Първите граждански болници. Обучение на руски лекари. Руски лекари и доктори по медицина Обучение на руски лекари в западноевропейски университети

Лекарите, които оказват медицинска помощ на цивилното население, по-често се лекуват у дома или в руска баня. Стационарна медицинска помощ по това време практически не съществува.

17-ти век е и времето на създаването на първите граждански болници в Русия. Около 1652 г. боляринът Фьодор Михайлович Ртишчев организира две граждански болници в домовете си, които се считат за първите правилно подредени граждански болници в Русия. През 1682 г. е издаден указ за откриването в Москва на две болници ("спитали") за цивилното население, предназначени да лекуват болни и да преподават медицина. (През същата година в Москва е създадена Славяно-гръко-латинската академия.)

Търговските отношения и политическото сближаване със Запада, възникнали по времето на Иван IV Грозни и значително засилени с възкачването на престола на династията Романови (1613 г.), имат за последица покана в кралския двор на чуждестранни лекари, фармацевти и парамедици от Англия, Холандия, Германия и други страни. Чуждестранните лекари по това време се радват на голямо уважение и почит в Московската държава. Въпреки това кръгът от хора, които са използвали услугите им, е много ограничен (като правило кралският двор). В двора на Борис Годунов (1598-1606) вече са служили няколко чуждестранни лекари, предимно германци.

Борис Годунов държеше лекарите на същата почит като знатните принцове и боляри. Всеки чуждестранен лекар, който идваше да служи в Русия, получаваше имение и 30-40 крепостни селяни, имаше годишна заплата от 200 рубли и получаваше 12-14 рубли на месец. и "хлебни провизии" (колкото са нужни за изхранване на човека, семейството и народа), 16 каруци дърва, 4 бурета мед и 4 бурета бира; дневно около литър и половина водка и същото количество оцет; всеки ден гарнитура от свинска мазнина и от всяка кралска вечеря три или четири ястия (колко силен човек едва ли може да отнесе с едно ястие). Всеки път, когато предписаното лекарство имало добър ефект, лекарят получавал скъпи подаръци от царя (кадифе за кафтан или 40 самура). Един слон, на чуждестранните придворни лекари не им липсваше нищо.

През 1654 г. при Фармацевтичния орден е открито Първото училище за руски лекари, което обучава руски лекари. Съществуваше за сметка на държавната хазна. В него се приемаха деца на стрелци, духовници и служители.

Преподава в Медицинския факултет. От самото начало в него са обучени около 30 души. Обучението продължаваше от 2,5 до 7, дори до 11 години. След 2,5 години студентът получава титлата асистент лекар. Обучението в Медицинския факултет беше визуално и се провеждаше до леглото на пациента. Учениците изучаваха фармация, фармация, фармакология, латински език, анатомия, диагностика, болести и тяхното лечение. Европейският опит е използван и при обучението на руски лекари. Анатомията е изследвана с помощта на костни препарати. През 1657 г. Е. Славинецки (1609-1675) превежда съкратеното произведение на А. Везалий "Epitome", което става първата научна книга по анатомия в Русия.

Нека обърнем внимание на учебниците на училищата по Фармацевтичен ред. Техни учебници бяха известните „Билкари“, „Лечители“, които представляват най-богатото наследство на Древна Русия. Но специално място в обучението заеха „приказките преди Хтур“ (истории на случаи). Както и произведения, преведени от латински и гръцки от автори като Везалий, Гален, Аристотел „За структурата на човешкото тяло“.

След като лекарят завърши такова училище, той, като правило, беше изпратен във войските и не само във военно време. Факт е, че малко по-късно всеки полк ще има личен военен лекар. Така наред с гражданските и монашеските направления в медицината съществувало още едно – военната медицина, което не било под юрисдикцията на Фармацевтичния орден.

Лечебната практика на бъдещите руски лекари също беше строго наблюдавана. Тя премина в полковете и ако бъдещият лекар се отклони от нея, тогава "да бъде наказан без милост". След завършване на „Училището на руските лекари“ бяха връчени дипломи, в които се казваше: „... той лекува прободни, порезни и нарязани рани и прави пластири, мехлеми и други артикули, които са достойни за медицинския бизнес и медицинския бизнес ще бъде." Първите лекари на московската държава трябваше да се справят с много болести. Ето списък на болестите, известни по това време: скорбут, треска, скрофула, карост, "камък", "люспест" (хемороиди), "трион" (ставни заболявания), "болест" (венерически болести), "носене", жълтеница, еризипел, астма и други.

Едновременно с медицинското училище през 1653 г., по реда на Стрелци, е създадено училище за „костополагане“ с едногодишен период на обучение.

Аптекарският орден през 1669 г. за първи път започва да присъжда степен доктор по медицина. За съжаление училището Aptekarsky Prikaz до края на 17 век престана да съществува.

Ориз.: Домашна аптека с мед
офис в Китай-город.
Рисунка от 18 век

В стари временав европейската медицина имаше строга специализация. Преди всичко бяха лекари с висше образование. Извършваха обща диагностика и лекуваха вътрешни болести. Лекарите се занимаваха с външни заболявания и хирургични операции. Фармацевтите подбираха и приготвяха лекарства. Руснаците, след като се запознаха с тази система, й дадоха подходящо описание: „ Дохтур дава своите съвети и заповеди, но самият той е неопитен; но лекарят прилага и лекува с медицина и самият той е ненаучен; и аптекарката и двамата имат готвач».

ATна свой ред чужденците, идващи в Русия, говориха пренебрежително за състоянието на медицината сред московчани. Така италианските посланици, посетили Москва в средата на 16 век, съобщават: „Руснаците нямат философски, астрологични и медицински книги, няма лекари и аптекари, но лекуват от опит с изпитани лечебни билки.“ Всъщност под лекари чужденците са разбирали хора, които са изучавали медицинска теория, запознали са се с трудовете на класиците на античната и средновековната медицина. По това време в Русия наистина нямаше такива лекари, тъй като нямаше образователни институции, подобни на западните университети. Но практическата медицина в Русия беше на доста високо ниво.

ООбикновено руснаците предпочитаха да се лекуват с домашни средства. Чужденците бяха учудени от най-разпространения метод на руско самолечение: „Почувствайки се зле, те обикновено изпиват чаша добро вино, изсипват в нея заряд барут или смесват напитката със счукан чесън и веднага отиват в банята, където се потят два и повече часа в непоносимата жега.три“. Ако болестта не се оттегли, те се обърнаха към лекарите. Професията на лекарите - "lechtsy" - се предава от поколение на поколение, от баща на син. Лечители, специализирани в различни видове заболявания и методи за тяхното лечение: мануални терапевти, рудохвъргачи, помяси, люспести, люспести, кили и майстори на пълен работен ден.

ПСпоред наблюденията на чужденците простото население не вярва на чуждестранните лекари и смята техните хапчета за "нечисти". Много по-гостоприемен е бил приемът на чуждестранните лекари в кралския дворец. Много европейски лекари са били любезно приети в двора на Иван Грозни. С особено доверие се ползвал ученият лекар и математик Арнолд Линдзи. Принц Курбски ревниво отбеляза, че Грозни „винаги е показвал голяма любов към Линдзи, освен за него, няма да приемате лекарства от никого“. Цар Иван Василиевич смята лекаря почти за чудотворец. Един ден Грозни прибързано уби един от своите боляри, но след това се разкая и извика Линдзи: „Излекувай добрия ми слуга, играх си небрежно с него“. Но тук дори известният лекар само вдигна ръце.

зи в Русия отвъдморските лекари бяха взети за магьосници, магьосници, способни да предотвратят щети, да предвидят бъдещето. Трябва да кажа, че астрологията наистина играеше важна роля в западната медицина по това време. Един от лекарите - Елисей Бомелий - специално се престори на магьосник, използвайки суеверието на Грозни.

Лхронистът пише: „Германците изпратиха свиреп Немчин магьосник, наречен Елисей, при царя и да бъде обичан от него и в приближението.“ По указание на страховития цар Бомелий направил отрови, от които заподозрените в предателство боляри по-късно умрели в ужасни мъки на царски пиршества. В крайна сметка самият цар се изплашил от машинациите на своя придворен магьосник и за голяма радост на хората Бомелий бил подложен на жестока екзекуция - изгорен бил жив.

ATВ края на царуването си цар Иван Василиевич все пак подходи сериозно към организацията на медицинската практика. С кралски указ е създаден Фармацевтичният орден - специален отдел, който се занимава предимно със здравето на самия автократ и семейството му. Първоначално Аптекарският приказ се намираше в Кремъл, в каменна сграда срещу Чудския манастир, тук се намираше и дворцовата аптека. На територията на Кремъл между портите Боровицки и Троицки е подредена Аптекарската градина, където се отглеждат лечебни растения.

ИОт Англия бяха уволнени цяла група опитни специалисти за работа по новия ред - лекари, хирурзи, фармацевти. Ръководителят на Аптекарския орден - аптекарският боляр - играеше важна роля в кралския двор, тъй като той отговаряше за „предупреждаването на великите суверени за здравето“, защитаването на кралското семейство от зли магии и „разрушителна отвара“ (отрова) . Борис Годунов, фактическият владетел на страната при немощния цар Фьодор Иванович, в допълнение към други важни държавни дела, лично ръководи Фармацевтичния орден.

Да сеКогато самият Борис Годунов става цар, той увеличава персонала на Фармацевтичния орден и наема голям брой чуждестранни специалисти. Годунов решава да даде висше медицинско образование на руския народ. Група млади благородници е изпратена за първи път да учи в Западна Европа. За съжаление, поради Смутата, тези първи ученици никога не се завръщат в родината си.

° САптека Арск вече разполагаше със значително количество лекарства. Когато през пролетта на 1605 г. избухва епидемия от дизентерия във войските, изпратени срещу самозванеца Лъже Дмитрий, Борис Годунов "изпраща всякакви напитки и всякакви отвари, които са подходящи за болести, и затова им оказва голяма помощ".

ПСлед смъртта на Годунов в Москва избухва въстание. Сред тълпата се разпространиха слухове, че чуждестранните лечители са получили несметни богатства от Годунов и са напълнили мазетата си с всякакви вина. Лекарствата по това време наистина се правеха, като правило, на базата на алкохол. Имуществото на аптекарите е разграбено, а запасите от лечебни спиртни тинктури са напълно опустошени. В резултат на това, както съобщават очевидци, след бунта петдесет души са били отровени до смърт и същият брой са увредени в ума от пиене.

НОПтекарският орден се възражда едва след Смутното време през 1620 г. Сега той не се превърна в съд, а в национална институция, предназначена да предоставя медицинска помощ на "всякакви хора". Новите задачи изискват разширяване на персонала от лекари, лечители и фармацевти. По-голямата част от специалистите, както и преди, бяха чужденци. Руските власти се стремят да обучат свои собствени лекари за страната. Но досега, въпреки че руснаците са изпратени в чужбина, те не са коренни руснаци, а деца на чуждестранни специалисти.

Уи сметката на руската хазна е изпратена в университета в Лайден „за преподаване на докторска наука“ Валентин Билс, син на личния лекар на цар Михаил Федорович. Билс-младши се завръща в Русия и се присъединява към Аптекарския приказ, въпреки че по-късно е изключен "за малко изкуство". Двама синове на друг чуждестранен лекар, Артур Дия, са изпратени на държавни разноски „да преподават дохтурство в чужбина“ за сметка на държавата. Синът на преводача на посланическия орден Йохан Елмстън получава медицинско образование в Кеймбридж.

ППървият руски доктор по медицина се появява едва в края на 17 век. Те станаха възпитаник на Московската славяно-гръко-латинска академия Пьотър Постников. Той блестящо завършва университета в Падуа в Италия, пътува до водещите научни центрове на Европа за "по-голям напредък в медицината". Постников сериозно се интересува от изследвания и вече иска да отиде в Неапол, където се провеждат експерименти върху животни. Това обаче беше забранено. „Вие сте отишли в Неапол, както пише в писмото ви, за да убивате живи кучета и живи мъртви“, пише служителят на посолството на Постников. „Наистина нямаме нужда от това.“

дАко най-високите длъжности на лекарите през 17 век са били заети от чужденци, тогава по-ниският медицински персонал е бил попълнен с руснаци. През 1654 г. при Аптекарския приказ е открито първото медицинско училище в Русия, което обучава лекари и фармацевти. Обучението беше предимно теоретично, само през последната пета година на обучение студентите работеха като асистенти на лекари. Училището имаше военно-медицинско направление, възпитаниците му бяха разпределени в полковете за стрелба с лък за "лечение на военни ранени хора" - имаше тежка руско-полска война за освобождението на Украйна.

ATразрастващият се Фармацевтичен орден вече беше тясно в Кремъл. През 1657 г. цар Алексей Михайлович заповядва: „Аптекарският двор на суверена и зеленчуковата градина трябва да бъдат преместени от Кремъл отвъд Месарската порта и да бъдат подредени в градинско селище на празни места.“ През 1672 г. с указ на Алексей Михайлович е открита нова обществена аптека в близост до търговските центрове близо до Червения площад, където е необходимо да се „продават водка и спиртни напитки и всякакви лекарства от всякакъв ранг на хората“. Само фармацевтите имаха право да търгуват с лекарства, всички останали бяха предупредени да не държат или продават лекарства в редиците на аптеките против комари, зеленчуци, зелени под заплаха от наказание.

ATВсички лекарства се отпускаха по рецепта със задължителен печат на лекаря, който ги е предписал. Лекарствата бяха скъпи и се продаваха зле, въпреки че дори европейските дипломати отбелязаха доброто качество на лекарствата, продавани в Москва. Основният доход на московската аптека е даван от механата, поддържана в нея. Лечебните алкохолни тинктури, продавани там, в никакъв случай не винаги са били купувани за медицински цели.

зНякои лекарства - опиум, камфор, хинин - бяха доставени в Русия от чужбина. Други лекарства се произвеждат на място, като се използва богатият опит, натрупан от руската народна медицина. През 17 век в Москва вече съществуват няколко аптекарски градини и зеленчукови градини - при Месарската порта, при Каменния мост, в Немската слобода и на други места. Освен лечебни растения, там бяха уредени пчелини. Медът се смяташе за най-важното лекарство. Търсенето на лечебни растения в околностите на Москва беше част от практиката на студентите от медицинското училище.

НОПтекарският орден откри местата за растеж на редки лечебни растения в цялата страна, изпратените там „билкари“ осигуриха събирането, съхранението и доставката на растенията в Москва в точното време. На някои места селяните са били поверени на специално „ягодоплодно задължение“ - да набавят лечебни растения. В столицата бяха донесени жълт кантарион, чернобил, валериана, мечо ухо, дива елда и ягоди, плодове от хвойна, малцов корен. В московските аптеки при производството на лекарства, растения, мед, мечка и дори гарванова мазнина се смесват различни метали и минерали.

ППри цар Фьодор Алексеевич, по време на войната с Турция, Москва е наводнена с ранени воини. Фармацевтичният орден трябваше спешно да постави „палатка за лекарско място за преглед на болните“ - така се роди амбулаторна клиника в Русия. За тежките и "бездомните" ранени в дворовете на Рязан, Вологда и Казан за първи път бяха създадени големи временни болници.

ATПрез 1682 г. Федор Алексеевич издава указ за създаването на постоянни болници („спитали“) в Москва - в двора на нара, при Никитската порта и в Знаменския манастир. Под „спиталите“ трябваше да се организира специална аптека, където „лекарствата могат да се съхраняват евтино, но ползите ще бъдат ремонтирани“. Болниците трябваше да станат центрове за практическо медицинско обучение. Кралският указ гласи: „Възможно е да се лекуват болните и осакатените и тази работа е от значителна полза за младите лекари и е усъвършенствана в своята наука и скоро учението и изкуството на всеки лекар в лечението ще бъдат известни. ”

РРанната смърт на цар Фьодор Алексеевич не позволи изпълнението на неговия указ за създаването на първите граждански болници в Москва. Вече Пьотър Алексеевич трябваше да изведе руската медицина на качествено ново ниво. Младият крал открил сериозно разстройство в областта на медицината. Вътре в Аптекарския орден между лекари и лечители, вместо добро споразумение, царуваха „вражда, кавга, клевета и неприязън“ ... Младшите чинове показаха „неподчинение“ на лекарите, а на дела - „небрежност“.

зИстинската причина за конфликта във Фармацевтичния орден беше противоречието между две направления в медицината - високоучената теория на чуждестранните лекари и практиката на руските лекари. Руските лекари - лечители и фармацевти - нямаше да търпят докторски началници над себе си. Освен това лекарите, които работеха безсънно до болните, помагайки на ранените на бойното поле, получаваха многократно по-ниски заплати от чуждестранните специалисти, които често изписваха рецепти, без да виждат пациента в очите.

ATНай-важната заслуга на Петър I за развитието на медицинската практика в Русия е, че той най-накрая успя да съчетае западната медицинска теория с практиката на руската медицинска практика, да съчетае в един квалифициран лекар остарелите средновековни специализации - лекари, лекари и фармацевти ( терапевт, хирург и фармаколог).

ММедицината е едно от хобитата на цар Петър I, може би най-неприятното за неговото обкръжение. Петър постоянно носеше със себе си два комплекта инструменти - измервателни и хирургически. Считайки себе си за опитен хирург, кралят се радваше да се притече на помощ, забелязвайки, че някой има някакво заболяване. До края на живота си Петър беше натрупал цяла торба със зъби, които лично беше извадил.

ЖНай-важното е, че Петър I видя съвременната ефективна медицина като незаменим атрибут на цивилизовано напреднало състояние. През 1701 г. е издаден указ, позволяващ на всеки, руснак и чужденец, да отвори безплатна аптека. Скоро в Москва се появиха осем нови аптеки. Въпреки това, държавната аптека остава основната, която получава нова сграда на Възкресенската порта на Китай-Город (на мястото на сегашния Исторически музей).

Пспоред описанието на съвременниците аптеката била „хубава сграда, висока, с красива кула отпред“. Аптеката разполагаше с килер за лечебни билки, аптечна лаборатория и научна библиотека. Чужденците признаха, че главната московска аптека „може да се счита за една от най-добрите аптеки в света, както по отношение на необятността на стаите, така и по отношение на разнообразието от лекарства, реда, който цари в нея, и елегантността на каните за лекарства“. В сградата на аптеката се помещава и Медицинският кабинет, който замества Аптекарския орден.

ATПрез 1706 г. с указ на Петър I в Москва, зад Яуза, срещу немското селище, е основана „болница за лечение на болни хора“. Първоначално болницата се помещава в няколко дървени двуетажни пристройки със светлици, заобиколени от градина с лечебни растения. В допълнение към пряката си задача болницата служи като образователна институция, в която за първи път се обучават не учени лекари и не занаятчии лечители, а лекари, които са еднакво компетентни както в теоретичните, така и в практическите въпроси.

Припрез 1707 г. в московската болница започва да работи медицинско-хирургично училище на европейско ниво. Изследването се проведе на латински, тъй като студентите трябваше да завършат пълен университетски курс. Първите ученици на болничното училище бяха възпитаници на Московската славяно-гръко-латинска академия. Обучението беше ръководено от личния лекар на Петър I, Николай Бидлоо, който изостави ученическото тъпчене в полза на обучението директно до леглото на пациента. Програмата на Московското болнично училище по нищо не отстъпваше, а в практическата част превъзхождаше тогавашните програми на медицинските факултети на западните университети.

AT 1712 г. се състоя първото дипломиране на Московското болнично училище. Чуждестранните лекари бяха предпазливи към руските си колеги, предлагайки да ги считат за обикновени лекари. На това Петър I наложи своята резолюция: „Така че никой от чуждестранните лекари да не се осмелява да покаже обида в чест или в повишаването на ранга на руския народ на изучаваните хирурзи!“

Д. Никитин, кандидат на историческите науки, na-warshavke.narod.ru

И през 1654 г., съгласно Фармацевтичния орден, е открита първата специална образователна институция - "Училището на руските лекари", първият набор се състои от 30 студенти. Срокът на обучение в училище беше определен на 5-7 години. Обучението на първия набор от студенти продължи четири години. Предвид голямата нужда от полкови лекари през 1658 г. се извършва предсрочно дипломиране. 17 лекари са изпратени в действащата армия, останалите -

в поръчката Стрелци за услуга. В същото време системата на чиракуване продължава да съществува за преподаване на медицинско изкуство. Студентите по медицина и фармация бяха изпращани при опитни лекари и фармацевти, за да придобият медицински знания и медицински умения.

Също така е невъзможно да се надценява ролята на преводачите, пристигнали в Русия. Благодарение на познанията си по руски език, те имаха възможност да запознаят руския читател с различни трактати, превеждайки ги на руски. Особено много свидетелства за такива преводи има от 17 век. Тук можем да посочим и преводачите на Посланическия орден на Гозвински, които вече ни споменаха, които ни оставиха такива преводни произведения като басните на Езоп, „Тропник или малък път към спасението на папа Инокентий“ (1609) и Н.Г. Спафарий, превел „Книгата на храма и светите тайни” от Симеон Солунски, „Хрисмологион” и др.

Благодарение на усилията на тези хора чуждестранните книги са широко разпространени в Русия през 17 век. Това се доказва от изчисленията на B.V. Сапунова. Той, анализирайки 17 описа на лични библиотеки, 10 - манастирски и 66 - църковни, посочва следните цифри. От 3410 книги 1377 (40%) са дошли в личните библиотеки от чужбина, в манастирските колекции от 6387 - 770 (12%) са с чужд произход, в църковните библиотеки 1462 книги - 47 (3%) - са с чужд произход . Като цяло, според A.I. Соболевски, в Московска Русия за периода XV - XVII век. Преведени са 129 различни чужди произведения. Междувременно този брой е малко подценен. И така, в списъка, съставен от A.I. Соболевски, някои произведения, които сега са ни известни в списъците от 17-ти век, не са включени: „Есе за артилерията“ на Баунер (1685), „Нови крепостни сгради“ на Фонкухорн, „Случаи на Марс или военно изкуство“ (1696) и някои други. Както можете да видите, всички изброени примери принадлежат към 17 век. Но има всички основания да се каже, че чужденци, включително служители от различни поръчки, са се занимавали с преводаческа дейност и преди. Така например в описа на кралския архив от средата на XVI век. споменават се преводи от Полски летописец и Космография, съхранявани в кутия No 217. Освен това някои преведени произведения в списъците от 16 век са оцелели до днес. Така например, ние знаем така наречената "Троянска история" от Гуидо де Колумна в списъка от XVI век. Авторството на тези произведения не е установено. Но мястото на съхранение (в първия случай) и темата на произведенията (в първия и втория случай) ни позволяват да предположим, че произходът на тези преводи е свързан с дейността на преводачите на Посолския приказ. Естествено, това предположение не може да се счита за абсолютна истина, следователно в бъдеще е необходимо внимателно да се проучи авторството на преведените произведения, за да се изяснят всички източници на формиране на знанията на руския народ през 16 век. АААААААААААААААААААААААА

Нека обърнем внимание на следващата точка. Повечето чужденци - преводачи на чужда литература са били на руска служба в различни ордени. Според оценките на Г. Котошихин в Московската държава е имало 50 преводачи (превод на писмени документи) и 70 преводачи (превод на устна реч). В състава на Посланическия приказ имаше преводачи от „латински, шведски, немски, гръцки, полски, татарски”. В по-голямата си част това бяха чужденци (например Г. Щаден, както следва от неговите автобиографични бележки, първоначално е бил отведен в Посолския приказ като преводач). Преводачите, според книгите за приходите и разходите, също бяха в ордена на Аптекарски. Така през 1644 г. сред лекарите, аптекарите, чиновниците, чиновниците на Фармацевтичния орден се споменават и преводачите Василий Александров и Матвей Елистеев. По принцип тук се събираха преводачи от латински, което се дължеше на факта, че в Европа латинският беше необходим за обучение на лекар.

Потвърждение на тези данни намираме в изследванията на някои историци. И така, V.O. Ключевски, сравнявайки два договора от 4 февруари и 17 август 1610 г., според които тронът е предложен на княз Владислав, наред с други различия, подчертава, че ако първият от тях съдържа условието „всеки от московския народ за наука е свободен да пътуване до други християнски държави”, то във втория - това състояние изчезва. Той вижда причината за тази разлика в състава на посолствата, които предлагат една или друга версия на споразумението: ако първото е главно представители на „благородството и дякона“, то второто е „висшите боляри“. Стремежът към придобиване на знания на Запад от страна на някои командири личи и в следния факт. Веднага след като Петър I започна да изпраща руски младежи в Европа, Иван Михайлович Волков (от 30 май 1677 г. чиновник, а от 1684 до 1717 г. писар на Посланския орден), заедно с други служители на Посланическия орден, изпрати три на синовете си в чужбина веднага. Същото желание може да се отбележи и в стиховете на т. нар. командно училище. Саватий, писар на печатния орден, пише в своето поетично наставление към своя ученик:

Подобава ти да обичаш учението, Като сладка река за пиене, Защото учението е добро и похвално за всички, Ако го получиш в млад ноктех.

Същата идея се подчертава в поетичния "Домострой" и Карион Истомин. Според мемоарите на Де ла Ньовил, В.В. Голицин изготви проект за програма за подобряване на държавната и военната служба, в която не на последно място бяха плановете да се принуди благородството да получи образование на Запад. Всички тези данни ни позволяват да кажем, че отделните ръководители на прикази са мислили по нов начин и много от тях са положили много усилия за разпространение на нови идеи за образованието в руското общество.

Нека дадем някои конкретни примери. IN. Ключевски посочва, че „обикновено князете са били обучавани от чиновниците на Посланския орден“. Освен това те купуваха чужди книги: например по поръчка на A.L. Ордин-Нащекин през 1669 г. му изпращат 82 латински книги; пише есета: писарят Грибоедов пише „История, тоест разказ за благочестиво управляващи и свято живи божествено короновани царе и велики князе, които вярно управляват в руската земя ...“, под А.С. Матвеев (1672-1675) пише книги за общата история "Василиологион" и други книги за вътрешна и чужда история, авторите на които са, както беше споменато по-горе, Николай Спафарий и Петър Долгово, златният художник М. Квачевски; организирани школи: F.M. Ртишчев на свои разноски свика "до 30 учени монаси", които трябваше да превеждат чужди книги на руски език и да учат желаещите на гръцка, латинска и славянска граматика, риторика, философия и "други словесни науки". „Ето как се получи“, заключава V.O. Ключевски, - в Москва има академично братство, нещо като свободна академия на науките.

Обучението на лекари в Московската държава дълго време имаше занаятчийски характер: студентът учи с един или няколко лекари в продължение на няколко години, след което няколко години служи в полка като медицински помощник. Понякога Фармацевтичният орден назначаваше пробен тест (изпит), след който лицето, повишено в ранг лекар, получаваше набор от хирургически инструменти.

През 1654 г., по време на войната с Полша и епидемията от чума, Аптекарският приказ открива първото медицинско училище в Русия. Съществуваше за сметка на държавната хазна. В него се приемаха деца на стрелци, духовници и служители. Обучението включваше събиране на билки, работа в аптека и практика в полка. Освен това учениците изучаваха латински език, анатомия, фармация, диагностика на болести ("признаци на немощ") и методи за тяхното лечение. По време на военните действия функционират и едногодишни училища за поставяне на кости (Zabludovsky II.E. История на домашната медицина. - Част I. - M .: TSOLIUV, 1960. - P. 40.).

Обучението в Медицинския факултет беше визуално и се провеждаше до леглото на пациента. Анатомията е изучавана чрез костни препарати и анатомични рисунки. Все още нямаше уроци. Те са заменени от народни билкари и лечители, както и от "лекарски приказки" (истории на случаи).

Е. Славинецки (1609-1675) е високо образован и надарен човек. Завършва Краковския университет и преподава първо в Киево-Могилянската академия, а след това в Медицинското училище към Аптекарския приказ в Москва. Преводът на произведението на А. Везалий, направен от него, е първата научна книга по анатомия в Русия и е използвана при преподаването на анатомия в Медицинския факултет. Този ръкопис дълго време се съхраняваше в Синодалната библиотека, но впоследствие беше изгубен и не е намерен и до днес (Куприянов В.В., Татевосянц Г.О. Домашна анатомия на етапите на историята. - М .: Медицина, 1981. - С. 66-68.). Смята се, че по време на Отечествената война от 1812г. тя изгоря в огъня на Москва.

Фармацевтичният орден предявяваше високи изисквания към студентите от Медицинския факултет. Приетите за изучаване обещаха: „... не правете зло на никого и не пийте, не клюкарствайте и не кражте с каквато и да е кражба...“. Обучението продължи 5-7 години. Медицинските асистенти, прикрепени към чуждестранни специалисти, се обучават от 3 до 12 години. През годините броят на учениците варира от 10 до 40. Първият випуск на Медицинското училище, поради големия недостиг на полкови лекари, се състои предсрочно през 1658 г. Училището работи нередовно. За 50 години тя е обучила около 100 руски лекари. Повечето от тях са служили в полковете. Систематичното обучение на медицински персонал в Русия започва едва през 18 век.

Аптекарският приказ, първото държавно медицинско заведение в Русия, е основан около 1620 г. В първите години от съществуването си той се намира на територията на Московския Кремъл, в каменна сграда срещу Чудовския манастир. Първоначално това е придворна медицинска институция, опитите за създаване на която датират от времето на Иван Грозни (1547-1584), когато през 1581 г. в царския двор е създадена първата суверенна (или „царска“) аптека в Русия, тъй като служи само на крал и членове на кралското семейство. Аптеката се намираше в Кремъл и дълго време (почти век) беше единствената аптека в Московската държава. През същата 1581 г., по покана на Иван Грозни, придворният лекар на английската кралица Елизабет Робърт Джейкъб пристига в Москва за кралска служба; в неговата свита имаше лекари и фармацевти (един от тях на име Яков), които служеха в аптеката на суверена. Така първоначално в придворната аптека работели само чужденци (англичани, холандци, немци); По-късно се появиха фармацевти-професионалисти от родени руснаци.

Първоначалната задача на Фармацевтичния орден беше да осигури медицинска помощ на краля, неговото семейство и сътрудници. Предписването на лекарства и тяхното приготвяне бяха свързани с голяма строгост. Лекарството, предназначено за двореца, се опитваше от лекарите, които го предписваха, аптекарите, които го приготвяха, и накрая от лицето, на което беше предадено за пренасяне „горе“. „Селективните лекарства“, предназначени за царя, се съхраняват в аптека в специално помещение - „казенка“ с печата на чиновника на Фармацевтичния орден.

Като съдебна институция "царската аптека" обслужвала само обслужващи хора по изключение.

Така с течение на времето възниква необходимостта от държавно регулиране на продажбата на лекарства. Освен това растящата руска армия постоянно изискваше редовно снабдяване на войските с лекарства. В тази връзка през 1672 г. е открита втората в страната „...аптека за продажба на всички видове лекарства от всякакъв ранг на хората“.

Новата аптека се намираше в Новия гостинен двор на Илинка, близо до Посолския приказ. С кралски указ от 28 февруари 1673 г. и двете аптеки получават правото на монополна търговия с лекарства.

Aptekarsky ред не само управлявани аптеки. Още в средата на XVII век. от съдебна институция тя прераства в голяма национална институция, чиито функции значително се разширяват. Той отговаряше за: каненето на лекари в службата (местни и заедно с орден Посолски и чуждестранни), наблюдение на тяхната работа и заплащане за нея, обучение и разпределение на лекари по длъжности, проверка на „лекарски истории“ (истории на случаите), снабдяване на войските с лекарства и организиране на карантинни мерки, съдебно-медицински преглед, събиране и съхранение на книги, управление на аптеки, аптечни градини и събиране на лекарствени суровини.

Постепенно персоналът на Аптекарския орден се увеличава. Така че, ако през 1631 г. в него са служили двама лекари, петима лечители, един аптекар, един окулист, двама преводачи (преводачи) и един чиновник (освен това чуждестранните лекари са се ползвали със специални привилегии), то през 1681 г. във Фармацевтичния орден са служили 80 души, сред от тях 6 лекари, 4 фармацевти, 3 алхимици, 10 чуждестранни лекари, 21 руски лекари, 38 студенти по медицина и костопластика. Освен това имаше 12 чиновници, градинари, преводачи и домашни работници.

През втората половина на XVII век. в Московската държава се е развила особена система за събиране и прибиране на лечебни билки. Във Фармацевтичния ред се знаеше в коя област расте главно това или онова лечебно растение. Например, жълт кантарион - в Сибир, малц (женско биле) корен - във Воронеж, чемерика - в Коломна, люспеста (против хемороиди) трева - в Казан, плодове от хвойна - в Кострома. Специално назначени доставчици (билкари) бяха обучени в методите за събиране на билки и доставянето им в Москва. Така се формира държавното „мито за горски плодове“, за неспазването на което се предвиждаше присъда затвор.

В близост до стените на Московския Кремъл започват да се създават аптекарските градини на суверена (сега Александровската градина). Броят им постоянно растеше. И така, през 1657 г. с указ на цар Алексей Михайлович (1645-1676) е наредено „Върховният аптекарски съд и градината да бъдат преместени от Кремъл-град отвъд Месарската порта и подредени в градинско селище на празни места. " Скоро се появиха аптекарски градини на Каменния мост, в немското селище и в други покрайнини на Москва, например на територията на сегашната Ботаническа градина. Разтоварванията в тях са извършени в съответствие със заповедите на Фармацевтичния орден.

В някои случаи специалисти по снабдяване с лекарства са изпратени в други градове. Значителна част от лекарствените суровини за аптеките се предписваха "от чужбина" (Арабия, западноевропейските страни - Германия, Холандия, Англия). Аптекарският приказ изпрати писма до чуждестранни специалисти, които изпратиха необходимите лекарства в Москва.

В началото на 17в чуждестранните лекари се ползват със значителни привилегии в Московската държава. Обучението на руските лекари по това време има занаятчийски характер: студентът учи с един или няколко лекари в продължение на няколко години, след което служи в полка като медицински помощник в продължение на няколко години. Понякога Фармацевтичният орден назначава пробен тест (изпит), след което на лицето, повишено в ранг руски лекар, се издава набор от хирургически инструменти.

Първото държавно медицинско училище в Русия е открито през 1654 г. по Фармацевтичния ред за сметка на държавната хазна. В него се приемаха деца на стрелци, духовници и служители. Обучението включваше събиране на билки, работа в аптека и практика в полка. Освен това учениците изучаваха анатомия, фармация, латински, диагностика на заболявания и методи за тяхното лечение. За учебници са служели народни билкари и медицински книги, както и "лекарски приказки" (истории на болести). По време на военните действия функционират училища за рязане на кости. Обучението се провеждаше до леглото на болните - в Русия нямаше схоластика, която доминираше по това време в Западна Европа.

Анатомията в медицинското училище се преподаваше визуално: за костни препарати и анатомични рисунки все още нямаше учебни помагала.

През 17 век идеите на европейския Ренесанс проникват в Русия, а с тях и някои медицински книги. През 1657 г. на монаха от Чудовския манастир Епифаний Славинецки е поверен преводът на съкратеното произведение на Андреас Везалий „Epitome” (публикуван в Амстердам през 1642 г.). Е. Славинецки (1609-1675) е високо образован човек, завършва Краковския университет и преподава първо в Киево-Могилянската академия, а след това в Медицинското училище към Фармацевтичния орден в Москва. Преводът на работата на Везалий, направен от него, е първата книга по научна анатомия в Русия. Дълго време се съхранява в Синодалната библиотека, но по време на Отечествената война от 1812 г. е унищожен при пожар в Москва.

Фармацевтичният орден предявяваше високи изисквания към студентите от Медицинския факултет. Обучението продължи 5-7 години. Медицинските асистенти, прикрепени към чуждестранни специалисти, се обучават от 3 до 12 години. През годините броят на учениците варира от 10 до 40. Първият випуск на Медицинското училище, поради големия недостиг на полкови лекари, се състои предсрочно през 1658 г. Училището работи нередовно. За 50 години тя е обучила около 100 руски лекари. Повечето от тях са служили в полковете. Систематичното обучение на медицински персонал в Русия започва през 18 век.

Лекарите, които оказват медицинска помощ на цивилното население, най-често се лекуват у дома или в руска баня. Стационарна медицинска помощ по това време практически не съществува.

Монашеските болници продължават да се строят към манастирите. През 1635 г. в Троице-Сергиевата лавра са построени двуетажни болнични отделения, които са оцелели и до днес, както и болничните отделения на Ново-девическия, Кирило-Белозерския и други манастири. В Московската държава манастирите са имали голямо отбранително значение. Ето защо, по време на вражеските нашествия, на базата на техните болнични отделения са създадени временни болници за лечение на ранени. И въпреки факта, че Аптекарският приказ не се занимаваше с монашеска медицина, във военно време поддръжката на пациентите и медицинското обслужване във временните военни болници на територията на манастирите се извършваше за сметка на държавата. Това е важна отличителна черта на руската медицина през 17 век. Първите руски лекари се появяват през 15 век. Сред тях е Георгий от Дрогобич, който получава докторска степен по философия и медицина от университета в Болоня (съвременна Италия), а по-късно преподава в Болоня и Краков. Неговият труд „Прогностична преценка на текущата 1483 година от Георгий Дрогобич от Русия, доктор по медицина от Болонския университет“, издаден в Рим, е първата отпечатана книга на руски автор в чужбина. През 1512 г. Франциск Скорина от Полоцк получава степента доктор по медицина в Падуа (съвременна Италия). През 1696 г. също в университета в Падуа степента доктор по медицина е присъдена на П. В. Посников; като високообразован човек, той впоследствие служи като руски посланик в Холандия.

№34. „Мерки, проведени в Московската държава за борба с епидемиите“.

Хрониките дават материал за противоепидемичните мерки, използвани в Московска Русия: отделяне на болни от здрави, изолиране на огнища на инфекция, изгаряне на заразени къщи и квартири, погребване на мъртвите далеч от домовете им, аванпостове, огньове по пътищата. Това показва, че още по това време хората са имали представа за предаването на заразни болести и за възможността за унищожаване, неутрализиране на заразата.

(кратък и без дати)

В края на XVI - началото на XVII век. карантинните мерки започнаха да придобиват държавен характер. От 1654 до 1665 г. в Русия са издадени повече от 10 царски указа "за предпазни мерки срещу мор". По време на чумната епидемия от 1654-55 г. по пътищата бяха поставени бариери и бариери, през които никой не можеше да премине под страх от смърт, независимо от ранг и титла. Всички замърсени предмети бяха изгорени на клада. .Писма по пътя те бяха пренаписани много пъти, а оригиналите бяха изгорени. Парите се измиваха в оцет. Мъртвите са погребани извън града. На свещениците, под страх от смърт, беше забранено да погребват мъртвите. Лечцов нямаше право да вижда заразни хора. Ако някой от тях случайно посети „лепкав“ пациент, той беше длъжен да информира самия суверен за това и да остане у дома „до кралското разрешение“.

Спрян е вносът и износът на всякакви стоки, както и работата на полето. Всичко това доведе до провал на реколтата и глад, които винаги следваха епидемията. Появиха се скорбут и други болести, които заедно с глада предизвикаха нова вълна от смъртност.

Медицината от онова време беше безсилна пред епидемиите и системата от държавни карантинни мерки, разработена по това време в Московската държава, беше още по-важна. Създаването на Фармацевтичния орден е от голямо значение в борбата с епидемиите.

(по-пълно).

№35. „Медицината в Московската държава (XV-XVII век), обучение на лекари, откриване на аптеки, болници. Първите доктори по медицина в Московската държава.

До края на 17 век народната медицина заема водеща позиция в Русия (народните знания се съхраняват в билкари и медицински книги). В клиниките от този период значително място се отделя на хирургията (рязане). В Русия са извършени операции по пробиване на черепа, коремна дисекция и ампутация. Болният бил приспан с помощта на мандрагора, мак и вино. През огъня са пренасяни инструменти (пили, ножици, длета, брадви, сонди). Раните се лекували с брезова вода, вино и пепел и се зашивали с ленени влакна, коноп или животински тънки черва. Магнитната желязна руда е била използвана за извличане на метални фрагменти от стрели. Известни в Русия и оригинални дизайни на протези за долните крайници.

През 16 век в Московска Русия се забелязва разделението на медицинските професии. Имаше повече от дузина от тях: лечители, лекари, зарзаватчии, гравьори, рудохвъргачи (кървави стрелци), гризалки, майстори на пълен работен ден, хиропрактики, резачи на камъни, акушерки.

Имаше малко лекари и те живееха в градовете. Има много доказателства за дейността на лекари-занаятчии в Москва, Новгород, Ннж-нем-Новгород и др. Заплащането за изцеление се извършваше в зависимост от участието на лекаря, неговата осведоменост и цената на лекарството. Услугите на лекарите се използват предимно от заможните слоеве на градското население. Бедните селяни, обременени от феодални задължения, не можеха да плащат за скъпите услуги на лекар и прибягваха до източници на по-примитивна медицинска помощ.

Хрониките от ранния период дават представа за това как са лекувани ранените и болните. Многобройни свидетелства и миниатюри в ръкописни паметници показват как през XI-XIVв. в Русия болните и ранените са пренасяни на носилки, превозвани са на носилки и във вагони. Грижата за ранените и болните беше широко разпространена в Русия. Настойничеството е съществувало в църквите и в кварталите на градовете. Монголското нашествие забави медицинското обслужване на народа и държавата. От втората половина на 14 век медицинската помощ започва да придобива предишното покровителство на държавата и народа.

Благотворителните са осигурявали медицинско обслужване на населението и са били връзка между населението и манастирските болници. Градските богаделници имаха нещо като "магазини" за спешни случаи. Болните идваха тук, за да окажат помощ, а починалият беше донесен тук за погребение.

Големи манастири поддържаха болници. Режимът на руските монашески болници до голяма степен се определя от законовите разпоредби.

Създаване на болници:

§ Продължаване на традициите на монашеската медицина.

§ 1635 - в Троице-Сергиевата лавра са построени двуетажни болнични отделения

§ Създаване на първите граждански болници

§ 1682 - издава указ за откриването на две болници ("шпитали") за цивилното население.

В Москва имаше две аптеки:

1) стар (Государев), основан през 1581 г. в Кремъл, срещу Чудовския манастир;

2) нов (публично достъпен) - от 1673 г., в Новия гостинен двор "на Илинка, срещу двора на посолството.

Новата аптека снабдява войските; от него се продават лекарства на „всеки ранг на хората“ на цената, налична в „книгата с инструкции“. Към новата аптека са придадени няколко аптечни градини, в които се отглеждат и култивират лечебни растения.

През 17 век Московската държава изпраща малък брой млади хора (руснаци и деца на чужденци, живеещи в Русия) в чужбина, за да учат медицински науки, но това събитие, поради високата цена и малкия брой изпратени, не донесе значително попълване на броя на лекарите в Московска Русия. Затова беше решено да се преподава медицинска практика по-систематично. През 1653г при Ордена Стрелци е открито училище по хиропрактика, а през следващата година, през 1654 г., към Фармацевтичния орден е организирано специално медицинско училище.

Първите лекари по медицина:

Петър Постников е възпитаник на университета в Падуа

Георги от Дрогобич – от университета в Болоня

Франциск Скарина - Университет в Падуа.

№36. « Реформите на Петър I в областта на организацията на медицинската помощ и обучението на медицински персонал.