплазмата и да се идентифицира наличието на малки включвания.

Ултразвукът е един от най-информативните и същевременно безопасни методи за изследване, който позволява оценка на състоянието на вътрешните органи. С течение на времето изследователската технология беше обогатена с нови методи, които значително разшириха обхвата. Доплер ехографията на бъбреците и кръвоносните съдове е един от тези нови методи.

Ултразвук на бъбреците и бъбречните съдове с доплерография

Не е тайна, че функционалността на много органи може да се оцени не толкова от състоянието на тъканта, колкото от състоянието на артериите и вените, обслужващи органа. Това е съвсем естествено: в края на краищата орган или тъкан получава храна и кислород само с кръв. Задачата за изследване на кръвоносните съдове се решава чрез доплерография.

Този метод се отнася до ултразвук, базиран на ефекта на Доплер. Същността му е следната: изследваната област се облъчва с ултразвукови вълни. При засичане на неподвижно отразяващо тяло отразената вълна - ехосигнал, има същата честота като оригиналната. При среща с движещи се обекти честотата на отразената вълна се променя: тя става по-голяма, ако движещото се тяло се движи към сензора, или по-малка, ако се отдалечава от него. Тази промяна между първоначалния ултразвуков импулс и отразения сигнал се нарича Доплерово изместване.

Разликата между честотите на началните и отразените вълни зависи от скоростта на движение. Е, движещите се обекти в изследването са червени кръвни клетки. Именно на скоростта на тяхното движение се основава методът, който позволява точно да се оцени състоянието на кръвоносния съд, пълненето, плътността на потока, скоростта и т.н.

Има спектрална и образна ултразвукова доплерография.

• Спектрален - по време на изследването се фиксира интензитетът, честотата на ехо сигнала и на базата на тези данни се изчертава крива. Той дава представа за разпределението на скоростта на кръвния поток и посоката на движение в съда.
• Визуализация - същите данни се интерпретират като визуално изображение на параметрите на кръвния поток. Този метод е по-визуален и ви позволява да изследвате състоянието на няколко органа и съдове. Има дуплексна доплерография - двуизмерно черно-бяло изображение и цветна - с цветно доплерово картографиране.

резултати

Функционалността на бъбреците зависи от състоянието на кръвния поток. И дори в случаите, когато самата бъбречна тъкан не е увредена. Доплеровият ултразвук на бъбреците и кръвоносните съдове ви позволява да откриете следните фактори:

• степента на увреждане на стените на кръвоносните съдове и артериите при тромбоза, атеросклероза и др.;
• наличието на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки;
• параметри на кръвообращението: кръвен обем, скорост на потока, разпределение на скоростта;
• размерът на съдовете, което позволява да се идентифицира стеноза, спазъм;
• размерът на органа, формата, еднородността или хетерогенността на структурата;
• структурата на паренхима;
• нарушение и причина за нарушения на микроциркулацията.

Според състоянието на съдовете и тяхната работа е възможно да се прецени не само текущото състояние на органа, но и ефективността на лечението, поради което доплеровият ултразвук се извършва не само по време на диагностиката, но и по време на лечението.

Показания

Причината за назначаването на доплеров преглед са както установени патологии, така и определени симптоми, показващи определена диагноза. Те включват:

• болка и дискомфорт в лумбалната област, които са постоянни;
• всякаква степен на тежест;
• крайници, лице;
• кръв, протеин, увеличаване на броя на левкоцитите в урината;
• нарушения на сърдечно-съдовата дейност, особено на фона на повишено диастолично налягане;
• синини и наранявания в лумбалната област, тъй като те са изпълнени с увреждане на кръвоносните съдове;
• хипертония от всякакъв произход;
• остри и хронични форми на бъбречни заболявания или пикочно-половата система - в последния случай обикновено се предписва и изследване на пикочния мехур;
• ендокринни заболявания - васкулит, захарен диабет;
• късна токсикоза по време на бременност;
• съмнение за тумор;
• съдова диагностика - за определяне на вродени и придобити аномалии;
• оценка на състоянието на съдовете и органите след трансплантация на бъбрек или друг орган.

Няма противопоказания за изследването. Трябва обаче да се има предвид, че състоянието на малките съдове е трудно да се оцени по този начин.

Подготовка за процедурата

Доплерографията изисква подготовка. Факт е, че състоянието на червата и по-точно наличието на газове тук значително усложнява изследването.

Всъщност цялата подготовка се свежда до премахване или минимизиране на това явление:

• 2-3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва всички храни, които предизвикват повишено образуване на газове. Това са зелето във всякакъв вид, хлебни изделия – бели крекери, варива, сурови зеленчуци и плодове, сладкиши, особено шоколад, разрешени са кафе и газирани напитки. По правило млякото и млечните продукти са изключени, тъй като доста хора не усвояват много добре този продукт.
• За да се намали образуването на газ, особено с тенденция към това, се предписват активен въглен, сорбек, еспумизан - 2 таблетки 1-3 пъти на ден, в зависимост от състоянието и благосъстоянието.
• Процедурата се извършва на празен стомах: забранено е да се пие и яде 8-12 часа преди изследването, така че изследването почти винаги се извършва сутрин. Ако процедурата е насрочена за следобед, е разрешена лека закуска, но не по-късно от 6 часа преди ултразвука.
• Не приемайте лекарства преди изследването. Изключение правят пациенти, чието лечение изисква постоянен прием на лекарства: захарен диабет, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и др.

Доплер ултразвук на бъбреците не се допуска след фиброгастроскопия или колоноскопия. При такова изследване газовете очарователно навлизат в червата, което прави доплерографията почти невъзможна.

Метод на изпълнение

Самата процедура не е трудна:

1. Пациентът се съблича до кръста, премахва бижутата, ако има такива в изследваната област, и ляга отстрани на дивана.
2. Лекарят прилага специален гел върху сензора, който осигурява възможно най-плътния контакт между кожата и сензора.
3. Специалистът премества сензора върху зоната в проекцията на местоположението на бъбреците. В този случай устройството излъчва ултразвукови вълни с определена дължина. Сигналът при среща с подвижно препятствие - кръвни еритроцити, се отразява с различна честота. Отразената вълна се улавя от сензора и се преобразува в електрически импулси.

Последните вече са конвертирани от самото устройство и визуализирани в графичен вид или като цветно изображение. Изображението е динамично, което ви позволява да оцените движението на кръвта през съдовете в реално време и да коригирате всички отклонения от нормата.

Например скоростта на кръвообращението в главните бъбречни артерии варира от 50–150 cm/s. При стеноза, когато работният канал е намален със 70-80%, скоростта на кръвния поток се увеличава значително и след това рязко спада. На изображението ускорената циркулация е оцветена по-ярко, докато бавната циркулация е по-бледа. Освен това устройството улавя и показва турбуленцията в артерията.

По време на процедурата на екрана се създава двуизмерно изображение на изследваната област. Лекарят фиксира необходимите параметри в изображението. Данните се отразяват в попълнения документ.

Цялата процедура отнема не повече от 30 минути и е напълно безболезнена.
На видеото доплерография на бъбречните съдове:

Норми

Резултатът от ултразвука е протокол за изследване, който включва всички параметри, необходими за оценка на състоянието:

• форма - нормално бъбрекът трябва да има форма на боб;
• контурът на органа трябва да е ясен и равен;
• размерът на бъбреците трябва да съвпада, допуска се разлика от не повече от 2 см;
• структурата на капсулата е хиперехогенна, т.е. силно отразява ултразвуковите вълни, дебелината на капсулата е до 1,5 mm;
• плътността на ехото на бъбречния синус и периреналната тъкан трябва да бъде еднаква;
• плътността на ехото на пирамидите обикновено е по-ниска от тази на паренхима;
• десният бъбрек трябва да е малко по-нисък от левия;
• при дишане бъбрекът се измества с 2-3 см, не повече;
• предно-заден размер - до 15 mm;
• индекс на съпротивление на главната артерия - разликата между систолната и диастолната скорост по отношение на максималната систолна скорост на кръвния поток, обикновено трябва да бъде: 0,36–0,74 в интерлобарните артерии и 0,7 в областта на портата;
• анатомично разположение на артериите и вените;
• състоянието на съдовата стена - трябва да липсва нормално удебеляване, разкъсвания, аневризми, изтъняване;
• лумен на съда - за главния ствол, например, нормата е 3,3-3,6 mm, за интерлобарната артерия - 1,4-1,6 mm, за сегментния - 1,9-2,3 mm и т.н. Задължително се изследват 5 бъбречни артерии;
• оценка на състоянието на надбъбречните жлези и околобъбречната тъкан;
• индекс на резистентност - измерва се в 3 точки: в крайния, средния и проксималния отдел на артериалния съд. Значителна разлика между данните в бъбреците показва нарушение на кръвообращението.

Доплеровите ултразвукови данни не могат да се считат за абсолютни. Методът ви позволява да оцените състоянието на до 90% от съдовете на бъбреците, но не всичко може да бъде коригирано. Но дори и в този случай ултразвукът е един от най-информативните и важни диагностични методи, които съществуват днес.

С помощта на ултразвуково изследване на съдовете на бъбреците е възможно да се открият сериозни патологии в реално време. С помощта на такава диагностична мярка се определя позицията на тези съдове, оценява се тяхната физиология.Също така е важно да се вземе предвид тяхното местоположение спрямо бъбрека и да се определи диаметърът, както и да се идентифицират възможните пречки за нормалния кръвен поток.

Какви методи се използват за изследване на бъбречните артерии?

Използват се следните общи методи:

1. UZDG - ултразвукова доплерометрия. Този метод работи на базата на ефекта на Доплер, при който ултразвуковите вълни могат да се отразяват от подвижни обекти, които са кръвни клетки.
2. двустранно сканиране. Този метод дава възможност за оценка не само на скоростта на кръвния поток, но и възможността да се вземе предвид анатомията на всеки съд. Тази техника е усъвършенствана и ще помогне да се определи целият спектър от съдови патологии, независимо от нивото на тяхното развитие. Този метод позволява да се установи структурата и калибъра на съда, всички функционални компоненти.
3. Триплексно сканиране, нарича се още цветно доплерово картографиране или CFM. Този метод е подобен на доплерометрията, но все още има наслагване на цветни кръвни потоци върху двуизмерно изображение.

Най-ефективният в момента е цялостното изследване на кръвоносните съдове по всички методи.Това е единственият начин да получите пълни и надеждни данни с ясна визуализация. Патологиите могат да бъдат открити в началните етапи на развитие, което ще опрости тяхното лечение. В началото често протича безсимптомно. Безвредността на такава процедура ви позволява да наблюдавате състоянието на артериите в динамика и да проследявате всички промени.

Същността на процедурата CDC

Цветното доплерово картографиране е метод, който дава възможност да се оцени кръвотока в съдовете. Основата на изследването е комбинация от двуизмерно изображение и оценка на кръвния поток в съответствие с доплеровите показатели.

Диагностикът показва изображение, познато на ултразвука, а на мястото, което се изследва, тече кръв и съответно техните скорости са представени в цвят. На монитора ще се виждат следните цветове:

• Червените струи са кръв, която се движи към сензора.
• Сини потоци - кръв, която следва от сензора.

Скоростта може да се съди по интензитета на цвета, колкото по-слабо е изразен, толкова по-бавно се движи потокът. Методът на цветния поток не само показва визуална картина, но и анализира посоката, скоростта и характера на кръвния поток. Изследва се и проходимостта на бъбречните съдове, техният диаметър и устойчивост.

Използвайки този метод, можете да инсталирате:

• Има ли удебеляване на съдовата стена.
• Има ли кръвни съсиреци?
• Наличието на атеросклеротични плаки.
• гофриране.
• Прекомерно разширяване на лумена на съда - аневризма.

Кога е насрочен преглед на бъбречната артерия?

Основната причина за назначаването на доплерово изследване на съдовете на бъбреците е подозрението за нарушение на притока и изтичането на кръв към органа. В хода на диагностиката е възможно да се подчинят причините за това, формата на аномалията. Пациентът се изпраща за допълнително изследване на бъбреците, ако се открие патология по време на рутинен ултразвук на органа. Също така случаите на назначаване са свързани с:

1. Нарушено и/или болезнено уриниране.
2. Пациентът има подуване на клепачите на лицето сутрин.
3. Има усещания за болка в лумбалната област, но те не са свързани със заболявания на гръбначния стълб.
4. С персистираща хипертония.
5. Ако се подозира органна недостатъчност.
6. Ако се диагностицират тумори на бъбреците и надбъбречните жлези.
7. Ако е необходимо, проучете кръвоносната система, която осигурява жизнената активност на тумора.
8. Ако е необходимо, проследете динамиката на лечението.

Що се отнася до противопоказанията, няма абсолютни. Единственото нещо, ако няма нужда от спешна хирургическа интервенция, тогава изследването се провежда след FGDS и колоноскопия. В края на краищата, по време на тези процедури в червата се пуска голямо количество въздух, което ще се превърне в пречка за съдовата диагностика.

Невъзможно е да се приложи този метод, ако има отваряне на рана или изгаряне на мястото на сензора за диагностика.

Подготвителни мерки и схема на провеждане

Не е необходима дълга и мащабна подготовка, но все пак трябва да се предприемат няколко стъпки, за да бъдат резултатите с висока надеждност и точност. Основни стъпки:

1. 3 дни преди изследването трябва да преминете на диета. В същото време от менюто трябва да се изключат мазни храни, пушено месо, зеле и бобови растения под всякаква форма, газирани напитки.
2. По време на подготвителния период можете да ядете задушена каша, зеленчуци, месо и риба.
3. По време на подготовката също си струва да приемате сорбенти, в съответствие с инструкциите.
4. Ако има проблеми с метеоризма, тогава е необходимо да се включат и ензимни препарати в приема.
5. Преди проучването вечерта трябва да вечеряте не по-късно от 18:00 часа.
6. Също така вечер трябва да направите почистваща клизма и да вземете активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло.
7. Процедурата се извършва на празен стомах, така че не можете да закусвате сутрин.

Ако пациентът има гладни болки или други тежки патологични състояния, тогава му е позволено да яде не по-късно от 3 часа преди процедурата.

Извършва се по стандартната схема. Пациентът освобождава изследваната област от дрехите, ляга на една страна. Нанася се гел върху кожата и се провежда изследване.

Норми и патологии

По време на диагностиката могат да бъдат открити съдови патологии. Те се определят чрез сравняване на нормата с получените данни. С протокола от изследването трябва да отидете при лекуващия лекар, той ще може да дешифрира данните и да предпише лечение, ако е необходимо.

Заключение. Комбинацията от няколко метода при изследване на бъбречните съдове се счита за най-ефективния и ефективен метод, който ви позволява да идентифицирате патологиите в самото начало на тяхното развитие. Редовният профилактичен преглед за рисковите групи е задължителен.